ปัจจัย Rh สืบทอดมาอย่างไร? ถ้าพ่อกับแม่มีปัจจัย Rh เท่ากัน

สตรีมีครรภ์มักจะนึกถึงแนวคิดเช่น "ความขัดแย้งจำพวก" เมื่อใด โดยปกติเมื่อเธอรู้ว่าเธอมีเลือดลบ Rh และมีคำถามเกิดขึ้น: มันคืออะไรและเป็นไปได้ไหมที่จะหลีกเลี่ยงความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์?

คำถามเหล่านี้ได้รับคำตอบโดย Maria Kudelina แพทย์ คุณแม่ที่เป็นลบ Rh ของลูกสามคน

ความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

ความขัดแย้งจำพวก Rhesus เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นความขัดแย้งระหว่างระบบภูมิคุ้มกันของมารดากับเลือดของเด็ก เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของมารดาเริ่มทำลายองค์ประกอบของเลือดของเด็ก (เม็ดเลือดแดง) สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะ มีบางอย่างในเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกที่ไม่อยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงของแม่กล่าวคือปัจจัย Rh จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันของมารดาจะรับรู้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กเป็นสิ่งแปลกปลอม เช่น แบคทีเรียและไวรัส และเริ่มทำลายเซลล์เหล่านั้น สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแม่มีค่าลบ Rh และทารกมีค่า Rh-positive

จากสถิติพบว่าคนประมาณ 15% เป็น Rh-negative และ 85% เป็น Rh-positive Rh ขัดแย้งกันระหว่างตั้งครรภ์เมื่อแม่เป็น Rh-negative และเด็กเป็น Rh-positive ถ้า ทั้งพ่อและแม่เป็น Rh เชิงลบจากนั้นเด็กก็จะเป็น Rh เชิงลบและไม่รวมข้อขัดแย้ง ถ้าพ่อเป็น Rh-positive กับแม่ Rh-negative เด็กสามารถเป็นได้ทั้ง Rh-negative และ Rh-positive

ความขัดแย้ง Rh เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เมื่อใด

สมมุติว่าแม่เป็น Rh ลบ และลูกเป็น Rh บวก จำเป็นต้องมีความขัดแย้งจำพวกจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? ไม่. เพื่อให้เกิดความขัดแย้ง จำเป็นที่ เลือด Rh-positive เข้าสู่เลือดของแม่ Rh-negative. โดยปกติสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ รกไม่อนุญาตให้เซลล์เม็ดเลือดผ่าน

เป็นไปได้ในสถานการณ์ใดบ้าง?

เลือดที่เข้ากันไม่ได้ของ Rh ของเด็กสามารถเข้าสู่เลือด Rh-negative ของแม่ได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ในระหว่างการแท้งบุตร
• การทำแท้งด้วยยา,
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก,
• ถ้าผู้หญิงมีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์

อาจเกิดความขัดแย้งขึ้นได้หากมารดาเคยได้รับการถ่ายเลือด Rh-positive มาก่อน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เลือดของทารกจะไปถึงแม่ในระหว่างการคลอดตามปกติ

ดังนั้นในช่วง การตั้งครรภ์ครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จ ความเสี่ยงของความขัดแย้ง Rh มีน้อยมาก. ความเสี่ยงที่จับต้องได้เกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์ซ้ำ

Rh อิมมูโนโกลบูลิน - มันทำงานอย่างไร

ยาแผนปัจจุบันมีความสามารถ ป้องกันความขัดแย้งจำพวกเมื่อเลือด Rh positive เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ส่วนใหญ่มักจะสามารถป้องกันความขัดแย้ง Rh ได้โดยการฉีด anti-Rh immunoglobulin (Rho D immunoglobulin) ลงในมารดาที่เป็นโรค Rh-negative ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับเลือด Rh-positiveก่อนที่แอนติบอดีของแม่จะพัฒนา

ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร ถ้าตรวจไม่พบแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus ในเลือดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์. คุณไม่สามารถฉีดยาได้หากจากผลการตรวจเลือดของเด็กปรากฎว่าเขามี Rh ติดลบด้วย

ด้วยการแนะนำของอิมมูโนโกลบูลินสังเคราะห์ เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ Rh-positive ที่เข้าสู่ร่างกายของแม่จะถูกทำลายก่อนที่ระบบภูมิคุ้มกันของเธอจะมีเวลาตอบสนอง แม่ แอนติบอดีของตัวเองต่อเม็ดเลือดแดงของเด็กจะไม่เกิดขึ้น. แอนติบอดีสังเคราะห์ในเลือดของมารดามักจะถูกทำลายภายใน 4-6 สัปดาห์หลังการฉีด และในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป เลือดของมารดาจะปราศจากแอนติบอดี้และไม่เป็นอันตรายต่อทารก ในขณะที่เป็นเจ้าของ แอนติบอดีของมารดาหากก่อตัวขึ้นจะคงอยู่ตลอดชีวิตและอาจเกิดปัญหาในการตั้งครรภ์ตามมาได้

การป้องกันความขัดแย้ง Rh ดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของแต่ละกรณี

จะทำอย่างไรกับผู้หญิงที่เป็นโรค Rh-negative ในระหว่างตั้งครรภ์

ระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นลบ Rh ตรวจเลือดทุกเดือนสำหรับการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus ในเลือดของเธอ หากแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus ปรากฏในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ แสดงว่าเลือดของเด็กที่เป็น Rh-positive ได้เข้าสู่เลือดของมารดาและอาจมีความขัดแย้งของ Rh ในกรณีเหล่านี้ การสังเกตของแพทย์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์และสภาพของเด็กจะละเอียดยิ่งขึ้น คุณต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อวัดระดับของแอนติบอดี (ระดับแอนติบอดีในข้อขัดแย้ง Rh) ถ้า ตรวจไม่พบแอนติบอดีต่อต้านจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี ไม่มีข้อขัดแย้ง Rh และไม่มีอะไรต้องทำก่อนคลอดอีก

สิ่งที่ควรทำหลังคลอดบุตร

หลังคลอดบุตรจะถูกพาตัวโดยเร็วที่สุด การตรวจเลือดและกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh ในโรงพยาบาลแม่ของรัสเซีย เลือดส่วนใหญ่มักถูกนำมาจากเด็กจากเส้นเลือด หากทารกเป็นลบ Rh มารดาจะมีความสุขมากและไม่จำเป็นต้องฉีดอะไรในกรณีนี้

ถ้า เด็กเป็น Rh positiveและแม่ไม่มีแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus ในระหว่างตั้งครรภ์ - เพื่อป้องกันความขัดแย้ง Rh ที่เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะทำการฉีดเข้ากล้ามด้วย ต่อต้านโรคจำพวกอิมมูโนโกลบูลินภายในสามวันข้างหน้าจนกว่าภูมิคุ้มกันของแม่จะได้มีเวลาเริ่มผลิตภูมิต้านทานของตัวเอง ยานี้สามารถซื้อได้ตามที่แพทย์สั่งในร้านขายยาหลังคลอดบุตร หากไม่อยู่ในโรงพยาบาล ขอให้ญาติช่วยคุณและควบคุมปัญหาสำคัญนี้ให้กับคุณหากจำเป็น จดจำปัจจัย Rh ของคุณแพทย์ของคุณในโรงพยาบาลคลอดบุตร

หากแอนติบอดีในเลือดของมารดาสามารถพัฒนาได้ ต้องขอบคุณหน่วยความจำภูมิคุ้มกันที่พวกมันจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต มันคุกคามอะไร? ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป เพิ่มความเป็นไปได้ของความขัดแย้งจำพวก- ความผิดปกติของเม็ดเลือดซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาต่างๆ: จากอาการดีซ่านในทารกแรกเกิดและความจำเป็นในการถ่ายเลือดไปจนถึงการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด และการคลอดก่อนกำหนด โชคดีที่มีวิธีการรักษาที่ทันสมัย แต่ยังคง ความขัดแย้งจำพวกจำพวกนั้นง่ายต่อการป้องกันกว่าจะรักษา.

ความขัดแย้งจำพวกจำพวกและการเลี้ยงลูกด้วยนม

ในกรณีที่ไม่มีความขัดแย้งของ Rh อย่างแน่นอน (แม่และเด็กที่มีเลือด Rh-negative เหมือนกันหรือเด็กเป็น Rh positive แต่ไม่พบสัญญาณของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์) ให้นมลูกก็ไม่ต่างกัน.

อาการดีซ่านหลังคลอดไม่ใช่สัญญาณบังคับของความขัดแย้ง ดังนั้นคุณไม่ควรให้ความสำคัญ โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาปรากฏในทารกแรกเกิดไม่ใช่เพราะความขัดแย้งของ Rh หรือการเลี้ยงลูกด้วยนม แต่เป็นผลมาจากการแทนที่ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ด้วยมนุษย์ปกติ เฮโมโกลบินของทารกในครรภ์ถูกทำลายและให้ความเหลืองแก่ผิวหนัง นี่เป็นสถานการณ์ทางสรีรวิทยาปกติ ปกติไม่ต้องการการแทรกแซง

หากความขัดแย้งจำพวก Rhesus เกิดขึ้นการแพทย์แผนปัจจุบันก็มีวิธีเพียงพอที่จะช่วยเด็ก สม่ำเสมอ การวินิจฉัยโรค hemolytic ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เด็กเหล่านี้ต้องการการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่บ่อยครั้งและยาวนานขึ้น

ข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ในกรณีโรคโลหิตจางตามกฎแล้วมีความเกี่ยวข้องกับความกลัวว่าแอนติบอดีที่มีอยู่ในนมจะทำให้สถานการณ์แย่ลง อย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวของกระเพาะอาหาร แอนติบอดีที่เข้าไปในน้ำนมเกือบจะถูกทำลายในทันที ตามสภาพของลูก แพทย์เป็นผู้กำหนดความเป็นไปได้และวิธีการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: ไม่ว่าจะดูดจากเต้าหรือให้นมที่มีน้ำนมออก และเฉพาะในกรณีที่อาการของเด็กรุนแรงเท่านั้นเขาสามารถรับสารอาหารในรูปของสารละลายที่ฉีดเข้าเส้นเลือดได้

อาจมีหรือไม่มีความขัดแย้ง

สำหรับผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่การตั้งครรภ์ครั้งแรกจะต้องดำเนินไปอย่างปลอดภัยและจบลงด้วยการคลอดที่สำเร็จ ควรทำหลังคลอดบุตร การตรวจเลือดเด็กสำหรับกลุ่มและจำพวก. และถ้าเด็กมีเลือด Rh-positive และไม่พบแอนติบอดีในแม่ ให้ฉีด anti-rhesus immunoglobulin ให้กับเธอในช่วงสามวันข้างหน้า ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อๆ ไป จำเป็นต้องควบคุมการไม่มีแอนติบอดีในเลือดของมารดาด้วย

ระวังและทุกอย่างจะเรียบร้อย!

แน่นอนว่าสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้น - ศตวรรษที่ 21 อยู่ในสนาม - แต่ปัญหาของ Rh-negativity ในหญิงตั้งครรภ์ยังคงอยู่

ปัจจัย Rh คืออะไร?

เลือดมนุษย์ถูกตรวจในห้องปฏิบัติการและได้รับการศึกษาอย่างต่อเนื่อง ในเวลาเดียวกัน ระบบ "การคำนวณและการอ่าน" ใหม่ๆ ที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ของข้อมูลที่ของเหลวใดๆ มีอยู่ และเลือดซึ่งเป็นของเหลวทางชีวภาพก็ปรากฏขึ้น

มีระบบเอบีโอ ภายในระบบนี้ แอนติเจนที่สำคัญที่สุดตัวหนึ่งถูกหลั่งออกมา - แอนติเจน D. เป็นผู้กำหนดจำพวกเลือดมนุษย์

หากพบ D บนผิวเซลล์เม็ดเลือดแดง แสดงว่าบุคคลที่นำเลือดไปวิเคราะห์เป็นค่า Rh positive หากไม่มีแอนติเจน D ในเลือด ก็ถือว่าปลอดภัยที่จะบอกว่าปัจจัย Rh เป็นลบ

มันอยู่บนพื้นฐานของคำจำกัดความของแอนติเจนนี้ที่ทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดปัจจัย Rh ของบุคคล แพทยศาสตร์ก้าวหน้าไปไกลจึงทำได้รวดเร็วและไม่ยาก

อนึ่ง, ทุกคนต้องรู้ทั้งกรุ๊ปเลือดและ Rh factor. สิ่งนี้อาจจำเป็นในสถานการณ์ฉุกเฉิน ในระหว่างการถ่ายเลือด และอื่นๆ สำหรับสตรีมีครรภ์

ความขัดแย้งจำพวกคืออะไร?

เมื่อแม่เป็น Rh ลบ และพ่อเป็น Rh บวกความน่าจะเป็นที่ลูกของพวกเขาจะเป็น Rh positive ด้วยนั้นมากกว่า 60%

แม่ที่ "คิดลบ" อุ้มลูกที่ "คิดบวก" แลกเปลี่ยนสารอาหารกับเขาทางเลือดในช่วงชีวิตและระหว่างตั้งครรภ์ และนี่คือจุดที่ร่างกายของมารดาสามารถ "ได้กลิ่นบางอย่างผิดปกติ"

ในทางคลินิก การตรวจนี้สามารถกำหนดได้ในลักษณะที่แอนติบอดีจะปรากฏในเลือดของเธอ และจำนวนของพวกมันอาจเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ร่างกายผลิตแอนติบอดีเหล่านี้เพื่อต่อสู้กับแอนติเจน D ที่มีอยู่ในเลือดของเด็กที่ "บวก"

แน่นอนว่าไม่มีแม่คนใดที่ประสงค์จะทำร้ายลูกของเธอ แต่นี่คือวิธีการทำงานของร่างกายมนุษย์: เมื่อสังเกตว่า "มีบางอย่างไม่เป็นไปตามแผน" หรือมากกว่า "แผนงานไม่ตรงกัน" ก็เริ่มทำลายสิ่งที่ ในความเห็นของ มันผิด ในกรณีนี้มันเป็นเลือดของชายร่างเล็ก ความขัดแย้งจำพวกเกิดขึ้น.

ไม่ว่าชื่อนี้จะฟังดูน่ากลัวเพียงใด ความขัดแย้งของ Rh ก็สามารถบรรเทาได้ด้วยการให้เลือด "เชิงลบ" กับเด็ก และโรคเช่นปัสสาวะก็อาจไม่เกิดขึ้น เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายากและเราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง

สถานการณ์ที่นำไปสู่ความขัดแย้งจำพวก

• ผู้หญิง "เชิงลบ" + ผู้ชาย "บวก";
• การตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อไปของผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เชิงลบ
• การกลืนเลือดของทารกเข้าสู่ร่างกายของมารดาในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรก
• การถ่ายเลือดของมารดาก่อนตั้งครรภ์และไม่คำนึงถึงปัจจัย Rh
• พยาธิสภาพในระหว่างตั้งครรภ์: การหยุดชะงักของรกและเลือดออกในมดลูกที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล
• ที่แม่.

ถ้าพ่อของลูกยังเป็น "ลบ"เป็นไปได้มากที่เด็กจะไปหาพ่ออีกครั้งและการตั้งครรภ์จะเป็นไปอย่างราบรื่น

แต่ถึงแม่จะ "คิดลบ" พ่อก็ "คิดบวก" และลูกก็ "คิดบวก" อย่าได้หดหู่! ยาแผนปัจจุบันค่อนข้างสามารถให้โอกาสคุณในการอดทนและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงไม่ต่างจากคนอื่น

จำเป็นต้องบริจาคเลือดบางทีทุกสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ทุกคนในภายหลังบริจาคโลหิตทุกสัปดาห์ ให้เร็วที่สุดเท่านั้น - หนึ่งครั้งทุกสองเดือนและเดือนละครั้ง

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์ที่มี Rh . เชิงลบ

ปัจจัย Rh เชิงลบไม่ใช่พยาธิวิทยาและการตั้งครรภ์ของผู้หญิงคนนั้นไม่ได้ผิดธรรมชาติแต่อย่างใด

แน่นอน คุณจำเป็นต้องรู้ Rh ของคุณ (และ Rh ของเด็ก) และคุณจำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับภาวะแทรกซ้อน แต่ในหลายกรณี การตั้งครรภ์ของ "ผู้หญิงเชิงลบ" เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพ่อของลูกยังเป็น "เชิงลบ" ด้วย อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะไม่ใช่กรณีนี้ แต่ก็ไม่ควรกังวลล่วงหน้า

ระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก

ระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติมีน้อยมาก เนื่องจากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้พัฒนาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของทารก และด้วยการบำบัดรักษาในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหว การตั้งครรภ์จะดำเนินไปอย่างราบรื่นไม่มากก็น้อย

เด็กมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางเล็กน้อย(ขาดเลือด) แต่ปัญหานี้จะหมดไปด้วยการถ่ายเลือด ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของสูติแพทย์ - นรีแพทย์อย่างต่อเนื่องและควรวิเคราะห์เลือดของเธอทุกสัปดาห์หรือบ่อยกว่านั้นเพื่อควบคุมการปรากฏตัวของแอนติบอดีในเลือด

ยาแผนปัจจุบันช่วยให้คุณสามารถลดจำนวนของพวกเขาลงเพื่อให้เด็กสามารถพัฒนาได้อย่างอิสระในครรภ์และทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลง

ระหว่างคลอดจะมีจุดสูงสุดในการก่อตัวของแอนติบอดีต่อเลือดของทารกในครรภ์ที่เป็น Rh-positive โดยร่างกายของผู้หญิงอันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือด และมันสมเหตุสมผลที่จะแนะนำยาที่จะยับยั้งการพัฒนาของแอนติบอดีดังกล่าวในอนาคต

การทำเช่นนี้เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลหากผู้หญิงวางแผนจะตั้งครรภ์กับผู้ชายที่เป็น Rh-positive อีกครั้ง ยาตัวนี้ อิมมูโนโกลบูลินจะช่วยลด "ผลข้างเคียง" ของการตั้งครรภ์ Rh-negative ได้อย่างมากในอนาคต

การตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อไป

ถ้าฉีด Rh-immunoglobulin ให้ผู้หญิงไม่เสร็จจากนั้นความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง นี่คือจุดเริ่มต้นของปัญหาร้ายแรง: เราไม่ได้พูดถึงโรคโลหิตจางที่ไม่รุนแรงและปัญหาที่แก้ไขได้ง่ายโดยการถ่ายเลือด

เด็กอาจพัฒนาลักษณะทางพยาธิวิทยาของมารดาที่ตั้งครรภ์ที่มีค่า Rh เป็นลบ - โรคโลหิตจาง. หากสงสัยว่ามีหญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที: อาจจำเป็นต้องช่วยชีวิตเด็กในครรภ์เทียม เราจะต้องลดการเผาผลาญทางชีวภาพให้มากที่สุด ราวกับว่า "ปกป้อง" เด็กจากแอนติบอดีของร่างกายของมารดา

หากเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ยังคงถูกทำลายอย่างรุนแรง, บิลิรูบินเพิ่มขึ้น, อาการดีซ่านเริ่มขึ้น โดยทั่วไป สมองอาจเริ่มยุบทีละน้อย แม้ว่าแพทย์จะควบคุมกระบวนการนี้ได้ แต่โอกาสในการคลอดบุตรที่แข็งแรงก็ลดลงอย่างรวดเร็ว

ดังนั้น วัคซีนอิมมูโนโกลบูลินมีความสำคัญมากกว่าหากคุณกำลังวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปกับผู้ชายที่ "คิดบวก" หรือ "เชิงลบ"

นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่การตั้งครรภ์ครั้งที่สองหรือครั้งที่สามของสตรีที่ "เชิงลบ" จะต้องถูกขัดจังหวะอย่างไม่เป็นธรรมเพราะการคลอดบุตรต่อไปนั้นไม่เหมาะสมและไร้มนุษยธรรม - ทั้งสำหรับผู้ปกครองหรือสำหรับทารก

อา หลังการทำแท้งการตั้งครรภ์ที่ตามมาของผู้หญิงที่มี "จำพวก" เชิงลบนั้นเป็นไปไม่ได้

ผลกระทบของ Rh เชิงลบต่อสุขภาพของทารก

อาจเกิดก่อนกำหนดเนื่องจากความเครียดและการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้เองไม่เป็นอันตราย โดยทั่วไปแล้วเด็กสามารถเกิดมาได้ตามปกติอย่างสมบูรณ์ แต่เขาจะนำเลือดไปวิเคราะห์ทันที

ในช่วงปีแรกของชีวิต ทารกอาจมีระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้นซึ่งหมายความว่าการออกแรงกายอย่างรุนแรงจะถูกห้ามใช้สำหรับเขา

ความจริงก็คือการวินิจฉัยดังกล่าวบ่งบอกถึงแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นต่อสมองและภาระในตับ เด็กจะต้องได้รับการปกป้องจากโรคตับอักเสบตลอดชีวิต

อย่างไรก็ตาม ยาแผนปัจจุบันสามารถรักษาตับให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมได้เป็นเวลาหลายปี และเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากร่างกายที่ร่างกายยังสำรองไว้ อาการของเด็กจะดีขึ้นจนเกือบปกติ

ในการรักษาเขาจะแสดงฮีมาโตเจน - เพื่อเพิ่มระดับฮีโมโกลบินในเลือดมิฉะนั้น ภาวะซึมเศร้า, ความไม่แยแส, กำเริบโดยความดันเลือดต่ำ - ความดันโลหิตต่ำ, อาจเริ่มต้นในวัยรุ่น

เด็กคนนี้ต้องการกีฬาในปริมาณที่เหมาะสม:มันสำคัญมากสำหรับเขาที่จะอยู่ในสภาพดีจากนั้นอวัยวะทั้งหมดของเขาจะอยู่ในสภาพดีและบิลิรูบินจะค่อยๆเป็นปกติ

ในระยะสั้นอย่ากลัวและไม่ต้องกังวล: นี่คือทารกที่แข็งแรงผู้ซึ่งเพื่อที่จะประสบความสำเร็จในชีวิตจะไม่ถูกขัดขวางแม้แต่น้อยจากความจริงที่ว่าแม่ของเขามีปัจจัยเลือด Rh เชิงลบ!

สิ่งสำคัญคือการตรวจสอบสุขภาพของเขาและไม่อนุญาตให้โอเวอร์โหลด อย่างไรก็ตาม อย่างที่คุณเห็น คำแนะนำดังกล่าวเกี่ยวข้องกับทารกเกือบทุกคนที่เกิดในศตวรรษของเรา ลองทำซ้ำอีกครั้ง: ลูกจากแม่ "เชิงลบ" เป็นเรื่องปกติ.

คุณสมบัติของการจัดการการตั้งครรภ์ในสตรีที่มี Rh . เป็นลบ

แนะนำให้นอนราบทันทีเพื่อการอนุรักษ์เพื่อให้แพทย์อยู่ในบริเวณใกล้เคียงเมื่อต้องการความช่วยเหลือ

มีเลือดลบ Rh อยู่ในมือเสมอสำหรับการถ่ายเลือดในกรณีที่แอนติบอดีของมารดาเริ่มทวีคูณเร็วเกินไปและเป็นภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์

โดยหลักการแล้ว คดีนี้ไม่ได้ตัดออกว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปอย่างสงบ ในกรณีนี้ ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอของแม่จะ "พร้อม" ซึ่งจะไม่มีเวลาตรวจหาสิ่งที่ "มนุษย์ต่างดาว" ในร่างกายของเธอในระหว่างตั้งครรภ์

จริงอยู่ ในกรณีนี้ สตรีมีครรภ์ต้องได้รับเงื่อนไขที่สบายสำหรับการอยู่อาศัยของผู้ป่วยใน และเพื่อไม่ให้เกิดความเป็นไปได้ที่จะเป็นหวัด สิ่งนี้ควรค่าแก่การใส่ใจเป็นพิเศษในระหว่างการปิดระบบทำความร้อนหรือน้ำร้อน: คุณจะต้องดูแลตัวเอง

ตรวจเลือดแม่เพื่อหาแอนติบอดีทำอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งยาที่มุ่งต่อสู้กับพวกมันจะใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรง แต่ก็ยังดีกว่าที่จะไม่นำความจำเป็นในการถ่ายเลือด

การป้องกันและรักษาความขัดแย้งจำพวก

ขึ้นอยู่กับว่าแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิใช้มาตรการป้องกันอย่างมีประสิทธิภาพมากน้อยเพียงใด ไม่ว่าการรักษาข้อขัดแย้ง Rh จำเป็นหรือไม่ หรือจะสามารถจ่ายขั้นตอนการสนับสนุนแบบเบาได้หรือไม่

อย่างไรก็ตามคลังแสงของแพทย์เพื่อการป้องกันนั้นไม่ค่อยดีนัก: สิ่งสำคัญที่สุดคือการจับจังหวะที่ร่างกายของแม่เริ่มทำปฏิกิริยารุนแรงเกินไปต่อทารกในครรภ์ในการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี ทั้งหมดนี้มองเห็นได้ชัดเจน สถานการณ์ในอุดมคติคือเมื่อยังไม่มีแอนติบอดีและการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างสงบ

ทันทีที่แอนติบอดีปรากฏในเลือดของมารดา แพทย์จะต้องตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างต่อเนื่อง หากเขามีเลือดไม่เพียงพอ ภาวะขาดออกซิเจนและโรคโลหิตจางสามารถเริ่มต้นได้ ซึ่งค่อนข้างอันตราย เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ เลือดที่มีปัจจัย Rh เชิงลบ เช่น เลือดของแม่ จะถูกฉีดเข้าไปในเด็กผ่านทางสายสะดือ และคอยตรวจสอบสภาพของเขาบนจอภาพอย่างต่อเนื่อง

บางครั้งอาจจำเป็นต้องฉีดอิมมูโนโกลบูลินซึ่งยับยั้งการผลิตแอนติบอดีโดยร่างกายของมารดาที่ทำลายเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ แต่นี่เป็นเพียงถ้าความเสี่ยงนั้นสมเหตุสมผลและในวิธีอื่น ๆ การรักษาความมีชีวิตของทารกในครรภ์จะกลายเป็นเรื่องยากขึ้นเรื่อย ๆ

หลังจากที่ทารกคลอดออกมาแล้ว ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาใดๆ สูงสุด - คุณต้อง "ทำความสะอาด" เลือดเล็กน้อยและทำให้สัญญาณชีพทั้งหมดเป็นปกติ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการตั้งครรภ์ การรวมกันที่ไม่เหมาะสมของพ่อแม่ Rh อาจนำไปสู่ความขัดแย้งที่เรียกว่า Rh

สาเหตุ

ปัจจัย Rh คือแอนติเจน (โปรตีน) ที่พบในเซลล์เม็ดเลือดแดง - เม็ดเลือดแดง อาจมีอยู่ (Rh positive) หรือไม่มีอยู่ (Rh negative) ตามสถิติทางการแพทย์ ประมาณ 85% ของคนเป็น Rh-positive ส่วนที่เหลืออีก 15% เป็น Rh-negative

ความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นเมื่อทำการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้ของ Rh หรือในระหว่างตั้งครรภ์ของสตรีที่มี Rh เป็นลบ หากเลือดของทารกในครรภ์มีค่า Rh-positive

เกิดอะไรขึ้น?

เมื่อเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่มีโปรตีนจากระบบ Rh เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาที่มีค่า Rh เป็นลบ ระบบภูมิคุ้มกันของเธอจะมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดีเพื่อทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก สิ่งนี้จะปล่อยสารที่เรียกว่าบิลิรูบินจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งสามารถทำลายสมองของเขาได้ เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ถูกทำลายอย่างต่อเนื่อง ตับและม้ามจึงพยายามเร่งการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ในขณะที่มีขนาดโตขึ้น ในที่สุดพวกเขาก็ไม่สามารถรับมือกับการเติมเต็มเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สูญเสียไป ความอดอยากออกซิเจนอย่างรุนแรงเริ่มต้นขึ้น การละเมิดขั้นรุนแรงรอบใหม่คลี่คลาย ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดความขัดแย้งจำพวก?

เนื่องจากการมีอยู่ของปัจจัย Rh นั้นสืบทอดมา การคุกคามของความขัดแย้ง Rh จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อแม่มีครรภ์เป็น Rh-negative (Rh-) และพ่อเป็น Rh-positive (Rh+) ในสถานการณ์นี้ ใน 75% ของกรณี แม่และเด็กจะเข้ากันไม่ได้กับ Rh

แต่ถ้าผู้หญิงมีปัจจัย Rh เชิงลบ และผู้ชายมีปัจจัยบวก นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธที่จะสร้างครอบครัว

การตั้งครรภ์ครั้งแรกของทั้งคู่มีแนวโน้มว่าจะเป็นเรื่องปกติ หากผู้หญิงไม่เคยพบกับเลือด Rh-positive มาก่อน แสดงว่าเธอไม่มีแอนติบอดี ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้ง Rh กับทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก แอนติบอดีจะผลิตได้ไม่มาก (นี่คือหลังจาก "การพบกันครั้งแรก") หากจำนวนเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดามีนัยสำคัญ "เซลล์หน่วยความจำ" ยังคงอยู่ในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะจัดการผลิตแอนติบอดีอย่างรวดเร็วต่อปัจจัย Rh

ด้วยการตั้งครรภ์ที่เข้ากันไม่ได้ของ Rh มากขึ้นอยู่กับว่ามันจบลงอย่างไร หลังจากการแท้งบุตร การแพ้ Rh (การผลิตแอนติบอดี) เกิดขึ้นใน 3-4% ของกรณี หลังจากการทำแท้งด้วยยา - ใน 5-6% หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก - ประมาณ 1% ของกรณี และหลังการคลอดปกติ - ใน 10-15. ความเสี่ยงต่อการแพ้จะเพิ่มขึ้นหลังจากการผ่าตัดคลอดหรือหากมีการหยุดชะงักของรก นั่นคือทั้งหมดขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา

การป้องกัน

ในคลินิกฝากครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจสอบปัจจัย Rh หากเป็นลบก็จำเป็นต้องกำหนดความสัมพันธ์ Rh ของพ่อ เมื่อเสี่ยงต่อการเกิดความขัดแย้งของ Rh (พ่อมีปัจจัย Rh ที่เป็นบวก) เลือดของผู้หญิงจะถูกตรวจสอบซ้ำ ๆ เพื่อหาแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และจำนวนของพวกเขา จนถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ การวิเคราะห์นี้จะดำเนินการเดือนละครั้ง ตั้งแต่วันที่ 32 ถึงสัปดาห์ที่ 35 - สองครั้งต่อเดือน และทุกสัปดาห์จนถึงการคลอดบุตร

ตามระดับของแอนติบอดีในเลือดของแม่ในอนาคตแพทย์สามารถระบุการโจมตีที่เป็นไปได้ของความขัดแย้ง Rh และสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับปัจจัย Rh ที่ถูกกล่าวหาในเด็ก

นอกจากนี้ทันทีหลังคลอดบุตรจะมีการกำหนดปัจจัย Rh ในทารก หากเป็นบวกไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังคลอดแม่จะถูกฉีดด้วยเซรั่มต่อต้าน Rh (anti-Rh immunoglobulin) ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของความขัดแย้งจำพวกจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การป้องกันแบบเดียวกันกับเซรั่มต่อต้าน Rhesus ผู้หญิง Rh-negative ควรดำเนินการภายใน 72 ชั่วโมงหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก การทำแท้ง การแท้งบุตร การถ่ายเลือด Rh-positive การถ่ายเกล็ดเลือด การหยุดชะงักของรก การบาดเจ็บในหญิงตั้งครรภ์เช่นกัน เช่นการเจาะน้ำคร่ำและการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic (การจัดการกับเปลือกหอยของทารกในครรภ์)

การรักษา

หากพบแอนติบอดีในหญิงตั้งครรภ์และจำนวนเพิ่มขึ้น แสดงว่าเริ่มมีความขัดแย้ง Rh ในกรณีนี้ การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นในศูนย์เฉพาะทางปริกำเนิด โดยที่ทั้งผู้หญิงและเด็กจะอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง

ทุกคนเคยได้ยินเกี่ยวกับปัจจัย Rh ซึ่งมีอยู่ในเลือดของทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต เป็นโปรตีนที่เคลือบเซลล์เม็ดเลือดแดงและมีอยู่ในคนบางคน (ประมาณ 85% ของประชากรโลก) และไม่พบในคนอื่นๆ โดยหลักการแล้ว ชายและหญิงที่เป็น Rh-negative นั้นไม่แตกต่างจากคนอื่นๆ และลักษณะเฉพาะของร่างกายของพวกเขาจะกลายเป็นพื้นฐานในสองกรณีเท่านั้น - หากจำเป็น ให้ถ่ายเลือดและการตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าปัจจัย Rh เชิงลบไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการตั้งครรภ์ แต่ผู้หญิงทุกคนที่มีลักษณะดังกล่าวควรตระหนักถึงปรากฏการณ์ที่เป็นอันตรายเช่นความขัดแย้ง Rh

ปัจจัย Rh ของเด็กในครรภ์ขึ้นอยู่กับปัจจัย Rh ของพ่อแม่ แต่ไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างแม่นยำ 100% อย่างไรก็ตาม มีตารางที่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำมากขึ้นหรือน้อยลง และนอกจากนี้ เพื่อคาดการณ์ความเสี่ยงของความขัดแย้งระหว่างเลือดของมารดาและทารกในครรภ์

ผู้ชาย	หญิง	เด็ก	เสี่ยงต่อความขัดแย้ง
+	+	75% +, 25% -	ไม่
+	-	50% +, 50% -	50%
-	+	50% +, 50% -	ไม่
-	-	-	ไม่

นอกจากนี้ กรุ๊ปเลือดของพ่อแม่ในอนาคต (หรือมากกว่านั้นคือชุดของโปรตีนที่แต่ละคนมี) สามารถกลายเป็นสาเหตุของความขัดแย้งได้ ความน่าจะเป็นของการพัฒนาสามารถกำหนดได้จากตารางอื่น

ผู้ชาย	หญิง	เด็ก	เสี่ยงต่อความขัดแย้ง
ผม	ผม	ผม	ไม่
II	ผม	สาม	50%
สาม	ผม	ฉัน, III	50%
IV	ผม	II, III	100%
ผม	II	สาม	ไม่
II	II	สาม	ไม่
สาม	II	ทุกกลุ่ม	50%
IV	II	ฉัน, II, IV	66%
ผม	สาม	ฉัน,III	ไม่
II	สาม	ทุกกลุ่ม	25%
สาม	สาม	ฉัน, III	ไม่
IV	สาม	I, III, IV	66%
ผม	IV	II, III	ไม่
II	IV	ฉัน, II, IV	ไม่
สาม	IV	I, III, IV	ไม่
IV	IV	II, III, IV	ไม่

ในแง่เปอร์เซ็นต์ ความเป็นไปได้ของความขัดแย้ง Rh ระหว่างแม่และเด็กนั้นไม่ค่อยดีนัก (ตามสถิติแล้ว มันเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์น้อยกว่า 1%) แต่ถ้าเกิดขึ้น สถานการณ์จะร้ายแรงมากจนผู้ปกครองในอนาคตต้องได้รับการวิจัยที่เหมาะสม และหากมีความเสี่ยงน้อยที่สุด ควรปรึกษาแพทย์

แม่ Rh เชิงลบสามารถเป็นอันตรายต่อทารกที่ "บวก" เมื่อเซลล์เม็ดเลือดของเขาเข้าสู่กระแสเลือดของแม่ ร่างกายของเธอตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอมและเริ่มโจมตีพวกมันทันที

ในตอนแรกทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเล็กน้อยในทารกในครรภ์ แต่ต่อมาก็ไม่มีเวลาผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่เพื่อทดแทนเซลล์ที่ถูกทำลายซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคร้ายแรงและพยาธิสภาพ:

• โรคโลหิตจาง, โรคโลหิตจาง;
• โรคตับอักเสบและความผิดปกติอื่น ๆ ของตับ;
• แผลของระบบประสาทส่วนกลาง;
• บวมและท้องมาน

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ความขัดแย้งของ Rh อาจทำให้เกิดการแท้งบุตร ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์ หรือการคลอดทารกที่เสียชีวิตได้

วิดีโอ - การตั้งครรภ์และความขัดแย้ง Rh: ความเสี่ยงสำหรับแม่และลูก

ทารกตกอยู่ในอันตรายเมื่อใด

ปัจจัย Rh เชิงลบในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกมักจะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงใด ๆ ต่อทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม หากการตั้งครรภ์เป็นครั้งที่สอง หรือมีปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยบางอย่างในประวัติศาสตร์ของผู้หญิง ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จะพูดถึงปรากฏการณ์ที่เรียกว่าอาการแพ้

นั่นคือมีเลือดจำนวนหนึ่งที่มี Rh ตรงข้ามเข้าสู่กระแสเลือดของแม่แล้ว ร่างกายของเธอ "คุ้นเคย" กับเม็ดเลือดแดงต่างประเทศของเด็กและเริ่มผลิตแอนติบอดีที่เป็นอันตรายต่อพวกเขา อาการแพ้มักเกิดขึ้นหลังจาก:

• การคลอดบุตรตามธรรมชาติ
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• การผ่าตัดคลอด;
• การทำแท้งและการแท้งบุตร
• การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน (รกลอก ฯลฯ );
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องระหว่างตั้งครรภ์
• เย็บปากมดลูก (เช่น เมื่อถือฝาแฝด);
• ดำเนินการขั้นตอนการบุกรุก: Cordocentesis, amniocentesis, ฯลฯ ;
• ในเด็กผู้หญิง อาการแพ้บางครั้งเกิดขึ้นแม้กระทั่งก่อนคลอด (ในกรณีที่เซลล์เม็ดเลือดจากมารดาที่ติดเชื้อ Rh-positive เข้าสู่กระแสเลือด)

ผู้หญิงดังกล่าวจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยง ดังนั้นในช่วงที่คลอดบุตรจึงจำเป็นต้องได้รับการควบคุมพิเศษ

ทุกคนในโลกรู้ดีว่าการทำแท้งเป็นอันตราย แต่ด้วยค่า Rh เชิงลบ พวกเขามีความเสี่ยงสองเท่า เนื่องจากเนื่องจากอาการแพ้ การตั้งครรภ์ที่ตามมาทั้งหมดของเธอมีความเสี่ยงโดยอัตโนมัติ

การวินิจฉัยความไม่ลงรอยกันของจำพวก Rhesus เป็นอย่างไร?

อันตรายของสถานการณ์ยังอยู่ในความจริงที่ว่าด้วยการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีที่สำคัญในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เธอแทบไม่รู้สึกอะไรเลยนั่นคือเธอไม่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับลูกของเธอได้ . บางครั้งแม่ที่ตั้งครรภ์อาจรู้สึกไม่สบายบ้าง แต่โดยปกติเขาถูกตัดออกว่าเป็นตำแหน่งที่ "น่าสนใจ"

สัญญาณที่บ่งบอกว่ามารดาและทารกมีความขัดแย้งจำพวกลิงชนิดหนึ่งสามารถระบุได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ทารกในครรภ์มีอาการดังต่อไปนี้:

• การสะสมของของเหลวในโพรงร่างกายบางส่วน
• บวมรุนแรง
• "ท่าพระพุทธเจ้า" มีลักษณะพุงใหญ่และแขนขาวางไว้ข้างกัน
• การขยายตัวของหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ
• ความหนาของเส้นเลือดของรกและสายสะดือ

เพื่อระบุความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ให้เร็วที่สุดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนทั้งหมด แม้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ มารดาและบิดาที่ตั้งครรภ์ควรทำการตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัย Rh

หากความเสี่ยงของความขัดแย้งยังคงมีอยู่ ในอีก 9 เดือนข้างหน้าจะอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง ประมาณสัปดาห์ที่ 18-20 (หากมีกรณีของความขัดแย้ง Rh แล้วก่อนหน้านี้) หญิงตั้งครรภ์จะต้องทำการตรวจเลือดอีกครั้งซึ่งควรเปิดเผยความเข้มข้นของแอนติบอดี ผลลัพธ์ (titer) น้อยกว่า 1 ถึง 4 - ในกรณีนี้แพทย์สามารถพูดได้ว่าไม่มีอันตรายต่อเด็ก แต่แม้ว่าปริมาณแอนติบอดีในเลือดจะน้อยมาก เธอจะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ ได้รับการศึกษาทุกประเภท และติดตามสภาพของทารก การวิเคราะห์ครั้งที่สองจะทำในตอนต้นของไตรมาสที่ 3 หลังจากนั้นแพทย์จะตัดสินใจใช้กลวิธีเพิ่มเติม

จะปกป้องเด็กได้อย่างไร?

เพื่อบรรเทาข้อขัดแย้งของ Rh สตรีมีครรภ์ทุกคนแนะนำให้ใช้การรักษาแบบ desensitizing แบบไม่เฉพาะเจาะจง (ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 10-12, 22-24 และ 32-34) ซึ่งประกอบด้วยการเตรียมวิตามิน การเตรียมแคลเซียมและแมกนีเซียม เมตาบอลิซึม และยาแก้แพ้ การบำบัดด้วยออกซิเจน , ฯลฯ ง.

หากผลการศึกษาพบว่าระดับแอนติบอดีสูงเพียงพอ ผู้หญิงจะได้รับวัคซีนพิเศษที่เรียกว่า แอนติ-เรซัสอิมมูโนโกลบูลิน สามารถต่อต้านแอนติบอดีที่พัฒนาแล้วในร่างกายของแม่เพื่อลดความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกลงอย่างมาก โดยปกติ เข็มแรกจะได้รับระหว่าง 28 ถึง 34 สัปดาห์ และครั้งที่สอง - อย่างน้อย 3 วันหลังคลอด เพื่อป้องกันความเสี่ยงของความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ในอนาคตที่เป็นไปได้

ในสถานการณ์ที่ร้ายแรงที่สุด ทารกในครรภ์ต้องการขั้นตอนการถ่ายเลือดในมดลูกเพื่อชดเชยการขาดเซลล์เม็ดเลือดที่ถูกทำลายโดยแอนติบอดีของร่างกายผู้หญิง หากอายุครรภ์เกิน 32-34 สัปดาห์ แพทย์จะยกประเด็นเรื่องการผ่าตัดคลอดอย่างเร่งด่วน เนื่องจาก "การทิ้งระเบิด" ของร่างกายเด็กด้วยแอนติบอดี้เพศหญิงอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเขา

มีหลายครอบครัวซึ่งเป็นผลมาจากปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์นี้ การตั้งครรภ์หลายครั้งสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตร ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์ หรือการคลอดบุตรที่เสียชีวิต ทางออกเดียวในกรณีเช่นนี้คือขั้นตอน IVF: การปฏิสนธิของไข่ไม่ได้เกิดขึ้นในมดลูก แต่ในหลอดทดลองหลังจากนั้นจะตรวจสอบตัวอ่อนว่ามียีนบางตัวหรือไม่ ปัจจัย Rh อยู่ในมดลูก

การป้องกันความขัดแย้งจำพวก R

น่าเสียดาย ที่จริงแล้วเป็นไปไม่ได้ที่ผู้หญิง Rh-negative จะหลีกเลี่ยงความขัดแย้งโดยสิ้นเชิง แต่เธอยังคงสามารถใช้มาตรการป้องกันได้ ก่อนอื่น เธอควรดูแลสุขภาพอย่างจริงจัง และหากจำเป็นต้องถ่ายเลือด อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับค่า Rh ที่เป็นลบ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการทำแท้งเมื่อทำได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรก) และควรให้การดูแลที่ดีระหว่างคลอดบุตรเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น รกลอกตัว

แต่แม้ว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรกจะสิ้นสุดลงอย่างเป็นธรรมชาติและเด็กมีสุขภาพแข็งแรง ในกรณีใด ๆ แนะนำให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลินซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการแพ้ในอนาคตได้อย่างมาก

ช่วงเวลาของการมีลูกเป็นช่วงเวลาที่สวยงามที่สุดในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องการความสงบเพื่อสุขภาพของทารกเพลิดเพลินกับช่วงเวลาที่รอการเติม แต่ตามสถิติแล้ว ผู้หญิงในสิบทุกคนมีเลือด Rh-negative และข้อเท็จจริงนี้ทำให้ทั้งหญิงมีครรภ์และแพทย์ที่สังเกตเธอกังวลใจ

อะไรคือความเป็นไปได้ของความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกและอะไรคืออันตรายที่เราจะบอกในบทความนี้

มันคืออะไร?

เมื่อผู้หญิงและถั่วลิสงในอนาคตมีจำนวนเม็ดเลือดต่างกัน ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันสามารถเริ่มต้นขึ้นได้ เธอคือผู้ที่ถูกเรียกว่าความขัดแย้ง Rh ตัวแทนของมนุษยชาติที่มีปัจจัย Rh ที่มีเครื่องหมาย + มีโปรตีน D จำเพาะซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง บุคคลที่มีค่า Rh ลบของโปรตีนนี้ไม่มี

นักวิทยาศาสตร์ยังคงไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมคนบางคนถึงมีโปรตีนลิงแสมชนิดหนึ่งโดยเฉพาะในขณะที่บางคนไม่มีโปรตีน แต่ความจริงยังคงอยู่ - ประมาณ 15% ของประชากรโลกไม่มีอะไรที่เหมือนกับลิงกัง ปัจจัย Rh ของพวกมันเป็นลบ

ระหว่างหญิงตั้งครรภ์และเด็กมีการแลกเปลี่ยนอย่างต่อเนื่องผ่านการไหลเวียนของเลือดในมดลูก หากแม่มีปัจจัย Rh เชิงลบ และทารกมีปัจจัยบวก โปรตีน D ที่เข้าสู่ร่างกายของเธอจะเป็นอะไรมากไปกว่าโปรตีนจากต่างประเทศสำหรับผู้หญิง

ภูมิคุ้มกันของมารดาเริ่มตอบสนองต่อผู้บุกรุกอย่างรวดเร็วและ เมื่อความเข้มข้นของโปรตีนถึงค่าสูง ความขัดแย้ง Rh เริ่มต้นขึ้น. นี่เป็นสงครามที่ไร้ความปราณีที่การป้องกันภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์ประกาศต่อเด็กว่าเป็นแหล่งของโปรตีนแอนติเจนจากต่างประเทศ

เซลล์ภูมิคุ้มกันเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกด้วยความช่วยเหลือของแอนติบอดีพิเศษที่เขาผลิต

ทารกในครรภ์ทนทุกข์ทรมานผู้หญิงประสบอาการแพ้ผลที่ตามมานั้นค่อนข้างน่าเศร้าจนถึงการตายของทารกในครรภ์การตายของเศษขนมปังหลังคลอดหรือการเกิดของเด็กพิการ

ความขัดแย้งจำพวก Rhesus สามารถเกิดขึ้นได้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มี Rh (-) หากทารกมีคุณสมบัติทางเลือดของพ่อซึ่งก็คือ Rh (+)

บ่อยครั้งที่ความไม่ลงรอยกันเกิดขึ้นตามตัวบ่งชี้เช่นกรุ๊ปเลือดหากผู้ชายและผู้หญิงมีกลุ่มต่างกัน นั่นคือ หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัย Rh ของตัวเองมีค่าเป็นบวก ไม่มีอะไรต้องกังวล

ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวลเกี่ยวกับครอบครัวที่มี Rh เชิงลบเหมือนกัน แต่ความบังเอิญนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักเพราะใน 15% ของผู้ที่มีเลือด "เชิงลบ" - เพศที่ยุติธรรมส่วนใหญ่ผู้ชายที่มีลักษณะเลือดดังกล่าวมีเพียง 3% .

เริ่มสร้างเม็ดเลือดในถั่วลิสงในครรภ์ อายุครรภ์ประมาณ 8 สัปดาห์. และนับจากนั้นเป็นต้นมา เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จำนวนเล็กน้อยจะถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการในการตรวจเลือดของมารดา จากช่วงเวลานี้ที่มีความเป็นไปได้ของความขัดแย้งจำพวกเกิดขึ้น

เข้าสู่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

ตารางความน่าจะเป็น

จากมุมมองของพันธุศาสตร์ความน่าจะเป็นในการสืบทอดลักษณะสำคัญของเลือด - กลุ่มและปัจจัย Rh จากพ่อหรือแม่นั้นประมาณ 50% เท่ากัน

มีตารางที่ให้คุณประเมินความเสี่ยงของความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ และความเสี่ยงที่ถ่วงน้ำหนักอย่างทันท่วงทีทำให้แพทย์มีเวลาพยายามลดผลที่ตามมา น่าเสียดายที่ยาไม่สามารถขจัดความขัดแย้งได้อย่างสมบูรณ์

โดยปัจจัย Rh

ตามกรุ๊ปเลือด

กรุ๊ปเลือดพ่อ	กรุ๊ปเลือดแม่	กรุ๊ปเลือดเด็ก	จะมีความขัดแย้ง
0 (ก่อน)	0 (ก่อน)	0 (ก่อน)
0 (ก่อน)	วินาที)	0 (ครั้งแรก) หรือ A (วินาที)
0 (ก่อน)	ข (ที่สาม)	0 (แรก) หรือ B (ที่สาม)
0 (ก่อน)	เอบี (สี่)	A (วินาที) หรือ B (ที่สาม)
วินาที)	0 (ก่อน)	0 (ครั้งแรก) หรือ A (วินาที)	โอกาสเกิดความขัดแย้ง - 50%
วินาที)	วินาที)	A (วินาที) หรือ 0 (แรก)
วินาที)	ข (ที่สาม)	อะไรก็ได้ (0, A, B, AB)	โอกาสเกิดความขัดแย้ง - 25%
วินาที)	เอบี (สี่)
ข (ที่สาม)	0 (ก่อน)	0 (แรก) หรือ B (ที่สาม)	โอกาสเกิดความขัดแย้ง - 50%
ข (ที่สาม)	วินาที)	อะไรก็ได้ (0, A, B, AB)	โอกาสเกิดความขัดแย้ง - 50%
ข (ที่สาม)	ข (ที่สาม)	0 (แรก) หรือ B (ที่สาม)
ข (ที่สาม)	เอบี (สี่)	0 (แรก), A (วินาที) หรือ AB (สี่)
เอบี (สี่)	0 (ก่อน)	A (วินาที) หรือ B (ที่สาม)	ความน่าจะเป็นของความขัดแย้ง - 100%
เอบี (สี่)	วินาที)	0 (แรก), A (วินาที) หรือ AB (สี่)	ความน่าจะเป็นของความขัดแย้ง - 66%
เอบี (สี่)	ข (ที่สาม)	0 (ก่อน), B (ที่สาม) หรือ AB (ที่สี่)	ความน่าจะเป็นของความขัดแย้ง - 66%
เอบี (สี่)	เอบี (สี่)	A (วินาที), B (ที่สาม) หรือ AB (ที่สี่)

สาเหตุของความขัดแย้ง

โอกาสในการพัฒนาความขัดแย้งจำพวกจำพวกนั้นขึ้นอยู่กับว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรกของผู้หญิงสิ้นสุดลงอย่างไรและอย่างไร

แม้แต่แม่ที่ "เชิงลบ" ก็สามารถให้กำเนิดทารกที่เป็นบวกได้อย่างปลอดภัยเพราะในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกภูมิคุ้มกันของผู้หญิงยังไม่มีเวลาในการพัฒนาแอนติบอดีต่อโปรตีน D ในสถานการณ์ช่วยชีวิต

หากการตั้งครรภ์ครั้งแรกสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรหรือแท้ง โอกาสที่ความขัดแย้งของ Rh ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เนื่องจากเลือดของผู้หญิงมีแอนติบอดีที่พร้อมสำหรับการโจมตีโดยเร็วที่สุด

ในผู้หญิงที่ มีการผ่าตัดคลอดในช่วงแรกคลอด ความน่าจะเป็นของความขัดแย้งระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองจะสูงขึ้น 50%เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ให้กำเนิดลูกคนแรกโดยธรรมชาติ

หากการคลอดบุตรครั้งแรกมีปัญหา รกจะต้องแยกออกด้วยตนเอง มีเลือดออก โอกาสในการแพ้และความขัดแย้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไปก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

โรคในช่วงคลอดบุตรก็เป็นอันตรายต่อมารดาในอนาคตที่มีปัจจัย Rh ในเลือดเป็นลบ ไข้หวัดใหญ่, โรคซาร์ส, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, โรคเบาหวานในประวัติศาสตร์สามารถกระตุ้นการละเมิดโครงสร้างได้ chorionic villi และภูมิคุ้มกันของแม่จะเริ่มผลิตแอนติบอดีที่เป็นอันตรายต่อทารก

หลังจากการคลอดบุตร แอนติบอดีที่พัฒนาขึ้นในกระบวนการอุ้มเศษขนมปังจะไม่หายไปไหน พวกเขาเป็นตัวแทนของหน่วยความจำระยะยาวของระบบภูมิคุ้มกัน หลังจากการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและการคลอดบุตร ปริมาณของแอนติบอดีจะเพิ่มมากขึ้น เช่นเดียวกับหลังจากครั้งที่สามและครั้งต่อๆ มา

อันตราย

แอนติบอดีที่สร้างภูมิคุ้มกันของมารดามีขนาดเล็กมาก พวกมันสามารถผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกได้อย่างง่ายดาย เมื่ออยู่ในเลือดของเด็ก เซลล์ป้องกันของแม่จะเริ่มยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดของทารกในครรภ์

เด็กทนทุกข์ทรมาน ประสบกับภาวะขาดออกซิเจน เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สลายตัวเป็นพาหะของก๊าซที่สำคัญนี้

นอกจากภาวะขาดออกซิเจนแล้ว อาจเกิดโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ได้และต่อมาคือทารกแรกเกิด มันมาพร้อมกับโรคโลหิตจางรุนแรง ในทารกในครรภ์อวัยวะภายในเพิ่มขึ้น - ตับ, ม้าม, สมอง, หัวใจและไต ระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบจากบิลิรูบินซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเป็นพิษ

หากแพทย์ไม่เริ่มใช้มาตรการทันเวลา ทารกอาจเสียชีวิตในครรภ์ เกิดตาย เกิดมาพร้อมกับความเสียหายร้ายแรงต่อตับ ระบบประสาทส่วนกลาง และไต บางครั้งรอยโรคเหล่านี้ไม่สอดคล้องกับชีวิต บางครั้งก็นำไปสู่ความทุพพลภาพอย่างลึกซึ้งตลอดชีวิต

การวินิจฉัยและอาการ

ผู้หญิงคนนั้นเองไม่รู้สึกถึงอาการของความขัดแย้งที่กำลังพัฒนาของภูมิคุ้มกันของเธอกับเลือดของทารกในครรภ์ ไม่มีอาการใดที่สตรีมีครรภ์สามารถคาดเดาเกี่ยวกับกระบวนการทำลายล้างที่เกิดขึ้นในตัวเธอได้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการสามารถตรวจจับและติดตามการเปลี่ยนแปลงของความขัดแย้งได้ตลอดเวลา

ในการทำเช่นนี้ หญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือด Rh-negative โดยไม่คำนึงถึงกลุ่มและปัจจัย Rh ของเลือดของพ่อ ทำการตรวจเลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อหาปริมาณแอนติบอดีในนั้น การวิเคราะห์จะทำหลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ระยะเวลาตั้งแต่ 20 ถึง 31 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

เกี่ยวกับความรุนแรงของความขัดแย้งนั้น titer แอนติบอดีที่ได้รับจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการกล่าว แพทย์ยังคำนึงถึงระดับวุฒิภาวะของทารกในครรภ์ด้วย เพราะยิ่งทารกในครรภ์มีอายุมากเท่าใด เขาจะต้านทานการโจมตีของภูมิคุ้มกันได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ทางนี้, titer 1:4 หรือ 1:8 ที่ 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เป็นตัวบ่งชี้ที่น่าตกใจมากและระดับแอนติบอดีที่คล้ายกันเป็นระยะเวลา 32 สัปดาห์จะไม่ทำให้แพทย์ตื่นตระหนก

เมื่อตรวจพบไทเทอร์ การวิเคราะห์จะทำบ่อยขึ้นเพื่อสังเกตไดนามิกของมัน ในความขัดแย้งที่รุนแรง ชื่อจะเติบโตอย่างรวดเร็ว - 1: 8 สามารถเปลี่ยนเป็น 1: 16 หรือ 1: 32 ในหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ผู้หญิงที่มีระดับแอนติบอดีในเลือดจะต้องไปห้องวินิจฉัยอัลตราซาวนด์บ่อยขึ้น ด้วยอัลตราซาวนด์จะสามารถตรวจสอบพัฒนาการของเด็กได้วิธีการวิจัยนี้ให้ข้อมูลโดยละเอียดว่าเด็กมีโรค hemolytic หรือไม่และแม้กระทั่งรูปแบบใด

ด้วยรูปแบบการบวมของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ในเด็กอัลตราซาวนด์จะเปิดเผยการเพิ่มขนาดของอวัยวะภายในและสมอง, รกหนาขึ้น, ปริมาณของน้ำคร่ำยังเพิ่มขึ้นและเกินค่าปกติ

หากน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์สูงกว่าปกติ 2 เท่า นี่เป็นสัญญาณที่น่าตกใจ- ไม่รวมท้องมานของทารกในครรภ์ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้แม้ในครรภ์ของมารดา

โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางไม่สามารถมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ แต่สามารถวินิจฉัยได้โดยอ้อมใน CTG เนื่องจากจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และลักษณะของพวกเขาจะบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน

ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางจะกลายเป็นที่ทราบได้หลังจากการคลอดบุตรเท่านั้นรูปแบบของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์สามารถนำไปสู่พัฒนาการล่าช้าในทารกสูญเสียการได้ยิน

แพทย์ในคลินิกฝากครรภ์จะทำการวินิจฉัยตั้งแต่วันแรกที่ลงทะเบียนผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เชิงลบ พวกเขาจะพิจารณาว่ามีการตั้งครรภ์กี่ครั้ง สิ้นสุดอย่างไร ไม่ว่าเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางจะเกิดแล้วหรือไม่ ทั้งหมดนี้จะช่วยให้แพทย์คาดเดาความเป็นไปได้ของความขัดแย้งและคาดการณ์ความรุนแรงได้

ผู้หญิงจะต้องบริจาคเลือดในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรกทุกๆ 2 เดือน ในช่วงที่สองและต่อมา - เดือนละครั้ง หลังจากตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์ จะทำการวิเคราะห์ทุก 2 สัปดาห์ และตั้งแต่ 35 สัปดาห์ขึ้นไป - ทุกสัปดาห์

หากระดับแอนติบอดีปรากฏขึ้นซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังจาก 8 สัปดาห์ อาจมีการกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

ด้วยไตเตรทสูงที่คุกคามชีวิตของเด็กอาจมีการกำหนดขั้นตอนของ Cordocentesis หรือการเจาะน้ำคร่ำ ขั้นตอนดำเนินการภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์

ในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำ การฉีดจะทำด้วยเข็มพิเศษและนำน้ำคร่ำจำนวนหนึ่งไปวิเคราะห์

ระหว่าง Cordocentesis เลือดจะถูกดึงออกจากสายสะดือ

การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้คุณตัดสินได้ว่าทารกมีหมู่เลือดและปัจจัย Rh ใด เซลล์เม็ดเลือดแดงของเขาได้รับผลกระทบรุนแรงเพียงใด ระดับบิลิรูบินในเลือดอยู่ที่เท่าใด ฮีโมโกลบิน และความน่าจะเป็น 100% เป็นตัวกำหนดเพศของเด็ก

ขั้นตอนการรุกรานเหล่านี้เป็นไปโดยสมัครใจ ผู้หญิงไม่ได้ถูกบังคับให้ทำเช่นนั้น แม้จะมีระดับการพัฒนาของเทคโนโลยีทางการแพทย์ในปัจจุบัน การแทรกแซงเช่น Cordocentesis และ amniocentesis ยังสามารถทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดตลอดจนความตายหรือการติดเชื้อของเด็ก

สูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์จะบอกผู้หญิงเกี่ยวกับความเสี่ยงทั้งหมดในระหว่างขั้นตอนหรือปฏิเสธพวกเขา

ผลที่ตามมาและรูปแบบ

ความขัดแย้งจำพวกจำพวกนั้นเป็นอันตรายทั้งในช่วงคลอดทารกและหลังคลอด โรคที่เกิดกับเด็กเหล่านี้เรียกว่าโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด (HDN) ยิ่งไปกว่านั้น ความรุนแรงของมันจะขึ้นอยู่กับปริมาณของแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์เม็ดเลือดของเศษขนมปังในระหว่างตั้งครรภ์

โรคนี้ถือว่ารุนแรง โดยมักมาพร้อมกับการสลายของเซลล์เม็ดเลือด ซึ่งเกิดขึ้นต่อไปหลังคลอด บวมน้ำ อาการตัวเหลืองของผิวหนัง และภาวะมึนเมาของบิลิรูบินอย่างรุนแรง

บวมน้ำ

รูปแบบ HDN ที่เป็นอาการบวมน้ำถือว่ารุนแรงที่สุด กับเธอ เด็กน้อยเกิดมาหน้าซีดมาก ราวกับว่า "บวม" บวมน้ำ และมีอาการบวมน้ำภายในหลายจุด น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดแล้วตายหรือตายแม้จะมีความพยายามทั้งหมดของผู้ช่วยชีวิตและนักประสาทวิทยา แต่พวกเขาก็ตายในเวลาที่สั้นที่สุดจากหลายชั่วโมงถึงหลายวัน

icteric

รูปแบบของโรคไอเทอริกถือว่าดีขึ้น ทารกเหล่านี้ สองสามวันหลังคลอด "ได้" สีผิวสีเหลืองที่เข้มข้น และโรคดีซ่านดังกล่าวไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยาทั่วไปของทารกแรกเกิด

ทารกมีตับและม้ามโตเล็กน้อย การตรวจเลือดแสดงว่ามีภาวะโลหิตจาง ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากแพทย์ไม่สามารถหยุดกระบวนการนี้ได้ โรคนี้จะกลายเป็น Kernicterus

นิวเคลียร์

HDN ประเภทนิวเคลียร์มีลักษณะเป็นรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง เด็กแรกเกิดอาจมีอาการชัก เขาสามารถขยับตาโดยไม่ได้ตั้งใจ น้ำเสียงของกล้ามเนื้อทั้งหมดลดลงเด็กอ่อนแอมาก

เมื่อบิลิรูบินสะสมในไตจะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เรียกว่าบิลิรูบิน ตับที่ขยายใหญ่ขึ้นมากโดยปกติไม่สามารถทำงานได้ตามหน้าที่ที่กำหนดโดยธรรมชาติ

พยากรณ์

ในการพยากรณ์โรคสำหรับ HDN แพทย์มักจะระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดการณ์ว่าความเสียหายต่อระบบประสาทและสมองจะส่งผลต่อการพัฒนาของเศษขนมปังในอนาคตอย่างไร

เด็ก ๆ จะได้รับการฉีดล้างพิษในการดูแลอย่างเข้มข้น บ่อยครั้งมีความจำเป็นต้องถ่ายเลือดหรือพลาสมาผู้บริจาคทดแทน หากในวันที่ 5-7 เด็กไม่ตายจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจการพยากรณ์จะเปลี่ยนเป็นบวกมากขึ้นอย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขค่อนข้างมาก

หลังจากเกิดโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด เด็กดูดได้ไม่ดีและอืดอาด ความอยากอาหารลดลง การนอนหลับถูกรบกวน และมีความผิดปกติทางระบบประสาท

ค่อนข้างบ่อย (แต่ไม่เสมอไป) เด็กเหล่านี้มีพัฒนาการทางจิตใจและสติปัญญาล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญพวกเขาป่วยบ่อยขึ้นสามารถสังเกตความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็นได้ กรณีของโรคโลหิตจาง hemolytic สิ้นสุดลงอย่างปลอดภัยที่สุดหลังจากที่ระดับฮีโมโกลบินในเลือดของเศษขนมปังสามารถเพิ่มขึ้นได้ก็พัฒนาได้ค่อนข้างปกติ

ความขัดแย้งที่เกิดขึ้นไม่ใช่เพราะความแตกต่างในปัจจัย Rh แต่เนื่องจากความแตกต่างของกรุ๊ปเลือด ดำเนินไปได้ง่ายขึ้นและมักจะไม่มีผลที่ตามมาที่ร้ายแรงเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความไม่ลงรอยกันดังกล่าว แต่ก็มีโอกาส 2% ที่ทารกจะพัฒนาความผิดปกติที่ค่อนข้างร้ายแรงของระบบประสาทส่วนกลางหลังคลอด

ผลที่ตามมาจากความขัดแย้งสำหรับแม่มีน้อย เธอจะไม่รู้สึกถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดี แต่อย่างใด ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเท่านั้น

การรักษา

หากหญิงตั้งครรภ์มีระดับแอนติบอดีในเลือดในเชิงบวก นี่ไม่ใช่สาเหตุของความตื่นตระหนก แต่เป็นเหตุผลในการเริ่มการรักษาและดำเนินการอย่างจริงจังในส่วนของหญิงตั้งครรภ์

เป็นไปไม่ได้ที่จะช่วยผู้หญิงและลูกของเธอให้รอดพ้นจากปรากฏการณ์เช่นความไม่ลงรอยกัน แต่ยาสามารถลดความเสี่ยงและผลที่ตามมาจากอิทธิพลของแอนติบอดีของมารดาที่มีต่อทารกได้

สามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าแอนติบอดีจะไม่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ผู้หญิงคนนั้นก็ได้รับการบำบัดตามที่กำหนด ในช่วง 10-12 สัปดาห์, 22-23 สัปดาห์ และ 32 สัปดาห์ แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทานวิตามิน อาหารเสริมธาตุเหล็ก อาหารเสริมแคลเซียม สารเพิ่มการเผาผลาญ และการบำบัดด้วยออกซิเจน

หากตรวจไม่พบไทเทอร์ก่อนอายุครรภ์ 36 สัปดาห์หรือต่ำ และพัฒนาการของเด็กไม่ก่อให้เกิดความกังวลต่อแพทย์ ผู้หญิงจะได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรได้เองตามธรรมชาติ

หากไตเตรทสูง แสดงว่าเด็กมีอาการรุนแรง การคลอดสามารถทำได้ล่วงหน้าโดยการผ่าตัดคลอด แพทย์พยายามให้ยาแก่หญิงตั้งครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์เพื่อให้ทารกมีโอกาส "สุก"

ขออภัย ความเป็นไปได้นี้อาจไม่สามารถใช้ได้เสมอไป บางครั้งคุณต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้เพื่อช่วยชีวิตลูกน้อย

ในบางกรณี เมื่อเห็นได้ชัดว่าทารกยังไม่พร้อมที่จะเข้ามาในโลกนี้ แต่มันอันตรายมากสำหรับเขาที่จะอยู่ในครรภ์มารดา การถ่ายเลือดในครรภ์จะดำเนินการในครรภ์ การกระทำทั้งหมดเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์การเคลื่อนไหวของนักโลหิตวิทยาแต่ละครั้งจะได้รับการตรวจสอบเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารก

ในระยะแรกสามารถใช้วิธีการอื่นในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ จึงมีเทคนิคการเย็บหนังสามีให้หญิงมีครรภ์ แผ่นปิดผิวหนังมักจะฝังอยู่ที่พื้นผิวด้านข้างของหน้าอก

แม้ว่าภูมิคุ้มกันของผู้หญิงคนนั้นจะทุ่มกำลังเต็มที่ในการปฏิเสธเศษผิวหนังที่แปลกไปจากตัวมันเอง (และเป็นเวลาหลายสัปดาห์) ภาระทางภูมิคุ้มกันในเด็กก็ลดลงบ้าง ข้อพิพาททางวิทยาศาสตร์ไม่ได้บรรเทาเกี่ยวกับประสิทธิผลของวิธีนี้ แต่ความคิดเห็นของผู้หญิงที่ผ่านขั้นตอนดังกล่าวนั้นค่อนข้างดี

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ด้วยความขัดแย้งที่จัดตั้งขึ้นสามารถกำหนดช่วง plasmapheresis สำหรับสตรีมีครรภ์ซึ่งจะช่วยลดจำนวนและความเข้มข้นของแอนติบอดีในร่างกายของแม่เล็กน้อยตามลำดับภาระด้านลบของทารกก็จะลดลงชั่วคราวเช่นกัน

Plasmapheresis ไม่ควรทำให้สตรีมีครรภ์หวาดกลัว มีข้อห้ามไม่มากนัก ประการแรกคือโรคซาร์สหรือการติดเชื้ออื่นในระยะเฉียบพลัน และประการที่สอง การคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

จะมีประมาณ 20 ครั้ง พลาสมาประมาณ 4 ลิตรถูกล้างในขั้นตอนเดียว เมื่อรวมกับการแช่พลาสมาผู้บริจาคจะมีการเตรียมโปรตีนซึ่งจำเป็นสำหรับทั้งแม่และลูก

ทารกที่เป็นโรค hemolytic จะได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยนักประสาทวิทยา หลักสูตรการนวดในช่วงเดือนแรกหลังคลอดเพื่อปรับปรุงกล้ามเนื้อ ตลอดจนหลักสูตรวิตามินบำบัด

การป้องกัน

หญิงตั้งครรภ์ที่อายุ 28 และ 32 สัปดาห์จะได้รับการฉีดวัคซีนชนิดหนึ่ง - ฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus ต้องให้ยาชนิดเดียวกันแก่สตรีที่คลอดบุตรหลังคลอดไม่เกิน 48-72 ชั่วโมงหลังคลอด ซึ่งจะช่วยลดโอกาสของความขัดแย้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้ถึง 10-20%

ถ้าผู้หญิงคนนั้นมีปัจจัย Rh เป็นลบเธอควรรู้เกี่ยวกับผลที่ตามมาของการทำแท้งในการตั้งครรภ์ครั้งแรก เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับตัวแทนของเพศที่ยุติธรรม บันทึกการตั้งครรภ์ครั้งแรกในทุกกรณี.

ไม่อนุญาตให้ถ่ายเลือดโดยไม่คำนึงถึงความสัมพันธ์ระหว่าง Rh ของผู้บริจาคและผู้รับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้รับมี Rh ของตัวเองที่มีเครื่องหมาย "-" หากมีการถ่ายเลือด ควรให้ยาต้านเชื้อราจำพวก Rhesus immunoglobulin แก่ผู้หญิงโดยเร็วที่สุด

การรับประกันอย่างสมบูรณ์ว่าจะไม่มีความขัดแย้งเกิดขึ้นได้กับคนที่เป็นลบ Rh เท่านั้น ยิ่งกว่านั้น ควรมีกรุ๊ปเลือดเดียวกับที่เขาเลือก แต่ถ้าเป็นไปไม่ได้ คุณไม่ควรเลื่อนการตั้งครรภ์หรือละทิ้งเพียงเพราะชายและหญิงมีเลือดต่างกัน ในครอบครัวดังกล่าว การวางแผนสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคตมีบทบาทสำคัญ

ผู้หญิงที่อยากเป็นแม่ต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อโปรตีน D ก่อนเริ่มมี “สถานการณ์ที่น่าสนใจ” หากพบแอนติบอดี้ไม่ได้หมายความว่าจะต้องยุติการตั้งครรภ์หรือไม่ก็ เป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์ ยาแผนปัจจุบันไม่ทราบวิธีขจัดความขัดแย้ง แต่รู้ดีว่าจะลดผลกระทบที่จะเกิดขึ้นกับเด็กได้อย่างไร

การแนะนำของอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus นั้นเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่เลือดยังไม่มีแอนติบอดีที่ไม่ไว พวกเขาต้องการการฉีดยาดังกล่าวหลังการทำแท้ง แม้ว่าจะมีเลือดออกเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น รกลอกออกเล็กน้อย หลังการผ่าตัดเพื่อตั้งครรภ์นอกมดลูก หากคุณมีแอนติบอดี้อยู่แล้ว คุณไม่ควรคาดหวังผลพิเศษจากการฉีดวัคซีน

คำถามทั่วไป

เป็นไปได้ไหมที่จะให้นมลูก?

หากผู้หญิงที่เป็นลบ Rh มีลูกที่มีค่า Rh factor เป็นบวก และไม่มีโรคที่ทำให้เม็ดเลือดแตก การให้นมลูกก็ไม่มีข้อห้าม

ทารกที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและเกิดมาพร้อมกับโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดไม่แนะนำให้กินนมแม่เป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากการแนะนำของอิมมูโนโกลบูลินกับมารดา ในอนาคตการตัดสินใจให้นมลูกจะทำโดยแพทย์ทารกแรกเกิด

ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในโรคเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรง เพื่อระงับการหลั่งน้ำนมสตรีหลังคลอดบุตรจะได้รับยาฮอร์โมนที่ระงับการผลิตน้ำนมเพื่อป้องกันโรคเต้านมอักเสบ

เป็นไปได้ไหมที่จะมีลูกคนที่สองโดยไม่มีข้อขัดแย้งหากมีความขัดแย้งระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก?

สามารถ. โดยมีเงื่อนไขว่าเด็กจะได้รับปัจจัย Rh เชิงลบ ในกรณีนี้จะไม่มีความขัดแย้ง แต่สามารถตรวจพบแอนติบอดีในเลือดของมารดาได้ตลอดช่วงตั้งครรภ์ทั้งหมดและมีความเข้มข้นค่อนข้างสูง พวกเขาจะไม่ส่งผลกระทบต่อทารกที่มี Rh (-) แต่อย่างใด และคุณไม่ควรกังวลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของพวกเขา

ก่อนตั้งครรภ์อีกครั้ง พ่อแม่ควรไปพบนักพันธุศาสตร์ซึ่งจะให้คำตอบอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ลูกในอนาคตจะสืบทอดลักษณะเลือดอย่างใดอย่างหนึ่ง

ไม่ทราบสกุลของพ่อ

เมื่อแม่ในอนาคตลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์ ทันทีหลังจากที่ตรวจพบ Rh เป็นลบ พ่อของทารกในอนาคตจะได้รับเชิญให้เข้ารับการปรึกษาเพื่อตรวจเลือด ด้วยวิธีนี้แพทย์เท่านั้นที่สามารถมั่นใจได้ว่าเขารู้ข้อมูลเบื้องต้นของแม่และพ่ออย่างแน่นอน

หากไม่ทราบ Rh ของพ่อและด้วยเหตุผลบางอย่างจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเชิญเขาไปบริจาคโลหิตหากการตั้งครรภ์มาจากการทำเด็กหลอดแก้วด้วยอสุจิผู้บริจาค ผู้หญิงจะได้ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีบ่อยขึ้นกว่าสตรีมีครรภ์คนอื่นๆ ที่มีเลือดเดียวกัน สิ่งนี้ทำเพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาของการเริ่มต้นของความขัดแย้ง หากเกิดขึ้น

และข้อเสนอของแพทย์ที่จะเชิญสามีให้บริจาคโลหิตเพื่อแอนติบอดีก็เป็นเหตุผลที่ต้องเปลี่ยนแพทย์ให้เป็นผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่มีความสามารถมากขึ้น ไม่มีแอนติบอดีในเลือดของผู้ชาย เนื่องจากพวกเขาไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่มีการสัมผัสกับทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ของภรรยา

มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่?

ไม่มีการเชื่อมต่อดังกล่าว การมี Rh เชิงลบไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงจะตั้งครรภ์ได้ยาก

ระดับของภาวะเจริญพันธุ์ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง เช่น นิสัยที่ไม่ดี การใช้คาเฟอีนในทางที่ผิด น้ำหนักเกินและโรคของระบบสืบพันธุ์ ประวัติที่มีภาระหนัก รวมถึงการทำแท้งจำนวนมากในอดีต

การทำแท้งด้วยยาหรือการทำแท้งด้วยสุญญากาศเป็นอันตรายต่อการยุติการตั้งครรภ์ครั้งแรกในสตรีที่เป็นลบ Rh หรือไม่?

นี่เป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อย และน่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่ข้อความดังกล่าวสามารถได้ยินได้แม้กระทั่งจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ เทคนิคการทำแท้งไม่สำคัญ เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกยังคงเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาและทำให้เกิดการสร้างแอนติบอดี

หากการตั้งครรภ์ครั้งแรกสิ้นสุดลงด้วยการแท้งหรือแท้งบุตร ความเสี่ยงของความขัดแย้งในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองมีสูงเพียงใด?

อันที่จริง ขนาดของความเสี่ยงดังกล่าวเป็นแนวคิดที่ค่อนข้างสัมพันธ์กัน ไม่มีใครสามารถพูดได้อย่างแม่นยำถึงร้อยละว่าจะมีความขัดแย้งหรือไม่ อย่างไรก็ตาม แพทย์มีสถิติบางอย่างที่ประเมิน (โดยประมาณ) ความน่าจะเป็นของการแพ้ของร่างกายผู้หญิงหลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกไม่สำเร็จ:

• การแท้งบุตรในระยะสั้น - + 3% ต่อข้อขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
• การยุติการตั้งครรภ์เทียม (การทำแท้ง) - + 7% สำหรับความขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกและการผ่าตัดเพื่อกำจัด - + 1%;
• การส่งมอบในระยะที่มีทารกในครรภ์ - + 15-20%;
• การคลอดโดยการผ่าตัดคลอด - + 35-50% กับข้อขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ดังนั้นหากการตั้งครรภ์ครั้งแรกของผู้หญิงสิ้นสุดลงด้วยการทำแท้งครั้งที่สอง - ในการแท้งบุตรแล้วในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สามความเสี่ยงจะอยู่ที่ประมาณ 10-11%

หากผู้หญิงคนเดียวกันตัดสินใจที่จะให้กำเนิดทารกอีกคนหนึ่งโดยที่การคลอดบุตรครั้งแรกเป็นไปอย่างธรรมชาติความน่าจะเป็นของปัญหาจะมากกว่า 30% และหากการคลอดบุตรครั้งแรกสิ้นสุดลงในการผ่าตัดคลอดมากกว่า 60% .

ดังนั้น ผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เชิงลบที่ตัดสินใจเป็นแม่อีกครั้งสามารถชั่งน้ำหนักความเสี่ยงได้

การปรากฏตัวของแอนติบอดีบ่งชี้ว่าเด็กจะเกิดมาป่วยหรือไม่?

ไม่ นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป เด็กได้รับการคุ้มครองโดยตัวกรองพิเศษที่อยู่ในรกซึ่งยับยั้งแอนติบอดีของมารดาที่ก้าวร้าวบางส่วน

แอนติบอดีจำนวนเล็กน้อยจะไม่เป็นอันตรายต่อเด็กมากนัก แต่ถ้ารกมีอายุก่อนกำหนด ถ้าปริมาณน้ำน้อย ถ้าผู้หญิงล้มป่วยด้วยโรคติดเชื้อ (แม้แต่ ARVI ทั่วไป) ถ้าเธอใช้ยาโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ที่เข้าร่วม โอกาสที่การลดลงใน ฟังก์ชั่นการป้องกันของตัวกรองรกเพิ่มขึ้นอย่างมากและความเสี่ยงของการคลอดบุตรที่ป่วยจะเพิ่มขึ้น .

โปรดทราบว่าในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก แอนติบอดีหากมีโครงสร้างโมเลกุลที่ค่อนข้างใหญ่ อาจเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะ "เจาะ" การป้องกัน แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สอง แอนติบอดีมีขนาดเล็กลง เคลื่อนที่เร็วและ "ชั่วร้าย" ดังนั้นการโจมตีทางภูมิคุ้มกันจึงเป็นไปได้มากขึ้น

ทุกสิ่งทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์ยังไม่ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดีเพียงพอ และ "ความประหลาดใจ" ใด ๆ ก็สามารถได้มาจากธรรมชาติ

มีหลายกรณีที่แม่ที่มี Rh (-) และพ่อที่มี Rh คล้ายคลึงกันมีลูกที่มีเลือดบวกและโรค hemolytic สถานการณ์ต้องศึกษาอย่างรอบคอบ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์ ดูวิดีโอต่อไปนี้