ขนาดของนิ่วในถุงน้ำดีที่อนุญาต จะทำอย่างไรถ้าพบนิ่ว: การวินิจฉัยและการรักษา

โรคนิ่วในถุงน้ำดีหมายถึงร่างกายทั่วไป เป็นลักษณะที่นิ่วในถุงน้ำดีซึ่งสามารถปิดกั้นท่อและทำให้เกิดการเผาผลาญ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

โรคนี้สามารถพัฒนาได้หลายปี ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงอาการบางอย่าง ใช้วิธีการต่าง ๆ เพื่อกำจัดการก่อตัว หากกรณีนี้รุนแรงหรือรุนแรง การผ่าตัดจะใช้การแทรกแซง นิ่วในถุงน้ำดีอาจมีขนาดแตกต่างกันไป

สิ่งหลัก ได้แก่ การผลิตน้ำดีโดยร่างกายซึ่งมีคอเลสเตอรอลอิ่มตัวยิ่งยวด โรคดังกล่าวสามารถนำไปสู่การรวมตัวของโรคอื่น ๆ ในร่างกาย อาจเป็นโรคเบาหวาน โรคโลหิตจาง อาการลำไส้ใหญ่บวม โรคตับแข็ง และอื่นๆ

ปัจจัยที่มีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับการก่อตัวของหินคือ:

1. โดยกำเนิด
2. การอักเสบในท่อที่มีน้ำดี
3. โรคอ้วน
4. การผ่าตัดตัดเม็ดเลือด
5. การตั้งครรภ์
6. คอเลสเตอรอล
7. สร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อของไต
8. โภชนาการที่ไม่ถูกต้อง
9. ความอดอยาก
10. อาการท้องอืด
11. การใช้ยาบางชนิด
12. โรคในระบบต่อมไร้ท่อ
13. ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ

อาการ

ในช่วงปีแรก เมื่อนิ่วเพิ่งเริ่มก่อตัวในไต โรคนี้สามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีอาการเด่นชัด เวลาของการแสดงความรู้สึกไม่พึงประสงค์และจำนวนการโจมตีขึ้นอยู่กับขนาดของรูปแบบประเภทและตำแหน่งของที่ตั้ง

อาการหลักคืออาการจุกเสียดในตับ อาการดังกล่าวอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากหรือเป็นไขมัน บ่อยครั้ง อาการอาจเกิดขึ้นได้หลังจากรับภาระหนักบนร่างกาย

การโจมตีมักใช้เวลา 3-5 ชั่วโมง ในระหว่างนี้ บุคคลนั้นจะประสบ:

1. คลื่นไส้
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
3. ความอยากอาหารลดลง
4. อุณหภูมิเพิ่มขึ้น

อาจมีเสมหะในอุจจาระหรือมีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก ในกรณีขั้นสูง อาจเกิดอาการปวดหัวใจหรือข้อต่อได้ เมื่อท่ออุดตัน อาจเกิดอาการกระตุกได้

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบการมีอยู่และองค์ประกอบของนิ่วมักใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

1. เครื่องมือ
2. ห้องปฏิบัติการ.

ในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยจะนำเลือดจากผู้ป่วยไปวิเคราะห์ ด้วยวิธีเครื่องมือมักใช้อัลตราซาวนด์ วิธีนี้ช่วยให้แพทย์ตรวจสอบสถานะของอวัยวะในระบบ การปรากฏตัวของการอักเสบในพวกเขา เพื่อระบุจำนวนและขนาดของก้อนหิน และเพื่อสร้างตำแหน่งของการแปล

หากจำเป็น สามารถใช้วิธีการทดสอบเพิ่มเติมได้ นี้:

1. cholangiography transhepatic ผ่านผิวหนัง
2. อัลตราซาวด์ส่องกล้อง.
3. ถุงน้ำดี.
4. การถ่ายภาพรังสี
5. cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้อง.

หากก้อนหินมีปริมาตรมากในถุงน้ำดีก็สามารถกำหนดได้โดยการคลำ การวินิจฉัยดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร เขายังกำหนดการบำบัด หากนิ่วจากถุงน้ำดีมีขนาดใหญ่จะต้องปรึกษากับศัลยแพทย์

ประเภทของนิ่วในถุงน้ำดี

การก่อตัวที่สามารถเกิดขึ้นในถุงน้ำดีแบ่งออกเป็น:

• หลัก.
• รอง.

ครั้งแรกสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของน้ำดี พยาธิวิทยาสามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีอาการ ประเภทที่สองเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีไหลออกถูกรบกวน โดยปกติหินจะอยู่ในท่อ โรคนิ่วคืออะไร? แพทย์ในปัจจุบันแบ่งออกเป็นดังต่อไปนี้:

1. มะนาว.
2. เม็ดสี
3. คอเลสเตอรอล.
4. องค์ประกอบผสม

นิ่วในถุงน้ำดีอาจมีขนาดต่างกัน โดยปกติตั้งแต่ 2 มิลลิเมตรถึง 5 เซนติเมตร พวกเขายังแตกต่างกันในการกำหนดค่า น้ำหนักของการศึกษาในบางกรณีถึง 80 กรัม

การรักษา

เลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของหิน เป็นที่เชื่อกันว่าวิธีการอนุรักษ์นิยมนั้นมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อโรคเพิ่งเริ่มพัฒนาและตัวหินเองก็มีขนาดเล็ก ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถเอาก้อนหินออกจากร่างกายและไม่ต้องใช้ความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์

ในระหว่างการตรวจทางเดินน้ำดี แพทย์จะตัดสินใจว่าจะกำจัดนิ่วอย่างไรในบางกรณี ที่นี่คุณสามารถใช้ยา รังสีอัลตราโซนิกเพื่อบดหิน และวิธีการแพทย์แผนโบราณ ไม่ว่าจะเลือกวิธีการรักษาแบบใดควรทำภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์เท่านั้น

การละลายของชั้นหิน

ในกรณีนี้จะใช้วิธีการรักษา litholytic ในระหว่างนั้น ยาที่เป็นกรดจะเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย ยาดังกล่าวสามารถเปลี่ยนโครงสร้างของน้ำดีได้ ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดดังกล่าว คุณสามารถรักษาให้หายขาดได้หากมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• คุณสามารถเสพยาได้นาน
• นิ่วคอเลสเตอรอลมีอิทธิพลเหนือร่างกาย
• การนำไฟฟ้าที่ดีของทางเดินน้ำดี
• หินขนาดไม่เกิน 1.2 ซม.

ระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวสามารถ 1-2 ปี ในระหว่างการรักษาควรละทิ้งยาบางชนิดที่มีส่วนทำให้เกิดนิ่ว นอกจากนี้ควรละทิ้งวิธีการรักษานี้สำหรับผู้ที่เป็นโรคของระบบย่อยอาหาร

แยกทางกัน

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการทำลายหินโดยใช้คลื่นกระแทก lithotripsy ในระหว่างขั้นตอนดังกล่าวผู้ป่วยยังได้รับยาอื่น ๆ ที่จะช่วยละลายนิ่ว

ขั้นตอนดำเนินการเป็นขั้นตอน โดยปกติจะมีไม่เกิน 7 ทั้งหมดขึ้นอยู่กับขนาดของหินและลักษณะของสิ่งมีชีวิต

ควรละทิ้งขั้นตอนดังกล่าวสำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังหรือผู้ที่มีลิ่มเลือดไม่ดี

การเยียวยาพื้นบ้าน

วิธีการรักษาแบบทางเลือกก็ถือว่าได้ผลเช่นกัน แต่ก่อนที่จะเริ่มการรักษาดังกล่าว จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ เขาต้องกำหนดจำนวนหิน ตำแหน่งและขนาดของหิน

การแทรกแซงการผ่าตัด

อาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เมื่อมีการกลับเป็นซ้ำ เมื่อก้อนหินมีขนาดใหญ่หรือผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรง การผ่าตัดสามารถทำได้โดยวิธีเปิดหรือวิธีการส่องกล้อง

เนื่องจากการผ่าตัดสามารถทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ในทางเดินอาหารได้จึงใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น สำหรับการผ่าตัดจำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยรวมทั้งกำหนดความเสี่ยงทั้งหมด ในการทำเช่นนี้ คุณต้องผ่านการทดสอบและผ่านการสอบอื่นๆ

อาหาร

เพื่อกำจัดนิ่วให้สำเร็จ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารในระหว่างระยะเวลาการรักษา ขอแนะนำให้ทานอาหารเป็นสัดส่วน อาหารควรมีปริมาณวิตามิน โปรตีน ไขมัน และธาตุที่จำเป็นสำหรับร่างกาย มันคุ้มค่าที่จะเลิกไขมันเปรี้ยวเผ็ดและทอดรวมถึงแป้ง

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของหินคุณต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและกินอย่างถูกต้อง คุณต้องเลิกทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง อย่าอดอาหารเป็นเวลานาน หยุดทานยาที่กระตุ้นให้เกิดนิ่ว

ความลับสุดยอดของการทำความสะอาดตับและถุงน้ำดี! ความลับของหมอ V.I. Lenin - Dr. A. S. Zalmanov

แม้จะมีการพัฒนายาแผนปัจจุบัน แต่ขั้นตอนนี้เป็นวิธีหลักในการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบ

ใช้ในกรณีที่วิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จากสถิติพบว่าผู้หญิงมีโอกาสเป็นนิ่วในถุงน้ำดีมากขึ้นหลายเท่า โดยส่วนใหญ่มักเกิดในวัยชรา สำหรับการผ่าตัดจำเป็นต้องมีหินถึงขนาดที่แน่นอน

แพทย์พยายามกำจัดนิ่วขนาดเล็กด้วยวิธีอื่น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการไม่มีอวัยวะแสดงถึงข้อ จำกัด บางประการในชีวิตและโภชนาการของผู้ป่วยซึ่งเขาจะต้องสังเกตไปตลอดชีวิต

สาเหตุของการก่อตัวของหิน

สาเหตุของนิ่วในถุงน้ำดียังไม่เป็นที่แน่ชัด แพทย์แยกแยะปัจจัยกระตุ้นภายนอกและภายใน ภายใน ได้แก่

• กรรมพันธุ์;
• น้ำหนักเกิน;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของอวัยวะที่ขัดขวางการไหลของน้ำดี
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง
• คอเลสเตอรอลสูง
• โรคเบาหวาน;
• เนื้องอกหรือการยึดเกาะในท่อที่ป้องกันการไหลของน้ำดี
• การผ่าตัดลำไส้

ปัจจัยภายนอกปัจจัยหลักคือภาวะทุพโภชนาการ มันแสดงให้เห็นในช่วงพักยาวระหว่างมื้ออาหารกินอาหารที่มีไขมันมากเกินไปขาดอาหารจากพืช นอกจากนี้การก่อตัวของหินยังนำไปสู่การรับประทานยาบางชนิดและการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

กลไกการเกิดหินมีดังนี้

1. มีความซบเซาของน้ำดี
2. เมแทบอลิซึมของคอเลสเตอรอลถูกรบกวน
3. คอเลสเตอรอลจะตกผลึกกลายเป็นทราย
4. เม็ดทรายเกาะติดกันเป็นก้อน
5. เมื่อเวลาผ่านไป หินจะรกไปด้วยเม็ดทรายใหม่และมีขนาดเพิ่มขึ้น

หินในกระเพาะปัสสาวะแบ่งออกเป็น:

ขนาดคือ:

ภาพทางคลินิก

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระยะของโรค พยาธิวิทยามีสามขั้นตอน:

อาการที่ผู้ป่วยอาจสงสัย cholelithiasis:

1. ปวดเฉียบพลันหรือปวดร้าวไปทางสะบัก ไหล่ หลังส่วนล่าง
2. การโจมตีของการอาเจียนด้วยสิ่งสกปรกของน้ำดี เกิดขึ้นเมื่อท่อถูกบล็อกด้วยหิน
3. รสขมในปาก
4. อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
5. เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
6. การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
7. ความอ่อนแออาการมึนเมา

สำคัญ! หากหินปิดท่อทั้งหมด อุจจาระของผู้ป่วยจะกลายเป็นสีขาว อาการดีซ่านอุดกั้นอาจเกิดขึ้นได้

อาการข้างต้นบ่งบอกถึงการโจมตีแบบเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบ รูปแบบเรื้อรังมีอาการปวดเป็นระยะทางด้านขวาที่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร

ผู้ป่วยมีการย่อยอาหารบกพร่อง บางครั้งท้องผูก บางครั้งท้องเสีย นอกจากนี้ในตอนเช้าผู้ป่วยยังกังวลเกี่ยวกับอาการเสียดท้องมีรสขมในปาก อาการคลื่นไส้จะเริ่มขึ้นเป็นระยะหลังจากที่อาเจียนออกมา

หินอะไรถูกลบออก

มีการกำหนดการผ่าตัดเอาอวัยวะออกหากก้อนหินมีขนาด 1-2 ซม. เติมกระเพาะปัสสาวะมากกว่า 30% ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการเคลื่อนไหวของหินและการอุดตันของท่อจะเพิ่มขึ้น

หากขนาดของก้อนหินมีขนาดเล็ก การบำบัดด้วยยาหรือการบดหินด้วยอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนนี้เรียกว่า lipotripsy ผ่านผิวหนัง การก่อตัวที่ถูกบดขยี้หลังจากขั้นตอนออกมาตามธรรมชาติ สำหรับการขับถ่ายแบบเร่งจะมีการกำหนดสารที่ละลายนิ่ว

มีการระบุการดำเนินการสำหรับหินก้อนใหญ่ พวกเขามีแนวโน้มที่จะเคลื่อนไหวน้อยกว่า แต่ก่อให้เกิดแผลกดทับในผนังของอวัยวะทำให้เกิดกระบวนการเนื้อตาย

บ่งชี้ในการผ่าตัด:

1. ขนาดของหินตั้งแต่ 10 มม. ขึ้นไป
2. เติมฟองด้วยหินมากกว่าหนึ่งในสาม
3. อาการกำเริบของถุงน้ำดีอักเสบอย่างต่อเนื่อง
4. การอุดตันของท่อน้ำดี
5. ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบจากการคำนวณ: ตับอ่อนอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ, เนื้อตายเน่า, เสมหะ

การดำเนินการ

เป็นไปไม่ได้ที่จะลบการก่อตัวออกจากกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ต้องถอดอวัยวะออก การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกเรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีออก มีสองประเภท:

1. โพรง (laparotomy)

ในกรณีของการแทรกแซงทางศัลยกรรมที่วางแผนไว้จะทำการผ่าตัดผ่านกล้อง การเข้าถึงทำได้ผ่านการเจาะเล็กๆ สามครั้งภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

หากอาการของผู้ป่วยรุนแรงและมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน ให้ทำการผ่าตัดช่องท้อง กรีดที่ผนังหน้าท้องยาวสูงสุด 15 ซม. กรีดเป็นแนวตั้ง เชิงมุม และเฉียง บางครั้งการผ่าตัดจะเริ่มโดยใช้กล้องส่องกล้อง และหากจำเป็น การผ่าตัดก็จะถูกถ่ายโอนไปยังการผ่าตัดผ่านกล้อง

สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากตรวจพบพยาธิสภาพซึ่งก่อนหน้านี้ไม่สามารถวินิจฉัยได้ ตัวอย่างเช่น เนื้องอก จุดโฟกัสของเนื้อร้าย เยื่อบุช่องท้อง รอยโรคของอวัยวะข้างเคียง ฯลฯ การแทรกแซงทั้งสองประเภทจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

มีสองวิธีในการเอาฟองออก: จากคอและจากด้านล่าง การเข้าถึงครั้งแรกนั้นง่ายกว่าไม่ค่อยกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนและการตกเลือด วิธีที่สองใช้เมื่อไม่สามารถไปที่ท่อน้ำดีได้ ด้วยการเข้าถึงนี้ มีโอกาสเลือดออกสูง

ข้อห้ามในการผ่าตัดโดยการส่องกล้องคือ:

1. โรคหัวใจที่ร้ายแรง.
2. ปอด, ตับ, ไตไม่เพียงพอ
3. แพ้ยาสลบ
4. เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
5. โรคดีซ่านอุดกั้น
6. เนื้องอกร้าย
7. การแข็งตัวของเลือดไม่ดี

สำคัญ! ด้วยข้อห้ามเหล่านี้ คุณสามารถทำการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉินได้ก็ต่อเมื่อสภาพของผู้ป่วยมีความสำคัญ

ชีวิตที่ปราศจากน้ำดี

หลังจากการตัดอวัยวะ ระบบย่อยอาหารเริ่มทำงานแตกต่างกัน น้ำดีจากตับเข้าสู่ลำไส้โดยตรงทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือก เนื่องจากน้ำดีมีความเข้มข้นต่ำ กระบวนการแยกอาหารจึงดำเนินไปช้ากว่า ข้อบกพร่องเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ด้วยโภชนาการที่เหมาะสม

ดูวิดีโอเกี่ยวกับการกินโดยไม่มีถุงน้ำดี:

การฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะแรกเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่เข้มงวด ตารางที่ 5 เหมาะสมที่สุด หลักการ:

1. โภชนาการเศษส่วนในส่วนเล็ก ๆ ควรมีอาหารอย่างน้อย 5-6 มื้อ อย่าให้อาหารพักนาน
2. กินแต่ของร้อนไม่ร้อนเย็น
3. ทำอาหารโดยการอบ ต้ม หรือนึ่ง
4. ละเว้นจากแอลกอฮอล์และยาสูบอย่างสมบูรณ์
5. ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย

เมื่อเวลาผ่านไปบุคคลจะกระจายตารางของเขา แต่ข้อ จำกัด บางอย่างจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต เพื่อปรับปรุงการย่อยอาหารมีการกำหนดเอนไซม์ (Pancreatin, Mezim, Creon)

ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยสปาประจำปี การออกกำลังกายในระดับปานกลาง ตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยจะสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดและกลับสู่ชีวิตที่กระฉับกระเฉง

บทสรุป

การกำจัดถุงน้ำดีบ่งชี้ว่าอาการกำเริบบ่อยของถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัส ในกรณีนี้ ขนาดของก้อนหิน ภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงของการอุดตันของท่อมีความสำคัญ

การผ่าตัดดำเนินการในสองวิธีข้อดีคือการส่องกล้อง โพรงถูกระบุในสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วย

หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องจัดช่วงพักฟื้นอย่างเหมาะสมเพื่อให้ร่างกายคุ้นเคยกับสภาพใหม่

แพทย์โรคตับ, แพทย์ทางเดินอาหาร, นักโภชนาการ

Svetlana Vladimirovna พบผู้ป่วยโรคตับและทางเดินอาหารที่มีความรุนแรงต่างกัน ต้องขอบคุณความรู้ของเธอในด้านโภชนาการตามการวินิจฉัย เธอจึงทำการบำบัดแบบครบวงจรสำหรับอวัยวะภายในช่องท้อง

- นี่คือโรคที่เกิดจากการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีและท่อของมันเนื่องจากการละเมิดกระบวนการเผาผลาญอาหารบางอย่าง อีกชื่อหนึ่งของโรคคือ cholelithiasis

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่อยู่ติดกับตับและทำหน้าที่เป็นแหล่งเก็บน้ำดีของเหลวที่ผลิตโดยตับ โรคนิ่วหรือนิ่วสามารถพบได้ทั้งในถุงน้ำดีและในท่อ เช่นเดียวกับในตับและท่อตับ องค์ประกอบต่างกันและสามารถมีขนาดและรูปร่างต่างกัน โรคนิ่วในถุงน้ำดีมักกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา (การอักเสบของถุงน้ำดี) เนื่องจากนิ่วทำให้ผนังระคายเคือง

แคลเซียมในถุงน้ำดีเกิดจากผลึกคอเลสเตอรอลหรือเกลือแคลเซียมรงควัตถุ-มะนาว (ในบางกรณีที่หายากกว่า) อาการจุกเสียดในถุงน้ำดีเกิดขึ้นเมื่อก้อนหินก้อนหนึ่งปิดกั้นท่อที่นำน้ำดีจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก

การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีเป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งส่งผลกระทบประมาณ 10% ของประชากรผู้ใหญ่ในรัสเซีย ยุโรปตะวันตก และสหรัฐอเมริกา และในกลุ่มอายุมากกว่า 70 ปี ตัวเลขนี้จะสูงถึง 30%

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ความถี่ของการผ่าตัดในถุงน้ำดีเกินความถี่ของการผ่าตัดเพื่อเอาไส้ติ่งอักเสบออก

โรคนิ่วในถุงน้ำดีมักพบในประชากรของประเทศอุตสาหกรรม ซึ่งผู้คนบริโภคอาหารจำนวนมากที่อุดมไปด้วยโปรตีนและไขมันจากสัตว์ ตามสถิติพบว่า cholelithiasis ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 3-8 เท่า

อาการของโรคนิ่ว

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนิ่วในถุงน้ำดีจะไม่แสดงอาการและไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลาหลาย (โดยปกติคือ 5-10 ปี) ลักษณะอาการขึ้นอยู่กับจำนวนของก้อนหิน ขนาด และตำแหน่ง

คุณสมบัติหลักของ GSD คือ:

การเจาะ paroxysmal หรือความเจ็บปวดจากการแทงในตับและภาวะ hypochondrium ด้านขวา

คลื่นไส้ในบางกรณี

รสขมในปากเนื่องจากน้ำดีไหลลงกระเพาะ ;

อาการจุกเสียดที่ตับ (ทางเดินน้ำดี) มักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาหารหนัก อาหารรสเผ็ดและของทอด แอลกอฮอล์ ตลอดจนภายใต้สภาวะของความเครียดทางร่างกายหรือความเครียดที่เพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดเริ่มต้นที่ด้านขวาใต้ซี่โครง สามารถให้แขนขวา (ไหล่และปลายแขน) ใบไหล่ หลังส่วนล่าง ครึ่งขวาของคอ บางครั้งความเจ็บปวดอาจขยายออกไปเกินกระดูกสันอก ซึ่งคล้ายกับอาการชัก

อาการปวดเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุกของกล้ามเนื้อถุงน้ำดีและท่อซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองของผนังกระเพาะปัสสาวะด้วยก้อนหินหรือเนื่องจากการยืดผนังกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปอันเป็นผลมาจากส่วนเกิน น้ำดีสะสมอยู่ในนั้น

อาการปวดอย่างรุนแรงจะสังเกตได้เมื่อก้อนหินเคลื่อนไปตามทางเดินน้ำดีและการอุดตันของท่อน้ำดีโดยก้อนหิน การอุดตันอย่างสมบูรณ์นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในตับและการยืดตัวของแคปซูลซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหมองคล้ำอย่างต่อเนื่องและความรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง ในกรณีนี้โรคดีซ่านอุดกั้น (ผิวหนังและตาขาวกลายเป็นสีเหลือง) ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนสีของอุจจาระ อาการอื่นๆ ของการอุดตันของท่อโดยสมบูรณ์อาจมีไข้สูง,.

บางครั้งอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีจะหายไปเองหลังจากที่นิ่วผ่านท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็ก โดยปกติการโจมตีจะใช้เวลาไม่เกิน 6 ชั่วโมง เพื่อบรรเทาอาการปวดคุณสามารถใช้แผ่นความร้อนกับบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium ด้านขวาได้ หากหินมีขนาดใหญ่เกินไป จะไม่สามารถออกจากท่อน้ำดีได้ น้ำดีไหลออกต่อไปจะเป็นไปไม่ได้ และความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันที

อาการทั่วไปของนิ่วในถุงน้ำดีคือการอาเจียนที่มีส่วนผสมของน้ำดี ซึ่งไม่ได้ให้ความรู้สึกโล่งใจ เนื่องจากเป็นการตอบสนองต่อการระคายเคืองในบางพื้นที่ของลำไส้เล็กส่วนต้น

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็นไข้ย่อย (ไม่เกิน 37 ° - 37.5 ° C) บ่งชี้ถึงการติดเชื้อและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดี การพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบจะมาพร้อมกับความอยากอาหารลดลงและความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

อาการแรกของปัญหาถุงน้ำดีที่ไม่ควรละเลยคือ

น้ำดีที่มีสุขภาพดีมีความคงตัวของของเหลวและไม่ก่อให้เกิดนิ่ว ปัจจัยที่กระตุ้นการก่อตัวของพวกเขา ได้แก่ :

การเจาะ (แตก) ของถุงน้ำดีและผลที่ตามมาในรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ;

การเข้าของก้อนหินขนาดใหญ่เข้าไปในลำไส้และลำไส้อุดตัน;

หินขนาดใหญ่เกินไป

ประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ม้าม ลำไส้ และการยึดเกาะของอวัยวะในช่องท้อง

• อาหารสำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดี

  

  องค์ประกอบของอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งในโรคนี้ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามโภชนาการที่เป็นเศษส่วนกิน 5-6 ครั้งต่อวัน การรับประทานอาหารในปริมาณมากจะทำให้เกิดอารมณ์แปรปรวน ดังนั้นการรับประทานอาหารในปริมาณเล็กน้อยในกระเพาะในช่วงเวลาเดียวกันจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำดีและป้องกันไม่ให้น้ำดีหยุดนิ่ง แต่ด้วยอาหารส่วนใหญ่ ถุงน้ำดีจะหดตัวตามสัญชาตญาณ และสิ่งนี้จะทำให้อาการกำเริบ

  อาหารควรมีโปรตีนจากสัตว์ในปริมาณที่เพียงพอ ไขมันสัตว์ก็ไม่ได้รับอนุญาตเช่นกัน แต่มักจะทนได้ไม่ดี ดังนั้นควรเลือกไขมันพืช โรคนิ่วในถุงน้ำดีจะมีประโยชน์ในการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียม

  การศึกษา:ประกาศนียบัตร "การแพทย์" พิเศษที่ได้รับจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐรัสเซีย N.I. Pirogova (2005) การศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาในสาขาวิชาพิเศษ "ระบบทางเดินอาหาร" - ศูนย์การแพทย์เพื่อการศึกษาและวิทยาศาสตร์

เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีกำจัดนิ่วในถุงน้ำดี คุณต้องเข้าใจความคิดทั่วไปเกี่ยวกับโรคนี้ก่อน การปรากฏตัวของแคลคูลัสในถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดีหมายถึงการพัฒนาของโรคนิ่ว บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเผาผลาญที่ไม่เหมาะสมหรือความเมื่อยล้าของน้ำดี

โรคนิ่วประกอบด้วยผลึกคอเลสเตอรอลหรือเกลือบิลิรูบิน การก่อตัวเป็นเรื่องปกติเกิดขึ้นในทุก ๆ สิบคนในวัยชราบ่อยขึ้น มีหลากหลายรูปทรงและขนาดตั้งแต่ตะกอนน้ำดีและก้อนกรวดขนาด 2 ซม. (20 มม.) ไปจนถึงหินขนาดใหญ่เส้นผ่านศูนย์กลาง 16 ซม. (160 มม.) ขึ้นไป

• การละเมิดเมแทบอลิซึมและองค์ประกอบเชิงคุณภาพของน้ำดีที่มีความเด่นของแคลเซียม, เม็ดสีน้ำดีหรือคอเลสเตอรอล
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• ทางเดินน้ำดีดายสกิน
• ความซบเซาของน้ำดีเนื่องจากพยาธิสภาพต่างๆ (ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่, ท่อน้ำดี)

ปัจจัยจูงใจ ได้แก่ :

• เป็นของเพศหญิง
• น้ำหนักตัวที่มากเกินไป
• ตั้งครรภ์บ่อย.
• การบำบัดด้วยเอสโตรเจน
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
• อาหารผิดที่มีไขมันมาก.
• อาหารที่เหนื่อยล้า
• โรคบางชนิด (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เบาหวาน โรคตับแข็ง โรคโครห์น และอื่นๆ)
• การผ่าตัดผ่านกล้องส่องทางไกล

หลักสูตรคลินิก

บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่มีอาการ ด้วยการสะสมของแคลคูลัสทีละน้อยผู้ป่วยเริ่มกังวลเกี่ยวกับอาการที่ระบุ:

• ปวดตะคริวบริเวณลิ้นปี่ด้านขวา ระดับความรุนแรงต่างกันไป
• ความรู้สึกขมขื่นที่ลิ้น
• คลื่นไส้ อาเจียน เรอ
• อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป
• การเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

ภาวะนี้มักมาพร้อมกับนิ่ว อาการจุกเสียดมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านขวา ความเจ็บปวดนำหน้าด้วยข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหารหรือการสั่น

ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนผู้ป่วยไม่สามารถหาตำแหน่งที่สบายได้ อาการจุกเสียดอาจมาพร้อมกับการอาเจียนหากการอักเสบเกิดขึ้นในถุงน้ำดีจะมีอุณหภูมิสูงร่วม

การวินิจฉัย

แพทย์มีหน้าที่ต้องดำเนินมาตรการวินิจฉัยอย่างครบถ้วน ยกเว้นโรคอื่นๆ เพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการ ตามกฎแล้วผู้ป่วยไปพบแพทย์หลังจากมีอาการจุกเสียดที่ตับความเจ็บปวดทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องรวบรวมประวัติที่สมบูรณ์และค้นหาว่าโรคเริ่มต้นอย่างไร มันดำเนินไปอย่างไร ยาอะไรที่ช่วย ธรรมชาติของอาการชัก และเพื่อติดตามความเชื่อมโยงของโรคกับโภชนาการ จากนั้นทำการตรวจสอบและระบุอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบจากนิ่ว (นิ่ว) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov และอื่น ๆ สีของจำนวนเต็มน้ำดีและตาขาวได้รับการประเมินจากนั้นเริ่มมีอาการตัวเหลือง

หลังจากการปรึกษาหารือแล้วจะทำการวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี:

1. การตรวจอัลตราซาวนด์ - ในกรณีส่วนใหญ่ จะเผยให้เห็นแคลคูลัสของกระเพาะปัสสาวะ
2. เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง:

• ภาพรังสีธรรมดา - มุ่งเป้าไปที่การระบุแคลคูลัสที่มีแคลเซียมจำนวนมากในองค์ประกอบ
• การตรวจด้วยการนำคอนทราสต์เข้าไปในถุงน้ำดี - ช่วยให้คุณพบนิ่วที่มองไม่เห็นด้วยรังสีเอกซ์มาตรฐาน

1. CT และ MRI สามารถแยกแยะความแตกต่างของนิ่วในถุงน้ำดีและใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
2. cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องช่วยในการประเมินสภาพของท่อน้ำดีเพื่อตรวจหานิ่วและเนื้องอกปริมาตร

การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการ - ระดับของบิลิรูบินและเครื่องหมายการอักเสบ (CRP, ESR, เม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ ) จะถูกกำหนดในเลือด

การรักษา

ผู้ป่วยที่ไม่ทราบว่าจะหันไปหา cholelithiasis ควรนัดหมายกับแพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์จะทำการตรวจอย่างละเอียดและกำหนดขั้นตอนต่อไปของการรักษา ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาด อาจทำให้เกิดอันตรายได้ ตัวอย่างเช่น การใช้สารกระตุ้นอารมณ์ในที่ที่มีนิ่วทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

หากหินมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 3 ซม.) มีการก่อตัวน้อยก็อนุญาตให้ลองใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งรวมถึงการสลายตัวของแคลคูลัสโดยการให้ยาพิเศษ ลิโททริปซีด้วยคลื่นช็อกจากระยะไกล, ถุงน้ำดีผ่านตับผ่านผิวหนัง และอื่นๆ

การละลายของนิ่วในทางการแพทย์

สำหรับวิธีการรักษานี้ใช้ยาที่มีกรด ursodeoxycholic และ chenodeoxycholic สารละลายแคลคูลัสที่มีคอเลสเตอรอลส่วนเกิน มักใช้วิธีนี้เมื่อหินมีขนาดเล็ก (4-16 มม.) เมื่อเลือกวิธีการ การหดตัวของถุงน้ำดีควรเป็นปกติ

ยาใช้เป็นเวลานานหกเดือนถึงสองปีภายใต้การดูแลของแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีนี้ช่วยได้ แต่โรคสามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้ง เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค คุณจะต้องใช้ยาในปริมาณน้อยต่อไป

lithotripsy คลื่นกระแทกภายนอก

วิธีการนี้ได้รับการออกแบบเพื่อบดหินก้อนใหญ่ในถุงน้ำดีให้เป็นก้อนเล็กๆ จำนวนมาก ซึ่งมักใช้ร่วมกับวิธีก่อนหน้านี้ ขั้นตอนแรกคือการบดหินก้อนใหญ่ ประการที่สองคือการละลายยาของเศษเล็กเศษน้อยที่เกิดขึ้น

คลื่นกระแทก lithotripsy เต็มไปด้วยอันตรายขั้นตอนอาจอุดตันท่อน้ำดีหรือทำลายถุงน้ำดี มีความจำเป็นสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด

cholelitholysis transhepatic ผ่านผิวหนัง

วิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่หายาก ประกอบด้วยการสวนถุงน้ำดีผ่านผิวหนังและเนื้อเยื่อตับ ตัวแทน (เมทิลบิวทิลอีเทอร์) ถูกนำมาใช้ผ่านทางสายสวนซึ่งจะละลายแคลคูลัสของแหล่งกำเนิดใด ๆ

การผ่าตัดรักษา

เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีข้อห้ามหรือไม่ได้ผล ต้องทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด การผ่าตัดส่องกล้องมักทำผ่านช่องเปิดผ่านกล้องขนาดเล็ก การแทรกแซงจะแพร่กระจายเพียงเล็กน้อย ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ มีราคาไม่แพงนัก และมีโอกาสเกิดไส้เลื่อนน้อยกว่า

บางทีอาจเป็นฟองสบู่ที่มีแคลคูลัสทั้งหมด อวัยวะจะถูกลบออกบ่อยขึ้นความผิดปกติของการเผาผลาญไม่หายไปหินสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้ง หากหินมีขนาดใหญ่ โดยมีข้อบ่งชี้อื่นๆ (การยึดเกาะ โรคอ้วน การตั้งครรภ์) จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง

โรคถุงน้ำดีหลังผ่าตัด

การผ่าตัดช่วยผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ค่อย (สองในสิบกรณี) มีผลที่ตามมาของการรักษาหรือผลตกค้างที่ยังไม่หายไปหลังการผ่าตัดรวมกันโดยใช้ชื่อกลุ่มอาการหลังถุงน้ำดี ซึ่งรวมถึง:

• แผลของทางเดินน้ำดีไม่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดี (การละเมิดในกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi, แคลคูลัส choledochal)
• ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด (การยึดเกาะ, ไส้เลื่อน, ความเสียหายต่อท่อน้ำดี, การก่อตัวของนิ่วในตอของกระเพาะปัสสาวะ, และอื่นๆ)
• โรคที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของนิ่ว แต่ไม่หยุดหลังการผ่าตัด (ตับอ่อนอักเสบน้ำดี, ตับอักเสบ)

การรักษาที่เลือกมาอย่างเหมาะสมช่วยบรรเทาจากโรคได้จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์

อาหาร

หากบุคคลมีแนวโน้มที่จะได้รับการศึกษาหรือการก่อตัว แต่ถูกกำจัดออกไปเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรับประทานอาหารพิเศษ ต้องกินบ่อยๆ (6 ครั้งต่อตัวเมีย) เป็นส่วนเล็ก ๆ ด้วยโภชนาการดังกล่าวการปล่อยน้ำดีผ่านตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่องความลับไม่ซบเซา หากส่วนนั้นใหญ่เกินไปการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้นซึ่งในที่ที่มีแคลคูลัสสามารถนำไปสู่การอักเสบได้

อาหารควรมีความสมดุล เต็มไปด้วยสารอาหาร วิตามิน และธาตุต่างๆ ขอแนะนำให้ใช้เนื้อสัตว์และอาหารทะเลที่มีไขมันต่ำ ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ ซีเรียล โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้าวโอ๊ตและบัควีท อาหารจากพืช (ผลไม้ ผัก สมุนไพร ผลไม้แห้ง) ผลไม้แช่อิ่ม น้ำผลไม้ น้ำแร่ ไม่แนะนำให้กินไขมัน ของทอด อาหารรสจัด อาหารที่มีคาเฟอีนสูง เนื้อรมควัน อาหารกระป๋อง กระเทียม แตงกวา ถั่ว

การป้องกัน

หากมีการกำหนดปัจจัยจูงใจ คุณจะต้องปฏิบัติตามกฎ:

• รักษาอาหารและการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง (อธิบายไว้ในบทความ)
• รักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติด้วยการออกกำลังกายและการรับประทานอาหาร
• การใช้ยาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในน้ำดี
• ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลาเมื่อมีอาการแรกของโรคเกิดขึ้น
• อย่ารักษาตัวเองอย่าใช้ยาแก้อารมณ์เสียด้วยตัวเอง ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง อนุญาตให้รับประทานยาเม็ด no-shpa หรือยาแก้กระสับกระส่ายที่คล้ายคลึงกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีของการรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสมจะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ถุงน้ำดีอักเสบเป็นโรคอักเสบของถุงน้ำดี
• อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
• การอักเสบของท่อน้ำดี
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของกระเพาะปัสสาวะโดยมีน้ำดีไหลออกสู่ช่องท้อง อันตรายอย่างยิ่ง.
• ตับอ่อนอักเสบน้ำดี - ปรากฏขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในทางเดินน้ำดีและการซึมของน้ำดีเข้าไปในท่อตับอ่อนและความเสียหายต่อท่อและเซลล์ของตับอ่อน
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในกรณีติดเชื้อ
• เนื้องอกร้ายที่เกิดจากความเสียหายถาวรกับผนังกระเพาะปัสสาวะ

โรคทางร่างกายทั่วไปที่เกิดจากการก่อตัวของหิน (นิ่ว) ในถุงน้ำดี, ท่อซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดชีวกลศาสตร์ของปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมบางอย่าง อุบัติการณ์ของโรคมีตั้งแต่ 10% สำหรับประชากรผู้ใหญ่ถึง 30% สำหรับผู้สูงอายุและวัยชรา

โรคนี้พัฒนามาเป็นเวลานาน - เป็นเวลาหลายปีในระหว่างที่มีการสังเกตภาพอาการหลายรูปแบบ ในการกำจัดก้อนหินใช้วิธีการอนุรักษ์นิยม (การละลายยา, การบดด้วยคลื่นกระแทกหรือแสงเลเซอร์) ในกรณีขั้นสูง การกำจัดนิ่วจะดำเนินการโดยการผ่าตัด

สาเหตุของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี

ปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดการโจมตีและการพัฒนาต่อไปของพยาธิวิทยาคือการผลิตน้ำดีอิ่มตัวด้วยโคเลสเตอรอลการเปลี่ยนแปลงสมดุลระหว่างกิจกรรมของ antinucleating และ pronucleating biocomponents กับพื้นหลังของการเสื่อมสภาพในการหดตัวของถุงน้ำดี

ปัญหานี้อาจเป็นผลมาจากโรคภูมิต้านตนเองต่างๆ (เบาหวาน, โรคโลหิตจาง hemolytic, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเม็ด, โรคภูมิแพ้รูปแบบต่างๆ, โรคตับแข็งและอื่น ๆ ) อย่างไรก็ตามสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการก่อตัวของนิ่วมีดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของการอักเสบในท่อน้ำดีกระเพาะปัสสาวะ
• Hemicolectomy (ผลรวมหรือผลรวมย่อย)
• โรคอ้วน
• เลื่อนการผ่าตัดอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร
• Dyskinesia (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว) ของทางเดินน้ำดี
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์
• อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่ไม่สมดุลซึ่งขึ้นอยู่กับอาหารที่มีคอเลสเตอรอลซึ่งมีเส้นใยพืชไม่ดี
• รอยโรคของเนื้อเยื่อตับ มีลักษณะเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่เป็นพิษ
• คอเลสเตอรอล
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันความอดอยาก
• การปรากฏตัวของกลุ่มอาการของการดูดซึมบกพร่อง
• การใช้ยาบางชนิด (รวมทั้งยาคุมกำเนิด)
• ถุงน้ำดีอักเสบ (xanthogranulomatous รูปแบบเรื้อรัง)
• อาการท้องอืด
• การเปลี่ยนแปลงอายุ
• การละเมิดการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ, hypodynamia

การก่อตัวของหินในช่องของกระเพาะปัสสาวะและท่อน้ำดีสามารถถูกกระตุ้นโดยสาเหตุทางกล: การปรากฏตัวของเนื้องอกเหมือนเนื้องอก, การยึดเกาะ, อาการบวมน้ำ, การตีบและหงิกงอของท่อ นอกจากนี้ยังไม่รวมการปรากฏตัวของความผิดปกติ แต่กำเนิด - ซีสต์ของท่อน้ำดีหลัก, ลำไส้เล็กส่วนต้น diverticulum

อาการของโรคนิ่ว

สำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีในขั้นต้น (4-8 ปีแรก) จะมีลักษณะเฉพาะที่ไม่มีอาการ เวลาที่เริ่มมีอาการและความรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดของนิ่ว ชนิด จำนวน และตำแหน่ง

สัญญาณหลักที่บ่งชี้ว่ามีโครงสร้างคล้ายหินคืออาการจุกเสียดที่ตับ - อาการปวดที่รู้สึกได้ในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและมักจะแผ่ไปที่สะบักขวา ไหล่ บริเวณเอว และหน้าอก ประจักษ์เนื่องจากการใช้เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์อาหารที่มีไขมันสูง มักสังเกตได้จากความเครียดทางจิตใจหรือทางร่างกาย ระยะเวลาของการโจมตีด้วยความเจ็บปวดคือ 4-6 ชั่วโมง การปรากฏตัวของการก่อตัวเหมือนหินยังระบุด้วยอาการ:

• อาเจียนมีน้ำดี
• ความผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูก, ท้องร่วง, ท้องอืด).
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ไข้ (37.1 - 37.8 องศา)


• การเปลี่ยนสีของอุจจาระ
• เพิ่มความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียทั่วไป
• สูญเสียความกระหาย
• โรคดีซ่านอุดกั้น
• มีรสขมในปาก
• ลักษณะที่ปรากฏของการเคลือบสีขาวหรือสีน้ำตาลบนผิวของลิ้น
• อาการปวดในระหว่างการคลำจุดเปาะ
• การตรวจหาเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก eosinophilia
• อาการเจ็บปวดขณะขับขี่บนพื้นผิวถนนที่ไม่เรียบ
• การแพ้เฉพาะบุคคลต่อผลิตภัณฑ์บางอย่าง

กรณีขั้นสูงมีลักษณะเป็นโรคถุงน้ำดีซึ่งแสดงออกในรูปแบบของ paroxysmal หรือปวดเมื่อยในพื้นที่ของปลายหัวใจ บางทีอาการปวดข้อ, โรคประสาทอ่อน ด้วยการอุดตันของท่ออย่างสมบูรณ์มีไข้ชักกระตุกและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ในการตรวจหาโรคใช้วิธีการ 2 ประเภท - ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การศึกษาในห้องปฏิบัติการรวมถึงการรวบรวมการตรวจเลือดทางชีวเคมีและทั่วไป ในการปรากฏตัวของหินมีการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ aminotransferases การเพิ่มขึ้นของระดับของเม็ดเลือดขาว, บิลิรูบินและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง

วิธีการใช้เครื่องมือหลักคืออัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยในการกำหนดสถานะของอวัยวะของระบบทางเดินน้ำดีการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในพวกเขาตลอดจนการแปลตำแหน่งของนิ่วขนาดและจำนวนที่แน่นอน การวินิจฉัยเพิ่มเติมสามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• การตรวจท่อน้ำดีผ่านผิวหนังผ่านผิวหนังเป็นการตรวจแอนตีเกรดที่ตัดกันของทางเดินน้ำดีโดยการเจาะทะลุผ่านผิวหนังของตับแบบตาบอด
• Endoscopic ultrasonography เป็นการศึกษาอัลตราซาวนด์ของพยาธิวิทยาโดยใช้กล้องเอนโดสโคปทางการแพทย์ที่สอดเข้าไปภายในหลอดอาหาร มันถูกกำหนดในที่ที่มีโรคอ้วน, ท้องอืด
• Cholecystocholangiography - การสร้างภาพเอ็กซ์เรย์ของท่อและกระเพาะปัสสาวะ ต้องใช้สารที่มีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีทางปากหรือทางหลอดเลือดดำเข้าสู่ร่างกาย ใช้ก่อนส่องกล้อง
• การถ่ายภาพรังสี - รับภาพภาพรวมของช่องท้องส่วนบนเพื่อตรวจจับการกลายเป็นปูน
• cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องเป็นวิธีการที่ต้องมีการนำสาร radiopaque เข้าไปในท่อโดยใช้กล้องเอนโดสโคปและให้การตรวจเพิ่มเติมของทางเดินน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะผ่านเครื่องเอ็กซ์เรย์

การตรวจจับก้อนหินขนาดใหญ่ทำได้โดยการคลำ การวินิจฉัยและการนัดหมายการรักษาที่เหมาะสมดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร หากมีข้อบ่งชี้สำหรับวิธีการรักษาต้องปรึกษากับศัลยแพทย์เต็มเวลา

ประเภทของนิ่วในถุงน้ำดี

หินที่ก่อตัวในระบบน้ำดีแบ่งออกเป็นหลักและรอง ประเภทแรกจะเกิดขึ้นในช่องของกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานานเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบโครงสร้างของน้ำดี โรคในกรณีนี้ไม่แสดงอาการชัดเจน

หินรองเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการไหลออกของน้ำดี: ด้วย cholestasis, ความดันโลหิตสูงทางเดินน้ำดีอันเป็นผลมาจากการอุดตันของท่อโดยนิ่วปฐมภูมิที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ พวกเขาสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระเพาะปัสสาวะท่อ นอกจากนี้หินยังจำแนกตามประเภทต่อไปนี้:

• มะนาว. ปรากฏอาการอักเสบที่ส่งผลต่อผนังถุงน้ำดี ผลึกคอเลสเตอรอล แบคทีเรียก่อโรค หรือเกล็ดของเยื่อบุผิวที่ลอกออกทำหน้าที่เป็นแกนกลางของแคลคูลัสประเภทนี้
• คอเลสเตอรอล. แสดงโดยโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันโค้งมนซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 1.8 ซม. เกิดขึ้นจากการละเมิดปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมและพบได้ในโพรงของกระเพาะปัสสาวะในคนอ้วน
• บิลิรูบินหรือเม็ดสี เช่นเดียวกับสปีชีส์ก่อน ๆ พวกมันไม่ติดเชื้อในธรรมชาติ พวกมันเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในเลือดหรือในที่ที่มีโรคประจำตัวที่เร่งการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง หินเหล่านี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องของกระเพาะปัสสาวะ ท่อ และมีลักษณะเฉพาะด้วยขนาดที่เล็ก
• การรวมองค์ประกอบแบบผสม พวกมันถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของเม็ดสีหรือนิ่วคอเลสเตอรอลเนื่องจากชั้นของการกลายเป็นปูนบนแกนหลัก กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการพัฒนาปรากฏการณ์การอักเสบ

ขนาดของหินสามารถเปลี่ยนแปลงได้หลากหลาย - ตั้งแต่ 2 - 3 มม. ถึง 4 - 5 ซม. ความสม่ำเสมอ - จากขี้ผึ้งถึงแข็ง โครงร่าง - จากทรงกลมไปจนถึงรูปร่างผิดปกติ น้ำหนักของหนึ่งแคลคูลัสอยู่ที่ 0.5 กรัมถึง 80 กรัม

การรักษาโรคนิ่วโดยไม่ต้องผ่าตัด

วิธีการอนุรักษ์นิยมมีประสิทธิภาพในการระบุระยะเริ่มต้นของโรคในการปรากฏตัวของหินขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม.) วิธีการดังกล่าวช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดและทำให้สามารถรักษาท่อและอวัยวะไว้ได้

จะทำอย่างไรถ้าพบก้อนหินในถุงน้ำดี? เป็นไปได้ที่จะกำจัดนิ่วด้วยยา การทำลายนิวเคลียสของนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง หรือวิธีการแพทย์ทางเลือก อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาที่เลือกควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด

การละลายของนิ่วในถุงน้ำดี

ในการละลายนิ่วที่เกิดขึ้นนั้นจะใช้การบำบัดด้วย litholytic ในช่องปากซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริหารยาตามกรด chenodeoxycholic และ ursodeoxycholic ยาดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบโครงสร้างของน้ำดี: คอเลสเตอรอลลดลงและระดับกรดน้ำดีเพิ่มขึ้น แนะนำให้ใช้การรักษาพยาบาลภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• รักษาการหดตัวตามปกติของถุงน้ำดีร่วมกับความชัดแจ้งที่ดีของท่อน้ำดี
• ความเด่นของนิ่วคอเลสเตอรอล
• ขนาดของก้อนหินไม่เกิน 1.5 ซม. โดยต้องเติมปริมาตรของโพรงกระเพาะปัสสาวะเพียงครึ่งเดียว
• มีโอกาสเสพยาเป็นเวลานาน

ระยะเวลาการรักษา - จากหกเดือนถึง 2 ปี การรักษาควรมาพร้อมกับการปฏิเสธที่จะใช้ยาที่ส่งเสริมการก่อตัวของนิ่ว (ยาลดกรด, cholestyramine, เอสโตรเจน) วิธีนี้ห้ามใช้สำหรับผู้ที่เป็นโรคของระบบย่อยอาหารและทางเดินปัสสาวะ ประสิทธิภาพในการเอาหินออกด้วยวิธีนี้คือ 45 - 78% ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นอีกในกรณีนี้ถึง 72%

บดหินในถุงน้ำดี

การทำลายทางกลของหินจะดำเนินการโดยใช้คลื่นกระแทกแบบคลื่นกระแทกนอกร่างกาย มักใช้ก่อนกำหนดการสลายตัวของยาที่ก่อตัวเป็นหิน หลักการของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับการใช้คลื่นอัลตราโซนิกภายใต้อิทธิพลที่แคลคูลัสสลายตัวเป็นเศษเล็กเศษน้อย สามารถใช้เลเซอร์เพื่อจุดประสงค์เดียวกันได้ บ่งชี้สำหรับขั้นตอน:

• ไม่มีการอุดตันของท่อน้ำดี
• เส้นผ่านศูนย์กลางหินน้อยกว่า 3 ซม.
• การปรากฏตัวของนิ่วที่มีต้นกำเนิดจากคอเลสเตอรอลโดยไม่มีส่วนผสมของแคลเซียม (มากถึง 5 ชิ้น)

การบดจะดำเนินการในหลายขั้นตอน: ขึ้นอยู่กับจำนวนและขนาดของหินต้องใช้ 1-7 ครั้งหลังจากนั้นการกำจัดก้อนหินที่บดแล้วเกิดขึ้นตามธรรมชาติผ่านระบบทางเดินน้ำดี ขั้นตอนนี้เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติและผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังในทางเดินอาหาร สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการอุดตันของท่อและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับความสมบูรณ์ของผนังของอวัยวะหลักของระบบน้ำดีซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบและการก่อตัวของการยึดเกาะ

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการกำจัดนิ่วออกจากถุงน้ำดี

การใช้สูตรยาแผนโบราณต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์และจะดำเนินการหลังจากระบุขนาดของก้อนหิน จำนวนและตำแหน่งโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอ็กซ์เรย์แล้วเท่านั้น เครื่องมือต่อไปนี้ได้รับความนิยมอย่างสมควร:

• น้ำกะหล่ำปลีดอง ใช้วันละสามครั้งเป็นเวลา 2 เดือน ดื่มครั้งเดียวคือ 100 - 180 มล. ต่อโดส
• ผลไม้โรวัน คุณควรกินผลเบอร์รี่สด 250-300 กรัมทุกวัน ผลิตภัณฑ์สามารถรับประทานร่วมกับน้ำผึ้ง ขนมปัง น้ำตาล ระยะเวลาการรักษา 1.5 เดือน
• การแช่ใบลิงกอนเบอร์รี่ 1 เซนต์ ล. ใบต้มด้วยน้ำเดือด 180 - 200 มล. เก็บไว้ครึ่งชั่วโมงแล้วกรอง ยาต้มใช้มากถึง 5 ครั้งต่อวันในขนาด 2 ช้อนโต๊ะ ล. สำหรับแผนกต้อนรับ


• น้ำมันมะกอก. นำมารับประทานในขณะท้องว่าง 0.5 ช้อนชา ควรเพิ่มขนาดเดียวเป็น 100 มล. ทีละน้อย ระยะเวลาของหลักสูตร - 3 สัปดาห์
• น้ำเชื่อมบีทรูท ผักสด (3 - 5 ชิ้น) ปอกเปลือกและต้มนานจนเป็นน้ำเชื่อม ของเหลวที่ได้จะถูกใช้สามครั้งต่อวันสำหรับ 70 - 100 มล.
• ยาต้มใบเบิร์ช 1 เซนต์ ล. วัตถุดิบผักแห้งเทน้ำเดือด 200 มล. และเคี่ยวเป็นเวลา 20 นาทีด้วยไฟปานกลาง สารสกัดที่ได้จะถูกห่อและผสมเป็นเวลา 1 ชั่วโมง จากนั้นกรองผ่านผ้ากอซ ยาถ่ายในขณะท้องว่างในขนาด 200 มล.

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการใช้ยาทางเลือกคือการไม่มีปฏิกิริยาแพ้กับส่วนประกอบที่ประกอบเป็นสูตร ในระหว่างการรักษาคุณต้องใส่ใจกับความเป็นอยู่ที่ดี หากอาการแย่ลงควรหยุดยา

การผ่าตัดรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดี

แนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดเมื่อพบก้อนหินก้อนใหญ่ โรคกำเริบบ่อย ร่วมกับมีไข้ อาการเจ็บปวดรุนแรง และภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การดำเนินการจะดำเนินการโดยวิธีการส่องกล้องหรือวิธีเปิด

การกำจัดถุงน้ำดีทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ของระบบย่อยอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพในการย่อยได้ของอาหาร ดังนั้นวิธีการผ่าตัดจึงถูกนำมาใช้ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ตัวเลือกการรักษาทางศัลยกรรม:

• การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบคลาสสิก - การกำจัดกระเพาะปัสสาวะด้วยนิ่วโดยการผ่าตัดช่องท้อง ข้อเสียเปรียบหลักของเทคนิคคือการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อสุขภาพขนาดใหญ่เมื่อสร้างแผล (ความยาวตั้งแต่ 15 ถึง 20 ซม.) และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีความรุนแรงต่างกัน
• การผ่าตัดถุงน้ำดีจากกล้องส่องกล้อง - การกำจัดอวัยวะโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องเฉพาะทาง โดยทำผ่านแผลเล็กๆ (ยาวประมาณ 1 - 1.5 ซม.) วิธีนี้ถือว่าประหยัด เนื่องจากช่วยป้องกันการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่สังเกตเห็นได้ชัดเจน และลดระยะเวลาการฟื้นฟูลงอย่างมาก
• ถุงน้ำดีผ่านกล้องส่องกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการสกัดหินที่ก่อตัวขึ้น

การผ่าตัดรักษาต้องมีการเตรียมผู้ป่วยล่วงหน้า: ทำการทดสอบที่เหมาะสม พิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ประเมินผลลัพธ์ที่คาดหวังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ในกรณีที่การวิเคราะห์เบี่ยงเบนไปจากตัวบ่งชี้ปกติ จำเป็นต้องมีการรักษาเบื้องต้นเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไป

อาหารและโภชนาการสำหรับโรคนิ่ว

อาหารในกรณีของโรคนิ่วมีความสำคัญพื้นฐาน ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้สารอาหารที่เป็นเศษส่วนซึ่งให้การรับประทานอาหารอย่างน้อย 5 ครั้งต่อวัน ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำดีที่ผลิตออกมาและป้องกันความเมื่อยล้า

อาหารที่บริโภคควรมีปริมาณโปรตีนจากสัตว์ ไขมันพืช องค์ประกอบที่จำเป็น (แมกนีเซียมเป็นหลัก) ที่จำเป็นสำหรับร่างกาย ผลิตภัณฑ์ที่มีผลดีต่อระบบน้ำดี:

• ผัก: แครอท, กะหล่ำดอก, ฟักทอง, บวบ
• เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมันต่ำ: เนื้อวัว, เนื้อกระต่าย, เนื้อลูกวัว, ไก่, ปลาแม่น้ำ
• ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันต่ำ: นม ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว ชีส เนย (เป็นสารเติมแต่งในซีเรียล)
• ธัญพืช: บัควีท, ข้าวโอ๊ต, ข้าว, ข้าวฟ่าง, เซโมลินา
• ผลไม้และผลไม้แห้ง: แตงโม แอปเปิ้ล องุ่น ลูกพรุน
• น้ำผลไม้, เครื่องดื่มผลไม้, ผลไม้แช่อิ่ม: มะตูม, ทับทิม, เชอร์รี่เบิร์ด, บลูเบอร์รี่
• ไข่ไก่ (ถ้าทนได้).

อาหารไม่ควรรวมถึงอาหารที่มีไขมันและเครื่องใน (เนื้อ, ปลา), อาหารกระป๋อง, เผ็ด, เปรี้ยว, เค็ม, อาหารทอด, ขนมอบจากขนมอบ, มีคาเฟอีนและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในที่ที่มีก้อนหิน ผักที่มีน้ำมันหอมระเหย (หัวผักกาด, กระเทียม, หัวไชเท้า, หัวหอม, หัวไชเท้า) และกรดออกซาลิก (ผักโขม, สีน้ำตาล) ควรจะจำกัดหรือแยกออกจากอาหารอย่างเคร่งครัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคนิ่วในถุงน้ำดี

การขาดการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมของ cholelithiasis อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ (รวมถึงโรคร้ายแรงและการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเรื้อรัง):

• เสมหะของผนังกระเพาะปัสสาวะ
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• ตับอ่อนอักเสบ (รูปแบบทางเดินน้ำดี)
• ท้องมาน.
• ท่อน้ำดีอักเสบ
• Empyema ของถุงน้ำดีและเป็นผลให้เนื้อตายเน่า
• ลำไส้อุดตัน.
• โรคมะเร็งของระบบน้ำดี
• การเจาะกระเพาะปัสสาวะ
• การก่อตัวของทวารน้ำดี
• การเกิดกลุ่มอาการมิริซซี
• การแตกของผนังกระเพาะปัสสาวะด้วยการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบในภายหลัง
• โรคตับอักเสบเป็นพิษ

ในกรณีของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งจำเป็นต้องมีการแต่งตั้งการรักษาที่เหมาะสมซึ่งดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาโรคนิ่ว ในกรณีที่รุนแรง หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ จะไม่รวมผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

ป้องกันการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี

วิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันการก่อตัวของหินคือการปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน มาตรการหลักในกรณีนี้คือการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและรวบรวมอาหารที่เหมาะสม นอกจากนี้ tyubazh ยังมีประโยชน์ซึ่งสามารถทำได้ที่บ้าน

เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค (การก่อตัวของนิ่ว) ขอแนะนำให้ทำการบำบัดด้วย litholytic ในช่องปากเป็นเวลานาน (ไม่เกิน 1 ปี) นอกจากนี้ มาตรการต่อไปนี้ยังมีผลบังคับใช้:

• การปฏิเสธอาหารซึ่งมีโคเลสเตอรอลสูง ไขมันสัตว์ หรือการจำกัดการใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวอย่างรุนแรง
• ในกรณีที่เป็นโรคอ้วน แนะนำให้ลดน้ำหนักตัวลงทีละน้อยจนถึงพารามิเตอร์ที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งสามารถทำได้ผ่านการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำและการออกกำลังกายเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการอดอาหารเป็นเวลานาน
• การเลิกใช้ยาจำนวนหนึ่งที่นำไปสู่กระบวนการก่อหิน (ถ้ามี)
• การแต่งตั้งยา (Liobil, Zixorin) ซึ่งช่วยลดการผลิตคอเลสเตอรอลของร่างกายและกระตุ้นการสังเคราะห์กรดน้ำดี

โภชนาการเศษส่วนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ส่วนเล็ก ๆ ทุก ๆ 3-4 ชั่วโมงเช่นเดียวกับการบริโภคไขมันพืชทุกวัน (ประมาณ 2 ช้อนชาน้ำมันพืชต่อวัน) ช่วยลดโอกาสของนิ่วในระบบทางเดินน้ำดีและการพัฒนาของ โรคร่วมกัน

woolady.com

สาเหตุและกลไกการพัฒนา

น้ำดีเป็นของเหลวสีเหลืองน้ำตาลที่มีคอเลสเตอรอล เม็ดสีน้ำดี (ละลายได้และไม่ละลายน้ำ) และแร่ธาตุ ด้วยการละเมิดอัตราส่วนของส่วนประกอบน้ำดีความเสี่ยงของการตกตะกอนของสารจะเพิ่มขึ้น

Cholelithiasis มีลักษณะอาการดังกล่าว:

• ความเจ็บปวดใน hypochondrium ด้านขวา (การฉายภาพของตับและทางเดินน้ำดี) - ความรุนแรงจากความรู้สึกไม่สบายที่ไม่ได้แสดงออกไปจนถึงอาการจุกเสียดในตับ
• อาการป่วย - อาการอาหารไม่ย่อย - คลื่นไส้, ท้องอืด, อุจจาระไม่เสถียร;
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายเป็นผลมาจากการเพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

การวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการร้องเรียนและอาการ ตลอดจนวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ วิธีการวินิจฉัยหลักคืออัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของตับและท่อน้ำดีซึ่งมีการมองเห็นก้อนหินขนาดและตำแหน่งที่แน่นอน (ตำแหน่ง) ในถุงน้ำดี

หากการตรวจสอบดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง ก็ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีอื่น Nuclear magnetic resonance (NMR) และ computed tomography (CT) สามารถวินิจฉัยโรคและประเมินโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น แต่มีราคาแพงกว่า

จะทำอย่างไรถ้าคุณพบก้อนหินในถุงน้ำดี?

การรักษา GSD นั้นซับซ้อน ในยาแผนปัจจุบันขึ้นอยู่กับขนาดและจำนวนของนิ่วเช่นเดียวกับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบใช้วิธีการพื้นฐานหลายประการในการรักษาโรคนิ่ว:

• อาหาร;
• การแก้ไขวิถีชีวิต
• การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (ยา);
• การกำจัดหินโดยไม่ผ่าตัด
• การผ่าตัดรักษา (การกำจัดนิ่วออกจากถุงน้ำดีโดยการผ่าตัด)

อาหารนี้มีพื้นฐานมาจากการลดการบริโภคไขมันสัตว์และอาหารที่มีแคลอรีสูง สำหรับสิ่งนี้กำหนดอาหารหมายเลข 5 ตาม Pevzner ซึ่งไม่รวมการบริโภคอาหารสัตว์ที่มีไขมัน (หมู, เนื้อทอด, น้ำซุปอิ่มตัว) แนะนำให้ใช้:

• อาหารจากพืช (ผลไม้ ผัก);
• เนื้อไม่ติดมัน (กระต่าย, เนื้อวัว, เนื้อลูกวัว);
• ปลา (ควรเป็นแม่น้ำ);
• ผลิตภัณฑ์กรดแลคติก (kefir, ชีสกระท่อม)

ไม่รวมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มกระตุ้น (กาแฟ) จานนึ่งหรือตุ๋น แนะนำให้ทานอาหารเป็นส่วนเล็ก ๆ แต่บ่อยขึ้น (มากถึง 5 ครั้งต่อวัน)

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

แนวทางการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีนี้เกี่ยวข้องกับการเลิกนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ) และการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี จำเป็นต้องเพิ่มการออกกำลังกาย (กีฬา, การเดิน, การออกกำลังกายกายภาพบำบัด, การใช้แรงงานในอากาศบริสุทธิ์) ซึ่งช่วยเพิ่ม "การเผาผลาญ" ของไขมันในร่างกายและขจัดคอเลสเตอรอล

กิจกรรมเช่นการเลื่อยฟืนในอากาศบริสุทธิ์ทุกวันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงช่วยลดโอกาสในการพัฒนาโรคนิ่วในถุงน้ำดีโดยเฉลี่ย 30%

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ยาเป็นส่วนเสริมของการผ่าตัดรักษาหรือกำหนดไว้เมื่อการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ สำหรับสิ่งนี้:

• antispasmodics - ยาที่ขยายท่อน้ำดีและปรับปรุงการไหลออกของน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น
• ยาที่ทำให้เกิดการละลายของนิ่ว (xenodeoxycholic และ urodeoxycholic acid) มีประสิทธิภาพสำหรับนิ่วขนาดเล็ก
• การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและยาต้านโปรโตซัว - มีการแนะนำยาปฏิชีวนะ (ทำลายแบคทีเรีย) และยาที่ฆ่า Giardia

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในกรณีของโรคนิ่วในถุงน้ำดี ไม่ควรใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการผลิตและการไหลของน้ำดี เนื่องจากยาดังกล่าวจะกระตุ้นให้นิ่วออกจากถุงน้ำดีและติดอยู่ในท่อน้ำดีร่วม

การกำจัดนิ่วออกจากถุงน้ำดีโดยไม่ต้องผ่าตัด

ด้วยเหตุนี้จึงใช้คลื่นกระแทก lithotripsy ซึ่งเป็นเทคนิคการบดหินด้วยอัลตราซาวนด์ให้มีขนาดเล็กมาก (ทราย) จากนั้นหลังจากใช้ยา antispasmodic ทรายจะเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและออกอย่างอิสระ สำหรับคลื่นกระแทก lithoripsy จำเป็นต้องมีเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. ขนาดรวมของหินไม่เกิน 2 ซม.
2. ขาดการอักเสบของเยื่อเมือกของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ);
3. การหดตัวที่ดีของถุงน้ำดี (อย่างน้อย 75%) สำหรับทางออกปกติของทราย

วิธีการรักษานี้ไม่ได้ผลเสมอไป เนื่องจากการบดหินด้วยอัลตราซาวนด์ต้องใช้ความเปราะบาง ซึ่งไม่ใช่กรณีของนิ่วในถุงน้ำดีเสมอไป

การผ่าตัด

การผ่าตัดเอานิ่วออกเป็นการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด การดำเนินการประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของหิน:

• ส่องกล้อง - หลอดใยแก้วนำแสงที่มีกล้องแสงและเครื่องมือจัดการถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องด้วยความช่วยเหลือซึ่งศัลยแพทย์เอาก้อนหินขนาดเล็กออก
• การกำจัดก้อนหินผ่านแผลตรงกลางของผนังด้านหน้าของช่องท้องเป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งใช้สำหรับก้อนหินขนาดใหญ่และความจำเป็นในการกำจัดถุงน้ำดี (cholecystectomy)

การปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับโภชนาการ (อาหารจากพืชมากขึ้นโดยจำกัดไขมันสัตว์) การกำจัดการใช้ชีวิตอยู่ประจำและเลิกนิสัยที่ไม่ดีสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้

www.infmedserv.ru

ข้อมูลทั่วไป

ถุงน้ำดีเป็นแหล่งกักเก็บของเหลวขนาดเล็กที่อยู่ติดกับตับ หลังผลิตน้ำดีอย่างต่อเนื่อง มันสะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องซึ่งเมื่อว่างแล้วจะโยนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำดีมีส่วนช่วยในการย่อยอาหาร ประกอบด้วยสารเคมีที่ค่อนข้างซับซ้อน รวมทั้งคอเลสเตอรอลและบิลิรูบิน เมื่อน้ำดีหยุดนิ่งเป็นเวลานาน โคเลสเตอรอลจะค่อยๆ ตกตะกอน และจากนั้นก็สะสมบนโครงโปรตีนที่เรียกว่า กระบวนการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของหินขนาดเล็กซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปสามารถเพิ่มขนาดและรวมเข้าด้วยกัน ในกรณีนี้ เรามักจะพูดถึงโรคนิ่วในถุงน้ำดี

การก่อตัวของแคลคูลัสในถุงน้ำดีเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาว โดยใช้เวลาประมาณ 5 ปีถึงประมาณ 20 ปี ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะระหว่างประเภทต่อไปนี้:

• คอเลสเตอรอล. มีรูปร่างโค้งมนและมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กไม่เกิน 18 มม.
• มะนาว. พวกเขามีแคลเซียมจำนวนมากซึ่งหายากมาก
• ผสม โดดเด่นด้วยโครงสร้างเป็นชั้นๆ

ประเภทของหินขึ้นอยู่กับโภชนาการของมนุษย์เป็นหลัก ตัวอย่างเช่น ในยุโรป 90% ของนิ่วในถุงน้ำดีที่วินิจฉัยได้ทั้งหมดมีลักษณะเป็นคอเลสเตอรอล ในญี่ปุ่นจนถึงปี ค.ศ. 1945 รูปแบบที่เป็นปูนมีอิทธิพลเหนือกว่า อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไปและด้วยการเปลี่ยนจากอาหารญี่ปุ่นไปสู่อาหาร "ตะวันตก" สัดส่วนของนิ่วคอเลสเตอรอลก็เริ่มเพิ่มขึ้น

เป็นที่น่าสังเกตว่าในทวีปแอฟริกาพยาธิวิทยาประเภทนี้ได้รับการยืนยันน้อยมากซึ่งไม่สามารถพูดถึงประเทศของเราได้ ในอาณาเขตของรัสเซีย 12 ใน 100 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นประจำทุกปี การดำเนินการกำจัดได้รับมอบหมายให้ 600,000 คนในสหรัฐอเมริกาตัวเลขเหล่านี้สูงกว่ามาก ในอเมริกา ประมาณ 1.2 ล้านคนได้รับการผ่าตัดทุกปี

สาเหตุ

ภายใต้สภาวะปกติในคนที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ น้ำดีในกระเพาะปัสสาวะจะอยู่ในสถานะของเหลวและไม่ก่อให้เกิดนิ่ว อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเรียกปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติเริ่มต้น ส่งผลให้หินก่อตัวขึ้น

• การอักเสบของผนังถุงน้ำดี
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมเนื่องจากภาวะ hypodynamia, ความเมื่อยล้าของน้ำดี, โรคที่มีลักษณะติดเชื้อ
• จูงใจทางพันธุกรรม
• โรคตับ.
• อาหาร. เนื่องจากการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคอเลสเตอรอล ความเข้มข้นของสารนี้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและก่อตัวเป็นนิ่ว
• อาหาร. ความอดอยากมักทำให้เกิดโรคนิ่ว
• การเปลี่ยนแปลงในระดับฮอร์โมน มักพบฮอร์โมนเพศหญิงมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์การใช้ยาคุมกำเนิด
• อายุ. ร่างกายของผู้สูงอายุมักจะไม่สามารถรับมือกับภาระในตับซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิวิทยา
• ความเครียด.
• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

นิ่วในถุงน้ำดีมีอาการอย่างไร?

วิธีการบรรเทาการโจมตีของความเจ็บปวด? ควรใช้ยาอะไรสำหรับสิ่งนี้? ก่อนที่จะเข้าใจปัญหาเหล่านี้จำเป็นต้องบอกว่าสัญญาณประเภทใดที่บ่งบอกถึงการก่อตัวของหิน

หลายคนที่มีพยาธิสภาพนี้มักไม่ทราบ อาการส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ปีหลังจากเริ่มมีอาการ

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวดในกรณีนี้มีลักษณะเฉพาะที่คงที่ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณ hypochondrium ด้านขวา อาการกระตุกสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 15 นาทีถึงประมาณสี่ชั่วโมง หากหลังจากเวลานี้อาการปวดไม่หายไปอาจสงสัยว่ามีการอักเสบของถุงน้ำดี

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังสังเกตการปรากฏตัวของอาการป่วยเด่นชัด (ปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ, คลื่นไส้, ท้องอืด) บางคนมีไข้ อาการนี้ส่วนใหญ่มักบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

แผนสำรวจ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนิ่วในถุงน้ำดี เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถบอกวิธีรักษาและสิ่งที่ต้องทำต่อไป เมื่อมีอาการเบื้องต้นแนะนำให้ขอคำแนะนำจากแพทย์ระบบทางเดินอาหาร การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการสนทนากับแพทย์, การศึกษาข้อร้องเรียนเฉพาะของผู้ป่วย, การรวบรวมประวัติ

หากสงสัยว่าเป็นนิ่ว จะต้องใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ โดยการถ่ายภาพรังสีที่พบบ่อยที่สุด มักจะไม่สามารถพิจารณาพยาธิวิทยาได้ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจถุงน้ำดีซึ่งใช้รังสีเอกซ์ร่วมกับสารลดความคมชัด

อัลตราซาวนด์ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เข้าถึงได้ง่ายขึ้น ช่วยให้คุณระบุหิน กำหนดขนาดและรูปร่าง ตลอดจนความคล่องตัว

จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบพยาธิวิทยา?

หากตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดี วิธีการรักษาควรครอบคลุม ยาแผนปัจจุบันขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยาและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบมีหลายวิธีในการรักษา:

• อาหาร (หลักการของโภชนาการที่เหมาะสม)
• การแก้ไขวิถีชีวิต (การฟื้นฟูการนอนหลับและการพักผ่อนการออกกำลังกาย)
• การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
• การกำจัดหินโดยไม่ต้องผ่าตัด
• การแทรกแซงการผ่าตัด (เช่นถ้าก้อนหินในถุงน้ำดีมีขนาด 32 มม.)

สิ่งที่ต้องทำก่อน? ผู้ป่วยทุกรายโดยไม่มีข้อยกเว้นสำหรับการวินิจฉัยดังกล่าวควรพิจารณารูปแบบการใช้ชีวิตตามปกติ จำเป็นต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมด (การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด) และพยายามยึดมั่นในวิถีชีวิตที่ถูกต้อง ผู้ป่วยควรเพิ่มการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มการเผาผลาญไขมันในร่างกายและการขับคอเลสเตอรอล เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ไม่จำเป็นต้องไปยิมและออกกำลังกายอย่างจริงจัง เดินหลังเลิกงาน เข้าคลาสโยคะ หรือออกกำลังกายบำบัดก็เพียงพอแล้ว

มาว่ากันเรื่องโภชนาการ

น้ำดีและคอเลสเตอรอลเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก เนื่องจากสารเหล่านี้ส่วนเกินสามารถกระตุ้นการก่อตัวของนิ่วได้ 80% ของคอเลสเตอรอลผลิตโดยตับอย่างต่อเนื่อง ที่เหลือมาพร้อมอาหาร คอเลสเตอรอลมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ การย่อยอาหารตามปกติ และการดูดซึมวิตามิน อย่างไรก็ตามส่วนเกินจะนำไปสู่อาการหัวใจวาย ด้วยการควบคุมระดับคอเลสเตอรอลด้วยอาหาร คุณสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดพยาธิสภาพเช่นนิ่วในถุงน้ำดีได้

อาหารสำหรับโรคนี้ขึ้นอยู่กับการลดการบริโภคไขมันสัตว์และอาหารที่มีแคลอรีสูงมากเกินไป จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าผู้ทานมังสวิรัติแทบไม่ต้องเผชิญปัญหาดังกล่าว ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรหลีกเลี่ยงอาหารสัตว์ที่มีไขมันสูง (หมู น้ำซุปเข้มข้น เนื้อทอด ฯลฯ) เนื้อสัตว์รมควันอาหารกระป๋องน้ำมันหมูก็ถูกห้ามเช่นกัน อาหารควรมีความหลากหลายด้วยผักและผลไม้ อนุญาตให้ใช้เนื้อสัตว์ติดมันและปลาในปริมาณเล็กน้อย รวมถึงผลิตภัณฑ์กรดแลคติก อาหารเช้าที่ดีที่สุดคือข้าวโอ๊ตกับผลเบอร์รี่สดหรือคอทเทจชีส สำหรับมื้อกลางวัน คุณสามารถอบเนื้อไก่กับผัก และสำหรับอาหารค่ำ คุณสามารถทำสลัดผักแบบเบา ๆ กับชิ้นปลาทอด จานนึ่งหรือตุ๋น

แนะนำให้ทานอาหารเป็นส่วนเล็ก ๆ แต่บ่อยครั้ง (4-5 ครั้งต่อวัน) ผู้ที่หยุดพักระหว่างมื้ออาหารนานกว่า 14 ชั่วโมงมีโอกาสเกิดโรคนี้มากขึ้น นอกจากนี้กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้หญิงที่ลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและผู้ที่ชอบปฏิเสธอาหารเช้าเต็มรูปแบบ การขาดสารอาหารอย่างสม่ำเสมอทำให้เกิดการขาดกรดบางชนิดในทางเดินอาหาร คอเลสเตอรอลส่วนเกินจะไม่ถูกทำลายและหลุดออกมาในลักษณะตกตะกอน กล่าวคือ มีก้อนหินก่อตัวขึ้นในถุงน้ำดี

อาหารเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธแอลกอฮอล์และกาแฟอย่างสมบูรณ์ เครื่องดื่มกระตุ้นนี้เพียงครึ่งถ้วยต่อวันกระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัวโดยไม่จำเป็นและไร้ประโยชน์

สำหรับเพศที่ยุติธรรม ผู้หญิงที่กินผลไม้เช่นมะนาว ธัญพืช และพืชตระกูลถั่วทุกวันมีความเสี่ยงที่จะเกิดพยาธิสภาพน้อยกว่า

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการแก้ไขนิ่วในถุงน้ำดี จะละลายในทางการแพทย์ได้อย่างไร? การบำบัดรักษาควรมุ่งไปที่การลดอาการไม่พึงประสงค์ก่อน ที่นี่เรากำลังพูดถึงอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีที่เรียกว่า อาการปวดอย่างรุนแรงที่มาพร้อมกับมันเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงในพื้นที่ของการแปลหิน ในกรณีนี้มักจะสังเกตเห็นวงจรอุบาทว์ อาการกระตุกกระตุ้นให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดจากผลสะท้อนประสาทในเนื้อเยื่อรอบข้างทั้งหมด จะทำให้อาการกระตุกรุนแรงขึ้นเท่านั้น ในกรณีนี้ การบำบัดควรมีเป้าหมายสองประการพร้อมกัน: การกำจัดอาการกระตุกและการกำจัดความเจ็บปวด

ผู้เชี่ยวชาญสั่งยา antispasmodic หลายชนิดเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่มาพร้อมกับนิ่ว วิธีการรักษาพยาธิวิทยาขนาดยาที่จะเลือกเฉพาะแพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจ ตามกฎแล้วการโจมตีจะถูกลบออกโดยการฉีด Papaverine หรือ Dibazol ในการโจมตีแบบเฉียบพลันของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีแนะนำให้ฉีด "No-shpy" หรือ "Eupyllin" เข้ากล้าม แน่นอนว่ายาเหล่านี้มีข้อห้ามในตัวเองดังนั้นการเลือกใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งจึงทำได้หลังจากตรวจผู้ป่วยแล้วเท่านั้น

Antispasmodics มักใช้ควบคู่กับยาแก้ปวด Baralgin มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ

หากไม่สามารถลดอาการได้ด้วยความช่วยเหลือของยาข้างต้น ยาที่แรงกว่าจะถูกกำหนดร่วมกัน (Tramal + Atropine)

บ่อยครั้งเนื่องจากอาการคลื่นไส้ ผู้ป่วยไม่สามารถดื่มยาได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ยาจะถูกจ่ายด้วยสวนทวาร ตามกฎแล้วจะใช้การรวมกันของ "Eupyllin", "Analgin" และพิษ

การบำบัดทางการแพทย์ยังใช้อย่างแข็งขันเพื่อละลายนิ่ว วิธีการถอนมันในกรณีนี้? แคลคูลัสสามารถละลายได้อย่างแท้จริงด้วยความช่วยเหลือของการเตรียมกรด ursodeoxycholic (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) และกรด chenodeoxycholic (Henochol, Chenofalk, Chenodiol)

ทรีทเม้นท์นี้เหมาะกับใครบ้าง? ประการแรกนิ่วในถุงน้ำดีควรมีลักษณะเป็นคอเลสเตอรอลขนาดไม่ควรเกิน 15 มม. และการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะควรเป็นปกติ ระยะเวลาการรักษามักใช้เวลา 6 ถึงประมาณ 24 เดือน ในเวลานี้ ผู้ป่วยควรละทิ้งยาที่ส่งเสริมการก่อตัวของนิ่ว และขัดขวางการดูดซึมส่วนประกอบของยาตามปกติ (เช่น ยาลดกรด)

การกำจัดนิ่วโดยไม่ต้องผ่าตัด

ด้วยเหตุนี้จึงใช้คลื่นกระแทก lithotripsy ซึ่งเป็นเทคนิคที่ผู้เชี่ยวชาญ "บดขยี้" ก้อนหินในถุงน้ำดีด้วยอัลตราซาวนด์หรือเลเซอร์ การผ่าตัดเอาแคลคูลัสออกไม่เหมาะกับผู้ป่วยทุกราย ขอแนะนำเฉพาะในกรณีที่จำนวนก้อนหินไม่เกินสามชิ้นเท่านั้นโดยธรรมชาติของคอเลสเตอรอลจะแตกต่างกัน เนื่องจากขั้นตอนเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางกายภาพโดยตรง จึงไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติ

โดยรวมแล้วไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดมากกว่าเจ็ดครั้ง หินถูกแยกส่วนออกเป็นอนุภาคประมาณ 3 มม. จากนั้นจึงผ่านไปพร้อมกับน้ำดี ในทางปฏิบัติ การรักษาดังกล่าวมักจะรวมกับการรักษาด้วยยา ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ การอุดตันของท่อน้ำดี การพัฒนากระบวนการอักเสบ

เลเซอร์ยังสามารถใช้เพื่อเอานิ่วออก การผ่าตัดเอาเลเซอร์ออกโดยใช้หลักการเดียวกับอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม ด้วยขั้นตอนดังกล่าว โอกาสที่เยื่อเมือกจะไหม้จะค่อนข้างสูง นั่นคือเหตุผลที่ใช้ความช่วยเหลือในกรณีพิเศษเท่านั้น

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดมีประสิทธิภาพสูงสำหรับปัญหาเช่นนิ่ว การดำเนินการเพื่อลบแคลคูลัสที่มีอยู่สามารถทำได้สองวิธี:

• เปิดถุงน้ำดี. นี่เป็นขั้นตอนคลาสสิกและแนะนำสำหรับหินก้อนใหญ่ ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะทำการผ่าตัดในช่องท้องจากนั้นเอาถุงน้ำดีออกหากจำเป็น การระบายน้ำคือการติดตั้งท่อพลาสติกชนิดพิเศษสำหรับการไหลเวียนของเลือด ของเหลวชีวภาพ และสารหลั่งของบาดแผล สองสามวันหลังการผ่าตัด หลอดจะถูกลบออก
• ปัจจุบัน Laparoscopy ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในหลาย ๆ ด้านของการแพทย์ จำเป็นต้องใช้ความช่วยเหลือของเธอในด้านพยาธิวิทยาเช่นก้อนหินในถุงน้ำดี การผ่าตัดเอาก้อนหินออกมีความโดดเด่นด้วยการบาดเจ็บที่ต่ำ ในขั้นต้นศัลยแพทย์ทำการเจาะหลายครั้งโดยหนึ่งในนั้นคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกส่งตรงไปยังช่องท้องโดยตรง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้กระเพาะอาหารมีขนาดเพิ่มขึ้นและในพื้นที่ผลลัพธ์จะง่ายต่อการจัดการ หลังจากนั้นกล้องส่องกล้องจะถูกสอดเข้าไปโดยตรงผ่านโทรคาร์ เป็นท่อที่มีกล้องอยู่ที่ปลายท่อ สามารถต่อสายออปติคัลที่มีแหล่งกำเนิดแสงได้ อุปกรณ์ดังกล่าวช่วยให้คุณตรวจสอบอวัยวะจากภายใน เนื่องจากรูปภาพจากกล้องส่องกล้องแสดงขึ้นบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ micromanipulators ถูกแทรกผ่าน trocars ที่เหลือเพื่อดำเนินการเอง

วันนี้ผู้เชี่ยวชาญเลือกจากตัวเลือกที่เสนอข้างต้นส่วนใหญ่มักจะชอบที่สอง แนะนำให้ใช้ Laparoscopy หากนิ่วในถุงน้ำดียาว 2 ซม. การผ่าตัดประเภทนี้มีข้อดีหลายประการ สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้: การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว, ไม่มีรอยแผลเป็นหลังผ่าตัด, การสูญเสียเลือดเพียงเล็กน้อย

ความคิดเห็นของผู้ป่วย

บทความนี้นำเสนอทางเลือกมากมายในการเอาชนะโรคนิ่วในถุงน้ำดี การผ่าตัดเพื่อเอาออก (ความคิดเห็นเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปในเชิงบวกอย่างยิ่ง) นิ่วช่วยให้คุณกำจัดปัญหาได้เกือบถาวร ผู้ป่วยบางรายพูดถึงอาการแทรกซ้อนร้ายแรงหลังจากทำหัตถการเฉพาะ จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าการพัฒนาผลดังกล่าวเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อคุณสมบัติของศัลยแพทย์ไม่สูงพอและผู้ป่วยละเลยคำแนะนำของแพทย์หลังการผ่าตัด

หินในถุงน้ำดี: การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ผู้ป่วยจำนวนมากเลือกที่จะละทิ้งยาและเลือกใช้ยาทางเลือก มีหลายกรณีที่สูตรของคุณย่าของเราพิสูจน์ประสิทธิภาพในทางปฏิบัติ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญยังไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบนี้ สามารถใช้เป็นยาเสริมการรักษาทางการแพทย์หรือศัลยกรรมเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณล่วงหน้าเกี่ยวกับปัญหานี้ ด้านล่างนี้คือรายการสูตรอาหารยอดนิยมสำหรับการละลายนิ่วในถุงน้ำดี

• การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเกี่ยวข้องกับการใช้สมุนไพรหลายชนิด จำเป็นต้องผสม celandine ห้าส่วนและหญ้าจำพวกโคลเวอร์หวานกับชิกโครีสามส่วน, รากแดนดิไลออน, วาเลอเรียน ควรเทส่วนผสมที่ได้หนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้ว แนะนำให้รับประทานยาในตอนเช้าและตอนเย็น ครั้งละประมาณ 50 มล.
• ผลเบอร์รี่โรวันสีแดงได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้านพยาธิสภาพนี้ ในฤดู คุณสามารถเก็บผลเบอร์รี่และแช่แข็งได้ จากนั้นเมื่อมีอาการไม่สบายจึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษา ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้กินผลเบอร์รี่ที่ละลายแล้วสองแก้วต่อวัน บางครั้งก็ผสมกับน้ำผึ้งเล็กน้อย
• จะทำอย่างไรถ้าคุณมีก้อนหินในถุงน้ำดี? วิธีบรรเทาอาการปวด? ตั้งแต่สมัยโบราณ หมอแนะนำให้ใช้ใบเบิร์ชทั่วไปเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ จำเป็นต้องเทใบแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้วและเคี่ยวบนไฟอ่อน ๆ ประมาณ 20 นาที จากนั้นทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมงและค่อยๆ คลายออก ยานี้ควรกินหนึ่งแก้วก่อนอาหารประมาณหนึ่งชั่วโมง

การป้องกัน

จะป้องกันการพัฒนาของพยาธิสภาพเช่นนิ่วได้อย่างไร? จะละลายได้อย่างไร? ก่อนอื่น แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้คุณแก้ไขการรับประทานอาหารตามปกติของคุณอย่างจริงจัง อย่าหลงไปกับอาหารที่มีไขมันมากเกินไป ควรให้ผักและผลไม้สด อาหารไม่ติดมัน การปรุงอาหารโดยการนึ่งหรืออบในเตาอบจะดีกว่า ดังนั้นมันจะไม่เพียง แต่รักษาปริมาณสารที่มีประโยชน์สูงสุดเท่านั้น แต่ยังมีผลดีต่อการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดอย่างแน่นอน

จำเป็นต้องใส่ใจกับการออกกำลังกายทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน อย่างไรก็ตามไม่ควรเล่นกีฬาอย่างจริงจังในทันที เป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการต่อจากความเป็นอยู่ทั่วไป ประเด็นคือการออกกำลังกายอย่างหนักสามารถส่งผลต่อร่างกายของคนอ้วนได้ การจัดวันถือศีลอดสัปดาห์ละครั้งเป็นสิ่งสำคัญ มันเกี่ยวข้องกับการใช้ผลิตภัณฑ์เพียงอย่างเดียว ที่นิยมมากที่สุดคือวันข้าวและผลไม้ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญในประเด็นนี้ก่อน

การป้องกันยังรวมถึงการไปสระว่ายน้ำ เดินเล่นยามเย็นในอากาศบริสุทธิ์ วิถีชีวิตและโภชนาการที่เหมาะสมเป็นพิเศษเกือบ 100% รับประกันการป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้

บทสรุป

บทความนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับหัวข้อ "นิ่วในถุงน้ำดี: วิธีการรักษา อาหาร การป้องกัน" น่าเสียดายที่หลายคนต้องรับมือกับปัญหานี้ทุกปี อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สามารถลดความเสี่ยงของผลเสียและภาวะแทรกซ้อนได้ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองสามารถแนะนำตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้เสมอ แข็งแรง!

fb.ru

โรคนิ่วในถุงน้ำดี (นิ่วในถุงน้ำดี): สาเหตุ อาการและอาการแสดง การวินิจฉัย การรักษา โรคนิ่วในถุงน้ำดีระหว่างตั้งครรภ์ โรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นโรคเรื้อรังของระบบน้ำดี (ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี) ซึ่งมีลักษณะเป็นนิ่วในถุงน้ำดีอย่างน้อยหนึ่งก้อน สาเหตุหลักของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี ได้แก่ โรคเรื้อรังของถุงน้ำดีและอวัยวะอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร การรับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน โรคเบาหวาน และโรคอื่นๆ อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรคนิ่วในถุงน้ำดีคือ: อาการจุกเสียดที่ตับ (อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องด้านขวา) คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด ฯลฯ การวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องซึ่งเผยให้เห็นว่ามีนิ่วในถุงน้ำดี ถุงน้ำดี การรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีในระยะแรกเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ประกอบด้วยการละลายของนิ่วในถุงน้ำดีโดยใช้ยาและการบด ในกรณีของก้อนหินขนาดใหญ่เช่นเดียวกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนพวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดถุงน้ำดี - ถุงน้ำดีออก นิ่วเกิดขึ้นได้อย่างไร?ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่อยู่ติดกับตับและเป็นที่เก็บน้ำดีขนาดเล็ก น้ำดีถูกผลิตขึ้นอย่างต่อเนื่องในตับและสะสมในถุงน้ำดี ซึ่งเมื่อขับน้ำดีออก จะฉีดน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นระหว่างมื้ออาหาร น้ำดีช่วยในการย่อยอาหาร ดังนั้นถุงน้ำดีจึงทำหน้าที่เก็บน้ำดีชั่วคราวและปล่อยเข้าไปในลำไส้ตามความจำเป็น น้ำดีประกอบด้วยสารเคมีที่ซับซ้อนและมีโคเลสเตอรอลและบิลิรูบินสูง (เม็ดสีที่ผลิตโดยตับ) เมื่อน้ำดีในถุงน้ำดีหยุดนิ่งเป็นเวลานาน โคเลสเตอรอลเริ่มตกตะกอนและสะสมบนโครงโปรตีนที่เกิดจากส่วนประกอบของน้ำดี การสะสมโคเลสเตอรอลในระยะยาวอย่างค่อยเป็นค่อยไปทำให้เกิดนิ่วในกล้องจุลทรรศน์ ("ทราย" ในถุงน้ำดี) ซึ่งในที่สุดจะมีขนาดเพิ่มขึ้น รวมเข้าด้วยกันและก่อตัวเป็นนิ่วขนาดใหญ่ (แคลคูลัส) การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีเป็นกระบวนการที่ยาวนานมากซึ่งใช้เวลา 5 ถึง 20 ปี สาเหตุของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีภายใต้สภาวะปกติในคนที่มีสุขภาพดี น้ำดีในถุงน้ำดีจะอยู่ในสถานะของเหลวและไม่ก่อให้เกิดนิ่ว อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยบางอย่างที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของน้ำดีและการก่อตัวของนิ่ว:

• เพิ่มคอเลสเตอรอลในน้ำดี
• การเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลในน้ำดีเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ: การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงซึ่งมีคอเลสเตอรอลสูง (ไขมันจากสัตว์) เบาหวาน โรคอ้วน การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวของผู้หญิง ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในร่างกาย
• การละเมิดการไหลออกของน้ำดีจากถุงน้ำดีความเมื่อยล้าของน้ำดี มีโรคที่มีปัญหาในการไหลของน้ำดีด้วยความซบเซาในถุงน้ำดีและการก่อตัวของนิ่ว โรคเหล่านี้รวมถึง: ดายสกิน (การทำงานของการหดตัวบกพร่อง) ของถุงน้ำดี, อาการท้องอืด (ความดันที่เพิ่มขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้น้ำดีออกได้ยาก) เป็นต้น
• การตั้งครรภ์ยังสามารถนำไปสู่การละเมิดการไหลออกของน้ำดีจากถุงน้ำดี (ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นทำให้ยากต่อการล้างถุงน้ำดี) การใช้ชีวิตอยู่ประจำ (นำไปสู่การหดตัวของถุงน้ำดีลดลง) และการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพด้วย พักยาวระหว่างมื้ออาหาร
• การติดเชื้อในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบ เมื่อถุงน้ำดีติดเชื้อแบคทีเรียจากลำไส้ จะเกิดการอักเสบของเยื่อบุถุงน้ำดีที่เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ การอักเสบของเยื่อเมือกของถุงน้ำดีทำให้เกิดการสะสมของส่วนประกอบน้ำดีบนผนังและการก่อตัวของหิน

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังถือเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการพัฒนาของถุงน้ำดี นอกจากนี้หลังจากการก่อตัวของนิ่วถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะเร่งและซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้เองที่ผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคถุงน้ำดีด้วย อาการและสัญญาณของโรคนิ่วในถุงน้ำดีในกรณีส่วนใหญ่ โรคนิ่วจะไม่แสดงอาการ การปรากฏตัวของอาการของโรคขึ้นอยู่กับจำนวนของนิ่วในถุงน้ำดีขนาดและตำแหน่งของมัน อาการหลักและสัญญาณของโรคนิ่วมีดังนี้:

• อาการจุกเสียดในตับเกิดขึ้นจากการอุดตันของถุงน้ำดีหรือท่อโดยก้อนหิน อาการจุกเสียดที่ตับเป็นอาการเจ็บปวดกะทันหันซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือของทอด การสั่นในยานพาหนะ ฯลฯ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและเกิดขึ้นที่แขนขวา หัวไหล่ หรือครึ่งคอขวา อาการปวดจะหายไปหลังจากใช้ความร้อน (แผ่นความร้อน) กับบริเวณ hypochondrium ด้านขวา ตามกฎแล้วอาการจุกเสียดในตับจะใช้เวลาไม่เกิน 6 ชั่วโมง
• คลื่นไส้, อาเจียน, รู้สึกขมในปาก - เกิดขึ้นเมื่อน้ำดีเข้าสู่กระเพาะอาหารซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นตามปกติ
• ท้องอืด (ท้องอืด), ความผิดปกติของอุจจาระเรื้อรัง (ท้องร่วง, ท้องผูก)
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายซึ่งมักจะไม่สูงกว่า 37 ° C บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อและการพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของเยื่อเมือกของถุงน้ำดี)

หากอาการข้างต้นปรากฏขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วในถุงน้ำดีโรคนิ่วในถุงน้ำดีอาจมีความซับซ้อนตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

การวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดีวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดีคือการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของอวัยวะในช่องท้อง ในอัลตราซาวนด์ที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีจะพบก้อนหินอย่างน้อยหนึ่งก้อนในถุงน้ำดี ตามอัลตราซาวนด์พวกเขาตัดสินขนาดของหินที่ตั้งและสภาพของถุงน้ำดี (เช่นความหนาของผนังถุงน้ำดีบ่งชี้ว่าถุงน้ำดีอักเสบที่พัฒนาแล้ว) มีวิธีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนกว่าอื่นๆ ซึ่งมักจะใช้เมื่อวินิจฉัยได้ยาก วิธีการเหล่านี้รวมถึงการตรวจถุงน้ำดีในช่องปาก (การตรวจถุงน้ำดีด้วยยาที่ตรงกันข้ามกับน้ำดี), การทำ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง (การฉีดสารตัดกันเข้าไปในท่อน้ำดี) และอื่นๆ โรคนิ่วในถุงน้ำดีระหว่างตั้งครรภ์การตั้งครรภ์ถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาหรืออาการกำเริบของโรคนิ่วในถุงน้ำดี ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของอวัยวะเกือบทั้งหมด การผ่อนคลายของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของถุงน้ำดีทำให้การทำงานและความซบเซาของน้ำดีลดลงซึ่งก่อให้เกิดการก่อตัวของนิ่ว อาการและสัญญาณของโรคนิ่วในหญิงตั้งครรภ์มักจะปรากฏหรือรุนแรงขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีในระหว่างตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร เช่นเดียวกับการใช้ยาบางชนิดที่ช่วยขจัดน้ำดีออกจากถุงน้ำดี ป้องกันไม่ให้ชะงักงัน ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงใน hypochondrium ด้านขวา (อาการจุกเสียดในตับ) คุณควรรีบไปพบแพทย์ทันที

การรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับหลักการหลายประการ ได้แก่ การรับประทานอาหาร การลดปริมาณคอเลสเตอรอลในร่างกาย และการกำจัดนิ่วออกจากถุงน้ำดี

อาหารสำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีผู้ที่เป็นโรคนิ่วต้องรับประทานอาหารเฉพาะ ในโรคนิ่วในถุงน้ำดีขอแนะนำให้แยกเนื้อสัตว์ที่มีไขมันทั้งหมด (เนื้อแกะ, หมู, เนื้อวัว), น้ำมันหมู, ตับ, ไข่, ไส้กรอก, จานรมควันและพืชตระกูลถั่วออกจากอาหาร ไม่แนะนำให้กินของทอด เค็ม พริกไทย ในโรคนิ่วในถุงน้ำดีแนะนำให้กินอาหารที่ช่วยขจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกจากร่างกาย: บัควีทข้าวโอ๊ต โภชนาการสำหรับนิ่วในถุงน้ำดีควรอุดมไปด้วยอาหารจากพืช (ผัก ผลไม้) แนะนำให้กินนมและผลิตภัณฑ์จากนม ในกรณีของ cholelithiasis การดื่มน้ำแร่จะมีประโยชน์ (เช่น Borjomi) หลักการสำคัญของการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีคือการละลายหรือกำจัดนิ่วในถุงน้ำดี มีหลายวิธีในการกำจัดนิ่วออกจากถุงน้ำดี: การละลายของนิ่ว (การบำบัดด้วยหิน)การละลายของนิ่วในถุงน้ำดีด้วยยาช่วยรักษาโรคนิ่วโดยไม่ต้องผ่าตัด ยาหลักที่ใช้ในการละลายนิ่วคือกรด ursodeoxycholic (Ursosan) และกรด chenodeoxycholic (Chenofalk) Ursosan และ Henofalk ลดระดับของสารในน้ำดีที่ส่งเสริมการก่อตัวของนิ่ว (คอเลสเตอรอล) และเพิ่มระดับของสารที่ละลายนิ่ว (กรดน้ำดี) การบำบัดด้วย Litholytic มีผลเฉพาะเมื่อมีนิ่วคอเลสเตอรอลขนาดเล็กในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น ปริมาณและระยะเวลาในการใช้ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ การบดหินในถุงน้ำดี (extracorporeal lithotripsy)วิธีการทำ lithotripsy นอกร่างกายนั้นขึ้นอยู่กับผลของความดันสูงต่อนิ่วในถุงน้ำดี ความดันที่เพิ่มขึ้นถูกสร้างขึ้นโดยอัลตราซาวนด์ มันทำลายหินและบดให้เป็นชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งต่อมาละลายด้วยความช่วยเหลือของยา (Ursosan หรือ Henofalk) วิธีนี้ไม่ต้องการการแทรกแซงทางศัลยกรรม และมีประสิทธิภาพเมื่อมีนิ่วคอเลสเตอรอลขนาดเล็กในระยะเริ่มแรกของโรค การกำจัดถุงน้ำดี (cholecystectomy)การกำจัดนิ่วในถุงน้ำดีเป็นการรักษานิ่วในถุงน้ำดีที่พบได้บ่อยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด การกำจัดถุงน้ำดีนั้นใช้ในกรณีที่มีก้อนหินขนาดใหญ่ในถุงน้ำดีโดยมีการอักเสบของผนังถุงน้ำดีในกรณีที่มีอาการจุกเสียดที่ตับบ่อยครั้งรวมถึงภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของโรคนิ่ว ปัจจุบันวิธีการทั่วไปในการกำจัดถุงน้ำดีคือการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง การผ่าตัดถุงน้ำดีโดยส่องกล้องประกอบด้วยการเอาถุงน้ำดีออกโดยใช้แผลเล็กๆ (รูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.5 ซม.) บนพื้นผิวด้านหน้าของช่องท้องโดยใช้กล้องส่องทางไกล ซึ่งเป็นหลอดที่มีกล้องวิดีโอที่ส่วนปลาย การผ่าตัดประเภทนี้มีข้อดีมากกว่าการตัดถุงน้ำดีออก (การนำถุงน้ำดีออกโดยกรีดขนาดใหญ่ที่ด้านหน้าของช่องท้อง): การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด ไม่มีรอยแผลเป็นจากเครื่องสำอาง และค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดที่ถูกกว่า วิธีทางเลือกในการรักษานิ่วในถุงน้ำดีในการรักษานิ่วในถุงน้ำดีมีการใช้วิธีการรักษาและสูตรยาแผนโบราณดังต่อไปนี้:

โรแวนแดง-เฟรช มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคนิ่ว ระหว่างวันต้องกินโรวันแดง 2 ถ้วย สามารถผสมน้ำผึ้งหรือน้ำตาลได้ ใบเบิร์ชช่วยรักษาโรคนิ่ว ใบเบิร์ชแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วต้มบนไฟอ่อน ๆ ประมาณ 15-20 นาที จากนั้นยืนยันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงและเครียด ใช้ยาต้มใบเบิร์ช 30 นาทีก่อนอาหาร เช้าและเย็น กะหล่ำปลีดองใช้รักษาโรคนิ่ว น้ำกะหล่ำปลีดองหนึ่งแก้วควรดื่มก่อนอาหาร 30 นาทีวันละ 3 ครั้ง

polismed.ru

สาเหตุและปัจจัยโน้มเอียง

สาเหตุที่ทราบของโรคนิ่ว:

• การละเมิดเมแทบอลิซึมและองค์ประกอบเชิงคุณภาพของน้ำดีที่มีความเด่นของแคลเซียม, เม็ดสีน้ำดีหรือคอเลสเตอรอล
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• ทางเดินน้ำดีดายสกิน
• ความซบเซาของน้ำดีเนื่องจากพยาธิสภาพต่างๆ (ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่, ท่อน้ำดี)

ปัจจัยจูงใจ ได้แก่ :

• เป็นของเพศหญิง
• น้ำหนักตัวที่มากเกินไป
• ตั้งครรภ์บ่อย.
• การบำบัดด้วยเอสโตรเจน
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
• อาหารผิดที่มีไขมันมาก.
• อาหารที่เหนื่อยล้า
• โรคบางชนิด (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เบาหวาน โรคตับแข็ง โรคโครห์น และอื่นๆ)
• การผ่าตัดผ่านกล้องส่องทางไกล

หลักสูตรคลินิก

บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่มีอาการ ด้วยการสะสมของแคลคูลัสทีละน้อยผู้ป่วยเริ่มกังวลเกี่ยวกับอาการที่ระบุ:

• ปวดตะคริวบริเวณลิ้นปี่ด้านขวา ระดับความรุนแรงต่างกันไป
• ความรู้สึกขมขื่นที่ลิ้น
• คลื่นไส้ อาเจียน เรอ
• อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป
• การเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

ภาวะนี้มักมาพร้อมกับนิ่ว อาการจุกเสียดมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านขวา ความเจ็บปวดนำหน้าด้วยข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหารหรือการสั่น

ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนผู้ป่วยไม่สามารถหาตำแหน่งที่สบายได้ อาการจุกเสียดอาจมาพร้อมกับการอาเจียนหากการอักเสบเกิดขึ้นในถุงน้ำดีจะมีอุณหภูมิสูงร่วม

การวินิจฉัย

แพทย์มีหน้าที่ต้องดำเนินมาตรการวินิจฉัยอย่างครบถ้วน ยกเว้นโรคอื่นๆ เพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการ ตามกฎแล้วผู้ป่วยไปพบแพทย์หลังจากมีอาการจุกเสียดที่ตับความเจ็บปวดทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องรวบรวมประวัติที่สมบูรณ์และค้นหาว่าโรคเริ่มต้นอย่างไร มันดำเนินไปอย่างไร ยาอะไรที่ช่วย ธรรมชาติของอาการชัก และเพื่อติดตามความเชื่อมโยงของโรคกับโภชนาการ จากนั้นทำการตรวจสอบและระบุอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบจากนิ่ว (นิ่ว) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov และอื่น ๆ สีของจำนวนเต็มน้ำดีและตาขาวได้รับการประเมินจากนั้นเริ่มมีอาการตัวเหลือง

หลังจากการปรึกษาหารือแล้วจะทำการวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี:

1. การตรวจอัลตราซาวนด์ - ในกรณีส่วนใหญ่ จะเผยให้เห็นแคลคูลัสของกระเพาะปัสสาวะ
2. เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง:

• ภาพรังสีธรรมดา - มุ่งเป้าไปที่การระบุแคลคูลัสที่มีแคลเซียมจำนวนมากในองค์ประกอบ
• การตรวจด้วยการนำคอนทราสต์เข้าไปในถุงน้ำดี - ช่วยให้คุณพบนิ่วที่มองไม่เห็นด้วยรังสีเอกซ์มาตรฐาน

1. CT และ MRI สามารถแยกแยะความแตกต่างของนิ่วในถุงน้ำดีและใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
2. cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องช่วยในการประเมินสภาพของท่อน้ำดีเพื่อตรวจหานิ่วและเนื้องอกปริมาตร

การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการ - ระดับของบิลิรูบินและเครื่องหมายการอักเสบ (CRP, ESR, เม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ ) จะถูกกำหนดในเลือด

การรักษา

ผู้ป่วยที่ไม่ทราบว่าจะหันไปหา cholelithiasis ควรนัดหมายกับแพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์จะทำการตรวจอย่างละเอียดและกำหนดขั้นตอนต่อไปของการรักษา ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาด อาจทำให้เกิดอันตรายได้ ตัวอย่างเช่น การใช้สารกระตุ้นอารมณ์ในที่ที่มีนิ่วทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

หากหินมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 3 ซม.) มีการก่อตัวน้อยก็อนุญาตให้ลองใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งรวมถึงการสลายตัวของแคลคูลัสโดยการให้ยาพิเศษ ลิโททริปซีด้วยคลื่นช็อกจากระยะไกล, ถุงน้ำดีผ่านตับผ่านผิวหนัง และอื่นๆ

การละลายของนิ่วในทางการแพทย์

สำหรับวิธีการรักษานี้ใช้ยาที่มีกรด ursodeoxycholic และ chenodeoxycholic สารละลายแคลคูลัสที่มีคอเลสเตอรอลส่วนเกิน มักใช้วิธีนี้เมื่อหินมีขนาดเล็ก (4-16 มม.) เมื่อเลือกวิธีการ การหดตัวของถุงน้ำดีควรเป็นปกติ

ยาใช้เป็นเวลานานหกเดือนถึงสองปีภายใต้การดูแลของแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีนี้ช่วยได้ แต่โรคสามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้ง เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค คุณจะต้องใช้ยาในปริมาณน้อยต่อไป

lithotripsy คลื่นกระแทกภายนอก

วิธีการนี้ได้รับการออกแบบเพื่อบดหินก้อนใหญ่ในถุงน้ำดีให้เป็นก้อนเล็กๆ จำนวนมาก ซึ่งมักใช้ร่วมกับวิธีก่อนหน้านี้ ขั้นตอนแรกคือการบดหินก้อนใหญ่ ประการที่สองคือการละลายยาของเศษเล็กเศษน้อยที่เกิดขึ้น

คลื่นกระแทก lithotripsy เต็มไปด้วยอันตรายขั้นตอนอาจอุดตันท่อน้ำดีหรือทำลายถุงน้ำดี มีความจำเป็นสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด

cholelitholysis transhepatic ผ่านผิวหนัง

วิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่หายาก ประกอบด้วยการสวนถุงน้ำดีผ่านผิวหนังและเนื้อเยื่อตับ ตัวแทน (เมทิลบิวทิลอีเทอร์) ถูกนำมาใช้ผ่านทางสายสวนซึ่งจะละลายแคลคูลัสของแหล่งกำเนิดใด ๆ

การผ่าตัดรักษา

เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีข้อห้ามหรือไม่ได้ผล ต้องทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด การผ่าตัดส่องกล้องมักทำผ่านช่องเปิดผ่านกล้องขนาดเล็ก การแทรกแซงจะแพร่กระจายเพียงเล็กน้อย ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ มีราคาไม่แพงนัก และมีโอกาสเกิดไส้เลื่อนน้อยกว่า

เป็นไปได้ที่จะเอานิ่วหรือกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมดด้วยแคลคูลัส อวัยวะจะถูกลบออกบ่อยขึ้นความผิดปกติของการเผาผลาญไม่หายไปหินสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้ง หากหินมีขนาดใหญ่ โดยมีข้อบ่งชี้อื่นๆ (การยึดเกาะ โรคอ้วน การตั้งครรภ์) จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง

โรคถุงน้ำดีหลังผ่าตัด

การผ่าตัดช่วยผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ค่อย (สองในสิบกรณี) มีผลที่ตามมาของการรักษาหรือผลตกค้างที่ยังไม่หายไปหลังการผ่าตัดรวมกันโดยใช้ชื่อกลุ่มอาการหลังถุงน้ำดี ซึ่งรวมถึง:

• แผลของทางเดินน้ำดีไม่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดี (การละเมิดในกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi, แคลคูลัส choledochal)
• ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด (การยึดเกาะ, ไส้เลื่อน, ความเสียหายต่อท่อน้ำดี, การก่อตัวของนิ่วในตอของกระเพาะปัสสาวะ, และอื่นๆ)
• โรคที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของนิ่ว แต่ไม่หยุดหลังการผ่าตัด (ตับอ่อนอักเสบน้ำดี, ตับอักเสบ)

การรักษาที่เลือกสรรมาอย่างเหมาะสมจะช่วยบรรเทาจากโรคได้ เมื่อมีอาการนิ่วในถุงน้ำดีเป็นครั้งแรก คุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์

อาหาร

หากบุคคลมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นนิ่วในทางเดินน้ำดี หรือการก่อตัวเกิดขึ้น แต่ถูกกำจัดออกไป สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ ต้องกินบ่อยๆ (6 ครั้งต่อตัวเมีย) เป็นส่วนเล็ก ๆ ด้วยโภชนาการดังกล่าวการปล่อยน้ำดีผ่านตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่องความลับไม่ซบเซา หากส่วนนั้นใหญ่เกินไปการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้นซึ่งในที่ที่มีแคลคูลัสสามารถนำไปสู่การอักเสบได้

อาหารควรมีความสมดุล เต็มไปด้วยสารอาหาร วิตามิน และธาตุต่างๆ ขอแนะนำให้ใช้เนื้อสัตว์และอาหารทะเลที่มีไขมันต่ำ ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ ซีเรียล โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้าวโอ๊ตและบัควีท อาหารจากพืช (ผลไม้ ผัก สมุนไพร ผลไม้แห้ง) ผลไม้แช่อิ่ม น้ำผลไม้ น้ำแร่ ไม่แนะนำให้กินไขมัน ของทอด อาหารรสจัด อาหารที่มีคาเฟอีนสูง เนื้อรมควัน อาหารกระป๋อง กระเทียม แตงกวา ถั่ว

การป้องกัน

หากมีการกำหนดปัจจัยจูงใจ คุณจะต้องปฏิบัติตามกฎ:

• รักษาอาหารและการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง (อธิบายไว้ในบทความ)
• รักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติด้วยการออกกำลังกายและการรับประทานอาหาร
• การใช้ยาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในน้ำดี
• ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลาเมื่อมีอาการแรกของโรคเกิดขึ้น
• อย่ารักษาตัวเองอย่าใช้ยาแก้อารมณ์เสียด้วยตัวเอง ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง อนุญาตให้รับประทานยาเม็ด no-shpa หรือยาแก้กระสับกระส่ายที่คล้ายคลึงกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีของการรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสมจะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ถุงน้ำดีอักเสบเป็นโรคอักเสบของถุงน้ำดี
• อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
• การอักเสบของท่อน้ำดี
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของกระเพาะปัสสาวะโดยมีน้ำดีไหลออกสู่ช่องท้อง อันตรายอย่างยิ่ง.
• ตับอ่อนอักเสบน้ำดี - ปรากฏขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในทางเดินน้ำดีและการซึมของน้ำดีเข้าไปในท่อตับอ่อนและความเสียหายต่อท่อและเซลล์ของตับอ่อน
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในกรณีติดเชื้อ
• เนื้องอกร้ายที่เกิดจากความเสียหายถาวรกับผนังกระเพาะปัสสาวะ