Фармакологийн үр хөндөлтийн дараах зөвлөмж. Жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар цуцалсны үр дагавар

Драгалина:

Эмнэлгийн үр хөндөлт гэж юу вэ?

Эмнэлгийн үр хөндөлт эсвэл эмийн үр хөндөлт гэдэг нь нэрний дагуу жирэмслэлтийг мэс заслын бус аргаар зогсоох явдал юм. Энэ бол үр хөндөлтийн харьцангуй шинэ арга бөгөөд үүнийг зөвхөн жирэмсний эхний (6 долоо хоног хүртэл) үе шатанд хийх боломжтой юм.

Эмнэлгийн үр хөндөлт хийснээр үр хөврөлийн үхэл, дараа нь умайн хөндийээс хөөх нь тусгай эм уух замаар хангагдана.

Өнөө үед хамгийн алдартай нь нэг багцад савласан стероид мифепристон ба простагландин аналоги misoprostol ашиглан жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар зогсоох явдал юм.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн эмийг олон нийтийн хүртээл болгох боломжгүй, учир нь сонгосон аргыг үл харгалзан жирэмслэлтийг зогсоох нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bамь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй юм.

Тиймээс эмнэлгийн үр хөндөлтийг стандарт үзлэг хийсний дараа эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг бөгөөд энэ нь үр хөндөлтийн энэ аргыг эсрэг заалттай байлгах нөхцлийг хасах боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн эсрэг заалт

Гэх мэт бүх үр хөндөлтийн аргуудад түгээмэл тохиолддог үр хөндөлтийн эсрэг заалтууд байдаг:

цочмог халдварт өвчин;

эмэгтэй бэлэг эрхтэний бүсийн цочмог ба цочмог үрэвсэлт үйл явц;

бие махбодид цочмог үрэвсэл, нутагшуулалтаас үл хамааран;

эктопын жирэмслэлт.

Цочмог үйл явцын цаана үр хөндөлт нь хүнд хэцүү хүндрэл учруулж болзошгүй тул илэрсэн эмгэгийг хангалттай эмчилгээнд хамруулдаг. Эпоптикын жирэмслэлтийн үед үр хөндөлтийн стандарт аргуудтай ямар ч холбоогүй тусгай мэс засал хийдэг.

Нэмж дурдахад эмнэлгийн үр хөндөлт нь өөрийн гэсэн эсрэг заалттай байдаг:

нэг эмэнд үл нийцэх байдал (энэ нь эмийг эмчийн хяналтан дор авах шалтгаан болдог);

порфирия (пигментийн бодисын солилцоог зөрчсөнөөр тодорхойлогддог нэлээд ховор удамшлын өвчин);

умайд сорви байгаа эсэх;

бөөрний дээд булчирхайн архаг дутагдал;

элэг, бөөрний ноцтой зөрчил;

зүрх судасны хүнд өвчин;

атеросклероз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд (35-аас дээш насныхан, тамхи татдаг);

архаг хэлбэрээр давтагдах хандлагатай ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин (гастрит, дуоденит, энтероколит);

гуурсан хоолойн багтраа эсвэл бөглөрөлтөт бронхитын хүнд явц;

цус алдалтын эмгэг ба / эсвэл цус багадалт (эмнэлгийн үр хөндөлт нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алддаг тул эмч нар цус багадалттай эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг зогсоох өөр аргыг сонгохыг зөвлөж байна);

глюкокортикоид хэрэглэх (үүнд гуурсан хоолойн багтраа);

жирэмслэлтээс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;

хөхөөр хооллох (эм нь эхийн сүүнд дамждаг тул хөхүүлснээс хойш 14 хоногийн турш хөхүүлэхээ зогсоох шаардлагатай болно).

Эмнэлгийн үр хөндөлтийг хэрхэн хийдэг вэ?

Эмнэлгийн үр хөндөлтийг амбулаториор хоёр үе шаттайгаар хийдэг. Нэгдүгээрт, эмэгтэй эмчийн дэргэд 600 мг (гурван шахмал) мифепристоныг ууна. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөн 2-4 цагийн турш эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байдаг бөгөөд дараа нь эмэнд үзүүлэх эмгэг урвал байхгүй бол (маш ховор тохиолддог) гэртээ харьдаг.

Мифепристон нь үр хөврөлийн үхлийг үүсгэж, умайг гадагшлуулахад бэлтгэдэг (умайн хүзүүг зөөлрүүлж, умайн ая, простагландинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, эндотелийн өсөлт зогсч, сарын тэмдэг эхлэхээс өмнөх үеийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. цус алдалт).

Мифепристоныг хэрэглэснээс хойш 36-48 цагийн дараа эмэгтэй хүн амбулаториор эргэж очих ёстой бөгөөд эмчийн дэргэд өндгөн эсийг гадагшлуулах процессыг эхлүүлдэг misoprostol ууна. Анхны айлчлалын үеэр эм уусны дараа эмэгтэй хүн дор хаяж 2 цагийн турш эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Мизопростол хэрэглэснээс хойш 36-48 цагийн дараа эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, дараа нь 8-14 хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн үзлэгт орж, дахин нэг удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж үр хөндөлт үр дүнтэй байгаа эсэх ямар ч хүндрэлгүй.

Ийм нарийн хяналт нь гематомын хөгжилд (умайн хөндийд цус хуримтлагдах) эсвэл өндгөн эсийг бүрэн гадагшлуулахад ноцтой хүндрэл гарахаас зайлсхийх, мөн үлдсэн жирэмслэлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог.

Цөөн тооны тохиолдлуудад (ойролцоогоор 3-10%) жирэмслэлт нь мифепристоныг хэрэглэснээс хойш дуусдаг бөгөөд ихэнх эмэгтэйчүүдэд өндөгний эс ялгарах нь misoprostol хэрэглэснээс хойш дунджаар 6-7 цагийн дараа тохиолддог.

Эхний эм уухаас эхлээд цус алдалтыг бүрэн зогсоох хүртэл үр хөндөлтийн үргэлжлэх хугацаа 3-аас 10 хоног байна (дунджаар 6-7 хоног).

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн эрт үеийн хүндрэлүүд: бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд юу хийх хэрэгтэй

Цус алдалт

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн хамгийн аюултай эрт үеийн хүндрэл нь умайн хүнд хэлбэрийн цус алдалт бөгөөд ихэвчлэн умайн хөндий (куретаж) -аар зогсоох шаардлагатай болдог. Ховор тохиолдолд цус сэлбэхийг ашигладаг (эмнэлгийн үр хөндөлтийн нийт тохиолдлын 0.1%).

Энэ хүндрэл нь тохиолдлын 0.3-2.6% -д ажиглагддаг бөгөөд жирэмсний өсөлт, түүний хөгжлийн магадлал нэмэгддэг.

Эмнэлгийн үр хөндөлт нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт дагалддаг тул толбо үүсэхээс эмээх ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цус алдалт нь эмнэлгээс эсвэл гэр рүүгээ харих замаас эхэлдэг тул урьдчилан ариун цэврийн хэрэглэл нөөцлөх хэрэгтэй. Ойр дотны хэн нэгэнтэй хамт байхыг хүсэх нь дээр.

Цус алдалт их байгаа тул цагт 2 ариун цэврийн хэрэглэл солих шаардлагатай бол, эсвэл дараахь байдлаар цочмог цус алдалтын шинж тэмдэг дагалдвал эмчид хандах хэрэгтэй.

толгой эргэх, чих шуугих, сул дорой байдал нэмэгдэх;

зүрхний цохилт нэмэгдсэн (100 цохилт / мин ба түүнээс дээш);

цусны даралтыг бууруулах (100/60 мм м.у.б ба түүнээс доош);

арьсны цайвар, хүйтэн хөлс.

Гематометр

Гематометр нь умайн хөндий дэх цусны хуримтлал бөгөөд эмнэлгийн үр хөндөлтийн тохиолдлын 2-4% -д тохиолддог.

Энэ хүндрэл нь халдварын хөгжилтэй холбоотой аюулыг үүсгэдэг (цус бол бичил биетний үржлийн маш сайн орчин юм).

Нэмж дурдахад, гематометрийн урт хугацааны нарийвчлалтайгаар халдвар аваагүй ч гэсэн умайн хөндийд наалдамхай процесс үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь ирээдүйд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд маш таагүй нөлөө үзүүлэх болно.

Гематомыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмчийн зааврыг чанд мөрдөж, misoprostol хэрэглэснээс хойш 36-48 цагийн дараа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Нэмж дурдахад дараах шинж тэмдгүүдийн хослол илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй:

цус алдалт огцом зогсох;

нэмэгдэж буй өвдөлт, хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж;

температурын өсөлт.

Гематомын эмчилгээнд спазмодик эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цус гарахаас сэргийлдэг умайн хүзүүний спазм, умайн агшилтыг сайжруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй бол умайн хөндийг шалгаж, агууламжийг соруулж (соруулж) авна. Халдвар ба үрэвслийн хүндрэлийн дараа шинжилгээг хойшлуулж, антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Ургийн өндөгийг бүрэн гүйцэд авахгүй байх (дутуу үр хөндөлт)

Өндөгний дутуу авах нь дунджаар эмнэлгийн үр хөндөлтийн тохиолдлын 3-5% -д тохиолддог. Ийм хүндрэлийн магадлал нь nulliparous эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа анхдагч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү өндөр байдаг.

Бүрэн бус үр хөндөлтийг цаг тухайд нь танихын тулд хэт авиан шинжилгээнд (misoprostol хэрэглэснээс хойш 36-48 цагийн дараа) цаг тухайд нь очиж үзлэг хийлгэх шаардлагатай бөгөөд нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн үзлэг, өөр хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн үед вакуум соролт (мини-үр хөндөлт) эсвэл умайн суваг (курэтаж) хийдэг. Хэрэв арга хэмжээг цаг тухайд нь аваагүй бол өндгөвчний үлдэгдэл халдвар авч, идээт үрэвсэл үүсдэг - умайн хавдрын идээт үрэвсэлээр хүндрүүлж, үргүйдэлд хүргэх, цаашлаад сепсис (цусны хордлого) үүсгэдэг эндометрит.

Үр хөндөлтийн бүрэн бус шинж тэмдэг нь жирэмслэлт дууссанаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа илэрдэг:

удаан хугацааны цус алдалт (өндгөвч хөөгдсөнөөс хойш хоёр долоо хоногоос илүү);

хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт татах;

температурын өсөлт (халдварын явцыг илтгэнэ).

Жирэмсний хадгалалт

Эмнэлгийн үр хөндөлттэй жирэмслэлтийг хадгалах нь маш ховор тохиолддог (тохиолдлын 1% -иас бага), жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам магадлал нэмэгддэг.

Ийм тохиолдолд эмч нар вакуум сорилоор жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтийг хадгалахын зэрэгцээ гажигтай хүүхэд төрүүлэх өндөр эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь эмэнд хордсоны үр дүнд болон умайн тоник агшилтын үед гипоксийн үр дүнд үүсч болзошгүй юм.

Үлдсэн жирэмслэлтийг цаг тухайд нь танихын тулд зааврыг чанд мөрдөх шаардлагатай: эмнэлгийн үр хөндөлт хийснээс 1-2 долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн үзлэгт орж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана.

Халдвартай хүндрэлүүд

Эмнэлгийн үр хөндөлттэй холбоотой халдварын хүндрэл нь мэс заслын үр хөндөлтөөс хамаагүй бага тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн үр хөндөлт хийсний дараа нас барсан Америк эмэгтэйчүүдийн түүх дэлхийн хэмжээнд алдаршжээ. Судалгаанаас харахад тэдний үхлийн шалтгаан нь эмийн шууд нөлөө биш харин хорт цочрол гэх мэт ноцтой халдварын хүндрэл байв.

Халдварт өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн үр хөндөлт хийхээс өмнө бактериоскопийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Хэрэв судалгааны явцад халдварт үрэвслийн процесс илэрсэн бол урьдчилсан эмчилгээ шаардлагатай.

Халдвартай үрэвсэл үүсэх шинж тэмдэг нь халуурах шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед температур нь богино хугацаанд бага зэрэг нэмэгдэж, жихүүдэслэх болно гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.Энэ нь мансууруулах бодисын тааламжгүй боловч амь насанд аюултай гаж нөлөө юм.

Зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй:

температур нь subfebrile-ээс дээш (38 хэмээс дээш) нэмэгдэж, 4 цаг гаруй үргэлжилдэг;

халууралт нь misoprostol хэрэглэснээс хойш 6-8 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд үүсдэг.
Халдвартай хүндрэлийн дараа антибиотик эмчилгээг тогтооно. Шинжилгээний заалтаас хамааран эмнэлэгт эсвэл амбулаторид хийж болно.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийг хэрхэн даван туулах вэ: тааламжгүй гаж нөлөө ба тэдгээрийг хэрхэн шийдвэрлэх

Эмэгтэйчүүдийн 30-35 орчим хувь нь үр хөндөлт нь огт өвдөлтгүй эсвэл бага зэргийн таагүй байдал үүсгэдэг.

Бусад нь хүчтэй өвдөлтийн хамшинж үүсгэдэг. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед өвдөх нь маш хүчтэй байдаг - татах, татах. Өвдөлт нь ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах (суулгалт) дагалддаг.

Өвдөлтийн синдром нь nulliparous, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү тод илэрдэг. Дүрмээр бол, algomenorrhea (өвдөлттэй үе) бүхий эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн өвдөлтгүй цус алдалтаас илүүтэйгээр эмнэлгийн үр хөндөлтөөр өвддөг.

Өвдөлтийн синдромын хүч чадал, хүнд байдал нь үр хөндөлтийн дараахь хүндрэлүүдтэй ямар ч хамаагүй болохыг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс та болзошгүй таагүй мэдрэмжийг өөртөө тааруулж, удахгүй өнгөрнө гэж өөрийгөө тайвшруулаарай.

Ацетилсалицилын хүчил эсвэл бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эм агуулсан эмүүдээр өвдөлт намддаггүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Тиймээс, баралгин, спазмалгон, темпалгин, диклофенак, цитрамон, кетан, парацетамол зэрэг олон хүмүүст танил болсон ийм эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг тул простагландин misoprostol-ийн үр хөндөлтийн үр нөлөөг хааж өгдөг.

Өвдөлт намдаах эмийн бус ердийн аргыг зөвлөж байна. Энэ нь өвдөлттэй сарын тэмдэгт ашиглагддаг: хуурай дулаан, амралт, их хэмжээний халуун ундаа. Хүчтэй өвдөлтийн хам шинжийн үед та "цэвэр" antispasmodic (No-shpa) ууж болно.

Тамхичин бүсгүйчүүдийн анхааралд: Өдөрт 10-аас дээш ширхэг тамхи татах нь misoprostol-ийн нөлөөг бууруулдаг.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн урт хугацааны хүндрэл. Хүнд байдлаас хамгийн бага алдагдалтай хэрхэн гарах вэ

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн хожуу үеийн хүндрэлийг сайн ойлгодоггүй. Гэсэн хэдий ч одоо байгаа үр дүнгээс үзэхэд эмнэлгийн үр хөндөлт нь жирэмслэлтийг зогсоох хамгийн найдвартай хэлбэр юм, учир нь энэ нь аль болох эрт хийгддэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүү болон умайн дотоод гадаргууг гэмтээх мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоогүй юм. .

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийг зогсоох нь бүх организмд хүнд дарамт болдог бөгөөд хамгийн аюулгүй үр хөндөлттэй байсан ч хожуу үеийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.

үтрээ ба ходоод гэдэсний замын дисбиоз;

хөхний асуудал;

сэтгэл зүйн асуудал.

Гормоны тэнцвэргүй байдлын илрэлүүдийн дунд хамгийн нийтлэг асуудал бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил бөгөөд жин нэмэгдэх нь бага байдаг. Илүү ноцтой эмгэгүүд нь маш ховор тохиолддог.

Гормоны тэнцвэргүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх, засах зорилгоор жирэмслэлтийг жирэмслэхээ больсон эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах эмийг 6-12 сарын хугацаанд уухыг зөвлөж байна.

Жирэмслэлт дууссаны дараа дисбактериоз нь бие махбодийн стресст үзүүлэх хариу урвал болж хөгжиж, дархлаа буурах, дааврын тэнцвэр алдагдах, мэдрэлийн ядаргаа зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай эмийг амаар (гэдэсний дисбиозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор) ба судсаар (үтрээний дисбиозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор) хэрэглэдэг. Кандидиазын үед мөөгөнцрийн эсрэг өвөрмөц эмчилгээ хийдэг.

Жирэмсний аль ч үе шатанд жирэмслэхээ болих нь хөхний дисплази үүсэх урьдчилсан хүчин зүйл болдог. Залуу, залуу nulliparous эмэгтэйчүүд энэ хүндрэлд өртөмтгий байдаг. Хөхний булчирхайтай холбоотой асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та маммологич дээр очиж жирэмслэлт дууссанаас хойш нэг жилийн турш түүний хяналтанд байх ёстой.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийг амжилттай хийсний дараа олон эмэгтэйчүүдэд тайвшрал мэдрэгддэг боловч ихэнх тохиолдолд эсрэг хариу урвал байдаг: зарим өвчтөнүүд хоосрол, хүч чадал буурч, оршин тогтнохын утга учрыг алддаг. Хэрэв сэтгэлийн хямралын хүнд шинж тэмдэг илэрвэл та сэтгэл зүйчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн ашиг тус:

жирэмсний эхний үе шатанд хэрэглэх боломж;

умайн хамгийн бага гэмтэл;

мэс заслын үр хөндөлттэй харьцуулахад халдварын хүндрэлийн эрсдэл бага;

эрсдлийн тодорхой хэсгийг агуулдаг заль мэхний хэрэгцээг арилгадаг (мэдээ алдуулах зорилгоор эм хэрэглэхэд хүндрэл гарах эрсдэл, ХДХВ, тэмбүү, гепатит тусах эрсдэл);

жирэмслэлтийг зогсоох нь "гэртээ" тохиолддог бөгөөд олон эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн хэвийн цус алдалт гэж үздэг.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн сул талууд:

хангалттай хүчтэй, удаан хугацаагаар цус алдах;

хүнд, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн хамшинж ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд үүнийг ердийн эмээр арилгаж чадахгүй;

жирэмслэлтийг зогсоох үйл явц удаан хугацаанд үргэлжилдэг тул тэвчээргүй байх болно;

Одоогийн байдлаар хүсээгүй жирэмслэлтийг зогсоох олон янзын арга байдаг боловч ихэнх тохиолдолд ийм мэс засал нь мэс заслын ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоотой адил олон тооны таагүй хүндрэлүүд дагуулдаг. Гэхдээ ийм мэс засал хийхээс гадна үр хөндөлтийг өөр аргаар хийдэг, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн үр хөндөлт, эсвэл үр хөндөлт - мансууруулах бодисоор жирэмслэхээ болих. Доор бид эмнэлгийн үр хөндөлт хэрхэн явагдаж байгааг нарийвчлан авч үзэх болно.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь мансууруулах бодисын биед үзүүлэх химийн нөлөө бөгөөд ийм үр хөндөлтийн бүх цэг нь хиймэл стероид бодис - antiprogestins-ийг авах процедурт ордог. Эмнэлгийн үр хөндөлт нь сарын тэмдгийн хэлбэрээр явагддаг, эсвэл эм нь трофобластын хөгжлийг дарангуйлж, эд эсээс татгалзахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь умайн цус алдалт үүсгэдэг. жирэмслэлтийг зогсоох сарын тэмдэг. Тиймээс эмнэлгийн үр хөндөлт нь хангалттай өвдөлтгүй байдаг боловч энэ нь ихэнхдээ организмын бие даасан шинж чанараас хамаардаг.

Үе шат

Эмнэлгийн үр хөндөлт нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг.

Эхний үе шат бол үзлэг, жирэмсний яг тодорхой хугацааг тодорхойлох, tk. энэ төрлийн үр хөндөлт нь жирэмслэхээс 42-49 хоног (эсвэл 6-7 долоо хоног) -аар хязгаарлагддаг. Өвчтөн дараахь үзлэг шинжилгээнд хамрагдах ёстой: эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, ургамлын гаралтай үтрээний т рхэц, гепатит С, В, хэт авиан шинжилгээ, RW, ХДХВ-ийн шинжилгээ, түүнчлэн анхны жирэмслэлттэй хүмүүст цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл. Дараа нь мэс засал хийх хэрэгслийг сонгох болно.
Хоёр дахь шат нь эмийг хэрэглэх бодит процедур юм. Энэ үе шат нь хоёр үе шаттай: эм уухаас эхлээд эмнэлзүйн анхны илрэл хүртэлх хугацаа - 36-48 цаг ба сарын тэмдэг хэлбэрээр урсах үндсэн үе, энэ нь эрчим, үргэлжлэх хугацаа нь ердийнхөөс арай илүү байж болно. Хоёр дахь сарын эхээр өвчтөнд шаардлагатай эмийг дахин тарьж, хэсэг хугацааны дараа эмчийн хяналтанд байдаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь зулбалт хийснээс хойш 1.5-2 цагийн дараа эхэлдэг. Цус алдалтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа нь жирэмсний хугацаанаас шууд хамаарна. Хэрэв эмнэлгийн үр хөндөлтийг 3-4 долоо хоног хүртэл эрт хийдэг бол ихэнх эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг тогтмол ирдэг. Гэхдээ энэ үе шатанд эмэгтэйчүүдийн эмчийн оролцоог шаарддаг зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй, жишээлбэл, хэт их цус алдалт байж болох тул умайн салст бүрхэвчийг эмчлэхийг шаарддаг.
Эцэст нь, гурав дахь шат - эм хэрэглэснээс хойш 12-14 хоногийн дараа. Энэ үе шатанд эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнийг шалгаж, хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Энэ үзлэг нь умайд ургийн тоосонцор байхгүй эсэхийг шалгахад зайлшгүй шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл. зулбалт бүрэн арилсан эсэхийг шалгаарай. Үгүй бол мэс засал хийдэг.
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дүнд өвчтөн дор хаяж 3 сарын турш эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Энэ хугацаанд умайн байдал хэвийн байдалдаа орох ёстой. Нэмж дурдахад ийм хөндлөнгөөс оролцсоны дараа дархлаа маш их суларч, анхаарал хандуулах шаардлагатай болдог. Тэдгээрийн гурав нь байдаг, гэхдээ тус бүр нь маш чухал тул та нэгийг нь үл тоомсорлож болохгүй. Эрүүл мэнд муудаж, температур нэмэгдэж, янз бүрийн шүүрэл гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Ашиг тус

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас эмнэлгийн үр хөндөлтийг жирэмслэлтийг зогсоох хамгийн найдвартай арга гэж хүлээн зөвшөөрсөн боловч ямар ч үр хөндөлт нь ямар ч тохиолдолд бие махбодид нөлөөлж, эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Ийм үр хөндөлтийн дараа 2-3 долоо хоногт жирэмслэх магадлалтай боловч энэ нь магадлал багатай юм. Эмнэлгийн үр хөндөлт хийсний дараа жирэмслэхээс хамгаалах хамгийн тохиромжтой эмийг эмэгтэйчүүдийн эмч тогтооно. Гэхдээ үр хөндөлт хийснээс хойш зургаан сарын дотор шинэ жирэмслэлт төлөвлөхийг зөвлөдөггүй, учир нь эмийн нөлөө нь үр хөврөлийн хөгжилд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч дараагийн жирэмсний хамгийн амжилттай үр дүн нь эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа яг ажиглагддаг.

Эмнэлгийн үр хөндөлт нь хэд хэдэн өөр хувилбартай байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн эмийг сонгохдоо өөр хоорондоо ялгаатай байдаг. Хамгийн түгээмэл эм бол "Мифегин" (Францад үйлдвэрлэсэн) ба "Мифепристон" (ОХУ-д үйлдвэрлэгдсэн) бөгөөд "Пенкрофтон", "Постинор" (ОХУ-д үйлдвэрлэсэн) зэрэг эмүүдийг мэддэг.

Үр хөндөлт хийдэг ихэнх клиникүүд "Мифегин" эмийг хэрэглэдэг. Энэ нь худалдаанд гарах боломжгүй бөгөөд бие даан ашиглахыг хориглодог. Гэхдээ "Postinor" гэх мэт үр хөндөлтийн ийм хувилбар нь эмнэлгийн хяналтгүйгээр хэрэглэхэд маш түгээмэл хэрэгсэл юм. Энэ эмийг жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламж гэж нэрлэдэг бөгөөд жирэмсэн үед хэрэглэдэггүй, харин жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэлгүйгээр бэлгийн харьцаанд орсны дараа эсвэл өөр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл үр дүнгүй болсон тохиолдолд хэрэглэдэг. Постинорыг ийм бэлгийн хавьтлын дараа шууд хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 2 хоногийн дараа ашиггүй бөгөөд хамгаалах найдвартай арга гэж тооцогддоггүй.

Эцэст нь хүсээгүй жирэмслэлтээс салах хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй арга бол шууд эмнэлгийн үр хөндөлт гэж хэлж болно. Энэ арга нь бусадтай харьцуулахад эмэгтэй хүний \u200b\u200bдараагийн жирэмслэлтэнд тийм ч аюултай биш бөгөөд халдвар авах боломжгүй бөгөөд бусад зүйлсийн дунд ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хэрэгцээг арилгадаг. Гэхдээ энэ төрлийн үр хөндөлтийг зөвхөн гэрчилгээтэй өндөр чанарын эмийн тусламжтайгаар, туршлагатай мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор хийх ёстой гэдгийг мартаж болохгүй.

Амьдралын нөхцөл байдал ихэвчлэн бидний хүссэнээр болдоггүй бөгөөд өөрсдийн нөхцөл байдлыг өөрсдөө зааж өгдөг. Заримдаа жирэмслэлт нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар хүсээгүй эсвэл эсрэг заалттай байдаг. Ийм нөхцөлд үр хөндөлтөөс гарах цорын ганц арга зам байдаг.

Жирэмсний эхэн үед эмч нар эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог эмнэлгийн үр хөндөлтийг ихэвчлэн хийдэг. Энэ мэдээлэл хэр зэрэг үнэн, үр хөндөлтөд үрэл хэрэглэх нь ямар үр дагаварт хүргэж болох талаар бид нийтлэлдээ ярилцах болно.

Одоо энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

Эрт үр хөндүүлэхэд хэрэглэдэг эм

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн анхны эмийг өнгөрсөн зууны эхээр Францад зохион бүтээсэн бөгөөд өнөөдөр тус улс үр хөндүүлэх эм үйлдвэрлэх гол удирдагчдын нэг хэвээр байна. Эмнэлгийн үр хөндөлтийг эмчлэгч эмчийн хяналтан дор үргэлж хийдэг бөгөөд эмийг өөрөө удирдах нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд аюултай бөгөөд үргүйдэлд хүргэдэг. Эмнэлгийн үр хөндөлтийг хамгийн эрт, хамгийн сүүлийн сарын тэмдэг эхэлснээс хойш 41 хоног хүртэл хийхийг зөвшөөрч байгааг анхаарна уу. Үүний дараа жирэмслэлтийг зогсоох бусад аргыг хэрэглэдэг.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн гол ашиг тус нь:

Үргүйдэл үүсэх хамгийн бага эрсдэл... Мансууруулах бодис нь кюретажаас ялгаатай нь умайн салстыг гэмтээхгүй тул үргүйдэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Хүндрэл байхгүй... Жирэмслэлтийг зогсоох мэс заслын аргууд нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явц, умайн хүзүүнд гэмтэл учруулах, эмнэлгийн үр хөндөлт зэргээр хүндрэх магадлал хамгийн бага байдаг.
Амбулаторийн горим... Эмийн аргаар өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй. Гормоны эм уух нь үр хөврөл үхэж, умай агшиж, ураг гадагшилдаг. Ийм процедурын дараа бие нь хурдан сэргээгддэг бөгөөд маргааш нь эмэгтэй хүн хэвийн амьдралын хэв маягаа эргэж чаддаг.

Жирэмсний жирэмслэлтийг зогсооход ашигладаг эмийг худалдаанд гаргадаггүй, зөвхөн эмчийн заавраар худалдаж авдаг. Мансууруулах бодис нь антигестагенууд дээр суурилдаг бөгөөд тэдгээрийг antiprogestins гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь рецепторын түвшинд байгалийн гестагенуудын үйлчлэлийг дарах биологийн идэвхт бодисын бүлэг юм. Энэ нь түүний амин чухал үйл ажиллагааг хангах, шаардлагатай эмийг дарах, үр хөврөлийн татгалзах, үхлийг өдөөхөд шаардлагатай байдаг.

Одоогийн байдлаар хамгийн алдартай antiprogestin нь mifegin эсвэл mifepristone гэж тооцогддог бөгөөд үүнийг 600 мг тунгаар (3 шахмал) нэг удаа хэрэглэдэг бөгөөд эм нь гурван өдөр үргэлжилдэг. Антипрогестин хэрэглэснээс хойш 36-48 цагийн дараа простагландиныг жишээлбэл, 400 мг тунгаар тогтооно. (2 шахмал). Эм ууж байхдаа эмэгтэй хүн эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн эмийн жагсаалт дараах байдалтай байна.

Мифепристон
Mifeprex
Мифолиан
Пенкрофтон
Мифегин
Misoprostol

Бүх шахмалуудын идэвхтэй найрлага нь мифепристон бөгөөд тэдгээр нь үйлдвэрлэгчээс өөр хоорондоо ялгаатай бөгөөд чанар, үр дүнтэй байдаг.

Эм уусны дараа долоо хоногт аяндаа зулбах тохиолдол гардаг. Эмч зулбалтын бүрэн байдлыг хэт авиан шинжилгээгээр хянадаг. Үр хөндөлтийн эмийн өртөг нь үйлдвэрлэгчээс хамаарна, жишээлбэл, Оросын эм Мифепристон нь Францын Мифегин эсвэл Хятадын Мифепристон 72-аас хямд байдаг. Эдгээр эмийн үнэ дунджаар 1000-5000 рубль байдаг. Эмнэлгийн үр хөндөлт хийхээр шийдсэн эмэгтэй бүр эмийг зөвшөөрөлгүй хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг гэдгийг ойлгох ёстой тул энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь үр дүнгүй болно.

Схем

Жирэмсний анагаах ухаанаар цуцлах нь тийм ч амархан биш юм шиг санагдаж байна. Үнэн хэрэгтээ энэ нь хэд хэдэн үе шатанд явагддаг бөгөөд нарийн бэлтгэл шаарддаг.

Судалгаа... Юуны өмнө эмч жирэмсний яг тодорхой хугацааг тогтоохын тулд эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээг багтаасан үзлэг хийх ёстой. Уг процедурын өмнө эмч эмэгтэйд эм хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй эсэхийг баталгаажуулах ёстой. Өвчтөнд эмийн зарчим, үр хөндөлтийн техникийг танилцуулж, процедурын шинж чанар, гаж нөлөөг тодорхой ойлгох ёстой. Үүний дараа манипуляци хийхээр бичгээр гэрээнд гарын үсэг зурна.
Гол үе шат... Нэгдүгээрт, эмэгтэй эмчийн хяналтан дор үр хөврөлөөс татгалзах эмийг ууж, умайг гадагшлуулахад бэлддэг. Уг процедурын дараа хэдхэн цагийн дараа эмэгтэй өдөр тутмын эмнэлэгт хэвтэж, гаж нөлөө үзүүлээгүй тохиолдолд гэрээс нь гаргадаг.
Дуусах. 1.5-2 хоногийн дараа дараагийн эмийг ууж, өндгөн эсийг гадагшлуулах процессыг эхлүүлнэ. Эм уусны дараа хоёр цагийн дотор эмэгтэй эмчийн хяналтанд байдаг.

Гүйцэтгэлийг тодорхойлох

Процедурын дараа 36-48 цагийн дараа эмч хяналтын хэт авиан шинжилгээг хийж, умайд цус зогсонги байдалд ороогүй эсэхийг шалгана. Хоёр долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хоёр дахь удаагаа хамрагдаж, хэт авиан шинжилгээг хийж, процедурыг амжилттай хийж, өндгөвчний умайнаас бүрэн гүйцэд гадагшлуулахгүй байх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд гар аргаар хусах ажлыг хуваарилдаг.

Процедурыг үр дүнгүй болгох боломж

Аливаа улс орон хууль ёсны дагуу үр хөндүүлэх цаг хугацааг өөрсдөө тогтоож өгдөг боловч үр хөндөлтийн хугацаа хэдий чинээ урт байх тусам дахин цэвэрлэх шаардлагатай болдог гэдгийг та сайн ойлгох хэрэгтэй. АНУ-д мансууруулах бодис үр хөндөлтийг 7 долоо хоног хүртэл хугацаагаар зөвшөөрдөг, Их Британид ийм тодорхой хязгаарлалт байдаггүй, өөр өөр дүрэм журам үйлчилдэг, зарим тохиолдолд 8 долоо хоног, заримдаа 9-13 хүртэл, бүр 24 хүртэл удаа хийж болно. долоо хоног.

ОХУ-д эмнэлгийн үр хөндөлтийг 6 долоо хоногоос өмнө хамгийн сайн хийдэг гэж үздэг бөгөөд заримдаа 9 долоо хоног хүртэл зөвшөөрдөг боловч ихэнх эмч нар ийм үүрэг хүлээхийг хүсдэггүй. Тэдний үзэж байгаагаар эмнэлгийн үр хөндөлт нь ихэсийн үлдэгдлээс болж умайд цус алдах, үрэвсэл гэх мэт ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Тиймээс хожим нь нэмэлт цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай байдаг. Эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмч рүү эрт эргэх тусам эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дүн өндөр байх тусам удаан үргэлжлэх тусам процедурын үр дүн буурч, хүндрэл гарах магадлал өндөр болдог байна.

Эхний үр хөндөлтийн үед жирэмслэлтийг бүрэн зогсоох эрсдэл өндөр байдаг. Үүнийг хяналтын хэт авиан дээр харж болно. Жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр жирэмслэлтийг хадгалах боломж нэмэгдэж, үр хөндөлт хийснээс хойш 1.5-2 долоо хоногийн дараа дараагийн үзлэгээр үүнийг шалгаж болно. Ерөнхийдөө судалгаагаар өндгөвчний хэсгийг хэсэгчлэн авах нь тохиолдлын 3-5% -д тохиолддог бөгөөд жирэмсний үр хөндөлтийн нийт тохиолдлын 1% -иас хэтрэхгүй жирэмслэлт хэвээр байна.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Эмнэлгийн аливаа процедурын нэгэн адил эмнэлгийн үр хөндөлтөд хүндрэл гардаг. Тэд хангалттай ховор, гэхдээ эмэгтэй хүн бүр үүнийг мэддэг байх ёстой журмын үр дагавар:

Жирэмсний үргэлжлэл... Тохиолдлын 1% -2% -д жирэмслэлт тасалдахгүй байж болно.
Хүчтэй.
Умайн цус алдалт... Энэ нь өндгөн эсийг бүрэн аваагүйгээс болж хөгжиж болзошгүй юм.
Халуурах, жихүүдэслэх, сулрах.
Дотор муухайрах,... Ийм тохиолдолд эмч эмийг дахин түрхэх шийдвэр гаргаж болно.
Шээс бэлгийн замын тогтолцооны архаг өвчний явц.
Гормоны тэнцвэргүй байдал.
Умайн болон хавсарсан хэсгийн үрэвсэл... Заримдаа энэ нь шээс бэлгийн замын халдвараас болж тархдаг. Үүний зэрэгцээ температур нэмэгдэж, гэдэс их өвдөж, шүүрэл гарч ирдэг.
Умайн сэргээн босголтын асуудалжишээлбэл, гематометр (умайн доторх цус) эсвэл умайн доторх дэд хувьсал (эрхтний сэргэлтийг удаашруулдаг). Цикл, хэвлийгээр өвдөхтэй холбоотой асуудал гардаг.
Удаан хугацааны цус алдалтнь 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой байдаг. Таблетаар хийсэн үр хөндөлтийн дараахь эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 3-5% нь мөчлөг зөрчсөн бөгөөд хэвийн үр хөндөлтийн хувь 12% -15% болж өсдөг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь эндометрийн нөхөн сэргээх чадвар суларснаас мэдрэлийн эсийн шүүрлийн эмгэг гэж үздэг. Төрөх эмэгтэйчүүдэд мөчлөгийг 4 сарын дотор, nulliparous эмэгтэйчүүдэд зургаан сарын дотор сэргээдэг.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн эсрэг заалтууд байдаг тул эмэгтэй хүн эхлээд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Эмч нар эмэгтэй хүн өөрөө эм уудаг, дараа нь амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсдэг нөхцөл байдлыг тэмдэглэж авдаг. Жишээлбэл, энэ нь ердийнхтэй адил өнгөрдөг боловч энэ тохиолдолд эмнэлгийн үр хөндөлт нь эсрэг заалттай байдаг. Эм уух нь фаллопийн хоолой тасарч, үхэл эсвэл хамгийн сайн тохиолдолд үргүйдэлээр дүүрэн байдаг. Доор гол эсрэг заалтыг тодруулах эмнэлгийн үр хөндөлтийн талаар та дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.

эсвэл түүнийг сэжиглэх.
Бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.
Цус алдалттай холбоотой өвчин.
Шээс бэлгийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц.
Умайн миома.
Кортикостероидын урт хугацааны хэрэглээ.

Эсрэг заалтыг дагаж мөрдөхгүй байх нь ихэвчлэн урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй тул процедурыг эхлэхээс өмнө эмэгтэйчүүдийн мэргэшсэн эмчийн бүрэн үзлэгт хамрагдаж, эмнэлгийн үр хөндөлтийн талаархи мэдээллийг уншаарай.

Сөрөг үр дагавар

Ийм эрт үе шатанд эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэрийг өөрөө гаргадаг. Туршлагаас харахад үүнийг харуулж байна үр хөндөлтийн шалтгаан ихэвчлэн байдаг:

Шийдвэр гаргахаасаа өмнө үр хөврөл, хэвлий дэх хүүхдийн амьдралын талаар сайтар бодож үзээрэй. Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбод дахь зарим механизмыг өдөөж, дааврын үндэсийг бүрэн өөрчилдөг. Жирэмсний зохиомлоор дуусгавар болох нь бие махбодийн хувьд ноцтой стресс болох тул бүх үйл явцын урвуу бүтцийн өөрчлөлт удааширч эсвэл эмчлэх шаардлагатай хүндрэлүүдээр дамжин өнгөрөх болно.

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд үр хөндөлтийн дараа мөчлөг алдагдаж, сарын тэмдэг нь тогтмол бус, өвдөлттэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн илүү ноцтой асуудлууд эхэлж байгаагийн анхны дохио юм. Өөр нэг нийтлэг хүндрэл бол умайн цус алдалт юм. Хэрэв цаг тухайд нь зогсоохгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд үйл ажиллагаа нь доголддог, бөөрний дээд булчирхайн ачаалал нэмэгдэж, улмаар бодисын солилцоог алдагдуулдаг. Үйлдвэрлэл буурч, эрэгтэй дааврын хэмжээ нэмэгдэж, үргүйдлийн хөгжилд түлхэц өгч, эмэгтэй хүний \u200b\u200bгадаад төрх байдалд нөлөөлдөг.

Жирэмсний үед хөх нь бараг тэр даруй хариу үйлдэл үзүүлдэг тул үр хөндөлтийн дараа эхний ээлжинд зовж шаналах болно - хавдар, хавдар үүсэх боломжтой. Үр хөндөлт хийсний дараа төрөөгүй эмэгтэйчүүд үргүйдлийн эрсдэлд хоёр дахин их ордог. Судалгаанаас харахад үр хөндүүлсэн арван эмэгтэй тутмын гурав нь дараа нь хүүхэдтэй болж чадахгүй болжээ.

Уг процедурын эрүүл мэндийн үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байж болох тул хожим нь хүүхэдтэй болох хүсэл эрмэлзэлтэй болоход хүн бүр жирэмслэх боломжгүй болно - үргүйдлийн хоёрдогч эрсдэл үргэлж байдаг. Эмнэлгийн аливаа хөндлөнгийн оролцоо, тэр ч байтугай анхны харцаар харахад хамгийн хор хөнөөлгүй нь үхэлд хүртэл сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс эрүүл мэнддээ хошигнол бүү хий - хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг урьдчилан хийх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр хожим нь асуудлыг кардинал аргаар шийдвэрлэх шаардлагагүй болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээ эрт зогсоох шаардлагатай бол зарим эм уух шаардлагатай эмнэлгийн үр хөндөлтийг ашиглаж болно. Энэхүү процедурын эм нь үр хөврөлийг татгалзаж, умайн хөндийээс гарах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Жирэмслэлтийг зогсоох энэхүү аргыг хэрэгжүүлэхэд хялбар, эд эрхтэнд гэмтэл учруулахгүй боловч эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Эмнэлгийн үр хөндөлт гэж юу вэ

Жирэмслэлтийг эмээр зогсоохыг "эмнэлгийн" эсвэл "эмийн үр хөндөлт" гэж нэрлэдэг. Процедурын үйл ажиллагаа нь прогестерон дааврын нийлэгжилтийг хориглодог мифепристон хэмээх тусгай бодисын нөлөөнөөс үүдэлтэй юм. Нэмж дурдахад умайн агшилтыг сайжруулдаг простагландинтай эмийг тогтоодог. Үүний үр дүнд эмэгтэй эрхтний дотоод давхарга өндгөн эсийн хамт гууждаг. Түүний бүтцээр үйл явц нь зохиомлоор өдөөсөн зулбалт юм.

Заалт

Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн мини үр хөндөлтийг эмэгтэй хүний \u200b\u200bөөрийнх нь хүсэлтээр хийдэг боловч ийм журамд эмнэлгийн болон нийгмийн шинж тэмдгүүд байдаг.

хДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх;
сэтгэцийн эмгэг;
эхийн хорих ял;
онкологийн өвчин;
анхны хүүхдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй эсэх;
дэвшилтэт хэлбэрийн тэмбүү;
генетикийн эмгэг;
16 нас хүрэхээс өмнө жирэмсний эхлэх;
үр хөврөлийн ноцтой эмгэгийн өндөр эрсдэл;
эхийн амь насанд заналхийлж буй өвчин.

Ашиг тус

Жирэмслэлтийг зогсоох аливаа процедурыг туйлын аюулгүй гэж нэрлэж болохгүй, гэхдээ таблетаар хийдэг Medort нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

хэрэгжүүлэх явцад мэс заслын хэрэгслийг ашигладаггүй бөгөөд үр нөлөө нь халдварыг өдөөж болно;
эмийн үр хөндөлт нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрхтэнд механик гэмтэл учруулахаас зайлсхийдэг;
процедурыг эрт хийдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bсэтгэлзүйн байдалд ихээхэн хор хөнөөл учруулахаас зайлсхийхэд тусалдаг;
эмнэлгийн тусламжийн тусламжтайгаар мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй;
үр хөндөлтийн энэ аргыг хялбархан хийдэг бөгөөд эмчийн хяналтан дор эмийг нарийн тогтоосон дарааллаар ууна.

Эмнэлгийн үр хөндөлтөд бэлтгэх

Жирэмслэлтийг зогсоох эмчилгээний арга нь бусад төрлийн үр хөндөлтийн нэгэн адил зохих судалгаа хийхтэй холбоотой сургалтыг шаарддаг.

Хэт авиа - түүний тусламжтайгаар жирэмслэх хугацааг тодруулж, процедурын боломжийн талаар шийдвэр гаргадаг.
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхөн үржихүйн эрхтний эмгэг байгааг тодорхойлоход тусална.
Лабораторийн шинжилгээ хийдэг: ХДХВ, тэмбүү, гепатит, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох цусны шинжилгээ.

Яаж байна

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн процедур нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

Эхний үе шатанд жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, эмэгтэй хүний \u200b\u200bэмгэг жамыг тодорхойлоход чиглэсэн судалгаа, шинжилгээг хийдэг.
Мэргэшсэн мэргэжилтэн мифепристоны идэвхтэй бодис бүхий эмийг тодорхой тунгаар тогтоодог. Эм уусны дараа эмэгтэй 2 цагийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой. Мэргэжилтэн нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, гомдол, болзошгүй цэгийг бүртгэдэг.
1.5-2 хоногийн дараа өвчтөн простагландин уух шаардлагатай бөгөөд эмчийн зөвлөсний дагуу тодорхой тунгаар хэрэглэнэ. Энэ үе шатанд өндгөн эс ялгардаг. Энэ процесс нь хурц өвдөлт, цусны урсгал ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Эдгээр илрэлийн эрч хүч нь организмын бие даасан шинж чанараас хамаарна.
Эцсийн шатанд эмч дахин үзлэг хийдэг. Уг процедурын дараа 4 дэх өдөр нь хэт авиан шинжилгээгээр умайн дотор жирэмсний шинж тэмдэг илрээгүй болохыг батлах шаардлагатай. Сүүлийн хэт авианы шинжилгээг 7-14 хоногийн дараа хийх шаардлагатай болно.

Жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар зогсоох эм

Жирэмсний эмчилгээг цуцлахын тулд эмч нар дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

Pencrofton бол мифепристон дээр суурилсан синтетик эм юм. Энэ эм нь nulliparous охидод тохиромжтой байдаг тул хэд хэдэн хүндрэлээс зайлсхийх болно.
Мифолиан - Хятадад үйлдвэрлэсэн, аюулгүй үр хөндөлт хийхэд ашигладаг. Уг таблетыг жирэмслэхээс 7 долоо хоногийн дараа хэрэглэж болно. Түүний идэвхитэй найрлага нь ураг ба умайн хоорондох холбоог устгаж, зулбалтыг өдөөдөг.
Мифегин бол эрт үеийн эмийн үр хөндөлтөд хэрэглэдэг стероид эм юм. Эмийн найрлагын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь зулбалтыг өдөөж, умай ба үр хөврөлийн хоорондын холбоог тасалдуулдаг.
Mifeprex бол үр хөндөлтөд зориулагдсан ОХУ-д үйлдвэрлэсэн үр дүнтэй бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь 6 долоо хоног хүртэл хугацаанд ашиглагдах ёстой. Толбо хэрэглэсний дараа гарч ирдэг.

Мифепристон

Мифепристон хэмээх бодис нь ихэнх эмнэлгийн үр хөндөлтийн бүтээгдэхүүнээс олддог. Үүнтэй ижил нэртэй эмийг Орос улсад үйлдвэрлэдэг. Идэвхтэй бодис нь умайн дотоод гадаргуу - эндометрийн өндгөн эсээс татгалзахад тусалдаг. Мифепристон агуулсан эм нь хэвийн жирэмслэлтэнд зайлшгүй шаардлагатай даавар болох прогестерон дааврын синтезийг хаадаг. Татгалзсан өндгөн эсийг хурдан гадагшлуулахын тулд эмч нар простагландин (мисопростол) -ыг тогтоосноор умайн агших чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар цуцалсны дараа юу болдог вэ?

Медабортын үр дүн эерэг эсвэл сөрөг байж болно. Эхний сонголт бол умайг бүрэн цэвэрлэх, бие махбодийг аажмаар сэргээх явдал юм. Мэргэжилтнүүд сөрөг үр дүнг хасч чадахгүй, учир нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхөн үржихүйн системийг дутуу цэвэрлэх нь хэдхэн хоногийн дараа хяналтын судалгаа хийх үед л мэдэгдэх болно. Үр хөндөлт хийсний дараа амжилтанд хүрээгүй жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй тул нэмэлт процедурыг тогтооно (вакуум соролт, хусах) - өндгөн эс дотор байх ёсгүй.

Үр нөлөө

Үр хөндөлтийн эмчилгээний аргын үр дагаврын нэг нь мөчлөгийг зөрчих, сарын тэмдэг хойшлуулах, өндгөвчний хугацааг өөрчлөх, цус алдах тохиолдол гардаг. Үүнтэй холбогдуулан шинжээчид 2 долоо хоног бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч тэдгээр нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Хэрэв нөхөн сэргээх үйл явц хурдан бол эмэгтэй хүн жирэмсний төлөвлөлтөөс хойш 3 сарын дараа жирэмслэхээ төлөвлөх боломжтой болно.

Сэтгэл хөдлөлийн хүрээнээс хүнд үр дагаврыг ажиглаж болно. Зарим эмэгтэйчүүд сэтгэлзүйн цочролд ордог. Энэ эмгэг нь мэдрэлийн эмгэг, сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог. Үр хөндөлт эрт тохиолддог тул ийм үр дагаврыг ховор бүртгэдэг. Хэрэв танд тааламжгүй сэтгэл хөдлөл, мэдрэлийн системийн эмгэг байгаа бол асуудлаа даван туулж, хэвийн амьдралдаа эргэж орохын тулд сэтгэл зүйчтэй хамтран ажиллаж эхлэх хэрэгтэй.

Эсрэг заалт

үрэвсэлт шинж чанартай эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэн, ходоод гэдэсний замын өвчин;
ectopic жирэмсний эхлэх эсвэл түүнд сэжиглэх;
intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх;
фибройд өвчний оношлогоо эсвэл сэжигтэй байдал;
жирэмсний хугацаа 6 долоо хоногоос бага;
цусны өтгөрөх чадварыг зөрчих;
хүнд буюу дунд зэргийн цус багадалт;
эмийн бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал;
өсвөр нас;
элэг, бөөрний дутагдал.

Хүндрэлүүд

Хүсээгүй жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар цуцалсны дараа дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм.

умайн цус алдалт;
дотор муухайрах, бөөлжих халдлага;
хэвлийн доод хэсэгт өвдөх;
биеийн сулрал, толгой эргэх ерөнхий мэдрэмж;
биеийн температур 30 градусаас дээш түвшинд өсөх;
даралт ихсэх, хүчтэй толгой өвдөх;
харшлын урвал.

Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл элбэг боловч жирэмслэлтийг зогсоох нь хамгийн түгээмэл эмчилгээний процедурын нэг хэвээр байна. Тиймээс эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед хамгийн бага хохирол учруулах аргыг боловсруулах нь нэн яаралтай юм. Эмийн хамт үр хөндөлтийг өнгөрсөн зууны хоёрдугаар хагасаас эхлэн судалж эхэлсэн бөгөөд 1988 онд энэхүү үйл ажиллагааны анхны лицензийг Францад авч байжээ. Орос улсад эрт үеийн үр хөндөлт аравхан жилийн дараа хэрэгжиж эхэлсэн.

Процедурын мөн чанар

Жирэмсний эхний үе шатанд (6 долоо хоног хүртэл) шаардлагатай эмийг тодорхой дарааллаар авснаар хиймэл зулбалтыг өдөөж байна. Энэ нь ураг хараахан бүрдээгүй, өндгөвч нь умайн хананд муу бэхлэгдэж байх үед боломжтой юм.

Аргын давуу талууд

Аливаа үр хөндөлт нь бие махбодид олон талт нөлөө үзүүлдэг. Биеийн эрхтэн, мэдрэлийн, дотоод шүүрэл, зүрх судасны болон бусад тогтолцоонд өөрчлөлт гардаг. Үр хөндөлтийг хэрхэн хийх нь зөвхөн эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүсэл эрмэлзлээс гадна түүний биеийн байдлаас хамаарна. Гэхдээ эсрэг заалт байхгүй бол хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эмээс хамгийн зөөлөн эмийг санал болгодог.

Жирэмслэлтийг зогсоох эмчилгээний болон мэс заслын аргуудын харьцуулалт

Үзүүлэлт / арга	Эм уусан	Мэс заслын
Вакуум хүсэл эрмэлзэл	Кюретаж
Аргын үр ашиг (%)	95-98	95-99	95-97
Мэс заслын оролцоо	–	+	+
Умайн цооролт	–	+	+
Умайн хүзүүний гэмтэл	–	–	+
Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал	+	+	+
Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин	+	+	+
Гематометр (умайн хөндий дэх цусны хуримтлал)	+	+	+
Үргүйдэл	–	–	+

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн гол давуу талуудын нэг нь эмэгтэйчүүд гэртээ үлдэх, жирэмсний эхэн үед хэрэглэх, умайн хөндийн хамгийн бага гэмтэл, халдварт өвчний эрсдэл бага, эрсдэл, хүндрэлийн тодорхой хувийг агуулсан манипуляци хийх чадварыг онцолдог ( мэдээ алдуулалт, гепатит, ХДХВ гэх мэт).

Эсрэг заалт

Хэрэв та үр хөндөлтийн эсрэг заалтуудын жагсаалтыг ерөнхийд нь болон эмнэлгийн үр хөндөлтийн өвөрмөц эсрэг заалтуудыг нэгтгэвэл гайхалтай жагсаалтыг авах болно.

хэрэглэсэн эмийн үл тэвчих байдал;
умайн бэлэг эрхтэний үрэвсэл эсвэл сорви;
халдварт өвчин;
эктопын жирэмслэлт;
зүрх судасны хүнд өвчин;
элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа, түүний дотор бөөрний дээд булчирхайн архаг дутагдал;
тамхи татах, 35-аас дээш насныхан;
архаг дахилт бүхий ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин;
цус багадалт эсвэл цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
хөхүүл;
жирэмслэхээс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
глюкокортикоид хэрэглэдэг бронхит буюу гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд явц;
порфирия (пигментацийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог удамшлын өвчин).

Эрт үр хөндүүлэхэд хэрэглэдэг эм

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн талаар хэд хэдэн хэрэгслийг боловсруулсан бөгөөд үүнд:

"Mifeprex" (идэвхитэй бодис mifepristone агуулдаг),
"Мифолиан" (идэвхитэй бодис нь мифепристон),
"Пенкрофтон" (идэвхтэй бодис мифепристон),
Мифегин (микронжуулсан мифепристон),
Misoprostol.

Сонгодог эмчилгээний үр хөндөлтийг эмчийн хяналтан дор хатуу хэрэглэдэг!

Тэд бүгд зулбахад хувь нэмэр оруулдаг. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис нь умайн хананаас өндгөн эсийг салгаж, сарын тэмдгийн урсгалтай адил элбэг дэлбэгээр гадагшлуулдаг. Үндсэндээ "Мифепристон" эмийг 36-48 цагийн дараа эмчид үзүүлэх дараагийн эмэнд "Мисопростол" эм уусан эхний өдөр хэрэглэдэг.

Өдөрт 10-аас дээш ширхэг тамхи татсанаар "Мисопростол" -ын үр нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг.

"Мифепристон" нь өндгөвчний умайн ханатай холболтыг эвдэж, аяыг нь бага зэрэг нэмэгдүүлж, умайн хүзүүг нээж жирэмслэлтийг зогсоох нөхцлийг бүрдүүлдэг. "Misoprostol" нь умайн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, татгалзсан эндометрийн хамт өндөгийг хөндийгөөс зайлуулдаг.

Схем

Энэ процедурыг жирэмсний эхний (6 долоо хоног хүртэл) үе шатанд амбулаторийн аргаар хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

Сөрөг нөлөө

Эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь энэ процедурыг ямар ч таагүй мэдрэмжээр тэсвэрлэдэг. Төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа сарын тэмдгийн үеэр эрт өвддөг эмэгтэйчүүдэд суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг өвдөлтийн хам шинж илэрдэг. Гэсэн хэдий ч ердийн өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх боломжгүй байдаг - амбулаторид уусан эмийн үр хөндөлтийн үр нөлөөг хааж болно.

Өвдөлтийг багасгахын тулд эмчилгээний өөр аргыг хэрэглэж болно - амрах, хуурай дулаан, халуун ундаа. Онцгой тохиолдолд "No-shpa" эсвэл "Drotaverin" хэрэглэдэг. Үр хөндөлтийн сонгосон арга нь одоо байгаагаас хамгийн хор хөнөөлгүй бөгөөд хамгийн бага үр дагаварт хүргэдэг болохыг ухамсарлах нь энэ богино хугацааны өвдөлтийн үед дэмжлэг болж өгөх ёстой.

Ураг татгалзах үед өвдөлт намдаах эм уух нь хамгийн сайн биш байж болохыг санаарай.

Гүйцэтгэлийг тодорхойлох

Үр хөндөлт хийснээс хойш 36-48 цагийн дараа гематометрийг (умайн доторхи цус зогсонги байдал) илрүүлэх хяналтын хэт авиан шинжилгээг хийж, 10-15 хоногийн дараа дараагийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээг хийснээр үр дүнд хүргэсэн эсэх хүндрэлийн тухай.

Процедурыг үр дүнгүй болгох боломж

Тохиолдлын 3-5% -д нь өндгөн эсийг хэсэгчлэн авах тохиолдол гардаг. Эхний жирэмслэлтийн үед дутуу үр хөндөлтийн эрсдэл өндөр байдаг. Үүнийг хяналтын үзлэг, хэт авиан шинжилгээнд хүлээн зөвшөөрдөг. Үүний үр дагавар нь мэс заслын үр хөндөлтөөр арилдаг.

Жирэмсний өсөлттэй хамт жирэмслэлтийг хадгалах боломж нэмэгдэх боловч нийт тохиолдлын тоо 1% -иас хэтрэхгүй байна. Үлдсэн жирэмслэлт нь үр хөндөлт хийснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа үзлэг, хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Ийм тохиолдолд вакуум сорилт хийхийг зөвлөж байна.

Сөрөг үр дагавар

Жирэмсний аливаа тасалдал нь эмэгтэй бие махбодид ямар ч үр дагаваргүйгээр өнгөрөх боломжгүй боловч эм нь эхний шатанд хийгддэг тул умайн хүзүү, умайн хөндийд гэмтэл учруулах мэс заслын арга хэмжээ авдаггүй тул эм нь хамгийн зөөлөн байдаг.

Эрт

Умайн цусан дахь зогсонги байдал (гематометр). Тэд агшилтыг сайжруулж, умайн хүзүүний спазмыг арилгах эмийг хэрэглэдэг бөгөөд үр дүн гараагүй тохиолдолд вакуум сорилоор агууламжийг соруулдаг. Хэрэв үрэвсэл үүссэн бол хүсэл эрмэлзэл хойшлогдож, антибиотик эмчилгээ хийдэг.
Үр хөндөлтийн үед их хэмжээний цус алдалт. Жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам цусны алдагдал ихсэх тусам умайн суваг (куретаж) ашиглах боломжтой байдаг.
Халдварын хүндрэл нь жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар зогсоосноос хамаагүй бага тохиолддог. Эрсдлийг бууруулахын тулд процедурын өмнө бактериоскопийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Хожуу үеийн хүндрэлүүд

дархлаа буурах;
дааврын тэнцвэргүй байдал (ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, бага жинтэй болох);
сэтгэл хөдлөлийн асуудал;
ходоод гэдэсний зам ба үтрээний дисбиоз (дүрмээр бол энэ нь дээрх гурван хүндрэлийн хослолын үр дагавар юм);
хөхний булчирхайн дисплази.

Хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэх явдал юм. Хэрэв та үүнийг тасалдуулахаар шийдсэн бол хамгийн зөөлөн арга бол эм юм. Энэ нь богино хугацаанд хамгийн бага үр дагавартай бөгөөд эрүүл мэндийн асуудал нь зөвхөн үр хөндөлт хийдэг хүмүүсийн дунд байдаггүй тул одоогийн өвчин эмгэгийн өнгөрсөн катализаторыг тодорхойлох хүн бараг байхгүй байх тул урт хугацааны талаар ярих шаардлагагүй болно.