1-р гурван сард биохимийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ? Төрөхийн өмнөх үзлэг - хамгийн бүрэн гүйцэд мэдээлэл

1 гурван сар. Энэ нь ихэвчлэн жирэмслэлтээс хойш арваннэгээс арван гурав дахь долоо хоногт болдог. Скрининг гэдэг үг нь зарим жирэмсэн эхчүүдэд бүрэн ойлгомжгүй байдаг. Анх төрөх гэж байгаа хүмүүст шалгалтанд ямар журам багтдаг, түүгээр дамжуулан юу сурч болох нь бүр ч ойлгомжгүй байдаг.

1 гурван сарын үзлэг: энэ юу вэ?

Жирэмсэн байх үеийн эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндийн үзлэгийг илэрхийлсэн энэ үг нь "шигших", "эрэмбэлэх" гэсэн утгатай англи хэл дээрх дэлгэцээс гаралтай юм. Эдгээр нь янз бүрийн өвчнийг тодорхойлох зорилгоор өвчтөнүүдийн тодорхой бүлэгт хийдэг эрүүл мэндийн шинжилгээ юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд скрининг хийх нь биохимийн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ гэсэн үг бөгөөд энэ нь хүүхдийн умайн доторхи хөгжлийн талаар бараг бүрэн дүр зургийг гаргаж чаддаг.

Жирэмсний үеийн анхны үзлэгийг нэлээд хязгаарлагдмал хугацаанд хийдэг. Судалгааг жирэмсний 13 дахь долоо хоногийн арав дахь долоо хоногоос зургаа дахь өдөр хүртэл хийж болно. Энэ бол жирэмсэн эхийн венийн цус, анхны хэт авиан шинжилгээг багтаасан ургийн анхны судалгаа юм.

1-р гурван сард хийсэн шинжилгээний өгөгдлийн ачаар эмч нэлээд олон тооны эмгэг судлалыг тодорхойлжээ. Үүнд: Дауны синдром, де Ланж, Эдвардс, Смит-Опитц, Патау, триплоид, төв мэдрэлийн эмгэг, омфалоцеле. Нэмж дурдахад эхний үзлэг нь жирэмсний хугацааг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.

Биохимийн шинжилгээ юу харуулж байна вэ?

Энэхүү биоматериалыг судлахдаа эмч нар хамгийн түрүүнд chorionic gonadotropin буюу hCG-ийн агууламжийг анхаарч үздэг. Хэрэв түүний түвшин бага бол ихэсийн эмгэг байдаг. Хэрэв hCG-ийн түвшин эсрэгээрээ байвал урагт хромосомын гажиг үүсэх магадлалтай. Энэ нь олон удаагийн жирэмслэлтийг илтгэж болно.

Түүнчлэн шинжилгээ нь уураг А, эсвэл ПАПП-А түвшинг олж мэдэх боломжийг олгодог. Хэрэв түүний агууламж буурвал ургийн Даун синдром болон бусад трисоми гэж нэрлэгдэх магадлал өндөр байдаг. PAPP-A-ийн агууламж буурсан нь ихэсийн дутагдал буюу хоол тэжээлийн дутагдлыг илтгэнэ. Энэ нь зулбах аюул заналыг бас илэрхийлдэг.

Хэрэв уургийн хэмжээ ихэссэн бол ураг эсвэл ихэс хэт их жинтэй, эсвэл сүүлийнх нь маш бага гэсэн үг юм. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь PAPP-A-ийн агууламж нэмэгдсэн, буурсан шалтгаан яг юу болохыг олж мэдэхийн тулд түүнийг амнионтез буюу амнион шингэний шинжилгээнд явуулдаг. Энэ бол генетикийн эмгэгийг баталгаажуулах эсвэл хасах энэхүү шинжилгээ юм.

Эхний гурван сарын үзлэг ба хэт авиан шинжилгээ

Хамгийн сэтгэл хөдөлгөм, чухал тест бол жирэмсний эхний долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ юм. Эхний процедурын үеэр эмч ургийн урт буюу CTE-г шалгаж үздэг бөгөөд энэ нь кокси-париетал хэмжээ, толгойны хэмжээ зэргээс өөр зүйл биш юм.

Эхний үе шатанд эмч хэт авиан шинжилгээний ачаар хамрын ясны хэмжээг тооцдог бөгөөд энэ нь Дауны синдром үүсэхийг илтгэнэ. Түүний хэмжээг зөвхөн 12 долоо хоногт илрүүлж болно. Хамрын ясны норм нь гурван миллиметр юм.

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр тархи хэрхэн хөгжиж байгааг олж мэдэх боломжтой. Түүнчлэн янз бүрийн яс, хэвлий, зүрх, судасны уртыг хэмждэг бөгөөд 13 долоо хоногт урагт үүссэн бүх дотоод эрхтэнүүд байрандаа байгаа эсэх нь тогтоогддог.

Ургийн янз бүрийн эмгэг судлалын өөр нэг шинж тэмдэг бол жирэмсний хугацаанаас хамаарч хүзүүвчний бүс юм. Хэрэв ураг 10 долоо хоногтой бол түүний норм нь 2.2 мм-ээс ихгүй боловч 1.5 мм-ээс багагүй байна. 13 долоо хоногт түүний хэмжээ 1.7-2.7 мм-ийн дотор байх ёстой.

Эцэст нь, эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний цохилтын талаар ойлголт өгөх боломжтой. Эхний гурван сарын эхээр ургийн хэвийн зүрх минутанд 180 орчим цохилт өгөх ёстой бөгөөд 13 долоо хоногт ердөө 147-171 байх ёстой.

Эхний хэт авиан шинжилгээг зөвхөн хэвлийн хөндийд төдийгүй трансвагиналь аргаар хийж болно. Хэрэв үзлэг хэвлийн хөндий байгаа бол үнэн зөв үр дүнг авахын тулд давсаг дүүргэхийг танаас хүсэх болно.

Эхний үзлэг: түүнд бэлтгэх, үр дүн

Бүх үр дүн үнэн зөв байхын тулд тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Өдрийн эхний судалгаанаас өмнө, 11-13 долоо хоногт гурван өдрийн турш далайн хоол, шоколад, шарсан хоол, цитрус жимс зэргийг бүрэн хасах шаардлагатай.

Хэрэв та хэвлийн хөндийн анхны хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах гэж байгаа бол процедураас нэг цагийн өмнө хагас литр шингэн ууна.

Эхний гурван сарын үзлэг нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалан янз бүрийн үр дүнтэй байж болно. Жишээлбэл, хэрэв IVF хийсэн бол hCG-ийн түвшин арай өндөр байх боловч PAPP-A нь эсрэгээрээ бага байна.

Хэрэв жирэмсэн эх илүүдэл жинтэй бол цусан дахь бүх бодисын агууламж нэмэгдэх болно. Хэрэв биеийн жин бага бол эсрэгээрээ багасна. Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл гормоны хэмжээ буурах боловч үр дүнгийн нарийвчлал маш бага байх болно.

Эхний үзлэгийн үр дүн нэлээд үнэн зөв байна. Жирэмсний хугацаа нь 10 долоо хоногоос эхлэн эмгэгийг тодорхойлоход хамгийн таатай гэж тооцогддог боловч цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг эрх бүхий мэргэжилтэн шалгаж байх ёстой. Эмэгтэйчїїд ноцтой эмгэг оношлогддог бєгєєд тєрсний дараа нас баралтын тївшинг урьдчилан таамаглах нь ихэвчлэн тохиолддог. Үүний үр дүнд тэд хиймэл төрөлт хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ тэдний дараа ураг бүх амьдралынхаа туршид амьдарч болох эмгэгүүдийг илчилдэг. Тиймээс перинаталь анагаах ухаанд үнэн зөв оношлох нь туйлын хэцүү байдаг.

Ургийн эмгэг, тэдгээрийн тодорхойлолт

Энэ нь жирэмсний үеийн эмч, эмэгтэйчүүдийн аль алинд нь чухал ач холбогдолтой эхний гурван сарын үзлэг юм. Хоёр дахь гурван сард энэ нь цаашид боломжгүй болно.

Трисомийн эмгэг нь ургийн хөгжлийн явцад тийм ч ховор тохиолддоггүй. Эдгээр нь кареотип дэх нэмэлт хромосом, өөрөөр хэлбэл бүрэн хромосомын багцаар илэрдэг.Нэмэлт хромосом яг хаанаас гарч ирэх нь тухайн хүүхдэд ямар хам шинжтэй болохоос хамаарна.

Хамгийн нийтлэг трисоми бол Дауны синдром юм. Эмгэг судлал нь 21-р хромосом дээр илэрдэг. Синдром нь эхний үе шатанд хамар байхгүйгээс тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл биш юм.

Шинээр төрсөн 800 хүүхдийн хувьд энэ синдромтой нэг хүүхэд байна. Дараа нь эмгэг нь гадаад төрх байдал, сэтгэцийн хөгжилд хоёулаа илэрдэг. Дауны синдромтой хүүхэд хавтгай нүүртэй, богино хуруутай, хүзүүндээ арьс нугалж, монголоид нүдний хэлбэртэй байдаг.

Ийм хүүхэд төрүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд тодорхойгүй байна. Цорын ганц таамаглал нь эхийн настай холбоотой байдаг, учир нь эмэгтэй томрох тусам эсийн хуваагдал, хромосомын үл тохирлын хяналт буурах магадлал өндөр байдаг.

Өөр нэг мэдэгдэж буй эмгэг бол 18-р хромосомын Эдвардсын хам шинж юм. Ургийн зүрхний цохилт тухайн хугацааны дагуу хэвийн хэмжээнээс доогуур, хамрын яс харагдахгүй бол омфалоцеле, өөрөөр хэлбэл хүйн \u200b\u200bивэрхий, хүйн \u200b\u200bөөрөө ганц артеритай бол скрининг хийх замаар энэ эмгэгийг тогтоож болно.

Эдвардсын синдромыг төрсний дараа хэрхэн илэрхийлдэг вэ? Гаднах байдлаараа энэ нь биеийн бүтцийн янз бүрийн гажигуудаар илэрдэг. Хүүхэд туйлын бага жинтэй төрдөг. Тэрбээр жирийн нярай хүүхдэд хэвийн бус гавлын хэлбэртэй, духан доогуур, толгойны ар тал цухуйсан, хүүхэд нь жижиг ам, тагнай, дээд уруул, нүдээ анивчсан, богино хүзүүтэй байдаг. Эдвардсын синдромтой хүн чихний гажигтай байдаг. Мөн папиллома, хөндлөн хуруу, хавирганы гажиг илэрч болно.

Эрсдэлтэй байгаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг инвазив оношлогоо, түүний дотор chorionic biopsy, amniocetesis-д хамруулдаг.

Патау синдром нь 13-р хос хромосомд илэрдэг трисомийг хэлнэ. Энэ нь олон шинж тэмдгүүдийн улмаас эхний үзлэгээр илэрдэг: жирэмсний хугацаа нь биеийн жинтэй тохирохгүй, гавлын ясны бүтцэд гажиг, тархи, нүдний гажиг, дээд уруулын сэтэрхий, үс, арьсгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Де Ланжийн синдромд мөн олон эрхтний гажиг, дотоод эрхтний гажиг илэрдэг. Энэ нь эхийн шугамаар дамждаг бол илүү тод харагдаж байна. Энэ синдромтой хүүхдүүдэд хөмсөг, өтгөн үс, сормуус, нүдээ аних, хуруугаа хэсэгчлэн харахгүй байх, брахицефали зэрэг гадаад шинж тэмдэг илэрдэг.

Нэмэлт хромосомтой холбоотой эмгэгүүдээс гадна ургийн анхны скрининг хийхдээ төв мэдрэлийн систем, зүрх, ясны систем, дотоод эрхтэн үүсэх гажиг илэрч болно. Гэхдээ тэдгээрийг хоёр дахь гурван сарын үзлэгийн үеэр илүү нарийвчлан илрүүлж болно.

Эхний үзлэг нь эрсдлийн түвшинг эмчийн дүгнэлтээр дуусгавар болно. Энэ үнэлгээг боломжит хамшинж бүрийн хувьд бутархай хэлбэрээр илэрхийлнэ.

Ургийн хөгжлийн эхний гурван сард олон өвөрмөц процесс явагддаг. Энэ хугацаанд хүүхэд дотоод эрхтний бүх системийг хөгжүүлдэг. Ийм чухал үед янз бүрийн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Энэ юунд зориулагдсан бэ?

Манай улсад скрининг үзлэгийг нэвтрүүлж эхлээд удаагүй байна. Үүнийг эх нялхсын эндэгдэл өндөр байсан. Эдгээр статистик үзүүлэлтийг бууруулах зорилгоор Эрүүл мэндийн яамны мэргэжилтнүүд тусгай зөвлөмж боловсруулсан болно. Тэд жирэмсний бүх хугацаанд хэт авиан шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийдэг.

Ирээдүйн ээж бүр скрининг гэж юу вэ гэсэн асуултыг сонирхох нь гарцаагүй. Шууд утгаараа орчуулбал энэ нэр томъёо нь гэсэн үг юм "скрининг"... Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг үзлэг шинжилгээнд хамруулах явцад тогтоодог жирэмсний эмгэг судлалын явцтай... Аливаа зөрчилтэй болох нь тогтоогдсон ирээдүйн эхчүүдийг эмч нар сайтар хянаж байх ёстой.

Энэ төрлийн судалгааны явцад эмч нар эхийн хэвлийд бойжиж буй нялх хүүхдийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэг, эхийн дотоод бэлэг эрхтний хавсарсан өвчнийг хоёуланг нь тодорхойлдог. Үүнийг нэг судалгаагаар хийдэг.

Хэрэв судалгааны явцад ямар нэгэн хазайлт тогтоогдсон бол жирэмсэн эхэд зөвлөмж өгнө хоёр, гурав дахь үзлэгт заавал оролцоорой.

Ийм судалгааны тусламжтайгаар та төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг тодорхойлж болно - жирэмсний 11-12 долоо хоногт үүнийг дүрмээр хийж болно. Туршлагатай хэт авианы мэргэжилтнүүд хүүхдийн хүйсийг эрт харж чаддаг ч ихэнхдээ алдаа гаргадаг.

Та гэдсэнд хэн "амьдардаг" болохыг олж мэдэх гэж яарах хэрэггүй.

Хүүхдийн умайн доторхи хөгжил нь хэд хэдэн дараалсан үе шатанд ордог. Эхний гурван сарын эцэс гэхэд түүний бэлэг эрхтэний анхны формац үүсэх үед хүйсийг тодорхойлох судалгаа шаардлагатай болно.

Жирэмсний энэ үед хийсэн хэт авиан шинжилгээг хийх боломжийг олгодог дуусах хугацааг илүү нарийвчлалтай тооцоолох. Энэ үзүүлэлтийг ихэвчлэн эх барихын долоо хоногт тооцдог. Энэ тохиолдолд жирэмсний болон эх барихын хугацааны хооронд тодорхой ялгаа бий. Төөрөгдөл арилгахын тулд шинжээчид жирэмсний насыг "эх барихын" гэсэн нэр томъёог ашиглахыг зөвлөж байна.

Эхний гурван сар нь ургийн бүх генетик ба хромосомын өвчнийг үгүйсгэх хамгийн тохиромжтой үе биш юм. Гэсэн хэдий ч, энэ хугацаанд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй эдгээр эмгэгийн зарим шинж тэмдгийг тодорхойлж болно.Үүний тулд эмч, эрдэмтэд хэт авиан шинжилгээний олон янзын шалгуурыг боловсруулж, дүгнэлт гаргадаг. Эдгээр нь нярайд генетикийн гажиг илрэх анхны шинж тэмдгүүд байгааг цаг алдалгүй сэжиглэхэд эмч нарт тусалдаг.

Скрининг хийх хэт авианы тусламжтайгаар тодорхой умайн нугасны цусны урсгалын эмгэг.Энэ арга нь ураг хооллож буй судасны эмгэгийн нарийсал эсвэл бусад гажигийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Шаардлагатай тохиолдолд доплерографи гэж нэрлэгддэг туслах аргыг бас ашиглаж болно. Энэ нь цусны урсгалын янз бүрийн эмгэгийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог. Эхний хэт авиан шинжилгээний үеэр мэргэжилтнүүд нэлээд аюултай эмгэгийг тодорхойлж чаддаг.

Тархины үндсэн өөрчлөлт нь цаг алдалгүй оношлох шаардлагатай эмнэлзүйн таагүй шинж тэмдэг юм.

Жирэмсний энэ үе шатанд шинээр гарч ирж буй эмгэгийг тодорхойлохын тулд заримдаа мэргэжлийн түвшний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг.

Скрининг судалгаа нь аюултай нөхцлийг тодорхойлох зайлшгүй шаардлагатай эмнэлзүйн шинжилгээ бөгөөд энэ нь зулбах аюулд хүргэж болзошгүй юм.Мэргэжилтнүүд тусгай хэт авианы мэдрэгчийн тусламжтайгаар ургийн гипоксийн хөгжилд хувь нэмэр оруулж буй янз бүрийн эмгэг судлалыг судалж үздэг. Өндөр нарийвчлалтай төхөөрөмж ашиглах үед энэ нөхцөл байдал нэлээд тодорхой харагдаж байна.

Эцсийн хугацаа

Ирээдүйн бүх эхчүүдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахыг эмч нар зөвлөж байна. Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний судалгааг ирээдүйн бүх эхчүүдэд зориулж хийдэг. Гурав дахь үзлэгийг үнэхээр шаардлагатай тохиолдолд эмнэлгийн зарим заалтаар тогтоодог.

Илүү найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд мэргэжилтнүүд жирэмсний 11-13 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Ихэнхдээ энэ судалгааг хэт авиан шинжилгээнээс 2-3 хоногийн өмнө хийдэг олон тооны биохимийн шинжилгээгээр нөхдөг.

Скрининг хийх хугацааг 1-2 долоо хоногоор хойшлуулж болох тохиолдолд эмнэлзүйн нөхцөл байдлыг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч скрининг хийх хэт авиан шинжилгээний хуваарийн өөрчлөлт заавал байх ёстой эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй тохиролцов.

Та үүнийг хаана хийж чадах вэ?

Жирэмсэн байх хугацаандаа жирэмсэн эхийг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийг шалгах зааварчилгаа өгдөг. Энэхүү эмнэлгийн маягт нь жирэмсэн эмэгтэйн хувийн мэдээлэл, жирэмсний хүлээгдэж буй насыг агуулдаг бөгөөд эрүүл мэндийн байдлын талаар янз бүрийн тэмдэглэл хийдэг. Энэ чиглэлд хэт авиан шинжилгээний өдөр, цагийг мөн зааж өгсөн болно.

Та мөн хувийн эмнэлэгт судалгаа хийлгэж болно. Үүний тулд эмчээс лавлагаа өгөх шаардлагагүй байдаг. Ирээдүйн ээж ийм судалгаанд бие даан бүртгүүлж болно.

Хувийн эмнэлгүүдийн хэт авиан шинжилгээний үнэ харилцан адилгүй байдаг. Ийм судалгааны дундаж өртөг нь 2000-4000 рубль.Хэрэв үзлэгийг мэргэжилтний ангиллын тоног төхөөрөмж дээр эсвэл илүү мэргэшсэн мэргэжилтэн явуулсан бол оношлогооны процедур нь арай илүү үнэтэй болно. Том хотуудад анхны скрининг хийх хэт авиан шинжилгээний өртөг заримдаа 8000 рубль ба түүнээс дээш байдаг.

Зөв бэлтгэл

Судалгааны найдвартай, үнэн зөв үр дүнг олж авахын тулд ирээдүйн ээж шинжилгээнд сайтар бэлдэх хэрэгтэй. Ихэвчлэн бүх зөвлөмжийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах дараагийн уулзалтад эмэгтэйд өгдөг.

Жирэмсний эхэн үеийн анхан шатны сургалт нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч ялимгүй ялгаа байж магадгүй юм. Эдгээр нь ихэвчлэн давсаг дүүргэхтэй холбоотой байдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүд оношлогооны процедурын өмнө шууд их хэмжээний шингэн ууж болохгүй. Ялангуяа үзлэгийг трансвагиналь аргаар хийдэг бол.

Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Эдгээр тохиолдолд эмч нар хэт авиан шинжилгээнээс хэдэн цагийн өмнө зөвлөж байна 0.5 литр шингэн ууна.Усаар дүүргэсэн давсаг нь умайг урагш түлхэж, дүрслэхэд илүү хялбар болгодог. Бүх эмэгтэйчүүд энэ тусгай сургалтанд хамрагдах шаардлагагүй. Хэрэв шаардлагатай бол эмч ирээдүйн эхэд энэ талаар анхааруулах болно.

Жирэмсний эхэн үед мэдэгдэхүйц бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Ихэнхдээ үнэн зөв судалгааны үр дүнг олж авахын тулд эмч нар жирэмсэн эхчүүдэд тусгай хоолны дэглэм барьж байхыг зөвлөж байна. Ийм хоолны дэглэмд бүх өөх тос, шарсан хоол хязгаарлагдмал байдаг.

Оношилгооны процедурын өмнө хооллох нь аль болох хялбар байх ёстой. Өглөөний хэт авиан шинжилгээний өмнө та өглөөний цай уух ёсгүй. Та зөвхөн бага зэрэг ус ууж болно.

Чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй жирэмсэн эхчүүдэд, ялангуяа хяналтгүй эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст ийм зөвлөмжийг дагаж мөрдөх боломжгүй юм. Дараагийн өглөөний хоолоо алгасах нь цусан дахь сахарын хэмжээг маш ихээр бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ээж, түүний нялх хүүхдэд аль алинд нь хүсээгүй зүйл юм.

Скрининг шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүх жимс, хүнсний ногоог цэснээс хасах хэрэгтэй. Түүнчлэн аливаа сортын байцаа, буурцагт ургамал, квас болон хийжүүлсэн ундаа зэргийг хориглоно. Эдгээр бүх бүтээгдэхүүн нь хүчтэй хий ялгаруулахад хүргэдэг.

Хийн дүүрсэн гэдэс нь хэт авиан шинжилгээний нарийн мэргэжлийн эмчийн бүрэн үзлэг хийхийг зөвшөөрдөггүй. Энэ тохиолдолд үзлэг хийсний дараа эмэгтэйд хүлээн авах хэт авиан шинжилгээнд цуурай-сөрөг байдлын тухай хэллэг байх болно.

Скрининг шинжилгээнээс 2-3 хоногийн өмнө уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь тийм ч үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Эдгээр хоол хүнс, ялангуяа их хэмжээгээр, гэдэс дүүрэхэд нөлөөлдөг. Хоолтой байх нь дээр аль болох хөнгөн боловч өндөр илчлэгтэй, тэжээллэг чанартай.Үүний тулд туранхай шувуу эсвэл үр тарианы хачиртай цагаан загас нь төгс төгөлдөр юм.

Хөдөлгөөний хөдөлгөөнийг арилгах нь процедурт бэлтгэх маш чухал үе шат юм. Эрдэмтэд жирэмсэн эхчүүдийн өдөр тутмын хийдэг ердийн гэрийн үйл ажиллагаа хүртэл гажуудсан үр дүнд хүргэж болохыг тогтоожээ.

Судалгааны алдаатай үр дүнг олж авах эрсдлийг багасгахын тулд та биеийн тамирын дасгалын гүйцэтгэлийг хязгаарлах хэрэгтэй. Ирээдүйн ээжүүд тэднийг дунд зэргийн хурдаар цэвэр агаарт алхах хэрэгтэй. Тэд зөвхөн эмэгтэй бие махбодь төдийгүй гэдсэнд байгаа нялх хүүхдэд ашиг тусаа өгөх болно.

Аливаа сэтгэл хөдлөлийн стресс нь жирэмсэн эмэгтэйн бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулахад нөлөөлдөг. Мэргэжилтнүүд хэт авиан шинжилгээний үеэр сэжигтэй, санаа зовсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэг сонирхолтой баримтыг эртнээс олж тогтоосон хүүхэд мэдрэгчээс холдож эсвэл идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг.Ургийг бүрэн шалгахын тулд эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сандарч, санаа зовохгүй байхыг хатуу зөвлөж байна.

Хэрэв хүүхэд тээж байхдаа жирэмсэн эх тамхи татсаар л байгаа бол судалгааны өмнөхөн тамхи татдаг тамхины тоог хязгаарлах хэрэгтэй. Тамхинд агуулагддаг никотин, давирхай нь урагт гипоксик байдал үүсгэдэг болохыг эмч нар тогтоожээ. Мөн эдгээр химийн бодисууд нь умайн салстын цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэх болно.

Янз бүрийн арга техник

Скрининг шинжилгээг хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтнүүд хийдэг. Тэд анагаах ухааны энэ чиглэлээр мэргэшсэн сургалттай. Эхний судалгааг ийм судалгаа хийх хангалттай туршлагатай мэргэшсэн, туршлагатай эмч хийх нь дээр.

Энэ нь судалгааны дараа гарч болзошгүй алдаа, буруу дүгнэлт гарах эрсдлийг бага зэрэг бууруулна. Хэрэв хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч олж авсан үр дүнгийн найдваргүй байдалд эргэлзэж байвал ирээдүйн ээжийг илгээж болно. өөр мэргэжилтэн дээр дахин үзлэг хийлгэх.

Жирэмсний өмнөх эмнэлгээс гадуур скрининг шинжилгээ хийх тохиолдол гардаг. Дотоод эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин, жирэмсний эмгэг судлалаар өвчилсөн ирээдүйн эхчүүдийг перинаталь төв рүү явуулж шинжилгээнд хамруулж болно. Энэхүү эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтнүүд нялх хүүхдийн умайн доторхи хөгжлийн бүх "далд" эмгэг, шинээр гарч буй гажигийг илүү нарийвчлалтай, чанартай тодорхойлох боломжтой болно.

Одоогийн байдлаар хэд хэдэн аргыг ашиглан судалгаа хийж болно. Эхний үе шатанд ихэнх тохиолдолд үүнийг ашигладаг transvaginal... Энэ процедурын техник нь үтрээнд оруулсан тусгай хэт авиан датчик ашиглах явдал юм. Та энэ төрлийн үзлэгээс айх ёсгүй. Гүйцэтгэх техникийг зөв хийснээр энэ нь эмэгтэй хүнд өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй.

Трансвагиналь арга нь эх, урагт хоёулаа янз бүрийн эмгэгийг үр дүнтэй, үнэн зөв илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ оношлогооны процедурын хувьд хэд хэдэн эсрэг заалт байдаг - энэ нь кольпит эсвэл үтрээний үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй байдаг. Эдгээр нөхцөлд transabdominal гэсэн өөр аргыг ашиглах нь дээр.

Энэ тохиолдолд хэт авиан мэдрэгч ашигладаг бөгөөд эмч нь "жирэмсэн" гэдсийг удирдан чиглүүлдэг. Энэ арга нь умайн доторхи ургалтын янз бүрийн согогийг оношлох маш сайн арга юм. Ихэнх жирэмсэн эхчүүд энэ хэт авианы аргыг илүүд үздэг. Дүрмээр бол энэ аргыг ашиглан скрининг судалгааг мөн хийдэг оношлогооны процедурын үед өвчтөний эхнэр / нөхөр байгаа.

Өндөр чанартай зураг авахын тулд тусгай оношлогооны гель. Энэ нь ил тод бөгөөд хүрэхэд бага зэрэг наалддаг. Гель нь процедурын өмнөхөн жирэмсэн эхийн гэдсэнд түрхдэг.

Энэ бодис нь хэт авианы долгионыг илүү сайн тусгаж, биеийн дотоод орчинд сайн нэвтрэхэд тусалдаг. Гельний химийн найрлага нь бүрэн харшил үүсгэдэг тул харшлын илрэл үүсгэдэггүй.

Юу авч явах вэ?

Хэрэв судалгааг эмэгтэйчүүдийн клиник дээр хийх юм бол ирээдүйн ээж гэрээсээ алчуур авч явах хэрэгтэй. Судалгаа хийх тусгай буйдан дээр тавихын тулд үүнийг хийх шаардлагатай болно.

Ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээг хэвтрийн байрлалаар хийдэг. Зөвхөн эмэгтэй хүний \u200b\u200bумайн зарим эмгэгийн үед судалгааг явуулж буй мэргэжилтэн түүнээс зүүн эсвэл баруун талаа эргэхийг хүсч болно. Уг процедурын дараа цаасан салфетка шаардагдаж магадгүй юм. Тэд гэдэснээс үлдсэн гельийг зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв судалгааг хувийн эмнэлэгт хийх гэж байгаа бол та өөртөө ямар нэгэн зүйл авч явах шаардлагагүй болно. Шаардлагатай бүх зүйлийг процедурын өртөгт аль хэдийн оруулсан тул өгөх болно. Хэт авиан шинжилгээг хийж буй эмч эмнэлгийн бүртгэлийг асууж болно. Үүний тулд ирээдүйн ээж картаа авч явахаа мартах ёсгүй.

Үр дүнгийн үнэлгээ

Судалгааны дараа скрининг шинжилгээ хийсэн эмч өөрийн дүгнэлтийг гаргана. Энэ нь судалгааны явцад эмчийн үзсэн өөрчлөлтийг л харуулах болно. Түүнчлэн, дүгнэлт нь жирэмсний энэ үе шатанд тодорхойлогдох бүх судлагдсан параметрүүдийн хэмжээг зааж өгөх ёстой.

Ирээдүйн ээжүүд үүнийг санаж байх хэрэгтэй ийм дүгнэлтийг онош гэж үзэхгүй... Энэ нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс заавал тайлбарыг шаарддаг. Шифрлэлтийг зөвхөн жирэмсэн эхийг ажиглаж, эмнэлзүйн үзлэг хийж буй эмч хийж болно. Энэ бол эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлж, оношийг тогтоодог хүн юм.

Зарим тохиолдолд судалгааг хийсний дараа эмч эмэгтэйг нэмэлт үзлэгт хамруулж болно. Ихэнхдээ ийм нөхцөлд зарим биохимийн шинжилгээ хийдэг. Мөн танд терапевт эсвэл "нарийн" мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Стандартууд

Энэ үед ургийн intrauterine хөгжлийг үнэлэхийн тулд эмч нар тусгай хэт авиан үзүүлэлтийг ашигладаг. Эдгээрийг эрдэмтэд ургийн физиологи, анатомийн онцлог шинж чанарыг харгалзан боловсруулсан болно. Эдгээр үзүүлэлтийг ашиглах нь генетик ба хромосомын эмгэгийг цаг тухайд нь сэжиглэхэд мэргэжилтнүүд тусалдаг. эрт үе шатанд нялх хүүхдийн хөгжлийн гажигийг тодорхойлох:

Коксикс-париетал хэмжээ (CTE)жирэмсний эхний гурван сард хийсэн судалгаанд ашигласан суурь үзүүлэлт юм. Олон шинжээчид энэ үзүүлэлтийн хэвийн утгыг оруулсан тусгай хүснэгтүүдийг ашиглахыг илүүд үздэг. Хүүхдийн өсөлттэй холбоотойгоор энэ үзүүлэлт нэмэгддэг. Энэ нь жирэмсний хэвийн явц, ургийн доторхи оновчтой хөгжлийг харуулж байна.

11 долоо хоногийн хугацаанд энэ үзүүлэлт 34-50 мм байна. Эдгээр утгууд нь дундаж утгууд гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм. 12 дахь долоо хоногт энэ үзүүлэлтийн утга 42-59 мм болж өссөн байна. Эх барихын 7 хоногийн дараа CTE 51-75 мм болдог.

Зүрхний цохилт нь үнэлэгдсэн бас нэг үзүүлэлт юм. Энэ нь ургийн зүрхний булчин хэр сайн агшиж байгааг харуулж байна. Хүүхдийн миокарди нь умайн доторхи хөгжлийн 6 дахь долоо хоногоос эхлэн ажиллаж эхэлдэг. Энэ нь судалгааг явуулж буй эмч нэг минутын дотор зүрхний цохилтын тоог амархан тоолж чаддагт хувь нэмэр оруулдаг. Умайн доторхи хөгжлийн 9 дэх долоо хоногт энэ үзүүлэлт минутанд 130-140 байдаг. Хэвийн утгуудаас аливаа хазайлт нь хүүхдийн биед ямар нэгэн асуудал байгааг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд нэмэлт оношлогоо шаардагдаж магадгүй юм. Зүрхний цохилт бол үнэлэх ёстой маш чухал үзүүлэлт юм.

Хүзүүвчний зузаан- мөн маш чухал хэт авиан шинжилгээ - хөгжлийн янз бүрийн гажигийг тодорхойлох шалгуур. Энэ үзүүлэлтийг янз бүрийн генетикийн үзүүлэлтүүдийн эрсдлийг урьдчилан таамаглахад ашигладаг. Умайн доторхи хөгжлийн 11 долоо хоногт энэ хэт авиан шалгуур нь 0.8-2.4 болж хувирдаг. Долоо хоногийн дараа түүний утга 0.7-2.7 болж өөрчлөгдөв.
Судалгааны явцад эмч нар нэлээд аюултай өвчнийг тодорхойлж чадна гипертоник байдал. Энэ нь аяндаа зулбах эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох аюулд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нөхцөлд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ирээдүйн эхийг эмнэлэгт хэвтүүлэхээр илгээнэ. Умайн аяыг хэвийн болгохын тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээ, өдөр тутмын дэглэмийг хэвийн болгох шаардлагатай.

Төрөхийн өмнөх буюу 1-р гурван сарын үзлэг - энэ процедур гэж юу вэ? Энэ нь хэрхэн явагддаг, юу харуулдаг вэ? Судалгааны өмнөхөн жирэмсэн эхчүүд эдгээр асуултыг ихэвчлэн асуудаг.

Скрининг нь зөвхөн хүүхдийн доторхи хөгжлийн эмгэг, эмгэг, генетикийн гажигийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг оношлогоо юм. Уг процедурыг томилох эцсийн хугацаа 11 долоо хоногоос хэтрэхгүй байна. Үүнийг нэвтрүүлэх нь жирэмсний 13 долоо хоног, дараачийн зөвшөөрөгдөх 6 хоног байна.

жирэмсэн эхийн нас 35-аас дээш настай;
ургийн хөлдөх тохиолдол;
зулбалт;
халдварт ба үрэвсэлт өвчин шилжсэн;
хүндрэлийн генетикийн эрсдэл, өмнөх ургийн одоо байгаа эмгэг;
эцэг эхийн хоорондох гэр бүлийн холбоо;
гэр бүлд архидан согтуурах, мансууруулах бодис донтох, тамхи татах тохиолдлууд байгаа эсэх;
аюултай үйлдвэрлэлийн чиглэлээр ажиллах;
хууль бус эм уух.

Эхний үзлэгийг Эрүүл мэндийн яамны журмын дагуу явуулдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч аль долоо хоногт хийхээ шийддэг. Ихэвчлэн хүлээгдэж буй 13 долоо хоногоос хэтрэхгүй. 1-р улирлын томилогдсон скрининг нь хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ, түүний найрлагад биохимийн нарийвчилсан шинжилгээ орно.

Эхний хэт авиан оношлогоо

Энэ нь ихэвчлэн бордолтыг сэжиглэж байх үед хийгддэг. Сарын тэмдэг хойшлогдсон хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлт, ургийн ойролцоо хугацаа, түүний хөгжил, болзошгүй эмгэг, эмгэгийг харуулдаг. Энэ нь хэвлийн хөндийгөөр дамждаг, өөрөөр хэлбэл хэвлийн ханыг үтрээнд оруулахгүйгээр судалгаанд ашигладаг. Бэлтгэх шаардлагатай:

хоолны дэглэм. Төлөвлөсөн үзлэгээс ойролцоогоор 3 хоногийн өмнө. Хэт авиан шинжилгээний өмнө буурцагт ургамал, байцаа, хийжүүлсэн ундаа, гурилан бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ идэж болохгүй;
бүрэн давсаг. Та хэт авиан шинжилгээнээс 3 цагийн өмнө шээх боломжгүй;
хатуу ходоодоо хоосон хийдэг. Оношлогоо хийхээс 4 цагийн өмнө та хоол идэж чадахгүй.

Илүү бага тохиолдолд аарцагны эрхтнүүдийн трансвагиналь эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Илүү мэдээлэлтэй. Оношлогоо нь үтрээнд хэт авиан шинжилгээг оруулснаар явагддаг. Бэлтгэх эсвэл тусгай хоолны дэглэм барих шаардлагагүй. Эхний долоо хоногт жирэмсний үеийн скрининг шинжилгээний хувь хэмжээ:

умайн байршил. "Anteflexio" утга;
контур. Хавтгай гэж тодорхойлох ёстой;
умайн хэмжээ: 70mm x 60mm x 40mm. Урт, өргөн, диаметртэй тохирч байна;
хана. Цуурай чанар нь нэгэн төрлийн байдаг;
ургийн өндөг. Хугацаанаас хамааран 5 мм ба түүнээс дээш диаметртэй;
endometrium-ийн decidualization. Жирэмсний эхлэх үеийг илтгэнэ;
умайн хөндий нь нэгэн төрлийн;
өндгөвчний хэмжээ. Өргөн, урт, зузаан нь утгатай тохирч байна: 25mm x 30mm x 15mm.

Ихэнхдээ энэ үзлэг нь тогтмол биеийн үзлэгийн нэг хэсэг юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч үргэлж жирэмслэлтийг өөрөө тодорхойлж чаддаггүй. Хэрэв жирэмсний тест нь эерэг үр дүнг харуулсан бол оношийг эрт оношилно. Хэт авиан шинжилгээг сарын тэмдэг хойшлуулсны дараа 1.5-2 долоо хоногоос өмнө хийх боломжгүй юм.

12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ

Эмэгтэйчүүдийн эмч томилсон. Үүнийг 11-13 долоо хоногийн турш мэргэжилтнүүд клиникийн хүрээнд явуулдаг. Ургийн хөгжил, жирэмсний эмгэг, эмгэгийг тодорхойлох. Бэлтгэх шаардлагатай:

хоолны дэглэм. 3 хоногийн турш чихэр, шоколад, далайн хоол, өөх тос, буурцагт ургамал, байцаа зэргийг бүрэн хасах;
шинжилгээ өгөхөөс 2-3 цагийн өмнө шээхгүй байх. Гэдэс, гадны хэт авиан шинжилгээг хийхдээ.

Цаг хугацаанд нь хэт авиан шинжилгээгээр өвчтэй хүүхэдтэй болох магадлалтай генетикийн эрсдлийг харуулдаг. Асуудлыг цаашид судлах нь зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсний эхний долоо хоногууд маш чухал байдаг. Үр дүнд дараахь утгын нормыг зааж өгөх ёстой.

үр хөврөлийн хэмжээ. Толгойноос кокси хүртэл хэмжилт хийдэг. CTE үзүүлэлт;
сүмээс ариун сүм хүртэлх зай. BPR өгөгдөл;
зузаан, хүзүүвчний зай, TVP;
зүрхний цохилт, түүний давтамж, зүрхний цохилтыг тооцоолох.

Ирээдүйн бүх эцэг эхчүүд 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн хүйсийг олж мэдэхийг мөрөөддөг. Гэхдээ үүнийг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Эмч нарын алдаа хэтэрхий олон тохиолддог. Энэ тохиолдолд ургийн хөгжлийн 16 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийх нь дээр.

Үр дүнгийн норм ба тайлбар

Олон өвчтөнүүд хэт авиан шинжилгээ хийхэд хэдэн долоо хоног хамгийн тохиромжтой вэ гэж асуудаг. Хэрэв өмнөх хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл байгаа бол жирэмсний 12 долоо хоногтой тэнцэх хугацааг тогтооно. Бусад тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр цаг хугацааг харуулдаг. Эхний хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн норм ба тайлбарт дараахь үзүүлэлтүүд байх ёстой.

10 долоо хоног. CTE 33 - 41 мм. TVP 2.2 мм хүртэл. Хамрын яс харагдаж байна. Зүрхний цохилт - 161 -179 цохилт. BPR 14 мм;
11 долоо хоног. CTE 50 мм хүртэл. TVP - 2.4 мм хүртэл. Хамрын ясыг нүдээр харуулдаг. Зүрхний цохилт - 153 - 177. BPR 17 мм;
12 долоо хоног. CTE 59 мм хүртэл. ТВ 2.5 мм хүртэл. Хамрын яс нь 3 мм-ээс их байдаг. Зүрхний цохилт 150-174 байдаг. BPR 20 мм;
13 долоо хоног. CTE нь 73 мм-ээс ихгүй байна. ТВ 2.7 мм хүртэл. Хамрын яс нь 3 мм-ээс их байдаг. Зүрхний цохилт - 147-171. BPR 26 мм.

Эдгээр өгөгдлүүдээс гадна хүүхдийн толгойны тойрог, тархины бүсийн бүтэц, яснаас алслагдсан зай: урд ба дагзыг тодорхойлдог. Шуу, аарцагны яс, гуя харагдаж байна. Зүрхний хэмжээ, ховдол. Эмч нь амнион шингэн, ихэсийн зузааныг харгалзан үздэг. Хэт авиан шинжилгээний үр дүн муу байж болох бөгөөд энэ нь өвчтэй ураг болон холбогдох синдром үүсэх генетикийн эрсдэлийг харуулж байна.

Доош. Хүүхдийн хүзүүнд байрлах ТВП буюу хүзүүвчний арьсан дээр 2.8 хүртэл өргөн байдаг. Энэ нь шингэнээр дүүрсэн байна. Дауны синдромд шингэн нь бараан өнгөтэй байдаг. Хамрын ясыг богиносгож, нүдний хоорондох зай нэмэгдэж, тахикарди, зүрхний өвчин ажиглагдаж байна;
Эдвардс. Брэдикарди буюу ургийн зүрхний цохилт буурч байгаа нь хамрын ясгүй, зөвхөн хүйн \u200b\u200bсудсанд ажиглагддаг, хэвлийн хөндийн ивэрхий;
Патау. Давсаг, тахикарди томорч, тархины формацид өөрчлөлт орсон;
Тернер. Ураг хэвийн бус зүрхний цохилт, жирэмсний 8 долоо хоногт харгалзах хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг;
Смит-Лемли-Опиц. Удамшлын генетикийн өвчин. Үүний шалтгаан нь холестерины солилцооны зөрчил юм. Энэ нь мутаци, гавлын ясны гажиг, мэдрэлийн эмгэг;
де Ланге. Генетикийн эрсдэлт хүчин зүйл 25% байдаг өвчин. Нөхцөл байдал нь эцэг эхийн мутаци байж болзошгүй юм. Урагт хуурамч эерэг үр дүн 5%;
Триплоид. Тархины холбогдох хэсгүүдэд хуваагдахгүй байх, холопроэнцефали. Зүрхний цохилт буурч, брадикарди. Омфалоцеле буюу хэвлийн эрхтнүүдийн хэвийн бус байрлал. Бөөрний аарцаг томорч, гавлын ясны бүсэд хоёроос дээш уйланхай үүсдэг.

Нэмэлт шинжилгээнд жирэмсэн эмэгтэйгээс цус авахаас гадна ургаас дээж авах. Дээрх зөрчлүүдийн дор хаяж нэг нь илэрвэл жирэмслэлтийг зогсооно. Тиймээс скрининг хийх нь маш чухал юм. Нормативаас аливаа хазайлт нь мэргэжилтэнг сэжиглэж байна.

Биохимийн шинжилгээ

Энэ үзлэгийг хэт авиан оношлогооны дараа шууд хийх ёстой. Энэ юу вэ: биохимийн скрининг үү? Жирэмсний хугацааг тодорхойлсон тохиолдолд ургийн хөгжлийн бүх үзүүлэлтийг зааж, биохимийн цусны шинжилгээ эсвэл генетикийн скрининг хийх шаардлагатай. Бэлтгэл ажил хэрхэн явагдаж байна:

харшил үүсгэдэг хоол тэжээлээс хасах. Шоколад, тамхи татдаг мах, далайн хоол;
тослог хоолонд хориг тавих;
шинжилгээ нь ходоодоо хоосон байлгахыг хатуу шаарддаг. Бүр ус уухыг хориглодог.

Тухайн өдөр хэт авиан шинжилгээгээр цусны дааврын бүтцийг судлах нь зүйтэй. Дараа нь эмч үр дүн, олж авсан өгөгдлийг бодитой үнэлэх боломжтой болно. Цусны биохимийн найрлагын нормыг гурван үзүүлэлтийн дагуу авч үздэг. Эдгээр утгууд нь: хүний \u200b\u200bchorionic gonadotropin β-hCG, уураг PAPP-A ба MoM.

Биохимийн шинжилгээний үр дүн: β-hCG-ийн мэдээлэл

Гэрийн жирэмсний тогтмол тестийг давах үед энэ нь хоёр дахь зурвас хэлбэрээр илэрдэг. HCG-ийн утгууд холилдсон байдаг. Хэрэв энэ нь цусанд нэмэгдсэн бол ирээдүйн эцэг эхчүүд ихэр хүүхэд төрүүлэх боломжтой байж магадгүй юм. Β-hCG-ийн үр дүнг нг / мл-ээр декодлох:

25.8-аас 181.6 хүртэл 10 долоо хоног;
17.4-130.4 хооронд 11 долоо хоног;
13.4-ээс 128.5 хүртэл 12 долоо хоног;
14.2-ээс 114.7 хүртэл 13 долоо хоног.

Хэрэв бета-hCG аль ч шатанд нэмэгдвэл урагт Дауны синдром үүсч, эх нь чихрийн шижин, токсикозтой байж болно. Β-hCG-ийн бууралт нь Эдвардсын синдром, зулбах эрсдэл, ихэсийн дутагдал эсвэл эктопын жирэмслэлт зэрэг эмгэгийн талаар сэрэмжлүүлдэг. 12 долоо хоног хүртэл энэ даавар нэмэгддэг боловч хэвийн хэмжээнд байна. Дараа нь - энэ нь доошоо бууна.

PAPP-12 долоо хоногт хэрэглэх норм

Жирэмсэн үед ихэс үүсгэдэг уураг, уураг-А. Энэ нь ургийн хөгжлийн хэвийн явцыг харуулж байна. Хэрэв PAPP-A-ийг ихэсгэсэн бол эмэгтэйд жирэмсний бууралт эсвэл зулбалт тохиолдож болно. Уургийн хэмжээ бага байгаа нь генетикийн өвчнийг илтгэнэ. Цусан дахь PAPP-A нормативын үзүүлэлт:

10-11 долоо хоног. PAPP-A нь 0.45 IU / мл-ээс 3.73 IU / мл;
11-12 долоо хоног. PAPP-A нь 0.78 IU / мл-ээс 4.77 IU / мл;
12-13 долоо хоног. PAPP-A 1.03 IU / мл-ээс 6.02 IU / мл хүртэл
13-14 долоо хоног. PAPP-A нь 1.47 IU / мл-ээс 8.55 IU / мл хүртэл.

Бага хувь нь эмгэг судлалын генетикийн эрсдэл юм. Дауны синдром, Эдвардс, де Ланж гэх мэт өвчин. Энэ шалгалт нь зөвхөн 14 долоо хоног хүртэл хүчинтэй байдаг. Хоёр дахь гурван сард энэ нь мэдээлэлгүй болно.

Хүлээн авсан бүх өгөгдлийн дараа эмч нормоос хазайх коэффициентийг тооцоолно. Энэ нь ихэвчлэн 0.5-аас 2.5 хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв энэ нь 3.5-аас хэтэрсэн бол хэд хэдэн үр хөврөл байдаг. Үр дүнгийн эцсийн хэлбэр нь эмгэг судлалын хувьд "эерэг", "сөрөг" байж болно. Хяналтын шалгалт аль хэдийн 2-р гурван сард явагдана.

Энэ процедурын өртөг ойролцоогоор байршлаас хамаарна. Төрөхийн өмнөх оношлогоо нь 1600 рубль болно. Судалгааны ажилд хэт авиан болон биохимийн цусны дээж авах ялгаа 5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Та өмнөх шалгалтуудын талаархи бүх мэдээллийг өөртөө агуулсан байх ёстой.

1-р гурван сарын үзлэг: оношийг харуулах ёстой

Ирээдүйн ээжүүд хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн талаархи янз бүрийн айдсыг даван туулж чаддаг. Эх, нярайд бүрэн аюулгүй эхний гурван сарын биохимийн скрининг жирэмсний эрт үеийн өвчнийг тодорхойлох зорилгоор тусгайлан боловсруулсан болно. Судалгааны бусад аргуудтай хослуулан үр дүнгийн өндөр нарийвчлалыг өгдөг.

Эхний гурван сард биохимийн скрининг гэж юу вэ

Эхний гурван сарын биохимийн скрининг бол жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь тодорхой уургийг шинжлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм. Шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд шинжээчид ургийн хромосомын эмгэг байхгүй эсвэл байхгүй гэж дүгнэжээ.

Энэ шинжилгээ нь зулбалтад хүргэж болзошгүй түрэмгий тестээс ялгаатай нь бүрэн аюулгүй байдаг.

Эхний гурван сарын үзлэгийг жирэмсний 11-13 долоо хоногийн хооронд хийдэг.

Биохимийн шинжилгээг эхний гурван сарын бусад шинжилгээнээс тусад нь хийдэггүй тул үр дүн нь ургийн эрүүл мэндийг үнэлэхэд хангалтгүй тул жирэмсний хугацаатай уялдуулах боломжгүй юм.

Видео: жирэмсний эхний гурван сард төрөхийн өмнөх үзлэг

Судалгааны хэрэгцээ

Гэсэн хэдий ч судалгаанд зориулсан тусгай заалтууд байдаг.

эмэгтэй 35-аас дээш настай;
зулбах эрсдэл;
өнгөрсөн хугацаанд аяндаа үр хөндөлт;
хөлдөөсөн жирэмсний түүх;
жирэмсний үеийн халдварт өвчин;
хөгжлийн гажигтай төрсөн хүүхдүүд;
өнгөрсөн жирэмслэлтийн үед хромосомын гажиг тогтоогдсон;
хууль бус эм уух;
аав, ээжийн удамшлын өвчин;
архидалт;
донтолт;
тамхи татах;
мэргэжлийн хохирол;
хүүхдийн эцэг, эхийн ойр дотно харилцаа;
аав, ээжийн цацраг туяа.

Ямар эмгэгийг тодорхойлж болох вэ?

Биохимийн скрининг нь ургийн хромосомын эмгэгийг тодорхойлоход чиглэгддэг - Дауны синдром ба Эдвардсын хам шинж.

Дауны синдром

Дауны синдромтой хүүхдүүдийг сайхан сэтгэл, инээмсэглэл, бусдыг хайрлах хайраар нь "нарлаг" гэж нэрлэдэг

21-р хромосом буюу түүний хэсгүүдийн тоогоор илэрхийлэгддэг хромосомын эмгэг. Синдромын өөр нэг нэр бол 21-р хромосомын трисоми юм. Жирэмсэн олон эмэгтэйчүүд урагт энэ өвчин байгааг мэдээд үр хөндөлт хийдэг тул дунджаар 700 жирэмслэлтээс 1 удаа, 1100 төрөлтөөс 1 удаа тохиолддог.

Энэ синдромтой төрсөн хүүхдүүд гаднах өвөрмөц шинж чанартай байдаг: хавтгайрсан нүүр, богиноссон мөч, гавлын яс, нүдний тусгай хэлбэр, алган дахь хөндлөн атираа. Дүрмээр бол зүрх судасны тогтолцооны хөгжилд хазайлт ажиглагдаж, дархлаа буурах нь элбэг тохиолддог халдварт өвчин үүсгэдэг.

Оюуны хомсдолын зэрэг нь бие махбодийн гажиг, хүүхдийн боловсролын чанараас хамаарна.

Эдвардсын хам шинж

18-р хромосомын трисомийн улмаас үүссэн хромосомын эмгэг. Ихэнх тохиолдолд охидууд Эдвардсын хам шинжээр өвддөг. Ийм өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл нь эхийн нас ахих тусам нэмэгддэг.

Хүүхдүүд төрөхдөө бага жинтэй, оюун санааны болон бие бялдрын хөгжлийн олон хазайлттай байдаг: гавлын ясны гажиг, зүрхний гажиг, булчингийн ая буурдаг.

Эдвардсын синдромтой төрсөн нярай хүүхдийн 60 орчим хувь нь гурван сартайгаасаа өмнө нас бардаг, нэг жил хүртэлх хугацаанд эмгэг судлалтай хүүхдүүдийн 10% нь амьд үлддэг бол үлдсэн хэсэг нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, оюуны хомсдолтой амьдардаг.

Шинжилгээнд цус авах бэлтгэл

Шинжилгээнд бэлтгэх ажлыг хэд хоногийн өмнө хийх ёстой. Хоолны дэглэмээс чихэр, самар, далайн хоол, өөх тос, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол, цитрус жимс зэргийг хас.Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа шинжилгээний өмнө архи ууж болохгүй гэдгийг санаарай.

Шинжилгээг өөрөө өглөө өлөн элгэн дээрээ таван цагийн өмнө хийдэг бөгөөд нэг аяга ундны ус ууж болно.

Шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлс

Шинжилгээний үр дүнд найдвартай үнэлгээ өгөх нь маш хэцүү, бүр боломжгүй байдаг онцгой тохиолдол байдаг.

олон жирэмслэлтийн үед гажигтай хүүхэд төрүүлэх эрсдлийг тооцоолоход маш хэцүү байдаг, учир нь үр дүнг хэд хэдэн хүүхдэд хуваарилах ёстой;
in vitro үржил шимтэй тохиолдолд β-hCG-ийн хэмжээ өндөр байх ба PAPP-A - дунджаас доогуур байх;
илүүдэл жинтэй эх бол шинжилгээнд алдаа гаргах нийтлэг шалтгаан болдог, учир нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bолон дааврын түвшин өөрчлөгдөж, үзүүлэлтүүд нэмэгдэх болно;
бага эхийн жин нь дутуу үнэлэгдсэн үзүүлэлтэд хүргэдэг;
чихрийн шижин нь хуурамч шинжилгээний хариу өгдөг;
эхийн тамхи татах буюу архидалт;
шинжилгээний үеэр ханиад хүрэх;
зулбах эрсдэл.

Жирэмсний долоо хоногт хэвийн β-hCG түвшин

Ихэсийн трофобластын үйлдвэрлэсэн гликопротеин болох β-hCG нь жирэмсний эхний гурван сард маш их ач холбогдолтой бөгөөд эхний саруудад түүний хэмжээ нэмэгдэж, дараа нь аажмаар буурч, жирэмсний хоёрдугаар хагаст ижил түвшинд хэвээр үлдэнэ. Эхийн цусан дахь агууламжаар бид ургийн хөгжил эсвэл эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд янз бүрийн эмгэгүүд байгаа тухай ярьж болно.

Β-hCG-ийн түвшин нэмэгдэхэд дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

урагт Дауны синдром;
олон удаагийн жирэмслэлт;
чихрийн шижин эсвэл эхийн трофобластик өвчин.

Β-hCG-ийн буурсан түвшин дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

эдвардсын хам шинж;
ихэсийн дутагдал;
зулбах аюул;
эктопын жирэмслэлт.

Β-hCG-ийн шинжилгээний үр дүн нь оношлогоонд хангалтгүй тул бүх өгөгдлийг нэгтгэн судлах шаардлагатай байна.

RAPP-A стандартууд

PAPP-A бол ихэсийн үйлдвэрлэдэг уураг бөгөөд түүний хөгжил, үйл ажиллагаа, жирэмсний үеийн дархлааны хариу урвалыг хариуцдаг. Синтез нь жирэмсний туршид тохиолддог бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаатай пропорциональ байдлаар нэмэгддэг.

Хэрэв PAPP-A түвшинг бууруулсан бол дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

дауны синдром;
эдвардсын хам шинж;
корнелиа де Ланге синдром;
зулбах аюул;
ихэсийн дутагдал;
эхийн элэгний өвчин.

PAPP-A-ийн түвшин өндөр байгаа нь зулбах эсвэл халдвар авах аюулын шинж тэмдэг юм.

ОУСБ-ын коэффициент ба түүний декодчилолын тооцоо

Эхний гурван сард хэт авиан, биохимийн шинжилгээ хийсний дараа эмч MoM коэффициентийг тооцоолно. Энэ нь үр дүнгийн дундаж хэвийн утгаас хазайх түвшинг харуулж байна.

Чухал: лабораторийг тус бүр өөрийн хэмжих нэгж, коэффициентийн заагч гэх мэт байж болох тул эрсдлийг тооцоолж, шинжилгээг нь өгсөн тэр эмнэлгийн байгууллагад декодчилох шаардлагатай.

ММ коэффициентийн хэвийн утга нь 0.5-2.5, олон жирэмслэлт 3.5 хүртэл байдаг.

Хамгийн найдвартай үр дүн бол компьютерийн тусгай програмаар боловсруулсан үр дүн юм. Энэ нь хүлээн авсан хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ, эхийн нас, жин, өвчин, харьяалал зэргийг харгалзан үздэг. Үүний үр дүнд өвчтөн бүрийн хувьд хромосомын гажиг үүсэх эрсдэлийг фракц болгон (1:20, 1: 100, 1: 2000, гэх мэт) тус тус авч болно. Хэрэв эрсдэл 1: 400 байвал энэ нь ижил төстэй өгөгдөл бүхий 400 жирэмслэлттэй бол 1 өвчтэй хүүхэд төрнө гэсэн үг юм. 1: 380-аас бага эрсдэл өндөр гэж үздэг.

Гаргасан үр дүнг үнэлэхдээ лаборатори дараахь дүгнэлтийг гаргалаа.

Шинжилгээ эерэг байна.Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл маш өндөр байдаг. Нэмэлт туршилтыг томилно (3D хэт авиан, амнионтез, chorionic villus дээж авах гэх мэт).
Туршилт сөрөг байна. Хүүхэд гажигтай болох эрсдэл маш бага тул нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Шинжилгээнээс олж авсан бүх өгөгдлийг үнэлэх, эмэгтэй хүний \u200b\u200bанамнезаас үр дүнгийн компьютерийн програмын нарийвчлал 85% хүрдэг.

Хэрэв шинжилгээ эерэг гарсан бол бүү сандар, нэн даруй үр хөндөлт хийлгээрэй. Генетикчээс зөвлөгөө авч, хэд хэдэн нэмэлт судалгааг явуулснаар таны хүүхдэд өвчин байгаа эсэх нь үнэн зөв болохыг тогтооно. Жирэмсэн бол 13 долоо хоног 6 хоногоос бага бол та өөр лабораторид хоёр дахь удаагаа биохимийн шинжилгээ хийлгэж болно. Туршилтын аль нэгний утга нь ямар нэгэн хазайлт гэсэн үг биш тул та хүлээн авсан бүх материалыг эмчтэй хамт судалж үзээд зөвхөн дүгнэлт хийсний дараа анхаарна уу.

Нэмэлт дүн шинжилгээ

PAPP-A ба β-hCG-ээс гадна эмгэг судлалын эрсдэлийг үнэлэх шинжилгээнд хамрагдсан бусад дааврууд байдаг.

AFP буюу альфа-фетопротеин нь өндгөвчний шар бие, тав дахь долоо хоногоос эхлэн үр хөврөлийн элэгний боловсруулдаг уураг юм. Эхний гурван сард AFP-ийн утга 15 U / мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хүүхдэд AFP-ийн үнэ цэнэ нэмэгдэхэд тэд дараахь зүйлийг олж мэднэ.

дауны синдром;
төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн эмгэг;
элэгний үхжил буюу хүйн \u200b\u200bивэрхий.

Гормоны түвшин буурсан нь хөлдөөсөн жирэмслэлтийг илтгэж магадгүй юм.

Чөлөөт эстрадиол бол жирэмсний зөв явцын хувьд маш чухал даавар юм. Эхний гурван сард гормоны хэмжээ 1030-2210 пг / мл байна.

Нормативаас хазайх нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

ихэсийн дутагдал;
зулбах, дутуу төрөх аюул;
жирэмсэн эхийн элэгний өвчин.

Биохимийн шинжилгээнд цусны шинжилгээ өгөх боломжийг бүү мартаарай, магадгүй эрүүл нярай хүүхдээ бүрэн төрүүлэхийн тулд жирэмсэн үед эм уух эсвэл бусад залруулга хэрэгтэй болно. Мэргэшсэн мэргэжилтэнг сонго, тэр үр дүнг зөв тайлж, олж авсан өгөгдөлд үнэн зөв үнэлгээ өгөх боломжтой болно.