mme мл дэх hcg-ийн шинжилгээ. Жирэмсэн үед hcg гэж юу вэ, түүний норм

HCG гэж юу вэ? Chorionic gonadotropin нь тусгай дааврын бодис гэж тооцогддог бөгөөд үүнийг ихэвчлэн жирэмсний даавар гэж нэрлэдэг. Түүний үйлдвэрлэл нь өндөгний бордолтоос хойш тав дахь өдөр идэвхждэг. Chorionic germinal мембран нь энэ дааврыг үүсгэдэг тул энэ дааврын харагдах байдал нь жирэмсний эхэн үетэй холбоотой юм. Мэргэжилтнүүд hCG-ийн тодорхой хэм хэмжээг жирэмсний долоо хоногоор ялгадаг бөгөөд энэ нь лабораторийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог.

Гэрийн жирэмслэлтийг оношлох орчин үеийн туршилтын туузны үйл ажиллагааны зарчим нь жирэмслэлтээс хойш 1-2 долоо хоногийн эхэн үеэс шээсээр идэвхтэй ялгарч эхэлдэг гонадотропиныг тодорхойлох явдал юм. Жирэмсний үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн hCG-ийн үзүүлэлтүүд байнга өөрчлөгдөж байдаг тул үе бүр өөрийн гэсэн hCG үзүүлэлттэй байдаг.

Энэ нь прогестерон ба эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг хянадаг chorionic gonadotropin бөгөөд хэрэв энэ даавар хангалтгүй бол аяндаа зулбах боломжтой. Жирэмсэн үед hCG-ийн үнэ цэнэ аажмаар нэмэгдэж, 11 долоо хоногийн дараа хамгийн их концентрацид хүрч, дараа нь төрөх хүртэл энэ дааврын түвшин аажмаар буурдаг.

Гонадотропин нь бага хэмжээгээр, дэд нэгж болгон бүх хүмүүст байдаг. Түүний хэвийн утга нь эрэгтэй, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд 5 нэгжээс бага хүрдэг. Хэрэв судалгаагаар дааврын хэмжээ нэмэгдэж эхэлсэн бол энэ нь эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хавдар, эмэгтэй өвчтөнүүдэд гадуурх жирэмслэлт, сарын тэмдэггүй болох зэрэг зарим эмгэгийн хөгжлийг илтгэж магадгүй юм.

Хазайх шалтгаанууд

Хэрэв жирэмслэлт байхгүй, шинжилгээнд hCG-ийн концентраци нэмэгдэж байгааг илтгэж байвал эмгэг судлалын шалтгааныг хайх хэрэгтэй.

Төмсөгний хавдрын гэмтэл - энэ эмгэгийн үед hCG даавар нь төмсөг дэх хорт хавдрын хавдрын шинж тэмдэг болдог. Хавдрын процессыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд энэ эмнэлзүйн тохиолдолд hCG-ийг авахыг зөвлөж байна.
Умай эсвэл өндгөвчний формаци;
Бөөр ба уушигны хавдрын гэмтэл;
Choriocarcinoma - үр хөврөлийн эсээс үүссэн хорт хавдар, уушигны бүтэц, үтрээнд эрт, хурдан үсэрхийлдэг;
Гормоны эмчилгээний үр дагавар;
Бөмбөлөг гулгах;
Өнгөрсөн төрөлт эсвэл үр хөндөлтийн дараа chorionic gonadotropin-ийн үлдэгдэл үзэгдэл.

Дэмжсэн

Зарим эмнэлзүйн нөхцөлд жирэмсний долоо хоногт hCG-ийн түвшин зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давж болно. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин, эрт үеийн токсикоз эсвэл преэклампси өвчтэй бол ижил төстэй цусны зураг ажиглагддаг. Үүнээс гадна жирэмслэлтийн үед hCG-ийн өсөлтийн шалтгаан нь хэд хэдэн үр хөврөл төрөх үед олон жирэмслэлттэй холбоотой байж болно. Жишээлбэл, хоёр дахин нэмэгдвэл үзүүлэлтүүд хоёр дахин нэмэгдэж, гурав дахин нэмэгдвэл үр дүн нь гурав дахин нэмэгддэг.

Түүнчлэн, жирэмслэлтийн үед hCG-ийн өсөлтийг урагт хромосомын эмгэг байгаа эсвэл ургийн бодит болон хүлээгдэж буй хөгжлийн талаархи зөрүүтэй мэдээллээр ажиглаж болно. Үүнээс гадна, цэвэршилтийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй дааврын өсөлт, түүнчлэн синтетик прогестогентэй удаан хугацааны дааврын эмчилгээ хийлгэх үед эмэгтэй хүний цусан дахь hCG-ийн түвшин нэмэгдэж болно.

Хэрэв hCG бага байвал

Жирэмсний үед HCG-ийн хэмжээ буруу цаг хугацааны улмаас буурч болно. Яагаад ийм зүйл болоод байгаа юм. Эх барихын жирэмсний хугацааг сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн үеэс эхлэн тооцдог бөгөөд энэ нь үнэндээ жирэмслэлт болоогүй байна. HCG-ийн цусны шинжилгээ нь жирэмслэх мөчөөс шууд тооцогдох бодит хугацааг харуулах болно, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн яг насыг харуулдаг. Тиймээс жирэмсний үеийн hCG-ийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог эх барихын үе ба ургийн нас хоёрын хооронд ойролцоогоор 2 долоо хоногийн зөрүүтэй байдаг.

Хэрэв цаг хугацаа зөв бол жирэмслэлтийн үед цусан дахь hCG-ийн огцом бууралтын шалтгаан нь эмгэг юм. Энэ нь хөлдөөсөн жирэмслэлт эсвэл ургийн нас баралт, зулбалт эсвэл ихэсийн архаг дутагдал, умайн гадуурх жирэмслэлт эсвэл хэт боловсорч гүйцсэн тохиолдолд тохиолддог.

Жирэмсэн үед дааврын зан байдал

Жирэмсэн үед hCG-ийн түвшин хоёрдмол утгатай байдаг. 1-3 сартайдаа жирэмсний үед hCG-ийн идэвхтэй өсөлт ажиглагдаж, дааврын концентраци хоёр өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгдэж, 10-12 долоо хоногт дааврын хамгийн их утгад хүрдэг. Жишээлбэл, жирэмсний эхний долоо хоногт hCG 25 нэгжээс хэтрэхгүй, 11 дэх долоо хоногийн эцэст аль хэдийн 225,000-д хүрдэг. Дараа нь hCG-ийн хэмжээ долоо хоногоор буурч эхэлдэг. Долоо хоногоор hCG ба hCG үзүүлэлтүүдийн илүү нарийвчилсан динамикийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Жирэмсний хугацаа, долоо хоног	HCG дааврын түвшин
2 долоо хоног	25-300
3 долоо хоног	1500-5000
4 долоо хоног	10000-30000
5 долоо хоног	20000-100000
6-11 долоо хоног	20000-225000
12 долоо хоног	19000-135000
13 долоо хоног	18000-110000
14 долоо хоног	14000-80000
15 долоо хоног	12000-68000
16 долоо хоног	10000-58000
17-18 долоо хоног	8000-57000
19 долоо хоног	7000-49000
20-28 долоо хоног	1600-49000

Хүснэгтээс харахад hCG-ийн цус нь жирэмслэлтийг хоёр дахь долоо хоногоос харуулах болно. Хэрэв hCG-ийн шинжилгээний декодчилол нь 5-25 нэгжийн үр дүнг харуулсан бол ийм өгөгдлийн дагуу жирэмслэх тухай баримтыг хоёрдмол утгагүй маргаж, батлах боломжгүй тул эмэгтэйд жирэмсний хоёр дахь цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. 0-5 нэгж нь жирэмслэлт байхгүй байгааг илтгэнэ.

Бид шинжилгээг хүлээлгэн өгдөг

Гонадотропиныг шинжлэх заалт нь ихэвчлэн жирэмсний яг тодорхой хугацаатай холбоотой байдаг. Эмэгтэйчүүд сонирхож байна, hCG-ийн цус хэзээ жирэмслэлтийг харуулах вэ? Ихэвчлэн сарын тэмдэг ирэхгүй, ойролцоогоор 2-3 хоног саатсан тохиолдолд ийм судалгааг хийж болно. Жирэмслэлт 6 ба түүнээс дээш хоногийн өмнө тохиолдсон тохиолдолд үр дүн нь ихэвчлэн эерэг байдаг. Гэхдээ ихэвчлэн эрт үе шатанд жирэмслэлтийг тогтоохын тулд эмч нар ойролцоогоор 3-4 хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийлгэхээс гадна үтрээний аргаар хэт авиан оношлогоо хийдэг.

Жирэмсний үед эмч жирэмслэлтийн үед hCG хэрхэн өсөж байгааг хянахын тулд хоёр дахь шинжилгээг үе үе зааж өгдөг. Ийм мэдээлэл нь эмч жирэмсний ерөнхий явцыг үнэлэх, ургийн хөгжлийн болзошгүй зөрчлийг цаг тухайд нь тодорхойлоход шаардлагатай байдаг. Дүрмээр бол ийм шинжилгээг 11-13 долоо хоногт эхний скрининг судалгааны нэг хэсэг болгон, мөн 16-21 долоо хоногт хоёр дахь скрининг хийхээр зааж өгдөг.

Жирэмсний эхний үе шатанд (эхний 3 сар) зулбах аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд ийм шинжилгээ хийхийг харуулж байна. Эцсийн эцэст, долоо хоног тутмын хэт авиан оношлогоо нь урагт хор хөнөөл учруулдаг боловч энэ тохиолдолд цусны шинжилгээ нь аюулгүй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нь жирэмслэлтийг hCG-ээр тодорхойлох шинжилгээг зааж өгдөг, эс тэгвээс эктопик эсвэл орхигдсон жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг.

Хэрхэн өнгөрөх вэ

Шинжилгээг ямар үед хийхгүй бол ийм оношийг бэлтгэхэд тавигдах шаардлага, дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Лабораторийн туслах биоматериалыг судсаар авдаг. Үр дүнгийн найдвартай байдалд чухал ач холбогдолтой зүйл бол шалгалт өгөх өдрийн цаг юм. HCG-ийн үр дүн хамгийн их үнэн зөв байхын тулд өглөө нь хоосон ходоод дээр материалыг авахыг зөвлөж байна. Шинжилгээний өмнөх сүүлчийн хоолыг дор хаяж 8 цагийн өмнө хийх ёстой.

Хэрэв эмч дааврын өөрчлөлтийн динамикийг хянаж, hCG хэрхэн өсч, хэрхэн өсөх ёстойг харьцуулж үзвэл шинжилгээг нэгэн зэрэг хийдэг. Судалгааны өмнөх өдөр өөх тос, шарсан хоол идэхийг хориглодог бөгөөд шинжилгээ хийхээс өмнө зөвхөн ус уухыг зөвшөөрдөг. Шүүс, жимсний ундаа, кофе, цай зэрэг ундаанууд нь хоол хүнс тул венийн цус авахаас өмнө хэрэглэж болохгүй.

Чухал! Хэрэв өглөө эрт LCD дээр ирэх боломжгүй бол өдрийн цагаар цусны дээж авахыг зөвшөөрдөг боловч шинжилгээнээс 5-6 цагийн өмнө хоол хүнс авах шаардлагатай.

Хэрэв та синтетик гестаген ууж байгаа бол энэ талаар эмчдээ урьдчилан анхааруулаарай, учир нь ийм эм нь эцсийн үзүүлэлтэд ихээхэн нөлөөлдөг. Скрининг хийх явцад hCG-ийн хэт авиан оношлогоо, шинжилгээг зөвхөн нэг өдөр хийх ёстой. Эцсийн арга хэмжээ бол шинжилгээ хийсний дараа маргааш өглөө нь цусаа өгөхийг зөвшөөрдөг. Эдгээр судалгааны хоорондох хугацааны зөрүү 3 хоногоос хэтрэхгүй байх шаардлагатай.

Венийн цусыг авахын өмнө өвчтөн тайвширч, тайвширч, тайван амьсгалахыг зөвлөж байна. Ингэж 10 минут суусны дараа эмчилгээний өрөөнд орж болно. Хэрэв ийм төрлийн шинжилгээ хийх явцад толгой эргэх, ухаан алдах болон бусад үүнтэй төстэй өвчин тусвал сувилагчид урьдчилан мэдэгдэх шаардлагатай бол тэр хэвтээ байрлалд цус авна.

Туршилтын тууз яагаад буруу үр дүн өгдөг вэ?

Туршилтын туузны үйл ажиллагааны зарчим нь дараах байдалтай байна: туузан дээр тусгай найрлагыг хэрэглэнэ - нэг талаас нь туршилтын туузыг зөв ашигласан тохиолдолд л идэвхждэг урвалжаар шингээдэг, нөгөө талаас нь өөр бодисоор шингээдэг. Энэ нь зөвхөн жирэмсэн үед идэвхждэг.

Туршилтыг өглөө, дааврын бодисын харьцангуй их агууламжтай үед хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ бусад шинэ бүтээлийн нэгэн адил туршилт нь буруу байж магадгүй юм. Туршилтын үр дүнд хуурамч эерэг хариу авсан эмэгтэйчүүдийн 5 орчим хувийг эзэлдэг гэсэн статистик байна.

Хэдийгээр ихэнх туршилтууд найдвартай үр дүнг өгдөг ч үр дүн нь буруу байх магадлал үргэлж байдаг.

Олон бүсгүйчүүд үр удмаа хүлээж, саатал хүлээхгүйгээр шинжилгээ хийдэг. Ийм тохиолдолд тест нь бараг үргэлж сөрөг утгыг харуулах болно.
Эрт үе шатанд, саатал гарахаас өмнө hCG-ийн шинжилгээ буруу байна уу?Хэрэв ийм нөхцөл байдалд шинжилгээ нь зөвхөн нэг мөрийг харуулсан бол сарын тэмдэг хойшлогдсоны дараа бага зэрэг хүлээж, онош тавих нь зүйтэй. Эцсийн эцэст, сарын тэмдэг хойшлогдсоны дараа эмч нар энэ шинжилгээг хийхийг зөвлөдөг нь дэмий хоосон зүйл биш юм.
Хуурамч эерэг үр дүнг үнэлэх чадваргүй сорилтууд гарч ирдэг. Өөрөөр хэлбэл, тухайн хүн шалгуур үзүүлэлтийг шаардлагатай хугацаанаас хамаагүй хожуу үнэлдэг. Зааврын дагуу та шээсэнд дэвтээсэн туузыг хуурай газар тавьж, 10 минутын дотор үр дүнг үнэлэх хэрэгтэй. Ийм хязгаарлалт нь шээс нь туузнаас ууршиж, үр дүн нь эерэг чиглэлд гажуудсантай холбоотой юм.
Заримдаа чанар муутай материалаас болж туршилтын алдаа гардаг. Магадгүй туршилтыг буруу хадгалсан эсвэл үйлдвэрлэлд чанар муутай урвалж ашигласан байж магадгүй юм. Хэрэв ийм алдаа гарвал жирэмслэлт нь илт байсан ч ийм шинжилгээ нь гонадотропины эсрэг сөрөг үр дүнг өгнө.

Бусад шалтгаанууд

Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлт байгаа тохиолдолд шинжилгээ нь ихэвчлэн буруу байдаг, учир нь эдгээр тохиолдолд гонадотропины түвшин бага байх болно. Жишээлбэл, умайн гадуурх жирэмслэлт нь шинжилгээнд огт нөлөөлөхгүй, өөрөөр хэлбэл үр дүн нь сөрөг байх болно. Мөн аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл өндөртэй үед хуурамч сөрөг үр дүн ажиглагддаг.

Буруу програм. Сонирхолтой байрлалыг хэрхэн тодорхойлохыг туршилтын тууз бүхий багц дээр зааж өгсөн болно. Гэхдээ заримдаа эмэгтэйчүүд судалгаа хийх шаардлагыг зөрчиж, жишээлбэл, өдрийн цагаар эсвэл оройн шээс хэрэглэх, эсвэл их хэмжээний шингэн уусны дараа шинжилгээ хийх, шээс нь сул концентраци, түүнчлэн түүний найрлага дахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Түүнчлэн зааварт туузыг биоматериал руу заасан шугамын дагуу буулгах ёстой гэж тодорхой заасан байдаг, эс тэгвээс алдаатай үр дүн гарах боломжтой.

Туршилт нь бөөрний дээд булчирхайн хүнд хэлбэрийн эмгэг, бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын процесс байгаа тохиолдолд жирэмслэлт байгаа эсэхийг харуулж чадна. Энэ үзэгдэл нь үүссэн хавдар нь chorionic gonadotropin-тэй төстэй даавар үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Жирэмсний хуурамч эерэг үр дүн нь эмэгтэй хүний chorionic gonadotropin агуулсан эмтэй дааврын эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд туузан шинжилгээг харуулж болно.

Хэрэв алдаа гарсан гэж сэжиглэж байгаа бол зааврын шаардлагыг чанд мөрдөж, дахин шалгана уу. Ихэвчлэн хэд хэдэн ижил хариултууд худал байж болохгүй.

Chorionic gonadotropin-ийн шинжилгээний үнэ цэнэ

Chorionic gonadotropic даавар нь шар биений хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний өндгөвчинд байрладаг өвөрмөц булчирхайлаг бүтэц бөгөөд жирэмсний хэвийн явцыг хангадаг даавар үүсгэдэг. Хэрэв жирэмслэлт байхгүй бол шар бие нь гонадотропины дэмжлэггүйгээр арилдаг.

HCG ба ургийн гажиг

Ургийн хөгжлийн гажигтай эсэхийг тодорхойлохын тулд эмэгтэй хүн төрөхийн өмнөх үзлэгт хамрагдах ёстой. Ийм оношийг ямар өдөр хийх талаар тодорхой заалт байхгүй бөгөөд гол зүйл бол эхний гурван сарын өдрүүдэд үүнийг даван туулах явдал юм. Ийм скрининг нь дааврын болон хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн хосолсон үнэлгээг агуулдаг. Ойролцоогоор 11-13 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйд хоёр маркерыг шалгадаг: жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг А (PAPP-A) ба chorionic gonadotropin. Ойролцоогоор 17 дахь долоо хоногт hCG, эстриол-А, альфа-фетопротеин (AFP) зэрэг маркеруудыг шалгана.

Эмч нар эдгээр бодисын үзүүлэлтүүдийг хэт авиан оношлогооны өгөгдлөөр шинжилж, гажиг, гажигтай хүүхэд төрөх магадлалыг үнэлдэг. Тиймээс жирэмсний бүх хугацаанд өдөр бүр hCG-ийн түвшин Даун синдромтой хүүхэд төрүүлж буй эхчүүдийн нормоос хоёр дахин их байдаг. Жирэмслэлт нь батлагдсан hCG-ийн эмгэг багатай тохиолдолд Патау эсвэл Эдвардсын синдромтой хүүхэд төрөх эрсдэл өндөр байдаг. Ургийн төрөлхийн гажигийг батлахын тулд биопси, кордоцентез, амниоцентез зэрэг нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хөлдөөсөн жирэмслэлттэй HCG

Өвөрмөц саатал, жирэмслэлтийн баримтыг баталгаажуулсны дараа жирэмсний уламжлалт шинж тэмдэг байхгүй, тэд зогсох эсвэл огт тохиолддоггүй. Ураг нас барах үед ижил төстэй эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж, зулбах тохиолдол гардаггүй. Үүний үр дүнд жирэмсэн үед hCG-ийн түвшин эхлээд үетэй тохирч, үр хөврөлийн үхлийн дараа буурдаг. Эх барихын практикт ижил төстэй нөхцөл байдлыг хөлдөөсөн жирэмслэлт гэж нэрлэдэг.

Хэрэв ургийн үхэл хожуу үе шатанд тохиолдвол энэ нөхцлийг жирэмсний үеийн үхэл гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд hCG-ийн үзүүлэлтүүд оношлогооны ач холбогдолгүй болсон ч дааврын түвшин буурдаг.

Этопик жирэмслэлт

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед ургийн өндөг нь умайд бэхлэгддэггүй, голчлон хоолойд байрладаг боловч өндгөвч, тэр ч байтугай гэдэс дотор ургийн өндөг хавсарсан тохиолдол байдаг. Ийм жирэмслэлт үргэлж тасалддаг бөгөөд энэ нь дотоод цус алдалтын эсрэг өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Энэ нөхцлийг тодорхойлохын тулд hCG-ийн түвшин, хэт авиан оношлогоог хэмждэг. Ийм нөхцөлд hCG-ийг тайлах нь chorionic gonadotropin-ийн түвшин буурах болно.

Эктопик эсвэл гадуурх жирэмслэлтийн нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:

хэвлий дэх байнгын өвдөлтийн илрэл;
сарын тэмдэг хойшлогдсоны арын дэвсгэр дээр байнга ухаан алдах;
үтрээний цустай, түрхсэн ялгадас;
бэлгийн хавьталд орох эсвэл эмэгтэйчүүдийн үтрээний үзлэг хийх үед өвдөлтийн хам шинж.

Нэмж дурдахад hCG-ийн түвшин нь трофобласт хавдрын процесс, жишээлбэл, гидатидиформ мэнгэ байгааг олж мэдэхэд тусалдаг. Эр бэлгийн эс нь өндөгтэй нийлж, эх, эцгийн генетикийн мэдээллийг агуулсан зигот үүсгэдэг. Хэрэв эхийн бүрэлдэхүүн хэсэг алдагдсан бол эрэгтэй хүний генийн материал дээр үндэслэн жирэмслэлттэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг. Үүнтэй төстэй зургийг бүрэн гидатиформ мэнгэ гэж нэрлэдэг. Энд хэвийн даах боломжгүй тул энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн аяндаа болон аяндаа үр хөндөлтөөр төгсдөг.

Жирэмсний даавар нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүдийн дагуу долоо хоног бүр өөрчлөгддөг боловч түүний хазайлтаар умайн доторх хөгжлийн эмгэгийн бодит аюул заналхийлж байна. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйд hCG-ийн түвшин хэр их байгааг мэдэх нь урьдчилан сэргийлэх үүднээс маш чухал юм.

Шударга сексийн ихэнх нь удаан хүлээгдэж буй жирэмслэлтийг маш их баяр баясгалантайгаар хүлээж авдаг бөгөөд байр сууриа эзэлдэг тул төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд санаа зовдог.

Жирэмсний эхний өдрөөс төрөх хүртэлх хугацаанд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч олон төрлийн шинжилгээ, оношлогооны шинжилгээг эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг бөгөөд ингэснээр эмэгтэй болон ургийн эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлдог. Оношилгооны хамгийн чухал сорилуудын нэг бол ирээдүйн эхийн тодорхойлолт, долоо хоногоор жирэмсний үеийн нормтой харьцуулах явдал юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Хүний chorionic gonadotropin нь хүүхэд төрөх үед эмэгтэйчүүдэд үүсдэг өвөрмөц даавар юм. Жирэмсний дараа тэр даруй энэ даавар нь шударга сексийн биед үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг: эхэндээ энэ нь жирэмсэн эхийн бордсон өндөгөөр нийлэгждэг бөгөөд трофобласт үүссэний дараа ихэсийн урьдал эд эсээр үүсгэгддэг. . Тиймээс түүний түвшин нь зөвхөн жирэмслэлтийн дараа бие махбодид тодорхойлогддог бөгөөд hCG-ийн түвшин жирэмсний долоо хоногоор ялгаатай байдаг.

Хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд ба (Англи хэлээр HCG) гэсэн тодорхойлолт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь энэ үзүүлэлт хэвийн утгаас хазайх нь ургийн хэвийн бус хөгжлийг илтгэж болно. Эмэгтэй эсвэл ургийн зарим эмгэгийн нөхцөл байдал нь түүний үнэ цэнийн мэдэгдэхүйц өсөлт, бууралтыг өгдөг. Жирэмсний хэдэн долоо хоногоор hCG-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс эрс ялгаатай байсан ч шинжилгээ нь оношлогооны ач холбогдолгүй бөгөөд зөвхөн эмч нарт бусад судалгаа хийх шаардлагатайг хэлдэг.

Гэхдээ заримдаа дааврын өсөлт нь зөвхөн албан тушаалтай эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаггүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв эрэгтэй, жирэмсэн бус охидын шинжилгээнд түүний өсөлт илэрсэн бол энэ нь биед онкологийн процесс байгааг илтгэнэ. Мөн саяхан үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд түүний цусан дахь үнэ цэнэ нэмэгдэж магадгүй юм.

Та яагаад hCG-ийн түвшинг хянах хэрэгтэй байна вэ?

Цусан дахь дааврын үзүүлэлтүүд нь эмчийн жирэмслэлтийн яг он сар өдрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв охин 2, 3 дахь өдөр аль хэдийн сарын тэмдэг ирээгүй бол энэ шинжилгээг хийж болно: хэрэв жирэмсний хугацаа 6 хоногоос дээш байвал шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулна. Хэдэн өдрийн дараа судалгааг давтаж болно.

Chorionic gonadotropin-ийн шинжилгээнээс гадна шударга сексийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

жирэмслэлтийг эрт үе шатанд оношлох;
төрөөгүй хүүхдийн хөгжлийн гажиг тодорхойлох;
сарын тэмдгийн хомсдолын оношлогоо;
зулбах аюулыг үгүйсгэх, батлах;
хасах буюу баталгаажуулах;
өдөөн хатгасан үр хөндөлтийн үнэлгээ;
хорт хавдрын оношлогоо.

Хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдийн хувьд төмсөгний хавдрыг оношлохын тулд ийм шинжилгээг хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн hCG-ийн түвшин

Эмэгтэй хүний биед chorionic gonadotropin-ийн үйл ажиллагааг дутуу үнэлж болохгүй. Суперовуляци хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд энэ үзүүлэлт нэмэгддэг, учир нь даавар нь бордсон өндөгөөр үүсдэг. Тэр л эмэгтэй хүний биед ураг хэвийн хөгжих үйл явцыг эхлүүлдэг.

Цусны сийвэн дээр өндгөвчний дараа есөн хоногийн дараа үүнийг тодорхойлж болно. Суперовуляци болмогц hCG-ийн утга өөрчлөгдөж эхэлдэг (хэдийгээр удаан боловч нэмэгддэг).

Жирэмсний үед chorionic gonadotropin-ийн өсөлт нь эх барихын 10 долоо хоног хүртэл тохиолддог. Тэгээд дараа нь дааврын түвшин аажмаар хорь дахь долоо хоног хүртэл буурдаг. 21-40 долоо хоног хүртэл түүний гүйцэтгэл тогтвортой хэвээр байна.

Гормон нь эмэгтэйн биеэс бөөрөөр ялгардаг тул шээсээр нь тодорхойлж болно. Сүүлийн сарын тэмдэг ирсэний дараа 30-60 хоногийн дараа шээсний шинжилгээ өгнө. Туршилтын үр дүнг хүлээн авсны дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч hCG-ийн үр дүн, нормыг жирэмсний долоо хоногоор харьцуулдаг. 60-70 дахь өдөр chorionic gonadotropin-ийн хамгийн өндөр түвшин тэмдэглэгдсэн байдаг.

Гурав дахь гурван сард дааврын түвшин давтагдах оргилд хүрч болно. Хэдэн жилийн өмнө шинжээчид үүнийг норм гэж үздэг байсан. Гэвч саяхан эрдэмтэд жирэмсний хожуу үед хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь ургийн хөгжилд эмгэгийн шинж тэмдэг байж болохыг нотолсон. Жишээлбэл, 38-40 долоо хоногт өсөлт нь заримдаа Rhesus-ийн зөрчилдөөний улмаас ихэсийн дутагдлыг илтгэдэг.

Төрсний дараа долоо хоногийн дараа (эсвэл үр хөндөлтийн дараа) даавар нь сийвэн эсвэл шээсээр тодорхойлогддоггүй. Гэхдээ хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд төрснөөс хойш 5 долоо хоног хүлээх нь дээр.

Жирэмслэлтийн үеэс эхлэн энэ нь үе бүрт ямар байх ёстойг харах боломжийг олгодог. Ургийн жирэмслэлтийн үед дааврын түвшинг хянах нь ургийн хөгжлийг хянахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул жирэмсэн эх үр дүнг хүснэгтийн мэдээлэлтэй харьцуулж, ямар ч хазайлт байхгүй эсэхийг өөрөө шалгаж чадна. Гэхдээ hCG-ийн түвшний хазайлт нь оношилгооны мэдээллийг агуулдаггүй боловч зөвхөн эмчээс эмэгтэйд нэмэлт судалгаа зааж өгөхөд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мөн IVF хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн шээсний дааврын түвшинг шалгах шаардлагатай. Хүний chorionic gonadotropin-ийн өсөлт нь IVF амжилттай болсоныг илтгэнэ.

Олон жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин нэг хүүхэд тээж буй эмэгтэйнхтэй ижил байх ёсгүй.

Жирэмсний долоо хоногоор HCG хүснэгт:

Жирэмсний хугацаа	Дундаж утга, mIU/ml	hCG-ийн зөвшөөрөгдөх хязгаар, mIU / мл
жирэмслэлт байхгүй		0–5
Эргэлзээтэй үр дүн		5–25
10-14 хоног	150	49–299
20-21 хоног	2000	1499–4999
Жирэмсэн 4 долоо хоногт HCG	2000	1499–4999
Жирэмсэн 5 долоо хоногт HCG	20000	10001–29999
Жирэмсэн 6 долоо хоногт HCG	50000	20010–99000
7 долоо хоног	100000	50111–199999
HCG 8 долоо хоногтой жирэмсэн	80000	40111–199999
HCG 9 долоо хоногтой жирэмсэн	70000	34999–144999
10 долоо хоног	65000	32355–129999
11 долоо хоног	60000	29999–120111
12 долоо хоног	55000	27499–109999
13 долоо хоногт hcg	50000	24111–99999
14 долоо хоног	50000	24999–99999
15-16 долоо хоног	40000	19999–79999
17-21 долоо хоног	30000	15111–59999
HCG 22-40 долоо хоног		2699–78111

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тайлах

Үр дүнг хүснэгтийн утгуудтай харьцуулахдаа хэд хэдэн нюансуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

hCG-ийн түвшний хүснэгт нь сарын тэмдгийн сүүлчийн өдөр дээр үндэслэн тодорхойлогддог жирэмсний эх барихын долоо хоногуудыг харуулдаг. Тийм ч учраас хоёр долоо хоногоос бага хугацаанд дааврын нормыг хүснэгтэд үзүүлээгүй - эцэст нь жирэмслэлт нь хоёр дахь долоо хоногийн төгсгөл эсвэл дөрөв дэх долоо хоногийн эхээр тохиолддог. Төөрөгдөлд орохгүйн тулд үр хөврөлийн жирэмслэлтийн хугацаа эх барихын үеэс 2 долоо хоногоор хоцорч байгааг дүрэм болго.
Хэрэв шинжилгээнд дааврын түвшин 25 mIU / мл-ээс бага, харин 5 mIU / мл-ээс их байвал Суперовуляци үүссэн эсэхийг бүрэн шалгахын тулд хэд хоногийн дараа шинжилгээг дахин хийх нь дээр.
Хэрэв үр дүн нь жирэмслэлтийн үед hCG-ийн нормтой долоо хоногоор тохирохгүй бол тэр даруй санаа зовох хэрэггүй. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нэмэлт судалгааг зааж өгнө. Эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд бүх зүйл тохирсон байх магадлалтай бөгөөд хазайлт нь бие махбодийн бие даасан шинж чанараас үүдэлтэй байдаг.
Гарсан үр дүнг шинжилгээ авсан лабораторийн стандарттай харьцуулах шаардлагатай. Лаборатори бүр дааврын түвшинг тооцоолох өөрийн аргачлалыг ашигладаг тул өгөгдөл өөр байж болно.

Гормоны түвшин нормоос хорин хувиар хазайх нь ихэвчлэн шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай болдог. Хэрэв давтан шинжилгээ нь хэвийн хэмжээнээс илүү их хазайлтыг харуулсан бол эмч жирэмсэн эмэгтэйн биед эмгэг процесс байгаа гэж таамаглаж болно. Хэрэв давтагдсан үр дүн нь эхнийхтэй ижил хэвээр байгаа бөгөөд жирэмсний явцын зураг нь эмчийн санааг зовоохгүй бол эмч нь chorionic gonadotropin-ийн түвшин нэмэгдэж байгааг организмын бие даасан шинж чанар гэж үзэж болно.

Гормоны түвшингийн нэг шинжилгээг маш ховор хэрэглэдэг - зөвхөн жирэмслэлтийг эрт үе шатанд тодорхойлоход ашигладаг. Хэрэв эмч эмэгтэй эсвэл ургийн эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлох эсвэл үгүйсгэхийг хүсч байвал chorionic gonadotropin-ийн түвшинг динамикаар хянадаг.

Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд эмч бүр өвчтөндөө шинжилгээ өгдөггүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч шинжилгээ өгөөгүй бол санаа зовох хэрэггүй. Магадгүй, танд бүх зүйл сайхан байгаа тул эмч шалгалт өгөх ямар ч шалтгааныг олж харахгүй байна.

Гормоны түвшинг бууруулах шалтгаанууд:

гадуурх жирэмслэлт;
ургийн хөгжилд хромосомын эмгэг;
хэвлий дэх ургийн үхэл;
зулбалт гэж заналхийлсэн эсвэл.

Гормоны түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд:

hCG-ийг эмийн зорилгоор авах;
трофобласт неоплазм;
хэд хэдэн жимс;
цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдсэн;
ургийн зарим гажиг.

Зэрэг өөрчлөгдөхөд хүргэдэг ургийн гажиг

Ургийн хөгжлийн дараах эмгэгийн үед hCG-ийн түвшин өөрчлөгдөж болно.

Даун синдромын өсөлт ажиглагдаж байна;
Эдвардс ба Патау синдромд бага түвшин ажиглагдаж байна;
Тернерийн хам шинжийн хувьд зэрэг нь дүрмээр бол хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна;
төрөөгүй хүүхдийн мэдрэлийн хоолой эсвэл зүрхний ноцтой эмгэгүүд.

Хэрэв эмэгтэй хүн ургийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй бол эмч нэмэлт шинжилгээ (chorionic biopsy, invaziv diagnostics, amniocentesis or cordocentesis) зааж өгч болно.

Судалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

Лабораторид бета-hCG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд эмэгтэй хүн цусаа хандивлах хэрэгтэй. Өглөө нь шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Сарын тэмдэг ирээгүй тав дахь өдрөөс өмнө шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний 5 дахь долоо хоног эсвэл өөр үед hCG-ийн түвшин таны үр дүнтэй тохирохгүй байвал 2-5 хоногийн дараа шинжилгээг давтан хийх нь дээр. Эмч үр дүнг тайлах ёстой.

Цуснаас гадна chorionic gonadotropin нь шээс, амнион шингэнд тодорхойлогддог.

14-18 долоо хоногт үнэ төлбөргүй hCG-ийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Дүрмээр бол жирэмсэн эх нь шинжилгээний дараа дараагийн өдөр нь үр дүнг хүлээн авдаг.

Сарын тэмдэг хоцорсоноос хэд хоногийн дараа та шинжилгээ өгөх боломжтой. Гэхдээ хэрэв шинжилгээг Суперовуляци хийснээс хойш арван гурав дахь өдөр (ба дараа нь) давсан бол та найдвартай үр дүнд хүрч чадна, энэ нь өндгөвчний эхлэлийг 100% харуулж байна.

HCG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа өгөхийн өмнөх өдөр архи, мансууруулах бодис хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Хэт их биеийн тамирын дасгалаас татгалзах нь зүйтэй. Туршилтаас хоёр цагийн өмнө та тамхи татах, кофе, цай ууж болохгүй. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, биеийн хөдөлгөөнийг багасгах. Цус, шээс өгөхөөс өмнө тайвширч, сайн амрах хэрэгтэй.

Рентген, хэт авиан шинжилгээ, физик эмчилгээ, массажны дараа гормоны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв та дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай бол эхний удаагаа цусаа өгөхийг хичээ.

Хуурамч эерэг үр дүн

Дараах тохиолдолд лабораторийн хуурамч эерэг үр дүн гарч болно.

Үр хөндөлт эсвэл төрсний дараа дааврын түвшин 7 хоногийн дараа л буурна. Гэхдээ илүү найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд зарим эмнэлгийн мэргэжилтнүүд 42 хоног хүлээж, дараа нь шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах зарим эмийг хэрэглэх нь дааврын түвшинд нөлөөлдөг гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэхдээ энэ талаар шинжлэх ухааны нотолгоо байхгүй байна.
Хориокарциномын уйланхай эсвэл үсэрхийлсэн үед түүний түвшин нэмэгдэж болно.
Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд дааврын өндөр түвшин нь трофобластик хорт хавдар, түүний үсэрхийллийн үед ажиглагддаг.

Өөрөөр хэлбэл, хүүхэд төрүүлэхгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд chorionic gonadotropin-ийн түвшин эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараах эхний өдрүүдэд, зарим өвчин, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед нэмэгддэг.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн эсрэг дархлаа

Шударга сексийн зарим нь hCG үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн ачаар эмэгтэйчүүд жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлж чадахгүй.

Тиймээс хэрэв эмэгтэй хүн аяндаа зулбах юм бол chorionic gonadotropin-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хэрэв судалгаагаар эсрэгбие байгаа нь батлагдсан бол эмэгтэйд эм (жирэмсний эхний гурван сар) тогтоогддог.

Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйн бие дэх дааврын түвшинг тодорхойлох нь зайлшгүй хийх ёстой чухал шалгалт гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Гэхдээ олж авсан үр дүнг зөвхөн мэргэжилтэн тайлж, яаран дүгнэлт хийж, үр дүн нь нормтой нийцэхгүй бол жирэмсэн эх нь бүр ч их бухимдах ёстой.

(хүний chorionic gonadotropin) жирэмсний эхэн үед нэмэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн цус, шээсээр тодорхойлогддог - жирэмсний тест нь ялангуяа энэ шинж чанарт тулгуурладаг. Жирэмсэн үед hCG-ийн цусыг яагаад хандивлах ёстой вэ, hCG-ийн хэмжээ ямар байх ёстой вэ?

Жирэмсэн үед hCG-ийн цусыг яагаад хандивлах ёстой вэ?

Жирэмсний даавар тодорхойлох нь эмч нар жирэмслэлт байгаа эсэхийг тогтоохын тулд тийм ч их ашигладаггүй, харин түүний ахиц дэвшил, ихэнх тохиолдолд оношлоход ашигладаг арга юм.

Хүний chorionic gonadotropin (hCG) нь ургийн өндөгний эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд үүнээс ихэс үүсдэг. Өндгөн эсэд (хоосон өндөг) үр хөврөл байхгүй байсан ч эмэгтэй хүний hCG-ийн түвшин нэмэгдэж болно. Өндгөвч, заримдаа бусад эрхтнүүдийн хэд хэдэн хавдар нь hCG үүсгэдэг.

HCG-ийн онцлог нь альфа ба бета гэсэн хоёр дэд хэсгээс бүрддэг явдал юм.

альфа hCG-ийн дэд хэсэг нь эмэгтэй хүний биеийн бусад дааврын ижил төстэй дэд хэсгүүдтэй ижил бүтэцтэй байдаг: luteinizing, follicle-stimulating, thyrotropic;
бета-hCG дэд хэсэг нь өвөрмөц бүтэцтэй бөгөөд жирэмсний hCG-ийн онцлог шинж юм. Тиймээс цусны ийлдэс дэх бета-hCG нь ихэвчлэн тодорхойлогддог.

Энэ даавар нь цусны ийлдсэнд илрэхийн тулд тодорхой концентрацид хүрэх ёстой. Бета-hCG-ийн түвшинг 1 мл цусны сийвэн (mU / мл, mIU / мл) тутамд олон улсын (олон улсын) нэгжийн мянганы нэгээр хэмждэг. Цусан дахь энэ нь 7-8 дахь өдөр, өөрөөр хэлбэл 21-23 дахь өдөр, шээсэнд жирэмслэлтээс хойш 8-9 дэх өдөр илэрдэг.

hCG-ийн түвшин 10-12 дахь долоо хоног хүртэл өсдөг бөгөөд дараа нь түүний өсөлт удааширч, дараа нь 22 долоо хоногийн дараа шинэ өсөлт гарч ирдэг.

Бета-hCG-ийг тодорхойлох дөрвөн үндсэн лабораторийн арга байдаг. Тэд тус бүр нь эмэгтэй хүний цус, шээс дэх энэ дааврын тодорхой доод түвшинд зориулагдсан байдаг. Радиоиммунологийн арга нь жирэмсний 5 долоо хоногт бета-hCG-ийг тодорхойлох боломжийг олгодог. 150-15,000 мУ / мл дааврын түвшин хамгийн бага байх үед иммунорадиометрийн аргыг 4-5 долоо хоногт хэрэглэж болно; Энэ нь хурдан оношлох арга бөгөөд үүнийг дуусгахад ердөө 5-30 минут зарцуулдаг.

Флуороиммунологийн судалгаа нь зөвхөн 1 мУ / мл агууламжтай бета-hCG-ийг илрүүлж, 3.5 долоо хоногийн хугацааг оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ өндөр мэдрэмжтэй аргыг ердийн жирэмслэлтийг оношлоход ашигладаггүй, гэхдээ ихэнхдээ hCG үүсгэдэг хавдар (эмэгтэй, эрэгтэй аль алинд нь), зулбалт, үр хөндөлтийн дараа, мөн умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлэхэд ашигладаг.

Эмэгтэйчүүдийн 5% -д β-hCG нь жирэмслэлтээс хойш 8 дахь өдөр, эмэгтэйчүүдийн 98% -д 11 дэх өдөр цусанд илэрч болно.

5 мУ/мл-ээс доош үзүүлэлтийг жирэмслэлтийн үед сөрөг гэж үздэг бөгөөд 25 мУ / мл-ээс дээш үзүүлэлтийг эерэг гэж үзнэ. Гэхдээ би дахин давтан хэлье: цусны ийлдэс дэх hCG-ийн түвшинг нэг удаа хэмжих нь практик ач холбогдолтой биш бөгөөд эмч нар жирэмслэлтийг оношлоход ховор хэрэглэдэг.

Жирэмслэлтээс хойшхи эхний дөрвөн долоо хоногт hCG-ийн түвшин хурдацтай нэмэгдэж, хоёр өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Илүү нарийн, энэ хугацаанд түүний хэмжээ 2.2 + 0.8 хоногийн томъёоны дагуу нэмэгддэг.

6-7 долоо хоногийн дараа өсөлтийн хурд бага зэрэг удааширч, гормоны хэмжээ 3.5-4 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдэж болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 85% -д hCG-ийн түвшин 48-72 цаг тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь илүү удаан өсөх боломжтой бөгөөд энэ нь жирэмсний явц, төрөөгүй хүүхэдтэй холбоотой асуудал байхгүй гэсэн үг биш юм.

9-10 долоо хоногт hCG-ийн агууламж хамгийн ихдээ хүрч, дараа нь түүний үйлдвэрлэл буурдаг - 16 долоо хоногийн дараа эмэгтэй хүний биед энэ дааврын хэмжээ 6-7 дахь долоо хоногтой ижил хэмжээтэй байдаг. Жирэмсний хоёр дахь хагаст hCG-ийн түвшин дээд тал нь зөвхөн 10% байна. Урд төрөлтдахин бага зэрэг өснө.

10 долоо хоногийн дараа hCG-ийн түвшин буурах нь ихэс нь шим тэжээлийг зөөвөрлөх эрхтэн болж хувирах шинж чанартай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, ихэсийн гол үүрэг нь дааврын бус, харин тээвэрлэлт юм: энэ нь эх, ураг хоёрын хоорондох гүүр бөгөөд үүний ачаар хүүхэд шаардлагатай шим тэжээлийг авдаг.

Эрт үе шатанд HCG. Жирэмсний тестийн сул тал

Эмэгтэйчүүд жирэмсэн эсэхээ баталгаажуулахыг эрмэлздэг тул сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд шээс дэх hCG-ийн түвшинг тодорхойлох хурдан шинжилгээнүүд асар их алдартай болсон. Тэдгээр нь бүгд өндөр чанартай байдаггүй бөгөөд тэдгээрийн үйлдвэрлэлд онцгой хяналт байдаггүй. Зарим компаниуд жирэмслэхээс хойш бараг хоёр, гурав дахь өдөр нь жирэмслэлтийг илрүүлэх болно гэж амлаж байна. Бусад үйлдвэрлэгчид туршилтын мэдрэмж 99% байдаг бөгөөд сарын тэмдэг ирэхээс хэд хоногийн өмнө жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч бүх шинжилгээг шээсэн дэх hCG-ийн хамгийн бага хэмжээнд зориулагдсан байдаг - 25-аас 2500 мУ / мл хүртэл, энэ нь ихэвчлэн жирэмсний 5 дахь долоо хоногт ажиглагддаг. Харьцуулсан судалгаагаар эдгээр шинжилгээний 44% -ийг хэрэглэхэд шээсэнд 100 мУ / мл hCG агуулагдах тохиолдолд хамгийн найдвартай үр дүнг авч болно. Ихэнх тохиолдолд хоёр дахь мөр нь тодорхой харагдахгүй тул үр дүнд нь итгэх боломжгүй, учир нь зөвхөн хоёр мөр тодорхой байвал шинжилгээг эерэг гэж үзнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйн HCG-ийг эхний гурван сард хэд хэдэн тохиолдолд шалгадаг боловч бүгд үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлохтой холбоотой байдаг. Энэ дааврын түвшин буурч, эсвэл эсрэгээр нэмэгдэж байгаа нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарт янз бүрийн эмгэгийг оношлох, урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм. Тэгэхээр жирэмсэн эмэгтэйд hCG-ийн хэвийн хэмжээ хэд вэ, түүний өсөлт, бууралт юуг харуулж байна вэ?

Chorionic gonadotropin-ийг анх удаа лабораторийн цус, шээсний шинжилгээгээр (эсвэл жирэмсний тест ашиглан) бордсон өндөгийг умай эсвэл бусад эрхтний хананд суулгаснаас хойш 2-3 хоногийн дараа (эктопик тохиолдолд) илрүүлдэг. . Энэ үеэс эхлэн та жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд HCG-ийн шинжилгээ авч болно. 36-48 цаг тутамд hCG-ийн үзүүлэлт хоёр дахин нэмэгдэж, энэ нь ойролцоогоор 8-12 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өсөлт огцом удааширдаг. Умайн хэт авиан шинжилгээ, эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь бүрэн дүр төрхийг өгөхгүй байх үед сарын тэмдэг хойшлогдохоос өмнө аль болох эрт үед сонирхолтой нөхцөл байдлыг оношлоход энэ шинжилгээг хамгийн зөв гэж үздэг. Өсөлтийн чиг хандлагыг онцгой тохиолдолд, жишээлбэл, эмч хөлдөөсөн эсвэл умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хэмждэг. Та тусгай хавтан дээр янз бүрийн цаг үед hCG-ийн нормыг харж болно.

Жирэмсэн болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд (хэвийн) жирэмсний долоо хоногт HCG

Эрэгтэй, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд 0 - 5

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд:

Хэвийн доор

Боломжит шалтгаанууд:

гадуурх жирэмслэлт (энэ тохиолдолд өсөлт нь эхэндээ хэвийн байж болох ч 4-6 долоо хоногоор удааширч байгаа нь ургийн үхэл, эсвэл үр хөврөл үүсэх эрхтэний аяндаа тасалдал, хагарал үүсэхийг илтгэнэ. фаллопийн хоолойн тохиолдол);
хөлдөөсөн жирэмслэлт (өсөлт зогсох эсвэл бүр уналтанд ордог, үүнээс гадна эмч умайн өсөлтгүй, жирэмсний бусад шинж тэмдгүүд арилдаг - токсикоз, хөхний булчирхайн хурцадмал байдал гэх мэт);
2, 3-р гурван сард - ургийн үхэл эсвэл умайн доторх өсөлтийн саатал боломжтой;
жирэмслэлтийг уртасгах (нэмэлт шинж тэмдгүүд: ургийн зүрхний дутагдал, ихэсийн хурдан хөгшрөлт, амнион шингэний хэмжээ буурах, ургийн хөдөлгөөний тоо буурах гэх мэт).

Хэвийн хэмжээнээс дээш

Боломжит шалтгаанууд:

олон жирэмслэлт (жирэмсэн ургийн тоогоор нэмэгдэх);
хүнд хэлбэрийн эрт токсикоз эсвэл хожуу (preeclampsia);
чихрийн шижин (ихэвчлэн токсикозтой хавсарсан);
Дауны хам шинж болон бусад ноцтой хромосомын эмгэгүүд (дараа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд hCG-ийн өндөр түвшин оношлогддог бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээнээс 2 дахин их буюу ердийн скрининг хийх явцад шалгадаг).

Гэхдээ бүх зүйл үргэлж гунигтай байдаггүй бөгөөд нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд нормоос хазайх нь үргэлж эмгэгийн шинж тэмдэг биш юм. Магадгүй жирэмсний хугацааг эхэндээ буруу тохируулсан тул зөрүүтэй байж магадгүй юм. Дашрамд хэлэхэд жирэмсний хугацааг зөвхөн эхний гурван сарын эхний хагаст үтрээний датчик бүхий хэт авиан шинжилгээ эсвэл туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр нарийн тогтоож болно. Удаан хугацааны туршид алдаа гарч болзошгүй.

Хэрэв жирэмслэлт байхгүй бол

Энэ нөхцөл байдал нь эмэгтэйчүүдэд илүү аюултай байж болох бөгөөд эрэгтэйчүүдэд ч гэсэн ... Зөвхөн 2 тохиолдолд жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн хэвийн hCG нэмэгддэг. Шинжилгээ хийхээс хэд хоногийн өмнө үр хөндөлт хийсэн бол. Эсвэл хүн энэ бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан эм ууж байгаа бол. Эдгээрийг үргүйдлийн эмчилгээнд зааж өгч болно, жишээлбэл ("Pregnil" эм).

Бусад боломжит сонголтууд нь онкологи, түүнчлэн хорт хавдар эсвэл хоргүй доройтол үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн hCG-ийн хэмжээ ихсэх нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд ээж болоход бэлдээгүй эсвэл ерөнхийдөө эрэгтэйчүүдэд энэ нь маш аймшигтай шинж тэмдэг юм. Үүнийг хорионкарцинома, цистик дрифт, эмэгтэй, эрэгтэй хүний дотоод болон гадаад бэлэг эрхтний хорт хавдар, түүнчлэн нөхөн үржихүйн системтэй ямар ч холбоогүй эрхтэнүүд - бөөр, ходоод гэдэсний зам гэх мэтээр ажиглаж болно.

17.10.2019 08:07:00 Хөгшрөлтийг удаашруулах 6 арга Залуу насандаа цөөхөн хүн хөгшрөлтийн талаар боддог - арьс хурдан сэргэж, хортой нөлөө багатай байдаг. Гэхдээ цаг хугацаа өөрөө тохируулга хийдэг боловч эдгээр зөвлөмжийн тусламжтайгаар та биеийн хөгшрөлтийн явцыг удаашруулж чадна.
17.10.2019 07:06:00 Жингээ хасахыг хүсвэл эдгээр ногоог бүү ид Хүнсний ногоо нь илчлэг багатай, гэхдээ тэр үед ходоодоо дүүргэж, сайн ханадаг. Жин хасахад тохиромжтой, тийм үү? Хэрэв энэ нь нэмэлт фунтаас салахад саад болох зарим хүнсний ногоо биш байсан бол. Харамсалтай нь, энэ зөгийн балны торхонд ч гэсэн тосонд ялаа байсан.
16.10.2019 18:58:00 -6 сарын дотор 50 кг: Жессика Симпсон хэрхэн жингээ хассан Зургаан сарын дотор Жессика Симпсон 50 кг турж чаджээ. Өдөр бүр фитнесст явахгүйгээр яаж ийм хурдан турсан тухай дасгалжуулагч нь тайлбарлаж байна.

hCG-ийн түвшинг тодорхойлох нь жирэмслэлтийг эрт оношлох стандарт журам юм. Жирэмслэлтээс хойш 6-8 дахь өдөр аль хэдийн эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид hCG-ийн агууламжийг цусаа өгөх замаар жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлсний дараа шаардлагатай бол hCG-ийн цусны шинжилгээ хийдэг тул ихэнх тохиолдолд хотын жирэмсний эмнэлэгт үүнийг заавал хийх шинжилгээний жагсаалтад оруулаагүй болно. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн эмнэлгүүдэд энэ шинжилгээг жирэмсний эхний гурван сард заавал хийх ёстой бөгөөд энэ нь ургийн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн тохиромжтой арга юм.

Жирэмсэн үед hCG-ийн цусны шинжилгээний үр дүнг тайлах:

Жирэмсэн үед hCG-д яагаад цус өгөх ёстой вэ?

Ургийн өндөгийг умайн хананд оруулмагц chorionic gonadotropin (эсвэл "жирэмсний даавар") үр хөврөлийн мембранаар үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэхээс хойш 6-8 дахь өдөр хаа нэгтээ тохиолддог.

Эхний үе шатанд, гэртээ жирэмслэлтийг оношлох шинжилгээнд хоёр дахь нь тодорхой харагдахгүй байгаа тохиолдолд hCG-ийн лабораторийн цусны шинжилгээ нь "сонирхолтой нөхцөл байдлыг" батлахад тусална, учир нь цусан дахь "жирэмсний даавар" -ын концентраци. жирэмсэн эмэгтэйн цус шээснээс өндөр байдаг.

Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлсний дараа hCG дааврын цусны динамикийн судалгаа (хэт авиан шинжилгээтэй хослуулан) нь ураг хэвлийд хэвийн хөгжиж байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой юм.

Ихэвчлэн hCG-ийн цусны шинжилгээг жирэмсний 11-14 долоо хоногт (эхний иж бүрэн шинжилгээнд - "давхар тест"), 16-20 долоо хоногт (хоёр дахь скрининг - "гурвалсан шинжилгээ") хийдэг. Төрөхийн өмнөх скринингийн үед b-hCG-ийн түвшинг ng / мл-ээр тодорхойлно (Хүснэгт 1-a ба 1-b-ийг үзнэ үү).

Хүснэгт 1-a ба 1-b тус тус

Бета-hCG нь chorionic gonadotropin-ийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд түүний тоон үнэлгээ нь ургийн хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Зулбах аюул заналхийлсэн жирэмсний эхний гурван сард гонадотропины цусны шинжилгээ хийх нь ялангуяа чухал юм. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх замаар долоо хоног бүр ургийн нөхцөл байдлыг хянах нь нялх хүүхдэд эрсдэлтэй байдаг, учир нь хэт авианы хэт авианы хор хөнөөл нь хараахан нотлогдоогүй байгаа тул хэт авиан шинжилгээнд хэт их өртөх нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлдөг. Гэхдээ hCG-ийн цусны шинжилгээ нь жирэмсний хөгжлийг хянах хор хөнөөлгүй арга гэж тооцогддог.

Хэрэв хөлдөөсөн ба / эсвэл ectopic жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол hCG-ийн цусны шинжилгээг зааж өгнө.

hCG-д хэрхэн цус өгөх вэ? Хэзээ өгөх вэ?

HCG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусыг судсаар авдаг. Хүлээн авсан үр дүнг цэвэр байлгахын тулд өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөхийг зөвлөж байна (сүүлийн хоол нь дор хаяж 8 цагийн өмнө байсан бол).

Цай / кофе, жүүс / жимсний ундаа нь бас хоол хүнс гэдгийг санаарай, тиймээс та өглөө зөвхөн рашаан ус ууж болно. Туршилтын өмнөх өдөр өөх тос, шарсан хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Динамик дахь hCG-ийн түвшин өөрчлөгдсөн эсэхийг шалгахын тулд та өдрийн нэг цагт, өглөө нь өгвөл цусаа өгөх хэрэгтэй.

Хэрэв өглөө нь лабораторид очиж үзэх боломжгүй бол та өдөр бүр, ойролцоогоор нэг цагт шинжилгээ хийж болно, гэхдээ сүүлчийн хоол нь шинжилгээнээс дор хаяж 4-5 цагийн өмнө байх ёстой.

Цусны дээж авахын өмнө та тайвширч, 5-10 минутын турш тайван суух хэрэгтэй.

Синтетик прогестоген авах нь hCG-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой тул лабораторийн туслахдаа энэ талаар урьдчилан анхааруулаарай.

Хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, 1, 2-р гурван сарын иж бүрэн үзлэгийн үеэр цусаа хандивлах шаардлагатай бөгөөд тэр өдөр эсвэл дор хаяж ийм байдлаар: хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, маргааш өглөө нь hCG-д цусаа хандивлах хэрэгтэй, гэхдээ 3-аас хэтрэхгүй. Хэт авианы дараа хэд хоногийн дараа.

Хэрэв цусны шинжилгээ авахын өмнө сул дорой байдал, толгой эргэх, ухаан алдахаас өмнөх бусад мэдрэмжүүд байвал сувилагчдаа урьдчилан анхааруулж, цусыг хэвтээ байрлалд авах болно.

Жирэмсний долоо хоногт HCG-ийн түвшин

Жирэмсний бүх хугацаанд hCG-ийн түвшин өөрчлөгддөг: эхлээд аажмаар өсч, дээд цэгтээ хүрч, hCG-ийн түвшин бага зэрэг удааширч, бараг өөрчлөгдөөгүй, дараа нь аажмаар буурдаг.

Тиймээс жирэмсний эхний долоо хоногт hCG-ийн түвшин 2-3 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Эх барихын 8-9 долоо хоног (эсвэл жирэмслэхээс 6-7 долоо хоногийн дараа) ургахаа больж, дараа нь аажмаар буурч эхэлдэг.

Оношилгооны хувьд эмэгтэй хүний цусан дахь hCG-ийн түвшин нь зөвхөн жирэмсний 20 дахь долоо хоног хүртэл чухал байдаг.

HCG-ийн түвшин нь тодорхой лабораторийн шинжилгээний аргаас хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс цусны шинжилгээг үргэлж нэг лабораторид хийх нь чухал юм. Жирэмсний долоо хоногт hCG-ийн зөвшөөрөгдөх хязгаарыг олж мэдэхийн тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг хүссэн лабораторийн туслах эсвэл эмчээс асуугаарай.

Орос, Беларусь, Казахстан, Украины олон хотод салбартай "Invitro" бие даасан лаборатори зэрэг янз бүрийн эмнэлгийн байгууллагуудын hCG-ийн стандарт утгыг доор харуулав (Хүснэгт 2-4-ийг үзнэ үү).

хүснэгт 2

Хүснэгт 3

Хүснэгт 4

Жирэмсэн үед hCG-ийн цусны шинжилгээний үр дүнг тайлах

Цусны шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа hCG-ийн түвшинг жирэмсний насны стандарттай харьцуулах шаардлагатай.

hCG-ийн түвшин буурсан

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь hCG-ийн концентраци буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

хэвийн хэмжээнээс 50% -иас дээш хазайсан тохиолдолд аяндаа үр хөндөлтийн аюул (өөрөөр хэлбэл зулбах аюул заналхийлэл);
ectopic буюу орхигдсон жирэмслэлт (hCG-ийн түвшин маш удаан өсдөг эсвэл жирэмсний 9 долоо хоног хүртэл өсөлт зогсох);
ихэсийн архаг дутагдал.

hCG-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь гормоны концентраци нэмэгдэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

олон жирэмслэлт (hCG-ийн түвшин ургийн тоотой харьцуулахад нэмэгддэг);
эрт токсикоз эсвэл гестоз;
intrauterine халдвар;
жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин;
цист гулгах;
chorionepithelioma;
хромосомын түвшинд ургийн эмгэг (жишээлбэл, Даун синдром болон бусад гажигтай);
синтетик прогестоген авах.

Ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй эсвэл өндгөвчний хожуу үетэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх хугацаа нь эмч нарын хүлээгдэж буй өдрөөс эрс ялгаатай байж болно. Жирэмсний тогтоосон хугацаа ба бодит насны хоорондох ийм зөрүүг hCG-ийн түвшин нэмэгдсэнээр цусны шинжилгээнд харуулдаг.

Энгийнээр хэлэхэд, эмэгтэйчүүдийн эмч сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс эхлэн түүний тайланг эхлэн жирэмсний хугацаа, жишээлбэл, эх барихын 5 долоо хоног гэж тооцоолсон. Гэвч үнэн хэрэгтээ Суперовуляци нь тогтоосон хугацаанаас хожуу (дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс 14 хоногийн өмнө биш, харин сарын тэмдгийн мөчлөг дуусахаас хэд хоногийн өмнө) тохиолдсон бол жирэмслэхээс (өндгөвчний) жинхэнэ жирэмсний хугацаа 1 долоо хоног байна. хэдэн өдөр.

Тиймээс hCG нь эх барихын 5 дахь долоо хоногт биш, харин жирэмслэлтээс хойш 1-2 долоо хоног эсвэл эх барихын 3-4 долоо хоногт нормтой тохирч байх ёстой. Хэт авиан нь ургийн хэмжээнээс хамааран жирэмсний хугацааг илүү нарийвчлалтай тогтоох бөгөөд hCG-ийн түвшин энэ үетэй тохирч байх ёстой.

Зөвхөн AFP-ийн түвшин буурахтай хослуулан hCG-ийн өндөр түвшин нь урагт Даун синдром үүсэх магадлалыг илтгэнэ (хүснэгт 5-ыг үз).

Хүснэгт 5

Цус багадалт бүхий HCG

Жирэмсний эмгэгийн явцтай байсан ч hCG-ийн түвшин өссөөр байдаг. Хүүхэд амьд, сайн байгаа эсэхийг шалгах гол арга бол ургийн зүрхний цохилтыг сонсохын тулд хэт авиан "нэмэх" шинжилгээнд хамрагдах явдал юм. Жирэмсний 3 долоо хоногоос (эсвэл эх барихын 5 долоо хоногоос) зүрх нь сонсогдож эхэлдэг.