Амниоскопи: шинжилгээний аргын мөн чанар. Амниоскопи: бэлтгэл, заалт ба эсрэг заалтууд Амниоскопи хийсний дараа хүүхэд маш идэвхтэй байдаг.
Амниоскопи
- амниоскоп ашиглан ургийн давсагны доод туйлыг судлах замаар амнион шингэнийг шалгах харааны арга.
Амниоскопи хийх заалт
- Ургийн архаг гипокси
- Жирэмсний хугацааг сунгах
Амниоскопи хийх эсрэг заалтууд
- Колпит
- умайн хүзүүний үрэвсэл
- ихэсийн өмнөх
- Ургийн товч танилцуулга
Судалгаанд бэлтгэх: гадаад бэлэг эрхтнийг эмчлэх, давсаг хоослох.
Гүйцэтгэх нөхцөл: гүйцсэн эсвэл гөлгөр умайн хүзүү, ургийн давсаг бүхэлдээ.
Мэдээ алдуулах арга: мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг.
Амниоскопийн техник
амниоскопи хийхээс өмнө жирэмсэн эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байрлуулж, умайн хүзүүний суваг, дотоод эрхтнүүдийн нээлттэй байдлыг тодорхойлохын тулд үтрээний үзлэг хийдэг. Шаардлагатай бол дижитал өргөтгөлийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Асептик нөхцөлд хуруугаараа эсвэл умайн хүзүүг тольны тусламжтайгаар ил гаргасны дараа дотоод залгиураар дамжуулан умайн хүзүүний суваг руу эрүүтэй хоолойг оруулдаг. Хоолойн хэмжээг умайн хүзүүний суваг (12-20 мм) диаметрээс хамаарч сонгоно. Мандриныг зайлуулсны дараа гэрэл нь хоолой руу чиглэнэ. Хоолойг ургийн давсагны доод туйлыг харагдахаар байрлуулна. Хэрэв салстын бөглөө нь шинжилгээнд саад болж байвал түүнийг тупферээр болгоомжтой арилгана.
Амниоскопи хийх явцад амнион шингэний өнгө, цусны хольц, мекониум, казеоз тослох материалын ширхэгүүд байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулдаг. Ихэсийн байрлал багатай үед цусны судаснууд мембран дээр харагдаж байна.
Өвчтөнд зориулсан мэдээлэл: Процедурын өмнө өвчтөнд шинж тэмдэг, техник, болзошгүй эрсдлийн талаар мэдээлж, түүний зөвшөөрлийг авна.
Хүндрэлүүд: бага зэргийн толбо, амнион шингэний дутуу хагарал үүсч болно.
Амниоцентез
Дараагийн лабораторийн шинжилгээнд зориулж амнион шингэнийг авахын тулд амнион мембраныг цоолох, амнион шингэний амнионыг бууруулах, амнион хөндийд эм нэвтрүүлэхээс бүрдэх инвазив процедур. Амниоцентезийг жирэмсний эхний, хоёр, гурав дахь гурван сард (хамгийн оновчтой - жирэмсний 16-20 долоо хоногт) хийж болно.
Амниоцентезийн ангилал
Цаг хугацааны хувьд:
- эрт амниоцентез: жирэмсний эхний гурван сард (10-аас 14 долоо хоног хүртэл) хийсэн;
- Хожуу амниоцентез: жирэмсний 15 дахь долоо хоногоос хойш хийдэг.
Хандалтын техник:
- Цооролтын адаптер ашиглах;
- чөлөөт гар арга.
Амниоцентез хийх заалт
- Төрөлхийн болон удамшлын өвчнийг пренатал оношлох. Төрөлхийн болон удамшлын өвчний лабораторийн оношлогоо нь амниоцитын цитогенетик ба молекулын шинжилгээнд суурилдаг.
- Амниоредукци (полихидрамниозтой).
- Хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийх эмийг амнион доторхи хэрэглэх.
- Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх (цус задралын өвчний хүнд байдал, уушигны гадаргуугийн идэвхтэй бодисын төлөвшил, умайн доторх халдварын оношлогоо).
- Fetotherapy.
- Ургийн мэс засал.
Амниоцентезийн эсрэг заалт: цочмог үйл явц эсвэл аливаа нутагшлын архаг үрэвслийн хурцадмал байдал.
Амниоцентезийн техник
Цоолбор хийх газрыг хэт авиан шинжилгээний дагуу сонгоно. Цооролтыг хүйн гогцоогүй хамгийн том халаасанд ихэсээс гадуур хийх нь дээр. Зүүг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бол томорсон судал хоорондын зайгүй ихэсийн хамгийн нимгэн хэсгийг сонгоно. Амниоцентезийг 18-22 Г диаметртэй зүү ашиглан хийдэг. Техникийн хувьд амниоцентезийг "чөлөөт гар" аргаар эсвэл хэвлийн гүдгэр датчик дээр байрлуулсан цооролт адаптер ашиглан хийдэг. Үүний хэрэглээ нь дэлгэцийн дэлгэц дээрх замыг ашиглан хөдөлгөөний зам, цоолборын зүүг дүрэх гүнийг хянах боломжийг олгодог. Цоолбор хийсний дараа зүү нь ургийн давсагны хөндийд байгаа эсэхийг шалгасны дараа түүнээс манриныг авч, тариур хавсаргаж, шаардлагатай хэмжээний амнион шингэнийг соруулж авна. Үүний дараа мандриныг дахин зүүний хөндийд байрлуулж, умайн хөндийгөөс зайлуулна. Уг процедур дууссаны дараа ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг (зүрхний цохилтын давтамж, давтамж). Жирэмсний гурав дахь гурван сард амниоцентез хийхдээ ургийн нөхцөл байдлыг хянахыг зөвлөж байна. Хамгаалах эмчилгээг заалтын дагуу хийдэг.
Амниоцентезийн хүндрэлүүд:
- Амнион шингэний дутуу гадагшлах.
- Хагалгааны дараах эхний өдөр (тохиолдлын 1-2% -д) бага хэмжээний OS-ийн богино хугацааны алдагдал байж болно.
- Ургийн мембраныг салгах.
- Халдвар (жирэмсний хоёр дахь гурван сар нь амнион шингэний бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны түвшин багатай тул халдварын хувьд хамгийн тааламжгүй байдаг).
- Ураг дахь аллоиммун цитопени үүсэх.
Тун удахгүй та ээж болох тул эмч нар танил бус анагаах ухааны нэр томъёоны талаар улам их ярих болсон. Жишээлбэл, амниоскопи. Энэ нь ихэвчлэн ижил төстэй үгстэй андуурдаг: амниотоми (бүрхэвчийг нээх мэс заслын үйл ажиллагаа) ба амниоцентез (амнион мембраныг цоолох).
Амниоскопи нь амнион шингэн ба ургийн байдлыг оношлох арга гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Тэд үүнийг зөвхөн 37 долоо хоногоос л хийдэг.
Олон эхчүүд энэ техник нь тэдэнд болон тэдний хүүхдэд аюулгүй эсэх талаар санаа зовж байна. Энэ нь тийм гэдгийг бид танд батлах гэж яаравчлан хэлье. Уг процедур нь ерөнхийдөө өвдөлтгүй бөгөөд хэдхэн минут болдог.
Үүний зэрэгцээ бусад эмнэлгийн арга хэмжээний нэгэн адил оношийг зөвхөн заалтын дагуу хийх ёстой.
Амниоскопи нь эмнэлгийн нөхцөлд эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийгддэг. Эмч нар хэвлийн хөндийгөөр амниоскоп гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмжийг оруулдаг.
Заримдаа эмч нар умайн хүзүүний амниоскопи гэж нэрлэгддэг багажийг умайн хүзүүгээр нэвтрүүлэх үед хэрэглэдэг. Энэхүү оношлогооны аргыг зөвхөн жирэмсний сүүлийн долоо хоногт, умайн хүзүү нь төхөөрөмжийг алдахад хангалттай зөөлөн болсон үед л хийж болно.
Хэрэв таны бодлоор амниоскопи хийх шаардлагагүй бол та татгалзаж болно гэдгийг санах нь чухал.
Уг процедурын явцад эмч амнион хатгалт хийлгүйгээр шинжилгээнд зориулж мекони (анхны өтгөн) эсвэл амнион шингэнийг зайлуулж болно.
Амниоскопи хийх заалтууд:
Хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих;
Хүүхдийн үхэлд сэжиглэх;
Rhesus зөрчилдөөн, үйрмэгийн цус задралын өвчний сэжигтэй үед;
Ихэсийн архаг дутагдал;
Ачаалал ихтэй эх барихын анамнез.
Дашрамд хэлэхэд, амниоскопи хийх үед энэ нь хүргэх хамгийн зөөлөн аргыг сонгохоос гадна ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдлыг тодорхойлоход тусална.
Амниоскопи хийх эсрэг заалтууд:
1. Ихэс томрохыг хичээнгүйлэн эсвэл бүр сэжиглэх. Энэ тохиолдолд онош нь жирэмсэн эмэгтэйд умайн цус алдалт үүсгэдэг.
2. Умайн хүзүү, үтрээ, амнион шингэний үрэвсэлт өвчин (цервицит, кольпит эсвэл хориоамнионит).
Шинжилгээгээр танд: жижиг ширхэгтэй тослогтой цагаан өнгөтэй ус (хэвийн), тосолгооны материалгүй ногоон өнгөтэй өтгөн ус (жирэмсний дараах шинж тэмдэг) байгааг харуулж байна.
Түүнчлэн, амнион шингэний өнгөний талаар та мэдэх боломжтой - ус шар өнгөтэй болно. Хэрэв амниоскопи нь меконийн хольцтой ногоон өнгөтэй амнион шингэнтэй болохыг харуулсан бол энэ нь ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл гипокси гэсэн үг юм.
Хэдийгээр ийм оношлогоо нь жирэмсэн үед гарч болзошгүй эмгэгийг илрүүлэхэд маш үр дүнтэй байдаг ч хэрэв таны бодлоор энэ нь шаардлагагүй бол амниоскопи хийхээс татгалзаж болно гэдгийг санах нь чухал юм. Энэ асуудлыг ирж буй эмчтэй дангаар нь шийддэг.
Эрүүл байгаарай, хамгийн чухал нь тайван байгаарай. Эцсийн эцэст энэ нь танд болон хүүхдийн хувьд хамгийн чухал зүйл юм.
Амниоскопи нь амнион шингэний өнгө, хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ юм. Энэ зорилгоор амниоскопыг эмэгтэйн умайн хүзүүний сувагт оруулдаг бөгөөд эмч түүний ажиглалт дээр үндэслэн оношийг тогтоодог.
Амниоскопи яаж хийдэг вэ?
Судалгаа нь хэдэн арван секунд үргэлжилдэг боловч халдвар байхгүй эсэхийг шалгахын тулд микробиологийн үтрээний т рхэцийг хийхээс өмнө хийдэг. Уг процедурыг жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө умайн хүзүүний сувагт оруулдаг амниоскоп ашиглан эмэгтэйчүүдийн сандал эсвэл орон дээр хийдэг. Үр дүнг өвчтөнд амаар болон бичгээр мэдэгдэнэ.
Амнион шингэний өнгөнөөс дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно.
- ногоон амнион шингэн - ургийн гипоксийн үр дүнд meconium ялгарсан
- Гурав дахь гурван сараас өмнө улбар шар эсвэл шар амнион шингэн - ургийн цус задралын эмгэг (хүүхдийн болон эхийн цусны бүлгийн зөрчил)
- хүрэн эсвэл хар - хүүхдийн умайн дотор үхэл.
Жирэмсэн үед амниоскопи - заалтууд
Процедурын заалтууд нь:
- хугацаанаас хойшхи жирэмслэлт
- цусны даралт ихсэх
- ачаалал ихтэй эх барихын түүх
- эхийн бөөрний өвчин
- IUGR (ургийн өсөлтийн саатал)
- хөдөлмөрийн эхний үе шатанд зарим нөхцөл байдал.
Эмэгтэй хүнээс бэлтгэлийн арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Шинжилгээ нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд ус гоожих, цус алдах зэрэг ховор хүндрэлүүдтэй байдаг.
Амниоскопи нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийдэг пренатал оношлогооны шинжилгээ юм. Энэ процедур нь ургийн архаг гипоксиг тодорхойлох боломжийг олгодог. Объект нь өнгө, тоо хэмжээгээр үнэлэгддэг амнион шингэн юм.
Энэхүү судалгаанд ургийн давсагны доод туйлыг эмчийн үзлэгт хамруулдаг - давсагны өнгө, шингэний хэмжээ, ханыг тусгай хэрэгсэл - амниоскоп ашиглан үнэлдэг. Энэхүү багаж нь умайн хүзүүний сувгаар дамждаг дурангийн хоолой юм.
Амнион шингэн нь гэмтэл бэртлээс хамгаалж, халдвараас хамгаалж, тогтмол температурыг хадгалахаас гадна ургийн шим тэжээлийн эх үүсвэр болдог. Амнион шингэний хэмжээ буурах эсвэл ихсэх нь жирэмсний эмгэгийг илтгэнэ.
Энэ шинжилгээг жирэмсний 37 долоо хоногоос хойш болон хөдөлмөрийн эхний үе шатанд хийж болно. Энэ нь ураг, эрт төрөх эрсдэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Амниоскоп ийм харагдаж байна
Амниоскопи хийх заалт
Амниоскопи хийх заалт юу вэ?
- артерийн гипертензи, чихрийн шижин, жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний архаг өвчин
- Жирэмсэн үед Rhesus зөрчил
- хугацааны дараах жирэмслэлт
- ургийн хоол тэжээлийн дутагдал
- ачаалал ихтэй эх барихын анамнез.
Амниоскопи хийхэд бэлдэж байна
Амниоскопи хийхээс өмнө үтрээний нян судлалын шинжилгээг хийх шаардлагатай - ургамлын т рхэцийг нэвтрүүлэх.
Хэрэв та саяхан бэлэг эрхтнээс цус алдаж байсан бол, түүнчлэн цус алдалт ихсэх хандлагатай байгаа бол (жишээлбэл, цусархаг диатез) эмчдээ хэлэхээ мартуузай.
Амниоскопи хийхээс өмнө эмч өвчтөнд судалгааны зорилго, болзошгүй хүндрэлийг тайлбарлана. Өвчтөн шинжилгээнд бичгээр зөвшөөрөл өгөх шаардлагатай.
Өвчтөнийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр тавьдаг. Эмч тольны тусламжтайгаар амниоскопыг умайн хүзүүний суваг руу оруулж, ургийн давсагны доод туйлыг харагдахуйцаар гэрлийг чиглүүлдэг. Эмч амнион шингэнийг сайтар үнэлдэг. Ер нь бага зэрэг үүлэрхэг, өнгөгүй байх ёстой.
Амнион шингэний эмгэгийг илрүүлэх
Амнион шингэний ногоон өнгө нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци нэмэгдэж, мекони ба шингэний агууламж ихэссэнтэй холбоотой ургийн архаг гипокси байгааг илтгэнэ (мекониум нь шинэ төрсөн хүүхдийн анхны ялгадас юм). Гипокси үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол преэклампси юм. Түүний шинж тэмдэг нь цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг, хавдар юм.
Амнион шингэний бор өнгө - Rhesus-ийн зөрчилдөөний үед (хэрэв эх нь Rh-, аав нь Rh + байвал) тохиолддог. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эхчүүдэд D-ийн эсрэг иммуноглобулин өгдөг.
Амнион шингэний улаан өнгө нь ургийн доторх үхлийг илтгэнэ. Үүний шалтгаан нь: төрөлхийн гажиг, халдвар, чихрийн шижин эсвэл эхийн цусны даралт ихсэх, механик гэмтэл, Rh зөрчил.
Амниоскопи хийх эсрэг заалтууд
Судалгааны эсрэг заалт нь:
- Колпит
- умайн хүзүүний үрэвсэл
- ихэсийн өмнөх
- Хориоамнионит
1. Ургийн тооцоолсон жинг тодорхойлоход тааламжгүй хүчин зүйлүүд. Ургийн тооцоолсон жинг тодорхойлоход гарсан алдааны давтамж.
2. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан). Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийх. Ургийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан).
3. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээнд (хэт авиан) ургийн өсөлтийн хурдны шинж чанар. Фетометр. Ургийн гажиг (ургийн гажиг) -ийг хэт авиан шинжилгээгээр хүлээн зөвшөөрөх.
4. Хэт авиан (хэт авиан) ашиглан амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох. Хэт авиан шинжилгээг ашиглан умайн гажиг, умайн хавдрыг илрүүлэх.
5. Хэт авиан (хэт авиан) ашиглан ихэсийн үзлэг. Ихэсийн нутагшуулалтыг тодорхойлох. Умайн дээрх сорвины үнэлгээ.
6. Хэт авиан (хэт авиан) ашиглан ургийн уушигны төлөвшлийн зэргийг тодорхойлох. Эхний, хоёр, гурав дахь хэт авиан шинжилгээ.
7. Амниоскопи. Амниоскопи хийх заалт. Амниоскопи хийх заалт. Амниоскопи хийх эсрэг заалтууд.
8. Амниоскопи хийх нөхцөл. амниоскопийн төхөөрөмж. амниоскопийн техник. Амниоскопыг нэвтрүүлэх арга.
9. Амниоскопийн үр дүнгийн үнэлгээ. Амниоскопийн хүндрэлүүд. Төрөх үеийн амниоскопи.
Амниоскопи хийх нөхцөл. амниоскопийн төхөөрөмж. амниоскопийн техник. Амниоскопыг нэвтрүүлэх арга.
Амниоскопи хийх нөхцөлЭнэ нь хамгийн бага диаметртэй хоолойн умайн хүзүүний сувгийн нээлттэй байдал юм. Одоогийн байдлаар амниоскопийн олон загварыг санал болгож байна.
Ихэнх судлаачид ашигладаг амниоскопконус хэлбэр. маш чухал ач холбогдолтой гэрлийн эх үүсвэрийн мөн чанарболон түүний байршил амниоскоп. Гэрлийн чийдэн нь спектрийн ногоон бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс ангид гэрэл өгөх ёстой (усны ногоон өнгийг оношлоход зориулагдсан). Сүүлийн жилүүдэд энэ нь өргөн хэрэглэгдэх болсон фибрскопууд"хүйтэн гэрэл" ялгаруулах
АмниоскопЭнэ нь 20-25 см урттай конус хэлбэрийн хоолой бөгөөд гадна талдаа сантиметр гүйдэл, дотор нь мандрин (обтуратор) юм. Хоолойн диаметр 12, 16, 20 мм ба түүнээс дээш. Хоолойд гэрэлтүүлгийн төхөөрөмж бэхлэгдсэн байна. TO амниоскопУрт бариултай хямсаа нь харааны талбайг салст, цус гэх мэтээс цэвэрлэх шаардлагатай тохиолдолд жижиг арчдас авахын тулд хавсаргасан байдаг. Манай эмнэлэгт үүнийг ашигладаг. амниоскопфирм "K. Storz" (Герман).
Амниоскопийн техникэнгийн бөгөөд дараах хүртэл бууруулна (Зураг 1). Жирэмсэн эмэгтэйг (төрөлдсөн эмэгтэй) эмэгтэйчүүдийн сандал дээр тавьдаг. Үтрээ болон үтрээг боловсруулж, дараа нь үтрээний үзлэг хийдэг. Зарим зохиогчид толь ашиглан умайн хүзүүг шалгахыг зөвлөж байна. Умайн хүзүүний сувгийн булингар, ногоон салст бүрхэвч нь ихэнх тохиолдолд амнион шингэн дэх меконийн агууламжийг илтгэдэг.
Үтрээний үзлэг хийх явцад умайн хүзүүний хэлбэр, түүний урт, байрлал, умайн хүзүүний сувгийн нээлттэй байдлыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эргээд амниоскопийн диаметрийг сонгох боломжийг олгодог. амниоскопийн техник..
Үндсэндээ ялгаатай хоёр зүйл байдаг амниоскопыг хэрхэн яаж оруулах вэумайн хүзүүний сувгаар умайн хөндий рүү: үтрээний тольны хяналтан дор умайн хүзүүг сумны хямсаагаар барихгүйгээр, үтрээнд оруулах хурууны хяналтан дор.
Хэрэв орвол амниоскопын харааны талбарнээх салст бүрхэвч, дараа нь амнион шингэний сүүн өнгийг дуурайдаг тул тусгай үзүүр эзэмшигчээр арилгах хэрэгтэй.