Охидууд, урам зориг авахын тулд би амжилттай (pah-pah-pah) протоколдоо шинж тэмдгүүдийг тайлбарлах болно.

Таван өдрийн хоёр хүүхэд тарьсан. Сонирхолтой нь энэ удаад бүгд босч, сандлаасаа хөлөөрөө алхав. Тийм ээ, төсөөлөөд үз дээ. Нэг ч хүн тасаг руу аваачсангүй. Ерөнхийдөө тэд хэвтэх секунд ч өгөөгүй. Дахин тариалсны дараа охид шууд эмчид үзүүлэхээр буув. Мөн хүн болгонд шилжүүлсэн өдрөө сайхан сексийн амьдралтай байхыг зөвлөсөн. Эргэлтийн хувьд. Тийм ээ, би ч бас цочирдсон.

Би эмнэлгээс гэр рүүгээ алхлаа - нар тусаж, цаг агаар сайхан байсан - хаант улсад ийм эмх замбараагүй байдал болж байгаа тул надад өгөөч, би алхъя гэж бодож байна. Дараа нь би уншсан: энэ бүхэн хэвийн зүйл - умайгаас унах, хэрэв умайн хүзүү хаалттай бол юу ч чадахгүй. Түүгээр ч барахгүй бид босоо төлөвт байх үед энэ нь хэвтээ байрлалтай бөгөөд тэндээс үр хөврөл хаашаа ч явахгүй.

Температур нь 1 DPP-ээр нэмэгдэж, хоёр өдрийн турш 37-д байсан. Би байнга унтмаар байсан, би хаана ч зогсож унтахад бэлэн байсан. Миний аманд металл амт мэдрэгдэв. Цээж нь огцом өссөн (гэхдээ энэ нь прогестерон дааврын дэвсгэр дээр ийм шинж тэмдэг юм). Би байнга бие засах газар руу гүйж эхлэв.

Ходоод минь бага зэрэг татсан бөгөөд балгасаар байна (би тийм ч их биш, би Ношпа уудаггүй, гэхдээ арван минутын өмнө ийм санаа төрсөн).

Нойрмог байдал өнөөг хүртэл үргэлжилж байна. Би дэлгүүрт хоол идэхээр очдог (би долоо хоног хоол хийгээгүй, хүч чадал алга, хөлөө бараг чирж чадахгүй) - би аль хэдийн ядарсан, би нэг цаг унтах хэрэгтэй байна.

Би hCG-ийг 8DPP-д дамжуулсан, яруу найрагчийн сүнс үүнийг тэсвэрлэж чадсангүй. Үзүүлсэн 281. Хоёр хүүхэд хоёулаа хавсаргасан байх магадлалтай!!! Одоо 3-р сарын 9-ныг албан ёсны дүн шинжилгээг өгөхийг хүлээж байна.

Мэдээжийн хэрэг, энэ бүхэн мөн чанар, боломж гэх мэт. Гэсэн хэдий ч эерэг хандлага тусалсан гэдэгт би итгэдэг. Үр дүнд нь итгэдэг эерэг хандлагатай эмэгтэйчүүд IVF-ийн үеэр жирэмслэх магадлал өндөр байдаг гэсэн олон судалгаа байдаг. Тариалахаас өмнө би айдасдаа анхаарлаа хандуулсан (жирэмслэхээс айх, ажлаа алдахаас айх, би дэлхийн хамгийн азгүй хүн гэх мэт). Би тэдгээрийг эерэг хандлага болгон өөрчилж, өдөр бүр өөртөө арван удаа давтсан. Би ийм хандлагатай болсон: "Жирэмслэх нь амархан бөгөөд байгалийн юм. Дэлхий намайг хайрлаж, миний тайтгарал, сайн сайхан байдалд санаа тавьдаг. Би тэвчиж, хүүхэд төрүүлж, эрүүл саруул өсгөж чадна. Байгаль бол ухаалаг, тэр надад энэ талаар туслах болно.

Би бас Синельниковын жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан бясалгалыг сонссон (тэр нийгмийн сүлжээнд байгаа, хэнд хэрэгтэйг хайж олоорой), тэр өдрийн турш унтсан. Би дүрслэн харуулсан зураг зурсан - гэдсэнд байгаа хүүхэд (би хараахан хоёрыг мөрөөддөггүй байсан) одоо нөхөр, хүүхэд хоёр гудамжинд алхаж байна - би үүнийг жаазанд хийж, хананд өлгөв. Хажуугаар нь өнгөрөхөд би дурлах нь гарцаагүй.

Мэдээжийн хэрэг, би одоохондоо чимээгүй л баярлаж чадна, туулах олон үе шат байна. Гэхдээ эхний үр дүн аль хэдийн гарч байна. Энэ бол шуудан дахь нандин файл (Бурхан минь, энэ бүхэн надад тохиолдож байна уу).

Жирэмслэлт хэрхэн эхэлдэг талаар эмэгтэй хүний ​​ихэнх мэдлэг нь Суперовуляци болон бордооны үе шатанд дуусдаг. Чухамдаа төлөвлөлтийн мөчлөгийн амжилт эсвэл бүтэлгүйтэл нь эр, эм бэлгийн эсийн хувь заяаны "уулзалт"-тай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүний ​​​​биед шинэ амьдрал бий болоход өөр нэг хэцүү бөгөөд чухал зүйл байдаг. үр хөврөл суулгац. Төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн хувийн мэдлэгийг дээшлүүлэхийн тулд энэ асуудалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Жаахан онол

Хэрэгжилт умайд бордсон өндөгсуулгац гэж нэрлэдэг. Үр хөврөлийн хөвөн нь умайн салст бүрхэвчийг нэвт шингээж, бага зэргийн цус алдалт үүсгэдэг.

Суулгац амжилттай болохын тулд хэд хэдэн нөхцлийг нэгэн зэрэг хангасан байх ёстой.

• үр хөврөлийг тэжээдэг бодисын өндөр агууламжтай гурван давхаргат эндометрийн өтгөн;
• бие махбод дахь прогестерон дааврын өндөр хэмжээ (үр хөврөл хөгжиж, сарын тэмдэг эхлэхгүй байхын тулд);
• биеийн хэвийн микрофлор.

Ургийн өндөгний бордолт, хөгжлийн үйл явц- нэг удаагийн биш. Мөн түүний үе шат бүр нь хэвийн жирэмслэлт эхлэх, эрүүл ураг бий болгоход чухал ач холбогдолтой.

Суулгац хийх хугацаа

Суперовуляци хийсний дарааөндөг нь эр бэлгийн эстэй уулзах үед бордсон зигот нь фаллопийн хоолойгоор дамжин хөдөлж эхэлдэг. Түүний даалгавар бол үүнд зориулж тусгайлан бэлтгэсэн эндометрийн давхаргад байр сууриа олж авахын тулд умайд аль болох хурдан орох явдал юм. Замдаа зигот тасралтгүй хуваагдаж, ургадаг. Тайзан дээр бластоцит суулгацмөн тохиолддог.

Дунд, хожуу, эрт суулгацыг ялгах нөхцөлт боломжтой.

• Эрт. Энэ нь маш ховор тохиолддог. Ихэвчлэн Суперовуляци хийснээс хойш 6-7 хоногийн дараа суулгацыг эрт үе гэж үздэг (эсвэл 3dpo - 4dpo IVF-ийн тухай ярихад
• Дундаж. Үр тогтоох ба суулгацын хооронд 7-10 хоног өнгөрдөг. шилжүүлсний дараа үр хөврөл суулгах 4-5 хоногийн дараа ирдэг). Эмч нар хэлэхдээ, морула нэвтрүүлэх нь ойролцоогоор 40 цаг зарцуулдаг бөгөөд үүний дараа бие нь цусан дахь hCG даавар үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь нэмэгддэг. суурь биеийн температур. Үүний үндсэн дээр, гэж нэрлэгддэг. Жирэмсний 8 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг үр хөврөлийн хөгжлийн үе.
• Хоцорсон. Энэ нь бордооны дараа ойролцоогоор 10 хоногийн дараа тохиолддог. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд бага зэрэг ч гэсэн үргэлж жирэмслэх магадлалыг өгдөг зүйл юм, гэхдээ та үүнийг бараг төсөөлөөгүй байсан ч жирэмсэн болно.

Жирэмслэлт нь удаан хугацаагаар байхгүй бол үргүйдлийн шалтгааныг тогтоохын тулд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Субъектив ба объектив тэмдэг

Байгалийн болон хиймэл мөчлөгийн аль алинд нь эмэгтэйчүүд маш их сэтгэл хөдөлж, нууцлалын хөшгийг хурдан нээхийг хүсдэг - жирэмслэлт байдаг уу, үгүй ​​юу? Тэд цуглуулж эхэлдэг шинж тэмдэгболон мэдрэмжүүд, тэдний сайн сайхан байдалд бодит байдалтай ямар нэгэн холбоо тогтоохыг хичээдэг. Мэргэжилтнүүд энгийн ангиллыг үндэс болгон авсан бөгөөд үүний дагуу бүх шинж тэмдгийг субъектив ба объектив гэж хувааж болно.

Субъектив:

• ходоодыг татах;
• гадагшлуулах;
• сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
• өндгөвчний дараа умайд хорссон;
• ядрах гэх мэт.

Охидууд ч үүнийг онцолж болно IVF-ийн дараа ходоод нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх шиг өвддөг. Энэ тохиолдолд тодорхой баталгаа байхгүй ч гэсэн өвдөлтамжилттай суулгацын улмаас жирэмсний эхлэх, мөчлөгийн төгсгөл ойртож, шинэ эхлэлийг хоёуланг нь илэрхийлж болно.

Зорилго:

• шилжүүлгийн дараа суурь температур өсдөг (байгалийн мөчлөгт бага зэрэг татагдсаны дараа);
• шилжүүлсний дараа биеийн температур 37-37.9 хэм хүртэл нэмэгдэж болно;
• шээс, цусан дахь hCG даавар илрүүлэх.

Энэ тохиолдолд өвдөлтийн түвшин, шүүрлийн элбэг ба ханасан байдал, биеийн температурын өсөлт зэргийг ялгах шаардлагатай. Заримдаа юуны төлөө өнгөрдөг өндгөвчний шинж тэмдгийг суулгахбусад өвчний шинж тэмдэг юм. Хэрэв та эргэлзэж байгаа бол таны мэдрэмж 5 dpoтэмдэг ургийн суулгацүгүй, эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Үр хөврөлийн хөгжил IVF-ээс хойшхи хэдэн өдрийн дараа

Хэрэв байгалийн мөчлөгийн хувьд бүх зүйл тодорхой эсвэл бага байвал асуулт гарч ирнэ үр хөврөлийн суулгац ямар өдөр амжилттай протоколд тохиолддогнээлттэй хэвээр байна. Бид танд өдрийн хүснэгтийг хүргэж байна.

0 DPP - шилжүүлэх ( криотрансфер)

1DPP- бластоцит бүрхүүлээс гарч ирдэг

2DPP- бластоцитуудыг умайн хананд хавсаргах

3DPP- суулгац эхэлдэг

4DPP- Умайн хөндийд морула суулгах ажил үргэлжилж байна

5DPP- суулгацын төгсгөл

6DPP- ихэс нь hCG үйлдвэрлэж эхэлдэг

7DPP- hCG-ийн түвшинг идэвхтэй нэмэгдүүлэх

8DPP- HCG нэмэгдсээр байна

9DPP-10 DPP- HCG-ийн түвшин жирэмсний тестийн хамгийн бага хэмжээнд хүрдэг

тухай 11 дэх өдөр ( 11-12 DPP)шилжүүлсний дараа ийм байсан эсэх талаар дүгнэлт хийх боломжтой амжилттай IVF.

Бид байгальд итгэдэг

Эмэгтэйчүүд олон тонн уран зохиолыг дахин уншиж, яг тэрийг нь олохыг хичээдэг 5 dpo мэдрэмжэсвэл 6 dpo мэдрэмж, энэ нь суулгац, үүний дагуу жирэмсний эхлэхийг илтгэнэ. Үнэндээ энэ нь болсон уу, үгүй ​​юу гэж жирэмсэн эхчүүд санаа зовж эхэлдэг 3 DPO.

Энэ асуулт IVF хийлгэсэн охидыг адилхан сэтгэл хөдөлгөдөг. таамаглаж байна IVF-ийн дараа үр хөврөл суулгахТэд бие махбодь, сайн сайхан байдлын хамгийн бага өөрчлөлтийг барьж авахыг хичээдэг. Интернет нь " гэх мэт хүсэлтээр дүүрэн байна. 5 dpo гурван өдөр», « 4 dpp таван өдөр ", « 7 dpo таван өдөрэмэгтэйчүүд эерэг түүхийг хайдаг.

Гашуун урам хугарах зүйл бол хоёр дахь зурвас ч байхгүй байх явдал юм 8 дахь өдөрэсвэл үр хөврөл шилжүүлсний дараах үе. Гэвч үнэн хэрэгтээ эсэх асуултын хариулт үр хөврөл яагаад үндэслэдэггүй вэ, байгалийн шалгарлын объектив нөхцөл байдал байж болно. Амьдрах чадваргүй ураг татгалзаж, эрүүл үр удамд зам тавьжээ.

Шударга ёсны хувьд, хэрэв ийм татгалзал байнга давтагддаг бол энэ нь бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах боломж гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Удаан хүлээсэн жирэмслэлт бүтэлгүйтсэн шалтгаан нь эрэгтэй үргүйдэл байж болно.

Бластоцитыг эмэгтэй хүний ​​биед гадны биет гэж ойлгодог тул эсэд эрэгтэй ген байдаг тул суулгац суулгах нь маш чухал цэг юм. Эндометрийг хурдан бөгөөд амжилттай нэвтрүүлэх, хэвийн эрүүл жирэмслэлт эхлэх нь энэ эсийн хамгаалалтын механизм хэр сайн ажиллаж байгаагаас хамаарна.

Би өөрийнхөө түүхийг товчхон хэлье.

Нөхөр бид хоёр жирэмсэн болж чадаагүй. Дараа нь бие даасан жирэмслэлт байсан бөгөөд энэ нь 7-8 долоо хоногийн турш хөлдөөсөн жирэмслэлтээр төгссөн. Үүний дараа тэд сайтар шалгаж эхэлсэн бөгөөд нөхөр нь эмгэг бүхий 100% эр бэлгийн эстэй болох нь тогтоогджээ. Ингэснээр тэд эко-г ч хүлээж авдаггүй. Тэд эмчилгээг зааж өгсөн.

Гэвч харамсалтай нь амжилтгүй болсон. Би маш их бухимдаж байсан ч крио хөлдөөхөд 2 үр хөврөл үлдсэн нь тайвширсан. Үнэн бол тэдний чанар нь бага зэрэг хэлэхэд тийм ч сайн биш байсан - 4BB ба 3BC. За, яах вэ, тэднийг бүү хая, энэ бол миний эсүүд хэвээр байгаа тул та бүх сонголтыг туршиж үзэх хэрэгтэй.

Дараа нь амжилтгүй болсон IVF-ийн дараа дараагийн мөчлөгт би өөрөө жирэмсэн болсон. Нөхөр бид хоёр болон нөхөн үржихүйн эмчийн хувьд энэ нь үнэхээр цочирдсон. Бид бүгд баяртай байсан ч 7-8 долоо хоногт жирэмслэлт нь хөгжихөө больсон. Би гистери, удаан хугацааны сэтгэлийн хямралтай байсан. Энэ бүхнээс би үнэхээр залхаж байна, процедур, цэвэрлэгээ, эм, шинжилгээ гэх мэт ... энэ нь сэтгэцийн хувьд маш хэцүү байсан. Ухаан орох гэж их удсан. Би эдгэрч байх хооронд зохиомол хээлтүүлэг хүртэл хийж үзсэн.Эцэг эх болох боломж байгаа ч бүтэлгүйтсэн.

Үнэнийг хэлэхэд би цасан ширхгээ хөдөлгөхгүй байсан. Дахин жирэмслэлт тасрах вий гэж айж байсан. Тиймээс би Кулаковын нэрэмжит эрдэм шинжилгээний төвд цагаа дуусгаад крио хадгалалтын төлбөрийг төлж, хугацааг сунгаагүй.

Ингээд нэг жил өнгөрчээ. Тэгээд нэг өдөр төвөөс над руу утасдаад үр хөврөлөө шилжүүлэх гэж байгаа юм уу? Тэд одоо ч байгаа эсэхийг би асуув. Тэгээд надаас зөвшөөрөл авалгүйгээр тэдэнтэй юу ч хийх эрхгүй гэж хэлсэн. Би маш их гайхсан. Энэ бол шинж тэмдэг бөгөөд би үйлдэл хийх хэрэгтэй гэж шийдсэн.

Би нөхөн үржихүйн эмч дээрээ очоод бүгдийг хэлсэн. Тэр Кулаковт ажилладаг байсан, эко хийдэг байсан, бүү ай! Энэ бол ээж болох боломж юм! Одоо тэр өөр газар ажилладаг. Манай эмч намайг Кулаковт миний урд хүргэж өгсөн эмч рүү утасдаж, бид крио хиймээр байна гэж хэлсэн. Тэр сайн өгсөн. Циклийн 4 дэх өдрөөс эхлэн бид криопротокол руу орлоо. Кулаковын судалгааны төвд криопротоколыг амжилттай хэрэгжүүлсэн миний туршлага. Тэр аль хэдийн бүрэн цалинтай байсан бөгөөд OMS-ээр дамжаагүй. Бүгд хамтдаа 30,000 орчим рубль гарч ирэв.

Надад эм зааж өгсөн:

4dc Прогинова 1т өдөрт 2 удаа Эндометрийн эдийг сайн барьдаг. HRT дээр криопротоколоор авсан.

Divigel 1г

Өдөр бүр би Кулаков руу хэт авиан шинжилгээнд очиж, эндометрийн өсөлтийг хянаж байв.

12-р сарын 15-нд үр хөврөлийн 2 шилжүүлгийг хийхээр төлөвлөж байна. Тэд амжилттай гэсгээв. Тэднийг шилжүүлж, хэт авиан шинжилгээгээр умайд хэрхэн байрлаж байгааг харуулсан. Дэмжлэгээс тэд мөн Proginova, Divigel-ийг орхиж, өдөрт Utrozhestan 800-ийн морины тунг (4 шахмал) нэмсэн.

Мэдрэмжээс юу ч биш, тэр ч байтугай цээж нь хавдаж, өвддөггүй.

1 dpo. Маргааш нь би ажилдаа явлаа. Мэдрэмж огт байхгүй.

2 dp ямар ч мэдрэмжгүй

3 dpo сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх шиг ходоодоо татаж эхлэв. Би бухимдаж, энэ бол нислэг гэж шийдсэн.

4 dpo ямар ч мэдрэмж байхгүй, ходоод нь өнгөрчээ. Цээж чимээгүй байна.

5, 6, 7 dpo мэдрэмжгүй

Би 8 dpo-г тэсвэрлэж чадалгүй тест өгөөд ЭЕРЭГ болсон! Хоёр дахь тод мөр тэр даруй гарч ирэв.

9 dpo Би Invitro руу hCG авахаар очсон бөгөөд энэ нь 337 болсон. Асар их! Магадгүй ихрүүд байдаг болов уу?

Би утасдаж эмч нараа баярлуулсан. Тэдний нэг нь намайг шууд өвчний чөлөө авсан. Би эхний гурван сарын турш түүн дээр суусан.

Эхний хэт авиан шинжилгээгээр умайд ганц үр хөврөл байгаа нь тогтоогджээ.

Би түүнийг төрөлх НК Кулаковт төрүүлсэн. Кулакова 2016 оны 10-р сар

Дүгнэж хэлэхэд, криопротокол нь шинэхэнээс хамаагүй амархан тэсвэрлэдэг, учир нь энэ нь өдөөлт, цооролт шаарддаггүй.

Жирэмслэлт нь байгалийн жирэмслэлтээс ялгаатай биш, зөвхөн 30 долоо хоногт дэмжлэгийг өөрөө цуцалсан.

Тэд хамгийн том адреналин нь галзуу хулгана биш, жирэмсний тестийн хариуг хүлээж байна гэж хэлдэг. Энэ нь ялангуяа IVF-ийн дараа өвчтөнд үнэн юм. Үр хөврөл шилжүүлсэн. Маш их зүйл хийсэн, маш их хүчин чармайлт, цаг хугацаа, мөнгө зарцуулсан. Хоёр долоо хоногийн эцэс төгсгөлгүй хүлээлтийн өмнө ....
Энэ хугацаанд юу болдог вэ? Бие махбодь аль хэдийн маш их зүйлийг туулсан. Заасан эмүүд (ялангуяа прогестерон ба түүний деривативууд) нь жирэмслэлтийн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх зорилготой юм. Энэ үе шатанд өөр үр дүнтэй эм байхгүй байна. Тэвчээртэй байж, хүлээх л үлдлээ.

Энэ үед дунд зэргийн базлалт, бага зэргийн толбо эсвэл бүр бага зэргийн цус алдалт, бага зэрэг хавдах, ерөнхий ядаргаа, цээжний өвдөлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Шинж тэмдгүүд нэмэгдэх ёсгүй. Тэдний оршихуй (үнэхээр байхгүй) жирэмслэлт болоогүй гэсэн үг биш юм.

IVF-ийн хөтөлбөр дууссаны дараа хэвлийгээр хэт их, аажмаар өргөжиж, эмзэглэх, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, шээс ялгарах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн багтай холбоо барих хэрэгтэй, учир нь эдгээр нь гиперстимуляцийн хам шинжийн анхны шинж тэмдэг юм. эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байх магадлалтай.

Гэхдээ бүх зүйл сайхан байсан ч гэсэн өвдөлттэй эргэлзээ, таамаглал арилдаггүй:

Урсгал гарахгүй эсвэл өөр шинж тэмдэг илрээгүй байгаа нь суулгац дахин хийгдээгүйг илтгэхгүй гэж хэлнэ үү? Өнөөдөр би хоёр таван өдрийн 3DPP-тэй байна, нөхцлийн хувьд энэ нь аль хэдийн тохиолдсон байх ёстой. Эхний 2 өдөр хэвлийн доод хэсэг өвдөж байсан бол өнөөдөр би сансрын нисгэгч шиг санагдаж байна. БҮХ МЭДРҮҮЛЭГГҮЙ БАЙНА гэж би маш их санаа зовж байна .......

Зөвлөгөө өгөхөд туслах: сайн чанарын 3 бластоцист шилжүүлэн суулгах. Энд миний hCG 5DPP - 2.8 (нислэг болон бүх томилгоог механикаар хийсэн гэж аль хэдийн шийдсэн), 12DPP - 118.8 (би маш их гайхсан), 14DPP 253.1. Би hCG-ийн нормын хүснэгтэд тохирохгүй байна. Би хүүхдээ гаргахын тулд юу хийж чадах вэ? Энэ нь аль хэдийн 8 дахь шилжүүлэг юм.

Надад хэлээч, хэрэв DPP 7-д гурван өдрийн hCG сөрөг байвал жирэмслэлтэнд найдаж болох уу?

Иймэрхүү асуултууд байнга гарч ирдэг. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсний эрт үеийн оношлогоо, hCG хэрхэн өсөх, зөвхөн түүний үнэ цэнэд үндэслэн таамаглал дэвшүүлэх нь зүйтэй эсэх талаар бага зэрэг ярихыг хүсч байна. Энэ үе шатанд гормоны түвшин, цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийн лабораторийн судалгаа үндэслэлтэй юу?

Би гол зүйлээс эхэлье: hCG (хүний ​​chorionic gonadotropin)- жирэмсний тусгай даавар. Энэ нь жирэмсний хөгжил, түүний хазайлтын чухал үзүүлэлт юм. Chorionic gonadotropin нь умайн хананд наалдсаны дараа шууд үр хөврөлийн мембраны эсүүдээр үүсдэг (суулгац). Хүлээн авсан зураг дээр үндэслэн эмч бие махбодид ургийн эд эс байгаа эсэх, улмаар эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлтийн эхлэлийг тодорхойлдог.

Цусан дахь hCG-ийн түвшинг суулгац хийснээс хойш 6-8 хоногийн дараа тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн эхлэлийг илтгэнэ (шээс дэх hCG-ийн концентраци нь шинжилгээний мэдрэмжээс хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн оношлогооны 1-2 түвшинд хүрдэг. цусны ийлдэсээс хэд хоногийн дараа). HCG-ийн анхны эерэг утгууд гарч ирэх хугацаа, түүний өсөлтийн хурд ижил төстэй боловч 15% -д нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнд нийцэхгүй байгаа тул зөв тогтоохын тулд илүү нарийн хяналт шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. оношлогоо.

Тохиолдлын 85% -д жирэмсний хэвийн явц 2-5 долоо хоногийн хооронд, 72 цаг тутамд hCG хоёр дахин нэмэгддэг. hCG-ийн дээд концентраци нь жирэмсний 10-11 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд дараа нь түүний концентраци аажмаар буурч эхэлдэг. Энэ бол "үр хөврөл-ихэс" цогцолборын ажлын үр дүн бөгөөд энэ нь ихэс нь шаардлагатай дааврын дэвсгэрийг бие даан хадгалж эхэлдэг. Энэ үед бие нь hCG-ийн өндөр агууламжийг шаарддаггүй.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхЖирэмсний үед дараахь тохиолдлууд тохиолдож болно.
умайн хэвийн жирэмслэлт (бие даасан шинж чанар 10-15%)

• олон жирэмслэлт
• токсикоз
• эхийн чихрийн шижин
• ургийн зарим генетикийн эмгэг
• трофобластик өвчин
• буруу жирэмсний хугацаа
• синтетик гестаген (прогестерон бүлгийн эм) авах

Түүний өсөлтийг жирэмслэлт тасалдсанаас хойш 7-10 хоногийн дотор (эмнэлгийн болон аяндаа үр хөндөлт) харж болно. Гэхдээ эдгээр тохиолдолд динамик дахь hCG индикаторын концентраци нэмэгддэггүй, гэхдээ ихэвчлэн буурдаг.

Хүний chorionic gonadotropin багаЭнэ нь жирэмсний хугацааг буруу тооцоолсон эсвэл ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно, тухайлбал:

• эктопик жирэмслэлт
• хөгжөөгүй жирэмслэлт
• ургийн өсөлтийн саатал
• аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл
• бусад ховор нөхцөл байдал.

Давтан судалгаагаар hCG-ийн үнэ цэнийн бууралт нь зөвхөн нэг л зүйлийг хэлдэг гэдгийг ойлгох нь чухал: ургийн өндөгний хөгжил аль хэдийн зогссон тул түүнийг сэргээх боломжгүй юм. Үл хамаарах зүйл бол лабораторийн алдаа юм (байнга биш, гэхдээ энэ нь тохиолддог).

Хамгийн оновчтой шилжүүлснээс хойш 12-14 хоногийн дараа hCG-ийн түвшинг тодорхойлох нөхцөлүүд(алдаа гарах магадлал бага). Хэрэв хоёр долоо хоног хүлээх нь таны хувьд давж гаршгүй бол 7-8 дахь өдрөөс эхлэн цусаа эрт өгч болно, гэхдээ ямар нэгэн (эерэг эсвэл сөрөг) үнэлэмж авсан бол шинжилгээг 2-3 удаа давтахаас нааш дүгнэлт хийж болохгүй. динамик.

Жирэмсний наснаас хамааран HCG-ийн үзүүлэлтүүд олон лабораторийн хүснэгтэд байдаг тул би энд давтахгүй. Гэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

• Шилжүүлснээс хойшхи 13-14 дэх хоногт 0-ээс 10.0 mIU / мл хүртэл - жирэмслэлт байхгүй.
• 10.0-25.0 mIU/мл нь эргэлзээтэй, давтан хийх шаардлагатай, суулгац суулгах нь маргаантай байдаг.
• 25.0 mIU мл ба түүнээс дээш эерэг утга нь суулгацын үзүүлэлт юм.
• Цооролт хийснээс хойшхи 16 дахь өдрийн судалгаагаар цусан дахь hCG-ийн түвшин 100 mIU / мл (3 дахь өдрийн үр хөврөлийн хувьд) эсвэл 130 mIU / мл (5 дахь өдрийн үр хөврөлийн хувьд) -ээс дээш байх магадлал өндөр байгааг харуулж байна. амжилттай жирэмслэх, харин бага үзүүлэлттэй байхад умайн дэвшилттэй жирэмслэлтийн магадлал өндөр биш юм.
• Ямар ч эерэг hCG үзүүлэлтхэрэгцээг зааж өгдөг өмнө нь өгсөн дэмжлэгийг хадгалах, ялангуяа прогестерон бэлдмэл (кринон, прогестерон, utrogestan, duphaston болон бусад). Маргаантай тохиолдолд (зураг нь дунджаас доогуур, бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч ирдэг гэх мэт) hCG-ийг 4-5 хоног тутамд давтан тодорхойлох төлөвлөгөө гаргах шаардлагатай. HCG-ийн үнэ цэнэ нэмэгдэхийн хэрээр жирэмсний ахиц дэвшлийн талаар мэдээжийн хэрэг ярьж болно, гэхдээ эктопик жирэмслэлтийг үгүйсгэх аргагүй юм.
• hCG-ийн түвшин аажмаар буурч байна, засвар үйлчилгээ хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Энэ нь зөвхөн тодорхойгүй байдал, хоосон итгэл найдварыг нэмэгдүүлэх болно. Хөгжихгүй жирэмслэлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ургийн генетикийн эмгэг юм. Хүнд удамшлын гажигтай жирэмслэлтийг хадгалах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Мөн энэ нь үнэ цэнэтэй юу? Арчилгаа эмчилгээг цуцлах талаар эмэгтэйчүүдийн эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
• Жирэмсний эхэн үеийн талаар илүү тодорхой мэдээллийг зөвхөн өгч болно Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, үүнийг шилжүүлснээс хойш 20-22 хоногийн өмнө төлөвлөж болно.
• hCG-ийн өсөлтийн динамикийг зөвхөн үед л үнэлж болно hCG агуулсан эмийг дэмжихгүй байх(pregnyl, chorionic gonadotropin, horagon болон бусад). Гадны хэрэглэсэн hCG-ийн ул мөрийн концентраци нь 5-15 хоног үргэлжилдэг. хүлээн авсан тун болон организмын бие даасан шинж чанараас хамаарна. Эдгээр эмийг томилох нь прогнозонд нөлөөлөхгүй гэдгийг харуулсан хангалттай тооны судалгааг нийтэлсэн боловч үр дүнг үнэлэхэд илүү төвөгтэй болгодог.
• Үр хөврөлийг 5 дахь өдөр шилжүүлсний дараа hCG-ийн түвшин ихэвчлэн 3 дахь өдөр шилжүүлсний дараа бага зэрэг өндөр байдаг бөгөөд шилжүүлгийн шинэхэн эсвэл крио байсан эсэхээс бараг хамаардаггүй.

Өөр нэг "загварын сэдэв" - цусан дахь гормоны түвшинг хянахдэмжлэг үзүүлэх эмийг залруулах зорилгоор шилжүүлсний дараах хугацаанд.

Би зөвлөгөө авахыг хүсч байна, надад 18dpo, hcg 970, дэмжлэг: duphaston 2tab өдөрт 3 удаа, divigel 2g. Folio, дамжуулсан эстрадиол - 725, прогестерон -15.6 ... Надад хэлээч, хангалттай дэмжлэг байгаа юу? Гормонууд хэвийн үү?

***

Надад ойлгоход тусална уу, 3 dpp blastocysts, өнөөдөр би прогестерон 105.0 нмоль / л (1 обуд: 29.6 - 106), эстрадиол 68 pmol / л давсан. Залгихыг дэмжих 2.5.% 2 х. өдөрт, шөнийн цагаар кринон, өдөрт прогинова 0.5 шахмал. Эстрадиол бага байна уу? Магадгүй та прогиновагийн дэмжлэгийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй болов уу?

Анхны санаа нь логик харагдаж байв: та цусан дахь дааврын (прогестерон ба эстроген) түвшинг тодорхойлж, тэдгээрийн нормыг мэдэж, эмийн жорыг жингийн дагуу тохируулж, дутагдлыг нэмнэ. Эдгээр зөвлөмжүүд олон гарын авлагад хэсэг хугацаанд байсан. Гэвч практик дээр бүх зүйл илүү төвөгтэй болж хувирав.

Нэгдүгээрт, цусны судас ба умайн судаснуудад (мэс заслын явцад олж авсан) давтан судалгаагаар дааврын түвшний лабораторийн үзүүлэлтүүд өөр байв. Умайн эдэд гормоны концентраци хамаагүй өндөр байсан.

Хоёрдугаарт, гормоны үйлдвэрлэл нь лугшилттай байдаг. Нэг шүүрлийн импульс 60-90 минут болдог. Дундаж концентрацийг тооцоолохын тулд өдрийн турш ижил шинжилгээг давтан хийхгүй байна уу?

Гуравдугаарт, бидний мэддэг прогестероноос арай өөр химийн найрлагатай гестагенийн үтрээний хэлбэрийн улмаас дааврын түвшин нэмэгддэг. Өөрөөр хэлбэл, тэдгээр нь цусанд байдаг боловч шинжилгээнд илрээгүй (өөр томъёо).
Тиймээс прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ нь эмнэлзүйн хувьд хязгаарлагдмал ач холбогдолтой юм түүний жинхэнэ төвлөрлийг тусгадаггүйумайн судаснуудад болон дэмжлэгийг өөрчлөх шалтгаан биш юм. Далайн эрэг орчмын тайван усны гадаргуугаас харахад голын урсгалын хурдыг тооцоолох боломжгүй юм.

Жирэмсний хожуу үе шатанд "ураг-ихэс" цогцолборыг ажилд оруулах үед прогестерон дааврын концентраци нь умайн жирэмслэлтийн явцын шууд бус шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. Гэхдээ энэ үед илүү найдвартай мэдээллийг хэт авиан шинжилгээгээр аль хэдийн авах боломжтой.

Жирэмслэх магадлалыг үнэлэхийн тулд эстроген дааврын хэмжээг тодорхойлох нь бүр ч ирээдүйгүй юм. Цусан дахь эстроген дааврын өндөр концентраци нь зөвхөн гиперстимуляцийн хам шинжийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Эстрогений үнэ цэнэ ба жирэмсний давтамж хоорондын хамаарлыг харуулаагүй болно. Нэмж дурдахад шилжүүлгийн дараа эстрогенийг гаднаас нь нэвтрүүлэх нь үргэлж зөвтгөгддөггүй.

Би домгийн талаар бага зэрэг бичих болно " өтгөн цус«:

Би 2 х тав хоногийн настай бластоцистийг шилжүүлсэн. Шилжүүлгийн дараа гурав дахь өдөр би D dimer-ийг дамжуулсан, үр дүн нь 2121.6 нг / мл !!! Дөрөв дэх удаагаа би RFMK-ийг давж, үр дүн нь 12 мг / дл (норм нь 0.00-4.00) байв. Би fraxiparine 0.3-ийг өдөрт 2 удаа ууж, тромбоасс 100 мг ууна. Ийм үзүүлэлтээр суулгац суулгасан гэж шууд бусаар тооцох боломжтой эсэхийг хэлж өгнө үү? Ийм өндөр ханш яагаад аюултай вэ?

Шилжүүлгийн дараа D dimer-ийг хэр олон удаа хянах шаардлагатайг хэлж өгнө үү? Ерөнхийдөө үүнийг хийхийг зөвлөж байна уу? Зарим шалтгааны улмаас эмч нар өндөр түвшний талаар хоёрдмол утгатай санал бодолтой байдаг ... Зарим нь үүнийг хэвийн гэж үздэг ... Зарим нь эмчилгээг яаралтай өөрчлөх шаардлагатай гэж үздэг бөгөөд энэ нь маш аюултай ...

Энэ хүчин зүйлийг үнэлэх эмч нарын санал бодол хоёрдмол утгатай байна. Өөр өөр эмнэлгүүдэд ART протокол дахь цус тогтоох өөрчлөлтийн параметрүүдийн ач холбогдлын талаархи шууд эсрэг зөвлөмжийг сонсож болно. Энэ нь төөрөгдөл, үл ойлголцлыг бий болгодог, хэн нь зөв бэ, шилжүүлгийн дараа "цус тогтохыг хянах" нь чухал уу? Бага молекул жинтэй фраксипариныг томилох нь эцсийн үр дүнд нөлөөлөх үү?

Шинжлэх ухаанд үргэлж маргаантай сэдэв байдаг. Энэ бол тэдний нэг юм. Жирэмсний эхлэхэд цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны зарим утгын хэлбэлзлийн нөлөө байхгүй гэсэн байр суурь надад ойрхон байна. Цус тогтоох тогтолцооны олон тооны үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь цусны судсыг засах, эх барихын цус алдалтаас хамгаалах нэг төрлийн "нөхөөс" юм.

Судалгаанаас харахад IVF шаардлагатай эмэгтэйчүүдийн тромбофилийн давтамж нь туйлын эрүүл эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг - ойролцоогоор 7%. Тромбофилитай эмэгтэйчүүдэд IVF хийх үед төрөлтийн түвшин ижил (6 мөчлөгийн дараа 60.8%), тромбофилигүй эмэгтэйчүүдийнхтэй (6 мөчлөгийн дараа 56.8%) байсан - энэ нь IVF хийхээс өмнө тромбофилийн шинжилгээ нь мэдээлэлгүй, илрүүлэх, эмчлэх гэсэн үг юм. IVF-ийн тромбофили нь прогнозонд нөлөөлдөггүй. Нэмж дурдахад гадны олон хүчин зүйлүүд нь "цус тогтох эмгэг" -д нөлөөлдөг: Суперовуляци өдөөх, уутанцрын хатгалт, олон жирэмслэлт гэх мэт. Өнөөдөр янз бүрийн нөхцөлд (өдөөлт, жирэмслэлтээс гадуурх суурь үзүүлэлтүүдийг үнэлэхээс бусад) коагулограммын үзүүлэлтүүдийн үнэмлэхүй хэм хэмжээ байхгүй байна. Үүнтэй холбогдуулан "цус тогтоох хяналт" болон үнэтэй фраксипариныг томилох нь зөвхөн арилжааны ашиг сонирхолд нийцнэ гэдэгт би итгэлтэй байна.

Шилжүүлгийн дараа умайд үр хөврөлийн хөгжил: үр дүнг юу тодорхойлдог вэ?

IVF протоколд удаан хугацаагаар тариалах, бүрхүүлээс байгалийн гарц байхгүй тохиолдолд туслах ангаахай хийхийг зөвлөж байна.

Үр хөврөл шилжүүлсний дараа хэрхэн биеэ авч явах вэ?

Генетикийн материалд "эвдрэл" байгаа нь зиготын үхэлд хүргэдэг - (үр хөврөлийн хөгжлийн үе шат) - өдөртөө - энэ нь бордооны дараа гурав дахь өдөр (бясалгалын хоёр дахь өдөр, эхний өдөр гэж тооцогддог. тэг). Тэр болтол хөгжил нь инерцээр явагддаг - өндөгний "эхийн нөөц дээр". 3-4 дэх өдөр таны геномыг ажилд оруулна.

Үр хөврөлийн үхэл, бластомеруудын хуваагдал зогсох нь ихэвчлэн энэ үе шатанд тохиолддог боловч энэ нь шилжүүлсний дараа тохиолддог бөгөөд дараахь зүйлээс хамаарна.

• үүссэн геном;
• хөгжлийн процессыг "эхийн нөөц" -өөс өөрсдийн генетик материал руу шилжүүлэх амжилт;
• ийм шилжүүлэгчийн цаг үеэ олсон байдал;
• тариалалтын үргэлжлэх хугацаа.

Ашигласан хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, тэр ч байтугай хамгийн сайн, хамгийн үнэтэй нь ч эх организм биш юм. Урт хугацааны тариалалт нь сайн боловч бүх тохиолдолд биш юм. Эмч нар байнгын бэрхшээлтэй тулгардаг: хөгжлийн эхний өдрүүдэд энэ нь хэцүү байдаг бөгөөд удаан хугацаагаар тариалах нь хөгжлийг зогсооход хүргэдэг.

Тиймээс тохиолдол бүрийг анхааралтай авч үзэж, дараа нь "инкубаторт ургах" цаг хугацааны талаар шийдвэр гаргадаг. Үр хөврөлийн тоо, өмнөх оролдлогын түүх, хэрэгцээ (PGD) зэргийг харгалзан үздэг. Энэхүү судалгааг хөгжлийн дөрөв дэх өдрөөс эхлэн хийж болно. Энэ хугацаанаас өмнө бластомерыг судалгаанд зориулж салгах нь техникийн хувьд хэцүү байдаг.

Чанар муутай геном, хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд тариалалт нь үр хөврөлийн үхлийн бүх шалтгаан биш боловч хөгжлийн эхний үе шатанд гарч ирдэг. Суулгацын чанар, чадвартай холбоотой асуудлууд байсаар байна. Шилжүүлсний дараа үр хөврөлийн хөгжилэхний үе шатанд - энэ үйл явц нь нарийн, олон талт бөгөөд бүрэн ойлгогдоогүй, учир нь судлах материал олоход маш хэцүү байдаг. Энэ чиглэлийн судалгаа одоо ч үргэлжилж байна.