Grūtniecības pārtraukšanas draudi agrīnā ārstēšanas stadijā. Cik briesmīgi ir grūtniecības pārtraukšanas draudi? Grūtniecības pārtraukšanas draudu sekas

Laiks, kad sieviete gaida bērniņu, viņai ir labākais, brīnišķīgākais un ilgi gaidītais periods. Tas ir tik iecerēts pēc dabas: absolūti visiem daiļā dzimuma pārstāvjiem ir mātes instinkts. Dažos tas izpaužas agrāk, citās nedaudz vēlāk. Neskatoties uz to, katrai sievietei vismaz reizi dzīvē jākļūst par māti. Ja tiek atklāta veiksmīga apaugļošanās, topošajai mātei ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu un reģistrēties dzīvesvietā, lai speciālists varētu uzraudzīt viņas stāvokli.

Grūtniecības sākums

Kad sieviešu olšūna atstāj savu augšanas un nobriešanas vietu, notiek ovulācija. Šajā brīdī pret viņu var nākt vīrieša ķermeņa šūna - spermas šūna. Viņiem saplūstot, tiek iegūta apaugļota olšūna, kurai ir noteikts hromosomu kopums, kas sāk nepārtraukti sadalīties, virzoties uz savu nākotnes dzīvesvietu - uz dzemdi. Pēc tam, kad viņa ir sasniegusi savu mērķi, mēs varam teikt, ka grūtniecība ir notikusi. Pēc endometrija piestiprināšanas olšūna sāk palielināties. Ap šo periodu topošā māte uzzina par savu interesanto situāciju, jo nav regulāru periodu, un mājas grūtniecības tests uzrāda pozitīvu rezultātu.

Grūtniecības pārtraukšanas draudi

Brīdi, kad sievietei ir eiforija, var aizēnot daži faktori. Dzīvē tā notiek, ka ne katra grūtniecība ir bez mākoņiem. Dažreiz ir gadījumi un faktori, kurus ārsti sauc par grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Pārnēsājot bērnu, ir daudz dažādu sarežģījumu, taču tas, iespējams, ir visbīstamākais mazuļa dzīvībai. Ir vērts izdomāt, kādi simptomi ar spontāna aborta draudiem var tikt novēroti, lai netērētu papildu laiku. Laicīgi sazinoties ar ārstu, jūs varat izvairīties no daudzām sliktām sekām.

Pazīmes par iespējamu grūtniecības pārtraukšanu

Ir daudz dažādu drausmīgu diagnožu, piemēram, nokavēta grūtniecība, draudošs aborts. Viņu simptomi ir diezgan līdzīgi, taču ir vērts tos detalizēti izjaukt.

Agrīnas sāpes

Nepatīkamas krampjveida sajūtas vēdera lejasdaļā ir diezgan izplatīti draudoša aborta simptomi grūtniecības sākumā. Tieši šajā laika posmā visbiežāk notiek embrija attīstības pārtraukšana. Ja vēderā rodas neparastas sāpes vai tirpšana, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Arī dažreiz mugurkaula jostas daļā ir smagums un sāpes. Tas var liecināt par hormona trūkumu, kas atbalstītu grūtniecību.

Draudoša spontāna aborta simptomi 7. nedēļā tikai norāda, ka olnīcas rada maz progesterona, un auglim ir nepieciešama papildu tā daļa. Šis hormons sāk ražot tūlīt pēc ovulācijas. Ja notiek apaugļošana, tad to sāk izdalīt lielos daudzumos, lai uzturētu un normalizētu grūtniecības progresēšanu. Bet tas notiek tā, ka dažādu faktoru un hormonālo traucējumu ietekmē tā daudzums tiek ievērojami samazināts, un dzemde nevar atslābināties, kā to prasa situācija. Tā rezultātā sākas muskuļu saraušanās, rodas sāpes.

Apdraudēta spontāna aborta simptomi (12 nedēļas) vēlāk var būt tieši tādi paši kā agrāk. Progesterons grūtniecei ir nepieciešams gandrīz līdz perioda vidum, kas atvēlēts mazuļa nēsāšanai.

Ārstēšana

Sāpošus draudoša aborta simptomus parasti ir diezgan viegli ārstēt. Ārsts liek pacientam ievērot gultas režīmu, ierobežojot fiziskās aktivitātes, izraksta hormonālos medikamentus, relaksējošus medikamentus un nomierinošus līdzekļus. Prognoze parasti ir laba, ja tiek ievēroti visi ieteikumi.

Izdalījumi no dzimumorgānu trakta

Līdzīgi spontāno abortu draudu simptomi grūtniecības sākumā galvenokārt ir agrīnā grūtniecības stadijā. Par jebkuru neparastu izdalīšanos vismaz jābrīdina topošā māte. Un, ja sākas asiņaini izdalījumi, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Iepriekš minētie spontāno abortu draudu simptomi var būt 13. nedēļā un 30. nedēļā, periodam nav nozīmes. Ja pirmajā gadījumā ar progesterona trūkumu briesmas var saglabāties tikai līdz termiņa vidum, tad asiņošana šajā var sākties jebkurā grūtniecības trimestrī. Vienīgā atšķirība ir tā, ka sākumā tā runā par olšūnas atdalīšanos. Nez kāpēc dzemde izstumj embriju, un tas sāk attālināties no sienām. Spilgti svaigas sarkanās asinis norāda, ka olšūna atdalās pilnā sparā. Kad tas kļūst tumšs un brūns, tas nozīmē, ka ir pagājis zināms laiks starp pīlingu un asiņošanu.

Vēlāk aborta draudu simptomus var izteikt arī asiņošanas veidā, tikai tas jau runā par placentas atdalīšanos. Viņa uzņemas pilnu atbildību par normālu grūtniecības gaitu, sākot no pēdējās veidošanās brīža. No tā laika placenta kļuva par galveno saikni starp māti un bērnu. Jebkurš tā bojājums var maksāt gan pirmo, gan otro dzīvību. Ar atdalīšanos sieviete atklāj asinis, kas izdalītas no dzimumorgānu trakta. Ja agrīnā stadijā aborta draudu simptomi var būt nesāpīgi, tad šajā gadījumā sieviete piedzīvo nepanesamas krampjveida sāpes. Jebkura kavēšanās var maksāt dzīvību, tāpēc ir nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību.

Ārstēšana

Aborta draudu simptomi, kas izteikti ar asiņainu izdalīšanos, tiek novērsti atkarībā no grūtniecības ilguma. Agrīnā stadijā, kad embrijs tiek atdalīts, pacients tiek ievietots slimnīcā, tiek izrakstītas injekcijas, lai atslābinātu dzemdes muskuļus, nomierinošos līdzekļus un hormonālos medikamentus, ja situācija to prasa.

Aborta draudu simptomi grūtniecības trešajā trimestrī, ja tiek konstatēta placentas atdalīšanās, norāda uz nepieciešamību pēc savlaicīgas dzemdības. Parasti tiek izvēlēta ķeizargrieziena metode, jo sievietes dzemdību kanāls vēl nav gatavs, un šādā situācijā nav iespējams vilcināties.

Rēzus konflikts

Līdzīgi grūtniecības pārtraukšanas draudi var rasties, ja sieviete ir Rh negatīva, bet vīrietis - Rh pozitīvs. Šajā gadījumā auglis var pieņemt tēva rēzus, un tad mātes ķermenis to uztvers kā svešķermeni, cenšoties no tā atbrīvoties. Šo simptomu var noteikt, tikai veicot analīzi par antivielu klātbūtni vai trūkumu sievietes asinīs.

Parasti pirmajā grūtniecības laikā pārtraukšanas draudi, ko papildina līdzīgs simptoms, nerodas, jo sievietes ķermenis vēl nav "pazīstams" ar pozitīvām olbaltumvielām. Ir vērts atgādināt, ka Rh faktors ir īpašs proteīns, kas ir "pozitīviem" cilvēkiem un nav "negatīviem" cilvēkiem.

Ārstēšana

Rh-konflikta gadījumā sievietei obligāti tiek parādīta ārstēšana. Parasti tas notiek stingri noteiktā laika posmā. Rūpīgā ārsta uzraudzībā grūtniecei injicē imūnglobulīna šķīdumu, lai nomierinātu niknās šūnas un neļautu tām uzbrukt mazulim. Laicīgas ārstēšanas prognoze vienmēr ir labvēlīga. Sieviete var viegli paciest un dzemdēt veselīgu bērnu.

Isthmico-dzemdes kakla nepietiekamība

Draudoša spontāna aborta simptomi otrajā trimestrī var rasties vāja dzemdes kakla dēļ. Gadās, ka pēc jebkādām pagātnes vai esošām slimībām sievietes orgānu iekšējie audi kļūst nepietiekami elastīgi. Tas notiek arī ar dzemdes kaklu un dzemdes kakla kanālu. Tas sāk paplašināties un saīsināties, kas pats par sevi var būt bīstams. Tā sekas var būt priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts.

Parasti šāda simptoma klātbūtnē sieviete periodiski piedzīvo krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, līdzīgas tām, kas rodas pirms menstruācijas. Ja tiek konstatētas šādas pazīmes, nepieciešama steidzama ārsta vizīte. Šādi draudoša aborta simptomi trešajā trimestrī ir mazāk bīstami nekā agrāk. Galu galā bērns šajā attīstības stadijā jau ir praktiski dzīvotspējīgs, un, ja viņš piedzimst priekšlaicīgi, ir visas iespējas viņu izglābt.

Ārstēšana

Aborta draudu simptomi istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības gadījumā tiek novērsti, uz dzemdes kakla uzliekot pāris šuves, kuras nesāpīgi noņem pirms dzemdībām. Īpašu gredzenu var izmantot arī, lai novērstu dzemdību kanāla atvēršanos pirms laika.

Mēs izdarām secinājumus: iespējamie grūtniecības pārtraukšanas draudu cēloņi

Apkopojot visu iepriekš minēto, ir vērts atzīmēt, kas var izraisīt grūtniecības pārtraukšanas draudus:

• Bieža aborts un kiretāža. Sakarā ar pastāvīgu endometrija traumu olšūna nevar normāli piestiprināties, un rodas draudi.
• Seksuāli transmisīvās slimības, hormonālie traucējumi, problēmas ar asinsrites sistēmu un sirds muskuļa darbu.
• Bieža seksuālo partneru maiņa.
• Neapmierinātība, slikts garastāvoklis un depresija, nemaz nerunājot par nervu sabrukumiem un stresa situācijām.
• Spēcīgas fiziskās aktivitātes, smagas pacelšanas un pēkšņas kustības.
• Slikti ieradumi, alkohola lietošana un smēķēšana.
• Sievietes Rh negatīvās asinis.

Lai novērstu grūtniecības iestāšanos, mēģiniet ņemt vērā dažus padomus:

• Vairāk atpūtieties un staigājiet pa gaisu.
• Ēd tikai veselīgu pārtiku, daudz dārzeņu un augļu.
• Klausieties iecienīto relaksējošo mūziku.
• Domājiet labi un neuztraucieties.

Ja jums jau ir pārtraukuma draudu simptomi, steidzami izsauciet ātro palīdzību un pirms viņa ierodas, rīkojieties šādi:

• Uzņemiet horizontālu stāvokli.
• Nebūs lieki dzert nomierinošus līdzekļus, jo draudi bērnam vienmēr rada stresu mātei, un, daudz uztraucoties, jūs to varat tikai pasliktināt.
• Kad ieradīsies ārsts, pastāstiet viņam par saviem simptomiem.
• Ja tiek piedāvāta hospitalizācija, neatsakieties. Labāk, lai būtu drošībā.

Iespējamās komplikācijas grūtniecības laikā

Dažas sievietes nepieredzējušās vai neuzmanības dēļ piever acis uz esošajiem grūtniecības pārtraukšanas draudu simptomiem, kas izraisa nopietnas sekas. Ja jūs ignorējat problēmas un slikto veselību, tad jūs varat izraisīt šo problēmu ar neatgriezeniskām komplikācijām.

Varbūt visbīstamākā komplikācija ir pilnīga placentas atdalīšanās. Šajā brīdī, visticamāk, bērns dzemdē vairs neattīstās, jo nepieciešamās barības vielas un skābeklis ir pārstājuši viņam plūst. Tajā pašā laikā sievietei rodas smaga iekšēja asiņošana, rodas milzīgi draudi dzīvībai. Ja nākamajās stundās vai pat minūtēs nepieciešamā operācija netiek veikta, tad grūtniecei draud nāve.

Pašas operācijas laikā diezgan bieži ārsts izlemj noņemt asiņojošo dzemdi, kas noved pie neauglības.

Vēl viena, bet mazāk briesmīga komplikācija ir priekšlaicīgas dzemdības. Tas ir labi, ja bērns piedzimst trešajā trimestrī. Tad viņš būs pēc iespējas tuvāk stāvoklim gatavībai ienākt dzīvē, un ārsti varēs viņu izglābt. Mūsdienās ir iespējams atstāt priekšlaicīgi dzimušus bērnus, kuru svars ir pieci simti gramu vai vairāk. Bet to praktizē tikai specializētās klīnikās.

Aborts var būt arī neuzmanīgas attieksmes pret jūsu labklājību rezultāts. Un, visbeidzot, iesaldēta grūtniecība. Šī ir viena no visbiežāk izbeigšanas draudu komplikācijām. Sievietei, iespējams, pat nav aizdomas, ka viņa zem sirds nēsā vairs neattīstošu bērnu, bet tas ir tāpēc, ka viņa savlaicīgi nav vērsusies pie ārsta, ja konstatējusi grūtniecības pārtraukšanas draudu pazīmes.

Visbeidzot

Grūtniecības laikā jūs esat atbildīgs ne tikai par savu, bet arī par nedzimušā bērna dzīvi, tāpēc esiet saprātīgs un uzmanīgs pret sevi. Pēc pirmajām grūtniecības draudu pazīmēm vai veselības pasliktināšanās jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Galu galā tikai ārsta kabinetā jūs varat saņemt atbildes uz visiem jautājumiem. Iespējams, ka ar jums nekas nenotiek briesmīgi, un nekas neapdraud jūsu nākotnes mazuļa dzīvību un veselību, taču labāk to vēlreiz spēlēt droši un pārliecināties, ka ar jums viss ir kārtībā.

Ja grūtniece baidās vēlreiz apmeklēt ārstu un uzdot jautājumus, kas viņai rūp, viņas tēva atbalsts nebūs lieks, jo šobrīd topošajai māmiņai vairāk nekā jebkad vajadzīgs viņa plecs. Paņemiet savu dzīvesbiedru līdzi uz ārsta kabinetu, un jūs uzreiz jutīsities ērtāk un vieglāk. Nebaidieties lūgt palīdzību, jo dažreiz tās nesaņemšana var būt daudz sliktāka.

Līdz 20% sieviešu, kuras vēlas kļūt par mātēm, saskaras ar spontānu abortu. Agrīns spontāns aborts tiek reģistrēts 80% grūtnieču, un trešdaļā gadījumu tas notiek pirms 8 grūtniecības nedēļām un to izraisa anembrionija. Gandrīz katra nākamā māte var saskarties ar spontāno abortu draudiem, it īpaši grūtniecības sākuma stadijā, tas ir, līdz 12 nedēļām, bet ar kompetentu un savlaicīgu ārstēšanu un medicīnisko ieteikumu ievērošanu grūtniecība beidzas laimīgi - līdz ar veselīga bērna piedzimšanu .

Aborta būtība un tā klasifikācija

Aborts vai spontāns aborts ir grūtniecības pārtraukšana, kad tā notikusi bez medicīniskas palīdzības vai mehāniskas iejaukšanās. Aborta rezultātā auglis un membrānas tiek izvadīti no dzemdes dobuma, ko papildina bagātīgas asiņošanas un krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā.

Abortu klasifikācija

Aborts, atkarībā no grūtniecības pārtraukšanas perioda, tiek sadalīts agrā un vēlīnā:

• agrīni aborti ir tie, kas notika pirms pirmā trimestra beigām, tas ir, pirms 12 nedēļām;
• vēlu aborts - notiek laikā no 13 līdz 22 nedēļām.

Agrīnās aborts ietver arī spontānu bioķīmiskās grūtniecības pārtraukšanu. Par bioķīmisko grūtniecību, vai drīzāk par tās pārtraukšanu, viņi saka, kad notika ovulācija, olšūna tika apaugļota ar spermu, bet nez kāpēc tā nevarēja implantēt dzemdē un atstāja to, un menstruācijas parādījās laikā vai ar nelielu kavēšanos. Turklāt vienīgā šādas grūtniecības pazīme ir vāji pozitīvs tests, jo hCG līmenis urīnā vai asinīs nepārsniedz 100 vienības. Grūti aprēķināt tikko sākušās, tūlīt beigušās grūtniecības biežumu, pēc dažiem datiem šādi spontānie aborti ļoti agrīnā stadijā ir sastopami 65 - 70%.

Atkarībā no klīniskā attēla ir vairāki spontāna aborta posmi:

• pārtraukuma draudi;
• sākuma spontāns aborts;
• notiek spontāns aborts;
• nepilnīgs aborts (šajā posmā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - dzemdes kiretāža);
• pilnīgs aborts.

Atsevišķi izšķir sasalušu grūtniecību vai neveiksmīgu abortu, kad olšūna ir atdalījusies no dzemdes sienas, bet nav atstājusi dzemdi.

Cēloņi

Īsā izteiksmē spontāno abortu draudos vadošo pozīciju ieņem embrija hromosomu patoloģijas, kuru biežums ir 82 - 88%. Otrajā vietā ir endometrīts, kura rezultātā dzemdes gļotādā rodas iekaisums, kas noved pie normālas implantācijas un embrija turpmākas attīstības neiespējamības. Arī spontāns aborts īsā laikā izraisa anatomiskas un hormonālas problēmas, infekcijas un imunoloģiskos faktorus, kas izraisa parastu spontāno abortu.

Riska faktori

Sievietes ar šādiem satraucošiem faktoriem ir iekļautas augsta riska grupā agrīnu spontāno abortu gadījumā:

• Vecums

Agrīna aborta draudi palielinās līdz ar vecumu. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāka ir iespējamība attīstīt šo grūtniecības komplikāciju. 20-30 gadu vecumā grūtniecības pārtraukšanas risks ir robežās no 9 līdz 17%, līdz 35 gadu vecumam tas palielinās līdz 20%, par 40 - līdz 40% un 44 gadu vecumā un vecākiem agrīna spontāna aborta sasniedz 80%.

• Paritāte

Divas vai vairāk grūtniecības agrāk dubulto spontāno abortu risku (salīdzinot ar sievietēm, kuras nav sievietes).

• Aborts agrāk

Jo spontānāki grūtniecības aborti bija agrīnā stadijā, jo lielāks bija īstas grūtniecības agrīna aborta risks.

• Smēķēšana

Ja grūtniece katru dienu smēķē vairāk nekā 10 cigaretes, viņa ievērojami palielina agrīna aborta risku.

• NPL lietošana

NPL lietošana (aspirīns, indometacīns, nise un citi) apaugļošanās priekšvakarā nomāc prostaglandīnu sintēzi un attiecīgi izjauc implantāciju.

• Drudzis

Palielinoties ķermeņa temperatūrai (37,7 grādi vai vairāk), palielinās agrīnu spontāno abortu risks.

• Dzemdes ievainojums

Mehāniskas traumas (kritiens, trieciens) vai pirmsdzemdību diagnostikas metodes (horiocentēze, augļa šķidruma uzņemšana, kordocentēze) palielina aborta risku līdz 3-5%.

• Kofeīns

Pārmērīgs kofeīna (stipras tējas, kafijas) patēriņš ir viens no aborta riska faktoriem īstermiņā.

• Teratogēnu ietekme

Teratogēni ir infekcijas izraisītāji, toksiskas vielas un dažas zāles, kas arī palielina agrīna aborta risku.

• Folijskābe

Tās trūkums grūtniecības plānošanā un pirmajos 3 mēnešos pēc apaugļošanās noved pie augļa patoloģiska kariotipa veidošanās un grūtniecības pārtraukšanas.

• Hormonālie traucējumi

Hormonu (estrogēnu un progesterona) trūkums, androgēnu pārpalikums, trombofīlie apstākļi (antifosfolipīdu sindroms) parasti ir atkārtotu spontāno abortu cēloņi, bet arī agras pārtraukšanas draudi.

• Stress
• IVF (līdz 25% gadījumu)
• Rēzus konflikts.

Draudoša aborta simptomi

Agrīna aborta draudus papildina šādi galvenie simptomi: sāpes, asiņošana no dzimumorgānu trakta ar novēlotu menstruāciju fona.

Sāpes

Sāpes gandrīz vienmēr ir draudīga aborta pazīme īsā laikā. Vēdera lejasdaļā un / vai jostasvietā ir sagging sajūta, kas var kļūt intensīvāka. Dažos gadījumos (trauma, stress) sāpes sākas pēkšņi, pēkšņi un ātri kļūst krampjveida, ko papildina bagātīga asiņošana, kas norāda uz draudoša aborta pāreju uz notiekošā aborta stadiju, kad vairs nav iespējams uzturēt grūtniecība. Veicot maksts pārbaudi, tiek diagnosticēts normāla garuma dzemdes kakls (nav saīsināšanas un izlīdzināšanas), slēgta iekšējā rīkle. Bimanual palpācija ļauj palpēt dzemdi, kuras lielums atbilst menstruāciju kavēšanās periodam, bet dzemdes tonuss ir palielināts. To nosaka tā blīvums un spriedze (parasti grūtniece ir mīksta).

Piešķīrumi

Izdalījumi, ja tie ir apdraudēti, parasti ir nenozīmīgi, serozaini asiņaini. Bet ir arī iespējams, ka draudoša aborta attīstības sākumā nav asiņošanas. Ja profilaktiskie un terapeitiskie pasākumi netiek veikti savlaicīgi, tad asiņu izdalīšanās kļūst intensīvāka, to krāsa mainās no tumši sarkanā (iesāktā spontāna aborta) līdz spilgti sarkanai (notiek aborts). Izlādes parādīšanās draudoša aborta laikā ir saistīta ar olšūnas pakāpenisku atdalīšanos no dzemdes sienas, ko papildina asinsvadu bojājumi un asiņu izdalīšanās.

Citi simptomi

Citas papildu pazīmes par agrīna aborta draudiem ir:

Bāzes temperatūras pazemināšanās

Parasti pēc diagnosticējoša agrīna aborta diagnozes ārsti iesaka kontrolēt bazālo temperatūru. Bet dažos gadījumos (hormonālie traucējumi, ilgstoša grūtniecības neesamība) topošajām māmiņām pat pirms apaugļošanās ir un turpina uzturēt bāzes temperatūras diagrammu. Parasti grūtniecības sākumā bazālā temperatūra pārsniedz 37 grādus un ir šajā līmenī līdz 12-14 nedēļām. Netieša aborta draudu pazīme ir taisnās zarnas temperatūras pazemināšanās līdz 37 un zemāk.

Grūtniecības tests

Dažas sievietes ir tik noraizējušās par ilgi gaidīto grūtniecību, ka ir gatavas katru dienu veikt grūtniecības testu. Šādos gadījumos, ne tik sen, tik spilgta testa otrā sloksne kļūst bāla, kas ir saistīta ar hCG līmeņa pazemināšanos (testa pamatā ir tā saturs). Dažreiz pārbaudē var uzrādīt tikai vienu sloksni, pat ja nav asiņainu izdalījumu, kas, protams, nav ļoti labi, bet labojami.

HCG līmenis

Katram grūtniecības vecumam ir standarti hCG saturam asinīs. HCG līmeņa pazemināšanās norāda uz spontāna aborta draudiem.

Ultraskaņa

Tālu no indikatīvām draudu pazīmēm, īpaši īsos grūtniecības periodos (piemēram, pēc 5 nedēļām). Nav iespējams droši runāt par spontāno abortu draudiem tikai paaugstināta dzemdes tonusa klātbūtnē ar ultraskaņu. Iespējams, ka hipertoniskumu izraisīja ultraskaņas izmeklēšana, bet pēc tam dzemde atkal atslābina. Bet retrochoriālās hematomas noteikšanas gadījumā, kas ir olšūnas atdalīšanās pazīme, spontāna aborta draudu diagnoze īsā laikā ir diezgan likumīga.

Diagnostika

Agrīna aborta draudu diagnosticēšana nav grūta. Diagnoze tiek noteikta pēc rūpīgas anamnēzes un sūdzību apkopošanas, vispārējās un ginekoloģiskās izmeklēšanas. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts novērtē dzemdes kakla stāvokli (neatkarīgi no tā, vai tas ir saīsināts un saplacināts, ārējās rīkles saspringums / nē), asins izdalījumu esamību vai neesamību, palpē dzemdi (vai tas atbilst gestācijas vecumam, vai tas saraujas, reaģējot uz palpāciju).

Obligāti tiek veikta arī ultraskaņas skenēšana, pēc kuras tiek novērtēts dzemdes tonuss, vai dzemdē ir auglis un vai ir noteikta tā sirdsdarbība, vai tā atbilst gestācijas vecumam, retroplacentālas hematomas klātbūtnei / neesamībai.

No laboratorijas metodēm tiek izmantotas:

• Hormonālie pētījumi

Progesterona, hCG, 17-ketosteroīda līmeņa noteikšana saskaņā ar vairogdziedzera hormonu liecībām.

• Kolpocitoloģiskā izmeklēšana

Tiek aprēķināts kariopiknotiskais indekss (KPI), uz kura pamata jau pirms klīnikas parādīšanās ir iespējams aizdomas par draudiem agrīnā stadijā (KPI pieaugums ir pirmais draudīgā aborta zvans).

• Maksts uztriepes

Šis postenis ietver arī pētījumu par latentām dzimumorgānu infekcijām.

• Asins grupa un Rh faktors

Lai izslēgtu Rh konflikta grūtniecību.

• Asins sarecēšana

Tas ir nepieciešams aizdomām par trombofīliem apstākļiem.

Ārstēšana

Ārzemēs (Eiropa, ASV) viņi dod priekšroku neārstēt draudus līdz 12 grūtniecības nedēļām, atsaucoties uz faktu, ka līdz pat 80% grūtniecības tiek pārtraukta ģenētisku un hromosomu patoloģiju dēļ. Krievijā ārsti uzstāj uz sarežģītas terapijas noteikšanu grūtniecības pārtraukšanas draudiem jebkurā laikā. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir grūtniecības saglabāšanas varbūtība. Apdraudēta spontāna aborta ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tajā jāiekļauj zāļu un citu zāļu terapija, režīma un diētas ievērošana, psihoterapija un, kā likums, tā tiek veikta slimnīcā.

Pamata terapija

Pamata terapija nozīmē režīmu un diētu. Grūtniecēm, kurām draud spontāns aborts, ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes, līdz gultas režīmam, izslēgt stresu un trauksmi, diētu, seksuālo atpūtu un pareizu miegu. Grūtnieces uzturā jābūt proteīniem, taukiem un ogļhidrātiem līdzsvarotā daudzumā, un uzturā jābūt bagātam ar vitamīniem. Parādīti arī psihoterapijas un auto-treniņu seansi, kas palīdzēs normalizēt sievietes emocionālo stāvokli un nomierināties.

Narkotiku ārstēšana

Nomierinoši līdzekļi

Mātes un baldriāns tabletēs vai tinktūrās / uzlējumos tiek nozīmēti kā nomierinoši līdzekļi.

Spazmolītiskie līdzekļi

Spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, papaverīns vai drotaverīns) atslābina dzemdes muskuļus un tiek nozīmēti stipras sāpes vēdera lejasdaļā (intramuskulāri). Magne-B6 tabletes ir sevi labi pierādījušas. Magne-B6 satur magniju (spazmolītisku) un B6 vitamīnu, kas palīdz magnijam iekļūt šūnā, 1 tablete tiek nozīmēta 3-4 reizes dienā. Kā svecītes, ar pārtraukuma draudiem, taisnās zarnas tiek izmantotas svecītes ar papaverīnu. Papaverīns labi uzsūcas zarnu gļotādā, ātri mazina sāpes.

Hormonālās zāles

Pacientiem ar nepietiekamu dzeltenā ķermeņa darbību ieteicams lietot progestogēnus (progesteronu). Progesterons ir galvenais grūtniecības hormons, kas ir atbildīgs par tā uzturēšanu un turpmāku attīstību. Duphastons ar spontāna aborta draudiem agrīnā stadijā tiek nozīmēts 40 mg (4 tabletes) devā nekavējoties un pēc tam 1 tablete ik pēc 8 stundām. Ja draudu pazīmes neapstājas, katru nākamo devu palielina par 1 tableti. Duphaston satur sintētisku progesteronu, un ārstēšana tiek turpināta līdz 16 nedēļām (līdz placentas veidošanās brīdim). Vēl viena progesteronu saturoša zāle ir Utrozhestan (dabiskais progesterons). Utrozhestan, kad draud, tiek parakstīts vai nu iekšēji, vai intravagināli. Devas: 1 - 2 kapsulas divas reizes dienā. Gan Utrozhestan, gan Duphaston ir labi panesami, un zāles tiek pakāpeniski atsauktas.

Dzemdes nepietiekamas attīstības vai malformāciju gadījumā ārstēšanai ar gestagēniem ieteicams izrakstīt estrogēna terapiju (folikulīnu, mikrofolīnu). Estrogēnus izraksta tablešu un injekciju formā.

Olnīcu hipofunkcijas gadījumā uz ārstēšanas ar estrogēniem un gestagēniem fona horiogonīns (rotnyl) tiek nozīmēts intramuskulāri divas reizes nedēļā.

Hiperandrogenisma vai imūno traucējumu (antifosfolipīdu sindroms) gadījumā ieteicams lietot glikokortikoīdus (deksametazonu, metipredu).

Hemostatiķi

Asiņainas izdalīšanās gadījumā ar spontāna aborta draudiem tiek nozīmēti hemostatiski līdzekļi. No hemostatiskiem līdzekļiem tiek izmantoti Ditsinon, Vikasol, Askorutin. Hemostatiķi stiprina asinsvadu sieniņu, normalizē mikrocirkulāciju un palielina asins recēšanu.

Vitamīni

Grūtniecības laikā ir norādīta vitamīnu uzņemšana, jo to trūkums var izraisīt augļa augšanas un attīstības vai malformāciju kavēšanos. Agrīna aborta draudu gadījumā tiek nozīmēts E vitamīns (kā antioksidants), folijskābe (centrālās nervu sistēmas malformāciju novēršana), B grupas vitamīni.

Ārstēšana bez narkotikām

Kā nemedicīnisku ārstēšanu fizioterapija tiek noteikta:

• Elektroanalēzija

Piemīt nomierinoša iedarbība, samazina sāpju smagumu.

• Magnija elektroforēze

Magnija elektroforēze CMT ir magnija preparātu ievadīšana organismā, izmantojot elektrisko strāvu. Piemīt nomierinoša iedarbība, atslābina dzemdes muskuļus.

• Dzemdes elektrorelaksācija

Šī metode nodrošina refleksu iedarbību uz dzemdi, kas atvieglo hipertoniskumu un mazina sāpes.

• Hiperbariska oksigenācija

Metodes pamatā ir skābekļa apstrāde zem spiediena spiediena kamerās. Uzlabo mikrocirkulāciju asinsvados, tai piemīt antihipoksisks un pretmikrobu efekts, novērš toksīnu veidošanos.

• Akupunktūra

Normalizē dzemdes tonusu, stabilizē asinsspiedienu, uzlabo psihoemocionālo stāvokli un miegu.

Lai ātri apturētu aborta draudu pazīmes, jums jāievēro vairāki ieteikumi.

Kas nav atļauts draudu gadījumā:

• nodarboties ar seksu;
• dzert stipru tēju un kafiju, saldos gāzētos dzērienus;
• šokolādes ēšana;
• ēst pārtiku, kas palielina gāzes ražošanu: kāposti, pākšaugi, soja (pietūkušas zarnas nospiež dzemdi un palielina tās tonusu);
• ēst ātrās ēdināšanas produktus (augsts konservantu, stabilizatoru, sāls saturs);
• ievērot diētu svara zaudēšanai;
• apmeklējiet vannas un saunas (augsta temperatūra var izraisīt dzemdes asiņošanu un grūtniecības pārtraukšanu);
• uzņemiet karstu vannu, īpaši ar asiņošanu;
• patērē neapstrādātu pārtiku (olas, gaļu, zivis suši vai ruļļos);
• fiziskās aktivitātes un svaru celšana (vairāk nekā 3 kg);
• būt saspringtam, nervozam;
• ceļot ar jebkāda veida transportu, jo īpaši aizliegts ceļot ar gaisa transportu;
• smēķēšana un alkohola lietošana.

Kā rīkoties draudu gadījumā:

• klausieties patīkamu, mierīgu mūziku;
• gulēt (vismaz 8 stundas dienā) ar obligātu pēcpusdienas atpūtu;
• pastaigas parkā vai mežā (ja vien nav noteikts stingrs gultas režīms);
• lasīt savas iecienītās grāmatas;
• ēst svaigus augļus un dārzeņus (izņemot aizliegtos) kā vitamīnu avotus;
• aromterapija (citrusaugļu eļļas, piparmētra);
• uzņemt siltu dušu;
• dzert kompotus, sulas, zāļu tējas (parastās kafijas un melnās tējas vietā).

Profilakse

Profilaktiski pasākumi grūtniecības pārtraukšanas draudiem jāsāk pat pirms tā sākuma. Bet pat ar jau atnākušu un vēlamo grūtniecību jums nevajadzētu ļaut lietām iet pašām.

Agrīna aborta draudi: kā novērst:

• neatliec reģistrāciju pirmsdzemdību klīnikā;
• ievērot visus ārsta ieteikumus;
• kategoriski atteikties no sliktiem ieradumiem;
• izvairieties no stresa, emocionāliem uzliesmojumiem, konfliktiem;
• atteikties no smagā fiziskā darba un svaru celšanas (optimāli ir atvaļinājums kritiskajā periodā - 8 - 12 nedēļas);
• normalizēt dienas režīmu un atpūtu;
• pārskatīt savu uzturu (atteikties no dažādām diētām, uzkodām bēgšanas laikā, ātrās ēdināšanas);
• ja iespējams, neveiciet lielus attālumus, īpaši tos, kas saistīti ar klimata un laika zonas izmaiņām;
• izvairieties no zāļu (antibiotiku, NPL un dažu citu) lietošanas;
• staigāt biežāk;
• izvairieties no vēdera traumām, kritieniem.

Grūtniecības plānošanas laikā spontāno abortu draudus nākotnē palīdzēs novērst:

• folijskābes lietošana 3 mēnešus pirms apaugļošanās;
• veselīga dzīvesveida saglabāšana vismaz 3 mēnešus pirms apaugļošanās;
• hronisku ginekoloģisku un ekstragenitālu slimību korekcija un stabilizācija;
• latento dzimumorgānu infekciju pārbaude un, ja nepieciešams, ārstēšana;
• plānotās vakcinācijas ne vēlāk kā 3 mēnešus pirms ieņemšanas.

Jautājuma atbilde

Jautājums:
Kāpēc jūs nevarat nodarboties ar seksu, ja jums draud spontāns aborts?

Dzimumakta laikā sieviete piedzīvo orgasmu, kas veicina oksitocīna ražošanu. Oksitocīns savukārt stimulē dzemdes saraušanās aktivitāti, kas pastiprina olšūnas atdalīšanos no tās sienām un saasina šīs grūtniecības komplikācijas gaitu. Turklāt asiņainu izdalījumu klātbūtnē nav izslēgta infekcijas iekļūšanas dzemdes dobumā un embrija intrauterīnā infekcija, kas arī veicina grūtniecības pārtraukšanu.

Jautājums:
Mani izrakstīja no slimnīcas ar atveseļošanos pēc draudiem spontāns aborts. Vai man jāturpina ievērot ārsta ieteikumi, kas tika sniegti, ja draudēja grūtniecības pārtraukšana?

Jā, jums noteikti jāturpina ievērot visus medicīniskos ieteikumus, kā arī lietot zāles, kuras izrakstīja slimnīcā (hormoni, vitamīni, spazmolītiskie līdzekļi). Pat pilnīgas draudu pazīmju novēršanas gadījumā jebkura novirze (nepietiekams uzturs, dienas režīms, svaru celšana) atkal var izraisīt draudoša aborta pazīmes un beigties ar grūtniecības pārtraukšanu.

Jautājums:
Vai ir iespējams lietot tamponus asiņošanas un spontāna aborta draudu klātbūtnē?

Nekādā gadījumā. Tamponu lietošana var izraisīt maksts, dzemdes kakla un pēc tam dzemdes dobuma infekciju.

Jautājums:
Man ir liels draudēja aborta risks, vai es varu doties uz baseinu?

Ja nav pazīmju par draudošu abortu, un vispārējais stāvoklis pieļauj aktīvu dzīvesveidu, tad baseina apmeklējums grūtniecības laikā ir ne tikai aizliegts, bet arī ieteicams.

Jautājums:
Man bija spontāns aborts. Kad es varu plānot savu nākamo grūtniecību?

Jebkura grūtniecības pārtraukšana (mākslīga vai spontāna) ietver pārtraukumu (kontracepcijas lietošana) vismaz 6 mēnešus. Pēc šī perioda jūs varat sākt plānot grūtniecību.

"Asas pārtraukšanas draudi, pašreizējā grūtniecība" - patiesībā, cik drausmīga un biedējoša frāze pat dreb. Un, lai gan lielākoties visos iespējamos gadījumos, steidzami vai drīzāk ar savlaicīgu apelāciju pie pieredzējuša, kvalificēta ginekologa, grūtniecība gandrīz vienmēr tiek saglabāta - gandrīz visas nākamās mātes ļoti baidās no šādas diagnozes. Un ne velti grūtnieces baidās, un statistika nav mierinoša, taču viņi saka, ka apmēram 20% no visām grūtniecībām beidzas ar spontāniem abortiem, un tajā pašā laikā gandrīz lielākā daļa no tām tiek pārtraukta tieši grūtniecības laikā līdz 12 nedēļām. Tāpēc mēģiniet šeit nemaz neuztraukties, nekrist panikā vai neuztraukties.

Galu galā visa tā pati statistika papildus tam apgalvo: ka lielākā daļa var notikt laikā, kad pati sieviete pat nezina un pat nenojauš par jau iestājušos grūtniecību. Un tam ir daudz reālu iemeslu! Bet vai ir iespējams glābt grūtniecību un sevi no spontāna aborta? Un kas grūtniecei jāzina par tik drausmīgu diagnozi kā "grūtniecības pārtraukšanas draudi"? Izdomāsim.

Mūsdienu ārsti šādu diagnozi kā grūtniecības pārtraukšanas draudus parasti iedala divos atsevišķos veidos. Pirmais veids - ja grūtniecības periods ir līdz 22 nedēļām, tad parasti mēs runājam par spontāna aborta (vai spontāna aborta) draudiem. Un otrais draudu veids - ja periods jau ievērojami pārsniedz 22 nedēļas (turklāt līdz 37 grūtniecības nedēļām), tad mēs jau runāsim par priekšlaicīgas dzemdības draudiem. Kāda ir atšķirība starp šiem diviem, kā uzskata ārsti, dažādiem apstākļiem un pats galvenais, kā tos spēt laikus atpazīt vai par kuriem ir aizdomas. Un arī kādi ir šādu apstākļu iespējamie rezultāti - par šo šobrīd lasiet tālāk.

Spontāna spontāna aborta draudi: galvenie simptomi, cēloņi un nepieciešamā ārstēšana

Tātad jums ir šīs divas lolotās svītras grūtniecības testā, jums ir ginekologa un ārsta, kurš veica ultraskaņas diagnostiku, apstiprinājums - šķiet, ka jums tā nav, un uztraukumam nevar būt pamata. Lūk, patiesībā viņai ir iestājusies tik ilgi gaidītā grūtniecība! Tomēr, diemžēl, tagad viss tikai sākas. Nākamās mātes galvā plūst vesela plūsma dažādas informācijas, un informācija nebūt nav vienmēr patīkama vai mierinoša. Ko darīt, ja ārstam ir aizdomas par šīs grūtniecības pārtraukšanas draudiem? Ko darīt, ja visi šie nenozīmīgie iemesli? Un kādu izlādi jūs saņēmāt? Protams, mēs neesam izņēmums, mēs arī atzīmējam, ka grūtniecības sākuma pirmajā trimestrī sievietei jābūt īpaši uzmanīgai pret pazīmēm, ko viņai dod viņas pašas ķermenis. Un teiksim vēl vairāk - sievietei jau iepriekš jāsagatavojas šādai "valstij". Galu galā iepriekš izārstētas čūlas, pilnvērtīga laba veselība (gan fiziski, gan emocionāli) - tā ir visa grūtniecības perioda veiksmīgas norises atslēga.

Un burtiski no pirmajām dienām vai nedēļām pēc jūsu "interesantās pozīcijas" iestāšanās jums ir svarīgāk nekā jebkad agrāk pastāvīgi uzturēt savu psiholoģisko līdzsvaru. Noteikti nav vērts sevi likvidēt, izraisot panikas lēkmes, taču jūs arī nevarat palaist garām svarīgas izmaiņas, kas notiek jūsu valstī. Jums noteikti nevajadzētu katru reizi skriet pie ārsta, tiklīdz jums kaut kas sāp vai duras uz sāniem, bet, protams, jums tikpat kategoriski jāatzīst arī šādas "kolikas" vai "vaimanāšana" dažos kritiski bīstamos apstākļos. nav iespējams. Ir svarīgi zināt, ka stipras akūtas un pēkšņi radušās sāpes vēdera lejasdaļā ir pati pirmā spontāna aborta draudu pazīme agrīnākajās grūtniecības stadijās. Tomēr nevar apgalvot, ka tieši šādām sāpēm parasti ir savas raksturīgās iezīmes. Tātad šādas bīstamas sāpes parasti lokalizējas vēdera lejasdaļā vai, iespējams, muguras lejasdaļā. Šāda veida sāpēm raksturīgs velkams un pastāvīgs raksturs, un laika gaitā šāda veida sāpes vienmēr palielināsies. Un, ja pēkšņi neskaidras asiņainas izdalījumi tieši no maksts tiek pievienoti šādām sāpēm vēdera lejasdaļā, jums noteikti vienkārši nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Atcerieties, ka tiem var būt arī pilnīgi atšķirīgs raksturs, taču gandrīz vienmēr šāda izdalīšanās no maksts ir kaut kāds šīs grūtniecības nepatikšanas vēstītājs. Bet pieņemsim, ka spilgti sarkanas krāsas asinis, kas izplūst no maksts, norāda, ka ir iespējams, ka jūsu apaugļotā olšūna tieši šajās minūtēs sāka lobīties. Ja izdalījumi ir nedaudz aptumšotas asinis, tad tas var liecināt par iepriekš noslāņotu olšūnu, kā rezultātā pilnīgi iespējams, ka jums jau ir noteikta olšūna, kas šobrīd vienkārši nedaudz izplūst.

Bet tieši pirms ārsta ierašanās jums noteikti būs jāspēj nomierināties, neizgulējoties un mēģināt nedomāt par neko sliktu, piemēram, klausīties patīkamu mūziku vai kaut kā citādi izklaidēties. Ja jums joprojām neizdodas atjaunot emocijas un jūtas normālā stāvoklī, tad iesakām pieņemt vai dažreiz šādās situācijās tas ir patiešām noderīgs līdzeklis jūsu nervu sistēmai. Un, piemēram, ar pārāk lielām sāpēm jūs pat varat atļauties dzert vienu vai divas tabletes No-shpa. Un atcerieties, ka vissvarīgākās zāles, kas lieliski palīdz novērst spontāna aborta draudus agrīnākajās grūtniecības stadijās, ir pašas sievietes pilnīgs miers. Tad pēc ierašanās ārsts jūs pārbaudīs un, protams, noteiks jūsu stāvokļa patieso iemeslu un attiecīgi izrakstīs atbilstošu ārstēšanu. Pilnīgi iespējams, ka jūs pat var ārstēt stacionārā, ko tautā dēvē par “saglabāšanu”. Tomēr arī šeit nav nekā bīstama vai nepatīkama, it īpaši tāpēc, ka strīds ar ārstiem atkal ir satraucošs, un jūsu situācijā to noteikti nav vērts darīt, it īpaši, ja šādu draudu cēloņi ir pietiekami nopietni. Ar šādiem nopietniem bīstamiem draudu cēloņiem stacionārā ārstēšana jums būs pat labākā izeja grūtniecības saglabāšanai. Turklāt šādus draudus parasti ārstē ar parastiem nomierinošiem līdzekļiem (visu to pašu baldriānu un visu to pašu), papildus tam, spazmolītiskiem līdzekļiem un dažām hormonālām zālēm. Un, kā jūs saprotat, daudz kas būs atkarīgs no šādiem spontāna aborta draudu rašanās reālajiem iemesliem, taču jūsu gultas režīms gandrīz vienmēr ir vissvarīgākais un pamatnosacījums jūsu veiksmīgai izārstēšanai, kā arī izvest jūs no tik bīstama stāvokļa .

Un, neskatoties uz to, tomēr pieredzējušiem speciālistiem ir jāsniedz punkts par nepareizu abortu draudu pareizu ārstēšanu, bet pēc tam mēs runāsim par reāliem iespējamiem šāda bīstama stāvokļa rašanās cēloņiem. Diemžēl šādu iemeslu var būt neticami daudz. Uzskaitīsim secīgākos elementārākos. Tātad:

• Hormonālas izmaiņas. Kā likums, mūsu endokrīnās sekrēcijas dziedzeru normālas darbības traucējumi ir ak, cik nepiemēroti grūtniecības laikā. Turklāt visbīstamākais var būt tā saucamā grūtniecības hormona - vai hormona progesterona - aizkavēšanās, kas, starp citu, ir vienkārši vitāli nepieciešams jūsu grūtnieces ķermenim, īpaši līdz 16 grūtniecības nedēļām. Un pēc šī perioda sieviete var nedaudz atpūsties, jo visas galvenās progesterona hormona funkcijas jau pārņems gandrīz pilnībā izveidotā. Patiesībā galvenais šāda stāvokļa kā "" rašanās cēlonis ir tieši šāds hormonālais deficīts, un to ārstē tikai ar īpašām hormonālām zālēm. Parasti tās ir tādas zāles kā vai. Pašreizējai grūtniecībai ir ļoti nevēlami arī vīriešu dzimuma hormoni, kas sievietes ķermenī tiek ražoti pārmērīgi (tie ir androgēni), it īpaši, ja to kopējais līmenis sievietes ķermenī palielinās pārāk strauji.

• Ģenētiskā nosliece un vispārējais imunitātes stāvoklis. Visbiežāk ļoti agrīnā grūtniecības stadijā spontāns aborts var notikt tieši dažu ģenētisku traucējumu dēļ sievietes vai augļa ķermenī. Hromosomu un arī ģenētiskās mutācijas var veidot noteiktas rupjas patoloģijas augļa normālā attīstībā, un faktiski tieši tāpēc sievietes ķermenis patstāvīgi noraida šādu "nespējīgu" vai, drīzāk, "dzīvotnespējīgu" augli. Un cik bieži paši ārsti šādās situācijās saka - tikai tas, kas notiek, ir "dabiskā atlase", tāpēc māte daba nolēma mūsu vietā. Un dažas neveiksmes sievietes imunitātes sistēmā var būt arī pilnīgi neparedzamas: sievietes ķermenis var noraidīt tā saukto "svešķermeni" (tā viņš dažreiz uztver augli, kas tajā parādās), jo antivielas ir pilnīgi "nevajadzīgas" viņa ķermenī. viedoklis.

• Dažādas čūlas, gan sistēmiskas, gan infekcijas, gan akūtas, gan hroniskas. Par lielu nožēlu par jums, dažādas slimības (gan hroniskas, gan faktiski pēkšņas) var izraisīt reālus spontānos abortus tieši grūtniecības sākuma stadijās. Tādas slimības kā, vai, kā arī, vai, ir pamata draudu provocētāji grūtniecības laikā. Papildus tam dzemdes mioma, endometrioze un pat banāla, kā arī un pat masaliņas var arī ārkārtīgi negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Un pat, un daži sirds defekti un faktiski daudzi citi, kas no pirmā acu uzmetiena ir pilnīgi nesalīdzināmi ar grūtniecību, slimības arī ir neticami nopietni draudi jau sāktajai grūtniecībai.

• Un pēdējais, protams, ir emocijas. Ļoti daudzi ārsti gandrīz pastāvīgi runā ar savām nodaļām par (un, kā likums, jebkurā laikā), un tomēr ļoti maz sieviešu ārstu vārdiem piešķir jebkādu nozīmi. Galu galā, tomēr šāds stress pats par sevi nepārtrauks pašreizējo grūtniecību. Un tomēr, tāpat kā ārsti, mēs aicinām jūs padomāt par to, ka gadījumā, ja stress krustojas ar dažiem no iepriekšminētajiem grūtniecības draudu iemesliem, stress var būt sava veida predisponējoša faktora loma pēkšņai grūtniecības pārtraukšanai. grūtniecība.

Priekšlaicīgas dzemdības draudi: galvenie simptomi, cēloņi un iespējamais iznākums

Daudzas sievietes ar pārliecību uzskata, ka, ja izdosies tikt galā ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem tās pašas grūtniecības pirmajā pusē, tad jau otrajā un trešajā trimestrī sievietei un viņas bērnam gandrīz nedraudēs. Diemžēl neviena no grūtniecēm nav apdrošināta un nevar būt apdrošināta pret dažiem bēdīgiem notikumiem, kas var notikt gandrīz visā grūtniecības periodā. Un, kā jūs saprotat grūtniecības pēdējā trimestrī, arī tā pārtraukšanas draudi ir diezgan bieži grūtniecības pavadonis, taču tikai tagad saskaņā ar medicīniskiem kritērijiem vispār var notikt nevis spontāns aborts, bet gan priekšlaicīgas dzemdības . Un par laimi, pārliecinošs vairākums šādu dzemdību, protams, joprojām beidzas diezgan labi. Parasti ārstiem patiešām izdodas saglabāt jaunu dzīvi pat ļoti maziem un pilnīgi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (parasti sver no 500 gramiem!). Kaut arī atkal ir iespējams saglabāt jauna bērna dzīvi tikai tad, ja sieviete pati šajā laikā spēj savlaicīgi vērsties pēc tik ļoti vajadzīgās palīdzības.

Ir vērts atzīmēt, ka uzbrukuma draudu gadījumā pret jums noteikti netiks izturēts vienkārši mājās, jo tas tiešām ir ļoti bīstami. Jūs saprotat, ka šajā laikā jūsu darbs var sākties tieši tagad burtiski jebkurā minūtē vai sekundē, un jums noteikti būs jābūt stingrā kvalificēta medicīniskā personāla uzraudzībā, kurš būs gatavs glābt gan jūs, gan jūsu bērnu.

Galvenie priekšlaicīgas dzemdības draudi grūtniecības beigās būs nedaudz atšķirīgi no grūtniecības pārtraukšanas draudiem grūtniecības sākumā. Pirmkārt, pat vēdera sāpēm šajā posmā būs pavisam cits raksturojums; parasti tām būs krampjveida raksturs. Lai gan, pēc ārstu domām, nevajadzētu aizmirst arī par tādas parādības parādīšanos kā "viltus kontrakcijas", kas vienkārši sagatavos topošās mātes ķermeni turpmākajām dzemdībām. Jūsu patiesās aizdomas vajadzētu izraisīt kontrakcijas ar pilnīgi atšķirīgiem simptomiem - proti, ar izdalījumiem no maksts. Tagad grūtniece jābrīdina gan par bagātīgu asiņainu izdalīšanos (starp citu, kas var liecināt par priekšlaicīgu novecošanos un placentas atdalīšanos), gan par pilnīgi caurspīdīgu un pārāk šķidru izdalīšanos, kas, kā likums, var liecināt par zināmu esošās noplūdi. augļa šķidrums ... Šāds stāvoklis kā "pārakmeņojies" kuņģis viennozīmīgi būs arī reāls priekšlaicīgas dzemdības draudu simptoms.

Bet iemesli, kas var izraisīt spontānos aborts ļoti agrīnā grūtniecības stadijā, parasti ir vienādi, un tie var izraisīt arī priekšlaicīgas dzemdības, īpaši hormonālos traucējumus un dažas infekcijas slimības akūtā vai hroniskā formā. Bet ir arī stingri "specifiski" iemesli pašreizējās grūtniecības pārtraukšanas draudu rašanās ļoti vēlīnās stadijās. Uzskaitīsim arī viņus:

• Šīs grūtniecības patoloģiskā gaita. Un šeit, pirmkārt, būs jāiekļauj visstiprākā gestoze visā pašreizējās grūtniecības otrajā pusē. Tas ir bīstams stāvoklis, kad asinsspiediens var strauji paaugstināties, ārsti urīna testos atklāj olbaltumvielas. Stāvoklis, kad sievietei ir smaga tūska. Priekšlaicīga placentas novecošana vai pilnīga atdalīšanās, kā arī tās parādīšanās var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Šis stāvoklis, kas ievērojami sarežģī normālu asins piegādi auglim, dažkārt polihidramnijs var kļūt par reālu draudu provokatoru. Visi šie apstākļi strauji izjauc normālu asins piegādi auglim placentā, un, diemžēl, rezultātā šāds bīstams stāvoklis var labi attīstīties un, protams, pat izbalināt, ja netiek veikti steidzami un nepieciešami pasākumi. Šajā visbīstamākajā gadījumā vienīgā pareizā un vitālā ārstēšana ir steidzama dzemdību sākuma stimulēšana. Protams, tikai ārsts to izraksta, pamatojoties gan uz sievietes vispārējo stāvokli, gan uz augļa veselības stāvokli, kā arī bez šaubām, ņemot vērā visus pieejamos iepriekšējo pārbaužu rezultātus (tie ir , kā likums, ultraskaņas diagnostikas dati un metodes CTG).

• Šāda diagnoze kā istmiskā-dzemdes kakla nepietiekamība. Parasti līdzīga grūtniecības komplikācija visbiežāk rodas tām sievietēm, kuras iepriekš ir pārcietušas pārāk traumatiskas dzemdības vai nav bijuši veiksmīgi aborti, un tajā pašā laikā zemes gabals un pat dzemdes kakls kaut kā agrāk tika ievainoti. Un rezultātā pašreizējās grūtniecības laikā to sākotnēji gandrīz pilnībā atklāj vēlīnās stadijas, un tas vienkārši nespēj, pareizāk sakot, nespēj saglabāt aktīvi augošu un pastāvīgi smagu augli. Turklāt līdz grūtniecības beigām auglim parasti ir diezgan pienācīgs svars, un tas var īpaši piespiest sievietes dzemdes kaklu. Ar šādu diagnozi kā išēmiska-dzemdes kakla nepietiekamība pašreizējās grūtniecības 16 un 18 nedēļas būs īpaši bīstamas, jo tieši šajos periodos grūtniecību visbiežāk var pārtraukt. Bet, lai izvairītos no ārkārtīgi nožēlojamā iznākuma, grūtniecei pašai var piedāvāt likt mazus valdziņus tieši uz dzemdes kakla, un ar pietiekami savlaicīgu diagnozi ir iespējams, ka viņi pat izraksta tieši viņai nepieciešamo ārstēšanu gadījumā.

• Noteikta pēdējā laika trauma. Jo īpaši nopietni sasitumi, smadzeņu satricinājumi un citi sievietes vēdera vai galvas ievainojumi bieži var pārtraukt pašreizējo grūtniecību. Un, kā jūs droši vien uzminat ar satricinājumiem (sievietei pat stāvoklī "pirms grūtniecības") vienmēr jābūt ļoti uzmanīgai. Tas ir svarīgi, jo pat ļoti veci smadzeņu ievainojumi, kas reiz izjauca normālu asinsriti tieši hipofīzē (galu galā, tas ir vissvarīgākais dziedzeris, kam jāregulē visu par normālu grūtniecības gaitu "atbildīgo" orgānu darbs) , kā saka, atgriežas, kad ar jums ir "interesanta pozīcija".

Profilaktiski pasākumi grūtniecības pārtraukšanas draudiem

Mūsu dārgās nākamās mātes, jums ir ārkārtīgi svarīgi atcerēties un zināt, ka pat tad, ja jūs gaida briesmas, kā saka katrā stūrī, un grūtniecības pārtraukšanas draudiem ir daudz reālu iemeslu, jums pašiem vajadzētu izmisums labi, nekādā gadījumā tas vienkārši nav absolūti neiespējami. Un vēl jo vairāk, jums kategoriski nevajadzētu mēģināt sevi "izmēģināt" un savās domās krāsaini iedomāties visus iepriekš aprakstītos stāvokļus. Un pat tad, ja šāda diagnoze kā "" jūs burtiski pavada pēc katras plānotās vizītes pie ārsta, tas patiesībā nebūt nenozīmē, ka jūsu konkrētie draudi faktiski kļūs par letālu gadījumu. Jā, tas jums var nebūt viegli, visus šos brīnišķīgos deviņus mēnešus jums pat nāksies gulēt slimnīcas baltajās sienās, taču ticiet man, ka drīz jūsu mazuļa smaids spēs jums kompensēt visas šīs grūtības un iespējamā pieredze, kas jūs tik ļoti satrauca.

Saskaņā ar kundzes statistiku, burtiski katra otrā grūtniece vismaz vienu reizi visā grūtniecības periodā, bet joprojām saskaras ar reāliem pārtraukšanas draudiem, taču ticiet man, ka no šī nepatīkamā stāvokļa var izvairīties un pat pirms plānotā grūtniecības iestāšanās. pati grūtniecība. Ir pilnīgi saprotams, ka, ja jūs sākotnēji ietilpstat tā sauktajās un stingri noteiktajās riska grupās (pieņemsim, ka jūs ...), tad jūsu grūtniecība ir jāveic labam kompetentam speciālistam un stingri viņa īpašā uzraudzībā.

Turklāt, neatkarīgi no grūtniecības pārtraukšanas draudu pilnīgas neesamības vai joprojām, atcerieties, ka tieši šajā periodā jūs šobrīd piedzīvojat spilgtākās un pat ārkārtas dienas savā dzīvē. Atpūtieties un izbaudiet šo laiku! Centieties būt ļoti piesardzīgs attiecībā uz vispārējo veselību, pareizu miega režīmu un pareizi sabalansētu uzturu, savu darbu un pastaigām. Noteikti pilnībā atbrīvojieties no iespējamiem kaitīgiem ieradumiem un centieties vienmēr izvairīties no negatīvām emocijām savā dzīvē. Turklāt, ja jūs nezināt, kā, tad uzziniet, kā pareizi un vissvarīgāk atpūsties, cik vien iespējams, vienkārši nometiet visas sliktās domas malā, un jūs varat skaidri redzēt, ka pat iepriekš konstatētie grūtniecības pārtraukšanas draudi nav tik briesmīgi, un, visticamāk, tas paliks tik mūžīgi un tikai drausmīgs drauds. Un jūsu grūtniecība, visticamāk, beigsies ar pilnvērtīgu, pilnīgi dabisku pasaules krāšņākā, spēcīgākā, veselīgākā bērna piedzimšanu.

Vienkārši vienmēr ticiet labākajam!

Pēc ekspertu domām, katra ceturtā grūtniecība neizdodas agrīnā stadijā, pat pirms menstruāciju kavēšanās sākuma. Šajā gadījumā sieviete nepamana izmaiņas savā stāvoklī un asiņošanu uztver kā citas menstruācijas. Vienīgā šādas neveiksmīgas grūtniecības pazīme var būt paaugstināta hormona hCG (horiona gonadotropīna) līmeņa noteikšana asinīs un urīnā (šajā gadījumā grūtniecības tests var dot pozitīvu rezultātu). Koriona gonadotropīns ir hormons, ko veselai sievietei var ražot tikai olšūnas audi.

Sākot ar 5-6 grūtniecības nedēļām un līdz 22 grūtniecības nedēļām, grūtniecības pārtraukšanu sauc par spontānu abortu vai abortu. Tajā pašā laikā augļi nav dzīvotspējīgi. Ja bērna zaudēšana notiek pēc 22 grūtniecības nedēļām un bērna svars pārsniedz 500 g, tad viņi runā par priekšlaicīgām dzemdībām. Bērna izdzīvošanas varbūtība šajos periodos ir daudz lielāka, lai gan šādu jaundzimušo bērnu risks saslimt ar dažādām veselības problēmām ir ļoti augsts.

Sākotnējo spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības ir ļoti grūti apturēt, dažreiz neiespējami, tāpēc mums jācenšas novērst šādu apstākļu attīstību. Ir svarīgi saprast, ka, atklājot grūtniecības pārtraukšanas draudu pazīmes, nepietiek tikai ar to atbrīvoties, ir jāatrod spontāno abortu cēlonis un, ja iespējams, tas jānovērš.

Grūtniecības pārtraukšanas draudu cēloņi

Apskatīsim, kas var izraisīt grūtniecības pārtraukšanas draudu attīstību.

Ģenētiski traucējumi

Neatkarīgi no tā, cik zaimojoši tas izklausās, vairumā gadījumu agrīna aborts ir bioloģiski lietderīgs, jo tā cēlonis visbiežāk ir embrija rupjas ģenētiskās patoloģijas. Jo īsāks grūtniecības laiks, jo lielāka iespējamība, ka tas tiks pārtraukts tieši šī iemesla dēļ. Tādējādi sievietes ķermenis atbrīvojas no dzīvotnespējīga embrija, tāpēc nav nepieciešams pārtraukt šādu spontāno abortu. Ģenētiskie cēloņi parasti neatkārtojas. Sievietei, kura pirmo reizi zaudējusi grūtniecību, ir pamats cerēt uz veiksmīgu turpmāko grūtniecību iznākumu pat bez izmeklēšanas un ārstēšanas. Šajā gadījumā pietiek ar kompetentu sagatavošanos koncepcijai.

Hormonālā nelīdzsvarotība

Hormonālās sistēmas traucējumi var izraisīt arī aborts un priekšlaicīgas dzemdības. Piemēram, tas var notikt, ja trūkst progesterona - olnīcu hormona, kas saglabā grūtniecību. Parasti šajā gadījumā sievietēm ir menstruāciju traucējumi (cikls ir ļoti īss vai, gluži pretēji, pagarināts). Progesterona ražošanu olnīcās stimulē hCG hormons. Ja spontāna aborta risks ir augsts, ārsts jau no paša grūtniecības sākuma laika gaitā var noteikt hCG asins analīžu uzraudzību (visbiežāk 1 reizi nedēļā). Tās daudzuma samazināšanās vai tāda paša līmeņa uzturēšana norāda uz grūtniecības pārtraukšanas risku. Parasti hCG līmenis agrīnā stadijā dubultojas ik pēc 2-3 dienām. Progesterona līmenis nepaaugstinās tik ātri, bet progesterona līmeņa pazemināšanās grūtniecības laikā arī var liecināt par nepatikšanām.

Infekcijas slimības

Citomegalovīruss, herpes, masaliņas un daudzas citas slimības var izraisīt spontānu abortu. Tikai kompetenta un savlaicīga slimību ārstēšana var novērst augļa nāvi.

Hroniskas slimības

Ja topošā māte cieš no nopietnām hroniskām slimībām, kas apdraud dzīvību, tad placenta (augļa uztura un elpošanas orgāns) veidojas defektīva, kas var izraisīt gan spontānos abortus, gan priekšlaicīgas dzemdības. Tādējādi daba cenšas saglabāt sievietes dzīvību un veselību. Turklāt pastāvīga noteiktu zāļu un pat ārstniecības augu lietošana var arī negatīvi ietekmēt grūtniecību. Daudzām vielām ir teratogēna iedarbība (spēj izraisīt malformācijas) vai aborts (kas izraisa spontāno abortu). Protams, šādām sievietēm jau iepriekš jākonsultējas ar ārstu, lai izvēlētos optimālo ārstēšanu pat pirms grūtniecības.

Problēmas ar dzemdi

Šajā cēloņu grupā ietilpst anomālijas dzimumorgānu struktūrā, atliktie aborti un dzemdes dobuma kiretāža, kas izraisa reproduktīvās sistēmas pilnīgas darbības neiespējamību. Ar šādām problēmām grūtniecības zaudēšanas varbūtība ir īpaši augsta pirms 12 nedēļām, kad veidojas placenta.

Rēzus konflikts

Sievietes ar negatīvu Rh faktoru, kas nēsā bērnu ar pozitīvu Rh faktoru, var saskarties ar Rh konfliktu: mātes imunitāte var neatbilstoši reaģēt uz augli, jo tas viņai ir pa pusei svešs. Tomēr tas notiek tikai 30% sieviešu un visbiežāk tām, kuras nēsā vairāk nekā pirmais bērns.

Kā izpaužas grūtniecības pārtraukšanas draudi?

Pārtraukšanas draudi pirmajās grūtniecības nedēļās reti liek sevi manīt. Ja parādās šī bīstamā stāvokļa simptomi, tad tie maz atšķiras no parastajām grūtniecības pazīmēm.

Diskomforts vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā ir diezgan izplatīts, tāpat kā spriedzes sajūta. Raksturīgākā grūtniecības pārtraukšanas draudu pazīme ir sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kas atgādina sāpes menstruāciju laikā. Šādas sāpes neizzūd bez medikamentiem, mainoties ķermeņa stāvoklim, un dažreiz tās sākas pat miera stāvoklī. Bieži pavada gaiši brūna līdz dziļi sarkana dzimumorgānu izdalīšanās. Ja rodas šādi simptomi, nepieciešama ārsta konsultācija. Mazāk bīstamas ir sāpes cirkšņos un vēdera sānu daļās, kas parādās laikā no 10. līdz 20. grūtniecības nedēļai ar fizisku piepūli. Ja šādas sāpes parādās staigājot vai pēkšņi mainot ķermeņa stāvokli un ātri pāriet miera stāvoklī, tad parasti tās ir saistītas ar augošās dzemdes saišu aparāta slodzi un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot ierobežošanu. fiziskā aktivitāte.

Pēc 20 grūtniecības nedēļām sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā izpaužas kā paaugstināts dzemdes tonuss (hipertoniskums), ko periodiski izjūt kā vēdera spriedzi (šķiet, ka vēders "mazinās", pēc pieskāriena tas kļūst grūtāk nekā parasti, vienlaikus var rasties vēdera lejasdaļas vai muguras lejasdaļas sajūtas). Ja šādas sajūtas nav sāpīgas, nāk ne vairāk kā 4-5 reizes dienā, ilgst 1-2 minūtes, iziet mierīgā stāvoklī, tad, visticamāk, tās ir tā saucamās Braxton-Higgs kontrakcijas, kas neapdraud attīstību grūtniecības laikā. Šīs treniņu kontrakcijas grūtniecības beigās sagatavo ķermeni dzemdībām. Ja sāpes šādu kontrakciju laikā ir pietiekami spēcīgas un bieži atkārtojas, pēc pāris minūtēm pilnībā nepazūd un tiek novērotas citas nelabvēlīgas pazīmes (gļotādu skaita palielināšanās vai asiņainu izdalījumu parādīšanās), tas var norādīt uz grūtniecības pārtraukšanas draudi, kam nepieciešama medicīniska palīdzība. Auglim, kas attīstās dzemdē, hipertoniskums ir bīstams, pārkāpjot asins piegādi placentai un līdz ar to arī skābekļa badu, kā arī augšanas un attīstības kavēšanos.

Priekšlaicīga normāli izvietotas placentas atdalīšanās ir arī sāpīga. Šajā gadījumā placentu priekšlaicīgi atdala no dzemdes (normālā grūtniecības un dzemdību laikā placentas atdalīšanās notiek tikai pēc bērna piedzimšanas). Šajā gadījumā rodas stipras pastāvīgas sāpes, var sākties nopietna asiņošana no dzimumorgāniem, kas apdraud mātes un augļa dzīvību. Parasti tas ir kritiena vai trieciena vēderam rezultāts, bet tas var notikt arī uz noteiktu slimību fona (piemēram, ar hipertensiju). Ultraskaņu izmanto, lai diagnosticētu placentas atdalīšanos. Kad diagnoze ir apstiprināta, tiek parādīta tūlītēja dzemdēšana ar ķeizargriezienu. Olšūnas fiksācijas laikā dzemdes sieniņā var noraidīt nelielus tās gļotādas fragmentus, kas izraisa nelielu asiņainu izdalījumu parādīšanos no maksts. Šī izdalīšanās var būt brūna, brūna vai intensīvi sarkana, taču tā nav bagātīga, ilgst ne vairāk kā dažas dienas un nerada risku normālai grūtniecības norisei.

Pēc grūtniecības fakta konstatēšanas, izmantojot hCG testu vai ultraskaņu, jebkura asiņošana tiek uzskatīta par kritisku situāciju, liekot sievietei nekavējoties apmeklēt akušieri-ginekologu. Agrīnās grūtniecības stadijās dzemdes asiņošana visbiežāk ir saistīta ar pārtraukšanas draudiem. Tomēr tie var būt nelieli un nesāpīgi. Šādos gadījumos, savlaicīgi ārstējot, grūtniecību var saglabāt. Kad grūtniecības pārtraukšana jau ir neizbēgama, asiņošana paildzināsies, palielināsies un nekādā veidā neapstājas, ko papildina krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā.

Steidzami apmeklējiet ārstu!

Visi simptomi, kas raksturīgi, tas ir iemesls, lai pēc iespējas ātrāk apmeklētu ārstu. Ja jūs uztrauc stipras sāpes vēdera lejasdaļā, asiņainas un ūdeņainas izdalījumi, labāk sazināties ar ātrās palīdzības dienestu un pirms ārstu ierašanās nodrošiniet sev pilnīgu mieru. Neļauties panikai. Bailes pastiprina dzemdes kontrakcijas, palielinot abortu risku. Lai novērtētu izplūdes daudzumu, rūpīgi notīriet kājstarpes zonu, nomainiet vienreizējās lietošanas spilventiņu vai ielieciet kabatlakatiņu biksītēs, noliecieties uz sāniem vai uz muguras ar paceltām kājām. Ja asiņošana palielināsies, spilventiņš ātri samitrinās, ja tas apstāsies, tas paliks praktiski nepiesārņots. Sāpēm vēderā nevajadzētu ēst un dzert, kamēr nav noskaidrots sāpju cēlonis. Arī kategoriski nav iespējams lietot pretsāpju līdzekļus, uzlikt kuņģim sildīšanas paliktni, mēģināt iztīrīt zarnas ar klizmu. Šādām darbībām dažkārt ir nelabojamas sekas. Lai atvieglotu stāvokli, var lietot tikai spazmolītiskus līdzekļus.

Ja tā, nākamās 2-3 nedēļas jums būs nepieciešama atpūta. Dažreiz pareizu režīmu var nodrošināt tikai stacionāros apstākļos, specializētās grūtniecības patoloģijas nodaļās. Ārstēšana sastāv no aizsargājoša, bieži vien gultas režīma izveidošanas, dzemdes muskuļus atslābinošu zāļu, sedatīvu, hemostatisku zāļu lietošanas. Agrīnā grūtniecības stadijā bieži tiek nozīmēti dabisko grūtniecības hormonu analogi. Vajadzības gadījumā viņi var piedāvāt ķirurģisku iejaukšanos dzemdes kakla atbalstam - īpašas šuves uzlikšanu, kas tur augli. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ieteicams vēl vairākas nedēļas ierobežot fizisko un emocionālo spriedzi, kā arī atturēties no dzimumakta.

Agrīnās stadijās (2-4 nedēļas) spontānos abortus vairāk nekā 50% gadījumu izraisa hromosomu anomālijas, tādēļ nav ieteicams izmantot hormonālās un imūnās terapijas metodes, ja spontāna aborta cēlonis nav skaidrs un sieviete pirms grūtniecības nav pārbaudīta.

Pārtraukšanas draudi grūtniecības pirmajā trimestrī

Ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi grūtniecības pirmajā trimestrī, steidzami jāveic ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu embrija dzīvotspēju, jo bieži pēc viņa nāves parādās draudu pazīmes.

Sedācija un antistresa terapija

Konstatējot embrija sirdsdarbību, pacientam jānosaka visaptveroša pārbaude, kā arī fiziska un seksuāla atpūta, psihoterapija, nomierinošas zāles:

Baldriāna sakneņi ar saknēm, tinktūru, iekšpusē 1,5 ml (30 pilieni) 3 r / dienā, terapijas ilgumu nosaka individuāli vai

Motherwort herb, tinktūra, iekšpusē 1,5 ml

(30 pilieni) 3 r / dienā, terapijas ilgumu nosaka individuāli

Diazepāms, 0,5% šķīdums, in / m 2 ml stresa situācijās.

Eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka magnijam ir antistresa efekts, un pacientiem, kuri to lieto, trauksmes intensitāte samazinās par 60%, kas ļauj magnija preparātus izmantot kā pamata terapiju visiem pacientiem, neatkarīgi no atkārtots aborts. Lietojot iekšķīgi, magnijam ir ne tikai nomierinoša iedarbība un normalizējas miegs, bet arī samazinās dzemdes tonuss, uzlabojas zarnu darbība:

470 mg magnija laktāta / piridoksīna (satur 48 mg magnija) / 5 mg iekšķīgi 2 tabletes. 2 r / dienā vai 1 tabula. no rīta, 1 cilne. pēcpusdienā un 2 tab. naktī, ilgu laiku vai

Orotskābe, 500 mg magnija sāls (satur 32,8 mg magnija) 2 tablešu iekšpusē. 2 r / dienā, ilgstoši.

Ja nav blakusparādību, magnija preparātus iekšķīgai lietošanai var lietot ilgu laiku, līdz tiek novērsti pārtraukšanas draudi un visas grūtniecības laikā, lai papildinātu magnija deficītu, kas bieži pavada grūtniecību.

Arteriālās hipotensijas gadījumā magnija preparāti jālieto piesardzīgi. Perorālo magnija piedevu blakusparādība ir vēdera uzpūšanās. Šīs komplikācijas attīstības gadījumā zāļu deva jāsamazina, līdz zarnu darbība tiek normalizēta.

Spazmolītiskā terapija

Papildus magnija preparātiem grūtniecības pirmajā trimestrī ieteicams lietot spazmolītiskas zāles:

Drotaverīns 40-80 mg 2-3 r / dienā, 2-20 dienas vai Papaverine, svecītes, rektāli 20 mg 2-3 r / dienā, 2-20 dienas. Ar smagām sāpēm ieceļ: Es Drotaverin i / m 40-80 mg 2-3 r / dienā, 2-20 dienas.

Spazmolītisko līdzekļu lietošanas ilgumu nosaka pārtraukuma draudu klīniskās izpausmes (sāpes vēdera lejasdaļā un / vai muguras lejasdaļā) no 2-3 dienām līdz 2-3 nedēļām. Kontrindikācija iecelšanai ir tikai individuāla neiecietība.

Pārtraukšanas draudi grūtniecības II un III trimestrī

Spazmolītiskā terapija Ar pārtraukuma draudiem grūtniecības II un III trimestrī ieceļ:

Magnija sulfāts, 25% šķīdums, i / v lēni vai i / m 5-20 ml 1-2 r / dienā, 15-20 dienas. Ārstēšanas ilgumu nosaka pārtraukuma draudu klīniskā aina un zāļu lietošanas efektivitāte.

Tokolītiskā terapija

Ja grūtniecības pārtraukšanas draudi rodas vēlāk, zāles lieto, lai samazinātu dzemdes saraušanās aktivitāti (tokolītiskos līdzekļus), jo īpaši β-adrenerģiskos agonistus:

Heksoprenalīns IV lēnām 10 μg 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, pēc tam 0,3 μg / min, ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli vai Salbutamol IV pilinot 5 mg 500 ml 0,9% r- nātrija hlorīda šķīdumā ar ātrumu 20- 40 pilieni / min, ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli vai Fenoterol intravenozu pilienu 0,5 mg 200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā ar ātrumu 15-20 pilieni / min, ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli. Tocolytics intravenozas ievadīšanas ilgumu nosaka pārtraukuma draudu pakāpe no 2-4 stundām līdz 24 stundām. Zāļu (pilienu vai ar infūzijas sūkņa palīdzību) ievadīšanas ātrumu nosaka tā tolerance (asinsspiediens) nepieciešama sirdsdarbības kontrole) un dzemdes saraušanās aktivitātes samazināšanās līmeni. Grūtnieces pulss nedrīkst pārsniegt 120 sitienus minūtē.

Pozitīvas ietekmes gadījumā 20 minūtes pirms infūzijas beigām sāk perorāli ievadīt β-adrenerģiskos agonistus:

Heksoprenalīns iekšpusē 0,5 mg 8 r / dienā, pēc tam 0,5 mg 4-6 r / dienā, vismaz 2 nedēļas vai

Salbutamols 4 mg 3-4 r / dienā,

vismaz 2 nedēļas vai Fenoterol 5 mg 4-6 r dienā, vismaz 2 nedēļas.

Heksoprenalīnu raksturo mazāk blakusparādību nekā fenoterols. Salbutamolam ir tāda pati efektivitāte, taču blakusparādības ir mazāk izteiktas nekā lietojot heksoprenalīnu.

Selektīvie β-adrenomimētiķi samazina kontrakciju amplitūdu un tikai pēc tam dzemdes tonusu, tāpēc ir izvēlētas zāles priekšlaicīgas dzemdības draudu ārstēšanā no 26. līdz 27. grūtniecības nedēļai. Agrākos grūtniecības posmos to lietošana nav tik efektīva.

Kontrindikācijas β-adrenerģisko agonistu iecelšanai ir vājums, tahikardija, trīce, galvassāpes, slikta dūša, pazemināts asinsspiediens. Šīs zāles iekļūst auglim un tām ir tāda pati iedarbība: tahikardija, paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Ilgstoši lietojot β-adrenerģiskos agonistus jaundzimušajiem, tiek novērotas līdzīgas izpausmes kā diabētiskajai fetopātijai.

Ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem II un III grūtniecības trimestrī tiek izmantoti arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar paaugstinātu dzemdes tonusu indometacīns ir izvēlēta zāle, jo, būdams prostaglandīnu inhibitors, tas samazina dzemdes tonusu:

Indometacīns rektāli 50-100 mg 1 r / dienā, 7-9 dienas (kopējā deva nedrīkst pārsniegt 1000 mg).

Indometacīns šķērso placentu, kavē augļa prostaglandīna sintēzi, izraisa ductus arteriosus sašaurināšanos, tomēr kopējā devā līdz 1000 mg blakusparādības auglim netiek novērotas.

Kontrindikācijas indometacīna lietošanai ir kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Indometacīna lietošanas gadījumā ir iespējama tādu nevēlamu reakciju attīstība kā galvassāpes, slikta dūša, vājums, taču tās ir mazāk izteiktas nekā lietojot β-adrenerģiskos agonistus.

Hemostatiska terapija

Kad aborts ir sācies, asiņošanas apturēšanai var izmantot dažādus hemostatiskos līdzekļus (fibrinolīzes inhibitorus).

Traneksamīnskābei piemīt antifibrinolītiska, pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība, neietekmē hemostāzi, to var lietot grūtniecības pirmajā trimestrī:

Traneksāmskābe IV pilina 5-10 ml (250-500 mg) 200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā 1-2 r / dienā vai i / m 2 ml (100 mg) 2-3 r / dienā, līdz asiņošana apstājas, tad iekšā 250-500 mg 3 r / dienā, 5 dienas.

Etamsilāts ir angioprotektors, palielina kapilāru stabilitāti, normalizē to caurlaidību, uzlabo mikrocirkulāciju, tai nav hiperkoagulantu īpašību:

Etamsylate IV vai IM 250-500 mg 2-3 r / dienā, līdz apstājas asiņošana, pēc tam 250 mg 3 r / dienā, 5 dienas.

Asiņošanai, ko izraisa fibrinolīzes un trombocitopēnijas aktivācija, tiek nozīmēta aminometilbenzoskābe:

Aminometilbenzoskābe, 1% šķīdums, 5-10 ml / ml / m 10 ml līdz 3-4 r / dienā, līdz asiņošana apstājas.

Šo zāļu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības pirmajā trimestrī un hroniskā DIC formā. Iespējamās blakusparādības tahikardijas, reiboņa, asinsspiediena svārstību, dispepsijas traucējumu formā.

Aminokapronskābe darbībā ir līdzīga aminometilbenzoskābei, bet mazāk efektīva:

Aminokapronskābe IV vienu reizi pilina 4-5 g 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā (ja nepieciešams, pēc 4 stundām atkal ievada). Aminokapronskābes blakusparādības: arteriāla hipotensija, reibonis, slikta dūša.

Ja efekta nav, var ievadīt svaigu saldētu plazmu.

Aborts

Ar amnija šķidruma noplūdi ir nepraktiski uzturēt grūtniecību ar laiku līdz 25-26 nedēļām. Tiek veikta medicīniska un / vai instrumentāla dzemdes iztukšošana. Vēlāk ir iespējama gaidāma taktika.

IN UN. Kulakovs, V.N. Serovs