Trīskārši pēc IVF. Daudzaugļu grūtniecība ar IVF: no varbūtības līdz riskam

Inna Ļvovna KOSYGINA, Kirovas Dzemdību nama 24 akušiere-ginekoloģe, stāsta, kā uzvesties daudzaugļu grūtniecības un dzemdību laikā.

Kirovas Dzemdību nama 24 akušiere-ginekoloģe Inna Ļvovna KOSYGINA žurnāla Women's Health korespondentei stāsta par to, kā uzvesties daudzaugļu grūtniecības un dzemdību laikā:

- Dvīņi vai pat trīs mazuļi... Cik bieži notiek šāds brīnums un kas ietekmē to, ka mātes vēderā attīstās nevis viens, bet divi vai vairāki embriji?

– Mūsdienās dvīņi piedzimst reizi četrdesmit, savukārt agrāk – piecdesmit, un pēc Rietumos uzturētās statistikas tiek uzskatīts, ka divas ģimenes no simts sagaida "dubultu" laimi. 80. gadu sākumā tikai viena grūtniece no simts varēja paļauties uz šādu prieku. Tas izskaidrojams ar šādiem iemesliem: pirmkārt, mūsdienās arvien vairāk sieviešu atliek bērnu piedzimšanu uz vēlāku laiku. Un ar vecumu viņu asinīs palielinās tāda hormona kā FSH koncentrācija, kas stimulē olšūnas nobriešanu. Tādējādi vairākas apaugļošanai gatavas olas var uzreiz nobriest vienlaikus. Otrkārt, ja sieviete nevar iestāties grūtniecība dabiskā ceļā, viņa dodas uz reproduktīvajiem centriem, kur iziet hormonterapijas kursu, kura rezultātā arī nereti nobriest vairākas olšūnas.

Ir vēl viens ļoti interesants punkts: dvīņi var piedzimt divos veidos: vai nu apaugļota olšūna tiek sadalīta ļoti agrīnā stadijā, vai arī divas olas tiek apaugļotas uzreiz. Pirmajā gadījumā dvīņus sauc par identiskiem, un viņu dzimšanas varbūtība ir aptuveni 25 no 100 dvīņiem, bet atlikušie 75 ir brāļu dvīņi un dažkārt līdzinās viens otram ne vairāk kā parasts brālis un māsa.

– Kad sieviete var uzzināt, ka viņai būs vairāk nekā viens bērns?

– Ne tik sen – pirms kādiem 25 gadiem –, ka pasaulē nāks nevis viens, bet vairāki mazuļi, varēja zināt tikai dzemdībās vai ne agrāk kā 20. grūtniecības nedēļā. Mūsdienu topošās māmiņas var uzzināt, cik bērniņu gaidāms jau 7.-10.grūtniecības nedēļā: to var izdarīt, klausoties sirds tonusu un ultraskaņu.

- Vai sievietes, kura zem sirds nēsā vairākus mazuļus, grūtniecības vadīšana atšķiras no grūtnieces novērošanas ar "parasto" mazuļu skaitu?

– Neapšaubāmi. Tiklīdz pirmsdzemdību klīnikas ārsts konstatē, ka topošā māmiņa ir dvīņu vai pat trīnīšu gaidībās, viņš viņu ieraksta grūtnieču kategorijā ar augstu riska pakāpi. Atšķirībā no sievietes, kura ir stāvoklī ar vienu bērnu, grūtniecei ar dvīņiem būs jāveic vairāk profilaktiskās apskates: pēc 20 nedēļām - reizi divās nedēļās un katru nedēļu - pēc 30 nedēļām.

– Kāda ir atšķirība starp grūtniecību ar vairākiem bērniem?

- Sievietēm, kuras ir grūtnieces ar vairāk nekā vienu bērnu, ir lielāks toksikozes risks gan agrīnā stadijā, gan pēc 20. nedēļas. Hormonu līmenis asinīs ir daudz augstāks nekā normālas grūtniecības laikā, un tāpēc vairākām mātēm ir lielāka nosliece uz rīta nelabumu. Turklāt svara pieauguma dēļ varikozu vēnu iespējamība ir augsta, un sirds muskuļa slodze palielinās trīs līdz četras reizes. Daudz biežāk nekā vientuļās grūtniecības laikā no dzelzs deficīta cieš vairāku bērnu topošās māmiņas.

- Noteikti. Pirmkārt, viņiem ir jāatceras par papildu uzturu. Fakts ir tāds, ka, gaidot dvīņus, topošās māmiņas kuņģa tilpums samazinās, jo to saspiež izstieptā dzemde. Šī iemesla dēļ ēdienreizes jāsadala sešās mazās porcijās, kurās būs grūtnieces organismam vērtīgi ēdieni.

Turklāt parasto pareizo vielu devu reizina, ja gaidi dvīņus, ar divi, ar trīs, ja gaidi trīnīšus utt. Piemēram, lai “izpildītu” diennakts kalcija nepieciešamību, kas normālas grūtniecības laikā ir 1280-1300 mg dienā, kas ir aptuveni 200 ml vājpiena vai 110 g laša ar kauliem no bundžas, jāreizina 200 ml. piena vai 110 g zivju pa diviem . Izrādās, ka māmiņai, kura gaida dvīņus, dienas laikā jāapēd vai nu 220 g laša, vai jāizdzer 400 ml piena.

Un vēl daži padomi, kas tieši saistīti ar uzturu.

Tā kā grūtniecei ir dzelzs deficīts, viņai jālieto ne tikai ārsta izrakstītie dzelzi saturoši preparāti, bet arī dabīgā veidā jāpapildina savs organisms ar dzelzi. Šeit ir pārtikas produkti, kas to satur lielos daudzumos: graudaugi, liellopu gaļa, aknas un citi subprodukti, sardīnes, rāceņi, artišoki, melones, jakā cepti kartupeļi, spināti, sojas pupas, melase, kaltēti dārzeņi. Un tā iemesla dēļ, ka trauki ir pārslogoti, C vitamīns jālieto arī katru dienu.

Lai uzņemtu pareizo C vitamīna devu dienā, jāapēd vismaz divi no šādiem ēdieniem: 1 greipfrūts, 1 glāze greipfrūtu sulas, trīs vidēji apelsīni, viens mango, divi lieli tomāti, 100 g dārzeņu sulas, viens saldums. pipari, pusglāze vārītu krāsainu kāpostu.

Un, visticamāk, ārsts Jums izrakstīs folijskābi tabletēs vai vitamīnu kompleksos, jo tas ir nepieciešams normālai audu augšanai.

Tāpat jāņem vērā, ka topošajai dvīņu māmiņai nepieciešama papildu atpūta: iesaisti mājas darbos savu vīru un citus mājiniekus, nevis stundām stāvi pie plīts, bet iegādājies saldētus dārzeņus, kvalitatīvus pusfabrikātus.

Pie pirmās iespējas (vismaz 2-3 stundas dienā) ieņemiet guļus pozīciju un novietojiet kājas uz paaugstinātas platformas, lai mazinātu spriedzi un spiedienu no dzemdes kakla. Var būt jēga doties grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā agrāk nekā parastas grūtniecības laikā vai pat uz laiku pamest darbu.

Pārmērīga kustība un fiziskās aktivitātes ir kaitīgas, un, iespējams, vienīgais drošais sporta veids šādā stāvoklī ir peldēšana, un tad tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tā paša iemesla dēļ esiet uzmanīgi ar pirmsdzemdību nodarbībām, izvairieties no tām, kuras ir ļoti aktīvas pirmsdzemdību vingrinājumos.

– Vai tā ir taisnība, ka daudzaugļu grūtniecība parasti beidzas ar priekšlaicīgām dzemdībām, un vai pret to ir iespējams apdrošināties?

- Patiešām, divkārša vai pat trīskārša slodze uz dzemdi bieži noved pie tā, ka dzemdes OS sāk atvērties pirms laika un sākas kontrakcijas.

Tieši šī iemesla dēļ lielākā daļa dvīņu piedzimst priekšlaicīgi - kaut kur pēc 37. nedēļas, un tikai 10% dvīņu "stāv" līdz noteiktajām 40 nedēļām. Un ārsta, kurš vada šādu grūtnieci, galvenais uzdevums ir pēc iespējas ilgāk “noturēt” mazuļus mātes vēderā.

Tā, piemēram, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdes dobuma atvēršanās draudi, tai uzliek šuvi vai uz dzemdes kakla uzliek īpašu mīkstu silikona gredzenu. Tie tiek noņemti īsi pirms dzemdībām. Ja nepieciešams, sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu pastāvīgā uzraudzībā, un ar medikamentiem cenšas apturēt priekšlaicīgas kontrakcijas.

Vai dvīņu vai vairāk piedzimšana iespējama tikai ar ķeizargriezienu?

– Nebūt ne, katrs otrais dvīnis šodien piedzimst bez operācijas. Parasti operācija tiek plānota, ja auglim ir aizmugure un šķērsvirziena vai ja dzemde jau ir vāja un vairs nevar “noturēt” bērnus. Pēdējā variantā ķeizargrieziens ir vēlams, ja bērnu svars nepārsniedz 1800 g, jo viņi ir ļoti vāji un var neizturēt dabiskas dzemdības. Operācija tiek plānota arī jebkādu mātes slimību gadījumā: sirds, nieres utt. Kas attiecas uz ķirurģisku iejaukšanos tieši dzemdībās, tad pie tās ķeras ar negaidītām komplikācijām, piemēram, kad viens auglis neļauj iziet citam.

"Viņi saka, ka spēcīgākais dvīnis ir pirmais, kas piedzimst, vai tā ir taisnība?"

– Tie ir mīti. Viena no galvenajām lomām, kurš piedzims ātrāk, ir augļa atrašanās vieta. Lai gan otrajam bērnam patiešām var būt grūtāk, jo, piemēram, pēc tam, kad pirmais bērniņš ir atstājis dzemdi, tā kļūst plašāka un otrs mazulis var ieņemt pozu, kas novērš dabiskas dzemdības. Kas attiecas uz stiprajiem un vājajiem... Katrs dvīnis sākotnēji "nesasniedz" jaundzimušā vientuļa svaru vidēji 1000 g, un svara atšķirība starp mazuļiem no vienas dzemdes var svārstīties no 100 līdz 500 g.

Cēloņi un varbūtība, ka IVF laikā radīsies dvīņi Lai palielinātu IVF procedūras (in vitro apaugļošanas) efektivitāti un dažkārt tikai izraisītu ovulāciju neauglības anovulācijas formās, nākas ķerties pie hormonālās stimulācijas, kuras rezultātā tiek iegūta nevis viena, bet vairākas olšūnas.

Pēc in vitro apaugļošanas tiek iegūti vairāki embriji. Ja dzemdē tiek pārnesti divi embriji, var iegūt brāļu dvīņus.

Iespējamība, ka pēc IVF piedzims dvīņi, ir diezgan liela, un tas ir viens no iemesliem neapmierinātībai ar procedūras rezultātiem.

Šādu bērnu nēsāšana, piedzimšana un pirmajos dzīves posmos parasti ir grūtības.

Daži statistikas dati. Pārnesot divus embrijus (attīstītajās valstīs šis skaitlis ir noteikts ar likumu, tāpat kā daudzās klīnikās Krievijā, kas ciena savu reputāciju), grūtniecības iespējamība ir 40-45%, pārliekot vienu embriju, 35-38%. Tajā pašā laikā iespēja, ka pēc IVF piedzims dvīņi pirmajā gadījumā, ir 32%. Otrajā gadījumā risks, ka IVF rezultātā tiks ieņemti dvīņi, ir tikai 0,8%.

Šos datus apstiprina daudzi autori. Tādējādi neliela grūtniecības procentuālā samazināšanās viena embrija pārnešanas laikā tiek kompensēta, iegūstot vienreizēju fizioloģisko grūtniecību. Un tieši tas ir ART galvenais uzdevums.

Eiropas standarta izmantošana pārnēsāto embriju skaita ierobežošanai VitroClinic ļauj samazināt daudzaugļu grūtniecības iestāšanās risku.

Ja ar dvīņiem viss ir pietiekami skaidrs, tad ar monozigotiskajiem dvīņiem vai, vēl retāk, trīnīšiem pēc IVF tas nav tik vienkārši. Šī patiešām ir reta situācija. Un, neskatoties uz to, šādu bērnu piedzimšanas statistika uzrāda pieaugumu no 0,42% (vispārējā populācijā) līdz 1,2-8,9% (pēc dažādu autoru domām) pēc ART lietošanas.

Daudzi autori parāda saistību starp monozigotisko dvīņu (MZB) dzimstības pieaugumu ar audzēšanas apstākļiem un dažādām manipulācijām ar embrijiem. Patiešām, pirmās dienas, pat attīstības stundas, ir ļoti neaizsargātas, un embriju klātbūtne pietiekami saspringtos apstākļos nevar ietekmēt to turpmāko likteni. Tāpēc lielākā daļa autoru ierosina sakarību starp audzēšanas ilgumu un MZB parādīšanos.

Pārnešana uz trešo dienu, salīdzinot ar pagarināto audzēšanu (piektā diena), nodrošināja lielāku MZB dzimšanas procentu. Autori atklāja 4 MZB gadījumus (1,57%) blastocistu pārnešanas laikā. Tajā pašā laikā rezultāti liecināja, ka grūtniecības procents 5. dienā bija 67,8, salīdzinot ar 36% no pārejas 3. dienā, un tika atzīmēts, ka, ņemot vērā šos rezultātus, šādu MZB procentuālo pieaugumu var neņemt vērā. .

Daži autori ir parādījuši lielāku MZB dzimšanas risku, ja pārnestās blastocistas tika iegūtas pēc ICSI, asistētās perēšanas vai PGD (preimplantācijas ģenētiskā diagnoze).

Visas šīs procedūras noved pie cauruma veidošanās embrija čaulā, kas var ietekmēt ECM integritāti, bet kāpēc tad visiem pacientiem pēc ICSI, izšķilšanās un PGD MZB nedzimst, bet tajā pašā laikā. laikā, kad tie var rasties klasiskās IVF iespējas, kas neietver manipulācijas ar čaumalām embriju. Turklāt MZB palielināšanās tiek novērota arī mākslīgās apsēklošanas procedūras laikā, kas parasti neietver embriju audzēšanas in vitro stadiju.

Citi autori apgalvo, ka pati olnīcu stimulācija var izraisīt MZB dzimstības palielināšanos. MZB palielināšanas efekts tika konstatēts, kad perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana tika pārtraukta un grūtniecība iestājās pirmajos 3 mēnešos. Daži pētījumi atzīmē klomifēna citrāta ietekmi uz MZB līmeni. Jau 1987. gadā tika veikts darbs, norādot, ka mākslīga ovulācijas ierosināšana var būt pirmais bioloģiskais mehānisms, kas ietekmē MZD parādīšanos.

In vitro apaugļošanas procedūras laikā dzemdē tiek ievietoti vairāki embriji. Tas palielina veiksmīga pārsūtīšanas rezultāta iespējamību. Tāpēc diezgan bieži rezultāts ir dvīņu grūtniecība pēc IVF (saskaņā ar statistiku, tas ir katrs trešais gadījums).

Embriju pārvietošana uz dzemdi

Galvenie jautājumi, kas rodas IVF procedūras laikā, ir, cik embrijus pārnest un vai embrijs var atdalīties pēc pārvietošanas uz dzemdi. Galu galā, jo vairāk no tiem, jo ​​lielāka ir ilgi gaidītās grūtniecības iespējamība. Bet viss nav tik vienkārši, jo tādā veidā pastāv risks iestāties vairāku grūtniecību. Kas var radīt nopietnas sekas gan mātei, gan mazulim. Grūtības ir tādas, ka auglis var dalīties, un tad piedzimst dvīņi.

dubultā nēsāšana

Ir tāds pārskaitījuma veids kā dubultā pārsūtīšana. Tam ir galvenā priekšrocība - augsts pozitīvas procedūras iznākuma procents. Embriju pārstādīšana tiek veikta otrajā un piektajā vai trešajā un sestajā dienā pēc apaugļošanas.

Ar šo pārnešanu pastāv ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks.

Divi veidi IVF

Viena ola IVF

Ar vienu olšūnu nepietiek, vairumā gadījumu IVF procedūras laikā viņi cenšas iegūt vairākas olas, lai būtu iespēja izvēlēties embrijus. Šim nolūkam pacientam tiek noteikts speciālu hormonālo zāļu lietošanas kurss. Bet ir gadījumi, kad ir viena olšūna un attiecīgi viens embrijs (3 vai 5 dienas vecs) tiek pārstādīts dzemdē. Ja vēlaties uzzināt vairāk par embriju pārnešanu, mums ir atsevišķs par šo tēmu.

Bieži IVF laikā pacienti uzdod jautājumu, cik embriju var parādīties no vienas olšūnas (embrija). Saskaņā ar statistiku, viena embrija pārvietošanas rezultātā dvīņu vai dvīņu piedzimšana notiek 35% gadījumu. Reizēm piedzimst trīnīši.

Tādējādi pēc IVF procedūras var spriest par ļoti lielām izredzēm iegūt dvīņus.

Daudzaugļu grūtniecības attīstība

In vitro apaugļošanas laikā pacienta dzemdē tiek pārnesti vairāki embriji. Tātad pozitīva rezultāta (grūtniecības) varbūtība ir daudz lielāka. Tāpat dvīņus var iegūt, sadalot vienu embriju divos augļos. Tāpēc IVF rada dvīņus.

Noteikti noskatieties šo video par daudzaugļu grūtniecību, ārsts saka:

Daudzaugļu grūtniecības iestāšanās pēc IVF nav nekas neparasts, bet gan dabiska parādība, no kuras nevajadzētu baidīties.

Tomēr šāda grūtniecība bieži vien ir saistīta ar komplikācijām. Pacientam pastāvīgi ir slikta dūša (toksikoze), bieži pazeminās hemoglobīna līmenis, parādās tūska, paaugstinās spiediens.

Ir priekšlaicīgas dzemdības, bērnu piedzimšana ar komplikācijām. Arī pats dzemdību process var ieilgt, jo dzemdību aktivitāte bieži ir ļoti vāja. Taču, neskatoties uz visām grūtībām un iespējamajiem sarežģījumiem, viena bērna vai dvīņu piedzimšana ir liela laime, kas daudziem pāriem ir kļuvusi iespējama, pateicoties IVF.

Ļoti bieži topošie vecāki interesējas par to, vai ar mākslīgās apaugļošanas palīdzību ir iespējams laist pasaulē dvīņus? Ar IVF šo vēlmi var ņemt vērā, ja vecāki vēlas divus bērnus uzreiz. Piekrītu, tas ir lieliski. Lai iegūtu papildinformāciju par IVF (kas tas ir un kāpēc tas ir nepieciešams, vai ir kādi mīnusi), lasiet un skatiet.

Kas ir dvīņi?

Gaidot dvīņus, sievietes ķermenī attīstās uzreiz divi augļi. Dvīņi ir vairāku veidu. Ultraskaņa palīdzēs noteikt dvīņu veidu:

1. Monochorionic ir visizplatītākais dvīņu veids pēc mākslīgās apsēklošanas. Šajā gadījumā viena placenta ir paredzēta diviem mazuļiem, bet viens no augļiem barojas labāk, un it kā nomāc otru.
2. Kad jau apaugļota olšūna sadalās, rodas identiski dvīņi.
3. Dvīņu dvīņi. Katram mazulim ir sava olšūna, tāpēc tās attīstās atsevišķi.

dvīņu tipi.

Apaugļošanas procesā nav iespējams ietekmēt dvīņu veidu, tieši kā un par nedzimušā bērna dzimumu. Zigotas tālākas dalīšanas procesu speciālisti nekontrolē.

Dvīņu grūtniecība pēc IVF

Pašreizējais medicīnas attīstības līmenis palīdz novērst daudzas problēmas, kas iepriekš tika uzskatītas par neatrisināmām. Jo īpaši tagad, pateicoties in vitro apaugļošanai, sievietes, kuras nevar iestāties grūtniecības laikā dabiskā ceļā, var izjust mātes prieku.

Grūtniecība ar dvīņiem nav biedējoša.

Lielākā daļa sieviešu pirms šīs procedūras ir ļoti noraizējušās, baidoties no negatīva rezultāta vai iespējamām komplikācijām. Tas ir īpaši saistīts ar iespēju iegūt dvīņus, kas nav nekas neparasts ar IVF. Daudzaugļu grūtniecība vienmēr ir grūtāk izturama, taču, ja tiks ievēroti visi ārsta ieteikumi un pozitīva attieksme, tā būs veiksmīga un nekļūs par problēmu.

Ja pēc IVF ultraskaņas rezultāti liecina, ka būs divi mazuļi, sieviete uzdod sev jautājumu, bet kā laist pasaulē dvīņus? Galu galā pati grūtniecība jau ir pārbaudījums sievietes ķermenim, un daudzaugļu grūtniecība jau ir dubultā pārbaude.

Tūlīt jums ir jābūt gatavam diezgan spēcīgām toksikozes izpausmēm, pietūkumam un spiediena pārspriegumam.

Ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:

• izvairīties no stresa un emocionāla stresa;
• samazināt fizisko aktivitāti. Ja nevēlaties atteikties no sporta, labāk izvēlēties īpašu jogu grūtniecēm;
• vēlams atteikties no seksuālās dzīves, lai neizraisītu priekšlaicīgas dzemdības;
• dienas režīma ievērošana;
• pareizs sabalansēts uzturs. Vitamīnu kompleksu uzņemšana (obligāti pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu);
• ikdienas pastaigas svaigā gaisā (jābūt kopā ar kādu tuvu cilvēku).

Noskatieties video no meitenes, kurai piedzima dvīņi, viņa pastāstīs, kā noritēja viņas grūtniecība ar dvīņiem un par dzemdībām:

Kā kontrolēt grūtniecību nedēļā?

Viss grūtniecības periods ir sadalīts nedēļās, kuras tiek apvienotas trimestros. Regulāras plānotas vizītes pie ārsta ir veiksmīgas grūtniecības atslēga pēc IVF, un tas ir vēl svarīgāk, ja jums ir dvīņi. Ja grūtniecība ir grūta, ar patoloģijām, tad topošo māmiņu var ievietot slimnīcā “konservēšanai”. Šajā gadījumā sieviete, visticamāk, spēs dzemdēt veselus mazuļus.

Pirmais trimestris

1. trimestris (1.-13. nedēļa). Šajā laikā sieviete veic ultraskaņas skenēšanu, veic testus. Vēlams arī ārstēties no zobu un ginekoloģiskām slimībām, jo ​​tās var vēl vairāk ietekmēt augļa attīstību. Šis periods ir ļoti grūts – pastāv embriju atgrūšanas iespēja.

Arī pirmā nedēļa ir ļoti svarīga grūtniecības saglabāšanai, tieši pēc tās būs skaidrs IVF rezultāts. No 1. līdz 7. dienai pēc embrija pārvietošanas tas iziet šādus posmus:

1. Ir blastomēru iedalījums, katram no tiem turpmāk būs savas funkcijas.
2. Embrija implantācija dzemdes gļotādā.
3. Blacysta ir fiksēta dzemdes sieniņā.
4. Beidzot embrijs implantējas dzemdes sieniņā, pēc tam to ieskauj endometrija šūnas.
5. Embrijs var elpot un baroties caur dzemdes sieniņām un izdalīt atkritumus.
6. Ap embriju uzkrājas nepieciešamie fermenti, kas ļauj tam stingri nostiprināties dzemdē.
7. Šis ir pēdējais posms, embrijs sāk pakāpeniski ieaugt placentā.

Grūtniecības laikā ar dvīņiem embrija attīstība notiek vienādos posmos, taču no sievietes ķermeņa ir jāpieliek lielākas pūles.

Otrais trimestris

2. trimestris (14-27 nedēļas). Šajā laikā sieviete regulāri pārbauda hormonus. Kā arī amnija šķidruma un nabassaites asiņu pētījumi. Visas šīs manipulācijas palīdzēs agrīnā stadijā noteikt augļa attīstības traucējumus un veikt atbilstošus pasākumus to novēršanai.

trešais trimestris

3. trimestris (28 nedēļas - līdz mazuļa piedzimšanai). Šajā posmā īpaši liela uzmanība tiek pievērsta mazuļu attīstībai, un visi spēki ir vērsti uz priekšlaicīgu dzemdību novēršanu, dzemdes aktivitātes mazināšanu.

Pēc mākslīgās apaugļošanas procedūras, iestājoties grūtniecībai ar dvīņiem, viens no izšķirošajiem faktoriem būs sievietes pozitīvā attieksme. Galu galā lielākā daļa pacientu nēsā bērnus bez komplikācijām. Ja topošā māmiņa ievēros visus ārstējošā ārsta ieteikumus, regulāri veiks plānveida izmeklējumus, grūtniecība un dzemdības noritēs veiksmīgi, bez grūtībām.

Un vēl viens ļoti noderīgs video no pozitīvas meitenes, kura dalās pieredzē par dvīņu piedzimšanu un dzemdībām:

Neaizmirstiet rakstīt komentārus un uzdot jautājumus, mēs noteikti uz tiem atbildēsim. Novērtējiet rakstu ar zvaigznēm un atkārtoti publicējiet sociālajos tīklos. Paldies, ka apmeklējāt.

Sveiki dārgie lasītāji! Šodien mēģināšu pieskarties sarežģītai un daudziem diezgan sāpīgai tēmai - IVF. Kādam tā ir bijusi svētība, citiem – vilšanās. Bieži vien ar IVF iespēja iestāties grūtniecība ar vairākiem bērniem ir daudz lielāka nekā ar parasto apaugļošanu. Vai tas tā ir, mēģināsim to izdomāt!

Pats vārds ir "in vitro apaugļošana". Ar "apaugļošanu" viss ir skaidrs, un vārdi "ekstra" ("ārpuse") un "corpus" ("ķermenis") ir ņemti no latīņu valodas. IVF ir sinonīms “in vitro apaugļošanai”, un tas ir ietverts nosaukuma angļu valodas analogā – IVF (in vitro fertilization). Bet patiesībā tā ir medicīniska procedūra, kas laboratorijā atjauno dabisko apaugļošanās procesu.

Zinātnieki gan ārzemēs, gan pie mums ir izstrādājuši šo metodi kopš divdesmitā gadsimta vidus, un daudzi pāri jau ir atrisinājuši savu problēmu šādā veidā. Tomēr nav 100% garantijas, ka šī ārstēšana būs veiksmīga. Statistika liecina, ka grūtniecība iestājas katrai trešajai sievietei un beidzas ar veiksmīgām dzemdībām katrai ceturtajai sievietei.

Vēlme kļūt par vecākiem un sajūsma par mākslīgās apaugļošanas panākumiem bieži nonāk pretrunā. Biedē arī procedūras izmaksas un ētiskie aspekti - galu galā ieņemšana notiek ārpus mātes, un dažos gadījumos nākas ķerties pie surogātmātes palīdzības vai izmantot donora spermu.

Kā tiek veikta IVF procedūra?

Mākslīgās apsēklošanas procedūra sastāv no vairākiem posmiem. Vispirms jāsaņem sievietes olšūnas - praksē tiek ņemti olnīcu folikuli (olšūnas), un pēc tam no tiem jau laboratorijā tiek izņemtas olšūnas.

Iestudēta koncepcija

Lai topošās māmiņas ķermenī nobriest vairākas olšūnas, nevis viena, kā parastajā menstruālajā ciklā, sieviete vispirms iziet hormonterapijas kursu.

Injekcijas vai tabletes tiek parakstītas uz laiku no septiņām līdz divdesmit dienām. Pēc tam olšūnas tiek caurdurtas. Šī ir vienīgā procesa daļa, kas var būt nepatīkama, sāpīga. To veic ar anestēziju, parasti vispārēju.

Dienā, kad tiek ņemtas sievietes olšūnas, vīrietis nodod spermu (dabiski vai operācijas ceļā). Dažreiz spermu ņem iepriekš un uzglabā sasaldētu līdz vajadzīgajai dienai. Kad abas sastāvdaļas ir gatavas, tās ir savienotas.

Tas ir ieņemšanas sakraments zem mikroskopa un ārstu skatiena! Ir vēl viens termins, kas bieži sastopams saistībā ar "IVF" - ICSI (intracitoplazmas spermas injekcija). Aiz garā nosaukuma slēpjas viena no divām olšūnu un spermas apvienošanas metodēm.

Pirmā, vienkāršāka, ir apsēklošana: nosacītā “mēģenē” tiek pievienoti daudzi jo daudzi spermatozoīdi, un tie paši apaugļo tur esošās olas īpašā vidē. Ja spermas kvalitāte speciālistus mulsina, spermatozoīds tiek ievadīts mērķtiecīgi, mikroķirurģiski. Tas ir ICSI.

Un kas būs tālāk?

Ar spermas šūnu apaugļota olšūna kļūst par embriju. To vēl vairākas dienas uzglabā inkubatorā ar īpašu vidi un temperatūru, un šajā laikā šūnu skaits embrijā pieaug eksponenciāli.

Arī šajā posmā ir iespējams diagnosticēt nedzimušā augļa patoloģijas (hromosomu un ģenētisko). Pēc tam embrijs tiek pārnests uz mātes dzemdi.

Atšķirībā no folikulu novākšanas, “stādīšanas” process ir ātrs un neprasa anestēziju. Viss, tālāk grūtniecības process un tā norise neatšķiras no ierastā. Pēc divām vai trim nedēļām varat veikt grūtniecības testu vai ultraskaņu un pārbaudīt, vai koncepcija bija veiksmīga in vitro. Tāpat kā ar dabisku ieņemšanu, nav garantijas, ka brīnums noticis pirmo reizi.

Iespējamo jauno mēģinājumu skaits tiek noteikts kopā ar ārstu, jo tas būs atkarīgs no sievietes veselības stāvokļa, un intervāls starp mēģinājumiem ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek atjaunots hormonālais līdzsvars (vidēji no sešiem mēnešiem līdz atveseļošanai). Tajā pašā laikā ir iespējams saglabāt (saskaņā ar kriokonservāciju) iegūtos embrijus un izmantot tos turpmākai "pārstādīšanai".

Ja runājat ar mātēm, kurām ir veikta IVF, jūs varat dzirdēt daudzus stāstus par pacietību, izturību, apņēmību un upurēšanos. Sagatavošanās apaugļošanai ar hormonu palīdzību spēcīgi iedarbojas uz sievietes organismu. Visiem nav viegli.

Ārstēšanas izmaksas ir arī ievērojamas. Ne visi var atļauties vairākus mēģinājumus. Tie, kas gājuši šo ceļu, ar vieglu sirdi atskatās uz pārciestajām grūtībām. Bet var tikai mēģināt iedomāties, cik grūti ir visu izmēģināt un nesasniegt vēlamo rezultātu!

Dvīņu iespējamība IVF laikā

Mākslīgās apaugļošanas laikā dzemdē tiek pārnesti vairāki embriji (pēc Krievijas veselības aprūpes standartiem - divi). Tas tiek darīts, lai palielinātu veiksmīgas ieņemšanas iespējas. Bet vai viņi joprojām saprot, kas notiek, ja iesakņojas nevis viens, bet vairāki embriji? Taisnība! Piedzimst vairāki mazuļi!

Medicīnas praksē ir gan brāļu, gan identisku (monozigotu) dvīņu gadījumi ieņemšanas laikā in vitro. Zinātne nekādi nevar ietekmēt dvīņu izskatu – šī izvēle paliek dabas rokās.

Procentuālā iespēja iegūt dvīņus ar IVF bieži biedē vecākus. Ja neesat gatavs kļūt par daudzbērnu vecākiem (vai topošās mātes veselība neļauj nēsāt dvīņus un vairāk), jūs varat samazināt - viena no embriju izņemšana.

Tas nepieciešams, ja ir medicīniskas kontrindikācijas visu mazuļu dzemdēšanai: apdraudēta grūtnieces, bērnu veselība vai kādam no bērniem ir ar dzīvību nesavienojama patoloģija. Šajā gadījumā ārsts iesaka, un lēmumu, iespējams, vienu no grūtākajiem, pieņem vecāki.

Samazinājums - strīdīgs punkts par zinātnes iespējām mūsdienās, izraisa vislielāko noraidījumu baznīcas konfesiju pārstāvju vidū. Galu galā cilvēkam pēc definīcijas nav tiesību izlemt, kurš dzīvo un kurš ne.

No emocionāliem komentāriem atturēšos, tikai atzīmēšu: samazinājums nav IVF sekas kā tādas, bet gan viens no scenārijiem, ar ko nākas saskarties vairāku grūtniecību gadījumā. Nav jau iepriekš jābaidās un jāsatraucas, taču jāsaprot, ka var nākties izdarīt izvēli. Un mēģiniet būt tam gatavs.

Grūtniecība pēc IVF - ja jums ir dvīņi

Kopumā nav svarīgi, vai apsēklošana bija mākslīga vai nē. Riski nav saistīti ar apaugļošanas metodi, bet gan ar pašas grūtniecības specifiku un topošās māmiņas veselību. Protams, grūtniecībai ar dvīņiem ir savas, bieži vien sarežģītas, iezīmes.

Satraucoši faktori:

• iespēja atšķirties dvīņu perinatālajā attīstībā
• viena no viņiem nāve un pārējiem komplikācijas
• augsts priekšlaicīgas dzemdības risks
• dzemdību process, kad bērni parādās viens pēc otra.

Kompetenti mūsdienu ārsti zina, kā iznēsāt dvīņus pēc IVF, kā uzraudzīt grūtnieces stāvokli, kādas zāles viņas spēka un fiziskā stāvokļa uzturēšanai.

Jums var nākties būtiski ierobežot fiziskās aktivitātes, atteikties no jogas vai agrāk doties grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā, vienu vai vairākas reizes apgulties konservācijai, un beigu beigās jums var ieteikt ķeizargriezienu, lai izvairītos no traumējošām dzemdībām.

Neuztraucieties, ka jūsu stāvoklis tiek pārbaudīts daudz rūpīgāk nekā parastas grūtniecības laikā. Ieņemtas mēģenē, un nākamās vairāku mazuļu mātes veic hCG asins analīzi par vienu pakāpi biežāk nekā viņu "parastās" kolēģes. Šis hormons ir galvenais ārstu palīgs grūtniecības kontrolē. Tas aktīvi aug līdz 11. nedēļai, pēc tam palēninās un turpina augt, sākot no 22. nedēļas.

Mātēm ar IVF sagatavošanās hormonu terapijas dēļ hCG līmenis ir augstāks nekā parasti. Un dvīņu mātes - jo ir vairāki bērni. Tātad jānoskaidro grūtniecības hormona augšanas tempi, un tad, ja gaidi dvīņus, reizini ar divi!

Pats galvenais – neaizmirstiet, ka laime, kas saistīta ar bērna izskatu, arī tiks reizināta ar divi. Un, ja dvīņi piedzimst, izmantojot IVF, tas parasti ir tuvu eiforijai. Galu galā vēlme kļūt par vecākiem, cerība, neatlaidība un ticība darbojas saskaņā ar dabu, un rezultātā tiek pārvarētas bailes, izmisums un neauglība ar dubultu rezultātu!

Visi skaisti un veseli mazuļi! Rakstiet, atstājiet atsauksmes, komentējiet un priecājieties!

In vitro apaugļošana bieži piepilda loloto sapni par mātes stāvokli ar papildu bonusu: divu vai trīs embriju pārstādīšanas rezultātā piedzimst uzreiz divi mazuļi. Dvīņi pēc IVF ir izplatīta parādība, bet nepavisam nav nepieciešama.

"Dubultā" laime dod signālus par savu pastāvēšanu jau no pirmajām attīstības dienām. Var aizdomas, ka dzemdē uzreiz iesakņojušies divi embriji smagas toksikozes dēļ, kas sāpīgi izpaužas dienas laikā. Un laboratorisko pārbaužu rezultāti pēc IVF hCG ar dvīņiem būs ievērojami augstāki nekā ar vienreizēju grūtniecību.

Cik liela ir iespēja piedzimt divus mazuļus ar mākslīgu apaugļošanos? Kāpēc daudzas mātes baidās no daudzaugļu grūtniecības, un kāpēc ārsti rūpīgi uzrauga tās gaitu? Par to visu un daudz ko citu mēs runāsim mūsu rakstā.

Ilgajā in vitro apaugļošanas procesā embriju pārnešana ir pēdējais posms. Viņa priekšā reproduktīvie speciālisti aktīvi stimulē sievietes olnīcas, lai “dabūtu” maksimāli daudz pilnvērtīgu olšūnu. Cik embriju var izaudzēt, ir atkarīgs no to skaita.

Šie dvīņi piedzima pēc dabiskās ieņemšanas. Un ar IVF dvīņu iespējamība ir aptuveni 20 reizes lielāka.

Vairāku embriju pārstādīšana ir nepieciešams drošības tīkls, jo viena zigota var neiesakņoties. Tāpēc, lai izvairītos no neveiksmes, IVF protokola laikā tiek noteikts, cik "izaugušu" embriju ievietot sievietes dzemdes dobumā. Tiek uzskatīts, ka pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem, ir jāiestāda divas zigotas. Un sievietes, kuras ir pārkāpušas šo vecuma robežu - trīs embriji.

Taču jāsaprot, ka grūtniecību negarantē ne divi, ne trīs dzemdē ievietoti embriji. Tajā pašā laikā nereti ir gadījumi, kad reproduktologi var "dabūt" tikai vienu olu. Un pēc vienas zigotas pārstādīšanas koncepcija notika veiksmīgi.

Ņemot vērā atšķirību starp parasto ieņemšanu un mākslīgo apsēklošanu, dvīņu iespējamība IVF laikā ievērojami palielinās. Galu galā visi tajā iestādītie “iedzīvotāji” var iesakņoties dzemdē.

Un tad rodas pilnīgi loģisks jautājums: pēc IVF biežāk dzimst dvīņi vai dvīņi? Atcerieties, ka dvīņi ir mazuļi, kas nav līdzīgi. Viņu piedzimšana ir saistīta ar divu olšūnu attīstību, un atrašanās dzemdē garantē "individuālās mājas" klātbūtni: augļa urīnpūsli un placentu. Bet dvīņu dzimšana ievērojami atšķiras. Tie parādās no vienas olas tās dalīšanas rezultātā. Zīdaiņiem ir vienāds hromosomu komplekts, tāpēc tie ir kā divi ūdens pilieni, kas ir līdzīgi viens otram. Viņiem ne vienmēr paveicas atrast atsevišķu placentu un augļa urīnpūsli. Dažreiz drupatas ir jādala viena "māja" diviem.

Pēc IVF dzimušo dvīņu procentuālais daudzums ir patiešām augsts - aptuveni 20% (ar dabisku apaugļošanos tikai 1%), bet dvīņi ir reta parādība pat ar mākslīgo apaugļošanu.

hcg ar dvīņiem

Grūtniecības esamību nosaka cilvēka horiona gonadotropīna koncentrācija. Šo hormonu ražo embrija membrānas, kas ir “ieviesušās” dzemdes sieniņās un ir gatavas tālākai attīstībai. Paaugstinātu līmeni var fiksēt jau ceturtajā dienā pēc implantācijas (nevis pēc pārstādīšanas!). Horiona gonadotropīns nodrošina augļa uzturu, stimulē dzelteno ķermeni un progesterona veidošanos, kas uztur grūtniecību.

Grūtniecības laikā hormonu vērtības mainās. Katru dienu pēc veiksmīgas ieņemšanas hCG sāk pieaugt. Tas nozīmē, ka laikā, kad neviens grūtniecības tests neuzrāda “svītrainus” rezultātus, grūtniecība tiks noteikta.

HCG analīzi pēc embrija pārvietošanas nosaka reproduktologs. Pētījuma rezultāti tiek salīdzināti ar normām, kas būtiski atšķiras atkarībā no laika, kas pagājis pēc ieņemšanas. Ja hCG līmenis grūtniecības laikā ir pārāk zems, tas norāda, ka embrija implantācija dzemdes sieniņās nenotika.

IVF hCG ar dvīņiem vienmēr uzrādīs rezultātus, kas ir divreiz normāli. Šī parādība ir viegli izskaidrojama, jo hormons ir vajadzīgs nevis vienai, bet gan uzreiz divām placentām, kas to ražo pastiprinātā režīmā.

HCG tabula ar dvīņiem pēc grūtniecības nedēļas palīdzēs jums orientēties pieņēmuma par "dubultās" laimes esamību pareizību.

Neuztraucieties, ja jūsu klīnisko pārbaužu rezultāti atšķiras no tabulā sniegtās informācijas. Atcerieties, ka katra grūtniecība ir unikāla, tāpēc dažas novirzes no vispārpieņemtajām normām ir diezgan pieņemamas. Trīs nedēļas pēc transplantācijas sievietes tiek pārbaudītas ar ultraskaņu. Aparatūras tehnika kliedēs visas šaubas, nosakot augļa attīstību.

Kā nēsāt dvīņus pēc IVF

Daudzaugļu grūtniecība pēc IVF ir absolūts prieks topošajiem vecākiem. Tomēr mātes saskaras ar nopietniem pārbaudījumiem. Galu galā visu grūtniecības periodu viņas ķermenis piedzīvo milzīgu stresu.

Identiski ir dvīņi, brālīgie ir dvīņi.

Atsevišķos gadījumos, sākot ar pirmajām augļa attīstības dienām, kad sievietes asinīs "dusmojas" augsta hCG koncentrācija, viņa piedzīvo smagu un sāpīgu toksikozi. Papildus šim nepatīkamajam simptomam grūtniecība ar dvīņiem pēc IVF var izraisīt šādas nopietnas komplikācijas topošās mātes veselībai:

• Smaga nemitīga vemšana;
• Anēmija;
• Vēlīna preeklampsija;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Placenta previa, kas var atrasties ļoti zemu, pilnībā vai daļēji bloķējot dzemdes iekšējo os;
• Iespējama ilgstoša smērējoša rakstura maksts asiņu izdalīšanās;
• polihidramniji;
• Nepareizs augļu izvietojums;
• Pārmērīga dzemdes kakla stiepšanās;
• Priekšlaicīgas dzemdības priekšlaicīgi dzimušiem bērniem;
• Placentas atdalīšanās.

Daudzaugļu grūtniecība pēc IVF arī palielina patoloģiju attīstības risku zīdaiņiem:

• Priekšlaicīgas dzemdības dēļ drupatas var piedzimt priekšlaicīgi. Tā sekas ir hipoksija, neiroloģiskas problēmas, zems ķermeņa svars, pat cerebrālā trieka;
• Polihidramnions ievērojami palielina intrauterīnās augļa patoloģiju attīstības risku;
• Tā kā mātei grūtniecības laikā pastāvīgi trūkst dzelzs, bērni piedzimst ar anēmiju;
• Transfūzijas sindroms ir reta, bet bīstama komplikācija, kas attīstās vienam auglim barības vielu trūkuma dēļ, jo drupatas “dzīvo” vienā augļa olā, kuru atdala starpsiena.

Tomēr tas nenozīmē, ka jūs noteikti saskarsities ar šiem sarežģījumiem! Simtiem vairāku grūtniecību pēc IVF bija absolūti drošas un beidzās ar veselīgu bērnu piedzimšanu. Lai izvairītos no komplikācijām, sievietei ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu un regulāri veikt ārsta noteiktos izmeklējumus katrā bērna piedzimšanas posmā.

Pirmie trīs mēneši pēc apaugļošanas tiek uzskatīti par visbīstamākajiem spontāno abortu ziņā. Tā kā šajā periodā organisms var atgrūst embrijus, kas "ievadīti" dzemdē. Visā pirmajā trimestrī sievietei jāveic laboratorijas testi, lai samazinātu infekcijas vai ginekoloģisko slimību attīstības iespējamību.

Otrajā trimestrī tiek veikti hormonu koncentrācijas pētījumi, tiek diagnosticēts arī amnija šķidruma un nabas asins stāvoklis. Šāda diagnoze spēj identificēt patoloģiskas anomālijas augļa attīstībā, lai tās varētu novērst jau mazuļu pirmsdzemdību dzīves laikā.

Pēdējos trīs mēnešus pirms gaidāmajām dzemdībām ārstu pūles būs vērstas uz grūtniecības pasargāšanu no priekšlaicīgas dzemdībām.

Neskatoties uz riskiem un iespējamo komplikāciju attīstību, topošajām māmiņām nevajadzētu krist panikā. Ievērojot visus ārstu ieteikumus, daudzaugļu grūtniecība norit droši. Topošajai māmiņai ir jāēd pareizi, dodot priekšroku svaigiem garšaugiem, dārzeņiem un augļiem. Viņas uztura pamatā jābūt vārītai gaļai, zivīm, graudaugiem un piena produktiem. Pārdomāti saplānota ikdienas rutīna un ikdienas pastaigas svaigā gaisā palīdzēs izbaudīt savu stāvokli, gaidot “dubulto” laimi.

Dzemdības ar dvīņiem pēc IVF

Ja vēl pirms 10 gadiem dvīņi piedzima tikai ar ķeizargriezienu, jo ārsti baidījās no neskaitāmām iespējamām komplikācijām, tad pašreizējā medicīnas attīstības stadijā ķirurģiju izmanto tikai tad, ja ir īpašas indikācijas.

Sievietēm ķeizargrieziens tiek nozīmēts šādos gadījumos:

• pacienta vecums ir vecāks par 40 gadiem;
• neauglība, kas ilga vairāk nekā 5 gadus;
• Dažas iekšējo orgānu slimības;
• Grūtniecības laikā pastāvēja tās pārtraukšanas risks;
• preeklampsija;
• placentas nepietiekamība;
• Nepareizs augļu izvietojums.

Tomēr dvīņu piedzimšana pēc IVF var notikt arī dabiski. Ja topošā māmiņa ir jauna, neslimo ar hroniskām slimībām un labi panes grūtniecību, viņa bez medicīniskas iejaukšanās varēs droši laist pasaulē veselus mazuļus.