Sanktpēterburga

Sveiki, dārgie lasītāji! Šodien man ir sena pieredze tiem, kam jāsaprot darba stimulēšanas jautājumi. Pārsteidzoši, ka daudzas sievietes neko par to nezina, kamēr nav saskārušās ar to dzemdībās. Citi, pat pēc dzemdībām ar stimulāciju, ne vienmēr saprot, ka tas ir noticis. Un tiešām, vai sievietei ir svarīgi par to zināt?

Šajā rakstā es jums pastāstīšu, kādos gadījumos un kā tiek stimulēts darbs slimnīcā? Vai tas tiešām ir drošs, kā apgalvo medicīnas portāli? Un vai tas vienmēr ir tik vajadzīgs?

Stimulācijas veidi

Mehānisks

Membrānu atvienošana. Ārsts ievieto pirkstu grūtnieces maksts un atdala membrānu, kas savieno dzemdes sienu ar augļa membrānu. Pateicoties tam, tiek ražots hormons prostaglandīns, kas spēj izraisīt darbaspēku. Nav patīkamākā procedūra, es jums varu pateikt.

Foley katetrs - mehāniska metode dzemdes kakla nobriešanas un dilatācijas stimulēšanai, piepildot dzemdes kakla kanālā ievietoto tvertni ar ūdeni. Tas atslāņo augļa urīnpūsli no dzemdes apakšējā segmenta, kā rezultātā tiek stimulēta arahidonskābes un prostaglandīnu sintēze.

Amniotomija. Tas ir augļa urīnpūšļa punkcija, ko veic ar īpašu plastmasas āķi. Tā ir visreālākā darbība. Ārsts pārdur urīnpūsli un lēnām iztukšo augļa šķidrumu. Šo metodi izmanto ļoti reti. Mūsdienu zinātnisko darbu autori patiešām saka, ka amniotomijai praktiski nav norāžu.

Man uzradās video ar interviju ar Mišelu Audenu (slaveno franču akušieri-ginekologu), kur viņš saka, ka nesaprot, kāpēc Krievijā lieto amniotomiju. Viņam bija 15 000 dzemdējušu sieviešu un neviena amniotomija. Šie vārdi man lika aizdomāties, un tu?

Bioloģiskā

Brūnaļģes. Tās ir nūjas no jūraszālēm, 2-3 mm diametrā, 6-7 mm garas. Tie veicina diezgan maigu iedarbību uz dzemdes kaklu, stimulējot prostaglandīnu ražošanu un dzemdes kakla paplašināšanos.

Lielākā daļa pētnieku uzskata brūnaļģu ieviešanu kā medicīnisku manipulāciju. Šai procedūrai ir nepieciešams maksts speculum, ložu knaibles, knaibles vai dzemdes "pārsēju" knaibles, kas īpaši izstrādātas brūnaļģes ievietošanai. Ierīču uzskaitīšanas brīdī es noģību.

Mutiski

Brīnuma tablete. Satur sintētiskus antigestagēnus, kas stimulē miometrija (dzemdes muskuļu slāņa) kontraktilitāti. Tos lieto arī ārkārtas kontracepcijai vai augļa izraidīšanai. Slimnīcā un pirmsdzemdību nodaļā tabletes bieži tiek piedāvātas sievietēm, kuras, pēc ārstu domām, grūtniecību atliek (un tas notiek jau 40–41 nedēļā), un dzemdību process sākas 24 stundu laikā. Ja nē, tad viņi piedāvā citu. Faktiski steidzams darbs (t.i. laikā) 38-42 nedēļu periodā. Turklāt nav garantijas, ka tablete darbosies.

Ārstu tieksme stimulēt darba aktivitāti pēc 40. nedēļas izskaidrojama ar placentas novecošanās risku, augļa šķidruma krāsas izmaiņām toksīnu piepildīšanas dēļ un augļa hipoksiju. Galvenais ir tas, ka pastāv risks, bet ne fakts, ka tas būs pamatots.

Hormons

Sintētiskie hormoni: oksitocīns (ietekmē dzemdes kontraktilitāti) un prostaglandīns (atbild par dzemdes atvēruma platuma palielināšanu).

Dabīgais oksitocīns un prostaglandīns - hormoni, kas izraisa dzemdību procesu, tiek ražoti, izmantojot sarežģītus ķermeņa bioķīmiskos procesus un citu hormonu darbību. Sintētisko hormonu ieviešana rada apstākļus patoloģiskām dzemdībām, jo \u200b\u200bķermeņa darbs ir devalvēts.

Turklāt oksitocīna ievadīšana parasti tiek veikta intravenozi, un sievietei jāguļ zem pilinātāja, un guļus stāvoklis, iespējams, ir "sāpīgākais" kontrakciju izpausmes variants.

Prostaglandīnus injicē maksts veidā svecīšu vai želejas veidā, un tos uzskata par drošākajiem no visiem stimulēšanas veidiem.

Indikācijas darbaspēka stimulēšanai:

• patoloģija grūtniecības laikā, nepieciešama agrīna piegāde;
• kontrakciju neesamība 12-24 stundas pēc amnija šķidruma izliešanas. Auglim ir infekcijas risks;
• ilgs grūtniecības periods, tas ir arī pēc grūtniecības.

Kontrindikācijas darba sākšanai:

• Ķeizargrieziens iepriekšējās dzemdībās. Darba stimulēšana var izraisīt dzemdes plīsumu gar šuvi.
• Nepareiza augļa pozīcija, placenta previa, kas aptver dzemdes atvērumu.
• Neatbilstība starp bērna galvas izmēru un sievietes iegurni.
• Neapmierinošs augļa stāvoklis.
• Cukura diabēts grūtniecei.
• Dzemdes infekcijas slimība.
• Dzemdes asiņošana.
• Paaugstināts asinsspiediens sievietei.

Risks bērnam

Profesora darbā Dr. med. G.A.Savitskis un Ph.D. AG Savitsky (grāmata "Fizioloģisko un patoloģisko dzemdību sāpju biomehānika") apraksta injicētā oksitocīna ietekmi uz augli. Īsāk sakot, pēc zāļu ieviešanas dzemdējošajai sievietei bija priekšlaicīga ūdens izliešana, pēc tam, kad dzemdes miometrijs bija labā formā apmēram 30 minūtes, t.i. visu oksitocīna darbības laiku. Tas nozīmē, ka pusstundu bērns bija hipoksijas stāvoklī (skābekļa badošanās).

Skumjākais ir tas, ka dzemdību laikā oksitocīna iedarbība jau ir nemanāma, un jaundzimušā bērna stāvokli var novērtēt ar augstu punktu skaitu. Tomēr neatgriezeniskiem traucējumiem bērna centrālajā nervu sistēmā (centrālajā nervu sistēmā) šīs trīsdesmit minūtes var būt pilnīgi pietiekamas. Visiem stimulācijas veidiem var būt tāda pati ietekme uz dzemdes tonusu, centrālo nervu sistēmu un augļa asinsriti.

Ar mākslīgi izraisītām kontrakcijām augļa galvai nav laika sagatavoties, ieņemt pareizo stāvokli iegurņa kaulu pārejai, kas noved pie traumām, kā arī sievietes vēderplēves plīsumiem.

Stimulējot dzemdības, augļa galva tiek saspiesta tik ātri, ka strauji paaugstinās intrakraniālais spiediens, tiek traucēta venozā aizplūšana un arteriālā asins plūsma smadzenēs, parādās smadzeņu tūskas, išēmijas un asiņošanas zonas.
Nikolskis A.V. (Ph.D., augstākās kategorijas ārsts) rakstīja:

“Mākslīgi izraisīta patoloģiska dzemdību gaita ir bīstama, pirmkārt, ar asinsrites traucējumiem un augļa dzemdību traumām, kas izraisa augļa centrālās nervu sistēmas bojājumus. Vieglos gadījumos līdz pat bērna dzīves ilgumam neirologs atklāj neirorefleksas uzbudināmības sindromu, miega traucējumus, muskuļu distoniju, veģetatīvās disfunkcijas (nepamatotu regurgitāciju utt.), Normotensīvo hidrocefāliju, nūju utt. pēc gada - aizkavēta runas attīstība, uzmanība hiperaktivitātes un deficīta novēršanai, staigāšana uz pirkstgaliem utt. Smagos gadījumos - epilepsijas sindroms, hiperkinēze, cerebrālā trieka, autisma sindroms, garīga atpalicība utt. "

Jaundzimušā bērna galvenais CNS bojājumu cēlonis ir darba stimulēšana.

Ir arī psiholoģisks aspekts. Pēc Gaļinas Eltonskas (Dzemdību centra zinātniskās direktores) domām "Mammas māja", dzemdību kuratore, mātes mākslas instruktore, EATA locekle), pats pirmais atdalīšanās no mātes posms ir dzimšana. Nosacījums nesāpīgai atdalīšanai: pakāpeniskas darbības atbilstoši vecumam.

Tātad darba stimulēšana faktiski ir nesagatavota augļa izraidīšana. Bērnam netiek dota iespēja pieņemt lēmumu par šķiršanos. Tas faktiski ir jūtu aizliegums. Un par agru.

Kas ir vainīgs un ko darīt?

Jūs zināt, dārgie lasītāji, šis raksts man nebija viegls. Darba stimulēšana man šķiet nežēlīga iejaukšanās dabiskajā procesā. Un sākumā nekas cits, izņemot ārstu lamāšanu, neienāca prātā. Bet patiesībā šādām darbībām ir arī paskaidrojumi.

Dzemdību nama slimnīcas nevar saukt par tradicionālām iestādēm - tās parādījās apmēram pirms simts gadiem, un sākumā tur dzemdēja sievietes ar patoloģiskām dzemdībām, sievietes no sabiedrības zemākajiem slāņiem. Pats par sevi saprotams, ka ārstiem mācīja dzemdēt ar komplikācijām.

Tiek uzskatīts, ka tagad ir mazāk veselīgu sieviešu, tāpēc viņas lielākoties nespēj dzemdēt pašas.
Daudz ērtāk ir vadīt procesu pēc dzemdību plāna, kas tiek aprēķināts un prognozējams gandrīz pēc minūtes, nekā sekot sievietes un bērna dabiskajam bioritmam.

Faktiski šī dzemdību metode ir pēc pašu sieviešu pieprasījuma. Tas ir saistīts ar zināšanu trūkumu un topošo māšu nesagatavotību dzemdībām un mātei. Šķiet, ka process ir briesmīgs pārbaudījums, kura iziešanai ir nepieciešams pieaicināt ārstu armiju, kas bruņota ar visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem.

Slikts darbs, kas ir stimulācijas cēlonis, daudzos gadījumos ir nekas cits kā reakcija uz stresu, ko izraisa slimnīcas vide. Izdalītais adrenalīns bloķē oksitocīnu (kā saka M. Audens: oksitocīns ir pieticīgs hormons). Zīdītājiem šis mehānisms darbojas kā aizsardzības reakcija: ja tuvumā ir neparedzētas briesmas, sieviete pārtrauks darbu, līdz nonāks mierīgā vidē.

Ārsti tic tam, ko viņi dara. Viņus māca no vecām mācību grāmatām, un viņi patiesi tic konservatīvai bērnu aprūpei (par laimi, ne visām). Turklāt maz cilvēku runā par psiholoģisko aspektu. Jo psiholoģija kā zinātne mūsu valstī tikai uzņem apgriezienus. Staļina laikā psiholoģija tika pilnībā aizliegta, un tikai nesen viņi sāka runāt par jūtām un emocijām. Esmu personīgi pazīstams ar vairākiem dzemdību speciālistiem-ginekologiem, kuri dzemdēja un audzināja (audzināja) savus bērnus ar stimulēšanu, anestēziju un citiem "priekiem", par kuru kaitējumu vairākkārt ir runājuši dabisko dzemdību piekritēji.

Es ierosinu dalīties atbildībā par ārstu iejaukšanos dzemdību procesā. No vienas puses, tā ir māte, kurai jāsagatavojas dzemdībām, no otras puses - ārsts, kuram par prioritāti jāizvirza veselīgas dzemdības, bez iejaukšanās.

Ko jūs varat darīt savā pusē

Kad jūs jau esat dzemdībās, un jūs par to neko nezināt, varat paļauties tikai uz ārsta profesionalitāti un pieredzi. Bet, kamēr esat stāvoklī, jums ir iespēja izdarīt apzinātu izvēli un veikt pasākumus, lai panāktu veiksmīgu dzimšanu.

Vai šis raksts jums noderēja, dārgie lasītāji? Vai esat iemācījušies kaut ko jaunu? Lūdzu, rakstiet komentāros). Kolēģi emuāru autori, kā vienmēr, lūdzu, papildiniet tēmu ar saitēm uz viņu rakstiem un stāstiem par viņu pieredzi).

Šis raksts ir tapis ar mātes mākslas konsultantes Jevgeņijas Starkovas atbalstu. Jūs varat uzdot viņai jautājumu par raksta tēmu komentāros vai izmantojot veidlapu atsauksmes.

Ar cieņu, Elena Kalašņikova

Medicīniskās procedūras

Kam un kāpēc nepieciešama darbaspēka stimulēšana?

Ārsti veselu gadsimtu ir pētījuši darba stimulēšanas tehnoloģiju un tās ietekmi uz mātes un bērna ķermeni. Mūsdienās ir daudz metožu un zāļu, kas var paātrināt un atvieglot dzemdību procesu. Bet neatkarīgi no tā, kādas supermodernās zāles jums tiek dotas, neatkarīgi no tā, kā esat pārliecināts, ka stimulēšanas procedūra ir absolūti droša - atcerieties to jebkura iejaukšanās dzimšanas procesā var gan pozitīvi, gan negatīvi ietekmēt dzemdības.

Tā kā sievietes ķermenis pēc būtības ir veidots tā, ka bērns var piedzimt praktiski bez ārējas palīdzības, nepamatota iejaukšanās dzemdībās var tikai kaitēt. Tiesa, šodien komplikācijas pat primārām mātēm tiek reģistrētas biežāk. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, novēlotu pirmā bērna piedzimšanas vecumu un attiecīgi lielāku hronisko slimību skaitu sievietēm, kas dzemdē.

Turklāt ārsti, pārāk stingri ticot brīnumainām ierīcēm un zālēm, tagad arvien vairāk paļaujas uz vidējo dzimstību, nevis uz savu pieredzi. Saskaņā ar statistiku katrā Krievijas dzemdību namā darbaspēks tiek stimulēts 7% dzimušo, taču tas notiek tikai pēc oficiālajiem datiem. Mēs varam tikai nojaust, kas patiesībā notiek, jo daudzās dzemdību nama slimnīcās šī procedūra tiek aktivizēta.

Lielākā daļa sieviešu, kurām tiek piedāvāta darba stimulēšana, vienkārši nezina, un ārsti neuzskata par nepieciešamu viņus informēt, ka zāļu lietošana var gan paātrināt, gan palēnināt, gan pilnībā apturēt dabisko dzemdību procesu. Un tas noved pie papildu medicīniskas iejaukšanās un arvien biežāk ar ķeizargriezienu.

Pēc operācijas veikšanas ārsti sievieti "nomierina" ar vārdiem, ka tas bija vienīgais iespējamais variants un ka, ja tā nebūtu viņa (operācija), rezultāts varēja būt daudz bēdīgāks. Vienīgais, ko viņi nesaka, ir tas, ka pati darba stimulēšana kļūst par cēloņsakarīgu ķirurģisku iejaukšanos.

Bieži sievietes, kurām nav pilnīgas informācijas par stimulēšanas plusi un mīnusi, un ar klusu ārstu piekrišanu, ļoti viegli piekrīt "virzīt" dzimšanas procesu. Viņi neapzinās, ka, iespējams, dzemdības paies ātrāk, taču sāpes no tā nemazināsies, bet tikai palielināsies, un bērnam būs paaugstināts skābekļa bada attīstības risks, kā rezultātā asinsspiediens var samazināties ( un tas jau ir rādītājs tam, ka bērns cieš dzemdē un jums nepieciešama operācija).

Protams, ārstiem jāuzticas, un ir reizes, kad stimulēšana patiešām ir nepieciešama un pamatota. Bet neaizmirstiet, ka par visām darbībām, par kurām lemj akušieris, ir jāvienojas ar jums vai jūsu uzticamo personu. Tādēļ, ja jums ir šāda iespēja, ļaujiet dzemdībās būt klāt savam vīram vai kādam no jūsu radiniekiem, kuriem uzticaties. Un pat tad, ja jūs nevarat pieņemt adekvātu lēmumu, viņi spēs novērtēt situāciju vēsāk.

Un pats galvenais, jums ir psiholoģiski un fiziski jāsagatavojas dzemdībām no brīža, kad uzzinājāt par savu grūtniecību un nolēmāt dzemdēt. Ja veselības apsvērumu dēļ jums nav kontrindikāciju, tad pastaigas svaigā gaisā, peldēšanās, sporta spēles ir labākie palīgi, sagatavojot ķermeni un iekšējos orgānus tik nozīmīgam jebkuras sievietes dzīves brīdim kā dzemdības.

Kāds ir darba aktivitātes stimulēšanas mērķis?

Gadījumos, kad dzemdības nesākas dabiski vai neprogresē, ja ir medicīniska indikācija bērna piedzimšanai pirms grafika, ārsti izmanto dzemdību stimulēšanu, lai atvērtu dzemdes kaklu.

Nepieciešama darba stimulēšana:

pēcdzemdību grūtniecības gadījumā (vairāk nekā 42 nedēļas);

samazināt ķeizargrieziena risku vairāku grūtniecību vai liela mazuļa izmēra gadījumā;

lai izvairītos no dzemdību komplikācijām gadījumos, kad ir medicīniskas norādes uz mātes vai augļa veselību: nieru slimība, vairogdziedzeris, augsts asinsspiediens, gestācijas diabēts, nabassaites prolapss.

Galvenie darba stimulēšanas trūkumi:

galvenais stimulācijas trūkums ir pārāk spēcīga zāļu iedarbība uz mātes un bērna ķermeni. Līdz ar to ļoti sāpīgas kontrakcijas, augļa ciešanas un rezultātā ķeizargrieziens;

lietojot pilinātāju dzemdību laikā, sieviete ir spiesta atrasties bērna piedzimšanai visērtākajā un neefektīvākajā stāvoklī - gulēt uz muguras. Tas palielina kontrakciju sāpīgumu un traucē darba progresu;

stimulēšana var izraisīt augļa skābekļa bada attīstību un dažos gadījumos izraisīt traucējumus bērna sirds sistēmas darbībā;

dzemdību stimulēšana var izraisīt pārāk garas, ļoti intensīvas un sāpīgas kontrakcijas, kurām nepieciešama papildu pretsāpju līdzekļu ieviešana;

dzemdes plīsuma iespējamība gar rētu, ja atkārtoti vagīnijas dzemdības notiek pēc ķeizargrieziena;

augļa ciešanas. Tiek uzskatīts, ka dzemdības notiek pēc tam, kad bērns mātes ķermenī izdala īpašu hormonu, kas sāk dzemdību procesu. Ja darbs tiek mākslīgi stimulēts, tad bērns vēl nav gatavs dzimšanai;

stimulēšana palielina priekšlaicīgas placentas atdalīšanās risku un knaibles vai vakuuma nosūcēju.

Mākslīgās stimulācijas veidi

Darba stimulēšanai visbiežāk izmanto šādas metodes:

Dabisko hormonu analogu ieviešana, kas izraisa dzemdības un uzlabo dzemdes saraušanās aktivitāti

Lai sagatavotu dzemdi atklāšanai, tiek izmantotas tādas zāles kā oksitocīns.

Oksitocīns - attiecas uz hipofīzes sintezētajiem hormona analogiem. Oksitocīnu ievada intramuskulāru vai subkutānu injekciju galvenajā formā. Šīm zālēm ir vairāk trūkumu nekā priekšrocību, un turklāt pārdozēšanas iespējamība ir augsta:

oksitocīns izraisa nefizioloģiskas kontrakcijas un palielina dzemdību sāpes (tādēļ tas jālieto kopā ar pretsāpju līdzekļiem);

zāles var palielināt augļa ciešanas. Pārāk garas un intensīvas kontrakcijas izraisa mazulim piegādātā skābekļa daudzuma samazināšanos. Un bērni, kas dzimuši ar stimulācijas palīdzību, sliktāk adaptējas, un viņiem biežāk tiek diagnosticēta zīdaiņu dzelte;

zāļu deva jāizvēlas individuāli, ņemot vērā daudzu pacientu atklāto karājas jutību pret to;

oksitocīnu nevajadzētu lietot, ja uz dzemdes ir rēta, placentas previa, augļa patoloģiskais stāvoklis vai nav iespējams dzemdēt pa dabisko dzemdību kanālu.

Prostaglandīnu lietošana

Pētījumi liecina, ka dzemdes sagatavošanai dilatācijai ir daudz drošāk lietot prostaglandīnus (piestātni, enzaprostu, dinoprostonu, piedošanu), kas izraisa mīkstākas kontrakcijas. Bieži vien dzemdību progresa trūkuma cēlonis ir dzemdes kakla nenobriedums. Lai to "mīkstinātu" un izraisītu kontrakcijas, ārsti injicē prostaglandīnus īpaša gēla vai svecīšu veidā maksts un dzemdes kakla kanālā.

Prostaglandīna lietošanas priekšrocības ir tādas, ka šīs zāles neiekļūst amnija somiņā un neierobežo sievietes kustību dzemdību laikā. Tajā pašā laikā prostaglandīni var palēnināt pāreju uz aktīvo darbu. Dažām sievietēm, kuras strādā, šo zāļu lietošana izraisa galvassāpes vai vemšanu.

Amniotomija

Amniotomija - Šī ir augļa urīnpūšļa atvere ar īpašu āķi, kas tiek ievietota maksts, satverot augļa urīnpūsli un atverot to, kas izraisa augļa šķidruma izplūdi. Šī operācija jāveic pieredzējušam akušierim un tikai tad, ja tas ir norādīts.

Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, amniotomiju parasti veic pēc tam, kad mazuļa galva ir nokļuvusi mazajā iegurnī, saspiežot augļa urīnpūsli un uz tā virsmas esošos traukus, kas novērš asiņošanas un nabassaites prolapses risku.

Galvenās amniotomijas indikācijas, pēc ginekologu un akušieru domām, ir ilgstoša grūtniecība, kā rezultātā placentas pasliktināšanās, kā arī augļa skābekļa bada attīstības risks.

Vēl viens svarīgs amniotomijas izmantošanas iemesls var būt gestoze.

Gestoze - Šī ir komplikācija grūtniecības laikā, kuras galvenais simptoms ir tūskas parādīšanās ("grūtnieču pilieni"), kā arī smagākos gadījumos paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Augļa urīnpūšļa atvēršana gestozes laikā var palīdzēt dzemdējušajai sievietei un novērst komplikācijas dzemdību laikā.

Vēl viens šīs operācijas rādītājs, kas ir daudz retāk sastopams, ir Rh konflikts.

Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka šī manipulācija var būt nedroša. Krievijas dzemdību nama slimnīcās par amniotomiju dažreiz pat nebrīdina. Un šādas operācijas sekas var būt ļoti skumjas. Nekad var nenākt kontrakcijas, kuru dēļ būs jālieto citi medikamenti - oksitocīns, un retos gadījumos tas var izraisīt augļa infekciju vai nabassaites prolapsu.

Neskatoties uz to, ka darba aktivitātes stimulēšana mūsdienās tiek izmantota visur, dažos gadījumos to darīt ir aizliegts.

Kontrindikācijas mākslīgai stimulēšanai:

veselības problēmas mātei (endokrīnās sistēmas traucējumi, cukura diabēts, šuves uz dzemdes utt.);

nepareiza bērna pozīcija;

neatbilstība starp mazuļa galvas izmēru un mātes iegurņa izmēru;

bērna veselības pasliktināšanās (saskaņā ar sirds monitora liecību).

Līdztekus medicīniskām metodēm, kas rosina darbaspēku, ir dabiskos veidoskas palīdz paātrināt vai sākt darbu. Viena lieta, kas jāpatur prātā, ir tāda, ka, ja jūs nolemjat izmantot kādu no dabiskajām stimulēšanas metodēm, vispirms konsultējieties ar savu ārstu. Neatkarīgi no tā, cik droša vai patīkama šī vai cita metode jums varētu šķist, labāk ir saskaņot savas darbības ar speciālistu.

Dabiskas darba stimulēšanas metodes:

Xkleita

Ilgas pastaigas laikā mazulis nospiež dzemdes kaklu, un tas sāk to atvērt. Šī metode darbojas tikai tad, ja dzemdes kakls jau ir sācis izlīdzināties pirms dzemdībām.

Dzimumakts

Sperma satur dabiskos hormonus, prostaglandīnus, kas mīkstina dzemdes kaklu un palīdz dzemdei sarauties.

Orgasms

Veicina dzemdes muskuļu kontrakcijas.

Sprauslu masāža

Palielina oksitocīna hormona saturu asinīs. Tomēr šī procedūra prasa vairāk laika nekā mākslīgo narkotiku lietošana. Masāža jāveic trīs reizes dienā desmit līdz divdesmit minūtes. Daži ārsti iesaka šo procedūru veikt tikai atrodoties slimnīcā, kur ir iespējams uzraudzīt mātes un bērna stāvokli.

Piemēram, gara pastaiga un visas aktīvās aktivitātes.

Akupunktūra

Ir vairāki punkti, kuru ietekme veicina dabisko darba stimulēšanu. Šie punkti atrodas starp rādītāju un īkšķi, pleca augšdaļā, krustā, potītes tuvumā, mazā pirksta ārējā daļā pie nagu pamatnes (informāciju var atrast grāmatās par akupunktūru) un, pēc ekspertu domām, ir saistīti ar dzemdi. Viņu stimulēšana palīdz sievietei atpūsties, kas mazina sāpes un sāk darbu.

Ja slimnīcā ir norādes, var veikt pasākumus, kas izraisa darbu. Darba uzbudinājums (indukcija, darbaspēka stimulēšana) tiek uzskatīta par piemērotu gadījumos, kad tā īstenošanas risks ir mazāks nekā turpmākas grūtniecības turpināšanās risks un nav kontrindikāciju dabīgai dzemdībām.

Lai izraisītu darbu, bieži nepieciešama pilnīga gatavība dzemdībām no dzemdes kakla sāniem.

Nobriedis kakls - mīksts, saīsināts, ar atvērumu 1,5-2 cm. Turklāt tiek ņemts vērā grūtniecības ilgums, placentas atrašanās vieta, sievietes dzimušo skaits. Ar nenobriedušu dzemdes kaklu tiek izmantotas dzemdību metodes, lai veicinātu tā nobriešanu.

Lai pārbaudītu sievietes ķermeņa gatavību dzemdībām, īpašie testi, piemēram, oksitocīns vai piena dziedzeris, novērtējot dzemdes uzbudināmības pakāpi un augļa reakciju uz šādām mākslīgām kontrakcijām.

Indikācijas darbaspēka indukcijai

Daudzi brīnās, bet vai ir iespējams izraisīt dzemdības? Ja tam ir iemesli, tad tas pat ir nepieciešams. Indikācijas var būt vispārīgas, kā arī no mātes vai augļa.

Ir bieži: grūtniecības periods 41 nedēļa vai vairāk ar augļa pēcnobrieduma pazīmēm, priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu, ja nav darba, smagas polihidramnijas, patoloģisks sagatavošanās periods ar neregulārām nogurdinošām kontrakcijām.

Māte: cukura diabēts, smagas preeklampsijas un preeklampsijas formas, citas izplatītas slimības, kas grūtniecības laikā sarežģī vai progresē, apdraudot dzīvību un veselību tās pagarināšanās laikā.

Bērns: intrauterīnā augšanas aizture, smagas malformācijas, augļa hemolītiskā slimība, augļa pirmsdzemdību nāve. Starp relatīvajām indikācijām jāmin, iespējams, liels auglis un dvīņi 37.-38. Nedēļā.

Kontrindikācijas

Kopā ar indukcijām darba indukcijai ir arī kontrindikācijas:

• šaurs iegurnis;
• patoloģisks augļa stāvoklis;
• rēta uz dzemdes;
• pilna placentas vai nabassaites prezentācija;
• primārā akūtā dzimumorgānu herpes slimība;
• smagas augļa ciešanas;
• dažas nopietnas grūtnieces slimības;
• dzemdes kakla miomatozais mezgls.

Ar dažām citām kontrindikācijām ārsti individuāli izskata situāciju, kuras laikā tiek izdarīts secinājums par darba ierosināšanas pieļaujamību vai atteikumu.

Iespējamās komplikācijas var būt šādas:

• placentas atdalīšanās;
• dzemdes hiperstimulācija līdz plīsumam;
• nabassaites prolapss;
• augļa traucējumi dažādās pakāpēs;
• infekcija;
• paaugstināts ķeizargrieziena un citu iejaukšanās risku darba procesā;
• pēcdzemdību asiņošana.

Darba ierosināšanas metodes slimnīcā

Farmakoloģiskās metodes ir stimulēt darba procesa sākšanos ar dažādu medikamentu palīdzību. Tie ietver zāles, kas izraisa darbu, kas satur oksitocīna vai prostaglandīnu sintētiskos analogus.

Prostaglandīni - īpaši hormoni, kas ietekmē dzemdes kakla struktūras izmaiņas, stimulē tā nobriešanu un zināmā mērā atslābina dzemdes apakšējo daļu. Turklāt prostaglandīni stimulē dabīgā oksitocīna veidošanos sievietes ķermenī, kas arī uzlabo dzemdes kontraktilitāti.

Prostaglandīnu zāles ir pieejamas dažādās formās, devās un komercnosaukumos. No visbiežāk lietotās zāļu formas var nosaukt gels, kas satur prostaglandīnu E2, kas tiek ievietots maksts aizmugurējā priekšgalā vai dzemdes kakla kanālā. Šīs metodes izmantošana ir atļauta tikai ar visu augļa urīnpūsli. Efektu var sagaidīt dažu stundu laikā, bet var būt nepieciešama atkārtota lietošana. Kopumā ir pieļaujamas līdz trim injekcijām dienā. Ja nav ietekmes, tiek uzskatīts, ka turpmāka ieviešana nav piemērota.

Arī prostaglandīni, piemēram, oksitocīns, var ievadīt intravenozi kā šķīdumus... Šī metode darbojas daudz ātrāk, kamēr ir iespējams ietekmēt kontrakciju biežumu un stiprumu, mainot pilinātāja infūzijas ātrumu. Tomēr dzemdes hiperstimulācijas attīstības risks ir lielāks nekā ievadot intravagināli. Pārtraukums starp prostaglandīna E2 un oksitocīna ievadīšanu jābūt vismaz 6 stundām, lai izvairītos no dzemdes hiperstimulācijas attīstības. Tomēr ir iespējama arī šo zāļu vienlaicīga ievadīšana pa pilienam, savukārt katra deva tiek samazināta uz pusi. Oksitocīna ieviešana parasti ir pieņemama tikai tad, kad tiek atvērts augļa urīnpūslis. Oksitocīna lietošanas efektivitāti novērtē 2,5-3 stundas pēc ievadīšanas.

Bieži sievietēm piedāvā dzērienu darbaspēju izraisošas tabletes... Visbiežāk tā ir zāles, kuru pamatā ir antigestagēns (mifepristons)kas bloķē progesterona darbību, tādējādi veicinot dzemdes kontrakciju rašanos.

Nefarmakoloģiskas metodes :

Augļa urīnpūšļa atvēršana - amniotomija - diezgan bieži dzemdību nama slimnīcās izmantoto metodi, kas paredzēta nobriedušam dzemdes kaklam, vajadzības gadījumā var papildināt ar oksitotiku ieviešanu, ja dzemdības nav sākušās 2-3 stundas pēc punkcijas. 50% gadījumu pēc amniotomijas nav nepieciešams izmantot papildu darba ierosināšanas metodes.

Stimulācija ir mākslīga darba ierosināšana dažādos grūtniecības posmos un darba aktivitātes aktivizēšana jau dzemdību laikā. Šī procedūra var būt nepieciešama, ja palielinās dzemdību ilgums, kas notiek, ja pagarinās vai nu pirmais dzemdību posms (dzemdes kakla dilatācija), vai otrais (augļa izraidīšana). Tā kā ne katra darba kavēšanās prasa stimulāciju, ārstiem vajadzētu analizēt situāciju, izprast tās cēloņus un attiecīgi rīkoties.

Novērojot dzemdības, ārsts pievērš uzmanību šādiem jautājumiem:

1. Kontrakciju klātbūtne, to biežums, ilgums un stiprums. Objektīvi šīs pazīmes apstiprina vēdera (dzemdes) palpācija, saskaņā ar tokodinamometra ierīces liecību, kas ļauj precīzi reģistrēt kontrakciju biežumu un ilgumu, kā arī izmantojot īpašu intrauterīno katetru, lai noteiktu spiedienu dzemde uz kontrakciju fona (pēdējo metodi izmanto ļoti reti).
2. Dzemdes kakla paplašināšanās - Tas ir visprecīzākais normālas darba gaitas kritērijs. Atvēršanu parasti mēra centimetros. Minimālais paplašinājums ir 0 cm, kad dzemdes kakls ir aizvērts, maksimālais ir 10 cm, kad tas ir pilnībā paplašināts. Tomēr šis rādītājs nav pilnīgi uzticams, jo pat vienam un tam pašam ārstam iegūtās atvēršanas vērtības var atšķirties, nemaz nerunājot par dažādiem ārstiem, kuri pārbauda vienu un to pašu sievieti (ārsta pirkstu platums kalpo par vadlīniju, nosakot saslimšanas pakāpi. atvēršanās centimetros; 1 pirksts aptuveni atbilst 2 cm, 3 pirksti - 6 cm utt.). Tiek uzskatīts, ka dzemdes kakla dilatācijas normālais ātrums dzemdību aktīvajā fāzē ir 1-1,5 cm / h. Ja atvēršana notiek lēnāk, tad dzemdējošajai sievietei var būt nepieciešams kaut kāds stimulējošs efekts. Tomēr ārstu rīcību nosaka ne tikai izpaušanas pakāpe, bet arī sievietes stāvoklis.
3. Augļa prezentējošās daļas (parasti galvas) virzība. To nosaka ar vēdera palpāciju un / vai maksts pārbaudi.

Ar normālu iegurņa izmēru, pareizu augļa stāvokli un tādu faktoru neesamību, kas kavē bērna piedzimšanu caur dabisko dzemdību kanālu, ieilgušo dzemdību formu veicina:

• nomierinoši līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• dzemdējušās sievietes stāvoklis uz muguras;
• sievietes bailes no sāpēm;
• dažas grūtnieču slimības.

Turklāt ir norādes uz mākslīgu darba ierosināšanu:

• pēcdzemdību grūtniecība, īpaši, ja ir augļa patoloģiju pazīmes vai patoloģiskas izmaiņas placentā,
• dažās situācijās - vēlīnā toksikoze,
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās (tiešs drauds augļa dzīvībai),
• priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās (jo palielinās infekcijas iespējamība caur dzemdes kaklu), noteiktas slimības (piemēram, smags cukura diabēts) utt.

Jūsu rīcība grūtniecības un dzemdību laikā

Vēlme droši dzemdēt nedrīkst palikt par sapni, ko neatbalsta konkrētas darbības. Mērenas fiziskās aktivitātes grūtniecības laikā, fiziski vingrinājumi, kas trenē vēdera preses muskuļus, starpenē, elpošanas vingrinājumi, spēja atpūsties - tas viss vienā vai otrā veidā labvēlīgi ietekmēs dzemdību gaitu. Zināšanas par dzemdību gaitu, pareizu uzvedību tajās mazinās bailes no dzemdībām, tāpēc jūs varēsiet vairāk ietekmēt bērna piedzimšanas procesu. Uzskaitītās noderīgās zināšanas un prasmes ir diezgan efektīvas darba stimulēšanas metodes.

Ja jums ir iespēja izvēlēties dzemdību nosacījumus un iespēju izvēlēties dzemdību namu, vienam no atlases kritērijiem jābūt spējai staigāt dzemdību laikā (protams, ja jums nav kontrindikāciju). Ir pierādīts, ka atgriešanās palielina dzemdību ilgumu, jo viens no dzemdes kakla dilatācijas faktoriem - augļa spiediens uz dzemdes kaklu netiek realizēts. Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikti pētījumi, kas parādīja, ka kustību brīvība (spēja staigāt, sēdēt dažādās pozās) var būt ne mazāk efektīva kā zāļu stimulēšana dzemdību laikā!

Ja jums ir iespēja iepazīties ar istabu, kurā notiks dzemdības, izmantojiet to. Pārsteidzoši, ka iepriekšējas iepazīšanās ar dzemdību nodaļu faktors labvēlīgi ietekmē arī dzemdību procesu (to arī pētījumos atklāja pedantiski amerikāņi).

Dzemdību laikā jūs varat izmantot veco, bet zinātniski pierādīto sprauslu stimulēšanas metodi. Tajā pašā laikā ķermenis palielina oksitocīna - hormona, kas stimulē darbu, ražošanu, kas lielā mērā nosaka dzemdību gaitu un to veiksmīgu iznākumu. Tieši šis apstāklis \u200b\u200bvar izskaidrot faktu, ka mazuļa aizķeršana pie krūts tūlīt pēc piedzimšanas paātrina bērna vietas piedzimšanu un samazina pēcdzemdību asiņošanas iespējamību. Ja, pēc ārstu domām, grūtniecība pamazām kavējas un nav pazīmju par tuvojošos dzimšanu, varat izmantot arī šo metodi.

Diemžēl efektu garantēt nav iespējams, taču no šīs metodes nebūs kaitējuma (protams, ja jūs to nepārspīlējat, jo šajā periodā ir viegli ievainot sprauslas).

Palielināta fiziskā aktivitāte var izraisīt arī darba sākumu. Bet šī "stimulēšanas metode" ir saistīta ar acīmredzamām briesmām mātes un bērna dzīvībai.

Ārstu rīcība dzemdību laikā

Jāsaka, ka zāļu stimulēšanas lietošanas biežums gadu no gada pieaug. Tam ir vairāki iemesli. Galvenie no tiem ir sieviešu veselības stāvoklis un ārstu vēlme pēc iespējas samazināt risku auglim. Ja vēlaties, lai zāles tiktu lietotas tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams dzemdību laikā, konsultējieties ar ārstu. Turklāt dažādās dzemdību nama slimnīcās ir savas "iecienītās" stimulēšanas metodes. Jums var būt noderīgi uzzināt, kuru stimulēšanas metodi priekšroku dod izvēlētās dzemdību nama akušieri.

Tātad, kādas darba stimulēšanas metodes ārstiem ir viņu arsenālā? Visus tos var oficiāli sadalīt tajos, kas stimulē dzemdes kontraktilitāti, un tajos, kas ietekmē dzemdes kakla dilatāciju. Nomierinoši līdzekļi ir nedaudz noslēgti. Bailes no sāpēm var palēnināt darbu. Tāpēc, apslāpējot negatīvās emocijas, dažās situācijās ir iespējams atjaunot normālu darba gaitu.

Metodes, kas ietekmē dzemdes saraušanās aktivitāti

Šajā grupā akušieru vidū vispopulārākās ir amniotomija un dabisko hormonu sintētiskie analogi, īpaši oksitocīns.

Amniotomija - atverot augļa urīnpūsli. To veic maksts izmeklēšanas laikā ar sterilu, plastmasas, āķim līdzīgu instrumentu. Šī procedūra ir nesāpīga, jo augļa pūslī nav sāpju receptoru. Amniotomijas darbības mehānisms nav pilnībā izprasts. Tiek pieņemts, ka augļa urīnpūšļa atvēršana, pirmkārt, veicina augļa galvas mehānisko kairinājumu dzemdību kanālā, un, otrkārt, tas netieši stimulē prostaglandīnu ražošanu, kas pastiprina darbu. Ir pretrunīgi ziņojumi par amniotomijas efektivitāti. Kopumā dominē viedoklis, ka amniotomija pat bez kombinācijas ar citām stimulēšanas metodēm samazina dzemdību ilgumu. Bet šī metode ne vienmēr ir efektīva. Un, ja ārsti nonāk pie secinājuma, ka šai dzemdējošajai sievietei nepieciešama stimulācija, un augļa urīnpūslis joprojām ir neskarts, vispirms tiks veikta amniotomija, un pēc tam, ja nepieciešams, viņi izmantos rodostimulējošo zāļu palīdzību.

Ja amniotomija norit bez komplikācijām, tas nekādā veidā neietekmē bērna stāvokli. Amniotomija tiek uzskatīta par drošu, un komplikācijas notiek reti. Neskatoties uz to, tie pastāv.

Var uzskatīt, ka amniotomija ir labi piepūsta balona sagriešana. Kļūst skaidrs, kāpēc dažos gadījumos gan amniotomijas, gan spontāna urīnpūšļa pārrāvuma gadījumā nabas saites prolapss. Šī komplikācija apdraud augļa akūta skābekļa deficīta attīstību, jo nabas saite saspiež augļa galvu un dzemdību kanālu. Šī situācija prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.

Asinsvadi, ieskaitot diezgan lielus, iet gar augļa urīnpūšļa virsmu. Tāpēc, ja urīnpūšļa iegriezums, kas veikts akli, sabojā šādu trauku, ir iespējama asiņošana, dažos gadījumos apdraudot bērna dzīvību.

Lai izvairītos no komplikācijām, amniotomiju, ja iespējams, mēģina veikt pēc tam, kad augļa galva iekļūst mazajā iegurnī, saspiežot augļa pūsli un traukus, kas iet gar tā virsmu. Tas novērš nabassaites asiņošanu un prolapsu.

Ja, neraugoties uz amniotomiju, dzemdības netiek aktivizētas, palielinās dzemdes un augļa infekcijas iespējamība, ko tagad neaizsargā augļa urīnpūslis un augļūdeņi.

Oksitocīns - hipofīzes sintezēts hormona analogs. Oksitocīna darbība pamatojas uz tā spēju stimulēt dzemdes muskuļu šķiedru kontrakcijas. To lieto mākslīgai dzemdību ierosināšanai ar darba nespēku visā dzemdībās, pēcdzemdību asiņošanu, lai stimulētu laktāciju. Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, oksitocīnu neizmanto augļa stāvokļa anomāliju un klīniski šaura iegurņa gadījumā, kad iegurņa gredzena izmērs ir nepietiekams spontānām dzemdībām.

Oksitocīnu lieto tablešu formā, bet biežāk šķīduma formā intramuskulārām un subkutānām injekcijām, īpaši intravenozai ievadīšanai. Pēdējā zāļu lietošana ir visizplatītākā. Tiesa, viņam ir ievērojams trūkums: sievietes ar pievienotu pilienu sistēmu ("pilinātāju") kustība ir ļoti ierobežota.

Dažādas sievietes uz vienu un to pašu oksitocīna devu reaģē atšķirīgi, tāpēc nav standarta shēmas šo zāļu lietošanai. Devas tiek izvēlētas individuāli, tādēļ, lietojot oksitocīnu, vienmēr pastāv pārdozēšanas risks, parādoties blakusparādībām.

Oksitocīns nekādā veidā neietekmē dzemdes kakla gatavību paplašināties. Turklāt vairumā sieviešu pēc oksitocīna darbības sākšanas palielinās dzemdību sāpes, tādēļ parasti tās lieto kopā ar spazmolītiskiem līdzekļiem (zālēm, kas atslābina dzemdes muskuļus).

Oksitocīnu neizmanto, ja nav vēlams vai nav iespējams dzemdēt bērnu caur dabisko dzemdību kanālu, nepareiza augļa pozīcija, paaugstināta jutība pret zālēm, placentas previa, rētu klātbūtne dzemdē utt.

Visbiežāk sastopamās oksitocīna blakusparādības ir pārmērīga dzemdes saraušanās aktivitāte, kas var izraisīt sliktu cirkulāciju šajā orgānā, kā rezultātā augļa skābekļa trūkumu.

Metodes, kas ietekmē dzemdes kaklu

Dažām sievietēm novēlota darba gaita ir dzemdes kakla nesagatavotība atvēršanai - ārstu valodā - tā pretestība vai nenobriedums. Visizplatītākā metode dzemdes "nobriešanai" ir prostaglandīnu lietošana.

Prostaglandīni ir hormoni, kuriem ir izteikta ietekme uz reproduktīvo funkciju. Nelielos daudzumos tie atrodas gandrīz visos ķermeņa audos, bet lielākā daļa no tiem ir sēklas šķidrumā un augļa šķidrumā. Prostaglandīni spēj stimulēt gludos muskuļus, ieskaitot olvadus, dzemdi un dzemdes kaklu. Šīs grupas narkotikas, piemēram, oksitocīns, tiek ievadītas dažādos veidos. Tomēr lietošanas veidi, kas noved pie šo zāļu sistēmiskas iedarbības (tablešu veidā, šķīdumi intravenozai ievadīšanai), nav īpaši izplatīti. Tas notiek tāpēc, ka, stimulējot dzemdi ar aptuveni tādu pašu efektu kā oksitocīnam, tie izraisa lielāku skaitu blakusparādību (slikta dūša, vemšana, caureja, drudzis, dzemdes kontrakciju pārmērīga stimulēšana utt.) Un turklāt ir dārgākas. Tāpēc prostaglandīnus bieži lieto nevis stimulēšanai dzemdību laikā, bet gan mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai agrīnās stadijās, mākslīgai darba ierosināšanai gandrīz pilna vai pilna laika grūtniecības laikā.

Pašlaik tiek plaši izmantota viskoza gela vai svecīšu, kas satur prostaglandīnus, ievadīšana maksts vai dzemdes kakla kanālā. Izmantojot šo ievadīšanas veidu, blakusparādības ir minimālas, un ietekme uz dzemdes kakla dilatāciju ir ievērojama. Ir arī svarīgi, lai šī darba stimulanta vietējā administrācija neierobežotu sievietes kustības.

Protams, ir daudz līdzekļu, kas uzlabo vispārējo darbību. Daudzi no tiem ļoti reti tiek izmantoti dzemdību laikā, bet tiek izmantoti kā līdzeklis cīņai ar pēcdzemdību asiņošanu, kas rodas nepietiekamas dzemdes kontrakcijas (tās hipotensijas) dēļ. Starp tiem ir augu izcelsmes preparāti (melnā melngrauda, \u200b\u200bparastā bārbele, nātres, ganu soma, sferofizīns utt.). Daži fondi pēdējos gados ir zaudējuši pozīcijas. Tas attiecas, piemēram, uz mākslīgi sintezētiem estrogēnu hormoniem, kuru efektivitāte ir zemāka par oksitocīnu. Ir metodes, kas ietekmē darba gaitu, bet prasa papildu izpēti, piemēram, akupunktūru.

Diemžēl nav metodes, kas būtu piemērota gan dzemdību speciālistiem, gan viņu pacientiem visos tās parametros, tāpat kā nav divu līdzīgu sieviešu, kas strādā dzemdībās. Tāpēc dzimšanas stimulēšanas metodes izvēle paliek ārstam, kurš pieņem lēmumu, ņemot vērā grūtniecības norises apstākļus, dzemdības un sievietes individuālās īpašības.

Tatjana Zamjatņina
Dzemdību speciāliste-ginekoloģe,
augstākās kategorijas ārsts,
medicīnas centrs "MEDSWIS"

Diskusija

nē, labi, tev jāiet - zahren, tad viņi man injicēja oksitocīnu, ja man bija kontrakcijas, bet kakls neatvērās tā, kā vajadzētu ??

Paldies par lielisko rakstu. Viss ir pieejams rakstiski, un tagad kļuva skaidrs, kas un kāpēc.

Es gandrīz pirmo reizi izlasīju sakarīgu rakstu par stimulāciju, kurā uzskaitītas dažādas stimulēšanas metodes, to plusi un mīnusi. Un tad lielākajai daļai rakstu par šo jautājumu drīzāk ir "izglītojošs" raksturs - ka, ja ārsts izraksta stimulāciju, tad tas ir nepieciešams, un informācija būtībā ir nulle. Paldies par precizējumu, manuprāt, tas daudziem interesē!

Pastāsti man, kurā laikā sievietei vajadzētu dzemdēt. pēc tam, kad viņai tika ievadīts pilienu pilošs darbs.

15.04.2007 11:56:57, Viktorija

Komentārs par rakstu "Dzemdības ar stimulēšanu"

ko jūs domājat ar stimulāciju - oksitocīnu? viņš dod nepārtrauktas kontrakcijas Stimulēta meita (jau dzemdīga) 38 nedēļu laikā. Nogalinātu kādu, kurš ieteiktu ...

Diskusija

ko jūs domājat ar stimulāciju - oksitocīnu? viņš dod nepārtrauktas kontrakcijas, kuras ir grūti ne tikai mātei, bet arī bērnam, jo \u200b\u200bviņš piedzīvo pastāvīgu un pārmērīgu saspiešanu, kurai viņš, iespējams, nav gatavs. dabiskas kontrakcijas vienmēr ir mīkstākas un periodiskas.
atverot burbuli? kakls pēc tā ne vienmēr atveras, bieži viss elektrokardiostimulators beidzas. vai atveras, bet audi nav pietiekami elastīgi, tāpēc plīsumi un / vai epizode. starp citu, priekšlaicīgas dzemdības gadījumā viņi gandrīz vienmēr veido epizodi, kaut arī bērni ir mazi, bet audi vēl nav gatavi.
labāk sagatavoties dzemdībām un dzemdēt, kad pienāks laiks. jūs vienmēr varat kontrolēt mazuļa, nabassaites un placentas stāvokli, lai veiktu papildu ultraskaņu.
es dzemdēju gandrīz 41 nedēļā, lielu bērnu 4250g, bez asarām un griezumiem. Es gatavojos dzemdībām, pareizi elpoju, pareizi spiedu, palīdzēju viņas mazulim, un viņš man palīdzēja. un es novēlu jums vieglu dabisku dzemdību :)

Tagad puse bērnu, ja ne vairāk ar hipoksiju, bez atkārtotas staigāšanas un stimulēšanas. Turklāt ne katra sieviete piekrīt stimulēt, un tam jums iepriekš jādodas uz slimnīcu, un tur ne vienmēr ir vieta. Viss ir individuāli

Kas ir stimulācija? Stimulācija ir kontrakciju paātrināšanās, intravenozi ievadot papildu hormona oksitocīna devu, kas jāražo dzemdību laikā.

mani stimulēja nevis oksitocīns, bet gan prostaglandīni. Viņi drīzāk to nosauca nevis par "stimulēšanu", bet par "inducētu darbu" (tas ir, kad nav kontrakciju, bet tās pilnībā izraisa ...

Diskusija

mani stimulēja nevis oksitocīns, bet gan prostaglandīni. Viņi drīzāk to nosauca nevis par "stimulēšanu", bet par "inducētu dzemdību" (tas ir, kad nav kontrakciju, bet tie tiek radīti pilnīgi mākslīgi - zāles tiek ievadītas dzemdes kaklā). Dzemdības bija ļoti ātras un ļoti sāpīgas, jo cīņas ritēja gandrīz bez traucējumiem. Kopumā šāda metode tiek ļoti kritizēta, jo tā ir. bieži vien ar šādu stimulāciju notiek kontrakcijas, un nenobriedis dzemdes kakls neatveras, kas bieži noved pie CS. Bet man viss gāja labi, izņemot dzemdes kakla plīsumus.

dzemdību laikā vecmāte man paskaidroja, ka 80% no visām dzemdējušajām sievietēm nebija pietiekami daudz oksitocīna, man nebija iespēju, ūdens atkāpās, un kontrakcijas bija vājas un bija neliela atvere, pēc ūdens aiziešanas viņi gaidīja apmēram 6 stundas, un ārsts nolēma stimulēt ar oksitocīnu un pēc 6 stundām es dzemdēju, dzemdēju bez komplikācijām, bet tas sāpīgi biedēja, es uzrakstīju apakšā. Es domāju, ka tas ir labāk, nekā, starp citu, gaidīt jūsu spēcīgās kontrakcijas, kuras galu galā jūs nevarat gaidīt, un bērns cietīs, jo maksimāli pēc ūdens izliešanas bērnam vajadzētu piedzimt 18 stundu laikā, es izdarīju to pēc 12.

Darbs ir bērna piedzimšanas process, kas sākas ar kontrakcijām un beidzas ar mazuļa piedzimšanu. Vairumā gadījumu tas notiek fizioloģiski bez ārējas palīdzības un papildu iejaukšanās.

Darba aktivitātes stimulēšana netiek piemērota katrai sievietei, kas strādā, bet tikai izņēmuma gadījumos vai tad, ja ir pārliecinošas norādes uz šādu manipulāciju.

Kādos gadījumos šī procedūra ir norādīta:

Bērna atlikšana - darbaspēka trūkums ar 42 dzemdniecības nedēļu periodu. Šis nosacījums var izraisīt vairākas negatīvas komplikācijas un dažādas problēmas. Visbiežāk notiek placentas novecošanās, kas izjauc tās darbību un mazulis nesaņem nepieciešamo uzturvielu daudzumu. Tas var nelabvēlīgi ietekmēt viņa veselību. Turklāt amnija šķidrums maina savu krāsu liela daudzuma toksīnu uzkrāšanās rezultātā, kas ir bīstami arī mazulim.

Pārāk izstiepta dzemde ko provocē polihidramnijs vai daudzaugļu grūtniecība. Šajā gadījumā orgāns ir slikti saslimis, un darba aktivitāte notiek ar zemu aktivitāti.

Sievietes klātbūtne ar hroniskām slimībām sirds un asinsvadu sistēma, nieres, endokrīnā sistēma (), kā arī citas slimības, kas apdraud mātes un bērna dzīvību un veselību, ir pamats darba simulēšanai.

Aktīva darba trūkums 10 stundu laikā pēc ūdens izvadīšanas. Tas galvenokārt nepieciešams, lai novērstu tādu infekciju attīstību, kas apdraud augli.

Stimulēšana tiek veikta arī gadījumā, ja notiek aktīva darba aktivitāte, bet process nenoved pie dabiskas dzemdības (dzemdes kakls neatveras un kontrakcijas norimst).

Darba stimulēšanas metodes un līdzekļi

Ir vairāki darba stimulēšanas veidi, kurus izmanto atkarībā no darba aktivitātes stadijas. Apsveriet mūsdienu dzemdniecībā un ginekoloģijā bieži lietotās metodes.

Amnija membrānu atdalīšana. Šī procedūra tiek veikta ginekoloģiskajā krēslā ikdienas pārbaudes laikā. Ginekologs ar rūpīgām kustībām atslāņo membrānu pie ieejas dzemdē, kas provocē kontrakciju parādīšanos un aktivizē dzemdības. Šādas manipulācijas ir ļoti efektīvas un vairumā gadījumu rada vēlamo efektu, bet sievietei tas ir diezgan nepatīkams. Ja kontrakcijas pēc procedūras nesākas, tiek izmantotas papildu metodes.

Prostaglandīnu ieviešana. Tās ir fiziski aktīvas vielas, kuras sintezē cilvēka ķermenis, un tās ir sastopamas gandrīz visos orgānos un audos. Liels daudzums šo vielu atrodas vīriešu amnija šķidrumā un spermā. Aktīvo vielu uzņemšana uz dzemdes kakla paātrina tā nobriešanu un veicina ātrāku atklāšanos.

Daudzas sievietes izvēlas darbaspēka stimulēšanas želeja pamatojoties uz prostaglandīniem. Šāda produkta lietošana nerada neērtības vai citas nepatīkamas sajūtas. Pēc želejas ievadīšanas darba aktivitāte parasti tiek aktivizēta 24 stundu laikā. Ja pēc noteiktā laika nav saraušanās, tiek injicēta papildu želejas daļa. Šī metode ir diezgan efektīva, tai ir ātrs rezultāts bez blakusparādībām un praktiski nav kontrindikāciju. Galvenā prostaglandīnu priekšrocība ir tā, ka tie neiekļūst amnija maisā, tāpēc tie nekādā veidā neietekmē bērnu.

Amnija šķidruma punkcija. Šo metodi izmanto izņēmuma gadījumos. Tas ir saistīts ar augstu infekcijas risku. Turklāt šī metode ne vienmēr noved pie darba sākšanās, un dažos gadījumos ir jāizmanto citas stimulēšanas iespējas.

Pūsli ieteicams izurbt, kad kontrakcijas novērotas jau ilgu laiku, un aktīvā dzemdību stadija nenotiek. Punkcija tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla, izmantojot īpašu instrumentu āķa formā. Caur maksts un dzemdes kaklu amīna āķis tiek ievietots dzemdē, tas paceļ membrānu un saplēš to. Šī darbība izraisa amnija šķidruma izplūšanu.

Šādas procedūras risks ir tāds, ka plīsuma laikā ārsts var pieskarties asinsvadam. Tas novedīs pie asiņošanas un, iespējams, daudz asins zuduma. Retāk rodas komplikācija nabas saites prolapsas formā, ko auglis pārvietošanās laikā pa dzemdību kanālu vēl vairāk saspiež un bloķē skābekļa piekļuvi sev. Tas var izraisīt augļa hipoksiju un citas komplikācijas.

Darba stimulēšana ar oksitocīnu. Tas ir mākslīgs hormons, kas aktivizē dzemdes saraušanās spējas. Normālā dzemdību laikā to pietiekamā daudzumā sintezē hipofīze. Pretējā gadījumā tiek veikta mākslīga hormona injekcija. Parasti oksitocīnu lieto, ja notiek darba vājināšanās un kontrakcijas aktivitāte samazinās. Hormonu ievada intravenozi caur pilinātāju.

Šīs metodes bīstamība ir tāda, ka pārdozēšana var izraisīt skābekļa badu vai izraisīt hiperstimulāciju. Ir ārkārtīgi svarīgi veikt injekciju pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā un regulāri kontrolējot CTG. Kad parādās blakusparādības, oksitocīna lietošana tiek pārtraukta un tiek izrakstītas īpašas zāles, kas apslāpē dzemdes kontrakcijas.

Turklāt devu katrā gadījumā izvēlas individuāli, obligāti ņemot vērā sievietes jutīgumu pret zālēm un pēc grūtniecības vēstures un testa rezultātu pārskatīšanas. Daudzas dzemdētājas, kurām veikta stimulācija oksitocīnā, sūdzas par pastiprinātām sāpēm dzemdībās. Tāpēc vairumā gadījumu paralēli šai stimulēšanas metodei tiek izmantota epidurālā anestēzija.

Darba stimulēšanas tabletes. Mūsdienu farmakoloģija ražo daudzas zāles, kuru pamatā ir anigestogēni, kas stimulē progesterona ražošanu. Tas aktivizē dzemdības un noved pie ātrākas dzemdes kakla atvēršanas.

Pirms vairākiem gadiem šādas zāles tika izmantotas, lai pārtrauktu grūtniecību agrīnā stadijā, tāpēc daudzi baidās tos lietot, uztraucoties par bērnu. Bet pēdējās grūtniecības stadijās tabletes nav bīstamas ne sievietei, ne auglim. Šī stimulēšanas metode ir vienkāršākā, pieejamākā un samērā droša, tāpēc tā kļūst arvien populārāka.

Šādu zāļu lietošana ir kontrindicēta sievietēm ar cukura diabētu, problēmām ar asins recēšanu, kā arī aknu mazspējas klātbūtnē. Ir vērts atteikties arī no tabletēm individuālas nepanesības gadījumā pret atsevišķiem komponentiem.

Dabiskas darba stimulēšanas metodes

Papildus medicīniskām stimulēšanas metodēm ir arī dabiskas, kuras daudzas sievietes lieto, pat nezinot. Šādas metodes var izmantot mājās, ja bērns un mātes ķermenis jau ir gatavs dzemdībām. Visbiežāk šādas metodes ginekologs iesaka pagarināt. Dabisku stimulāciju nedrīkst lietot bez iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu.

Vienkāršākā, pieejamākā un noteikti patīkamākā metode ir dzimums ... Vīrieša spermā ir prostaglandīni, kas atslābina dzemdes kaklu un palīdz tam sarauties. Orgazms stimulē dzemdes kontrakciju, kas provocē dzemdību sākšanos. Turklāt dzimumakta laikā palielinās dabiskā oksitocīna sintēze. Tādējādi sekss ir dabiska un sarežģīta darba stimulēšana.

Rīcineļļas ņemšana ... Šī ir diezgan pretrunīga metode, jo tā tieši neietekmē ne dzemdes kaklu, ne dzemdi. Caurejas efekta dēļ zarnas iedarbojas uz dzemdi, kas provocē darbu. Bet šī metode var izraisīt veselības pasliktināšanos un vājumu. Tas negatīvi ietekmēs sievietes stāvokli kontrakciju laikā un var atņemt tik nepieciešamo spēku.

Vieglas fiziskās aktivitātes var provocēt arī darba sākumu. Visbiežāk tā ir vienkārša pastaiga, mopošana (bez mopa), skapja tīrīšana. Šāda nodarbošanās ne tikai aktivizē vispārēju darbību, bet arī apmierina ambīcijas telpu uzlabošanā (“ligzdošanas” sindroms).

Kontrindikācijas darba stimulēšanai un sekām

Darba stimulēšana jebkurā gadījumā ir iejaukšanās dabiskajā fizioloģiskajā procesā, kas var izraisīt negatīvas sekas. Tāpēc šādas manipulācijas tiek izmantotas izņēmuma gadījumos. Turklāt ir vairāki gadījumi, kad stimulēšana ir kontrindicēta.

Darba izraisīšanas briesmas:

• Paaugstināta kontrakciju sāpīgums, kā rezultātā steidzami nepieciešams papildus lietot pretsāpju līdzekļus.
• Dažām stimulēšanas metodēm nepieciešams izmantot IV, kas ierobežo sievietes kustību un apgrūtina kontrakciju izturēšanu.
• Stimulācija var izraisīt mazuļa badu ar skābekli, kas nelabvēlīgi ietekmēs viņa veselību.
• Dažos gadījumos stimulēšana nedod vēlamo rezultātu, un ilgu moku stundu laikā sieviete tiek nosūtīta uz operāciju galdu ārstēšanai.

Dzemdes stimulēšana ir kontrindicēta cesarean sadaļā iepriekšējās grūtniecības gadījumā, jo hiperstimulācija var izraisīt šuves plīsumu. Arī mākslīga stimulācija nav ieteicama, ja bērns pareizi nemelo dzemdē, ja viņam ir pārāk liels galvas izmērs vai tiek diagnosticēta pilna placenta vai nabassaites forma.

Sievietei kopā ar ārstu jāizvēlas stimulēšanas metodes, un, ja iespējams, labāk ir izmantot dabiskas metodes. Stimulāciju labāk izmantot ārkārtējos gadījumos, kad šis process nenotiek fizioloģiski normāli, un darba trūkums var kļūt bīstams mātes veselībai vai augļa dzīvībai.