Cirkšņa trūce grūtniecēm - cēloņi, sekas un ārstēšana. Trūce grūtniecības laikā - simptomi, pazīmes, fotogrāfijas

Cirkšņa trūce ir diezgan izplatīta iedzīvotāju vidū un ieņem pirmo vietu starp visiem citiem trūču veidiem. Ir zināms, ka cirkšņa trūce daudz biežāk sastopams vīriešiem un tā izplatība ir 96%. Sievietes retāk cieš no cirkšņa trūces, aptuveni 3-10% gadījumu, salīdzinot ar vīriešiem. Tomēr diezgan bieži grūtniecēm parādās cirkšņa trūce, kas ir daudzu iemeslu dēļ. Pieeja šai ķirurģiskajai patoloģijai grūtniecības laikā ir individuāla un atkarīga no daudziem faktoriem. Operēt vai neoperēt trūci bērna piedzimšanas periodā, ārsts pieņem lēmumu, ņemot vērā grūtniecības norises īpatnības. un sievietes stāvokli.

Problēmas grūtniecības laikā

Cirkšņa kanāls, kas ir atstarpe starp taisnās vēdera muskuļiem, ir vājākais ķermeņa punkts. Vīriešiem spermas vads iet caur cirkšņa kanālu, sievietēm - caur dzemdes apaļo saiti. Cirkšņa trūce ir vēdera dobuma orgānu (bieži vien kuņģa-zarnu trakta) izeja caur cirkšņa kanālu. Parasti trūces maisiņā ir omentuma segments vai zarnu cilpa.

Piešķirt iedzimtu un iegūto cirkšņa trūci.

Cirkšņa trūce rodas, ja ir cirkšņa kanāla defekts. Tas provocē tā veidošanos ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu. Grūtniecēm, augot dzemdei, palielinās spiediens vēdera dobumā, kas ir iemesls šīs ķirurģiskās patoloģijas augstajam biežumam topošo māmiņu vidū. Turklāt aizcietējums (kas nav nekas neparasts grūtniecības laikā), hronisks klepus, smaga celšana, smaga fiziska slodze un vēdera muskuļu vājums (parasti bērna piedzimšanas periodā vēdera priekšējās sienas muskuļi stiepjas un zaudēt tonusu) var izraisīt trūci. Turklāt grūtnieces dzemde rada spiedienu uz vēdera lejasdaļu un cirkšņiem, kas arī ir papildu faktors cirkšņa trūces rašanās gadījumā.

Klīniskā aina

Cirkšņa trūces simptomatoloģija bērna piedzimšanas periodā maz atšķiras no šīs slimības klīnikas sievietēm, kas nav grūtnieces. Pirmkārt, cirkšņa rajonā tiek noteikts izvirzījums. Izvirzījumam ir ovāla forma un mīksta elastīga konsistence. Palpējot, tas ir nesāpīgs, lai gan daudzas grūtnieces atzīmē zināmu diskomfortu izvirzījuma zonā, kas ir tieši proporcionāls gestācijas vecumam. Izglītība parādās stāvus, īpaši pēc ilgstošas ​​vai pārmērīgas fiziskas slodzes, bet pazūd horizontālā stāvoklī un miera stāvoklī. Dažreiz ir sāpju apstarošana jostas un krustu rajonā.

Grūtniecības laikā trūcei ir tendence augt un palielināties līdz ar gestācijas vecumu.

Jo lielāks ir trūces veidojuma izmērs, jo lielāks ir diskomforts un neērtības pastaigas vai fiziskas slodzes laikā. Arī ar cirkšņa trūci tiek novērota bieža un sarežģīta urinēšana un aizcietējums. Līdzīgi simptomi ir raksturīgi grūtniecības periodam, bet cirkšņa trūce saasina tos. Turklāt cirkšņa trūcei raksturīga rīboņa vēderā un pastiprināta gāzu veidošanās.

Dzemdības cirkšņa trūces klātbūtnē

Tas, kādā veidā tiks veikta piegāde, lielā mērā ir atkarīgs no cirkšņa trūces lieluma un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Neatkarīgas dzemdības ir iespējamas ar nelielu izvirzījumu un ar īpašu atbalsta pārsēju. Turklāt dzemdību speciālists sasprindzinājuma periodā tur trūci ar roku (lai novērstu pārkāpumu).

Ķeizargriezienu veic ar lielu cirkšņa trūci un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni (augļa nepareizs stāvoklis, sarežģīta grūtniecība, dzemdību anomālijas). Parasti pēc dzemdībām kādu laiku cirkšņa trūce pazūd bez pēdām.

Grūtnieču ar cirkšņa trūci ārstēšana

Pirmkārt, visām grūtniecēm, kurām ir cirkšņa trūce, ieteicams valkāt īpašu pārsēju (visu bērna nēsāšanas laiku). Otrkārt, grūtniecēm ar līdzīgu patoloģiju ir stingri aizliegts pacelt svaru un fiziskās aktivitātes. Tāpat topošajām māmiņām tiek parādīti īpaši vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt vēdera sienas muskuļus, kā arī ievērot īpašu diētu.

Grūtniecības laikā cirkšņa trūces ķirurģiska noņemšana netiek veikta, izņemot ārkārtas gadījumus (žņaugta trūce).

Anna Sozinova

Grūtniecēm risks piedzīvot cirkšņa trūci palielinās vairākas reizes, kas saistīts ar izmaiņām organismā un slodzes palielināšanos. Cirkšņa kanāla defekts rodas, ja tiek traucēta muskuļu saite anatomiskās atveres rajonā un iekšējie orgāni tiek nolaisti tajā. Šī trūces forma biežāk sastopama vīriešiem, jo ​​viņiem ir fizioloģiski vājākas cirkšņa saites. Sievietēm to var novērot grūtniecības laikā, kad cirkšņa kanāls kļūst par vienu no neaizsargātākajām ķermeņa vietām. Trūces maisiņā bieži ir zarnu cilpa vai omentuma daļa, kas turpina normāli funkcionēt līdz pārkāpuma brīdim.

Grūtniecības laikā radusies cirkšņa trūce var būt iedzimta defekta nepareizas ārstēšanas rezultāts, kad netika veikta operācija, bet, visticamāk, tā tika iegūta laikā, kad ķermenis tika noslogots maksimāli dzemdes augšanas un iekšējo orgānu saspiešanas laikā.

Grūtniecēm šis stāvoklis ir bīstams, jo spiediens paaugstinās pakāpeniski un tas turpinās līdz pašām dzemdībām, jo ​​agrīnā stadijā radusies trūce var sarežģīties grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī.

Risks slēpjas apstāklī, ka grūtnieces operācija ir kontrindicēta, tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir valkāt cirkšņa pārsēju un pilnībā novērst ķermeņa stresu.

Patoloģija cirkšņa rajonā augļa nēsāšanas laikā var nebūt saistīta ar grūtniecību, bet parādīties uz kuņģa-zarnu trakta slimības, aizcietējuma fona. Nav izslēgti gadījumi, kad izvirzījums parādās tieši pirms ieņemšanas, un šajā gadījumā ķirurģiskā ārstēšana būs jāatliek līdz bērna piedzimšanai.

Simptomi grūtniecēm

Sieviešu variantā cirkšņa trūce attīstās audos, kas atrodas maksts un dzemdes savienojumā, bet var rasties arī izvirzījums augšstilba rajonā, kas ir tieši saistīts ar cirkšņa kanāla muskuļu saites pārkāpumu. Ņemot vērā cirkšņa trūci grūtniecēm, ir vērts apsvērt augšstilba kaula trūces biežumu un neizslēdzot abu patoloģijas formu parādīšanos vienlaikus.

Cirkšņa un augšstilba trūces pazīmes augļa nēsāšanas laikā:

1. Cirkšņa taisne – sievietēm tā parādās salīdzinoši reti, riska faktors ir grūtniecība un liekais svars. Varbūtība palielinās vēlīnā grūtniecības periodā, kad ir citi trūces predisponējoši faktori;
2. Ciskas kauls - biežāk parādās sievietēm, un grūtniecība šādai slimībai ir labvēlīgs stāvoklis. Izspiedums veidojas augšstilba augšdaļā un tiek ārstēts tikai ķirurģiski pēc dzemdībām.

Sievietēm cirkšņa izvirzījuma simptomus var identificēt kā apjomīgu, nesāpīgu ovālu veidojumu cirkšņa zonā un tā pakāpenisku palielināšanos, pievienojoties nepatīkamām sajūtām.

Kā ārstēt?

Grūtniecēm ar cirkšņa trūci ārstē bez operācijas, sieviete nēsā cirkšņa saiti, regulāri tiek izmeklēta un vairāk atpūšas, pilnībā novēršot jebkādu slodzi. Ārsts var izrakstīt ārstniecisko masāžu, īpašus vingrinājumus, diētu, kas kopā ļaus apturēt slimību.

Izvirzījums var tikt bojāts jebkurā grūtniecības laikā, kas ir bīstams gan sievietei, gan nedzimušam bērnam. Šis nosacījums nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu, taču nepieciešama steidzama operācija. Dzemdību laikā var rasties komplikācija, taču, ja diagnoze jau ir noteikta, ārsti ir tam gatavi un dara visu nepieciešamo, lai mazinātu sievietes sāpes un normālu bērna piedzimšanu.

Grūtnieces ar cirkšņa trūci pārbaude:

1. Vēdera ķirurga konsultācija, trūces izmeklēšana, slimības progresēšanas novērtējums;
2. Vēdera dobuma ultraskaņa, gastroskopija;
3. Rentgens un herniogrāfija;
4. Asins analīze un papildus izmeklēšana pēc indikācijām.

Vispārēja vēdera dobuma pārbaude ļauj uzraudzīt slimības attīstību un savlaicīgi veikt terapeitiskos pasākumus. Ja pastāv pārkāpuma risks, tiek veikta sagatavošanās operācijai.

Profilakse grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietēm var parādīties cirkšņa un nabas trūce neatkarīgi no muskuļu audu stāvokļa. Vēdera palielināšanās izstiepj saites, kas kļūst par slimības galveno cēloni. Grūtniecēm jāvalkā īpašs pārsējs un jānodarbojas ar vingrošanu, jāiet uz baseinu un jāievēro diēta. Profilakse jāturpina visu grūtniecības laiku, kas dos drošības sajūtu un sniegs reālu palīdzību.

Sievietēm noder joga, fitnesa vispārējai ķermeņa nostiprināšanai un novājinātiem muskuļiem. Diēta, kas izslēdz svara pieaugumu, aizcietējumus un gremošanas trakta traucējumus, kas ietekmē izvirzījuma parādīšanos, palīdzēs nostiprināt rezultātu.

Universālas un 100% profilakses nav, un trūce var parādīties no jebkura ārēja vai iekšēja faktora, kas ir atkarīgs no katras sievietes ķermeņa īpašībām.

Daudzām sievietēm grūtniecība ir patīkams pārsteigums, atšķirībā no sarežģījumiem, kas rodas šajā periodā. Viens no šādiem nepatīkamiem pārsteigumiem ir cirkšņa trūce grūtniecības laikā.

Trūce ir orgāna daļas vai vesela orgāna izeja no vēdera dobuma normālā vai patoloģiski izveidotā atverē. Grūtniecības periodā palielinās ķermeņa slodze, un tajā pašā laikā palielinās arī intraabdominālais spiediens, kas grūtniecības laikā var izraisīt cirkšņa trūces parādīšanos.

Kāpēc grūtniecības laikā rodas cirkšņa trūce?

Cirkšņa kanāls ir izveidots nelielas spraugai līdzīgas atveres veidā, kas sastāv no četrām sienām un atrodas cirkšņa apakšējā daļā. Varētu domāt, ka cirkšņa kanāls ir nekam nederīgs veidojums, bet sievietēm caur to iet apaļā dzemdes saite, bet vīriešiem – spermas vads.

Cirkšņa trūces ir gan iedzimtas, gan iegūtas. Turklāt ir nožņaugtas un nežņaugtas cirkšņa trūces, no kurām pirmās ir grūtāk ārstējamas.

Par galveno iemeslu iegūtās trūces veidošanās grūtnieces cirkšņā var saukt par vēdera spiediena palielināšanos.

Predisponējoši faktori cirkšņa trūces parādīšanos grūtniecības laikā ir:

• Aptaukošanās;
• amiotrofija;
• svara zudums;
• Zarnu kustības pārkāpums (aizcietējums);
• Svarcelšana;
• Smagas fiziskās aktivitātes.

Gadās arī, ka grūtniecei cirkšņa trūce parādās dabiska procesa rezultātā grūsnības periodā - vēdera muskuļu stiepšanās dēļ augošās dzemdes dēļ. Tāpēc cirkšņa trūce biežāk sastopama sievietēm ar vāju vēdera dobumu.

Kā grūtniecības laikā parādās cirkšņa trūce?

Maz ticams, ka grūtniecības laikā būs iespējams pazaudēt cirkšņa trūces simptomus. Pirmā lieta, kas ar šo slimību kļūst pamanāma ar neapbruņotu aci, ir izvirzījums cirksnī, kas parādās stāvot, un, sasprindzinoties, tas palielinās. Parasti trūces izvirzījums pieskaroties šķiet mīksts un pieskaroties rada diskomfortu, nevis sāpes. Dažos gadījumos ar cirkšņa trūci topošā māmiņa var sūdzēties par sāpēm jostas-krustu daļā, kļūdaini sajaucot tās ar draudoša aborta pazīmi.

Sakarā ar to, ka trūces maisiņa saturs vairumā gadījumu ir zarnu cilpas, grūtniece sūdzas par biežu vēlmi urinēt un aizcietējumiem.

Raksturīga cirkšņa trūces pazīme grūtniecības laikā ir arī tās palielināšanās klepus laikā.

Kāpēc cirkšņa trūce grūtniecības laikā ir bīstama?

Trūces pārkāpums. Gadās, ka cilvēks ar cirkšņa trūci dzīvo daudzus gadus, neizjūtot īpašu diskomfortu. Atšķirībā no citiem, topošās māmiņas stāvoklis cirkšņa trūces klātbūtnē tikai pasliktinās līdz ar grūtniecības gaitu. Viena no bīstamākajām cirkšņa trūces komplikācijām ir tās pārkāpums, kā rezultātā tiek traucēta asins apgāde trūces maisiņā esošajos orgānos. Tajā pašā laikā atturīgie audi piedzīvo skābekļa badu, attīstās nekroze, un tajā pašā laikā, ja to neārstē, veidojas difūzs iekaisums vēdera dobumā (peritonīts). Ir vērts atzīmēt, ka cirkšņa trūces pārkāpums grūtniecības laikā parasti notiek ar ilgstošu klepu vai smagu fizisko piepūli.

SVARĪGS! Satraucoši nožņaugtas cirkšņa trūces simptomi grūtniecības laikā:

• izvirzījums (trūces maisiņš) kļūst ciets;
• mēģinājums labot trūci izraisa sāpes;
• parādās slikta dūša, vemšana, drebuļi.

Dzemdību neiespējamība pa dabisko dzemdību kanālu. Gadījumā, ja vēl bija iespējams izvairīties no trūces bojājumiem, tās augšana grūtniecības laikā var radīt nepatīkamas sekas. Sieviete nevar dzemdēt viena pati, jo liela cirkšņa trūce grūtniecības laikā liecina par otrā (vilkšanas) dzemdību perioda atslēgšanu un dzemdībām ar ķeizargriezienu.

Dzemdības grūtnieces cirkšņa trūces klātbūtnē.

Pati par sevi cirkšņa trūce grūtniecības laikā nav indikācija operatīvai dzemdībām. Gadījumā, ja trūces izvirzījums ir mazs, dabiskas dzemdības nav kontrindicētas. Šādās dzemdībās sievietei jāvalkā speciāls pārsējs, kas veic atbalsta funkciju un samazina vēdera sienas slodzi. Mēģinot, ārsts vai vecmāte parasti uzliek plaukstu trūces maisiņa projekcijas vietai, lai novērstu tās palielināšanos.

Cita lieta, ja neliela vēdera sienas sasprindzinājums izraisa ievērojamu cirkšņa trūces palielināšanos. Šajā gadījumā ārsts, kā likums, izlemj par labu ķeizargriezienam, kas palīdz novērst cirkšņa trūces ieslodzījumu dzemdību laikā.

Ja ir cirkšņa trūces bojājums, ir indicēta steidzama operatīva dzemdība pilnas grūtniecības laikā ar vienlaicīgu trūces labošanu. Gadījumā, ja trūce tiek bojāta agrīnā grūtniecības stadijā (tas ir ārkārtīgi reti), ārsts izlemj par mātei un auglim visdrošākās hernioplastikas metodes izvēli.

Hernioplastika ir ķirurģiska iejaukšanās cirkšņa trūces klātbūtnē.

Kā izvairīties no cirkšņa trūces parādīšanās grūtniecības laikā?

Nēsājot pārsēju. Sākot ar aptuveni 25-28 nedēļu, dažām grūtniecēm ieteicams valkāt pārsēju, kas samazina vēdera priekšējās sienas un muguras lejasdaļas slodzi.

Runājot par cirkšņa trūci, ir vispāratzīts, ka vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību nekā sievietes (foto). Tomēr arī cirkšņa trūce grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība. Jāatzīmē, ka šīs patoloģijas risks grūtniecēm ievērojami palielinās, jo ievērojami palielinās intraabdominālais spiediens.
To pašu iemeslu dēļ pēc dzemdībām var rasties trūce. Bet tā veidošanās notiek darba aktivitātes laikā.

Cirkšņa trūces etioloģija un patoģenēze grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā embrija augšanas laikā dzemdes dobumā notiek tā vienmērīga izmēra palielināšanās. Dzemdes iekšpusē papildus jaunattīstības embrijam un pēc tam auglim atrodas apkārtējie audi, piemēram, augļa urīnpūslis, augļa nabassaite, placenta. Turklāt augļa urīnpūšļa dobumā ir noteikts daudzums amnija šķidruma. Trūce un grūtniecība kādu laiku kļūst par galveno topošās māmiņas bažu cēloni.

Fotoattēlā redzama cirkšņa trūce grūtniecei

Attīstoties grūtniecībai, augļa un visu uzskaitīto apkārtējo audu izmērs palielinās. Proporcionāli tam palielinās dzemdes izmērs un svars, kas jau atstāj iegurņa dobumu un atrodas vēdera dobumā. Tagad intraabdominālais spiediens un attiecīgi spiediens uz vēdera muskuļiem palielinās vairākas reizes. Ar primāro vai sekundāro vēdera muskuļu vājumu tievās zarnas, apzarņa un apaļās dzemdes saites cilpas tiek “izspiestas” caur cirkšņa gredzenu vēdera ārējās sienas zemādas audos. Tā sievietēm grūtniecības laikā veidojas trūces izvirzījums. Īpaši bieži ir prolapss vairāku grūtniecību gadījumā sievietēm.

Papildu priekšnoteikumi, kas veicina šīs patoloģijas veidošanos grūtniecēm un sievietēm dzemdībās, ir taisnās zarnas un slīpo vēdera muskuļu retināšana un ievērojama vājināšanās, kas to stiepšanās dēļ veido muskuļu korseti. Aizcietējums un citi zarnu motorikas traucējumi arī palielina tā veidošanās risku. Tāds faktors kā smagumu celšana vēl vairāk palielina trūces prolapss risku.

Galvenie trūces klīniskie simptomi grūtniecēm

Bieži vien pirmie trūces izvirzījuma simptomi ir bieža urinēšana, apgrūtināta urinēšana, aizcietējums un meteorisms, kā arī lielāka vai mazāka apgrūtināta staigāšana. Dažreiz šīs sākotnējās izpausmes tiek atstātas bez pienācīgas uzmanības, jo grūtniecības laikā šie faktori parādās bez vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Atšķirībā no parastajām trūces pazīmēm, grūtniecības laikā tā sievietei var radīt ievērojamas neērtības. Turklāt, jo ilgāks ir gestācijas vecums un trūces izvirzījuma lielums, jo vairāk diskomforta sieviete piedzīvo. Tas ir saistīts ar pieaugošo intraabdominālo spiedienu no otrā grūtniecības trimestra līdz dzemdībām. Trūce ir visvairāk pamanāma stāvus stāvoklī, un guļus stāvoklī tā var nebūt izteikta.

Kopumā radušos izvirzījumu cirkšņa zonā raksturo nesāpīgums palpējot, maigums un spēja uz īsu laiku samazināt trūces maisiņa saturu guļus stāvoklī. Lielākoties simptomi grūtniecības laikā, īpaši agrīnā stadijā, ir tādi paši kā trūcei, kas radusies sievietēm, kuras nav grūtnieces.

Vairāk problēmu rodas sarežģītas slimības gaitas gadījumā ar trūces bojājumu. Tā kā ar trūci grūtnieces ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā esošo patoloģiju, viņas bieži izmanto ķirurģijas speciālistu konsultatīvo palīdzību. Ar nožņaugtu trūci grūtniecēm viņi tiek hospitalizēti grūtnieču patoloģijas pirmsdzemdību nodaļā.

Grūtnieču vadīšana, dzemdības un trūces profilakses pasākumi grūtniecēm
Dzemdību un ginekoloģiskajā patronāžā sievietēm ar esošu trūci visiem medicīniskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz to, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos un vēl lielāku iekšējo orgānu prolapsu trūces maisiņā. Tātad grūtniecēm nav ieteicams veikt vingrojumu kompleksu, lai sagatavotos dzemdībām ar trūci, jo šāda veida vingrinājumi ir vērsti uz vēdera priekšējās sienas muskuļu nostiprināšanu.

Pateicoties šādu vingrinājumu specifikai, palielinās intraabdominālais spiediens. Tā rezultātā ir iespējama esošas trūces pārkāpums vai līdzīgas patoloģijas parādīšanās. Tā sekas ir aprakstītas šajā rakstā iepriekš. Ja grūtniecei ir trūce, visticamāk, viņai tiks ieteikts nēsāt pirmsdzemdību pārsēju.

Visā grūtniecības periodā pārsējs veic divējādu funkciju. Pirmkārt, tas kompensē pieaugošo slodzi uz vēdera priekšējo sienu grūtniecības attīstības dēļ. Un tas neļauj tālāk retināt un vājināt muskuļus.

Otrkārt, pirmsdzemdību pārsējs saglabā vēdera dobuma orgānu stāvokli to fizioloģiskajā stāvoklī, novēršot to ptozi un tievo zarnu cilpu prolapsu cirkšņa kanālā. Tādējādi grūtniecei tiek novērsta trūces parādīšanās, vai arī stāvoklis uzlabojas ar jau esošu līdzīgu patoloģiju.

Cirkšņa trūces ārstēšana ir detalizēti aprakstīta videoklipā:

Jebkurā gadījumā grūtniecēm ķirurģiska trūces izņemšana netiek veikta iespējamo komplikāciju dēļ pašas operācijas laikā. Dzemdību ar trūci grūtniecēm plānošanas un vadīšanas taktika tiek veidota atbilstoši esošās patoloģijas pašreizējam stāvoklim. Tātad ar nelielu trūces daudzumu un iekšējo orgānu noslīdēšanas pakāpi trūces maisiņā ir iespējams veikt normālas dzemdības, bet ar akušiera roku kontrolējot trūci dzemdību laikā. Ja pastāv trūces ieslodzījuma risks, tiek norādīts ķeizargrieziens un vienlaicīga trūces izgriešana pamatoperācijas laikā.

Ja grūtniecības un dzemdību laikā ir vājināta vēdera priekšējās sienas muskuļu fiksācija, tad pastāv citas pēcdzemdību perioda patoloģijas rašanās draudi. Trūce pēc dzemdībām veidojas tādu pašu iemeslu dēļ kā grūtniecības laikā. Tomēr šādos gadījumos darba aktivitātei - mēģinājumiem un kontrakcijām - ir liela nozīme tās rašanās procesā. Mēģinājumu laikā augļa izstumšanas periodā notiek ne tikai miometrija kontrakcija, bet arī ievērojami palielinās spiediens vēdera un iegurņa dobumā. Kas kalpo kā izraisītājs trūces veidošanās vai esošās pārkāpuma gadījumā. Visos citos rašanās, simptomu, ārstēšanas un profilakses aspektos pēcdzemdību trūce daudz neatšķiras no trūces, kas rodas grūtniecības laikā.

Grūtniecība ir trauslā sievietes ķermeņa milzīgā stresa periods. Problēmas, ar kurām var saskarties topošā māte, ir bezgalīgas. Viena no patoloģijām, kas lielā mērā var aizēnot patīkamo mazuļa gaidību, ir trūce grūtniecības laikā. Par slimības veidiem, tās pazīmēm un ārstēšanas metodēm mēs runāsim rakstā.

Ar trūci uz ķermeņa parādās patoloģisks izvirzījums, kas rodas tāpēc, ka viens vai vairāki iekšējie orgāni tiek pārvietoti no anatomiskās vietas un parādās caur muskuļu un cīpslu spraugām zem ādas. Nav bojāti ne orgāni, ne āda. Ir vairāki patoloģijas veidi, bet grūtniecības laikā visbiežāk sastopama vēdera trūce. Slimība prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo tā reti izzūd pati.

Pēc atrašanās vietas un provocējošiem faktoriem trūces iedala nekomplicētās un nožņaugtās. Nesarežģīta anomālija nerada draudus veselībai un vēl jo vairāk cilvēka dzīvībai, bet tomēr ir jānoņem. Nožņaugtas trūces dēļ tiek traucēta asins piegāde zarnām, un ar ilgstošu neaktivitāti rodas pašas trūces audu nekroze, kas rada tiešus draudus cilvēka dzīvībai.

Trūces cēloņi grūtniecības laikā

Bērna dzemdēšanas laikā sievietes vēdera vēdera sienas muskuļi ir spiesti piedzīvot lielu slodzi, kas galu galā negatīvi ietekmē viņu tonusu. Tas nozīmē, ka visām topošajām māmiņām ir paaugstināts risks iegūt trūci. Būtībā grūtniecības laikā ir divu veidu nepatīkami defekti: nabas un cirkšņa trūce.

Ir vairāki iemesli, kāpēc nabas trūce var izkropļot grūtnieces vēderu:

• tieksme (ja sievietei bērnībā bija trūce, bet pēc tam pazuda pati, tās atkārtotas parādīšanās risks jau grūtniecības laikā ir diezgan augsts);
• vāja, bez veselīga vēdera muskuļu tonusa, kas "padodas" augošas dzemdes uzbrukumā;
• liels auglis vai grūtniecība ar vairākiem mazuļiem;
• liels sievietes ķermeņa svars mātes plānošanas stadijā;
• polihidramniji.

Grūtniecības laikā cirkšņa trūce ir daudz retāk sastopama nekā nabas trūce. Tomēr, ja sieviete negatavojas kļūt par māti pirmo reizi, ievērojami palielinās risks viņai attīstīties tieši šādai patoloģijai. Trūces veidošanās cirksnī daiļā dzimuma pārstāvēm "interesantā" pozā var veicināt arī spēcīgu klepu, hronisku aizcietējumu, smagu priekšmetu celšanu un fiziskas aktivitātes.

Trūces simptomi grūtniecības laikā (foto)

Jūs varat noteikt nabas trūces klātbūtni, izmantojot parasto pārbaudi. Nabas trūcei grūtniecības laikā nav citu raksturīgu pazīmju, piemēram, sāpju. Patoloģija izskatās kā pumpis nabā. Ar vieglu spiedienu izvirzījums tiek nospiests uz iekšu.

Arī cirkšņa trūcei nav skaidri noteikta klīniskā attēla. Dažreiz slimība ir jūtama ar vieglu diskomfortu vai vieglām sāpēm, kas izplatās uz krustu un muguras lejasdaļu. Ārēji šis veidojums izskatās kā cirkšņa pietūkums. Indikatīvākās cirkšņa trūces pazīmes bērna nēsāšanas laikā sauc:

• biežas urīnpūšļa iztukšošanas grūtības;
• problēmas ar zarnu kustību;
• meteorisms;
• dārdoņa vēderā.

Ja cirkšņa trūce ir ievērojami palielināta, ir jāatsakās no dabiskām dzemdībām par labu ķeizargriezienam, pretējā gadījumā trūce var tikt saspiesta patstāvīgu dzemdību laikā.

Kā tiek diagnosticēta trūce grūtniecības laikā?

Ja ārsts kārtējā pārbaudē topošajai māmiņai konstatē raksturīgu izvirzījumu nabas rajonā, slimība tiek apstiprināta, izmantojot papildu diagnostikas metodes, tostarp:

• Trūces maisiņa ultraskaņa;
• Datortomogrāfija;
• gastroskopija.

Lai apstiprinātu cirkšņa trūces esamību, pacients parasti tiek nosūtīts uz bārija klizmu, radiopagnālo herniogrāfiju un iegurņa orgānu ultraskaņu. Grūtniecēm no šī saraksta ir piemērota tikai ultraskaņas procedūra, jo to vien var uzskatīt par pilnīgi drošu auglim.

Trūces komplikācija grūtniecības laikā

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, ja parādās simptomi, kas liecina par nabas vai cirkšņa trūces bojājumu:

• izvirzījuma vieta nav iestatīta uz iekšu;
• bija slikta dūša, kas šad un tad provocē vemšanas lēkmes;
• ļoti sāp vēdera vai cirkšņa zona;
• izkārnījumos ir asinis.

Trūces saasināšanās grūtniecības laikā apdraud mātes un viņas mazuļa labklājību.

Kā ārstēt trūci grūtniecības laikā

Operācija mūsdienās ir visefektīvākā nabas un cirkšņa trūces likvidēšanas metode. Bet attiecībā uz grūtniecēm viņi cenšas nepraktizēt operāciju, kad vien iespējams. Ārsti uz to dodas tikai tad, ja trūce ir saspiesta. Kad trūce nerada neērtības topošajai māmiņai, ķirurģiska ārstēšana tiek atlikta uz kādu laiku pēc bērna piedzimšanas.

Grūtniecības laikā nabas un cirkšņa trūces ārstēšana ir ierobežota ar šādām darbībām:

• obligāta pārsēja lietošana ikdienā;
• masāžas kursu vadīšana;
• īpašu vingrošanas vingrinājumu veikšana;
• diētas pielāgošana, lai novērstu izkārnījumu traucējumus, piemēram, aizcietējumus;
• krass jebkādu fizisko aktivitāšu ierobežojums.

Tas ir viss, kas topošajai māmiņai jādara, lai mierīgi iestāties grūtniecība ar trūci.

Trūces profilakse grūtniecības laikā

• speciāla pārsēja nēsāšana no paša grūtniecības sākuma, lai atvieglotu vēdera un jostas muskuļus;
• regulāra joga grūtniecēm vai peldēšana - šie sporta veidi stiprina vēdera muskuļus, kas ir svarīgi labvēlīgai grūtniecībai;
• svara kontrole, īpaši īsi pirms dzemdībām.

Mugurkaula trūce grūtniecības laikā

Trūce, kas radusies uz mugurkaula, var nopietni sarežģīt grūtniecību un dažos gadījumos pārvēršas par bīstamām komplikācijām vēlākās bērna piedzimšanas stadijās. Riska grupā ietilpst pacienti, kuri cieta no starpskriemeļu trūces, pirms viņi nolēma laist pasaulē bērnu. Tomēr ārsti ir pārliecināti, ka ar kompetentu pieeju problēmai ir iespējams izturēt un dzemdēt ar jostas trūci.

Kā izpaužas mugurkaula trūce sievietēm grūtniecības laikā

Pirmajā trimestrī galvenā grūtniecības hormona progesterona daudzums palielinās vairākas reizes. Tas noved pie asinsrites aktivizēšanas mazos traukos, kā rezultātā trūces izspiestās nervu saknes uzbriest.

Kad dzemde sāk augt, ķermeņa smaguma centrs nobīdās uz priekšu, līdz ar to palielinās spiediens un slodze uz muguras lejasdaļu. Pamatojoties uz to, nervu saknes vēl vairāk saspiež diska trūce. Grūtniecībai progresējot, organismā palielinās hormona relaksīna sintēze. Šī viela palīdz atslābināt iegurņa un mugurkaula saites, kas izraisa ievērojamu muskuļu korsetes pavājināšanos un palielinātu spiedienu uz mugurkaula kauliem.

Ja ir noteiktas problēmas ar mugurkaulu, topošā māmiņa grūtniecības otrajā trimestrī gandrīz vienmēr saskaras ar osteohondrozes paasinājumu un starpskriemeļu trūci.

Mugurkaula trūces simptomi grūtniecības laikā

Mēs uzskaitām specifiskās pazīmes, pēc kurām var aizdomas par starpskriemeļu disku problēmām grūtniecei:

• regulāras muguras sāpes. Tie izplatās visā mugurkaulā;
• asas sāpes, kas rodas, pārvietojoties;
• nepatīkams un sāpīgs diskomforts jostas rajonā palpācijas laikā;
• atsevišķos gadījumos vizuāla izvirzīta trūces maisiņa klātbūtne.

Starpskriemeļu trūces diagnoze grūtniecības laikā tiek veikta ar ultraskaņu un asins analīzēm pirmajā un otrajā trimestrī. Grūtniecības beigās var veikt MRI, kas palīdzēs ārstiem izlemt, kā tieši sieviete ar šādu patoloģiju dzemdēs.

Metode bērna piedzimšanai ar starpskriemeļu trūci grūtniecības laikā

Kad nodaļā nonāk topošā māte ar jostas trūci anamnēzē, akušieri mēdz dzemdības veikt ar ķeizargrieziena palīdzību, jo mēģinājumu laikā trūces saspiešanas risks ir maksimāls.

Sieviete pati var dzemdēt tikai sākotnējā slimības stadijā, kad:

• trūces maisiņš ir izvirzīts uz priekšu un neatšķiras pēc liela izmēra;
• nervu saknes nav saspiestas;
• mugurkaula kanāls ir dabiskā stāvoklī, nav saspiests.

Starpskriemeļu trūces komplikācijas zīdainim

Galvenās grūtības, ar kurām saskaras grūtniece, kas cieš no jostas trūces, ir tā, ka viņa nevar kontrolēt dzemdību procesu. Tas izskaidrojams ar to, ka, saspiežot nervu saknes, starpenes un dzemdes muskuļi nedarbojas pareizi un to darbs ir pilnībā ārpus dzemdētājas kontroles. Šī situācija rada lielus draudus bērna dzīvībai, jo veidojas galvenokārt mēģinājumu laikā, kad dabisko dzemdību scenāriju vairs nav iespējams mainīt uz operatīvu.

Bērns var iestrēgt dzemdību kanālā, un māte neko nevar darīt, lai viņam palīdzētu. Viņi izkļūst no situācijas ar vakuuma vai knaibles palīdzību, taču šo metožu izmantošana bērnam rada daudzas nožēlojamas sekas (piemēram, garīgās un neiroloģiskās darbības traucējumi).

Kad mazulis ir spiests palikt starpenē, palielinās risks dzemdību gļotām nokļūt viņa elpceļos, kas tieši ietekmē viņa dzīvotspēju. Bet, pat laicīgi iztīrot bērna muti un degunu, lielais vairums šo mazuļu smadzeņu un muguras smadzeņu traucētā darba sekas izjūt vēlāk.

Starpskriemeļu trūces komplikācijas sievietei grūtniecības laikā

Patoloģijas saasināšanās grūtniecības un dzemdību laikā ir ļoti bīstama mātei, kas izpaužas ar šādām sekām:

• dzemdes muskuļu tonusa zudums izraisa smagu un ilgstošu asiņošanu;
• dzemdes nespējas saraušanās dēļ dzemdību kanāla dobumā sakrājas asins recekļi, kas apdraud plašu iekaisumu un strutošanu;
• ievērojami palielinās asins saindēšanās risks.

Starpskriemeļu trūces ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes un augļa drošībai netiek izmantotas ķirurģiskas un citas radikālas trūces ārstēšanas metodes. Topošajām māmiņām ieteicams lietot speciālu balsta apakšveļu, kas nodrošina optimālu skartā mugurkaula stāvokli, un tiek nozīmēti efektīvi pretsāpju līdzekļi ar minimālu risku mazuļa veselībai.

Mugurkaula trūce grūtniecības laikā ir nopietna slimība, kas nolaidības dēļ var izraisīt jaunas mātes invaliditāti. Ar kompetentu pieeju problēmai var apiet visas bīstamās patoloģijas sekas.