Priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu ēdināšanas iezīmes ir saistītas, no vienas puses, ar kuņģa-zarnu trakta nenobriedumu un zemu enzīmu aktivitāti, no otras puses, ar paaugstinātu vajadzību pēc uzturvielām, vitamīniem un mikroelementiem, jo ​​mazulim ir nepieciešams spēks augt un kļūt stiprāks. Spēja ir atkarīga no tā brieduma pakāpes.

Dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas sver līdz 1500 gramiem un dzimuši 29 gados, paši nevar zīst un norīt, jo tiek baroti caur zondi. Šie mazuļi parasti sāk zīst vai zīdīt pudelīti līdz pirmā dzīves mēneša beigām. Bērni, kas sver 1500-2000 gramus (II priekšlaicīgas dzemdības pakāpe - 32-34 nedēļas), var patstāvīgi saņemt barošanu no pudeles vai zīdīt. Taču bieži vien šiem mazuļiem nepietiek spēka zīdīt krūti, un sākumā viņi tiek baroti no pudelītes ar atslauktu pienu vai mākslīgo maisījumu, bet tad pamazām mēģina pāriet uz ekskluzīvu zīdīšanu. Zīdaiņi ar I pakāpi priekšlaikus, dzimuši 35 gadu vecumā ar svaru 2000–2500 gramu, var labi zīst un attīstīties.

Tā kā kuņģa sulas skābums ir samazināts, aizkavēta zarnu peristaltika, disbioze, tad šajā periodā tie jābaro tikai vai nu mātes pienu, vai īpaši pielāgotus maisījumus priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, to nosaukumā parasti ir vārds Pre. Priekšlaicīgi dzimušo māšu mātes piena pētījumi parādīja, ka atkarībā no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes mainījās viņu piena sastāvs. Šajā pienā tiek palielināts mazuļa paātrinātai augšanai tik nepieciešamo olbaltumvielu kā būvmateriāla saturs, palielināts neaizvietojamo aminoskābju saturs, augstāka tauku satura pakāpe, kuru sadalīšanās notiek. neprasa papildu enerģijas izmaksas. Turklāt mātes pienā ir prebiotiskas vielas, kas veicina labvēlīgas zarnu mikrofloras augšanu, antivielas pret dažādām infekcijām, kas ir īpaši uzņēmīgas pret priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem, fermenti, kas uzlabo piena uzsūkšanos. “Priekšlaicīga” piena enerģētiskā vērtība ir augstāka nekā “pilna termiņa”. Tāpēc sievietei jāpieliek visas pūles, lai saglabātu pienu un galu galā izveidotu pilnīgu zīdīšanu.

Lai gan ar visu vēlmi barot daudzām sievietēm, kurām ir priekšlaicīgas dzemdības, ir hipogalaktija, tas ir, mātes piena trūkums vai trūkums. Tātad no pirmajām dienām māmiņai vajadzētu atslaukt pienu un mēģināt ļaut bērnam zīst. Sava vājuma dēļ mazuļi bieži smagi zīž krūtis. Ja redzat, ka mazulis ir noguris, viņam ap muti ir zils, tad pārtrauciet barošanu un papildiniet ar izspiestu pienu no pudelītes. Parasti 2.-4.nedēļā bērni kļūst stiprāki un jau spēj pāriet uz tīro zīdīšanu. Lai nezaudētu pienu, noteikti sūknējiet ik pēc 3 stundām, tostarp naktī un pēc katras barošanas.

Lai novērstu aspirāciju, priekšlaicīgi dzimuša bērna pirmā barošana tiek veikta 3-6 stundas pēc dzimšanas ar sterilu ūdeni. Nākotnē bērns sāk saņemt 5% glikozes šķīdumu un jau no 5-6 barošanas reizēm (priekšlaicīgi dzimušie I-II pakāpes priekšlaicīgi dzimušie bērni) tiek pārnests uz mātes pienu un īpašu piena maisījumu. Zīdaiņi ar dziļu priekšlaicīgas dzemdības pakāpi tiek pārnesti uz mātes pienu tikai 18-36 stundas. Mazuļi tiek baroti ik pēc 3 stundām, pie biežākas barošanas (ik pēc 2 stundām) tiek rūpīgi aprēķināts saņemtā ēdiena daudzums, lai nepārslogotu zīdaiņa nenobriedušo kuņģa-zarnu traktu. Ar dziļu priekšlaicīgas dzemdības pakāpi (IV pakāpe) slimi bērni saņem nepārtrauktu uzturu caur zondi, piemēram, pilinātāju. Ja mazulis izspļauj vai citu iemeslu dēļ nevar saņemt uzturu caur muti, tad viņam intravenozi ievada uzturvielu šķīdumus - parenterālu barošanu.

Ja mazulis kādu iemeslu dēļ nevar saņemt mātes pienu, tad to baro ar speciālu maisījumu., kas nemainās līdz sasniedz 4-5 kg ​​svaru. Šim maisījumam ir sabalansēts olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sastāvs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tas satur palielinātu taurīna daudzumu smadzeņu attīstībai, kalciju un fosforu, kas nepieciešams bērna skeleta un kaulu mineralizācijai, vitamīnus un citus mikroelementus. elementi, prebiotikas un probiotikas, lai novērstu zarnu disbakteriozes attīstību.

Maisījuma vai mātes piena daudzuma aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz neliela organisma kaloriju vajadzībām. Pirmajā dienā bērns saņem 5 ml maisījuma (uzturvielu šķīduma) vienā barošanas reizē, daudzums palielinās līdz 15-20 ml līdz 3. dzīves dienai. Tālāk diētu aprēķina, pamatojoties uz dienas normu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem 130-140 kcal uz 1 kg svara (pilngadīgiem zīdaiņiem šis rādītājs ir 115 kcal). Mātes piena kaloriju saturs ir 70 kcal uz 100 ml, un maisījums ir 80 kcal uz 100 ml.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir īpaši pakļauti rahītam, anēmijai. Tāpēc pat tad, ja mazulis tiek barots ar krūti, no pirmā mēneša (no 2-3 nedēļām) viņam ir nepieciešama papildu D vitamīna uzņemšana īpašu pilienu veidā. Arī šiem mazuļiem organismā ir ļoti niecīgi dzelzs krājumi, kas parasti ir izsmelti līdz 1. mēnesim. Mātes pienā ar dzelzi bērniem nepietiek, neskatoties uz to, ka tā no tās ļoti labi uzsūcas, tāpēc ārsts, izvērtējot mazuļa stāvokli, var lemt par dzelzi saturošu medikamentu papildus uzņemšanu.

Pirmo papildbarību priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem parasti ievada agrāk 4-4,5 mēnešu vecumā.. Lai novērstu anēmijas un rahīta attīstību, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem augļu un dārzeņu sulas, biezeni, gaļu un dzeltenumu dod agrāk nekā pilngadīgiem zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimušam mazulim ir svarīgi arī papildbarības ēdieni putras veidā, kas palīdz ātri iegūt savam vecumam nepieciešamo svaru. Kontroli pār priekšlaicīgi dzimuša bērna barošanas efektivitāti un viņa veselības stāvokli drīkst veikt tikai ārsts, kurš atkarībā no bērna mainīs vai papildinās uzturu.

Tagad katra māmiņa, kas aprūpē jaundzimušo, lieto autiņbiksītes. Viena no labajām, pārbaudītajām autiņbiksītēm ir Libero. Tajos mazulim būs sauss un ērts. Jūs varat iegādāties Libero, neizejot no mājām, apmeklējot vietni Mersi.ru.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna/zīdaiņa barošana atšķiras no tā, kas ir nepieciešams un kā tas tiek darīts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. No pirmās dzīves dienas mazulim nepieciešama īpaša aprūpe. Šodien mēs aplūkosim galvenos jautājumus, kas saistīti ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem: priekšlaicīgas dzemdības pazīmes, priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanu. Parunāsim par to, kā pabarot priekšlaicīgi dzimušu bērniņu, par metodēm – zīdīšanu un mākslīgo, par papildinošu pārtikas produktu ieviešanu mazuļa uzturā.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna iezīmes

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpes un barošanas iezīmes veido agrīnā stadijā dzimušo drupu ķermeņa īpašības. Priekšlaicīgas dzemdības fiziskās pazīmes ir acīmredzamas, tās ir mazs svars un augums, ja piedzimst ļoti agri, tad patstāvīgas elpošanas neiespējamība vai apgrūtināta. Turklāt ir arī paša organisma pazīmes, kas būtiski atšķiras no tām, kas raksturīgas laikā dzimušam bērnam. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanas principi sastāv no šādām maza organisma iezīmēm:

1. Sūkšanas reflekss ir nepietiekami attīstīts. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir maz vai vispār nav sūkšanas refleksu, kas ļoti apgrūtina zīdīšanu. Izplatīta kļūda, barojot priekšlaicīgi dzimušu bērnu/zīdaini, ir pudelītes lietošana. Piens no krūtsgala izdalās vieglāk, nav jāpieliek visas pūles, lai ēst, un tāpēc laika gaitā mazuļi pilnībā pārstāj uztvert mātes krūtis. Labāk ir izmantot šļirci (protams, bez adatas), barot no karotes vai ar pirksta metodi. Pēdējais variants ir vispiemērotākais, jo tas attīsta sūkšanas refleksu. Priekšlaikus dzimušo bērnu barošanas princips "no pirksta" ir šāds: mazulim jābūt tikai mātes rokās, lai atcerētos savu smaržu, pieskārienu. Bērnam mutē ieliek pirkstiņu, un, kad viņš sāk zīst, ar šļirci lēnām jāievada piens.
2. Mazuļu, kas dzimuši pirms noteiktā datuma, kuņģa tilpums ir mazāks nekā tiem, kuri gaidīja spārnos. Tāpēc šādi mazuļi nevar fiziski patērēt piena normu pēc vecuma. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanas organizēšana ir obligāta: barošana ik pēc 2 stundām un pēc pieprasījuma ir vienkārši nepieņemama.

Sievietēm, kuras dzemdējušas pirms termiņa, piens sāk parādīties vēlāk. Bet tas atšķiras ar piesātinātāku sastāvu, to nodrošina pati daba. Priekšlaikus dzimušo zīdaiņu/bērnu barošanai daba ir nodrošinājusi dubultu vitamīnu, mikroelementu un olbaltumvielu devu cilvēka pienā. Papildus daudzām uzturvielām pienā parādās antivielas, kas pasargā bērnu no dažāda veida infekcijas slimībām. Tāpēc priekšlaicīgi dzimušo bērnu zīdīšana ir labāka, mākslīgos maisījumus izmanto tikai ārkārtējos gadījumos: kontrindikācijas, piena trūkums vispār. Ja sievietei ir maz piena, tad jūs varat barot bērnu tikai ar maisījumu, bet tajā pašā laikā turpināt uzlabot mātes piena plūsmu.

Priekšlaikus dzimušo bērnu barošanas pamatprincipi

Jau no pirmajām mazuļa dzīves stundām, barojot viņu, jums jāievēro šādi principi:

1. Barošanas veids un barošanas metode tiek izvēlēta, ņemot vērā vairākus faktorus: gestācijas vecumu, mazuļa svaru, viņa stāvokļa smagumu.
2. Barošana jāsāk ne vēlāk kā trīs stundas pēc dzimšanas, neatkarīgi no izvēlētās barošanas un tehnikas.
3. Izmantojot parenterālo barošanu, priekšlaicīgi dzimušo bērnu enterālā barošana ir jāveic maksimāli.
4. Agrīnās jaundzimušo stadijas beigās bērni, kuri ir ļoti priekšlaicīgi un saņem mātes pienu, ir jābagātina ar olbaltumvielām.
5. Ja mazuli nav iespējams pabarot ar mātes pienu, tad izvēlas mākslīgo barošanu. Maisījumiem priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai jābūt specializētiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šādi produkti satur maksimālo uzturvielu, olbaltumvielu, vitamīnu un antivielu daudzumu, lai stiprinātu drupatas imūnsistēmu.

Kādi produkti un ierīces ir nepieciešami enterālai barošanai?

• infūzijas sūkņi.
• Adapteri ir tikai vienreizlietojami.
• Mātes piens vai specializēti mākslīgie maisījumi.
• Produkti piena piesātināšanai.

Galvenie punkti, organizējot ēdināšanu

Vienkārši jāņem vērā priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanas iezīmes. Nepiemērotā laikā dzimušajam drupatas ķermenim nepieciešams vairāk mikroelementu, īpaši pirmajās divās dzīves nedēļās. Ar barības vielu trūkumu sākas orgānu attīstības pārkāpums. Piemēram, ogļhidrātu trūkuma dēļ nervu audi nogatavojas ar kavēšanos.

Galvenie punkti ēdināšanā:

1. Kad jums vajadzētu barot pirmo reizi?
2. Vai priekšlaicīgi dzimušu bērnu var barot ar krūti?
3. Cik daudz piena nepieciešams vienai reizei?
4. Ko izvēlēties barošanai: specializētus maisījumus vai mātes pienu?

Pirmā barošana

Ir vairāki veidi, kā vispirms barot. Pirmajā priekšlaicīgas dzemdības stadijā, kad mazulis var zīst pats, viņa ķermeņa svars ir tuvu normai, tad mazulis uzreiz pēc piedzimšanas vai pēc pāris stundām tiek uzklāts uz mātes krūts. Ārsti palīdz sievietei ērtā veidā ievietot mazuli rokās, bet mazulim paņemt krūti.

Gadījumā, ja bērna svars ir mazāks par 2 kilogramiem un dzemdību termiņš ir agrāks par 33. nedēļu, pirmo barošanu veic šādi:

1. Pirmkārt, ārstiem jāsagatavo mazuļa gremošanas sistēma jauna veida ēdienam.
2. Tālāk jums jākompensē šķidruma trūkums, jo tam tiek veikta šķīdumu intravenoza ievadīšana.
3. Pirmajās reizēs mazulis tiek barots ar glikozes šķīdumu. Ja bērns to labi uztver, pārejiet tieši uz barošanu.

Priekšlaicīgi dzimušie mazuļi nevar uzņemt visu nepieciešamo barības daudzumu, tāpēc porcijas sākumā ir ļoti mazas, pakāpeniski tās palielinot. Bet, tāpat kā pilngadīgiem bērniem, arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir jāsaņem pareizais kaloriju un šķidruma daudzums, un tas nav iespējams ar mazām porcijām. Lai kompensētu trūkumu, tiek veikta uzturvielu šķīdumu intravenoza ievadīšana organismā.

Ar ko barot?

Priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus/bērnus var barot ar šādiem produktiem:

• mātes piens;
• mākslīgie maisījumi;
• maisījumi-stiprinātāji;
• otras sievietes piens ir donora piens.

Apskatīsim visus punktus atsevišķi.

Barošana ar krūti

Klīniski ir ieteicams zīdīt priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Kā jau minēts iepriekš, tam ir bagātāks sastāvs nekā to sieviešu pienam, kuras dzemdējušas laikā. Mātes pienā esošās antivielas pēc kvalitātes nav salīdzināmas ar aizvietotājiem, kas ir maisījumos. Ar krūti baroti mazuļi ir mazāk uzņēmīgi pret infekcijas slimībām un labāk pieņemas svarā.

Ja nepieredzējis reflekss ir vāji attīstīts, tad nelietojiet barošanai pudelīti, izmantojiet šļirci un pirkstu, mazulis iemācīsies zīst šādā veidā.

Mākslīgā barošana

Ne vienmēr ir iespējams barot bērnu ar krūti. Daudzi priekšlaicīgi dzimuši bērni ir kontrindicēti mātes pienā Rh konflikta dēļ, kas visbiežāk izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Ir arī mātes slimības, kurās viņa nevar pabarot savu mazuli. Gadās, ka sievietei vienkārši nav piena, iemesls var būt slimības, nervu satricinājumi.

Ja tiek izvēlēts mākslīgs barošanas veids, tad pediatrs ieteiks lietot maisījumus, kas paredzēti tieši priekšlaikus dzimušo bērnu barošanai. Norādījumi barošanai gan ar mākslīgo maisījumu, gan mātes pienu tiks apspriesti vēlāk raksta saturā.

Piena maisījums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir dārgāks nekā parastais maisījums, taču jūs nevarat ietaupīt uz to. Īpaši izstrādātā formula nodrošina vairāk barības vielu, vitamīnu un mikroelementu, kas mazulim ir nepieciešami veselīgai augšanai. Ar šādiem maisījumiem mazulis savus vienaudžus panāks pēc iespējas īsākā laikā!

Maisījumi-stiprinātāji

Tas nav pilnvērtīgs uzturs, bet gan specializētas piedevas mākslīgajam vai dabiskajam drupatas uzturam. Šādi maisījumi satur polinepiesātinātās taukskābes, tie labvēlīgi ietekmē mazuļa garīgo un fizisko attīstību, palīdz nervu sistēmas attīstībā.

Donoru piens

Daudzas sievietes, kuras nevar pašas pabarot savu bērnu, vēršas pie citu māšu palīdzības, kurām ir pārmērīgs mātes piena daudzums. Šeit gandrīz visi pieļauj vienu kļūdu: viņi dod bērnam svaigu pienu. To nevar izdarīt, jo mazulis no svešas sievietes var inficēties ar infekcijas slimībām, par kurām viņa var nezināt. Kā rīkoties? Piens jādod tikai pēc sasaldēšanas. Šeit ir dažas nianses:

• pienu vajadzētu ielej tikai specializētos traukos;
• pakļaujas ātrai sasaldēšanai;
• nepievienojiet svaigu pienu traukā ar saldētu pienu;
• nesildiet atkārtoti mikroviļņu krāsnī;
• jums ir nepieciešams atkausēt istabas temperatūrā vai zem ūdens spiediena un sildīt tikai ar gāzi.

Sasaldētais piens vairs nav tik noderīgs kā “dzīvs”, tomēr tajā ir daudz vairāk mazulim nepieciešamo komponentu nekā pat visdārgākajā maisījumā.

Vienas barošanas apjoms

Jo īpaši priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošana ietver vienas barošanas devu, un tas ir atkarīgs no bērna svara.

1. Bērnus līdz vienam kilogramam ar pienu vai maisījumu sāk barot tikai dažas stundas pēc dzimšanas, vidēji no 12 līdz 24 stundām. Pirmajai šādu drupaču barošanai nepieciešami tikai 2-3 mililitri piena. Pakāpeniski palieliniet porciju par pāris mililitriem.
2. Mazuļus, kas dzimuši svarā no kilograma līdz pusotram, vienā reizē baro ar 2-3 mililitriem piena, bet devu pakāpeniski palielina no 3 līdz 5 mililitriem.
3. Ar svaru no pusotra līdz diviem kilogramiem vienlaikus ir nepieciešami pieci mililitri piena, pakāpeniski palielinot par 2-5 mililitriem.
4. Ja mazulis piedzima sverot vairāk par diviem kilogramiem un viņš var zīst pats, tad viņu uzklāj uz sievietes krūts vai iedod pudelīti. Vienā reizē šādam zīdainim vajag no 5 līdz 7 mililitriem piena.

Jums jābaro ik pēc 2-3 stundām, barība netiek izsniegta pēc pieprasījuma. Nakts pārtraukumiem uzturā nevajadzētu būt.

Barošanas metodes

Tas, kā bērns tiek barots, ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Ja mazulis piedzima ne agrāk kā 33. grūtniecības nedēļā, tad viņš jau var ēst pats. To var barot ar krūti, un, ja tas nav iespējams, ar maisījumu, izmantojot pudeli vai šļirci.

Ja mazulis nolēma piedzimt pirms 33. nedēļas, tad sūkšanas reflekss ir vāji izteikts vai vispār nav.

Ar vāju sūkšanas refleksu pienu vai maisījumu dod ar šļirci, no raga vai no mazas karotes.

Ja mazulis nemaz nevar zīst, tad, ievietojot zondi, kuņģī tiek ievadīts glikozes šķīdums un pēc tam piens. Ir divi veidi, kā to izdarīt:

1. Katrai ēdienreizei zondi ievieto un beigās izņem.
2. Zonde var atrasties kuņģī visu diennakti, pienu kuņģī ievada lēnām, maziem pilieniem, pakāpeniski un vienmērīgi.

Kā pareizi barot bērnu ar krūti?

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošana ar krūti bieži vien nav iespējama uzreiz pēc piedzimšanas. Mazulis tiek pārbaudīts, vai nav Rh konflikta ar māti, un tikai pēc tam tiek pieņemts spriedums: var vai nebarot ar pienu. Šo pētījumu laikā vai kamēr mazulis atrodas inkubatorā un neēd daudz pārtikas, mātes piens var vienkārši pazust. Lai tas nenotiktu, ir nepieciešams sūknēt ik pēc pāris stundām, stimulējot barības ražošanu mazulim. Tāda pati pumpēšana tiek veikta, ja bērns vēl nav iemācījies zīst un pats nevar stimulēt krūti.

Ja mazulis atrodas vienā istabā ar mammu, tad sievietei ieteicams viņu biežāk turēt rokās, lai ķermeņa temperatūra būtu stabila. Taču tas nav vienīgais iemesls. Jo ciešāks un nostiprinātāks ir kontakts, jo ātrāk mazulis sāks piestiprināties pie krūts.

Nekādā gadījumā nevajadzētu piespiest viņus paņemt krūti, bērns vienkārši atteiksies un sāks rīkoties. Vidēji viena barošana ilgst no pusstundas līdz stundai, jo priekšlaicīgi dzimušie bērni ir ļoti vāji, viņi nogurst un ēdīs ēdienu ar atpūtas pārtraukumiem.

Ja mazulis nav ēdis noteikto normu vienā barošanas reizē (tas ir skaidri redzams, ja netiek barots ar krūti, bet ar šļirci vai karoti), tad turpmākās barošanas laikā jācenšas bērnam dot nedaudz vairāk, bet ne divreiz! Gadījumā, ja mazulis neēd normālu, atsakās no uztura bagātinātājiem, tad ārsti būs spiesti papildināt mazuli piespiedu kārtā, izmantojot zondi. Ir nepieciešams, lai bērns ātrāk pieņemtos svarā, panākot vienaudžus.

Barojot ir svarīgi izvēlēties ērtu pozu ne tikai mammai, bet arī mazulim. Lai mazuļa galviņa ciešāk piegultu krūtīm un tas atvieglotu sūkšanu un samazinātu piena spiedienu, jums ir nedaudz jāatliecas. Šajā stāvoklī mazulis norij mazāk gaisa.

Atgādinājums priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai: šādiem mazuļiem zoda un lūpu zona ir novājināta, bet zīdīšanas laikā mazulis var nejauši atbrīvot krūti. Lai tas nenotiktu, jums viņam jāpalīdz. Mammas rādītājpirkstam jāatrodas uz viena vaiga, bet īkšķim uz otra. Turiet zodu ar vidējo vai zeltnesi.

Sūknēšanas noteikumi

Sūknēšana ir neatņemama zīdīšanas sastāvdaļa. Šī procedūra ir nepieciešama, lai piens turpinātu ražot arvien vairāk un nepaliktu tajā pašā līmenī. Katru dienu mazulim būs jāuzņem arvien vairāk barības, un, ja piena būs par maz, tad nāksies ķerties pie priekšlaikus dzimuša mazuļa jauktas barošanas - barošanas ar maisījumiem. Tas ir ārkārtīgi nevēlami, jo pastāv lielas atšķirības mātes piena sastāvā, un bērnam ir jāuzņem pēc iespējas vairāk barības vielu.

Katru dienu, ik pēc 2-3 stundām, jums ir nepieciešams sūknēt no abām krūtīm. Naktī var izlaist šo brīdi, lai gulētu un atpūstos, jo nogurušai mammai ir problēmas ar laktāciju. Noteikti sūknējiet no 4 līdz 7 no rīta, jo šajā laikā palielinās piena sintēze organismā!

Piena atsūkšanai var izmantot manuālo metodi, taču daudz ērtāk būs piena sūknis. Pirms procedūras nomazgājiet krūtis un rokas ar ziepēm un nosusiniet. Traukiem jābūt steriliem!

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu mākslīgā barošana

Dažādu iemeslu dēļ ne katra māte var barot bērnu ar krūti. Lai kāds būtu iemesls, galvenais ir izvēlēties optimālo piena formulu. Bērna ķermeņa svaram vajadzētu augt ātrāk, tāpēc ir īpaši svarīgi, lai viņš ar pārtiku saņemtu maksimālo uzturvielu daudzumu. Olbaltumvielām jākļūst par galveno uztura sastāvdaļu, jo tās ir galvenais plastmasas materiāls veselīga organisma augšanai.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu kaulu sistēma ir ļoti vāja, organismā trūkst kalcija un fosfora. Šī iemesla dēļ bērni, kas dzimuši agrāk par rindu, ir visvairāk uzņēmīgi pret rahītu. Jums jāizvēlas maisījums, kas bagātināts ar D vitamīnu.

Parastie maisījumi zīdaiņu barošanai ir lēti, bet priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tie ir pārāk maz piesātināti un nav piemēroti parastai ēdienkartei. Mūsdienās veikalu plauktos var atrast jebko, tostarp milzīgu piena maisījumu klāstu šādiem bērniem. Gandrīz katrs mūsdienu bērnu pārtikas ražotājs ražo pielāgotus hipoalerģiskus maisījumus mazuļu barošanai, kuri dzimuši ar mazu svaru un pirms termiņa. Šādu barību mazulim ieteicams audzēt ar augstas kvalitātes ūdeni bez piemaisījumiem, labāk izmantot bērnudārzu. Krāna ūdens, pat 10 reizes vārīts, nederēs. Bērnu ūdens ir dārgs, jūs varat izmantot parasto ūdeni pudelēs.

Maisījums jāizvēlas tikai pēc konsultēšanās ar pediatru. Speciālists novērtēs mazuļa veselību, noteiks viņa nepieciešamību pēc uzturvielām, mikroelementiem un vitamīniem. Katrs bērns ir individuāls, īpaši tas, kurš dzimis priekšlaicīgi. Ja viens mazulis ir piemērots maisījumam un viņš labi pieņemas svarā, tas nav fakts, ka tas pats zīmols derēs citam bērnam.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna gremošanas iezīmes

Priekšlaicīgi dzimuši mazuļi ātri nepieņemas svarā. Fakts ir tāds, ka spēja sagremot un asimilēt pārtiku ir ierobežota, un sūkšanas un rīšanas refleksi ir slikti, jo nervu sistēma vēl nav pilnībā izveidota. Nav jāsteidzas ar papildinošu pārtikas produktu ieviešanu, lai bērns ātrāk pieņemtos svarā. Pienā atrodamās vielas ir pilnīgi pietiekamas, un nav nozīmes, vai priekšlaikus dzimušos mazuļus baro ar krūti vai ar pudelīti. Kā jau minēts iepriekš, gan mātes piens, gan pielāgotie maisījumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir piesātinātāki nekā parastie maisījumi vai piens dzemdētājas mātes periodā.

Ja jūs ieviešat citus produktus bērniem, kas dzimuši laikā, tas ir iespējams no 4 mēnešiem, tad priekšlaicīgi dzimušos mazuļus sāk barot vēl vēlāk.

Kādā vecumā vajadzētu ieviest papildinošu pārtiku?

Iznēsātos bērnus var barot no četru mēnešu vecuma, taču daudzi pediatri joprojām iesaka pagaidīt līdz sešiem mēnešiem. Runājot par agrāk dzimušu mazuli, jāgaida vēl ilgāk. Piemēram, dzemdības notika 8. mēnesī, tad papildbarības standarta sešu mēnešu vecumam pieskaita mēnesi, un pirmos jaunos produktus var izmēģināt 7. mēnesī. Ja mazulis piedzima septiņu mēnešu vecumā, tad jāpievieno jau divi mēneši un jāievieš papildbarība tikai astoņos mēnešos.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna papildu barošana ar zīdīšanu vai mākslīgo barošanu sākas ar graudaugiem, augļu un dārzeņu biezeņiem. Šos produktus var sākt dot tikai tad, kad mazulis ir pilnībā vesels un tuvākajā laikā nav paredzētas vakcinācijas. Saskaņā ar produktu ieviešanas secību ir jāievēro šādi noteikumi:

1. Agrākā papildbarības ieviešana pilngadīgiem zīdaiņiem var sākties 4 mēnešos un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem – 5–6 mēnešos. Šādi ierobežojumi ir noteikti iemesla dēļ. Tieši šajā vecumā aizkuņģa dziedzeris ir pieslēgts darbam, un zarnu mikroflora jau ir blīvāka, un organisms bez ierastā piena varēs sagremot arī citus produktus.
2. Produktu secība: graudaugi ar pienu un bez piena produktiem, mazuļu biezeņi no augļiem un dārzeņiem, raudzēti piena produkti, sulas, ēdieni, kas bagātināti ar olbaltumvielām.
3. Pirmo reizi jaunam produktam var dot tikai pusi tējkarotes. Tas jādara pirms galvenās ēdienreizes, un pēc tam jākontrolē izkārnījumi un bērna uzvedība. Iespējams, ka bērns novērtēs jauno garšu un prasīs vairāk, taču jūs nevarat ļaunprātīgi izmantot produktu, kas ir jauns viņa ķermenim.
4. Līdz 8 mēnešiem jebkura pārtika jāmazgā ar pienu.

Papildinošie ēdieni bērniem ar alerģijām

Ja mazulis cieš no alerģijām, viņam bieži ir disbakterioze, tad ideja par papildinošiem ēdieniem būs jāatliek uz vēlāku laiku. Mazuļiem ir atļauts izmēģināt tikai tos biezeņus un graudaugus, kas sastāv no vienas sastāvdaļas, lai alergēnu varētu viegli identificēt.

Barošanas noteikums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar alerģiju ir viens: viena nedēļa - viens jauns produkts. Pirmajiem papildu ēdieniem ideāli piemēroti būs: cukini vai kartupeļu biezenis, rīsu biezputra, cepeškrāsnī cepts zaļais ābols. Nedrīkst būt nekādas piedevas, tostarp sāls un cukurs. Pēc tam, kad mazulis ir nogaršojis jaunu ēdienu, nedēļu barojiet tikai ar mākslīgo maisījumu vai mātes pienu, novērojot mazuļa un viņa ādas stāvokli.

Lai analizētu reakciju, jums ir jāsaglabā dienasgrāmata. kurā tiks reģistrēts, kuri pārtikas produkti un kā bērns reaģēja. Līdz gada vecumam mazulim ir jāizmēģina ne vairāk kā divu veidu augļi, tikpat daudz veidu graudaugu un dārzeņu, viena veida liesa gaļa.

Kas attiecas uz olu, sarkano augļu, ogu un dārzeņu, zivju ieviešanu uzturā, tas ir atļauts tikai pēc gada.

Neuztraucieties, ja jums ir jāatliek papildu pārtikas produktu ieviešana. Jaunu produktu ieviešanas galvenais uzdevums ir košļājamās prasmes un garšas kārpiņu attīstīšana. Ja bērns pieņemas svarā labi, tad ar uzturvielām, ko viņš saņem no piena vai piena maisījuma, viņam pilnīgi pietiek.

Visi veselie jaundzimušie ir diezgan līdzīgi viens otram, taču katram priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir savas problēmas. Ļoti plašo terminu "priekšlaicīgi dzimušais bērniņš" var attiecināt arī uz mazuli, kurš dzimis 35-36 nedēļā un atšķiras no parastā jaundzimušā tikai ar nedaudz mazāku ķermeņa svaru, kā arī niecīgu drupatiņu, kas sver mazāk par kilogramu. Runājot par priekšlaicīgi dzimušo bērnu zīdīšanu, jāņem vērā gan priekšlaicīgas dzemdības pakāpe, priekšlaicīgas dzemdības cēloņi, gan bērna un barojošās mātes stāvoklis. No tā būs atkarīgs gan režīms, gan GW tehnika.

Galīgo lēmumu par to, kā tieši bērns tiks barots dzemdību namā, bērnu slimnīcā vai, vēl jo vairāk, reanimācijā, pieņem ārsti. Un vairumā gadījumu viņiem vajadzētu uzticēties. Ir daudz nianšu, un tikai pieredzējis ārsts var korelēt visus plusus un mīnusus. Bet mammām ir jāatceras, ka mātes piens ir labākais ēdiens jebkuram jaundzimušajam. Un pat ja ārsti sākumā neļaus to dot mazulim, vēlāk tas ļoti noderēs. Tāpēc mammai jāmēģina glābt pienu.

Pirmā barošana

Parasti veseli jaundzimušie labā dzemdību namā tiek baroti ar krūti dzemdību zālē. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam, iespējams, izņemot lielākos, gandrīz pilngadīgos, uzreiz nepieliks pie krūts. Risks ir pārāk liels. Visticamāk, pēc ārstēšanas mazulis tiks ievietots inkubatorā, kur viņam tiks radīta ideāla vide, un ierīces uzraudzīs viņa stāvokli. Un ja viss būs stabili, tad bērnu atvedīs pie mammas. Daži priekšlaicīgi dzimuši bērni uzreiz paņem krūti, citi to tikai laiza. Varat mēģināt izspiest jaunpiena pilienus tieši mazuļa mutē.

Labā dzemdību namā māmiņām palīdz pielikt jaundzimušos pie krūtīm, sniedz ieteikumus par pumpēšanu. Tiek apspriesta barošanas tehnika. Priekšlaicīgi dzimis bērns vairumā gadījumu nespēj izteikt krūti. Mammai tas būs jādara pašai. Sūknēt nepieciešams ik pēc trim stundām, īpaši svarīga krūšu stimulēšana ir agrās rīta stundās.

Ja piedzima dziļi priekšlaicīgs mazulis, tad, visticamāk, sākumā viņš atradīsies reanimācijā. Viņa diētu noteiks ārsti. Taču arī šajā gadījumā mammai ir jāatspiež krūtis, lai, tiklīdz ārsti atļauj, mazulis sāktu ēst viņam tik vērtīgo mātes pienu.

Samazināti refleksi un sekas

Kādas ir priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanas iezīmes. Steidzīgiem mazuļiem parasti ir samazināts sūkšanas reflekss. Viņiem ātri apnīk zīdīšana. Lielākajā daļā dzemdību namu un slimnīcu šos mazuļus baro no pudeles. Tas var novest pie tā, ka nākotnē bērns nevarēs efektīvi sūkt pienu. Vairumā gadījumu papildinājumu nevar pilnībā novērst. Bet, no otras puses, jūs varat izmantot metodes, kas neapdraud turpmāku barošanu ar mātes pienu. Pudeles ar nipeli vietā tiek izmantota karote, šļirce bez adatas, zīdīšanas sistēma. Īpaši labi ir barot bērnu ar pirkstu. Tehnika ir vienkārša. Bērns zīž pirkstu, un pa to tievā strūkliņā no šļirces bez adatas pasniedz pienu. Tas viņam ļauj iemācīties pareizi zīst, nenogurstot.

Bet mums ir jāsaprot, ka tikai māte var nodrošināt uzturu ar šādām metodēm. Lai to izdarītu, viņai ir jāatrodas kopā ar bērnu. Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams. Un pat labākā medmāsa nespēj veltīt pusstundu katra mazuļa barošanai, viņai tās var būt piecpadsmit.

Ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sūkšanas refleksa var nebūt vispār. Šajā gadījumā bērns tiek barots caur cauruli. Bet vairumā gadījumu ir ļoti labi, ja mazulim dod mātes atslaukto pienu, kaut vai caur zondi.

neliels kuņģa tilpums

Priekšlaicīgi dzimuši bērni nevar vienlaikus ēst daudz piena vai piena maisījumu. Viņiem ir mazs kuņģa tilpums un samazināta enzīmu aktivitāte. Taču steidzīgajiem barības vielas ir vajadzīgas pat vairāk nekā parastiem bērniem. Tos visbiežāk baro ik pēc trim stundām bez nakts pārtraukuma. Mazulis var zīst ļoti lēni, ar pārtraukumiem. Mātēm jābūt pacietīgām. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošana pēc pieprasījuma nav piemērojama, jo viņi nejūt badu.

Mazākos bērnus baro biežāk, līdz 10 reizēm dienā. Var izmantot un pastāvīgi pilēt pienu vai maisījumu caur cauruli.

Dziedinošs piens mātēm, kuras dzemdējušas priekšlaicīgi

Ja sieviete dzemdējusi pirms laika, tad piens parasti nāk nedaudz vēlāk. Tas atšķiras no mātes piena, kura dzemdējusi termiņā. Daba ir parūpējusies, lai bērns saņemtu visu nepieciešamo. Priekšlaicīgi dzimušo māšu jaunpiens satur pusotru reizi vairāk olbaltumvielu nekā parastai sievietei. Papildu proteīni ir pretinfekciozi. Galu galā steidzīgajiem zīdaiņiem ir nepieciešams vairāk barojošs ēdiens, un viņiem patiešām ir nepieciešama aizsardzība pret infekcijām. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nosliece uz hiponatriēmiju. Viņu mātēm pienā ir divreiz vairāk nātrija nekā sievietēm, kuras dzemdējušas pilngadīgus bērnus. Tas satur vairāk mikroelementu, bagātāku aminoskābju sastāvu. Tauku lodītes ir mazākas un labāk uzsūcas.

Ideālā gadījumā priekšlaicīgi dzimuša bērna vienīgais uzturs pirmajos dzīves mēnešos ir mātes piens. To var izsūkt pati no sevis, vai arī var izteikties. Un tikai ekstrēmākajā gadījumā barību lieto ar īpašiem maisījumiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Donoru pienu parasti neizmanto. Pirmkārt, to sieviešu piens, kuras dzemdējušas laikā, ir pat sliktāks par īpašiem maisījumiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Otrkārt, nav izslēgta iespēja inficēties ar kāda cita pienu, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas ir ļoti bīstami. Ar maisījumu nav iespējams inficēties.

Zīdīšanas tehnika priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Ja mamma un mazulis ir kopā, tad vēlams, lai bērns maksimāli daudz laika pavadītu izģērbies uz mammas ķermeņa. Tātad viņš labāk uztur siltumu, nomierinās, labāk ēd un pieņemas svarā. Mazāk elpošanas problēmu. Tas atvieglo zīdīšanu. Šo metodi sauc par "ķenguru".

Daži mazuļi sāk barot bērnu ar krūti, sverot 1300-1500 g. Un pie 1600-1800 g viņi var pilnībā pāriet uz zīdīšanu. Un ļoti svarīgi ir pielikt bērnu pie krūts, tiklīdz ārsti to atļauj.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanai ir savas īpatnības. Šādi bērni bieži uzreiz nesāk zīst. Viņi tikai laiza savas krūtis. Bet jo vairāk mazulis atrodas uz mātes krūtīm, jo ​​ātrāk viņš pāriet uz efektīvu zīst. Turklāt, kad mazulis atrodas blakus mammai, viņa izdala oksitocīnu, un piena daudzums palielinās. Barošanai varat atvēlēt apmēram stundu. Mazulis nedaudz zīs, atpūtīsies un pēc tam atkal zīs. Barošanas beigās, ja bērns nav pilns, var papildināt. Pareizi ir piedāvāt atslaukto mātes pienu no karotes vai krūzes.

Bērns var ēst dažādu daudzumu piena. Ja kādā barošanā viņš ēda par maz, tad nākamajā var dot vairāk. Ja mazulis neēd dienas normu un svara pieaugums ir nepietiekams, tad tas būs jāpapildina caur zondi.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ļoti ērta ir pozīcija no rokas. Tātad māte labi atbalsta bērna galvu un plecus. Šajā stāvoklī mazulim ir vieglāk turēt krūti mutē un zīst.

Lai bērns varētu mazāk norīt gaisu, sievietei vēlams vairāk atgāzties, lai bērns it kā guļ uz krūtīm. Šādā stāvoklī piena spiediens samazinās un mazulim to ir ērtāk zīst.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir nepietiekami attīstīti vaigi un aukslējas. Uz vaigiem vēl nav tauku spilventiņu, un aukslēju rievojums nav pietiekami izveidots. Šī iemesla dēļ mazulim ir grūti noturēt sprauslu mutē. Bet mamma var viņam palīdzēt, izmantojot īpašu satvērienu. Viņa tehnika ir šāda: viens vaigs tiek atbalstīts ar īkšķi, otrs ar rādītājpirkstu, vidējais pirksts atrodas zem zoda, bet pārējie divi atbalsta krūtis.

Sūknēšana

Gandrīz neviena priekšlaikus dzimuša mazuļa māte nevar iztikt bez sūknēšanas, ja vien viņa, protams, neizlemj barot bērnu ar krūti. Jums jāsāk pēc iespējas agrāk. Pat ja vēl nav iespējams pabarot mazuli, ir pareizi jāstimulē krūtis, lai piens būtu pieejams, kad tas ir nepieciešams.

Abas krūtis jāpumpē ik pēc trim stundām. Naktī varat paņemt pārtraukumu un gulēt. Atpūtai mātei ir mazāk problēmu ar pienu. Bet obligāti jāpumpē agrās rīta stundās, apmēram no 4 līdz 7-8 no rīta.

Vislabāk ir izteikt ar krūts sūkni, ideālā gadījumā ar divfāzu sūkni. Vispirms viņš stimulē krūti un tikai pēc tam sāk sūkt pienu. Izpausties var arī ar rokām, bet, lai gan tehnika ir vienkārša, tas ir jāprot, un bieži vien nav kam parādīt.

Ja mammai ir daudz piena, tad var izspiest divos ēdienos. Pirmās pāris minūtes vienā, pēc tam citā. Bērnam vispirms tiek piedāvāts barojošāks aizmugurējais piens un tikai tad, ja viņš vēl nav paēdis, priekšpuse.

Diemžēl situācija dzemdību namā un priekšlaikus dzimušo bērnu zīdīšanas nodaļās visbiežāk neveicina zīdīšanu, lai gan vārdos gandrīz visi ārsti iestājas par priekšlaikus dzimušo bērnu zīdīšanu. Bet nervu situācija, barojošās mātes un bērna atdalīšana, informācijas un kompetentu cilvēku palīdzības trūkums bieži noved pie piena daudzuma samazināšanās un pat zīdīšanas pārtraukšanas.

Bet pat šādos apstākļos daudzām mātēm izdodas pareizi zīdīt savu steigu. Un uz to ir jātiecas ikvienam.

Priekšlaicīgi dzimušos bērnus īpaši svarīgi ir barot ar mātes pienu – tajā ir visas nepieciešamās vielas, kas atbilst bērna vajadzībām. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir savas īpatnības - šādu bērnu gremošanas sistēma vēl nav pietiekami attīstīta, un sūkšanas reflekss var būt vājš - tāpēc viņi jābaro biežāk, mazās porcijās. Jums var būt nepieciešams izmantot papildu barošanu un īpašas barošanas metodes. Ja kāda iemesla dēļ zīdīšana nav iespējama, ārsts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ieteiks īpašu piena maisījumu.

Kā pareizi novietot mazuli pie krūtīm?

Ir pozas barošanai, ņemot vērā priekšlaicīgi dzimušo bērnu īpašības. Viena no efektīvākajām stiprinājuma pozīcijām ir zem paduses. Šī pozīcija nodrošina labu atbalstu mazuļa pleciem un kaklam, palīdzot viņam ērtāk satvert krūtsgalu. Nepilnīgas elpošanas un rīšanas regulēšanas, kā arī samazināta muskuļu tonusa dēļ priekšlaicīgi dzimuši bērni bieži norij pārāk daudz gaisa. Lai no tā izvairītos, sievietei barošanas laikā ieteicams noliekties, lai mazulis guļ uz krūtīm: šī poza samazinās piena spiedienu, un mazulim to būs vieglāk norīt.

Kā es varu palīdzēt savam mazulim noturēt sprauslu mutē?

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži ir grūtības noturēt sprauslu mutē, jo viņiem vēl nav izveidojušās aukslēju izciļņi un vaigu tauku spilventiņi. Šādos gadījumos māmiņa, pieliekot mazuli pie krūtīm, var atbalstīt viņa vaigus ar īkšķi un rādītājpirkstu, pabāzt vidējo pirkstu zem zoda, bet ar mazo un zeltneša pirkstiņu turēt krūtīs.

Cik daudz vajadzētu ēst priekšlaicīgi dzimušam bērnam vienā barošanas reizē?

Ja mazulis sver vairāk par 2500 g, kopējo barības daudzumu dienā nosaka ar ātrumu 150 ml piena vai maisījuma uz kilogramu svara. Ja bērns ir ieslēgts, iegūtais daudzums tiek sadalīts astoņās barošanas reizēs (ik pēc trim stundām). Bērnam, kura svars ir mazāks par 2500 g, pirmajā dienā jāsaņem 60 ml piena, pēc tam kopējais tilpums katru dienu tiek palielināts par 20 ml uz kilogramu svara, līdz dienas deva ir 200 ml. Tiek izmantotas arī šādas formulas: ikdienas barošanas apjoms = (n + 10) uz katriem 100 g ķermeņa svara dzimšanas brīdī (n-dzīves dienās); vai viens barošanas tilpums = 3 x m x n, (m ir dzimšanas svars kg). Jāpatur prātā, ka ir nepieciešama pielāgošana bērna individuālajām vajadzībām.

Cik reizes dienā jābaro priekšlaicīgi dzimušais bērns?

Bērna barošanas reižu skaits ir atkarīgs no viņa svara un vispārējā stāvokļa, kā arī no barošanas veida (vai). Ar mākslīgo barošanu priekšlaicīgi dzimušie bērni var barot līdz pat septiņām līdz astoņām barošanas reizēm dienā ar sešu stundu nakts pārtraukumu. Ar dziļu priekšlaicīgu dzimšanu barošanas reižu skaitu var palielināt līdz desmit. Kad bērns sver 3,5-4 kg, viņš var pāriet uz sešām ēdienreizēm dienā. Māmiņām jāatceras, ka šādam mazulim var būt grūti zīst, un barošanas laikā viņš var ieturēt pāris minūšu pārtraukumus atpūtai. Ja māte baro bērnu ar krūti, tad barošana ir jāapvieno pēc režīma un “pēc pieprasījuma”, izvairoties no gariem pārtraukumiem starp barošanu.

Kā izvēlēties maisījumu zīdaiņiem?

Lielākajai daļai ražotāju arsenālā ir īpaši maisījumi priekšlaicīgi dzimušiem un nepietiekama svara zīdaiņiem. Tomēr, pirms apmesties uz kādu no tiem, jums jākonsultējas ar pediatru. Ja bērns dzemdību namā jau ir papildināts ar jebkuru maisījumu, un viņš uz to reaģēja pozitīvi, ir vērts pie tā apstāties.

Kā priekšlaicīgi dzimušam bērnam pieņemas svarā?

Jebkura pozitīva dinamika liecina, ka ar bērnu viss ir kārtībā. Mammai jābūt modrai svara zuduma vai ilgstošas ​​stagnācijas (pieaugumu trūkuma) gadījumā.

Vai ir nepieciešams papildināt priekšlaicīgi dzimušo bērnu?

Ja mazulis ir pilnībā barots ar krūti, tas nav jāpapildina. Ja mēs runājam par mākslīgo vai jaukto barošanu, tad viņam var dot tīru ūdeni no karotes vai pipetes. Daudziem mūsdienīgiem pielāgotiem maisījumiem var nebūt nepieciešama papildu šķidruma pievienošana.

Vai bērnam ir nepieciešami papildus vitamīni un minerālvielas?

Tiek uzskatīts, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nepieciešami papildu vitamīni, īpaši, ja tie tiek baroti ar mākslīgo maisījumu. Pirmajās trīs dzīves dienās priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek nozīmēts K vitamīns un C vitamīns. Divas līdz trīs nedēļas pēc piedzimšanas papildus tiek ievadīts D vitamīns, lai novērstu rahītu. Lai novērstu anēmiju, priekšlaicīgi dzimušam bērnam nepieciešama arī dzelzs (tā krājums veidojas tieši grūtniecības beigās, un, jo priekšlaicīgāks bērns, jo mazāk dzelzs).

Vai priekšlaicīgi dzimuša bērna barojošai mātei vajadzētu lietot vitamīnus?

Papildus vitamīnu kompleksam, ko izrakstīs ārsts, citas zāles nav nepieciešamas. Māte, kas baro bērnu ar krūti, ir diezgan apmierināta ar ierasto sabalansētu uzturu.

Kādas ir priekšlaicīgi dzimušu bērnu zīdīšanas pazīmes?

Labāk ir piestiprināt mazuli pie krūtīm, vēl atrodoties dzemdību zālē, un nekavējoties izliet viņam mutē pirmos jaunpiena pilienus. Tomēr tas var būt sarežģīti – priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži nepieciešama intensīva aprūpe vai reanimācija uzreiz pēc piedzimšanas. Bet pat šajā gadījumā ir ieteicams mēģināt pēc iespējas ātrāk piestiprināt mazuli pie krūts vai dot jaunpienu caur barošanas cauruli. Tiklīdz mazulis kļūst stiprāks un tiek pārvests no intensīvās terapijas nodaļas uz parasto palātu, to var sākt regulāri smērēt uz krūtīm - tas palīdzēs agrīni veidoties sūkšanas refleksam, kas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir sliktāks nekā tiem, kas dzimuši laikā. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir vāji, viņiem var nepietikt spēka sūkšanas kustībām. Vārus mazuļus, kas dzimuši ar mazu dzimšanas svaru vai mazāk nekā 32 grūtniecības nedēļām, medicīniski baro ar nazogastrālo zondi. Kad mazulis ir pietiekami stiprs, to var biežāk uzklāt uz krūtīm: tā viņam būs vairāk iespēju iemācīties pareizi aizķerties uz krūtsgala. Jūs varat barot mazuli no pudeles, un, ja zīdīšanas reflekss ir vājš - no speciālas mīkstas karotes, krūzītes, šļirces bez adatas vai Hābermana dzirdinātāja, kā arī izmantojot SNS sistēmu (kapilāru, kas nāk no pudeles ar atslauktu pienu vai maisījums, tas tiek ievietots mazuļa mutē kopā ar krūtsgalu).

Vai priekšlaicīgi dzimušu bērnu vajadzētu barot “pēc pieprasījuma”?

Ir svarīgi atcerēties, ka parasti nav iespējams pabarot priekšlaicīgi dzimušu bērnu “pēc pieprasījuma”: šādi bērni gandrīz neizsaka vēlmi ēst, viņi daudz guļ. Jaundzimušā mātei ir jāapvieno barošana pēc grafika un jāreaģē uz “pieprasījumu”, un jāpārliecinās, ka starp barošanas reizēm nav lielu atstarpi. Visticamāk, būs nepieciešama papildu sūknēšana: mazulis var reti piestiprināties pie krūts un vāji zīst, tāpēc pat bieži piestiprinoties, piena ražošana netiks pietiekami stimulēta. Regulāra sūknēšana palielināsies un ļaus papildināt mazuli ar mātes pienu.

Priekšlaicīgi dzimušie bērniņi ir tie, kas dzimuši no 28. līdz 37. grūtniecības nedēļai, ar ķermeņa masu 1000-2500 g un ķermeņa garumu 35-45 cm.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošana ietver īpašas aprūpes organizēšanu - temperatūru, mitrumu, skābekļa līmeni, barošanu un, ja nepieciešams, intensīvo aprūpi.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu ēdināšanas organizēšana

Grūtības Priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai ir nozīmīgas iezīmes, jo

• vāja sūkšanas un rīšanas refleksu izpausme vai neesamība (līdz 32-34 grūtniecības nedēļām) un to koordinācija neiropsihiskas nenobrieduma dēļ, kas korelē ar priekšlaicīgas dzemdības pakāpi;
• palielināta nepieciešamība pēc uzturvielām intensīvas fiziskās attīstības dēļ,
• kuņģa-zarnu trakta morfoloģiskā un funkcionālā nenobriešana, kas prasa rūpīgu pārtikas ievadīšanu:
  • neliels kuņģa tilpums
  • pīlora sekcijas tonusa pārsvars pār vāji attīstīto kuņģa sirds daļas sfinkteru,
  • fermentu deficīts: samazināta kuņģa sulas sekrēcija, skābes veidošanās spēja un pepsinogēna ražošana, kā rezultātā nepilnīga olbaltumvielu sadalīšanās, samazināta laktāzes aktivitāte(Tomēr aizkuņģa dziedzera funkcija pat ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir pietiekamā līmenī). Ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismā iesaistītie zarnu enzīmi veidojas agrākos posmos nekā lipolītiskie enzīmi, tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži rodas palielināta fekāliju tauku izdalīšanās,
  • zema zarnu motilitātes aktivitāte, kas izraisa vēdera uzpūšanos, zarnu pārmērīgu izstiepšanos.

Organizējot priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu ēdināšanu, ir jāatbild uz šādiem jautājumiem: 4 jautājumi:

1. kad;
2. cik lielā mērā;
3. ar kādu metodi.

Kad?

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši ilgā gestācijas vecumā (35 un > nedēļas) salīdzinoši apmierinošā stāvoklī, pirmo barošanu vēlams uzsākt ne vēlāk kā 2-3 stundas pēc dzimšanas. Bērniem, kuru gestācijas vecums ir mazāks par 34 nedēļām un kas sver mazāk par 2000 g, galvenie principi ir: piesardzība un pakāpeniskums.

Salīdzinoši labā stāvoklī

ar I pakāpes priekšlaicīgu bērnu barošanu ar mātes pienu vai tā aizstājējiem var sākt 6-9 stundas pēc dzimšanas,

ar II pakāpi - pēc 9-12 stundām,

ar III - pēc 12–18 stundām,

pie IV - pēc 36 stundām.

Priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus, kuru dzimšanas svars ir mazāks par 1500 g, uz krūtīm klāj no 3. dzīves nedēļas.

Prasības priekšlaikus dzimuša bērna dabiskai (ar krūti vai pudeles) barošanai : tam vajadzētu būt sūkšanas reflekss.

Ja agrīna (tūlīt pēc piedzimšanas) uzklāšana uz krūts nav iespējama, ar pipeti nepieciešams ievadīt dažus mātes piena pilienus bērna mutes dobumā, lai kuņģa-zarnu traktu aizpildītu ar normālu mikrofloru.

Barošanas biežums atkarīgs no ķermeņa svara, brieduma pakāpes, stāvokļa. Lietojiet 7-8 ēdienreizes dienā, bet saskaņā ar indikācijām biežumu var palielināt līdz 12 reizēm dienā.

Kā?

Preču izvēle . Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī pilngadīgiem zīdaiņiem ideāls ēdiens ir mātes piens bez jebkādiem labojumiem. Lietojiet, ja nav mātes piena pielāgotas piena formulas, vēlams specializēta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Zīdaiņu maisījumi: "Robolakt" vai "Linolact" 1. dzīves nedēļai, pēc tam uz pielāgotajiem maisījumiem "Prepilti", "Preguman", "Novolakt-MM". No 1,5-2 mēnešiem - fermentēti piena maisījumi.

Kādā apjomā?

Uztura aprēķins priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Ar kādu metodi?

Barošanas veidi priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi un uztura ievadīšanas metodes :

• dabīgs: barošana ar krūti māte vai medmāsa,
• dabīgs, mākslīgs un jaukts: nipelis − izteikts no mātes vai donors,
• zonde: katrai barošanai − vienreizējs− vai pastāvīgs,
• parenterāli uzturs (vemšana, plakana vai negatīva svara līkne, zarnu parēze, kuņģa-zarnu trakta ķirurģiska patoloģija utt.).

Barošanas metodi nosaka atkarībā no stāvokļa smaguma un brieduma pakāpes.

Indikācijas zīdīšanai :

• iespējams priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem 35-37 grūtniecības nedēļās apmierinošā stāvoklī:
• zīdīšanas laikā ir nepieciešamas sistemātiskas kontroles svēršanas pirms un pēc barošanas: zudums nedrīkst būt > 1,5-2%, diurēze 1 ml/kg × stundā.

Indikācijas krūtsgala barošanai :

• to lieto priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši pēc 33-34 grūtniecības nedēļām vai II pakāpes priekšlaicīgas dzemdības (kuru sūkšanas reflekss ir samazināts, bet diezgan izteikts sprauslai), ja nav pārkāpumu pēcdzemdību adaptācijas laikā - pirmajās 3-4 dienās. . Pirms šī perioda nav vēlams pielikt bērnu pie krūts, jo zīdīšana viņam ir liela fiziska slodze un var izraisīt sekundāru asfiksiju vai intrakraniālu asiņošanu;
• HDN - donoru piens.

Indikācijas barošanai ar caurulīti:

mātes piens caur vienreizējās lietošanas žults caurulīti:

• regurgitācija;
• sūkšanas un rīšanas refleksu vājums vai trūkums;
• priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi ar asfiksiju, RDS 5 punkti; ar IVL;
• dziļa priekšlaicīga dzemdība - III-IV priekšlaicīgas dzemdības pakāpe, mazāk par 32 - 33 nedēļām;
• lēns svara pieaugums

caur pastāvīgu zondi:

• kas sver mazāk par 1500 g;
• sūkšanas process traucē elpošanu un hemodinamiku:
  • pastāvīgas cianozes parādīšanās sūkšanas laikā,
  • cieto un mīksto aukslēju defekti;
• aizdomas par intrakraniālu ievainojumu.

Zonde tiek ievietota garumā, kas vienāds ar attālumu no deguna tilta līdz xiphoid procesam, vai orogastriskais (vēlams), vai nazogastriski(rada papildu pretestību gaisa pārejai, var izraisīt apnoja un bradikardiju).

Caurules barošanas veidi :

a) boluss (intermitējoša). Zonde tiek izmantota vienai piena porcijai, pēc kuras to nekavējoties izņem. Piens tiek padots bez piepūles, lēni, gravitācijas ietekmē. Metode ir vairāk fizioloģiska nekā pilienu ievadīšana, jo. veicina ciklisku hormonu izdalīšanos, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta augšanu un attīstību.

b) ilgstoša (pilienu, mikrostrūklas). Zonde tiek ievietota līdz 3-7 dienām. To parasti lieto bērniem, kas sver mazāk par 1500 g, kā arī lielākiem, viņu smaga vispārēja stāvokļa gadījumā ar tendenci uz stagnāciju kuņģī. Pielāgotais maisījums tiek ievadīts kuņģī, izmantojot infūzijas sūkni. Šajā gadījumā tas ir labāks par mātes pienu, jo. tā sterilitāti ir vieglāk saglabāt visu ievadīšanas laiku.

Barojot caur zondi, pirms katras barošanas ir jāpārbauda kuņģa atlikuma tilpums. Ja tas ir vairāk nekā 10% no iepriekšējās barošanas tilpuma, piena porciju samazina par 50%, kam seko pakāpeniska apjoma palielināšana.

Lai koriģētu lipīdu metabolismu - Lipofundin 10% 5ml/kg/dienā.

Priekšlaicīgas dzemdībās mātes pienam ir īpašas uzturvērtības un enerģijas īpašības. Tādējādi priekšlaicīgi dzimušo sieviešu piens satur vairāk olbaltumvielu, polinepiesātināto taukskābju, kas nepieciešamas priekšlaicīgi dzimuša mazuļa organisma augšanai un attīstībai, pirmkārt, centrālās nervu sistēmas nobriešanai. Arī mātes piens priekšlaicīgu dzemdību laikā satur vairāk ogļhidrātu, vitamīnu A, E, C, salīdzinot ar mātes pienu sievietēm, kuras dzemdējušas laikā. Ir ļoti svarīgi, lai mātes pienā sievietēm ar priekšlaicīgu grūtniecību būtu vairāk mikroelementu, kas nepieciešami bērna attīstībai, proti: dzelzs, hlors, cinks, jods. Priekšlaicīgi dzemdējušo sieviešu piens satur vairāk olbaltumvielu un satur 1,8-2,4 g/100 ml.

Pēc literatūras datiem, priekšlaicīgi dzemdējušām sievietēm tauku daudzums mātes pienā neatšķiras no sievietēm, kuras dzemdējušas priekšlaicīgi, vidējais līmenis ir 3,2-3,4 g/100 ml. Mātes piena tauki tiek pilnībā sagremoti.

Laktoze priekšlaicīgi dzemdējušo sieviešu pienā ir 5,96-6,95 g / 100 ml. Kalcijs un fosfors ir nedaudz augstāki. Kalcija/fosfora attiecība mātes pienā ir fizioloģiskāka (1:2) nekā maisījumā, zemāks fosfora līmenis izraisa kalcija zudumu urīnā.

Tādējādi daba pati nodrošināja fizioloģisko lietderību priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai ar mātes pienu.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna nepieciešamība pēc galvenajām pārtikas sastāvdaļām (olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem)

Nepieciešamība pēc olbaltumvielām priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem mainās atkarībā no brieduma pakāpes un vecuma no 2,5-3,0 līdz 4,0 g/kg dienā.

Tauku nepieciešamība ir aptuveni 6,5 g/kg dienā.

Nepieciešamība pēc ogļhidrātiem ir 12-14 g / kg dienā.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu enerģijas nepieciešamība pakāpeniski palielinās: pirmajā dienā tie ir 20-25 kcal / kg, 2. - 40, 3. - 50, 5. - 70, 7. - 90, 10. dienā. e - 110 kcal / kg dienā. Šī vajadzība palielinās 20. dienā līdz 130 kcal/kg, līdz 30. dienai - līdz 135-140 kcal/kg.

Kas jāņem vērā, barojot priekšlaicīgi dzimušu bērnu?

Priekšlaicīgi dzimuša bērna straujais augšanas temps izraisa lielākas ķermeņa vajadzības pēc olbaltumvielām, mikroelementiem un vitamīniem. Tāpēc, lai apmierinātu šāda bērna fizioloģiskās vajadzības, par bāzi tiek ņemts mātes piens, kur tiek pievienotas barības vielas, kurām trūkst.

Šādu papildu nodrošinājumu ar olbaltumvielām, atsevišķiem mikroelementiem, vitamīniem, īpaši bērniem, kuru gestācijas vecums ir mazāks par 32 nedēļām un ķermeņa masu 1500 g vai mazāk, var nodrošināt ar daļēju parenterālu barošanu.

Zīdaiņiem, kas ir 32-34 grūtniecības nedēļās, proteīnu papildināšanu var ievadīt enterāli, pievienojot mātes pienam īpašus ar proteīnu bagātinātus uztura bagātinātājus. Jaundzimušajiem, kuri saņēma stiprinātu mātes pienu, ir lielāks svara pieaugums, lineāra augšana, ievērojami augstāks urīnvielas slāpekļa līmenis.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam nepieciešamā uztura daudzuma aprēķināšanas metodes

Sāciet barot priekšlaicīgi dzimušus bērnus, kas sver 2000–1500 g, ar 5–7 ml, pakāpeniski palielinot par 5 ml. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas sver 1500–1000 g, pirmās barošanas tilpums ir 2–4 ml, pakāpeniski palielinoties par 3–5 ml. Bērni, kas sver mazāk par 1000 g, sāk barot ar 1-2 ml un pakāpeniski palielina tilpumu par 1-2 ml.

Zīdaiņiem ar ļoti zemu un ārkārtīgi mazu dzimšanas svaru 3 stundu piena injekcijas ar 1 stundu pārtraukumu un 5 stundu nakts pārtraukumu ir izplatītas. Tādējādi dienā tiek veiktas 5 infūzijas. Sākotnējais piena ievadīšanas ātrums ir 1,5-3 ml/kg 1 stundā. 6.-7.dienā tas pakāpeniski palielinās līdz 7-9 ml/kg 1 stundas laikā.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna pirmās barošanas laika noteikšanas kritēriji ir gestācijas vecums, dzimšanas svars un bērna vispārējais stāvoklis. Ja nav smagas patoloģijas, ir iespējams barot pirmajā dienā, atkarībā no brieduma, izmantojot dažādas barošanas metodes.

Funkcionāli nobrieduši jaundzimušie, kas vecāki par 34 grūtniecības nedēļām, var sākt barot 2 līdz 3 stundas pēc dzimšanas.

Pirmā barošana—enterālās barošanas tolerances tests- notika destilēts ūdens(jo glikozes aspirācija izraisa iekaisuma izmaiņas plaušās, līdzīgas piena aspirācijai), pēc tam vairākas 5% glikozes šķīduma injekcijas,pēc kura - lieto mātes pienu (vai piena maisījumu).

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem līdz 10. dzīves dienai ieskaitot ikdienas piena daudzumu nosaka pēc Rommel formulas:

V=(n+10) x uz katriem 100 g bērna svara, kur n ir bērna dzīves dienu skaits;

vai kaloriju veidā atbilstoši ikdienas vajadzībām.

Piemērs: Bērnam ir 3 dienas, ķermeņa svars ir 1800 g Aprēķiniet ikdienas un vienreizējo piena daudzumu.

V= (3+10)x18=234 ml;

Barošanas reižu skaits ir 10.

Tilpums vienā barošanas reizē = 234:10=23,4=24 ml.

Ņemot vērā priekšlaicīgi dzimuša bērna ķermeņa toleranci pret pārtiku 1. dienā vienai barošanai - 5-7 ml, 2. - 10-12 ml, 3. - 15-17 ml, 4. dienā - 24 ml.

Pēc 10. dzīves dienas ikdienas uztura daudzumu nosaka pēc ķermeņa masas ar tilpuma metodi, tāpat kā pilngadīgiem bērniem.

Barošanas atbilstības uzraudzība

Regurgitācija, vemšana, vēdera uzpūšanās liecina par atteikšanos no standarta barošanas režīma, un tādēļ ir jānoskaidro šo simptomu izraisījušie iemesli. Visefektīvākais pareizas barošanas kritērijs ir ikdienas pozitīvā svara dinamika (apmēram 15 g / kg dienā).