Multiplās sklerozes grupa klasesbiedros. Multiplā skleroze: cēloņi, profilakse

Izlaisti 7 gadus ilgā multiplās sklerozes zāļu izmēģinājuma rezultāti
Multiplā skleroze (MS) ir centrālās nervu sistēmas autoimūna slimība, kuras rezultātā tiek traucēta impulsu pārnešana no smadzenēm un mugurkaula uz dažādiem orgāniem. Tā ir otrā izplatītākā slimība pasaulē, kas izraisa invaliditāti jauniešiem. Pirmo vietu ieņem traumas un negadījumi. Slimību sauc par "difūzu", jo tā skar daudzas smadzeņu un/vai muguras smadzeņu daļas. Un "sklerozi", jo tas noved pie sklerozes - audu rētas.

Saskaņā ar Izraēlas multiplās sklerozes asociācijas datiem aptuveni 3 miljoni cilvēku visā pasaulē un līdz 5000 Izraēlā cieš no šīs slimības. Apmēram 30% pacientu mūsu valstī runā krieviski. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas dzimuši valstīs ar aukstāku klimatu, pat ja viņi pusaudža gados pārcēlās uz Izraēlu.
Vairumā gadījumu multiplā skleroze skar cilvēkus vecumā no 18 līdz 45 gadiem. Tomēr slimība var rasties arī bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Sievietēm tas ir 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Nesen notikušajā ikgadējā kongresā Parīzē, kur
Pasaules vadošie medicīnas eksperti un zāļu atklāšanas firmas iepazīstināja ar farmakoloģiskā uzņēmuma Sanofi veikto Lemtrada pētījumu CARE MS1 un CARE MS2 dalībnieku septiņu gadu novērošanas rezultātiem multiplās sklerozes ārstēšanai. Izraēlietis Dr. David Magalashvili, speciālists neirologs, vadošais eksperts multiplās sklerozes jomā un Tel Hashomer slimnīcas Multiplās sklerozes centra direktora vietnieks, piedalījās projektā un dalījās ar lasītājiem ar šī zinātniskā darba daudzsološajiem rezultātiem.

"Pētījums aptvēra simtiem pacientu visā pasaulē, un arī multiplās sklerozes centrs Tel Hashomer slimnīcā sniedza savu ieguldījumu, un mūsu pacienti bija CARE MS2 projekta dalībnieki," sacīja Dr Magalashvili.

Pētījuma mērķis bija saprast, cik ilgi Lemtrada iedarbība var ilgt ilgtermiņā. Rezultāti, ko saņēmām pēc septiņiem gadiem, bija ļoti labi, ar citām zālēm reti novērojam tik pozitīvu tendenci.

CARE MS1 pētījumā tika iesaistīti tā sauktie "naivie" pacienti, tas ir, tie, kuri vēl nav saņēmuši nekādu multiplās sklerozes ārstēšanu, kuri saslima ne vairāk kā pirms 5 gadiem. Tie tika sadalīti 2 daļās, no kurām vienā tika izrakstīts plaši pazīstamais medikaments Rebif (Interferon Beta-1a), bet otrais - jaunais medikaments Lemtrada.

Un CARE MS2 pētījums, kas arī tika veikts mūsu centrā, bija vērsts uz pacientiem, kuri slimo ar multiplo sklerozi līdz 10 gadiem, kuri iepriekš bija saņēmuši vismaz vienu terapijas kursu, kas neapturēja slimības progresēšanu. Viņi arī tika sadalīti divās grupās un tika piešķirti Rebifam vai Lemtradam. Tad lielākā daļa dalībnieku abās grupās tika nodoti novērošanai, kas ilga kopumā 7 gadus, līdz pat mūsdienām.

Pamatojoties uz CARE MS1 rezultātiem, no 349 pētījuma dalībniekiem, kas tika novēroti septiņus gadus, 59% nebija nepieciešama cita ārstēšana, un pārējie pacienti pēc tam saņēma vēl vienu līdz trīs terapijas kursus.

CARE MS2 pētījumā no 393 pacientiem 52% nebija nepieciešama papildu ārstēšana, bet pārējie saņēma vienu līdz četrus papildu terapijas kursus.

Tas liecina, ka zāles ir efektīvas ne tikai pirmajos ārstēšanas gados, bet, kā jau teicu, pēc 7 gadiem. Efekts saglabājas daudzus gadus. Bijām ļoti gandarīti par šiem rezultātiem, jo iepriekš bijām pārbaudījuši citu medikamentu efektivitāti, kas deva iepriecinošus rezultātus, taču pēc dažiem gadiem slimība atgriezās.

Papildus tam, ka Lemtrada ir efektīvas zāles, tā ir arī ļoti ērta pacientiem: tā nav pastāvīgi jālieto. Terapija sastāv no diviem kursiem ar viena gada pārtraukumu - vispirms 5 dienas un atkal - 3 dienas. Pēc tam, ja nepieciešams, varat iziet trešo vai ceturto kursu.

Attiecībā uz blakusparādībām: dažiem pacientiem radās īslaicīgas ādas reakcijas, ko izraisīja zāļu ievadīšana. Lielākoties tie bija izsitumi vai nieze vieglā vai mērenā formā.

Bija arī blakusparādības, kas parādījās pēc dažiem gadiem. Visizplatītākā no tām ir vairogdziedzera disfunkcija, kas tiek koriģēta ar parasto zāļu ārstēšanu.

Līdz šim visi pētījuma dalībnieki no Izraēlas joprojām atrodas mūsu centra uzraudzībā. Tas nozīmē, ka turpinās šo pacientu datu statistiskā apstrāde.

Jebkuras multiplās sklerozes terapijas vispārējais mērķis ir saglabāt pacienta aktivitāti vai vismaz palēnināt viņa invaliditātes progresēšanu. Mūsu mērķis ir uzturēt pacientus aktīvus un produktīvus pēc iespējas ilgāk. Un, kad mēs pārbaudījām to pētījuma dalībnieku parametrus, kuri saņēma Lemtrada, viņi konstatēja zemu slimības progresēšanas procentu. EDSS vērtējums (pacienta invaliditātes noteikšanas pakāpe) ir samazinājies vismaz par vienu punktu (kas ir uzlabojums) vai nav mainījies. Tādus rezultātus nekur neesam redzējuši. Uzlabot EDSS rezultātu ir nereāli!

Svarīgi uzsvērt, ka šīs zāles ir iekļautas valsts veselības grozā kā otrā terapijas līnija. Tas ir, ja slimību neaptur ārstēšana ar citām zālēm un tā turpina būt aktīva, jūs varat saņemt atļauju Lemtrada lietošanai.

Ja slimība ir ļoti aktīva jau no paša sākuma – ar vairākiem uzbrukumiem un krampjiem, un mēs redzam, ka pirmās rindas zāles, visticamāk, nepalīdzēs pacientam, mēs nekavējoties lūdzam atļauju lietot otrās līnijas zāles tāpat kā pirmās. Bet pacients šīs zāles var saņemt tikai specializēta centra apstākļos, kura medicīnas personālam ir īpaša apmācība to lietošanā. Šādi pacienti ir jāuzrauga, viņiem ir jāziedo asinis, jābūt stingrā uzraudzībā.

Ikviens Izraēlas iedzīvotājs var nokļūt mūsu centrā, viņam nav nekādu reģionālo saistību. Mēs ārstējam pacientus no valsts ziemeļiem un no Eilatas, no visām slimokasēm. Lai gan Meuhedet un Maccabi kasēs pacientiem ar multiplo sklerozi ir pieejams īpašs pakalpojumu grozs, kas palīdz ērti saņemt jebkāda veida medicīnisko aprūpi visa gada garumā, par katru procedūru nemaksājot tā sauktos “tofes 17”. Tas ir ļoti ērti, grozā ir MR un citas pārbaudes, sociālā un psiholoģiskā palīdzība.”

Īsa informācija par slimību
Kā multiplā skleroze ietekmē centrālo nervu sistēmu?
Smadzenes darbojas kā telefona sadales skapis, virzot elektriskos impulsus pa nerviem uz dažādām ķermeņa daļām. Šie impulsi pārvalda visas mūsu kustības un orgānus.

Lielākā daļa veselīgu nervu ir izolēti ar mielīna apvalku, kas ļauj brīvi pārraidīt elektriskos impulsus.
Multiplās sklerozes gadījumā mielīns tiek iznīcināts. Vietās, kur zūd aizsargslānis, veidojas rētas. Rētas audi var izkropļot vai pat pilnībā bloķēt impulsus, kas tiek pārraidīti caur nerviem. Viņi nesasniedz savu mērķi, un rezultātā pacientam kļūst grūtāk kontrolēt savu ķermeni.

Multiplās sklerozes simptomi
. redzes traucējumi (redzes zudums vai pasliktināšanās, diplopija - pārkāpums, kurā objektu attēli, kurus pacients redz dubultā utt.),
. nejutīguma vai tirpšanas sajūta,
. trīce (trīce) vai patvaļīgas kustības,
. muskuļu spazmas: paaugstināts muskuļu tonuss vai muskuļu spazmas,
. vājums vai pārmērīgs nogurums,
. gaitas traucējumi, šūpošanās vai nestabilitāte ejot,
. slikta koordinācija,
. urīnpūšļa vai zarnu disfunkcija vai seksuālās aktivitātes problēmas,
. runas traucējumi,
. daļēja vai pilnīga jebkuras ķermeņa daļas paralīze.

Simptomi var būt viegli vai smagi, atšķirties atkarībā no cilvēka un vienai un tai pašai personai dažādos laikos.

Ir divi galvenie multiplās sklerozes veidi:
. recidivējoša-remitējoša, kurā slimības paasinājumus aizstāj ar simptomu vājināšanās vai pat izzušanas periodiem vairākus mēnešus vai gadus,
. progresējošs tips - kad slimība laika gaitā pakāpeniski progresē, pat ja nav acīmredzamu paasinājuma periodu.

Dažos gadījumos recidivējoši remitējoša tipa MS var kļūt progresējoša.

Multiplās sklerozes cēlonis joprojām ir noslēpums, un tā diagnoze var būt sarežģīta. Dažreiz no sākotnējo simptomu parādīšanās līdz galīgās diagnozes noteikšanai paiet gadi.

Sākotnējie simptomi bieži ir tik viegli, ka pacients nevēršas pēc palīdzības pie ārsta. Gadās arī, ka tie parādās un pazūd. Dažas citas centrālās nervu sistēmas slimības pavada parādības, kas ir identiskas multiplās sklerozes simptomiem. Un noteiktas garīgās veselības problēmas var pavadīt simptomi, kas līdzīgi multiplās sklerozes simptomiem.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantota magnētiskā kodolrezonanse (MRI), "izsaukto potenciālu" izpēte un muguras smadzeņu punkcija.

Divas galvenās klīniskās pazīmes, kas apstiprina multiplās sklerozes klātbūtni, ir:
. simptomu izpausme dažādās nervu sistēmas daļās,
. vismaz divu atsevišķu slimības paasinājumu klātbūtne.

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

(diseminētais encefalomielīts) ir autoimūna hroniska centrālās nervu sistēmas slimība, kuras gadījumā mielīns tiek iznīcināts acu nervos un tiek ietekmētas smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedras, muguras un galvaskausa nervi.

Parasti katra nervu šķiedra ir pārklāta ar mielīnu. Apvalks izolē šķiedras vienu no otras, veicina nervu impulsu vadīšanu caur tām, tāpēc cilvēks mērķtiecīgi veic jebkādas darbības. Mielīna apvalks, kas aptver nervus, tiek aizstāts ar saistaudiem, kā rezultātā rodas dažādi simptomi.

Termins multiplā skleroze radās tāpēc, ka slimība ir saistīta ar daudzu rētu (sklerozes) parādīšanos, kas nervu sistēmā aizstāj mielīnu. Multiplās sklerozes neiroloģiskie simptomi ir tik dažādi, ka ārsts var palaist garām slimības sākumu. Parasti tas pakāpeniski progresē, bet ir salīdzinoši labas veselības (remisijas) periodi, kas mijas ar pēkšņiem paasinājumiem, kas ierobežo darba spējas.

Sievietēm multiplā skleroze rodas divreiz biežāk nekā vīriešiem. Vislielākais risks saslimt ar multiplo sklerozi ir vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Ja jums kādreiz ir bijusi runa, gaita vai pēkšņs redzes zudums, apmeklējiet ārstu, iespējams, jums ir multiplā skleroze.

Simptomi

Pirmie simptomi parasti parādās vecumā no 20 līdz 40 gadiem, un slimība biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Demielinizācija var notikt jebkur smadzenēs vai muguras smadzenēs, un simptomi ir atkarīgi no ietekmētās zonas. Nervu ceļu bojājumi, kas pārraida signālus uz muskuļiem, izraisa kustību traucējumus (motoriskos simptomus), savukārt nervu ceļu bojājumi, kas pārraida impulsus uz smadzenēm, izraisa jutīguma traucējumus (maņu simptomi).

Pacienta kājas vai rokas bieži zaudē spēku un veiklību. Dažiem cilvēkiem attīstās tikai acu simptomi: var būt redzes dubultošanās, daļējs aklums un sāpes vienā acī, neskaidra redze (blāvums, objektu kontūru izplūdums), akls punkts centrālajā redzes laukā (tā sauktais acu iekaisums). redzes nervs).

Agrīnie simptomi parasti ir tirpšana, nejutīgums vai citas īpašas sajūtas rokās, kājās, stumbrā vai sejā.

līdzsvara zudums;
muskuļu spazmas;
Vājums kājās – kad gribas staigāt, bet nevari. Vājums rokās – kad gribas kaut ko darīt, bet rokas nepakļaujas;
Runas traucējumi – kad vēlies kaut ko teikt, bet runa tev nepakļaujas;
Īslaicīgi redzes traucējumi (piemēram, tumšs plankums acs priekšā, dubultā redze, neskaidra redze). Vairāk nekā pusei pacientu ar multiplo sklerozi ir redzes nerva iekaisums, kas izraisa redzes miglošanos, krāsu redzes zudumu, sāpes acīs un pat aklumu;
Jutīguma traucējumi: tirpšana (tāpat kā guļus stāvoklī) vai nejutīgums pirkstos, rokās, kājās vai ķermeņa pusē; cietas zemes sajūtas zem kājām pārkāpums (“Es staigāju kā uz matrača”, “it kā vates paliktņi zem kājām”, “Es bieži pazaudēju čības un to nepamanu”).
Vieglas emocionālas izmaiņas ir arī agrīni simptomi. Šīs neskaidrās norādes par demielinizācijas procesu smadzenēs dažreiz parādās daudz agrāk, nekā var atpazīt slimību.

Multiplās sklerozes gaita var būt dažāda un neparedzama. Daudziem cilvēkiem slimība sākas ar atsevišķu simptomu, bet pēc tam vairākus mēnešus vai gadus nepasliktinās. Citos gadījumos simptomi pasliktinās un nedēļu vai mēnešu laikā izplatās uz jaunām ķermeņa zonām. Karsts laiks, karstas vannas un dušas vai pat drudzis var pasliktināt simptomus. Pēkšņs slimības paasinājums notiek spontāni vai infekcijas, piemēram, gripas, rezultātā. Tā kā recidīvi kļūst biežāki, disfunkcija pasliktinās un kļūst neatgriezeniska. Nav iespējams iepriekš paredzēt, cik smagas būs slimības izpausmes konkrētam pacientam, cik bieži notiks paasinājumi un cik ilgi turpināsies remisijas. Neskatoties uz samazinātām darba spējām un ierobežotu pašaprūpi, lielākajai daļai cilvēku ar multiplo sklerozi ir diezgan ilgs dzīves ilgums.

Multiplās sklerozes cēloņi

Multiplās sklerozes cēlonis nav zināms, taču viens izskaidrojums ir tāds, ka vīruss vai cits nezināms antigēns izraisa autoimūnu procesu. Tas parasti notiek bērnībā. Tad organisms nez kāpēc sāk ražot antivielas pret savu mielīnu, kas izraisa iekaisumu un bojā mielīna apvalku. Tie var būt vīrusi (masalas, cūciņš, herpes, masaliņas un citi), kas gadiem ilgi dzīvo nervu šūnās, iznīcina šūnu sastāvu, iznīcina mielīna apvalkus un aizvieto tos ar izveidojušos svešo proteīnu – prionu. Prions izpaužas kā antigēns un organisms uz to reaģē ar autoagresiju – ražo antivielas. Tādējādi veidojas smaga autoimūna reakcija.

Šķiet, ka multiplās sklerozes attīstībā nozīme ir iedzimtībai. Apmēram 5% pacientu ir slims brālis vai māsa un aptuveni 15% ir skarts tuvs radinieks.

Sava nozīme ir arī videi: ar multiplo sklerozi slimo viens no 2000 cilvēkiem, kuri pirmos desmit gadus dzīvo mērenā klimatā, tikai viens no 10 000, kas aug tropiskā klimatā, un gandrīz nekad nav sastopams cilvēkiem, kas dzīvo ekvatora tuvumā. Klimats, kurā cilvēks pavada pirmo dzīves desmitgadi, šķiet svarīgāks par klimatu, kurā viņš dzīvo vēlāk.

Riska faktori

Var ņemt vērā riska faktorus - baltā rase, ziemeļu mītnes zeme, traucēts psihoemocionālais stāvoklis, autoimūnas slimības, infekcijas un alerģiskas slimības, asinsvadu slimības, iedzimta predispozīcija (T-supresoru nepietiekamība, enzīmu parametru izmaiņas).

Diagnostika

Mediķi apsver multiplo sklerozi, ja jaunietim pēkšņi rodas neskaidra redze, redzes dubultošanās vai motorikas un maņu traucējumi dažādās ķermeņa daļās. Slimības paasinājumu maiņa un pavājināšanās palielina šādas diagnozes iespējamību.

Ja ir aizdomas par multiplo sklerozi, ārsts objektīvas izmeklēšanas laikā novērtē nervu sistēmas stāvokli. Tās funkciju pārkāpuma pazīmes ir, piemēram, nekoordinētas acu kustības, muskuļu vājums vai nejutīgums vairākās ķermeņa daļās. Citi simptomi, piemēram, redzes nerva iekaisums, kā arī mainīga esošo simptomu pasliktināšanās un pasliktināšanās, padara diagnozi drošāku.

Multiplo sklerozi un citus stāvokļus ar līdzīgiem simptomiem var noteikt tikai ar papildu pārbaudēm. Nav nekas neparasts, ka ārsts jostas punkcijas laikā analīzei paņem nelielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma. Ar multiplo sklerozi leikocīti un olbaltumvielas tajā ir nedaudz lielāki nekā parasti, un antivielu saturs var būt augsts. Ir pierādīts, ka 90% cilvēku ar multiplo sklerozi cerebrospinālajā šķidrumā ir noteikta veida antivielas un citas vielas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir visjutīgākā diagnostikas metode, kas spēj noteikt smadzeņu apgabalus, kuros notiek demielinizācija. Tas pat ļauj atšķirt aktīvās, nesenās demielinizācijas zonas no apgabaliem, kuros šis process notika jau sen.Izsauktie potenciāli ir pētījums, kas reģistrē elektriskās reakcijas smadzenēs, kad tiek stimulēti nervi. Piemēram, reaģējot uz gaismas zibspuldzi vai troksni, smadzenēs parasti notiek kāda veida elektriskā aktivitāte. Cilvēkiem ar multiplo sklerozi šī reakcija palēninās, jo tiek traucēta signāla pārraide pa demielinizētām nervu šķiedrām.

Ārstēšana

No salīdzinoši jaunām ārstēšanas metodēm, kas samazina recidīvu biežumu, jāmin beta-interferona injekcijas. Daudzsološie zāļu veidi, kas pašlaik tiek izstrādāti, ietver citus interferonus, piemēram, kopolimēru 1. Tie palīdz novērst imūnsistēmas "uzbrukumu" savam mielīnam. Plazmaferēzes un gamma globulīnu intravenozo injekciju efektivitāte nav pierādīta, tāpēc tos neizmanto ilgstošai lietošanai.

Gadu desmitiem galvenā ārstēšana ir bijusi kortikosteroīdi, piemēram, prednizolons, ko lieto iekšķīgi (perorāli), vai metipreds (Urbazone), ko īslaicīgi ievada intravenozi, lai mazinātu simptomus. Lai gan šīs zāles var saīsināt lēkmju ilgumu, tās neaptur slimības progresēšanu. Kortikosteroīdu efektivitāti ievērojami samazina blakusparādības, ko tie izraisa ilgstošas lietošanas gadījumā: samazināta rezistence pret infekcijām, svara pieaugums, nogurums, cukura diabēts, osteoporoze (trausli kauli) un kuņģa čūlas. Citu imūnsupresīvu pasākumu, piemēram, azatioprīna, ciklofosfamīda, ciklosporīna un kopējās limfas apstarošanas, efektivitāte nav pierādīta. Tie var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Cilvēki ar multiplo sklerozi mēdz vadīt aktīvu dzīvesveidu, lai gan viņi viegli nogurst un parasti nespēj ievērot stingru ārstēšanas shēmu. Regulāri, mēreni vingrojumi, piemēram, riteņbraukšana, pastaigas, peldēšana vai stiepšanās vingrinājumi, samazina muskuļu spasticitāti un palīdz uzturēt veselīgu, funkcionālu sirds un asinsvadu un muskuļu sistēmu, kā arī psiholoģisko līdzsvaru. Fizioterapija arī uzlabo spēju saglabāt līdzsvaru, atvieglo staigāšanu un paplašina kustību apjomu, mazina muskuļu vājumu un sasprindzinājumu.

Bojājumi nervu šūnām, kas kontrolē urinēšanu un zarnu kustību, izraisa urīna un fekāliju nesaturēšanu vai aizturi, piemēram, aizcietējumus. Daudzi cilvēki iemācās paši kateterizēt urīnpūsli, lai vajadzības gadījumā to iztukšotu, un regulāri sāk lietot vieglus caurejas līdzekļus, lai novērstu aizcietējumus. Pacientiem, kuri ir novājināti un nespēj normāli kustēties, veidojas izgulējumi, tāpēc pašam cilvēkam un aprūpētājiem jāveic papildu pasākumi, lai novērstu šādus ādas bojājumus.

Multiplā skleroze grūtniecības laikā

Neskatoties uz slimības mānīgumu, grūtniecības laikā multiplās sklerozes paasinājumi notiek daudz retāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātes imūnsistēma tiek nomākta, lai izvairītos no agresīvas ietekmes uz augli, un autoimūnās reakcijas mazinās. Ja paasinājums grūtniecības laikā tomēr notika, tad, ja iespējams, viņi cenšas izvairīties no kortikosteroīdu iecelšanas, un ārstēšana tiek veikta, izmantojot plazmaferēzi. Ir jāatsakās no profilakses ar Copaxone un beta-interferonu grūtniecības laikā. Gluži pretēji, pirmajos sešos mēnešos pēc dzemdībām recidīva risks ir ļoti augsts, un jums ir iepriekš jāuztraucas par profilaktisko ārstēšanu.

Multiplās sklerozes komplikācijas

Multiplā skleroze noved pie invaliditātes. Biežāk tas notiek vēlākās slimības stadijās, kad simptomi vairs neizzūd pēc paasinājuma mazināšanās. Bet dažreiz jau no paša sākuma tiek atzīmēta ļoti smaga slimības gaita ar neatkarīgas elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem, un tādā gadījumā ir iespējams letāls iznākums.

Smēķēšana bojā nervus

Smēķēšana vairākas reizes palielina multiplās sklerozes attīstības iespējamību, liecina kopīgs amerikāņu un norvēģu zinātnieku pētījums. Bergenas universitātes (Norvēģija) un Hārvardas universitātes (ASV) zinātnieki ir pierādījuši, ka cigarešu dūmi satur ķīmiskas vielas, kas ir spēcīgi neirotoksīni. Līdz ar to aktīviem smēķētājiem ir lielāka iespēja saslimt ar nervu sistēmas slimībām, arī neārstējamām (pēdējās ir multiplā skleroze). " Mēs noskaidrojām, ka no 87 aptaujātajiem pacientiem ar multiplo sklerozi 76 procenti iepriekš bija aktīvi smēķējuši vismaz 15 gadus., - intervijā BBC korespondentam sacīja šī pētījuma vadītājs Dr Alberto Ašero. - Tāpēc saistība starp smēķēšanu un šo briesmīgo slimību nav apšaubāma."

Bet bieži vien ir nepieciešama paasinājuma profilakse ar zālēm, ja slimība notiek ar smagiem simptomiem un ja paasinājumi notiek ļoti bieži. Tiek izmantoti imūnmodulatori - zāles, kas liek imūnsistēmai darboties pareizi: beta-interferons (betaferons, rebifs, avaneks) un kopaksons. Šīs zāles injekciju veidā lieto katru dienu, katru otro dienu vai retāk – daudzus gadus. Šo zāļu lietošana pagarina remisijas ilgumu, mazina paasinājumu simptomus un palīdz palēnināt multiplās sklerozes progresēšanu.

Svarīgs!Ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Pašdiagnostika un pašapstrāde ir nepieņemami!

Daudzi cilvēki jauc tādus jēdzienus kā senils skleroze un multiplā skleroze. Faktiski multiplā skleroze skar galvenokārt jauniešus. Savukārt ar vecumu saistītas senils demences un atmiņas traucējumu attīstība nebūt nav skleroze, bet gan demence. Ar terminu multiplā skleroze daudzi iztēlojas vecāka gadagājuma slimu cilvēku un nemaz nedomā, ka šī problēma viņiem varētu draudēt tuvākajā nākotnē, nevis sarūkošajos gados. Patiesībā jauniešiem un pusmūža cilvēkiem ir īpaši svarīgi zināt par multiplās sklerozes cēloņiem un simptomiem, jo šīs iedzīvotāju kategorijas ir apdraudētas.

Kas ir multiplā skleroze?

Multiplā skleroze ir hroniska slimība, kas skar smadzenes un muguras smadzenes un, ja tiek diagnosticēta novēloti, izraisa invaliditāti. Ar šo slimību imūnsistēma sāk darboties nepareizi: tiek iznīcināts nervu šķiedru mielīna apvalks, un tā vietā veidojas rētas, un šādus svarīgus nervu audus vienkārši aizstāj ar saistaudiem. Termina "izkliedēts" lietošana norāda uz patoloģijas perēkļu izkliedi visā cilvēka nervu sistēmā.

Tā kā termins "skleroze" precīzi raksturo nervu šķiedru izmaiņu raksturu uz rētaudi. Ar multiplo sklerozi slimo cilvēki vecumā no 15 līdz 40 gadiem, un pat mazi bērni slimo daudz biežāk nekā gados vecāki cilvēki. Pēc piecdesmit gadiem multiplās sklerozes attīstības risks ievērojami samazinās. Slimība ir ļoti izplatīta: pēc traumām tieši multiplā skleroze ieņem otro vietu to faktoru sarakstā, kas jauniešiem var izraisīt neiroloģisku invaliditāti.

Multiplās sklerozes cēloņi

Precīzi imūnsistēmas patoloģiskās reakcijas uz savām šūnām un audiem cēloņi medicīnai joprojām nav zināmi. Zināmi predisponējoši faktori, kas var nospiest organismu uz patoloģijas veidošanos:

Vīrusi un baktērijas. Pastāv saistība starp multiplās sklerozes rašanos cilvēkiem un pagātnes patoloģijām (retrovīrusiem, infekciozo mononukleozi, masalām). Tāpat negatīva ietekme ir uz jau esošo baktēriju izcelsmes infekcijas slimību - streptokoku, stafilokoku.

ģenētiskā predispozīcija.

Liekais svars, aptaukošanās, cukura diabēts, aizraušanās ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem bagātu pārtiku.

Bieža dzīvesvietas un klimata maiņa.

Traumas, garīga un fiziska pārslodze, biežas ķirurģiskas iejaukšanās.

Dzimums: sievietes ar šo patoloģiju cieš biežāk nekā vīrieši, un arī hormonālo kontracepcijas tablešu lietošana palielina multiplās sklerozes attīstības iespējamību.

Kā aizdomas par multiplās sklerozes esamību un ko darīt, ja aizdomas apstiprinās

Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo mazāka ir tās smagas gaitas un iespējamās invaliditātes attīstības iespējamība. Tāpēc ārsti uzsver multiplās sklerozes agrīnas diagnostikas (agrāk par 5 gadiem) un profilaktisko izmeklējumu nozīmi: pirms slimība ir sākusi progresēt. Patoloģijas simptomi var atšķirties atkarībā no slimības perēkļiem, bet starp galvenajām multiplās sklerozes pazīmēm ir:

neiroloģiski traucējumi: gaitas traucējumi, sejas nerva neirīts;

pastāvīga noguruma sajūta;

problēmas ar urinēšanu;

redzes problēmas: progresējošs aklums, dubultā redze, plīvurs acu priekšā;

vājuma sajūta ekstremitātēs;

bieža tirpšana un nejutīgums kājās un rokās.

Ja nepievērš uzmanību parādītajiem simptomiem, slimība pakāpeniski progresē, un laika gaitā parādās galvassāpes, runas traucējumi, kāju un roku trīce, garīgi traucējumi. Tāpēc, kad parādās pirmie nesaprotamie simptomi, kas iepriekš nebija, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Lai samazinātu multiplās sklerozes attīstības risku, jums ir nepieciešams:

neatstājiet novārtā ārstu veiktās medicīniskās pārbaudes un savlaicīgi ārstējiet hroniskas slimības;

pārstāj smēķēt;

ēst pareizi un būt fiziski aktīvam;

izvairīties no stresa;

regulāri un pilnībā atpūsties.

Cilvēku izpratnē skleroze ir senils slimība, taču tā nebūt nav. Fakts ir tāds, ka nervu šūnas, kas veido centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) pamatu, nedaudz atšķiras no citām orgānu un audu šūnām. Nervu šūna sastāv no ķermeņa, kuru ieskauj apvalks un kurā ir daudz procesu. Informācija ieplūst šūnā pa vienu procesu, un no šūnas pa otru. Šie procesi ir pārklāti ar mielīna apvalku, kas ļauj nervu šūnai normāli funkcionēt.

Ar tādu slimību kā multiplā skleroze čaula tiek iznīcināta, rodas iekaisums un iznīcināto apvalku aizstāj ar nefunkcionējošu. Līdz ar to nervu šūnu darbības traucējumi, neveiksme informācijas pārsūtīšanā no vienas šūnas uz otru. Tas noved pie visa organisma disfunkcijas (multiplā skleroze).

Slimību biežums

Šī slimība ir diezgan izplatīta. Vidēji - 30-40 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju, ziemeļu reģionos - 70-80 gadījumi.

Turklāt tā ir slimība, kas skar jauniešus. Pamatā slimo cilvēki vecumā no 20-40 gadiem. Sievietes ir trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Pēc 50-60 gadiem šī slimība praktiski nenotiek.

Cēloņi

Multiplās sklerozes cēloņi nav pilnībā zināmi.

Galvenais multiplās sklerozes cēlonis ir imūnsistēmas darbības traucējumi. Multiplās sklerozes paasinājumu bieži novēro pēc vīrusu infekciju pārnešanas: gripas, saaukstēšanās un citām infekcijām, kas vājina imūnsistēmu.

Multiplā skleroze nav iedzimta slimība, taču novērojumu rezultāti liecina par noteiktas ģenētiskas noslieces klātbūtni. Pastāv teorija, ka saules gaismas un D vitamīna trūkums noved pie šīs slimības.Tāpēc cilvēki ziemeļu reģionos slimo daudz biežāk.

Multiplās sklerozes izpausme

Vispirms ir muskuļu vājums. Ir tirpšana, nejutīgums ekstremitātēs, traucēta kustību koordinācija, nestabilitāte ejot. Slimībai progresējot, var rasties parēze vai paralīze (vājums vai kustību trūkums).

Samazināta atmiņa, uzmanība, domāšana. Cilvēks nevar veikt elementāras darbības: ģērbties, izģērbties.

Funkcija ir bojāta iegurņa orgāni. Tas izpaužas gan zarnu nespējā iztukšoties, gan piespiedu iztukšošanā.

Elpošanas mazspējas gadījumā pievienojas dažādas infekcijas, un cilvēks var nomirt no pneimonijas.

Dažiem cilvēkiem multiplā skleroze var būt labdabīga. Cilvēks gadiem un pat gadu desmitiem nejūt saasināšanās lēkmes. Citos gadījumos slimība var progresēt ar smadzeņu un muguras smadzeņu darbības traucējumiem. Tas ir atkarīgs no individuālajām īpašībām.

Diagnostika

Tagad multiplās sklerozes diagnostikas pamatā ir smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Veicot šo pētījumu, ir redzami mielīna apvalka bojājumu perēkļi - balti izkaisīti punktiņi.

Ārstēšana

Iepriekš multiplā skleroze tika ārstēta galvenokārt ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmas darbību. Tajā pašā laikā mielīna apvalka iznīcināšana notika lēnāk.

Tagad ir DMT (zāles, kas maina multiplās sklerozes gaitu). Šo medikamentu lietošana var palēnināt multiplās sklerozes gaitu, cilvēki tās lieto pastāvīgi.

Ja ir konstatēta stabila remisija (paasinājumu nav bijis piecus gadus), tad, pamatojoties uz laboratorijas izmeklējumiem, ārsts var pārtraukt jebkuru zāļu lietošanu.

Cilvēkiem ar multiplo sklerozi nevajadzētu krist izmisumā, viņiem jāiemācās sadzīvot ar šo slimību. Laika gaitā daži pat sāk noteikt, kas izraisa paasinājumu. Tā var būt infekcija, apēsts ēdiens vai stresa situācijas. Jācenšas izvairīties no šo produktu lietošanas, nesazināties ar cilvēkiem, kas izraisa negatīvismu.

Invaliditāte ar šo slimību ir ievērojami samazinājusies. Tas viss ir par savlaicīgu piekļuvi medicīnas iestādēm.

Terapeitiskās nodaļas vadītājs Andrejs Pavlovičs Novikovs