Gestācijas cukura diabēts grūtniecēm: briesmas, komplikācijas un ārstēšana. Gestācijas diabēts grūtniecības laikā (GDM): galvenās atšķirības, attīstības patoģenēze, riska grupas

Laiks, kad ārsti uzskatīja, ka cukura diabēts ir norāde uz abortu, jau ir pagājis, jo mūsdienu aptiekās jūs varat iegādāties ļoti efektīvas zāles, kas palīdzēs uzturēt sievietes ar cukura diabētu stāvoklī, un kabatas glikometru, lai jūs var jebkurā laikā izmērīt glikozes līmeni asinīs. Mūsdienās slimnīcās tiek nodrošināts viss nepieciešamais aprīkojums, lai atstātu bērnu, kas dzimis mātei ar cukura diabētu. Tomēr nav iespējams viennozīmīgi teikt, ka grūtniecības laikā neradīsies nekādi riski un briesmas. Tomēr ir vairākas pazīmes, kas jāņem vērā visām grūtniecēm ar cukura diabētu.

Cukura diabēts ir hroniska slimība, kas rodas aizkuņģa dziedzera hormona insulīna trūkuma dēļ asinīs. Šis hormons ir atbildīgs par to, lai glikoze no pārtikas tiktu savlaicīgi un pareizi piegādāta visām cilvēka ķermeņa šūnām. Ja asinīs nav pietiekami daudz insulīna, tad paaugstinās glikozes līmenis asinīs, kas ir ļoti bīstami.

Cukura diabēts var rasties šādu iemeslu dēļ:

Iedzimtības dēļ.
Aptaukošanās dēļ.
Aizkuņģa dziedzera slimību dēļ, kas ražo insulīnu (pankreatīts, vēzis utt.).
Sakarā ar vīrusu infekcijām asinīs.
Sakarā ar biežiem nervu sabrukumiem.
Vecuma dēļ (šis iemesls var būt papildus iepriekš minētajam).

Šim endokrīnajam traucējumam var būt daudz negatīvu seku cilvēka veselībai:

Var rasties glikēmiskā koma (kad tiek ietekmētas pacienta nervu šūnas un viņš atrodas pilnīgā letarģijā).
Ekstremitāšu (visbiežāk pēdu) pietūkums.
Nestabils asinsspiediens (tas var būt zems vai augsts).
Stipras sāpes locītavās un pēdās.
Uz kājām parādās čūlas, kas var kļūt lielas un palielināties.
Uz kājām var veidoties gangrēna, kas beidzas ar ekstremitātes amputāciju.

Cukura diabēta veidi

Slimībai var būt divas formas:

No insulīna atkarīgs cukura diabēts. Tas notiek tieviem jauniešiem, kuri vēl nav sasnieguši 40 gadu vecumu. Šādi cilvēki nevar dzīvot bez papildu insulīna devas no šļirces, jo viņu ķermenis ražo antivielas pret aizkuņģa dziedzera radītajām insulīna šūnām. Pēc šīs diabēta formas nav iespējams atgūties, bet ir iespējams atjaunot aizkuņģa dziedzera hormonu ražošanas funkciju, ja jūs ēdat tikai neapstrādātu pārtiku.
No insulīna neatkarīgs cukura diabēts. Aptaukošanās vecāka gadagājuma cilvēki cieš no tā, ka viņu ķermeņa šūnas zaudē jutību pret insulīnu, jo tajās ir pārmērīgs uzturvielu daudzums. Dažreiz ārsts šādiem cilvēkiem izraksta dzert cukura tabletes un ievērot stingru diētu, kas viņiem palīdzēs zaudēt svaru.

Grūtniecības plānošana ar cukura diabētu

Ja sieviete precīzi zina, ka viņai ir cukura diabēts, viņai ir kategoriski aizliegts grūtniecību bez iepriekšējas plānošanas, jo sievietes augsts cukura līmenis asinīs jau no pirmajām apaugļošanās dienām ietekmēs augļa veselību un pilnīgu attīstību dzemdē. . Ārsti iesaka sievietēm ar cukura diabētu, kuras sapņo piedzīvot mātes prieku, sākt gatavoties grūtniecībai 3-4 mēnešus iepriekš. Šajā laikā speciālisti veiks diagnostiku, lai noteiktu riska novērtējumu un kontrindikācijas grūtniecēm ar cukura diabētu. Kāda būs šī diagnoze:

Veiciet asins analīzi cukura diabēta noteikšanai, lai plānotu grūtniecību (normāls līmenis ir 3,3-5,5 mmol. Cukura daudzums no 5,5 līdz 7,1 mmol. To sauc par pirmsdiabēta stāvokli. Ja cukura līmenis pārsniedz 7,1 mmol., Tad tie ir jau runājot par vienu vai otru cukura diabēta stadiju).
Izmantojiet kabatas mērītāju, lai katru dienu pārbaudītu glikozes līmeni asinīs līdz 10 reizēm, lai izsekotu glikozes līmeņa celšanos un kritumu visas dienas garumā.
Mēra asinsspiedienu katru dienu (vēlams vairākas reizes dienā).
Iziet urīna testu, lai noteiktu nieru slimības.
Apmeklējiet oftalmologa biroju, lai novērtētu acu audu trauku stāvokli.
Veiciet EKG, ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem, un viņa cieš no arteriālās hipertensijas, nefropātijas, aptaukošanās, paaugstināta holesterīna līmeņa asinīs, ir problēmas ar perifēriem traukiem.
Pārbaudiet kāju un pēdu nervu galu jutīgumu (taustes, sāpes, temperatūru un vibrāciju).
Veikt asins analīzes vairogdziedzera hormoniem.
Apmeklējiet ginekologa biroju, kurš vāks materiālu uroģenitālo infekciju noteikšanai.
Reģistrējieties pie endokrinologa, kurš pavadīs visu grūtniecību, ja tā notiks.

Grūtniecības kursa pazīmes cukura diabēta gadījumā

Tagad aplūkosim tuvāk, kā grūtniecības gaita ar cukura diabētu atšķirsies no parastās. Pirmkārt, pirmajās grūtniecības nedēļās sievietes ogļhidrātu tolerances rādītāji uzlabosies. Tādēļ jāsamazina insulīna līmenis, ko sieviete lietoja pirms apaugļošanās. Tas normalizēsies grūtniecības otrajā trimestrī, kad placenta ir pilnībā izveidojusies un sāk ražot pretinsulīna hormonus, piemēram, prolaktīnu un glikogēnu.

Ceturtajā grūtniecības mēnesī ārsts pastiprinās kontroli pār grūtnieces cukura līmeni asinīs, jo bērna aizkuņģa dziedzeris jau sāk darboties, kas sāk reaģēt uz mātes asinīm. Ja grūtnieces asinīs ir daudz cukura, tad augļa aizkuņģa dziedzeris reaģēs ar insulīna injekciju, kā rezultātā glikoze sadalīsies un pārvērtīsies taukos - bērns aktīvi pieņemsies svarā un būs dzimis ar cukura diabētu.

Grūtniecības trešajā trimestrī kontrinsulīna hormonu ražošanas intensitāte samazināsies, tāpēc endokrinologs samazinās insulīna devu topošajai māmiņai, kurai savas problēmas dēļ katru nedēļu būs jāapmeklē ginekologa kabinets. grūtniecības laikā un vairākas reizes atrodas dienas stacionāra slimnīcā ārstu uzraudzībā:

Pirmā hospitalizācija grūtniecei tiks parādīta pirmajā trimestrī (pēc 8-10 nedēļām), kur tiks veikta diagnostika, kas atklās kontrindikācijas grūtniecībai, ja tādas ir;
Otrā hospitalizācija tiks parādīta otrajā trimestrī (5-6 grūtniecības mēneši), kad tiks atklātas visa veida augļa patoloģijas topošās mātes diabēta dēļ;
Trešā hospitalizācija tiek veikta grūtniecības trešajā trimestrī (8 mēnešus pirms dzemdībām). Šeit ir jāizlemj, kad un kā notiks dzemdības.

Grūtniecība ar 1. tipa cukura diabētu

Sievietes visbiežāk saskaras ar insulīnatkarīgo cukura diabētu. Viņiem 9 mēnešus būs jālieto insulīns dažādās devās, kuras izrakstīs endokrinologs. Parasti tie ir:

Pirmajā trimestrī grūtnieces nepieciešamība pēc insulīna samazinās par aptuveni 25-30%.
Otrajā trimestrī, gluži pretēji, palielinās nepieciešamība pēc insulīna - vidējā insulīna dienas deva var sasniegt 80-100 vienības.
Trešajā trimestrī atkārtojas grūtniecības pirmā posma situācija.

Grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu

Grūtniecēm 2. tipa cukura diabēts ir daudz retāk saistīts ar faktu, ka tas notiek cilvēkiem pēc 40 gadiem, kad sievietes vairs nav auglīgas menopauzes sākuma dēļ.

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā

Šis diabēta veids rodas tikai grūtniecības laikā. Pēc dzemdībām viņš vienmēr pazūd bez pēdām. Kāpēc tas varētu rasties? Visbiežāk iemesls ir aizkuņģa dziedzera pieaugošā slodze pēc hormonu izdalīšanās asinīs, kuras darbība ir pretēja insulīnam. Kādi ir grūtniecības diabēta simptomi grūtniecības laikā:

Ļoti intensīvas slāpes;
Pastāvīgs izsalkums;
Bieža vēlme urinēt;
Redzes pasliktināšanās.
Glikozes diabēta cukura līmeņa izmaiņas asinīs grūtniecības laikā:

Sakarā ar to, ka šie simptomi bieži sastopami visās topošajās māmiņās, kuras nav slimas, viņi pat nenojauš, ka latentais cukura diabēts jau grūtniecības laikā attīstās viņu asinīs. Visvairāk uzņēmīgas pret gestācijas diabēta rašanos ir sievietes ar:

aptaukošanās;
policistisko olnīcu sindroms;
cukurs urīnā pirms grūtniecības vai sākumā;
cukura diabēta klātbūtne vienā no radiniekiem;
diabēts iepriekšējās grūtniecības laikā.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 4% sieviešu, kas gaida bērnu, saskaras ar grūtniecības diabētu. Visbiežāk gestācijas diabēts grūtniecības laikā tiek ārstēts ar diētu.

Kontrindikācijas grūtniecībai ar cukura diabētu

Grūtniecības 12. nedēļā, pirmajā hospitalizācijā, ārsti atklāj cukura diabēta bīstamību sievietei grūtniecības laikā. Diemžēl dažām sievietēm ir aizliegts dzemdēt, un viņas tiek sūtītas pārtraukt grūtniecību. Tas var notikt, ja grūtniecei papildus cukura diabētam ir šādas slimības:

išēmija;
nieru mazspēja;
gastroenteropātija;
negatīvs asins rēzus faktors.

Cukura diabēta ārstēšana grūtniecības laikā

Cukura diabēta ārstēšanas būtība grūtniecības laikā ir insulīna terapija un sabalansēts uzturs. Tikai endokrinologs var ieteikt katrai sievietei insulīna devu, bet mēs jums detalizēti pateiksim, kāda diēta cukura diabēta gadījumā grūtniecības laikā jāievēro.

Diēta ietver:

samazināts ogļhidrātu daudzums (200-250 g), tauki (60-70 g) un palielināts olbaltumvielu daudzums (1-2 g uz 1 kg svara);
ikdienas patērētās pārtikas enerģētiskajai vērtībai jābūt 2000-2200 kcal, un aptaukošanās gadījumā - 1600-1900 kcal;
ēdiena uzņemšanai savlaicīgi jāsakrīt ar insulīna darbību (pusotru un 5 stundas pēc insulīna ievadīšanas, kā arī pirms gulētiešanas un pēc pamošanās);
aizliegts lietot cukuru, saldumus, ievārījumus, medu, saldējumu, šokolādi, kūkas, saldos dzērienus, vīnogu sulu, mannas putraimus un rīsu putru;
ēdienreizēm jābūt daļējām, vēlams 8 reizes dienā;
jālieto vitamīni A, B, C un D grupa, folijskābe (400 mcg dienā) un kālija jodīds (200 mcg dienā).

Papildus grūtnieces ar diabētu diētas ievērošanai tiek nozīmētas arī zāļu tējas:

vārītas melleņu lapas;
vārītas pupiņas bez sēklām, melleņu lapas, sasmalcināti auzu salmi, linu sēklas, sasmalcināta dadzis sakne.

Nākamās mātes ar cukura diabētu gūst labumu no fiziskām aktivitātēm pastaigas veidā pirms gulētiešanas.

Piegāde cukura diabēta gadījumā

Pēdējās trešās hospitalizācijas laikā ārsti noteiks, kā notiks dzemdības. Ja tiek nolemts, ka sieviete dzemdēs pati, nevis ar ķeizargriezienu, tad dzemdības parasti notiks šādi:

dzemdību kanāls tiks sagatavots dzemdībām (tiks caurdurts augļūdens maisiņš);
tiek ievadīti nepieciešamie hormoni (oksitocīns vai insulīns) un pretsāpju līdzekļi;
ar KGT palīdzību tiek kontrolēts cukura līmenis asinīs un augļa sirdsdarbības ātrums. Ar grūtnieces darba vājināšanos oksitocīnu injicē intravenozi, bet ar strauju cukura lēcienu - insulīnu.

Diabēta sekas grūtniecības laikā

Aborts ir izplatīts grūtniecības sākumā.
Preeklampsija strauji attīstās - paaugstinās asinsspiediens, parādās tūska, urīnā parādās olbaltumvielas, nieres var neizdoties, bērns var nomirt dzemdē.
Toksikoze ir daudz biežāka grūtniecības beigās.
Var attīstīties polihidramnijs, kas novedīs pie augļa attīstības traucējumiem un var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Grūtniecība jebkurā gadījumā ir nopietns pārbaudījums jebkurai sievietei, īpaši tai, kurai ir cukura diabēts. Lai izvairītos no negatīvām sekām, topošajai mātei ar cukura diabētu būs rūpīgi jāievēro visi endokrinologa un ginekologa ieteikumi.

Video: "Grūtniecība ar cukura diabētu"

Gestācijas diabēts rodas grūtniecības laikā (grūtniecības laikā). Tāpat kā citi diabēta veidi, gestācijas diabēts ietekmē šūnu spēju izmantot glikozi.

Šī slimība izraisa paaugstinātu cukura daudzumu asins serumā, kas var negatīvi ietekmēt kopējo grūtniecības ainu un augļa veselību.

Par riska grupām, briesmām, šāda veida diabēta sekām lasiet zemāk.

Sazinoties ar

Kāpēc gestācijas diabēts ir bīstams?

Glikozes līmenis asinīs parasti normalizējas tūlīt pēc dzemdībām. Bet vienmēr pastāv 2. tipa diabēta attīstības risks.

Kad esat grūtniece, hormonālas izmaiņas var palielināt glikozes līmeni serumā. Gestācijas diabēts palielina komplikāciju iespējamību pirms / pēc / grūtniecības laikā.

Kad diagnoze ir noteikta, ārsts / vecmāte cieši uzraudzīs jūsu un mazuļa veselību līdz grūtniecības beigām.

Lielākā daļa sieviešu ar šāda veida diabētu dzemdē veselīgus bērnus.

Precīzi šāda veida slimības cēloņi vēl nav identificēti. Lai saprastu slimības mehānismu, ir skaidri jāsaprot, kā grūtniecība ietekmē ķermeņa cukura pārstrādi.

Mātes ķermenis sagremo pārtiku, lai ražotu cukuru (glikozi), kas pēc tam nonāk asinīs. Atbildot uz to, aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu - hormonu, kas palīdz glikozei pāriet no asinīm uz ķermeņa šūnām, kur to izmanto kā enerģiju.

Grūtniecības laikā placenta, kas savieno bērnu ar asinīm, ražo lielu skaitu dažādu hormonu. Gandrīz visi no tiem traucē insulīna iedarbību šūnās, palielinot glikozes līmeni asinīs.

Mērens cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc ēdienreizes ir normāla reakcija grūtniecēm. Auglim augot, placenta ražo arvien vairāk hormonu, kas bloķē insulīnu.

Gestācijas diabēta gadījumā placentas hormoni izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs līdz līmenim, kas var negatīvi ietekmēt bērna augšanu un labsajūtu.

Gestācijas diabēts parasti attīstās pēdējā grūtniecības trimestrī, bet dažreiz tas parādās jau 20 nedēļas.

Riska faktori

Ietilpst:

Vecums virs 25 gadiem;
Ģimenes anamnēzē diabēts;
Diabēta attīstības risks palielinās, ja pacientam jau ir pirmsdiabēta stāvoklis - nedaudz paaugstināts cukura līmenis, kas var būt 2. tipa diabēta priekštecis;
Aborts / aborts;
Liekais svars;
Policistisko olnīcu sindroma klātbūtne.

Ir daudzi citi apstākļi, kas palielina jūsu risku, tostarp:

Augsts holesterīna līmenis;
Augsts asinsspiediens;
Smēķēšana;
Fizisko aktivitāšu trūkums;
Neveselīgs ēdiens.

Lai apstiprinātu diabēta klātbūtni, diagnostikas ārsts dod jums dzert saldu dzērienu. Tas paaugstinās glikozes līmeni. Pēc kāda laika (parasti pusstundu līdz stundu) tiks veikts asins tests, lai pārliecinātos, kā jūsu ķermenis rīkojas ar saņemto cukuru.

Ja rezultāts to parāda glikozes līmenis asinīs ir 140 miligrami uz decilitru (mg / dL) vai vairākJums tiks ieteikts vairākas stundas gavēt un pēc tam atkārtoti ņemt asinis.

Ja jūsu rezultāti ir normālā / mērķa diapazonā, bet jums, visticamāk, attīstīsies gestācijas diabēts, var ieteikt papildu pārbaudes grūtniecības laikā / grūtniecības laikā, lai pārliecinātos, ka jums to vēl nav.

Svarīgs! Pareizu diagnozi var noteikt tikai speciālists! Pašdiagnostika ir nepareiza pieeja problēmas risināšanai.

Ja Jums jau ir cukura diabētsun jūs domājat par bērna piedzimšanu, pirms grūtniecības iestājas, konsultējieties ar ārstu... Slikti kontrolēts diabēts var izraisīt komplikācijas jūsu nedzimušajam bērnam.

Gestācijas diabēta iespējamās sekas

Pēc dzemdībām, iespējams, cukura līmenis asinīs normalizēsies. Bet pacientam nākotnē būs lielāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu vai atkārtots grūtniecības diabēts atkal ar citu grūtniecību.

Augsts cukura līmenis asinīs ietekmē augli, jo tas saņem barības vielas no mātes asinīm. Zīdainis sāks uzglabāt lieko cukuru tauku formā, kas var vēl vairāk ietekmēt viņa augšanu.

Bērnam var būt arī šādas komplikācijas:

Sekas pēc bērna piedzimšanas

Gestācijas diabēts parasti neizraisa iedzimtus defektus vai deformācijas. Lielākā daļa attīstības defektu rodas grūtniecības pirmajā trimestrī, no 1. līdz 8. nedēļai. Parasti slimība attīstās pēc apmēram 24 grūtniecības nedēļām.

Ja jūsu bērns piedzimstot bija makrosomāls vai liels, tad viņam vai viņai būs lielāks aptaukošanās risks. Lieliem bērniem ir arī lielāks infekcijas risks, un viņi to bieži atrod agrākā vecumā (līdz 30 gadu vecumam).

Šeit ir daži noteikumi, kas jāievēro:

Piezīme! Fiziskās aktivitātes ir izdevīgas mērenībā. Izvairieties no basketbola / futbola aktivitātēm, izvairieties no aktivitātēm, kas var izraisīt kritienus, piemēram, izjādēm ar zirgiem vai kalnu slēpošanai. Nelietojiet vingrinājumus uz muguras pēc pirmā trimestra. Šī fiziskā aktivitāte var radīt pārāk lielu spiedienu uz vēderu un ierobežot augļa asinsriti.

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Nekavējoties saņemiet palīdzību, ja:

Jums ir paaugstināta cukura līmeņa asinīs simptomi: koncentrēšanās grūtības, galvassāpes, pastiprināta slāpes, neskaidra redze vai svara zudums;
Jums ir pazemināta cukura līmeņa asinīs simptomi: trauksme, apjukums, reibonis, galvassāpes, izsalkums, ātrs pulss vai sirdsklauves, trīce vai drebuļi, bāla āda, svīšana vai vājums;
Jums mājās tiek pārbaudīts cukura līmenis asinīs, un tas ir virs / zem mērķa diapazona.

Mērķi

Glikozes līmenis asinīs (mg / dL) sievietēm ar gestācijas diabētu ir uzskaitīts zemāk:

Pirms ēšanas un tūlīt pēc miega: 95 vai mazāk;
1 stunda pēc ēšanas: 140 vai mazāk;
2 stundas pēc ēšanas: 120 vai mazāk.

Secinājums

Gestācijas diabēta attīstības risku sākotnēji var samazināt ar veselīgu uzturu un regulāru fizisko slodzi. Tomēr dažiem pacientiem insulīna injekcijas būs stingri norādītas.

Lai izvairītos no negatīvām sekām un komplikācijām mātei un viņas nedzimušajam bērnam, ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu jebkādus slimības simptomus un pazīmes.

Grūtniecība nozīmē dramatiskas izmaiņas hormonu līdzsvarā. Un šī dabiskā īpašība var novest pie tā, ka placentas izdalītie komponenti neļauj mātes ķermenim uztvert insulīnu. Sievietei ir patoloģiska glikozes koncentrācija asinīs. Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā biežāk notiek no termiņa vidus. Bet ir iespējama arī viņa agrākā klātbūtne.

Lasiet šajā rakstā

Cēloņi diabēta attīstībai grūtniecēm

Eksperti nevar nosaukt acīmredzamo vainīgo par audu reakcijas uz glikozi pārkāpumu topošajām māmiņām. Neapšaubāmi, hormonālās izmaiņas nav mazākais svarīgais faktors diabēta attīstībā. Bet tie ir raksturīgi visām grūtniecēm, un, par laimi, šajā stāvoklī slimība nav diagnosticēta visiem. Tie, kas to nodeva, atzīmēja:

Iedzimta tendence. Ja ģimenē ir diabēta gadījumi, grūtniecei ir arī lielāka tā rašanās varbūtība salīdzinājumā ar citiem.
Autoimūnas slimības, kas to īpašību dēļ izjauc insulīnu ražojošā aizkuņģa dziedzera darbību.
Biežas vīrusu infekcijas. Viņi var arī izjaukt aizkuņģa dziedzera darbību.
Pasīvs dzīvesveids un augstas kaloritātes ēdiens. Tie noved pie liekā svara, un, ja tas pastāvēja pirms apaugļošanās, sieviete ir pakļauta riskam. Tas attiecas arī uz tiem, kuru ķermeņa svars pusaudža gados īsā laikā palielinājās par 5-10 kg, un tā indekss kļuva virs 25.
Vecums no 35 gadiem. Tie, kas grūtniecības laikā ir jaunāki par 30 gadiem, visticamāk saslimst ar grūtniecības diabētu nekā citi.
Iepriekš piedzima zīdainis, kura svars pārsniedz 4,5 kg, vai nedzīvs dzimis bērns nezināmu iemeslu dēļ.

Āzijas vai Āfrikas izcelsmes sievietes grūtniecības laikā ir vairāk pakļautas diabētam nekā Eiropas sievietes.

Pazīmes gestācijas diabēta aizdomām

Agrīnā stadijā cukura diabēts grūtniecības laikā praktiski neuzrāda simptomus. Tāpēc topošajām māmiņām ir svarīgi kontrolēt cukura koncentrāciju asinīs. Sākotnēji viņi var pamanīt, ka sāka dzert nedaudz vairāk ūdens, nedaudz zaudēja svaru, lai gan svara zaudēšanai nav acīmredzama iemesla. Daži uzskata, ka viņiem ir patīkamāk melot vai sēdēt nekā kustēties.

Attīstoties savārgumam, sieviete var justies:

Nepieciešamība pēc liela daudzuma šķidruma. Neskatoties uz apmierinātību, sausa mute uztraucas.
Nepieciešamība urinēt biežāk, kamēr šķidrums izdalās daudz vairāk nekā parasti.
Palielināts nogurums. Grūtniecība jau prasa daudz enerģijas, un tagad sievietes vēlme veikt pārtraukumu rodas ātrāk nekā iepriekš, ar cukura diabētu viņas pašapziņa neatbilst saņemtajai slodzei.
Redzes kvalitātes pasliktināšanās. Acīs periodiski var parādīties mākoņainība.
Arī nieze, gļotādas var niezēt.
Būtisks pārtikas nepieciešamības pieaugums un straujš svara pieaugums.

Pirmās un pēdējās diabēta pazīmes grūtniecības laikā ir grūti atdalāmas no paša diabēta. Patiešām, veselām sievietēm, kas gaida mazuļus, apetīte un slāpes bieži palielinās.

Kā atbrīvoties no diabēta grūtniecības laikā

Pirmajā attīstības posmā gestācijas diabētu ārstē, racionalizējot dzīvesveidu un. Nepieciešams kontrolēt kvantitatīvo glikozes saturu tukšā dūšā, kā arī 2 stundas pēc katras ēdienreizes. Dažreiz pirms tā var būt nepieciešams noteikt cukura līmeni asinīs.

Jums periodiski būs jāveic urīna analīze. Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka šķidrumā nav ketona sastāvdaļu, tas ir, patoloģisko procesu ierobežošana.

Diēta un fiziskās aktivitātes šajā posmā ir galvenās.

Uzturs gestācijas diabēta gadījumā

grūtniecei nav iespējams, auglim jābūt visam nepieciešamajam, un cukurs aug no pārtikas trūkuma. Nākamajai mātei būs jāievēro veselīgas ēšanas principi:

Porcijām jābūt mazām, un ēdienreizes ir biežas. Ja jūs ēdat 5-6 reizes dienā, jūs varat saglabāt optimālu svaru.
Vislielākais lēno ogļhidrātu daudzums (40 - 45% no kopējā ēdiena apjoma) jānāk no brokastīm. Tie ir graudaugi, rīsi, makaroni, maize.
Ir svarīgi pievērst uzmanību produktu sastāvam, atliekot saldos augļus, šokolādi, konditorejas izstrādājumus līdz labākiem laikiem. Nav iekļautas ātrās ēdināšanas un saulespuķu sēklas. Mums vajag dārzeņus, graudaugus, mājputnus, trušus. Tauki ir jānoņem; dienā jāēd ne vairāk kā 10% no kopējā pārtikas daudzuma. Noderēs augļi, ogas un arī zaļumi, kas nesatur lielu daudzumu cukura.
Neēdiet tūlītēju ēdienu. Viņiem ir tādi paši nosaukumi kā dabiskajiem, tie satur vairāk glikozes. Mēs runājam par liofilizētiem graudaugiem, kartupeļu biezeni, nūdelēm.
Pārtiku nedrīkst cept, tikai vārīt vai tvaicēt. Ja sautēts, tad ar nelielu daudzumu augu eļļas.
Jūs varat cīnīties ar rīta slimībām ar sausiem, nesaldinātiem cepumiem. To ēd no rīta, neizkāpjot no gultas.
Gurķus, tomātus, cukini, salātus, kāpostus, pupas, sēnes var ēst lielos daudzumos. Tajos ir maz kaloriju un glikēmiskais indekss ir zems.
Vitamīnu un minerālvielu kompleksus lieto tikai pēc ārsta ieteikuma. Daudzi no tiem satur glikozi, kuras pārpalikums tagad ir kaitīgs.

Ūdens ar šāda veida ēdienu jādzer līdz 8 glāzēm dienā.

Zāles

Ja diētas izmaiņas nedarbojas, tas ir, glikozes līmenis joprojām ir paaugstināts vai urīna analīze ir slikta ar normālu cukuru, būs jāievada insulīns. Devu katrā gadījumā nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta svaru un grūtniecības ilgumu.

Insulīnu ievada intravenozi, parasti divās daļās. Pirmais tiek injicēts pirms brokastīm, otrais pirms vakariņām. Tiek uzturēta diēta ar zāļu terapiju, kā arī regulāra glikozes koncentrācijas kontrole asinīs.

Fiziskie vingrinājumi

Fiziskās aktivitātes ir nepieciešamas neatkarīgi no tā, vai pārējā ārstēšana ir ierobežota ar diētu vai grūtniece injicē insulīnu. Sports palīdz tērēt lieko enerģiju, normalizēt vielu līdzsvaru, palielināt gestācijas diabēta gadījumā trūkstošā hormona efektivitāti.

Kustībai nevajadzētu būt līdz izsīkumam, ir jāizslēdz traumu iespējamība. Piemērotas ir pastaigas, vingrošana sporta zālē (izņemot preses šūpošanos), peldēšana.

Gestācijas diabēta profilakse

Sievietēm, kurām ir risks, speciālists paskaidros grūtniecības diabēta bīstamību grūtniecības laikā. Patoloģija mātei rada daudzus draudus gan viņai, gan auglim:

Dzīves sākums palielina varbūtību. Ar gestācijas diabētu rodas konflikts starp viņas ķermeni un augli. Viņš cenšas noraidīt embriju.
Placentāro trauku sabiezēšana grūtniecības diabēta dēļ noved pie asinsrites traucējumiem šajā zonā, tāpēc samazinās skābekļa un barības vielu piegāde auglim.
Laika posmā no 16 līdz 20 nedēļām kaites var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas un augļa smadzeņu defektu veidošanos, stimulēt to pārmērīgu augšanu.
Dzemdības var sākties pirms laika. Un augļa lielais izmērs piespiež ķeizargriezienu. Ja dzemdības ir dabiskas, tas radīs mātes un bērna traumu risku.
Jaundzimušajam bērnam var būt dzelte, elpošanas traucējumi, hipoglikēmija un paaugstināta asins recēšana. Šīs ir diabētiskās fetopātijas pazīmes, kas pēcdzemdību periodā bērnam izraisa citas patoloģijas.
Sievietei ir lielāka iespēja saslimt ar preeklampsiju un eklampsiju. Abas problēmas ir bīstamas ar paaugstinātu asinsspiedienu, krampjiem, kas dzemdību laikā var nogalināt gan māti, gan bērnu.
Pēc tam sievietei ir paaugstināts cukura diabēta attīstības risks.

Šo iemeslu dēļ slimības profilakse ir nepieciešama agrīnā stadijā, kas ietver:

Regulāri. Ir svarīgi agri reģistrēties, veikt visus nepieciešamos testus, īpaši, ja esat riska grupā.
Optimāla ķermeņa svara saglabāšana. Ja pirms grūtniecības viņa bija vairāk nekā parasti, vislabāk ir vispirms zaudēt svaru un plānot vēlāk.
... Augsts asinsspiediens var liecināt par tendenci paaugstināt cukuru un to stimulēt.
Atmest smēķēšanu. Ieradums ietekmē daudzu orgānu darbību, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri.

Sieviete ar gestācijas diabētu ir diezgan spējīga dzemdēt vairāk nekā vienīgo veselīgo bērnu. Ir nepieciešams savlaicīgi identificēt patoloģiju un pielikt pūles, lai to ierobežotu.

Senos laikos, kad nebija slimnīcu un aptieku, cilvēce jau zināja par cukura diabēta esamību. Pirmais šīs slimības pieminējums datēts ar 15. gadsimtu pirms mūsu ēras. Jau tajā tālā laikmetā tika pamanīts, ka cukura diabēts nelabvēlīgi ietekmē grūtnieces stāvokli un traucē normālai mazuļa attīstībai. Kā šī slimība izpaužas topošajām māmiņām un kādi ir tās parādīšanās draudi grūtniecības laikā?

Gestācijas diabēta veidi

Cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, ko papildina glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Patoloģiskais process var attīstīties absolūtas vai relatīvas insulīna nepietiekamības rezultātā. Grūtniecības laikā viens no patoloģijas veidiem var likt manīt:

1. vai 2. tipa cukura diabēts, kas pastāvēja pirms grūtniecības;
gestācijas diabēts.

Gestācijas diabēts attiecas uz stāvokli, kas vispirms rodas reālas grūtniecības laikā. Pirms bērna ieņemšanas sieviete nemanīja izmaiņas ķermenī un īpašas sūdzības neizteica. Gadās arī tā, ka topošā māte vienkārši nezināja par savu slimību, jo pirms grūtniecības viņu nepārbaudīja endokrinologs un terapeits. Ir iespējams viennozīmīgi saprast, vai cukura diabēts ir gestācijas periods vai vai patiesa diabēta izpausme ir iespējama tikai pēc bērna piedzimšanas.

Pirms runāt par slimības gaitas iezīmēm topošajām māmiņām, jums vajadzētu saprast, kā diabēts izpaužas ārpus grūtniecības. Cēloņus, attīstības mehānismus un ārstēšanas principus nosaka cukura diabēta veids. Tajā pašā laikā slimības simptomi būs līdzīgi, un tikai mērķtiecīga diagnostika var atšķirt šīs patoloģijas šķirnes.

1. tipa cukura diabēts ir tipiska autoimūna slimība. Vairumā gadījumu tas notiek uz konkrēta vīrusa infekcijas fona. Attīstās iekaisums, kas izraisa vairogdziedzera beta šūnu iznīcināšanu. Tieši šīs šūnas ražo insulīnu - hormonu, kas iesaistīts visos vielmaiņas procesos organismā. Ja tiek ietekmēti vairāk nekā 80% vairogdziedzera šūnu, parādās 1. tipa cukura diabēta simptomi.

2. tipa cukura diabēts notiek uz ģenētiskas noslieces fona. Faktori, kas izraisa tā izskatu, ir šādi:

aptaukošanās;
uztura pārkāpums;
mazkustīgs dzīvesveids;
stress.

2. tipa cukura diabēta gadījumā insulīna līmenis paliek normāls, bet ķermeņa šūnas nespēj uztvert šo hormonu. Attīstās insulīna rezistence, kas izraisa daudzas veselības problēmas. Liekais svars ir raksturīgs pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Aptaukošanās šajā slimības formā ir saistīta ar traucētu lipīdu metabolismu augsta insulīna līmeņa dēļ asinīs.

Gestācijas diabēts pēc būtības ir līdzīgs 2. tipa diabētam. Augsts sieviešu dzimumhormonu un kortizola (virsnieru hormona) līmenis grūtniecības laikā izraisa fizioloģiskas insulīna rezistences veidošanos. Citiem vārdiem sakot, gaidot bērnu, visām sievietēm vienā vai otrā pakāpē attīstās ķermeņa šūnu nejutīgums pret insulīnu. Turklāt 5-10% no topošajām māmiņām šis stāvoklis noved pie gestācijas cukura diabēta veidošanās, savukārt citām sievietēm slimības attīstība nenotiek.

Diabēta simptomi grūtniecības laikā

Gestācijas cukura diabēts vairumā gadījumu ir asimptomātisks. Sieviete neuzrāda īpašas sūdzības, un tikai rutīnas pārbaude grūtniecības laikā atklāj paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Topošajām mātēm raksturīgi diabēta simptomi ir reti.

Gestācijas diabēta pazīmes ir:

polidipsija (pastāvīgas slāpes);
poliūrija (bieža urinēšana);
polifāgija (palielināta ēstgriba līdz pastāvīgam negausīgam izsalkumam).

Visi šie simptomi nav īpaši specifiski, un tos var sajaukt ar parastajām grūtniecības izpausmēm. Daudzas sievietes, gaidot bērniņu, izjūt spēcīgu badu un ievēro ievērojamu apetītes pieaugumu. Nākamajām mātēm slāpes bieži rodas vēlāk, it īpaši, ja šis periods notiek pavasarī un vasarā. Visbeidzot, urīna biežums ir raksturīgs visām grūtniecēm, un to nevar atšķirt no diabēta simptomiem.

Gestācijas diabēta diagnosticēšana

Grūtniecības laikā visām sievietēm tiek pārbaudīts cukura līmenis asinīs. Šī analīze grūtniecības laikā divreiz ņemta no vēnas tukšā dūšā: pirmajā vizītē un 30. nedēļā. Šī pieeja ļauj savlaicīgi identificēt slimību un veikt visus pasākumus, lai novērstu tās komplikācijas topošajām māmiņām.

Interpretējot glikozes līmeni asinīs, ir iespējami šādi rezultāti:

no 3,3 līdz 5,5 mmol / l - norma;
no 5,6 līdz 7,0 - traucēta glikozes tolerance;
vairāk nekā 7,1 - cukura diabēts.

Glikozes tolerances traucējumus sauc par prediabētiem. Šis nosacījums ir uz normas un patoloģijas robežas, un topošajai mātei ir jāpieliek visas pūles, lai šajā situācijā saglabātu savu veselību. Nosakot cukura līmeni asinīs virs 5,6 mmol / l, grūtniecei noteikti jāapmeklē endokrinologs.

Ja ir aizdomas par diabētu, tiek veikts glikozes tolerances tests. Analīze sastāv no diviem posmiem. Pirmkārt, pacients paņem asinis no vēnas stingri tukšā dūšā, pēc tam sievietei tiek piedāvāts izdzert 75 ml salda dzēriena (ūdenī atšķaidītu glikozi). Pēc 1-2 stundām atkal tiek ņemtas asinis, lai noteiktu cukura līmeni. Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek izdarīti šādi secinājumi:

līdz 7,8 mmol / l - norma;
no 7,9 līdz 11,0 mmol / l - traucēta glikozes tolerance;
vairāk nekā 11,1 mmol / l - cukura diabēts.

Vienlaicīgi ar glikozes līmeņa noteikšanu asinīs grūtnieces veic urīna testu. Ja cukurs ir atrodams urīnā, viņi runā par gestācijas diabēta attīstību. Arī ar šo patoloģiju acetonā (ketona ķermeņi) var atrast urīnā. Acetons pats par sevi nevar būt diagnozes pamats, jo šis elements ir sastopams daudzos patoloģiskos procesos (piemēram, ar toksikozi grūtniecības sākumā).

Grūtniecības komplikācijas ar gestācijas diabētu

Pirmajā grūtniecības trimestrī uz cukura diabēta fona var notikt spontāns aborts. Šī komplikācija visbiežāk rodas pēc 6 nedēļām un ir saistīta ar patoloģiskiem procesiem, kas notiek izmainītajos traukos. Ir vērts atzīmēt, ka šī komplikācija ir raksturīgāka patiesajam cukura diabētam, kas pastāvēja pat pirms grūtniecības.

Gestācijas diabēts ir bieži sarežģī placentas nepietiekamība pēc 20 nedēļām. Šī komplikācija ir saistīta arī ar traucētu mikrocirkulāciju, kas galu galā noved pie nepietiekama skābekļa un barības vielu piegādes zīdainim. Grūtniecības trešajā trimestrī gestācijas diabēts ļoti bieži noved pie augļa hipoksijas un intrauterīnās augšanas palēnināšanās.

Viena no smagākajām grūtniecības komplikācijām, kas saistīta ar gestācijas diabētu, ir priekšlaicīga placentas atdalīšanās... Pie šīs patoloģijas rašanās ir vainojami visi tie paši mikrocirkulācijas traucējumi, kas rodas vazospazmas dēļ. Savukārt asinsvadu lūmena sašaurināšanos izskaidro daudzi metabolisma traucējumi uz attīstītās insulīna rezistences fona.

Visi šie mehānismi noved pie tā, ka placenta pirms laika iziet no dzemdes sienas. Parasti auglīga vieta dzimst tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Placentas atdalīšanās grūtniecības laikā var izraisīt masīvu asiņošanu un pat augļa nāvi.

Attīstās 70% sieviešu ar gestācijas diabētu preeklampsija... Šo specifisko grūtniecības komplikāciju raksturo paaugstināts asinsspiediens un nieru darbības traucējumi. Cukura diabēta gadījumā gestoze izpaužas pietiekami agri, un jau 24-26 nedēļu periodā daudzas sievietes pamana pirmos šīs slimības simptomus. Preeklampsijas un diabēta kombinācija ir diezgan nelabvēlīga un visā grūtniecības laikā izraisa vairākas problēmas.

Lielākajā daļā topošo māšu gestācijas diabēts izraisa polihidramnijs... Ar šo patoloģiju amnija šķidruma tilpums 36-37 nedēļu laikā palielinās līdz 2 litriem. Polihidramnijs nelabvēlīgi ietekmē augļa stāvokli, izjaucot tā normālo stāvokli dzemdē. Bieži vien amnija šķidruma pārpalikums noved pie tā, ka auglis ieņem slīpu vai šķērsvirzienu, un to no dzemdes būs iespējams izņemt tikai ar ķeizargrieziena palīdzību.

Gestācijas diabēta ietekme uz augli

Visā grūtniecības laikā mazulis cieš no skābekļa un nepieciešamo uzturvielu trūkuma. Pastāvīga hipoksija galvenokārt ietekmē viņa nervu sistēmas attīstību. Viņš cieš no smadzeņu skābekļa trūkuma, kā rezultātā rodas perinatālā encefalopātija un citas nopietnas slimības, kas attīstās tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

Īpaša gestācijas diabēta komplikācija ir diabētiskā fetopātija. Bērniem, kas dzimuši mātēm ar šo patoloģiju, ir raksturīgs izskats:

liels svars (dzimšanas brīdī pārsniedz 4 kg);
purpura vai zilgana ādas nokrāsa;
liels daudzums sieram līdzīgas smērvielas uz ādas;
ādas un mīksto audu pietūkums;
sejas pietūkums;
petehiālie izsitumi (nelieli asiņojumi zem ādas).

Neskatoties uz lielo izmēru, bērni piedzimst vāji. Daudziem bērniem pirmajās dzīves stundās ir elpas trūkums un pat apnoja (elpošanas apstāšanās). Raksturīga ir ilgstoša dzelte, kas saistīta ar patoloģiskām izmaiņām jaundzimušā aknās. Lielākajai daļai zīdaiņu rodas dažādi neiroloģiski traucējumi (samazināts muskuļu tonuss, vājums vai paaugstināta uzbudināmība, refleksu nomākšana).

Īpaši bīstams stāvoklis, kas rodas jaundzimušajam pirmajās dzīves dienās, ir hipoklikēmija (glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs). Lieta ir tāda, ka dzemdē bērns no mātes asinīm saņēma lielu daudzumu cukura. Augļa aizkuņģa dziedzeris ir pieradusi strādāt uzlabotā režīmā un ne vienmēr var ātri pārslēgties uz citu ritmu. Pēc piedzimšanas mātes cukura piegāde mazulim apstājas, savukārt insulīna līmenis joprojām ir augsts. Attīstās hipoklikēmija - strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs. Šis stāvoklis draud ar nopietnām sekām, ieskaitot komu un nāvi.

Gestācijas diabēta ārstēšana

Ja tiek atklāts gestācijas diabēts, sieviete tiek pārvietota endokrinologa uzraudzībā. Ieteicams apmeklēt ārstu ik pēc divām nedēļām (ja vien nav komplikāciju). Gadījumā, ja rodas nelabvēlīgas diabēta sekas, grūtnieces ārstēšanu var turpināt slimnīcā.

Diabēta terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz dažādu komplikāciju novēršanu, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem. Ārstēšana sākas ar optimālu uzturu, kas sabalansēts ar svarīgākajām uzturvielām. Šajā gadījumā uztura ieteikumos būtu jāņem vērā mātes un augļa reālās vajadzības atbilstoši pašreizējās grūtniecības ilgumam.

Ar grūtniecības diabētu no sievietes diētas viegli sagremojami ogļhidrāti ir izslēgti:

kūkas, konditorejas izstrādājumi un citi saldumi;
ievārījums;
balto miltu izstrādājumi;
saldie augļi;
sulas un sīrupi;
gāzētie dzērieni.

Lai novērstu liekā svara pieaugumu grūtnieces uzturā, arī tauki ir ierobežoti. Gestācijas cukura diabēta ēdienreizēm jābūt biežām, līdz 5-6 reizēm dienā, bet diezgan mazās porcijās. Šī shēma ļauj izvairīties no stresa uz gremošanas traktu un novērst ēšanas laikā hiperglikēmiju (paaugstinātu glikozes līmeni asinīs).

Ir aizliegts asi ierobežot diētu un badoties. Grūtnieces uzturam jābūt līdzsvarotam, saturot optimālu vitamīnu un minerālvielu daudzumu. Kopējam svara pieaugumam grūtniecības laikā jābūt ne vairāk kā 12 kg sievietēm ar normālu svaru un ne vairāk kā 8 kg aptaukošanās gadījumā.

Diētas terapijas efektivitātes kritērijs ir cukura līmeņa noteikšana asinīs. Parasti glikozei jābūt ne vairāk kā 5,5 mmol / l tukšā dūšā un ne vairāk kā 7,8 mmol / l divas stundas pēc ēšanas. Ja šie rādītāji tiek pārsniegti, insulīna terapijas jautājums tiek atrisināts.

Insulīna izvēli un tā devas noteikšanu veic endokrinologs. Jāpatur prātā, ka lielākajai daļai sieviešu ar gestācijas cukura diabētu saglabājas spēja sintezēt savu insulīnu. Lai uzturētu normālu metabolismu, šādām sievietēm katru dienu nepieciešama ļoti maza hormona deva. Nepieciešamība pēc insulīna var palielināties līdz ar grūtniecības ilgumu.

Darba vadība gestācijas diabēta gadījumā

Optimālais grūtniecības diabēta piegādes laiks ir 37-38 grūtniecības nedēļas. Nav jēgas kavēties tālāk par šo periodu. 37. nedēļā auglis jau ir pilnībā izveidojies un var droši pastāvēt ārpus dzemdes. Turpmāka grūtniecības pagarināšana var būt diezgan bīstama, jo placenta nepietiekami darbojas un tās resursi tiek izsmelti pēc 38 nedēļām.

Eksperti iesaka sievietēm dzemdēt bērnu specializētā dzemdību nama slimnīcā. Šādās dzemdību slimnīcās ir viss nepieciešamais aprīkojums, lai palīdzētu jaundzimušajam. Arī visu diennakti šeit strādā pieredzējuši terapeiti un endokrinologi, kuri spēj atrisināt visas problēmas, kas saistītas ar cukura diabēta progresēšanu.

Piegāde sievietēm ar gestācijas diabētu parasti notiek caur maksts dzemdību kanālu. Indikācijas ķeizargriezienam ir ļoti lieli augļa izmēri, kā arī preeklampsija, nefropātija un citas grūtniecības komplikācijas. Daudzos gadījumos insulīna terapija tiek veikta dzemdību laikā vai operācijas laikā.

Gestācijas diabēts pēc dzemdībām pazūd pats bez papildu ārstēšanas. Iespējama situācijas atkārtošana otrajā un nākamajās grūtniecībās. Augsta glikozes līmeņa asinīs noturība pēc dzemdībām norāda uz patiesa cukura diabēta attīstību. Šajā gadījumā sievietei ieteicams veikt endokrinologa pilnu pārbaudi un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēt slimību.

Gestācijas diabēts atšķiras no parastā cukura diabēta, jo tas pirmo reizi rodas grūtniecības laikā. Un tas notiek ne tik reti, jo šajā periodā sievietes vielmaiņa tiek kardināli mainīta un ne vienmēr uz labu.

Gestācijas diabēta sastopamība ir 4-6% no kopējā grūtnieču skaita. Jau pēc dzemdībām vielmaiņa parasti normalizējas, taču "klasiskais" diabēts joprojām ir augstāks nekā sievietēm, kurām bērna nēsāšanas laikā nav līdzīgu problēmu.

Gestācijas diabēta cēloņi

Kāpēc grūtniecības laikā iepriekš normālā vielmaiņa var mainīties tā, ka rodas diabēta izpausmes? Šīs briesmīgās kaites noteikšanas risks palielinās hormonālo izmaiņu dēļ un visbiežāk otrajā vai trešajā trimestrī. Šajā periodā aizkuņģa dziedzeris, protams, sāk ražot daudz vairāk insulīna, lai pienācīgi normalizētu cukura līmeni asinīs. Ja norādītais orgāns pilnībā netiek galā ar piešķirto funkciju, tas diezgan ātri noved pie paša diabēta.

Tomēr gestācijas diabēts attīstās ne visām topošajām māmiņām, bet tikai noteiktu nosacījumu klātbūtnē.

Visbiežāk slimības attīstību izraisa šādi faktori:

sievietes... Ķermeņa masas indekss no 25 līdz 29 palielina diabēta iespējamību grūtniecēm uz pusi un vairāk nekā 30 - trīs reizes;
diabēta klātbūtne radiniekos, t.i. ģenētiskā nosliece... Šis faktors palielina slimības attīstības risku 1,5 reizes;
grūtnieces vecums pārsniedz 30 gadus... Pēc 40 gadu vecuma gestācijas diabēta risks ir aptuveni divkāršots, salīdzinot ar sievietēm vecumā no 25 līdz 29 gadiem;
iepriekšējā bērna piedzimšana, kura svars pārsniedz 4 kg;
gestācijas diabēta attīstība iepriekšējā grūtniecības laikā;
polihidramnijs;
gadījumi vai nedzīvi dzimuši bērni iepriekšējās grūtniecības laikā.

Ja jums ir šādi priekšnosacījumi, jums īpaši rūpīgi jāuzrauga savs stāvoklis un regulāri jālieto skaitītājs.

Kāpēc gestācijas diabēts ir bīstams

Diabēts, kas attīstās grūtniecības laikā, ir bīstams ārkārtīgi nopietnu komplikāciju dēļ. Un tas nav tikai glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, bet arī vēlīnā attīstība - stāvoklis, kurā tiek traucēta nieru darbība, pārmērīgi paaugstinās asinsspiediens un tiek traucēta redzes stāvoklis.

Laicīgas palīdzības gadījumā ir iespējama preeklampsijas stāvokļa sākšanās, kad grūtnieces spiediens strauji paaugstinās līdz augstākajām vērtībām, viņas acu priekšā parādās "mušas" un palielinās samaņas zuduma risks. Drīz var rasties vēl bīstamāks kritiskais stāvoklis - eklampsija, ko papildina nāves risks.

Bīstams diabēts grūtniecības laikā un auglim.

Ir iespējami šādi traucējumi bērna veidošanās stāvoklī un attīstībā:

vai atsevišķi iedzimti defekti (ja diabēts radās samērā agrīnā stadijā);
pārmērīgs augļa ķermeņa svara pieaugums. Bērns var piedzimt tik liels, ka dabiskas dzemdības radīs briesmas sievietes dzīvībai. Šādos gadījumos nevar izvairīties no ķeizargrieziena, tāpēc, apmeklējot ārstu, labāk kontrolēt savu svaru un mazuļa stāvokli;
ķermeņa uzbūves proporciju pārkāpums: pārāk plānas ekstremitātes un diezgan liels vēders;
pārmērīga zemādas tauku nogulsnēšanās;
audu pietūkums;
elpošanas traucējumi;
bērna hipoglikēmija tūlīt pēc piedzimšanas;
asins recekļu veidošanās risks paaugstinātas asins viskozitātes dēļ;
un kalcijs augļa asinīs.

Šīs pazīmes norāda uz diabētiskās fetopātijas attīstību - augļa stāvokļa pārkāpumu un pēc tam - jaundzimušo bērnu. Līdzīgas izpausmes rodas patoloģisku izmaiņu dēļ ogļhidrātu metabolismā mātes ķermenī.

Cukura diabēts grūtniecības laikā: simptomi un diagnoze

Gestācijas diabēts parasti attīstās no 16 līdz 32-33 grūtniecības nedēļām. Jo agrāk parādās patoloģiski traucējumi, jo smagāk slimība attīstās.

Gestācijas diabēta mānīgums ir tāds, ka tas daudzos gadījumos ir asimptomātisks. Tāpēc, lai atklātu šo slimību, visām topošajām māmiņām tiek izrakstīts periods no 6 līdz 7 grūtniecības mēnešiem. Šis pētījums parāda, cik kvalitatīvi un pilnībā glikozi absorbē sievietes ķermenis.

Svarīgs! Ja testa rezultāti norāda, ka cukura līmenis tukšā dūšā jau pārsniedz 5,1 mmol / l, un vienu stundu pēc ēšanas - virs 10 mmol / l, tad pēc 2 stundām - virs 8,5 mmol / l, tad ar lielu varbūtību mēs varam teikt, ka sievietei ir gestācijas diabēts.

Šāda analīze tiek noteikta pat veselām sievietēm, kurām nav nosliece uz diabēta izpausmēm. Ja jums ir riska faktori, glikozes tests jāveic biežāk.

Ja slimība netiek diagnosticēta savlaicīgi, var attīstīties tādi simptomi kā pastiprināta slāpes, palielināts urīna daudzums un vispārējs vājums.

Nākotnē var rasties komplikācijas, jo īpaši - preeklampsijas pazīmes. Tie ir augsts asinsspiediens, nieru darbības traucējumi, hiper- vai hipoglikēmija, redzes traucējumi.

Cukura diabēta ārstēšana grūtniecēm

Cīņa pret diabētu, kas pirmo reizi tika diagnosticēta grūtniecības laikā, sastāv no šādām darbībām:

Līmeņa kontrole.
Reģistratūra (vienojoties ar endokrinologu).

70% grūtnieču diabēta izpausmes var novērst, mainot uzturu.

Izvēlnei jāatbilst šādām prasībām:

ogļhidrātu daļa ir 35-40%, olbaltumvielas - 20-25%, un tauki - 35-40%;
diētas kaloriju saturs - apmēram 25 kcal uz 1 kg grūtnieces aptaukošanās klātbūtnē vai 30-35 kcal uz 1 kg svara - ar normālu ķermeņa uzbūvi;
maltītes - nelielās porcijās, bet bieži, lai izvairītos no pārāk straujiem cukura līmeņa lēcieniem;
viegli sagremojamu ogļhidrātu, jo īpaši saldumu, izslēgšana vai ievērojama ierobežošana;
atteikšanās no ātrās ēdināšanas, ceptiem un pārāk trekniem ēdieniem;
pietiekama daudzuma šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu iekļaušana ēdienkartē.

Regulāra glikometra lietošana ļaus laikus pamanīt hiperglikēmijas brīdinājuma pazīmes pat mājās un konsultēties ar ārstu.

Protams, intensīva fiziskā slodze ir kontrindicēta topošajai māmiņai, taču regulāras pastaigas bez kontrindikācijām ir vienkārši neaizstājamas. Peldēšanās baseinā ir arī noderīga, taču vēdera vingrinājumi ir jāaizmirst par visu grūtniecības laiku. Vingrināšanas laikā ir vērts rūpēties arī par drošību, tāpēc jāizvairās no traumatiskiem sporta veidiem vai fiziskām nodarbībām. Ja jūtaties sliktāk, jāatsakās no jebkādas fiziskās aktivitātes. Jāpatur prātā arī tas, ka fiziskās slodzes laikā paaugstināta muskuļu darba dēļ cukura līmenis var pazemināties, tāpēc treniņa priekšvakarā jāēd ābols vai neliela sviestmaize, kā arī jāņem maiss ar sulu vai citu saldu dzert ar tevi.

Ja glikozes līmeni nevar pielāgot ar īpašu diētu, tas ir noteikts, lai normalizētu šo rādītāju. Jums nevajadzētu lietot šādas zāles patstāvīgi - tas var izraisīt pretēju stāvokli - hipoglikēmiju, t.i. nenormāli bīstama cukura līmeņa pazemināšanās, kas ir saistīta ar samaņas zudumu. Jāpatur prātā, ka grūtniecības laikā insulīnu saturošas zāles tablešu veidā ir aizliegtas, ir atļauta tikai injekcijas metode.

Ja rodas komplikācijas, grūtniece tiek steidzami hospitalizēta. Šajā gadījumā tiek veikti pasākumi, lai stabilizētu glikozes līmeni, normalizētu asinsspiedienu, atjaunotu nieru darbību, likvidētu tūsku un atbrīvotos no citām preeklampsijas izpausmēm, kas bieži pavada diabētu.

grūtniecības laikā

Profilaktisku pasākumu veikšana, lai novērstu diabēta attīstību zīdaiņa nēsāšanas laikā, ir īpaši svarīga sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, taču visām topošajām māmiņām šāds padoms nebūs lieks.

Lai samazinātu glikozes līmeņa patoloģiskas palielināšanās risku grūtniecības laikā, ieteicams:

mērenības ievērošana uzturā, lai novērstu pārmērīgu svara pieaugumu mazuļa nēsāšanas periodā;
regulāras fiziskās aktivitātes, kam raksturīga mērenība. Tas ir fizisks mājas darbs (izņemot svara celšanu), pastaigas, vingrinājumi grūtniecēm;
atteikums ļaunprātīgi izmantot, rafinēts cukurs, dzīvnieku tauki un;
ja gestācijas diabēts tika diagnosticēts jau pirmās grūtniecības laikā, tad otrais bērns jāplāno vēlāk nekā divus gadus pēc iepriekšējām dzemdībām.

Svarīgs! Pat ja nevarētu izvairīties no bīstama gestācijas diabēta sākuma, pēc dzemdībām visam vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī. Bet, lai nākotnē ievērojami samazinātu parastā cukura diabēta pakāpeniskas attīstības iespējamību, kādu laiku pēc mazuļa parādīšanās sievietei jāturpina ievērot noteikto