Pirms runāt par galvenajiem bērnu attīstības traucējumu cēloņiem, ir svarīgi saprast galvenos jēdzienus, kas saistīti ar šo, diemžēl, mūsdienās bieži sastopamo problēmu. Attīstības traucējumi medicīnā tiek saprasti kā jebkuras novirzes no normas, kas var rasties gan zīdaiņa vecumā, gan pieaugšanas procesā. Ar normālu bērna attīstību viņa ķermeņa bioloģiskās un garīgās funkcijas dažādos augšanas posmos atbilst speciālistu sniegtajiem standartiem. Bērns aug bez kavēšanās attīstībā gan fiziskā, gan psihoemocionālā līmenī. Tas nozīmē, ka mazulis sāk staigāt, laikus sarunāties, kā arī ātri iemācās rakstīt, lasīt un apgūt visas primārās prasmes, kas nepieciešamas turpmākai patstāvīgai dzīvei. Organisma attīstības traucējumiem ir pietiekami daudz iemeslu. Pētījumi ir parādījuši, ka zēni ir vairāk pakļauti attīstības traucējumiem nekā meitenes. Tomēr ar pareizu pieeju bērns laika gaitā sāk attīstīties tā, kā vajadzētu. Lai izvairītos no nopietnākām sekām, ja viņiem ir aizdomas par bērna fiziskās attīstības traucējumiem, vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Fiziskais stāvoklis ir neatņemams statisks rādītājs galvenajām antropometriskajām pazīmēm bērna pārbaudes laikā. Galveno antropometrisko datu novērtēšana ar fiziskās attīstības indeksu metodi

Indeksi ir dažādas skaitliskās attiecības starp atsevišķām antropometriskām pazīmēm (divas, trīs vai vairāk pazīmes).

Masas pieauguma indekss (Quetelet 1) tiek izmantots jaundzimušo periodā un atspoguļo bērna uzturu pirmsdzemdību periodā. To aprēķina kā ķermeņa svara (g) piedzimšanas attiecību pret tā garumu (cm). Ar normotrofiju indeksa vērtība ir 60-70.

paratrofija aptaukošanās gigantisms nanisms

Šī rādītāja samazināšanās norāda uz intrauterīno nepietiekamu uzturu.

Chulitskaya indekss (resnums) - tiek izmantots pirmā dzīves gada bērniem un atspoguļo bērna uzturu šajā periodā. Aprēķināts pēc formulas:

trīs plecu apkārtmērs (cm) + augšstilba apkārtmērs (cm) + apakšstilba apkārtmērs (cm) - augstums (cm).

Ar normotrofiju indeksa vērtība ir 20-25; ar hipotrofiju tas samazinās.

Erismana indekss - tiek izmantots visos bērnības periodos un atspoguļo ķermeņa uzbūves īpašības (krūšu kurvja attīstības pakāpi).

Aprēķina pēc formulas: krūšu apkārtmērs (cm) - puse auguma (cm).

Pirmajā dzīves gadā indeksa vērtība ir 10-13 cm.

Proporcionalitātes indeksi (kājas garums pret sejas augšējo augstumu utt.)

Hipotrofija ir ēšanas traucējumi, kam raksturīgs dažāda svara trūkums.

Ar I pakāpes hipotrofiju zemādas audu biezums samazinās visās ķermeņa daļās, izņemot seju. Pirmkārt, tas kļūst plānāks uz vēdera. Svara deficīts ir 11-20%

Ar II pakāpes hipotrofiju ķermeņa svara zudums ir 25-30%. Bērns atpaliek izaugsmē un neiropsihiskajā attīstībā. Zemādas slānis paliek tikai uz sejas, tas ir īpaši atšķaidīts uz vēdera un ekstremitātēm

Ar III pakāpes nepietiekamu uzturu ķermeņa svara zudums ir vairāk nekā 30%. Ārēji - ārkārtēja izsīkuma pakāpe, āda ir gaiši pelēka, zemādas tauku slānis pilnīgi nav

Paratrofija ir hronisks uztura traucējums bērnam, kura svars pēc vecuma un ķermeņa garuma ir tuvu normālai.

Etioloģija

Paratrofijas attīstības galvenais iemesls ir nepareiza bērna barošana, pārkāpjot racionālo attiecību starp galvenajām pārtikas sastāvdaļām un ogļhidrātu pārmērīgu barošanu (pārmērīgs saldo sulu, tējas, vairāku graudaugu papildinošu pārtikas produktu daudzums dienā, banāni, cepumi, vairāk sausā pulvera izmantošana pielāgotu maisījumu pagatavošanai, nekā paredzēts), olbaltumvielas (liels daudzums pilnīgas govs piena, biezpiena utt.). Veicināt konstitūcijas paratrofijas limfātiskās-hipoplastiskās un eksudatīvās-katarālās anomālijas, biežas infekcijas slimības, anēmiju.

Ar ķermeņa svara pārsvaru virs auguma.

Liekais svars un liekais svars.

Ar normālu ķermeņa svaru un augumu.

Hipostaturācija ir vienāda auguma un ķermeņa svara nobīde pirmā dzīves gada bērniem salīdzinājumā ar attiecīgā vecuma vidējiem normatīvajiem rādītājiem.

Ķermeņa garums ar hipostatūru ir par 5-10 cm mazāks nekā normatīvie dati (vecākiem cilvēkiem - par 15-20 cm). Tajā pašā laikā faktiskais ķermeņa svars, lai arī mazāks par vidējo, tomēr atbilst bērna augumam.

Hipataturācijas cēlonis visbiežāk ir nepietiekams olbaltumvielu un vitamīnu daudzums, sākot ar pirmsdzemdību periodu un pirmajā dzīves gadā.

Aptaukošanās ir hroniska slimība, kas izpaužas kā pārmērīga taukaudu attīstība, ko līdz ar kursa progresēšanu sarežģī dažādu ķermeņa funkciju un sistēmu pārkāpums.

Bērnu aptaukošanās ir problēma, kas uztrauc ārstu un zinātniekus visā pasaulē. Viņi veic daudz pētījumu, lai atrastu izeju no šīs situācijas. Katru gadu bērnu ar lieko svaru skaits ievērojami palielinās, kas apdraud jaunāko paaudzi. Aptaukošanās bērniem var attīstīties jebkurā laikā, bet visbiežāk attīstības pīķis krīt uz 5-7 gadiem, kā arī pubertātes periodu.

Kādas ir bērnu aptaukošanās briesmas?

Atkarībā no bērna svara ir 4 aptaukošanās pakāpes. Pirmo raksturo svara pārsniegums no normas par aptuveni 15-25%. Otrajā pakāpē pārsniegums ir no 26 līdz 50%. Trešais posms sākas ar 51%. Ceturtais aptaukošanās posms ir pieļaujamās normas pārsniegums par vairāk nekā 100%.

Bērnu aptaukošanos bieži pavada vairākas slimības, kuras iepriekš uzskatīja par tīri pieaugušajiem. Pusaudžiem var būt augsts holesterīna līmenis, osteoartrīts, augsts asinsspiediens un diabēts. Liekais svars jūsu vecumu negatīvi ietekmē. Meitenēm nākotnē var būt problēmas ar bērna ieņemšanu un nēsāšanu. Ārsti saka, ka bērnu aptaukošanās 10-15 gadu laikā apdraud neauglību, mugurkaula un locītavu slimības, gremošanas traktu, varikozas vēnas un seksuālas disfunkcijas. Var būt arī citas nāvējošas komplikācijas - insults, miokarda infarkts, nieru mazspēja.

Zinātnieki izsaka skumju prognozi: pusaudži un aptaukošanās bērni nedzīvos līdz 60 gadu vecumam. Statistika rāda, ka cilvēki ar aptaukošanos dzīvo vidēji par deviņiem gadiem mazāk nekā cilvēki ar normālu svaru. Aptaukošanās var būt viens no galvenajiem nāves cēloņiem; daudzi ārsti aptaukošanos uzskata par vēl bīstamāku nekā smēķēšana. Tāpēc obligāti jāārstē bērnu aptaukošanās.

Galvenie bērnu aptaukošanās cēloņi

Bērnu liekais svars ir saistīts ar daudziem faktoriem. Galvenais iemesls ir nepareiza pārtikas kultūra. Bērnam pārtika, kas satur lielu tauku daudzumu, ir ļoti bīstama, un tieši to piedāvā visa veida ātrās ēdināšanas veidi. Sviestmaižu un maizes cienītāju ēdiena ikdienas kaloriju saturs palielinās līdz 30%, un gandrīz netiek patērēta enerģija.

Otrs bērnu aptaukošanās cēlonis ir mazkustīgs dzīvesveids. Fiziskā neaktivitāte ir jēdziens, kas medicīnā kļūst arvien izplatītāks. Fizisko aktivitāšu trūkums, muskuļu kontrakcijas, fizisko aktivitāšu ierobežošana ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, asins piegādes samazināšanos audos, asinsvadu tonusa samazināšanos. Tehniskā progresa attīstība negatīvi ietekmē bērnu hobijus. Dators un televizors aizstāj aktīvās spēles pagalmā.

Trešais iemesls ir ģenētiska nosliece uz vielmaiņas defektu. Piemēram, lipoģenēzes un lipolīzes enzīmu nelīdzsvarotība pret pirmo palielināšanos. Turklāt taukaudu struktūra un izplatība, kas arī ir iedzimta, var būt bērnu aptaukošanās cēlonis. Iedzimtā aptaukošanās ietver Bardet-Biedl un Alstrem sindromus.

Gigantisms un akromegālija ir divas saistītas slimības (precīzāk, viena slimība, divas ar vecumu saistītas variācijas), kas rodas endokrīnās sistēmas traucējumu rezultātā. Slimības gaita ir hroniska, ko izraisa hipofīzes adenoma, kas vispirms izpaužas pusaudža gados vai agrā bērnībā. Ar slimību orgānos notiek izmaiņas, kas samazinās līdz hiperplāzijai un patiesai hipertrofijai, parasti tas ir saistīts ar mezenhimālo audu izplatīšanos. Tiek atzīmēts visu orgānu, plaušu, aknu, sirds, aizkuņģa dziedzera, liesas un zarnu stromas un parenhīmas augšana. Attīstoties slimībai, notiek sklerozes izmaiņas orgānos, un to mazspēja attīstās paralēli. Visos orgānos palielinās gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju attīstības risks. Gigantisms ir slimība, kas izpaužas bērnībā, kurai raksturīga pārmērīga kaulu augšanas slimība, kas ievērojami pārsniedz fizioloģiskās normas. Orgāni un mīkstie audi ir palielināti. Pusaudžiem pēc noteikta laika notiek skrimšļa audu ossifikācija un turpmāka kaulu augšana kļūst neiespējama, attīstās akromegālija. Ķermenis turpina augt, bet ne augstumā, bet platumā galvenokārt aug mīkstie audi, palielinās iekšējo orgānu masa un rodas attiecīgi vielmaiņas traucējumi. Akromegālija ir pakāpeniska roku, pēdu, apakšžokļa, krūšu kurvja, iekšējo orgānu lieluma palielināšanās STH pārmērīgas sekrēcijas dēļ. Tas attīstās pēc epifiziskā skrimšļa pārkaulošanās pabeigšanas. Bērniem (pirms osteoģenēzes pabeigšanas) attīstās hipofīzes gigantisms.

Etioloģija

• * GH ražojošā hipofīzes adenoma
• * Bieži adenoma izraisa sella turcica iznīcināšanu, kas novērojama galvaskausa sānu rentgenā; citos gadījumos audzēja vizualizēšanai tiek izmantota CT vai MRI; dažreiz audzējs netiek vizualizēts
• * Histoloģija: parasti acidofilās adenomas
• * Imunocitohīmija: somatotrofās šūnas
• * Mantotās un ģimenes formas:
• * somatotropinoma (* 102200, gēns SMTN, Ilql3, R): akromegālijas un gigantisma kombinācija ar acanthosis nigricans, galaktoreja
• * Rozentāla-Klopfera sindroms (* 102100, R): akromegālijas un gigantisma kombinācija ar salocītu pachdermiju (spēcīgas kakla un pakauša ādas krokas)
• * Acromegaloid sejas sindroms (* 102150, R): sabiezinātas lūpas, plakstiņi, uzacis un gļotādas krokas, liels deguns ar kartupeļiem
• * SMTN gēnu mutācijas (l Iql3): attīstās somatotropinoma un tai sekojošā akromegālija
• * Sotos sindroms (17550, sporādiski gadījumi): mēreni neiroloģiski un psihiski simptomi, paātrināta augšana ar akromegālijas pazīmēm, augsts valīna, leicīna un izoleicīna līmenis asinīs
• * Gigantisms somatoliberīna pārmērīgas sekrēcijas dēļ (139190, 20qll.2, gēns GHRF, R).

Klīniskā aina

Pārmērīga STH sekrēcija izraisa izmaiņas kaulos, mīkstajos audos, ietekmē vielmaiņu

• * Bērniem un pusaudžiem pārmērīga STH sekrēcija stimulē garo kaulu lineāru augšanu (hipofīzes gigantisms). Izaugsmes ātrums pārsniedz fizioloģiskās robežas, taču tas ir samērā proporcionāls
• * Mīksto audu augšana un nesamērīgs kaulu pieaugums pieaugušajiem izraisa novirzes, kas maina pacienta izskatu: roku un kāju (īpaši pirkstu galu) palielināšanās, sejas vaibstu palielināšanās, biezas ādas krokas, frontālās un nasolabiālās grumbas, deguns un apakšžoklis, prognātisms, spraugu parādīšanās starp zobiem
• * Organomegālija (sirds, plaušu, aknu, liesas, nieru palielināšanās), ādas sabiezējums un intersticiāla tūska ar mīksto audu pietūkumu un sacietējumu
• * Tuneļa sindromi; karpālā kanāla sindroms ir īpaši izplatīts
• * Osteoartrīts (tiek skartas gan perifērās locītavas, gan mugurkauls, kas izpaužas ar krepītu, agrīnā stadijā - hipermobilitāte, vēlākajās - kustību ierobežošana locītavās)
• * Muskuļu bojājumi (proksimālais muskuļu vājums, krampji)
• * Reino sindroms (25%).

Laboratorijas pētījumi

• * Glikozes tolerances samazināšanās, klīniski nozīmīgs cukura diabēts tiek novērots 10% pacientu
• * Hiperfosfatēmiju izraisa tubulārās fosfātu reabsorbcijas palielināšanās (STH efekts)
• * Hiperkalciūrija
• * Sinoviālā šķidruma izpēte nekonstatē iekaisuma pazīmes (leikocītu koncentrāciju
• * Asins seruma CPK netiek mainīts.

Rentgena izmeklēšana

• * Galvaskausa rentgens
• * pastiprināta deguna blakusdobumu pneimatizācija
• * galvaskausa velves kaulu garozas slāņa sabiezējums
• * Turku segli: hipofīzes dobuma paplašināšanās un padziļināšana
• * Locītavu rentgens
• * locītavas telpas sašaurināšanās
• * cistiskas izmaiņas epifīzēs, veidojoties osteofītiem
• * distālo falangu lūžņi
• * svītrainas ēnas
• * kalcija pirofosfāta nogulsnēšanās pēdas locītavas audos
• * Mugurkaula rentgens
• * mugurkaula ķermeņu paplašināšanās
• * mugurkaula saišu ossifikācija.

Īpaši pētījumi

• * Elektromiogrāfija - nav patoloģijas
• * Oftalmoloģiskā izmeklēšana: redzes lauku sašaurināšanās.

Klīniskās izpausmes nosaka diagnozi. STH un / vai somatomedīna C satura izmaiņas asinīs apstiprina diagnozi.

• * STH saturu nosaka no rīta (gultā)
• * Līmenis virs 10 ng / ml veicina akromegāliju
• * Veseliem cilvēkiem 1-2 stundas pēc 100 g glikozes uzņemšanas STH saturs kļūst mazāks par 5 ng / ml. Pacientiem ar akromegāliju tas nenotiek, bet ir iespējama paradoksāla STH palielināšanās. Ja GH bazālais līmenis ir ievērojami paaugstināts (piemēram, vairāk nekā 30-50 ng / ml), kā to bieži novēro akromegālijā, tests GH sekrēcijas nomākšanai ar glikozi netiek veikts.
• * Somatomedin S. Saturs bieži tiek palielināts pacientiem ar akromegāliju ar normālu vai robežu STH līmeni.

• * Adenomas transfenoidālā rezekcija
• * Dažādi ārējā starojuma veidi - rentgena terapija, hipotalāma-hipofīzes reģiona telegammoterapija, hipofīzes apstarošana ar protonu staru - ļoti lēni samazina STH līmeni; efekts var nebūt 3-10 gadu laikā no ārstēšanas sākuma, dažos gadījumos normalizēšanās vispār nenotiek
• * Lielas estrogēnu devas (atsevišķi vai kombinācijā ar androgēniem) samazina STH sekrēciju
• * Bromokriptīns sākotnējā devā 2,5 mg 4 r / dienā pirms ēšanas ar - pakāpenisku palielinājumu (vidējā dienas deva 20-30 mg) - ar galaktoreju, pirmsoperācijas preparātu un pēc staru terapijas
• * Oktreotīds 0,05-1 mg s / c 2-3 r / dienā
• * ja nav efekta vai nav iespējams veikt operāciju, staru terapiju vai bromokriptīna lietošanu
• * Nākotnē - ilgstošas \u200b\u200bdarbības somatostatīna zāles
• * NPL - locītavu bojājumiem. Kontrindikācijas Bromokriptīns ir kontrindicēts būtisku un ģimenes trīču, Hantingtona horejas, smagas arteriālas hipertensijas, endogēnas psihozes, paaugstinātas jutības pret melno graudu alkaloīdiem gadījumā.

Piesardzības pasākumi

• * Jāuzmanās, parakstot bromokriptīnu transportlīdzekļu vadītājiem kuņģa čūlu gadījumā
• * Īpaša piesardzība jāievēro, parakstot oktreotīdu cukura diabēta, nieru darbības traucējumu, holelitiāzes gadījumā.

Zāļu mijiedarbība

• * Bromokriptīns nav saderīgs ar melno graudu alkaloīdiem, alkoholu
• * Dopamīna receptoru blokatori (piemēram, fenotiazīna atvasinājumi) vājina bromokriptīna iedarbību
• * Eritromicīns palielina bromokriptīna koncentrāciju plazmā
• * Oktreotīds maina perorālo pretdiabēta līdzekļu, glikagona, insulīna iedarbību.

Nanisms (nanisms; grieķu nanos punduris; sinonīms: pundurisms, pundurisms, nanosomija, mikrosomija) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs patoloģisks mazs augums (vīriešiem zem 130 cm, sievietēm - zem 120 cm). Nanisms ir ģenētiski noteiktu augšanas traucējumu izpausme un viens no simptomiem, kā arī augšanas traucējumi vairākās endokrīnās un ne-endokrīnās slimībās. Visbiežākie hipofīzes N. cēloņi parasti ir ģenētiski noteikti traucējumi. Papildus ģenētiski noteiktām N. formām izšķir smadzeņu N., kas saistīts ar augšanas centrālā regulējuma pārkāpumu iedzimtu vai iegūtu smadzeņu bojājumu rezultātā, un pirmatnējo N., ko izraisa embrija attīstības pārkāpums.

Hipofīzes pundurisma simptomi

Izaugsmes kavēšanās tiek konstatēta pirmajos bērna dzīves mēnešos, retāk pubertātes laikā. Ķermenis saglabā bērnībai raksturīgās proporcijas.

Skeleta diferenciācijā un ossifikācijā ir novēlošanās no vecuma, zobu maiņas aizkavēšanās. Āda ir sausa, bāla, grumbaina; slikta zemādas taukaudu attīstība, dažreiz pārmērīga tauku nogulsnēšanās uz krūtīm, vēdera un augšstilbiem. Muskuļu sistēma šādiem pacientiem ir daudz mazāk attīstīta.

Ar nanismu samazinās dzimumhormonu ražošana (hipogonādisms), kas izpaužas kā seksuālās attīstības neveiksme. Vīriešiem, kas cieš no šīs slimības, dzimuma dziedzeri un dzimumloceklis ir samazināti, salīdzinot ar vecuma normām, sēklinieku maisiņš ir nepietiekami attīstīts, nav sekundāru seksuālo īpašību. Sievietēm hipogonādisms izpaužas bez menstruācijām, piena dziedzeru nepietiekamas attīstības un sekundārām dzimumtieksmēm.

Garīgā attīstība ir normāla. Neiroloģiskā izmeklēšana var atklāt nervu sistēmas bojājuma pazīmes.

Pacientiem raksturīga iekšējo orgānu lieluma samazināšanās, hipotensija (pazemināts asinsspiediens), bradikardija (palielināta sirdsdarbība) nav nekas neparasts. Iespējamas sekundāras hipotireozes parādības.

Hipofīzes pundurisma cēloņi (pundurisms)

Lielākā daļa hipofīzes pundurismu ir ģenētiskas slimības. Lielu pacientu grupu veido pacienti ar dažāda veida centrālās nervu sistēmas patoloģijām, kas radušās dzemdē vai agrā bērnībā. Patoloģijas pamatā ir nepietiekama attīstība, cista, atrofija vai hipofīzes trūkums. Nanismu var izraisīt arī traumu izraisīti hipotalāma-hipofīzes reģiona bojājumi, kas bieži notiek vairāku grūtniecību gadījumā. Svarīga loma slimības attīstībā ir infekciozi un toksiski bojājumi (intrauterīnās vīrusu infekcijas, tuberkuloze, sifiliss, malārija, slimības agrīnā vecumā, meningoencefalīts, sepsis), kas var sabojāt pašu hipofīzi, hipotalāmu.

Papildu faktori, kas pastiprina fiziskās attīstības pārkāpumu ar pundurismu, var būt nepietiekams, nelīdzsvarots uzturs un nelabvēlīgi vides apstākļi, kā arī hroniskas slimības (glomerulonefrīts, aknu ciroze utt.)

Ir vairāki hipofīzes pundurisma veidi, ieskaitot proporcionālo pundurismu.

Hipofīzes pundurisma ārstēšana

Lai stimulētu augšanu, tiek izmantoti periodiski ārstēšanas kursi ar anaboliskajiem steroīdiem.

Pacientiem ar hipotireozes klīniskām izpausmēm šīs slimības ārstēšanai tiek nozīmētas atbilstošas \u200b\u200bzāles.

Lai stimulētu seksuālo attīstību pēc augšanas zonu slēgšanas, tiek noteikti dzimumhormoni.

Pacientiem tiek parādīta diēta ar paaugstinātu olbaltumvielu un vitamīnu saturu.

Hipofīzes pundurisma prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no tā cēloņu cēloņiem un dinamikas. Ar hipofīzes ģenētisko pundurismu savlaicīga ārstēšana ievērojami uzlabo pacienta dzīves un darbaspēju prognozi. Viņi bieži var veikt jebkuru darbu, kas nav saistīts ar fizisku un ievērojamu neiropsihiatrisko stresu.

Gadījumos, kad pacientu darbspējas ir ierobežotas, viņi kļūst par III grupas invalīdiem. Ar ļoti mazu augumu un ārkārtēju fizisku nespēku tiek noteikta II grupas invaliditāte.

Šajā rakstā:

Par atpalicību bērna fiziskajā attīstībā var runāt tikai pēc tam, kad ārsti veic vairākus nepieciešamos izmeklējumus un nosaka diagnozi. Līdz šim brīdim vecāki var izdarīt tikai provizoriskus secinājumus, pamatojoties uz mazuļa novērojumiem, bet nekādā gadījumā - salīdzinot viņu ar citiem viņa vecuma bērniem.

Ir svarīgi saprast, ka katrs bērns aug un attīstās savā tempā. Daži fiziskajā attīstībā apsteidz savus vienaudžus, bet citi, gluži pretēji, demonstrē zināmu atpalicību, ko tomēr nevar uzskatīt par nopietnu novirzi no normas.

Tātad, kad jums vajadzētu sākt domāt par to, ka mazuļa fiziskā attīstība neatbilst viņa vecumam? Pēc gada jūs jau varat novērot drupu mēģinājumus spert soļus, izrunāt pirmos vārdus. Norma ir staigāšanas prasmju attīstīšana līdz 14 mēnešiem un runas pamatprasmju attīstīšana līdz diviem gadiem. Dabiski, ka nelielas novirzes no normas nevar būt par satraukuma iemeslu, taču jau šajā gadījumā būs jāstiprina mazuļa novērošana, reģistrējot vismazāko progresu.

Kas ir novēlota fiziskā attīstība?

Ir ierasts runāt par bērna fiziskās attīstības kavēšanos gadījumos, kad ir atpalicība vairākos antropometriskajos
rādītājus. Diezgan bieži problēmu saasina kavēšanās kognitīvo un motorisko prasmju veidošanā.

Eksperti runā par fiziskās attīstības kavēšanos gadījumos, kad antropometriskie rādītāji nokrītas zem 3-5 procentiles vai īsā laikā ievērojami samazinās. Fiziskās attīstības atpalicību ir pieņemts sadalīt slimību izraisītajā un sociālo apstākļu izraisītajā atpalicībā.

Fiziskās attīstības kavēšanās cēloņi

Bērnu fiziskās attīstības kavēšanos ietekmē dažādi iemesli:

• pedagoģiska nolaidība;
• bioloģiskie faktori;
• sociālie faktori.

Runājot par pedagoģisko nevērību, tie nozīmē nopietnas nepilnības bērna audzināšanā, kas nav saistītas
ar smadzeņu darbību. Šādos gadījumos bērni ir pilnīgi veseli, kaut arī nespēj asimilēt vienkāršu informāciju, viņi nezina elementāras lietas.

Vecākiem un skolotājiem vienkārši ir pienākums bērnus iepazīstināt ar garīgo darbu, mudinot viņus sasniegt pat nelielus sasniegumus. Pretējā gadījumā viņu spēja mācīties un asimilēt jaunu informāciju manāmi samazināsies. Parasti šāda rakstura problēmu var atrisināt, ja pareizi izveidojat shēmu darbam ar bērnu.

Situācija ir nedaudz atšķirīga ar garīgo atpalicību, kas var izraisīt arī fiziskās attīstības atpalicību. Parasti šādi bērni atšķiras ar vecumam neatbilstošu uzvedību, neskatoties uz to, ka smadzenes darbojas bez ievērojamiem traucējumiem. Bērni ar DPD ātri nogurst, nespēj ilgstoši koncentrēties un izpildīt uzdevumu līdz galam.

Bērna fiziskās attīstības atpalicību var ietekmēt arī bioloģiskie faktori, kas saistīti ar grūtības gaitu, veselīga dzīvesveida noteikumu pārkāpšana, mātei nēsājot bērnu, grūtības dzemdībās,
patoloģija, kā arī nopietnas infekcijas, kas pārnestas dzemdes iekšienē vai pirmajos dzīves mēnešos.

Visbeidzot, sociālie faktori, kas saistīti ar fiziskās attīstības atpalicību, nozīmē pilnīgu pieaugušo kontroli, neadekvātu attieksmi pret bērnu, kā arī stresu, kas piedzīvots jaunībā.

Kā noteikt, vai bērns attīstībā atpaliek?

Kā fiziskās attīstības atpalicība izpaužas bērniem? Ārējās pazīmes var būt dažādas, sākot no augšanas apstāšanās un svara pieauguma līdz zemādas tauku zudumam, matu izkrišanai un olbaltumvielu trūkumam. Visbiežāk fiziskās attīstības kavēšanās izpaužas tieši ar izaugsmes un svara pieauguma kavēšanos.

Speciālisti
nosaka kavēšanās līmeni, analizējot visus antropometriskos rādītājus, kas atbilst bērna vecumam. Šajā procesā tiek ņemtas vērā bērna īpašības, brieduma pakāpe, iespējamās slimības, kuras viņš nesen ir pārcietis, kas var ietekmēt attīstības procesu. Zīdaiņiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi, ir pieļaujamas dažas fiziskās attīstības novirzes, kuras ietekmē viņu priekšlaicības ilgums.

Fiziskās attīstības kavēšanās var būt vairāku veidu:

• viegli;
• mērens;
• smags.

Visbiežāk pirmā attīstības kavēšanās pazīme ir lēns svara pieaugums, un laika gaitā jūs varat pamanīt izmaiņas izaugsmes rādītājos.

Fiziskās attīstības aizkavēšanās diagnozes iezīmes

Ir svarīgi saprast, ka laboratorijas pētījumi nesniedz pilnīgu priekšstatu, tāpēc tie tiek veikti drīzāk tā papildināšanai. Lai atšķirtu endokrīnās slimības no ģimenes maza auguma, jānosaka kaulu vecums. Turklāt tiek pārbaudīta bērna vairogdziedzera darbība, tiek veikta MRI un tiek veikti vairāki papildu pētījumi.

Bērna fiziskās attīstības kavēšanos ir iespējams diagnosticēt, pamatojoties uz klīnisko datu, kas iegūti pārbaudes rezultātā, kā arī ģimenes attiecību novērojumu un vecāku aptaujas rezultātiem.

Ir ļoti svarīgi, lai mazulis augtu mierīgā, draudzīgā atmosfērā, saņemtu pietiekamu uzturu savam vecumam, kā arī viņam nebūtu grūtību ar tā asimilāciju.

Visbiežāk zīdainis nesaņem pietiekamu uzturu vecāku nekompetences dēļ šajā jautājumā, zemās materiālās bagātības, vecāku nolaidības dēļ. Pirmajos dzīves mēnešos mazulim ik pēc 2–3 stundām jāsaņem pietiekams daudzums mātes piena vai tam pielāgotu maisījumu. Ārstiem ir pienākums noskaidrot, kādu pārtiku bērns saņēmis pirmajos mēnešos, caur ko
intervāli un kāda bija vecāku reakcija uz drupu satraukumu starp barošanu.

Diezgan bieži mazuļa nespēja pirmajos dzīves mēnešos asimilēt nepieciešamo piena daudzumu ir saistīta ar anatomiskām novirzēm: palielinātas palatīna mandeles, adenoīdi un mutes muskuļu kontrakcijas. Tāpēc, diagnosticējot fiziskās attīstības atpalicību, ārstiem vienkārši ir jāņem vērā mazuļa vecums un vispārējā klīniskā aina, kas atjaunota, pamatojoties uz detalizētu sarunu ar vecākiem.

Novēlotas fiziskās attīstības ārstēšana

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir jānosaka pamatcēlonis, kas noveda pie attīstības kavēšanās. Tā, piemēram, ja cēlonis ir slimība, kas izraisa augšanas apstāšanos, tad terapija ir jākoncentrē uz to. Ja ģimenes ģenētikas dēļ bērns lēnām aug un pieņemas svarā, ir vērts pārtraukt mēģinājumus ietekmēt procesu, jo rezultātā izaugsmes rādītāji kaut kādā veidā būs saistīti ar vecāku izaugsmes rādītājiem.

Ja fiziskās attīstības kavēšanās galvenais iemesls ir augšanas hormona deficīts, tad risinājums var būt piemērota terapija ar tās iekļaušanu. Pareizi izvēlēts
terapija palīdzēs mazulim pirmajā gadā pievienot no 8 līdz 13 cm, bet nākamajos - līdz 6 cm.

Neatkarīgi no tā, kāds iemesls galvenokārt ietekmēja bērna augšanas un svara pieauguma kavēšanos, ir jārūpējas par to, lai ģimenē būtu izveidojusies noteikta dienas kārtība, tiek uzturēta pareiza uztura un valda mierīga atmosfēra.

Ja mēs runājam par pirmā dzīves gada mazuļiem ar izteiktu fiziskās attīstības kavēšanos, kas saistīta ar sociāliem iemesliem, pēc 6 mēnešiem viņiem pusstundu jābaro galvenokārt ar biezu pārtiku. Šajā laikā ir svarīgi, lai bērns netiktu novērsts. Bērni pēc gada var ēst pie kopīga galda ar pieaugušajiem.

Ir ārkārtīgi svarīgi nepiespiest savu mazuļu ēst pret viņa gribu. Uzturā esošajam ūdenim, sulām un citiem zemas kaloritātes ēdieniem vajadzētu būt mazākumam, savukārt ikdienas uzturā jāiekļauj augstas kaloritātes pārtikas produkti, piemēram, sviests, siers, krējums.

Kādas sekas jābaidās?

Daudzos veidos komplikācijas būs saistītas ar slimību, kas kļuva par iemeslu fiziskās attīstības atpalicībai. Tā, piemēram, ja augšanas aizture ir saistīta ar Itsenko-Kušinga slimību, tad
problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, asinsspiediens. Turklāt komplikācijas var izpausties kā cukura diabēts vai osteoporoze, kuņģa čūlas utt.

Ja bērns cieš no hipotireozes, tad var būt sekas aritmiju, vairogdziedzera palielināšanās, kā arī vispārēja intelektuālās aktivitātes samazināšanās, kompleksi, ko izraisa augšanas neatbilstība normām.

Lai bērnam būtu normāla augšana, viņam jāaug augšanu veicinošos apstākļos, saņemot pietiekamu uzturu, vitamīnu un mikroelementu daudzumu, kas nepieciešams viņa vecumam. Atzīmējot bērnu zemo augumu, ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistiem, kuri palīdzēs noteikt cēloni un izrakstīs programmu kavēšanās novēršanai.

Kad domāt par hospitalizāciju?

Ir jēga runāt par hospitalizāciju gadījumos, kad bērniem tiek diagnosticēta sarežģīta izsīkuma forma, ievērojama augšanas aizture. Slimnīcā bērns tiek pārbaudīts, lai identificētu patiesais fiziskās attīstības atpalicības cēlonis tiks noteikta adekvāta ārstēšana. Parasti hospitalizācijas periods šajā gadījumā nepārsniedz 10 dienas, kuru laikā ārsti uzrauga bērnu uzturu, uzrauga viņu ikdienas režīmu.

Hospitalizācijas galvenais mērķis ir iemācīt bērniem un vecākiem formulēt pareizu sabalansēta uztura uzturu un ievērot to, lai stimulētu izaugsmi, neatkarīgi no fiziskās attīstības kavēšanās cēloņa.

Par prognozēm

Visbīstamākā atpalicība mazuļa fiziskajā attīstībā tiek uzskatīta par pirmo dzīves gadu neatkarīgi no tā, kas ir problēmas cēlonis. Būtu jāsaprot, ka pēcdzemdību smadzeņu augšana ir visaktīvākā pirmajos sešos mēnešos, tāpēc bērnam šajā periodā jābūt piemērotiem apstākļiem pilnīgai attīstībai. Daudzi mazuļi, kuriem diagnosticēta fiziskās attīstības kavēšanās, ir atzīmējuši neveiksmes emocionālās sfēras attīstībā un grūtības sociālajā adaptācijā.

Ja kavēšanās iemesls ir slimība, prognozi var paziņot tikai pēc slimības smaguma un ārstēšanas metodes efektivitātes noteikšanas. Bērni ar aizkavētu fizisko attīstību neatkarīgi no tā no cēloņa ir nepieciešams pastāvīgi turēt uzraudzībā, kontrolējot emocionālās un kognitīvās attīstības procesu, ja nepieciešams, izmantojot koriģējošas ietekmes metodes.

Noslēgumā jāatzīmē, ka problēmas ar aizkavētu fizisko attīstību bērniem ir iespējams atrisināt, bet ne visos gadījumos. Ja jautājums ir ģenētiskā nosliecē uz mazu augumu un vecumam neatbilstošu svaru, tad, visticamāk, jums ar to būs jādzīvo visu mūžu.

Dažos gadījumos var palīdzēt ķirurģija, masāža, fizioterapijas sesijas, nodarbības ar speciālistiem, kuri praktizē agrīnu smadzeņu attīstību. Īpaši svarīga ir atmosfēra ģimenē. Vecākiem vajadzētu būt pārliecinātiem par mazuļa izturību, mierīgiem un atbildīgiem un agrīnās attīstības programmās praktizēt regulāras nodarbības.

Ir svarīgi saprast, ka aizkavēta fiziskā attīstība nevar izbeigt turpmāko bērna dzīvi un likteni. Bieži vien kavēšanās cēloņa savlaicīga noteikšana palīdzēs efektīvāk novērst problēmu un ļaus mazulim panākt un pat pārspēt vienaudžus ar ticību sev, viņa spēkam un prasmēm.

• Izmērs: 422,5 Kb
• Slaidu skaits: 65

Prezentācijas apraksts Dažādu vecumu bērnu fiziskās attīstības traucējumu semiotika uz slaidiem

Kā nosaka PVO, veselība - fiziskā, garīgā un sociālā labklājība

Pamatkritēriji visaptverošam bērna veselības novērtējumam Hronisku (arī iedzimtu) slimību klātbūtne vai trūkums Orgānu un sistēmu funkcionālais stāvoklis Ķermeņa pretestība un reaktivitāte Fiziskās un neiropsihiskās attīstības līmenis un harmonija

Termins "bērna fiziskā attīstība" attiecas uz dinamisko augšanas procesu (ķermeņa, atsevišķu ķermeņa daļu garuma un svara pieaugums) un bērna bioloģisko nobriešanu noteiktā bērnības periodā.

Visstabilākais fiziskās attīstības rādītājs ir - ķermeņa garums (augums). Ķermeņa svars, atšķirībā no garuma, ir vairāk mainīga zīme, tāpēc ķermeņa svaru salīdzina ar citu ķermeni. Krūškurvja un galvas apkārtmērs ir trešā obligātā zīme fiziskās attīstības novērtēšanai.

Citi rādītāji ķermeņa morfofunkcionālā stāvokļa padziļinātai novērtēšanai.Somatometriskais - - ķermeņa garums, sēdēšanas augstums, rokas un kājas garums, plecu platums, iegurnis; pleca, augšstilba, apakšstilba, vēdera utt. apkārtmērs. Somatoskopisks - - krūšu, pēdu forma, stāja, tauku nogulsnēšanās stāvoklis, muskuļi, pubertāte. Funkcionāls - plaušu vitālā kapacitāte, roka, muguras spēks, kreisā kambara insulta tilpums utt.

Novērtējot fizisko attīstību, tagad ir ierasts pārbaudīt bioloģisko vecumu vai bioloģisko briedumu, novērtējot, kuri somatoskopiskie un somatometriskie dati bērniem, ossifikācijas punktu parādīšanās laiks, piena un pastāvīgo zobu izvirduma laiks un to skaits, tiek ņemta vērā pubertātes pazīmju klātbūtne un smagums.

Galvenie sākumskolas vecuma bērnu bioloģiskās attīstības rādītāji ir pastāvīgo zobu skaits, skeleta briedums un ķermeņa garums. Novērtējot pusmūža un vecāku bērnu bioloģiskās attīstības līmeni, lielāka nozīme ir sekundāro seksuālo īpašību smaguma pakāpei, kaulu ossifikācijai, augšanas procesu raksturam, kā arī ķermeņa garumam un zobu attīstībai. sistēmai ir mazāka nozīme.

Piedzimstot veselam pilngadīgam jaundzimušajam ir :: Ķermeņa garums no 46 līdz 56 cm (vidēji 50,7 cm zēniem un 50,2 cm meitenēm) Ķermeņa svars 2700-4000 g (vidēji 3300-3500 g) Galvas apkārtmērs 34 - 36cmcm Krūtī apkārtmērs 32 -34cm

Jaundzimušā bērna antropometriskie rādītāji ir diezgan stabili, ģenētiskie faktori šajā vecumā maz ietekmē. Tāpēc pat salīdzinoši nelielas novirzes no vidējiem statistikas rādītājiem parasti norāda uz problēmu jaundzimušā stāvoklī. Vissmagākajos gadījumos, it īpaši, ja cieš ne tikai svars, bet arī augļa garums, mums jārunā par augļa attīstības aizkavēšanos, kas bieži tiek apvienota ar dažādām malformācijām.

Šī kavēšanās var būt vai nu simetriska, tas ir, ar vienmērīgu ķermeņa svara un garuma samazināšanos, kas norāda uz smagāku bojājumu, vai asimetriska. Ar asimetrisku kavēšanos, ja dominē ķermeņa garums, mēs varam runāt par intrauterīno hipotrofiju. Liekais svars biežāk raksturīgs tūskas sindromam vai aptaukošanās gadījumiem, piemēram, bērniem, kuri dzimuši mātēm ar cukura diabētu.

Ķermeņa garums ir rādītājs, kas raksturo plastisko procesu stāvokli ķermenī. Pirmā dzīves gada bērniem ķermeņa garuma palielināšanās mēnesī :: pirmajā ceturksnī - - 3 cm otrajā - 2,5 cm trešajā - 1,5 -2 cm ceturtajā - 1 cm Kopējais pieaugums 1 gads ir 25 cm, jūs varat izmantot arī pēc šādas formulas: bērns 6 mēneši. ... ķermeņa garums ir 66 cm, par katru trūkstošo mēnesi no šīs vērtības tiek atņemti 2,5 cm, par katru mēnesi pēc 6 tiek pievienoti 1,5 cm.

Ķermeņa svars - - atspoguļo iekšējo orgānu, muskuļu un skeleta sistēmu, taukaudu attīstības pakāpi. Atšķirībā no ķermeņa garuma ķermeņa svars ir diezgan elastīgs rādītājs, kas reaģē salīdzinoši ātri un mainās dažādu iemeslu ietekmē - gan endo-, gan eksogēnu. Tūlīt pēc piedzimšanas bērna ķermeņa masa sāk nedaudz samazināties, tas ir, notiek tā saucamais fizioloģiskais ķermeņa svara zudums, kuram līdz 3–5 dzīves dienām jābūt aptuveni 5-6%, jānotiek ķermeņa svara atjaunošanai. līdz 7-10 dzīves dienām.

Šīs ķermeņa svara izmaiņas ir saistītas ar jaundzimušā adaptācijas mehānismiem. Pēc atveseļošanās ķermeņa svars sāk vienmērīgi pieaugt, un tā augšanas ātrums pirmajā gadā ir lielāks, jo vecāks ir zemāks.

Rinda. Daudzas formulas aptuvenai ķermeņa svara aprēķināšanai pirmajā dzīves gadā MM ķermeņa svaru (m.t.) var noteikt kā summu: mm. ... sēj. ... dzimšanas brīdī plus 800 g g xx nn, kur nn ir mēnešu skaits. ... gada pirmajā pusē, un 800800 g - vidējais mēneša pieaugums m. sēj. ... pirmajā pusgadā. Dzīves otrajā pusē m. sēj. ... vienāds ar: m. sēj. ... piedzimstot, pole pole m. sēj. ... pirmajā pusgadā (800 x x 6) plus 400 g x (nn -6) - otrajā pusgadā, kur nn ir vecums mēnešos, un 400400 g ir mēneša vidējais pieaugums m. sēj. ... gada otrajai pusei. ... MM. ... sēj. ... 6 mēnešu bērns ir vienāds ar 8200 g, par katru trūkstošo mēnesi tiek atņemts 800 g, par katru nākamo mēnesi tiek pievienots 400 g. Bet šī formula neņem vērā individuālās ķermeņa masas svārstības dzimšanas brīdī, tāpēc tā ir mazāk uzticama .

Galvenais noteikums, novērtējot ķermeņa svara pieaugumu: pilna laika bērni, kas dzimuši ar normālu ķermeņa svaru, atjauno to otrajā nedēļā, dubultojas par 4-6 mēnešiem, trīskāršojas par 1 gadu

Galvas apkārtmēra izmaiņu novērošana ir neatņemama fiziskās attīstības medicīniskās uzraudzības sastāvdaļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvas apkārtmērs atspoguļo arī vispārējos bērna bioloģiskās attīstības likumus, proti, pirmo (smadzeņu) augšanas veidu; galvaskausa kaulu augšanas traucējumi var būt atspulgs vai pat patoloģisko apstākļu (mikro- un hidrocefālijas) attīstības cēlonis. Pēc piedzimšanas pirmajos dzīves mēnešos un gados galva aug diezgan ātri un pēc 5 gadiem palēninās.

Aptuveni galvas apkārtmēru var noteikt pēc šādām formulām: Bērniem līdz 1 gada vecumam: galvas apkārtmērs dzimšanas brīdī plus 1,5 cm xx n n pirmajā pusgadā un galvas apkārtmērs plus 0,5 x x nn otrajā pusgadā. 6 mēnešus veca mazuļa galvas apkārtmērs ir 43 cm, par katru trūkstošo mēnesi mēs atņemam 1,5 cm, par katru nākamo mēnesi pievienojam 0,5 cm vai vidēji 1 cm mēnesī.

Krūškurvja apkārtmērs - ir viens no galvenajiem antropometriskajiem parametriem ķermeņa šķērsenisko izmēru izmaiņu analīzei. Krūškurvja apkārtmērs atspoguļo gan krūškurvja attīstības pakāpi, cieši korelējot ar elpošanas sistēmas funkcionālajiem rādītājiem, gan krūškurvja muskuļu aparāta attīstību un zemādas tauku slāni uz krūtīm. ... Piedzimstot krūšu apkārtmērs ir aptuveni par 2 cm mazāks nekā galvas apkārtmērs, un pēc tam krūšu kurvja pieauguma temps pārsniedz galvas augšanu, par aptuveni 4 mēnešiem šie apļi kļūst vienādi, pēc tam krūtis vienmērīgi palielinās, salīdzinot ar galvas apkārtmēru.

Urbumu formulas aptuvenai krūškurvja attīstības ātruma novērtēšanai: Bērniem līdz 1 gada vecumam mēneša pieaugums pirmajā pusgadā ir 2 cm, otrajā pusgadā - 0,5 cm. 6 mēnešus veca mazuļa krūtis ir 45 cm, par katru pazudušo mēnesi līdz 6 jums jāatskaita 2 cm, un par katru nākamo mēnesi pēc 6 jāpievieno 0,5 cm.

Bērniem no 2 līdz 11 5 gadu vecumam ķermeņa garumu var aprēķināt, izmantojot formulu: ķermeņa garums 8 gadu vecumā - 130 cm, par katru trūkstošo gadu atņemiet 7 cm, par katru pārmērīgi pievienoto 5 cm. no 2 līdz 12 gadu vecumam: 5 gadu vecumā ķermeņa svars ir 19 kg, par katru trūkstošo gadu tiek atņemti 2 kg un par katru nākamo gadu tiek pievienoti 3 kg.

Galvas apkārtmērs. 5 gadu vecumā - 50 cm, par katru trūkstošo gadu tiek atņemta 1 cm, un par katru nākamo gadu tiek pievienota 0,6 cm. Krūškurvja apkārtmērs no 2 līdz 15 gadu vecumam: līdz 10 gadiem 63 cm mīnus 1,5 cm ( 10 - nn), kur nn ir bērna, kas jaunāks par 10 gadiem, gadu skaits, vecāks par 10 gadiem - 63 + 3 cm (nn -10).

Bērnu fizisko attīstību ietekmē ģenētiski un eksogēni faktori. Iedzimtības ietekme galvenokārt skar pēc diviem dzīves gadiem, un ir divi periodi, kad korelācija starp vecāku un bērnu izaugsmi ir visbūtiskākā, tas ir vecums no 2 līdz 9 gadiem un no 14 līdz 18 gadiem. Šajā vecumā ķermeņa svara sadalījums attiecībā pret ķermeņa garumu var ievērojami atšķirties izteiktu ķermeņa uzbūves īpašību dēļ.

Savukārt eksogēnos faktorus var iedalīt intrauterīnos un postnatālos. Intrauterīnie faktori - vecāku veselības stāvoklis, viņu vecums, ekoloģiskā situācija, kurā dzīvo vecāki, arodbīstamība, grūtniecības gaita utt. Pēcdzemdību faktori ir faktori, kas ietekmē bērna fizisko attīstību viņa dzīves laikā. dzīve: tie ir uztura apstākļi, audzināšana, slimības, kuras pārdzīvo bērns, sociālie apstākļi. Tādējādi mērens uztura deficīts aizkavē ķermeņa masas palielināšanos, bet parasti tas neietekmē ķermeņa garumu. Ilgāks kvalitatīvs un kvantitatīvs bads, nesabalansēts uzturs ar mikroelementu deficītu retāk noved pie ne tikai ķermeņa svara trūkuma, bet arī ar zemu augumu, mainoties ķermeņa proporcijām.

Maziem bērniem raksturīga augsta fiziskā slodze, kas ir osteogeneses un skrimšļa augšanas stimulators. Tomēr fiziskajai mobilitātei jābūt atbilstošai bērna vecumam. Piemēram, pārmērīga vertikāla slodze, paceļot svaru, rada pretēju efektu - augšanas kavēšanu. Bērnu fizisko attīstību ietekmē ne tikai pareiza nomoda, bet arī miegs, jo tieši miega laikā tiek veiktas visas galvenās vielmaiņas izmaiņas, kas nosaka bērna skeleta augšanu (un augšanas hormons tiek atbrīvots tieši miega laikā) .

Maziem bērniem, īpaši pirmajā dzīves gadā, pastāv cieša fiziskās un neiropsihiskās attīstības savstarpējā atkarība. Pozitīvu trūkums vai trūkums, kā arī negatīvu emociju pārmērība ietekmē fizisko stāvokli un var kļūt par vienu no augšanas traucējumu cēloņiem. Klimatiskie un ģeogrāfiskie apstākļi attiecas uz vides faktoriem, kas ietekmē izaugsmi un attīstību. Piemēram, izaugsme tika paātrināta pavasarī un palēninājās rudenī un ziemā. Karsts klimats un liels augstums kavē augšanu, bet var paātrināt bērnu nobriešanu.

Pēcdzemdību periodā endokrīnai augšanas regulēšanai ir liela nozīme. Izaugsmi veicinošie hormoni ir hipofīzes augšanas hormons, vairogdziedzera hormoni un insulīns. ... Augšanas hormons stimulē hondrogēzi, savukārt vairogdziedzera hormoniem ir lielāka ietekme uz osteoģenēzi. STH ietekmei ir salīdzinoši maza ietekme uz bērna augšanu līdz 2-3 gadu vecumam, un tas ir īpaši liels oo periodā no 7 līdz 10 gadiem. Vislielāko tiroksīna augšanas efektu nosaka pirmajos 5 dzīves gados un pēc tam pirmspubertātes un pubertātes periodos. Tiroksīns stimulē osteogēno aktivitāti un uzlabo kaulu nobriešanu. Androgēni, kas darbojas pirmspubertātes un pubertātes periodā, veicina muskuļu audu attīstību, endohondrālo ossifikāciju un hondroplastisko kaulu augšanu. Androgēnu kā augšanas stimulatoru darbība ir īslaicīga.

Visā bērnībā bērnu augšanas ātrums nav vienāds. Intensīvas izaugsmes un primārā ķermeņa svara pieauguma fāze turpinās līdz 4 gadu vecumam. Visizteiktākais ķermeņa svara pieaugums. Labi baroti bērni iegūst noapaļotu formu. Pirmā straujas izaugsmes fāze (stiepšanās) - - vecums no 5 līdz 8 gadiem. Ķermeņa svars proporcionāli palielinās, bet atpaliek no ķermeņa garuma rādītājiem. Otrais posms - - svara pieaugums - - vecums no 9 līdz 13 gadiem. Ķermeņa svars pieaug ātrāk nekā ķermeņa garums. Otra straujas izaugsmes fāze ir vecumā no 13 līdz 16 gadiem. Izaugsme apstājas meitenēm apmēram 17 gadu vecumā, zēniem 19 gadu vecumā.

Ķermeņa garuma izmaiņas ar vecumu raksturo dažādu ķermeņa segmentu dažāda pagarinājuma pakāpe. Tātad galvas augstums palielinās tikai 2 reizes, ķermeņa garums - 3 reizes, bet apakšējo ekstremitāšu garums - 5 reizes. Visdinamiskākās izmaiņas notiek divos segmentos - sejas augšdaļā un kājas garumā. Augšanas ātrumam ir izteikts craniocaudal gradients, kurā ķermeņa apakšdaļas segmenti aug ātrāk nekā augšējie. Piemēram, pēda aug ātrāk nekā apakšstilbs, un apakšstilbs aug ātrāk nekā augšstilbs, tas ietekmē ķermeņa proporcijas. Praksē bieži tiek izmantoti dažādi attīstības proporcionalitātes indeksi.

Visplašāk noteiktā attiecība starp ķermeņa augšējo un apakšējo segmentu (Chulitskaya indekss IIII).). Papildus ķermeņa garuma attiecību maiņai ar vecumu saistītās proporciju izmaiņas būtiski ietekmē attiecības starp ķermeņa garumu un dažādiem šķērsvirziena izmēriem (piemēram, krūšu apkārtmēru un ķermeņa garumu - Erismana indeksu) -) - Chulitskol II indeksu (plecu apkārtmērs) , augšstilbiem un ķermeņa garumam) ... Indeksa samazināšanās apstiprina bērna nepietiekamu uzturu. Izmantojot dažādus indeksus, tiek ievērojami uzlabota ideja par bērna ķermeņa uzbūves harmonijas pakāpi.

Praktiskajā darbā bērna fizisko attīstību parasti novērtē, salīdzinot viņa individuālos rādītājus ar vecuma standartiem. ... Pašlaik šim nolūkam tiek izmantota centile metode, kuru ir viegli izmantot, jo, izmantojot centile tabulas vai grafikus, aprēķini tiek izslēgti. Divdimensiju centile svari "ķermeņa garums - ķermeņa svars", "ķermeņa garums - krūšu apkārtmērs", kuros ķermeņa svars un krūšu apkārtmērs tiek aprēķināti pareizam ķermeņa garumam, ļauj spriest par attīstības harmoniju. Fiziskā attīstība tiek uzskatīta par harmonisku, kurā ķermeņa svars un krūšu apkārtmērs atbilst ķermeņa garumam, tas ir, tie ietilpst 25–75. centilejās. Ar disharmonisku fizisko attīstību šie rādītāji palielinātas tauku nogulsnēšanās dēļ atpaliek no pareizajiem (10 -25 - 10 -3) vai pārsniedz tos (75 -90 - 90 -97).

Pašlaik arvien vairāk tiek izmantota visaptveroša shēma bērnu fiziskās attīstības novērtēšanai. Tas ietver gan organisma bioloģisko līmeni, gan morfofunkcionālo stāvokli. Bērnu fiziskā attīstība tiek vērtēta šādā secībā: pirmkārt, tiek noteikta kalendārā vecuma atbilstība bioloģiskās attīstības līmenim, kas atbilst kalendārajam vecumam, ja lielākā daļa bioloģiskās attīstības rādītāju ir vidējā vecuma diapazonā. (M 11). Ja bioloģiskās attīstības rādītāji atpaliek no kalendārā vecuma vai ir pirms tā, tas norāda uz bioloģiskās attīstības tempu kavēšanos (palēnināšanos) vai paātrinājumu (paātrinājumu).

Tad tiek novērtēti antropometriskie un funkcionālie rādītāji. Lai novērtētu pirmo, tiek izmantota centile metode un funkcionālie rādītāji, kā jau tika atzīmēts, tiek salīdzināti ar vecuma standartiem. Funkcionālie rādītāji bērniem ar harmonisku attīstību svārstās no M 11 līdz M 22 vai vairāk. Bērniem ar disharmonisku un strauji neharmonisku fizisko attīstību šie rādītāji parasti ir zem vecuma normas. Arī somatogrammas tiek izmantotas, lai novērtētu antropometriskos rādītājus.

Mūsdienu jauniešu antropometriskie rādītāji izaugsmes pabeigšanas periodā ir daudz augstāki nekā pirms 100 gadiem. Šis process, ko sauc par paātrinājumu un ir novērots pēdējo 100 gadu laikā, galvenokārt ir ietekmējis jaunās iedzīvotāju grupas attīstītajās un pārtikušajās valstīs. Paātrinājums ir visizteiktākais pilsētu bērniem un turīgāko iedzīvotāju slāņu vidū. Zināmie paātrināšanās iemesli ir labs un barojošāks uzturs, daudzveidīgs stimulu kopums (sports, ceļošana, saziņa), kā arī infekcijas attīstību, kas kavē bērna attīstību, samazinās.

Paātrinājums tiek uzskatīts par eksexo- un endogēno faktoru sarežģītas mijiedarbības rezultātu: genotipa maiņa, ko izraisa lielā iedzīvotāju migrācija un jaukto laulību parādīšanās, mainītais uztura veids, klīniskie apstākļi, zinātniskie un tehniskie aa progress un tā ietekme uz vidi. Paātrinājums tika atzīmēts visās vecuma grupās, sākot ar intrauterīno. ЗЗ un pēdējie 40-50 gadi - - jaundzimušo ķermeņa garums ir palielinājies par 1–2 cm, 2 gadus veciem bērniem - par 4–5 cm. 15 gadus vecu bērnu, kas vecāki par 100 gadiem, vidējais augums ir pieaudzis par 20 cm. Ir arī ātrāka muskuļu spēka attīstība, paātrināts bioloģiskās nogatavināšanas periods. ...

Ir harmoniski un disharmoniski paātrinājuma veidi. Pirmajā ietilpst bērni, kuru antropometriskie rādītāji un bioloģiskais briedums ir augstāks nekā šīs vecuma grupas rādītāji. Otrais ietver bērnus, kuriem ir palielināts ķermeņa augšanas garums, nepaātrinot seksuālo attīstību vai agrīnu pubertāti, nepalielinot garuma pieaugumu.

Bet, ja agrāk paātrināšanās process tika uzskatīts tikai par pozitīvu parādību, tad pēdējos gados ir bijusi informācija par biežāku šādu bērnu, īpaši neiroendokrīno, sirds un asinsvadu, ķermeņa sistēmu attīstības disproporciju. Saskaņā ar daudzām publikācijām paātrināšanas process ekonomiski attīstītajās valstīs pašlaik palēninās. Nav pamata uzskatīt, ka nākotnē sagaidāms būtisks pubertātes vecuma samazinājums, kā arī ķermeņa garuma pieaugums virs noteiktās vidējā augstuma normas gadu tūkstošiem.

Ja mēs runājam par ķermeņa garuma rādītāju novērtēšanu, tad maza auguma augšana ir zemāka par vidējo, noteiktā vecumā vērtības ir lielākas par 22 vai zem trešās procentiles, kas atbilst novirzei no tām par 10%. Rūķu augšana: izaugsmes rādītāji ir zem vidējā līmeņa par 3 un attiecīgi zem 0,5 procentiles. Liela izaugsme, makrosomija: augšanas ātrums ir 1-3 vai virs vidējā līmeņa vai pārsniedz 97. procentili. Milzīgs pieaugums, gigantisms: izaugsmes tempi pārsniedz vidējo vairāk nekā par 3. ...

Aptuveni 3% 3% bērnu un jauniešu tiek klasificēti kā nepietiekami lieli. Lielākā daļa no tām ir somatiski veselīgas. Viņi var parādīt garīgu neaizsargātību, kad runa ir par viņu zemo augumu. Zema izaugsme var būt saistīta ar ģimenes, konstitucionāliem faktoriem, kad abi vecāki vai vismaz viens no viņiem ir īsi. Konstitucionālā alal punduru augšana vienmēr ir saistīta ar īpašu gēnu vai hromosomu patoloģiju, neatkarīgi no tā, vai to var apstiprināt ar zinātniskām metodēm vai nē.

Patoloģiska maza auguma cēloņi: primārais mazais augums ar mazu dzimšanas svaru

Divas. Ir divas galvenās neauglības grupas un: un: proporcionāli zems augums ar vispārēju lēnu attīstību. Tajā pašā laikā tiek saglabātas ar vecumu saistītās fizioloģiskās proporcijas (galvas un ķermeņa, ekstremitāšu lieluma attiecība). Jaundzimušajam galvas un ķermeņa garuma attiecība ir 1: 4, 6 gadu vecumā - 1: 5, līdz 12 gadiem - 1: 7, pieaugušajiem - 1: 8. Neproporcionāli mazs augums parasti notiek ar atsevišķiem traucējumiem. visaktīvākajās augšanas zonās. Tiek pārkāptas parastās attiecības starp galvas, stumbra un ekstremitāšu lielumu.

Visbiežākie proporcionālā mazā auguma cēloņi Konstitucionālā sabiedrotā (ģimenes) zemā auguma cēloņi. Šajā grupā ietilpst veselīgu vecāku veselīgi bērni, kuru augums ir zem vidējā. Šādi bērni paliek zem vienaudžiem. Ķermeņa svars un garums dzimšanas brīdī var būt normāls, un, skeleta ossifikācija (ossifikācijas kodolu parādīšanās) notiek normālā laikā. Augšanas hormona līmenis asinīs ir normāls.

Visizplatītākie proporcionāla maza auguma cēloņi Sākotnējā sastingšana. Parādības biežumu nosaka maza auguma izplatība iepriekšējās paaudzēs un preferenciālas laulības starp maza auguma personām. Tās pazīmes jau piedzimstot ir mazs svars un garums. Bērns piedzimst ar visām brieduma pazīmēm, un grūtniecība parasti ir normāla. Tiek novērotas bērnu ķermeņa proporcijas, skeleta osifikācija un garīgā attīstība, kā arī pubertātes periods norit normāli, kas ļauj izslēgt vielmaiņas procesu patoloģiju.

Proporcionāla īsa auguma izplatītākie cēloņi. Uztura maza auguma cēloņi ir vai nu nepietiekams uzturs, vai arī traucēta barības vielu uzsūkšanās. ... Visnelabvēlīgākā ietekme ir olbaltumvielu trūkums. Šādi bērni ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijas slimībām.

Sekas Es esmu kvantitatīva un kvalitatīva nepietiekama uztura anoreksija ar smagiem garīgiem vai fiziskiem traucējumiem. Cukura diabēts, grūti kompensējams un regulējams. Morijas kk aa sindroms (cukura diabēts, mazs augums, hepatomegālija, stagnācija vārtu vēnu sistēmā, aptaukošanās, hroniska acetonūrija, hiperholesterinēmija). Diabetes insipidus. Zema izaugsme ir vielmaiņas traucējumu sekas, jo trūkst antidiurētiskā hormona (adiuretīna). Tajā pašā laikā gandrīz vienmēr ir hipofīzes priekšējās daivas (augšanas hormona) un hipotalāmu liliju (veģetatīvo centru) bojājums. ...

Kvantitatīvā un kvalitatīvā nepietiekama uztura sekas Nepietiekams uzturs bezpajumtniecībā, bērnu atstāšana novārtā kā smagas hospitalizācijas izpausme (ne tikai bērnu namos, bet arī dažās ģimenēs) ar kvašiorkoru, kas saistīts ar hronisku olbaltumvielu trūkumu pārtikā. Bieža vemšana psihogēno traucējumu dēļ vai anatomisku anomāliju rezultātā (barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas stenoze, diafragmas trūce, Hiršsprunga slimība, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla). Gremošanas traucējumi (slikta gremošana), ieskaitot cistisko fibrozi un citas slimības. Malabsorbcija (malabsorbcija), daļēja vai pilnīga pēc plašas tievās zarnas rezekcijas, prpr un Krona slimības, celiakijas utt.

Visbiežākie proporcionāli zemas izaugsmes cēloņi Zema auguma pakāpe pēdējās trīs iemeslu grupās ir apvienota zema zarnu izcelsmes auguma jēdzienā. ... Zema izaugsme hipoksijas dēļ. ... Tas notiek hronisku plaušu un elpošanas ceļu slimību, sirds slimību, hroniskas smagas anēmijas gadījumā (bērni pārvietojoties piesaista uzmanību ar bālumu un pastāvīgu cianozi vai cianozi). Viņi cieš no elpas trūkuma, viņiem ir hronisks klepus, stilbiņa formas pirksti.

Visizplatītākie proporcionāla maza auguma cēloņi Īss augums ar traucētu pubertāti: hipogonadotropisks hipogonādisms, vēlīnā pubertātes adiposogenitālā distrofija Fröhlich olnīcu disgenēze (Šereshevska-Tērnera sindroms)

Zema izaugsme smadzeņu un hormonālās patoloģijas dēļ. ... Smadzeņu cēloņi :: lēnām augoši smadzeņu audzēji kātu encefalīta, tuberkulozā meningoencefalīta un neirosifilisa atlikušās sekas mikrociklu fali, hidrotē tās fali alkoholisko embriopātiju

Hormonālā patoloģija Hipofīzes īss augums, ko izraisa hipofīzes priekšējās daivas hipofunkcija, galvenokārt GH deficīta dēļ, un ļoti nozīmīga (izaugsme sāk palēnināties no 2 gadu vecuma, punduru augšana veidojas līdz skolas vecuma beigām) Hipotēze un reoze Svarīgas pazīmes - - strūma, miksedēma, aizkavēta skeleta ossifikācija, demence Virsnieru maza auguma (virsnieru garozas disfunkcija, Kušinga c - m, adrenogenitālā cs - m, ilgstoša kortikosteroīdu terapija)

Zema neproporcionāla augšana Hondrodistrofija (ahondroplāzija, hondrodisplāzija). Pārsvarā iedzimta skrimšļa šūnu patoloģija, kas izpaužas kā garu kaulu un galvaskausa pamatnes augšanas pārkāpums. Osteogenesis imperfecta. Slimības pamatā ir iedzimta osteoblastu mazvērtība, kas izraisa kaulu trauslumu ar minimāliem iemesliem un ekstremitāšu saīsināšanu tieši vairāku lūzumu dēļ.

Zems neproporcionāls mukopolisaharidozes pieaugums. ... Mugurkaula malformācijas. Raksturīgs ir ķermeņa lieluma samazinājums ar normālu ekstremitāšu garumu. D vitamīns - - pp izturīgas rahīta formas (rahītam līdzīgas slimības). ... Iedzimta hipofosfatāzija (Ratbana sindroms). Cistinoze (Abdergaldena-Fankoni slimība). Rachytic kaulu izmaiņas un maza auguma.

Augsta izaugsme Augsta sākotnējā izaugsme. Parasti pastāv augsts augšanas ģimenes nosliece. Daudzās iepriekšējās paaudzēs ir atzīmēts ievērojams skaits garu cilvēku, tāpat kā pirmatnējā maza auguma gadījumos. Arahnodaktilija (Marfana sindroms) - - iedzimta (autosomāli dominējoša) parastā mezodermālā displāzija: augsti, plāni, gari kauli, izteikta leptosomālās astēnijas aina, garas rokas un kājas, bieži krūšu kurvja deformācija, vispārēja muskuļu hipotensija. Bieži vien lēcas ārpusdzemdes un aortas palielināšanās.

Augsts hipofīzes gigantisms (priekšējās hipofīzes eozinofīlā adenoma bērniem). Pieaugušajiem akromegālija. Bērni ir garš un slaidas miesas būves. Augsta izaugsme ar agrīnu pubertāti (agrīna pubertāte ir spēcīgs izaugsmes stimuls, bet tas ir īslaicīgs, un pēc tam izaugsme apstājas). Hromosomu novirzes. Klinefeltera sindroms (XXY - hromosomopātija) ar primāru sēklinieku nepietiekamu attīstību. Helera-Nelsona sindroms. Sindroms HUY, XXXXY.

Novirze palielinājumā m. sēj. ... Hipotrofija - - samazināts ķermeņa svars. Eitrofija ir stāvoklis, kad ķermeņa masas palielināšanās un ķermeņa garuma palielināšanās nepārsniedz fizioloģiskās attiecības (tas ir, tas ir normālas uztura stāvoklis). Distrofija ir stāvoklis bērniem, kuru ķermeņa masa ir par 15-20% mazāka nekā parasti. Viņi piesaista tievuma, plānu ekstremitāšu, sliktas muskuļu attīstības un zemādas tauku uzmanību. Atrofija ir bērna stāvoklis, kura ķermeņa masa ir par 30% zemāka par vidējo vai zem 3. procentiles.

Konstitucionālie faktori Priekšlaicība, jaundzimušie ar intrauterīno distrofiju (svarīgi ir arī citi punkti - embriopātijas, hromosomu anomālijas). ... Astēniskā ķermeņa uzbūve. (Bērni parasti ir veseli.).) Marfana sindroms. ... Progresējoša lipodistrofija.

Eksogēni faktori Slikta mazkaloriju diēta. ... Nepareiza aprūpe. ... Smagas (subakūtas un hroniskas) infekcijas.

Bojājumi, kas saistīti ar vielmaiņas traucējumiem Ļaundabīgi audzēji. ... Spastiska tipa DCDTS PP. ... Aknu ciroze. ... Nefroze (galvenokārt nefrozonefrīts). ... Ilgstoša citostatiskā terapija. ... Hroniska nieru mazspēja. ... Galaktozēmija.

Hroniski gremošanas traucējumi Cistiskā fibroze, celiakija, ar malabsorbcijas indromu, aizkuņģa dziedzera nepietiekamība hroniska pankreatīta gadījumā, hepatīts, iedzimts lipāzes deficīts, Švachmana sindroms - eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, ko papildina neitropēnija, trombocitopēnija un mazs augums. ... Malabsorbcija alerģijas dēļ pret govs pienu vai sojas olbaltumvielām. ...

Hroniski gremošanas traucējumi Monosaharīdu, disaharīdu absorbcijas traucējumi. ... Iedzimts enterokināzes deficīts. ... Traucēta triptofāna absorbcija (Hartnupa sindroms). ... Enteropātiskais akrodermīts (traucēta cinka absorbcija). ...

Liekais svars Ķermeņa svars (ņemot vērā ķermeņa garumu) jāuzskata par lieko svaru par 15% par 15% augstāku nekā vidēji, kas pārsniedz 97. procentili. ... Ar aptaukošanos ķermeņa masa pārsniedz vidējo rādītāju noteiktā vecumā par 25% vai vairāk. ...

Liekā svara cēloņi Konstitucionālie faktori. Nepamatots augstas kaloritātes ēdiens (olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku un šķidrumu pārpalikums). Nelabvēlīgi garīgie un sociālie apstākļi, kas spēcīgāk ietekmē bērnus depresijas stāvoklī, kā arī nesūdzīgus un vājas gribas bērnus ar vāju pašapziņu un vājprātīgos. Smadzeņu slimības. Diencephalic vai diencephalic-hipofīzes aptaukošanās, adiposogenital distrofija.

Pārmērīga ķermeņa svara cēloņi Endokrīnās sistēmas traucējumi: hipotireoze, hipertensija, Kušinga sindroms. Primārie vielmaiņas traucējumi: II tipa glikogenoze, Morija sindroms kk a un (cukura diabēts). Aptaukošanās citos sindromos: PP Iquick Vicksky sindroms; Pradera-Vilija sindroms; Alstrēma-Halgrena sindroms (aptaukošanās + aklums + tīklenes distrofija) samazināja glikozes toleranci, attīstoties cukura diabētam, dzirdes zudumam iekšējās auss bojājumu dēļ.

Sākotnēji reģistrējoties militārajai reģistrācijai vai iesaucot militārajā dienestā, šīs personas pārbauda endokrinologs. Šīs personas tiek atzītas par īslaicīgi nepiemērotām militārajam dienestam uz 12 mēnešiem. Turpinot nepietiekamu fizisko attīstību, pārbaude tiek veikta zem "a" punkta.

Medicīniskās pārbaudes nokārtošana: nepietiekama fiziskā attīstība

Parasti fiziskās attīstības novērtēšana armijā ir standarta medicīniskās padomes procedūra. Ārsti reģistrē jaunieša svaru un augumu, un, pamatojoties uz šiem datiem, tiks noteikts individuāls fiziskās attīstības rādītājs (vai ir novirzes distrofijas vai aptaukošanās virzienā). Šo rādītāju sauc par ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Kā pareizi aprēķināt un kurā grupā jūs piederat savam vecumam, varat uzzināt mūsu vietnes vietnē "Draftee".

Turklāt, novērtējot fizisko attīstību, tiek ņemta vērā funkcionālo īpašību / apstākļu attīstība, kas ietver izturību, elastību, veiklību, reakciju un muskuļu spēku. Tomēr to bieži var sajaukt ar fizisko sagatavotību. Protams, jo labāk iesaucamais ir sagatavots turpmākajām militārajām mācībām, tad viņam būs vieglāk iekļauties darba ritmā. Ja jauns vīrietis pavada mazkustīgu dzīvesveidu, tad viņam armijā būs grūti. Tāpēc daudzus interesē jautājumi par atbrīvošanu no armijas ar sliktu fizisko sagatavotību un svara deficītu. Apskatīsim šo jautājumu tuvāk. Slimību sarakstā ir raksts, saskaņā ar kuru viņi netiek uzņemti armijā ar nepietiekamu fizisko attīstību, tas ir raksta numurs 86. Mēs lasām un redzam šīs instrukcijas. Bez iesaukšanas kategoriju "B" (atbrīvojums no armijas miera laikā ar militārās kartes izsniegšanu) iesaucamie saņem, ja viņu ķermeņa masa ir mazāka par 45 kg un / vai augums ir mazāks par 150 cm. Tas ir, fiziskā sagatavotība nav domāts. Medicīniskajai padomei ir svarīgi kvantitatīvie rādītāji (augums, svars, ĶMI), un viņi nosaka piemērotību dienestam. Ja jūs atbilstat iepriekš aprakstītajiem kritērijiem un domājat, ka medicīnisko pārbaudi nokārtosit pirmo reizi, tad jūs kļūdāties. Lai noteiktu piemērotības kategoriju "B", iesaucamo sākotnējās reģistrācijas laikā nosūta papildu pārbaudei endokrinologs. Tāpēc vispirms pagaidu glabāšanas laika kategorija "G" tiek piešķirta uz laiku līdz vienam gadam. Ja jaunietis noteiktajā laika posmā nesteidzās uz augšu un viņa augums nepārsniedza minimālo robežu 150 cm, tad viņš pelnīti saņem atbrīvošanu no armijas. Tas pats notiek, ja svars ir mazāks par 45 cm - viņus armijā neņem ar nepietiekamu fizisko attīstību. Lai vēlreiz nokārtotu medicīnisko pārbaudi, iesaucamajam ir jānodrošina svara un auguma rādītāji dinamikā, tas ir, ārsts to novēro gadu, iziet pārbaudi par slimības klātbūtni, kas kavē slimības attīstību un pat iziet ārstēšanu. Ja cēloņi netiks atrasti, ārstēšana situāciju nemainīs, tad iesauktais paliks mājās.

VALSTS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE

AUGSTĀKĀ PROFESIONĀLĀ IZGLĪTĪBA

NOVOSIBIRSKAS VALSTS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTE

VESELĪBAS APRŪPES FEDERATĪVĀS AĢENTŪRAS UN

SOCIĀLĀ ATTĪSTĪBA

Kartseva T.V., Deryagina L.P.,

Timofejeva E.P.

Bērnu fiziskā attīstība un faktori, kas to nosaka. Novērtēšanas metodes. Fiziskās attīstības traucējumu semiotika.

Studiju ceļvedis medicīnas studentiem

Novosibirska - 2008. gads

Bērnu fiziskā attīstība un faktori, kas to nosaka. Novērtēšanas metodes. Fiziskās attīstības traucējumu semiotika.

Kartseva Tatjana Valerievna - medicīnas zinātņu doktors, asociētais profesors, NSMU Bērnu slimību propedeitikas katedras vadītājs.

Derjagina Ludmila Petrovna -medicīnas zinātņu kandidāts, NSMU Bērnu slimību propedeitikas katedras asociētais profesors.

Timofejeva Elena Petrovna - medicīnas zinātņu kandidāte, NSMU Bērnu slimību propedeitikas katedras asistente.

Recenzenti:

Anna G. Ščedrina - medicīnas zinātņu doktors, NSMU Atjaunojošās medicīnas katedras profesors.

Lopushinsky Aleksejs Bolislavovičs - asociētais profesors, Novosibirskas Valsts medicīnas universitātes metodiskā biroja vadītājs

Mācību līdzeklis ir paredzēts medicīnas studentiem, kuri apgūst bērnu slimību propedeitikas kursu.

I IEVADS ……………………………………………………………. …… ..2

II BĒRNU FIZISKĀ ATTĪSTĪBA

1. Bērnu fiziskās attīstības likumsakarības ……………………………… .2

2. Izaugsmi noteicošie faktori ……………………………………………… 4

3. Antropometrisko rādītāju izmaiņas bērnu augšanas un attīstības procesā ……………………………………………… ..…. …… ..8

4. Fiziskās attīstības noteikšanas metodes ………………………. ……… ..10

5. Somatoskopija ………………… ..

6. Antropometrisko pētījumu metodes …………………. ………… .12

6. Bērnu fiziskās attīstības novērtējums ……………………………. …………. 17

7. Bioloģiskā brieduma līmeņa novērtējums …………………………………… .20

III BĒRNU SEKSUĀLĀ ATTĪSTĪBA

1. Grīdas veidojums ………………………………………………. ……… .41

2. Hormonālā regulācija ……………………………………………….… .43

3. Zēnu seksuālā attīstība …………………………………………. …… ..44

4. Meiteņu seksuālā attīstība ………………………………………… ..…. …… .47

5. Metodoloģija seksuālās attīstības izpētei ………………………… ... …… 50

6. Seksuālās attīstības novērtējums …………………………………………….… .54

IV SECINĀJUMS …………………………………………………… ... …… .70

V ATSAUCES …………………………………………………… .70

Priekšvārds

Medicīnas universitāšu Pediatrijas fakultātes Bērnu slimību propedeitikas nodaļa ir viena no pirmajām, kas sāk profesionālu pediatra apmācību. Bērnu slimību propedeutikas izpētes rezultātā skolēni attīsta svarīgas profesionālās prasmes, pārbaudot veselīgu un slimu bērnu, klīniskās domāšanas pamatus, kā arī medicīnas ētiku un deontoloģiju.

Mācību līdzeklis tiek sastādīts, pamatojoties uz valsts augstākās profesionālās izglītības izglītības standartu specialitātē 040200 "Pediatrija". Mācību rokasgrāmata studentiem tiek sastādīta atbilstoši prasībām augstskolu pedagoģisko nodaļu metodiskajām rokasgrāmatām.

Šīs mācību rokasgrāmatas mērķis ir palīdzēt medicīnas universitāšu studentiem apgūt prasmes novērtēt bērnu fizisko attīstību, ņemot vērā viņu ar vecumu saistītās anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, nosakot fiziskās attīstības traucējumu vadošos sindromus un to savlaicīgu korekciju.

Nodarbības mērķis: Apgūt metodiku bērnu individuālās fiziskās attīstības novērtēšanai ar klīniskām un antropometriskām metodēm, nosakot dažāda vecuma bērnu ķermeņa uzbūves, bioloģiskā brieduma īpašības, nosakot sekundāro dzimumtieksmju parādīšanās savlaicīgumu.

Studenti:

1. līmenis - ZINĀT:

Faktori, kas ietekmē fizisko attīstību.

Bērnu auguma un svara palielināšanas likumi dažādos bērnības periodos.

Ķermeņa proporcijas.

Pubertātes laiks.

Fiziskās attīstības traucējumu pazīmes un faktori, kas tos izraisa.

Fiziskās attīstības traucējumu semiotika.

2. līmenis - SAPROT

Fiziskās audzināšanas loma bērna harmoniskā attīstībā.

Antropometrisko mērījumu vērtība individuālās fiziskās attīstības novērtēšanā.

Galvenie bērnu augšanas un attīstības modeļi.

Bērnu fiziskās attīstības pārkāpumu cēloņi.

3. līmenis - SPĒJIET:

Veikt somatoskopijas un antropometrijas tehniku.

Novērtēt bērna individuālo fizisko attīstību pēc departamentā izstrādātās indikatīvās kartes, ar klīniskām un antropometriskām metodēm, ar empīriskām formulām, ar centiles metodi, ar sigmas noviržu metodi.

Novērtējiet ķermeņa tipu, uzbūves tipu.

Novērtējiet bioloģisko briedumu.

Novērtējiet sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās savlaicīgumu.