Ko ātrā palīdzība veic insulta gadījumā. Ārkārtas palīdzība insulta gadījumā: tipiski smadzeņu bojājumu simptomi un pirmās palīdzības sniegšanas noteikumi

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādai jābūt pirmajai palīdzībai insulta gadījumā. Ārkārtas pasākumu iezīmes mājās un uz ielas, atkarībā no insulta veida.

Raksta publicēšanas datums: 25.11.2016

Raksta atjaunināšanas datums: 25.05.2019

Pirmās palīdzības pasākumi insulta gadījumā ir darbību un pasākumu kopums, kas vērsts ne tikai uz pacienta dzīvības glābšanu. Bojāto smadzeņu šūnu un nervu sistēmas funkcionālo spēju atjaunošanas iespēja ir atkarīga no tā atveidošanas laika un pareizības. Pēc ārvalstu un vietējo ekspertu domām, optimālais laiks pacienta nogādāšanai ārstniecības iestādē ir 3 stundas no slimības brīža (jo agrāk, jo labāk).

Ko vispār darīt ar insultu cilvēkā

Lai kur tas notiktu un kāds būtu insults, pašam pacientam (ja stāvoklis to atļauj) un apkārtējiem jārīkojas pēc skaidra algoritma:

Neļauties panikai!!!
Novērtējiet pacienta vispārējo stāvokli: apziņu, elpošanu, sirdsdarbību, spiedienu.
Identificējiet acīmredzamās insulta pazīmes: vienpusēja rokas un kājas paralīze, sagrozīta seja, runas traucējumi, samaņas trūkums, krampji.
Izsauciet ātro palīdzību pa tālruni 103!
Noskaidrojiet slimības apstākļus (pēc iespējas īsāk).
Nodrošiniet reanimācijas pasākumus (mākslīgā elpošana, sirds masāža), bet tikai nepieciešamības gadījumā (elpošanas trūkums, sirdsklauves un plati zīlītes).
Lieciet pacientu pareizi - uz muguras vai vienā pusē, vai ar nedaudz paceltu galvu un ķermeni vai stingri horizontāli.
Nodrošiniet apstākļus labai skābekļa piekļuvei plaušām un asins cirkulācijai visā ķermenī.
Pārraugiet pacienta stāvokli.
Sakārtojiet transportu uz tuvāko slimnīcu.

Iepriekš aprakstītā neatliekamā palīdzība ir vispārināta un neietver dažas situācijas, kas var rasties ar insultu. Notikumu secībai ne vienmēr jābūt stingri vienādai ar norādīto algoritmu. Kritisku pacienta stāvokļa traucējumu gadījumā jārīkojas ļoti ātri, vienlaikus veicot vairākas darbības. Tāpēc, ja iespējams, palīdzības sniegšanā jāiesaista 2-3 cilvēki. Jebkurā gadījumā, ievērojot algoritmu, jūs varat glābt pacienta dzīvību un uzlabot atveseļošanās prognozi.

Detalizēts visu ārkārtas darbību apraksts

Katrai darbībai, kas ietver pirmo palīdzību insulta gadījumā, ir jāveic pareiza izpilde. Ir ļoti svarīgi pieturēties pie smalkumiem, jo \u200b\u200bjebkurš "mazais" var būt letāls.

Nav satraukuma

Neatkarīgi no tā, cik smags ir pacienta stāvoklis, nekrītiet panikā un neraizējieties. Jums jārīkojas ātri, vienmērīgi un konsekventi. Bailes, iedomība, steiga, nevajadzīgas kustības pagarina palīdzības sniegšanas laiku.

Nomierini slimo cilvēku

Katrs apzinīgs cilvēks ar insultu noteikti ir noraizējies. Galu galā šī slimība ir pēkšņa, tāpēc nevar izvairīties no ķermeņa reakcijas uz stresu. Uztraukums pasliktinās smadzeņu stāvokli. Mēģiniet nomierināt pacientu, pārliecināt viņu, ka viss nav tik biedējoši, tas notiek, un ārsti noteikti palīdzēs atrisināt problēmu.

Izsauciet ātro palīdzību

Ātrās palīdzības izsaukšana ir pirmā prioritāte. Pat mazākās aizdomas par insultu ir norāde uz zvanu. Speciālisti labāk sapratīs situāciju.

Zvaniet 103, pastāstiet dispečeram, kas un kur notika. Tas prasīs mazāk nekā minūti. Kamēr ātrā palīdzība ir ceļā, jūs sniegsiet ārkārtas palīdzību.

Novērtējiet vispārējo stāvokli

Vispirms pievērsiet uzmanību:

Apziņa: tās pilnīga neesamība vai jebkāda blāvuma pakāpe (letarģija, miegainība) ir smaga insulta pazīme. Vieglas formas nepapildina apziņas traucējumi.
Elpošana: to var netraucēt, bet tā var nebūt, periodiska, trokšņaina, bieža vai reta. Mākslīgo elpošanu ir iespējams veikt tikai tad, ja pilnīgi nav elpošanas kustību.
Pulss un sirdsklauves: tos var labi dzirdēt, tie var būt ātri, neregulāri vai novājināti. Bet tikai tad, ja tie vispār nav definēti, jūs varat to izdarīt.

Novērtējiet pacienta stāvokli un nosakiet kardiopulmonālās reanimācijas nepieciešamību

Identificējiet insulta pazīmes

Insulta pacientiem var būt:

stipras galvassāpes, reibonis (jautājiet, par ko cilvēks uztraucas);
īslaicīgs vai pastāvīgs samaņas zudums;
šķība seja (lūdziet pasmaidīt, atkailinātus zobus, izbāzt mēli);
pārkāpums vai runas trūkums (lūdziet kaut ko pateikt);
vājums, roku un kāju nejutīgums vienā pusē vai to pilnīga nekustīgums (lūdziet pacelt rokas priekšā);
redzes traucējumi;
kustību koordinācijas pārkāpums.

Apziņas trūkums vai jebkura uzskaitīto pazīmju kombinācija - liela insulta varbūtība.

Pareiza pacienta pozīcija

Neatkarīgi no tā, vai insulta pacienta apziņa un vispārējais stāvoklis ir traucēts, viņam nepieciešama atpūta. Jebkura kustība, īpaši neatkarīga, ir stingri aizliegta. Pozīcija var būt:

Aizliegts pagriezt cilvēku uz vēdera vai nolaist galvu zem ķermeņa stāvokļa!

Ja Jums ir krampji

Konvulsīvs sindroms visa ķermeņa smaga sasprindzinājuma vai periodiskas ekstremitāšu raustīšanās formā ir smaga insulta pazīme. Ko šajā gadījumā darīt ar pacientu:

Nolieciet vienā pusē ar pagrieztu galvu, lai siekalas un vemšana nenonāktu elpceļos.
Ja varat, starp žokļiem ievietojiet jebkuru audumu aptītu priekšmetu. Tas tiek darīts reti, tāpēc nedariet lielas pūles - viņi nodarīs vairāk ļauna nekā laba.
Nemēģiniet atvērt žokļus ar pirkstiem - tas nav iespējams. Labāk satveriet apakšžokļa stūrus, mēģiniet to virzīt uz priekšu.
Neievietojiet pirkstus pacienta mutē (ievainojumu un pirkstu zaudēšanas risks).
Turiet pacientu šajā stāvoklī, līdz krampji beidzas. Esiet gatavs atkārtošanās gadījumiem.

Par slimības apstākļu nozīmi

Ja iespējams, uzziniet, kā tieši persona saslima. Tas ir ļoti svarīgi, jo dažus insulta simptomus var novērot arī citu slimību gadījumā:

traumatisks smadzeņu ievainojums;
cukura diabēts;
smadzeņu audzēji;
saindēšanās ar alkoholu vai citām toksiskām vielām.

Reanimācija: nosacījumi un noteikumi

Ārkārtīgi smags insults, kas ietekmē vitāli svarīgus centrus, vai kopā ar smagu smadzeņu tūsku, rodas ar klīniskās nāves pazīmēm:

pilnīgs elpošanas trūkums;
abu acu zīlīšu paplašināšanās (ja paplašināts tikai viens skolēns - insulta vai asiņošanas pazīme skartajā pusē puslodē);
pilnīga sirds aktivitātes neesamība.

Veiciet šīs darbības:

Nolieciet personu uz muguras uz stingras virsmas.
Pagrieziet galvu vienā pusē, ar pirkstiem atbrīvojiet mutes dobumu no gļotām un svešķermeņiem (protēzes, asins recekļi).
Labi atmet galvu.
Satveriet apakšžokļa stūrus ar 2–5 abu roku pirkstiem, virzot to uz priekšu, tajā pašā laikā nedaudz atveriet pacienta muti ar īkšķiem.
Mākslīgā elpošana: pārklājiet pacienta lūpas ar jebkādiem audiem un, cieši piespiežot lūpas, veiciet divas dziļas elpas (metode no mutes mutē).
Sirds masāža: novietojiet labo roku uz kreisās (vai otrādi) ar aizslēgtiem pirkstiem. Noliecot apakšējo plaukstu uz pacienta apakšējā un vidējā krūšu kaula savienojuma punktu, nospiediet uz krūtīm (apmēram 100 minūtē). Ik pēc 30 kustībām vajadzētu būt pārmaiņus ar 2 mākslīgās elpošanas elpas vilcieniem.

Kādas zāles var ievadīt insulta gadījumā

Ja tūlīt pēc insulta sākuma tiek izsaukta ātrā palīdzība, nav ieteicams pacientam pašam dot zāles. Ja piegāde uz slimnīcu tiek kavēta, šādas zāles (vēlams intravenozu injekciju veidā) var palīdzēt atbalstīt smadzeņu šūnas mājās:

Piracetāms, Tiocetāms, Nootropils;
Actovegin, Cerakson, Cortexin;
Furosemīds, Lasix;
L-lizīna escināts.

Pašpalīdzība insulta gadījumā

Jūsu iespējas rūpēties par savu insultu ir ierobežotas. 80–85% gadījumu insults rodas pēkšņi, kas izpaužas kā stāvokļa strauja pasliktināšanās vai samaņas zudums. Tāpēc slimie nevar paši sev palīdzēt. Ja Jums rodas simptomi, kas atgādina insultu:

uzņemiet horizontālu stāvokli ar paceltu galvas galu;
pasaki kādam, ka jūties slikti;
izsaukt ātro palīdzību (103);
ievērojiet stingru gultas režīmu, neuztraucieties un nevajadzīgi nepārvietojieties;
atbrīvojiet krūtis un kaklu no saspiešanas priekšmetiem.

Palīdzība sev ar insultu

Ja insults ir išēmisks

Ideālā gadījumā pat pirmās palīdzības sniegšanā insulta gadījumā jāņem vērā slimības veids. Visticamāk išēmisks insults, ja:

notika no rīta vai naktī miera stāvoklī;
pacienta stāvoklis ir mēreni traucēts, apziņa tiek saglabāta;
tiek izteiktas runas traucējumu pazīmes, labās vai kreisās ekstremitātes vājums, sejas deformācija;
nav krampju.

Šādiem pacientiem pirmā palīdzība tiek sniegta saskaņā ar iepriekš aprakstīto klasisko algoritmu.

Ja insults ir hemorāģisks

Simptomi par labu:

radās pēkšņi fiziskā vai psihoemocionālā stresa augstumā;
nav apziņas;
ir krampji;
pakauša muskuļi ir saspringti, galvu nav iespējams saliekt;
augsts asinsspiediens.

Papildus standarta aprūpei šādiem pacientiem ir nepieciešams:

Stāvoklis ir stingri ar paceltu galvas galu (izņemot krampjus vai reanimāciju).
Ledus pakas uzlikšana galvai (vēlams uz pusi, kurā ir aizdomas par asinsizplūdumiem - pretēji imobilizētajām saspringtajām ekstremitātēm).

Palīdzības nodrošināšanas funkcijas uz ielas

Ja insults notika uz ielas, pirmajai palīdzībai ir šādas funkcijas:

Palīdziet dažiem cilvēkiem palīdzēt. Organizējiet katra no viņiem darbības, skaidri norādot pienākumus (kāds izsauc ātro palīdzību, un kāds novērtē vispārējo stāvokli utt.).
Novietojot pacientu vēlamajā stāvoklī, atbrīvojiet kaklu un krūtis, lai viņam būtu vieglāk elpot (noņemiet kaklasaiti, atslēdziet pogas, atlaidiet jostu).
Aptiniet ekstremitātes, pārklājiet personu ar siltām lietām (aukstā laikā), iemasējiet un berzējiet tās.
Ja jums ir mobilais tālrunis vai ir kontakti ar radiniekiem, informējiet viņus par notikušo.

Palīdzības sniegšanas iespējas mājās vai slēgtā telpā

Ja insults notika telpās (mājās, birojā, veikalā utt.), Tad papildus standarta pirmajai palīdzībai pievērsiet uzmanību:

Bezmaksas svaiga gaisa piekļuve pacientam: atveriet logu, logu, durvis.
Atbrīvojiet krūtis un kaklu.
Ja iespējams, izmēra asinsspiedienu. Ja tas ir palielināts (vairāk nekā 150/90 - 160/100 mm Hg), zem mēles varat dot antihipertensīvos līdzekļus (Captopress, Pharmadipin, Metoprolol), viegli nospiediet saules pinumu vai aizvērtas acis. Ja tas ir nolaists, paceliet kājas, bet jūs nevarat nolaist galvu, iemasējiet miega artēriju zonu kakla sānos.

Kā sniegt pirmo palīdzību insultam telpās

Pirmās palīdzības efektivitāte un prognoze

Saskaņā ar statistiku, pareizi sniegta ārkārtas palīdzība pacientiem ar insultu, piegādājot slimnīcā pirmajās trīs stundās:

ietaupa 50-60% pacientu ar smagiem masveida insultiem dzīvību;
75–90% tas ļauj cilvēkiem pilnībā atgūties ar nelielu insultu;
60-70% uzlabo smadzeņu šūnu reģeneratīvo spēju jebkurā insultā (labāk išēmiskā gadījumā).

Atcerieties, ka insults jebkurā laikā var notikt ikvienam. Esiet gatavs spert pirmo soli, palīdzot cīnīties ar šo slimību!

Palīdzība, kas sniegta pirmajās sekundēs pēc uzbrukuma, un medicīniskā palīdzība pirmajās trīs stundās ir dzīvības glābšana.

Insults ir pēkšņa smadzeņu asins piegādes traucējumi vai pārtraukšana. Ja smadzenēs ir aizsprostots asinsvads ar trombu, attīstās išēmisks insults. Asinsvadu plīsums izraisa hemorāģisku insultu. Abi asinsrites traucējumu veidi insulta gadījumā var izraisīt smadzeņu šūnu nāvi vai nāvi. Tāpēc ir tik svarīgi, lai pirms ātrās palīdzības ierašanās cilvēkiem varētu sniegt pirmo palīdzību insulta gadījumā.

Insults ieņem piekto vietu visu veidu nāves gadījumu sarakstā. Bet vissliktākās ir sekas, ko rada šī patoloģija: paralīze, redzes zudums, runas traucējumi, domāšanas un apziņas izmaiņas.

Var rasties pirmās insulta pazīmes sieviešu vidū vecumā no 18 līdz 40 gadiem... Šo zvanu un svilpu ignorēšana palielina insulta risku. Vīriešiem šī slimība bieži rodas līdz 40 gadu vecumam, viņi insultu pārcieš vieglāk nekā sievietes un ātrāk atveseļojas.

Insulta attīstību var novērst, ja tā priekšteči tiek savlaicīgi atpazīti, konsultējieties ar ārstu un neaizmirstiet par profilaksi.

Insulta vēstneši:

pēkšņs vājums, ātrs nogurums;
asas galvassāpes;
pārmaiņas, redzes dubultošanās (pat īslaicīga);
nejutīguma sajūta rokā;
smags reibonis;
pēkšņi, īslaicīgi telpiskās orientācijas pārkāpumi;
runas grūtības, tiek aizmirsti vienkāršākie, pazīstamākie vārdi;
domu koncentrēšanās spējas pārkāpums.

Uzskaitītie simptomi var būt ne tikai insulta, bet arī citu patoloģiju pazīmes. Bet jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, jo bieži vien šādi simptomi ir saistīti ar nepietiekamu asins piegādi, kas var izraisīt insultu, radīt neatgriezenisku kaitējumu smadzeņu nervu audiem.

Išēmisks insults

Išēmiskā insulta klīnika:

notiek no rīta vai nakts atpūtas laikā;
pacienta apziņa nav traucēta;
vienā ķermeņa pusē parādās ekstremitāšu vājums;
ir runas traucējumu pazīmes, sejas deformācija.

Hemorāģisks insults

Ja smadzeņu trauks plīsīs, cilvēks uz laiku var zaudēt dzirdi un zaudēt samaņu.

Simptomi:

asas galvassāpes, dzirdes zudums;
rodas ar lielu psihoemocionālu vai fizisku stresu;
pacientam nav apziņas;
pakauša muskuļos ir spēcīga spriedze;
asinsspiediens ir ļoti augsts;
attīstās krampji, ekstremitāšu paralīze.

Nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Insultu nevar izārstēt mājās. Lai mazinātu smadzeņu bojājumus pēc asinsrites traucējumiem, persona pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā pirmo 3 stundu laikā.

Riska grupas

Stress un ilgstošs emocionālais stress var izraisīt insultu diezgan jaunā vecumā.

Cilvēki darbspējas vecumā visbiežāk ietilpst insulta attīstības varbūtības riska grupā. Galvenie insulta attīstības cēloņi:

arteriālā hipertensija;
smadzeņu cirkulācijas pārkāpums;
sirds un asinsvadu patoloģija;
stress un ilgstošs emocionālais stress;
ateroskleroze, augsts holesterīna līmenis asinīs;
cukura diabēts, aptaukošanās, ģenētiskā nosliece;
smēķēšana, kontracepcijas tablešu lietošana sievietēm;
vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Kā atpazīt insultu

Sejas, rokas un runas tests. Tie nav tikai vārdi, bet kritēriji, kas jānovērtē, ja ir aizdomas par insultu. Krievu valodas literatūrā testu sauc par "UPZ", kas nozīmē "Pasmaidi, pacel abas rokas, izrunājies":

Pazīmes	Ko meklēt.
	Palūdziet pacientam pasmaidīt, parādīt zobus. Trauksmes signāls: Sejas asimetrijas izskats, sejas muskuļu vājums skartajā pusē.
	Palūdziet pacelt abas rokas uz augšu, plaukstas paralēli grīdai, turiet tās 5 sekundes un pēc tam nolaidiet. Ja cilvēks guļ, rokas var pacelt par 45 grādiem. Trauksmes signāls: Viena no rokām nolaišana muskuļu vājuma parādīšanās dēļ.
	Palūdziet viņiem pateikt jebkuru vienkāršu frāzi, piemēram, NAME PATTERNAME Trauksmes signāls: Neskaidra runa, vārdu nesaprašana vienkāršās komandās vai frāzēs norāda uz runas traucējumiem.

Svarīgi: ja simptomu nav, bet pacienta stāvoklis ir satraucošs, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai jānogādā persona pie ārsta.

Ārkārtas pirmā palīdzība insulta gadījumā

Tiek piešķirts pirmās palīdzības sniegšana pirmshospitalijas posmā tikai 5-10 sekundestāpēc nevajadzētu pieļaut paniku. Nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību - jo ātrāk cietušajam tiek sniegta kvalificēta palīdzība, jo vairāk iespēju glābt dzīvību un atjaunot veselību.

Vispārīga instrukcija

Kā sniegt pirmo palīdzību aizdomās par insultu

tēlot	Apraksts
	Izsauciet ātro palīdzību
	Pārbaudiet apziņas klātbūtni: viegli sakratiet cilvēku, uzdodiet jautājumu.
	Nosakiet, vai upuris elpo: noliecieties zemu ar ausi pret seju, klausieties skaņas, noķeriet, vai krūtis kustas.
	Pārbaudiet, vai miega artērijā nav pulsa. Ja iespējams, izmēra spiedienu - šie dati būs nepieciešami ātrās palīdzības ārstiem.
	Ja nav spontānas elpošanas, sāciet. Ar pulsu veic 12 elpas minūtē.
	Rūpīgi nolieciet pacientu. Lai novērstu smadzeņu tūsku, paceliet galvu nedaudz par 20-30 cm, zem tās novietojot spilvenu, sarullētu dvieli vai citu priekšmetu.
	Mazliet nolieciet galvu, satveriet ar pirkstiem apakšējo žokli un nedaudz pabīdiet to uz priekšu. Ja nepieciešams, notīriet protēžu muti.
	Vemšanas laikā uzmanīgi pagrieziet pacientu labajā pusē.
	Atspiediet drēbes tā, lai nekas neierobežotu jūsu kaklu vai krūtis. Nodrošiniet svaigu gaisu.
	Ar krampjiem jums jāuztur galva, lai cilvēks neuzkluptu, neaizrītu putas, kas nāk no mutes.
	Cilvēku ar insultu nav iespējams pārvietoties, pāriet uz citu vietu - var rasties asinsvadu plīsumi.
	Sākot ar pirmo pazīmju parādīšanos, palīdzība jāsniedz 3 stundu laikā.

Palīdzība ar hemorāģisko insultu

Hemorāģiskā insulta gadījumā pirmsslimnīcas stadijā standarta aprūpei tiek pievienoti divi noteikumi:

Lai nodrošinātu asiņu aizplūšanu, obligāti zem pacienta galvas jāuzliek spilvens, veltnis no jakas, maiss.
Uz galvas uzklājiet ledus maisiņu (pudeli auksta ūdens) (domājams, ka tajā pusē, kur notika hemorāģiskais insults).

Išēmiskā insulta gadījumā pirmā palīdzība ir standarta, saskaņā ar algoritmu.

Asistēšana uz ielas

Ja uz ielas redzējāt insultu:

Palīdzības sniegšana slēgtās telpās

Sniedzot palīdzību slēgtās telpās (birojos, veikalos, mājas apstākļos), papildus cietušā palīdzības algoritmam:

jums ir jāizveido svaiga gaisa pieplūdums - atveriet durvis, logu, balkonu;
izmērīt asinsspiedienu (ierīci var pieprasīt tuvākajā aptiekā).

Uzmanību: nekad nedodiet zāles slimam cilvēkam, ja vien neesat ārsts. Neaizraujiet cilvēku ar amonjaku - tas var izraisīt elpošanas apstāšanos.

Ja esat apmulsis un nezināt, kāda konkrēta palīdzība jums personai jāsniedz:

vēlreiz pajautājiet kādam atzvaniet pa tālruni 103 vai 112;
aprakstiet pacienta stāvokli un saņemiet ieteikumus turpmākajām darbībām.

Noskatieties videoklipu no saites šajā rakstā: Autors īsi runā par pirmo palīdzību insulta gadījumā.

Ķīniešu tehnika: adatas adata

Ķīniešu ārsti, lai palīdzētu cilvēkam ar insultu, iesaka ar sterilu adatu noasiņot visus 10 pirkstus un ausu ļipiņas. Punkcijas jāpadara mazas, lai plūst tikai asinis.

Bet ne visi ārsti piekrīt šīs metodes efektivitātei:

ausu ļipiņu punkciju var veikt tikai akupunktūras speciālists;
flebotomija var palīdzēt tikai kā ārkārtas palīdzība paaugstināta asinsspiediena gadījumā.

Ķīniešu medicīna iesaka ar sterilu adatu caurdurt visus 10 pirkstu galus un abas ausu ļipiņas un izspiest asins pilienu.

Pēc tam, kad ātrā palīdzība ir nogādājusi pacientu slimnīcā, insulta simptomu ārstēšana notiek vairākos posmos:

intensīvā terapija intensīvās terapijas nodaļā, lai mazinātu, samazinātu smadzeņu bojājumus, nāves risku,
konservatīva terapija neiroloģiskajā vai kardioloģiskajā nodaļā;
rehabilitācijas ārstēšana rehabilitācijas centrā;
fizioterapijas vingrinājumi, runas vingrinājumi, masāža, ūdens procedūras mājās.

Saskaņā ar statistiku kompetenta pirmā palīdzība pirmajās trīs stundās pēc insulta ietaupa vismaz 50-60% pacientu dzīvību pat ar smagām insulta formām. Slimība ir kļuvusi ļoti jauna, skarot gan vecāka gadagājuma cilvēkus, gan jauniešus - divdesmit piecus gadus vecus. Tāpēc, ja nepieciešams, jums jābūt gatavam atpazīt insultu, lai cietušajam sniegtu ātru un kompetentu palīdzību.

1. Kas ir insults?
Insults ir pārejoša smadzeņu disfunkcija, ko izraisa asins piegādes traucējumi. Asins piegādes traucējumi smadzenēs insulta gadījumā var būt saistīti ar išēmijas attīstību (anēmija, asins piegādes trūkums), jo kuģis ir aizsprostots vai asinsvads ir sašaurinājies ar trombu vai aterosklerozes plāksni, vai kuģa integritātes vai tā sienas caurlaidības pārkāpuma dēļ un pēc tam notiek asiņošana. Tā rezultātā skartā smadzeņu zona nevar normāli funkcionēt, kas var izraisīt motoru un maņu funkciju traucējumus vienā ķermeņa pusē.

Insults: zaudētais laiks \u003d šokētas smadzeņu šūnas

Insults ir nopietna medicīniska palīdzība, kas var izraisīt neatgriezeniskus funkcionālos traucējumus un pat nāvi. Jo ātrāk sākas kvalificēta medicīniskā aprūpe insulta gadījumā, jo lielākas iespējas glābt dzīvību un atjaunot zaudētās funkcijas. Pēc išēmiska insulta neatgriezeniska bojājuma pakāpe smadzeņu šūnās (neironos) vienmērīgi palielinās, kamēr skartās smadzeņu daļas paliek bez pietiekamas asins piegādes. Smadzeņu zonās, kurās nav asiņu plūsmas, neironi sāk mirt mazāk nekā 10 minūtēs. Vietās, kur<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Tāpēc tas ir optimāls ja medicīnisko palīdzību sāk sniegt ne vēlāk kā 3 stundas no insulta sākuma.Pēc 3 stundām no slimības sākuma smadzeņu šūnās išēmiskajā zonā sāk notikt neatgriezeniskas izmaiņas. Maksimālais laiks ("terapeitiskais logs") pirms trombolītiskās terapijas sākuma išēmiskā insulta gadījumā ir 4,5 stundas. Laika posmā līdz 6 stundām pēc insulta attīstības sākuma smadzeņu šūnās, kas mirušas no išēmijas, joprojām tiek saglabātas atsevišķas šūnas, kuras teorētiski spēj atjaunoties, atjaunojot asins piegādi.

2. Kā atpazīt insultu?

Insulta pazīmes var ietvert vienu vai vairākus simptomus:
■ vājums, paralīze (nespēja pārvietoties) vai sejas vai ekstremitāšu nejutīgums vienā ķermeņa pusē;
■ strauja redzes pasliktināšanās, attēla izplūdums, īpaši ar vienu aci;
■ negaidītas runas grūtības, neskaidra runa, krītoša valoda, valodas novirze vienā virzienā;
■ negaidītas grūtības saprast runu;
■ pēkšņas grūtības norīt;
■ neizskaidrojami kritieni, reibonis vai līdzsvara zudums. Uzmanību: ja cilvēks nelieto alkoholu, bet izturas "kā piedzēries" - šis simptoms var norādīt uz insulta attīstību. Alkohola intoksikācijas klātbūtne arī neizslēdz insulta attīstību. Esiet uzmanīgāks pret cilvēkiem, kuri izskatās "piedzēries" - varbūt jūs varat glābt kāda dzīvību!
■ pēkšņas stipras (smagākās dzīves laikā) galvassāpes vai jauns neparasts galvassāpju veids bez īpaša iemesla;
■ miegainība, apjukums vai samaņas zudums.

Persona bez medicīniskās izcelsmes var izmantot vienkāršu pirmsslimnīcas Sinsinati insulta testu:

Jebkura no šiem trim simptomiem pēkšņa parādīšanās norāda uz insulta iespējamību. Steidzami jāsauc ātrā palīdzība! Labāk ir pārvērtēt pacienta stāvokļa smagumu un bīstamību, nekā par zemu!

Novērtējot pacienta stāvokli, ņemiet vērā:
- Insults var mainīt cilvēka apziņas līmeni.
- Daudzos insulta gadījumos "nekas nesāp"!
- Insulta upuris var aktīvi noliegt savu sāpīgo stāvokli!
- Insulta upuris var neadekvāti novērtēt savu stāvokli un simptomus: koncentrējieties uz savu subjektīvo viedokli, nevis uz pacienta atbildi uz jautājumu "Kā viņš jūtas un kas viņu uztrauc?"

SVARĪGS:
Pastāv stāvoklis, ko sauc par pārejošu (pārejošu) išēmisku lēkmi, kur uz laiku tiek pārtraukta asins piegāde smadzenēm, izraisot "mini" insultu. Pat ja novērotie insulta simptomi bija viegli un pagājuši pēc noteikta laika, darbības taktikai jābūt tieši tādai pašai kā "liela" insulta gadījumā: vemšanas laikā novietojiet pacientu drošā stāvoklī, nodrošiniet viņa nekustīgumu un nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. "Mini" insults var būt priekštecis "liela" insulta attīstībai.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā.

Vissvarīgākā pirmā palīdzība insulta gadījumā \u003d nekavējoties izsauciet ātro palīdzību!

Zvana un mijiedarbības ar ātrās palīdzības brigādi "krievu" iezīmes:

Ja insults notika publiskā vietā vai uz ielas un pat ar cilvēku pūli, tad saziņā ar ātro palīdzību nebūs nianses. Ja pacients atrodas mājās, tad var parādīties dažas suverēnas krievu ātrās palīdzības operācijas īpatnības, kuras iepriekš jāzina un tām jābūt gatavām.

1. Ja jūs, iespējams, esat pārliecināts par diagnozi, informējiet ātro palīdzību, izsaucot ātro palīdzību, ka pacientam ir insults un viņam nepieciešama neiroloģiskās brigādes ierašanās. Uz jautājumu "Kā jūs zināt par diagnozi?", pārliecinātā balsī informējiet, ka diagnozi ir uzstādījis ārsts-kaimiņš vai ārsta radinieks, un pieprasīja nekavējoties izsaukt neiroloģiskās ātrās palīdzības komandu. Saskaņā ar statistiku, ātrās palīdzības dispečers tikai 1/3 gadījumos spēj pareizi noteikt "insulta" diagnozi, ņemot vērā sajaukto zvanītāja stāstu. Parastās, nevis neiroloģiskās ātrās palīdzības brigādes ierašanās var izraisīt laika zaudēšanu pirms medicīniskās aprūpes uzsākšanas slimnīcā. Sarunu laikā ar ātro palīdzību kādam pastāvīgi jāatrodas pacienta tuvumā!

2. Nosūtiet kādu palīdzību kaimiņiem pēc palīdzības: jums būs nepieciešami 2–4 spēcīgi vīrieši, kas pacientu uzmanīgi iznesīs uz nestuvēm no mājas un ātrās palīdzības mašīnā. Ja jūs vēl neesat saskāries ar krievu ātro palīdzību, tad jums tas jāzina ne visos, bet daudzos gadījumos ārsti-feldšeri-kārtībnieki-šoferi ātrā palīdzība (vismaz Sanktpēterburgā) atsakās pacientus nest uz nestuvēm ātrās palīdzības automašīnā, argumentējot "ka tā nav viņu atbildība" vai "viņi nav pietiekami spēcīgi", vai arī viņi prasa naudu par pacientu pārvadāšanu. Jebkura kavēšanās spēlē pret pacientu: sagatavojiet savus vedējus iepriekš. Nekonfliktējiet ar izpirkuma programmatūru - jūs varat tērēt dārgo laiku medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Piekrītiet viņu noteikumiem: atcerieties, ka dzīvība un veselība ir daudz svarīgāka par naudu.Pēc izspiedējiem būs iespējams tikt galā pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas slimnīcā. Lai to izdarītu, palūdziet kādu no jūsu ģimenes vai kaimiņiem piedalīties "sarunās" un nemanāmi ierakstīt naudas izspiešanas faktu mobilajā tālrunī (video, diktofonā) un vēlāk sazinieties ar policiju, izmantojot šos materiālus: ar tiešu nelikumību, izmantojot pacientu bezpalīdzīgo stāvokli, jums ir jācīnās.

Ārstu, feldšeru un ātrās palīdzības vadītāju pienākumi pārsūtīt pacientus uz ātrās palīdzības automašīnu ir noteikti pielikumos krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 100, datēts ar 26.03.1999.
Pielikums Nr. 9 Noteikumi par ātrās palīdzības mobilās brigādes ārstu: Ārstam ir pienākums (2.3. Punkts) Nodrošiniet saudzīgu transportēšanu ar vienlaicīgu intensīvu terapiju un pacienta (cietušā) hospitalizāciju.
Pielikums Nr. 10 Noteikumi par ātrās palīdzības lauka brigādes feldšeri: Feldšerim ir pienākums (2.7. Punkts) Pārliecinieties, ka pacients tiek nēsāts uz nestuvēm, ja nepieciešams, piedalieties tajā (komandas darba apstākļos pacienta nēsāšana uz nestuvēm tiek uzskatīta par medicīniskās aprūpes veidu terapeitisko pasākumu kompleksā). Pārvadājot pacientu, atrodieties viņa tuvumā, nodrošinot nepieciešamo medicīnisko palīdzību.
Pielikums Nr. 12 Noteikumi par ātrās palīdzības brigādes vadītāju: Vadītāja pienākumi: (2.5. Lpp.) Nodrošina kopā ar feldšeri (feldšeri): pacientu pārvadāšana, iekraušana un izkraušana un cietušajiem viņu transportēšanas laikā, palīdz ārstam un feldšerim imobilizēt ievainoto ekstremitātes un uzlikt žņaugus un pārsējus, pārsūtīt un savienot medicīnisko aprīkojumu. Sniedz palīdzību medicīnas personālam, kuru pavada garīgi slimi pacienti.

Tie, kas netic, ka ātrās palīdzības ārsti Sanktpēterburgā "nezina, kā" un "nevēlas" nēsāt pacientus uz nestuvēm, es ierosinu noskatīties svaigu video no videonovērošanas kamerām, kurā redzams, kā pacients ar noziedznieku slēdza galvaskausa-smadzeņu traumu (pēc preses ziņojumiem cietušais Deniss tika piekauts pie ieejas) "ārsti" tiek pārvesti uz ātro palīdzību:

3. Daži neatliekamās palīdzības ārsti var apgalvot, ka ir bīstami nogādāt pacientu ar insultu uz slimnīcu, jo viņš vai viņa "gatavojas mirt" un ka "labāk ir rakstīt atteikumu hospitalizēt" un atstāt pacientu nomirt mājās. Negodīgi ātrās palīdzības ārsti izmanto šo paņēmienu, lai pasargātu sevi no pacienta nāves ambulancē un turpmākajiem organizatoriskajiem secinājumiem. Insultu mirstība ir diezgan augsta, un slimnīcas stadijā tā ir 35%. Uzstājiet hospitalizāciju - jums jādod pacientam iespēja dzīvot un atveseļoties. Bez tūlītējas kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanas pacienta iespējas izdzīvot vai izvairīties no smagas invaliditātes būs daudz mazākas. Ja ātrās palīdzības ārsts atsakās hospitalizēt pacientu, sastādiet ātrās palīdzības tālruni un ziņojiet par situāciju. Iespējams, ka viņi nereaģēs uz jūsu aicinājumiem. Jūs varat arī draudēt izsaukt (vai izsaukt) policiju un ziņot par ārsta bezdarbību un pacienta atstāšanu briesmās. Vēl viena metode, ko izmanto ārsti, kuri aizmirsuši krievu ārsta solījumu (Hipokrāta zvērestu), ir "neskaidra diagnoze". Šādi ārsti apgalvo, ka viņi nevar noteikt diagnozi. Nav diagnozes - nav hospitalizācijas. Ja jūs saskaras ar šādiem ātrās palīdzības ārstiem, izsauciet apmaksātu ātro palīdzību: laiks ir pret jums un pacienta dzīvībai. Atcerieties, ka apmaksāta ātrā palīdzība maksās daudz mazāk nekā bēres pacientam, kurš palicis bez kvalificētas medicīniskās aprūpes. Slimnīcā ārsti vairs nevar atteikties sniegt palīdzību.

4. Pacienti ar išēmisku insultu tiek hospitalizēti neiroloģiskajā slimnīcā (90% insulta gadījumu). Pacienti ar hemorāģisko insultu tiek hospitalizēti neiroķirurģiskajā slimnīcā (10% insulta gadījumu). Insulta veidu var noteikt tikai ātrās palīdzības ārsts. Kā jūs zināt, ne visas Krievijas slimnīcas ir "vienlīdz labas". Ātrā palīdzība var atteikties nogādāt pacientu "labā" slimnīcā un piedāvāt hospitalizācijai tikai "sliktu", kas pazīstama ar pacientu neievērošanu. Iepriekš sagatavojiet naudu, lai samaksātu ātrās palīdzības personālam par insulta pacienta nogādāšanu "labā" slimnīcā. Ja slimnīcā ir paziņas: zvaniet viņiem iepriekš un brīdiniet, ka jūs pie viņiem vedat insultu un lūdziet veikt sākotnējo pārbaudi, instrumentālo diagnostiku un nekavējoties sākt sniegt medicīnisko palīdzību. Parasti ātrās palīdzības ārsti pieprasa viņiem pateikt pilnu slimnīcas ārsta vārdu, ar kuru ir noslēgta vienošanās par hospitalizāciju. Sagatavojiet šos datus iepriekš, lai netērētu laiku.

5. Pēc ierašanās slimnīcas uzņemšanas nodaļā sazinieties ar paziņām, ar kurām iepriekš zvanījāt, vai, ja tāda nav, sazinieties ar atbildīgo ārstu un paskaidrojiet, ka pacientam ir insults, un katra minūte ir dārga pirms medicīniskās aprūpes sākuma (atcerieties noteikumu par 3 stundām) no insulta sākuma). Sakiet, ka slima cilvēka dzīvība un veselība jums ir dārga, un jūs maksāsiet par tūlītēju diagnostikas un medicīniskās palīdzības sākšanu. Pretējā gadījumā vakarā lielo pilsētu slimnīcās, piemēram, Sanktpēterburgā, gaidīšanas laiks neatliekamās palīdzības nodaļā pirms medicīniskās aprūpes sākuma var būt 3-5 stundas, kas novedīs pie neatgriezeniskām pacienta smadzeņu disfunkcijām ar insultu, neskatoties uz to, ka aprūpe par insultu jāsāk prioritārā secībā, tāpat kā, piemēram, ar miokarda pārkāpumu.

Ja atrodaties reģionā, kur nav ātrās palīdzības vai ātrās palīdzības mašīna ierodas dažu stundu laikā (vai ne vienmēr pienāk - "nav benzīna", "nav tilta", "nav ceļu"), tad pacients ir jāpārvadā guļus stāvoklī uz sāniem (brīdināšanai vemšanas ieelpošana), nodrošinot elpceļu caurlaidību līdz tuvākajai medicīnas iestādei, kur var sniegt palīdzību. Labāk ir piezvanīt tur iepriekš un brīdināt, ka jūs lietojat pacientu ar insultu.

Ko darīt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

Radinieku un draugu galvenie uzdevumi pirms ātrās palīdzības ierašanās pie insulta pacienta:
■ Elpceļu, elpošanas un asinsrites uzturēšana.
■ Komplikāciju novēršana.
■ Insulta seku smaguma mazināšana.
■ Dokumentu (pases, medicīniskās politikas) un svarīgas informācijas sagatavošana par pacientu (hroniskas slimības, zāļu nepanesamība).

1. Nomieriniet pacientu, informējiet viņu, ka jūs rūpējaties par viņu un ka drīz ieradīsies ātrā palīdzība. Ja pacients ar insultu neskaidrību dēļ ar jums nesazinās, tas nenozīmē, ka viņš jūs nedzird un nesaprot. Jo mazāk pacientam ir stresa / trauksmes, jo vairāk iespēju iegūt labāku rezultātu.
2. Nedodiet slimajam neko dzert vai ēst. Nedodiet slimajam cilvēkam zāles.
3. Novietojiet pacientu uz horizontālas virsmas. Jo mazāk pacients pārvietojas, jo mazāk palielinās asiņošana (ja tāda ir), asins recekļa atdalīšana vai vazospazmas. Ja pacients ir pie samaņas un nav vemšanas, tad to var nolikt uz muguras. Nav vērts pacelt galvu un plecus: galvas horizontālais stāvoklis nodrošina labāku asins piegādi smadzenēm. Noņemiet mutē zobu protēzes un pārtikas atliekas. Nedaudz paaugstinot kājas, uzlabosies asins plūsma uz jūsu galvas. Neļaujiet slimajam pārvietoties.

Vemšana:

Ja pacients ir bezsamaņā vai vemšana (vemšana): Nekavējoties pagrieziet pacientu uz sāniem, nekavējoties turot galvu sānu stāvoklī, lai noņemtu vemšanu. Vemšanas ieelpošana var izraisīt pacienta nosmakšanu vai turpmāku smagas pneimonijas attīstību. Ir nepieciešams uzraudzīt mēles stāvokli, lai tā ievilkšana neaizkavētu elpceļus.

Nodrošinot pacientam drošu stāvokli sānos:

Noliecieties blakus personai. Pagrieziet viņu uz sāniem, lai vērstos pret jums. Izstiepiet apakšējo roku taisnā leņķī uz priekšu. Salieciet augšstilbu pie ceļa, otrai kājiņai jābūt taisnai. Saliektajai kājai ar ceļgalu jāatbalsta pret virsmu. Nedaudz nolieciet galvu un kaklu uz leju, lai mutes saturs (ja tāds ir) varētu brīvi notecēt uz leju. Pavelciet žokli uz leju un ar pirkstu pārbaudiet elpceļus. Noņemiet pārtikas vai vemšanas atkritumus. Turiet viņa žokli tā, lai viņa mute visu laiku būtu atvērta. Pārbaudiet brīvu elpošanu: vai ir kustības krūtīs? Vai jūs jūtaties, atspiedies pret pacienta seju ar kaklu, viņa izelpu? Vai jūs dzirdat viņu elpojam?

Ja nav elpošanas, steidzami jāsāk kardiopulmonārā reanimācija (mākslīgā elpošana un kompresijas krūtīs).

Ievietojiet trauku vai dvieli vemšanai. Vemjot, pagrieziet un turiet galvu uz leju, lai izskalotu vemšanu un novērstu ieelpošanu. Ar pirkstu notīriet muti no vemšanas paliekām.

Skābekļa piekļuve:

Atspiediet apkakli, jostu un visus citus apģērba priekšmetus, kas savelko ķermeni un pasliktina asins piegādi. Noņemiet pacientam apavus. Palūdziet atvērt logu svaigam gaisam. Pastāvīgi turiet apakšējo žokli, lai pacienta mute būtu pastāvīgi atvērta - tas uzlabos skābekļa plūsmu. Ja jums ir medicīniska skābekļa aerosola tvertne un maska \u200b\u200b(pārdod aptiekās), izmantojiet to.

Mēs kontrolējam asinsspiedienu:

Vairumā gadījumu asinsspiediens paaugstinās insulta akūtā fāzē. No vienas puses, spiediena palielināšanās ir kompensējošs līdzeklis, lai uzlabotu smadzeņu asins piegādi. No otras puses, paaugstināts asinsspiediens palielina atkārtota insulta un pacienta stāvokļa pasliktināšanās risku. Ja jūs varat kontrolēt pacienta asinsspiedienu ar tonometru, pacientam ar akūtu insultu ieteicams saglabāt šādas asinsspiediena vērtības:
pacientiem ar esenciālu hipertensiju: \u200b\u200b180 / 100-105 mm Hg
pacientiem bez hipertensijas: 160-180 / 90-100 mm Hg
Ir stingri aizliegts samazināt spiedienu ar zālēm bez ārsta!

Vienkāršas manipulācijas ar ledu (sniegu) un apsildes paliktņiem palīdzēs nedaudz pazemināt asinsspiedienu:
Teritorijai jāpieliek aukstas (ledus) kompreses ķēdes-miega mezgls (zem apakšējās žokļa trahejas sānos). Sino-karotīdu mezgla iedarbība izraisa asinsspiediena pazemināšanos un asinsvadu paplašināšanos. Ja nav kur ņemt ledu vai sniegu, refleksogēnās zonas atdzesēšanai izmantojiet mitru dvieli. Vairāki pirkstu piesitieni acs āboliem arī palīdzēs samazināt spiedienu.
Tajā pašā laikā jums jāpieliek karstas sildīšanas paliktnis vai jāberzē kājas ar sinepēm.
Jums nevajadzētu pārklāt pacientu ar segu: ķermeņa atdzišana noved pie asinsrites centralizācijas, kas nozīmē uzlabotu asins piegādi sirdij, plaušām un smadzenēm, kas nepieciešama insulta gadījumā.

Nav iespējams uzlikt ledu (aukstu) galvai, galvas aizmugurei - tas var pasliktināt smadzeņu asins piegādi!

4. Refleksoterapija un mikrobloterapija akūta insulta gadījumā*

Ar insultuaktīvi masē ar spēku 3-5 minūtes (berzē, piespiež, pārdur ar nagu) vai dedzina ar cigareti (no vairāku cm attāluma) GI3 san-jianun punkts V62 Šen-maijs(tikai masāža).

Ar samaņas zudumu, komaaktīvi masē ar spēku 3-5 minūtes (berzē, piespiež, pārdur ar naglu) punktu GI4 he-gu: vispirms veselīgajā ķermeņa pusē, tad pusē, kuru skāris insults.

Tad pāriet uz efektu (spēcīga masāža 3-5 minūtes) uz punktiem konsekventi VG20 bai-hui (atrodas galvas viduslīnijā krustojumā ar līniju no ausu augšdaļas) un piespiežot naglu uz punktu VG26 jen-chzhong,kas atrodas nasolabial krokas augšējā 1/3 daļā zem deguna starpsienas.

Tālāk ārkārtas punkcija tiek veikta ar sterilu adatu no parastās šļirces ar īpašiem ne meridiāna punktiem PC86 shih-xuan, kas atrodas katra pirksta gala vidū, 3 mm attālumā no nagu brīvās malas, no katra pirksta izspiežot asins pilienu, var samazināt akūta insulta seku smagumu. Sāciet ar IV un V pirkstu punkciju.

Ar asinsspiediena paaugstināšanos papildus punktoti punkti PC86 Katras rokas II un III pirksti.

Ja institūta laikā ir grūti atcerēties visus akupunktūras punktus, atcerieties vismaz par šļirces injekciju ar adatu visos pirkstos un ausu ļipiņās.

AKŪTAS CEREBRĀLĀS APRINĀŠANAS SINDROMS (STROKE)

Insults, (CVA) ir strauji attīstoša smadzeņu fokusa vai globāla disfunkcija, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas vai izraisa nāvi.

ACVA klīniski izpaužas asinsizplūduma (subarahnoidālā vai intracerebrālā) vai smadzeņu trombembēmijas rezultātā - hemorāģisks un išēmiska insultu.

Tur ir arī pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi, kurā fokusa simptomi regresē līdz 24 stundām.

Galvenie simptomi:

Galvassāpes, reibonis

• parēze, paralīze;

· Apziņas traucējumi.

Etioloģija. Insultu cēlonis var būt: smadzeņu trauku ateroskleroze, hipertensija, simptomātiska arteriāla hipertensija, paaugstināta asins recēšana, mugurkaula kakla daļas osteohondroze.

Veicinoši faktori: garīgais un fiziskais stress, alkohola lietošana, pārkaršana un citi.

Kad hemorāģisks insults asinsizplūdums rodas smadzeņu audos vai smadzeņu kambaros, vai subarahnoidālajā telpā.

Kad išēmisks insults tiek traucēta asins piegāde smadzeņu zonai (trombs, vazospazmas) un attīstās smadzeņu infarkts (nekroze).

Klīniskā aina un simptomi

Hemorāģisks insults

Fiziskā vai emocionālā stresa brīdī tas parasti notiek akurāti bez prekursoriem.

Simptomi pirmajās 1-2 stundās (I periods):

· Stipras galvassāpes;

• kritiens un samaņas zudums;

· Parēze un paralīze asinsizplūdumam pretējā pusē;

· BP var vēl palielināt.

II perioda simptomi:

· BP samazinās;

• elpas sēkšana, trokšņains;

• skolēni nereaģē uz gaismu;

• skolēni ir šauri vai paplašināti;

• vēlme vemt;

· Purpursarkana sejas krāsa;

· Galva un acis ir pagrieztas pret hemorāģisko fokusu;

• nasolabial krokas gludums para lich sānos;

· Mutes kaktiņa izlaišana;

· Samazināts muskuļu tonuss;

· Iespējama meninges simptomu parādīšanās;

Drudzis pirmajā vai otrajā dienā.

DMI. Apakšējā dibena pārbaude (asinsizplūdumi). OAK - leikocitoze. EEG - teta un delta ritms.

Išēmisks insults (smadzeņu infarkts)

Tas sākas pamazām. To raksturo prekursori, kas parādās vairākas stundas, dienas vai pat mēnešus pirms insulta.

Harbingers:

Trulas galvassāpes;

· Pagaidu redzes vai runas traucējumi;

· Īstermiņa parēze.

Tas attīstās uz zema asinsspiediena fona vai pat miega laikā.

Insulta simptomi:

• pēkšņa parādīšanās;

Ādas bālums, akrocianoze;

• apziņa ir izglābta vai koma;

Hemiparēze, afāzija (ja lokalizēta kreisajā puslodē);

· "Simptomu mirgošana" (samazināšanās-padziļināšanās);

· Asinsspiediens normas robežās.

DMI. Ozols leikocitoze. Tvertne - protrombīna indeksa pieaugums līdz 110-115%. EEG- patoloģiski lēni viļņi. REG - pulsācijas samazināšanās skartajā pusē.

Saskaņā ar norādēm: angiogrāfija (mainot trauka lūmena formu un platumu); mugurkaula punkcija, Echo EG.

Diferenciāldiagnoze

Pirms slimnīcas stadijā insulta rakstura diferencēšana un lokalizācija nav nepieciešama. Diferenciāldiagnostika jāveic no traumatiskas smadzeņu traumas (anamnēze, traumas pēdas uz galvas) un retāk no meningoencefalīta (anamnēze, infekcijas procesa pazīmes, izsitumi). Atšķirību no komas skatīt tabulā. 39, 40.

Pārbaude, taktika, zāles pret insultu, kas nenoteiktas kā asiņošana vai sirdslēkme.

Anamnēzes un sūdzību apkopošana.

Sirdsdarbības ātruma mērīšana.

Pulsa pētījums.

Asinsspiediena mērīšana perifērajās artērijās.

Elpošanas ātruma mērīšana.

Zāļu terapijas iecelšana centrālās nervu sistēmas un smadzeņu slimībām.

Zāļu ievadīšana intravenozi.

Zāļu un skābekļa ievadīšana ieelpojot.

Gaisa vadu uzstādīšana.

Gļotu iesūkšana no deguna.

Trahejas intubācija.

Mākslīgā plaušu ventilācija.

Elektrokardiogrammas reģistrācija.

Elektrokardiogrāfisko datu dekodēšana, apraksts un interpretācija.

Pacientu transportēšana ar ātrās palīdzības dienestu.

44. tabula

Zāles

Zāļu nosaukums	ODD	EKD
Līdzekļi, kas ietekmē11аueHTpaj Anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori)Diazepāms Citas zāles, kas ietekmē centu) Magnija sulfāts	nervs 10mg nervs1000 mg	sistēma 80 mg \u003e sistēma2000 mg
Metionil-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolīns	3 mg	3 mg
Actovegin	1000 mg	1000 mg
Zāles, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu
Antihipertensīvie līdzekļi Captopril Enalaprilat Propranolol Nifedipine	25 mg 1,25 mg 10 mg 10 mg	... 2 mg 2,5 mg 80 mg 20 mg
Zāles, kas ietekmē asinis
Zāles un plazma
Dekstrāns	200 ml	400 ml
Dzimumhormoni
Deksametazons	4 mg	8 mg
Līdzekļi kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai
Spazmolītiskie līdzekļi Atropīns	0,5 mg	1 mg

Ārkārtas insulta aprūpe

Nolieciet pacientu uz muguras, nedaudz paceltu galvu.

Noņemiet noņemamās protēzes, atsprādzējiet drēbes.

Ja ir vemšana, pagrieziet pacienta galvu uz vienu pusi un notīriet muti.

Ja elpceļi ir aizsprostoti, intubācija.

Kad asinsspiediens ir augstāks par darba spiedienu, samaziniet to līdz darbīgajam vai, ja tas nav zināms, līdz līmenim 180/90 mm Hg. Art., Kāpēc ievadīt:

0,5-1 ml 0,01% klonidīna (klonidīna) šķīduma 10 ml sāls nātrija hlorīda šķīduma intravenozi vai intramuskulāri (vai 1-2 tabletes sublingvāli gados vecākiem cilvēkiem);

Vai pentamīns ne vairāk kā 0,5 ml 5% šķīduma intravenozi ar fizioloģisko šķīdumu (vecākiem cilvēkiem - intramuskulāri).

Krampju, satraukuma klātbūtnē - diazepāms 2-4 ml ar 10 ml fizioloģiska nātrija hlorīda šķīduma intravenozi vai 2-4 ml intramuskulāri.

Ar atkārtotu vemšanu - cerukāls (raglāns) 2 ml intra-B6HH0 ar fizioloģisko šķīdumu vai intramuskulāri.

B vitamīns 6 2 ml 5% šķīduma intravenozi.

Pret galvassāpēm - 2 ml 50% analgīns vai 5 ml baralgīna intravenozi vai intramuskulāri.

Uzmanību! Nelietojiet antikoagulantus! (Pastiprinātas asiņošanas risks ar neskaidru diagnozi.)

Aminazīns un propazīns - kontrindicēts jebkura veida insultam (kavē cilmes struktūru funkcijas),

Furosemīds (lasix), mannīts un citi dehidratējoši līdzekļi netiek ieviesti pirmsmedicīnas stadijā.

Magnija sulfāts nelieto krampju mazināšanai un asinsspiediena pazemināšanai.

Paramedikas taktika

Pacientiem darbspējīgā vecumā pirmajās slimības stundās obligāti jāsauc specializēta neiro-intensīvās terapijas komanda. Hospitalizācija - uz nestuvēm slimnīcas neiroloģiskajā (neirovaskulārajā) nodaļā.

Pārvadājot, esiet uzmanīgs, nēsājiet, izvairieties no grūdieniem, saglabājiet līdzsvaru, dodoties augšup un lejup pa kāpnēm.

Kontrindikācijas transportēšanai: pacienti dziļā komā (5–4 balles pēc Glāzgovas skalas - skatīt iepriekš), agonālais stāvoklis, smagu somatisko slimību klātbūtne dekompensācijas stadijā, pacienti ar asu neatrisināmu elpošanas traucējumu.

Hospitalizācijas atteikuma gadījumā - izsauciet klīnikas neirologu, ja nepieciešams - atkārtotu (aktīvu) ātrās palīdzības ārsta apmeklējumu.

Smadzeņu vielas infarktu, kas rodas asas asinsrites mazspējas dēļ, sauc par insultu. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kas cilvēkiem ir nāvējošs. Pirmā palīdzība (PMP) insulta gadījumā palīdz cilvēkam glābt dzīvību, kā arī izvairīties no nopietnām sekām.

Īpaši svarīgi zināt, kā rīkoties insulta gadījumā, lai katrs cilvēks sniegtu pirmo palīdzību - dažreiz skaitīšana var turpināties burtiski "minūtes".

Insulta cēloņi

Ar insultu asins plūsma samazinās vai apstājas noteiktās smadzeņu zonās. Ir pieņemts nošķirt divus slimības variantus - išēmisku, kad plāksne traucē pilnu asins plūsmu, un hemorāģisku, kad kuģa siena plīst.

Plāksnes cēloņi:

Aterosklerozes vai trombozes šķēršļa veidošanās - tromboze.
Ārvalstu daļiņu iekļūšana asinsvadu kanālā ir embolija.

Asinsvadu sienas plīsuma iemesli:

Arteriālā hipertensija.
Aneirismas ir iedzimta asinsvadu sienas retināšana.

Provocējoši faktori:

Tabakas smēķēšana.
Pārmērīgi taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana.
Aptaukošanās.
Alkoholisms.

Akūtas slimības pazīmes

Ikvienam jāzina, kā atpazīt insultu. Kādu dienu tas varētu glābt cita cilvēka dzīvību. Galvenie patoloģijas simptomi ir:

Pēkšņas, mokošas, stipras galvassāpes, ko papildina smaga slikta dūša un atkārtota vemšana, svešu punktu mirgošana acu priekšā ir pirmie paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi.
Būtiskas individuālo asinsspiediena parametru svārstības.
Iespējama traucēta kustību koordinācija līdz samaņas zudumam.
Nozīmīgs sejas izteiksmes un runas pārkāpums - "verbāls haoss".
Divkāršās redzes parādīšanās, redzes asuma samazināšanās, biežāk vienā acī.
Cilvēks pēkšņi pārstāj atpazīt pazīstamos objektus ap cilvēkiem, neatceras datumus un to, kāda nedēļas diena ir uz ielas.
Vienpusēja parēze un ekstremitāšu paralīze, puse sejas.
Mēles trīce, tās patoloģiskā novirze uz sāniem.

Jebkurai no uzskaitītajām pazīmēm vai to kombinācijai jābūt satraucošai - tikai speciālists var noteikt stāvokļa pamatcēloņu un noteikt atbilstošu ārstēšanas taktiku.

Sievietēm insulta pazīmes, kuras bieži tiek ignorētas, un tikmēr viņiem jau nepieciešama pirmā palīdzība:

Palielinātas galvassāpes.
Pavadot parastās sāpes galvā ar sejas un ekstremitāšu nejutīgumu.
Palielināta aizmāršība, kas iepriekš sievietei nav raksturīga.
Traucēta kustību koordinācija.

Vīriešu insulta pazīmes, kurām jāpievērš īpaša uzmanība, lai pirmā palīdzība tiktu sniegta:

Izpratnes trūkums par viņam adresēto runu.
Pēkšņi parādījās svīšana un vājums.
Nejutīgums ekstremitātēs.
Strauja dzirdes vai redzes samazināšanās no vienas vai divām pusēm.
Bradikardija.
Dezorientācija laikā, personībā, telpā.

Daudzi cilvēki nesaprot, kā noteikt insultu cilvēkā. Šajā nolūkā varat uzmanīgi lūgt viņu atkārtot dažas vienkāršas darbības:

Iepazīstiniet sevi ar personu un lūdziet viņam atbildē norādīt viņa datus - uzvārdu, vārdu, adresi, tālruņa numuru.
Smaidiet un novērojiet, kā cilvēks smaida pretī - ja noteiktas muskuļu grupas vairs nepiedalās smaidā, insults ir pilnīgi iespējams.
Lūgt cilvēkam pacelt roku uz augšu un kādu laiku paturēt to patstāvīgi - ar muskuļu vājumu šī vienkāršā darbība nav iespējama.
Atverot muti, mēle var refleksīvi virzīties uz sāniem - viena no insulta pazīmēm.

Pirmā palīdzība

Agrīna medicīniskā aprūpe insulta gadījumā palīdz izvairīties no neatgriezenisku procesu rašanās cilvēka smadzenēs, kā arī ietaupa dzīvības. Labi zināms fakts ir terapeitiskais logs, kad ir iespējams maksimāli apturēt patoloģisko procesu, kas ilgst tikai trīs stundas.

Ja ārkārtas palīdzība par insultu tika sniegta pareizi un šajā ierobežotajā laika posmā, pastāv liela varbūtība, ka slimība būs labvēlīga un tiks optimāli atjaunotas visas ķermeņa funkcijas.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā ir ārkārtas izsaukums uz reanimācijas medicīnas komandu. Ja pieprasījums tika nosūtīts laikā, personas dzīvība tiks izglābta. Kamēr ātrās palīdzības personāls steidzas uz izsaukuma vietu, ieteicams veikt vairākas svarīgas darbības:

Cik vien iespējams nomieriniet pacientu - bailes un uztraukums tikai pasliktina viņa stāvokli.
Atskrūvējiet apģērba saspiešanas elementus - bikšu jostu, kreklu apkakles un blūzes.
Personas galvai jābūt virs rumpja.
Nodrošiniet pēc iespējas lielāku gaisa masu pieplūdumu (ja darbība notiek slēgtā telpā).
Ja persona zina par hipertensijas klātbūtni un pie rokas ir tonometrs, obligāti jāpārbauda skaitļi, ja tie tiek ievērojami pārsniegti, būs nepieciešami antihipertensīvie līdzekļi (pacientiem ar hipertensiju viņiem vienmēr jābūt kopā ar viņiem).
Pirmā palīdzība insulta gadījumā mājās būs uzmanības novēršanas procedūras - kāju vannas ar verdošu ūdeni, sinepju plāksteru uzklāšana teļu muskuļiem utt.
Apziņas zuduma gadījumā persona ir rūpīgi jāpieliek uz sāniem - lai novērstu aspirāciju ar iespējamu vemšanu. Ja izdalās kuņģa saturs, mutes dobums ir jātīra. Izsekojiet mēles atrašanās vietai - tai nevajadzētu iegrimt dziļi iekšpusē, pretējā gadījumā cilvēks var nosmakt.
Tas ir stingri aizliegts - dot personai vazodilatējošas zāles, dzert vai barot viņu pirms ātrās palīdzības darbinieku ierašanās. Jūs varat noslaucīt seju tikai ar mitru drānu, viegli iemasēt galvas ādu.

Pirmā palīdzība aizdomās par hemorāģisko insultu

Nolieciet pacientu uz cietas virsmas - galda, grīdas utt., Lai pleci un galva atrastos paaugstinātā stāvoklī. Upuri nav ieteicams pārvietot ievērojamā attālumā.
Atpogājiet ciešu apģērbu.
Noņemiet protēzes, ja tādas ir.
Nodrošiniet masveida gaisa masu pieplūdumu.
Nolieciet personas galvu uz sāniem. Pēc vemšanas notīriet muti ar marles gabalu vai tīru kabatlakatu.
Tvertne ar ledus šķidrumu jāpieliek galvai - nejutīgo ekstremitāšu pretējā pusē.
Uzturiet optimālu asinsriti visās ekstremitātēs - pārklājiet ar siltu segu, uzklājiet sildīšanas paliktni vai sinepju plāksterus.
Novērst aspirāciju - kontrolējiet siekalošanos, vienlaikus noņemot visu no mutes dobuma.
Parēzes gadījumā viegli berzējiet ekstremitātes ar eļļas spirta šķīdumu.

Pirmā palīdzība aizdomas par išēmisku insultu gadījumā

Novietojiet personu uz cietas virsmas sānu stāvoklī.
Nodrošiniet maksimālu atpūtu, nekur nepārvietojieties.
Uzturiet cietušo skaidrā prātā ar vates tamponu ar amonjaku.
Pārraugiet elpošanas funkciju - mēlei nevajadzētu grimt.
Neļaujiet skartajai personai lietot zāles, pārtiku vai šķidrumus.
Ik pēc trīsdesmit minūtēm noslaukiet galvas un kakla zonu ar mitru drānu.
Ar mīkstu drānu vai rokām noberzējiet rumpi un ekstremitātes.
Ar lielu individuālā spiediena skaitu un, ja nav antihipertensīvu zāļu, pazeminiet cilvēka kājas karstā šķidrumā (mājās).

Pirmā palīdzība insulta un asiņošanas gadījumā

Sniedzot pirmo palīdzību personai, kurai ir aizdomas par insultu, viens no līdz šim vispretrunīgākajiem jautājumiem ir asiņošana. Tas sastāv no pirkstu galu caurduršanas ar adatu, kas dezinficēta virs liesmas - līdz parādās pirmie asiņu pilieni. Ja tiek novērota sejas pazīmju asimetrija, jūs varat intensīvi berzēt ausis un pēc tam caurdurt katru auss ļipiņu, līdz parādās asiņu piliens.

Nav ieteicams to veikt bez speciālista ieteikuma. Izmantojot šo pasākumu, jūs varat iegūt dubultu efektu - personas stāvoklis ir stabilizējies vai ievērojami pasliktinājies. Pēc medicīnas speciālistu domām, šai metodei nav pietiekama pamata.

Profilakse

Profilaktiskie pasākumi, kas paredzēti šīs smagās patoloģijas attīstības novēršanai, ir:

Uzmanīga attieksme pret individuālā asinsspiediena parametriem.
Regulāras medicīniskās pārbaudes un ne tikai vecumdienās, bet visspējīgākajos gadījumos - insults ievērojami - "jaunāks".
Pilnvērtīga, bagātināta pārtika.
Regulāras pastaigas svaigā gaisā.
Pietiekamas fiziskās aktivitātes apmeklējot peldbaseinus, fitnesa centrus.
Uzmanība uz mazākajām labsajūtas novirzēm nav tipiska aizmāršība, kustību nelīdzsvarotība, ekstremitāšu nejutīgums.
Atbilstība ārstējošā ģimenes ārsta izsniegtajām instrukcijām.

Laicīgi pamanītās novirzes prasa speciālista konsultāciju, un tad var izvairīties no insulta.