Kādas ir vēlās toksikozes draudi nākamajai mātei? Gestoze vai vēlīnā toksikoze - ārstēšanas cēloņi un metodes

Vēlā toksikoze (gestoze) ir milzīga grūtniecības otrās puses komplikācija, jo tā ir saistīta ar svarīgu orgānu disfunkciju.

Iepriekš gestoze tika sadalīta "tīrā" un "kombinētā". Lai "iztīrītu" bija gestoze, kas grūtniecēm rodas uz pilnīgas veselības fona, tas ir, topošajām māmiņām, kurām nav hronisku slimību. Bet biežāk ir kombinēta gestoze, kas attīstās uz vienas vai otras iepriekšējās slimības fona. Visnelabvēlīgākā gestozes gaita grūtniecēm ar hipertensiju, nieru slimībām (glomerulonefrīts, pielonefrīts), aknām un žults ceļiem (stāvoklis pēc iepriekšējā hepatīta, žults ceļu kustību traucējumi), endokrīno orgānu patoloģija (vairogdziedzeris, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeris) dziedzeri), traucējumu apmaiņa.

Kāpēc rodas vēlīnā toksikoze?

Gestozes cēlonis ir auglis, kas attīstās. Pārtraucot vai pārtraucot grūtniecību, gestoze apstājas, lai gan tās izraisītie traucējumi var saglabāties ilgu laiku un smagā gaitā izraisīt nopietnus un pastāvīgus dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus.

Ir vairāk nekā 30 teoriju, kas mēģina izskaidrot vēlīnās toksikozes rašanos un attīstību grūtniecības laikā, taču tās patiesais raksturs joprojām nav skaidrs līdz šai dienai. Tiek uzskatīts, ka galvenais gestozes cēlonis ir placentas veidošanās pārkāpums agrīnā grūtniecības stadijā. Tajā pašā laikā nezināmu iemeslu dēļ placentas veidošanās stadijās notiek nepilnīga mazu trauku ieaugšana dzemdes sieniņā, un paši trauki saglabā paaugstinātu jutību pret vielām, kas izraisa to spazmu. Šajā gadījumā notiek placentas veidošanās un nobriešanas pārkāpums, samazinās uteroplacentārā un augļa-placentas asins plūsma, ierobežota gāzu apmaiņa un vielmaiņa placentā, samazinās placentas hormonu sintēze. Visas šīs izmaiņas noved pie nepietiekama skābekļa un barības vielu piegādes zīdainim, kavē tā augšanu un attīstību. Ar gestozi ir izmaiņas endokrīno orgānu darbībā, kas ražo bioloģiski aktīvas vielas, kas regulē asinsvadu tonusu, šķidrumu un asins koagulējamību, un tiek atzīmēta nepareiza grūtnieces imūnsistēmas reakcija uz viņai svešu augli. Visas šīs izmaiņas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, asins piegādi iekšējiem orgāniem, metabolismu orgānos un audos.

Kā vēlīnā toksikoze izpaužas grūtniecības laikā?

Visizplatītākā ir simptomu triāde: tūska, olbaltumvielas urīnā un paaugstināts asinsspiediens. Tomēr to smaguma pakāpe ir atšķirīga. Iespējama divu no trim klasiskajiem simptomiem kombinācija.

Tūska izpaužas kā liekā svara palielināšanās pēc 20 grūtniecības nedēļām. Normālas grūtniecības laikā ķermeņa masas pieaugums ir 350–400 g nedēļā un 10–12 kg visā grūtniecības laikā. Ar gestozi svara pieaugums ir vairāk nekā 400-500 g nedēļā, šķidruma aizturi papildina izdalītā urīna daudzums.

Arteriālā hipertensija - asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās līdz 135/85 mm Hg. Art. un augstāk.

Olbaltumvielu izskats urīnā ir pastāvīgākā un uzticamākā preeklampsijas pazīme. Normālā grūtniecības laikā olbaltumvielas urīnā netiek noteiktas. Olbaltumvielu daudzums ir atkarīgs no nieru bojājuma pakāpes un gestozes smaguma pakāpes.

Citu klīnisko simptomu parādīšanās, kā likums, norāda uz gestozes kritisko formu un komplikāciju attīstību.

Vai ir gestozes stadijas?

Iepriekš ārsti identificēja četrus gestozes posmus.

Pirmais posms - grūtnieču tūska - izpaudās tikai ar tūskas parādīšanos, otro posmu sauca par nefropātiju - šajā posmā tika pievienoti grūtnieces nieru bojājumi, urīnā parādījās olbaltumvielas, grūtnieces pietūkums palielinājās, palielinājās asinsspiediens un vienlaikus samazinājās izdalītā urīna daudzums.

Trešais posms - preeklampsija - ir kritisks, bet atgriezenisks stāvoklis, kas notiek pirms smagākā, ceturtkārt, gestozes stadija - eklampsija.

Šīs smagās grūtniecības komplikācijas galvenā klīniskā izpausme ir smadzeņu bojājumu simptomu piestiprināšana. Preeklampsijas raksturīgie un satraucošie simptomi ir galvassāpes, reibonis, redzes traucējumi (mirgošana acīs, migla acīs, īslaicīgs redzes zudums utt.), Troksnis ausīs, aizlikts deguns un elpas trūkums, miegainība, sāpes vēdera augšdaļā. , slikta dūša un vemšana. Sievieti uztrauc smaguma sajūta pakausī vai galvassāpes, slikta dūša, vemšana, redzes traucējumi, iespējams, nepietiekama uztvere par notiekošo, tas ir, izmaiņas garīgajā sfērā.

Preeklampsija ir ļoti bīstams ķermeņa paaugstinātas konvulsīvas gatavības stāvoklis, kad jebkurš stimuls (skaļa skaņa, spilgta gaisma, sāpes, maksts pārbaude) var izraisīt konvulsīvu lēkmi (eklampsiju) ar visām iespējamām nelabvēlīgām sekām mātei un auglim.

Tagad pirmie trīs preeklampsijas posmi arvien vairāk tiek apvienoti ar vienu jēdzienu - preeklampsija.

Kas notiek sievietes ķermenī ar gestozi?

Izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī gestozes laikā, ir pētītas daudz labāk nekā to cēlonis. To pamatā ir visu asinsvadu spazmas, cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās, asins koagulācijas un šķidruma izmaiņas, mikrocirkulācijas pārkāpums. Turklāt ar gestozi ir sirdsdarbības pavājināšanās. Tas viss noved pie ievērojama asins piegādes samazināšanās audos līdz pat viņu nāvei.

Visjutīgākās pret asins piegādes trūkumu ir nieres, aknas un smadzenes. Placenta netiek galā ar darbu, un attīstās tā saucamā placentas nepietiekamība. Faktiski tas sastāv no asinsrites pasliktināšanās mātes-placentas-augļa sistēmā, pārkāpjot skābekļa un barības vielu apmaiņu starp māti un bērnu, kas izraisa augļa skābekļa badu un intrauterīnās augšanas aizturi.

Gestozes diagnostika

Gandrīz neiespējami ārstēt jau sākto preeklampsiju, tāpēc ārsti mēģina identificēt grūtnieces ar lielu placentas nepareizas darbības un preeklampsijas attīstības risku vēlīnā grūtniecības laikā.

Lai savlaicīgi diagnosticētu preeklampsiju, savlaicīgi jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā, noteikti regulāri apmeklējiet ginekologu, veiciet testus, dažos gadījumos jums var būt nepieciešams konsultēties ar terapeitu, kardiologu un neirologu.

Pirmkārt, reģistrējoties grūtniecībai, tiek noteikti nozīmīgākie riska faktori - smēķēšana, iepriekšējie aborti, apgrūtināta iedzimtība (iepriekšējā bērna mazais dzimšanas svars, tieksme uz trombozi), hronisku sirds un asinsvadu slimību klātbūtne ,.

Pirmsdzemdību skrīnings, kas tiek veikts 11-14 grūtniecības nedēļās, sniedz ievērojamu palīdzību, novērtējot preeklampsijas attīstības risku. To veic, lai atklātu Dauna sindromu, Edvardsu un citas hromosomu slimības auglim.

Placentas ražoto olbaltumvielu noteikšana. Pirmkārt, tiek veikta PAPP-A olbaltumvielu noteikšana, tās koncentrācijas samazināšanās asinīs 11-14 grūtniecības nedēļās notiek grūtniecēm, kurām ir augsts placentas nepietiekamības un augļa augšanas kavēšanās risks. Otrais placentas hormons, kas palīdz novērtēt placentas nepietiekamības un gestozes riskus, ir PIGF (placentas augšanas faktors). Tā koncentrācija asinīs samazinās ilgi pirms pirmajām placentas nepietiekamības izpausmēm. Tās definīcija nav tik plaši izmantota kā PAPP-A, taču tomēr daudzas laboratorijas jau ir iekļāvušas šo olbaltumvielu pirmsdzemdību pirmā trimestra skrīningā. Asins plūsmas mērīšana dzemdes traukos pirmā skrīninga ultraskaņas skenēšanas laikā 11-14 nedēļās ir ārkārtīgi svarīga pirmajā trimestrī. Ir pierādīts, ka pētījuma laikā noteiktā dzemdes trauku sašaurināšanās norāda uz placentas veidošanās mazvērtību, kas pasliktināsies, palielinoties gestācijas vecumam, un izraisīs mazuļa uztura un skābekļa padeves samazināšanos. , tas ir, uz placentas nepietiekamību, preeklampsiju un augļa augšanas aizturi. Ar normāliem dzemdes asinsvadu izmēriem 11-14 grūtniecības nedēļās smagas vēlīnās toksikozes attīstības risks ir nenozīmīgs.

Pašlaik ir izstrādāta visaptveroša agrīna skrīnings, lai prognozētu placentas nepietiekamības, preeklampsijas un intrauterīnās augšanas kavēšanās risku. Diemžēl tas vēl nav iekļauts to pakalpojumu sarakstā, kurus pirmsdzemdību klīnikā nodrošina obligātā medicīniskā apdrošināšana (obligātā veselības apdrošināšana), bet tas ir pieejams visiem pirmsdzemdību diagnostikas centros.

Nākamo obligāto skrīningu veic 20-21 grūtniecības nedēļā. Šajā gadījumā ir obligāti jāmēra auglis, lai novērtētu, vai izaugsmē ir kavēšanās. Patiešām, ar skābekļa badu bērns aug lēnāk, tā lielums katrā grūtniecības posmā sāk atpalikt no normas. Turklāt ārsts obligāti novērtē placentas stāvokli un briedumu. Ultraskaņas laikā tiek veikta arī dzemdes trauku doplerometrija, lai noteiktu agrīnas izmaiņas, kas notiek pirms preeklampsijas izpausmēm.

Augsta riska topošajām mātēm papildus ultraskaņai un doplerometrijai viņi pārbauda arī spiediena svārstības dienas laikā, nosaka olbaltumvielu daudzumu dienā savāktajā urīna paraugā un novērtē asins koagulācijas sistēmas rādītājus.

Trešais ultraskaņas skenējums tiek veikts visām topošajām māmiņām 30-34 grūtniecības nedēļās. Ārsts mēra mazuļa galvas un vēdera apkārtmēru, roku un kāju kaulu garumu un aprēķina paredzamo augļa svaru. Šie mērījumi ļauj ārstam apstiprināt, ka bērns attīstās normāli. Svarīga ir arī placentas struktūra, novecošanās pazīmju klātbūtne tajā, kā rezultātā tā parasti pārstāj augli pilnībā apgādāt ar asinīm, kas nozīmē, ka tai vairs nepietiek skābekļa un barības vielu, kā arī attīstās bērns ir traucēts. Veicot ultraskaņas skenēšanu, tiek novērtēts amnija šķidruma daudzums un veids, kas var mainīties arī intrauterīnās augļa ciešanu laikā.

Doplerometrija. Placentas un nabassaites trauku doplerometrija (metode asins plūsmas ātruma izpētei šajos traukos) ļauj arī novērtēt mazuļa labsajūtu un noteikt sākotnējos asins piegādes trūkuma posmus. Doplera analīze tiek veikta 20-21 nedēļā un 30-32 grūtniecības nedēļā, ja ir izmaiņas, kontrole tiek veikta vismaz reizi divās nedēļās un dažreiz daudz biežāk.

Pārbaude pie ginekologa. Regulāras ginekologa pārbaudes var palīdzēt atklāt latentu vai atklātu pietūkumu. Agrīnā gestozes stadijā parādās latentā tūska, kas saistīta ar šķidruma aizturi audos. Lai tos identificētu, jums rūpīgi jāuzrauga grūtnieces svars. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt kontrolēt dzeramā un izdalītā šķidruma daudzumu.

Ne visa tūska grūtniecēm ir saistīta ar gestozi. Bet, kad tie parādās, jums noteikti jāsazinās ar savu ārstu.

Grūtniecības otrajā pusē ir nepieciešama arī neatkarīga spiediena kontrole, jo tā palielināšanos ne vienmēr pavada nekādas izpausmes.

Asinsvadu traucējumu un preeklampsijas diagnostikā palīdz acu dibena oftalmologa pārbaude, jo acs trauku stāvoklis ir līdzīgs smadzeņu trauku stāvoklim un sievietes asinsvadu sistēmai kopumā.

Gestozes ārstēšana grūtniecības laikā

Kā minēts iepriekš, diemžēl šobrīd pilnībā izārstēt gestozi nav iespējams. Tomēr vairumā gadījumu savlaicīga un pareiza ārstēšana var novērst smagas vēlīnās toksikozes formas attīstību grūtniecēm. Svarīgs punkts ir sievietes nervu sistēmas terapeitiskā un aizsardzības režīma izveide, atkarībā no slimības pakāpes tiek noteikti dažādi nomierinoši līdzekļi. Kad spiediens paaugstinās, jums noteikti būs jālieto zāles, kas to pazemina. Tiek plaši izmantotas zāles, kuru mērķis ir uzlabot asiņu plūstošās īpašības.

Vienīgā efektīva preeklampsijas smagu formu ārstēšanas metode ir dzemdības. Ir skaidrs, ka viņi to izmanto tikai gadījumos, kad ir nepieciešams saglabāt mātes veselību un mazuļa dzīvi. Spontānas dzemdības ir pieļaujamas, ja ir piemēroti apstākļi: apmierinošs sievietes stāvoklis, ārstēšanas ietekme, intrauterīno augļa ciešanu neesamība. Ar nākamās mātes stāvokļa pasliktināšanos (spiediena palielināšanās, smadzeņu simptomu parādīšanās) un augli tiek norādīta ķeizargrieziena sadaļa.

Vēlā preeklampsija ir milzīga grūtniecības otrās puses komplikācija. Tā kā šis stāvoklis ir slikti ārstējams, ir daudz vieglāk savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu tā attīstību.

Visbīstamākais stāvoklis

Eklampsija ir visbīstamākā smagas gestozes izpausme. Tas notiek uz preeklampsijas fona, un to raksturo gandrīz visu sistēmu un orgānu darba traucējumi. Galvenais preeklampsijas simptoms ir krampju rašanās.

Pēc konvulsīvas lēkmes sieviete kādu laiku atrodas komā, apziņa atgriežas pakāpeniski, viņa neko neatceras par notikušo. Krampji var atkārtoties ar nelielu intervālu. Uzbrukuma laikā strauja asinsspiediena paaugstināšanās dēļ var rasties smadzeņu trauka plīsums, kas izraisa insultu - intrakraniālu asiņošanu. Pastāv arī liels priekšlaicīgas placentas atdalīšanās risks, kas var izraisīt augļa nāvi.

Līdz konvulsīvā sindroma, sirds un asinsvadu, endokrīnās sistēmas, hemostāzes un citu sistēmu attīstībai, kas var izraisīt nelabvēlīgus rezultātus mātei un auglim. Bet visbiežāk tas izpaužas kā simptomu triāde: tūska, proteīnūrija, hipertensija.

Biežums ir 7-16%. Medicīniskās pārbaudes sistēma ļauj sievietēm hospitalizēt grūtniecības patoloģijas nodaļā, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Tomēr klīnisko izpausmju izplūduma dēļ, kas bieži novērota nesen ar šo komplikāciju, ir gadījumi, kad ārpus slimnīcas ir konvulsīvs sindroms (eklampsija) un citas smagas toksikozes klīniskās izpausmes.

Riska grupas vēlīnās toksikozes (gestozes) attīstībai:

1) grūtniecēm ar ekstragenitālu patoloģiju (nieru slimība, hroniska nespecifiska plaušu slimība, endokrinopātija utt.);

2) aptaukošanās grūtniecēm;

3) grūtniecēm ar sirds defektiem;

4) grūtnieces, kurām iepriekšējās grūtniecības laikā bija novēlota toksikoze;

5) sievietes vecums (virs 30 vai jaunāks par 19 gadiem);

6) daudzaugļu grūtības (dvīņi, trīnīši utt.);

7) grūtnieču anēmija;

8) intrauterīnā augļa nepietiekams uzturs (augļa augšanas aizture);

9) rh vai asins grupas sensibilizācija;

10) ja grūtniecei ir profesionāli apdraudējumi.

Slimības veidi un izpausmes

Pastāv tipiskas un netipiskas vēlīnās toksikozes (gestozes) formas.

Tipiskas formas ir dropsija, I, II, III pakāpes nefropātija, preeklampsija, eklampsija. Šīs formas tiek uzskatītas par viena un tā paša patoloģiskā procesa dažādiem posmiem.

Netipiski ir: monosimptomātiska nefropātija ar hipertensiju, nefropātija ar diviem simptomiem, eklampsija bez krampjiem.

Dropsiju raksturo viena tūskas simptoma parādīšanās, kas raksturīgāka dabā: uz apakšējām un augšējām ekstremitātēm, uz vēdera priekšējās sienas sejas pietūkuma vai pietūkuma formā. Dropsy ir sākotnējā vēlīnās toksikozes forma grūtniecēm. Grūtnieces ar pilienu vispārējais stāvoklis netiek traucēts, un tikai tajos gadījumos, kad tūska ir ļoti izteikta, ir sūdzības par smaguma sajūtu, ātru nogurumu un pastiprinātu slāpēm. Asinsspiediens paliek normālā diapazonā vai pat nedaudz zem tā. Grūtnieču pilieni 20-24% gadījumu pārvēršas par nefropātiju.

Nefropātija visbiežāk apvieno trīs tūskas, hipertensijas, proteīnūrijas simptomu klātbūtni (olbaltumvielu parādīšanās urīnā). Atšķirībā no grūtnieču ar nefropātiju pilieniem galvenais simptoms nav tūska, bet gan arteriāla hipertensija, kas smagos gadījumos var sasniegt 200/150 mm Hg. Art. un vēl augstāk. Nefropātijas pakāpi nosaka, izmantojot Saveljevas speciālu skalu. Skala raksturo grūtnieču stāvokli pārbaudes laikā.

Preeklampsija attiecas uz smagākām vēlīnās toksikozes formām. Uz trīs simptomu (tūskas, proteīnūrijas, hipertensijas) parādīšanās fona parādās jaunas pazīmes: reibonis, smaguma sajūta pieres un pakauša daļā, bezmiegs, apātija, letarģija, neskaidra redze ("plīvurs" acu priekšā, mirgojošas "mušas", dažreiz redzes zudums), troksnis ausīs, gremošanas traucējumu un aknu pazīmes - slikta dūša, vemšana,.

Jebkurš stimuls var izraisīt eklampsijas (konvulsīvas lēkmes) attīstību - skaļu skaņu, spilgtu gaismu, sāpes. Eklampsija ir vissmagākā preeklampsijas forma. Reti. Šī konvulsīvā kontrakcija c. Ir 4 posmi:

1. posms - ilgst apmēram 20-30 sekundes, un to raksturo sejas (sejas) muskuļu raustīšanās.

2. posms - arī ilgst apmēram 20-30 sekundes, un to raksturo tonizējošs līdzeklis (ilgstošas \u200b\u200bmuskuļu kontrakcijas, kā rezultātā ekstremitātes "sasalst" saliekuma vai pagarinājuma stāvoklī, pacienta ķermenis izstiepjas, galva tiek atmesta atpakaļ vai nogādāta līdz krūtīs) krampji, līdz elpošana apstājas, un nokošana.

3. posms - ilgst apmēram 2 minūtes, un to raksturo kloniski (secīgi saliekuma un izstiepēja muskuļu kontrakcijas, kas izpaužas kā ātras piespiedu ekstremitāšu un stumbra kustības) krampji, elpošanas traucējumi, attīstās cianozes (ādas zilgana krāsa) , putojošās siekalas parādās ar piemaisījumu asinīm.

4. posms - sākas ar dziļu elpu un to raksturo pakāpeniska elpošanas atjaunošana, apziņas joprojām var nebūt.

Vēlīnās toksikozes (gestozes) komplikācijas

2) plaušu tūska;

3) akūta nieru mazspēja;

6) priekšlaicīga parasti izvietotās placentas atdalīšanās;

7) placentas nepietiekamības attīstība:

Akūta un hroniska hipoksija,

Intrauterīnā augšanas aizture,

Priekšlaicīgas dzemdības.

HELLP sindroma attīstība: eritrocītu hemolīze, aknu šūnu deģenerācija, trombocitopēnija.

Gestozes ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no formas gestoze.

Grūtnieču pilienu ārstēšana visbiežāk tiek veikta pirmsdzemdību klīnikas dienas stacionārā.

Visām pārējām preeklampsijas formām nepieciešama ārstēšana grūtnieču patoloģijas stacionārā vai dzemdību nama intensīvās terapijas nodaļā.

Indikācijas cesarean sadaļā vēlīnai toksikozei (gestozei):

1) eklampsija;

2) preeklampsija un smaga nefropātija, ja 24 stundu laikā nav intensīvas terapijas efekta;

3) koma;

Grūtniecības laikā ieteicams novērot vienam ginekologam. Tad viņš visu uzzinās par veselības stāvokli, par iepriekšējo grūtniecību gaitu, blakusslimībām, kā noritēja šī grūtniecība. Tas palīdzēs savlaicīgi aizdomas par vēlu toksikozi un novērsīs tās komplikācijas.

Ko ārsts var darīt?

Vēlīnā toksikoze tiek konstatēta ar šķidruma aizturi: pārmērīgs svara pieaugums, tūska, paaugstināts asinsspiediens, krampji. Ar vēlu toksikozi olbaltumvielas tiek noteiktas urīna testos. pārbaudot, pamana izmaiņas dibenā un redzes asuma samazināšanos.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi sistemātiski un rūpīgi uzraudzīt grūtnieci, lai savlaicīgi atklātu agrīnās preeklampsijas pazīmes. Lai to izdarītu, katrā vizītē uz grūtnieces konsultāciju jums:

1) nosver viņu (vēlams vienā un tajā pašā dienas laikā un vienā apģērbā);
2) izmēra asinsspiedienu uz abām rokām;
3) veikt urīna testu;
4) veic rūpīgu dzemdniecības pārbaudi.

Vārdi "grūtniecība" un "toksikoze" lielākās daļas cilvēku prātos ir nesaraujami saistīti. Tikpat spēcīgi pati toksikoze ir saistīta ar reiboni un pat visas dienas garumā. Tieši šī stereotipa dēļ sievietes ir tik pārsteigtas, kad viņiem stāsta par grūtnieču vēlīno toksikozi. Protams, tāpēc, ka sieviete šajā laikā biežāk nejūt nelabumu. Tomēr gestozei, tā šo slimību sauc kopš 1996. gada, ir nedaudz atšķirīgs raksturs un simptomi nekā agrīnai toksikozei.

Diemžēl toksikoze grūtniecības otrajā pusē sievietei bieži nemaz nav pamanāma, savukārt tai var būt vienkārši katastrofālas sekas un tā var plūst ļoti smagā formā. Ir 4 gestozes formas:

Pietūkums. Viņi var būt atklāti un slēpti. Iekšējo orgānu tūsku sauc par slēptu; tās var noteikt tikai pēc ārsta iecelšanas. Tūskas parādīšanās iemesls ir šķidruma aizture organismā. Vēlāk ekstremitātes sāk uzbriest. Tomēr tūska ne vienmēr norāda precīzi gestozi, nepieciešama ginekologa konsultācija.

Nākamo posmu sauc par nefropātiju. Šajā posmā tas sākas.To izsaka trīs simptomi: tūska, paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Nefropātija var būt viegla, mērena vai smaga.

Nākamais posms, preeklampsija, attīstās tikai 5%. Šim posmam papildus jau norādītajiem simptomiem ir raksturīgi nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas sāpēs pakausī, slikta dūša, reibonis, dažreiz pat psiholoģiskas izmaiņas un neatbilstoša uzvedība.

Smagāko stadiju sauc par eklampsiju. Šajā posmā vēlīnai toksikozei ir ļoti nepatīkamas izpausmes, no kurām raksturīgākās ir visa ķermeņa skeleta muskuļu krampji. Šāds uzbrukums var izraisīt insultu. Turklāt pastāv placentas atdalīšanās iespēja, un tas var izraisīt augļa nāvi.

Vēlīnās toksikozes attīstības cēloņi vēl nav identificēti, ir daudz teoriju. Tomēr lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka nav iespējams izdalīt kādu vienu preeklampsijas attīstības iemeslu. Bet procesi, kas notiek grūtnieču ķermenī gestozes laikā, ir labi pētīti. Pirmkārt, gestoze ir asinsvadu spazma, kas noved pie asins tilpuma samazināšanās, tā atšķaidīšanas. Tas viss negatīvi ietekmē orgānu un audu asins piegādi. Notiek audu distrofija, kas dažkārt noved pie to nāves. Skābekļa trūkums īpaši spēcīgi ietekmē smadzenes, aknas, asinsrites sistēmu. Turklāt gestoze var izraisīt augļa hipoksiju.

Paralēli šiem procesiem palielinās audu caurlaidība, kā rezultātā sākas šķidruma uzkrāšanās organismā. Tas izraisa vēlīnai toksikozei raksturīgu tūsku. Un iemesls ir vazospazmas.

Kā redzams no visa iepriekš minētā, vēlīnā toksikoze ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Tomēr ir diezgan grūti laikus diagnosticēt preeklampsiju. Pirmkārt, katrai sievietei būtu jāzina, vai viņa ir viena no riska grupām. Diemžēl vēlīna toksikoze var attīstīties pilnīgi veselai sievietei, tomēr sievietēm, kuras cieš no noteiktām slimībām, gestozes attīstības risks ir daudz lielāks.

Šādas slimības ir hipertensija, hroniskas kuņģa, nieru, žults ceļu, vairogdziedzera slimības un aptaukošanās. Sievietēm, kas cieš no šīm slimībām, ir jārūpējas par sevi un savu bērnu jau pirms apaugļošanās. Ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu, un grūtniecības laikā ļoti rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis, īpaši svara un spiediena izmaiņas.

Turklāt jums savlaicīgi jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā un regulāri jāapmeklē ārsts. Grūtniecības pirmajā pusē vismaz reizi divās nedēļās un pēdējā trimestrī katru nedēļu. Ar normālu grūtniecības attīstību nedēļas svara pieaugumam vajadzētu būt apmēram 500 g.

Ja rodas aizdomas par grūtnieču vēlu toksikozi, sievietei tiks lūgts nokārtot vairākus testus un, iespējams, veikt hospitalizāciju. Jums nevajadzētu atteikties, jo gestoze dažreiz attīstās ļoti ātri, un sekas var būt neatgriezeniskas.

Bet tagad sieviete ir apstiprinājusi, ka ārstēšana šajā gadījumā ir vienkārši nepieciešama. Diemžēl pilnībā izārstēt gestozi nebūs iespējams, tomēr ar šo diagnozi ir pilnīgi iespējams kontrolēt sievietes stāvokli. Lai to izdarītu, jums jāievēro diēta un šķidruma uzņemšana, iespējams, jālieto nomierinoši līdzekļi. Turklāt ar zāļu palīdzību tiek normalizēts iekšējo orgānu darbs.

Parasti viņi mēģina neveikt stimulāciju ar gestozi. Sieviete tiek novērota pirms patstāvīgu dzemdību sākuma. Tomēr, ja pastāv draudi dzemdējušas sievietes vai bērna dzīvībai un veselībai, var būt nepieciešams stimulēt dzemdības.

Bērni ir mūsu viss. Tāpēc, ja sievietei grūtniecības beigās tiek diagnosticēta toksikoze vai vēlīna toksikoze, tas nozīmē, ka sievietei nepieciešama neatliekama speciālistu medicīniskā palīdzība, lai glābtu bērna un pašas dzīvību.

Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā

Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā vai gestoze ir smaga komplikācija , kas var izraisīt skumjas sekas. Šis termins tiek saprasts kā visu sievietes ķermeņa vitālo funkciju traucējumi, kas rodas grūtniecības attīstības rezultātā un var izraisīt nāvējošas sekas mātei un auglim. Grūtnieču vēlīnā toksikoze attīstās ilgu laiku, sākot no grūtniecības otrās puses, visbiežāk ar 36-40 nedēļām.

Toksikoze vēlākajos posmos: cēloņi

Toksikozes cēloņi vēlākajos posmos vēl nav precīzi noskaidroti, tomēr starp iespējamiem faktoriem, kas ietekmē šīs kaites attīstību, eksperti izceļ sekojošo:

iedzimta nosliece;
traucējumi endokrīnās sistēmas darbā;
nepareizas sievietes ķermeņa imūnās atbildes rezultātā uz augli (ķermeņa noraidījums);
aborta klātbūtne;
nepietiekams intervāls starp grūtniecībām, kad sievietes ķermenim nav laika pilnībā atjaunoties pēc pēdējām dzemdībām (aptuveni 2 gadi);
vecuma faktora ietekme (riska grupā ietilpst sievietes līdz 18 gadu vecumam un vecāki par 35 gadiem);
iekšējo orgānu hroniskas slimības, cukura diabēts, hipertensija;
nervu spriedze, stress, uztraukums;
miega trūkums.

Toksikozes pakāpe vēlākajos posmos

Vēlīnās toksikozes simptomi ir atkarīgi no slimības attīstības pakāpes. Atkarībā no mūsdienu medicīnas smaguma pakāpes vēlāk izšķir vairākas toksikozes pakāpes:

1. Dropsy (tūska)

Grūtnieces ķermeņa dobumos uzkrājas šķidrums. Dropsy ir vēlīnās toksikozes sākuma stadija, kas izpaužas ar pārmērīgu sievietes ķermeņa masas palielināšanos (nedēļā līdz 400 gramiem). Parasti šajā posmā nav nepieciešams izmantot nekādus medikamentus. Ir nepieciešams ierobežot patērētā šķidruma un sāls daudzumu. Ja tūska ir izteikta, tad sieviete ir jā hospitalizē un jānosaka diurētiskie līdzekļi.

2. Nefropātija

Tas var attīstīties gan uz pilienu fona, gan vairāku hronisku slimību dēļ. Raksturo:

olbaltumvielu klātbūtne sievietes urīnā;
paaugstināts spiediens;
pietūkums.

Tas ietekmē nieres un ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmu. Ja tiek atklāta nefropātija, sieviete tiek hospitalizēta un izraksta zāles.

3. Preeklampsija

Trešais gestozes posms, kurā ir:

paaugstināts asinsspiediens;
tūskas un olbaltumvielu parādīšanās urīnā;
sirds, aknu, plaušu, nieru darbības traucējumi;
galvassāpes un redzes traucējumi.

Šajā gadījumā hospitalizācija ir obligāta. Vissvarīgākais, kas jādara šajā posmā, ir novērst toksikozes pāreju uz pēdējo posmu.

4. Eklampsija

Vissmagākā un bīstamākā vēlīnās toksikozes stadija. To raksturo krampji un samaņas zudums. Eklampsijas sekas ir bēdīgas:

nopietni smadzeņu darbības traucējumi;
plaušu tūska;
sirdskaite;
smadzeņu asiņošana;
sievietes nāve un augļa nāve.

Ir nepieciešams laikus veikt pasākumus, lai novērstu toksikozes pāreju uz smagiem grādiem. Lai to izdarītu, jums sistemātiski jāapmeklē ārsts, jāuzklausa viņa padomi un norādījumi.

Atcerieties, ka jūsu nolaidība var izraisīt katastrofālu iznākumu. Vērojiet savu veselību un klausieties sirdi!

Vēlā toksikoze vai gestoze ir patoloģisks stāvoklis. Tas notiek grūtniecības otrajā pusē. Vēlu toksikozi grūtniecības laikā papildina dažādi nervu sistēmas darbības traucējumi. Ja toksikoze agrīnā stadijā visbiežāk nerada nekādus draudus, tad vēlīnā var būt nopietnu komplikāciju sākums. Šis stāvoklis var attīstīties kā svarīgu orgānu un sistēmu traucējumi gan topošajai mātei, gan mazulim. Gestoze parasti veido desmit līdz piecpadsmit procentus no visu grūtnieču kopskaita.

Ar toksikozes konsultāciju ārstēšanu
Ko slimība izraisa Slikta dūša
nav ieteicams Grūtniecība bez simptomiem

Precīzi vēlīnās gestozes cēloņi nav zināmi, taču noteiktos apstākļos slimība attīstās biežāk. Piemēram, tas notiek, ja grūtniecība ir pirmā vai topošās mātes vecums ir jaunāks par astoņpadsmit gadiem un vecāks par trīsdesmit pieciem. Gestoze var attīstīties arī sievietēm, kurām ir slikti ieradumi, hroniskas slimības, piemēram, cukura diabēts, hipertensija, aptaukošanās un daudz kas cits.

Vairākas grūtniecības, olbaltumvielu trūkums orgasmā, polihidramnijas - arī šie faktori var būt šādas diagnozes cēlonis un pat tad, ja intervāls starp dzemdībām ir mazāks par trim gadiem.

Bet pat tad, ja iepriekš minēto faktoru nav, tas nedod precīzu garantiju, ka grūtniecības laikā sievietei nebūs novēlotas toksikozes. Ja grūtniece ir vesela, viņai nav nekādu priekšnoteikumu patoloģijai, uz pārmērīga darba, stresa, nepareizas diētas vai saaukstēšanās vai traumas dēļ viņai var rasties līdzīga diagnoze.

Diagnostikas funkcijas

Vēlu vemšanas stāvokli, sliktu dūšu nevar saukt par normu. Pēc pirmajiem tā simptomiem jums jāsazinās ar speciālistu. Parasti gestoze sākas trešajā trimestrī un ilgst līdz dzemdībām. Bet gadās arī tā, ka sieviete tiek ievietota slimnīcā un tiek ārstēta. Ķermenis kādu laiku atjaunojas.

Sāpīgs stāvoklis jebkurā stāvoklī

Vēlīnās toksikozes simptomi ir līdzīgi tiem, kas bija grūtniecības pirmajā pusē. Tas varētu būt:

slikta dūša;
stipra vemšana (bet vairāk nekā piecas reizes dienā);
ķermeņa vājums;
kaites.

Šiem simptomiem var pievienot - ekstremitāšu, sejas pietūkumu, paaugstinātu asinsspiedienu, kas nereaģē uz zālēm, pirmskrampju simptomus. Analizējot, urīnā tiek atrasts liels daudzums olbaltumvielu - tas ir saistīts ar faktu, ka trauku sienas ir novājinātas un olbaltumvielas izdalās no ķermeņa.

Apspriešanās ar speciālistu

Citi gestozes simptomi:

galvassāpes;
reibonis;
paaugstināts nogurums;
redzes vai dzirdes traucējumi;
spontānas sāpes vēderā, kuņģa rajonā vai zem ribām.

Nepieciešamība sazināties ar speciālistu

Tiklīdz sākas pirmās vēlīnās gestozes pazīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pietiks ar jebkuru zīmi. Galvenos simptomus var izteikt tūska, krampji, hipertensija. Ārsts varēs atvieglot stāvokli un palīdzēt nekaitēt nedzimušajam bērnam.

Kad sieviete grūtniecības laikā regulāri apmeklē speciālistu, ir vieglāk izsekot vēlīnai toksikozei. Jebkurā gadījumā ārsts izraksta šādas procedūras:

vispārēja ginekoloģiskā izmeklēšana;
vispārēja urīna analīze;
urīna analīze pēc Ņečiporenko, pēc Zimņicka domām;
olbaltumvielu ikdienas urīna analīze;
apmeklējot oftalmologu, lai izmērītu dibenu un redzes asumu, nefrologu, neirologu;
klīniskā, bioķīmiskā asins analīze;
augļa ultraskaņas izmeklēšana ar doplerometriju;
augļa kardiotokogrāfija (CTG);
hemostasiogramma.

Pēc tam ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanu, pastāstīs par noteiktas diētas ievērošanu. Tāpēc būs nepieciešams:

ierobežot šķidruma uzņemšanu dienā līdz vienam litram;
ievērot diētu bez sāls;
izņemiet no uztura visus mākslīgos produktus, konservantus, krāsvielas utt.
dažādot uzturu ar augļiem, vitamīniem, dārzeņiem;
kontrolē savu svaru, dienā svara pieaugumam jābūt ne vairāk kā 300 g, ja šī norma tiek pārsniegta, tad tās ir pilienu pazīmes, tas ir, smags pietūkums;
ir nepieciešams novērst visus izglītības cēloņus - saaukstēšanās, citu slimību ārstēšanu, novērst stresa situācijas, normalizēt dienas režīmu.

Ārstēšana un atveseļošanās pēc grūtām dienām

Ja nekas no tā nepalīdz, tad grūtniece tiek hospitalizēta, lai nesāktos komplikācijas.

Kādas vēl ir vēlīnās toksikozes briesmas? Galvenokārt tāpēc, ka tas var attīstīties līdz pēdējam posmam - eklampsijai. Kad rodas šis stāvoklis, tiek traucēts smadzeņu darbs, attīstās sirds mazspēja. Grūtniece var dziļi noģībt, rodas smadzeņu asiņošana līdz sirdsdarbības apstāšanās brīdim.

Lai nenonāktu tik briesmīgā stāvoklī, ir jāievēro preventīvie pasākumi, jāievēro speciālista ieteikumi un jāievada veselīgs dzīvesveids.

Ārstēšanas un profilakses metodes

Kas jādara	Apraksts
Gulēt un atpūsties	Grūtniecības pēdējos posmos sievietei ir nepieciešams labs miegs (vismaz desmit stundas) un atpūta. Jūs nevarat pārspīlēt, veikt smagu fizisku darbu. Jāizvairās no stresa situācijām, mazāk nervozām.
Ēdiens	Izslēdziet visus konservētos, neveselīgos ēdienus, alkoholu, gāzētos dzērienus, pārtikas produktus ar krāsvielām. Pamazām samaziniet piena, kultivēta piena, gaļas un zivju produktu daudzumu un aizstājiet tos ar dārzeņiem, augļiem, zaļumiem, pākšaugiem. Iet uz diētisko pārtiku. Ūdeni ieteicams dzert mazos malkos, ik pēc pusstundas.
Veselīgs dzīvesveids	Ja jums ir bažas par toksikozes simptomiem vēlākajos posmos, jums jāieņem aktīvs dzīvesveids. Ir vērts veikt vingrošanu grūtniecēm, bet vispirms konsultējieties ar savu ginekologu. Pavadiet vairāk laika ārā, izvairieties no tabakas dūmiem, aizliktiem numuriem. Atpūtieties pēc iespējas vairāk. Epidēmiju uzliesmojumu gadījumā izvairieties no pārpildītām vietām.
Slikta dūša, vemšana	Ja nelabums traucē no rīta, uzkodas uz riekstiem, krekeriem, krekeriem, augļiem. Nepārēdieties. Lielisks ir ūdens un citronu sula. Jebkurš šķidrums ar pievienotu ingveru.
Medikamentu metode	Ja nekas mājās nepalīdz, hospitalizācija ir nepieciešama. Ārsts izraksta nepieciešamos medikamentus ķermeņa atjaunošanai.

Vēdera ar smagu tūsku un vieglas formas gadījumā to parasti izraksta:

nomierinoši līdzekļi, tas var būt tinktūras, zāļu novārījumi;
antioksidanti - vitamīni A, E;
antihipertensīvu zāļu lietošana, kam ir spazmolītisks efekts;
zāļu tējas, kurām ir diurētisks efekts.

Ko nozīmē diagnoze?

Pie kā noved slimība?

Vēlā toksikoze vai gestoze grūtniecības otrajā pusē notiek ne agrāk kā pēc divdesmitās - divdesmit piektās nedēļas. Vemšanas un sliktas dūšas attīstība vēlīnā grūtniecības laikā negatīvi ietekmē topošās mātes un bērna veselību. Tas var izraisīt arī nopietnas slimības. Grūtniecei var būt nieru, plaušu, nervu sistēmas, aknu darbības traucējumi, un var sākties dehidratācija. Bieži novēro asinsvadu spazmas, traucētu mikrocirkulāciju, smadzeņu tūsku un komu. Tomēr šāda diagnoze var izraisīt agrīnu placentas atdalīšanos, agrīnu dzemdību vai augļa asfiksiju.

Veidojoties gestozei, šķidrums no traukiem iziet, asinsspiediens paaugstinās - tas ir nepieciešams, lai asinis nesabiezētos un brīvi cirkulētu visā ķermenī, tāpēc, palielinoties koagulējamībai, pastāv risks saslimt. Asins recekļi.

Vēl viena nepatīkama šī simptoma puse ir tā, ka sievietes ķermenī notiek izmaiņas, grūtniece ilgu laiku var neko nepamanīt. Un pēc tam, kad tie sāk parādīties, var būt par vēlu. Jebkurš kairinātājs var izraisīt krampjus, uz šī fona ir - sirdslēkme, insults, tīklenes atslāņošanās, plaušas uzbriest. Tādēļ ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un pēc tam tādas parādības kā vēlīna toksikozes novēršana grūtniecei.

paldies 0