Grūtniecība ar dvīņiem: attīstība pa nedēļām. Dzemdības, komplikācijas, indikācijas dzemdībām vēderā

Vairāku grūtniecību pārtraukšana ir daudz biežāka nekā vienreizējas grūtniecības pārtraukšana. Īpaši augsts risks rodas otrajā un trešajā trimestrī. Sievietes, kuras ir stāvoklī ar dvīņiem, atrodas īpašā speciālista uzraudzībā. Lai izvairītos no spontāna aborta, ārsti izraksta sievietei īpašas zāles, kas atslābina dzemdi visā grūtniecības laikā. Vēlākos grūtniecības posmos sieviete tiek novērota ar īpašu neuzmanību. Ja ar zālēm nepietiek, tad šajā gadījumā sieviete tiek hospitalizēta līdz dzemdību sākumam.

Grūtniecības laikā ar dvīņiem palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu, tāpēc topošajai māmiņai var rasties problēmas ar sirds darbu. Ja ir vismaz kādi sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu simptomi, tad šajā gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo sekas var būt negatīvas.

Dvīņu piedzimšanas iemesli, dvīņi

Identiski (monozigotiski) dvīņi. Apaugļota olšūna agrīnās attīstības stadijās sāk sadalīties divās absolūti identiskās daļās. Katra daļa attīstās neatkarīgi. Monozigotiskajiem dvīņiem vienmēr ir viens dzimums, tie ir līdzīgi pēc izskata, tiem ir vienāda asinsgrupa, to raksturi saplūst, viņi vienlaikus var slimot ar vienādām slimībām, un arī monozigotiskajiem dvīņiem ir vienāds gēnu komplekts.

Dizigotiski dvīņi (brāļi). Ja sievietes olšūnā vienlaikus nobriest divas olšūnas, diviem spermatozoīdiem izdodas tās apaugļot vienlaikus, tad runa ir par dvīņiem. Dzimušie bērni ir līdzīgi viens otram, kā brāļi un māsas, kas dzimuši dažādos laikos, jo katram bērnam ir atšķirīga ģenētiskā struktūra. Bērnu izskats, raksturs, asins grupa un dzimums var būt dažādi. Brālīgiem dvīņiem ir aptuveni 50–60% no saviem gēniem, kas ir tāds pats kā parastajiem brāļiem un māsām.

"Siāmas dvīņi" (tie, kas ir sapludināti) visos gadījumos attīstās no vienas olas. Ola nav pilnībā atdalīta, tāpēc bērni paliek sapludināti kopā.

Daudzaugļu grūtniecības iemesli

Protams, iedzimtajam faktoram ir milzīga loma. Apmēram 10 no simts sievietēm, kuras dzemdējušas dvīņus, radinieku vidū ir bijušas daudzaugļu grūtniecība.

Ja ilgstoši lietojat hormonālos kontracepcijas līdzekļus un pēc tam pēkšņi pārtraucat to lietošanu, tas var izraisīt divu olšūnu vienlaicīgu nobriešanu.

Sievietēm vecumā no 35 līdz 40 gadiem ir ļoti liela iespēja iestāties grūtniecība ar dvīņiem. Šajā vecumā (pirms menopauzes sākuma) notiek zināms pēdējais hormonālais lēciens. Šī iemesla dēļ ļoti bieži šajā vecumā sievietes iestājas grūtniecība ar dvīņiem (trīnīšiem un tā tālāk).

Hormons, kas stimulē olnīcu darbību, tiek ražots labāk garās dienas gaismas stundās. Pavasarī labi sasilda saule, palielinās dzimumhormonu aktivitāte un palielinās iespēja ieņemt dvīņus.

Arī mūsdienu medicīnas iejaukšanās var kļūt par daudzaugļu grūtniecības cēloni. Nesen reproduktīvās tehnoloģijas tiek aktīvi izmantotas neauglības ārstēšanai. Ļoti izplatīta metode ir IVF (in vitro apaugļošana), kad bērna ieņemšana notiek mēģenē, nevis sievietes dzemdē. Bieži gadās, ka pāriem, kuriem ilgstoši nav bijuši bērni, piedzimst dvīņi vai pat trīnīši!

Daudzaugļu grūtniecības norises iezīmes

Dvīņu nēsāšana nav viegls uzdevums. Sievietes, kuras nēsā divus mazuļus vienlaikus, ir varones, un tie nav tikai vārdi. Jau grūtniecības stadijā dvīņu mazuļi ir pakļauti bioloģiskajam riskam. Sievietes ķermenis ir ieprogrammēts nēsāt un barot tikai vienu mazuli.

Pirmajos trīs mēnešos 20-25% sieviešu mirst viena no augļa olām, augļa olšūna, kas sasalusi, pārtrauc savu attīstību un laika gaitā pamazām izšķīst. Bet dažos gadījumos saldētas augļa olšūnas paliekas paliek dzemdē līdz dzemdību sākumam.

Ar dvīņiem cirkulējošo asiņu apjoms palielinās par aptuveni 50-65% (salīdzinot ar 40-50% ar vienreizēju grūtniecību). Plazmas tilpums palielinās, bet hemoglobīna līmenis samazinās, īpaši otrajā trimestrī. Sievietēm hematopoēzes process notiek aktīvi, viņām ir daudz vairāk sarkano asins šūnu nekā grūtniecības sākumposmā. Dažām sievietēm šis stāvoklis var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju, jo ierobežotie dzelzs krājumi ir izsmelti.

Ja sieviete ir stāvoklī ar dvīņiem, tad toksikozi un rīta nelabumu viņa var panest daudz sliktāk. Toksikozi provocē dažādi faktori, no kuriem viens ir cilvēka horiona gonadotropīns, tas ir, HCH (tā palielināšanās). HCG līmenis dvīņu grūtniecības laikā ir daudz augstāks nekā viengrūtniecības gadījumā, un tas izskaidro, kāpēc toksikoze sievietēm, kuras ir stāvoklī ar dvīņiem, ir daudz spēcīgāka.

Toksikoze izzūd divpadsmitajā līdz četrpadsmitajā grūtniecības nedēļā (tāpat kā vienreizējas grūtniecības gadījumā).

Dvīņu mātes daudz biežāk sūdzas par grēmām, muguras sāpēm un miega problēmām.

Tā kā ir divi bērni, tad dzemdei ir daudz vairāk jāpalielinās, lai bērni tur nebūtu drūzmējušies. Palielinātā dzemde sāk saspiest diafragmu un apgrūtinās plaušu un sirds darbs, grūtniece ļoti ātri nogurst, viņai ir elpas trūkums. Grūtniecēm bieži ir aizcietējums un bieža urinēšana.

Biežāk sastopama (vēlīna toksikoze), kas izpaužas kā olbaltumvielas urīnā, tūska, paaugstināts asinsspiediens.

Ja sieviete ir stāvoklī ar diviem bērniem, tas nenozīmē, ka viņa var sajust bērnu kustības agrāk nekā sievietes, kuras nēsā vienu bērnu. Grūtniecības laikā ar dvīņiem embrija kustības ir jūtamas aptuveni 18-20 nedēļās. Ja sieviete jau ir bijusi stāvoklī un var atšķirt mazuļa kustību no kuņģa-zarnu trakta darba, tad kustību viņa var sajust nedaudz agrāk.

Jākontrolē arī sievietes svars, kura ir stāvoklī ar dvīņiem. Ar vienreizēju grūtniecību svara pieaugums no 8 līdz 12-15 kg tiek uzskatīts par normālu (tas viss ir atkarīgs no tā, kāds ķermeņa svars bija sievietei pirms grūtniecības). Un ar daudzaugļu grūtniecību normāls svara pieaugums ir 18-20 kg. Grūtniecības laikā uzturam jābūt piesātinātam, veselīgam un kalorijām bagātam. Ja ir pietūkums, tad vajadzētu samazināt šķidruma uzņemšanu līdz 1,5 litriem dienā.

Sievietēm, kurām ir dvīņu grūtniecība, ir nepieciešams bagātināt savu ķermeni ar lielu folijskābes daudzumu, lai neveidotos iedzimti defekti. Ja sievietei ar vienreizēju grūtniecību ieteicams lietot 0,4 mg folijskābes dienā, tad ar dvīņiem deva jāpalielina līdz 1 mg.

Sieviete ar dvīņiem tiek nosūtīta uz slimnīcu apmēram 2-3 nedēļas pirms dzemdībām. Dzemdības parasti tiek veiktas 36-37 nedēļas. Vislabvēlīgākais periods dvīņu piedzimšanai ir 36-38 nedēļas.

Sieviete pati var dzemdēt dvīņus, dabiskās dzemdības norit normāli. Bet dažos gadījumos var rasties komplikācijas, piemēram, nabassaites cilpu prolapss, mazu augļa daļu (kāju, roku) prolapss, hipoksija (skābekļa bads), priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums, priekšlaicīga otrās placentas atslāņošanās. bērns pēc iziešanas cauri pirmā bērna dzemdību kanālam, vāja dzemdību aktivitāte (dzemdes pārmērīgas izstiepšanās dēļ), pēcdzemdību asiņošana.

Bet daba parūpējās par dvīņu mazuļiem. Viņiem ir daudz lielāka adaptācijas spēja nekā vienam mazulim. Ir pierādīts, ka dvīņu mazuļiem ir plaušas, kas nobriest daudz agrāk, lai priekšlaicīgi dzimušie mazuļi varētu elpot paši. Pēcdzemdību periodā identisko dvīņu un brāļu dvīņu adaptācijas periods ir nedaudz atšķirīgs. Ja dvīņi pēc piedzimšanas pielāgojas bez problēmām, tad identiskie dvīņi šo procesu iztur nedaudz grūtāk. Bērni no monozigotiskiem dvīņiem ir pakļauti elpošanas traucējumiem, pietūkumam un ikteriskajam sindromam.

Ķeizargrieziens dvīņiem

Indikācijas ķeizargriezienam ar dvīņiem: pārmērīga dzemdes izstiepšanās polihidramnija dēļ, ļoti lieli augļi, dvīņu pirmā bērniņa spārns vai šķērsvirziena parādīšanās, ekstragenitālas slimības, dzemdību kanāls pēc 38 nedēļām nav sagatavots dzemdībām, smaga preeklampsija, vecums pirmdzemdību sieviete kopā ar citām indikācijām, īpaši, ja pirms tam bijusi ilgstoša neauglība vai sarežģīta grūtniecības gaita, augļa hipoksija.

Sievietēm, kuras ir grūtnieces ar dvīņiem, ir augsts risks dzemdību laikā zaudēt lielu daudzumu asiņu. Lai izvairītos no liela asins zuduma un svešu asiņu pārliešanas, sieviete grūtniecības laikā var ziedot savu asins plazmu. Plazma tiek uzglabāta līdz dzemdību sākumam. Ja nepieciešams, šo plazmu pārlej. Automātiskās pārliešanas produktus var izmantot arī, lai palīdzētu savākt asinis operācijas laikā. Pēc mazgāšanas pacientam tiek pārlieta eritrocītu masa. Tādējādi risks zaudēt lielu daudzumu asiņu tiek samazināts līdz minimumam.

Daudzaugļu grūtniecība nav patoloģija, taču ārsti uzskata, ka šāda grūtniecība ir jāievēro ļoti uzmanīgi. Vislabāk dvīņus dzemdēt augsta līmeņa dzemdību slimnīcās, kur ir moderna kvalificēta jaundzimušo reanimācija.

Kā ēst veselīgi dvīņu grūtniecības laikā?

Dvīņu grūtniecībai nav īpašas diētas. Uzturam jābūt sabalansētam un veselīgam. Izmantotajiem pārtikas produktiem ir jānodrošina bērni ar visām nepieciešamajām vielām, lai viņi varētu normāli attīstīties un augt. Mēs zinām, ka dvīņi parasti piedzimst priekšlaicīgi, tāpēc šajā periodā bērniem ir jāsaņem pietiekami daudz barības vielu, pretējā gadījumā viņi var piedzimt ar mazu dzimšanas svaru.

Parastā uztura ikdienas normai jums jāpievieno 300 kalorijas vienam mazulim, tas ir, ar dvīņiem jums jāpievieno 600 kalorijas dienā. Lai dvīņi normāli attīstītos, sievietei jāpalielina ikdienas uzturs un jāsamazina fiziskā aktivitāte.

Ne visas sievietes, kas ir stāvoklī ar dvīņiem, vienkārši labi ēd, jo rodas smaga toksikoze, garšas izvēles ļoti mainās. Ir bieži. Gremošanas traucējumi. Šādos gadījumos jums jākonsultējas ar ārstu.

Otrajā un trešajā trimestrī iegūt vēlamo svaru kļūst vēl grūtāk, jo dzemde izspiež kuņģi un sieviete, paēdusi pavisam maz, jau jūtas paēdusi. Šajā gadījumā jums vajadzētu mēģināt ēst piecas līdz sešas nelielas maltītes dienā.

Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar dzelzi. Tas palīdzēs novērst dzelzs deficīta anēmiju. Dzelzs piedevas nav ieteicamas, jo tās bieži var izraisīt aizcietējumus.

Attiecībā uz pirmsdzemdību vitamīniem, uztura bagātinātājiem, kas satur omega-3 polinepiesātinātās taukskābes, pirms to lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Daudzaugļu grūtniecība ir ļoti atbildīgs process un smags darbs, bet tajā pašā laikā tā ir milzīga likteņa dāvana.

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Situācija, kad sieviete iestājas grūtniecība ne ar vienu, bet vienlaikus vairākiem topošajiem mazajiem vīriešiem, nav tik reta parādība un notiek aptuveni 0,7 - 1,5% gadījumu no kopējā grūtniecību skaita. Jāņem vērā, ka dvīņu grūtniecība veido 99% no kopējā vairāku grūtniecību skaita un 1% ir trīskāršā grūtniecība. Lai gan četrinieks, pieci nav izslēgti.

Ārsti uzskata, ka maksimālais augļu skaits, ko sievietes var panest, neapdraudot savu un bērnu veselību, ir 6. Interesants fakts ir tas, ka Āfrikas kontinentā tiek novērots lielāks daudzaugļu skaits, savukārt Ķīnā un Japānā dvīņi. / trīnīši ir reti.

Grūtniecība ar dvīņiem, trīnīšiem...

Par daudzaugļu grūtniecību sauc tādu, kad sievietes auglim attīstās un aug vienlaicīgi vairāki augļi. Vairāku grūtniecību klasificē pēc vairākiem faktoriem. Atkarībā no augļu skaita grūtniecību izšķir dvīņi, trīskārši, četrinieki utt. Svarīgs ir arī apaugļoto olšūnu skaits, tas ir, ir iespējama daudzaugļu grūtniecība, vienreizēja un dubultā.

Brāļu dvīņi notiek biežāk un tā biežums ir 70%. Brālīgo dvīņu rašanās mehānisms ir tāds, ka olnīcā vai olnīcās vienlaikus nobriest 2 olas, kuras var satikties ar spermatozoīdiem gan viena dzimumakta laikā, gan divu dzimumaktu rezultātā, ja laika posms starp tiem nav ilgāks par 7 dienas.

Divu olšūnu apaugļošanu var veikt gan viena partnera, gan (ne tik reti) divu vīriešu spermatozoīdi. Labs piemērs šādai apaugļošanai ir filma "Dzeguze". Ja identiskiem dvīņiem ir tieši tāds pats gēnu komplekts un tie ir kā divas ūdens lāses, tad brāļu bērnu līdzība ir tikai vispārīga, kā starp brāļiem un māsām, kas dzimuši dažādos laikos.

identiskie dvīņi vienmēr ir viena dzimuma, savukārt heterozigoti bērni ir dažādu dzimumu. Ar brālīgu daudzaugļu grūtniecību katram auglim ir sava personīgā placenta un amnions, tāpēc šādu grūtniecību sauc par bihoriālu biamnija. Identiskas grūtniecības gadījumā olšūna pēc apaugļošanas tiek sadalīta vairākās. Atkarībā no laika perioda, kurā ola ir sadalīta, izšķir:

• bihorionālie biamnija identiskie dvīņi (atdalīšana notika apaugļotas olšūnas virzīšanas stadijā caur caurulīti uz dzemdi - pirmās 3 dienas);
• monohorionālie biamnija identiskie dvīņi (dalīšanās notika 3-8 dienu laikā pēc apaugļošanās, savukārt veidojas 2 embriji, katrs savā amnionā, bet ar kopīgu horionu/placentu);
• monohorioniskie monoamnija dvīņi (olšūna dalās 8-13 dienu laikā pēc apaugļošanas, savukārt embrijiem ir kopīgs horions un tie atrodas kopējā augļa urīnpūslī);
• Siāmas vai sapludināti dvīņi, kad dalīšanās notika vēlāk nekā 13 dienas (šādi dvīņi var augt kopā ar astes kauliem, mugurkaula jostas daļām, krūšu vai galvaskausa kauliem).

Grūtniecības/dzemdību prognoze visnelabvēlīgākā ir monohorionisku monoamnija dvīņu gadījumā.

Kāpēc rodas daudzaugļu grūtniecība?

Ir daudzi faktori, kas veicina dvīņu ieņemšanu:

Iedzimtība

Šis faktors tiek uzskatīts par neapstrīdamāko. Ja laulātajiem attiecībās bija dvīņi, tad grūtniecības iespējamība ar vairākiem augļiem palielinās vairākas reizes. Turklāt tiek novērots, ka grūtniecība ar dvīņiem tiek pārnesta no paaudzes paaudzē.

Sievietes vecums

Tiek atzīmēts, ka, jo vecāka ir sieviete, jo lielāka iespēja iestāties grūtniecība ar dvīņiem vai trīnīšiem. Šis vecuma ierobežojums ir 35. gadadiena, tas ir, pirmsmenopauzes un menopauzes sākuma priekšvakarā ne visi menstruālie cikli notiek ar ovulāciju. Savukārt anovulācijas cikli mijas ar ovulācijas cikli, kad notiek hormonu pieplūdums, notiek spēcīga ovulācijas stimulācija, kā rezultātā vienlaicīgi nobriest 2 un vairāk olšūnas.

Ovulācijas stimulēšana

Izrakstot neauglības ārstēšanu, parasti tiek lietotas hormonālās zāles, kas stimulē folikulu nobriešanu (klomifēns vai gonadotropīns). Šo zāļu ietekmē vienlaikus var nobriest vairāki folikuli.

Hormonālā kontracepcija

Bieži vien daudzaugļu grūtniecība rodas kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas "guļošās" olnīcas tiek aktivizētas un sāk strauji sintezēt savus hormonus, kas noved pie vairāku olšūnu nobriešanas. Šo situāciju sauc par atsitiena efektu.

in vitro apaugļošana

Reproduktīvo tehnoloģiju attīstība, jo īpaši IVF, ir viens no daudzaugļu grūtniecības cēloņiem. Secinājums ir tāds, ka pēc “in vitro apaugļošanās” tiek izaudzētas vairākas izaugušas olas, kuras apjomā līdz 4 gabaliņiem tiek stādītas kopā ar māti. Ja 80. gados vairāku grūtniecību procents pēc mākslīgās apaugļošanas tehnoloģiju izmantošanas sasniedza 30, tad šodien tas ir 50%.

Paritāte

Visbiežāk daudzaugļu grūtniecība notiek sievietēm, kurām ir vairākas grūtniecības. Turklāt tika atzīmēts, ka jo lielāks ir dzimušo skaits vēsturē, jo lielāka iespēja, ka sieviete kļūs par dvīņu vai trīnīšu māti.

Kāda ir atšķirība starp daudzaugļu grūtniecību un vienreizēju grūtniecību?

dvīņu grūtniecības pazīmes

Pazīmes parādās jau no pirmajām dienām, un uz to pamata sievietei var būt aizdomas, ka viņas vēderā attīstās ne tikai viens mazulis, bet divi. Tātad, sākotnējās grūtniecības pazīmes, piemēram:

• pastiprināta ožas sajūta, atsevišķu smaku nepanesamība
• izteiktāka piena dziedzeru pietūkuma parādīšanās
• agrīna vecuma plankumu parādīšanās uz sejas sievieti satrauc, un viņa steidzas veikt grūtniecības testu.

Un šeit viņu sagaida zināms pārsteigums - testa strēmele ir ļoti izteikta un eļļaina. Aprakstītie simptomi ir izskaidrojami ar hCG dubultošanos, kas palielina sākotnējo pazīmju intensitāti un testa strēmeles spilgtumu.

• Toksikoze

Turklāt dvīņu grūtniecības laikā agrīna toksikoze sākas daudz agrāk nekā parastā grūtniecības laikā, ilgst grūtāk un ilgāk, līdz 16-17 nedēļām. Un šim faktam ir iemesls. Galvenais toksikozes vaininieks ir auglis, un, ja tādi ir attiecīgi vairāki, toksikozes pazīmes būs intensīvākas. Ja viena augļa iznēsāšanas laikā sievieti var traucēt tikai grēmas un slikta dūša, tad dvīņu grūtniecības laikā diskomforts izpaužas kā vemšana, pastiprināta siekalošanās, pārmērīgs nogurums un miegainība. Retai topošajai māmiņai izdodas izvairīties no agrīnas toksikozes izpausmēm, kas arī atšķir dvīņu grūtniecību no grūtniecības ar vienu augli.

Vēders grūtniecības laikā ar dvīņiem

Vēders sāk palielināties agrāk, tāpēc līdz 12. nedēļai vienreizējas grūtniecības dzemde tikai nedaudz izvirzās virs dzemdes, un, ja ir vairāki augļi, tā var gandrīz sasniegt nabu. Attiecīgi sieviete augļa kustību sāk izjust agrāk, pirmkārt, mazuļu sasprindzinājuma dēļ, otrkārt, dzemdes sieniņu pārstiepuma un retināšanas dēļ.

dvīņu grūtniecības svars

Īpaša uzmanība ir pelnījusi arī svaru vairāku grūtniecību gadījumā. Svara pieaugums grūtniecēm ar dvīņiem ir nozīmīgāks un strauji palielinās no pirmajām nedēļām.

Augļa defektu diagnostika

Vēl viena dvīņu grūtniecības iezīme ir "trīskāršā testa" rezultāts - bērna iedzimtu anomāliju diagnoze. Analīzes dati ir orientējoši, jo viens auglis alfa-fetoproteīnu, cilvēka horiona gonadotropīnu un placentas laktogēnu sintezē lielākā daudzumā nekā grūtniecības laikā, tāpēc rezultāti var būt kļūdaini pozitīvi.

Tūska, elpas trūkums

Preeklampsija

Gestoze grūtniecības laikā ar vairākiem augļiem tiek diagnosticēta gandrīz pusē gadījumu, un tie attīstās agrāk un ir smagāki. No vienas puses, tas ir saistīts ar BCC palielināšanos un glomerulārās filtrācijas palielināšanos nierēs, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, tūsku un proteīnūriju, no otras puses, preeklampsijas rašanos provocē hroniskas mātei, kas, kā minēts, saasinās 100% gadījumu.

Anēmija

Turklāt asins atšķaidīšanas (plazmas tilpuma palielināšanās) dēļ samazinās hemoglobīna līmenis un sarkanās asins šūnas - bieži sastopama parādība, ko grūtniecības laikā sauc par fizioloģisko anēmiju. Tomēr, palielinoties grūtniecības ilgumam, eritropoēze palielinās intensitāte, kas noved pie dzelzs depo izsīkšanas sievietes organismā un iedarbina dzelzs deficīta anēmijas mehānismu.

aizcietējums

Pārāk izstiepta dzemde saspiež zarnas, tāpēc grūtniecības laikā ar dvīņiem sievietes bieži cieš no aizcietējumiem un rada spiedienu uz urīnceļiem, kas izraisa biežu gestācijas pielonefrīta attīstību.

Dvīņu grūtniecības vadība

Sievietes, kurām ir dvīņi, ir pakļautas lielam riskam, un tām ir nepieciešama rūpīga uzraudzība visu bērnu gaidīšanas laiku. Tātad šādām grūtniecēm pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumi tiek noteikti biežāk nekā parastās grūtniecības laikā, ik pēc 14 dienām līdz 28 nedēļām un pēc tam ik pēc 7 līdz 10 dienām. Turklāt grūtniecības un dzemdību atvaļinājums tiek izsniegts nepareizās 30 grūtniecības nedēļās, bet 28 nedēļās, un slimības atvaļinājums kopumā ilgst 160 dienas.

Īpaša uzmanība jāpievērš šādai grūtnieču uzturam. Ja svara pieaugums grūtniecības laikā ar vienu augli kopumā ir 9-13 kg, tad grūtniecības laikā ar dvīņiem tas var sasniegt 20 kg. Attiecīgi palielinās arī uztura ikdienas kaloriju saturs (līdz 4000 - 4500 kcal).

Ņemot vērā pieaugošo pieprasījumu pēc minerālvielām un vitamīniem, tāpēc vitamīnu un minerālvielu kompleksus ieteicams sākt lietot no brīža, kad tiek apstiprināts daudzaugļu grūtniecības fakts.

Folijskābe, kas tiek nozīmēta pirmajās 12 grūtniecības nedēļās (skatīt), lai novērstu smadzeņu un muguras smadzeņu anomālijas, 0,4 mg / dienā, grūtniecēm dvīņiem tiek noteikts 1 mg / dienā. Arī anēmija tiek novērsta, izrakstot dzelzi saturošus preparātus no 15 līdz 20 nedēļām, 80 līdz 100 mg dienā.

Komplikācijas

Papildus uzskaitītajām vairākaugļu grūtniecības pazīmēm un komplikācijām dvīņu grūtniecībai ir arī specifiskas komplikācijas:

• viena embrija vai anembrionijas nāves parādība (šī parādība notiek 15-20% gadījumu, un iemesli nav precīzi noskaidroti, augļa olšūna pārstāj attīstīties un vai nu tiek samazināta - rezorbcija vai atrodas dzemdē līdz dzemdībām );
• augļa un augļa asins pārliešanas sindroms (SFTG) - anastomožu klātbūtne starp abu augļu fetoplacentālajām sistēmām (rodas monozigotiem monohorionālajiem dvīņiem), notiek asins pārdale, un viens auglis saņem vairāk, otrs mazāk, un abi augļi ciest;
• bērnu saplūšana - Siāmas dvīņi;
• viena mazuļa pirmsdzemdību nāve;
• iedzimtas "malformācijas" vienā no dvīņiem;
• hromosomu traucējumi vienam no bērniem;
• reversā arteriālā perfūzija.

Gadījuma izpēte: Manā kontā bija 30 gadus veca daudzgrūtniece. Viņai bija otrā, vēlamā grūtniecība, bet, par laimi vai diemžēl, dvīņi. Interesanti, ka pacientei iepriekšējās dzemdības beigušās ar ķeizargriezienu, līdz ar to viņa automātiski iekļuva augsta riska grupā un tika veikta plānveida operācija. Reģistrējoties sieviete pieņēmusi, ka viņai ir īsas menstruācijas, atbilstoši menstruācijām, 10-11 nedēļas. Bet jau pirmajā ginekoloģiskajā apskatē man radās aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, un nosūtīju pacientu uz ultrasonogrāfiju (dzemde tika palielināta līdz 15-16 nedēļām). Mūsu kopīgajam priekam dvīņi tika apstiprināti, un nākamā grūtniecība noritēja labi. Taču 22 nedēļu periodā sieviete ieteikumus neievēroja un vilka kartupeļu maisus, kas beidzās ļoti slikti: vēls aborts. Taču pēc pāris gadiem viena un tā pati paciente atkal paliek stāvoklī un situācija atkārtojas: dvīņi. Atkal mēs ar kolēģi gandrīz nopūšam no viņas putekļus, bet 22-23 nedēļā viņa gribēja ceļot (viņa devās pie vīra ar vilcienu, kurš bija ilgā komandējumā), nicinot mūsu padomus un brīdinājumus. Un, protams, situācija atkārtojās (bet citā slimnīcā). Rezultāts ir neapmierinošs: noslogota dzemdību vēsture, rēta uz dzemdes,.

Dvīņi pēc IVF

Daudzi pāri bez bērniem izmanto IVF mēģinājumu. In vitro apaugļošanas būtība ir nobriedušu olšūnu izņemšana no sievietes, to apaugļošana "in vitro", kā saka, mēģenē un pēc tam apaugļotu olu ievadīšana dzemdes dobumā. Līdz šim ir atļauts ievietot vienu līdz četras olas (atkarībā no in vitro iegūto apaugļoto olu kvalitātes un daudzuma).

Līdz ar to vairāku grūtniecību procentuālais daudzums pēc IVF sasniedz 70 - 80. Daudzaugļu grūtniecība jau ir nopietns pārbaudījums sievietei, un pēc mākslīgās apaugļošanas tehnoloģiju izmantošanas tā ir pilna ar daudzām komplikācijām, ko izraisa smagi reproduktīvās sistēmas traucējumi un ekstraģenitālu slimību klātbūtne un prasa rūpīgu analīžu dinamikas uzraudzību un kontroli.

• Pirmajā trimestrī ir svarīgi regulāri pārbaudīt sievietes ķermeņa hormonālo līmeni, īpaši hCG un estradiola līmeni.
• Otrajā/trešajā trimestrī dvīņu grūtniecību, kas iestājas pēc IVF, apdraud istmiskas-dzemdes kakla mazspējas rašanās, kā arī pārtraukšana. Tāpēc, iestājoties grūtniecībai ar vairāk nekā diviem augļiem, sieviete tiek samazināta līdz "papildu" embrijiem.

Samazināšanu (izņemšanu) optimāli veic 9-11 grūtniecības nedēļās. Ir 3 samazināšanas veidi: transcervikāls, transvagināls un transabdomināls. Par drošāko tiek uzskatīta transabdominālā samazināšana, kad ultraskaņas uzraudzībā ar adatu, kas ievietota dzemdē, caurdurot vēdera priekšējo sienu, tiek caurdurts embrijs.

Piemērs no prakses: Jauna sieviete, 28 gadus veca, pēc neveiksmīgiem mēģinājumiem palikt stāvoklī un izgājusi vairākus ārstēšanas kursus, ķērās pie IVF metodes. Rezultātā viņai iestājās ilgi gaidītā grūtniecība ar diviem augļiem. Līdz 22 nedēļām grūtniecība noritēja ievērojami, bez komplikācijām, kas raksturīga ne tikai daudzkārtējai, bet arī vienreizējai grūtniecībai. Sieviete stingri ievēroja mediķu ieteikumus, lietoja nepieciešamās zāles un regulāri apmeklēja pirmsdzemdību klīniku. Bet pēc 22 nedēļām pacients tika ievietots slimnīcā ar pārplūstošiem ūdeņiem un smagu ārēju asiņošanu. Skaidrs, ka grūtniecību glābt nevarēja.

Dvīņu grūtniecības diagnostika

Kā noteikt dvīņu grūtniecību?

• Jau pirmajā ginekoloģiskajā apskatē ārsts var aizdomas par daudzaugļu grūtniecību. Tajā pašā laikā tiek palpēta mīksta dzemde, kuras izmērs nesakrīt ar menstruāciju kavēšanos. Bet sākotnējā pārbaude, anamnēzes un sūdzību apkopošana var noteikt tikai paredzamu diagnozi. Iespējams, ka lielais dzemdes izmērs ir saistīts ar miomatozo mezglu klātbūtni.
• Uzticami apstiprina diagnozi tikai ar ultraskaņu, kuras laikā tiek noteikta divu vai vairāku embriju klātbūtne.
• HCG līmeņa noteikšana īsos grūtniecības periodos ir netiešs daudzaugļu grūtniecības apstiprinājums, tāpēc hCG līmeņa paaugstināšanās ir iespējama arī ar trofoblastiskām slimībām ().
• Turpmākā ultraskaņa savlaicīgi (22-24 un 32-34 nedēļas) ļauj ne tikai noteikt augļu skaitu un augļa šķidrumu, bet arī noteikt attīstības aizkavēšanās pazīmes vienam vai abiem mazuļiem, attīstības anomālijas, placentas veidu. (mono- vai dichorionic), placentas/placentas lokalizācija, starpsienas klātbūtne (viens vai divi amnioni), augļa novietojums/noformējums. Turklāt ultraskaņa var noteikt saplūšanu starp dvīņiem un palīdzēt noteikt piegādes taktiku.

Dzemdības, komplikācijas, indikācijas dzemdībām vēderā

Sievietes, kurām ir vairāk nekā viena augļa grūtniecība, reti izdzīvo līdz termiņa beigām.

• dvīņiem ir lielāka iespēja dzemdēt 36. nedēļā
• trīnīšu klātbūtnē dzemdības notiek 33 - 34 nedēļās
• ar četriniekiem dzemdības sākas 31 - 32 nedēļās

Tāpēc visas sievietes, kuras gaida vairāk nekā vienu bērnu, tiek ievietotas slimnīcā vismaz 14 dienas pirms gaidāmajām dzemdībām. Bērni, kas dzimuši vairāku grūtniecību rezultātā, bieži vien ir priekšlaicīgi un viņiem nepieciešama reanimācija. Tomēr ir novērots, ka dvīņiem plaušu nobriešana notiek agrāk, kas tos atšķir no vientuļās grūtniecības laikā dzimušajiem, tāpēc viņi labāk pielāgojas un var elpot paši.

Dzemdību vadīšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Vadošo lomu spēlē mazuļu pozīcija un prezentācija, īpaši pirmā. Tiek noteikta arī ūdens esamība / neesamība un zīdaiņu intrauterīnā hipoksija, kontrakciju regularitāte un intensitāte, ekstragenitālas un ginekoloģiskas slimības, sievietes vecums.

Sievietes tiek atļautas patstāvīgām dzemdībām, ja pirmajam vai abiem augļiem ir galvas, bērnu un mātes stāvoklis ir apmierinošs un dzemdību aktivitāte ir regulāra.

Indikācijas operatīvai dzemdībām primāri nosaka mazuļa stāvoklis un izskats, tāpēc, uzrādot pirmā iegurņa galu un otrās galvas uzrādīšanu, sievieti vēlams dzemdēt pa vēderu. novērstu nopietnas komplikācijas - augļa sadursmes (sajūga galviņas). Tāpat tiek veikts ķeizargrieziens ar augļa/augļa šķērsenisko stāvokli, ar abu augļu iegurņa galu, ar viena/abiem bērniem intrauterīnu hipoksiju, dzemdību anomālijām un esošas rētas gadījumā dzemde. Ja ir konstatēts polihidramnijs, smaga preeklampsija, lieli bērni un ja ir vairāk nekā divi dvīņi, ir norādīta arī operatīva dzemdība. Grūtības dzemdībās rodas monoamnija monohorionu dvīņu gadījumā. Šādiem bērniem nereti novēro auklas sapīšanu un vērpšanos, tāpēc šādu grūtniecību vēlams dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību.

Pēcdzemdību un dzemdību komplikācijas:

• darba aktivitātes anomālijas;
• viena / abu dvīņu hipoksija;
• , īpaši otrais auglis (strass intrauterīnā spiediena samazinājums pēc pirmā bērna piedzimšanas);
• bērnu nāve dzemdībās un pēcdzemdību periodā (augsti perinatālās mirstības rādītāji);
• augsts asiņošanas risks placentas atdalīšanas laikā un agrīnā pēcdzemdību periodā.

Gadījuma izpēte: Dzemdību nodaļā ievietota 20 gadus veca pirmdzemdību sieviete ar sūdzībām par kontrakcijām un augļūdeņu izdalīšanos. Sieviete iepriekš nekur nebija novērota, un attiecīgi viņai nekad nav bijusi ultraskaņa. Paredzamais gestācijas vecums ir 32 nedēļas. Ārējā dzemdību apskatē palpēju tikai vienu (!) Lielo un ķekaru mazu augļa daļu. Ar grūtībām, bet identificēja 2 dažādas vietas, kur bija dzirdami augļa sirdspuksti. Veicot iekšējo pētījumu, tika konstatēts: nav augļa urīnpūšļa, dzemdes atvere ir 7–8 cm, kājas ir uzrādītas. Sieviete uz gurniem tika pārcelta uz dzemdību galdu, es pati piecēlos pie galda (mums nav laika ķeizargriezienam). Un tad sākās murgs. Ne tikai pirmās dzemdības, priekšlaicīgas dzemdības, dvīņi un pirmais auglis pēdas prezentācijā, bet arī dzemdētāja uzvedās vienkārši neglīti. Viņa mēģināja piecelties no galda, pastiepās ar rokām līdz kājstarpei, mēģinot atgrūst bērnu (vecmāte un medmāsa knapi spēja noturēt sievieti), spārda visu un visus, kas pakrita sasniedzamā attālumā. Ar lielām grūtībām, bet beidzot mums piedzima pirmais bērniņš. Bērnam bija ļoti slikti un viņš neelpoja. Pēc iekšējās izpētes atvēru augļa pūsli un atklāju vēl vienu pārsteigumu - arī otrs bērns staigā ar kājām. Es nekad nepagriezos auglim un pat neredzēju, kā tas tika darīts, tāpēc murgs atkārtojās vēlreiz. Viņiem piedzima otrs bērns, arī smags, bet labāks par pirmo. Pēc pēcdzemdībām es teicu: "Šodien jūs gandrīz nogalinājāt savus bērnus," es izgāju no dzemdību zāles (mani aizstāja kolēģe). Bet labi, ka viss labi beidzas. Pēc 5 dienām dzemdību nodaļā sieviete ar bērniem tika pārvesta uz bērnistabu, no kurienes daudzbērnu ģimene tika izrakstīta apmierinošā stāvoklī.

Sveiki dārgie abonenti! Dažas mātes jau no paša sākuma droši zina, ka ir stāvoklī ar diviem vai vairākiem mazuļiem. Varbūt viņiem ir spēcīga intuīcija vai, visticamāk, viņi atrodas reproduktīvā speciālista uzraudzībā. Šodienas rakstā es uzskaitīšu galvenos agrīnas daudzaugļu grūtniecības simptomus.

Retrospektīvi, daudzi simptomi man ir acīmredzami - briesmīga toksikoze, liels nogurums (viss, ko es gribēju, bija gulēt uz dīvāna). Pēc ziņas, ka mums būs dvīņi, mēs ar vīru piedzīvojām emociju vētru: no šausmām līdz laimei. Bet daudzaugļu grūtniecības iespējamība ir tik zema (1 gadījums no 80).

Lielākajai daļai sieviešu vairāku grūtniecību konstatē tikai pēc ultraskaņas. Tomēr vai ir kāds veids, kā zināt, ka nēsājat vairāk nekā vienu bērnu? Jā, to var saprast pirms ārsta apmeklējuma. Agrīnas daudzaugļu grūtniecības pazīmes ir:

Smaga toksikoze

Dažu ēdienu un smaržu nepanesība pavada daudzas sievietes ceļojuma sākumā. Taču daudzaugļu grūtniecība pastiprina slimības simptomus, piemēram, sliktu dūšu un vemšanu, kas var rasties visas dienas garumā.

Nogurums

Pārmērīgs nogurums ir izplatīta sūdzība starp sievietēm, kurām ir dvīņi gan grūtniecības sākumā, gan visā grūtniecības laikā. Viņu ķermenī notiek spēcīga hormonāla pārstrukturēšanās, tāpēc ikdienas darbību veikšanai atliek tik maz enerģijas.

Pastāvīgs izsalkums

Augošs mazulis ķermenim ir smags darbs, īpaši, ja tādi ir divi. Jūs vairs neēdat par diviem, bet par trim. Mātes bieži nezina par dvīņiem agrīnā stadijā. Viņi neēd pietiekami daudz un jūtas pastāvīgi izsalkuši.

Vecas drēbes neder

Svara pieaugums var atšķirties atkarībā no sievietes auguma, ķermeņa uzbūves un tā, cik viņa svēra iepriekš. Ar vienreizēju grūtniecību māte pieņemas svarā vidēji par 1-2 kg. Ja vairāk, tas norāda uz daudzaugļu grūtniecību vai pārmērīgu neveselīgas pārtikas patēriņu. Ja jums ir skaidri liels vēders 8-10 nedēļu laikā, tas norāda uz vairāku mazuļu klātbūtni.

Hormoni ir ārpus kontroles

Tā kā organisms ražo vairāk hormonu, garastāvokļa svārstības dvīņu grūtniecības laikā var būt sliktākas nekā ar PMS. Tāpēc nereti piecās minūtēs pāriet no asarām uz prieku, no melanholijas līdz darbībai un atpakaļ.

Paaugstināts cilvēka horiona gonadotropīna līmenis

Šis hormons aug strauji, sasniedzot maksimumu aptuveni 10 nedēļu laikā. Sakarā ar to, ka tas ir augstāks ar vairākām grūtniecībām, pozitīvs tests parādās agrāk nekā parasti, un tas izskatīsies kā divas tauku svītras.

Smagas grēmas un hiperaktīvs urīnpūslis

Šie simptomi ir izteiktāki, jo divi bērni aizņem vairāk vietas nekā viens. Turklāt bērni aug ātrāk, dzemde vairāku grūtniecību gadījumā vēl vairāk nospiež kuņģi un urīnpūsli.

Vairāki sirdspuksti

Pirmo reizi dzirdēt mazuļa sirdspukstus ir viena no neaizmirstamākajām pieredzēm. Izmantojot skaņas viļņus, Doplera detektors pastiprina augļa sirds skaņas. Diemžēl agrīnā stadijā tas nav visefektīvākais veids.
Atsevišķi sirdsdarbība parasti tiek reģistrēta līdz pirmā trimestra beigām. Un pat tas, kas, šķiet, ir otrā mazuļa sirdspuksti, var būt parasta mātes sirdspukstu atbalss. Vai arī mazuļi var atrasties dzemdē tik tuvu viens otram, īpaši identiski, ka viņu ritmi neatšķiras un saplūst vienā skaņā.

Augsti testa rezultāti alfa-fetoproteīna noteikšanai

AFP tests, kas pazīstams arī kā "trīskāršs ekrāns", parasti tiek veikts otrajā trimestrī. Tas novērš iedzimtu defektu risku auglim. Ar dvīņiem šī marķiera titri ir paaugstināti.

Papildus fiziskajiem simptomiem daudzas mammas ziņo par neizskaidrojamu nojausmu vai neskaidrām aizdomām. Bieži notiek neparastas lietas. Kāda topošā dvīņu māmiņa atklāja, ka visas olas, ko viņa iegādājās svētku cepšanai, satur dubultu dzeltenumu. Pēc pāris dienām ultraskaņa parādīja, ka viņa gaida dvīņus!

Drošākais veids, kā diagnosticēt dvīņus

Tiek uzskatīts, ka ir iespējams precīzi redzēt vairākus embrijus tikai ar ultraskaņas palīdzību. Cik ilgi ir daudzaugļu grūtniecība? Šo faktu speciālists var redzēt 5-6 nedēļu laikā. Bet, kā likums, tas tiek diagnosticēts pirmajā skrīningā 12 nedēļu laikā.

Lai gan ir reizes, kad ultraskaņa nekonstatēja dvīņus (vienkārši ir pārāk daudz degunu, lai precīzi noteiktu, kurš ir kurš). Dažreiz, kad dvīņi tiek atklāti ļoti agri (līdz 10 nedēļām), vēlāk tiek atrasts tikai viens bērns. Tā saucamais.

Starp citu, lielākā daudzaugļu grūtniecība mūsdienu pasaulē notika 33 gadus vecajai Nadijai Sulimanai 2009. gadā. Viņa kļuva stāvoklī ar IVF un dzemdēja astoņus veselus bērnus. Interesanti, ka viņai jau bija seši bērni. Rekordu grāmatā ierakstīti arī desmit vienlaikus dzimuši bērni, taču neviens no viņiem neizdzīvoja.

Tagad jūs zināt, kā noteikt daudzaugļu grūtniecību, un šīs ziņas jūs nepārsteigs tāpat kā mani.

Saskaņā ar statistiku, katrai 80. topošajai māmiņai tiek paziņots, ka viņa ir stāvoklī ar dvīņiem. Tas nozīmē, ka dzemdē attīstās uzreiz divi mazuļi, un šādu grūtniecību sauc par daudzkārtēju. Grūtniecības pazīmes ar dvīņiem ir izteiktas no 20. grūtniecības nedēļas.

Izturēt dvīņu grūtniecību - grūts uzdevums sievietei, jo ievērojami palielinās slodze uz viņas ķermeni. paaugstina veselības problēmu rašanās risku topošajai māmiņai, palielina tādu komplikāciju iespējamību kā,. Tāpēc šim stāvoklim nepieciešama pastiprināta medicīniskā personāla uzmanība.

Grūtniecības ar diviem augļiem jeb dvīņiem agrīnai diagnostikai ir izšķiroša nozīme tās turpmākajā norisē. Parasti sieviete agrīnā stadijā nepamana nekādas īpašas grūtniecības pazīmes ar dvīņiem. Visbiežāk situācija noskaidrojas laikā.

Tikai dažos gadījumos sievietes ziņoja par sekojošo dvīņu grūtniecības pazīmes:

• izteikta ožas saasināšanās, pastāvīga nepatika pret jebkādām smaržām;
• ievērojams piena dziedzeru pieaugums;
• pigmentācija uz krūtīm un sejas.

Pirmsdzemdību klīnikā ārsts sākotnējās apskates laikā grūtniecību ar dvīņiem var noteikt pēc dzemdes tilpuma, kas neatbilst paredzamajam gestācijas vecumam, un nākamajā apskatē pēc tā, cik ātri tā aug. Analīze var apstiprināt viņa pieņēmumus, kas parādīs vērtības, kas neatbilst pašreizējai grūtniecības nedēļai. Šīs ir patiesās grūtniecības pazīmes ar dvīņiem agrīnā stadijā.

Agrīna ultraskaņa ne vienmēr apstiprina dvīņu grūtniecību, jo pārbaudes laikā viens auglis var labi paslēpties aiz otra un palikt nepamanīts. Šī metode būs informatīva no 8. grūtniecības nedēļas, kad tiks pieskarties diviem.

Sākot ar 20. nedēļu, dvīņu grūtniecības simptomus iespējams noteikt ne tikai ar ultraskaņas palīdzību, tie būs šādi:

• palpējot vēderu, var noteikt četras lielas augļa daļas - divas galvas un sēžamvietas dažādās dzemdes daļās;
• dzemdes augstums un apjoms ir daudz lielāki nekā vienreizējai grūtniecībai raksturīgie;
• sieviete jūt divu augļu kustības;
• auskultējot vēderu, ārsts dzird divus sirdspukstus.

Grūtniecības tests, kas veikts ar dvīņiem, var arī norādīt, ka dzemdē attīstās divi vai vairāki embriji. Šajā gadījumā testa otrā sloksne, kas norāda uz grūtniecību, būs gaišāka un skaidrāka.

Galvenās briesmas

Daudzaugļu grūtniecība vienmēr ir saistīta ar augstu komplikāciju risku gan mātei, gan augļa attīstībai.

Visbiežāk sastopamās problēmas ir::

• nepareizi augļi;
• paaugstināts nogurums, vājums, elpas trūkums;
• anomālijas viena vai abu augļu attīstībā.

Topošās māmiņas uzvedība

Priekšnoteikums normālai daudzaugļu grūtniecības norisei ar dvīņiem ir dienas režīms, kurā lielākā daļa brīvā laika tiks veltīta atpūtai. Jūsu ārsts var ieteikt gultas režīmu, ja dvīņu grūtniecības simptomi ietver paaugstinātu nogurumu un miegainību.

Tas notiek reti. Visbiežāk otrā grūtniecība ar dvīņiem notiek otrās veiksmīgas IVF rezultātā. Jebkurā gadījumā sieviete tiek pakļauta stingrai kontrolei pirmsdzemdību klīnikā. No otrā trimestra viņai ieteicams hospitalizēties slimnīcā, lai kontrolētu, kā dvīņu grūtniecība noritēs pa nedēļām.

dvīņu grūtniecības kalendārs

Kāda būs grūtniecība ar dvīņiem pēc nedēļas?

1-10 nedēļas

Dvīņu pazīmes grūtniecības sākumā sakrīt ar vienreizēju grūtniecību, bet toksikoze parādās agrāk. Līdz 8 nedēļām abi augļi izaug līdz 3 cm, tāpēc tos var redzēt, izmantojot ultraskaņu. Pēc 8 nedēļām embrionālā attīstība beidzas, pēc 10 nedēļām veidojas sirdis. Katra augļa svars grūtniecības laikā ar dvīņiem agrīnā stadijā ir aptuveni 5 g.

10-20 nedēļa

Grūtniecībai ar dvīņiem no 10 līdz 20 nedēļām raksturīga strauja abu augļu augšana, savukārt dzemde strauji palielinās, un sievietei jau tagad nepieciešams īpašs apģērbs topošajām māmiņām. No 16. grūtniecības nedēļas ar dvīņiem ar ultraskaņu var atšķirt bērnu dzimumu un aprēķināt aptuveno ķermeņa svaru un svaru.

Placenta joprojām ir vielmaiņas orgāns, bet augļiem jau ir gremošanas un izdales sistēmu rudimentārie orgāni: tie spēj norīt augļa ūdeni un izvadīt sabrukšanas produktus caur urīnpūsli. Sieviete var sajust dvīņu kustību grūtniecības laikā no 16. nedēļas, augļa ķermeņa garums šajā periodā ir vismaz 17 cm, bet svars - 200 g.

20-30 nedēļa

Dvīņu grūtniecības pazīmes no 20. nedēļas raksturo arī strauja dzemdes augšana, vielmaiņas paātrināšanās. Mazuļi sāk intensīvāk kustēties, sagādājot topošajai māmiņai daudz neērtību. Dvīņu grūtniecības kalendārs liecina, ka līdz 25. nedēļai augļa augšana palielinās līdz 30 cm, bet svars - līdz 700 g.. Ārēji mazuļi jau atgādina jaundzimušos.

Grūtniecības pazīmes ar diviem augļiem vai dvīņiem saskaņā ar gestācijas kalkulatoru izpaužas kā bieža urinēšana, izteikts, paaugstināts nogurums. Līdz 28. nedēļai mazuļi kļūst dzīvotspējīgi, pakļauti priekšlaicīgai dzemdībām, viņiem ir liela iespēja izdzīvot. Līdz 30. nedēļai viena augļa svars ir aptuveni 1000 g, augstums - 35 cm.

Grūtniecība ir ļoti laba ziņa gandrīz katrai sievietei. Tomēr līdz ar tā sākšanos daudziem no viņiem sāk notikt diezgan dīvainas lietas. Grūtnieces ar riebumu sāk skatīties uz tiem produktiem, kurus viņas agrāk ļoti mīlēja. Viņus var kairināt jebkura, pat diezgan patīkama smaka, un atrašanās piesmakušā telpā var izraisīt ģīboni. Līdzīgu atgadījumu sauc Kad tas beidzas un kāpēc sākas šis stāvoklis, ne katra topošā māmiņa zina. Izdomāsim.

Toksikoze - kas tas ir?

Ja esat stabils un ne tikai, jūtat vispārēju nespēku un neadekvāti reaģējat uz pazīstamām smaržām, tad visticamāk esat stāvoklī. Protams, lai apstiprinātu šo nosacījumu, ir vērts apmeklēt ārstu vai iegādāties īpašu testu, taču šīs pazīmes ir diezgan patiesas. Galvenās toksikozes pazīmes izskatās šādi:

• miegainība;
• slikta dūša un vemšana;
• palielināta siekalošanās;
• paaugstināta uzbudināmība;
• nomākts stāvoklis;
• pastāvīgs svara zudums;
• pastiprināta ožas sajūta.

Dažreiz var parādīties arī nieze un dažādas dermatozes. Smagākās formas izraisa osteomalāciju, bronhiālo astmu grūtniecības laikā, tetāniju un akūtu dzelteno aknu atrofiju.

Gandrīz katra sieviete, kas saskaras ar šādu stāvokli, ir ļoti ieinteresēta jautājumā par to, vai toksikoze var beigties pati par sevi vai arī tā ir jāārstē. Pirms runāt par iedarbības un ārstēšanas metodēm, ir vērts sīkāk pakavēties pie toksikozes cēloņiem un laika.

Kad ir tāda sajūta

Daudzas sievietes, plānojot grūtniecību, jau iepriekš sāk interesēties par visiem šī stāvokļa smalkumiem. Vispirms, protams, interesējas, kurā mēnesī beidzas toksikoze, taču svarīgāk ir būt gataviem sliktas veselības uzbrukumam.

Grūtniecēm pašsajūtas pasliktināšanās notiek agri un vēlu. Agrīna toksikoze visbiežāk izpaužas 4-6 grūtniecības nedēļās un īpašos gadījumos pat pirmajā ieņemšanas nedēļā. Taču mediķi nesaista šādu pārāk agrīnu toksikozi ar sievietes fizioloģisko stāvokli. Visbiežāk iemesli ir psiholoģiski: meitene ir pārāk noraizējusies par neaizsargātu dzimumaktu, viņas asinsspiediens lec, kā rezultātā rodas nervu slikta dūša.

Īstā toksikoze visbiežāk izpaužas tieši vēlākos periodos, sievietes šo stāvokli var piedzīvot atkārtoti. Pēdējos mēnešos ārsti šo stāvokli bieži sauc nevis par toksikozi, bet gan par grūtnieču gestozi.

Ir kļūdaini pieņemt, ka, ja meitene ir stāvoklī, viņa noteikti agrāk vai vēlāk jutīsies slima. Šāds apgalvojums būtībā ir nepareizs. Toksikozes neesamība ir tāda pati fizioloģiska norma kā tās klātbūtne. Ievērojams procents ir sieviešu, kuras vispār neizjūt nekādas negatīvas sajūtas. Diemžēl laimīgo sieviešu īpatsvars ir diezgan mazs, tāpēc parunāsim par to, kad sākas un beidzas pirmā un pēdējā trimestra toksikoze.

Cik daudz jācieš?

Principā ir diezgan grūti noteikt precīzus datumus. Šeit viss ir ļoti individuāls. Dažas dāmas sevī var novērot tikai nelielu sliktu dūšu un reiboni, citas ir spiestas lūgt uzņemšanu slimnīcā. Tāda pati aina ir ar laiku. Diskomforta sajūta parasti sākas piektajā nedēļā un beidzas 12.-13.

Kad beidzas pirmā trimestra toksikoze, grūtniecēm sākas diezgan patīkams labsajūtas periods. Šī ir tik dabiska atelpa, kas ļauj papildināt spēkus un sajust nākotnes mātes prieku. Taču trīs mēnešu laikā viss var mainīties. Toksikoze pēdējās stadijās visbiežāk ir daudz grūtāka, un tās sekas ir bīstamākas gan mātei, gan bērnam.

Papildus visiem iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienota arī tūska, paaugstināts asinsspiediens un mokošas grēmas. Šāds stāvoklis var turpināties līdz pašām dzemdībām, tāpēc, kad toksikoze šoreiz beidzas, jaunā māmiņa jūtas laimīga divreiz: mazulis jau ir pie viņas, un visi šie briesmīgie apstākļi ir aiz muguras.

Cēloņi

Kāpēc un kāpēc izpaužas toksikoze, joprojām nav precīzi zināms. Ir loģiski pieņemt, ka šo stāvokli rada hormonālas izmaiņas topošās māmiņas ķermenī, kas ir vienkārši nepieciešamas pareizai augļa attīstībai. Protams, kad toksikoze beidzas, tas ir liels atvieglojums, taču, iespējams, ja būtu precīzi zināmi tās parādīšanās iemesli, no nepatīkamām sajūtām varētu pilnībā izvairīties.

Mūsdienās ir ticami konstatēts, ka toksikozi visbiežāk skar jaunas dāmas ar kuņģa-zarnu trakta, vairogdziedzera vai aknu slimībām. Tāpat, visticamāk, būs jācieš smēķētājiem, kā arī tiem, kuri smagi strādā un bieži piedzīvo nervu spriedzi. Ir vairāki citi faktori, kas veicina toksikozes izpausmi:

• jebkura veida hronisku slimību klātbūtne;
• iedzimta predispozīcija;
• psiholoģiskie komponenti;
• ļoti agrīna grūtniecība.

Lielākā daļa ārstu toksikozi uzskata par normālu stāvokli un iesaka šo periodu vienkārši izturēt.

Protams, ja jūs vienkārši kļūstat nedaudz uzbudināmāks vai vēlaties visu laiku gulēt, tajā nav nekā bīstama. Bet ko darīt, ja jūs ciešat no nekontrolējamas novājinošas vemšanas vai jūs strauji zaudējat svaru laikā, kad jums tas būtu jāpieņem?

Toksikozes sekas

Tātad, mēs noskaidrojām, kad tas sākas grūtniecēm un kad beidzas toksikoze. Tagad parunāsim par to, kāpēc nevajadzētu izturēt un gaidīt, bet par savām izjūtām noteikti jāpastāsta ārstam.

Smagas toksikozes sekas var būt aknu vai nieru bojājumi. Tā kā topošās māmiņas organismā biežas vemšanas dēļ tiek traucēta elektrolītu-ūdens vielmaiņa, bieži novērojamas toksiskas grūtnieces.Šā paša iemesla dēļ sievietes organisms nesaņem vajadzīgo vitamīnu un minerālvielu daudzumu, kādēļ osteoporoze. var attīstīties, bieži tiek novēroti krampji. Kaulu trausluma dēļ lūzumi kļūst biežāki pat pie mazām slodzēm. Kalcija un citu minerālvielu trūkums izraisa arī matu un zobu iznīcināšanu un izkrišanu.

Toksikoze ar dvīņiem

Daudzaugļu grūtniecība topošajai māmiņai visbiežāk sagādā daudz vairāk problēmu un diskomforta. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietei, kura nēsā dvīņus un vēl jo vairāk trīnīšus, asinīs ir vēl lielāka hormonu koncentrācija. Tāpēc, kad toksikoze beigsies (un tas parasti notiek 16. nedēļā), topošajai māmiņai būs divkāršs (vai trīskāršs) atvieglojums. Tomēr ir arī tādi izņēmumi, kad sieviete, kurai ir vairāk nekā viens auglis, nejūt nekādu diskomfortu.

Visi ārsti toksikozi ārstē dažādos veidos. Būtībā ārstēšanas metodes ir sadalītas četrās grupās:

• medicīnas;
• homeopātiskais;
• aromterapija;
• imūncitoterapija.

Pirmā iespēja ir vispopulārākā īpaši smagos gadījumos. Jāsaprot, ka visas zāles, izņemot, iespējams, vitamīnu kompleksus un No-shpy, ir toksiskas un bīstamas. Bet dažreiz bez tiem nevar iztikt. Īpaši smagos gadījumos grūtniece noteikti tiek ievietota slimnīcā un visas darbības tiek veiktas stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Šajā rakstā es vēlos izvairīties no konkrētajiem ārstēšanai izmantoto zāļu nosaukumiem, jo ​​tos var izrakstīt tikai ārsts. 99% gadījumu narkotiku ārstēšana ir diezgan veiksmīga, pilnībā vai daļēji novēršot toksikozes simptomus.

Otrā ārstēšanas iespēja ir homeopātija. Šī metode ir visnekaitīgākā gan mātei, gan bērnam, jo ​​zāles tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā visas īpašības. Ar šo ārstēšanu praktiski nav izslēgtas blakusparādības vai nejauša pārdozēšana.

Aromterapija. Piparmētru eļļu plaši izmanto toksikozes ārstēšanai. Pietiek vairākas naktis pēc kārtas pie gultas novietot kabatlakatiņu ar pāris pilieniem šīs eļļas - un sāpīga rīta vemšana kļūs vājāka. Tas arī labi palīdz.Ja jūtat asu savārgumu, piliniet ingvera eļļu uz plaukstas, ierīvējiet to un vairākas reizes lēni un dziļi ieelpojiet. Stulbums atkāpsies.

Visprogresīvākā toksikozes ārstēšana ir imūncitoterapija. Tā ir procedūra, kad sievietes apakšdelmā zem ādas tiek injicēti viņas vīra (seksuālā partnera) attīrīti limfocīti. Efekts visbiežāk rodas vienas dienas laikā. Šāda ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā pēc rūpīgas partnera pārbaudes attiecībā uz dažādām infekcijām: HIV, sifilisu, C un B hepatītu. Ir vērts atzīmēt, ka metode ir diezgan bīstama, neskatoties uz pētījumiem, joprojām pastāv risks mātes un/vai bērna infekcija ar kādu no šīm slimībām.

Papildus šīm metodēm daži ārsti izmanto arī akupunktūru, hipnozi un citas netradicionālas metodes.

Kā atvieglot simptomus mājās

Kā jau sapratāt, nevajag gaidīt, kamēr toksikoze beigsies, ar to var un vajag cīnīties. Pirmkārt, varat mēģināt palīdzēt sev:

• staigājiet biežāk un vēdiniet telpas;
• no rīta pirms piecelšanās no gultas apēdiet riekstus, pelēkās maizes krekeri vai mazu cepumu;
• ēst guļus vai apgulties īsu brīdi un tūlīt pēc ēšanas;
• izslēgt no ēdienkartes ceptu, sāļu, taukainu un ātro ēdienu;
• ēst vairāk B6 vitamīnu saturošu pārtiku – zivis, pākšaugus, olas, avokado, vistas gaļu;
• ja jūtaties slikti, košļājiet vairāk (ķimenes, košļājamās gumijas, piparmētru lapas), ir pierādīts, ka košļājamās kustības mazina vemšanu;
• ēd ik pēc 2 stundām, bet pamazām uzkodas ar citrona šķēli, riekstiem, žāvētiem augļiem utt .;
• ēdienam jābūt vēsam vai nedaudz siltam;
• pieradiniet katru rītu izdzert glāzi silta sārmaina minerālūdens bez gāzes;
• dzert bieži, bet pamazām der augļu dzērieni, kumelīšu tēja, mežrozīšu uzlējums, ābolu sula, ar medu un citronu, zaļā tēja;
• var lietot piparmētru, kumelīšu, salvijas, kliņģerīšu, baldriāna un pelašķu uzlējumus, šie augi labi palīdz ar bagātīgu siekalošanos.