Meitenes, iedvesmai es aprakstīšu simptomus savā veiksmīgajā (pah-pah-pah) protokolā.

Stādīja divus piecdienniekus. Interesanti, ka šoreiz visi piecēlās un no krēsla gāja kājām. Jā, iedomājieties. Uz palātu neviens netika nogādāts. Un vispār viņi nedeva ne sekundi, lai apgultos. Pēc pārstādīšanas meitenes nekavējoties devās pie ārsta. Un visiem ieteica labu seksuālo dzīvi nodošanas dienā. Apritei. Jā, es arī biju šokā.

Gāju no poliklīnikas uz māju - saule spīdēja, laiks labs - dodiet, domāju, pastaigāšos, jo karaļvalstī tāds haoss notiek. Tad es izlasīju: tas viss ir pilnīgi normāli - izkrist no dzemdes, ja dzemdes kakls ir aizvērts, nekas nevar. Turklāt, kad mēs atrodamies vertikālā stāvoklī, tas atrodas horizontāli, un embriji no turienes vispār nekur netiks.

Temperatūra pacēlās par 1 DPP, divas dienas turējās pie 37. Nepārtraukti gribējās gulēt, biju gatava gulēt stāvot jebkur. Manā mutē bija metāla garša. Krūtis ir dramatiski pieaugušas (bet tas ir tik simptoms uz progesterona fona). Sāku visu laiku skriet uz tualeti.

Mans vēders nedaudz pievilka un joprojām malko (nav daudz, es pat nedzeru Noshpa, lai gan šāda ideja uzplaiksnīja pirms desmit minūtēm).

Miegains stāvoklis turpinās līdz pat šai dienai. Es eju uz veikalu pēc pārtikas (nedēļu neesmu gatavojusi, man nav spēka, es tik tikko varu vilkt kājas) - un es jau esmu noguris, man jāguļ stunda.

Es izturēju hCG 8DPP, dzejnieka dvēsele to neizturēja. Uzrādīja 281. Visticamāk abi mazuļi pieķerti!!! Tagad gaidu 9. martu, lai izietu oficiālo analīzi.

Protams, tas viss ir daba, nejaušība utt. Bet tomēr uzskatu, ka pozitīva attieksme palīdzēja. Ir daudz pētījumu, kas liecina, ka sievietes, kuras ir pozitīvas un tic rezultātam, IVF laikā biežāk iestāsies stāvoklī. Pirms pārstādīšanas es koncentrējos uz savām bailēm (bailes no grūtniecības, bailes zaudēt darbu, un es arī esmu neveiksminieks pasaulē utt.). Es tās pārformulēju pozitīvā attieksmē un katru dienu atkārtoju sev desmit reizes. Man radās šāda attieksme: “Iestāties stāvoklī ir viegli un dabiski. Pasaule mani mīl un rūpējas par manu komfortu un labklājību. Varēšu izturēt, dzemdēt un izaudzināt veselus bērnus. Daba ir gudra, un viņa man palīdzēs šajā jautājumā.

Noklausījos arī Siņeļņikovas meditāciju grūtniecēm (ir sociālajos tīklos, meklē, kam vajag), pa dienu zem tās aizmiga. Uzzīmēju vizualizācijas bildi - vēderā bērns (par diviem vēl nesapņoju) un tagad vīrs ar mazuli staigā pa ielu - ieliku rāmītī, piekāru pie sienas. Ejot garām, noteikti iemīlēšos.

Protams, pagaidām varu tikai klusi priecāties, priekšā vēl daudzi posmi. Bet pirmais rezultāts jau ir. Šeit tas ir, vērtīgais fails pa pastu (Dievs, vai tas viss notiek ar mani).

Liela daļa sieviešu zināšanu par to, kā sākas grūtniecība, beidzas ovulācijas un apaugļošanās stadijā. Faktiski plānošanas cikla panākumi vai neveiksmes tiek attiecināti uz vīriešu un sieviešu dzimumšūnu liktenīgo "satikšanos". Tomēr jaunas dzīves attīstībā sievietes ķermenī ir vēl viens grūts un svarīgs punkts - embrija implantācija. Lai palielinātu plānojošo dāmu personīgo pratību, šim jautājumam jāpievērš īpaša uzmanība.

Mazliet teorijas

Īstenošana apaugļota olšūna nonāk dzemdē sauc par implantāciju. Embrija bārkstiņas iekļūst dzemdes gļotādā, kas var izraisīt nelielu asiņošanu.

Lai implantācija būtu veiksmīga, vienlaikus ir jāievēro vairāki nosacījumi:

• sulīgs trīsslāņu endometrijs ar augstu vielu saturu, kas baro embriju;
• liels progesterona daudzums organismā (lai embrijs varētu attīstīties un nesāktos menstruācijas);
• normāla mikroflora organismā.

Augļa olšūnas apaugļošanas un attīstības process- ne vienreizēji. Un katrs no tā posmiem ir svarīgs normālas grūtniecības iestāšanās un veselīga augļa veidošanai.

Implantācijas laiks

Pēc ovulācijas un olšūnai satiekoties ar spermu, apaugļotā zigota sāk kustēties pa olvadiem. Viņas uzdevums ir pēc iespējas ātrāk iekļūt dzemdē, lai nostiprinātos tam īpaši sagatavotā endometrijā. Ceļā zigota nepārtraukti sadalās un aug. Posmā blastocītu implantācija un notiek.

Nosacīti ir iespējams atšķirt vidējo, vēlo un agrīno implantāciju.

• Agri. Tas notiek diezgan reti. Parasti implantācija tiek uzskatīta par agrīnu, ja tā notiek 6-7 dienas pēc ovulācijas (vai 3dpo - 4dpo kad runa ir par IVF
• Vidēji. Starp apaugļošanu un implantāciju paiet 7-10 dienas ( embrija implantācija pēc pārvietošanas nāk apmēram 4-5 dienas). Ārsti saka, ka morulas ieviešana aizņem apmēram 40 stundas, pēc tam organisms sāk ražot hCG hormonu asinīs, tas paaugstinās bazālā ķermeņa temperatūra. Pamatojoties uz to, t.s. embrionālais attīstības periods, kas ilgst līdz aptuveni 8 grūtniecības nedēļām.
• Vēlu. Tas notiek apmēram 10 dienas pēc apaugļošanas. Tas ir tas, kas sievietēm vienmēr dod pat vāju, bet cerību uz iespējamu grūtniecību – pat tad, kad to gandrīz negaidi.

Ja grūtniecība nenotiek ilgu laiku, jums ir jāveic pārbaude, lai noteiktu neauglības cēloni.

Subjektīvs un objektīvs zīmes

Gan dabiskajā, gan mākslīgajā ciklā sievietes ir ļoti sajūsmā un vēlas ātri pavērt noslēpumainības plīvuru – ir vai nav grūtniecība? Viņi sāk vākt simptomiem un sajūtas, mēģinot savā labklājībā atrast kaut kādas attiecības ar realitāti. Eksperti par pamatu ņēma vienkāršu klasifikāciju, saskaņā ar kuru visas pazīmes var iedalīt subjektīvajās un objektīvajās.

Subjektīvs:

• velk vēderu;
• izlāde;
• garastāvokļa izmaiņas, emocionālā labilitāte;
• tirpšana dzemdē pēc ovulācijas;
• noguruma sajūta utt.

Meitenes var pat to norādīt pēc IVF vēders sāp kā pirms menstruācijām. Šajā gadījumā, lai gan nav skaidras pārliecības, tādas sāpes var liecināt gan par grūtniecības iestāšanos veiksmīgas implantācijas dēļ, gan tuvojas cikla beigām – un jauna sākumu.

Mērķis:

• bazālā temperatūra paaugstinās pēc pārvietošanas (pēc nelielas ievilkšanas dabiskajā ciklā);
• ķermeņa temperatūra pēc pārvietošanas var arī palielināties no 37 līdz 37,9 grādiem;
• hCG hormona noteikšana urīnā un asinīs.

Šajā gadījumā ir jānošķir sāpju līmeņi, sekrēciju pārpilnība un piesātinājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Dažreiz tas, kas pāriet olšūnas pazīmju implantācija ir kādas citas slimības simptomi. Ja šaubāties, vai jūsu sajūta 5 dpo zīmes augļa implantācija vai nē, labāk konsultēties ar ārstu.

Embriju attīstība dienās pēc IVF

Ja ar dabisko ciklu viss ir vairāk vai mazāk skaidrs, tad jautājums kurā dienā veiksmīgā protokolā notiek embrija implantācija paliek atvērts. Piedāvājam jūsu uzmanībai tabulu pa dienām:

0 DPP — pārsūtīšana ( kriotransfer)

1DPP- blastocīts iziet no čaumalas

2DPP- blastocītu piestiprināšana pie dzemdes sienas

3DPP- sākas implantācija

4DPP- Turpinās morulas implantācija dzemdē

5DPP- implantācijas beigas

6DPP- placenta sāk ražot hCG

7DPP- aktīvs hCG līmeņa paaugstināšanās

8DPP- HCG turpina pieaugt

9DPP-10 DPP- HCG līmenis sasniedz grūtniecības testu minimumu

Par 11. diena ( 11-12 DPP) pēc nodošanas var izdarīt secinājumus, vai tā bija veiksmīga IVF.

Mēs uzticamies dabai

Sievietes pārlasa daudzas literatūras, mēģinot atrast to pašu 5 dpo sajūta vai 6 dpo sajūtas, kas liecinātu par implantāciju un attiecīgi par grūtniecības iestāšanos. Faktiski topošās māmiņas sāk uztraukties par to, vai tas izdevās vai nē 3 DPO.

Šis jautājums vienlīdz satrauc arī meitenes, kurām veikta IVF. domājams embrija implantācija pēc IVF Viņi cenšas panākt minimālas izmaiņas ķermenī un pašsajūtā. Internets ir pilns ar pieprasījumiem, piemēram, " 5 dpo trīs dienas», « 4 dpp piecas dienas", « 7 dpo piecas dienas ar kurām sievietes meklē pozitīvus stāstus.

Rūgta vilšanās ir tas, ka nav pat mājiena par otru sloksni 8. diena vai periods pēc embrija pārvietošanas. Bet patiesībā atbilde uz jautājumu, vai kāpēc embrijs neiesakņojas, var būt objektīva dabiskās atlases situācija. Nedzīvotspējīgais auglis tika noraidīts, dodot vietu veseliem pēcnācējiem.

Taisnības labad jāatzīmē, ka, ja šāds noraidījums tiek pastāvīgi atkārtots, tas ir iemesls pilnīgai medicīniskajai pārbaudei. Ilgi gaidītās grūtniecības neveiksmes iemesls var būt vīriešu neauglība.

Implantācija ir kritisks punkts, jo sievietes ķermenis blastocītu uztver kā svešķermeni, jo šūnā atrodas vīrišķais gēns. Ātra un veiksmīga ievadīšana endometrijā un normālas veselīgas grūtniecības iestāšanās ir atkarīga no tā, cik labi darbojas šīs šūnas aizsardzības mehānismi.

Ļaujiet man īsi pastāstīt savu stāstu.

Mēs ar vīru nevarējām palikt stāvoklī. Tad bija patstāvīga grūtniecība, kas beidzās ar iesaldētu grūtniecību uz 7-8 nedēļu periodu. Pēc tam viņi sāka rūpīgi pārbaudīt, un izrādījās, ka vīram bija 100% spermatozoīdu ar patoloģiju. Tādējādi viņi pat neuzņemas ekoloģisku attieksmi. Viņi izrakstīja ārstēšanu.

Bet diemžēl tas bija neveiksmīgs. Biju ļoti sarūgtināts, bet tas, ka kriosaldēšanai palika 2 embriji, nomierināja. Tiesa, to kvalitāte bija, maigi izsakoties, ne pārāk laba – 4BB un 3BC. Nu, ko darīt, neizmetiet tās, tās joprojām ir manas šūnas, un jums ir jāizmēģina visas iespējas.

Tad nākamajā ciklā pēc neveiksmīgas IVF es pati palieku stāvoklī. Tas bija šoks manam vīram un man, kā arī manam reproduktologam. Mēs visi bijām sajūsmā, bet 7-8 nedēļā grūtniecība pārstāj attīstīties. Man bija histērija un ilgstoša depresija. Esmu tiešām noguris no tā visa, procedūrām, tīrīšanas, tabletēm, pārbaudēm utt... tas bija garīgi ļoti grūti. Pagāja ilgs laiks, līdz es atjēdzos. Kamēr atveseļojos, pat mēģinājām veikt mākslīgo apaugļošanu.Ir iespēja kļūt par vecākiem, bet neveiksmīgi.

Un, godīgi sakot, es negrasījos kustināt savas sniegpārslas. Baidījos, ka grūtniecība atkal tiks pārtraukta. Tāpēc es pat nemaksāju un nepagarināju kriokonservācijas termiņu Kulakova pētniecības centrā, kad mans laiks bija beidzies.

Tātad pagājis gads. Un kādu dienu viņi man piezvanīja no centra un jautāja, vai es netaisos pārnest savus embrijus? Es jautāju, vai tie joprojām pastāv? Un man teica, ka bez manas piekrišanas viņiem nav tiesību ar viņiem neko darīt. Es biju ļoti pārsteigts. Un es nolēmu, ka tā ir zīme un man ir jārīkojas.

Biju pie sava reproduktologa un visu izstāstīju. Viņa kādreiz strādāja Kulakovā, darīja eko.Nebaidieties! Šī ir iespēja kļūt par māmiņu! Tagad viņš strādā citur. Mans ārsts piezvanīja dakterim, kurš mani tur aizveda priekšā Kulakovā un teica, ka gribam taisīt krio. Viņa deva labu. No 4. cikla dienas iegājām krioprotokolā Mana veiksmīgā krioprotokola pieredze Kulakova pētniecības centrā. Viņš jau bija pilnībā apmaksāts un neizgāja caur OMS. Viss kopā sanāca apmēram 30 000 rubļu.

Man izrakstīja zāles:

4dc Proginova 1t 2 reizes dienā Nu uzkrājas endometrijs. Paņēma ar krioprotokolu uz HAT.

Divigel 1g

katru dienu gāju pie Kulakova uz ultraskaņu un sekoju līdzi endometrija augšanai.

15. decembrī paredzēta 2 embriju pārvietošana. Viņi veiksmīgi atkausēja. Viņi tika pārnesti, ultrasonogrāfijā parādīja, kā viņi atrodas dzemdē. No atbalsta viņi arī atstāja Proginovu, Divigel un pievienoja zirga devu Utrozhestan 800 dienā (4 tabletes).

No sajūtām vispār nekas, pat krūtis neuzpampās un nesāp.

1 dpo. Nākamajā dienā es devos uz darbu. Sajūtu nav vispār.

2 dp bez sensācijām

3 dpo sāka vilkt vēderu kā pirms menstruācijām. Es biju sarūgtināts, es nolēmu, ka šis ir lidojums.

4 dpo sajūtu nav, vēders pārgājis. Krūtis klusē.

5, 6, 7 dpo bez sajūtām

Es neizturēju 8 dpo un veicu testu un tas bija POZITĪVS! Tūlīt parādījās otrā treknā līnija.

9 dpo Aizgāju uz Invitro ņemt hCG un izrādījās 337. Milzīgs! Varbūt ir dvīņi?

Es piezvanīju un iepriecināju savus ārstus. Viens no viņiem mani uzreiz ielika slimības lapā. Es nosēdēju uz tā visu pirmo trimestri.

Pirmajā ultraskaņā izrādījās, ka dzemdē ir tikai viens embrijs.

Es viņu dzemdēju viņa dzimtajā NC Kulakovā. Kulakova 2016. GADA OKTOBRIS

Rezumējot, es gribu teikt, ka krioprotokols ir daudz vieglāk panesams nekā svaigs, jo tam nav nepieciešama stimulēšana un punkcija.

Grūtniecība ne ar ko neatšķiras no dabiskas grūtniecības, tikai pats atbalsts beidzot tika atcelts 30. nedēļā.

Viņi saka, ka lielākais adrenalīna pieplūdums nav amerikāņu kalniņi, bet gan grūtniecības testa rezultātu gaidīšana. Tas jo īpaši attiecas uz pacientu pēc IVF. Pārnests embrijs. Daudz jau ir izdarīts, daudz pūļu, laika un naudas iztērēts. Pirms divu nedēļu bezgalīgas gaidīšanas....
Kas notiek šajā periodā? Ķermenis jau ir daudz ko pārdzīvojis. Izrakstītās zāles (galvenokārt progesterons un tā atvasinājumi) ir paredzētas optimālu grūtniecības apstākļu radīšanai. Citu, efektīvāku zāļu šim posmam vēl nav. Atliek būt pacietīgam un gaidīt.

Šajā laikā var traucēt mērenas krampjveida sāpes, neliela smērēšanās vai pat neliela asiņošana, neliels vēdera uzpūšanās, vispārējs nogurums un sāpīgums krūškurvī. Simptomiem nevajadzētu palielināties. Viņu klātbūtne (tāpat kā neesamība) nenozīmē, ka grūtniecība nav iestājusies.

Lūdzu, ņemiet vērā: ja pēc IVF programmas pabeigšanas ir pārmērīga, progresējoša vēdera uzpūšanās un jutīgums, elpas trūkums, sāpes krūtīs vai traucēta urinēšana, jums nekavējoties jāsazinās ar savu klīnisko komandu, jo tās ir pirmās hiperstimulācijas sindroma un iespējams, būs nepieciešama intensīva aprūpe.

Bet pat tad, ja viss ir kārtībā, sāpīgas šaubas, priekšnojautas nepamet:

Sakiet, lūdzu, vai izdalījumu neesamība vai kādi citi simptomi neliecina, ka implantācija nav notikusi atkārtoti ?? Šodien man ir 3DPP divas piecu dienu dienas, terminu izteiksmē tam jau vajadzētu notikt. Pirmās 2 dienas sāpēja vēdera lejasdaļa, šodien jūtos kā kosmonauts. Mani ļoti uztrauc, ka sensāciju VISPĀR NAV .......

Palīdziet ar padomu: 3 labas kvalitātes blastocistu pārnešana. šeit ir mans hCG 5DPP - 2,8 (jau nolēmu, ka lidojums un visas tikšanās tika veiktas mehāniski), 12DPP - 118,8 (es biju ļoti pārsteigts), 14DPP 253,1. Es neiederos hCG normu tabulā. ko es varu darīt, lai dabūtu savu bērnu ārā? Šis ir jau 8. pārskaitījums.

Pastāstiet man, lūdzu, ja 7 DPP trīs dienu hCG ir negatīvs, vai ir iespējams cerēt uz grūtniecību?

Šādi jautājumi rodas bieži. Šajā sakarā es vēlos nedaudz vairāk runāt par grūtniecības agrīnu diagnostiku, par hCG augšanu un to, vai ir vērts izteikt kādas prognozes, pamatojoties tikai uz tā vērtībām. Vai šajā posmā ir pamatoti laboratoriskie pētījumi par hormonu līmeni un asinsreces rādītājiem?

Sākšu ar galveno: hCG (cilvēka horiona gonadotropīns)- īpašs grūtniecības hormons. Tas ir svarīgs rādītājs grūtniecības attīstībai un tās novirzēm. Horiona gonadotropīnu ražo dīgļu membrānas šūnas tūlīt pēc tā piestiprināšanas pie dzemdes sienas (implantācijas). Pamatojoties uz iegūto skaitli, ārsts nosaka augļa audu klātbūtni organismā un līdz ar to arī grūtniecības iestāšanos sievietei.

HCG līmeni asinīs var noteikt jau 6-8 dienas pēc implantācijas, kas liecina par grūtniecības iestāšanos (hCG koncentrācija urīnā ir atkarīga no testa jutīguma un parasti sasniedz diagnostisko līmeni 1-2 dienas vēlāk nekā asins serumā). Ir vērts atzīmēt, ka pirmo pozitīvo hCG vērtību parādīšanās laiks un tā pieauguma ātrums ir līdzīgs, taču 15% gadījumu tie neatbilst vispārpieņemtajām normām un prasa rūpīgāku uzraudzību, lai veiktu pareizu vērtību. diagnoze.

85% gadījumu normāla grūtniecības gaita laika posmā no 2 līdz 5 nedēļām, kopā ar hCG dubultošanos ik pēc 72 stundām. HCG maksimālā koncentrācija rodas 10-11 grūtniecības nedēļās, pēc tam tās koncentrācija sāk lēnām kristies. Tas ir "embrio-placentas" kompleksa darba rezultāts, tā ir placenta, kas sāk patstāvīgi uzturēt nepieciešamo hormonālo fonu. Līdz tam laikam ķermenim vairs nav nepieciešams augsts hCG saturs.

Cilvēka horiona gonadotropīna līmeņa paaugstināšana grūtniecības laikā var rasties ar:
normāla dzemdes grūtniecība (individuālās īpašības 10-15%)

• daudzaugļu grūtniecība
• toksikoze
• mātes diabēts
• dažas augļa ģenētiskās patoloģijas
• trofoblastiskā slimība
• nepareizs gestācijas vecums
• sintētisko gestagēnu (progesterona grupas preparātu) lietošana

Tās paaugstinātās vērtības var novērot arī 7-10 dienu laikā pēc grūtniecības pārtraukšanas (medicīniska vai spontāna aborta). Bet hCG indikatora koncentrācija dinamikā šajos gadījumos nepalielinās, bet biežāk samazinās.

Zems cilvēka horiona gonadotropīna līmenis var liecināt par nepareizu gestācijas vecuma aprēķinu vai būt nopietnu traucējumu pazīme, piemēram:

• ārpusdzemdes grūtniecība
• neattīstoša grūtniecība
• augļa augšanas aizkavēšanās
• spontāna aborta risks
• daži citi retāki apstākļi.

Ir svarīgi saprast, ka hCG vērtības samazināšanās atkārtotos pētījumos saka tikai vienu: augļa olšūnas attīstība jau ir apstājusies, to nav iespējams atdzīvināt. Izņēmums ir laboratorijas kļūda (ne bieži, bet gadās).

Optimāli termiņi hCG līmeņa noteikšanai 12-14 dienas pēc nodošanas(mazāka kļūdas iespēja). Ja divu nedēļu gaidīšana jums ir nepārvarama, jūs varat nodot asinis agrāk, sākot ar 7-8 dienu, bet, saņemot jebkādu (pozitīvu vai negatīvu) vērtību, neizdariet secinājumus, kamēr neesat atkārtojis analīzi 2-3 reizes dinamika.

HCG vērtības atkarībā no gestācijas vecuma ir daudzās laboratorijas tabulās, es tās šeit neatkārtošu. Bet ir svarīgi ņemt vērā sekojošo:

• No 0 līdz 10,0 mIU / ml 13.-14. dienā pēc pārvietošanas - grūtniecības nav.
• 10,0 līdz 25,0 mIU/mL ir apšaubāms un ir jāatkārto, implantācija ir apšaubāma.
• No 25,0 mIU ml un virs pozitīvas vērtības, implantācijas indikators.
• Pētījumā 16. dienā pēc punkcijas hCG līmenis asinīs virs 100 mIU/ml (embrijiem 3. dienā) vai 130 mIU/ml (embrijiem 5. dienā) norāda uz lielu iespējamību, ka veiksmīga grūtniecība, savukārt, ja ir zemākas vērtības, dzemdes progresējošas grūtniecības iespējamība nav augsta.
• Jebkurš pozitīvs hCG rādītājs diktē vajadzību saglabāt iepriekš piešķirto atbalstu, īpaši progesterona preparāti (krinons, progesterons, utrogestāns, duphastons un citi). Pretrunīgos gadījumos (rādītājs ir zem vidējā, ir asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta utt.) Ir nepieciešams plānot atkārtotas hCG noteikšanas ik pēc 4-5 dienām. Palielinoties hCG vērtībai, noteikti var runāt par grūtniecības progresēšanu, taču nevar izslēgt arī ārpusdzemdes grūtniecību.
• Ar pakāpenisku hCG līmeņa pazemināšanos, uzturēt uzturošo terapiju nav tā vērts. Tas tikai palielinās nenoteiktības un velto cerību laiku. Visbiežāk neattīstošas ​​grūtniecības cēloņi ir augļa ģenētiskie traucējumi. Parasti nav iespējams glābt grūtniecību ar smagām ģenētiskām novirzēm. Un vai tas ir tā vērts? Uzturošās terapijas pārtraukšana jāapspriež ar savu ginekologu.
• Precīzāku informāciju par grūtniecības iestāšanos var sniegt tikai Iegurņa orgānu ultraskaņa, kuru var ieplānot ne agrāk kā 20-22 dienas pēc nodošanas.
• HCG pieauguma dinamiku var novērtēt tikai tad, kad atbalsta trūkums hCG saturošām zālēm(pregnils, horiona gonadotropīns, horagons un citi). Ārēji ievadīta hCG neliela koncentrācija saglabājas 5 līdz 15 dienas. atkarībā no saņemtās devas un organisma individuālajām īpašībām. Ir publicēts pietiekams skaits pētījumu, kas parāda, ka šo zāļu iecelšana neietekmē prognozi, taču tas ievērojami apgrūtina iegūto rezultātu novērtēšanu.
• HCG līmenis pēc embrija pārvietošanas 5. dienā bieži ir nedaudz augstāks nekā pēc 3. dienu, un praktiski nav atkarīgs no tā, vai pārvietošana bija svaiga vai krio.

Vēl viena "modes tēma" - asins hormonu līmeņa kontrole periodā pēc nodošanas, lai koriģētu atbalsta zāles.

Gribu saņemt konsultāciju, man ir 18dpo, hcg 970, atbalsts: duphaston 2tab 3x dienā, divigel 2g. Folio, nokārtots estradiols - 725, progesterons -15,6 ... Sakiet, vai ir pietiekams atbalsts? Un vai hormoni ir normāli?

***

Palīdziet man saprast, 3 dpp blastocistas, šodien es nokārtoju progesteronu 105,0 nmol / l (1 trim.: 29,6 - 106), estradiolu 68 pmol / l. Uzņemšanas atbalstam 2,5.% 2 p. dienā, krynon naktī, proginova 0,5 tabletes dienā. Vai estradiola līmenis ir zems? Varbūt jāpalielina atbalsts proginovai?

Sākotnējā ideja izskatījās loģiska: nosakāt hormonu (progesterona un estrogēnu) līmeni asinīs un, zinot to normas, koriģējat medikamentu receptes, kā uz skalas, pievienojot deficītu. Šie ieteikumi kādu laiku pastāvēja daudzās rokasgrāmatās. Taču praksē viss izrādījās daudz sarežģītāk.

Pirmkārt, hormonu līmeņa laboratoriskās vērtības atkārtotos pētījumos asinsvados un dzemdes asinsvados (kas iegūtas operācijas laikā) bija atšķirīgas. Hormonu koncentrācija dzemdes audos bija daudz augstāka.

Otrkārt, hormonu ražošana ir pulsējoša. Viens sekrēcijas impulss ilgst 60 līdz 90 minūtes. Vai neveikt vienu un to pašu analīzi atkārtoti dienas laikā, lai aprēķinātu vidējo koncentrāciju?

Treškārt, hormonu līmeni papildus uztur gestagēnu vaginālās formas, kurām ir nedaudz atšķirīga ķīmiskā formula nekā mums zināmajam progesteronam. Tas ir, tie ir asinīs, bet tie nav noteikti analīzē (cita formula).
Tāpēc progesterona līmeņa laboratoriskajai pārbaudei ir ierobežota klīniskā vērtība, kā neatspoguļo tā patieso koncentrāciju dzemdes asinsvados un nav iemesls mainīt atbalstu. Skatoties uz rāmo ūdens virsmu piekrastē, nav iespējams novērtēt upes plūsmas ātrumu kuģu ceļā.

Vēlākos grūtniecības posmos, kad darbā tiek iekļauts komplekss "auglis-placenta", progesterona koncentrācija var būt viena no netiešajām dzemdes grūtniecības progresēšanas pazīmēm. Bet līdz šim laikam jau ultraskaņas laikā var iegūt ticamāku informāciju.

Estrogēna noteikšana, lai novērtētu grūtniecības iespējamību, ir vēl mazāk daudzsološa. Augsta estrogēnu koncentrācija asinīs norāda tikai uz hiperstimulācijas sindroma smagumu. Korelācija starp estrogēna vērtību un grūtniecības biežumu nav parādīta. Turklāt estrogēnu ieviešana no ārpuses periodā pēc nodošanas ne vienmēr ir pamatota.

Es uzrakstīšu nedaudz vairāk par mītu par " biezas asinis«:

Man tika pārnestas 2 x piecas dienas vecas blastocistas. Trešajā dienā pēc nodošanas es izturēju D dimēru, rezultāts bija 2121,6 ng / ml !!! Un ceturtajā es izturēju RFMK, rezultāts bija 12 mg / dl (norma ir 0,00-4,00). Es lietoju fraksiparīnu 0,3 2 reizes dienā un dzeru thromboass 100 mg. Sakiet, lūdzu, vai pēc šādiem rādītājiem var netieši uzskatīt, ka implantācija ir notikusi? Un kāpēc tik augstas likmes ir bīstamas?

Sakiet, lūdzu, cik bieži pēc pārsūtīšanas jāuzrauga D dimērs? Un vispār, vai ir ieteicams to darīt? Nez kāpēc ārstiem ir neviennozīmīgs viedoklis par augstām likmēm... Vieni saka, ka tas ir normāli... Citi, ka steidzami jāmaina terapija, kas ir ļoti bīstami...

Ārstu viedokļi, novērtējot šo faktoru, patiešām ir neviennozīmīgi. Dažādās klīnikās var dzirdēt tieši pretējus ieteikumus par izmainīto hemostāzes parametru nozīmi ART protokolā. Tas rada apjukumu, pārpratumus, kuram ir taisnība, vai ir svarīgi pēc pārsūtīšanas “uzraudzīt hemostāzi”? Vai zemas molekulmasas fraksiparīnu iecelšana ietekmē gala rezultātu?

Zinātnē vienmēr ir strīdīgas tēmas. Šis ir viens no tiem. Man ir tuva nostāja par to, ka dažu koagulācijas sistēmas vērtību svārstības neietekmē grūtniecības iestāšanos. Vairāku hemostāzes sistēmas rādītāju palielināšanās ir sava veida “plāksteri” asinsvadu atjaunošanai, aizsardzībai pret dzemdību asiņošanu.

Pētījumi liecina, ka trombofīlijas biežums sievietēm, kurām nepieciešama IVF, ir tāda pati kā absolūti veselām sievietēm – aptuveni 7%. IVF laikā sievietēm ar trombofīliju dzimstība bija tāda pati (60,8% pēc 6 cikliem) kā sievietēm bez trombofīlijas (56,8% pēc 6 cikliem) - tas nozīmē, ka trombofilijas analīzei pirms IVF nav informatīva nozīme, atklāšanai un ārstēšanai. Trombofilija IVF neietekmē prognozi. Turklāt "hemostāzes traucējumus" var veicināt daudzi ārēji faktori: ovulācijas stimulēšana, folikulu punkcija, daudzaugļu grūtniecība un daudz kas cits. Mūsdienās nav absolūtu normu attiecībā uz koagulācijas parametriem dažādiem apstākļiem (izņemot sākotnējo rādītāju novērtēšanu ārpus stimulācijas un grūtniecības). Šajā sakarā esmu pārliecināts, ka “hemostāzes uzraudzība” un dārgu fraksiparīnu iecelšana, visticamāk, ir tikai komerciāla interese.

Embriju attīstība dzemdē pēc pārvietošanas: kas nosaka rezultātu?

IVF protokolā ar ilgstošu kultivēšanu un bez dabiskas izejas no čaumalas var ieteikt papildu izšķilšanos.

Kā embriji uzvedas pēc pārvietošanas?

"Sadalījumu" klātbūtne ģenētiskajā materiālā var izraisīt zigotas nāvi - (embrija attīstības stadija) - dienā - šī ir trešā diena pēc apaugļošanas (otrā audzēšanas diena, jo pirmo dienu uzskata par nulle). Līdz šim laikam attīstība notiek pēc inerces - "uz mātes rezervēm" olā. 3-4 dienā darbā tiek iekļauts savs genoms.

Embrija nāve un blastomēru dalīšanās apstāšanās - attīstības bloks - visbiežāk notiek šajā posmā, bet tas notiek arī vēlāk - pēc pārvietošanas, un tas ir atkarīgs no:

• izveidots genoms;
• panākumi attīstības procesu pārslēgšanā no "mātes rezervēm" uz savu ģenētisko materiālu;
• šādas pārslēgšanas savlaicīgums;
• audzēšanas ilgums.

Izmantotie mediji, pat tie labākie un dārgākie, nav mātes organisms. Ilgstoša audzēšana ir laba, bet ne visos gadījumos. Ārsti pastāvīgi saskaras ar dilemmu: attīstības sākuma dienās tas ir grūti, un ilgstoša kultivēšana var izraisīt attīstības apstāšanos.

Tāpēc vienmēr rūpīgi tiek izskatīts katrs individuālais gadījums un tad tiek pieņemts lēmums par “audzēšanas inkubatorā” laiku. Tiek ņemts vērā iegūto embriju skaits, iepriekšējo mēģinājumu vēsture un nepieciešamība pēc (PGD). Šo pētījumu var veikt, sākot no ceturtās izstrādes dienas. Pirms šī perioda ir tehniski grūti atdalīt blastomēru izpētei.

Sliktas kvalitātes genoms un kultivēšana barotnēs nav visi embriju nāves cēloņi, bet tie ir priekšplānā sākotnējās attīstības stadijās. Joprojām pastāv problēmas, kas saistītas ar implantācijas kvalitāti un spēju. Embriju attīstība pēc pārvietošanas sākumposmā process ir delikāts, daudzšķautņains un nav pilnībā izprotams, jo ir ļoti grūti atrast mācību materiālu. Pētījumi šajā virzienā joprojām turpinās.