Как происходит суррогатное материнство. Суррогатное материнство: решение проблем бесплодия

В настоящее время в связи с огромным количеством разнообразных причин как медицинского, так и социального характера, а также из-за неблагоприятных экологических факторов проблема бесплодия становится одной из самых актуальных. Пути ее решения становятся все многообразнее, позволяя паре иметь ребенка практически при любой патологии.

Так, процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) становится одним из хорошо зарекомендовавших себя способов решения проблемы. Суть ЭКО заключается в получении из яичников женщины зрелых яйцеклеток, оплодотворении их сперматозоидами мужа (или, по желанию обоих супругов, спермой донора), выращивании получившихся эмбрионов в инкубаторе в течение 48-72 часов и переносе (подсадке) эмбрионов в матку пациентки. Но есть случаи, когда даже ЭКО либо нерезультативно, либо невозможно по медицинским показаниям, а усыновление по психологическим причинам не может быть осуществлено. Тогда на помощь приходит программа суррогатного материнства.

Разговор об этой процедуре стоит начать с перечисления показаний. Таковыми являются:

отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;
синехии (спайки внутри матки) полости матки, не поддающиеся лечению;
различные заболевания внутренних органов, при которых вынашивание беременности противопоказано;
неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.

Теперь посмотрим, как происходит сама процедура.

Подготовительный этап

Первоначально выбирается женщина, которая должна в итоге стать суррогатной матерью; ее участие в этой программе обязательно добровольное. Начальные требования к ней просты:

возраст от 20 до 35 лет;
наличие собственного здорового ребенка;
психическое здоровье;
отсутствие серьезных хронических заболеваний.

Чаще всего на роль суррогатной матери выбирается кто-то из обследованных родственниц или совершенно посторонний человек - этот выбор всегда индивидуален, в зависимости от пожеланий и предпочтений семьи.

Когда договоренность между предполагаемой суррогатной матерью и генетическими родителями достигнута, женщина, которая будет вынашивать ребенка, сдает анализы и проходит следующие обследования:

обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию, краснуху и др.) - действительно 6 месяцев;
общий анализ мочи (действителен 1 месяц);
клинический анализ крови + свертываемость (действителен 1 месяц);
биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, билирубин, сахар, мочевина и др. (действителен 1 месяц);
флюорография (действительна 1 год);
мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действительны 1 месяц);
цитологическое исследование мазков с шейки матки;
осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (действителен 1 год);
осмотр и заключение психиатра (однократно).

Если все обследования и анализы показали, что женщина, которая согласна выносить ребенка, здорова, начинается следующий этап - синхронизация менструальных циклов генетической и суррогатной матери.

Задачей этого этапа является достижение необходимой степени зрелости эндометрия (внутреннего слоя матки) суррогатной матери для имплантации (прикрепления) эмбриона к моменту получения и переноса эмбрионов. Для этого суррогатной матери по определенной схеме вводятся гормональные препараты, вызывающие созревание эндометрия, или же синхронизация осуществляется в натуральном цикле. Во время этой подготовки проводится контроль уровня гормонов в крови, УЗИ-мониторинг эндометрия и яичников. Естественно, что суррогатная мама в этот период может применять лишь барьерные методы контрацепции, а не гормональные контрацептивы.

В одном из индийских храмов есть фреска, иллюстрирующая легенду о зачатии Махавиры (599 г. до н.э.), основателя джайнизма. Это еще один пример реализации идеи суррогатного материнства. Махавира случайно был зачат в чреве женщины низкого сословия. Царь богов Индра повелел перенести плод женщине, достойной родить Великого Героя. На фреске изображены две полулежащие женщины: одна из них - Девананда, жена священника, в чреве которой был зачат Махавира, другая - королева Тришала, которой он был пересажен. Перенос эмбриона был осуществлен божеством с оленьей головой, Харинегамешином. Как гласит легенда, плод был взят сквозь матку и пересажен в чрево другой женщины с величайшим искусством.

Процедура ЭКО для всех перечисленных ее участников состоит из нескольких этапов.

1 . Обследование генетических родителей. Оно проводится по следующим параметрам:

Для женщины:

общее и специальное гинекологическое обследование;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
определение группы крови и резус-фактора;
клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

По показаниям генетической маме проводят следующие исследования:

исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия);
биопсия эндометрия;
бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
цитологическое исследование мазков шейки матки;
анализы крови на гормоны;
обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител (антител против сперматозоидов);
инфекционное обследование (хламидиоз, урео- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз, и т.д.);
заключения других специалистов по показаниям.

Для мужчины:

анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
спермограмма;
определение группы крови и резус-фактора;
консультация андролога;
инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и т.д.).

Кроме того, для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование.

2. Индукция суперовуляции. Этот этап начинается после обследования генетической матери. Суперовуляция - это созревание в одном яичнике сразу нескольких яйцеклеток (в норме в течение каждого менструального цикла в яичнике созревает только одна яйцеклетка). Стимуляция супер овуляции у женщины, желающей иметь ребенка, проводится с целью увеличить шанс наступления беременности. Для этого ей вводятся специальные гормональные препараты, вызывающие созревание сразу нескольких фолликулов (пузырьков, в которых растут яйцеклетки). Их развитие контролируется исследованием уровня гормонов в крови и ежедневным УЗ-исследованием с 4 - 5-го дня стимуляции до достижения фолликулами определенных размеров.

Методы контроля

Ультразвуковой мониторинг является основным методом контроля за процессом развития фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.

Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации яичниковых гормонов в крови и дополняет данные ультразвукового исследования о зрелости фолликулов.

Показателями того, что индукция суперовуляции успешно завершена, являются диаметр фолликула - более 17 мм, а также толщина эндометрия - 8 мм и более. Для завершения созревания яйцеклеток внутримышечно вводится хорионический гонадотропин (ХГ) - гормон, который стимулирует выход яйцеклетки из яичника. Через 35-36 часов должна будет произойти овуляция - выход фолликулов из яичника.

Пункция

Далее следует пункция фолликулов яичников - получение яйцеклеток прокалыванием фолликулов специальной иглой, вводимой через влагалище в полость малого таза и яичник, и отсасыванием яйцеклеток. Это происходит через 32-40 часов после момента введения ХГ. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. При невозможности выполнения пункции через влагалище яйцеклетки могут быть получены лапароскопическим путем, т.е. путем прокола передней брюшной стенки под контролем специальной камеры, вводимой в брюшную полость.

Генетической матери перед пункцией обычно рекомендуется прекращение приема пищи и питья по возможности за 8 часов до пункции и местная санация влагалища (введение во влагалище обеззараживающих свечей или растворов) за несколько дней до пункции с целью снижения риска проникновения инфекции во время пункции. После пункции на протяжении нескольких дней возможны незначительные болезненные ощущения в области малого таза, но в основном неприятных последствий не бывает.

Оплодотворение

Итак, яйцеклетки генетической матери извлечены и переданы эмбриологам. Что дальше? Дальше происходит самое важное -«инсеминация яйцеклеток и культивирование эмбрионов in vitro», т.е. оплодотворение полученных яйцеклеток спермой мужа (генетического отца) в пробирке.

Перед пункцией фолликулов генетической матери генетический отец сдает сперму. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации.

Далее полученные от жены яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Это происходит следующим образом: фолликулярную жидкость, полученную в результате пункции фолликулов, помещают в чашку Петри, при этом проводится оценка качества полученных яйцеклеток, после чего их переносят в специальный инкубатор вместе со спермой. Факт оплодотворения яйцеклеток можно оценить через 12-18 часов. Если все прошло успешно и оплодотворение состоялось, их помещают в специальную среду, где и происходит начальное развитие эмбрионов.

Повторная оценка оплодотворения проводится через 24-26 часов. Контроль оплодотворения яйцеклеток осуществляется при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Однако их наличия еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки суррогатной матери: сначала необходимо удостовериться в нормальном развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исхода из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления клеток.

Если оплодотворения не произошло, всю операцию повторяют заново в другом менструальном цикле.

Перенос эмбрионов

Если оплодотворение состоялось, наступает следующая стадия - перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери, которая подготовлена к этому предварительной гормональной терапией.

Процедура переноса проводится на гинекологическом кресле: врач аккуратно вводит специальный катетер в матку, эмбриолог приносит специальный шприц, наполненный жидкостью, в которой находятся эмбрионы, их плавно вводят с помощью катетера в полость матки через канал шейки матки. Это совершенно безболезненная процедура. В случае если это невозможно сделать по тем или иным причинам, перенос эмбрионов может быть выполнен через стенку матки (трансмиометрально). При этом игла может быть введена в полость малого таза через влагалище или переднюю брюшную стенку. Обычно переносится не более трех эмбрионов, хотя возможно и большее количество - при предполагаемой сниженной вероятности имплантации.

После переноса эмбрионов суррогатной матери оказывается так называемая гормональная поддержка прогестеронсодержащими препаратами - это улучшает состояние внутренней оболочки матки - эндометрия и повышает тем самым шансы на успешное прикрепление эмбрионов.

Суррогатной матери необходимо воздержаться от половых контактов на 2 недели после переноса эмбрионов, а также отказаться от напряженного физического труда и физической активности. Когда же будет известен результат?

Эмбрионы переносят на 17-й день менструального цикла (дни считают от первого дня менструации), диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов, а с 15-го дня назначают специальные гормональные препараты, и при положительном тесте на беременность это лечение продолжают до 12-14 недель беременности.

Ультразвуковое подтверждение факта беременности может проводиться начиная с 21 дня после переноса эмбрионов.

После того как беременность наступила, суррогатная мать находится под наблюдением врачей.

В 1985 году, несмотря на сопротивление со стороны Британской медицинской ассоциации, Патрик Стептоу и Роберт Эдварде - пионеры ЭКО - впервые предложили использовать для лечения бесплодия суррогатное материнство. После длительной дискуссии с независимым Этическим комитетом они провели программу суррогатного материнства первой в Великобритании супружеской паре. Эмбрионы генетических родителей были перенесены сестре бесплодной женщины, и в 1989 году родился первый ребенок у суррогатной матери.

Правовые аспекты программы суррогатного материнства

Долгое время вспомогательные репродуктивные технологии не имели правовой базы, что вызывало дополнительные проблемы к числу и без того активно обсуждаемых проблем морально-этического характера. Несмотря на отраженное документально добровольное согласие и суррогатной матери, и генетических родителей и на подписание соответствующего договора, могли возникнуть и возникали проблемы разного рода - от несогласия суррогатной матери отдать рожденного ребенка до его регистрации.

Поэтому в составленном между суррогатной матерью и генетическими родителями договоре должны быть обязательно предусмотрены такие важные аспекты, как последовательность выплаты денежного вознаграждения суррогатной матери, оплата медицинских услуг, а также компенсация материального и морального ущерба в случае, когда возникают проблемы с передачей ребенка генетическим родителям.

На сегодняшний день правовые аспекты вспомогательных репродуктивных технологий определены законодательством. В частности, правовые аспекты суррогатного материнства определены следующим нормативными актами:

Семейным кодексом РФ от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ (с изменениями от15 ноября 1997 г., 27 июня 1998 г., 2 января 2000г. 22 августа 2004 г.)-ст. 51, 52.

Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (с изменениями от 25 октября 2001г., 29 апреля 2002г., 22 апреля, 7 июля, 8 декабря 2003 г., 22 августа 2004 г.) -ст. 16.

В законодательстве рассмотрены следующие аспекты:

При государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери) на запись указанных супругов родителями ребенка.
В соответствии с законодательством РФ, определена процедура записи родителей ребенка в книге записей рождений: лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери).
В случае оспаривания материнства суррогатной матерью и генетической матерью законодательство гласит, что супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства.

Морально-этические аспекты вспомогательных репродуктивных технологий

Как уже было сказано, в связи с суррогатным материнством возникает целый ряд морально-этических проблем, которые пока не имеют однозначного решения. Наиболее активно обсуждаются в СМИ, в обществе и в церкви следующие.

Противники суррогатного материнства считают, что оно превращает детей в подобие товара, создавая ситуацию, в которой богатые люди смогут нанимать женщин для вынашивания своих детей. Они утверждают также, что материнство становится при этом договорной работой, поэтому стремление к выгоде может возобладать здесь над соображениями пользы для договаривающихся сторон.

Отсюда связанная с этим и активно обсуждаемая в рамках церкви проблема усиления в обществе дегуманизации и безнравственности, подрывающих многие моральные устои, в том числе святость брака и семьи.

Существуют опасения, что некоторых суррогатных матерей может психологически травмировать необходимость отдать выношенного ею на протяжении 9 месяцев и рожденного «своего» ребенка, даже если поначалу ей казалось, что она сможет расстаться с таким ребенком без особых переживаний. И такие случаи не редкость.

Также важны вопросы психологической адаптации ребенка в этой ситуации: следует ли информировать ребенка о способе его появления на свет, возможны или невозможные его отношения с суррогатной матерью.

Что можно сказать по этому поводу? Да, серьезные проблемы - как медицинские, так и морально-психологические - существуют. Но их постепенное решение и преодоление - это естественный путь вхождения в нашу повседневную жизнь тех новых технологий, которые - на глобальном уровне - помогают человечеству существовать, а на частном - быть родителями, имеющими счастье держать на руках своего долгожданного и любимого ребенка.

Многие семейные пары сталкиваются с проблемой бесплодия. При невозможности забеременеть используют те методы лечения, от которых беременность может наступить естественным путём. Если все перепробованные способы не дали должного эффекта, то единственный шанс стать родителями, и иметь генетически своего ребенка – это суррогатное материнство.

Что такое суррогатное материнство, ответы на все интересующие вопросы, мы дадим ниже.

Суррогатное материнство – это репродуктивная технология, когда женщина вынашивает ребенка, после подсадки ей эмбриона, который был получен в лабораторных условиях, с использованием половых клеток генетических родителей. Если женщина официально состоит в браке, нужно согласие её законного мужа в письменном виде. Использовать яйцеклетку суррогатной матери использовать запрещено.

Суррогатная мама – это женщина, которая согласилась выносить бездетной паре ребенка на добровольной основе. При этом у семейной пары должны быть определенные медицинские показания.

Требования, предъявляемые для желающих стать суррогатной мамой:

Возраст женщины должен быть от 20 до 35 лет.
У кандидатки должен быть свой ребенок, хотя бы один.
Предыдущие роды не должны были заканчиваться кесаревым сечением.
Отсутствие различных заболеваний, в том числе со стороны половой системы.
Обязательная консультация у психиатра, на устойчивость психики.
Приоритетно, резус-положительная женщина.
Клиники, которые находятся в РФ, отдают своё предпочтение женщинам с гражданством РФ.

Суррогатное материнство, как это происходит?

На первом этапе женщина проходит анкетирование. Если девушка/женщина подходит, то в центр, куда она обратилась, должна прийти с пакетом нижеперечисленных документов:

Документ, удостоверяющий личность (паспорт).
Идентификационный код.
Свидетельства о рождении своих детей.
Свидетельство о браке или разводе.
Медицинские документы, справки.

На первом собеседование особое внимание уделяется психическому состоянию женщины/девушки. Опытные психологи проводят опрос, тестирование, по результатам которых можно говорить, готова ли женщина к программе суррогатного материнства или нет.

Перед окончательным подписанием договора проводится последнее медицинское обследование кандидатки на базе центра репродуктологии. В него входит:

Сдача общего анализа крови (развернутый), общего анализа мочи, и биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевина, уровень сахара).
Определение группы крови и резус-фактора.
Анализ крови на свертываемость.
Анализы на TORCH инфекции, заболевания передающие половым путём (сифилис, гонорея).
Анализ на вирус иммунодефицита человека, гепатит.
Рентгенография органов грудной полости.
Мазки на микрофлору из цервикального канала и уретры.
Мазок на цитологическое исследование из шейки матки.

Как только документы будут рассмотрены, и придёт подтверждение, о том, что кандидатка подходит, то она сразу будет занесена в базу центра репродуктологии.

Когда находится пара, нуждающаяся в данной услуге, подписывается договор, между двумя сторонами.

Будущие родители оплачивают суррогатной матери все виды услуг. Сразу после рождения женщине оплачивается вознаграждение, которое обязательно прописывается в договоре. В среднем эта сумма составляет около 1 млн. рублей. Сумма может колебаться в зависимости, сколько эмбрионов приживется. Одноплодная беременность в среднем 1 млн. рублей. Если ожидается рождение двух детей, то гонорар может составиться до 1.2 млн. рублей. Также женщине выплачивается 25-30 тыс. рублей в месяц на питание. Если женщина живет в другом городе, то оплачиваются и затраты на жильё. Вознаграждение женщине, которая повторно участвует в программе, от 1 млн. рублей.

Как только ребенок родился, на 3-5 сутки сурмама подписывает документ о передачи новорожденного родителям и получении вознаграждения указанного в договоре.

Как делают суррогатное материнство?

Заранее берут яйцеклетку от биологической матери, в специальных лабораторных условиях её оплодотворяют спермой супруга. За оплодотворенными яйцеклетками ведут наблюдение специалисты.

Когда произошёл процесс оплодотворения в лабораторных условиях, суррогатной маме подсаживают эмбрион в матку, примерно на 18-19 день менструального цикла (выбирают самый благоприятный день).

Во время подготовки сурмамы к вынашиванию ребенка, врач назначает гормональные препараты, от начала менструального цикла и до 12-14 недели беременности. Это важно знать женщине, так после такой терапии, возможны изменения в организме.

Процедура проходит в стационарных условиях. Женщину укладывают на гинекологическое кресло, обезболивают, и с помощью специальных инструментов помещают эмбрион в полость матки. Вся процедура занимается около 15-20 минут. Затем женщине дают отдохнуть, и через пару часов она может идти домой.

Через 14 дней женщина должна прийти для сдачи анализа крови на ХГЧ. Положительный результат этого анализа означает, что беременность наступила. При этом курс гормональной терапии продолжается. И ещё через 14 дней делают первый УЗИ скрининг. Если результат отрицательный, то по условиям договора, женщине выплачивается компенсация. Повторить подсадку эмбриона, можно после наступления очередного менструального цикла. Когда долгожданная беременность наступила, сурмаму становиться на учёт к гинекологу.

После 9 месяцев беременности суррогатную маму направляют в роддом/перинатальный центр (государственный либо коммерческий). Госпитализируют женщину за пару недель до предполагаемых родов. Частные родовспомогательные учреждения предоставляют отдельные палаты, чтобы было меньше контакта с другими беременными перед родами. Дабы оградить от стрессовых ситуаций. На этом этапе проводят окончательное обследование беременной и плода. Изучают, насколько готовы родовые пути, и нужно ли быть готовым к оперативным вмешательствам.

После отхода околоплодных вод и перевода роженицы в родильный зал, оценивается степень зрелости шейки матки и готовности к родам. Женщину консультируют по всем вопросам. Как только произошло полное раскрытие шейки матки, начинается потужной период, продвижение плода по родовым путям и рождение его на свет.

Что нужно знать о законе про суррогатное материнство

Для оказания данной услуги, подписывается договор между двумя сторонами. С указанием всех деталей, очень подробно, чтобы не было никаких взаимных претензий, и каждая из сторон знала свои права и обязанности.
Генетические родители не должны встречаться с сурмамой во время протекания беременности.
Необходимая информация для родителей о женщине, которая будет им вынашивать ребенка, имеется в открытой для клиентов базе медицинского центра репродуктологии.

Суррогатное материнство может быть использовано, как семейными парами, так и одинокими мужчинами/женщинами. Подписываемый договор – это документ, который регламентирует права и обязанности каждой стороны. Основан он на следующих пунктах:

Услуга, которая предоставляется суррогатной мамой, является предметом соглашения сторон. Если женщина пройдет экстракорпоральное оплодотворение, выносит ребенка и создаст благоприятные условия для его развития, то договор может считаться исполненным.
При любом исходе беременности сурмама получает вознаграждение либо компенсацию.
Сторонами заключения договора являются будущие родители и сурмама. Медицинские центры репродуктологии являются свидетелями заключения договора. Так как именно они оказывают юридическую помощь.
Если генетические родители отказываются от ребенка то, сурмама имеет все основания судиться, на предмет материального обеспечения их ребенка. Этот пункт действует и в обратном порядке, если суррогатная мать откажется предавать ребенка родителям.
Как только родится ребенок, генетические родители должны зарегистрировать ребенка, в органах регистрации, только лишь после письменного согласия сурмамы.
И ряд других вопросов:
Договоренности о конфиденциальности услуги.
Действия родителей и сурмамы, в случае рождения ребенка с врожденной патологией.
Компенсация суррогатной маме, если во время беременности был получен ущерб здоровью.
Материальное обеспечение сурмамы. И в чём оно заключается.

До того как подписывать договор, все стороны должны детальным образом ознакомиться со всеми пунктами.

Может ли ребенок остаться с суррогатной мамой?

Как бы грамотно не был составлен договор, если суррогатная мать пожелает оставить ребенка себе, то никто не сможет забрать у неё его. Так как юридически, именно она является, матерью этого ребёнка. В таком случае ей придется возмещать все затраты биологических родителей потраченные вовремя беременности. Но такие ситуации встречаются крайне редко. Так как кандидатки проходят профессиональный отбор.

После официальной регистрации ребенка, суррогатная мать не имеет на малыша никаких прав.

Обязанности суррогатной мамы:

Постоянное наблюдение у гинеколога, с выполнением всех рекомендаций и назначений.
Обеспечение комфортных условий для плода, во время вынашивания (рациональное питания, категорический запрет на вредные привычки, применения витаминов и т. д.).
Уведомление будущих родителей о протекании беременности, состоянии здоровья суррогатной мамы.
Другие обязанности, предусмотренные договором.

Права суррогатной матери на:

Получение вознаграждения, при выполнении всех пунктов договора.
Оплату всех видов услуг, которые нужны для полноценного вынашивания плода.
Оплату медицинских услуг.

Религиозный аспект суррогатного материнства.

Позиция церкви проста и понятна, суррогатное материнство это грех, с нарушением закона Божьего. Были предложения отказываться крестить таких детей, но оно не было поддержано. Духовенство считает, что суррогатное материнство, это бессердечное отношение к ребенку, так как в процессе беременности должно происходить общение плода и будущей мамы. И суррогатный ребенок в этом случае оказывается как вещь, которую можно передавать из рук в руки. Крестить таких малышей можно, но при условии полного покаяния перед Господом Богом и искуплении этого греха будущих родителей.

При суррогатном материнстве процесс вынашивания и рождения ребенка осуществляется другой женщиной. При этом половые клетки могут отбираться как от семейной пары, которая воспользовалась данным методом, так и от доноров. Соответственно, выделяют несколько видов суррогатного материнства:

с переносом сурмаме биоматериала родителей
с использованием ооцитов донора (сперма берется у отца)
с использованием спермы донора (яйцеклетка берется у матери)
с ооцитами донора и спермой донора (генетический материал родителей не используется).

Оплодотворение во всех случаях осуществляется только по протоколу ЭКО.

Требования к суррогатной матери

Беременность и роды - это важный, сложный и очень ответственный процесс, поэтому к суррогатной матери предъявляются очень высокие требования, в список которых входят следующие пункты:

Возраст от 20 до 35 лет.
Наличие собственных здоровых детей.
Отсутствие психических отклонений.
Отсутствие общесоматических заболеваний.
Отсутствие операций на репродуктивных органах, в том числе и кесарева сечения.
Все беременности и роды должны протекать без патологии.
Если женщина состоит в браке, то обязательно необходимо согласие супруга.

Среди особенностей можно отметить, что суррогатная мать одновременно не может быть донором ооцитов. Другие условия и требования, касательно ведения беременности и родоразрешения оговариваются индивидуально и оформляются в виде договора.

Требования к семейной паре

При выборе такого метода лечения бесплодия, как суррогатное материнство, определенные требования предъявляются не только к суррогатной матери, но и к супружеской паре. Последние должны пройти медицинское обследование, которое подтвердит, что забеременеть или родить ребенка они не смогут. Кроме того, пара берет на себя все расходы по медицинскому сопровождению суррогатной матери во время беременности и последующих родов. Дополнительные права и обязанности прописываются в договоре.

Суррогатное материнство - это процедура, которая строго регламентирована нормативно-правовыми актами:

Семейный кодекс РФ.
Приказ Минздрава № 107н.
Федеральный закон № 323.
Закон об актах гражданского состояния № 143.

Семейная пара обязательно должна ознакомиться со всеми нюансами и учесть все особенности данной технологии. К сопровождению программ суррогатного материнства рекомендуется привлекать юриста для исключения осложнений на этапе передачи ребенка.

Что включает в себя программа суррогатного материнства

После обследования, консультации специалистов и подготовки к процедуре переходят непосредственно к процессу ЭКО. На первом этапе необходимо синхронизировать менструальные циклы обоих женщин. Для этого назначаются гормональные препараты в безопасной дозировке. Затем у генетической матери отбираются яйцеклетки и оплодотворяются спермой мужа. На этом этапе допускается по медицинским показаниям использовать донорский биоматериал (ооциты, сперму или готовые эмбрионы). Полученные эмбрионы культивируют в течение нескольких дней и после переносят в полость матки суррогатной матери. После подтверждения факта беременности сурмаму наблюдает акушер-гинеколог. Родившийся в результате такой беременности малыш будет считаться ребенком генетических родителей после регистрации его рождения.

Подбор физически здоровой и психологически стабильной суррогатной матери - сложная и очень ответственная задача, с которой помогут справиться специалисты нашего центра. При необходимости, мы также подберем и донорский биоматериал, подходящий родителям по своим характеристикам.

Достижения репродуктивной медицины в ряде случаев позволяют решить проблему бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – подарило радость материнства не одной женщине.

Однако есть факторы, которые не позволяют родной матери выносить ребёнка. Такими факторами являются:

отсутствие матки;
заболевания, при которых беременность и роды угрожают здоровью и жизни матери;
деформация матки;
неизлечимые патологии развития матки;
несколько неудачных процедур ЭКО.

Если случилось так, что вы не можете выносить малыша самостоятельно, не отчаивайтесь. На помощь приходит суррогатное материнство; как это происходит?

Процедура оплодотворения суррогатной мамы в целом ничем не отличается от ЭКО. Только в этом случае оплодотворённая яйцеклетка переносится из пробирки не к биологической матери, а к другой женщине. И, соответственно, эта женщина вынашивает ребёнка.

Сначала будущие родители выбирают потенциальную суррогатную маму. Это может быть родственница или незнакомая женщина. Помочь бесплодной паре выносить малыша может любая здоровая женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая своих детей.

Перед процедурой женщина проходит полное обследование. Специалисты тщательно исследуют кровь и мочу, берут мазки. Также будущая суррогатная мать должна пройти осмотр у гинеколога, терапевта и психиатра.

Если обследование проходит успешно, наступает следующий этап. Этим этапом является синхронизация менструального цикла двух матерей: биологической и суррогатной. Это необходимо для того, чтобы эмбрион идеально прижился в теле суррогатной мамы. А для этого необходим определённый уровень зрелости внутреннего слоя матки. В период синхронизации циклов суррогатная мать принимает специальные гормональные препараты.

Биологические родители также проходят подготовку. Оба родителя сдают анализы. Генетическая мать получает курс гормональных препаратов для суперовуляции – производства нескольких яйцеклеток. Это нужно для повышения шанса оплодотворения в пробирке. Извлечённые из тела матери яйцеклетки оплодотворяют спермой её мужа.

В течение нескольких суток яйцеклетки находятся в специальной среде. Если оплодотворение состоялось, то их вводят в матку суррогатной матери. В течение двух недель беременность поддерживается препаратами прогестерона. Если процедура проходит успешно, то мама находится под пристальным наблюдением врачей до 12 недели. К этому сроку плод окончательно приживается в матке и стабильно развивается до своего появления на свет.

Счастливый исход этой сложной процедуры зависит от множества факторов:

здоровье суррогатной матери;
психическая устойчивость суррогатной матери;
позитивный настрой биологических родителей;
квалификация врачей;
чёткое соблюдение всех этапов процедуры и тщательное наблюдение за каждым её участником.

Наше агентство помогло многим женщинам стать счастливыми мамами. Каждый месяц на свет появляются новые малыши, заботливо выношенные нашими суррогатными матерями. Этот процесс непрост, но его результат оправдывает все переживания. Ведь в конце пути вы будете держать на руках своего долгожданного ребёнка. Доброжелательность и внимательное отношение наших сотрудников к каждому клиенту помогут вам преодолеть все психологические трудности.

Записаться на консультацию к эксперту можно .

При некоторых видах бесплодия невозможным является не только процесс зачатия, но и вынашивания, а также родов. Выходом в такой ситуации становится суррогатное материнство. В нашей стране эта процедура официально разрешена.

Несмотря на то что на законодательном уровне вынашивание ребенка другой женщиной разрешено, оно подвергается осуждению со стороны некоторых социальных институтов, в том числе Православной Церкви. Противостояние идей относительно суррогатного материнства делает его предметом дискуссий, хотя для некоторых пар эта процедура – единственная возможность стать родителями.

Суррогатное материнство относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. Его суть заключается в том, что зачатие и рождение ребенка происходит при участии 3 людей:

Генетического отца – мужчины, предоставляющего сперму для оплодотворения и согласного оформить усыновление ребенка после его рождения.
Генетической матери – женщины, предоставляющей яйцеклетку для оплодотворения и согласной оформить усыновление ребенка после родов.
Суррогатной матери – женщины, согласной на вынашивание, роды и последующий отказ от ребенка, зачатого с использованием материала генетических родителей.

В некоторых случаях в суррогатном материнстве участвуют 2 человека: мужчина, предоставляющий сперму, и женщина, предоставляющая яйцеклетку, вынашивающая и рожающая ребенка, но не претендующая на его воспитание, то есть согласная на отказ от родительских прав. Другими словами, генетическая и суррогатная мать – одно лицо.

Такие ситуации происходят, если:

в супружеской паре, желающей иметь ребенка, женщина не может стать донором яйцеклетки ввиду бесплодия;
приемная мать отсутствует, ребенка хочет завести отец-одиночка или гомосексуальная пара.

В России подобная практика запрещена. Законодательно утверждено, что суррогатная мать не должна быть донором яйцеклетки.

Распространенные стереотипы

Суррогатное материнство сталкивается со множеством этических проблем. Его критика основана на нескольких идеях. Во-первых, ребенок начинает рассматриваться как некий товар, имеющий стоимость. Эта ситуация усугубляется, когда суррогатная мать не желает подписывать отказ от новорожденного, без повышения ранее утвержденной стоимости услуги.

Во-вторых, суррогатное материнство можно рассматривать, как способ эксплуатации женщин. И, в-третьих, вмешательство постороннего человека в брак – зачатие и вынашивание ребенка – подрывает святость союза (религиозная точка зрения).

Более обоснованные опасения связаны с тем, что суррогатное материнство психологически травмирует женщину, которой приходится отдавать выношенного и рожденного ею ребенка. И хотя в начале процедуры большинство суррогатных матерей убеждены, что смогут легко расстаться с новорожденным, на практике это далеко не всегда так.

Но, несмотря на всю критику, суррогатное материнство остается востребованным среди бесплодных пар. Для них этот способ является единственной возможностью воспитывать генетически родного ребенка. С психологической стороны эта процедура схожа с обычным усыновлением.

По мнению сторонников суррогатного материнства, оно не является примером коммерциализации деторождения, а основано на сотрудничестве и желании помочь. Эксплуатации в этом случае не происходит, женщина, решившая стать гестационным курьером, вознаграждается за это материально и получает моральное удовлетворение от того, что приносит пользу и делает счастливыми других людей.

Плюсы и минусы

Плюс суррогатного материнства очевиден – у бесплодной пары появляется возможность воспитывать биологически родного ребенка. И в этом заключается основной смысл процедуры. Еще одним плюсом можно назвать то, что женщина, вынашивающая малыша, получает и материальное и моральное вознаграждение: зарабатывает достаточно большую сумму денег и делает счастливыми людей, не имеющих других возможностей стать родителями.

Но суррогатное материнство имеет и минусы. Такой способ зачатия, вынашивания и рождения не является естественным и поэтому может вызывать проблемы психологического характера как у генетических родителей, так и у привлеченной женщины.

У пары возникают те же проблемы, что и при обычном усыновлении ребенка: чувство будто он не родной, отсутствие или недостаток любви, привязанности. Суррогатные матери, как уже было отмечено, переживают чувство утраты при расставании с новорожденным.

Также к недостаткам процедуры относятся сложности при подборе суррогатной матери и юридическом оформлении всех возможных нюансов: осложнений на этапе зачатия, вынашивания или родов, нежелания подписывать отказ от ребенка.

Более 9 месяцев будущие родители находятся в напряжении, так как не могут повлиять на течение беременности. Кроме этого, сама процедура не только длительна, но и финансово затратна.

Какова стоимость суррогатного материнства?

Стоимость такой услуги может быть различной, в среднем она колеблется от 1 до 3 млн. рублей. Чтобы минимизировать риск медицинских осложнений и юридических проблем, суррогатное материнство стоит оформлять в проверенных компаниях. Они контролируют все стороны этого процесса.

Сумма процедуры будет фиксированной, в случае серьезных осложнений на любом из этапов или нежелания суррогатной матери отказываться от ребенка, пара получит компенсацию и возврат средств.

В договоре с медицинским центром чаще всего перечислены следующие оплачиваемые услуги:

ежемесячные выплаты суррогатной матери на протяжении всего периода вынашивания;
оплата комплекса медицинских процедур, необходимых для забора материала, зачатия, ведения беременности и процесса родов;
оплата аренды жилья суррогатной матери, если она проживает в другом населенном пункте;
компенсация зарплаты, когда супружеская пара не хочет, чтобы женщина работала в период вышивания ребенка;
вознаграждение за роды.

Также существует родственное суррогатное материнство. В этом случае родственница мужа или жены вынашивает для пары малыша, иногда безвозмездно.

Какие требования предъявляют суррогатным матерям?

Суррогатной матерью может стать далеко не каждая женщина. Список требований выглядит следующим образом:

женщина должна добровольно согласиться на участие в процедуре;
ее возраст должен быть не менее 20 и не более 35 лет;
важно наличие у нее хотя бы одного рожденного здоровым ребенка;
сама женщина должна быть здорова физически и психически.

Также будущие родители нередко указывают в требованиях положительный резус-фактор крови суррогатной матери. Для того чтобы подтвердить отсутствие заболеваний, ей назначается УЗИ органов малого таза, флюорография и ряд лабораторных обследований: как общих, так и для выявления инфекций.

Также необходима консультация психиатра, нарколога, терапевта. Если после комплексного обследования противопоказаний к беременности нет, то кандидатура суррогатной матери утверждается документально.

В каких случаях прибегают к услугам суррогатных матерей?

Суррогатное материнство показано в случае бесплодия супружеской пары, при котором невозможно зачатие, вынашивание ребенка или роды. Можно перечислить список таких ситуаций:

у женщины отсутствует матка в результате врожденной патологии или хирургического вмешательства;
деформирована полость или шейка матки, как результат врожденных пороков развития или перенесенных заболеваний;
внутри матки имеются спайки, которые невозможно устранить;
есть серьезные заболевания внутренних органов, не позволяющие выносить и родить ребенка;
ранее были неудачные попытки искусственного оплодотворения, несмотря на получение эмбрионов высокого качества.

Как все происходит?

Процесс вынашивания ребенка суррогатной матерью состоит из нескольких этапов:

Подготовка. Для успешной имплантации эмбриона нужно, чтобы эндометрий матки суррогатной матери был зрелым. С этой целью при помощи гормональных препаратов врач синхронизирует циклы двух женщин (донора и гестационного курьера).
Диагностический . Супруги и суррогатная мать проходят полный комплекс обследований, включающий в себя различные виды лабораторных анализов, УЗИ органов малого таза, консультации терапевта, гинеколога, андролога, генетика.
Индукция суперовуляции. Генетической матери по схеме вводят гормональные препараты, и сразу несколько яйцеклеток становятся готовыми к ополодотворению. Это необходимо для получения большего количества материала и возможности отбора наиболее качественных эмбрионов.
Сбор спермы. Мужчина путем мастурбации собирает материал для оплодотворения яйцеклетки.
Пункция фолликулов. Через влагалище или лапароскопически яйцеклетки извлекаются из яичников генетической матери.
Оплодотворение. Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в чашу Петри и находятся в инкубаторе 12 часов.
Культивирование эмбрионов. Оплодотворенные клетки в течение нескольких дней развиваются в специальной среде (препарате). В это время эмбриолог наблюдает за процессом развития эмбрионов и отделяет наиболее качественные, жизнеспособные.
Перенос эмбрионов. Суррогатной матери с помощью катетера в полость матки вводится жидкость с эмбрионами (не более 3-х). После этой процедуры женщина принимает гормональные препараты с прогестероном для успешной имплантации плодного яйца.
Оценка результатов ЭКО. Через 3 недели после введения эмбрионов в полость матки суррогатной матери беременность подтверждается с помощью УЗИ.
Вынашивание и роды. Ведение беременности при суррогатном материнстве предполагает более тщательный контроль со стороны гинеколога, так как вероятность осложнений выше. Роды проходят в стандартном режиме.

Права биологических родителей и суррогатных матерей

После родов суррогатная мать подписывает отказ от ребенка, а его биологические родители оформляют усыновление. Эти пункты должны быть прописаны в договоре на оказание услуги. Согласно Семейному Кодексу РФ, у суррогатной матери есть право отказа от передачи ребенка генетическим родителям. Тогда в свидетельстве о рождении указываются ее данные и она не может требовать никаких алиментов и прочих выплат.

К сожалению, в таких случаях защитить права супружеской пары очень сложно, оплата услуг суррогатного материнства на уровне Закона не предусматривается. В связи с этим некоторые медицинские центры, занимающиеся предоставлением данной услуги, гарантируют компенсацию и полный возврат средств, в случае, если выносившая и родившая ребенка женщина решит оставить его себе.

Согласно законодательству суррогатная мать может заранее узнать обо всех аспектах процедуры, включая внешние данные и национальность генетических родителей. Но личная информация о донорах и факте ЭКО является врачебной тайной.

Суррогатное материнство позволяет бесплодным супружеским парам иметь биологически родного ребенка. Вместе с тем эта процедура не является естественной, поэтому подвергается критике. В России суррогатное материнство официально разрешено и регулируется несколькими законодательными актами.

Полезное видео: суррогатное материнство в России

Мне нравится!