چه کاری باید در طول ژستوز انجام دهید. گاسترها در دوران بارداری: چگونه تشخیص و چه کاری باید انجام دهیم؟ علل و عوامل خطر


ژستوز در دوران بارداری - پدیده ای که در بسیاری از زنان ظاهر می شود. با توجه به تخلفات فعالیت های اندام های داخلی و سیستم های ارگانیسم به دلیل فرایندهای مربوط به توسعه جنین در داخل مادر مشخص می شود. این آسیب شناسی ناشی از این واقعیت است که ارگانیسم زن نمی تواند با تغییرات رخ دهد و تنها در طول دوره ابزار کودک رخ می دهد. پس از زایمان یا وقفه بارداری، چنین پاتولوژی ها اتفاق می افتد، اما گاهی اوقات عواقب آن، ظهور بیماری های مختلف باقی مانده برای زندگی است.

چه چیزی است؟

بارداری یک فرایند فیزیولوژیکی در بدن یک زن است، که در آن باید تهوع و یا استفراغ یا سایر تظاهرات ناخوشایند وجود داشته باشد. با این حال، ژستوز در دوران بارداری یک پدیده پاتولوژیک مکرر است که در 25٪ از مادران آینده ظاهر می شود. این شرایط تهدید کننده سلامت یک زن اغلب تهدید کننده زندگی می شود. این آسیب شناسی موجب نقض فعالیت حیاتی اندام ها و سیستم ها می شود، اما اکثر تظاهرات آن از یک سیستم قلب و عروق و کلیه رنج می برند.

اگر ژستوز در دوران بارداری خود را در یک زن سالم ظاهر می کند، در تاریخ، هیچ تظاهرات اختلالات اندام های داخلی (بیماری کلیوی، کبد، نقض فرآیندهای متابولیک، کار سیستم غدد درونریز، پرفشاریولوژی ها و غیره) وجود ندارد. ، ژستوز خالص نامیده می شود. این می تواند هر دو در ابتدای بارداری و در نیمه دوم اصطلاح توسعه یابد.

چنین آسیب شناسی ناشی از پس زمینه بیماری های مزمن در یک زن باردار "ترکیبی ترکیبی" نامیده می شود. چنین بیماری ممکن است در هر زمان بارداری رخ دهد، اما اغلب اوقات شروع به آشکار شدن از هفته 28 می شود.

به دلیل اینکه Precentosis ظاهر می شود

علل دقیق ژستوز در دوران بارداری به طور کامل یافت نمی شود. تا به امروز، حدود 30 نظریه مختلف در مورد علل و مکانیزم وقوع آن وجود دارد. اعتقاد بر این است که زنان به نظر می رسد به ظاهر ژستوز، به عنوان مثال، با چنین پاتولوژیک به عنوان:

  • مقررات غدد درون ریز معیوب؛
  • cardiopathology؛
  • نقص پس زمینه غدد درون ریز؛
  • فرایندهای پاتولوژیک در کلیه ها، کبد و دستگاه صفراوی؛
  • بیماری های ایمونولوژیک؛
  • چاقی

در یک گروه خطر از ظهور ژستوز زودهنگام یا اواخر، زنان به طور منظم تحت تأثیر استرس و کار بیش از حد، و همچنین زنان باردار زیر 18 سال و بیش از 35 سال تجربه می کنند. شرایط ظهور علائم ناخواسته می تواند تغذیه ضعیف یا نامتعادل و عادت های بد باشد. ژستوز اغلب توسط وراثت انتقال می یابد: اگر مادر پاتولوژیک داشته باشد، احتمالا این بیماری خود را در یک دختر باردار آشکار خواهد کرد.

علائم ژستوز در دوران بارداری

علائم اصلی ژستوز در دوره های اولیه، سرگیجه، تهوع، استفراغ، نفوذ روانی-عاطفی، تغییر در احساسات طعم و درک بوی است. ژستوز اغلب به نام "سموم اواخر" نامیده می شود. علائم مشخصه این آسیب شناسی، افزایش فشار و ظاهر پروتئین در ادرار است. یک زن باردار می تواند به طور کامل تغییر تغییرات فشار خون را بدون توجه به تغییرات رخ دهد. اما در اغلب موارد، Prestal همراه با سردرد، تهوع و استفراغ همراه است. گاهی اوقات باردار شروع به دیدن بدتر می شود. پروتئین موجود در ادرار به شکست ها در کار کلیه ها شهادت می دهد، بنابراین زن می تواند چهره و اندام زیادی داشته باشد.

بسیاری از زنان مبتلا به بیماری های مختلف، تمام علائم ژستوز را در دوران بارداری احساس کردند. آنچه که این است، دانستن تمام مادران، زنان باردار در دوران دوم یا بعد از آن. واقعیت این است که اگر چنین پدیده ای یک بار اتفاق افتاد، پس از آن با حاملگی های زیر، علائم او اغلب تقویت می شود. با این حال، اغلب وضعیتی وجود دارد که، با بارداری دوم، مهمانان در یک فرم سبک تر عمل می کنند یا در همه چیز توسعه نمی یابند.

پزشکان 3 درجه جریان این آسیب شناسی را تشخیص می دهند:

  • Gesters of I درجه (Waterca زنان باردار) - امارات اندام. یک زن می تواند بی حسی نور انگشتان را احساس کند.
  • Gestos of II درجه (نفروپاتی) ادم اندام همراه با افزایش فشار خون است. در برابر پس زمینه افزایش تورم توسعه می یابد.
  • Gesters III درجه (پره اکلامپسی) - ادم اندام، شکم، صورت و گردن. دولت، آویزان فشار خون و پروتئین را در ادرار جمع می کند.

با جریان جدی ژستوز (اکلامپسی)، تشنج های تشنج ممکن است، تهدید سقط جنین یا مرگ جنین باشد. در اغلب موارد، پس از هفته 32-34، آسیب شناسی در اولین بارداری ظاهر می شود. اگر ژستوز زودتر (بعد از هفته بیست و یکم) ظاهر شود، فرم سخت آن را نشان می دهد. به طور کلی، پیش از این چنین بیماری ای ظاهر می شود، جریان آن تهاجمی تر است.

این آسیب شناسی بارداری را مختل می کند، بنابراین باید کنترل و درمان شود. پزشکان معمولا با یک دوره پیچیده ژستوز معمولا به تحریک نسل های زودرس یا بخش سزارین می رسند.

اولین علامت ژستوز: پروتئینوری

شاخص اصلی، نشان دهنده وقوع ژستوز در دوران بارداری در تاریخ های اواخر یا در نیمه اول حاملگی، ظهور پروتئین در ادرار است. این آسیب شناسی هرگز بدون پروتئینوری رخ نمی دهد، هرچند شناسایی تنها افزایش محتوای پروتئین به معنای ظهور ژستوز نیست.

در هنجار پروتئین در ادرار نباید باشد. حتی افزایش جزئی تعداد آن از 0.03 تا 0.7 گرم در لیتر در ترکیب با افزایش لکوسیت ها، التهاب در کلیه ها را نشان می دهد. محتوای آن بالاتر، روند التهابی قوی تر است. افزایش شاخص پروتئین به 0.8 g / l و بالاتر ممکن است نشان دهنده ظاهر ژستوز باشد.

علامت دوم ژستوز: افزایش فشار خون

نشانه ژستوز در دوران بارداری در اواخر شرایط، ترکیبی از پروتئینوری با افزایش فشار خون به 140/90 و بالاتر است. در موارد نادر، این علائم همچنان بی توجه است. با این حال، زن معمولا احساس سردرد، سرگیجه، تهوع، سوسو زدن را در مقابل چشمانش می اندازد.

ظهور یکپارچه از افزایش فشار خون و پروتئین در ادرار، پره اکلامپسی نامیده می شود. این پدیده نشان دهنده آغاز ژستوز است و نیاز به توجه پزشکان دارد.

جریان غیرقابل کنترل چنین پدیده می تواند منجر به عواقب جدی از سیستم عصبی شود و می تواند از دست دادن آگاهی، تشنج های تشنج (اکلامپسی) و خونریزی به مغز (سکته مغزی) تحریک کند. چنین خطر در شاخص های فشار 160/110 میلیمتر RT رخ می دهد. هنر.

علامت سوم: ادم

حتی در خود، شاخصی از پاتولوژی در حال توسعه نیست. با این حال، همراه با شاخص های قبلی علامت واضح است.

حضور تورم آسان است برای تعیین مستقل، اگر انگشت را روی قسمت داخلی شین فشار دهید و چند ثانیه نگه دارید. اگر حتی یک سوراخ کوچک پس از فشار دادن باقی بماند، به این معنی است که تورم وجود دارد. ظهور تورم را می توان تعیین کرد، اگر ناگهان شروع به فشار دادن کفش های معمولی کرد یا حلقه ها از انگشتان دست نخورده اند.

اغلب در بدن مادر آینده، ادم پنهان ادامه می یابد، برای شناسایی که تنها با کمک کنترل وزن و به لطف آزمایش های پزشکی ویژه یافت می شود. با ظاهر ادم، غیر ممکن است که دیورتیک ها را مصرف کنید و در خود دارو دخالت کنید. هر درمانی باید به پزشک سپرده شود.

عینیت تنها نشانه قابل مشاهده از آسیب شناسی نامطلوب است. ظهور پروتئین و افزایش فشار خون در اکثر موارد تنها در بیمارستان یافت می شود. بنابراین، هر زن باردار در اسرع وقت بسیار مهم است که در مشاوره زنان ثبت نام کنید و به موقع تمام نظرسنجی های تعیین شده.

خطر

عواقب ژستز در دوران بارداری می تواند بر سلامت و مادر و کودک تاثیر بگذارد. این بیماری اغلب به مجرمان بسیاری از آسیب های جدی تبدیل می شود. به عنوان یک نتیجه از ژستوز، اختلالات در کار کلیه ها، ریه ها و قلب ها رخ می دهد، سیستم عصبی و بینایی رنج می برند.

اختلالات میکروسیرکیزاسیون خون، اسپاسم ها در عروق، وقوع میکروتروموم ها قادر به تحریک تورم و خونریزی به مغز، قلب، کلیه، کبدی یا نارسایی ریوی هستند. حملات دائمی استفراغ منجر به کم آبی بدن می شود.

این بیماری باعث جداسازی زودرس جفت می شود و در تظاهرات ژستز اواخر، بارداری باعث کاهش کار زودرس می شود. منجر به آسفیکسی در یک نوزاد و اغلب مستلزم مرگ او است. با یک جریان ناگهانی موجب هیپوكا جنین می شود و به تاخیر در توسعه داخل رحمی جنین کمک می کند.

سخت ترین شکل این آسیب شناسی، اکلامپسی است. در این مورد، دیگر در مورد صرفه جویی در کودک نیست، بلکه در مورد حفظ زندگی مادر است. تنها روش درمان در اینجا یک تحویل اضطراری یا وقفه حاملگی است.

نظر سنجی

در مشکوک به ظاهر ژستوز در دوران بارداری، پزشک معاینه مناسب را تعیین می کند. اول از همه موارد:


درمان ژستوز در دوران بارداری

حملات تهوع و نارضایتی نادر استفراغ، تظاهرات اصلی سموم می تواند به سادگی تحمل کند. بسیاری از زنان باردار با این علائم مواجه می شوند، آب آشامیدنی را از چند قطره آب لیمو در صبح بر روی معده خالی قرار می دهند.

کسی که از حالت تهوع خلاص می شود، نوشیدنی ها را با اضافه کردن نعناع یا ملاسا، آب های اسیدی و آبمیوها کمک می کند. اغلب پزشکان در این موارد توصیه استفاده از محصولات لبنی و پنیر تخمیر شده را توصیه می کنند. بسیاری از زنان از احساس ناخوشایند دهان را از دهان بابونه یا سیگار نجات می دهند.

با توجه به وضعیت های شدید باردار (توسعه نارسایی کلیه یا دیستروفی حاد کبد) در غیاب نتایج درمان، وقوع حاملگی توصیه می شود.

با تظاهرات ژستوز نیمه دوم بارداری، همراه با استفراغ مداوم، مشاوره متخصص ضروری است. در این مورد، شما نمی توانید در مورد حالت نوشیدن فراموش کنید. درمان پزشکی، از جمله داروهای هومیوپاتی، باید تنها توسط دکتر منصوب شود، و پذیرش باید تنها تحت کنترل آن انجام شود.

درمان ژستوز درجه من در سرپایی رخ می دهد. تمام موارد دیگر درمان ژستوز در سه ماهه سوم بارداری در بیمارستان برگزار می شود. بر اساس شدت بیماری، بیمار را می توان یک حالت تخت یا نیمه مربوطه اختصاص داد. زن باردار صلح کامل روانی-عاطفی را نشان می دهد. در صورت لزوم، پزشک ممکن است بودجه تسکین دهنده را اختصاص دهد.

علیرغم تورم تلفظ شده، پذیرش مایع را محدود می کند، همانطور که برای دریافت داروهای دیورتیک نامطلوب است. درمان پزشکی در علائم رخ می دهد تا عملکرد عملکرد اندام ها و سیستم های مادر، و همچنین از بین بردن هیپوکسی جنین در حال توسعه. تجویز شده:

  • ویتامین گروه B، C، E؛
  • بودجه تحریک جریان خون رحم رحم؛
  • آماده سازی که نفوذپذیری دیوارهای عروق را کاهش می دهد؛
  • بودجه کمک به کاهش فشار خون و سایر داروها.

مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود و بستگی به جریان فرایند پاتولوژیک، وضعیت فیزیکی مادر آینده و جنین دارد. وضعیت اصلی در بازیابی موثر، به موقع بودن و حرفه ای بودن است.

جلوگیری

در جلوگیری از وقوع تظاهرات ژستوز، لازم است مراقبت از مرحله برنامه ریزی حاملگی را انجام دهیم. برای انجام این کار، شما باید یک نظرسنجی را انجام دهید و مشاوره های مربوط به متخصصان را دریافت کنید. در صورت لزوم، از طریق درمان مناسب بروید.

پیشگیری اصلی ژستوز در دوران بارداری عبارتند از:

  • خواب طولانی و استراحت کامل؛
  • به استثنای اعمال فیزیکی بیش از حد؛
  • روحیه مثبت روانی-احساسی.

تأثیر خوبی بر بدن زنان باردار از لحاظ پیشگیری از ژستوز با تمرینات ویژه تمرین، ماساژ، کلاس های استخر، یوگا و پیاده روی درازمدت در هوا تازه ارائه شده است. در طول این دوره، هیچ جنبش تیز وجود ندارد.

لازم است یک منو کامل و متعادل را سازماندهی کنید. غذا باید اغلب استفاده شود، اما در بخش های کوچک. بسیار مهم است که مقاومت در برابر تعادل دما را تحمل کنید: غذا نباید خیلی گرم یا سرد باشد. لازم است که به تغذیه مناسب پایبند باشیم و غذاهای چرب، تیز و سرخ شده، شیرینی، شکلات، کاکائو و قهوه را از بین ببریم.

استفاده روزانه روزانه از غلات از غلات حاوی فیبر (گندم سیاه، بلغور جو دوسر) مطلوب است. ما نباید فراموش کنیم که، پس از آن، فیبر زیادی در چغندر، هویج، دریای خزر و سبز تازه قرار دارد.

بدن رشد کننده نیاز به تعداد زیادی از پروتئین ها و ویتامین ها دارد، بنابراین لازم است به طور منظم از غذاهای گوشت کم چرب، ماهی، پنیر خامه ای، تخم مرغ استفاده کنید. میوه های تازه، آب میوه ها و سبزیجات باید در رژیم غذایی روزانه حضور داشته باشند. تزریقات ویتامین ساخته شده از Roships، میوه های خشک شده و میوه های میوه ای بدن را با ویتامین ها و مواد معدنی ضروری فراهم می کند.

هنگامی که ژستوز اتفاق می افتد، لازم است مصرف مایعات و مواد غذایی پروتئین را افزایش دهیم، زیرا آب به نرمال شدن جریان خون کمک می کند و پروتئین ها با ادرار برداشته می شوند. در روزی که شما باید حداقل 2-2.5 لیتر مایعات استفاده کنید (در اینجا شامل نوشیدنی ها، سوپ ها، سوپ ها، میوه های آبدار).

شما باید وزن خود را دنبال کنید. پس از هفته 28، افزایش وزن نباید بیش از 500 گرم باشد. به طور معمول، برای کل بارداری، یک زن نباید بیش از 12 کیلوگرم اضافه کند.

بارداری به نام درخشان ترین و افسانه ای در زندگی یک زن نامیده می شود.

با این حال، در واقع این اتفاق می افتد که شخصیت اصلی این افسانه ها باید از بسیاری از رنج ها و آزمایشات در راه هدف اصلی آن جلوگیری کند.

بارداری باید نادیده گرفته شود، اما به معنای واقعی کلمه "ترک" در بیمارستان به طوری که نتیجه آن موفق است. یکی از علل شایع بودن رفاه ضعیف یک زن و "نتیجه گیری" او به بخش آسیب شناسی زنان باردار - ژستوز.

پزشکان بارداری بارداری پیچیده در هر زمان و به طور مستقیم با خود بارداری مرتبط هستند، یا به جای آن با دشواری تطبیق سازگاری والدین با یک کشور جدید برای او، تهدید به عواقب جدی منفی برای سلامتی و زندگی مادر و بچه.

ترجمه رایگان اصطلاح "predz" از زبان لاتین به معنای "حاملگی دردناک" است.

به طور معمول، هیچ ژستوز در زنان باردار نباید باشد، و توسعه شرایط پاتولوژیک در هر اصطلاح می تواند باشد.

زنان و زایمان زنان و زایمان دقت را طبق نشانه های مختلف مشخص می کنند: برای مدت وقوع، با توجه به حضور بیماری های همزمان، با توجه به علائم و غیره

به عنوان یک قاعده، تشخیص "گاسترها"، پزشکان به معنای آسیب شناسی دوره جانبی حاملگی هستند، به دلیل نقض کار ارگان های حیاتی مادر و توسعه طبیعی جنین.

در حالی که هفته های اول پس از مفهوم، کمتر حیله گر و به ندرت سلامت مادر و نوزاد خود را پس از پایان دادن به علائم تهدید می کند.

طبقه بندی در دوره وقوع

بسته به دوره، تخت های زودرس و دیررس تشخیص می دهند.

زنان باردار زود

زودهنگام زن باردار در دوره تا 12 هفته شروع می شود و می تواند تا اواسط سه ماهه دوم ادامه یابد

اغلب این دولت خود را در آینده مادر در قالب علائم مسمومیت بدن (سموم) نشان می دهد:

  • تهوع، استفراغ و سایر تظاهرات ناخوشایند از سیستم گوارش؛
  • عدم تحمل برخی از بوها و غذا؛
  • از دست دادن اشتها؛
  • سرگیجه؛
  • بزاق (گاهی اوقات بیش از 1 لیتر در روز).

بیشتر یا کمتر شدید در حدود 60٪ از مادران آینده نگران هستند. تا 20 هفته، تا زمان تشکیل جفت، تظاهرات ناخوشایند سموم، به عنوان یک قاعده، تصویب می شود.

با این حال، انواع خاص، بسیار نادر از ژستوز زودرس وجود دارد:

  • "زردی" زنان باردار

"زردی" زنان باردار (کلستازی) - معمولا پس از هفته 12 از لحظه مفهوم، توسعه می یابد و خود را در رنگ آمیزی پوست نشان می دهد، غشاهای مخاطی در رنگ زرد اغلب با خارش در سراسر بدن همراه است.

در اغلب موارد، خوش خیم است، اما می تواند ضایعات جدی کبد و کلیه، کیسه صفرا، پانکراس را ماسک کند. نتایج تجزیه و تحلیل ها و مشاهدات پزشکی کمک خواهد کرد.

  • درماتوز

درماتوز در دوران بارداری، احساسات ناخوشایند را به دلیل خارش نهایی یک طبیعت محلی (معمولا در اندام های تناسلی خارجی) یا مشترک است.

Dermatoses می تواند به دلیل فرآیند انطباق بدن یک زن به حالت بارداری به نظر برسد و به دلیل تشدید بیماری ها باعث خارش (از آلرژی به عفونی) می شود.

تظاهرات درماتوز به صورت urticaria، اگزما، تبخال و سایر ضایعات پوست رخ می دهد.

  • topia زنان باردار.

این به شکل تشنج ناشی از نقض تبادل کلسیم، و همچنین به دلیل برخی از اختلالات روانی و تمایل به سندرم های تشنج ظاهر می شود.

  • osteomalacia.

این به علت نارسایی کلسیم-فسفریک رخ می دهد، به معنی نرم شدن بافت های استخوانی است و به شکل درد در مفاصل ظاهر می شود، اندام ها هنگام رانندگی افزایش می یابد.

در اغلب موارد، با ژستوز اولیه، ممکن است با کمک روش های مدرن تاثیر گذار و کاملا اجتناب از عواقب ناخوشایند برای حاملگی و توسعه جنین، مقابله کند.

گاستر از نیمه دوم بارداری (تخت های دیررس) به ویژه خطرناک است، که در آن لایه سلول های اندوتلیال که دیواره های داخلی عروق را پوشش می دهند، آسیب دیده است، به عنوان یک نتیجه از اسپاسم عروقی رخ می دهد.

این منجر به دشواری گردش خون در بدن می شود که باعث تغییرات دیستروفی در اندام ها و بافت ها می شود، تا مرگ آنها.

بیشترین رنج از کلیه هیپوکسی، کبد، مغز و جفت است.

نقض ویژگی های جفت منجر به گرسنگی اکسیژن جنین و تاخیر در رشد داخل رحمی می شود.

اغلب، ژستز اواخر در برابر پس زمینه بیماری موجود در حال حاضر بوجود می آید که در دوران بارداری تشدید می شود.

چنین نوعی بارداری پاتولوژیک ژستوز "ترکیبی" نامیده می شود.

خیلی کمتر اغلب عوارض حاملگی در مادران ریسک وجود دارد که در گروه ریسک گنجانده نشده است، اما با این حال، تقریبا 10 تا 30 درصد موارد آن اتفاق می افتد، به نام "خالص" ژستوز و پیش آگهی درمان مطلوب تر است.

علل وقوع

فرایندهای موجود در توسعه و پیشرفت ژستوز در بدن یک زن توسط پزشکان بسیار بهتر از علل وقوع آن مورد بررسی قرار گرفت.

از آنجایی که این وضعیت پاتولوژیک تنها در طول دوره بارداری رخ می دهد و پس از پایان آن (2 روز پس از زایمان) عبور می کند، اتصال با حاملگی به صورت واضح است و این شاید تنها چیزی است که بدون شک وجود دارد.

علل وقوع ژستوز در تلاش است تا پیروان چند نظریه را اثبات کند.

  • تئوری غدد درون ریز.

به همین دلیل، بدن مادر قادر به سازگاری با دولت استرس زا نیست - برای خشک کردن جنین. علاوه بر این، رابطه هورمونی در سیستم "مادر-جفت میوه" آشفته است، که همچنین منجر به عدم تعادل هورمونی می شود.

با این حال، نظرات وجود دارد که چنین اختلالات هورمونی علت نیست، بلکه ناشی از ژستوز است.

  • نظریه ایمنولوژیک.

وقوع ژستوز را با این واقعیت توضیح می دهد که دفاع از ایمنی ارگانیسم والدین فعال می شود، معرفی جنین به عنوان شکل گیری بیگانه با توسعه آنتی بادی های مربوط به آنتی ژن های جنین را درک می کند.

ترکیبات اتوایمیون مادر و آنتی بادی های مولکول های آنتی ژن مادر و آنتی ژن منجر به انعقاد خون در عروق جفت، پیچیدگی جریان خون در آن، باعث اسپاسم عروق می شود. این منجر به نقض ویژگی های جفت می شود.

چنین فرایندهایی که شامل مجتمع های آنتی بادی ها و آنتی ژن ها نیز در کلیه ها و کبد رخ می دهد، نقض سازگاری این ارگان ها و در آینده، عملکرد آنهاست.

  • نظریه ژنتیک

این نظریه بر نتایج مطالعاتی است که ثابت کرده اند که گرایش به گشتوسم به ارث رسیده است. این دانشمندان را به نظر می رسانند که وجود یک ژن باعث ژستوز می شود.

  • نظریه Corticisceral.

این نظریه استدلال می کند که Prestabs به دلیل نقض عملکرد سیستم عصبی مرکزی، احتمالا به دلیل تنش های مکرر و طولانی توسعه می یابد.

این منجر به شکست تطبیقی \u200b\u200bدر دوران بارداری از تعاملات نوروآندوکرین می شود و منجر به اسپاسم عروق و اختلال گردش خون در اندام ها می شود.

خطر ژستوز برای یک زن و جنین

حاملگی زودرس گاستر معمولا تظاهرات بسیار روشن است و احساسات ناخوشایند مادر آینده را ارائه می دهد.

با این حال، علاوه بر رفاه ضعیف و ناراحتی در زندگی روزمره، در اغلب موارد، او خطر جدی را حمل نمی کند و نیازی به درمان در درمان ندارد.

در موارد نادر، زمانی که تشنج های استفراغ بیش از 7-10 بار در روز تکرار می شوند، همراه با کاهش وزن، و دولت کلی مادر، جریان ایمن و نتیجه حاملگی را مورد سوال قرار داد، زن بستری شده و درمان ویژه ای را تجویز می کند با هدف بهبود ایمنی، فیزیولوژیکی. و به عنوان یک قاعده، در هفته شانزدهم حملات بارداری تهوع و استفراغ ناپدید می شود.

حیله گر از ژستز اواخر این است که جریان و توسعه آنها می تواند بدون علامت باشد، و پیامدهای ممکن است عوارض جدی بارداری باشد.

عوارض ژستز اواخر - پره اکلامپسی، اکلامپسی، سندرم DVS. در میان علل مرگ و میر مادران، سهام مهمان دوم رتبه دوم است.

تغییرات پاتولوژیک در بدن یک زن مبتلا به پیش پروستوز دارای پوشش گسترده ای از اقدامات آنها است. بیشترین اختلالات عملکردی در کلیه ها، کبد، سیستم رحم رحم، مغز، بیماران نور.

خطر ابتلا به ژستوز جنین، از طریق بدن مادر، با اشکال بسیار شدید، میانجی است. این خطر هیپوکسی جنین است، تاخیر رشد داخل رحمی آن، بنابراین، تحت پویایی، نظارت ثابت از وضعیت جنین وجود دارد.

همچنین باید فراموش شود که پیشرفت ژستوز همیشه خطر ابتلا به حاملگی محروم را حمل می کند و پزشکان تصمیم گیری در مورد وقفه اولیه خود را، که نمی تواند بدون ردیابی برای سلامتی کودک منتقل شود.

علائم

مکانیزم توسعه ژتوز دوم کاملا روشن است، بنابراین نشانه های آسیب شناسی نیمه دوم بارداری به وضوح تعریف شده است:

  • به دلیل نقض کار کلیه به عنوان یک نتیجه از ژستوز؛
  • با توجه به تاخیر مایع در بدن و اسپاسم عروق مغزی؛
  • با توجه به آسیب به کلیه ها در ترکیب با نقض عملکرد فیلتراسیون کبد، مهار توابع سنتز آن.

به افتخار این سه گانه (تورم، پروتئینوری، پرفشاری خون)، کشیش های اواخر حاملگی نام Ogg-gesotosis را دریافت کردند.

همه زنان شناسایی شده توسط زن بر اساس شدت در مقیاس سه رقمی برآورد می شوند. به طور کلی نتایج، سطح گرانش خود را از ژستوز تعیین می کند.

به عنوان یک قاعده، پرستال از طریق ترکیبی از دو نشانه از شدت مختلف بیان شده است.

در حالی که برای تشخیص ژستوز، یک تظاهرات از یک، اولین نشانه ها، به عنوان مثال، ادم اندام.

همزمان، تا حدودی، تظاهرات تلفظ شده هر سه نشانه نادر است و به معنی تشدید گرانش ژستوز، به نام نفروپاتی است.

اگر علائم افزایش فشار داخل جمجمه به علائم Ogg-gestosis متصل شود، که در مطالعه چشم پزشک تشخیص داده می شوند، آنها درباره توسعه شکل پیچیده نفروپاتی صحبت می کنند: پره اکلامپسی.

شدت پره اکلامپسی و نفروپاتی به روش مشابه تخمین زده می شود و بستگی به میزان تظاهرات علائم ODG (برای نفروپاتی) و تغییرات پاتولوژیک در روز چشم (برای پره اکلامپسی) بستگی دارد.

1 درجه شدت

فرم آسان با ویژگی های زیر مشخص می شود:

  • تورم در اندام های پایین تر؛
  • جهنم بالاتر از 150/90 میلی متر نیست RT هنر.؛
  • سنجاب در ردیابی ادرار یا پروتئین.

از پایین چشم: کلکرهای ناهموار عروق شبکیه.

ژستوز 2 شدت

شدت متوسط \u200b\u200bبا علائم زیر مشخص می شود:

  • edems در اندام تحتانی، دیواره شکمی قدامی، اندام فوقانی
  • آگهی از 150/90 میلیمتر. RT هنر. تا 170/100 میلیمتر. RT هنر.
  • پروتئین در ادرار بیش از 3 گرم در لیتر.
  • از پایین چشم: تورم تورم.

شدت سوم

شکل سنگین ژستوز اواخر می تواند زمانی شناخته شود:

  • ادم به کل بدن اعمال می شود، صورت.
  • جهنم بالای 170/100 میلیمتر. RT هنر.
  • پروتئین در ادرار: 1-3 گرم در لیتر.
  • از چشم چشم، خونریزی در شبکیه چشم، تغییرات دژنراتیو در دوی چشم امکان پذیر است.

خود فرضیه های یک زن در حالت پره اکلامپسی می تواند متفاوت باشد: شدت و محلی سازی متفاوت، اختلال بینایی، سردرگمی آگاهی، علائم سموم، سینوزیت و غیره و غیره.

در صورت اقدامات پزشکی به موقع به موقع برای از بین بردن توسعه اشکال سنگین ژستوز، خطر ابتلا به خطرناک ترین مرحله ای وجود دارد: اکلامپسی.

اکلامپسی نقض جدی از عملکرد سیستم عصبی مرکزی به علت اسپاسم عروق مغز، تغییرات پاتولوژیک در کار ارگان های حیاتی و مملو از معلولیت یا اغلب با یک نتیجه مرگبار برای مادر و نوزاد است.

حملات Elempsia توسط تشنج هایی شبیه به صرع، پالیز پوست، متوقف کردن پالس، پس از آن، پس از خروج از آن، به یاد می آورد که چه اتفاقی افتاده است، ظاهر می شود.

یک سری از یک بعدی پس از حملات دیگر به عنوان "وضعیت اکلوپتیک" مشخص می شود. با مقدار، مدت تشنج و طول کما با شدت اکلامپسی ارزیابی می شود. البته، درجه بالاتر، پیش بینی مطلوب کمتر برای زندگی مادر و جنین.

خوشبختانه در حال حاضر خطر ابتلا به اکلامپسی به حداقل می رسد (کمتر از 1٪ از همه حاملگی ها). با تشکر از روش های مدرن تشخیص ژستوز، یک دولت حیاتی ممکن است پیش بینی و هشدار دهد.

تشخیصی

تشخیص ژستوز بر اساس مشاهدات بالینی و داده های آزمایشگاهی بر روی تجزیه و تحلیل زنان انجام می شود.

پذیرش در زنان متخصص برای یک زن باردار همیشه شامل چندین روش تشخیصی برای از بین بردن ژستوز است.

  • توزین

اندازه گیری وزن منظم برای تعیین دوره مورد نیاز است. اگر افزایش بیش از حد در 300 گرم در هفته باشد و در عین حال، محدودیت های مشخصی از اندام ها، بدن، چهره ها وجود دارد، ما می توانیم در مورد ظهور ادم صحبت کنیم.

این یک هنجار نیست، بلکه پدیده کاملا مکرر است که می تواند کل دوره بارداری را همراهی کند.

  • اندازه گیری جهنم

فشار خون بر روی هر دو دست اندازه گیری می شود، زیرا در اسپاسم رگ های خونی، تفاوت در شاخص ها اتفاق می افتد. مقادیر کنونی نیز با شاخص های قبلی برای ردیابی فشار خون بالا (مخصوصا برای هیپوتونیک ها) مقایسه می شود.

  • تجزیه و تحلیل ادرار

تجزیه و تحلیل داده ها در مورد ترکیب وظیفه در آستانه ادرار، زیرا حتی آثار جزئی پروتئین در ادرار نیاز به روشن کردن دلایل ظاهر آن دارد.

  • شکایات بیمار.

تهوع، استفراغ، سردرد، سرگیجه، و غیره می تواند تظاهرات پیشگیری از ژستوز را پنهان کند.

در مورد ژستز مشکوک، پزشک یک زن را به تجزیه و تحلیل های اضافی و نظرسنجی ارسال خواهد کرد.

  • تجزیه و تحلیل خون عمومی.

توجه به برخی شاخص های انعقاد خون نیاز دارد: پلاکت ها، اریتروسیت ها، تعداد آنها با توسعه ژئستوز و فیبرین / فیبرینوژن کاهش می یابد (PDF)، تعداد آنها با فرم های شدید ژستز افزایش می یابد و خطر ابتلا به سندرم DVS را نشان می دهد.

  • شیمی خون.

شاخص های غلظت الکترولیت ها (به ویژه سدیم) در پلاسما مسئول تبادل آب در بافت ها، مقدار کل پروتئین و ترکیب آن سرم خون آن، از لحاظ طبیعی متفاوت است، باید هشدار دهنده باشد.

و همچنین افزایش شاخص های نگرش نیتروژن: اوره و کراتینین، که نقض توابع کلیه را نشان می دهد.

  • تجزیه و تحلیل ادرار بیوشیمیایی.

حضور بیلیروبین در ادرار، نقض کبد و کیسه صفرا را تعیین می کند.

  • تجزیه و تحلیل ادرار روزانه برای پروتئین.

این انجام می شود زمانی که آثار پروتئین در تجزیه و تحلیل ادرار عمومی. این شامل جمع آوری کل حجم دیورز در روز در یک ظرف است و پس از آن تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برای تعیین کل از دست دادن پروتئین است.

  • نمونه Mac-Blyra Aldrich در شناسایی ادم پنهان.

انجام شده است اگر افزایش وزن برای دوره به طور پیوسته بیش از هنجارهای مجاز، و تورم صریح مشاهده نشده است. سپس 0.2 میلی لیتر تحت دامنه ساعد تزریق می شود. خشونت آمیز و جریان زمان انحلال پاپولا ("توبرکا" در محل تزریق).

اگر بعد از نیم ساعت هنگامی که پاپولا یافت نشد، شناسایی نشده است، در مورد حضور ادم پنهان نتیجه گیری نمی شود.

تشخیص به موقع ژستز اواخر در مراحل اولیه تظاهرات آن، امکان جلوگیری از ضایعات گسترده ای از اندام های زنان و صرفه جویی در حاملگی را به موقع برای انجام تحویل دقیق به منظور صرفه جویی در زندگی مادر و کودک فراهم می کند.

گروه های خطر برای ظهور ژستوز

نظارت ویژه و معاینه دقیق تر و دقیق تر در دوران بارداری نیاز به زنان دارد که در گروه های افزایش خطر ژستوز قرار دارند:

  • با علامت سن:
    • زیر 18،
    • بیش از 35 سال؛
  • با توجه به شرایط اجتماعی و زندگی:
    • کار در تولید مضر
    • زندگی در شرایط افزایش استرس
    • داشتن عادت های بد؛
    • کمبود وزن به دلیل تغذیه ضعیف؛
  • با توجه به حضور بیماری های اضافی:
    • داشتن بیماری های کلیوی، کبد؛
    • داشتن اختلالات غدد درون ریز؛
    • داشتن بیماری های قلبی عروقی و غیره؛
  • در تلاش های زنان و زایمان:
    • حاملگی چندگانه؛
    • چند راه؛
    • استعداد ژنتیکی (ژستوز شدید در مادر بیمار)؛
    • تخت های قبلا تجربه شده (بدون در نظر گرفتن نتیجه حاملگی)؛
    • infantilism از اندام های تناسلی، و غیره
  • بیماری های عفونی.

اگر یک مادر آینده بر روی پذیرش اولیه یک متخصص زنان پیدا کند، بر اساس برخی نشانه ها، او به گروهی از افزایش خطر ژستوز می رسد، پس باید برای افزایش توجه از متخصصان پزشکی در طول حاملگی، آماده شود.

مشاهدات ویژه باید بدون تحریک و حتی بیشتر بدون وحشت درمان شود، به یاد داشته باشید که تمام اقدامات پزشکان به دنبال به نفع سلامت او و بچه های آینده است.

درمان ژستوز در دوران بارداری

اقدامات تعیین شده توسط پزشکان، زمانی که شناسایی علائم ژستوز در یک زن، می تواند تنها به صورت مشروط نامیده شود.

از آنجا که درمان کامل تنها پس از خلاص شدن از شر محرمانه بیماری - خود بارداری امکان پذیر است. بنابراین، تلاش های متقابل مادر و کارکنان پزشکی آینده به منظور تثبیت دولت، جلوگیری از پیشرفت ژستوز و توسعه اشکال سنگین آن است.

انتخاب روش های درمان، شدت آن، مدت زمان بستگی به شدت ژستوز و اشکال تظاهرات آن دارد.

با شکل های نور ژستوز (افزایش بیش از حد وزن به علت ادم پا)، درمان در سرپایی انجام می شود، تحت نظارت پزشک پیشرو بارداری. بیمار یک رژیم غذایی پروتئینی گیاهی را با محدودیت نمک نمک و انطباق با شیوه زندگی آرام تجویز می کند.

اگر شدت ادم کاهش نیافته است، یا به 2-3 درجه افزایش یافته است، زن در بیمارستان قرار دارد و گیاهان دارویی، ویتامین ها، تقویت عروق و داروهایی که جریان خون را بهبود می بخشد، به درمان پیشین اضافه می شود.

در درمان نئوپروپاتی 1-2 درجه، علاوه بر اقدامات فوق، داروهایی را که فشار خون را کاهش می دهد، و همچنین آرام بخش بر اساس سبزیجات، نوع رنگرزی، والرین و غیره، به ندرت - آرام بخش، تعیین می کند.

وضعیت نفروپاتی درجه سوم نیاز به انطباق با رژیم بستر و درمان فشرده با استفاده از مجموعه ای از اقدامات با هدف کاهش صاف و تثبیت فشار خون، از بین بردن اسپاسم عروق و وضعیت هیپوولمی.

و همچنین بهبود کار کبد، کلیه ها، قلب، فعالیت مغز، جریان خون رحم رحم.

هنگامی که درجه سوم به پره اکلامپسی و اکلامپسی، تلاش پزشکان به منظور از بین بردن علائم این ایالت ها، پس از آن آماده سازی یک زن برای تحویل فوری توصیه می شود، به عنوان تنها راه ممکن برای حفظ زندگی مادر و جنین

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه باید قبل از این انجام شود، در بیماران متعلق به گروه ریسک.

روش های اصلی پیشگیری از ژستز اواخر عبارتند از:

  • خواب کامل (حداقل 8 ساعت)؛
  • پیاده روی منظم در هوای تازه؛
  • بدون استرس و ایجاد یک پس زمینه عاطفی دلپذیر؛
  • تغذیه مناسب با اضافه کردن حداقل مقدار نمک؛
  • درمان و پیشگیری از بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی، کبد، کلیه؛
  • عادی سازی متابولیسم؛
  • تضمین انعقاد خون طبیعی.

دوره درمان پیشگیرانه توصیه می شود که در هفته 14-16 هفته بارداری شروع شود. مدت زمان درمان پیشگیری از مواد مخدر (مصرف داروهای ضد عفونی کننده و هپاتوپروتکتور) به طور متوسط \u200b\u200b3-4 هفته گذشته.

تولد تنها راهی برای درمان ژستوز است، اما پس از تولد نوزاد، مادران که زندان ها را تحت زایمان قرار داده اند، عجله نمی کنند تا از بیمارستان زایمان بنویسند. برای ترمیم آنها پس از زایمان، آنها در نظر گرفته شده اند، آزمایشات، داروها را تجویز می کنند.

این نباید ناراحت شود، زیرا برای جلوگیری از عوارض احتمالی پس از انتقال ژستوز، بسیار ساده تر از مقابله با بیماری های تشدید شده است. بله، و کودک، که همچنین مجبور بود سقوط کند، تحت نظارت ساعت قرار خواهد گرفت. خیلی زود، تمام مشکلات مرتبط با بارداری و زایمان فراموش خواهد شد و خاطرات اولین دیدار طولانی مدت با فرزند خود جایگزین خواهند شد.

هر یک از بیماری های طولانی مدت می تواند خود را از تشدید آگاهی داشته باشد. حتی چیزی که قبلا هرگز ناراحت نشده است، ممکن است به خوبی چهره اش را نشان دهد. بسیاری از Alands "خارج شدن" در سه ماهه اول. اما در نیمه دوم بارداری، یکی از خطرناک ترین عوارض می تواند توسعه یابد - گاسترها.

ژستز باردار با اختلال توابع ارگان های حیاتی، به میزان بیشتری - سیستم عروقی و جریان خون همراه است.

انواع ژستز حامله

ژستوز حتی سم زدایی از زنان باردار نامیده می شود. دلیل توسعه ژستوز چیست و مکانیسم این فرآیند دقیقا مشخص نیست. پزشکان استدلال می کنند که کل مجموعه همیشه در توسعه ژستوز دخیل است. اما اغلب ظاهر او باعث تحریک بیماری های مزمن می شود.

اگر Prestal در حال توسعه در برابر پس زمینه رفاه قابل مشاهده یک زن باردار است و در صورت عدم وجود هر گونه بیماری، متخصصان آن را "ژستوز خالص" می نامند. چنین پدیده ای در 20 تا 30 درصد زنان باردار یافت می شود. در مورد توسعه ژستوز در برابر پس زمینه بیماری موجود (فشار خون بالا، بیماری کلیوی، کبد، آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز، نقض متابولیسم چربی) در مورد "ژستوز ترکیبی" صحبت می کند.

بسته به نوع که در آن ژستوز ظاهر می شود، و علائم همراه آن، انواع ژستوز را متمایز می کند که مراحل یا درجه گرانش آن است:

  • واشر زنان باردار - اولین مرحله ای که پاها و دست ها ظاهر می شود، و اولین پنهان و تنها به صراحت پنهان شده است. با این حال، تورم هنوز به معنای ظهور ژستوز نیست. فقط یک متخصص می تواند در مورد این قضاوت شود. بنابراین، هرگز نتیجه گیری های زودرس را انجام ندهید و به خصوص اقدامات دارویی را انجام ندهید.
  • نفروپاتی در برابر پس زمینه آب توسعه می یابد و با نقض عملکرد کلیه همراه است. اولین ویژگی افزایش یافته است. نفروپاتی به سرعت می تواند به شدت به شکل شدید ژستوز حرکت کند - اکلامپسی، بنابراین نیاز به درمان فوری دارد. عوارض و عواقب نفروپاتی می تواند وحشتناک ترین باشد.
  • پره اکلامپسی با ادم، افزایش فشار خون و ظاهر پروتئین در ادرار مشخص می شود. ممکن است نقض جریان خون به سیستم عصبی مرکزی وجود داشته باشد که موجب احساس گرانش در پشت سر یا تهوع، استفراغ، اختلال بینایی، اختلالات روانی امکان پذیر است.
  • اکلامپسی سخت ترین مرحله ژستوز است. حملات حمایتی به نظر می رسد، توابع ارگان ها و سیستم ها مختل می شوند، حتی ممکن است سکته مغزی باشد. اکلامپسی نیز خطرناک است به عنوان خطر ابتلا به زودرس به طور معمول، جنس زودرس، خونریزی، خونریزی و مرگ جنین خطرناک است.

روش ها درمان ژستوز در دوران بارداری

نه بسته به نوع ژستوز از یک زن توسعه می یابد، او مطمئنا در مورد این به دکتر می گوید و شروع به درمان می کند، زیرا Hestosis در تمام تظاهرات آن برای کودک و مادر بسیار خطرناک است.

ژستوز را درمان غیرممکن است. اما این بسیار واقعی است و بسیار ضروری است تا جریان خود را در اکثر موارد کاهش دهد. اشکال نور ژستوز می تواند در خانه، سنگین تر - در شرایط ثابت، و اغلب در صمیمیت اجباری به بخش احیا درمان شود.

اگر دکتر شما را از توسعه ژستوز مظنونید، اولین چیزی که باید تجزیه و تحلیل های زیادی را انجام دهید و از طریق نظرسنجی های اجباری برای تأیید تشخیص و ایجاد فرم آن بروید. همچنین انباشت مایع را در بدن یک زن کنترل می کند و پویایی وزن بدن را ردیابی می کند. باردار با ژستوز یک رژیم غذایی را با محدودیت مایع (800-1000 میلی لیتر در روز) نشان می دهد و نمک غنی شده با پروتئین ها و. بازرسی از عینک، مشاوره درمانگر، نفرولوژیست و نوروپاتولوژیست ضروری است. این لزوما یک معاینه سونوگرافی است، از جمله داپلرمتری Doppler Futter.

به عنوان یک قاعده، آماده سازی مواد مخدر برای آرام کردن سیستم عصبی، به عنوان مثال، یک مادر در قانون یا والریان در تظاهرات ضعیف و تسکین دهنده قوی در مورد اکلامپسی تجویز می شود. اگر نقض توابع ارگان نیاز به درمان دارویی، داروهای مناسب تجویز می شود: دیورتیک، و همچنین داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند و جریان خون را در عروق کوچک، از جمله جفت، بهبود می بخشد. در عین حال، پیشگیری از نارسایی جفتی (Actovegin، ویتامین E، B6، B12، C) انجام می شود.

به طور کلی، این همه به تظاهرات ژستوز و یک دولت باردار بستگی دارد. با این حال، بسیار مهم است که در درمان خود دخالت نکنیم، زیرا ممکن است منجر به رشد سریع عوارض و پیامدهای غم انگیز شود. اگر اقدامات درمانی امدادی را به ارمغان نکنند، یا وضعیت مادر یا کودک بدتر می شود - تحریک زودرس را تحریک می کند.

برای ژستوز، می توان آن را به عنوان یک جریان کم سرعت بدون شکایت خاص و توسعه سریع با بدتر شدن شدید دولت مشخص کرد. بنابراین، در صورت سوء ظن پرستاب می تواند خطرناک باشد. و درمان را می توان تنها تحت نظارت انجام داد و پزشکان حرفه ای را تعیین کرد.

به ویژه برای - النا Kichak

از جانب مهمان

در 28 هفته، من بهانه ای را به دست آوردم، با توجه به تجزیه ادرار، و بلافاصله آن را در بیمارستان بدون پرونده قرار دادم. اولتراسوند و KTG، و همه چیز را در جهان ساخته بود، من مجبور شدم به مدت طولانی به آنجا بروم. اما از بین رفت و به یک کودک سالم تبدیل شد.

اولین ماه های بارداری اغلب همراه با سموم اولیه (ژستوز) همراه است. تهوع و سرگیجه برای بسیاری از علائم هسته ای از جنین است. این آسیب شناسی به اندازه کافی امن است، اما هنوز باید تحت نظارت دکتر قرار گیرد.

حضور دیررس در حاملگی یک نقض خطرناک تر است که هیپوکسی جنین و زایمان زودرس را تهدید می کند. اگر پاهای شما حذف شوند و حلقه ها کوچک شوند، مطمئن شوید که ادرار را برای حضور یک پروتئین بررسی کنید. درمان سموم در سه ماهه سوم ثابت می شود.

علل ژستوز در دوران بارداری

دلایل ظهور نشانه های ژستوز در طول بارداری دقیقا مشخص نیست. دانشمندان حداقل 30 نظریه در مورد عوامل تحریک کننده سموم زودرس و اواخر ارائه می دهند.

متخصصین زنان مدرن به نسخه های زیر اعتماد دارند:

Cortico Visceral. سموم باعث تخلفات در کار قشر مغزی و اختلالات گردش خون می شود. به عنوان یک نتیجه از اعتیاد به بارداری، تخت های دیررس در حال توسعه هستند.

تئوری دوم مهمانان را با پاتولوژی سیستم غدد درون ریز متصل می کند. با توجه به کمبود هورمون ها، کار نادرست غده های آدرنال، تخمدان ها و آسیب شناسی عروق جفت جفت، اختلالات دوره ای بارداری را رخ می دهد.

نسخه ایمونولوژیک حامیان این نظریه، علت اصلی ژستوز را در رد ارگانیزم مادر یک پروتئین جنین خارجی می بینند.

ژنتیک اگر مادر و مادربزرگ در دوران بارداری داشته باشند، احتمال بالایی از پاتولوژی توسعه وجود دارد.

جفتی حاملگی زود هنگام بارداری به علت توسعه کافی از جفت و وارد شدن به بدن محصولات زندگی جنین توسعه می یابد.

همچنین آسیب شناسی در زنان بوجود می آید، باردار زودتر 17 سال، که از چاقی، بیماری های کلیه ها و کبد رنج می برند. اگر باردار سوء استفاده از الکل و سیگار، اغلب عصبی یا مقدار کافی ویتامین دریافت نمی کند، عوارض آن خواهد داشت.

نشانه های ژستوز در تاریخ های اواخر

ژستوز، که در هفته 30-35 ظاهر می شود، نشانه های واضح است. در بازرسی از زنان متخصص، پاها و دست زن لزوما بازرسی می شوند، فشار اندازه گیری می شود. علائم اصلی سموم در اواخر بارداری:


  • اندام اندام
  • فشار به طور مداوم افزایش می یابد، 20٪ از فشار طبیعی یک زن افزایش می یابد.
  • تشخیص پروتئین در ادرار (پروتئینوری).

هر سه نشانه عملا یافت نمی شوند، حضور تنها یک نشانه ژستوز از دوره پاتولوژیک بارداری صحبت می کند. اگر در سه ماهه اول افزایش بیش از حد در وزن بدن وجود داشته باشد، خطر ابتلا به سموم اواخر ظاهر می شود.

شکل شدید ژستوز همراه با افزایش درجه حرارت، ضعف کل، سردرد، حالت تهوع، ادم، شکم، شکم همراه است. در این مورد، زن نیاز به بستری و درمان فوری دارد.

تشخیصی

زن باردار باید حداقل یک بار در ماه ثبت نام کرده و به متخصص زنان مراجعه شود. در بازرسی، دکتر هر گونه تغییرات بهداشتی را یادداشت می کند، آزمایشات را هدایت می کند. روش های اصلی که به بهانه Guestrose:

  1. آزمایش عمومی خون و ادرار؛
  2. وزن و اندازه گیری حجم شکمی؛
  3. بررسی اندام ها با فشار دادن پوست؛
  4. اندازه گیری فشار، مقایسه با شاخص های اولیه؛
  5. تجزیه و تحلیل خون برای انعقاد.

اگر حضور یک پروتئین در ادرار یافت شود، پاها و بازوها متورم شده اند، زن به سونوگرافی جنین فرستاده می شود. هنگام تایید تشخیص، لازم است که درمان سرپایی، و همچنین ثبت نام با متخصص مغز و اعصاب و نفرولوژیست.

نحوه درمان تخت های دیر

نادیده گرفتن ادم اندام های پایین تر نمی تواند باشد. شرایط پاتولوژیک دوره حاملگی را مختل می کند و زایمان زودرس را تهدید می کند.

درمان ژستوز در دوران بارداری شامل روش های پزشکی زیر است:


حالت درمانی یک زن نیاز به صرف زمان بیشتری برای اقامت یا نیمی از پیاده روی، استراحت و خواب حداقل 8 ساعت در روز دارد. شرایط استرس زا حذف می شود.

رژیم غذایی مناسب در منوی روزانه باید غذاهای غنی از عناصر ردیابی مفید باشد. مجتمع های ویتامین تجویز می شوند. مقدار مایع مصرف شده کاهش نمی یابد.

درمان پزشکی آماده سازی به منظور بهبود گردش خون در رحم و جفت، کاهش فشار خون انجام می شود. دیورتیک ها در موارد شدید مورد استفاده قرار می گیرند: بیماری های سیستم قلبی عروقی، تورم ریه.

رود کار در بعضی موارد، هیچ وقت برای درمان ژستوز وجود ندارد و تاخیر سلامت مادر و کودک را تهدید می کند.

بسته به وضعیت بیمار، متخصص زنان و زایمان، مدت زمان درمان را تعیین می کند. اگر 1 درجه تظاهر 1 درجه، باردار را می توان در خانه، خود را با تخت خواب و تغذیه مناسب فراهم می کند.

مداخله کردن

هنگامی که میزان گرانش ژستوز شناسایی می شود، یک دوره درمان دارو منصوب می شود، که تا 10 روز طول می کشد. در مورد توسعه پیچیده سموم، درمان بلافاصله قبل از تحویل انجام می شود و می تواند از 5 ساعت تا 4 روز طول بکشد.

آماده سازی هایی که علائم آسیب شناسی را از بین می برند:

  • آرام بخش، برای آرام کردن سیستم عصبی؛
  • بودجه کاهش فشار خون؛
  • یک قطره قطره با منیزیم، برای از بین بردن گرفتگی، کاهش فشار؛
  • تزریق خون داخل وریدی؛
  • آنتی اکسیدان هایی که از ارگانیسم را از سموم محافظت می کنند؛

در طول درمان، پزشکان وضعیت جنین را نظارت می کنند، اگر چیزی باعث تهدید زندگی یا سلامت او یک بخش سزارین اضطراری انجام شود. تولد به طور طبیعی ممکن است با اثر درمان و رشد کافی درون رحمی کودک امکان پذیر باشد.

داروهای قومی از ژستوز


درمان ژستز اواخر در شرایط خانه تنها در دو مرحله اول بیماری امکان پذیر است. دستور العمل های محلی در یک مجموعه با دارو درمانی استفاده می شود.

فیتکیا در طول روز مفید است برای نوشیدن چای از بابونه و نعناع.

دکوراسیون از هزینه های دارویی. هزینه های دارویی با خواص آرام بخش و دیورتیک به صورت زیر دمی می شود: 2 کانتی از چمن های چمن در هر لیتر آب جوش.

تنتور یک دارو در حال آماده سازی بر روی آب است، با افزودن مادر و پستان، روان، نعناع، \u200b\u200bمادر، گیاه، گیاهان دارویی، گرانیوم، تبدیل می شود.

دستور العمل های طب سنتی را با احتیاط دنبال کنید. اطمینان حاصل کنید که با دکتر خود مشورت کنید و مراقب باشید. در هر صورت، حامله باید یک دوره درمان پزشکی باشد.

پیشگیری از بارداری پیشگیرانه

سموم اواخر نه تنها ناراحتی از مادر آینده را ترک می کند، بلکه باعث تهدید هیپوکسی جنین و زایمان زودرس می شود. برای جلوگیری از ژستوز و پیامدهای منفی آن از پزشکان توصیه می کنند که اقدامات پیشگیرانه را دنبال کنند: غیرممکن است که از بسیاری از مایع و غذاهای شور استفاده کنید. فعالیت بدنی باید متوسط \u200b\u200bباشد؛ خواب کامل؛ رژیم متعادل؛ بارداری آرام بدون استرس و اختلالات عصبی ارائه می شود.


برای دوره صحیح بارداری، لازم است یک شیوه زندگی متوسط \u200b\u200bفعال انجام شود. راه رفتن در خارج از منزل، در ورزشگاه برای زنان باردار شرکت کنید. همچنین به شدت به دنبال حمل و نقل در وزن، هفتگی نه بیش از 400 گرم.

عوارض و پیش بینی

درمان اجباری ژستز همراه با عوارض احتمالی جدی است که باعث می شود.

اگر علائم آب را نادیده بگیرید، زن عوارض زیر را دارد:

  • افزایش شدید فشار خون، کما؛
  • خونریزی ورودی؛
  • تظاهرات نارسایی تنفسی؛
  • توسعه سریع نارسایی کلیوی؛
  • جداسازی جفت، تحویل زودرس؛
  • شکست سیستم فعالیت زندگی بدن، کما.

همچنین نقض چشم انداز وجود دارد، تا از دست دادن کامل بینایی. عوارض مرگبار مرگبار - سندرم HELLP و هپاتوز حاد چرب. درد شکمی شکمی، استفراغ و تهوع در ماه های گذشته بارداری علائم یک حالت خطرناک است.

نفروپاتی

نفروپاتی مرحله دوم ژستوز است و با دارو در بیمارستان درمان می شود. علاوه بر تورم پاها و دست، افزایش فشار، پروتئینوری تشخیص داده می شود.

حضور پروتئین در ادرار با کاهش خون آن ترکیب شده است. پروتئینوری از نقض عملکرد کلیه ها، اسپاسم عروق جفت و رحم، عدم وجود اکسیژن بدن یک زن و جنین سخن می گوید. با توجه به افزایش فشار یا جهش های شدید شاخص، جداسازی جفت، که زایمان زودرس یا مرگ یک کودک را تهدید می کند.

پره اکلامپسی

در غیاب درمان، نفروپاتی به سرعت به درجه بعدی ژستوز جریان می یابد - پره اکلامپسی.

علاوه بر علائم اصلی ژستوز اواخر، وجود دارد:

  • نشانه های مسمومیت؛
  • سردرد؛
  • پرواز می کند قبل از چشم، سرگیجه؛
  • کمبود هوا؛
  • بی خوابی، نقض حافظه؛
  • نقض رفتار: تهاجم یا بی تفاوتی.

یک زن احساس درد شدید در معده و سر دارد. هنگامی که خونریزی و کمر درد کمر وجود دارد، لازم است که آمبولانس تماس بگیرید. درمان ثابت شده است، بسته به دوره بارداری، تا 5 تا 10 روز طول می کشد.

اکلامپسی

اکلامپسی آخرین مرحله ژستوز است که در آن یک زن باردار تشنج تشنجاتی، فشار به 160/120 افزایش می یابد. این علامت را بنویسید هر صدای بلند یا یک جنبش تیز. آسیب شناسی می تواند به هیپوکسی جنین، سکته مغزی مادر، خونریزی داخلی، تورم اندام های داخلی، کما، مرگ منجر شود.

همچنین اکلامپسی بدون تظاهرات وجود دارد. در این مورد، زن بلافاصله به کسی می رسد. درمان باید به صورت فوری استفاده شود، از داروهای عضلانی و داخل وریدی استفاده می شود.

ژستوز (از لاتین "- Estatio" - بارداری) یک عارضه بارداری فیزیولوژیک رخ می دهد که با اختلال عمیق عملکرد اندام های حیاتی و سیستم ها، پس از 20 هفته بارداری، به عنوان یک قاعده مشخص می شود. علائم سه گانه کلاسیک عبارتند از: افزایش جهنم، پروتئینوری، ادم.

پایه ژستوز یک اسپاسم تعمیم یافته عروق، هیپوولمی، تغییرات خواص رئولوژیکی و انعقاد خون، اختلالات میکروسیکولاسیون و متابولیسم آب نمک است. این تغییرات باعث می شود که بافت هیپوفیز و دیستروفی را به نكروز بسازد.

کد ICD-10

انجمن روسیه از متخصصین روسیه تصمیم به استفاده از اصطلاح "Gesters"، در ارتباط با این، مطابق با نام بیماری بر روی ICD با تعریف پیشنهاد شده (جدول 31-2).

جدول 31-2. MKB-10 و طبقه بندی ارائه شده توسط انجمن Gynecologists Acouver روسیه

MKB-10 طبقه بندی انجمن روسیه زنان متخصص زنان
O11 قبلا AG با پروتئینوری پیوست شده بود ترکیبی ترکیبی *
O12.0، O112.1، O12.2 ناشی از ادم بارداری با پروتئینوری است زنان باردار otkiproteinuria *
O13 ناشی از زایمان AG بدون پروتئینوری قابل توجه است.
پره اکلامپسی نور (نفروپاتی آسان)		 درجه نور
O14 ناشی از بارداری Ag با پروتئینوری قابل توجه است ژستوز *
O14.0 پره اکلامپسی (نفروپاتی) شدت متوسط گاسترهای شدت متوسط \u200b\u200b*
O14.1 پره اکلامپسی سنگین درجه شدید *
O14.9 پره اکلامپسی (نفروپاتی) ناراحت کننده است پره اکلامپسی
O15 elampsia اکلامپسی
O15.0 اکلامپسی در دوران بارداری اکلامپسی در دوران بارداری
O15.1 اکلامپسی در زایمان اکلامپسی در زایمان
O15.2 اکلامپسی در دوره پس از زایمان اکلامپسی در دوره پس از زایمان
O15.3 اکلامپسی، مشخص نشده است اکلامپسی، ناموفق
O16 Ag از مادر ناراحت کننده است Ag مادر ناراحت کننده است
O16.1 AG گذرا در دوران بارداری گذرگاه AG در دوران بارداری

* شدت ژستوز توسط مقیاس نمره تعیین می شود (نگاه کنید به زیر).

همهگیرشناسی

فراوانی ژستوز به طور گسترده ای (3-21٪) متفاوت است.

طبقه بندی ژستوز

طبقه بندی شامل چندین فرم ژستوز است.

گاسترهای شدت متفاوت:
- درجه آسان [تا 7 امتیاز در مقیاس G.M. Savelieva (جدول 31-3)]؛
- متوسط \u200b\u200b(8-11 امتیاز)؛
- درجه شدید (12 امتیاز یا بیشتر).
پره اکلامپسی
اکلامپسی

برای تشخیص به موقع بیماری ها، مرحله پیشگیری از ژستوز متمایز است، به اصطلاح پیامبرگرافی.

بسته به شرایط پس زمینه، تقسیم به ژستوز "تمیز" و "ترکیبی" تقسیم می شود. ژستوز "خالص"، آنچه را که در زنان باردار مبتلا به بیماری های غیرقانونی غیرقانونی رخ می دهد، در نظر می گیرد. اغلب (در 70-80٪ از زنان باردار) با ژستوز ترکیبی مشاهده می شود، در حال توسعه در برابر پس زمینه بیماری قبلی. GESEL نگاه در زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا، بیماری کلیوی، کبد، غدد درون ریز، سندرم متابولیک بیشتر است. چنین تقسیم به طور خاص به طور مشروحی، از آنجا که اغلب بیماری های اضافی در معرض ابتلا به بیماری های اضافی (به عنوان مثال، جریان پنهان پیلونفریت، نقایص هموستای مادرزادی) پنهان است.

جدول 31-3. برآورد گرانش ژستز حامله در نقاط

علائم نقطه
0 1 2 3
OTKI نه بر روی پاها یا افزایش پاتولوژیک وزن بدن روی پاها، دیواره شکمی قدامی عمومی
پروتئینوری نه 0،033-0.132 g / l 0.132-1 g / l 1 g / l و بیشتر
جهنم سیتولی زیر 130 میلیمتر hg.st. 130-150 میلیمتر ه. 150-170 میلیمتر hg.st. 170 میلیمتر hg.st. و بالاتر
جهنم دیاستولیک تا 85 میلی متر جیوه. 85-95 میلیمتر hg.st. 90-110 میلیمتر hg.st. 110 میلیمتر hg.st. و بالاتر
اصطلاح ظاهر ژستوز نه 36-40 هفته یا در زایمان 35-30 هفته 24-30 هفته و زودتر
لرز نه نه تاخیر برای 1-2 هفته loge برای 3-4 هفته و بیشتر
بیماری سابقه نه تظاهرات بیماری قبل از بارداری تظاهرات بیماری در دوران بارداری تظاهرات بیماری قبل و بعد از بارداری

تعداد کل نقاط با توجه به تمام معیارها در درجه نور ژستوز کمتر از 7 است، به طور متوسط \u200b\u200b- 8-11، با سنگین - 12 یا بیشتر.

برای تعیین شدت ژستوز یک مقیاس وجود دارد، اصلاح شده توسط G.M. Savelieva و همکاران (جدول 31-3).

علت و پاتوژنز ژستوز

در حال حاضر، همانطور که در ابتدای قرن XX، Gesstoz بیماری های نظریه ها را حفظ می کند. با توجه به ایده های مدرن، ایستگاه های مهمان به عنوان کمبود ژنتیکی تعیین کننده فرایندهای سازگاری ارگانیسم والدین به شرایط جدیدی از وجود، که با توسعه حاملگی بوجود می آیند، در نظر گرفته می شود. هر تئوری جداگانه گرفته شده نمی تواند انواع مختلفی از تظاهرات بالینی را توضیح دهد، اما انحرافات عینی به طور عینی، پاتوژنز تغییرات را در طول پیش از کشیش تایید می کند.

تعدادی از نظریه های پاتوژنز ژستوز ژستوز زنان باردار (نوروژنیک، هورمونی، ایمونولوژی، جفت، ژنتیکی) وجود دارد. در مثال ژستوز، توسعه نظریه ها می تواند ردیابی شود و انتقال آنها از سطح ارگانهای تفسیر علل بیماری (نوروژنیک، هورمونی، کلیوی) به سلول و مولکولی (ژنتیکی، ایمونولوژیک و غیره) .

در حال حاضر اعتقاد بر این است که مبانی ژستوز در زمان مهاجرت سیتوتوفوبلاست قرار گرفته است. ترمز از مهاجرت تروفوبلاست در شریان مارپیچ رحم وجود دارد، I.E. کمبود موج دوم حمله به سیتوتروفوبلاست. مکانیسم های این فرآیند پیچیده، با نقض آن عوامل ایمنی، ژنتیکی، ژنتیکی، هموستاتیک در هم آمیخته، به طور کامل شناخته شده است.

عوامل احتمالی که توانایی تهاجمی تروفوبلاست را کاهش می دهند، رابطه بین ایمنی هومورال و پیوند را از یک سو و تحمل ایمونولوژیک - از سوی دیگر در نظر می گیرند؛ جهش ژن های مسئول سنتز ترکیبات تنظیم تن عروق (سیتوکین ها، انتگرال ها، آنژیوتانسین II)؛ محاصره مهار کننده های فیبرینولیز.

با حمله معیوب به سیتوتروفوبلاست، شریان های رحم به تغییرات مورفولوژیکی مشخصه حاملگی، I.E. هیچ تغییری از لایه عضلانی آنها وجود ندارد. این ویژگی های مورفولوژیکی عروق مارپیچ رحم به عنوان پیشرفت بارداری به اسپاسم آنها، کاهش جریان خون و هیپوکسیا، کاهش می یابد. هیپوکسیا در حال رشد در بافت جفت کمک می کند تا عوامل موثر بر نقض ساختار و عملکرد اندوتلیوم یا کاهش ترکیبات را که از اندوتلیوم ها از آسیب محافظت می کنند، فعال کند.

در این مورد، اختلال عملکرد اندوتلیوم کمک می کند: فعال سازی پراکسیداسیون لیپید، افزایش فعالیت فسفولیپاز (F2)، نوروپورمون های گردش خون (اندوتلین، استیل کولین، کاتاکولامین)، ترومبوپوکسان، کاهش فعالیت مهار کننده پروتئاز α2-ماکروگلوبین، حضور ذاتا ضایعات هموستاز، هموسیستئینمی، و غیره

تغییرات به اندوتلیوم در طول پرستال خاص است. اندوتلیوز عجیب و غریب در حال توسعه است، که در تورم سیتوپلاسم با رسوب فیبرین در اطراف غشای پایه و داخل سیتوپلاسم اندوتلیال متورم شده بیان می شود. اندوتلیوز در ابتدا در عروق جفت و رحم محلی قرار دارد، سپس آلی می شود و به کلیه ها، کبد و سایر اندام ها اعمال می شود.

اختلال عملکرد اندوتلیال منجر به تعدادی از تغییراتی می شود که تصویر بالینی ژستوز را تعیین می کند.

با شکست اندوتلیوم، سنتز وازودیلاتورها (پروستاتساکلین، برادیکینین، فاکتور آرامش بخش اندوتلیال - NO) مسدود شده است، زیرا به دلیل آن که انقباض وابسته به اندوتلیوم مختل می شود، مسدود می شود.
با شکست آندوتلیوم در مراحل اولیه بیماری، غشای عضلانی عضلانی عروق با گیرنده های واقع در آن در معرض واسکوستورها قرار می گیرند که منجر به افزایش حساسیت عروق به مواد وازوآهی می شود.
کاهش خواص ترومبوری عروق. آسیب به اندوتلیوم پتانسیل آنتی ترومبوتیک آن را کاهش می دهد به دلیل نقض سنتز ترومبودوودولین، فعال کننده بافت پلاسمینوژن، افزایش تجمع پلاکت ها، و پس از آن توسعه شکل مزمن سندرم DVS را افزایش می دهد.
عوامل التهاب فعال می شوند، رادیکال های پراکسیدان، عوامل نكروز تومور، که به نوبه خود ساختار اندوتلیوم را مختل می کند، فعال می شود.
نفوذ پذیری عروقی افزایش می یابد. شکست اندوتلیوم همراه با تغییر در سنتز آلدوسترون و تاخیر در پاسخ به این سدیم و آب در سلول ها، توسعه هیپوپروتئینمی به نفوذپذیری پاتولوژیک دیواره عروقی و خروج مایع از عروق کمک می کند. در نتیجه، شرایط اضافی برای یک اسپاسم عمومی از عروق، AG، سندرم قومی ایجاد می شود.

توسعه اختلال عملکرد اندوتلیوم و تغییرات ناشی از آن منجر به نقض همه لینک های میکروسیرکولاسیون می شود (شکل 31-1).

شکل. 31-1. طرح اختلالات میکروسیرکولاسیون در طول ژستوز.

در مقابل پس زمینه پیشرفت اسپاسم عروق، پراکندگی، افزایش تجمع اریتروسیت ها و پلاکت ها و بر این اساس، افزایش ویسکوزیته خون با یک مجموعه ای از اختلالات میکروشیارکتوری تشکیل شده است ، مغز، و غیره).

همراه با عروق عروق، نقض خواص رئولوژیک و انعقاد خون در توسعه هیپوپرفوژن ارگانیک، تغییرات در ماکرولودینامیک بازی، کاهش شاخص های حجمی همودینامیک مرکزی: حجم شوک، حجم دقیقه قلب ، BCC، که به طور قابل توجهی کمتر از آنچه در دوره فیزیولوژیکی بارداری است. مقادیر کم BCC تحت Prestosis به علت هر دو تراکم ترشح شده و کاهش حجم بستر عروقی و افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی و خروج از قسمت مایع خون در بافت است. در عین حال، عدم تعادل فشار کلوئید اسموتیک پلاسما و بافت های اطراف عروق وجود دارد که از یک طرف، از یک طرف، هیپوپروتئینمی، و از سوی دیگر، تاخیر سدیم در بافت ها و افزایش هیدروفیلیت آنها را افزایش می دهد سمت. در نتیجه، زنان باردار مبتلا به ژستوز یک ترکیب پارادوکسی مشخصه ای را تشکیل دادند - هیپوولمی و تاخیر در مقدار زیادی از مایع (تا 15.6-16.6 لیتر) در یک بین المللی، نقض نقض میکروموودینامیک.

تغییرات متفاوتی در بافت های اندام های حیاتی به طور عمده به دلیل نقض ماتریس و توابع مانع از غشاهای سلولی تشکیل شده است. تغییرات در عملکرد ماتریس غشاها، انحراف مکانیسم عمل پروتئین های غشایی مختلف (حمل و نقل، آنزیم، گیرنده های هورمون و پروتئین های مرتبط با ایمنی) است که منجر به تغییر در توابع ساختارهای سلولی می شود.

نقض عملکرد مانع از غشاهای دو لایه لیپید منجر به تغییر در عملکرد کانال ها برای یون های Ca2 + می شود. انتقال گسترده یونهای Ca2 + به سلول باعث تغییرات غیر قابل برگشت، گرسنگی انرژی و مرگ، از یک طرف، و از سوی دیگر - انقباض عضلانی و اسپاسم عروق می شود. شاید اکلامپسی به دلیل نقض نفوذپذیری غشا و حرکت گسترده یونهای Ca2 + به سلول ("پارادوکس کلسیم") باشد.

این به این واقعیت تایید شده است که در آزمایش M-2+، آنتاگونیست Ca2 +، مانع توسعه این روند می شود. همانطور که می دانید، در زنان باردار مبتلا به اکلامپسی M-2 + یک اقدام پیش بینی شده است.

همانطور که ژستوز پیشرفت می کند، نکروز ناشی از تغییرات هیپوکسیک در بافت های اندام های حیاتی در حال توسعه است.

ژستوز، به ویژه درجه سختی، تقریبا همیشه همراه با اختلال جدی توابع کلیه است.

تغییرات پاتولوژیک مرتبط با ژستوز اغلب به دستگاه لوله ای (تصویری از اندوتلیوز گلومرولی-مویرگی) توزیع می شود که در دیستروفی توبول های متقاعد شده با پوسیدگی احتمالی و فروپاشی سلول های اپیتلیوم کلیه منعکس می شود. خونریزی های کانونی و ریز خالص (از تک به چند) تحت کپسول کلیه، در یک پارنشیم، به طور عمده در منطقه واسطه، به ندرت در لایه مغز، و همچنین در غشای مخاطی فنجان و وفادار مشاهده می شود.

تغییرات در کبد توسط دیستروفی پارنچیمال و چرب از هپاتوسیت ها، نکروز و خونریزی ارائه شده است. نکروز می تواند مانند کانونی باشد، تا حد زیادی. خونریزی ها اغلب چندگانه هستند، به دلیل آنها، افزایش کپسول کبد تا پارگی آن وجود دارد.

تغییرات عملکردی و ساختاری مغز در قبل از پروستوز به طور گسترده ای متفاوت است. آنها به علت اختلال در میکروسیکولاسیون، تشکیل ترومبوز در عروق با توسعه تغییرات دیستروفی در سلول های عصبی و نکروز های پریواسکولار هستند. این مشخصه (به خصوص با ژستوز شدید) سر مغز با افزایش فشار داخل جمجمه است. مجموعه ای از تغییرات ایسکمیک در پایان ممکن است موجب حمله به اکلامپسی شود.

در طول زنان باردار، تغییرات باردار در جفت مشاهده می شود: endarteritic از بین بردن، ادم استروما، ترومبوز عروق و فضای بازتاسیون، نکروز عروقی، خونریزی، تولد چربی از پارچه های جفتی. این تغییرات منجر به کاهش جریان خون رحم، انفوزیون و نارسایی انتقال خون Placenta، SPP، هیپوکسی مزمن می شود.

تصویر بالینی (علائم) ژستوز

مرحله پیشین

برای تشخیص به موقع بیماری ها، مهم است که مرحله پیشین ژستوز را شناسایی کنیم (که قبلا "Protezoz" نامیده می شود)، که توسط مجموعه ای از تغییرات یافت شده بر اساس روش های آزمایشگاهی و تحقیقات اضافی ظاهر می شود. تغییرات ممکن است از 13 تا 15 هفته بارداری ظاهر شود. اولین علامت ژستوز - تورم.

ژستوز

برای ژستز کلاسیک، یک سه ضلعی علائم مشخص شده است: ادم (صریح یا پنهان)، AG، پروتئینوری.

با این حال، تنها دو نشانه در ترکیب های مختلف اغلب جشن می گیرند. در صورت ژستوز شدید، سه گانه کلاسیک در 95.1٪ موارد مشاهده می شود.

Ag یک نشانه مهم بالینی ژستوز است، زیرا آن را نشان می دهد شدت آنژیوسپاسم. فشار خون اولیه مهم است. درباره AGA زنان باردار، افزایش فشار خون سیستولیک را با 30 میلیمتر Hg نشان می دهد. از ابتدا و دیاستولیک - 15 میلیمتر Hg. و بالاتر. از اهمیت ویژه ای افزایش فشار خون دیاستولیک و کاهش پالس، به طور متوسط \u200b\u200bبه طور متوسط \u200b\u200bبه طور متوسط \u200b\u200b40 میلی متر جیوه می باشد. کاهش قابل ملاحظه ای در دومی نشان دهنده یک آفتاب آرتریل است و در طرح پیش آگهی یک علامت نامطلوب است.

افزایش فشار خون دیاستولیک به طور مستقیم با کاهش جریان خون جفتی و افزایش میزان بیماری پریناتال و PS بسیار متناسب است. حتی افزایش جزئی فشار خون سیستولیک با پالس دیاستولیک بالا باید به عنوان یک شاخص پیش آگهی نامطلوب در نظر گرفته شود.

عواقب سنگین در پیش از کشیش (خونریزی، PRRP، مرگ جنین قبل از زایمان) گاهی اوقات به علت فشار خون بالا و نوسانات شدید آن است.

پروتئینوری (ظاهر پروتئین در ادرار) نشانه ای مهم تشخیصی و پیش آگهی ژستوز است. ابزار غربالگری مفید - تأیید نوار تست نمونه های ادرار بر روی پروتئین. تغییر آزمون با منفی بر روی مثبت، علامت هشدار دهنده در نظر گرفته می شود. افزایش پیشرونده پروتئینوری به بدتر شدن دوره بیماری شهادت می دهد. انتخاب پروتئین با ادرار در طی ژستوز معمولا بدون ظهور رسوب ادرار مشخصه های بیماری های کلیوی (اریتروسیت ها، سیلندرهای موم، لکوسیت ها) جریان می یابد.

به طور همزمان با توسعه سه گانه علائم، Diuresis زنان باردار را کاهش می دهد. مقدار روزانه ادرار به 400 تا 600 میلی لیتر کاهش می یابد. ادرار کمتر از بین می رود، پیش بینی بیماری بدتر است. oliguria ثبت نشده ممکن است نشان دهنده نارسایی کلیه باشد.

علاوه بر این علائم، شرایط زنان باردار و نتیجه حاملگی توسط عوامل اضافی تعیین می شود: مدت زمان بیماری، حضور نارسایی جفتی، آقا، آسیب شناسی فوقانی، که در آن Prissta توسعه می یابد. هر دو علائم اصلی و اضافی به ما اجازه می دهند که شدت ژستوز را تخمین بزنند (نگاه کنید به جدول 31-3). ارزیابی Palkal ممکن است در برابر پس زمینه درمان متفاوت باشد.

پره اکلامپسی یک فاصله کوتاه مدت قبل از توسعه تشنج (اکلامپسی) است. این مشخصه با نقض عملکرد ارگان های حیاتی با ترجیحا آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود.

در پره اکلامپسی ممکن است ظاهر در برابر پس زمینه علائم ژستوز یک یا دو نشانه زیر را نشان دهد:

سنگین بودن در پشت سر و / یا سردرد؛
نقض دید (تضعیف، ظاهر "گلوله ها" یا "مه" قبل از چشم، سوسو زدن "مگس" یا "جرقه")؛
تهوع، استفراغ، درد در منطقه اپی گاستریک و یا در هیپکندری مناسب؛
بی خوابی یا خواب آلودگی؛ اختلال حافظه؛ تحریک پذیری، بی حسی، بی تفاوتی به اطراف.

این علائم می تواند هر دو ژن مرکزی باشد و ناشی از شکست بدن مسئول تصویر بالینی بیماری است.

پره اکلامپسی به معنای خطر مداوم تشنج (اکلامپسی) است. این می تواند چند روز یا چند ساعت، حتی چند دقیقه، و تحت تاثیر محرک های مختلف، تشنج ها آغاز شود.

معیارهای شدت وضعیت زنان باردار در طول ژستوز و به احتمال زیاد به توسعه اکلامپسی، نشانه های زیر است:

افزایش فشار خون سیستولیک (160 میلیمتر hg و بالاتر)؛
افزایش فشار خون دیاستولیک (110 میلیمتر Hg و بالاتر)؛
پروتئینوری (تا 5 گرم در روز یا بیشتر)؛
Oliguria (حجم ادرار در روز کمتر از 400 میلی لیتر)؛
اختلالات مغز و بصری؛
پدیده های دیفپپتیک؛
ترومبوسیتوپنی، hypocoagulation؛
نقض عملکرد کبد.

حضور حداقل یکی از این ویژگی ها با شرایط جدی باردار و در مورد امکان توسعه اکلامپسی نشان داده شده است.

اکلامپسی (از یونانی. اکلامپسی - فلش، احتراق، آتش سوزی) یک مرحله سنگین ژستوز است که توسط یک مجتمع نشانه پیچیده مشخص می شود. آنها اکلامپسی زنان باردار، اکلامپسی زنانه، اکلامپسی از پوست را تشخیص می دهند.

علائم معمول ترین حملات تشنج عضلات عبور از موشهای کل بدن است که اغلب در برابر پس زمینه علائم ژستوز سنگین و پره اکلامپسی رشد می کنند. با این حال، در 30٪ موارد، اکلامپسی در حال توسعه پیش بینی نشده است. این به ویژه در طول زایمان یا در دوره پس از زایمان، به ویژه از اکلامپسی ها، زمانی که نشانه های کمی از ژستوز را در نظر نمی گیرند و رویدادهای کافی را انجام نمی دهند.

یک تشنج معمولی از تشنج به طور متوسط \u200b\u200bبرای 1-2 دقیقه به طور متوسط \u200b\u200bادامه دارد و شامل چهار لحظه پیوسته متصل می شود.

نقطه اول مقدماتی است که توسط فیبریل های فیبریل کوچک عضلات صورت، پلک ها مشخص می شود. دوره مقدماتی حدود 30 ثانیه طول می کشد.

نقطه دوم دوره ای از تشنج های تونیک است - قاعدگی تمام عضلات بدن، از جمله عضلات تنفسی.

بیمار در طول تشنج نفس نمی کشد - سیانوز به سرعت افزایش می یابد. با وجود این واقعیت که این دوره تنها 10-20 ثانیه طول می کشد، خطرناک ترین است. مرگ ناگهانی ممکن است، اغلب از خونریزی خون باشد.

لحظه سوم یک دوره تشنج کلونی است. بلافاصله دروغ گفتن، کشش به یک رشته، بیمار شروع به ضرب و شتم به طور مداوم به دنبال هر یک از دیگر گرفتگی کلونیک گسترش از بدن از بالا به پایین. بیمار نفس نمی کشد، پالس احساس نمی کند. به تدریج، تشنج ها قوی تر و ضعیف می شوند و در نهایت متوقف می شوند. بیمار یک نفس پر سر و صدا عمیق را همراه با خروپف، به یک تنفس نادر عمیق تبدیل می کند. مدت زمان این دوره از 30 درجه سانتیگراد تا 1.5 دقیقه و گاهی اوقات بیشتر است.

لحظه چهارم قطعنامه تشنج است. فوم رنگ شده با خون از دهان متمایز است، چهره به تدریج مطرح می شود. شروع به مراقبت از پالس می کند. دانش آموزان به تدریج محدود می شوند.

پس از تشنج امکان پذیر شدن آگاهی یا وضعیت کمیته وجود دارد. بیمار ناخودآگاه است، با صدای بلند تنفس می کند. این ایالت ممکن است به زودی عبور کند بیمار به آگاهی می رسد، به یاد نمی آورد چیزی در مورد آنچه اتفاق افتاده است، شکایت از سردرد و پایه به طور کلی. کما بیشتر توسط ادم مغز تعیین می شود. اگر کما عمیق برای ساعت ها ادامه پیدا کند، روزها، پیش بینی می شود که پیش بینی می شود، حتی اگر تشنج متوقف شود.

هنگامی که خونریزی داخل جمجمه، به دلیل عروق شکستن، پیش بینی بیماری بدتر می شود.

علاوه بر این، پیش بینی هیپرترمی، تاکی کاردی (به ویژه در دمای طبیعی بدن)، اضطراب حرکتی، زردی، حرکات غیر هماهنگ چشم، الیگوریا، بدتر می شود.

یک شکل بسیار نادر و بسیار سنگین از اکلامپسی رد شده است، که یک تصویر بالینی عجیب و غریب مشخص می شود: بارداری از سردرد شدید، تاریکی در چشم شکایت دارد. ناگهان، کورکورانه کامل (Amavricosis) ممکن است برود و بیمار به یک حالت کموتوز با فشار خون بالا تبدیل می شود. اغلب فرم ناقص اکلامپسی با خونریزی در مغز مرتبط است. به ویژه خونریزی خطرناک در بخش ساقه مغز، منجر به نتیجه مرگبار می شود.

در ژستوز، تغییرات خاص کبد در سندرم HELLP ترکیب شده است. این سندرم با نفروپاتی شدید و اکلامپسی، این سندرم در 4-12٪ موارد رشد می کند و با MS و PS بالا مشخص می شود.

یکی از علائم اصلی سندرم غیر سندرم - همولیز (آنمی کم خویشی میکروآنژیوپاتی) با حضور اریتروسیت های متقاطع و تغییر شکل در خون، قطعات تخریب شده آنها (شیستوسیت ها) و پلی کروماسمی مشخص می شود. در تخریب گلبول های قرمز، فسفولیپید ها آزاد می شوند و منجر به انعقاد داخل عضلانی دائمی (سندرم مزمن DVS) می شود. افزایش سطح آنزیم های کبدی با یک سندرم غیر التهاب ناشی از محرک جریان خون در سینوسی های داخلترتر به علت ذخایر فیبرین در آنها است که منجر به انحطاط سلول های کبدی می شود. هنگامی که انسداد جریان خون و تغییرات دیستروفی در hepatocytes، کپسول گیزون رخ می دهد، همراه با شکایت های معمول (درد در سمت راست هیپوکندری و اپیگستری). افزایش فشار داخل وریدی می تواند منجر به هماتوم زیر کپسول کبد شود که می تواند در کوچکترین آسیب مکانیکی (افزایش فشار داخل شکمی در طول تحویل از طریق مسیرهای عمومی طبیعی، استفاده از روش رئیس جمهور) شکسته شود.

ترومبوسیتوپنی (کمتر از 100 × 109 / L) ناشی از تخریب پلاکت ها به علت تشکیل میکروترومبف در برابر نقض اندوتلیوم عروقی است. در توسعه سندرم NOLLLP، واکنش های اتوایمیون مهم هستند. مراحل بیماری به شرح زیر ارائه شده است: شکست خودایمنی از اندوتلیوم، هیپوولمی با ضخیم شدن خون، تشکیل میکروترومبوف با فیبرینولیز بعدی. سندرم نلوپ، به عنوان یک قاعده، در سه ماهه سوم بارداری، اغلب تحت یک دوره 35 هفته بوجود می آید. چنین نشانه هایی مانند ترومبوسیتوپنی و نقض عملکرد کبد به حداکثر 24-28 ساعت پس از تحویل می رسد.

تصویر بالینی سندرم NOLLP توسط جریان تهاجمی و رشد سریع علائم ظاهر می شود.

تظاهرات اولیه غیر اختصاصی است و شامل سردرد، خستگی، ناراحتی، تهوع و استفراغ، درد پراکنده یا موضعی در هیپوکندری مناسب است. بیشترین ویژگی زردی، استفراغ با ناخالصی های خون، خونریزی در تزریق، افزایش نارسایی کبدی، تشنج و کما تلفظ شده است. اغلب شکاف کبد با خونریزی به داخل حفره شکمی وجود دارد. در دوره پس از زایمان، به دلیل نقض سیستم انعقاد، خونریزی شدید رحم می تواند باشد.

عوارض ژستوز:

ادم استخدام شده به عنوان یک نتیجه از نور شوک و یا نادرست انجام درمان تزریق؛
OPN به دلیل کانال و نكروز قشر، خونریزی؛
COMA مغزی؛
خونریزی در غدد آدرنال و سایر ارگان های حیاتی؛
PRRP؛
نارسایی جفتی، هیپوکسی مزمن، مرگ و میر جنین قبل از زایمان.

تشخیص ژستوز

مرحله پیشین

بیشترین تغییرات هدف در مرحله قبل از غلظت شامل کاهش تعداد پلاکت ها در دوران بارداری، پراکندگی در پیوند سلول های سلولی و پلاسما، کاهش سطح ضد انعقاد (هپارین اندوژن، آنتی ترومبین-III)، لنفوپین، افزایش می یابد سطح فیبرونکتین پلاسما و کاهش در میکروگلوبولین α2 - نشانگرهای آسیب اندوتلیوم؛ با توجه به dopplerometry - کاهش جریان خون در شریان های قوسی رحم. مرحله پیشین ژستوز با حضور 2-3 نشانگر نشان داده شده است.

ژستوز

تشخیص ژستز شناسایی علائم مشخصه آن است: Edema، Ag، پروتئینوری.

تشخیص دشمن صریح، مشکلات را نشان نمی دهد. این بر اساس تشخیص ادم در دوران بارداری، مستقل از بیماری های اضافی است. برای به درستی تخمین ادم از آب زنان باردار، لازم است که بیماری های سیستم قلب و عروق و کلیه ها را حذف کنید، که تاخیر مایع در بدن نیز امکان پذیر است.

درباره Hidden atededifies:

پاتولوژیک (300 گرم و بیش از یک هفته) یا افزایش ناهموار هفتگی در وزن بدن؛
کاهش روزانه diurus به 900 میلی لیتر و کمتر تحت بار آب طبیعی؛
niktric؛
مثبت "علامت حلقه" (حلقه، که معمولا بر روی یک انگشت به طور متوسط \u200b\u200bیا نامیده می شود، باید یک انگشت کوچک را بپوشاند).

به درستی ارزیابی درجه AG، توصیه می شود به طور متوسط \u200b\u200bآگهی را در نظر بگیرید، که توسط فرمول محاسبه می شود:
به طور متوسط \u200b\u200bجهنم \u003d (Adsist + 2Addiast) / 3

به طور معمول، فشار خون متوسط \u200b\u200b90-100 میلیمتر Hg، Ag در سطح فشار خون متوسط، بالاتر از 100 میلیمتر Hg تشخیص داده می شود.

روش بهینه ترین برای تعیین سطح Ag، نظارت روزانه فشار خون است که در آن فشار خون توسط یک دستگاه خاص به مدت 24 ساعت اندازه گیری می شود.

در عین حال، مقادیر روز، شب و فشار خون متوسط-دوائوس تعیین می شود، مشخصات روزانه فشار خون، فشار خون متوسط، فشار خون پالس، شاخص زمان زمان (درصد زمان، زمانی که خون مقادیر فشار بالاتر از مقادیر آستانه)، تغییرات Vol بود. این شاخص ها برای تشخیص پرفشاری خون، پیری مرزی، استثنائات "پرفشاری خون سفید سفید"، تعیین اثربخشی درمان ضد فشار خون استفاده می شود.

در عمل بالینی، طبقه بندی درجه فشار خون بالا بر اساس نظارت روزانه فشار خون استفاده می شود: اگر درصد افزایش چسبندگی کمتر از 25٪ باشد، آنها درباره AG Labile صحبت می کنند (تمام نظارت بر زمان برای 100٪)؛ اگر 25-50٪، پس از آن فشار خون بالا در نظر گرفته شده پایدار است. تشخیص سنگین AG اگر جهنم بیش از 50٪ از زمان نظارت افزایش یابد. فرضیه هایی وجود دارد که فقدان کاهش کافی در فشار خون شبانه (کمتر از 10٪ روزانه روزانه) ممکن است نشان دهنده انتقال باشد.

پروتئینوریا توسط محتوای پروتئین در ادرار روزانه تعیین می شود.

اکلامپسی

به عنوان یک قاعده، شناخت مشکلات اکلامپسی نمایندگی نمی کند.

مطالعات آزمایشگاهی و ابزار

در طی تشخیص بیماری، لازم است مطالعه خواص انعقاد خون، تعداد سلول های خونی، HT، آنزیم های کبدی، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون، کل و تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار، دیواره، اندازه گیری فشار خون در پویایی را بررسی کنیم هر دو دست، کنترل وزن بدن، عملکرد غلظت کلیه ها، وضعیت چشم را کنترل می کنند.

توصیه می شود که اولتراسوند را شامل شود، از جمله داپلرمتری جریان خون در عروق سیستم مادری میوه ای.

در زنان باردار، که پیش از 20 هفته بارداری به نظر می رسد، به ویژه کسانی که سابقه زیان های پریناتال یا ایستگاه از پیش تنظیم های سنگین دارند، توصیه می شود خون را برای نقص های هموستاز مادرزادی کشف کنید.

تشخیص های افتراقی

لازم است تشخیص دیفرانسیل اکلامپسی با صرع و اورمیا، برخی از بیماری های مغزی (مننژیت، تومورهای مغزی، ترومبوز سینوسی جامد مغزی، خونریزی) ضروری باشد. صرع به وسیله داده های انامنیک، آزمایش های ادرار طبیعی، عدم افزایش فشار خون، صرع صرعی و گریه صرعی قبل از تشنج، نشان داده شده است.

نشانه هایی برای مشاوره سایر متخصصان

بازرسی های مشاوره ای از درمانگر، نفرولوژیست، نوروپاتولوژیست، Oculist مورد نیاز است. نقض گردش خون مغزی در طی ژستوز معمولا در یک تصویر چشم پزشکی در مطالعه DNA چشم در قالب اسپاسم آرتری از شبکیه شبکیه (آنژیوپاتی) منعکس می شود که منجر به اختلال گردش خون ریفت و ادم تبعیض آمیز می شود. اگر، همراه با یک اسپاسم قابل توجه و مقاوم از عروق شبکیه بر روی حاشیه آن، استحکام و نوارهای تاریک تعیین می شود، این نشان دهنده خطر بالای جدایی شبکیه است.

درمان ژستوز در دوران بارداری

درمان درمان

هدف از درمان ژستز، ترمیم توابع اندام های حیاتی و سیستم فتپوپسانتار، از بین بردن علائم و جلوگیری از شدت ژستوز، پیشگیری از گرفتگی، تحویل بهینه است. "استاندارد طلا"، تجویز داخل وریدی منیزیم در مقادیر لازم، بسته به شدت بیماری، OSMO-Oncotherapy، با توجه به کسری از پروتئین و BCC است.

نشانه های بستری شدن

با ادم من درجه، درمان در مشاوره های زن امکان پذیر است. با استفاده از Edema of II-IV درجه، ژستوز شدت نور و متوسط، زنان باردار بستری شده اند و درمان در بیمارستان انجام می شود. زنان باردار مبتلا به درجه شدید، پره اکلامپسی، اکلامپسی توصیه می شود که در مراکز پریناتال یا بیمارستان های بیمارستان های چند رشته ای در بیمارستان بستری شود، دارای یک بخش احیای و یک بخش برای داشتن نوزادان نارس است. در صورت استفاده از ژستوز شدید، پره اکلامپسی و اکلامپسی، درمان از لحظه ای آغاز می شود که دکتر اولین بار باردار (در خانه، در زمان حمل و نقل، در بخش دریافت بیمارستان پزشکی) یک باردار (در خانه، در زمان حمل و نقل، در بخش دریافتی بیمارستان پزشکی) دید.

درمان توصیه می شود برای پیاده سازی همراه با یک متخصص بیهوشی احیا کننده. درمان باید از نظر پاتولوژیک معقول باشد و به شدت ژستوز بستگی دارد. تاکتیک های دکتر در طول Pretzos با هدف بازگرداندن عملکرد ارگان های حیاتی، تحویل به موقع است.

درمان غیر رسانه ای

توجه ویژه ای در درمان زنان باردار مبتلا به پرستتوز باید رژیم غذایی (مواد غذایی غنی شده با پروتئین، بدون سوء مصرف نمک) و رژیم آب، با توجه به دیورز ها و افزایش وزن روزانه مصرف شود. با افزایش وزن بدن در محدوده 400 تا 500 گرم در هفته و مناسب تر برای اختصاص دادن روزهای تخلیه (بیش از 1 بار در 7 روز)، زمانی که فقط ماهی یا گوشت کم چربی در رژیم غذایی (تا 200 گرم)، پنیر کم چرب (200 گرم)، سیب (تا 600 گرم)، 200 میلی لیتر کبد یا مایع دیگر.

درمان پزشکی

اهمیت مهم در درمان پیچیده به عادی سازی عملکرد CNS، کاهش بیش فعالی مرکزی و رفلکس داده می شود. برای این منظور، داروهای روانگردان مختلف تجویز می شوند. مفهوم بیمارستان فرموله شده توسط متخصص زنان و زایمان روسیه V.V. Stroganov هنوز در پایان قرن گذشته (1899)، مربوط و در حال حاضر. تحت گشتوز از شدت نور و متوسط، ترجیح داده می شود به فیتوسب بوتان های مختلف با اثر آرام بخش (عصاره والرین برای 2 جداول. 3 بار در روز، یک تنتور رنگ از 0.5 قاشق غذاخوری 3 بار در روز، عصاره از هزینه های گیاهی آرام بخش 30.0 میلی لیتر 3-4 بار در روز).

باردار با سیستم عصبی ناخوشایند، بی خوابی ممکن است Diazepama را اختصاص دهد.

در درمان ژستوز، باید از مقررات زیر پیروی کنید:

عادی سازی فشار اسمزی و آنکوکتیک؛
تأثیر بر روی CNS به منظور ایجاد یک رژیم پزشکی و امنیت؛
حذف اسپاسم عمومی عروق؛
عادی سازی نفوذپذیری عروقی، انحلال هیپوولمی؛
بهبود جریان خون در کلیه ها و تحریک عملکرد ادراری آنها؛
تنظیم متابولیسم آب و نمک؛
عادی سازی متابولیسم؛
نرمال سازی خواص رئولوژیک و انعقاد خون؛
درمان آنتی اکسیدان؛
انجام پیشگیری و درمان هیپوکسی داخل رحمی و هیپوتروفی جنین؛
جلوگیری از وزن ژستوز با مرورگر به موقع ملایم؛
انجام تولد با بیهوشی مناسب، آمنیوتومی اولیه، استفاده از نارسایی های مدیریت شده (Gangliblockers های کوتاه مدت) و یا تصور از توی های زایمان در دوره دوم تولد؛
انجام پیشگیری از خونریزی و اختلالات انعقادی در زایمان و دوره پس از زایمان زودرس؛
درمان ژستوز در دوره پس از زایمان.

استاندارد طلای پاتوژنیک از ژستوز درمان ژستوز به عنوان osmonkotherapy محسوب می شود، که شامل تزریق داخل وریدی سولفات منیزیم (دوز و روش تجویز، نگاه کنید به زیر)، نشاسته هیدروکسی متیل و پروتئین (آلبومین، پلاسمای تازه یخ زده). مکمل به درمان با داروهای هیپوتوسع (آنتی اسپاسم های مرکزی و محیطی، β-adrenoblays، بلوک های بلوک کانال های آهسته کلسیم، Gangliplockers، و غیره). ما همچنین با هدف از بین بردن اختلالات عروقی، هیپوولمی، سندرم DVS مزمن، عادی سازی الکترولیت آب، پروتئین، متابولیسم کربوهیدرات، خونریزی، جریان خون رحم رحم و غیره انجام می شود.

سولفات منیزیم در حال حاضر به طور گسترده ای در درمان ژستوز توزیع شد. علاوه بر اثر مواد مخدر نور، سولفات منیزیم دارای یک اثر دیورتیک، هیپوتوژن، ضد انعقادی، ضد اسپاسم و فشار داخل جمجمه است. با این وجود، این اثر ضعیف ضعیف است، اما علیرغم این، اثربخشی آن در ژستوز واضح است. سولفات منیزیم یک وازودیلاتور متوسط \u200b\u200bاست - مهار CNS، و همچنین تحریک پذیری و کاهش عضلات صاف، محتوای کلسیم داخل سلولی را کاهش می دهد، آزادی استیل کولین را با انتهای عصبی سرکوب می کند، از انتخاب کاتچولامین ها جلوگیری می کند. این دارو اسپاسم عروق مغزی و کلیه را از بین می برد، جریان خون رحم را بهبود می بخشد.

سطح درمانی دارو در پلاسمای خون از 4 تا 8 MEKV / L، و اثر اثرات سمی در غلظت 10 MEKV / L (جدول 31-4). معرفی سولفات منیزیم به طور موقت متوقف می شود اگر diuresis کمتر از 30 میلی لیتر در ساعت باشد.

جدول 31-4. اثرات درمان سولفات منیزیم

ترجیحا، تزریق داخل وریدی سولفات منیزیم توسط Infusomat، که منجر به شروع سریع تر از اثرات درمان و عدم وجود عوارض مرتبط با تزریق داخل عضلانی آن می شود. دوز دارو توسط سطح اولیه فشار خون و وزن بدن باردار تعیین می شود. دوز زیر از سولفات منیزیم در روز (ماده خشک در گرم) قابل قبول است.

با ژستوز درجه نور - تا 12 گرم؛
با ژستوز درجه متوسط \u200b\u200b- تا 18 گرم؛
در حاملگی درجه سنگین و پره اکلامپسی - 25 گرم؛

در طول 20 دقیقه اول، 2-4 گرم. دوز حمایت از تجویز سولفات منیزیم 1-2 گرم در ساعت است، بسته به شدت درمان ژستوز. دقت دوز و ریتم مصرف به دلیل استفاده از Infusomat *.

* تأثیر سمی سولفات منیزیم می تواند منجر به مصرف بیش از حد مطلق یا تزریق طولانی مدت در هنگام کاهش عملکرد کلیه شود.

مصرف بیش از حد سولفات منیزیم می تواند با تنفس و / یا CH همراه باشد، کاهش عملکرد دفع شده کلیه ها و رفلکس های تاندون. پادزهر سولفات منیزیم کلسیم است که باید در اولین علائم بیش از حد مصرف شود، بنابراین، در طی مصرف بیش از حد، وریدی، 10 میلی لیتر یک محلول کلسیم 10 درصد گلوکونات و اکسیژن به آرامی تزریق می شود. در غیاب اثر بازگرداندن عملکرد ریه ها به IVL بروید.

درمان فشار خون عادی سازی میکرودینامیک در زنان باردار مبتلا به ژستوز با انتصاب داروهای هیپوتیزم به دست می آید. بسیاری از داروهای ضد نسل ضد نسل ضد نسل ضد نسل ضد نسل در دوران بارداری (به عنوان مثال، یک مهار کننده آنزیم جراحی آنژیوتانسین) منعکس می شوند. در ارتباط با این، زنان باردار همچنان داروهای بی اثر را تجویز می کنند که بر وضعیت جنین تاثیر نمی گذارد، مثلا اسپاسمولیتیک.

در حال حاضر هیچ معیار مشخصی برای هر دو درمانی فشار خون و انتخاب آن وجود ندارد.

رویکرد متمایز به درمان هیپوتیزم باید بسته به ماهیت فشار خون بالا (فشار خون بالا، پیش از آن) پیگیری شود.

در ژستوز، آمادگی های فشار خون با فشار خون سیستولیک تجویز می شود، بیش از حد اصلی به بارداری با 30 میلیمتر Hg، و با دیاستولیک، بیش از 15 میلیمتر Hg اولیه است.

در ژستوز، ریه و متوسط \u200b\u200bتوسط مونوتراپی انجام می شود، با درجه سختی - پیچیده است.

داروهای هیپنواخت باید تحت کنترل نظارت روزانه فشار خون و شاخص های همودینامیک قرار گیرند، تمرکز بر آن ممکن است دوز فردی و یک نوع دارو را انتخاب کنید.

با یک اثر فشار خون ناکافی درمان با سولفات منیزیم، توصیه می شود از محرک های Adrenoreceptors مرکزی (Clonidine، Methyldop)، β-adrenoblockers Cardio انتخابی (آتنولول، متپرولول، نبوولول) و یا گیاهان بلوک کانال های کلسیم آهسته (Nifedipine) قدردانی کنید.

در حال حاضر بحث ها بر اثر اثر β-adrenoblockers در حالت جنین در حال انجام است. راهنمایی در مورد این واقعیت وجود دارد که آنها به توسعه آقا کمک می کنند. با این حال، نتایج تحقیق انجام شده این را تایید نمی کند.

نیاز به نظارت دقیق از فشار خون دارد. در عین حال، سولفات منیزیم و مسدود کننده های کانال های کلسیم آهسته (Nifedipine) تجویز نمی شوند، زیرا هیپوتانسیون شدید وجود دارد.

انتخاب داروهای فشار خون در زنان باردار ضروری است، که در آن دولت ها در برابر پس زمینه پرفشاری خون توسعه یافته اند، در نتیجه آنها مجبور به مصرف داروهای بلند مدت هستند. در این مورد، بیشتر ترجیحا هدف از یکی از گروه های زیر مواد مخدر است:

انتخابی β-adrenoblays (Atenolol، metoprolol، Nebivolol) تحت کنترل وضعیت جنین؛
مسدود کننده های کانال های کلسیم آهسته (Nifedipine، از جمله اقدام طولانی مدت)؛
α- و β-adrenoblays (labetalol)؛
α2-adrenomimetics (methyldop، clonidine).

بیشترین مطالعه مواد مخدر که تاثیر منفی بر وضعیت جنین ندارند - Methyldop، کلونیدین.

هنگام تخصیص مواد مخدر فشار خون، باید به یاد داشته باشید که آنها به طور مطلوب بر مادر تاثیر می گذارند، ممکن است منجر به بهبود قابل ملاحظه ای در وضعیت جنین نباشد، زیرا در شرایط کاهش بیش از حد جریان خون، جریان خون رحم رحم امکان پذیر است .

تزریق تزریق یکی از مکان های پیشرو در درمان پاتوژنیک ژستوز متعلق به تزریق تزریق (جزء Osmoncotherapy) است، هدف آن عادی سازی BCC، فشار کلوئید اسموتیک پلاسما، خواص رئولوژیک و انعقاد خون، ماکرو است - و microheryodynamics.

شهادت برای تزریق تزریق ژستوز یک درجه نور در حضور زشتانه، ژستوز متوسط \u200b\u200bو درجه سنگین، پره اکلامپسی و اکلامپسی، بدون توجه به شدت بیماری است. تزریق تزریق تحت کنترل HT انجام می شود، کاهش آن در زیر 27٪ نشان دهنده همودیلاسیون، افزایش تا 45٪ و بیشتر - در مورد هموکونتاسیون (0.27-0.35 g / L)؛ FOLD (2-3 سانتیمتر VOD.ST.)، پروتئین همی (حداقل 50 گرم در لیتر)، حالت های همودینامیک مرکزی (فشار خون، پالس)، دیورز (حداقل 50 میلی لیتر در ساعت)، شاخص های هموستاز (APTTV، شاخص پروترومبین، فیبرینوژن، D دیمر - درون هنجار)، فعالیت ترانسمیناز های کبدی (در داخل فيزيولوژيک)، غلظت بيلي روبين (در داخل فيزيولوژي)، وضعيت فوندوس.

به منظور عادی سازی فشار و درمان هیپوپروتئینمی، تجویز قطره ای داخل وریدی از جایگزین های خون یا اجزای خون (400 میلی لیتر محلول هیدروکسی متیل سکته مغزی، 200-250 میلی لیتر از یک پلاسمای یخ زده تازه یا 10-20٪ آلبومین 10-20٪ است تجویز شده

ژستوز درمانی پایه (Oncoosotherapy)

شفا و اجزای سازنده:

نشاسته هیدروکسی اتیل؛
آلبومین؛
پلاسما تازه یخ زده.

در حال حاضر، اولویت ترجیح می دهد برای مبارزه با هیپوولمی و اختلالات میکروسیرکولاسیون، که قادر به اتصال و نگه داشتن آب از یک فضای بینابینی به داخل عروقی است.

ترکیب درمان تزریق شامل هر دو کلوئیدی و کریستالوئید است. از کلوئید ها، یک پلاسما تازه یخ زده در نقض hemostasis (12-15 میلی لیتر / کیلوگرم)، یک محلول نشاسته 6٪ هیدروکسی متیل (130 / 0.4) [وزن مولکولی]، از محلول کریستالوئید - Ringer، 0.9٪ محلول کلرید سدیم استفاده می شود. نسبت کلوئید ها و کریستال ها، حجم درمان تزریق به طور عمده توسط محتوای پروتئین در خون، دیورز (شکل 31-2) تعیین می شود.

شکل. 31-2. حجم و ترکیب تزریق تزریق در ژستوز.

با Gestoses، لازم است از معرفی حجم زیادی از مایع خودداری کنید، زیرا ممکن است به توسعه پراکندگی و ادم ریه ها شود. تحت ژله های شدت نور و متوسط، حجم درمان تزریق 500 میلی لیتر (حداکثر 800 میلی لیتر)، با ژنهای سنگین، حجم درمان تزریق نباید بیش از 700-900 میلی لیتر باشد (1000-1200 میلی لیتر).

شروع تزریق تزریق، ممکن است راه حل ها را به یک ورید محیطی معرفی کنید، زیرا کاتتریزاسیون ورید مرکزی با عوارض سنگین مواجه می شود. در غیاب اثر بر روی درمان (اگر diuresis بازسازی نشده باشد)، شما می توانید کاتتریزاسیون ورید اندازه گیری را برای تعیین CCD و مدیریت بیشتر راه حل ها تولید کنید.

با تزریق تزریق، میزان معرفی مایع و نسبت آن با دیورز مهم است. در ابتدای تزریق، حجم راه حل ها 2-3 برابر بیشتر از روزانه دیورز، پس از آن در برابر پس زمینه یا در پایان تزریق مایع، مقدار ادرار باید از حجم مایع تزریقی 1.5-2 تجاوز کند بار.

عادی سازی متابولیسم آب و نمک به بهبودی دیواره می رسد، که در طی ژستوز شدت نور و متوسط \u200b\u200bدر غیاب اثر از حالت تخت، فیتوزبورگ های دیجیتال تجویز می شود (چای کلیه، کلیه های توس، برگ های تولینکایی، Lingonberry، Cornframes، چمن زمینه، گل آبی)، اما در صورت عدم وجود اثر دیورتیک های صرفه جویی در پتاسیم (Triamteren).

دیورتیک های حلقه (Furosemide) هنگام بازگرداندن FLOD به 4-6 سانتی متر تجویز می شوند. و محتوای کل پروتئین در خون حداقل 50 گرم در لیتر، پدیده های hyperfedration، diuresis کمتر از 30 میلی لیتر در ساعت است. هیپوناترمی با یک دیورز اجباری، هیپوناترمی ممکن است، در برابر پس زمینه آن است که استپور، تب، اندام هرج و مرج در حال توسعه است. هیپوگرافی ممکن است باعث ایجاد آریتمی های سنگین شود.

Deangregants و ضد انعقاد. یک مکان مهم در درمان ژستوز متعلق به عادی سازی خواص رئولوژیک و انعقاد خون است. برای این منظور، disaggregants (pentoxifylin، dipyridamol) و ضد انعقادی ها تجویز می شوند (هپارین سدیم، کلسیم اوزروپورین، سدیم آنکپرین). Deagregants تحت کنترل شاخص های پلاکت ها و تجمع گلبول های قرمز استفاده می شود.

هنگام روشنایی ژستوز، دغدغه های قرص (پنتوکسیفلین، دیپیریدامول) با میانگین و سنگین - تزریق دوره ای خود را با شکستن 1-3 روز در میان استفاده از آماده سازی های قرص تجویز می شود. مدت زمان استفاده از اختلالات باید حداقل 3-4 هفته باشد.

نشانه ها به منظور ضد انعقاد - کاهش هپارین اندوژن به 0.07-0.04 واحد / میلی لیتر و کمتر، آنتی ترومبین-III به 85-60٪ و هیپکولاسیون پایین تر، زمان سنجی و ساختاری (با توجه به ترومبولاستوگرام)، ظهور فیبرین / فیبرینوژن محصولات، D-dimers، نقص های هموستاز ذاتی. در حال حاضر، اولویت باید به داروهای کم وزن مولکولی (Ozroparin سدیم، سدیم Euxaparine) داده شود. هپارین سدیم می تواند توسط استنشاق استفاده شود؛ این نباید در طی ترومبوسیتوپنی تجویز شود، AG (AD 160/100 میلیمتر Hg و بالاتر)، از آنجایی که در این شرایط وجود دارد، تهدیدی برای خونریزی وجود دارد.

آنتی اکسیدان ها و غشایی ها. علیرغم عدم وجود مطالعات تصادفی در زنان و زایمان داخلی، یک مکان مهم در درمان ژستوز متعلق به آنتی اکسیدان ها و غشایی ها، از جمله اسیدهای چرب اشباع نشده است. استفاده همزمان در درمان جامع گزینه بهینه در نظر گرفته شده است. با ژستوز شدت نور و متوسط \u200b\u200bو حالت نرمال جنین، یکی از آنتی اکسیدان ها تجویز می شود: ویتامین E (تا 600 میلی گرم در روز به مدت 3-4 هفته)، Actovegin (600 میلی گرم در روز)، اسید گلوتامیک (1.5 گرم) / روز) اسید اسکوربیک (0.3 میلی گرم در روز) با لیپوگرافی (2 کپسول 3-4 بار در روز). با یک شکل نور ژستوز، فرم های تبلت از غشای تخصصی نشان داده شده است، به طور متوسط \u200b\u200bو شدید، به ویژه در سر، تزریق داخل وریدی این داروها (5-10 میلی لیتر).

آنتی اکسیدان ها و غشای گیاهی ها توصیه می شود تحت کنترل محتوای اسید های چرب ضروری، سطح سطح پراکسیداسیون لیپید اعمال شود.

درمان پیچیده انجام شده ژستوز به طور همزمان به طور همزمان به منظور عادی سازی گردش خون رحم رحم، که توسط توکسوولیس سولفات منیزیم انجام می شود، هدایت می شود. علاوه بر این، β2- Adreminimetals (هگزوپرنالین، تربوتالین در دوزهای قابل حمل قابل حمل می تواند تجویز شود.

با اثر مثبت درمان، مدت زمان درمان با درجه گرانش ژستوز، حالت جنین، اصطلاح حاملگی تعیین می شود. با ژستوز شدت نور و متوسط، مدت زمان درمان در بیمارستان باید حداقل 2 هفته باشد. بارداری را می توان از یک بیمارستان با توصیه ها برای ادامه درمان ضد عود، از جمله انطباق با حالت قدرت، فیتوسبرگ، ضد اسپاسم، اختلافات، آنتی اکسیدان ها، غشای تخصصی، تخلیه کرد. درمان آسیب شناسی Extragnenital بر اساس شهادت قبل از تحویل انجام می شود. در درمان ژستوز سنگین می تواند به عنوان یک قاعده، اثر موقت به دست آید.

نیاز به درمان اشکال سنگین ژستوز اغلب توسط دوره های کوچک بارداری (تا 30-32 هفته) دیکته می شود، زمانی که جداسازی ریشه با تولد کودکان با وزن بسیار کم و بسیار کم بدن (درصد مرگ و میر و مرگ و میر در چنین کودکان بالا است). هدف درمان در این وضعیت به مدت طولانی بارداری مواجه است.

طول عمر حاملگی اجازه می دهد پیشگیری از PD های جنین. پس از 34-35 هفته، درمان ژستوز سنگین عمدتا با هدف آماده شدن برای تحویل است. اگر اثر درمان وجود داشته باشد، تاکتیک های مامایی با اصطلاح بارداری و وضعیت جنین تعیین می شود. هنگامی که تاکتیک های سر بستگی به پویایی رشد آن بستگی دارد.

اگر رشد جنین مربوط به مدت حاملگی باشد، هیچ هیپوکسی مزمن وجود ندارد، اثر درمان مشخص شده است، سپس بارداری می تواند به 36-38 هفته طول بکشد. هنگام حفظ علائم ژستوز، کمبود رشد جنین یا هیپوکسی مزمن مزمن جنین، ضروری است. روش انتخاب در این وضعیت به عنوان CS محسوب می شود، به خصوص اگر دوره بارداری از 35 تا 36 هفته تجاوز نمی کند.

درمان پره اکلامپسی و اکلامپسی

درمان پره اکلامپسی و اکلامپسی باید در ارتباط با احیا در بخش درمان فشرده در نظارت بر نظارت بر اندام های حیاتی انجام شود.

اصول درمان زنان باردار، دانش آموزان و طرفداران با پره اکلامپسی و اکلامپسی:

تسکین و پیشگیری از حملات اکلامپسی؛
ترمیم عملکرد ارگان های حیاتی (اول از همه، سیستم قلبی عروقی، سیستم عصبی مرکزی، دفع ادرار).

در زمان حمله اکلامپسی، سولفات منیزیم (4-6 گرم از inkinosino، دوز روزانه 50 گرم ماده خشک) تغییر می کند، آنها به سمت چپ حرکت می کنند (غلتک زیر باسن راست)، انجام می شود فشار بر غضروف بیضه، اکسیژن سازی انجام می شود. تمام رویدادهای مشخص شده به طور همزمان انجام می شود.

سپس سولفات منیزیم با سرعت 2 گرم در ساعت (از دوز پشتیبانی) معرفی می شود. اگر سندرم مزمن متوقف نشود، علاوه بر این، از 2 تا 4 گرم از سولفات منیزیم به مدت 3 دقیقه، و همچنین 20 میلی گرم دیازپام به صورت داخل وریدی معرفی شده است، و در صورت عدم وجود اثر بیهوشی عمومی، آرامبخش عضلانی با ترجمه از بیمار در IVL.

ترجمه به IVL نیز در نارسایی تنفسی و عدم آگاهی پس از حمله به اکلامپسی انجام می شود. تحویل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

علاوه بر این، شهادت به IVL، چنین عوارض ژستوز را به عنوان خونریزی به مغز، خونریزی، آسپیراسیون محتوای معده، انتشار، و همچنین کمبود پلیوفرگ (PON) خدمت می کند.

با عملکرد نرمال سیستم های تنفسی، سیستم های قلبی عروقی پس از حمله اکلامپسی، ممکن است جداسازی ریشه تحت بیهوشی منطقه ای باشد، که با ژستوز شدید، به عنوان یک روش درمان عمل می کند، به طور خاص، کاهش فشار خون را کاهش می دهد.

درمان هیپنواخت و تزریق بر اساس اصول مشابه در ژستوز انجام می شود. با استفاده از اشکال سنگین ژستوز، درمان تزریق باید کنترل شود و با توجه به داده های نظارت برای همودینامیک مرکزی و محیطی، دیورز، پروتئین خون انجام شود.

مزیت به Crystaloids داده می شود (محلول Ringer از 40-80 میلی لیتر در ساعت)، دکسترانوم مولکولی بالا، معرفی آن باید از بین برود هیپوولمی و جلوگیری از نفوذ بافت. آلبومین با محتوای آن در خون کمتر از 25 گرم در لیتر تزریق می شود.

درمان زنان باردار مبتلا به اکلامپسی باید انجام شود، با توجه به آمادگی سریع برای تحویل، پس از آن آنها عملیات حکاکی را انجام می دهند.

در دوره پس از زایمان، فشار خون، تزریق و درمان با سولفات منیزیم (حداقل 24 ساعت) ادامه دارد، و همچنین درمان با هدف بازگرداندن توابع ارگان های حیاتی. بر اساس شهادت، پیشگیری از عوارض ترومبوتیک و درمان ضد باکتری ها انجام می شود.

در صورت عدم وجود اثر این درمان پس از تحویل، روش های extracorporeal سم زدایی و کم آبی بدن نشان داده شده است: اولترافیلتراسیون پلاسما، هموفالیس، همودین پخش.

نشانه های اولترافیلتراسیون:

postexxpix coma؛
ادم مغزی؛
خواران غیر تقلبی؛
anasarka

درمان زنان باردار مبتلا به سندرم HELLP

این مجموعه شامل موارد زیر است:
آماده سازی قبل از عمل جراحی (درمان تزریق تزریق)؛
تحویل فوری شکم؛
جایگزینی، درمان محافظتی محافظتی و ایمنی بدن (از 10 میلی گرم دگزامتازون به صورت داخل وریدی هر 12 ساعت)، انتقال خون پلاسما یخ زده؛
پیشگیری از از دست دادن خون عظیم در طول عملیات و در دوره پس از زایمان با اصلاح هموستاز؛
درمان ضد باکتری.

درمان باردار و گله ها با تعریف هر 6 ساعت از اریتروسیت ها و پلاکت ها، محتوای پروتئین عمومی و بیلی روبین در خون، مقادیر شاخص پروترومبین، ABTV، زمان مصرف خون، کبد انجام می شود Transaminases.

تحویل فوری شکمی در برابر پس زمینه درمان پیچیده پیچیده انجام می شود. درمان تزریق تزریق شده توسط انتصاب هپاتوپروتکتور ها (10٪ محلول گلوکز در ترکیب با دوزهای بزرگ اسید اسکوربیک، تا 10 گرم در روز)، درمان جایگزینی (پلاسمای تازه یخ زده حداقل 20 میلی لیتر در کیلوگرم در روز ترومبوکونترات) در سطوح پلاکتی 50 × 109 / L. در غیاب ترومبوکونترات، مجاز به معرفی حداقل چهار دوز پلاسما غنی شده با پلاکت ها است.

برای اصلاح اضافی اختلالات هموکوگولاسیون در دوره قبل از عمل و به صورت داخل وریدی داخل وریدی، کمتر از 750 میلی گرم اسید ترانسامیک معرفی نشده است.

شرایط و روش های روپوش

نشانه های تحویل زودهنگام در ژستوز:

ژستوز شدت متوسط \u200b\u200bدر غیاب اثر درمان ظرف 7 روز؛
اشکال سنگین ژستوز در ناموفق درمان فشرده به مدت 2-6 ساعت؛
رادیاس های مهمان صرف نظر از شدت در درجه سر III و عدم رشد آن در برابر پس زمینه درمان؛
اکلامپسی و عوارض آن برای 2-3 ساعت (حالت های کاماتوز، آنوروری، سندرم نلوپ، خونریزی به مغز، جداسازی و خونریزی در شبکیه، اموروز و غیره).

شهادت بخش سزارین، اشکال سنگین ژستوز را شامل می شود، از جمله پره اکلامپسی، در صورت عدم تأثیر بر روی درمان به مدت 2-4 ساعت؛ اکلامپسی و عوارض آن، تاخیر رشد و هیپوکسی مزمن جنین. روش بهینه ترین بیهوشی در بخش سزارین بیهوشی منطقه ای است.

از طریق مسیرهای عمومی طبیعی، تحویل با شرایط رضایت بخش باردار انجام می شود، وجود اثر درمان، عدم وجود درد و رنج داخل رحمی جنین (با توجه به تحقیقات اولتراسوند و قلب).

با مسیرهای عمومی آمادگی عمومی و نیاز به تحویل برای بهبود حالت عملکردی رحم و تهیه دهانه رحم به زایمان، لمینول ها به کانال گردن رحم معرفی می شوند. شاید معرفی ژل پروستاگلاندین به قوس عقب. با گردن آماده رحم، با باز شدن حباب میوه نسبتا از آن لذت می برند و به دنبال معرفی ابزار رحم است.

در اولین دوره تولد، سولفات منیزیم تجویز شده و درمان فشار خون بر اساس شهادت است. درمان تزریق به حداقل کاهش می یابد و عمدتا به عنوان یک بار آب با بیهوشی منطقه ای انجام می شود.

روش انتخاب بیهوشی زایمان در ژستوز بیهوشی اپیدورال بلند مدت است که دارای تعدادی از مزایای است. این راندمان بالا بیهوشی (92-95٪)، حفظ آگاهی بیمار، وجود یک محاصره سمپاتیک است که باعث افزایش عرضه خون به رحم و کلیه می شود؛ فقدان نفوذ افسرده بر فعالیت های انقباضی رحم و وضعیت مادر و جنین؛ بهره وری.

رابطه یا فعال شدن فعالیت عمومی در ضعف آن بسته به وضعیت حامله و جنین انجام می شود. با شرایط رضایت بخش، ممکن است داروهای رحم (اکسیتوسین، دینوفروست) را معرفی کنید. با بدتر شدن شرایط (علائم مغز، مغز و علائم دیسپپتیک، هیپوکی جنین) تحویل عملیاتی را نشان می دهد.

در دوره دوم زایمان، بیهوشی منطقه ای نیز نشان داده شده است. پریونوتومی یا اپیزوتومی را انجام دهید. اگر بیهوشی منطقه ای غیرممکن باشد، توسط Gangliplockers مدیریت می شود.

ممکن است از انسداد های زایمان استفاده کنید. میوه مرده به عنوان نشانه ای از عملکرد کود (سوراخ کردن سر) عمل می کند.

در پایان دوره دوم و در دوره سوم تولد، زنان مبتلا به ژستوز جلوگیری از خونریزی با اکسی توسین یا Dynogost (داخل وریدی قطره) را انجام می دهند. قبل از تثبیت وضعیت والدین، باید درمان ژستوز جامع در دوره پس از زایمان انجام شود.

پیشگیری از ژستوز

پیشگیری از داروهای خاص ژستوز وجود ندارد.

اقدامات پیشگیرانه باید در مرحله پیشین در گروه خطر ابتلا به ژستوز انجام شود که شامل موارد زیر می شود:

زنان باردار مبتلا به پاتولوژی اضطراب (سندرم متابولیک، فشار خون بالا، آسیب شناسی کلیه، SD، اندوکرینوپاتی، APS، نقص های هموگلون مادرزادی، هوموگرافی ژن T235 مسئول متابولیسم آنژیوتانسین)؛

زنان باردار با وجود ژستوز در حاملگی قبلی و بستگان نزدیک در خط مادر.

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ژستوز در گروه ریسک، که باید با 8-9 هفته بارداری آغاز شود، شامل روش های غیر دارویی است. "استراحت تخت"، رژیم غذایی؛ رفتار درمان پاتولوژی اضطراب (با توجه به علائم). رژیم غذایی مربوطه توصیه می شود، ارزش انرژی آن از 3000 کیلوکالری، با افزودن محصولات گیاهی و حیوانی، ماهی های چرب تجاوز نمی کند.

رژیم غذایی شامل غذاهای پخته شده، متوسط \u200b\u200bمحروم است؛ از رژیم غذایی، غذاهای تیز، سرخ شده را حذف کنید، باعث احساس تشنگی می شود. مقدار مایع حدود 1300-1500 میلی لیتر در روز است.

از هفته 12 و 12 در مجتمع پروفیلاکتیک، ضروری است علاوه بر این، گیاهان را با خواص آرام بخش (والریان، مادر) وارد کنید، عادی سازی تن عروقی (زالزالک) و توابع کلیه (چای کلیه، کلیه های توس، Tolkinyanka، برگ عاشق، گوزن، طوفان ذرت)، عصاره آرتیکوک عصاره (با بیماری کبد). با کمبود پتاسیم، کلسیم، منیزیم داروهای حاوی این عناصر کمیاب و محصولات غذایی (کشمش، کوراگا) را تجویز می کند.

در حضور داده های آزمایشگاهی در مورد تغییر هموستاز (پراکندگی، علائم سندرم DVS)، کلسیم استفاده می شود. در hypercoagulation در hemostasis سلولی، نقض خواص رئولوژیکی خون، Disaggregreds تجویز می شود (Pentoxyphyllen، Dipyridamol).

با فعال شدن میزان اکسیداسیون لیپید ها، آنتی اکسیدان ها تجویز می شوند (ویتامین E)، غشایی (راتوزید، فسفولیپید های ضروری). مدت استفاده از داروها 2-3 هفته بسته به شاخص ها است. پس از اعمال دغدغه ها، غشای تخصصی با شرایط رضایت بخش از نرخ رشد حامله و طبیعی جنین، عادی سازی پارامترهای هموستاز ممکن است یک شکست در دریافت داروها به مدت 1-2 هفته باشد. در دوره مشخص شده، انتصاب فیتوسن ها ممکن است دولت را تثبیت کند. مجددا تخصیص دشواری ها و غشایی ها تنها تحت کنترل داده های آزمایشگاهی امکان پذیر است. هنگامی که علائم اولیه ژستوز در علائم باردار ظاهر می شود، علی رغم اقدامات پیشگیرانه، باید بستری شود.

پس از تخلیه از بیمارستان در طول بهبودی ژستوز، لازم است مجتمع پروفیلاکتیک، از جمله فیتوسبرنبن ها، دغدغه ها و غشاء را تجویز کنید.

اطلاعات برای بیمار

هنگام برنامه ریزی بارداری، زنان مبتلا به پاتولوژی عصبی باید از احتمال توسعه ژستوز و به موقع به منظور انجام درمان با هدف تثبیت دولت آگاه باشند.

در دوران بارداری، رعایت رژیم غذایی و رژیم آب نمک مهم است، که مشاوره دکتر را برآورده می کند. با توجه به شهادت - بستری به موقع.



@ 2021 Lasiea.ru - راهنمای لباس. سایت اطلاعات