Homiladorlik davrida D dimer ko'payadi, nima qilish kerak. Homiladorlik paytida D-dimer ko'tarilsa nima qilish kerak? D-dimer ko'tarilgan: nima qilish kerak

Bolani tug'ish davrida ayol tanasida o'sayotgan homilaning ehtiyojlarini qondirishga qaratilgan jiddiy qayta qurish sodir bo'ladi. Shu munosabat bilan, barcha tana tizimlari ortib borayotgan yuklar rejimida ishlaydi. Ayolning holatini kuzatish uchun turli xil testlar qo'llaniladi, shu jumladan D Dimer - uning yordami bilan qon quyqalari, shuningdek, qon ketish xavfi aniqlanadi. Ushbu ko'rsatkich me'yordan oshmasligiga ishonch hosil qilish muhimdir - homiladorlik uchun ruxsat etilgan qiymatlar.

Bolani tug'ish tabiat tomonidan dasturlashtirilgan tabiiy jarayon bo'lib, gormonal o'zgarishlar bilan birga keladi. Homiladorlik davrida yuzaga keladigan o'zgarishlar sezilarli va juda fiziologik bo'lib, ular laboratoriya va instrumental testlar yordamida kuzatilishi mumkin. Homiladorlik davrida qon aylanish tizimining ishi sezilarli darajada o'zgaradi, qon aylanish hajmi sezilarli darajada oshadi.

Homilador ayolning tanasi keyingi qon yo'qotishga tayyorlanmoqda - shuni ta'kidlash kerakki, tug'ruq paytida odatda 0,5 litrgacha qon yo'qoladi. Uning haddan tashqari yo'qolishiga yo'l qo'ymaslik muhimdir. Bundan tashqari, homiladorlik paytida qon ketish ehtimolini minimallashtirish talab etiladi. Tana tomonidan ishlab chiqarilgan estrogenlar ta'siri ostida bolani olib borishda gemostaz tizimini rag'batlantirish (qon ivishi) va fibrinoliz kuzatiladi - bu hosil bo'lgan qon pıhtılarının parchalanishini rag'batlantirish va qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan jarayon. Qon ketishida tana shunday ishlaydi. Shifokorlar ushbu tizimning holatini maxsus qon testi (koagulogramma) yordamida aniqlaydilar. Yaqinda (to'qsoninchi yillarda) gemostaz monitoringi vositalari to'plamiga yana bir tahlil qo'shildi - qondagi D Dimer indikatorini aniqlash.

D Dimer nima

Darhaqiqat, D dimerlari fibrinning bir qismi bo'lib, qon pıhtısının parchalanishi mahsulotidir. Qon tomirlari devoriga zarar etkazilgan holda, tana qon ketishining ehtimoliy rivojlanishi haqida signal oladi. Organizmda mavjud bo'lgan va javoban qonda erigan fibrogenin bog'langan holatga o'tadi va plazmadagi oqsil fibrini hosil qiladi. U, o'z navbatida, zararlangan hududda lokalize bo'lib, uzun iplarni hosil qiladi va qon hujayralarini (trombotsitlar bilan eritrotsitlar) bir turdagi tarmoq bilan bog'laydi. Ushbu dizayn tromb shaklida hosil bo'lib, mavjud zararni vilka shaklida tuzatadi. Shikast tuzalgach, fibrinoliz jarayoni boshlanadi va tromb alohida qismlarga bo'linadi. Parchalanish mahsulotlarining tarkibi qonda 6 soat davomida mavjud bo'lgan D Dimerni o'z ichiga oladi. Fibrinolizning kuchayishi bilan D Dimer indeksi ortadi. Ushbu hodisa tromboz bilan birga keladigan kasalliklar mavjudligida kuzatiladi. D Dimer darajasi pasaygan yoki normal bo'lgan hollarda, qon quyqalari xavfi yo'q degan xulosaga kelish mumkin.

Homiladorlik davrida D Dimerning qabul qilingan normalari

Qon pıhtılarının ko'payishi xavfi mavjudligi D Dimer miqdorini aniqlash orqali baholanishi mumkin. Ushbu tahlil natijalari trombolitik terapiya paytida fibrinoliz dinamikasini kuzatish uchun ishlatiladi. Homiladorlik davrida D Dimerning ko'rsatkichlari va me'yorlari, qoida tariqasida, gemostasiogramma bilan birga deşifrlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, homilaning homiladorlik davrida qondagi D Dimer darajasi sezilarli darajada oshadi, bu ko'rsatkichlarning oshishi homiladorlik davomiyligining oshishi bilan parallel ravishda kuzatiladi. Bu qon ivish tizimida sodir bo'ladigan sezilarli o'zgarishlar bilan bog'liq, chunki tananing gormonal qayta tuzilishi uning fiziologik faollashuvini qo'zg'atadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, homiladorlik davrida D Dimer uchun qat'iy aniq normalar yo'q. Biroq, shifokorlar qondagi D Dimerning quyidagi ko'rsatkichlariga amal qilishadi:

sog'lom odamda bu fibrin oqsilining parchalanish mahsuloti 500 ng / ml dan oshmaydigan qonda mavjud;
bolani tug'ishning birinchi trimestrida homiladorlik davrida D Dimer darajasi boshlanishidan oldingi qiymatga nisbatan bir yarim baravar ko'payadi, ikkinchi trimestrda - unga nisbatan ikki baravar, uchinchisida - uch baravar ko'p emas. , mos ravishda.

Shunday qilib, homiladorlik davrida D Dimerning taxminiy normalari quyidagilardan iborat:

1-3 oy - 750 ng / ml dan oshmasligi kerak;
4-6 oy - 1000 ng / ml dan oshmasligi kerak;
7-9 oy - 1500 ng / ml dan oshmasligi kerak.

Homiladorlik davrida D Dimerning yuqori darajasi qon ivishi bilan bog'liq mavjud muammolarni ko'rsatadi.

Homiladorlik haftalari bo'yicha D Dimerning mos yozuvlari quyidagi jadvalga muvofiq kuzatilishi mumkin:

Homiladorlik davrida ayol tanasiga tegishli gormonal tartibga solish ta'siri ostida gemostaz tizimi resurslarining sezilarli mobilizatsiyasi kuzatiladi. Homiladorlik davrida o'tkazilgan testlar natijalari, qoida tariqasida, D Dimer, shuningdek, protrombin va antitrombin, RFMK, jumladan, bir nechta ko'rsatkichlarning o'sishini aks ettiradi. Bu qon ivish vaqtini qisqartiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu hodisalarga qaramasdan, homilador ayolning gemostatik tizimi etarlicha muvozanatli. Tibbiy tadqiqotlarga ko'ra, gormonlar darajasi yuqori bo'lgan kontratseptiv vositalardan foydalanish tufayli tromboz rivojlanish xavfi bolani ko'tarishdan ko'ra sezilarli darajada yuqori.

Homiladorlik davrida D Dimer normalari: tahlil qanday o'tkaziladi

D Dimmer uchun tibbiy qon tekshiruvi asosan qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini istisno qilish uchun ishlatiladi. Ba'zida homiladorlik juda qiyin, chunki sabablar gomeostaz tizimining ishida sezilarli o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Agar shifokor homiladorlik davrida D Dimer testini tayinlagan bo'lsa, bu yo'nalishni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Qonda bu ko'rsatkichni tahlil qilish miqdoriy hisoblanadi. Natijalarni sharhlayotganda, ular laboratoriyaga qarab, turli o'lchov birliklarida taqdim etilishi mumkinligiga e'tibor berishingiz kerak. D Dimer indikatori venadan qon olish yo'li bilan aniqlanadi - tahlil "in vitro" o'tkaziladi, ya'ni. in vitro, uni ertalab och qoringa olish kerak. Qon tarkibida konservant (natriy sitrat) bo'lgan vakuumli naychada yig'iladi. Ko'pgina davlat tibbiyot muassasalari, shuningdek, xususiy klinikalar D Dimer uchun tahlil o'tkazadilar, favqulodda holatlarda uni eng yaqin tibbiy muassasaning tibbiy xodimlari amalga oshirishi mumkin.

Zamonaviy mutaxassislar D Dimer ko'rsatkichlari faqat koagulogramma (qon ivish testi) natijalari bilan birgalikda diagnostik ahamiyatga ega ekanligiga e'tibor qaratishadi. Ayrim hollarda bunday klinik tadqiqotlarning ahamiyati past bo'lishiga qaramay, homiladorlik davrida ushbu qon ko'rsatkichini aniqlash amaliy ahamiyatga ega. Agar tahlil natijasi homiladorlik davrida D Dimer me'yoriga to'g'ri kelsa, bu yuqori ehtimollik bilan qon pıhtılarının yuqori xavfi mavjudligini istisno qilish imkonini beradi.

Homiladorlik davrida D Dimer normalari: indikatorning ortishi

Homiladorlik davrida D Dimer me'yoriga nisbatan bu ko'rsatkichning haddan tashqari ko'pligi normaga nisbatan qon pıhtılarının shakllanishi kuchayganligini ko'rsatishi mumkin.

Qon pıhtılarının ommaviy shakllanishi gemostaz tizimining quyidagi kasalliklari va patologiyalariga xosdir:

tromboemboliya;
DIC;
irsiy trombofiliya.

Bundan tashqari, bu ko'rsatkich yuqumli va onkologik kasalliklar, shuningdek, organizmdagi har qanday yallig'lanish jarayonlari mavjudligida ortishi mumkin.

Agar homiladorlik paytida, bir qator testlardan so'ng, D Dimer darajasining oshishiga keskin sakrash aniqlansa, bu hodisa qon pıhtılarının ko'payishini ko'rsatishi mumkin (venoz tromboemboliya yoki DIC tufayli). Preeklampsi, preeklampsi ham shunga o'xshash tarzda rivojlanishi mumkin. Ushbu hodisalar homilaning tug'ilishi uchun haqiqiy xavf tug'dirishi mumkin. Bunday holda, tibbiy muassasaning shifoxonasida antikoagulyant terapiya usuli (in'ektsiya va tomchilar yordamida) bilan davolanish kerak bo'ladi.

Homiladorlik davrida D Dimerning normalari: indikatorning pasayishi

Qoida tariqasida, bolani olib borishda D Dimer darajasi asta-sekin o'sib boradi. Juda kamdan-kam hollarda, homiladorlik davrida ushbu ko'rsatkichning kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi. Uning engil pasayishi kamdan-kam hollarda shifokorlarning diqqatini tortadi. Biroq, natijalar homiladorlik davrida D Dimer normasiga nisbatan bir necha barobar pastroq qiymatni ko'rsatadigan vaziyatda, ayol gematologga yuboriladi. Shu bilan birga, gemostaz tizimining ishlashining mumkin bo'lgan buzilishlarini istisno qilish uchun tegishli tekshiruvdan o'tish muhimdir. Kam D Dimer qon ivish vaqtining uzayganligini ko'rsatishi mumkin, bu tug'ruq paytida og'ir qon ketishining paydo bo'lishi bilan to'la. Shunday qilib, agar kerak bo'lsa, tegishli davolanishni o'tkazish kerak bo'ladi.

Homiladorlik davrida D Dimer normalari: IVF

In vitro urug'lantirish mavjud bo'lganda, D Dimer darajasini kuzatish alohida ahamiyatga ega. Bunday hollarda gormonlar bilan sun'iy stimulyatsiya amalga oshiriladi, bu tuxumdonlarni bir nechta follikullarning pishib etishiga turtki beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, ayol jinsiy gormonlarining yuqori darajasi trombozning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Trombozni o'z vaqtida aniqlash maqsadida gemostatik tizimni kuzatish uchun D Dimer uchun testlar qo'llaniladi. Ushbu belgi urug'lantirilgandan keyin ham kuzatilmoqda. Embrion bachadonga o'rnatilgandan so'ng, ba'zida D Dimer indikatorida keskin sakrash qayd etiladi, odatda u silliq ko'tariladi.

IVF paytida D Dimerning ko'rsatkichlari - video

Homiladorlikdan oldin D-dimer kabi tahlilni hech qachon eshitmagan bo'lishingiz mumkin. Ammo siz chaqaloqni kutayotganingizda, bunday tahlil majburiydir. Homiladorlik davrida D-dimer darajasi trombozga moyillik darajasini oldindan aniqlash imkonini beradi. Bunday holatda, agar kerak bo'lsa, shifokorlar homilador ayolning qon ivishini biroz tuzatishga vaqt topadilar.

Shunisi e'tiborga loyiqki, agar D-dimer darajasi homiladorlik haftasiga to'liq mos kelmasa, bu ayolning tanasida buzilishlar yoki xavflar mavjudligini anglatmaydi.

Inson tanasida biron sababga ko'ra qon ketishi sodir bo'lganda, maxsus modda - fibrin o'ynaydi. Uning yordami bilan qon qalinlashadi, qon quyqasi asta-sekin hosil bo'ladi. Fibrin qon ketishini to'xtatishga yordam beradi. Biroz vaqt o'tgach, pıhtı yo'q bo'lib ketishi kerak, shunda qon inson tomirlari orqali to'siqlarsiz yana aylanishi mumkin.

Pıhtı eriy boshlaganda, ma'lum miqdorda D-dimer qon oqimiga kiradi. Bu fibrin moddasining tolalarining tarkibiy qismlaridan biridir. Aynan shu holatda tanadagi qon pıhtılarının juda yuqori darajasi ehtimoli borligini aytishimiz mumkin. D-dimer har qanday odamning tanasida, ammo homiladorlik davrida gormonal o'zgarishlar ta'sirida uning darajasi sezilarli darajada oshishi mumkin. Ayol bolani ko'targanda, estrogen kabi gormon miqdori ortadi. Aynan u fibrin va shunga mos ravishda D-dimerning juda yuqori faolligini keltirib chiqaradi. Homiladorlik davrida D-dimerning ko'payishi to'g'ridan-to'g'ri bachadonda qon pıhtılarının shakllanishiga olib kelishi mumkin. Bu darhol homilaning holatiga ta'sir qiladi va uzoq vaqt kislorod ochligi, onada diabet rivojlanishi yoki varikoz tomirlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Bunday noxush kasalliklardan qochish, bolaga zarar bermaslik uchun homiladorlik davrida qondagi D-dimer darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Tahlil faqat och qoringa beriladi. Qon topshirishdan oldin homilador ayol taxminan 12 soat ovqatlanmasligi kerak. U juda toza suv ichishi mumkin, lekin oz miqdorda. Tahlil qilish uchun qon tomirdan olinishi kerak.

Norm D-dimer homiladorlik jadvali

Inson tanasida D-dimerning normal darajasi ancha past. Taxminan 400-500 ng / ml ni tashkil qiladi. Ammo ayol chaqaloqni kutayotganda, vaziyat butunlay o'zgaradi. Barcha ichki organlar tiklanadi. Gemostaz tizimi bundan mustasno emas. Aniqroq qilib aytadigan bo'lsak, u qayta tiklanmagan, balki faollashtirilgan. Homiladorlik davri qanchalik uzoq bo'lsa, qon ivishining barcha jarayonlari tezroq sodir bo'ladi. Shunday qilib, homilador ayolning tanasi mehnatga faol tayyorgarlik ko'rmoqda, shuning uchun tug'ruq paytida ko'p miqdorda qon yo'qotilishining oldini olish mumkin. Homiladorlik davrida D-dimer darajasi har doim odatdagidan bir oz yuqori bo'ladi. Uning darajasiga turli omillar ham ta'sir qilishi mumkin.

Qon quyqalari ayol tanasida bo'lgan turli kasalliklar natijasida paydo bo'lishi mumkin. Homilador ayollar butun gemostaz tizimining faollashishi tufayli xavf ostida.

Homiladorlik davrida D-dimer darajasini qo'shimcha tekshirish uchun ko'rsatmalar quyidagilar bo'lishi mumkin:

venoz trombozning mavjudligi;
toksikozning og'ir shakli mavjud;
ayolda diabet bor;
DIC mavjudligi (tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi);
o'pka arteriyasi bilan bog'liq muammolar - tromboemboliya;
insult.

Bu kasalliklarning barchasi tanadagi qon pıhtılarının shakllanishi jarayonining faollashishiga olib keladi.

Homiladorlik davrida qonda D-dimer darajasini oshirishi mumkin bo'lgan omillar soni sezilarli darajada oshadi.

Homiladorlik davrida D-dimerning ko'payishi quyidagi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

bilirubin darajasining oshishi;
travma;
tanadagi infektsiyalarning mavjudligi;
yurak ishi bilan bog'liq muammolar;
ko'p homiladorlik davrida D-dimer darajasi bir necha bor ortadi;
platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
revmatik kasalliklar;
tanadagi lipidlarning yuqori darajasi;
operativ aralashuvlar;
onkologiya bilan bog'liq ta'lim.

Homiladorlikning birinchi trimestri: D-dimer normasi

Tibbiyotda homiladorlik davrida qondagi D-dimer darajasining aniq standartlari mavjud emas. Har bir laboratoriya o'zining qabul qilingan standartlariga ega bo'lishi mumkin. Tahlildan o'tayotganda siz ularga e'tibor qaratishingiz kerak. Homiladorlik paytida D-dimer darajasini nafaqat ng / ml, balki mkg / ml yoki mg / l bilan ham o'lchash mumkinligiga e'tibor qaratish lozim.

Normlarning aniq chegaralari boshqa sabablarga ko'ra o'rnatilmagan: homilador ayolning qonida ushbu o'ziga xos belgini aniqlash diagnostik deb hisoblanmaydi. Turli xil ayollarda D-dimer darajasi juda farq qiladi, hatto ular bir xil homiladorlik yoshiga ega. Bir ayol uchun ma'lum bir ko'rsatkich bolasiga tahdid solishi mumkin, boshqasi uchun bu norma bo'ladi. Ammo agar homiladorlik paytida D-dimerning ko'payishi juda kuchli bo'lsa, demak, bu darhol to'liqroq tekshiruvdan o'tish kerakligini anglatadi. Ko'pgina hollarda, moddaning darajasi juda yuqori bo'lsa, tekshiruvdan so'ng shifokorlar ko'plab patologiyalarni topadilar.

Homiladorlik davrida D-dimer faqat gemostasiogramma bilan birlashtirilganda biror narsani anglatishi mumkin - qon ivish darajasini aniqlaydigan maxsus tahlil. Faqatgina mutaxassis bo'lajak onaning sog'lig'i holatini, tananing individual xususiyatlarini, homiladorlik muddatini va boshqa ko'plab tekshiruvlar va holatlarni hisobga olgan holda, olingan tahlillardan ma'lum xulosalar chiqarishi mumkin.

Agar testdan o'tganingizdan so'ng, birinchi trimestrda homiladorlik paytida D-dimer darajasi biroz yuqori ekanligi aytilgan bo'lsa - oldindan tashvishlanmang. Bu hodisa juda tez-tez uchraydi. Ba'zi hollarda homiladorlikning birinchi oyidan boshlab moddaning ko'rsatkichi biroz o'sishni boshlaydi. Birinchi trimestrda D-dimerning normasi 500 ng / ml va undan yuqori. Ko'pgina hollarda, marker indikatori bir yarim baravar ko'tarilib, 750 ng / ml ga etadi.

Homiladorlik davrida D-dimerning kamayishi juda kam uchraydi. Ammo bu sodir bo'lgan bo'lsa ham, bu shifokorni tashvishga solmaydi. Faqatgina ushbu belgining yuqori darajasi homilador ayolga va uning bolasiga zarar etkazishi mumkin. Agar indikator normaga nisbatan juda past bo'lsa, unda siz gematolog bilan maslahatlashmasdan qilolmaysiz. Bu qon koagulyatsiyasi tizimida muayyan muammolar yoki buzilishlar mavjudligini ko'rsatadi. Bu tug'ruq paytida yoki tug'ruqdan keyin bir muncha vaqt o'tgach, juda og'ir qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlikning ikkinchi trimestri: D-dimerning normal darajasi

Marker o'sishda davom etmoqda. Ba'zi hollarda qondagi moddaning darajasi homiladorlikdan oldingi darajaga nisbatan ikki baravar oshishi mumkin. Ikkinchi trimestrdagi maksimal belgi 900 ng / ml deb hisoblanadi. Agar tahlillar normadan sezilarli darajada oshib ketganini ko'rsatsa, qo'shimcha tekshiruvlar zarur. Ba'zi hollarda, maxsus antikoagulyant turdagi dorilar bilan terapiyasiz qilish mumkin emas. Homiladorlik davrida D-dimer darajasi oldingi testlarga nisbatan keskin oshganida shifokor ularni belgilaydi. Bu ko'pincha ikkinchi trimestrda kuzatiladi. To'liq davolanishni amalga oshirish uchun homilador ona kasalxonaga yotqiziladi.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida D-dimerning normal darajasi

D-dimerning kontsentratsiyasi o'sishda davom etmoqda va homiladorlikning oxirigacha "homiladorlikdan oldingi" ko'rsatkichdan taxminan uch baravar oshadi. Bu holda norma allaqachon 1500 ng / ml ni tashkil qiladi. Bu hodisa juda normal, shuning uchun tashvishlanmang.

Homiladorlik davrida D-dimer darajasi ko'pincha belgilangan chegaralardan oshib ketishi mumkin, ammo tahlilning o'zini informatsion deb atash mumkin emas. Siz bunday tahlilni juda muhim deb hisoblamasligingiz kerak, ammo agar homiladorlikni boshqaradigan ginekolog tuzatuvchi terapiyani tavsiya qilsa, rad qilmang. Shifokorning barcha retseptlariga rioya qiling, chunki vaziyat keskin yomonlashishi mumkin, bu esa chaqaloqning hayotiga tahdid soladi.

Homiladorlik davrida D-dimer darajasi: IVF

Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilish yuqori markerni qo'zg'atishi mumkin. Ekstrakorporal urug'lantirishdan biroz oldin ayolning tuxumdonlari gormonlar yordamida rag'batlantirilganligi sababli, gemostazning faollashishi tabiiy urug'lantirishga qaraganda ancha faolroq bo'lishi mumkin. Qonda D-dimerni ko'paytirish xavfi bir necha bor ortadi. Shu munosabat bilan, IVF bilan siz doimo moddaning darajasini tekshirishingiz kerak. Birinchi marta tahlil embrionlar ayolning bachadon bo'shlig'iga joylashtirilganidan bir necha kun o'tgach beriladi.

Boshqa barcha holatlarda bo'lgani kabi, och qoringa ham tahlil qilish kerak. Qon faqat venadan olinadi. Ko'pgina hollarda tahlil natijalari bir kun ichida tayyor bo'ladi.

Yuqori marker darajasi: homiladorlik paytida D-dimerni dekodlash

Marker juda yuqori bo'lsa, bu homilador ayolning tanasida faol qon pıhtılarının shakllanishini anglatadi. Bundan tashqari, gemostaz tizimi bilan bevosita bog'liq bo'lgan turli kasalliklar yoki patologiyalarning belgisi bo'lishi mumkin. Asosiylariga quyidagilar kiradi:

DIC sindromi;
tromboemboliya;
trombofiliya, bu faqat genetik darajada uzatiladi.

Agar ayol homiladorlik paytida ushbu testni muntazam ravishda o'tkazsa va keyingi natija juda keskin sakrashni ko'rsatsa, bu tanada qon pıhtılarının paydo bo'lishi haqida signal bo'ladi. Faqatgina ushbu sohadagi mutaxassis homiladorlik davrida D-dimerni dekodlashi va kerak bo'lganda qo'shimcha tekshiruvlarni buyurishi mumkin.

Yuqori D-dimer darajasini davolash

Agar tahlil homiladorlik paytida D-dimerning ko'tarilgan qiymatlarini ko'rsatgan bo'lsa, u holda ayol darhol kasalxonaga yuboriladi, u erda u albatta terapiya kursidan o'tishi kerak.

Muammoni davolash uchun, qoida tariqasida, quyidagi dorilarni qo'llang:

Fraksiparin. Preparat to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyant sifatida ishlaydi. Agent faqat teri ostiga son yoki qorin bo'shlig'iga kindik yaqinidagi AOK qilinadi. Fraxiparin bilan davolash kursi etti kun. Shu bilan birga, shifokorlar olingan natijalardagi o'zgarishlarni doimiy ravishda kuzatib boradilar.
Reopoliglyukin. Preparat vena ichiga tomizgich yordamida kiritilishi kerak. Platsentada qon oqimini sezilarli darajada yaxshilash uchun ular qo'shimcha ravishda Curantyl yoki Actovegin eritmasini tanlashlari mumkin.

Qon ivishi bilan bog'liq patologiyalar mavjudligini o'z vaqtida aniqlash uchun homiladorlik davrida D-dimer darajasini kuzatish kerak. Bu kelajakda ayolning sog'lig'i, bolaning rivojlanishi, shuningdek, tug'ruq paytida ko'plab asoratlardan qochish imkonini beradi.

D-dimer fibrinogenning ikkita D komponentidan tashkil topgan kichik oqsil bo'lagi bo'lgan moddadir. D-dimer qon ivishidan keyin jigar hujayralari tomonidan sintez qilinadigan yuqori molekulyar oqsil - fibrinning parchalanishi natijasida hosil bo'ladi. Homilador ayolning qonidagi D-dimerlarning miqdori qon ivish darajasini, qon pıhtılarının mavjudligini va tromboz xavfini aniqlashga yordam beradi. Ushbu tahlil uchinchi trimestrda ayniqsa muhimdir, shuning uchun tug'ilish har doim ko'p qon yo'qotish bilan birga keladi.

D-dimer odatda homiladorlik paytida ko'tariladi. Bu gormonal o'zgarishlar ta'sirida ayolning tanasida yuzaga keladigan fiziologik jarayonlarga bog'liq. Shunga qaramay, D-dimer darajasi maqbul chegaralarda bo'lishi kerak. Agar ortiqcha sezilarli bo'lsa, mumkin bo'lgan patologiyalarni istisno qilish kerak, chunki bunday klinik ko'rinish tromboz xavfini oshiradi. Homilador ayollarning deyarli uchdan biriga ta'sir qiladigan varikoz tomirlari fonida vaziyat qayg'uli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davrida D-dimer darajasi sog'liq muammolari bo'lmagan oddiy ayollarga nisbatan o'rtacha 3 barobar ortadi. Maksimal kontsentratsiyaga uchinchi trimestrda, tana yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga va mumkin bo'lgan og'ir qon yo'qotishga tayyorlana boshlaganda erishiladi. D-dimerning ko'payishi (shuningdek, uning kamayishi) ayol uchun xavflidir. Birinchi holda, qon quyqalari va qon tomirlari va arteriyalarning tiqilib qolishi xavfi ortadi. Ikkinchisida tug'ruqdan keyingi og'ir va uzoq davom etadigan qon ketish ehtimoli ortadi, chunki qon ivib qolmaydi.

D-dimerlar miqdorini aniqlash uchun venoz qon tadqiqot uchun olinadi. Tahlil qilish biroz tayyorgarlikni talab qiladi, shuning uchun ishonchli natijaga erishish uchun ayol tibbiy tavsiyalarga amal qilishi kerak. Tadqiqot natijalariga ko'ra, shifokor trombofiliya xavfi va tug'ilishning prognozi haqida xulosa chiqaradi.

Har bir homiladorlik yoshi uchun haqiqiy qiymatlar quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.

Muhim! D-dimer uchun tahlil homiladorlik davrida majburiy tadqiqotlar ro'yxatiga kiritilmagan, ammo bu ko'rsatkichni nazorat qilish kerak. Aksariyat hollarda ayolga antikoagulyantlar - qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishda ushbu turdagi tekshiruv buyuriladi. D-dimerning ko'tarilgan darajasi tug'ruqdan keyingi davrda trombofiliyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun mutaxassislar ayollarga mumkin bo'lgan xavflardan xabardor bo'lish uchun 30-32 hafta davomida ushbu testni o'zlari bajarishni maslahat berishadi.

Tahlilga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Tahlil natijasi iloji boricha aniq bo'lishi uchun ayol unga to'g'ri tayyorgarlik ko'rishi kerak. Asosiy cheklovlar ovqatlanish bilan bog'liq. Qon namunasini olishdan bir kun oldin har qanday og'ir oziq-ovqat dietadan chiqarilishi kerak. Bu qoida, asosan, homilador ayollar uchun dietaga rioya qilmaydigan va dietada xatolarga yo'l qo'yganlarga tegishli. Qattiq taqiq bilan: har qanday qizarib pishgan ovqatlar, yuqori yog'li idishlar (cho'chqa yog'i, sariyog ', yog'li smetana), shuningdek bezovta qiluvchi moddalar (ziravorlar, sirka) bo'lgan ovqatlar. Bunga har qanday konserva va barcha turdagi gazaklar, chiplar va krakerlar kiradi.

Siz och qoringa qon topshirishingiz kerak. Oxirgi ovqat tahlildan kamida 8 soat oldin bo'lishi kerak (shifokorlar 12 soatlik intervalni saqlashni tavsiya qiladilar, ammo kech toksikoz bilan bu juda qiyin bo'ladi). Tadqiqotdan yarim soat oldin suv ichishingiz mumkin.

tahlil arafasida chekuvchilar bilan bir xonada bo'lmang;
asabiylashmang va o'zingizni hissiy bezovtaliklarga duchor qilmang (yoqimsiz odamlar bilan uchrashmang, dramatik filmlarni tomosha qilmang va hokazo);
tahlil qilishdan oldin, siz 10-15 daqiqa o'tirib, tanani dam olish va dam olishga imkon berishingiz kerak.

Muhim! Tadqiqotdan 2 hafta oldin barcha dori-darmonlarni to'xtatish kerak. Agar sog'liq uchun bu mumkin bo'lmasa, laboratoriya yordamchisi tegishli eslatmani bajarishi kerak, chunki ba'zi dorilar tahlil natijasiga ta'sir qilishi mumkin. Yuqumli kasalliklar davrida ushbu turdagi tekshiruvdan bosh tortish va tiklanishdan 10-14 kun o'tgach uni o'tkazish yaxshiroqdir.

D-dimer ko'tarilgan: sababi nima bo'lishi mumkin?

Agar D-dimer darajasi odatdagidan sezilarli darajada yuqori bo'lsa, tug'ruq paytida asoratlar xavfini kamaytirish uchun sababni aniqlash kerak. Aynan shuning uchun 30-32 hafta (taxminan 7 oy) davomida qon topshirish tavsiya etiladi, shunda qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etish va kerak bo'lganda davolanish uchun vaqt bor.

Ko'pincha D-dimerning ko'tarilishi preeklampsiyaning boshqa belgilari bilan bir vaqtda aniqlanadi, bu kech toksikoz deb ataladi. Vaziyat juda xavfli hisoblanadi, chunki u preeklampsi rivojlanishiga hissa qo'shadi, bu ayolning miya qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq. Homiladorlikning ikkinchi yarmidagi preeklampsi boshqa belgilar bilan ham ajralib turadi. Shifokorlar ulardan uchtasini ajratib ko'rsatishadi:

arterial gipertenziya, dori-darmonlarni tuzatishga yomon mos keladi;
siydikdagi protein;
yumshoq to'qimalarda va teri osti yog'ida suyuqlikning to'planishi, ekstremitalarning, yuzning va bo'yinning shishishi bilan namoyon bo'ladi.

Preeklampsiyani davolash shishni bartaraf etishga, bosimni pasaytirishga va kelajakdagi onaning turmush tarzini tuzatishga qaratilgan. Ba'zi hollarda, ayol tug'ilgunga qadar yotoqda dam olishni buyurishi mumkin. Og'ir holatlarda homiladorlik patologiyasi bo'limida kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.

Qonda D-dimerlar sonining biroz ko'payishi ko'p homiladorlik, shuningdek, homiladorlik boshlanishidan 1-2 yil oldin amalga oshirilgan jarrohlik aralashuvlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Nafas olish yo'llari infektsiyalari, turli xil kelib chiqadigan shikastlanishlar (shu jumladan kuyish yaralari) D-dimerning vaqtincha ko'payishiga olib keladi, bu holat barqarorlashgandan keyin yo'qoladi.

Patologik sabablar

D-dimerning ko'payishiga hissa qo'shadigan sabablarning alohida guruhi surunkali, yashirin va yomon kuzatilishi mumkin bo'lgan alomatlar bilan sust kasalliklardir. Bularga quyidagilar kiradi:

diabetes mellitus (shu jumladan homiladorlik shakli - homilador ayollarning diabeti);
safro chiqishi buzilishi va gepatotsitlar (organ hujayralari) o'limi bilan birga bo'lgan jigar patologiyalari;
buyrak tizimining qisman disfunktsiyasi bilan buyrak tizimining kasalliklari, shuningdek yallig'lanish jarayonining belgilari (masalan, surunkali pielonefrit);
yurak faoliyatidagi buzilishlar yoki yurak mushaklarining ichki va tashqi qatlamining yallig'lanish kasalliklari (perikardit, miyokardit);
surunkali kursga ega bo'lgan allergiya (homilador ayolning allergen bilan doimiy aloqasi sharti bilan).

Muhim! Ba'zi hollarda D-dimerning ko'payishi platsentaning ajralishining birinchi belgisi bo'lishi mumkin. Bunday holda, ayol quyidagi alomatlarni sezishi mumkin: qorin bo'shlig'idagi og'riqni tortib olish (intensivlik individual og'riq chegarasiga bog'liq), dog'lar, bosh aylanishi va ko'ngil aynish. Ushbu belgilarning paydo bo'lishi homiladorlikning har qanday bosqichida ogohlantiruvchi alomat bo'lib, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Bolaning hayoti tibbiy yordamning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq, shuning uchun patologik alomatlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.

Video - Homiladorlik paytida testlar

D-dimer ko'tarilgan: nima qilish kerak?

Agar me'yorning oshib ketishi ahamiyatsiz bo'lsa va ayolning farovonligi tashvish tug'dirmasa, davolanish ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin, ammo homilador ona hali ham kunduzgi shifoxonaga tashrif buyurishi kerak. Ko'pgina hollarda terapiya uchun ikkita dori qo'llaniladi: Nadroparin kaltsiy (Fraxiparin) va Reopoliglyukin. Birinchi preparat in'ektsiya uchun eritma shaklida qo'llaniladi va qonni suyultiradi. Inyeksiya kindik halqasi atrofidagi joyga qo'yiladi. Jarayon juda og'riqli emas, lekin in'ektsiya joyida engil yonish hissi va karıncalanma davom etishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar normal hisoblanadi va agar ular in'ektsiyadan keyin 10-30 minut ichida o'z-o'zidan o'tib ketsa, tashvish tug'dirmasligi kerak.

"Reopoliglyukin" tromboz belgilari va tromboemboliyaga moyillik uchun ishlatiladi. Bu qon pıhtılarının rezorbsiyasini rag'batlantiradi va tomirlar orqali qonning erkin aylanishini ta'minlaydi. Preparat ko'pincha infuzion nasos yordamida tomchilatib yuborish uchun ishlatiladi. Jarayon yashash joyidagi poliklinikaning kunduzgi shifoxona bo'limida amalga oshiriladi.

Ko'tarilgan D-dimer tashxisi qo'yilgan ayollarga ko'proq suyuqlik ichish tavsiya etiladi - bu qonni tabiiy ravishda suyultirishga va qon pıhtılarının oldini olishga yordam beradi. Jismoniy tarbiya ham foydali bo'ladi. Bu homilador ayollar uchun maktablarda bo'lajak onalar va antenatal klinikalarda o'tkaziladigan maxsus darslar bo'lsa yaxshi bo'ladi. Toza havoda sayr qilish, ish va dam olishni to'g'ri tashkil etish, muvozanatli kontseptsiya ham trombofiliyaning oldini olishda katta rol o'ynaydi, shuning uchun bolani olib borishda mutaxassislarning maslahatlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Kamdan kam hollarda, rejalashtirish bosqichida ayolga genetik maslahat ko'rsatilishi mumkin. Agar kelajakdagi onaning yaqin qarindoshlaridan birida gematopoetik tizimning ishlashida og'ishlar bo'lsa, homiladorlik paytida tromboz xavfi ortadi, shuning uchun homiladorlik va tug'ilishning kutilayotgan prognozi oldindan aniqlangan bo'lsa yaxshi bo'ladi. Mumkin bo'lgan muammolarni erta tashxislash xavflarni hisobga oladi va muvaffaqiyatli kontseptsiya va homiladorlik imkoniyatlarini oshiradi, shuningdek, tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyingi davrda asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

Homiladorlik davrida aniqlangan D dimer qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik va qon ivish tizimining faoliyatini tuzatishga yordam beradi. Agar D-dimer darajasi normaga to'g'ri kelmasa, tashvishlanishning hojati yo'q, chunki bu har doim ham biron bir buzilishning rivojlanishini ko'rsatmaydi.

Homiladorlik davriga ta'siri

Kelajakdagi onaning tanasida qon pıhtılarının paydo bo'lishi qon tomirlarining shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Har qanday yallig'lanish anomaliyasining rivojlanishi bilan ham paydo bo'lishi mumkin. 10-15 daqiqa davomida arterial devorning vayron bo'lgan joyida tromb hosil bo'lib, u fibrin filamentlari yordamida biriktiriladi.

D-dimerlarning hosil bo'lish bosqichida fibrin yo'q qilinadi. Fibrin eritilganda, hosil bo'lgan D-dimerlar tomirlar devorlariga ulanadi. Shunday qilib, ular bloklanadi. Umuman olganda, fibrinning hayoti olti soatdan ortiq davom etmaydi.D-dimerlar soni qanchalik ko'p bo'lsa, xavfli qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

3-trimestr kelganda, D-dimerlarning kontsentratsiyasi ko'proq bo'ladi.

Yaqin o'tmishda bu alomat ayol tanasining yukdan xalos bo'lish davrida qon quyqalarini shakllantirishga moyilligini ko'rsatdi. Ammo homiladorlikning anomaliyasi va moddaning darajasi o'rtasidagi bog'liqlikning so'nggi klinik tadqiqotlari ko'rinmaydi.

Har bir homilador ayol homiladorlik davrida D dimer tahlilini o'tkazish uchun bir marta taklif qilinadi. Homiladorlik davrida D dimerini tahlil qilgandan so'ng, shifokorlar aniqlangan tromblarni davolash strategiyasi haqida qaror qabul qilishlari mumkin. Bundan tashqari, ushbu qiymatlar koagulogramma tadqiqotlari uchun tegishli.

Oddiy darajadagi ko'rsatkichlar

D-dimerning normal darajasi past. Kuchli jinsiy aloqada va homilador bo'lmagan yosh ayollarda norma 400 dan 500 ng / ml gacha o'zgarib turadi. Ammo kontseptsiyadan keyin norma o'zgarishi mumkin. Shifokorlar gemostazning qayta tuzilishini o'zgarishlarning sababi deb atashadi. Bundan tashqari, qon ivish jarayonlarining faollashuvi mavjud.

D-dimer darajasining normasi homilaning homiladorlik davriga qarab o'zgaradi homilador ona:

1 trimestr - bu raqam 1,5 baravar ko'payadi (norma 750 ng / ml dan oshmaydi);
2 trimestr - D-dimerlar soni ikki baravar ko'payadi (norma 1000 ng / ml);
3 trimestr - D-dimerlar soni uch barobar (norma 1500 ng / ml).

So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, agar 2 yoki 3 trimestr kelganda indikator ortib ketsa, bu norma hisoblanadi. Ba'zida 3-trimestr bu moddaning normal darajasida ikki yoki uch barobar ortishi bilan belgilanadi. Bunday holda, tug'ish odatiy tarzda amalga oshiriladi va bola sog'lom tug'iladi.

3-trimestr ushbu moddaning darajasining 10 barobar ortishi bilan belgilansa ham, bu faol qon ivishini ko'rsatmaydi. Agar homiladorlikning o'rtasida D-dimerlarning normal darajasi 400 ng / ml bo'lsa, unda ko'rsatkichlar 3,0 ming ng / ml gacha ko'tarilishi mumkin. Biroz vaqt o'tgach, bu daraja 5,3 ming ng / ml gacha ko'tarilishi mumkin.

Qachon qoida buziladi?

Homiladorlik davrida D dimer ham ortishi, ham kamayishi mumkin. Ko'pgina hollarda, ushbu moddaning past darajalari juda kam uchraydi. Ko'pincha o'sish kuzatiladi.

Ushbu moddaning ko'rsatkichi pasaytirilgan holat kamdan-kam hollarda mutaxassislar e'tiborini tortadi. Bu D-dimerning pasayishi xavfli asoratlar paydo bo'lishiga yordam bermasligi bilan izohlanadi. Ammo agar bu moddaning ko'rsatkichi yaxshilab tushirilsa va homilador bo'lmagan yosh ayol uchun me'yordan oshmasa, bu koagulyatsion tizimning patologiyasini ko'rsatadi. Bu holat xavflidir, chunki yukni bartaraf etish paytida og'ir qon ketishi ochilishi mumkin.

Shuning uchun indikatorlarning patologik pasayishi bilan homilador ona gematologga albatta tashrif buyurishi va tekshiruvdan o'tishi kerak.

Homiladorlik davrida D dimer ko'paygan holat patologiya deb hisoblanmaydi. Ammo bu moddaning haddan tashqari yuqori darajasi koagulyatsion tizimda anomaliya mavjudligini ko'rsatadi.

Ushbu moddaning yuqori darajasi quyidagi hollarda kuzatiladi:

qandli diabet;
platsentaning o'z vaqtida eksfoliatsiyasi;
jigar patologiyalari;
o'z vaqtida gestoz;
yuqumli anomaliyalar;
buyrak anomaliyalari.

Homiladorlik davrida D dimer ko'tarilganda, spontan tushish xavfi mavjud. Shu sababli, homilador ayol tibbiy xodimlarning hushyor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Ushbu moddaning ko'payishi ayolni erta kasalxonaga yotqizishni taklif qiladi. D-dimerning ko'tarilgan darajasi dori-darmonlar bilan davolanadi. Ko'pincha indikatorning patologik o'sishi Fraxiparin yoki Reopoliglyukinni tayinlashni o'z ichiga oladi. Preparatlar tomir ichiga va teri ostiga kiritiladi. Kursning davomiyligi 7 kun.

Profilaktik choralar homiladorlik paytida D dimerining ko'payishiga olib keladigan oqibatlarning oldini oladi. Avvalo, homiladorlikni rejalashtirish bosqichida siz genetikaga tashrif buyurishingiz kerak. Agar genetik darajadagi muammolar aniqlanmagan bo'lsa, kelajakdagi ona to'g'ri ovqatlanishi va o'zini jismoniy faoliyat bilan ta'minlashi kerak.