D-dimerning ko'payishi xavfi nimada? Homiladorlik paytida D dimer nima: haftalik stavkalar

Homiladorlik paytida qon ivishi doimiy ravishda oshib boradi, bu jarayon tug'ruq paytida katta qon yo'qotishdan saqlanishiga yordam beradi. Ammo haddan tashqari ko'payish yoki pasayish homilador bo'lishgacha bo'lgan jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun butun davr mobaynida shifokorlar homilador ayollarni koagulogramga (qon testi) yo'naltirib, koagulyatsiyani kuzatadilar. Kengaytirilgan versiyasida talqin qilishning eng muhim ko'rsatkichlaridan biri D-dimer bo'lib, uning tezligi davrga qarab o'zgaradi.

Tromb hosil bo'lishi murakkab, ko'p bosqichli jarayon. Buni bitta ko'rsatkich bo'yicha baholash mumkin emas, shuning uchun D-dimer koagulogrammaning boshqa qiymatlarini, shuningdek, homiladorlik davomiyligi va ayolning sog'lig'ini hisobga olgan holda talqin qilinadi.

D-dimer indeksi-fibrin parchalanishidan keyin hosil bo'lgan qondagi oqsil bo'lagi miqdori. Tarkibining ko'payishi bilan pıhtılaşma kuchayadi, qon ivish xavfi mavjud. Qachon past bo'lsa, qon ketish xavfi mavjud.

D-dimerning shakllanishi to'qima va tomirlarning shikastlanishiga javoblar zanjiri natijasidir:

to'qimalarning yaxlitligi buzilganidan keyin fibrinogen (plazmada erigan qon oqsili) fibringa aylanadi;
fibrin (erimaydigan oqsil) zararni qoplaydigan oq polimer filamentlar hosil qiladi;
trombotsitlar va eritrotsitlar bu tarmoqda to'planadi, buning natijasida qon ketishini oldini oluvchi pıhtı hosil bo'ladi;
shikastlangan to'qimalarning hujayralari faol ravishda bo'linadi, shifo paydo bo'ladi;
shundan keyin trombga ehtiyoj qolmaydi, u D-dimer va boshqa elementlarning hosil bo'lishi bilan parchalanadi.

Qondagi D-dimer normasi o'zgaruvchan. Bu bemorning yoshiga, sog'lig'iga va homiladorlik paytida - homiladorlik davriga bog'liq.

D-dimerni tekshirish tartibi

Pıhtılaşmayı o'rganish uchun, shu jumladan D-dimer konsentratsiyasini aniqlash uchun qon tomirdan olinadi. Jarayonga ertalab kelish yaxshiroqdir, chunki oxirgi ovqat sinovdan kamida 8 soat oldin bo'lishi kerak. Bu vaqt davomida siz nafaqat ovqatdan, balki suvdan tashqari har qanday ichimliklardan ham voz kechishingiz kerak.

Ba'zi dorilarni qo'llash tadqiqot natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun siz laboratoriya yordamchisini oxirgi 24 soat ichida qabul qilingan barcha dorilar haqida ogohlantirishingiz yoki bu ma'lumotni maxsus shaklda belgilashingiz kerak.

Qanday hollarda tadqiqot buyuriladi?

Homiladorlik paytida barcha ayollar uch marta koagulogramma olishlari kerak.

Quyidagi hollarda D-dimerni o'z ichiga olgan qon ivishining kengaytirilgan tekshiruvi buyuriladi:

oldingi tadqiqot natijalariga ko'ra, qon ivishining buzilishi aniqlangan;
ayolda pıhtılaşma tizimining buzilishi bilan kechadigan kasalliklar bor (jigar kasalligi, qon aylanish tizimi, varikoz tomirlari, tez -tez burundan qon ketishi yoki ko'karish tendentsiyasi);
homilador ayolda ginekologik yoki akusherlik patologiyasi bo'lsa yoki boshqa xavf omili mavjud bo'lsa (ajralish, yo'ldoshning oldingi holati, egizak yoki uchtali tug'ilishi, gestoz, pufakli drift, o'tkir yog'li gepatoz);
homiladorlikning boshlanishi sun'iy urug'lantirish natijasidir;
ayolda yurak, qon tomirlari, buyraklar, otoimmun va gormonal kasalliklar mavjud;
homilador ayolning yomon odatlari, intoksikatsiyasi (chekish, ichkilikbozlik, giyohvandlik) bor.

Yuqoridagi guruhlardagi homilador ayollarda D-dimer indeksining normasi umumiy qabul qilingan qiymatlardan biroz farq qilishi mumkin. Har bir aniq holatda tahlil natijasini to'g'ri talqin qilish uchun shifokor maslahati zarur.

Qaysi ko'rsatkichlar norma hisoblanadi?

Homiladorlik davrida D-dimer indikatori uchun norma doimo o'zgarib turadi: davr qancha uzoq bo'lsa, koagulyatsiya qobiliyati shuncha yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, aylanib yuradigan qon hajmi nafaqat ona tanasiga, balki bolaga ham kislorod etkazib berish uchun 1-1,5 litrga oshadi. Bu ikkita tabiiy mexanizm tug'ruq paytida sezilarli qon yo'qotishning oldini olishga yordam beradi.

Homiladorlik davrida, 9-oyning oxiriga kelib, D-dimer indikatori normasi muddat boshiga qaraganda 3-4 baravar yuqori. O'zgarishlar asta -sekin sodir bo'ladi, har bir davr uchun tahlil natijalarini talqin qilishning ma'lum qoidalari mavjud.

Birinchi trimestr

Homiladorlik paytida D-dimerning normasi birinchi trimestrda 500 dan 700 ng / ml gacha. Ammo bu raqamlar nisbiy, faqat ular orqali ayolning sog'lig'i holatini baholash mumkin emas. Natijalarni talqin qilish va baholashda shifokor gemostasiogramma (koagulogramma) haqidagi barcha ma'lumotlarni, shuningdek, bo'lajak onaning salomatligi va farovonligining xususiyatlarini hisobga oladi.

Koagulyatsion indekslarning oshishi ham, kamayishi ham mumkin. Normdan chetga chiqish qanchalik muhim va u qachon homiladorlik jarayoniga ta'sir qilishi mumkin, buni faqat mutaxassis aniqlay oladi.

Ikkinchi trimestr

Ikkinchi trimestrdagi ayollarda D-dimer normasi 900 ng / ml gacha. Bu homiladorlikdan oldingi ko'rsatkichdan ikki baravar yuqori. Biroq, amalda, qiymatlar bu chegaradan oshib ketadigan holatlar mavjud va kelajakdagi ona va homilaning holati normal bo'lib qoladi.

Agar D-dimer tahlili shuni ko'rsatdiki, bu vaqtda qon ivish tezligi oshib ketgan bo'lsa, shifokor antikoagulyantlarni buyurishi mumkin. Qoida tariqasida, bunday vaziyatda ayol shifokor nazorati ostida kasalxonaga yuboriladi.

Uchinchi trimestr

Uchinchi trimestrda, homilador onaning tanasi chaqaloq tug'ilishiga qizg'in tayyorgarlik ko'rayotganida, homiladorlik paytida 1500 ng / ml gacha bo'lgan D-dimer norma hisoblanadi. Ba'zida birinchi ikki trimestrda pıhtılaşma darajasi deyarli o'zgarmaydi va bu oddiy variant deb hisoblanadi. Ammo oxirgi uch oy ichida D-dimer oshishi kerak. Agar bunday bo'lmasa, shifokor qo'shimcha diagnostika o'tkazadi va davolanishni buyuradi.

Shunday qilib, trimestrda homiladorlik paytida D-dimerning normalari nisbiy qiymatlardir. Qon ivish testining natijalarini talqin qilish faqat keng qamrovli baholash asosida amalga oshiriladi.

IVF uchun D-dimer

IVF natijasida homiladorlik kengaytirilgan koagulogramma, shu jumladan D-dimer ko'rsatkichlaridan biridir. Sun'iy urug'lantirish bilan birinchi navbatda follikulyar o'sish rag'batlantiriladi, keyin tsiklning luteal fazasi saqlanib qoladi.

Buning uchun ayolga qon ivishini kuchaytiruvchi gormonal dorilar buyuriladi. IVF paytida D-dimer ko'payadi, lekin uning me'yori miqdoriy jihatdan aniqlanmaydi, shifokor gormonal dorilarni qabul qilishda va ular bekor qilinganidan keyin koagulogrammaning barcha ko'rsatkichlarining dinamikasini boshqaradi.

Embrion bachadon bo'shlig'iga o'tkazilgandan va uning ichiga o'rnatilgandan so'ng, qon ivishini kamaytiradigan dorilarni buyurish mumkin. Bu tarqatilgan tomir ichi ivishining, trombofiliya va trombozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Natijalarni dekodlash

Tahlil natijalari D-dimerning kontsentratsiyasini ko'rsatadi. Turli laboratoriyalar dimer ekvivalent birliklarini (DDU) yoki fibrinogen ekvivalent birliklarini (FEU) ishlatishi mumkin. Raqamli qiymatning yonida ng / ml - nanogram / mililitr, mg / l - milligram / litr yoki mkg / l - mikrogram / litr belgilanadi. O'lchov birliklari formula bo'yicha bir -biri bilan bog'liq: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.

Har bir laboratoriyada o'z natijalar varaqasi mavjud. Ko'pincha siz "mos yozuvlar qiymatlari" qatorini topishingiz mumkin - bu D / dimerning mkg / L yoki mg / L normasi.

Shuni esda tutish kerakki, natijalarni hal qilish qon ivish tizimining holati to'g'risida to'liq ma'lumot bermaydi. Ayol va tug'ilmagan bolaga tahdid mavjudligini tushunish uchun siz maxsus mutaxassisdan maslahat olishingiz kerak.

Tadqiqot natijasiga nima ta'sir qiladi?

Homilador bo'lmagan ayollar uchun D-dimer normasi 250 ng / ml ni tashkil qiladi. Homiladorlik davrida ko'rsatkichlar doimiy ravishda o'sib bormoqda va muddat oxiriga kelib ular 1500 ng / ml va undan ham ko'proq bo'lishi mumkin.

Buyrak va jigar kasalliklari, infektsiyalar, qandli diabet, shuningdek homiladorlikning asoratlari: preeklampsi, o'tkir yog'li gepatoz, yo'ldoshning ajralishi D-dimerni oshirish yo'nalishidagi tadqiqot natijasiga ta'sir qilishi mumkin.

Qon ivishining pasayishi kamdan-kam uchraydi, D-dimer indikatori homilador bo'lmagan ayollar uchun me'yordan past bo'lganda, shifokorlar bu haqda gapirishadi. Bu holatga ba'zi dori -darmonlarni qabul qilish, vitaminlar yoki oqsillarning etishmasligi, koagulyatsion omillar o'rtasidagi fermentativ aloqalarning tug'ma buzilishi, fibrinogenning yetarli darajada ishlab chiqarilishi sabab bo'lishi mumkin.

D-dimer-qon ivishining ko'rsatkichlaridan biri. Homiladorlik paytida uning kontsentratsiyasini aniqlash faqat xavf guruhiga kiradigan ayollar uchun kerak bo'ladi (kasalliklarning mavjudligi, homiladorlikning asoratlari, IVF va boshqalar).

Normaning sonli qiymatlari koagulyatsion sistemaning holati haqida to'liq tasavvurga ega emas. Shifokor, homiladorlikning davomiyligi va ayolning sog'lig'ining holatini hisobga olgan holda, natijalarni har tomonlama o'rganish (koagulogramma) asosida baholaydi.

Foydali video: tushishdagi trombofiliyaning roli

Menga yoqadi!

Qon ivish tezligini aniqlash uchun d-dimer homiladorlik paytida baholanadi. Pıhtılaşma jarayonlarida ikkita protein ishtirok etadi: fibrin va plazminogen. Yarani yopadigan pıhtı fibrin tomonidan hosil bo'ladi. Zarur bo'lganda, plazminogen uni eritib yuboradi. Birinchisining parchalanishi d-dimerlarning paydo bo'lishi bilan sodir bo'ladi, shuning uchun ularning darajasini o'lchab, qon ivishining normal sodir bo'lishi to'g'risida xulosa chiqarish mumkin. Tug'ish paytida asoratlar ehtimolini oldindan baholash uchun d-dimer uchun maxsus tahlil o'tkaziladi. Uning natijalariga ko'ra, homilador ayol va ginekolog qon ketishining qanchalik xavfli bo'lishini bilib olishlari mumkin.

Homiladorlik paytida D-dimer tezligi

Homilador bo'lmagan sog'lom ayol uchun d-dimer darajasi 400-500 ng / mg atrofida bo'lishi kerak. Bu qonning muvaffaqiyatli pıhtılaşmasına imkon beradi, lekin qon tomirlarida to'g'ridan -to'g'ri qon pıhtılarını hosil qilmaydi. Homiladorlik yoshiga qarab d-dimer ko'rsatkichlari quyidagi dinamikaga ega:

birinchi trimestrda ular 750 ng / ml gacha ko'tariladi;
ikkinchisida ular 900-1000 ng / ml gacha ko'tariladi;
uchinchisida ular 1500 ng / ml ga oshadi.

Bu me'yorlar taxminiydir, lekin juda kamaygan yoki ko'paygan qiymatlar ona va chaqaloq salomatligiga tahdid soladigan patologik jarayonlarni ko'rsatishi mumkin. D-dimerlarning ko'payishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin.

homilador ayolning haqiqiy shikastlanishi, uning shifo topishi uchun organizmda ko'p qon quyqalar paydo bo'lishi kerak;
o'tkir yuqumli kasallik;
yurak va qon tomir kasalliklari;
erta platsenta ajralishi;
jigarda buzilishlar;
gestoz;
qandli diabet;
onkologik kasalliklar;
yaqinda o'tkazilgan jarrohlik operatsiyalari.

Ko'pincha, ko'p homiladorlik bilan, d-dimer ko'rsatkichlari singletonga qaraganda ancha tez o'sadi. Agar testlarni o'tkazgandan so'ng, har qanday savol tug'ilsa, tegishli tushuntirishlar uchun homiladorlikni boshqaruvchi ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Ba'zi hollarda qon ivish qobiliyatini to'g'irlash talab qilinadi, to'liq klinik ko'rinish uchun gemostaziogramma o'tkaziladi.

Birinchi trimestrda, ayniqsa, birinchi marta tug'adigan ayollarda, ko'rsatkichlarning o'zgarishi o'rtacha ko'rsatkichdan sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Keyin, ikkinchi va uchinchi trimestrda d-dimerlar o'z-o'zidan normal holatga qaytadi. Ammo, birinchi trimestrda, d-dimerlari sezilarli darajada kamaygan yoki ko'paygan ayollar gematologga tekshiruvga yuboriladi. Koagulogramma va d-dimerlar tahlilining natijalarini profilaktik kuzatish sizga vaziyat ustidan nazoratni saqlab turish va o'z vaqtida chora ko'rish imkonini beradi. Ko'tarilgan d-dimerni antikoagulyantlar, ya'ni qon ivishiga to'sqinlik qiladigan va ortiqcha qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladigan moddalar bilan tuzatish mumkin. Homiladorlik paytida me'yordan oshishning eng jiddiy asoratlari:

platsentaning erta ajralishi;
homilaning oziqlanishi va ta'minlanishi bilan bog'liq muammolar tufayli homiladorlikni to'xtatish;
tromboz;
ayolning yuragining buzilishi;
tug'ruq paytida katta qon yo'qotish.

Antikoagulyantlarni ishlatishdan oldin homilador ayol keng qamrovli tekshiruvdan o'tadi. Ushbu dorilarni noto'g'ri ishlatishning oqibatlari homiladorlikning butun davriga ta'sir qiladi. Agar IVF ishlatilsa, d-dimerlar darajasini kuzatishga alohida e'tibor qaratish kerak, tahlilni embrion joylashtirilgandan so'ng darhol va homiladorlik davrida bir necha marta o'tkazish kerak.

Homiladorlik paytida D-dimer testini qanday o'tkazish kerak?

Qon pıhtılaşmasına ko'plab omillar ta'sir qiladi, shuning uchun tashqi ta'sirlarni istisno qilish uchun homiladorlik paytida d-dimer tahlillari och qoringa beriladi. Yupqa qon barqaror natijalarga erishishga yordam bermaydi, shuning uchun qon topshirishdan 12 soat oldin siz toza ichimlik suvi iste'molini qulay darajada cheklashingiz kerak. Siz choy icha olmaysiz, ayniqsa shirin, qahva va boshqa tonikli ichimliklar. Qon tomirdan olinadi. Homiladorlik paytida d-dimer normasi eng kerakli ko'rsatkichlardir, lekin talab qilinmaydi. Har bir homiladorlikning davomiyligi individualdir va ayol tanasining imkoniyatlari asta -sekin qon ivishini maqbul darajaga etkazish imkonini beradi.

Agar tadqiqot davomida ma'lumotlar homilador shifokorni ogohlantirsa, homiladorlikni saqlab qolish uchun siz dori -darmonlarni qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Aks holda, abort qilish xavfi katta.

D-dimerlarni tuzatishga tayyorgarlik

Ko'pincha terapiya kasalxonada o'tkaziladi, shunda ayolning ahvoli kechayu kunduz kuzatilishi mumkin. Quyidagi antikoagulyantlar qo'llaniladi:

"Fraxiparin" teri ostiga, kurs - 7 kun;
"Reopoliglyucin" vena ichiga;
"Aktovegin";
"Kurantil".

Bir vaqtning o'zida turli xil ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llash nafaqat d-dimer ko'rsatkichlarini normallashtirishga, balki homila holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan yo'ldoshning qon bilan ta'minlanishini rag'batlantirishga imkon beradi. Yaxshi qon ta'minoti oziq moddalar yordamida bolaning o'sishi va rivojlanishini qo'llab -quvvatlashga, uni zarur bo'lgan barcha narsalar bilan ta'minlashga imkon beradi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilgan ayollar, agar qon tarkibi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, bolani muvaffaqiyatli ko'tarish mumkin, faqat dori -darmonlarni doimiy qo'llab -quvvatlash bilan. Bu omilsiz homiladorlik har qanday vaqtda buziladi, platsentaning ajralishi boshlanadi va homilani saqlab qolish mumkin emas.

Kerakli profilaktika

Homiladorlikka tayyorgarlik, albatta, irsiy kasalliklar bo'yicha tahlilni o'z ichiga olishi kerak. Agar ayolning chizig'ida trombofiliya bo'lsa, homilador ayol qon ketishining buzilishi xavfi ostida. Ba'zi hollarda, muammolar oilaviy tarixsiz yuklanadi. Homiladorlikning boshida qon ivish tezligi tabiiy ravishda oshadi va trombofiliya bilan birgalikda bu qon ivish ehtimoli yuqori bo'lishiga olib keladi. Homila uchun asosiy xavf yo'ldosh ovqatlanadigan tomirlarda paydo bo'ladigan qon quyqalaridir. Ikkinchisida o'z kapillyarlari yo'q, u orqali ayolning arterial qoni kindik ichakchasiga o'tadi. Agar qon ivishi tufayli yo'ldoshning o'tkazuvchanligi pasaysa, homila kislorod ochligini boshdan kechiradi. Platsenta trombozining boshqa eng xavfli asoratlari:

platsenta etishmovchiligi;
embrion rivojlanishining patologiyasi;
muzlatilgan homiladorlik;
tez qarish va platsentaning ajralishi;
erta mehnat.

Trombofiliya xavfi uchinchi trimestrda, homiladorlikning oxirida yuqori bo'ladi. Gestoz bilan, ko'p hollarda, normal qon ivishining o'zgarishi kuzatiladi, bu d-dimerlar ko'rinishida namoyon bo'ladi. Dori -darmonlarga qo'shimcha ravishda, qon aylanish tizimi uchun foydali bo'lgan oziq -ovqat mahsulotlarini o'z ichiga olgan holda, tananing holatini normallashtirishga yordam bera olasiz. Homiladorlik paytida d-dimerning balandligi yomon tugashning belgisi emas. Agar siz malakali akusherni, yaxshi klinikani tanlasangiz va optimizmga tayansangiz, o'zingiz xohlagan narsani o'zingiz va chaqalog'ingiz manfaatiga aylantira olasiz. Agar homilador ayol allergik reaktsiyaga ega bo'lmasa, quyidagilarni qo'llash foydali bo'ladi.

yodga boy dengiz maxsulotlari;
dengiz baliqlari, midiya, dengiz o'tlari, qisqichbaqalar, omar, qisqichbaqalar va kalamar;
quritilgan mevalar, quritilgan o'rik;
zanjabil.

Qon tomirlarini yaxshi holatda ushlab turish uchun homilador ayollar uchun nafas olish mashqlarini bajarish zarur. Bu bolani gipoksiyadan himoya qilishga yordam beradi. Doimiy yurish ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Sokin musiqa bilan kechadigan bunday yurishlar qon oqimini yaxshilaydi va yurakni mashq qiladi. Iloji bo'lsa, homilador ayollar uchun suzish yoki yoga bilan shug'ullanishingiz mumkin. Agar homiladorlik paytida d-dimer natijasi keskin o'zgarib ketsa, shifokor dori-darmon kursini tezda o'zgartirishi uchun barcha testlar o'z vaqtida o'tkazilishi kerak.

Statistikaga ko'ra, agar uchinchi trimestrda d-dimer sezilarli darajada oshsa, tug'ilish 37 haftadan boshlab, erta boshlanishi mumkin.

Hozirgi vaqtda bolaning tug'ilishi hech qanday muammo tug'dirmaydi: bolalar kam vaznli, lekin sog'lom va hayotiy bo'lib tug'ilishadi.

Bo'lajak ona bola tug'ishining to'qqiz oyi davomida turli sinovlardan o'tishi kerak. Ulardan ba'zilari ayolga umuman notanish bo'lishi mumkin. Bunday qon testlari homiladorlik paytida D-dimerning qiymatini aniqlashni o'z ichiga oladi. Odatda, u birinchi trimestrda bir marta buyuriladi, lekin ba'zi hollarda uni takrorlash kerak bo'ladi. Homiladorlik paytida D-dimerni tahlil qilish nima uchun kerakligini, uning ko'rsatkichlari nimani anglatishini ko'rib chiqing.

Nima uchun homiladorlik paytida D-dimer aniqlanadi?

Ushbu tadqiqot qon ivish tizimining holatini (gemostaz) aniqlashning klinik usullariga kiritilgan. Homiladorlik paytida D-dimerni tahlil qilishning mohiyati va zarurligini tushunish uchun biz maktab anatomiyasidan ba'zi bilimlarni yangilaymiz.

Inson tanasida, qon tomir devorlari shikastlanganda, qon ketish xavfi haqida ogohlantiruvchi signal hosil bo'ladi. Bu signalga javoban fibrinogen (qonda doimo erigan holda bo'lgan modda) fibrin, erimaydigan shaklga aylanadi. Shu bilan birga, u shikastlangan joyga joylashib, uzoq neti shaklida tarmoq hosil qiladi. Qon hujayralari (trombotsitlar va qizil qon tanachalari) bu tarmoqqa kirib, uni mustahkamlaydi. Shunday qilib, u qon va fibrin elementlaridan tashkil topgan trombga (qon quyqasi) aylanadi.

Tromb shikastlanishni tiqin kabi yopadi va qon ketishi asta -sekin to'xtaydi. Yarani davolash boshlanganidan keyin fibrinoliz jarayoni boshlanadi. Bu trombning ba'zi bo'laklarga bo'linishidan iborat, ulardan biri D-dimer.

Homiladorlik paytida D-dimer ko'payadi, bu gemostaz tizimining faolligi va shu davrda fibrinoliz jarayonlarining kuchayishi bilan izohlanadi. Biroq, bu indikator uchun ma'lum me'yorlar mavjud, ulardan chetga chiqish tanadagi ba'zi patologik jarayonlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik paytida D-dimer: norma va og'ishlar

D-dimer uchun tahlil miqdoriy tadqiqotlarni nazarda tutadi, ya'ni uni o'tkazish paytida qondagi moddaning tarkibi aniqlanadi. Laboratoriyaga qarab o'lchov birliklari har xil bo'lishi mumkin - mg / l, ng / ml, mkg / ml.

Sog'lom odamda bu ko'rsatkich 500 ng / ml ni tashkil qiladi. Homiladorlikning boshlanishi bilan qondagi D-dimer darajasi sezilarli darajada oshadi. Shunday qilib, birinchi trimestrda uning normal qiymati 750 ng / ml ga etadi (taxminan 1,5 barobar oshadi).

Ikkinchi trimestrda homiladorlik paytida D-dimerning normasi taxminan 1000 ng / ml ni tashkil qiladi. Shunday qilib, uning qiymati ikki baravar ko'payadi.

Bolaning tug'ilishining oxirgi uch oyida bu ko'rsatkich kontseptsiyadan oldingi davrga nisbatan taxminan uch barobar ko'payadi. Shu bilan birga, u 1500 ng / ml dan oshmasligi kerak.

Agar homiladorlik paytida D -dimer ko'tarilsa, bu, birinchi navbatda, ayolning trombofiliyaga moyilligini ko'rsatishi mumkin - bu qon ivish tizimining buzilishi bo'lib, unda tromboz xavfi ortadi. D-dimerning ko'payishining eng zararsiz asoratlari varikoz tomirlari va oyoq shishlari deb ataladi. Ammo, ba'zi hollarda, bu ko'rsatkichning yuqori darajasi quyidagi patologiyalarning belgisidir:

Jigar yoki buyrak kasalligi;
Yurak ishining buzilishi;
Qandli diabet;
Kech gestoz;
Tanadagi yuqumli jarayonlar;
Platsentaning erta ajralishi.

Homiladorlik paytida D-dimerning past ko'rsatkichlari deyarli uchramaydi. Agar bu indikator me'yordan ancha past bo'lsa, shifokor ayolda qon ivish tizimining ishi buzilganligi va tug'ish paytida yoki undan keyin qon ketish xavfi bor deb taxmin qilishi mumkin.

Homiladorlik paytida D-dimer darajasi IVF holatida tizimli ravishda aniqlanishi kerak. Gap shundaki, IVF orqali kontseptsiya tuxumdonlarning gormonal stimulyatsiyasidan oldin sodir bo'ladi, bu gemostazni tabiiy kontseptsiyaga qaraganda ancha kuchliroq faollashtiradi. Shuning uchun bu indikator qiymatining oshish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Ba'zi ayollar homiladorlikni rejalashtirganda ham D-dimer uchun tekshiriladi. Buning sababi shundaki, tezlikning oshishiga olib keladigan tromboz kasalligi odatda irsiydir. Maxsus tadqiqot natijalariga asoslanib, genetik homiladorlik paytida homilaning rivojlanishida anormallik bo'lishi mumkinligini aniqlaydi.

Patologiyani davolash

Agar yuqori D-dimer aniqlansa, homilador ona odatda kasalxonaga yotqiziladi. Shifokor unga kerakli dori terapiyasini tanlaydi.

Odatda, davolanish uchun to'g'ridan-to'g'ri ta'sir etuvchi antikoagulyant Fraksiparin ishlatiladi. U teri ostiga son yoki qorin bo'shlig'iga yuboriladi, terapiya kursi muntazam o'tkaziladigan test ko'rsatkichlariga bog'liq.

Bundan tashqari, shifokor homiladorlik paytida D-dimerni kamaytirish uchun tomir ichiga yuboriladigan Reopoliglyucin preparatini buyurishi mumkin. Ba'zida yo'ldoshda qon aylanishini yaxshilash uchun qo'shimcha ravishda Curantil yoki Actovegin kabi preparatlar buyuriladi.

Homiladorlik paytida D-dimer uchun qon tekshiruvi majburiy tekshiruvdir. Uning natijalari homiladorlikning normal kechishi va muvaffaqiyatli tug'ilish uchun katta ahamiyatga ega. Shuning uchun, agar indikator me'yordan chetga chiqsa, siz shifokorning tavsiyalarini tinglashingiz va kerakli davolanishdan o'tishingiz kerak. Bu ayolga o'z vaqtida sog'lom bola tug'ilishiga imkon beradi.

Matn: Galina Goncharuk

4.83 5,8dan 4,8 (12 ovoz)

Homiladorlik paytida aniqlangan D dimeri qon ivishining oldini olish va qon ivish tizimining faoliyatini to'g'rilashga yordam beradi. Agar D-dimer darajasi me'yorga mos kelmasa, xavotirlanishga hojat yo'q, chunki bu har doim ham biron bir kasallikning rivojlanishini ko'rsatmaydi.

Xomilaning tug'ilishiga ta'siri

Kelajakdagi onaning tanasida qon pıhtılarının paydo bo'lishi tomirlarning shikastlanishi tufayli sodir bo'ladi. Bu har qanday yallig'lanish anomaliyasining rivojlanishi bilan ham sodir bo'lishi mumkin. Fibrin iplari bilan biriktirilgan arteriya devori 10-15 daqiqa davomida vayron bo'lgan joyda tromb hosil bo'ladi.

Fibrin D-dimer hosil bo'lish bosqichida yo'q qilinadi. Fibrin eriganida, hosil bo'lgan D-dimerlar tomir devorlari bilan birlashadi. Shunday qilib, ular bloklanadi. Umuman olganda, "fibrin" hayoti olti soatdan oshmaydi. D-dimerlar soni qancha ko'p bo'lsa, xavfli qon ivish xavfi shuncha yuqori bo'ladi.

Uchinchi trimestrda D-dimerlarning kontsentratsiyasi oshadi.

Yaqin o'tmishda bu alomat ayol tanasining yukdan xalos bo'lish davrida qon quyqalarini hosil qilish tendentsiyasining oshganligini ko'rsatdi. Ammo yaqinda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar homiladorlik anomaliyasi va moddaning darajasi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rmaydi.

Har bir homilador ayol homiladorlik paytida D dimer tahliliga bir marta taklif qilinadi. Homiladorlik paytida D dimer tahlilidan so'ng, shifokorlar aniqlangan trombozni davolash strategiyasini tanlashlari mumkin. Bundan tashqari, bu qiymatlar koagulogramma tadqiqotlari uchun ahamiyatli.

Oddiy darajadagi ko'rsatkichlar

D-dimer darajasining normasi past. Kuchli jinsiy aloqa va homilador bo'lmagan yosh ayollarda me'yor 400 dan 500 ng / ml gacha o'zgarib turadi. Ammo kontseptsiyadan keyin stavka o'zgarishi mumkin. Shifokorlar gemostazning qayta tuzilishini o'zgarish sabablari deb atashadi. Bundan tashqari, qon ivish jarayonlari faollashadi.

D-dimer darajasining me'yori homilador onaning homilani tug'ish muddatiga qarab o'zgaradi:

1 trimestr - bu raqam 1,5 barobar oshadi (norma 750 ng / ml dan oshmaydi);
2 -trimestr - D -dimerlar soni ikki baravar ko'payadi (norma 1000 ng / ml);
3 trimestr - D -dimerlar soni uch baravar ko'p (norma 1500 ng / ml).

Oxirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, agar 2 yoki 3 trimestrda stavka oshsa, bu norma. Ba'zida 3 -trimestrda ushbu moddaning normal darajasi yarim yoki uch barobar oshishi kuzatiladi. Shu bilan birga, bola tug'ilishi normal tarzda amalga oshiriladi va bola sog'lom tug'iladi.

Agar uchinchi trimestrda ushbu moddaning darajasi 10 barobar oshgan bo'lsa ham, bu faol qon ivishini anglatmaydi. Agar homiladorlikning o'rtasida D-dimerlar darajasi normasi 400 ng / ml ni tashkil qilsa, indikatorlar 3,0 ming ng / ml gacha ko'tarilishi mumkin. Birozdan keyin bu daraja 5,3 ming ng / ml ga ko'tarilishi mumkin.

Qachon norma buziladi?

Homiladorlik paytida dimerni ko'paytirish yoki kamaytirish mumkin. Ko'pgina hollarda, ushbu moddaning past darajasi juda kam uchraydi. Uning ko'payishi ko'proq kuzatiladi.

Ushbu moddaning indikatori pasaygan holat kamdan -kam hollarda mutaxassislar e'tiborini tortadi. Bu D-dimerning pasayishi xavfli asoratlarning paydo bo'lishiga yordam bermasligi bilan bog'liq. Ammo, agar bu moddaning ko'rsatkichi yaxshilab tushirilsa va homilador bo'lmagan yosh ayol uchun me'yordan oshmasa, demak, bu koagulyatsiya tizimining patologiyasini ko'rsatadi. Bu holat xavflidir, chunki yukni hal qilish paytida og'ir qon ketishi ochilishi mumkin.

Shuning uchun indikatorlarning patologik pasayishi bilan homilador ona albatta gematologga tashrif buyurishi va tekshiruvdan o'tishi kerak.

Homiladorlik paytida D dimeri ko'tarilgan holat patologiya hisoblanmaydi. Ammo bu moddaning haddan tashqari yuqori ko'rsatkichi koagulyatsion tizim anomaliyasi mavjudligini ko'rsatadi.

Ushbu moddaning yuqori darajasi quyidagi hollarda kuzatiladi:

qandli diabet;
yo'ldoshning o'z vaqtida eksfoliyatsiyasi;
jigar patologiyalari;
o'z vaqtida gestoz;
yuqumli kasalliklar;
buyrak anormalliklari.

Homiladorlik paytida D dimeri ko'tarilsa, o'z -o'zidan tushish xavfi mavjud. Shu sababli, homilador ayol tibbiy xodimlarning hushyor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Ushbu moddaning ko'rsatkichining oshishi ayolni tez kasalxonaga yotqizishni ko'rsatadi. D-dimer indeksining oshishi dorilar yordamida davolanadi. Ko'pincha indikatorning patologik o'sishi Fraxiparin yoki Reopoliglucinni tayinlashni o'z ichiga oladi. Preparatlar tomir ichiga va teri ostiga yuboriladi. Kurs davomiyligi 7 kun.

Profilaktik choralar homiladorlik paytida D dimerining ko'payishi oqibatlarini oldini oladi. Birinchidan, homiladorlikni rejalashtirish bosqichida siz genetikaga tashrif buyurishingiz kerak. Agar genetik darajadagi muammolar aniqlanmagan bo'lsa, homilador ona to'g'ri ovqatlanishi va o'zini jismoniy faollik bilan ta'minlashi kerak.