Ultratovushga qaraydigan homiladorlik 32 hafta. Ultratovush tekshiruvi qancha turadi?

Homiladorlikning uchinchi trimestrida ultratovush tekshiruvi ma'lum tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi. Odatda, bunday tadqiqot homilasi ma'lum rivojlanish patologiyalariga ega bo'lgan homilador ayolga tayinlanadi.

Maqsad

Homiladorlikning ushbu davrida o'tkazilgan tadqiqot ko'pincha uchinchi skrining vaqtiga to'g'ri keladi. Odatda bu tekshiruv intrauterin homila rivojlanishining 30-32 xaftaligida amalga oshiriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlikning ushbu bosqichida ultratovush tekshiruvi barcha ayollar uchun ko'rsatilmasligi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi bilan shifokorlar aniqlay oladilar homila rivojlanishining asosiy ko'rsatkichlari... Bu usul to'la-to'kis kompleks fetometriyaga imkon beradi. Ushbu tadqiqot juda ko'p turli xil parametrlarni o'z ichiga oladi.

32 akusherlik haftasi - bu chaqaloqning tanasi deyarli to'liq shakllangan davr. Bu fiziologik xususiyat juda ko'p turli ko'rsatkichlarni aniqlash imkonini beradi.

Ko'pincha shifokorlar ultratovush tekshiruvini buyuradilar akusherlikning yakuniy taktikasini aniqlash... Bu vaqtda homilaning qorin bo'shlig'ini ko'rsatadigan onalar tug'ilishidan bir necha hafta oldin ultratovush tekshiruvini takrorlashlari mumkin.

Homiladorlikning -32 xaftaligida ultratovush tekshiruvi ham buyurilishi mumkin ko'p homiladorlik bilan. Bu holat, ayniqsa, homilaning birida intrauterin rivojlanish nuqsonlari bo'lsa, tez-tez uchraydi. Qiyin klinik holatlarda shifokorlar ekspert darajasidagi ultratovush tekshiruvini tayinlashlari mumkin.

Albatta, ultratovush tekshiruvi vaqtida tug'ilmagan bolaning jinsini aniqlash mumkin. Bu, odatda, homilador ayol oldingi tekshiruvdan o'tkazilmaganda amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda, tug'ilmagan bolaning jinsi ikkinchi trimestrning o'rtalarida aniqlanadi.

Homiladorlikning ushbu bosqichida ultratovush tekshiruvi turli yo'llar bilan amalga oshirilishi mumkin. Qon oqimining patologiyalarini aniqlash uchun Doppler ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Ushbu usul yordamida diagnostikachilar homilani oziqlantiradigan platsenta va bachadon qon tomirlarining turli patologiyalarini aniqlashlari mumkin.

Doppler sonografiyasi ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi homilada paydo bo'lgan yurak nuqsonlarini aniqlash.

Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlikning ushbu bosqichida ultratovush tekshiruvi paytida shifokorlar normadan har qanday og'ishlarni aniqlagan kelajakdagi onalar darhol vahima qo'zg'ashlari kerak emas.

Ultratovush tekshiruvining bitta xulosasi hali umuman tashxis emas. Natijani talqin qilish majburiy ravishda homilador ayolni homiladorlikning butun davri davomida kuzatadigan akusher-ginekolog tomonidan amalga oshiriladi.

Asosiy o'rganilgan parametrlar

Uchinchi trimestr - bu bolaning intrauterin rivojlanishining oxirgi bosqichi. Homiladorlikning ushbu davridagi patologiyalarni baholash uchun shifokorlar bir qator turli xil klinik ko'rsatkichlarni ishlab chiqdilar.

To'liq xulosa chiqarish uchun olingan barcha natijalarni taqqoslash kerak.

Fetometriya- bu davrda faol olib borilayotgan bazaviy tadqiqotlar. Bu usul homila anatomiyasining asosiy ko'rsatkichlarini baholash imkonini beradi. Buning uchun tadqiqot davomida ultratovushli shifokor bir nechta parametrlarni baholaydi. Ushbu ko'rsatkichlar xomilalik boshning biparietal o'lchami va atrofi, shuningdek, qorin bo'shlig'ining atrofini o'z ichiga oladi.

Majburiy aniqlangan asosiy quvurli suyaklarning kattaligi. Buning uchun ularning uzunligi taxmin qilinadi. Juda qisqa uzun suyaklar ba'zi genetik kasalliklar yoki tayanch -harakat tizimining patologiyalarining belgisi bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning ushbu bosqichida o'tkaziladigan tadqiqot davomida qorin atrofi. Shifokorlar bu ko'rsatkich ko'pincha bosh atrofi bilan bog'liqligini aniqladilar. Agar chaqaloqning qorni diametri juda katta bo'lsa, bu juda xavfli patologiya - astsitning namoyon bo'lishi mumkin. Bolaning qorin bo'shlig'ida ortiqcha suyuqlik to'planishi bilan tavsiflanadi.

Homiladorlikning ushbu bosqichida siz va aniqlashingiz mumkin chaqaloqning taxminiy vazni. Tajribali ultratovush mutaxassisi o'nlab gramm aniqlik bilan homilaning qanchalik og'irligini aniqlaydi. Juda katta homila odatda sezaryen uchun ko'rsatkichdir, ayniqsa onaning tos suyagi juda tor bo'lsa. Kam vazn odatda ko'p homiladorlikli bir yoki ikkala chaqaloqqa ta'sir qiladi.

Xomilaning barcha hayotiy tizimlarining ishini baholash Ultratovush tekshiruvida juda muhim qadamdir. Bu vaqtda shifokor allaqachon homilaning yurak urishini mukammal aniqlaydi. Ushbu ko'rsatkichning me'yoriy qiymatlardan oshishi yoki kamayishi yurak-qon tomir tizimi ishida patologiyalarning shakllanishini ko'rsatadi. Bunday namoyishlar, ayniqsa, onaning yurak xastaligi tarixi bo'lsa, xavflidir.

Yurak nuqsonlarini aniqlash juda muhimdir. Zamonaviy texnikalar bunday nuqsonlarni juda samarali aniqlash imkonini beradi. Yurak klapanlarining rivojlanishi patologiyalari va ularda patologik qon oqimining paydo bo'lishi (regürjitatsiya) bola tug'ilgandan keyin darhol jarrohlik tuzatish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning ushbu bosqichida ultratovush yordamida siz ham aniqlay olasiz homilada buyraklar va siydik yo'llarining rivojlanishidagi turli xil anomaliyalar. Malakali mutaxassislar tos va siydik pufagining paydo bo'lgan patologiyalarini ham aniqlashlari mumkin. Siydik chiqarish tizimini o'rganish bilan bir qatorda, shifokor oshqozon-ichak trakti va homilada nafas olish tizimining ishini albatta baholaydi.

Chaqaloqdagi umurtqa pog'onasi tekshiruvi faqat genetik yoki xromosoma kasalliklari borligiga shubha tug'ilganda o'tkaziladi. Buning uchun ultratovush shifokori umurtqa pog'onasining chiziqli qismini tekshiradi. Orqa miya jarayonlari ham o'rganilmoqda. Agar tadqiqot davomida ultratovush tekshiruvi mutaxassisi biron bir muhim nuqsonni aniqlagan bo'lsa va u xromosoma kasalliklarining belgilari mavjudligiga shubha qilsa, u kelajakdagi onani genetik mutaxassis bilan maslahatlashishga yuboradi.

Plasenta yoki "chaqaloq o'rindig'i" homiladorlik davrida juda muhim organdir. U orqali chaqaloq barcha kerakli oziq moddalarni, shuningdek, kislorodni oladi. Bu ona bilan uteroplasental qon oqimining bir xil tizimiga bog'liq.

Yo'ldoshning qalinligini, shuningdek, qon tomirlarining ohangini va tuzilishini baholash homiladorlikning ushbu davrida majburiy ravishda o'tkaziladi.

Har qanday ultratovush tekshiruvi paytida shifokor, albatta, baholaydi va kelajakdagi onaning ichki jinsiy a'zolarining asosiy parametrlari... Bu homiladorlik jarayonining buzilishiga va tug'ruq paytida qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan patologiyalarni o'z vaqtida aniqlash uchun kerak.

Buning uchun bachadonning ichki yuzasi tekshiriladi, uning qo'shimchalari va tuxumdonlarining hajmi ham aniqlanadi. Ultratovush tekshiruvi paytida neoplazmalar va kistlar aniqlanishi mumkin. Agar homilador ayolda bu patologiyalar homiladorlik boshlanishidan oldin ham aniqlangan bo'lsa, unda bunday vaziyatda ularning o'sish dinamikasi majburiy ravishda baholanadi. Mioma yoki kistaning noqulay kursi bo'lsa, akusherlikning kerakli taktikasini sinchkovlik bilan tanlash talab qilinishi mumkin.

Tekshirilayotgan parametrlarning normalari

Shifokorlar sefalik taqdimotni normal deb hisoblashadi. Juda faol chaqaloqlar qornidagi pozitsiyasini bir necha bor o'zgartirishi mumkin. Odatda, uchinchi trimestrning oxiriga kelib, taqdimot allaqachon doimiy bo'lib qolgan. Ba'zi hollarda shifokorlar 2-3 hafta ichida ultratovush tekshiruvini buyurishlari va takrorlashlari mumkin.

Plasentaning orqa devordagi joylashuvi eng maqbuldir. Shuningdek, shifokorlar bu organning bachadonning ichki qismidan qanchalik balandligini aniqlaydilar. Agar platsenta unga juda past biriktirilsa, bu uning to'planishining natijasi bo'lishi yoki turli patologiyalarga olib kelishi mumkin.

Tadqiqot davomida, shuningdek, zarur bachadon bo'yni baholanadi. Odatda bu ko'rsatkich 30 mm dan oshishi kerak. Bachadon bo'yni qisqarishi ishemik-servikal etishmovchilikning juda noqulay alomatidir. Bunday holda, ushbu patologiyani bartaraf etish uchun qo'shimcha tikuv kerak.

Bunday o'rganish davomida baholash juda muhim va bachadon tonusi. Gipertoniya erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Shuningdek, bu holat platsenta etishmovchiligining shakllanishiga yordam beradi.

Amniotik suyuqlik indeksi juda muhim ko'rsatkich bo'lib, homiladorlikning ushbu davrida ham baholanadi. Uning to'planishining juda ko'pligi polihidramniozning namoyonidir. Odatda, bu ko'rsatkich 140-269 mm. Ushbu ko'rsatkichning sezilarli darajada pasayishi past suvning namoyon bo'lishini ko'rsatadi.

Meva hajmi

Homiladorlikning ushbu bosqichida homilaning intrauterin rivojlanishini baholash qulayligi uchun shifokorlar maxsus jadvaldan foydalanadilar. Asosiy o'rganilayotgan ko'rsatkichlarning barcha normal qiymatlari:

Natijalarni dekodlash

Kelajakdagi onalar shuni yodda tutishlari kerakki, olingan tadqiqot qiymatlarini talqin qilish ultratovush mutaxassisi emas, balki akusher-ginekolog tomonidan amalga oshiriladi. Ultratovush tekshiruvining bitta xulosasi hali tashxis emas. Xomilada patologiyani tasdiqlash yoki istisno qilish uchun ultratovush xulosasini homiladorlikning turli davrlarida o'tkazilgan biokimyoviy tahlillar bilan solishtirish ham talab qilinadi.

Taxikardiya- xomilalik gipoksiyani ko'rsatishi mumkin bo'lgan noxush alomat. Bu holatning rivojlanishi chaqaloqning bo'ynini kindik ichakchasiga tortilishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, yurak urishi ba'zi yurak nuqsonlari bilan tez-tez uchraydi.

Xomilada bu vaqtda aniqlangan bradikardiya intrauterin rivojlanishning kechikishi natijasi bo'lishi mumkin. Bu alomat ba'zi yurak-qon tomir anomaliyalari mavjudligida ham o'zini namoyon qiladi. Xomilaning yurak urish tezligining daqiqada 130 martadan past bo'lishi to'liq tashxisni talab qiladi. yurakning qopqoq apparatlarining turli nuqsonlarini aniqlash uchun.

Homiladorlikning bu bosqichida yo'ldoshning etukligi odatda birinchi darajali bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda bu nolga teng. Homiladorlikning borishi bilan platsentaning etukligi oshadi. Agar platsenta tug'ish uchun "etuk" bo'lmasa, bu allaqachon patologik holat.

Plasentaning qalinligini o'rganish ham talab qilinadi. Platsenta etishmovchiligining rivojlanishi bilan bu organning kichikroq qalinligi aniqlanadi. Juda qalin platsenta shish yoki yallig'lanishning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Turli xil virusli va bakterial infektsiyalar bunday patologik o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi.

Homiladorlikning 32 xaftaligida o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi majburiy tekshiruvlar toifasiga kiradi. Bu homila, yo'ldoshning rivojlanishidagi patologiyalarni aniqlash imkonini beradi. Homiladorlikning 32-haftasidagi ultratovush tekshiruvini dekodlash ayniqsa muhimdir, bu sizga bolaning normal o'sishiga ishonch hosil qilish imkonini beradi.

Tadqiqot nima uchun?

Homiladorlikning 32-haftasida ultratovush tekshiruvi quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:

Xomilaning somatik anomaliyalarini aniqlash.
Plasenta etishmovchiligining ta'riflari.
Bu vaqtda ko'pincha yakuniy bo'lgan chaqaloqning taqdimotini ochib berish.

Natijalarni dekodlash

Bundan tashqari, bu vaqtda bolaning nisbatlarini, o'lchamlarini baholash mumkin, bu ham uning normal rivojlanishining ko'rsatkichidir. Avvalo, tashxis qo'yish vaqtida qo'l, oyoq, bosh, ko'krak va qorinning kattaligi baholanadi. Ko'pgina bo'lajak ota-onalar homiladorlikning 32-haftasida ultratovush tekshiruvining tezligi qanday bo'lishini qiziqtirmoqda. Sog'lom chaqaloq quyidagi parametrlarga ega bo'lishi kerak:

elka uzunligi 52 dan 62 mm gacha;
bilak uzunligi 45 dan 55 mm gacha;
sonning uzunligi 55 dan 65 mm gacha;
oyoq uzunligi 50 dan 60 mm gacha;
biparietal bosh o'lchami 75 dan 90 mm gacha;
frontal-oksipital boshning o'lchami 95 dan 110 mm gacha;
bosh atrofi 280 dan 330 mm gacha;
qorin bo'shlig'i 255 dan 315 mm gacha.

Ko'rsatilgan ko'rsatkichlar nisbiydir, chunki homila hajmida eng muhim rol genetik xususiyatlarga berilgan bo'lib, ular hozirda aniq namoyon bo'ladi. Ammo, agar protsedura davomida bolaning parametrlari me'yorlardan juda farq qiladigan aniqlangan bo'lsa, unda platsentaning etukligining buzilishi ko'rsatkichi bo'lgan gipertrofiya rivojlanish xavfi mavjud.

32-haftada bolaning yurak urishi daqiqada 140-160 urish oralig'ida bo'lishi kerak. Yurak urishlarining o'zgargan soni homilaning patologiyasini, erta tug'ilish ehtimolini ko'rsatadi.

Homiladorlik yoshiga qarab homila o'lchamlari jadvali

Chaqaloq vazni

32-haftada chaqaloq endi embrion bosqichida emas, u juda ta'sirli vaznga ega. Bu vaqtda homilaning vazni 2000 ga etadi Biroq, agar ayol nozik bo'lsa, unda vazn darajasi 1600 dan 1700 gacha bo'lishi mumkin, katta ayollarda chaqaloq 2100 ga yetishi mumkin. Bu davrda irsiy moyillik allaqachon o'ynaydi. katta rol. Bundan tashqari, homiladorlik davrida yuqumli kasalliklarga chalingan onalar uchun bolaning tana vazni o'rtacha darajadan past bo'lishi mumkin.

Bu patologik hodisaga taalluqli emas. Gormonal buzilishlar bo'lgan ayollarda xomilalik tana vaznining pastligi holatlari mavjud. Agar ayol egizak yoki uch egizakni olib yursa, u holda bolalarning tana vaznining parametrlari sezilarli darajada farq qiladi. Bu to'g'ridan-to'g'ri homilador ayolning qancha chaqaloqqa bog'liq. Ba'zida chaqaloqlarning vazni juda katta farq qiladi. Buning sababi, bir meva boshqasidan ko'ra ko'proq intensiv rivojlanadi. Odatda, egizaklarning vazni, odatda, 32 xaftada, 1650 dan 1700 g gacha.

Ayolni o'rganish

Xomilani tashxislashdan tashqari, homiladorlikning 32-haftasida ultratovush tekshiruvi ayolning reproduktiv organlarining holatini baholashga imkon beradi. Platsentaning normal qalinligi 25 dan 42 mm gacha bo'lishi kerak. Bundan tashqari, yo'ldosh bachadon farenksiga qo'shilmasligi kerak, u undan 7 sm ga uzoqlashishi kerak.Bu platsentaning rivojlanishining 1 darajasini ko'rsatadi. Ultratovush tekshiruvida bu etuklik darajasi sayoz depressiyalar, bir nechta ekojenik o'choqlarning paydo bo'lishi bilan belgilanadi.

Agar ultratovush 2 -darajani aniqlasa, bu yo'ldoshning erta qarishi belgisidir. Bu shart quyidagilarni nazarda tutadi:

kech toksikoz;
infektsiyalar;
qandli diabet.

Bunday holda, homilador ayollarni erta davolashni boshlash kerak, bu vaziyatni yaxshilash va jiddiy homila patologiyalarining rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Plasentaning qalinligi 45 mm dan oshmasligi kerak. Agar ultratovush diagnostikasi jarayonida katta parametrlar aniqlangan bo'lsa, unda bu intrauterin infektsiyaning belgisidir, o'rtachadan kichikroq o'lchamlar platsentaning erta qarishini ko'rsatadi.

Jarayon davomida amniotik suyuqlik hajmini hisoblashga katta ahamiyat beriladi. Hisob-kitoblar paytida shifokor shartli ravishda ayolning qorinini vertikal va gorizontal ravishda 4 qismga ajratadi. Bundan tashqari, barcha to'rtta ko'rsatkichlar umumlashtiriladi. Norm - 20 dan 80 mm gacha bo'lgan amniotik suyuqlik miqdori. Ushbu chegaralardan tashqariga chiqish navbati bilan kam suv yoki polihidramnioz bo'lib, tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Kindik ichakchasini baholash chog'ida tomirlar soni, homilaning bo'yniga ilmoqlar, tugunlar, chigallar borligi aniqlanadi. Shifokor bachadonni tekshiradi, bu ohang kuchayganmi yoki yo'qmi, bu ko'pincha erta tug'ilishga olib keladi. Agar ayolda mioma tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda qon oqimi tahlil qilinadi. Bu vaqtda bachadon bo'yni butunlay yopiq bo'lishi kerak, aks holda erta tug'ilish xavfi mavjud.

Uch o'lchovli skanerlash tashxis vaqtida homilaning harakatlarini ko'rish imkonini beradi

Doppler ultratovush

32 xaftada ultratovush tekshiruvi bilan bir vaqtda Doppler tekshiruvi o'tkaziladigan holatlar mavjud. Bu sizga arteriyalarning holatini, chaqaloqning yurak faoliyati, bachadon tomirlari va kindik ichakchasidagi faoliyatini baholash imkonini beradi. Doppler tekshiruvi uchun ko'rsatma:

ayolning holati... Ushbu turkumda homilador ayolda arterial gipertenziya mavjudligi, buyrak kasalliklari, diabetes mellitus, kech toksikoz, Rh-mojarosi;
ayol-bola tizimining holati... Bu holat oligohidramnioz, platsentaning erta qarishi, kindik arteriyalari orqali qon oqimining buzilishi;
homilaning holati anormal yurak ritmi, tashxis qo'yilgan yurak kasalligi, gipoksiyani o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, Doppler bilan jihozlangan ultratovush tekshiruvi ko'p homiladorlikda amalga oshiriladi, chunki bir nechta homilalar notekis qon oqimiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ilgari homilador bo'lgan ayollar, muzlatilgan homiladorlik bu tashxisga bog'liq. Doppler diagnostikasi bir necha marta amalga oshirilishi mumkin. Bu, ayniqsa, belgilangan davolash sifatini nazorat qilish uchun juda muhimdir.

Homiladorlik yoshiga qarab Doppler o'rganish tezligi

Tashxislangan patologiyalar

Uchinchi skrining quyidagi patologiyalarning mavjudligini aniqlashi mumkin:

platsenta etukligi muddatga to'g'ri kelmasa, yuzaga keladigan platsenta etishmovchiligi;
kindik ichakchasidagi bog'lanish. Bu holat homila uchun xavf tug'dirmaydi, agar u qon oqimining buzilishiga olib kelmasa;
chaqaloqning o'lchamidagi nomuvofiqlik, ko'krak qafasi;
qisqartirilgan bachadon bo'yni bilan namoyon bo'ladigan erta tug'ilishga moyillik;
polihidramnioz va oligohidramnioz sifatida namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan amniotik suyuqlik hajmining o'zgarishi;
chandiq mavjud bo'lganda - uning nomuvofiqligini aniqlash;
homilaning kislorod ochligi.

32-haftada o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi chaqaloq va ayolning holatini baholashga imkon beradi. Ushbu tashxis muhim ahamiyatga ega, chunki u chaqaloqning holatini yaxshilashga imkon beradi.

Homiladorlikning 32-haftasida ultratovush ko'pincha ikkinchisi sifatida buyuriladi. Jarayon homila va uning atrofidagi organlarning rivojlanishidagi anormalliklarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Bu tug'ilishning noqulay oqibati xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va optimal taktikani aniqlashga yordam beradi.

Belgilang, 32 yoki. Tekshiruv hech qanday noqulaylik yoki ogohlantirish belgilari bo'lmasa ham amalga oshiriladi.

Homiladorlikning kech davrida ultratovush hech qanday xavf tug'dirmaydi. Platsenta va amniotik suyuqlik homilani ultratovush ta'siridan har qanday noqulaylikdan himoya qiladi. Ushbu protsedura uchun kontrendikatsiyalar yo'q.

32-hafta juda muhim hisoblanadi. Aynan shu homiladorlik davrida erta tug'ilishga olib keladigan muammolar paydo bo'ladi.

Ular orasida eng keng tarqalgan:

istmik-servikal etishmovchilik;
platsentaning ajralishi;
preeklampsi, eklampsi.

32-haftada homila oxirgi pozitsiyasini egallaydi. Yetkazib berish texnikasi ko'p jihatdan ushbu parametrga bog'liq. Shuning uchun bunday davrning o'zi ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Mavzu bo'yicha video sharhni ko'rish uchun:

Tadqiqotni tayyorlash va o'tkazish

Uchinchi trimestrda skrining uchun maxsus tayyorgarlik yo'q (protseduradan oldin diet yoki ichimlik suvi). Ayol ultratovush tekshiruviga borishdan oldin tekshiruv uchun uchrashuv tayinlashi va dush qabul qilishi kerak. Sizda divan uchun sochiq, jel va poyafzal qopqog'ini olib tashlash uchun bir marta ishlatiladigan ro'molcha bo'lishi kerak.

Agar ayol homiladorlikning 32 xaftaligida cheksa, protseduradan 2 soat oldin chekishdan bosh tortishi kerak.

An'anaviy ikki o'lchovli ultratovush tekshiruvi 20 daqiqadan ortiq davom etmaydi. U quyidagicha amalga oshiriladi:

Shifokor bemorni ofisga taklif qiladi, uni sochiq bilan qoplangan divanda yotishga taklif qiladi. Yoningizning ostiga rulon yoki musht qo'yishingiz kerak. Qorin ochiladi.
Bemorning qorin bo'shlig'iga maxsus jel qatlami qo'llaniladi. Bu sovuq va shuning uchun ko'pincha yoqimsiz.
Vrach sensorni qorin bo'shlig'iga olib boradi va ekranda paydo bo'lgan tasvirni tekshiradi. Bu jarayonda u homilador onaga homilasi haqidagi eng muhim faktlarni aytib beradi.
Jarayondan so'ng, ayol divandan turadi, jelning qoldiqlarini olib tashlaydi, kiyinadi. 5-10 daqiqadan so'ng u tekshiruvning tavsifini va agar xohlasa, homilaning ultratovush tekshiruvi fotosuratini oladi.

Uch o'lchovli va to'rt o'lchovli ultratovush uzoqroq (40-60 minut) amalga oshiriladi. Ammo kelajakdagi ona chaqalog'i haqida haqiqiy rangli filmni tomosha qilish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Natijalarni dekodlash

Uchinchi trimestrda ultratovush tekshiruvi paytida shifokor bir qator parametrlarni tekshiradi. Odatda, u darhol onaga og'ishlar mavjudligi haqida xabar beradi. U tavsifdagi qolgan parametrlarni beradi. Shifrni hal qilishni bilgan holda, ayol ularni mustaqil ravishda o'rganishi mumkin.

Homila indekslari me'yorlari jadvali:

Ular, shuningdek, homiladorlikning 32 xaftaligidagi bolaning vazniga ultratovush tekshiradilar, norma 1,6-2,1 kg oralig'ida o'zgarib turadi. Xomilaning kattaligi 40-43 sm.Homilaning og'irligi va uning o'sishida engil og'ish tanqidiy emas. Bu ko'rsatkichga ko'plab omillar, jumladan, irsiyat ta'sir ko'rsatadi.

Ba'zida Doppler yordamida ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Ushbu protsedura qon oqimining to'g'ri ekanligini ko'rsatadi.

Kindik ichakning arteriyalari. SDO - 2.8-3.4. IQ - 0,6-0,67. PI - 0,95-0,96.
Ichki uyqu arteriyasi. SDO - 2,8-3,4. IR - 0,6-0,67. PI - 0,95-0,96.
Bachadon arteriyasi. SDO - 1.7-1.9. IQ - 0,69-0,86. PI - 0,69-0,86.
Xomilaning aortasi. SDO - 5.7-7.3. IR - 0,8-0,86. PI - 1.76-2.2.

Shuningdek, shifokor homila organlarining holatini tekshiradi. Bu bosqichda buyraklar allaqachon suvni va tarkibidagi moddalarni filtrlaydi, hislar to'liq ishlaydi, tuxumdonlar tuxumni o'z ichiga oladi, chaqaloqning yuzi his-tuyg'ularni ifodalaydi, qo'llari esa ushlash harakatlarini qiladi. Ko'pincha, bu vaqtga kelib, moyaklar allaqachon tushib ketgan.

32-haftada o'pka hali bachadondan tashqarida ishlash uchun etarli darajada rivojlanmagan. Ular zichligi bo'yicha jigar to'qimalariga o'xshaydi. Shifokor nafaqat homila organlarini, balki onaning mehnat bilan bog'liq organlarini ham tekshiradi.

Ro'yxatda norma ko'rsatkichlari mavjud:

Xomilaning bachadondagi holati - bosh.
Kindik sim. 1 tomir va 2 arteriya aniqlanadi. Xomilaning kindik ichakchasidagi chalkashliklari yo'q.
Plasenta. Orqa yoki old devorda joylashgan. Ichki osning chetidan kamida 70 mm masofada joylashgan. Yetilishning 1 bosqichi kuzatiladi. Qalinligi 2,5-4,2 sm orasida o'zgarib turadi.
Bachadon bo'yni. Ikkala tomoq ham yopiq. Hajmi 2,9 sm dan kam emas.
Bachadon ohanglari. Sensorga ta'sir qilganda qisqa vaqt davomida kuzatilishi mumkin. Tez normallashadi.
Amniotik suyuqlik. Odatda amniotik indeks 70-270 mm oralig'ida o'zgarib turadi.

Agar og'ishlar bo'lsa, ayolni kasalxonaga yotqizish va uni davolash to'g'risida qaror qabul qilinadi. Ro'yxatda eng keng tarqalgan anomaliyalar mavjud:

Xomilaning qorin bo'shlig'i ko'rinishi - bu tez -tez tuzatilishi mumkin bo'lgan hodisa. Transvers va oblik pozitsiyalar ko'pincha gipoksiya bilan bog'liq.
Xomilaning kindik ichakchasidagi chigallashishi.
Bachadondagi chandiqning mos kelmasligi. U chandiqning yupqalashishi yoki modifikatsiyasi ko'rinishida namoyon bo'ladi.
Platsentaning markaziy namoyishi.
Qisqa bachadon bo'yni roligi va ochiq farenks. Istmik-servikal etishmovchilik belgilari.
Bachadon ohanglari. Erta tug'ilish tahdidi haqida gapiradi.
Oligohidramnios - oligohidramnioz. Polihidramnioz - polihidramnioz.

Katta homila ham normadan og'ish bo'lib, sezaryenga olib kelishi mumkin.

Shuningdek, ultratovush homilaga qanday ko'rinishini ko'ring:

Ultratovush tekshiruvi qancha turadi?

Shifokorning retseptiga ko'ra, ultratovush tekshiruvi davlat muassasasida mutlaqo bepul amalga oshirilishi mumkin. Ayol oldindan navbatga turishi va u bilan ginekologning tavsiyanomasini olishi kerak.

Pullik klinikalarda tekshiruv narxi 1700 dan 4800 rublgacha o'zgaradi. Bu muassasaning narx siyosatiga bog'liq.

32-haftada ultratovush tekshiruvi ko'pincha tug'ilishdan oldin oxirgi tekshiruv sifatida belgilanadi. Bu har bir homilador ayol uchun kerak, chunki u tug'ruq paytida "yoqimsiz kutilmagan hodisalar" dan qochadi.

Agar siz 32-haftada ultratovush tekshiruvini o'tkazgan bo'lsangiz, sharhlarda tajribangiz haqida bizga xabar bering. Maqolani ijtimoiy tarmoqlarda takrorlang. tarmoqlar.

Zamonaviy tibbiyot oldinga katta qadam tashladi va bugungi kunda xomilalik patologiyalarni erta tashxislash va homiladorlik davrida ayolning sog'lig'ini kuzatish uchun bir qator apparat texnikasi mavjud. Bolani tug'ish paytida antenatal klinikada ro'yxatga olingan yoki perinatal markazda kuzatilgan ayol uch marta ultratovush tekshiruvidan (ultratovush) o'tkaziladi.

Oxirgi bunday tekshiruv homilaning holatini va platsenta etishmovchiligining mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash uchun homiladorlikning 32-34 xaftaligida o'tkaziladi.

Ular nimani tomosha qilmoqdalar?

Ultratovush bilan homila rivojlanishining 32 xaftasida (ultratovush) bir qator asosiy omillarga e'tibor bering.

Tug'ilish kanaliga nisbatan homilaning namoyon bo'lish turi aniqlanadi - bu ko'ndalang, sefalik yoki tos bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, mehnat jarayonini ta'minlash rejasi tuziladi - mehnat faoliyati tabiiy ravishda sodir bo'ladimi yoki operativ etkazib berish talab qilinadi.
Kutilayotgan tug'ilishning aniq sanasi aniqlanadi.
Bolaning yakuniy shakllanishi qanday sodir bo'lishi, platsenta qanday holatda va u qanday joylashganligi, homilada kindik ichakchasidagi chalkashlik bor-yo'qligi kuzatiladi.
Tug'ilgan chaqaloq tezda yoki reanimatsiya yordamiga muhtojmi yoki yo'qmi, bashorat qilinadi.

Vaqt bo'yicha ultratovush yordamida uchinchi tekshiruv homiladorlikning dastlabki bosqichlarida amalga oshiriladigan birinchi ikkitasi kabi qat'iy ravishda amalga oshirilishi mumkin. Agar dastlabki ikkita ultratovush tekshiruvi natijalari patologiyasiz bo'lsa, shifokor bilan kelishilgan holda uchinchi tekshiruv muddati uzaytirilishi va 30-31 yoki 34-37 haftalar oralig'ida o'tkazilishi mumkin.

Albatta, ideal holda an'anaviy 32 haftaga rioya qilish yaxshidir.

Yuqorida tavsiflangan parametrlarga qo'shimcha ravishda, tadqiqot davomida bola dopplerometriyadan (DPM) o'tadi. Bu usul ultratovush diagnostikasi turlaridan biri bo'lib, homila tomirlarida, kindik ichakchasidagi va homilador ayolning bachadonida qon oqimining tezligini aniqlaydi. Dopplerometriya bo'yicha eng katta ma'lumotni faqat homila rivojlanishining 30 xaftasidan keyin olish mumkin, ammo agar biron bir patologiya mavjudligiga shubha bo'lsa, protsedura ancha oldin belgilanishi va amalga oshirilishi mumkin.

Doppler tahlili quyidagi shartlarni aniqlashga yordam beradi:

platsentaning erta pishishi;
amniotik suyuqlikning ortiqcha yoki etarli emasligi;
kindik ichakchasidagi shakllanish patologiyasi;
ko'p homiladorlikda homilalardan birining notekis rivojlanishi;
homilaning tomchilari;
rhesus mojarosi yoki xromosoma patologiyasi.

PDM - bu majburiy protsedura emas, lekin u hamma uchun amalga oshiriladi, chunki u homila va yo'ldosh o'rtasida qon aylanishining buzilishi borligini aniqlashda, shuningdek, bolaning yuragining ishini baholashda ishlatiladi.

Agar me'yordan biron bir og'ish bo'lsa, bu homilaning keyingi rivojlanishi xavf ostida ekanligini anglatadi. Qon oqimining dinamikasidagi buzilish intensivligiga qarab, rivojlanishning kechikishi ham, homila o'limi ham mumkin.

Ko'rsatkichlar va ularning dekodlanishi

Homiladorlikning sakkizinchi oyiga kelib, homila shakllanganida, ultratovush tekshiruvi uning yurak-qon tomir va markaziy asab tizimi, oshqozon-ichak trakti va siydik tizimi allaqachon yaxshi rivojlanganligini ko'rsatadi, jinsning barcha tegishli belgilari mavjud. Kichkintoyning tashqi ko'rinishi ham ba'zi o'zgarishlarga uchraydi - boshida tukli paxmoq paydo bo'ladi, qo'llar va oyoqlar yanada qalinlashadi, aniq yonoqlar paydo bo'ladi.

Ultratovush tekshiruvi paytida bola sensordan yuz o'girgan bo'lsa, uning jinsini aniqlash qiyin, ba'zan esa imkonsiz bo'ladi. Ultratovush tekshiruvi ko'rsatkichlarini dekodlash homilaning rivojlanishi va homilador ayolning bachadonining holatini tavsiflashni nazarda tutadigan kichik bo'limlarga bo'linadi.

Xomilaning anatomik rivojlanishi

Bunga quyidagi ko'rsatkichlar kiradi:

Bosh qismi- shakllangan bosh suyagi va boshning yuz qismining to'g'riligi va yaxlitligini tekshirish.
Miya maydoni- ikkala yarim sharning, serebellumning, vizual tepaliklarning, shuningdek miyaning boshqa muhim qismlarining shakllanishi baholanadi. Hidrosefali mavjudligi uchun miya qorinchalarining kengligini o'lchashga alohida e'tibor beriladi - odatda bu o'lcham 10 millimetrdan oshmasligi kerak.
Yuz bo'limi orbita rivojlanishidagi nuqsonlarni tekshiring, nazolabial uchburchak maydonini baholang.
Vertebral bo'linish- churra yoki boshqa patologiyalar mavjudligiga qarang.
Bronxopulmoner bo'lim- bronx va o'pkaning parametrlarini, ularning etilish darajasini, kist shaklida neoplazmalar mavjudligini, shuningdek plevrada suyuqlik borligini aniqlash.
Yurak maydoni- organdagi barcha to'rtta kameraning borligini, perikardial qopchada suyuqlik borligini tekshiring, yurak qorinchalari va atriyumlar orasidagi bo'laklarning holatini aniqlang, shuningdek aortaning holatiga qarang. o'pka arteriyasi.
Oshqozon-ichak traktining organlari- oshqozon, jigar, ichakning parametrlari va holatini aniqlash.
Siydik chiqarish tizimining organlari- buyraklarning parametrlari va joylashishini aniqlash, buyrak chanog'i, siydik chiqarish yo'llari, siydik pufagiga qarash.

Bola joylashgan joyning holati (platsenta)

Bachadon bo'yni bilan bog'liq holda bachadonda uning biriktirilish joyi... Oddiy rivojlanish holatida yo'ldoshning pastki qismi ichki farenks darajasiga 7 yoki undan ko'p santimetrga etib bormaydigan tarzda biriktiriladi.
Belgilangan platsentaning etukligi- 32 haftalik muddat davomida u shartli ravishda "birinchi" daraja sifatida belgilanadi, lekin 34 xaftaga kelib bu ko'rsatkich "ikkinchi" darajaga o'zgaradi.
Plasentaning qalinligi o'lchanadi. Odatda, bu parametrlar odatda 25 dan 41,5 millimetrgacha bo'lishi mumkin.

Amniotik suyuqlik

Amniotik (amniotik) suyuqlik miqdori ularning ortiqcha yoki etishmasligini aniqlash uchun aniqlanadi. Amniotik indeks deb ataladigan narsa bor - maxsus jadval, unga ko'ra homiladorlikning davomiyligiga qarab, norma yoki undan og'ish aniqlanadi. Shunday qilib, 32 haftalik muddat bilan past suv 76 yoki undan kam millimetr indeks bilan, o'rtacha past suv - 77 dan 86 millimetrgacha, amniotik suyuqlikning normal miqdori 144-242 millimetr indeks bilan ko'rsatiladi.

50 millimetrdan past ko'rsatkich ko'rsatkichi bolaning hayoti uchun xavfli hisoblanadi.

Umbilikal ichakning holati

Aniqlang:

odatda ikkita arteriya va bitta tomir bo'lishi kerak bo'lgan kindik ichakchasidagi tarkibi;
homilada intrauterin shnurning o'ralishining mavjudligi, buning uchun hajmli skanerlash va tasvirni uzatishning 3D sensorlari qo'llaniladi;
homilaning intrauterin gipoksiya bor-yo'qligini tahlil qiling, buning uchun Doppler usuli qo'llaniladi.

Bachadon va uning mushak qavati

Quyidagi ko'rsatkichlar baholanadi:

odatda 29-30 millimetrdan oshmaydigan bachadon uzunligini aniqlang, shuningdek, tug'ruq paytigacha yopiq bo'lishi kerak bo'lgan bachadon bo'yni tashqi va ichki ossiga qarang;
bachadonning mushak qatlami miyometriumning bir hilligi uchun tekshiriladi - operatsiyadan keyin chandiqlar bormi, neoplazmalarning rivojlanishi bormi;
bachadon mushaklarining ohangi baholanadi.

Qo'shimchalar

Tuxumdonlar va bachadon naychalari, shuningdek, ularda kist shakllanishi borligi tekshiriladi. Olingan ma'lumotlarning afzalliklari shubhasizdir, chunki homiladagi ko'pgina patologik sharoitlar aniq alomatlarsiz rivojlanadi va ularni faqat ultratovush usulini o'z ichiga olgan diagnostika tadqiqotlariga murojaat qilish orqali aniqlash mumkin.

Barcha tadqiqot ma'lumotlari tekshiruvni o'tkazuvchi diagnostika tomonidan tasdiqlangan maxsus tibbiy protokolda qayd etiladi. Bu protokol ayol tug'ruqxonaga olib ketadigan majburiy hujjatdir. Protokol ma'lumotlariga asoslanib, shifokor tug'ruq paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan barcha nuanslarni hisobga olgan holda, etkazib berishning taktikasini rejalashtiradi.

Meva hajmi

32 haftalik homiladorlik davrida ichki organlarni, ularning holatini va rivojlanishini baholashdan tashqari, bolaning jinsi, hajmi va vaznini aniqlash mumkin. Xomilaning rivojlanish ko'rsatkichlari standart sifatida qabul qilingan parametrlar va me'yorlarni o'z ichiga olgan ishlab chiqilgan jadvallar bo'yicha baholanadi.

Qo'l o'lchamlari- bilak (44-56 millimetr) va elka (51-61 millimetr) uzunligini o'lchash.
Oyoq o'lchamlari- pastki oyoq (49-60 millimetr) va son (54-65 millimetr) uzunligini o'lchash.
Biparietal bosh parametrlari- bosh suyagining parietal suyaklari orasidan yuqori chetidan pastki chetining ichki yuzasiga o'tadigan shartli chiziqning uzunligi. Odatda, ko'rsatkichlar 74-90 millimetr orasida o'zgarib turadi.
Boshning frontal-oksipital parametri- frontaldan oksipital suyakgacha bo'lgan masofa, odatda u 94-110 millimetrni tashkil qiladi.
Bosh atrofi- uchta proektsiyada ma'lumotlarning ishonchliligi uchun o'lchanadi, odatda bu parametr 279-330 millimetrni tashkil qiladi.
Qorin atrofi- normal 254-315 millimetr.

Agar tekshiruv vaqtida barcha ko'rsatkichlar normaga to'g'ri keladigan bo'lsa, shifokor homiladorlikning normal rivojlanishi va homila rivojlanishining 32 xaftaligiga to'g'ri keladi degan xulosaga keladi. Bu ko'rsatkichlar dogma emas, muayyan parametrlarning ba'zi oilaviy xususiyatlarini hisobga olish kerak. Ammo, agar o'rganilgan parametrlar gipertrofiyaga moyil bo'lsa, bu platsentaning yuqori etukligini va uning yo'q qilinishining boshlanishi xavfini ko'rsatishi mumkin, bu esa o'z navbatida homilaning hayotiy ta'minotini buzadi.

O'z vaqtida sezilgan bunday patologiya ona va bola uchun noxush oqibatlarga olib kelmaslik uchun o'z vaqtida choralar ko'rishga yordam beradi.

Meva vazni

Homiladorlikning 32-haftasida ultratovush yordamida siz bolaning balandligini aniqlashingiz va uning vazni qancha ekanligini bilib olishingiz mumkin. Albatta, bu natijalar haqiqiylardan bir yo'nalishda yoki boshqasida biroz farq qilishi mumkin, ammo bu xato kichikdir. Odatda, rivojlanishning ushbu bosqichida chaqaloqning o'sishi 430-445 millimetr, o'rtacha og'irligi esa 1950-2150 gramm oralig'ida. Bachadonda faqat bitta homila bo'lsa, ushbu standartlar tegishli. ammo homiladorlik ko'p bo'lganda, har bir homilaning o'z parametrlari bo'ladi.

Odatda, har ikkala homila ham xuddi shunday rivojlanishi kerak, lekin shunday bo'ladiki, bolalardan biri boshqasiga yoki boshqalarga qaraganda biroz tezroq va kuchliroq rivojlanadi. Shunday qilib, masalan, bachadonda egizaklarning rivojlanishi bilan 32 haftalik har bir chaqaloqning vazni 1600-1750 grammni tashkil qiladi.

Xomilaning vazni va balandligi parametrlari ham mehnat jarayonini o'tkazish taktikasini rejalashtirish uchun zarur ma'lumotlardir. Ayolning tos suyagining anatomik tuzilishi katta homilaning normal tug'ilishiga mos kelmagan holatlar mavjud.

Agar siz homilaning parametrlarini oldindan bilmasangiz, tug'ruq paytida bolaning yoki onaning o'limi sodir bo'lishi mumkin, chunki bu alohida holatda etkazib berish "sezaryen" operatsiyasi bilan ko'rsatiladi.

Hozirgi vaqtda homiladorlikning oxirgi bosqichlarida homilador ayolni ultratovush tekshiruvi hamma uchun majburiy diagnostika usuli hisoblanadi. U tez va og'riqsiz bajariladi, lekin uning natijalari bebahodir. Tekshiruvdan oldin ayolga hech qanday maxsus tayyorgarlik kerak emas.

Shifokorlar ushbu davrda ayollarga o'z his -tuyg'ularini diqqat bilan tinglashni maslahat berishadi va agar sog'lig'ida o'zgarishlar bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak. Homiladorlikning ushbu bosqichida servikal farenksning erta ochilishi xavfi mavjud, shuning uchun ayol maxsus tayanch bintini kiyishi kerak.

Agar siz ushbu maslahatni e'tiborsiz qoldirsangiz, bola o'z tortishish kuchi ta'sirida muddatidan oldin kichik tos a'zolariga kirishga tusha boshlaydi, bu esa bachadon bo'yni bosimining oshishiga olib keladi va u buni bola uchun signal deb biladi. tug'ilishning boshlanishi va ochila boshlaydi. Shunday qilib, erta tug'ilishni qo'zg'atish mumkin.

Bachadon bilan bog'liq xavflarga qo'shimcha ravishda, homiladorlikning uchinchi trimestrida homilador ayollarda kech gestoz (toksikoz) rivojlanish ehtimoli oshadi. Bu holat arterial qon bosimining oshishi, siydikda shish va oqsil paydo bo'lishi bilan buyrak funktsiyasining buzilishi bilan kechadi. Ushbu alomatlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki har qanday vaqtda ularning fonida homilador ayollarning eklampsi deb ataladigan dahshatli asorat, ayol o'lim xavfi ostida bo'lishi mumkin.

Shifokorlar sizning dietangizni nazorat qilishni, ichadigan suyuqlik hajmini kuzatib borishni va iloji boricha faol hayot tarzini olib borishni maslahat beradi, pastki ekstremitalarning venoz staz va shishishiga yo'l qo'ymaydi. Bundan tashqari, qon bosimini muntazam ravishda o'lchash va loyqalik mavjudligi uchun chiqarilgan siydikning tabiatini kuzatish kerak.