การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ทำอย่างไร? คัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์
ตำแหน่งมีผลผูกพัน อย่าดื่มหรือสูบบุหรี่ อย่ากินยา ระวังสิ่งที่คุณกิน อย่าสวมเสื้อผ้าที่กระชับ หลีกเลี่ยงสถานการณ์เสี่ยงและสถานที่อันตราย และ - ไปพบแพทย์และทำการทดสอบเป็นประจำ กฎเกณฑ์บางประการที่หญิงมีครรภ์ต้องปฏิบัติตามอาจดูผิดปกติหรือไม่น่าพอใจนัก แต่ส่วนใหญ่จะเห็นด้วยว่ากฎเหล่านี้เป็นประโยชน์ต่อแม่และเด็ก
การทดสอบเพิ่มเติม - จำเป็นหรือไม่?
การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานซึ่งดำเนินการเกือบตลอดเวลาตลอดการตั้งครรภ์คือการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป ในช่วงไตรมาสแรก เลือดจะถูกนำไปใช้สำหรับชีวเคมี น้ำตาล กรุ๊ปเลือด ปัจจัย Rh โรคเอดส์ ซิฟิลิส และตับอักเสบ นอกจากนี้ยังทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและใช้ไม้กวาดในช่องคลอดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ นอกเหนือจากการทดสอบบังคับ แพทย์อาจเสนอให้ทำการศึกษาอื่นๆ ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่มักจะเป็นการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ การทดสอบการติดเชื้อ TORCH การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 พวกเขาจะดำเนินการตามคำขอของผู้ป่วยหรือการยืนยันของแพทย์ มีการศึกษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับช่วงเวลานี้ แต่มีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้บางอย่างเท่านั้น
หากยังสามารถโต้แย้งผลของอัลตราซาวนด์ต่อทารกในครรภ์ได้การส่งเลือดส่วนเกินจะไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ แต่ข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจเลือดแบบพิเศษถือว่ามีค่ามาก เนื่องจากมีโอกาสตรวจพบพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรกและเริ่มปรับสถานการณ์ให้เหมาะสมในทันที น่าเสียดายที่โพลีคลินิกส่วนใหญ่ของเราไม่มีความเป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 และการตรวจจับคอมเพล็กซ์ TORCH ดังนั้น การวิเคราะห์เหล่านี้มักจะต้องดำเนินการในห้องปฏิบัติการส่วนตัวโดยออกค่าใช้จ่ายเอง นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักว่าทำไมการวินิจฉัยดังกล่าวจึงไม่จำเป็น
การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีไตรมาสที่ 1 คืออะไร
การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 เป็นการวัดสารบางชนิดในเลือด ซึ่งช่วยในการระบุความผิดปกติในการก่อตัวของระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับดาวน์และเอ็ดเวิร์ดส์ดาวน์ซินโดรม การศึกษามุ่งเน้นไปที่ระดับของโปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A (PAPP-A) และฮอร์โมน chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ที่ผู้หญิงรู้จักในการทดสอบการตั้งครรภ์ บางครั้งการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 เรียกอีกอย่างว่า "การทดสอบสองครั้ง" เพราะจะเป็นตัวกำหนดปริมาณโปรตีนในรกสองชนิด ในไตรมาสที่สอง การวิเคราะห์ได้ดำเนินการไปแล้วโดยใช้ตัวบ่งชี้สามตัว เรียกว่า "การทดสอบสามครั้ง" ตามลำดับ
โดยปกติจะทำในกรณีเช่นนี้ เนื่องจากไม่มีใครรอดพ้นจากปัญหาดังกล่าวได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ยังมีกลุ่มเสี่ยงที่การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วงไตรมาสที่ 1 มีความสำคัญเป็นพิเศษ:
- ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีอายุครบ 35 ปี;
- คู่รักที่มีความเกี่ยวข้อง
- ครอบครัวที่มีเด็กหรือญาติที่มีความผิดปกติของโครโมโซม, โรคทางพันธุกรรม;
- คู่สามีภรรยาที่คู่สมรสหนึ่งหรือทั้งคู่ได้รับรังสีก่อนการปฏิสนธิทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย
- ผู้ป่วยที่มีภาวะแท้งคุกคามหรือเคยแท้งมาก่อน เช่นเดียวกับหลังการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย (รวมถึงระบบสืบพันธุ์)
- ผู้หญิงที่ใช้ยาบางชนิดที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ระยะแรก
นอกจากนี้ การวิเคราะห์นี้อาจได้รับการยืนยันเนื่องจากการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ แต่แม้ว่าคุณจะไม่มีหลักฐานใดๆ ก็ตาม มันจะไม่ฟุ่มเฟือยที่จะผ่านการวิเคราะห์นี้ เว้นแต่แน่นอนว่ามีความเป็นไปได้ ไม่มีอันตรายจากสิ่งนี้ แต่ทั้งคุณและแพทย์ของคุณจะสงบลง
การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 - การถอดเสียง
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงในระดับของสารบางอย่างในเลือดอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ แต่ไม่ใช่แหล่งที่เชื่อถือได้อย่างแน่นอนสำหรับการวินิจฉัย การตัดสินใจขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ซับซ้อน ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะมอบความไว้วางใจในการตีความข้อมูลให้กับผู้เชี่ยวชาญ แต่ด้วยผลการวิเคราะห์จากห้องปฏิบัติการ มีคนเพียงไม่กี่คนที่ไม่สามารถตรวจสอบได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงประเด็นสำคัญดังกล่าว
ในการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 บรรทัดฐานสำหรับสารแต่ละชนิดจะพิจารณาจากอายุครรภ์ โดยปกติ จะให้เลือดสำหรับการวิเคราะห์นี้ระหว่าง 9-13 สัปดาห์
บรรทัดฐานของเอชซีจีตามสัปดาห์:
- 9-10 สัปดาห์ -20,000-95,000 mU / ml; 23.6-193.1 นาโนกรัม/มล.;
- 11-12 สัปดาห์ - 20,000-90,000 mU / ml; 13.4-130.4 นาโนกรัม/มล.;
- 13-14 สัปดาห์ - 15,000-60,000 mU / ml; 8.9-114.7 นาโนกรัม/มล.
บรรทัดฐาน RAPP-A ตามสัปดาห์:
- 9-10 สัปดาห์ -0.32-2.42 mU / ml;
- 11-12 สัปดาห์ - 0.46-4.76 mU / ml;
- 13-14 สัปดาห์ - 1.03-8.54 mU / ml.
นอกจากข้อมูลเชิงปริมาณแล้ว ยังมีการแสดงค่าสัมประสิทธิ์อีกอันหนึ่ง ซึ่งแสดงบรรทัดฐานของอัตราส่วนสำหรับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 อย่างมีเงื่อนไข - MoM (ตัวย่อภาษาอังกฤษ ค่าทวีคูณของค่าเฉลี่ย) ตามหลักการแล้วสัมประสิทธิ์นี้ควรใกล้เคียงกับค่าหนึ่ง แต่ตัวบ่งชี้ที่อยู่ในช่วง 0.5-2 นั้นเป็นผลดี หากคุณต้องการเจาะลึกสถานการณ์จริง ๆ ล่วงหน้า ควรใช้ตัวบ่งชี้ง่าย ๆ นี้ชี้นำและปล่อยให้แพทย์ทำการคำนวณที่ซับซ้อน
ข้อมูลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วงไตรมาสที่ 1 อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ:
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- น้ำหนักของผู้ป่วยมีทั้งขนาดเล็กและมากเกินไป
- การตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF, การผสมเทียมที่เรียกว่า);
- กินยา;
- รู้สึกไม่สบายระหว่างการทดสอบ - เช่นเป็นหวัด
- เบาหวานขณะตั้งครรภ์;
- การสูบบุหรี่ของสตรีมีครรภ์
- ความลำบากในการแบกรับ การคุกคามของความล้มเหลว
แต่แม้ว่าจะมีบางอย่างผิดปกติในผลการวิเคราะห์ก็ตามในความเห็นของคุณควรเป็นเรื่องปกติอย่ารีบสรุป การถอดรหัสการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของภาคการศึกษาที่ 1 เป็นหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญอย่างแรกเลย ไม่ใช่ผู้หญิงที่สร้างความประทับใจจากตำแหน่งของตน และประการที่สอง นี่เป็นเพียงวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยการเบี่ยงเบนในระยะเริ่มต้น ซึ่งไม่ได้ให้การวินิจฉัยแบบสำเร็จรูปและถาวร ดังนั้นไม่ว่าในกรณีใดอย่าตื่นตระหนก แต่เพียงแค่ไปที่สำนักงานแพทย์ - เพื่อความกระจ่าง
คำอธิบาย
วิธีการกำหนด ดูการทดสอบรายบุคคล
วัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษาเซรั่ม
เยี่ยมชมบ้านได้
การทดสอบนี้ดำเนินการเพื่อตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์เพื่อประเมินความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์: trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) และ trisomy 18, 13 (กลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ด, กลุ่มอาการพาทู) การหาปริมาณผลการวิจัยดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ PRISCA
ความสนใจ! สำหรับการศึกษานี้ จำเป็นต้องมีผลการตรวจอัลตราซาวนด์!
การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ "การทดสอบสองครั้ง" ของไตรมาสแรกประกอบด้วยการศึกษาดังต่อไปนี้:
- b-subunit ฟรีของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ (b-hCG ฟรี, b-hCG ฟรี) การทดสอบหมายเลข 189;
- PAPP-A (โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A, โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์) การทดสอบหมายเลข 161
เวลาที่เหมาะสมสำหรับการศึกษาคือ 11-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
ทำการตรวจอย่างละเอียดในช่วงตั้งครรภ์ 11-14 สัปดาห์ รวมทั้งอัลตราซาวนด์และการตรวจซีรั่มของมารดา (เบต้า-subunit ของ hCG และ PAPP-A ฟรี) ตามด้วยโปรแกรมการคำนวณที่ซับซ้อนของความเสี่ยงในการมีบุตร ด้วยพยาธิสภาพของโครโมโซมแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข RF ลงวันที่ 1 พฤศจิกายน 2555 ฉบับที่ 572n (“ ขั้นตอนในการจัดหาการรักษาพยาบาลในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา”)
PRISCA (พัฒนาโดย Typolog Software จัดจำหน่ายโดย Siemens) ได้รับการรับรองจากสหภาพยุโรป (CE-certified) และลงทะเบียนเพื่อใช้ในโปรแกรมสหพันธรัฐรัสเซียที่รองรับการคำนวณความเสี่ยงสำหรับการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ การคำนวณความเสี่ยงดำเนินการโดยใช้การผสมผสานของตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีที่ให้ข้อมูล (ในไตรมาสที่ 1 - เบต้ายูนิตย่อยฟรีของ hCG และ PAPP) และตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์ (ความหนาของพื้นที่คอของทารกในครรภ์ของ TVP ข้อมูลการแสดงภาพของกระดูกจมูก) ความถูกต้องของข้อมูลที่ระบุแต่ละรายการ คุณสมบัติของผู้ให้บริการอัลตราซาวนด์ในการดำเนินการตรวจวัดอัลตราซาวนด์เพื่อคัดกรองก่อนคลอด และคุณภาพของการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการคำนวณที่ถูกต้อง
การฝึกอบรม
เป็นการดีกว่าที่จะถ่ายเลือดในตอนเช้าในขณะท้องว่างหลังจากอดอาหารตอนกลางคืน 8-14 ชั่วโมง (คุณสามารถดื่มน้ำได้) อนุญาตในตอนบ่าย 4 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อเบา
ก่อนการศึกษา มีความจำเป็นต้องไม่รวมกิจกรรมทางจิตอารมณ์และทางกายภาพที่เพิ่มขึ้น (การฝึกกีฬา) การดื่มแอลกอฮอล์หนึ่งชั่วโมงก่อนการศึกษา - การสูบบุหรี่
การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกจะเหมาะสมที่สุดที่ 11-13 สัปดาห์ ส่วนไตรมาสที่สอง - ที่ 16-18 สัปดาห์ ข้อมูลอัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1 สามารถใช้ในการคำนวณความเสี่ยงในการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีไตรมาสที่ 2 สามารถดูคำแนะนำทั่วไปในการเตรียมตัวสำหรับการวิจัยได้
ข้อบ่งชี้ในการนัดหมาย
การตรวจคัดกรองก่อนคลอดของหญิงตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์ 11-14 สัปดาห์ เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดไทรโซมี 21 (ดาวน์ซินโดรม) และไทรโซมี 13/18
ข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับการแต่งตั้งการศึกษาคัดกรองเพื่อระบุความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์คือ:
- ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี;
- การปรากฏตัวในครอบครัวของเด็ก (หรือในความทรงจำ - ทารกในครรภ์ของการตั้งครรภ์ที่ถูกขัดจังหวะ) กับโรคดาวน์ที่ได้รับการยืนยันทางพันธุกรรม, โรคโครโมโซมอื่น ๆ , ความผิดปกติ แต่กำเนิด;
- โรคทางพันธุกรรมในญาติสนิท
- การได้รับรังสีหรือผลเสียอื่น ๆ ต่อคู่สมรสคนใดคนหนึ่งก่อนการปฏิสนธิ
คุณต้องกรอก
การตีความผลลัพธ์
การตีความผลการทดสอบประกอบด้วยข้อมูลสำหรับแพทย์ที่เข้าร่วมและไม่ใช่การวินิจฉัย ข้อมูลในส่วนนี้ไม่ควรใช้สำหรับการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาตนเอง แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ โดยใช้ทั้งผลการตรวจนี้และข้อมูลที่จำเป็นจากแหล่งอื่น เช่น ประวัติ ผลการตรวจอื่นๆ เป็นต้น
ผลการสำรวจจะออกในรูปแบบรายงาน บ่งชี้ข้อมูลที่ใช้ในการคำนวณ แสดงผลการศึกษา ปรับค่า MoM โดยสรุปมีการระบุตัวบ่งชี้การประเมินความเสี่ยงเชิงปริมาณสำหรับ trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) และ trisomy 13/18 (ซินโดรม Patau และ / หรือเอ็ดเวิร์ดส์) ซึ่งสะท้อนถึงความถี่ของการเกิดพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องโดยมีผลการตรวจและบุคคลที่คล้ายกัน ข้อมูล. ตัวอย่างเช่น อัตราส่วนความเสี่ยง 1:6250 หมายความว่าความน่าจะเป็นทางสถิติของการมีลูกที่มีพยาธิสภาพที่สอดคล้องกันคือหนึ่งใน 6250 ของการตั้งครรภ์ที่มีข้อมูลเฉพาะบุคคลที่คล้ายกัน โปรแกรม PRISCA ได้กำหนดเกณฑ์แบบมีเงื่อนไขสำหรับการระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง - ความถี่ที่สูงกว่า 1/250 สำหรับ trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) และสูงกว่า 1/100 สำหรับ trisomy 13/18
ผลของการคำนวณความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์จากการศึกษาทางชีวเคมีแบบคัดกรองและตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์เป็นเพียงตัวบ่งชี้ความน่าจะเป็นทางสถิติที่ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย แต่อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแต่งตั้งวิธีการวิจัยพิเศษเพิ่มเติม ตามคำแนะนำปัจจุบันของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อพบว่าหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ (ความเสี่ยงส่วนบุคคล 1/100 ขึ้นไป) สูติแพทย์ - นรีแพทย์ส่งเธอ การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ (ศูนย์) สำหรับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์และการสร้างหรือยืนยันการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการตรวจแบบลุกลามเพื่อสร้างคาริโอไทป์ของทารกในครรภ์
การใช้การตรวจคัดกรองที่ซับซ้อน (อัลตราซาวนด์ของ TVP + การทดสอบทางชีวเคมี) จากการศึกษาจำนวนหนึ่งทำให้สามารถตรวจพบกลุ่มอาการดาวน์ในทารกในครรภ์ได้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ใน 85-90% ของกรณีที่มี 5% ของผลบวกปลอม ผลลัพธ์. การตรวจคัดกรองอย่างครอบคลุมช่วยระบุไม่เพียงแค่ความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ แต่ยังรวมถึงความเสี่ยงโดยรวมของพยาธิสภาพการตั้งครรภ์ด้วย
สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องได้รับการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสที่ 1 และตามด้วยการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสที่ 2 ตอนที่ฉันท้องครั้งแรก ฉันบอกว่าฉันต้องไปตรวจ มันคืออะไรและทำไม - พวกเขาไม่ได้อธิบายอย่างละเอียดฉันต้องค้นหาข้อมูลบนอินเทอร์เน็ตด้วยตัวเอง ท้ายที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมพร้อมสำหรับการศึกษานี้อย่างเหมาะสม เพื่อให้ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือมากที่สุด แต่แม้การเตรียมตัวอย่างระมัดระวังจะไม่รับประกันความถูกต้องของผลลัพธ์ 100%
อ่านในบทความนี้ว่าทำไมการคัดกรองในไตรมาสที่ 1 แนวคิดนี้รวมถึงการศึกษา วิธีเตรียมตัวสำหรับพวกเขา และวิธีถอดรหัสผลลัพธ์
การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์เป็นการศึกษาพิเศษของทารกในครรภ์เนื่องจากมีรูปร่างผิดปกติ การตรวจคัดกรองจะดำเนินการตั้งแต่ 10 ถึง 13 สัปดาห์ ในคลินิกฝากครรภ์ สตรีมีครรภ์ทุกคนจะได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับความจำเป็นในการศึกษาดังกล่าว แต่ผู้หญิงในตำแหน่งสามารถปฏิเสธการตรวจคัดกรองได้ ในกรณีนี้ เธอจะถูกขอให้เขียนคำปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษร
ฉันทำการตรวจคัดกรองทั้งสองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกของฉัน และฉันยังจำได้ว่าฉันกังวลและกังวลมากแค่ไหน เพราะฉันรู้บางกรณีเมื่อผู้หญิงคนหนึ่งถูกบอกว่าเธอจะมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรม แต่เธอไม่ได้ทำแท้ง เป็นผลให้เกิดทารกที่แข็งแรงสมบูรณ์ คุณนึกภาพออกไหมว่าเธอต้องผ่านอะไรมาบ้างในช่วง 9 เดือนนี้?
น่าเสียดายที่ยังมีข้อผิดพลาดในลักษณะตรงกันข้ามอีกด้วย การตรวจคัดกรองไม่เสมอไปสามารถทำนายการเกิดของเด็กที่ป่วยได้
การตรวจคัดกรองประกอบด้วยการศึกษาสองเรื่อง - อัลตราซาวนด์และการบริจาคโลหิตจากหลอดเลือดดำสำหรับชีวเคมี ตามหลักการแล้ว สองขั้นตอนนี้ควรทำในวันเดียวกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น
สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องทำการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 สำหรับผู้หญิงประเภทต่อไปนี้:
- ผู้ที่แท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด 2 ครั้งขึ้นไป
- ผู้ที่เคยตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ;
- ผู้ที่มีญาติหรือบุตรที่เป็นโรคทางพันธุกรรม
- อายุมากกว่า 35;
- ถ้าผู้หญิงติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในระยะแรก
- ถ้าผู้หญิงกำลังใช้ยาที่หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทาน
- ถ้าหญิงตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์ทางครอบครัวใกล้ชิดกับบิดาของเด็ก
- ผู้ที่มีงาน "อันตราย"
- กับการติดสุรา ยาสูบ และสารเสพติด
ตรวจพบพยาธิสภาพใดในการตรวจคัดกรองครั้งแรก
ที่การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 มีการศึกษาเพื่อระบุพยาธิสภาพดังกล่าว:
- ดาวน์ซินโดรม.นี่เป็นพยาธิสภาพของโครโมโซมเมื่ออยู่ในโครโมโซมคู่ที่ 21 แทนที่จะเป็นสองโครโมโซมมีสามโครโมโซม อาการนี้ไม่ได้หายาก มี 1 รายต่อ 700 ตัวอ่อนในครรภ์ ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้เพิ่มขึ้นตามอายุของมารดา
- กลุ่มอาการปาเตานอกจากนี้ยังเป็นพยาธิวิทยาของโครโมโซมเมื่อมีโครโมโซม 13 เกินในเซลล์ ความถี่ของการเกิดของเด็กที่เป็นโรคนี้คือ 1 ใน 7,000 หรือ 10,000 เด็กที่เกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้โดยส่วนใหญ่เสียชีวิตก่อนอายุ 1 ปี เนื่องจากมีพัฒนาการผิดปกติที่รุนแรงมาก
- เอ็ดเวิร์ดซินโดรม.โรคนี้เป็นโรคเกี่ยวกับโครโมโซมเมื่อมีโครโมโซมสามคู่ในโครโมโซมคู่ที่ 18 ด้วยพยาธิสภาพนี้มีความผิดปกติหลายอย่าง โรคนี้เกิดขึ้นในเด็ก 1 คนใน 5,000-7000 คน
- สมิธ-ออปิตซ์ ซินโดรมนี่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน สิ่งนี้ขัดขวางการเผาผลาญของคอเลสเตอรอลซึ่งจำเป็นสำหรับตัวอ่อนสำหรับการพัฒนาสมอง ระบบประสาท แขนขาและหน้าที่ที่สำคัญอื่น ๆ อย่างเหมาะสม ความถี่ของโรคคือ 1 ใน 20,000-30,000
- ทริปลอยดี้นี่เป็นความผิดปกติของโครโมโซมที่หายาก ในกรณีนี้ แทนที่จะต้องใช้โครโมโซม 46 อัน (23 อันจากพ่อ 23 อันจากแม่) ทารกในครรภ์มีโครโมโซม 69 อัน ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์ดังกล่าวสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตร เด็กมักเกิดมาไม่บ่อยนัก แต่มีความผิดปกติหลายอย่าง
- เดอ แลนจ์ ซินโดรมสาเหตุของโรคนี้คือการกลายพันธุ์ของยีน ความเสียหายต่ออวัยวะภายในอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป
- Omphalocele. นี่เป็นความผิดปกติอย่างรุนแรงเมื่ออวัยวะของช่องท้องของเด็ก (ลำไส้และตับ) อยู่ภายนอกในสายสะดือซึ่งขยายออก
- พยาธิวิทยาของท่อประสาท
ช่วงเวลาของการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 และการเตรียมตัว
การตรวจคัดกรองครั้งแรกควรทำระหว่างต้นสัปดาห์ที่ 10 ถึงปลายสัปดาห์ที่ 13 และทางที่ดีควรทำในช่วง 11-12 สัปดาห์ สูตินรีแพทย์จะบอกคุณช่วงเวลาที่ดีที่สุดโดยพิจารณาจากวันที่ประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย
การตรวจคัดกรองครั้งแรกหลังจากผ่านไป 13 สัปดาห์ไม่สามารถถือว่าเชื่อถือได้อีกต่อไป
การเตรียมตัวสำหรับอัลตราซาวนด์ขั้นตอนนี้สามารถทำได้สองวิธี: transvaginally และช่องท้อง
วิธี transvaginal ถือว่าแม่นยำกว่าอัลตราซาวนด์ผ่านช่องท้อง อัลตร้าซาวด์ดังกล่าวทำด้วยเซ็นเซอร์พิเศษที่สอดเข้าไปในช่องคลอด ในกรณีนี้ เซ็นเซอร์จะสวมถุงยางอนามัยซึ่งหล่อลื่นด้วยเจลพิเศษ ในอัลตราซาวนด์ดังกล่าวจะพิจารณาว่ามีการแท้งบุตรหรือไม่ไม่ว่าจะมีการคุกคามจากการหยุดชะงักของรกหรือไม่ ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับอัลตราซาวนด์ แต่จะทำในกระเพาะปัสสาวะเปล่า
หากคุณต้องการอัลตราซาวนด์ช่องท้อง (ผ่านผนังช่องท้อง) คุณจะต้องเติมกระเพาะปัสสาวะ ในการทำเช่นนี้ครึ่งชั่วโมงก่อนการศึกษาดื่มน้ำ 0.5-1 ลิตรโดยไม่ต้องใช้แก๊สและอย่าไปห้องน้ำ สำหรับอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 2 คุณไม่จำเป็นต้องทำเช่นนี้อีกต่อไป เป็นที่พึงปรารถนาที่ลำไส้จะว่างเปล่า นั่นคืออย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนอัลตราซาวนด์คุณไม่จำเป็นต้องกิน
การเตรียมการเก็บตัวอย่างเลือด
เพื่อให้ผลลัพธ์ถูกต้องที่สุด คุณต้องปฏิบัติตามกฎสำคัญ ขั้นแรกให้บริจาคโลหิตในขณะท้องว่าง ซึ่งหมายความว่าอย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนการศึกษานี้ คุณไม่สามารถกินได้ คุณสามารถดื่มน้ำได้ แต่อย่าหลงทาง
ประการที่สอง หนึ่งหรือสองวันก่อนทำการวิเคราะห์นี้ คุณต้อง "นั่งลง" ในอาหารพิเศษ ในวันนี้คุณไม่สามารถกินอะไรที่รมควัน, อ้วน, ทอด, เผ็ด และยังไม่รวมช็อกโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยว อาหารทะเล
อย่างไรก็ตาม ทางที่ดีควรแยกช็อกโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยว สตรอเบอร์รี่ ออกจากอาหารของสตรีมีครรภ์ทั้งหมดเพื่อไม่ให้เด็กเป็นโรคภูมิแพ้ คุณไม่สามารถกินอาหารที่มีไขมันได้ เพราะคุณจะไม่สามารถรับซีรั่มปกติจากเลือดของคุณได้ และเงินสำหรับชีวเคมีจะสูญเปล่า
คุณต้องมาบริจาคเลือดด้วยผลการสแกนอัลตราซาวนด์เพราะตัวบ่งชี้ในการตรวจเลือดมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอายุครรภ์ คุณจะได้รับผลชีวเคมีในหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง
ถอดรหัสผลการตรวจครั้งแรก
บรรทัดฐานของอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรก
ขนาดก้นกบ-ขม่อมของทารกในครรภ์ (KTR) อัตราขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในตาราง ดูบรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้นี้
ความหนาของพื้นที่ปลอกคอ (TVP). ตัวบ่งชี้นี้ถือว่าสำคัญมากในการตรวจสอบความผิดปกติทางพันธุกรรม
ขนาดของ TVP มากกว่า 3 มม. ถือได้ว่าเป็นความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการดาวน์หรือกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ด
กระดูกจมูก.
ตัวบ่งชี้นี้ถือว่าสำคัญมากเพราะในดาวน์ซินโดรมจะไม่พบกระดูกนี้ในระยะแรก
โดยปกติในสัปดาห์ที่ 10-11 กระดูกนี้จะถูกตรวจพบในอัลตราซาวนด์แล้ว แต่ไม่ได้วัด ในสัปดาห์ที่ 12-13 กระดูกจมูกควรมีอย่างน้อย 3 มม. หากตัวบ่งชี้นี้น้อยกว่าปกติและบริเวณคอมีขนาดใหญ่กว่า แสดงว่าอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของดาวน์ซินโดรม
อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ของทารกในครรภ์
ขนาดสองขั้ว (BDP) คือระยะห่างระหว่างตุ่มข้างขม่อม
นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังวัดขนาดของอวัยวะภายใน ประเมินสภาพและรกเกาะต่ำ และตรวจดูหลอดเลือดสะดือ อัลตราซาวนด์จะกำหนดอายุครรภ์ที่แน่นอน
ถอดรหัสผลการตรวจเลือดฮอร์โมน
หลังจากอัลตราซาวนด์คุณจะต้องบริจาคเลือดจากเส้นเลือดเพื่อผลิตฮอร์โมน อ่านบรรทัดฐานสำหรับการตรวจเลือดทางชีวเคมีในไตรมาสที่ 1 ที่นี่ คราวนี้ ตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายสองตัว - β-hCG (human chorionic gonadotropin) และ PAPP-A (โปรตีน A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์)
คอริออนิกโกนาโดโทรปิน
ถ้าระดับของฮอร์โมนนี้ ลดลงสิ่งนี้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของรกหรือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการเอ็ดเวิร์ด เพิ่มขึ้นปริมาณของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการพัฒนาของดาวน์ซินโดรม และฮอร์โมนนี้จะมากกว่าปกติระหว่างตั้งครรภ์กับฝาแฝด
RAPP-A. นี่คือโปรตีนที่ผลิตโดยรก ปริมาณของโปรตีนเหล่านี้เพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์
นอกจากนี้ เมื่อวิเคราะห์เลือด พวกเขาจะคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ MoM โดยปกติค่าสัมประสิทธิ์นี้จะอยู่ที่ 0.5-2.5 ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ หากการตั้งครรภ์เป็นฝาแฝด MoM อาจมีค่าสูงถึง 3.5
หาก MoM ต่ำกว่า 0.5 จะตีความว่าเป็นความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการ Edwards MoM ที่สูงกว่า 2.5 คือความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการดาวน์
ความเสี่ยงของการเกิดโรคประจำตัวในทารกในครรภ์คำนวณอย่างไร?
หลังจากผ่านการตรวจคัดกรองแล้วควรได้รับผลการตรวจ ผลลัพธ์เหล่านี้ควรบ่งบอกถึงความเสี่ยงของโรคแต่ละอย่าง ตัวอย่างเช่น ดาวน์ซินโดรมมีความเสี่ยง 1:380 ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงที่มีผลการตรวจคัดกรองเหมือนกันให้กำเนิดเด็กที่ป่วย 1 คนในคนที่มีสุขภาพดี 380 คน
การคำนวณดังกล่าวใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษซึ่งป้อนข้อมูลอัลตราซาวนด์ผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีตลอดจนอายุลักษณะเฉพาะของร่างกายโรคและพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันและปัจจัยที่เป็นอันตราย และเมื่อรวมพารามิเตอร์เหล่านี้แล้ว โปรแกรมจะคำนวณความเสี่ยง
เชื่อกันว่าความเสี่ยง 1:250-1:380 สูง ในกรณีนี้พวกเขามักจะถูกเรียกไปปรึกษากับนักพันธุศาสตร์เสมอ เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้ปกครองจะได้รับการศึกษาเพิ่มเติม: การเจาะน้ำคร่ำหรือการตรวจชิ้นเนื้อของ chorionic villi การศึกษาเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็ก (1% ของเด็กเสียชีวิตหลังจากการแทรกแซงดังกล่าว) แต่หลังจากการเจาะน้ำคร่ำด้วยการรับประกันเกือบ 100% คุณจะได้รับแจ้งว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรงหรือไม่
หากความเสี่ยงของการเกิดโรคต่ำ ในไตรมาสที่ 2 สตรีมีครรภ์จะถูกส่งไปตรวจคัดกรองตามปกติครั้งที่สอง
สิ่งที่มีอิทธิพลต่อผลการตรวจคัดกรอง
ตามที่ฉันเขียนไว้ข้างต้น ผลการตรวจคัดกรองอาจผิดพลาดได้ มีปัจจัยที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์สุดท้าย
- หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคอ้วน ปริมาณของฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้น แม้ว่าจะไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ก็ตาม และในกรณีที่แม่ตั้งครรภ์น้ำหนักน้อยเกินไป ปริมาณฮอร์โมนก็จะน้อยกว่าปกติ
- เมื่อเป็นเบาหวานในช่วงไตรมาสแรก ปริมาณฮอร์โมนจะต่ำกว่าปกติ ในกรณีนี้ผลการตรวจเลือดจะไม่น่าเชื่อถือ
- หากผู้หญิงตั้งครรภ์มีลูกแฝด เธอจะได้รับอัลตราซาวนด์เท่านั้นเพราะไม่ทราบบรรทัดฐานที่แน่นอนสำหรับฮอร์โมน
- หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นจากการทำเด็กหลอดแก้ว ระดับเอชซีจีจะสูงกว่าปกติ และ PAPP จะลดลง
- สภาวะทางอารมณ์ของผู้หญิงที่ตรวจก็สามารถส่งผลกระทบได้เช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่คิดถึงเรื่องเลวร้าย แต่ให้ปรับให้เข้ากับผลลัพธ์ที่ดีและไม่ต้องกังวล
คุณสมบัติของการตรวจคัดกรองในไตรมาสแรก
การตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับดาวน์ซินโดรม
ในโรคนี้ 70% ของกรณีในไตรมาสแรกจะมองไม่เห็นกระดูกจมูก แต่คุณควรรู้ว่าบางครั้งกระดูกนี้อาจไม่ถูกกำหนดในเด็กที่มีสุขภาพดี บริเวณคอเสื้อมากกว่า 3 มม. การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในกระแสเลือดดำ หัวใจเต้นเร็ว กระเพาะปัสสาวะขยาย กรามบนมีขนาดเล็กกว่าปกติ ลักษณะใบหน้าจะเรียบออก
เอ็ดเวิร์ดซินโดรม.
การเต้นของหัวใจต่ำกว่าปกติ กระดูกจมูกไม่ได้กำหนดไว้ หลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้นแทนที่จะเป็นสองเส้น มี omphalocele (เมื่ออวัยวะภายในบางส่วนอยู่นอกถุงเลื่อน)
กลุ่มอาการปาเตา
การพัฒนาสมองบกพร่อง หัวใจเต้นเร็วขึ้น ออมฟาโลเซเล ขนาดของทารกในครรภ์มีขนาดเล็กกว่าที่คาดไว้ในขณะนี้
การตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรกทำได้ดีที่สุดในที่เดียวเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด การเตรียมตัวที่เหมาะสมสำหรับการตรวจคัดกรองและทัศนคติที่ดีก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน จำไว้ว่าการตรวจคัดกรองไม่ใช่การวินิจฉัย และในกรณีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การศึกษาเพิ่มเติมเท่านั้นที่จะช่วยสร้างความจริงได้
ต่อไปนี้คือสิ่งสำคัญที่ควรรู้เกี่ยวกับการคัดกรอง ขอให้ลูกมีสุขภาพแข็งแรง!
หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน มารดาจะรู้สึกดี และเป็นครั้งแรกที่เธอจะสามารถมองดูทารกได้ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรกเมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 12 สัปดาห์ เราจะพูดถึงสิ่งที่ศึกษาการคัดกรองในขณะนี้ในบทความนี้
มันคืออะไร?
มีการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ 3 ครั้ง แนะนำให้กระทรวงสาธารณสุขแห่งแรกดำเนินการเป็นระยะเวลา -13 สัปดาห์ สัปดาห์ที่ 12 ถือว่าเหมาะสมที่สุด จากนั้นการศึกษาคัดกรองจะเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองและสาม (ที่ 16-24 สัปดาห์และ 30-36 สัปดาห์)
การตรวจที่ดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของการคลอดบุตร ได้แก่ อัลตราซาวนด์, เช่นเดียวกับ การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับเนื้อหาของฮอร์โมนเอชซีจีและโปรตีน PAPP-Aตามเครื่องหมายลักษณะจำนวนหนึ่งที่พบในห้องวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เช่นเดียวกับความเข้มข้นของฮอร์โมนและโปรตีนในการวิเคราะห์ของหญิงตั้งครรภ์การคำนวณเบื้องต้นเกี่ยวกับความเสี่ยงของทารกที่มีโรคทางพันธุกรรมที่รักษาไม่หายและเสียชีวิตในเรื่องนี้ ผู้หญิงถูกสร้างขึ้น
ระยะนี้ของการวินิจฉัยก่อนคลอดช่วยให้คุณระบุผู้หญิงที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะมีทารกที่เป็นโรค Down, Turner และ Cornelia de Lange syndromes, Patau syndrome, Edwards syndrome, ข้อบกพร่องของท่อประสาทและพัฒนาการผิดปกติอื่น ๆ ที่ไม่ทิ้ง มีโอกาสรักษาน้อยที่สุดและชีวิตปกติ
ก่อนหน้านี้ คัดกรองเฉพาะสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยง - ผู้หญิงที่อายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ตั้งครรภ์จากญาติทางสายเลือด ผู้ที่มีบุตรที่มีปัญหาทางพันธุกรรมมาก่อน หรือสตรีที่มีญาติทางสายเลือด โรคของคุณเองหรือของสามี หากสตรีมีครรภ์ใช้ยาที่ต้องห้ามในระหว่างการคลอดบุตรก่อนกำหนด เธอต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองด้วย
ตอนนี้การวินิจฉัยนี้ถูกกำหนดให้ทุกคนมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" โดยไม่มีข้อยกเว้น แน่นอนว่าผู้หญิงอาจปฏิเสธการตรวจคัดกรองด้วยเหตุผลส่วนตัว แต่ก็ไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะทำเช่นนี้เพราะการตรวจสอบนั้นไม่ได้บังคับใครเลย
ควรสังเกตว่า จากผลการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์ที่ 12 สัปดาห์ จะไม่มีใครวินิจฉัยได้ซึ่งอยู่นอกขอบเขตการศึกษาแบบคัดกรอง ผู้หญิงจะคำนวณเฉพาะความเสี่ยงในการคลอดบุตรที่ป่วยเท่านั้น และสามารถกำหนดได้ว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรงหรือไม่สามารถทำได้โดยวิธีอื่นที่จะแนะนำโดยสูติแพทย์และนักพันธุศาสตร์หากมีความเสี่ยงสูง
การตรวจคัดกรองครั้งแรกถือว่ามีความสำคัญและให้ข้อมูลมากที่สุด จะดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในการปรึกษาหารือ ณ สถานที่อยู่อาศัยการส่งต่อเพื่อการตรวจเลือดและตั๋วไปที่ห้องอัลตราซาวนด์ออกโดยแพทย์ที่ผู้หญิงได้ลงทะเบียนสำหรับการตั้งครรภ์
ขั้นตอนและการเตรียมการ
เมื่อเข้ารับการตรวจปริกำเนิดในไตรมาสแรก การปฏิบัติตามขั้นตอนที่เข้มงวดเป็นสิ่งสำคัญมาก การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการบริจาคโลหิตจากหลอดเลือดดำมีการวางแผนไว้เป็นเวลาหนึ่งวันเพื่อให้ช่วงเวลาระหว่างการกระทำทั้งสองนี้น้อยที่สุด
โดยปกติพวกเขาจะเข้ารับการตรวจในห้องอัลตราซาวนด์ก่อนแล้วจึงไปที่ห้องทรีตเมนต์เพื่อบริจาคโลหิต อย่างไรก็ตาม ในการปรึกษาหารือบางอย่าง คำสั่งจะกลับรายการ ในกรณีใด ๆ การสอบทั้งสองจะดำเนินการ ในวันเดียวกันอย่างเคร่งครัด
เพื่อให้ผลการทดสอบไม่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยลบ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือด การสะสมของก๊าซในลำไส้ แนะนำให้ผู้หญิง เตรียมการวินิจฉัยอย่างระมัดระวังเป็นเวลาสองวัน คุณควรอดอาหารให้สั้น - อย่ากินอาหารที่มีไขมันและหวานมาก ของทอดและรมควัน หกชั่วโมงก่อนการตรวจเลือด คุณไม่ควรกินเลย การตรวจเลือดจะทำในขณะท้องว่าง
ก่อนการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ คุณควรใช้ Smecta หรือ Espumizan สองสามชั่วโมงเพื่อกำจัดก๊าซในลำไส้ซึ่งเป็นเพื่อนร่วมทางที่ซื่อสัตย์ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากพวกมันสามารถกดดันอวัยวะอุ้งเชิงกรานและผลอัลตราซาวนด์อาจไม่ถูกต้อง
อัลตร้าซาวด์ที่ 12 สัปดาห์ดำเนินการด้วยโพรบทางช่องคลอด; วิธีที่สองอยู่ที่ท้องจนกว่าจะให้ภาพที่ชัดเจนและแนวคิดของสิ่งที่เกิดขึ้นภายในมดลูก
ในวันที่ได้รับการแต่งตั้งผู้หญิงคนนั้นมาที่สำนักงานของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ของเธอชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูงของเธอและกรอกแบบสอบถามโดยละเอียด ยิ่งมีข้อมูลมากเท่าใด ความเสี่ยงก็จะยิ่งคำนวณได้แม่นยำมากขึ้นเท่านั้น แบบสอบถามประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ครั้งก่อน การแท้งบุตร การทำแท้ง อายุและน้ำหนักของผู้หญิง ข้อมูลเกี่ยวกับนิสัยที่ไม่ดีของเธอ (การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์) ข้อมูลเกี่ยวกับสามีของเธอ และสถานะสุขภาพของญาติสนิท
จากนั้นจะมีการอัลตราซาวนด์แล้วบริจาคโลหิต ผลลัพธ์ทั่วไปจะถูกป้อนในรูปแบบเดียว โปรแกรมพิเศษจะ "เปรียบเทียบ" ภาพเหมือนทางพันธุกรรมของหญิงตั้งครรภ์พร้อมกับการวิเคราะห์ของเธอกับ "ภาพเหมือน" ของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดบุตรที่ป่วย เป็นผลให้จะออกการคำนวณรายบุคคล
ขั้นตอนอัลตราซาวนด์
ในห้องอัลตราซาวนด์ แพทย์จะตรวจทารก ตรวจดูว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับเขาหรือไม่ โดยแก้ไขโพรงมดลูกที่ตำแหน่งใด และตรวจทารกเพื่อหาเครื่องหมายที่แสดงว่ามีโอกาสสูงที่จะมีลูกที่มีอาการทางพันธุกรรม . ในสัปดาห์ที่ 12 สตรีมีครรภ์จะสามารถเห็นลูกของเธอ ฟังว่าหัวใจดวงน้อยของเขาเต้นอย่างไร และยังเห็นการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ซึ่งเธอยังไม่รู้สึกทางร่างกาย
แพทย์ในโปรโตคอลของการศึกษาคัดกรองไตรมาสแรกจะต้องระบุ มองเห็นทารกในครรภ์ได้กี่ตัว, พวกเขาแสดงสัญญาณของชีวิตหรือไม่?และยังอธิบายมิติหลักที่จะช่วยให้คุณชี้แจงช่วงเวลาของ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" และค้นหาว่าการพัฒนาของ crumbs ดำเนินไปอย่างไร
ตัวชี้วัดของบรรทัดฐานของการพัฒนาที่ 12 สัปดาห์มีดังนี้:
เส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์ (OG) - 58-84 มม. ส่วนใหญ่ - 71 มม.
ขนาดก้นกบ-ขม่อม (KTR) คือ 51-59 มม. ส่วนใหญ่มักจะ 55 มม.
ขนาดหัวคู่ (BDP) คือ 18-24 มม. ส่วนใหญ่มักเป็น 21 มม.
อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) - 140-170 ครั้งต่อนาที
กิจกรรมมอเตอร์มีอยู่
นอกจากนี้แพทย์ยังกำหนดเครื่องหมายที่สำคัญที่สุดสองประการสำหรับการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรม ได้แก่ ความหนาของพื้นที่คอและการปรากฏตัวของกระดูกจมูกในทารก ความจริงก็คือว่าในเด็กที่มีรูปร่างผิดปกติโดยรวม ปากมดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากของเหลวใต้ผิวหนัง (บวม) และจมูกจะแบน เขาจะสามารถตรวจสอบกระดูกใบหน้าส่วนที่เหลือได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือนตามปฏิทิน
TVP (ความหนาของนูชาล) ที่ 12 สัปดาห์โดยไม่มีโรค ไม่เกินช่วง 0.7-2.5 มม.หากทารกมีพารามิเตอร์นี้เกินเล็กน้อย สตรีมีครรภ์อาจได้รับการแนะนำให้สแกนอัลตราซาวนด์อีกครั้งในหนึ่งสัปดาห์ หาก TVP เกินขีด จำกัด สูงสุดของบรรทัดฐานอย่างมีนัยสำคัญจะต้องมีการตรวจเพิ่มเติมความเสี่ยงของการคลอดบุตรที่ป่วยจะเพิ่มขึ้น เรากำลังพูดถึงส่วนที่เกิน 3.0 มม. ขึ้นไป
กระดูกจมูกอาจมองเห็นได้ยากกว่ามาก โดยอาจมองไม่เห็นใน 12 สัปดาห์เสมอไป ทารกในครรภ์สามารถปักหลักอยู่กับเซ็นเซอร์ของแพทย์ได้โดยใช้หลัง และไม่ยอมหันหลังให้และให้วัดจมูกของคุณอย่างดื้อรั้น หากสามารถทำได้ ค่าปกติของความยาวของกระดูกจมูกในเวลานี้คือค่าที่ไม่เกินขีดจำกัดของช่วง 2.0-4.2 มม.
หากแพทย์ระบุว่าในช่วง 12 สัปดาห์กระดูกเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้หรือมีขนาดน้อยกว่า 2 มม. โปรแกรมคำนวณความเสี่ยงจะเพิ่มความน่าจะเป็นของทารกที่เป็นโรค Down, Turner, Patau
อันที่จริง ทารกอาจมีจมูกขนาดเล็กจิ๋ว ซึ่งยังคงจับค่าตัวเลขได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์รุ่นเก่าที่มีความคมชัดของภาพไม่ดี
ในทางทฤษฎี เมื่ออายุ 12 สัปดาห์ คุณสามารถลองกำหนดเพศของเด็กได้แล้ว เนื่องจากอวัยวะเพศภายนอกถูกสร้างขึ้น และหากทารกอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกและเปิดต่อตาของผู้วินิจฉัยก็อาจสังเกตเห็นได้ อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรคาดหวังการรับประกันจากแพทย์ว่าจะเกิดเป็นเด็กชายหรือเด็กหญิงเพศในขณะนี้สามารถตั้งชื่อได้อย่างสันนิษฐานเท่านั้น (ความน่าจะเป็นของการโจมตีที่แม่นยำคือประมาณ 75-80%) แม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์จะประเมินลักษณะทางเพศของทารกในอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไป หลังจากตั้งครรภ์ได้ 16-17 สัปดาห์
นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์เมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกจะประเมินความเป็นไปได้ของการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ - ผนังมดลูกที่หนาขึ้นอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของภาวะ hypertonicity เช่นเดียวกับสภาพของปากมดลูก ท่อนำไข่ และคลองปากมดลูก
เคมีในเลือด
ในการวิเคราะห์เลือดดำของหญิงตั้งครรภ์ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะตรวจหาปริมาณของฮอร์โมนเอชซีจีและโปรตีนพลาสม่า PAPP-A ที่มีอยู่ในนั้น เนื่องจากมีการประเมินส่วนประกอบของเลือดเพียง 2 ส่วน การตรวจคัดกรองครั้งแรกจึงเรียกว่า "การทดสอบซ้ำ" ผลการศึกษานี้ ตรงกันข้ามกับข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่ผู้หญิงได้รับทันทีหลังจากผ่านไป จะต้องรอจากหลายวันถึงหลายสัปดาห์ - ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เข้าแถวในการศึกษาในห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรมทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรอง .
ตัวเลขจะเป็นอย่างไรจากการวิเคราะห์ เราคาดเดาได้เท่านั้น เนื่องจากห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งใช้บรรทัดฐานของตนเองในการคำนวณ เพื่อลดความซับซ้อนของการถอดรหัส เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงบรรทัดฐานของ PAPP-A และ hCG ใน MoM ซึ่งเป็นค่าที่เป็นผลคูณของค่ามัธยฐาน ในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี เมื่อทั้งเด็กและแม่สบายดี ค่าทั้งสอง "พอดี" ภายในช่วง 0.5 ถึง 2.0 MoM
ความผันผวนจากช่วงนี้ขึ้นหรือลงทำให้เกิดประสบการณ์มากมายในหญิงตั้งครรภ์และ สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ:
เอชซีจีที่เพิ่มขึ้น"Busting" บนตัวบ่งชี้นี้อาจเป็นสัญญาณของดาวน์ซินโดรมในทารก เช่นเดียวกับสัญญาณว่าผู้หญิงกำลังอุ้มเด็กมากกว่าหนึ่งคน 2 ผลไม้รวมกันช่วยเพิ่มอัตราของฮอร์โมนได้เป็นสองเท่า เอชซีจีสูงอาจอยู่ในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน บวมน้ำ เป็นพิษ เบาหวาน และความดันโลหิตสูง
เอชซีจีลดลงระดับฮอร์โมนนี้ไม่เพียงพอซึ่งมีอยู่ในหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นเป็นลักษณะของการพัฒนาของโรคเอ็ดเวิร์ดส์และยังสามารถบ่งบอกถึงโอกาสในการแท้งบุตรหรือความล่าช้าในการพัฒนาของทารก
PAPP-A ปรับลดรุ่นการลดลงของโปรตีนในพลาสมาในตัวอย่างบางครั้งบ่งบอกถึงการพัฒนาของเงื่อนไขเช่น Down, Patau, Edwards, Turner syndromes นอกจากนี้ ปริมาณสารนี้ไม่เพียงพอมักจะบ่งบอกถึงภาวะทุพโภชนาการของทารก ว่าทารกขาดสารอาหารและวิตามินที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติ
การเลี้ยง PAPP-A.การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในตัวอย่างมีค่าการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อยในแง่ของการคำนวณความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของโครโมโซม ตัวบ่งชี้นี้อาจสูงกว่าปกติสำหรับลูกแฝดหรือแฝดสาม และมีแนวโน้มว่าลูกในครรภ์จะตัวใหญ่
ความเสี่ยงคำนวณอย่างไร?
ผลการทดสอบและอัลตราซาวนด์ ตลอดจนข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และอายุของเธอ ถูกโหลดเข้าสู่โปรแกรมพิเศษ การคำนวณความเสี่ยงส่วนบุคคลจึงดำเนินการโดยเครื่อง แต่ผลลัพธ์จะถูกตรวจสอบอีกครั้งโดยบุคคล - นักพันธุศาสตร์
ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างรวมกัน ความเสี่ยงอาจมีลักษณะเป็นอัตราส่วน 1:450 หรือ 1:1300 สำหรับแต่ละโรคในรัสเซีย 1: 100 ถือว่ามีความเสี่ยงสูง ความเสี่ยงตามเกณฑ์คือ 1: 101 - 1: 350 ดังนั้นหากหญิงตั้งครรภ์คำนวณความน่าจะเป็นที่จะมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรมคือ 1: 850 แสดงว่ามีหนึ่งคน เด็ก 850 คนในสตรีและตัวชี้วัดสุขภาพที่เหมือนกัน อายุ และเกณฑ์อื่นๆ จะป่วยแต่กำเนิด ส่วนที่เหลืออีก 849 คนจะเกิดมาอย่างมีสุขภาพดี นี้มีความเสี่ยงต่ำไม่ต้องกังวล
ผู้หญิงที่ได้รับการตรวจคัดกรองเมื่อ 12 สัปดาห์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคทางพันธุกรรมโดยเฉพาะ แนะนำให้ทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพราะ การคัดกรองตัวเองไม่สามารถถือเป็นพื้นฐานสำหรับคำตัดสินขั้นสุดท้ายมันไม่แม่นยำขนาดนั้น คุณสามารถรับการทดสอบ DNA แบบไม่รุกรานได้ การวิเคราะห์ดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายหลายหมื่นรูเบิลและทำในศูนย์พันธุกรรมทางการแพทย์และคลินิกเท่านั้น
หากการวิเคราะห์ยืนยันข้อสงสัย คุณยังคงต้องทำการทดสอบการบุกรุก
การเจาะน้ำคร่ำหรือการตัดชิ้นเนื้อในช่องท้องสามารถทำได้ทันที โดยไม่ต้องเสียเวลาและเงินไปกับการตรวจเซลล์เม็ดเลือดของทารกที่แยกได้จากเลือดของมารดา เช่นเดียวกับการตรวจดีเอ็นเอแบบไม่รุกราน อย่างไรก็ตาม ทั้งการตรวจชิ้นเนื้อและการเจาะน้ำคร่ำเกี่ยวข้องกับการเจาะเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์เพื่อนำวัสดุไปวิเคราะห์ ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์โดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นอย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่การติดเชื้อของทารกในครรภ์การหลั่งน้ำการยุติการตั้งครรภ์ยังคงอยู่
การตกลงหรือไม่ยินยอมเข้ารับการตรวจร่างกายที่มีความเสี่ยงสูงเป็นเรื่องส่วนตัวของผู้หญิงทุกคน ไม่มีใครบังคับเธอให้ทำเช่นนี้ได้ ความแม่นยำของการวิเคราะห์คือ 99.9% หากข้อสันนิษฐานที่น่าผิดหวังได้รับการยืนยัน ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการส่งต่อเพื่อยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ จะขัดจังหวะหรือไม่ก็ขึ้นอยู่กับผู้หญิงและครอบครัวของเธอที่จะตัดสินใจ
หากตัดสินใจทิ้งเด็กไว้ ผู้หญิงยังมีเวลาเพียงพอในการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร "คนพิเศษ"
- เกิดอะไรขึ้น
- พัฒนาการของทารกในครรภ์
- คัดกรอง
วัตถุประสงค์หลักของการตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์คือการตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่มีมาแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรก ผลการตรวจได้มาจากรูปแบบต่างๆ ของการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ โดยคำนึงถึงลักษณะส่วนบุคคลของผู้หญิง (อายุ น้ำหนัก นิสัยที่ไม่ดี (ถ้ามี) การบำบัดด้วยฮอร์โมน (ถ้ามี))
การตรวจคัดกรองครั้งแรกหรือที่เรียกว่าการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกเป็นการตรวจแบบครอบคลุม
ดำเนินการโดยการตรวจเลือดดำและการตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างสัปดาห์ที่สิบเอ็ดถึงสิบสี่ของการตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองครั้งแรกช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ได้ ประการแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุข้อบกพร่องเช่นดาวน์ซินโดรมและเอ็ดเวิร์ดส์ซินโดรมนั่นคือการละเมิดทางพันธุกรรมที่ร้ายแรงและไม่สามารถแก้ไขได้มากที่สุดรวมถึงการระบุความผิดปกติในอวัยวะและระบบอื่น ๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์
การตรวจอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งแรก
ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกของหญิงตั้งครรภ์ทำให้ร่างกายของทารกในอนาคตได้รับการพิจารณาว่าอวัยวะทั้งหมดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่ ในกรณีนี้ จะทำการวัดแบบต่างๆ ด้วย (เช่น รอยพับปากมดลูก เส้นรอบวงศีรษะ ระยะห่างจากท้ายทอยถึงหน้าผาก เส้นผ่านศูนย์กลางสองข้าง และอื่นๆ) อย่าลืมดูและวัดขนาดของก้นกบ-ขม่อมและการเติบโตของตัวอ่อน
การตรวจอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งแรกช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในครรภ์การทำงานของหัวใจและกำหนดความสอดคล้องของความยาวร่างกายของทารกในครรภ์กับอายุครรภ์ได้
นอกจากนี้ในการศึกษานี้ ความหนาของพื้นที่ปกในตัวอ่อนจะถูกกำหนด และหากค่าของมันเบี่ยงเบนไปจากปกติ ระดับความเสี่ยงของโรคทางพันธุกรรมก็จะเพิ่มขึ้น
ตรวจเลือดดำครั้งแรก
เมื่อวิเคราะห์เลือดจากหลอดเลือดดำในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เนื้อหาของโปรตีนในพลาสมา (PAPP-A) และถูกกำหนด การวิเคราะห์นี้เรียกว่าการทดสอบสองครั้งในทางการแพทย์
ฮอร์โมน chorionic gonadotropin ของมนุษย์เป็นฮอร์โมนหลักของการตั้งครรภ์ ด้วยระดับที่ลดลงนั่นคือการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานไปด้านล่างบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของรก ด้วยความเบี่ยงเบนไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับของฮอร์โมนนี้ในเลือด มักเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์หรือการตั้งครรภ์หลายครั้ง
การทดสอบโปรตีนในพลาสมาวัดระดับโปรตีน A ในเลือด หากระดับเลือดของหญิงตั้งครรภ์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แสดงว่ามีความเสี่ยงต่อความผิดปกติ เช่น ดาวน์ซินโดรม เอ็ดเวิร์ดส์ ซินโดรม และทารกในครรภ์ที่มีมาแต่กำเนิดอื่นๆ
หากพิจารณาจากผลการตรวจคัดกรองในไตรมาสแรกพบว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคข้างต้น การวินิจฉัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็น ผู้หญิงคนนั้นถูกส่งไปเจาะน้ำคร่ำเพื่อศึกษาน้ำคร่ำ การทดสอบนี้ช่วยให้คุณวินิจฉัยโครโมโซมและพยาธิสภาพของยีนบางชนิดได้ จากนั้นผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งไปตรวจ chorionbiopsy นั่นคือการตรวจชิ้นเนื้อของ chorionic villi สำหรับการศึกษานี้ เซลล์จะได้รับรูปแบบนั้น ซึ่งมีการศึกษาโรคของทารกในครรภ์ที่มีมา แต่กำเนิดและถ่ายทอดทางพันธุกรรม
มีอะไรอีกบ้างในการตรวจคัดกรองครั้งแรก?
นอกเหนือจากทั้งหมดข้างต้น การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสมมาตรของซีกสมองของทารกในครรภ์ เกี่ยวกับการปรากฏตัวของโครงสร้างบางอย่างที่ควรจะเกิดขึ้นในเวลานี้ ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก การประเมินจะทำจากตำแหน่งที่ถูกต้องของอวัยวะภายในของเด็ก ได้แก่ กระเพาะอาหาร หัวใจ หลอดเลือด วัดความยาวของขาท่อนล่าง ปลายแขน กระดูกโคนขาและกระดูกต้นแขน รวมถึงความยาวของกระดูกท่อของทารกในครรภ์
พยาธิสภาพใดที่สามารถตรวจพบได้ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก?
การตรวจคัดกรองครั้งแรกสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคต่อไปนี้ซึ่งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในกรณีนี้:
- เดอแลงก์ซินโดรม;
- สมิธ-ออปิตซ์ซินโดรม;
- กลุ่มอาการ Patau;
- พยาธิวิทยาของการก่อตัวของท่อประสาท;
- เอ็ดเวิร์ดซินโดรม;
- ไส้เลื่อนสะดือหรือ omphalocele (ในกรณีนี้อัลตราซาวนด์ในผลลัพธ์จะให้ภาพที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าตำแหน่งของอวัยวะภายในไม่ได้อยู่ในช่องท้อง แต่ในถุงไส้เลื่อนเหนือผิวหนัง);
- ชุดโครโมโซมสามชุด (แทนที่จะเป็นชุดคู่) นั่นคือ triploidy
เตรียมตัวอย่างไรสำหรับการศึกษาครั้งนี้?
การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะดำเนินการในสองขั้นตอน - การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดจากหลอดเลือดดำ
อาจจะเป็น transvaginal ในไตรมาสแรก ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเลย หากทำอัลตราซาวนด์ในช่องท้องนั่นคือผ่านผนังด้านนอกของเยื่อบุช่องท้องด้วยเหตุนี้คุณต้องเติมกระเพาะปัสสาวะ ก่อนเริ่มการศึกษา คุณต้องดื่มน้ำมาก ๆ (สะอาด ไม่อัดลม) ไม่เกินสองลิตร
ขั้นตอนที่สองของการศึกษา - เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ - ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี การเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในขณะท้องว่าง ไม่ควรนำสิ่งใดออกจากอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยสี่ชั่วโมง
แนะนำให้รับประทานอาหารเป็นเวลาหลายวันก่อนการตรวจครั้งแรก นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับความแม่นยำของการตรวจเลือด สองสามวันก่อนเริ่มการศึกษาควรไม่รวมช็อคโกแลต, เนื้อสัตว์, อาหารทะเล, อาหารที่มีไขมันออกจากอาหารของหญิงตั้งครรภ์
ระยะเวลาในการตรวจคัดกรองครั้งแรก
มีการจำกัดเวลาสำหรับการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก การศึกษานี้ดำเนินการระหว่างวันแรกของสัปดาห์ที่สิบของการตั้งครรภ์และวันที่ห้าของสัปดาห์ที่สิบสามของภาคการศึกษา
เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้งานคือช่วงกลางของระยะเวลาที่ระบุ แพทย์ที่กำหนดให้มีการตรวจคัดกรองและเป็นผู้นำในการตั้งครรภ์ควรคำนวณวันที่ที่แน่นอน
ใครบ้างที่ได้รับการคัดเลือกสำหรับไตรมาสแรก?
การตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ได้บังคับสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน ดำเนินการเฉพาะกับสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ กลุ่มนี้มักจะรวมถึงผู้หญิง:
- หลังจากอายุสามสิบห้า
- ผู้ที่มีโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว
- มารดาที่เป็นโรคไวรัสในระยะแรกของการตั้งครรภ์
- ผู้ที่เคยแท้งบุตรก่อนหน้านี้และสิ้นสุดการตั้งครรภ์
- ผู้ที่มีกรณีของทารกในครรภ์ซีดจางหรือตายคลอด;
- ผู้หญิงที่มีสามีเป็นญาติ
- ผู้ที่ใช้ยาและยาอื่น ๆ ที่ต้องห้ามในระหว่างตั้งครรภ์
- ผู้ที่มีบุตรแล้วมีโรคทางพันธุกรรมและความผิดปกติ
- และผู้ที่ต้องการความมั่นใจอย่างเต็มที่ว่าทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบของลูก
สิ่งที่สามารถส่งผลต่อผลลัพธ์?
การตรวจคัดกรองครั้งแรกสามารถให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้จากหลายสาเหตุ:
- เมื่อวินิจฉัยโรคอ้วนในหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ ระดับของฮอร์โมนจะถูกประเมินสูงเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ
- ที่ . โปรตีนในกรณีนี้จะลดลงสิบถึงสิบห้าเปอร์เซ็นต์ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ถูกประเมินค่าสูงไป และอัลตราซาวนด์จะแสดงการเพิ่มขึ้นของ LZR;
- ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง (จนถึงปัจจุบันยังไม่มีบรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้การคัดกรองครั้งแรกสำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง0;
- อารมณ์ทางจิตวิทยาของสตรีมีครรภ์ (ความกลัวต่อการศึกษาทั้งหมดอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด);
- ด้วยการเจาะน้ำคร่ำ หากมีการยักย้ายถ่ายเทภายในเจ็ดวันก่อนการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อการตรวจคัดกรอง จะไม่ทราบอัตราการวินิจฉัยปริกำเนิดในกรณีนี้
- ด้วยโรคเบาหวาน ในกรณีนี้ การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะแสดงระดับของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ที่ประเมินต่ำเกินไป