Полезные и необходимые упражнения после инсульта. Восстановление после инсульта при помощи лечебной гимнастики

Медицина располагает необходимыми методами лечения, которые позволяют пациентам сохранить жизнь после ишемического и геморрагического инсульта . Но каково ее качество, если у человека оказываются пораженными те или иные отделы нервной системы?

В результате разрыва сосудов в головном мозге, перенесший инсульт человек может утратить двигательные функции рук и ног, у него могут наблюдаться нарушения речи.

Своевременное и правильное восстановление организма после перенесенного удара поможет полностью или частично вернуть прежнее состояние пациента. К нему нужно приступать как можно раньше, чтобы не упустить время.

Важнейшей составляющей плана реабилитации является ЛФК после инсульта, которая в комплексе с приемом медикаментозных препаратов поможет восстановить нормальную двигательную активность.

Помимо приема лекарств, которые уменьшают отек тканей в пораженной области и оказывают нейропротекторное действие на ткани мозга, уцелевшие в результате приступа, пациентам и их родным нужно знать в чем лечебный эффект от программы с физическими упражнениями. Она подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного и тех возможностей, которые у него сохранились.

С помощью лечебной физкультуры можно откорректировать и устранить расстройства двигательного аппарата, ускорить восстановление артикуляции и памяти, а также устранить неврологический дефицит, который возникает после сосудистой катастрофы.

Все начинается с подготовительного периода. Это время, когда сразу нельзя переходить к активным физическим действиям, да и в некоторых случаях это просто невозможно.

Из чего же состоит подготовительный период:

• Придание телу правильного положения на первых этапах восстановительного периода очень важно. Приветствуется частая смена его положения, которая является профилактикой пролежней и создания устойчивых постинсультных контрактур.
• Пассивные упражнения, которые можно делать для разных групп мышц и суставов. Их выполняет не сам пациент, а человек находящийся с ним. Это комплекс действий на сгибание-разгибание, круговые движения, а также приведение-отведение конечностей.
• Гимнастика правильного дыхания включает в себя упражнения на разработку легких.
• Упражнения мыслью призваны восстановить утраченную мышечную память.
• Массаж и пассивные нагрузки после инсульта очень важны в реабилитационном периоде. Они улучшают кровообращение, являются профилактикой застойных явлений в организме и помогают почувствовать свое тело пациенту, подготавливая его к активной ЛФК.

Выполнение ЛФК после инсульта имеет ряд особенностей, есть правила, соблюдение которых важно для получения положительного результата:

• Прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача, так как он владеет информацией, какие нагрузки полезны в реабилитационный период и назначит эффективный комплекс упражнений, исходя из возможностей и потребностей организма пациента.
• Переутомление и излишнее напряжение недопустимо, так как оно принесет больше вреда, чем пользы.
• Не пренебрегайте разогреванием кожи перед выполнением упражнений на начальном этапе.
• Соблюдение систематичности в занятиях важное условие эффективности.
• Терпение и понимание настроения больного поможет откорректировать депрессивное состояние, которое часто присутствует у пациентов после инсульта.

Выполняя комплекс упражнений дома, можно значительно ускорить восстановительный период. Прежде чем приступить к продвинутым упражнениям, нужно начать с прогибов и удержания равновесия. Затем можно приступать к ходьбе, подтягиваниям, переворотам, приседаниям и наклонам. У человека, перенесшего инсульт, зарядка должна стать неотъемлемой частью жизни, как дыхание, еда и сон.

Делайте упражнения, который назначил врач, читайте книги и смотрите видео на тему восстановления после инсульта. Это поможет вам быстрее и легче справиться с его последствиями. Дайте себе позитивную ментальную установку на скорое и полное выздоровление.

Лечебная гимнастика после инсульта: какие упражнения помогут восстановиться быстрее

Комплекс упражнений согласно периодам инсульта назначается доктором индивидуально, в зависимости от того насколько пострадал головной мозг, какие присутствуют нарушения и какова их локализация. На каждом этапе есть и общие рекомендации, которые будут полезны большинству пациентов, перенесших инсульт.

В положении лежа перечень упражнений максимально ограничен, но выход есть! Вам поможет лечебная гимнастика при инсульте для верхних, нижних конечностей и туловища, которые нужно делать систематически.

Комплекс для рук включает в себя движения, помогающие разработать суставы и улучшить кровообращение. Нужно выполнять вращательные и сгибающие-разгибающие движения в кистях, локтях, плечах. Полезно сжимать пальцы в кулак, а затем разжимать их.

Для тренировки ног состоит из двигательной активности пальцами, давления стопами на «педали», сгибания ног в коленных суставах, разведение и сведение их в тазобедренных суставах.

Комплекс упражнений для торса состоит из поворотов в разные стороны, поднятия таза с упором в области головы и стоп, поднятие верхней его части.

Залог успеха — это регулярное и активное выполнение занятий, тогда в короткие сроки вы почувствуете улучшение и сможете перейти к следующему этапу.

Выполняем ЛФК сидя

В среднем через 3 недели пациент может перейти в положение сидя. Это комплекс простых упражнений, выполнение которых здоровым человеком не составляет труда.

Лечебная гимнастика сидя включает в себя:

• Движения головой с целью разработки шейного отдела.
• Сидение на кровати без поддержки.
• Прогиб спины с удержанием рук на поручнях.
• Поднятие ног в сидячем положении.
• Выполнение упражнений хватательного характера для восстановления моторики рук.

Прекрасно помогут разработать мелкую моторику детские игрушки, которые благотворно повлияют и на речь пациента.

Выполняем ЛФК стоя

Первым делом на этом этапе нужно попытаться встать на ноги с посторонней помощью, а потом уже и без нее. Если есть возможность, желательно применять специальные тренажеры, которые есть в реабилитационных центрах.

Лечебная гимнастика после инсульта возможна и в домашних условиях. На первых порах будут не лишними специальные приспособления для создания опоры.

В положении стоя можно применять следующие упражнения:

• Попытка удержания равновесия в положении, когда ноги находятся на ширине плеч, а руки по швам.
• Махи руками и ногами, их подъем, а также приседания.
• Наклоны туловища вперед, назад и в разные стороны.

Это только начальный комплекс самых простых упражнений в положении стоя. Когда пациент почувствует уверенность в себе, он может их разнообразить, но это нужно делать взвешенно. Здесь главное все выполнять с нарастающим уровнем нагрузки и не спеша. Лечебная физкультура должна стать ежедневным занятием у людей, которые перенесли инсульт.

Упражнения после инсульта для восстановления в домашних условиях

Одним из важнейших методов эффективной реабилитации являются упражнения для восстановления, без выполнения которых невозможно достигнуть наилучших результатов. Нужно подойти к их выполнению ответственно и соблюдать систематичность.

Процесс выздоровления достаточно длительный и пациенту нужно подобрать упражнения после инсульта в домашних условиях после выписки из медицинского учреждения, в котором была оказана первая помощь. Часто в восстановительный период больные испытывают астено-депрессивный синдром, который проявляется раздражительностью и апатией.

Близким нужно подойти с пониманием к такому состоянию, и постараться поддержать человека. Необходимо постараться поднять его дух и вселить веру и надежду, что прилагаемые усилия будут полезны и вернут к нормальной жизни. Также нужно позаботиться о том, чтобы неукоснительно соблюдались рекомендации доктора, так как халатность в этом вопросе просто недопустима.

Важнейшим условием восстановления всех утраченных функций является правильная реабилитация в домашних условиях. Упражнения для пациента должны быть расписаны, начиная с первого дня после приступа и с течением времени этот комплекс меняется в зависимости от того, какие присутствуют улучшения в состоянии больного. На сайте доктора Бубновского можно найти информацию, которая будет полезна пациенту.

Что такое мысленная физкультура

Наш мозг имеет огромное количество нейронных связей. В результате инсульта поражаются целые его области, которые отвечают за те или иные функции человеческого тела. Врачами назначаются лекарства, которые помогут снять воспаления и защитить нейроны, оставшиеся невредимыми.

Пациент же, даже полностью утратив возможность двигаться, может делать мысленную физкультуру, прежде чем ему будут по силам упражнения после инсульта в домашних условиях. Она поможет организму гораздо быстрее восстановиться и обрести былую активность.

Даже если мужчина или женщина перестали ощущать любую часть тела, они могут сознательно давать ей четкие команды, стимулирующие к движению, представляя как это происходит. Такие занятия могут принести огромную пользу организму, и поправка произойдет в разы быстрее.

Мысль — это мощный инструмент воздействия на организм . С ее помощью можно делать тренировку в домашних условиях даже тогда, когда физической возможности в данный момент для этого нет.

С помощью тренажеров для восстановления после инсульта можно значительно ускорить процесс выздоровления и реабилитации. Их можно применять с первых дней после стабилизации состояния пациента. Недостаток их в том, что они достаточно дорогие и их применение обычно ограничено условиями стационара.

Что нужно делать в комплексе с упражнениями для скорейшего выздоровления:

1. Восстановление речи одна из первоочередных задач для пациента, занятия с логопедом и инъекции стволовых клеток будут очень полезны.
2. Восстановление памяти также является важным условием возвращения к полноценной жизни. Пальчиковые игры, изучение стихов и возврат к воспоминаниям прошлого в теплой атмосфере понимания и поддержки близких поможет быстрее справиться с этой задачей.
3. Восстановление артикуляции производится с помощью комплекса упражнений для мышц шеи и лица, а также их массажа. Также проводятся логопедические занятия, помогающие восстановить функцию речевого аппарата и тренирующие его.

Восстановление организма после инсульта — это длительный и ответственный процесс. Его необходимо пройти, чтобы вернуть утраченное здоровье и возможности тела, подойдя к делу ответственно, так как упущенное время может привести к необратимым последствиям.

В последнее время печальная статистика поражений от инсульта в наше стране возросла. Тем не менее, на общую долю случаев приходится около 75-80% ишемических инсультов, которые по своей природе легче поддаются лечению. Вернуть пациенту дееспособность или хотя бы частично восстановить функции организма есть всегда. И поможет в этом назначенная врачом ЛФК – лечебная физкультура после инсульта.

Подготовительный период к ЛФК

Польза от упражнений не оставляет сомнений – любое движение в парализованной части тела разгоняет кровь, препятствует ее застою, а заодно восстанавливает мышечную память.

Нельзя надеяться, что от инсульта спасет только комплекс ЛФК, либо только медикаментозное лечение. Необходимо придерживаться комплексного курса реабилитации.

На первых порах пребывания на стационарном лечении физические упражнения и уход за больным осуществляют врачи. Однако при выписке ежедневные нагрузки перекладываются на плечи родственников. Поэтому рекомендуется сохранить или выучить памятку, как правильно оказывать помощь больному. Вот правила последовательного физического воздействия после инсульта:

1. Если больного в ходе ишемической атаки парализовало (даже одну сторону тела), первые 2 недели воздействовать на мышечный комплекс получится лишь при грамотно смене положения.
2. Каждые 2-3 часа переворачивайте больного в постели, чтобы избежать пролежней и застоя крови.
3. Через неделю или две переходят к пассивным видам нагрузки, производимым за счет воздействия сиделки или родственников. Их цель – расслабить мышцы и подготовить к дальнейшим нагрузкам.
4. Как только пациент добивается первого движения в парализованной конечности, переходят а активным занятиям. Первое время – в кровати, затем подъем и переход к медленным прогулкам.

В реабилитационный период после инсульта со стороны родственников требуется внимательность и регулярность выполнения упражнений. Надо быть готовым посвящать минимум 2-3 часа промежутками в течение дня восстановительной программе больного.

Важно понимать, что упражнения при инсультах, приведенные ниже как пример, рассчитаны на общий случай. И при каждом отдельном анамнезе необходимо рассчитывать их интенсивность.

Массаж и пассивные нагрузки после инсульта

Прежде, чем приступить к ЛФК, парализованные конечности больного подвергают массажу. Существуют правила проведения массажных процедур, общие для всех:

• Перед упражнениями следует разогреть кожу и вызвать приток крови мягкими круговыми движениями.
• Проводя массаж руки, двигаются от кисти к плечу, ноги – от стопы к бедрам.
• Спину массируют с применением чуть более резких движений – постукивание и пощипывание, но без применения силы.
• Разминая грудь, нужно двигаться круговыми движениями от центра наружу, применяя легкие надавливания.

Теперь, когда тело больного готово для упражнений, переходят к пассивной физкультуре. Вот несколько базовых манипуляций для парализованных конечностей после инсульта, проводимых родственниками:

• Сгибание и разгибание рук или ног: больной должен лежать на спине. Конечность следует приподнять и согнуть в суставе так, чтобы при разгибании она скользила по кровати. Таким образом ноги восстанавливают двигательную память.
• Помогают упражнения с широкой бельевой резинкой (ширина как у эластичного бинта, 40см). Из нее сшивают кольцо по диаметру ног и надевают на обе конечности. Далее перемещают тренажер вверх, параллельно поднимая или массируя ноги. Либо то же самое с руками, в положении вверх, с надетой резинкой больной должен сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.
• Самостоятельно больной может выполнять следующее: неподвижную конечность подвешивают на ленту или полотенце, чтобы пациент мог мотать или даже вращать конечностью в петле.

Следует помнить о систематичности: любая лечебная гимнастика должна производиться по 40 минут дважды, а после 2й недели трижды в день.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Мысленная физкультура

Нельзя забывать, что управляет конечностями мышечная память. Вспомните фильм Квентина Тарантино, в котором парализованная героиня Умы Турман часы напролет жила одной мыслью: заставить пошевелиться палец на парализованной ноге. Исход мы знаем, потому что к середине картины она уже бегала по стенам. Этот пример внушает и надежду, и стимул: нужно заниматься не только пассивной, но и мыслительной гимнастикой.

Воздействуя на восстанавливающиеся нервные клетки в головном мозге, нужно многократно повторять команду. Если больному трудно пока это освоить, необходимо родственникам произносить команду вслух и заставлять больного повторять ее: «Я шевелю пальцем ноги» и т.п. У подобной методики внушения есть и еще один плюс – реабилитация неврологического состояния и речевого аппарата больного.

Переход к ЛФК в положении сидя

Примерно на третьей неделе реабилитации пора начинать упражнения, когда больной принял сидячее положение:

1. Начать стоит с глазных мышц – движения глазными яблоками сверху вниз, справа налево и по диагонали. Чередовать закрытые веки и открытые. Помимо мышечной памяти, это нормализует артериальное давление.
2. После того, как гимнастика для глаз завершена, нужно снять напряжение, сильно зажмурившись и открыв веки, повторить 10-15 раз.
3. Далее – вращения головой и упражнения для шеи. На каждую сторону, в медленном не резком темпе повторить 6-8 раз.
4. Если при инсульте была поражена одна сторона, нужно стараться выполнять неподвижной рукой симметричные движения подвижной. Например, лечь на спину и постараться поднять обе руки, повращать кистями одновременно.
5. Хватательные движения обязательны для моторики пальцев. Можно обзавестись набором эспандеров различной плотности.
6. То же самое и для ступней: вытягивать и сокращать на себя, стремясь достичь движения в обеих конечностях.

Постепенно в положении сидя можно переходить к более амплитудным вариантам: приподнимание самостоятельно, при помощи спинки кровати и ремня. Подъем конечностей, сперва по 3-4 раза. Сведение лопаток в сидячем положении – 5-6 раз. И так далее, под надзором близких.

Выполняем ЛФК стоя

Вариантов, которые подразумевает физкультура для рук и ног в стоячем положении, уже гораздо больше. Поэтому приводим комплекс «базовые упражнения», на которых строится вся гимнастика:

1. Прямая стойка – руки по швам, положение ног на ширине плеч. Подъем рук на вдохе, круговое опускание вниз на выдохе. Курс движений – от 4 до 6 раз.
2. Повороты туловища – ноги расставлены шире, на счет раз вдох, на два – выдох и медленное скручивание торса в сторону. На обе стороны повторить по меньшей мере 5 раз.
3. Приседания: на выдохе постараться присесть, не оторвав пяток. Руки вытягиваются вперед. Внизу вдох и на втором выдохе подъем. Цель – сохранить равновесие, размять мышечную группу ног. Повторение – от 4 до 8 раз.
4. Наклоны: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На выдохе наклон вправо или влево, противоположная рука тянется вверх.
5. Хорошее упражнение сразу для рук и ног – махи: рука вытянута, ногой в сторону делать маховые движения. Амплитуда небольшая, желательно второй рукой опираться на спинку кровати, например. Главный принцип – не задерживать дыхание, повторить на каждую ногу до 7-8 раз.
6. Подъемы ног на носки, вращение кистью или голеностопом, сведение рук в замок за спиной – эти упражнения неплохо разминают суставы.

В комплекс упражнений при инсульте обязательно входит ежедневная ходьба. Чтобы нагрузить руки и дать работу для ног, можно ходить с лыжными палками в руках. Тем самым, всегда имеется поддержка и производится дополнительная лечебная кардионагрузка.

Инсульт – опасное заболевание, после которого даже самый здоровый организм нуждается в восстановлении. Существует специальная лечебная физкультура после инсульта, направленная на поддержание сил, здоровья человека. Гимнастика способствует скорейшему выздоровлению, приведению тела в привычный темп работы.

Гимнастика после инсульта

Гимнастика после инсульта является отличным способом возвращения организма в нормальное состояние, даже если больного парализует. При отсутствии противопоказаний со стороны врача, начинать выполнять ее можно на третий день после происшествия, по показаниям физкультура может назначаться на 6 день. Лечебная физкультура после инсульта на первых порах является пассивной, выполняется с помощью другого человека.

Сначала упражнения после инсульта проводятся в лежачем положении, затем переходят в положение сидя, а потом стоя. Важно, чтобы больной сам помогал себе мысленно, настраивал себя на выздоровление. Иначе лечебная гимнастика после инсульта не сможет помочь ему пересилить психологический момент. Физкультура должна проводиться регулярно, осуществляться с плавным переходом от легких упражнений к сложным, с постепенным наращиванием нагрузки и усложнения заданий.

Существуют физкультурные упражнения для восстановления организма после приступа:

1. Закрыв глаза, попробуйте вращать ими вправо и влево, повторите по 10 раз. Не открывая глаз, моргайте, а потом откройте их, повторите весь комплекс снова.
2. Согните, а затем разогните пальцы рук, повторите с кистями. Когда силы станет больше, для усиления эффекта можно сгибать резиновое кольцо.
3. Лягте на спину, согните руки в локтевом суставе. Повторите несколько подходов.
4. В том же положении сгибайте ноги в коленном суставе, но не отрывайте их от кровати.
5. На обе ноги поместите резиновое кольцо, попробуйте его передвигать от щиколоток до коленей, одновременно разводя ноги или поднимая поочередно.
6. Поворачивайте осторожно головой в обе стороны, задерживаясь на каждом повороте по несколько секунд, во время чего фиксируйте взгляд на стене.

ЛФК при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт может вызвать нарушения мозга и памяти, поэтому в лечебной физкультуре после него нужна реабилитация – лежать долго без гимнастики пациенту не следует. Поначалу это будет пассивный характер упражнений с помощником, но по мере улучшения состояния пациент сможет выполнять их самостоятельно сначала лежа, потом сидя и стоя. Постепенно лечебная физкультура должна усложняться. Лечебную физкультуру после инсульта нужно делать по получасу в день. Помимо нее, потребуется разработка речи – говорите обо всем происходящем вокруг, тщательно выговаривая слова.

Для восстановления организма после ишемического инсульта можно выполнять следующие приемы лечебной физкультуры:

1. Закройте глаза, повертите ими в разных направлениях, поморгайте, откройте, повторите с открытыми глазами.
2. Возьмите мягкий жгут, повесьте туда руку, водите вверх-вниз, вправо-влево, сделайте круг, попробуйте вытянуть. Повторите с другой рукой. Лежа на спине, сгибайте ноги в коленях без отрыва от постели.

Упражнения для восстановления после инсульта

Комплекс упражнений ЛФК входит в лечебную физкультуру и направлен на восстановление организма при поражении. Делая восстановительные упражнения для инсультников, нужно учитывать возможность паралича той или иной конечности. Поэтому во избежание осложнений следует грамотно поворачивать больного, чтобы не образовалось пролежней или застоя крови. Даже для парализованной руки или ноги нужно проводить массаж, растирать, разогревать, пробовать выполнять лечебную физкультуру.

Как восстановить речь­

Для восстановления речи после инсульта можно прибегнуть к услугам специалиста-логопеда либо же помогать больному своими силами. Логопед будет использовать в работе карточки, букварь, ассоциативные картинки, будет учить больного вновь читать сначала по слогам, а потом целыми словами. В ежедневную работу специалиста входит обучение языку жестом, психологическая поддержка ввиду того, что больной будет испытывать неудобство от проявившихся дефектов речи.

Самостоятельно тоже можно помочь больному. Нужно с ним разговаривать, говорить не торопясь, внятно и размеренно. Больше задавайте пострадавшему вопросов, пойте песни, читайте стихи или прозу. После прочтенного вслух текста уговаривайте выполнить пересказ. Кроме текстов, можно использовать цифры – повторяйте таблицу умножения, считайте окружающие предметы, называйте порядок месяцев в году или дней в неделе.

Больной после инсульта может испытывать угнетенное состояние, поэтому нужно его подбадривать, говорить о скорейшем выздоровлении, радоваться даже небольшим достижениям при лечении. Не говорите с ним о трудностях, а держитесь только на позитиве. Смотрите с пациентом телевизор или фильмы, обсуждайте их, комментируйте. Обратите внимание, что человек может плохо различать звуки, занимайтесь этим больше времени.

Упражнения для руки

Для восстановления работы рук и пальцев, можно использовать упражнения ЛФК при инсульте:

1. Сгибайте, разгибайте пальцы в кулак, кисти, локти, плечевой сустав. Выполняйте вращения, делайте круговые движения, подъем вверх-вниз. Постепенно увеличивайте амплитуду и нагрузку. Разгибание и сгибание суставов увеличивает разгон крови, способствует профилактике ее застоя.
2. При достижении отличного результата усложняйте упражнения добавлением резиновых колец, бинтов или жгутов, используйте эспандер для восстановления хватательного рефлекса развития мелкой моторики и разгона кровообращения.
3. Сводите, разводите лопатки, делая вдох – выполняйте махи руками, делайте наклоны.
4. С течением времени может вновь начать писать, использовать мячики-ежики, кубик Рубика и другие мелкие предметы, позволяющие их вертеть и хватать. Все это поможет вернуться перенесшему инсульт к нормальной жизни, восстановить мышечную работу.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, требующим длительного лечения и реабилитации. Это заболевание требует приложения больших сил для того, чтобы больной смог восстановить необходимые для жизни навыки. Помимо медикаментозного лечения большая роль отводится особому виду гимнастики, так как только ЛФК после инсульта способно восстановить поврежденные нервные клетки, а также восстановить нормальное функциональное состояние мышечного аппарата.

Основное негативное последствие инсульта - неврологический дефицит, вызванный нарушением связей между нервными клетками, нервными клетками и мышцами, мышцами и нервной системой. Восстановление этих связей не под силу даже современным медикаментам, в то время как лечебная физкультура после инсульта способна «запустить» нейроны головного мозга и создать естественный стимул для воссоздания новых нейрогенных связей.

Среди основных задач комплекса упражнений после инсульта значатся:

• профилактика негативных последствий длительной иммобилизации в виде пролежней, сердечной недостаточности, атрофии мышц, застойной формы пневмонии;
• улучшение кровообращения в мышцах, пораженных парезом или параличом на фоне снижения их тонуса;
• снижение патологически высокого тонуса в мышцах, находящихся в состоянии спастического пареза или паралича;
• профилактика мышечных контрактур и возобновление двигательной активности.

Кроме того, восстановительная гимнастика после инсульта помогает наладить обменные процессы в тканях - это необходимо даже при кратковременной иммобилизации. Если же речь идет об обширном кровоизлиянии в мозг, нахождение в постели может длиться несколько месяцев. За это время при отсутствии упражнений неизбежно произойдут необратимые изменения на уровне клеточного обмена веществ.

Для достижения максимальной эффективности ЛФК при инсульте рекомендуется сочетать с курсами мануальной терапии, массажем, психокоррекцией и занятиями по социализации больных.

Основные принципы ЛФК после инсульта - показатели успешности

Ход восстановления после инсульта во многом зависит от того, насколько быстро начали практиковаться физические упражнения. Кроме того, и больному, и его близким необходимо уяснить, что ЛФК - это средство не столько для укрепления мышц, сколько для восстановления способности головного мозга управлять телом.

Успешность лечебной гимнастики зависит от следующих факторов:

1. Своевременное начало - упражнения необходимо делать после того, как больной вышел из комы (при ее наличии) или по окончанию критического периода.
2. Системность и регулярность - заниматься необходимо ежедневно, независимо от текущего самочувствия больного. Для минимизации осложнений рекомендуется подбирать упражнения по уровню сложности для каждого из состояний. Даже если больной не настроен на занятия, необходимо заставить его сделать хотя бы минимальный перечень пассивных восстановительных упражнений.
3. Длительность - для появления положительной динамики и ее закрепления необходимо практиковать упражнения после инсульта в течение минимум полугода. Этого времени хватит на формирование новых нейронных связей в головном мозге.
4. Последовательность - нагрузка на начальном этапе упражнения для восстановления после инсульта предполагают минимальную нагрузку, но с течением времени они усложняются. Переходы от одного этапа к другому должны происходить в нужный момент - доказано, что затягивание периода не приносит положительных результатов. Больший эффект ожидается при постепенном наращивании интенсивности и сложности.
5. Внимание к самочувствию больного - во время выполнения упражнений необходим мониторинг состояния подопечного (сюда входят показатели артериального давления, частота пульса, дыхание). Не менее важна и эмоциональная составляющая - даже малозначительный успех должен сопровождаться похвалой и побуждением к дальнейшему прогрессу.

Важно понимать, что при инсульте комплекс упражнений не может заменить полноценной комплексной терапии с использованием лекарств. Эти два метода хорошо дополняют друг друга, позволяя быстрее и успешнее пройти восстановительный период.

Упражнения для начального этапа восстановления

На первой ступени реабилитации использование ЛФК после инсульта приветствуется, однако активные движения, равно как физические нагрузки, строго противопоказаны. Этот этап предполагает использование следующих лечебных мероприятий:

• терапия положением тела;
• пассивные упражнения на различные группы мышц;
• упражнения на восстановление дыхания;
• так называемые мысленные упражнения.

Для каждой из них существуют особые методики, а также правила и сроки выполнения. От точности их выполнения будет зависеть успешность реабилитации в целом.

Терапия положением тела

Этот метод основан на систематическом изменении положения тела больного и придании ему верного положения. Цель процедур - предупреждение осложнений в виде пролежней, контрактур и пневмонии.

Особое внимание необходимо уделить пораженной половине тела:

• конечности, находящиеся в состоянии гипертонуса, необходимо регулярно выпрямлять, параллельно делая легкий массаж (расслабляющее поглаживание);
• укладывать больного желательно на здоровый бок.

Для каждого пациента рекомендации могут отличаться в зависимости от степени поражения тканей головного мозга и наступивших последствий в форме неврологического дефицита. Перед началом ухода необходима консультация невролога и реабилитолога.

Пассивные упражнения

Выполнение этой группы упражнений подразумевает отсутствие активности со стороны больного - сгибания и разгибания конечностей выполняются человеком, осуществляющим уход. На этом этапе может осуществляться дыхательная гимнастика - после инсульта необходимо нормализовать дыхание для исключения застойных явлений в легких.

Пассивные движения необходимо выполнять на самых ранних стадиях после приступа, желательно в первые 2-3 суток после него. При этом амплитуда движений в первые сутки должна быть минимальной с последующим нарастанием. Важно не превышать максимально возможной с физиологической точки зрения амплитуды, чтобы избежать растяжения или разрыва связок, равно как и вывихов суставов. При наличии сопротивления можно предварительно разогревать сустав посредством массажа.

Все упражнения при инсульте, относящиеся к пассивным, делятся на 3 подгруппы:

1. Сгибательно-разгибательные - подходят для коленных, локтевых суставов, стоп и кистей рук.
2. Вращательные - применяются для стоп, кистей рук, плечевых суставов.
3. Приводяще-отводящие - используются для бедренных и коленных, плечевых суставов.

Начинаться тренировка должна с 5 движений на каждый сустав. По мере возвращения к нему подвижности можно увеличить их число до 15. Согласно общепринятым нормам, гимнастика при инсульте должна сначала затрагивать крупные суставы, и только затем можно приступать к разминке более мелких сочленений. Так, руки после инсульта начинают разрабатывать с плеча, продвигаясь к кистям, а ноги - двигаясь от тазобедренного сустава к стопе.

Упражнения для дыхания

Дыхательная тренировка осуществляется только после того, как пациент окончательно пришел в сознание и может управлять челюстно-лицевыми сочленениями. Для начала рекомендуется делать более простые упражнения - выдыхание воздуха через плотно сомкнутые губы или через трубочку в стакан с водой. По мере восстановления сил больной может укреплять дыхательную систему с помощью воздушных шариков.

Выдыхание воздуха с усилием помогает устранить застойные явления в легких и освободить их от мокроты. Кроме того, это отличные упражнения для лица, помогающие устранить парезы лицевых мышц.

Упражнения для второго этапа восстановления

По мере восстановления больной обретает способность самостоятельно делать отдельные упражнения после инсульта в домашних условиях. Все они отличаются тем, что могут выполнены в лежачем положении, но при этом требуют определенной степени сосредоточенности со стороны больного.

Наиболее эффективными считаются следующие упражнения для рук и ног:

• сжимание кистей рук в кулак (по 10-20 раз);
• вращение сжатыми в кулак кистями рук по часовой стрелке и против (по 10-15 вращений);
• самостоятельно сгибание и разгибание рук в локтях (по 15-20 раз);
• подъем выпрямленных рук перпендикулярно телу и медленное опускание (по 15-20 раз);
• взмахи выпрямленными руками в стороны (по 15-20 раз);
• сгибание и разгибание пальцев ног (по 10-20 раз);
• подтягивание пальцев на себя, как при ходьбе на пятках, и от себя, как при нажатии педалей (по 15-20 раз на каждую ногу);
• сгибание и разгибание ног в коленях (по 10-20 раз);
• разведение в стороны ног, согнутых в коленях, с последующим сведением (по 10 раз).

При наличии физической возможности после упражнений на конечности выполняется гимнастика для тела. Состоит она из простых движений:

• повороты тела в стороны без отрыва от постели (по 10 раз вправо и влево);
• подъем таза (достаточно 5 раз);
• подъем головы с прижатием подбородка к груди (5 раз).

Последнее упражнение при наличии физических возможностей можно усложнить - поднимать можно не только голову, но и плечи, а затем и весь корпус. Для облегчения задачи можно подвесить над постелью больного ручку, за которую он будет держаться.

После успешного освоения перечисленных упражнений ЛФК после инсульта в домашних условиях дополняется занятиями в положении сидя. В комплекс входят вращения головы, сидение на краю кровати со спущенными на пол ногами (обязательно без опоры за спиной), поднятие и опускание ног, их сгибание с подтягиванием колен к груди и разгибание.

Для восстановления мелкой моторики рук рекомендуются хватательные движения. Для этого могут быть использованы кусочки ткани или листы бумаги, которые нужно взять и смять в комок, крупная крупа (бобы или фасоль, например) для перекладывания горстями или по одному зерну из одной емкости в другую.

Упражнения для третьего этапа восстановления

На этой стадии реабилитации можно приступать к выполнению упражнений в положении стоя. Сначала их рекомендуется делать при поддержке посторонних, а затем самостоятельно. В идеале для этого должны использоваться специальные тренажеры, однако стандартный набор упражнений после инсульта в домашних условиях можно делать с помощью подручных средств.

Для начала перенесший инсульт человек должен научиться держать равновесие. Добиться этого можно во время попыток стоять с выпрямленной спиной в течение 2-3 минут. Затем можно несколько увеличивать время.

Обязательное условие - наличие точки опоры. Это может быть спинка кровати или стула, или же специальный станок.

• вращение головой;
• махи ногами;
• махи руками;
• подъем ног вперед-назад или в стороны;
• повороты корпуса в стороны.

Затем диапазон движений увеличивают за счет наклонов туловища, приседаний, недолгих пеших прогулок.

Перечисленный упражнения должны стать неотъемлемой частью жизни больного как при ишемическом инсульте, так и при геморрагическом. Нередко этой областью реабилитации пренебрегают, в результате чего у больного пропадает шанс на восстановление утраченных способностей к самообслуживанию. Именно поэтому родным пострадавшего от инсульта человека необходимо настроиться самим и настроить больного на длительную борьбу с последствиями недуга.

Инсульт – это серьезное заболевание, связанное с нарушением циркуляции крови в сосудах мозга. Часто после инсульта нарушаются двигательные и речевые навыки.

Одним из условий возвращения человека к нормальной жизнедеятельности является выполнение в период реабилитации физических упражнений.

Комплекс упражнений при инсульте разработан с учетом восстановительных периодов. Интенсивность тренировок растет постепенно, это благоприятно сказывается на восстановлении функций мозга.

От чего зависит успех

Длительность и эффективность восстановительного периода во многом зависит от больного, его положительного настроя, целеустремленности и терпения. Также важно понимать природу заболевания и направленность методов лечения. Иногда больной и окружающие не до конца осознают цель ЛФК после инсульта, воспринимают лечебную гимнастику как процедуру, укрепляющую силу мышц. Это ошибка. Основной целью является восстановление способности мозга управлять движениями человека. В начальном восстановительном периоде накачивать мышцы не нужно. Также большое значение имеют следующие факторы:

Восстанавливающие пассивные движения

В первые дни после инсульта в условиях стационара лечащим персоналом проводится пассивная гимнастика. При этом движения производятся вместо больного, чтобы он не прилагал усилий.

Если возможности проведения ЛФК в больнице нет, кто-нибудь из близких больного после консультации с врачом может проводить комплекс на дому. При подборе упражнений врач учитывает состояние больного, какие участки мозга были повреждены, какие функции нарушены.

ЛФК рук проводят, начиная со сгибания и разгибания пальцев парализованной конечности, а потом переходят к здоровой. Следующее движение – вращение кисти в обе стороны. Затем сгибают и разгибают руки в локтевых суставах, а в конце разрабатывают плечевые суставы – сгибают и разгибают вниз-вверх, влево-вправо, делают поворот.

Лечебная физкультура нижних конечностей тоже начинается со сгибания и разгибания пальцев, затем производят вращение стоп. После этого сгибают и разгибают ноги в коленях, и, наконец, производят сгибающие движения в тазобедренных суставах.

Восстанавливающие активные движения

Активные упражнения ЛФК после перенесенного инсульта сначала делают лежа, затем присоединяют те, которые выполняются сидя, и только после этого включают упражнения стоя. К активным упражнениям переходят после консультации с врачом. Интенсивность и частоту упражнений наращивают постепенно, ориентируясь на советы врача и самочувствие больного.

При выполнении больным комплекса упражнений ЛФК желательно присутствие второго человека для предотвращения травматично опасных ситуаций. Больного подстраховывают до тех пор, пока он не начнет держаться уверенно.

При переходе к отдельным видам активных движений нужно оценивать общее самочувствие больного, а также ориентироваться на увеличение подвижности парализованной конечности. Как только, например, начинает шевелиться палец, который раньше был неподвижным, им стараются делать уже активные движения. То есть на определенном этапе выполняется одновременно и пассивная, и активная гимнастика. Когда врач разрешит переходить к активным упражнениям, больной будет самостоятельно здоровой рукой выполнять пассивные упражнения на парализованной конечности, а затем активные на здоровых конечностях. Количество движений начинают с 3-5 раз, постепенно увеличивают. Упражнения делают не спеша, сдержанно и старательно.

Все упражнения направлены на восстановление подвижности парализованных конечностей: с 1 по 5 – для рук, с 6 по 19 – для ног. Эти упражнения не требуют значительных физических усилий, но дают отличный старт для возвращения к нормальному образу жизни. Упражнения для рук можно делать лежа, сидя и стоя. Это зависит от самочувствия больного и от того, в какой мере силы организма уже восстановлены.

Если какое-либо упражнение сразу не удается выполнять правильно, нужно делать его как получается. Со временем успех обязательно придет. У одних восстановление происходит быстро, у других – медленнее. Не нужно сравнивать свои успехи с достижениями других больных. Даже маленький прогресс – это важный шаг к выздоровлению. После того как освоены все упражнения из этого комплекса, можно с разрешения врача ЛФК присоединить к нему различные наклоны и повороты головы и туловища, приседания и другие движения.

ЛФК и упражнения после инсульта

Можно с уверенностью сказать, что главную роль в восстановлении больных, перенесших острое нарушение кровообращения головного мозга, играет ЛФК после инсульта. Этому есть физиологическое объяснение, которое основывается на особенностях функционирования нервной системы.

Принципы действия ЛФК у неврологических больных

Головной мозг является скоплением нейронов, которые посредством многочисленных связей соединены со всем телом. Каждая группа нервных клеток отвечает за регуляцию определенной функции органов и систем. Например, двигательная зона обеспечивает способность человека совершать произвольные движения, мозговой центр зрения и слуха обеспечивает правильное восприятие и анализ зрительного и слухового раздражения.

При инсульте происходит гибель нервных клеток в зоне инфаркта мозга или кровоизлияния. В зависимости от того, управление какими функциями располагается в этом месте, возникают различные неврологические проявления: параличи, нарушения речи, координации движения.

Возвращение утраченных функций после перенесенного инсульта идет 3 путями:

• восстановление тех структур нервной ткани, которые имеют обратимые повреждения, то есть не погибли, а находятся в угнетенном состоянии;
• восстановление полностью погибших элементов путем замены их на новые;
• передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам.

ЛФК при инсульте помогает ускорить все эти механизмы и уменьшить время на возвращение утраченных функций.

Восстановление структур нервной ткани, имеющих обратимые повреждения

Главным образом к ним относится восстановление проводимости нервных волокон клеток, которые не погибли, а впали в глубокий биохимический стресс. Физические упражнения после инсульта, которые больной выполняет сам или с помощью инструктора, создают мощный поток нервных импульсов, идущих от мышц в головной мозг. За счет этого происходит пробуждение угнетенных нервных клеток, и образуются новые пути передачи возбуждения в центральную нервную систему. Таким образом закладываются основы для полного контроля головного мозга за функциями организма: возвращение утраченных произвольных движений, речи.

Восстановление погибших элементов на новые

Здесь необходимо уточнить, что речь идет не о погибших нервных клетках, расположенных непосредственно в зоне кровоизлияния или инфаркта мозга и не подлежащих восстановлению, а о разрастании отростков нейронов, которые остались живы, после перенесенного приступа болезни. За счет образования многочисленных новых нервных волокон происходит увеличение числа контактов между нервными клетками и управляемыми ими органами. Все этого помогает вернуть утраченные функции даже при малом количестве сохранившихся в живых нейронов.

Гимнастика после инсульта усиливает приток крови к движущимся мышцам, а значит, увеличивает питание и доступ кислорода. Все это приводит к усиленному росту новых нервных волокон. Постоянная стимуляция головного мозга нервными импульсами, которые возникают в мышце во время движения, приводит к увеличению контактов нейронов между собой, что также хорошо сказывается на контроле за органами.

Передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам

Как известно, «нервные клетки не восстанавливаются », поэтому очаг инсульта в дальнейшем превращается в рубец. Однако природа заложила в организм удивительную функцию передачи обязанностей погибших клеток на соседние элементы. В головном мозге после перенесенного острого нарушения кровообращения функции разрушенных нервных клеток начинают выполнять их здоровые соседи. Передача полномочий происходит исключительно под стимулирующим действием нервных импульсов. Именно на это и направлена лечебная гимнастика после инсульта, ведь движения мышц – мощный источник нервного возбуждения, передаваемый в головной мозг.

ЛФК в зависимости от стадии инсульта

Главными целями ЛФК у больных с инсультом являются:

• восстановление произвольных движений;
• недопущение образования спаек в области суставов;
• уменьшения тонуса мышц на парализованной стороне;
• укрепление организма.

От того, сколько времени прошло от первых признаков инсульта, выделяют следующие периоды болезни:

• острейший (первые 72 часа);
• острый (до 28 суток);
• ранний восстановительный (от 28 суток до 6 месяцев);
• поздний восстановительный (от 6 месяцев до 2 лет);
• период остаточных явлений (более 2 лет).

Каждому из этих периодов соответствует отдельный комплекс упражнений ЛФК.

Острейший и острый период

Восстановительная гимнастика после инсульта незаменима уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии. Инструктор ЛФК или обученный родственник проводят комплексы упражнений, направленные на предотвращение дыхательных осложнений и недопущения образования контрактур в суставах на поврежденной стороне.

Для этих целей используют дыхательные упражнения, лечение положением и пассивные движения.

Дыхательные упражнения

Мероприятия по восстановлению правильного дыхания начинаются со 2-3 дня лечения в ПИТ. Дыхательные упражнения после инсульта заключаются в контролируемом больным изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это могут быть ритмичное дыхание под счет, упражнения на произвольное урежение частоты дыхательных движений; изменение типа дыхания, например, с грудного на брюшной и наоборот.

Лечение положением

Оно необходимо для предотвращения появления контрактур (тугоподвижности) суставов. Вялый паралич, наблюдающийся у больных в первые 2 недели после инсульта, постепенно сменяется спастическим. Из-за повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на больной стороне, которые ведут к ограничению движений в них. Для борьбы с этим осложнением используется такой метод ЛФК, как лечение положением.

Он заключается в следующем: больную конечность укладывают таким образом, чтобы она была максимально вытянута и находилась в положении, противоположном действию спазмированных мышц. Например, на руке повышенный тонус после инсульта чаще всего наблюдается в мышцах, приводящих плечо и поворачивающих ладонь кнутри, сгибающих пальцы кисти. Поэтому лечебным положением в данном случае будет следующее: больная рука выпрямлена, отведена в сторону на 30-40⁰ (постепенное доведение до 90⁰), лежит на стуле, поставленном рядом с кроватью; ладонь раскрыта, пальцы выпрямлены (для фиксации этого положения используют мешочек с песком, положенный на ладонь); большой палец находится в положении хвата (как-будто в ладони лежит маленький мяч, который он держит).

Лечение положением проводят через каждые 1,5-2 часа, при этом удерживается оно до момента возникновения неприятных ощущений или боли в здоровых мышцах.

Пассивная гимнастика

Выполняется только после проведения сеанса лечения положением, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают со здоровой конечности, в которой проводят активные движения (больной сам выполняет упражнения), охватывающие все виды движений в конкретном суставе (сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение). Затем переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают выполнять с дистальных отделов конечностей (с суставов пальцев), постепенно двигаясь вверх.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, движения должны выполняться по определенным правилам, в противном случае они могут навредить. Отличной иллюстрацией к основным методическим подходам этого раздела ЛФК является видео пассивная гимнастика после инсульта:

Примерный комплекс упражнений ЛФК при инсульте для лежачих больных

Общая продолжительность комплекса 25-30 минут. В течение занятия необходимо делать передышки по 1-2 минуты, ориентируясь на самочувствие больного. Закончить гимнастику следует правильной укладкой парализованной конечности (лечение положением).

Массаж при инсульте может быть назначен через 2 недели от возникновения заболевания. Он включает простейшие классические приемы: легкое поглаживание на пораженной стороне и умеренное растирание, разминание на здоровых мышцах.

Ранний восстановительный период

Упражнения для восстановления после инсульта в этот период наряду с пассивными включают активные движения больной конечностью. Даже малейшая способность мышц к произвольному сокращению должна использоваться для возвращения утраченных двигательных функций. Тренировка на активное сокращение мышц должна быть обязательно введена в дневной комплекс ЛФК.

Комплекс ЛФК с применением активных движений, в которые входят упражнения для руки после инсульта, выглядит примерно так:

Способность больного удерживать равновесие при самостоятельном сидении – признак того, что необходимо разнообразить выполняемые упражнения. В комплекс ЛФК включаются движения в пояснице и шее: наклоны, повороты.

Подготовка к ходьбе начинается с имитации шагающих движений в положении лежа на спине.

Поздний восстановительный период

Особенностью ЛФК в этот период является добавление в комплекс ежедневной гимнастики упражнений на преодоление сопротивления. Эффект занятий напрямую зависит от правильной техники. Для облегчения понимания того, как именно нужно выполнять движения, можно просмотреть примерный комплекс упражнений лфк после инсульта видео:

Огромную роль в формировании нормального напряжения мышц и ускорения процессов возвращения двигательных функций играет массаж после инсульта. Он должен проводиться несколько раз в год по 10-20 сеансов.

Знаменитое выражение «нервные клетки не восстанавливаются», к сожалению, является правдой. Однако, даже потеряв значительное количество нейроном в зоне инсульта, можно добиться хорошего восстановления произвольных движений с помощью лечебной физкультуры.