Признаки гипоксии у ребенка. Гипоксия плода: памятка для будущих мам

Гипоксией называют нарушение снабжения плода кислородом.

И только в период родов, при натяжении пуповины, узел затягивается, резко прерывая кровоток. Если к этому моменту уже показалась головка малыша, врачи могут спасти кроху, но если ребенок глубоко в родовых путях, это угрожает гибелью плода.

При своевременной диагностике экстренная операция кесарева сечения поможет младенцу появиться на свет. Именно поэтому так важен контроль плацентарного кровотока и сердцебиения плода во время беременности и в течение всего периода родов.

Последствия острой гипоксии плода

От недостатка кислорода в первую очередь страдает мозг ребенка. При остром снижении кровотока в матке, плаценте или пуповине включается естественный защитный механизм: усиление мозгового кровотока плода.

Этот процесс, казалось бы, призванный обеспечить полноценное питание мозговых клеток, играет и свою отрицательную роль: слабые сосуды новорожденного не выдерживают нагрузки, могут возникнуть изменения, схожие по физиологии с инсультом.

Ранее подобные поражения описывались неонатологами как «внутричерепная родовая травма» или «нарушение мозгового кровообращения» различной степени тяжести.

Позднее были предложены термины «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» или «перинатальная энцефалопатия». Они более точно, с медицинской точки зрения, описывают проблему, так как мозг новорожденного физиологически отличается от сформировавшегося мозга взрослого человека.

Именно поэтому, подобные диагнозы, поставленные в первые дни жизни, не всегда столь опасны и необратимы, как инсульты у взрослых.

Если диагностирована гипоксия

В начальном периоде родов, пока еще нет частых схваток, излития вод и женщина комфортно себя чувствует, оценить риск гипоксии можно, контролируя ЧСС плода.

Сердце ребенка должно адекватно реагировать на изменения кровотока самой женщины (2-3 несложных физических упражнения или наоборот, короткая задержка дыхания).

Если реакция есть и ЧСС ребенка меняется вместе с сердечным ритмом матери - опасности нет.

Если же сердце малыша бьется монотонно, не реагируя на поведение мамы, это говорит об угрозе гипоксии плода при родах. В этом случае рекомендовано ускорить роды путем стимуляции или оперативным путем (в зависимости от других сопутствующих факторов).

КТГ позволяет контролировать ЧСС плода в активный период схваток. Если есть симптомы гипоксии, врачи пытаются восстановить кровоток путем введения женщине сосудорасширяющих препаратов, глюкозы, глюконата кальция, аскорбиновой кислоты, иногда инсулина, атропина.

Показано также кислородное дыхание (через специальную маску). Обычно эти меры позволяют благополучно завершить роды естественным путем.

Если же медикаментозная коррекция не помогла, с согласия будущей матери переходят к оперативному родоразрешению.

Как помочь новорожденному?

Состояние новорожденного оценивается по десятибалльной шкале Апгар сразу после появления на свет и через 5 минут.

Младенец, испытавший гипоксию в родах, обычно бледный, ослабленный, может отсутствовать сосательный рефлекс, у него диагностируются аритмии сердца.

Ребенок нуждается в помощи неонатологов. Возможно, малышу понадобится длительное наблюдение и реабилитация у неврологов. Но меры, предпринятые в первые часы жизни играют решающую роль.

Новорожденному может быть введен атропин (иногда это делается даже до завершения родов), может потребоваться механическая очистка дыхательных путей, кислородная маска или даже временное нахождение под аппаратом ИВЛ.

Могут применяться препараты для активизации сердечной деятельности или ускорения созревания легких (при недоношенной беременности или гипотрофии плода).

Если вы оказались в клинике, где нет отделения детской реанимации, малыша перевезут в специальную больницу или перинатальный центр.

Разумеется, расставание с только что родившимся ребенком - огромный стресс для матери! Но противиться госпитализации младенца означает, что он будет лишен полноценной помощи, это может в дальнейшем привести к серьезным нарушениям развития, а возможно и инвалидности.

Выбирая роддом заранее, поинтересуйтесь, имеется ли там отделение реанимации для новорожденных.

Долгосрочные перспективы

Мозг появившегося на свет ребенка - незрелая структура, в которую самой природой заложены удивительные способности к регенерации и развитию.

Профилактика острой гипоксии важна.

Но если не удалось избежать осложнений, своевременная квалифицированная помощь дает возможность полностью избавиться от последствий кислородного голодания.

В течение первого года жизни с малышом, испытавшим гипоксию, необходимо активно заниматься.

Потребуются специальные курсы массажа, занятия в реабилитационном центре или подобранная по возрасту медикаментозная терапия. Очень хорошо восстановлению нервной системы способствуют водные процедуры и плавание.

У вашего малыша есть все шансы встретить первый день рождения совершенно здоровым, не уступая сверстникам ни в физическом, ни в речевом развитии!

Гипоксия у ребенка представляет собой плохое насыщение плода кислородом, которое возникает как во время беременности, так и после родов. Согласно статистике эта проблема встречается часто и грозит серьезными отклонениями в развитии.

Важно вовремя распознать предпосылки и принять необходимые меры, чтобы избежать долгой реабилитации.

Симптомы и признаки

Врачи-акушеры сразу выявляют вероятность развития гипоксии у новорожденного ребенка, так как этому способствует ряд причин. Некоторые будущие мамы пренебрегают своевременными визитами к специалисту. Забить тревогу необходимо при следующих симптомах:

нарушение ритма сердца плода (аритмия);
тахикардия или брадикардия – ускоренный или замедленный ритм соответственно;
шумы в сердце.

Последствия гипоксии для ребёнка

Кислородное голодание у новорожденных не только пугает родителей, но и грозит стать причиной необратимых ее последствий. Проявления последствий гипоксии представляют широкий спектр, особенно этому подвержена ЦНС.

Последствия гипоксии у детей зависят от состояния здоровья матери, течения беременности, родов:

задержка в развитии;
поражение ЦНС;
кровоизлияния в головной и спинной мозг;
эпилепсия;
вегетативно-сосудистая дистония.

Причины недуга у грудничка

Опытный врач без труда объяснит вероятные процессы, вызвавшие то или иное заболевание. Сегодня любой имеет доступ к всемирной паутине, где хранится информация обо всех заболеваниях.

Но лучше быть осведомленным о возможных последствиях какого-либо заболевания, пагубной привычки, образа жизни, чтобы избежать лечения гипоксии головного мозга.

Заболевания у будущей мамы

Планирование беременности — это ответственный шаг, который поможет избежать возможных проблем. При наличии следующих патологий у мамы внимательнее относятся к вероятности развития гипоксии:

Анемия.
Заболевания сердечнососудистой системы.
Заболевания органов дыхания.
Острые инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Возраст роженицы.
Нарушение работы эндокринной системы.

Инфекционное заражение мочеполовой системы

Частой причиной развития гипоксии у малыша считают инфекционные заболевания, но самое опасное — это инфекционное заражение мочеполовой системы, порождающие внутриутробные инфекции.

Поскольку его появление и течение поначалу не заметно, а воздействие на плод начинается уже сразу, оно влияет на функционирование сосудистой системы плаценты, нарушая насыщение плода кислородом.

Вредные привычки

Пагубное влияние не только на маму, но и на развитие ребенка, оказывают алкогольные напитки и курение. Они нарушают кровообращение, препятствуют нормальному насыщению кислородом.

Это происходит из-за имеющихся в составе спирта и табака веществ, которые разрушают специальную оболочку, отвечающую за скорость движения кислорода внутри сосудов.

Бронхолёгочные болезни

Если у матери есть хронические заболевания органов дыхания, то процент появления гипоксии у ребенка намного выше, чем у остальных. К заболеваниям беременной, способствующим нехватке кислорода, относят хроническую патологию бронхолегочной системы (астма, пневмония).

Патологии сердечнососудистой системы

Нарушение ритма сердечных сокращений у матери приводит к неправильному насыщению кислородом плода. Брадикардия сокращает общий объем поставляемого кислорода из-за замедленного кровоснабжения.

Гипотония

Гипотония – это пониженное артериальное давление. Если у матери наблюдается данное отклонение, то возникает состояние хронической гипоксии у ребенка в утробе, грозящее проблемами в развитии. При этом у матери частые головокружения и обмороки.

Вегетососудистая дистония

ВСД вызвана нарушениями нервной регуляции у матери. Она возникает как до беременности, так и после из-за стресса или иных заболеваний. При этом наблюдается бледность и ледяные конечности.

Порок сердца

Данная патология представляет собой дефекты в самом сердце матери, то есть некоторые отклонения в строении клапанов и стенок сердца. Поэтому орган работает некорректно, что влияет и на ребенка, а именно на его кровоток.

Гипертония

Гипертония — это повышенное АД. Возникает у здоровой матери в период беременности из-за сильных нагрузок на организм, а может уже присутствовать в хронической форме. Высокое кровяное давление провоцирует уменьшение притока крови к плоду.

Анемия

Около 35% женщин сталкиваются с возникновением анемии во время беременности. Проявляется обычно к середине всего периода. Она провоцирует преждевременную отслойку плаценты, которая повлечет за собой гипоксию.

Нарушения в работе эндокринной системы

По статистике больше всего страдают от нежелательных последствий матери с болезнями щитовидной железы и сахарным диабетом. Поэтому во время планирования беременности рекомендуют пройти соответствующие обследования на выявление патологий.
Во время беременности обязателен постоянный контроль над уровнем гормонов и сахара в крови.

Неправильный образ жизни и режим дня

Во время беременности самоорганизация — одно из ключевых правил. Нагрузки на тело женщины в это время колоссальные, поскольку идет перестройка организма на поддержание другой жизни. Поэтому нельзя усугублять положение неправильным режимом, плохим питанием и т.д.

Возраст до 18 или после 35 лет

Организм женщины так устроен, что наиболее благоприятный период для вынашивания ребенка — это возраст с 18 до 35 лет. До этого времени идет развитие, настройка на необходимую процедуру. Поздние роды не совсем благоприятны для матери, так как тонус всего организма начинает постепенно снижаться.

Нарушения при беременности

У здоровых женщин ставят подозрение на гипоксию, если они не соблюдали предписание врача или перенесли вирусную инфекцию. Угроза выкидыша, отслойка плаценты и т.д. в группе риска.

Проблемы, возникающие в период беременности:

Излишний или недостаточный объем околоплодных под.
Ранние роды или перенашивание.
Патологии пуповины и плаценты.
Перенесенные инфекционные заболевания матерью.

Многоплодность

В этом случае беременность протекает с большими нагрузками на организм роженицы. Она часто жалуется на повышенную утомляемость, есть вероятность развития анемии. Питание нескольких плодов заметно напрягает сердечнососудистую систему.

Ранние роды

Ранние роды чреваты не только гипоксией, ведь организм ребенка еще не полностью готов к рождению. Гипоксия развивается в некоторых случаях из-за недоразвитых легких, они не раскрываются. Часто требуется срочная реанимация.

Патологии плаценты

Плацента является связующим звеном между матерью и ребенком, поэтому малейшие патологии приведут к серьезнейшим проблемам. Это происходит из-за нарушения кровообращения в самой плаценты по ряду причин: гестоз, расположение плаценты на рубце, старение плаценты.

Перенашивание

На перенашивание влияют немногие факторы: возраст роженицы, низкий тонус организма. В связи с этим возникает плацентарная недостаточность.

Это естественный процесс, поскольку происходит постепенное снижение нормального функционирования плаценты, что вызывает плохое кровообращение и провоцирует гипоксию у младенца.

Токсикоз в последние месяцы вынашивания

Токсикоз — это характерный симптом для беременных, но на поздних сроках он свидетельствует о нарушении метаболизма и ряда других проблем.

Встречается токсикоз на поздних сроках только у 7% всех женщин. Из-за частых рвотных позывов, мама не может нормально питаться, а это значит, что у ребенка нет достаточного питания.

Маловодие или многоводие

При маловодии стенки матки находятся слишком близко к телу плода, что не дает ему свободно двигаться и пережимает, затрудняя кровообращение. Многоводие часто провоцируется инфекциями. Из-за этого нарушается питание и кровоснабжение плода.

Угроза прерывания

Угроза прерывания беременности сообщает о наличии проблем со здоровьем матери или развития малыша. Это вызвано повышенным сокращением стенок матки. Не редки случаи рождения недоношенных 6 и 7 месячных детей.

Сложности при родах

Не исключают возможности возникновения гипоксии у ребенка во время родов, даже если беременность протекала нормально. Врачи относят это к третьей группе причин возникновения гипоксии. Факторов много, а виной тому могут быть как врачи, так и мать с ребенком.

Обвитие плода пуповиной

В этом случае происходит пережатие сосудов в пуповине. Если плацента еще не отошла, то ребенок вовсе не получает питания.

После появления малыша врачам сложно высвободить ребенка, поэтому ему не удается сделать первый вдох и это приводит к плохим последствиям для мозга.

Затяжные / трудные роды

Если роды продолжаются более 4-5 часов, то врачи уже бьют тревогу. Возникает опасность для обоих – мамы и ребенка. У мамы начинается сильное кровотечение, а ребенок и вовсе находится на грани смерти. Обычно заметны признаки гипоксии у грудничка сразу.

Применение медицинских препаратов

Неправильно подобранные средства (для наркоза) или аллергическая реакция вызовут только осложнения, даже у годовалых детей. Некоторые лекарства вызывают излитие околоплодных вод.

Но шейка еще не раскрыта — это приводит к затяжным родам, пережатию сосудов плаценты и пуповины, церебральной гипоксии у новорожденных.

Родовые травмы

Много детей остаётся инвалидами на всю жизнь из-за неверных действий врача: ДЦП, судороги и ишемическая болезнь сердца. Тело ребенка еще слабо и подвержено малейшим травмам.

Даже пережатие шеи младенца приведет к смещению позвонков и травме гортани, что затруднит дыхание и вызовет гипоксию у грудничка.

Кесарево сечение

Кесарево сечение не опасно и является благоприятным выходом из многих ситуаций. Часто назначают эту процедуру в экстренных случаях, если гипоксия уже диагностирована. Хотя тогда велика вероятность родовой травмы.

Крупный плод

Размеры малыша могут затянуть роды. Крупная голова часто застревает во время родов, поэтому врачу приходится прибегнуть к механическому воздействию, а за это время грудничок испытывает дефицит кислорода.

Использование различных инструментов

Часто мамы жалуются, что врач нанес родовую травму, потянув малыша за головку щипцами. Иногда это бывает вынужденная мера, но чем опасна такая мера – такое извлечение плода может нанести ему родовую травму.

Диагностические мероприятия

Выявляют гипоксию еще в утробе матери. О ней свидетельствует низкий тонус малыша, аритмия, брадикардия и д. р. Если акушер-гинеколог отмечает какие-либо отклонения, он незамедлительно передает ребенка соответствующим специалистам, если при родах не присутствует педиатр.

Если есть подозрение на гипоксию, то на родах присутствует уже готовая к оперативным действиям бригада врачей. Существует несколько способов осмотра для диагностирования гипоксии:

Анамнез (осмотр)	Производится в первые минуты после рождения ребенка
Анализы крови	Выявление биохимического состава крови малыша
ЭКГ	Определяется частота сердечных сокращений, на основании чего уже можно сделать предварительный диагноз
УЗИ	Выявляют пороки сердца
Ультрасонография с допплерографией	Используется для обнаружения особенностей кровообращения
МРТ и КТГ	Оценивается состояние сосудов и ЦНС (для выявления гипоксических изменений головного мозга)
Электроэнцефалограмма	Обследование сообщает о работе и состоянии клеток мозга
Пульсоксиметрия	С ее помощью определяют насыщение крови кислородом

Лечение гипоксических изменений у новорождённого

Терапию начинают сразу же после выявления гипоксии. Это серьезный и ответственный послеродовой этап, поскольку именно в это время решается будущее развитие ребенка.

Лечение комплексное, нередко ребенка приходится отправлять в реанимацию. Вылечить умеренную гипоксию несложно.

Восстановление нормального дыхания

Сначала прочищают дыхательные пути, убирают околоплодную жидкость. При отсутствии дыхания прибегают к реанимационным действиям. Искусственная вентиляция легких «дышит за ребенка», если он сам не может поддерживать дыхание.

При верных манипуляциях во взрослом возрасте и даже уже дошкольном, не останется никаких последствий.

Употребление препаратов

Для усиления обменных процессов в легких и расширения бронхов прибегают к медикаментам. Также они стимулируют мозговую деятельность и улучшают кровообращение. Чем лечить – решает специалист.

Согревание ребёнка

Тепло расширяет сосуды, что помогает кровообращению вернуться к нормальному режиму и снять спазмы. Эта процедура также нацелена на восстановление пострадавших тканей. Поэтому малышам назначают массаж, берегут от холода.

Кислородная маска

Сразу после манипуляций по восстановлению дыхания, малышу надевают кислородную маску. Она насыщает ткани необходимым кислородом, уменьшая риск кислородного голодания.

Профилактика гипоксии

Соблюдение режима, предписанного врачом, во время беременности.
Отказ от вредных привычек.
Постоянный контроль над хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы и дыхательных путей.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, при этом стараться избегать загазованных территорий.
Постоянное наблюдение у лечащего врача.

Визитов: 343

Если малыш длительное время испытывал нехватку кислорода, находясь в утробе матери, или наблюдалась гипоксия при рождении, то в будущем у человека могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Пока плод находится в животе у мамы, он получает кислород из плаценты. Однако иногда количество кислорода в крови беременной женщины в силу каких-либо причин снижается. Тогда ребенок испытывает кислородное голодание. Если гипоксические изменения наблюдаются у плода в течение длительного времени и протекают в тяжелой форме, то развитие малыша замедляется.

Кислородное голодание в период беременности и в родах плохо влияет на головной мозг ребенка

Что называется гипоксией головного мозга?

К одним из наиболее распространенных патологий развития плода относится гипоксия головного мозга у новорожденных. Она выражается в недостатке кислорода, поступающего от матери к ребенку.

Существует несколько форм гипоксии. Испытывать нехватку кислорода ребенок может в период вынашивания беременности. Такое состояние определяется, как хроническая гипоксия. Острая форма является следствием тяжелых родов. От нехватки кислорода страдает головной мозг и другие жизненно важные органы: сердце, печень, легкие. Нередки случаи, когда ребенок получает инвалидность.

Разновидности гипоксии

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Существует немало разновидностей гипоксии. Чаще ее классифицируют относительно причин, приводящих к патологическому состоянию. Выделяют:
дыхательную, вызванную бронхоспазмом, удушением или отеком легких;
циркулярную, возникающую из-за проблем в сердечно-сосудистой системе;
гемическую, как следствие низкого содержания гемоглобина и красных кровяных телец в крови, разрушения эритроцитов или вдыхание угарных газов (рекомендуем прочитать: );
тканевую, формирующуюся из-за нарушений в процессах усвоения кислорода тканями;
перегрузочную, вызванную повышенными физическими нагрузками;
экзогенную, появившуюся вследствие нахождения в особых условиях (на высокогорье, в подводной лодке, работа в шахте и пр.);
смешанную, возникающую при воздействии сразу нескольких причин.

Причины и последствия кислородного голодания
Нехватку кислорода плод испытывает, находясь в утробе матери, страдающей от:
сильной интоксикации на фоне токсикоза;
хронических заболеваний (болезни сердца, легких, патологии эндокринной системы и пр.);
наркотической, никотиновой или алкогольной зависимости;
частых стрессов;
неправильного питания.

Чаще всего гипоксия возникает у деток матерей юного возраста и женщин старше 35 лет. Нередко малыш испытывает нехватку кислорода из-за резус-конфликта. Иногда возникает приобретенная гипоксия, вызванная обвитием пуповины, тяжелыми родами, незрелостью дыхательной системы, многоплодной беременностью или в результате появления малыша на свет раньше или позже положенного срока.
Как определяется данное нарушение?
Не всегда женщина знает, почему ее кроха начинает проявлять активность и становится беспокойным. Пинаясь и переворачиваясь, плод сигнализирует о том, что ему не хватает кислорода. После активных действий малыш затихает, толчки становятся слабыми, едва ощутимыми.
Понять, что происходит с ребенком, женщине поможет тест на шевеления. Если плод в течение часа совершил менее 3 активных толчков – это серьезный повод для обращения к гинекологу.
Если после визита к врачу остаются сомнения, проводят дополнительные исследования:
кардиотокографию;
электрокардиограмму плода;
расширенное исследование крови и пр.

Чем чревата гипоксия плода для ребенка в будущем?
Из-за внутриутробной гипоксии головной мозг недополучает кислород. Часто развивается энцефалопатия, иногда ребенка не удается спасти (см. также: ). У грудничка, перенесшего во время беременности и родов гипоксию, последствия нехватки кислорода могут проявиться в течение нескольких месяцев.
Тяжелая кислородная недостаточность не проходит незамеченной. Изменения в работе головного мозга способны приводить к серьезным патологиям нервной системы, включая ДЦП.
Хроническая гипоксия плода
Хроническая форма развивается реже, чем острая. Плод страдает от длительной нехватки кислорода по вине матери, безответственно относящейся к своему здоровью.

Хроническая гипоксия часто возникает по вине беременной, халатно относящейся ко своему здоровью
Порой при наличии проблем со здоровьем у матери правильная медикаментозная терапия позволяет улучшить кровообращение в плаценте и увеличить скорость обменных процессов в тканях.
Симптомы
Благодаря современным методам обследования, гипоксию можно выявить уже на раннем сроке беременности. От того, как скоро удастся определить причину недуга и назначить соответствующее лечение, будет зависеть здоровье младенца в будущем.
Первый триметр считается самым опасным периодом для крохи. Многие жизненно важные системы и органы могут формироваться неправильно. Малыш, страдающий от гипоксии, медленнее развивается и плохо набирает вес (подробнее в статье: ). Испытывая нехватку кислорода, плод пытается восстановить необходимый уровень кровотока. Его сердце начинает биться чаще - это один из симптомов, на который нужно обратить внимание.
Когда гипоксия протекает особенно тяжело, организм, стараясь поддерживать жизненно важные органы, ограничивает кровоснабжение кишечника. Анус расслабляется, околоплодные воды загрязняются меконием (первородным калом). В момент родов врачи оценивают цвет амниотической жидкости - в норме она должна быть прозрачной.
Как диагностировать патологию?
Добиться нужно эффекта при лечении гипоксии удастся лишь в том случае, если была правильно определена ее причина.

Если гипоксию головного мозга удается обнаружить еще в утробном состоянии, лечение обещает быть быстрым и результативным
Женщине, вставшей на учет в женской консультации, предстоит пройти тщательную диагностику, включающую:
УЗИ плода;
прослушивание сердцебиения при помощи стетоскопа;
тест на шевеления ребенка.

С помощью УЗИ специалисты контролируют состояние эмбриона, оценивают количество и консистенцию околоплодных вод. Ультразвуковое исследование позволяет разглядеть все органы плода. Благодаря этому методу врач понимает, грозит ребенку опасность или внутриутробная гипоксия отсутствует.
КГТ и прослушивание с помощью стетоскопа позволяют выявить нарушения сердечного ритма у ребенка в животе матери. Если частота сердечных сокращений превышает норму (160-170 ударов в минуту), это признаки гипоксии.
Способы лечения
Если у плода диагностирована хроническая гипоксия, женщине могут порекомендовать прием витамина Е. Он способствует улучшению обменных процессов и повышает клеточную проницаемость. Если гипоксия не отступает, врачи принимают решение о проведении операции кесарево сечение на сроке беременности 7 месяцев.

Иногда женщине достаточно сбалансировать свое питание, употреблять специальные витамины и микроэлементы, больше гулять на свежем воздухе
Если анализы пациентки свидетельствуют о проблемах со свертываемостью плазмы, ей назначают антикоагулянты. Пониженный уровень гемоглобина восстанавливают при помощи железосодержащих препаратов. Лекарственное средство Курантил способствует разжижению крови.
Иногда у беременных диагностируют гипертонию. В этом случае назначают капельницы с магнезией. Препарат оказывает благотворное действие на плод и снижает риски развития гипоксии.
Профилактические меры
Чтобы избежать негативных последствий кислородного голодания у ребенка, беременной женщине необходимо встать на учет в женской консультации. Нужно регулярно посещать своего лечащего врача и выполнять все его рекомендации.
Будущей маме необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, чаще выходить на улицу, следить за питанием и спать не меньше 8 часов в сутки. В этот период лучше ограничить употребление кофе и постараться избегать стрессовых ситуаций.
Последствия для детей
Гипоксия может привести к фатальным последствиям. Кислородное голодание накладывает отпечаток на развитие головного мозга. Помимо этого, происходят нарушения в работе органов и систем ребенка:
как только малыш родился, у него могут диагностировать повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния, аритмию или брадикардию;
нередко у детей возникают судороги (рекомендуем прочитать: );
иногда от гипоксии страдает сетчатка глаза, портится зрение;
у 3-месячного ребенка может отмечаться сниженный мышечный тонус.

Острая гипоксия у новорожденных
Такая форма кислородного голодания возникает у детей в момент рождения. Как правило, мать никак не может предотвратить развитие острой гипоксии. Иногда ребенок начинает задыхаться по вине неквалифицированного медицинского персонала. Беременная женщина, готовясь к родам, должна заранее выбрать роддом, в котором родовой процесс будет проходить под наблюдением высококвалифицированных специалистов.
Причины патологического состояния
Порой острая гипоксия возникает на фоне применения родостимулирующих препаратов. Стимуляция схваток способствует заглатыванию малышом амниотической жидкости. Быстрые роды не позволяют подготовиться к появлению на свет ни ребенку, ни организму матери. Агрессивное родовспоможение нередко приводит к травмам.
Выделяют несколько основных причин острого кислородного голодания новорожденных:
многоплодная беременность;
многоводие;
слабая родовая деятельность;
обвитие пуповиной;
отслойка плаценты.

Острая форма гипоксии может развиться по причине тяжелых родов
Курс лечения для грудничка
Лечить последствия гипоксии у новорожденного нужно незамедлительно. При рождении малыш может заглотить околоплодные воды. Чтобы освободить дыхательные пути ребенка, медперсонал должен при помощи специального оборудования удалить остатки слизи и жидкости из носа и рта. Пока новорожденный не восстановил дыхание, ему надевают кислородную маску.
Легкая форма не требует серьезного лечения - достаточно массажа, физиопроцедур и лечебной гимнастики (подробнее в статье: ).
Средняя степень тяжести предполагает прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и повышающих обменные процессы в детском организме.
Если наблюдается тяжелая форма патологии, ребенка помещают в реанимацию. При отеке мозга назначают мочегонные препараты. Судороги и напряженность мышц снимают противосудорожные лекарственные средства.

Постгипоксические изменения
После рождения состояние малыша оценивают по шкале Апгар. Если оценка низкая, значит, кислородное голодание привело к тяжелым последствиям. Из-за недостатка кислорода клетки мозга начинают гибнуть.
Довольно часто постгипоксические изменения приводят к отставанию в развитии. Дети плохо набирают вес, позже начинают говорить, у них наблюдаются неврологические расстройства. Нередко гипоксия у новорожденных приводит к психическим заболеваниям.
Меры профилактики
Главное, что должна делать будущая мама для здоровья своего малыша, – это следить за здоровьем. Для этого ей необходимо регулярно посещать гинеколога, а также чаще гулять и больше двигаться, вдыхая свежий воздух и насыщая кровь кислородом.
Необходимо вовремя проходить все назначенные врачом процедуры и сдавать анализы. Так можно выявить проблему на ранней стадии и вовремя начать лечение. К началу родовой деятельности роженица должна знать, в какой роддом необходимо отправиться.

Значение кислорода для человеческого организма велико. Без него само существование станет невозможным. Нужен кислород и малышам, которые еще только развиваются в материнской утробе. Если по каким-то причинам малыш получает кислорода меньше, чем ему требуется, если состояние кислородного голодания развивается в ходе родов, то это может иметь довольно серьезные отдаленные последствия для здоровья крохи. В этом материале мы расскажем о том, что собой представляет состояние гипоксии у новорожденных, чем она опасна и каким должно быть лечение для грудничка.

Особенности

Гипоксией в медицине принято называть состояние дефицита кислорода. Голодать из-за него могут различные органы и ткани организма ребенка. Наиболее подвержены кислородному голоданию головной мозг и нервная система. В период беременности кислород малыш получает с материнской кровью посредством маточно-плацентарного кровотока. В этот период может развиться хроническая гипоксия, если кроха систематически недополучает необходимое вещество.

Если беременность протекала совершенно нормально, то никто не даст гарантий, что гипоксия не появится во время родов. Но тогда она будет носить название острой гипоксии.

Что происходит с малышом, если ему не хватает О2? В период внутриутробного развития малыш довольно долго может противостоять этому неблагополучному фактору – он затихает, «экономит» кислород, его движения становятся более медленными и редкими. Кора надпочечников стимулирует более активную работу крошечного сердечка. Но компенсаторные способности организма плода не бесконечны. Если состояние гипоксии длительное и тяжелое, может наступить гибель малыша.

Последствия внутриутробной гипоксии, о которой чаще всего и идет речь, когда новорожденному ставят соответствующий врачебный вердикт, могут быть самыми разнообразными. Если в период беременности крохе хронически не хватало кислорода, обычно он рождается с недостаточным весом, имеет низкие оценки по шкале Апгар и массу проблем с развитием нервной системы. Последствия гипоксии острой, которая случилась при родах, могут быть еще более разрушительными для ребенка.

Помимо этого, в медицине различают несколько видов гипоксии, которые описывают в основном ее механизм. Так, существуют такие подвиды, как:

дыхательная – дефицит кислорода у новорожденного связан с бронхоспазмом или отеком легких;
циркуляционная – нехватку кислорода органы и ткани крохи испытывают по причине нарушений в работе сердца и кровеносных сосудов;
гемическая – нехватка, основанная на сильной анемии ;
тканевая – дефицит кислорода, основанный на нарушении процесса усвоения вещества тканями органов;
комбинированная – нехватка, связанная с одновременным совпадением нескольких факторов, включая внутриутробный или родовой.

Причины

От гипоксии не застрахован ни один малыш. Достаточно внимательно ознакомиться с распространенными причинами такого состояния, чтобы понять, что дефицит кислорода может возникнуть на любом этапе беременности или родов, а также в раннем неонатальном периоде.

Так, в период вынашивания малыша беременная может услышать от акушера-гинеколога, который ее наблюдает, что тот подозревает у ребенка признаки гипоксии. Особенно вероятно такое при следующих обстоятельствах:

наличие сахарного диабета у женщины;
инфекционные недуги, которыми женщина переболела в течение первого триместра;
многоплодная беременность;
долго сохраняющаяся угроза выкидыша;
отслойка плаценты;
перенашивание беременности (роды после 42 недель);
недостаточный уровень гемоглобина в крови будущей мамы;
патологии плаценты, пуповины, нарушение кровотока между матерью и малышом;
курение, прием алкоголя;
резус-конфликт.

В процессе родов может развиться состояние острой гипоксии, при котором малыш испытает серьезное потрясение. К такому дефициту могут привести:

стремительные, быстрые роды;
долгий безводный период при преждевременном отхождении амниотической жидкости;
асфиксия петлями пуповины при обвитии, пережимание петли пуповины с нарушением кровотока;
роды на фоне многоводия или маловодия;
естественные роды при многоплодной беременности;
слишком ранняя отслойка плаценты (до рождения малыша);
слабость родовых сил.

Ранняя неонатальная гипоксия чаще всего развивается у недоношенных детей с низкой массой тела, незрелой легочной тканью, нарушением метаболизма.

Признаки

Гипоксия у плода во время беременности диагностируется с большим трудом, поскольку единственный способ выявить тревожные симптомы – это подсчет шевелений плода. Если кроха неожиданно активизировался, его толчки стали очень частыми, порой болезненными для женщины, с большой долей вероятности он испытывает состояние кислородного голодания. Своими движениями он пытается теребить плаценту, чтобы добыть чуть больше необходимого ему вещества. В состоянии длительной гипоксии движения плода, наоборот, замедляются, становятся редкими и вялыми.

Такие жалобы беременной – основание для проведения внепланового УЗИ, причем с допплером, чтобы оценить скорость и объем кровотока в системе «мать-плацента-плод». На сроке беременности от 29 недель беременности может быть проведена КТГ – кардиотокограмма. Но все эти методы могут лишь обозначить некое неблагополучие плода в утробе, но ответить на вопрос, есть ли гипоксия точно, они, увы, не могут.

Состояние острой гипоксии определяется в период родов, если родовый процесс происходит под контролем КТГ. Врачи-неонатологи, осматривая малыша, отмечают влияние гипоксии на его состояние, и это отражается на оценке по Апгар. Малыш, который пережил длительную гипоксию в утробе матери или испытавший ее в период рождения, обычно не сразу кричит, его кожные покровы отличаются синюшностью. Часто ребенку требуется помощь реаниматологов.

В раннем неонатальном возрасте признаки гипоксии проявляются в беспокойном поведении малыша и многочисленных неврологических симптомах, которые заметны не только врачу-неврологу, но и маме, совершенно далекой от медицины. Такие дети часто и без видимых причин плачут и кричат, выгибают спинку дугой и при этом запрокидывают головку, у них наблюдается обильное и частое срыгивание, нарушения сна и аппетита, может быть выраженным тремор конечностей и подбородка, нистагм зрачков глаз.

Точный перечень нарушений зависит от того, какой отдел головного мозга сильнее всего пострадал от кислородного голодания. Легкая форма гипоксии может не вызывать внешних симптомов, разглядеть небольшие «неполадки» и «несоответствия» в развитии сможет только опытный врач. Гипоксия 2 степени чаще всего становится причиной ишемической болезни, но и это не всегда представляет опасность в будущем.

Гипоксия средней тяжести и тяжелая форма опасны. Нарушения могут быть заметными практически сразу. Это различные формы параличей и парезов, ДЦП, энцефалопатия, тяжелые поражения органов зрения, слуха, речевых центров и опорно-двигательного аппарата.

Очень часто в симптомы гипоксии «записывают» повышенный мышечный тонус у новорожденного. Врачу проще объяснить маме, что тонус – следствие нехватки кислорода, назначить массаж, чем рассказывать, что тонус- нормальное явление для всех новорожденных без исключения. Однако генерализованный гипертонус, охватывающий все группы мышц малыша, считать физиологическим никак нельзя. Он может быть последствием перенесенной гипоксии.

На вопрос, влияет ли гипоксия на развитие малыша, ответ всегда утвердительный. Вопрос только в том, насколько велики постгипоксические изменения структур головного мозга. Небольшая гипоксия при условии выполнения рекомендаций врача может не оказать существенного влияния на кроху. О тяжелой гипоксии, которая осложнилась кислородным голоданием и последующей гибелью клеток головного мозга, говорить сложно. Последствия будут такими, насколько велики потери клеток.

Терапия

Если состояние кислородного голодания плода выявляется еще до родов, лечение проводит акушер-гинеколог. Оно включает в себя госпитализацию в стационар, введение препаратов, улучшающих кровообращение в системе «мать-плацента-плод», показаны препараты железа для повышения уровня гемоглобина, витамины, магнезия для снятия маточного тонуса.

Если терапия оказывается безрезультатной, принимается решение о досрочном родоразрешении, поскольку дальнейшее вынашивание и пролонгация беременности расцениваются как опасное состояние для жизни ребенка.

При острой гипоксии, которая развилась при родах, помощь малышу оказывают в неотложном режиме. В родзал приглашают реаниматолога. Малыша помещают в специальный реанимационный бокс, обеспечивают постоянный доступ кислорода посредством наложения кислородной маски.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие кровообращение, седативные препараты. Обследование состояния головного мозга проводят в первые же сутки после родов. Дальнейшее лечение во время нахождения в роддоме зависит от степени поражения. После гипоксии маму с ребенком выпишут не домой, их отправят лечить последствия кислородного голодания в детскую больницу.

Восстановление после пережитой гипоксии довольно долгое. К этому родителям нужно подготовиться. После стационара лечение будет продолжаться в домашних условиях. Ребенка поставят на диспансерный учет к неврологу. Посещать этого доктора нужно будет не реже, чем участкового педиатра.

Месячного ребенка обязательно обследуют на УЗИ, проводят нейросонографию, потом УЗИ головного мозга (через роднички на голове) делают по мере необходимости в возрасте до года. После этого могут быть назначены ЭЭГ, Эхо ЭГ, МРТ или КТ при подозрении на образование кисты, опухоли, обширных повреждений центральной нервной системы.

В стандартный курс лечения входят массаж, ежедневная гимнастика, купание, обязательные прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Если назначены медикаменты, задача мамы – проследить, чтобы ребенок получал лекарства регулярно и в рекомендованной дозировке. Детям с постгипоксическими изменениями рекомендуется длительное грудное вскармливание (минимум до года), закаливание и прохладные ванные, обязательная вакцинация от распространенных опасных недугов согласно Национальному календарю профилактических прививок.

В семье, где растет малыш, родившийся с признаками гипоксии, должен быть нормальный психологический климат, это очень важно ввиду повышенной нервной восприимчивости малыша. Следует ограничивать посещения гостей, родственников, шумные компании, ребенку обязательно нужен щадящий режим дня и отсутствие стрессовых ситуаций.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий, автор книг о здоровье детей Евгений Комаровский довольно часто вынужден отвечать на вопросы родителей о возможных последствиях перенесенной младенцем гипоксии. Он считает, что самую главную роль в лечении ребенка выполняют не неврологи и не педиатры, не дорогие медикаменты, регулярный массаж и походы по врачам.

Неврологи часто ошибаются, диагностика не бывает на 100% точной, а лекарства, стандартно назначающиеся детям после гипоксии, вообще, по словам Комаровского, вызывают большие сомнения, ведь польза от витаминов и сосудистых препаратов в процессе восстановления клеток мозга минимальна.

Лечит ребенка любовь и забота родителей, развивающие занятия с участием квалифицированного детского психолога, участие в жизни малыша. Без этого прогнозы на будущее, говорит Комаровский, весьма и весьма неблагоприятны.

В большинстве случаев при легкой и средней гипоксии все обходится без тяжелых последствий. Главное, не паниковать и не бросаться в крайности. Именно крайности Комаровский считается наиболее опасным последствием кислородного голодания. Неврологи преувеличивают последствия, а порой и вовсе занимаются гипердиагностикой – дрожь в подбородке во время сосания соски-пустышки или повышенный тонус о гипоксии, по мнению Комаровского, не говорят. Однако родителям упорно назначают обследования и дорогостоящие курсы массажа, без которого малыш в 95% случаев может обойтись, ограничившись домашним маминым массированием без существенных финансовых затрат.

Родители же, по словам Комаровского, слишком доверчивы и склонны к паникерству, а потому согласны на все – народные методы, остеопатов, мануальных терапевтов, Вуду и обряд снятия порчи, лишь бы уберечь малыша от столь опасных и расписанных врачом последствий кислородного голодания. Такой подход порой вредит ребенку сильнее, чем сама гипоксия.

Во время беременности часто в кабинете гинеколога звучит диагноз «гипоксия». Что собой представляет это явление и насколько оно опасно для плода? При этом врач не всегда объясняет, что это такое.

Кислородное голодание, обнаруженное у новорожденных – что это?

Сразу нужно упомянуть, что во время беременности на женский организм оказывается повышенная нагрузка и очень часто именно в этот период дает сбои, обнаруживаются различные заболевания и патологические состояния.

Поэтому нужно обращая внимание на малейшие тревожные признаки, так как они могут оказаться первыми звоночками развивающейся патологии. Уже с момента зачатия, а лучше до такового, нужно беречь себя. Это позволит снизить вероятность развития патологических состояний.

Ребенок, появляясь на свет, должен сделать вдох, чтобы легкие расправились и в них поступил воздух. Если новорожденный малыш не делает этого самостоятельно, врачи помогают ему. Когда он не дышит некоторое время, возникает нехватка кислорода, другими словами – гипоксия, или кислородное голодание мозга.

Последствия кислородного голодания мозга у новорожденного

Гипоксия – это не полноценное заболевание, а патологическое состояние, которое характеризуется кислородным голоданием как отдельных органов и тканей, так и всего организма в целом. Наиболее подвержены патологическим изменениям сердце, печень, легкие, почки, а также центральная нервная система. Важную роль играет стадия гипоксии, так как от нее зависит степень поражения внутренних органов.

Кислородное голодание также негативно сказывается на функциях головного мозга, что может в будущем проявиться в неврологических заболеваниях. Помимо этого, гипоксия может спровоцировать асфиксию, или удушье, у новорожденного малыша.

Стадии патологического состояния у новорожденного: легкая, умеренная, тяжелая. Специалисты определяют их, руководствуясь шкалой Апгар.

Последняя позволяет оценить состояние малыша в первую и пятую минут с момента появления на свет:

Легкая стадия – по Апгар 6-7 баллов на первой минуте и 8-10 на пятой с момента появления ребенка на свет. Дыхание неравномерное, двигательная активность немного снижена, тонус мышц повышен;
Умеренная (средняя) – 4-6 баллов на первой минуте, 8-10 на пятой. Характеризуется синюшностью кожных покровов, бледностью, рефлексы угнетены, на болевое раздражение малыш реагирует слабо, пульс замедлен, дыхание нарушено, сердцебиение слабое, может наблюдаться гипервозбудимость и тремор верхних конечностей;
Тяжелая – до 3 баллов на первой и до 7 на пятой минуте. Общее состояние ребенка тяжелое: кожные покровы бледные, с землистым оттенком, артериальное давление понижено, реакции и рефлексы на осмотр и раздражения отсутствуют.

Кислородное голодание мозга: почему возникает у новорожденных?

Гипоксия может возникнуть как во время пребывания малыша в утробе матери, так и непосредственно в процессе самих родов.

В группу риска попадают дети, у матерей которых в период вынашивания наблюдались следующие состояния:

поздний токсикоз с сильной интоксикацией;
отягощенный анамнез (пр. легочные, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии);
в возрасте до 20 и после 35 лет;
нездоровый образ жизни (вредные привычки, постоянные стрессы, редкое пребывание на улице, неправильное питание);
резус-конфликт.

Нужно обратить внимание, что многие провоцирующие факторы можно легко исключить, соответственно, снизить риск развития патологии.

Поэтому женщина на протяжении всего срока гестации должна внимательно отнестись к своему здоровью, потому что она несет ответственность и за состояние ребенка.

Приобретенная гипоксия возникает по причине незрелости дыхательной системы, при обвитии шеи пуповиной, при тяжелых родах (пр. слабой родовой деятельности) и родовых травмах, при многоплодной и недоношенной/переношенной беременности.

Кислородное голодание: как проявляется у новорожденного после родов

Признаки нарушения можно определить еще во время нахождения ребенка и матери в родильном доме во время стандартного осмотра. В первую очередь о патологическом состоянии свидетельствует синеватый оттенок кожи. Кроме того, ребенку тяжело дышать, он не кричит после рождения, наблюдается нарушение первичной адаптации к новой среде. Степень тяжести его состояния определяется по вышеупомянутой шкале Апгар.

Кислородное голодание могут заметить не только медицинские сотрудники, но и сами родители:

У ребенка во время плача трясется подбородок. В некоторых случаях тремор свидетельствует о незрелости нервной системы;
Часто вздрагивает во сне и при смене положения тела;
Сон беспокойный, ребенок часто вскрикивает;
Ребенок остается беспокойным во время кормлений.

Перечисленные состояния не всегда свидетельствуют о кислородном голодании, но при их появлении обязательно нужно обратиться к педиатру или неврологу.

Последствия острой гипоксии для детей

Нехватка кислорода может привести к достаточно разнообразным нарушениям. Выше уже упоминалось, что больше всего страдает головной мозг. Соответственно, существует вероятность развития неврологических патологий, при этом их возникновение связано и со стадией гипоксии, например, при легких нарушениях функции головного мозга может возникнуть перинатальная энцефалопатия.

Помимо этого, могут наблюдаться необратимые патологические изменения в работе внутренних органов и центральной нервной системы.

При тяжелой степени гипоксии, которая продолжалась длительное время, высока вероятность инвалидности и даже летального исхода.

После окончания месячного острого периода обнаруживаются лишь остаточные нарушения, которые можно подвергнуть восстановлению. Однако, к большому сожалению, последствия патологии могут возникнуть спустя длительно время, в течение которого малыш успешно развивался.

В будущем могут наблюдаться нарушения развития, речи, неусидчивость, плохая концентрация внимания и т. п.

Как лечится гипоксия у новорожденных?

Принимать меры необходимо еще в условиях роддома. Врачи, если ребенок не может самостоятельно дышать, восстанавливают дыхание с помощью кислородной маски. В случае острой необходимости выполняют реанимационные мероприятия. Затем врачебная помощь зависит от последствий кислородного голодания, к примеру, могут назначить лечение медикаментозными средствами, применять процедуры физиотерапии, массаж, делать ванночки с успокаивающими травами.

Ребенок должен находиться в максимально спокойной обстановке, за ним нужно полноценно ухаживать, следить, чтобы он получал больше кислорода. Такие дети должны регулярно осматриваться неврологами и педиатрами. Частые профилактические осмотры необходимы для того, чтобы вовремя обнаружить и купировать последствия нехватки кислорода.