गर्भधारणेदरम्यान गर्भाचे चुकीचे सादरीकरण. गर्भधारणेदरम्यान गर्भाचे सादरीकरण दरम्यान गर्भाची स्थिती

गर्भाशयात गर्भाचे स्थान त्याच्या सादरीकरण आणि स्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. या वैशिष्ट्यांवरून बाळाचा जन्म नेमका कसा होईल यावर अवलंबून असेल: स्वतंत्र बाळंतपणाच्या जटिल पद्धतीद्वारे - किंवा सिझेरियन विभागाद्वारे.

गर्भाचे सादरीकरण काय आहे - गर्भाशयात मुलाचे सादरीकरणाचे प्रकार

विचाराधीन स्थिती म्हणजे गर्भधारणेच्या शेवटच्या आठवड्यात बाळ ज्या स्थितीत आहे - किंवा बाळाच्या जन्मापूर्वी लगेच.

बहुतेकदा, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ गर्भधारणेच्या 32 व्या आठवड्यानंतर सादरीकरण - किंवा गर्भाची स्थिती - निर्धारित करू शकतात. गोष्ट अशी आहे की विकासाच्या या टप्प्यावर, गर्भ आकारात वाढतो आणि गर्भाशयात मुक्तपणे फिरण्यासाठी पुरेशी जागा नसते.

व्हिडिओ: स्थिती, सादरीकरण, स्थिती आणि गर्भाच्या स्थितीचे दृश्य

शरीराचा कोणता भाग श्रोणिच्या जवळ स्थित आहे यावर अवलंबून, तेथे आहेत दोन प्रकारचे सादरीकरण:

1. ब्रीच सादरीकरण

अर्भक गर्भाशयात अनुदैर्ध्य स्थितीत ठेवलेले असते आणि त्याचे पाय/नितंब पेल्विक आउटलेटकडे तोंड करतात.

अनेक प्रकार आहेत:

• फूट (एक्सटेन्सर). गर्भ लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारासमोर एक किंवा दोन्ही पायांनी विसावतो.
• ग्लूटील (वळण).बाळाचे पाय व्यावहारिकपणे डोक्यासह समान पातळीवर असतात आणि पाय स्वतः शरीराच्या बाजूने वाढवले ​​जातात.
• मिश्र.

गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी पर्याय - लेग एक्स्टेंसर, ग्लूटील फ्लेक्सियन, मिश्रित

2. प्रमुख सादरीकरण

गर्भ रेखांशाच्या स्थितीत आहे, त्याचे डोके स्त्रीच्या लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराकडे वळलेले आहे.

विचारात घेतलेल्या गर्भाच्या सादरीकरणासाठी अनेक पर्याय आहेत:

• ओसीपीटल.प्रसूतीदरम्यान, गर्भाशय ग्रीवाच्या विकृतीमुळे, डोकेचा मागचा भाग प्रथम दिसून येतो, जो पुढे वळवला जातो.
• पूर्ववर्ती डोके (अँट्रोपॅरिएटल).बाहेर पडताना मुख्य जोर मोठ्या फॉन्टॅनेलवर आहे. यामुळे बाळंतपण अधिक लांबते आणि बाळाला इजा होण्याचा धोकाही वाढतो.
• अंमलबजावणी.श्रम क्रियाकलापांच्या वेळी वायर पॉइंट मुलाचे कपाळ आहे. या प्रकरणात, नैसर्गिक बाळंतपण अशक्य आहे - सर्जिकल हस्तक्षेप केला पाहिजे.
• फेशियल.बर्याचदा, अशा सादरीकरणासह, डॉक्टर स्त्रीला प्रसूतीसाठी तयार करतात, जरी नैसर्गिक प्रसूती देखील शक्य आहे. मूल डोक्याच्या मागच्या बाजूने लहान श्रोणीतून बाहेर येते आणि हनुवटी अग्रगण्य बिंदू म्हणून काम करते.

96-97% प्रकरणांमध्ये गर्भाचे डोके प्रेझेंटेशन निदान केले जाते

गर्भाशयात मुलाच्या स्थितीचे प्रकार

गर्भाशयात गर्भाचे स्थान निश्चित करताना, वापरा दोन मूलभूत संकल्पना:

1. गर्भाशयाचा अक्ष (लांबी).- एक सरळ रेषा, सशर्त तळाशी आणि गर्भाशय ग्रीवामधून जाणारी.
2. गर्भाची अक्ष- एक आडवा रेषा जी डोक्याच्या मागच्या बाजूने कोक्सीक्सपर्यंत पसरते.

गर्भाची स्थिती निर्धारित करताना, लांबीच्या संबंधात त्याच्या अक्षाची दिशा विचारात घेतली जाते.

बाळाची आणि गर्भाशयाची अक्ष एकरूप झाल्यास, तेथे एक जागा आहे गर्भाची अनुदैर्ध्य स्थिती. सोप्या भाषेत, जर गर्भवती आई उभी असेल तर गर्भ देखील उभा असेल. डोके आदर्शपणे लहान श्रोणिमधून बाहेर पडण्याच्या दिशेने आणि श्रोणि गर्भाशयाच्या फंडसकडे लक्ष केंद्रित केले पाहिजे.

गर्भाची स्थिती चुकीची मानली जाते जर ती:

• आडवा. अर्भकाचे डोके आणि ओटीपोटाचे हाड गर्भाशयाच्या बाजूच्या भागात धडधडलेले असतात. निदानात्मक उपाय हे पुष्टी करतात की गर्भाशय आणि गर्भाची अक्ष एकमेकांच्या संदर्भात 90 अंशांच्या कोनात आहे.
• तिरकस. गर्भाशयाच्या अक्ष आणि गर्भाच्या अक्षांमधील कोन 45 अंश आहे. काही प्रकरणांमध्ये, हे मूल्य वाढू शकते.

गर्भाशयात मुलाची चुकीची स्थिती आणि पॅथॉलॉजिकल प्रेझेंटेशनची कारणे

विचाराधीन पॅथॉलॉजिकल घटनेची अनेक कारणे असू शकतात, परंतु ती सर्व सशर्त विभागली आहेत: 2 मोठे गट:

1. गर्भाशयाच्या संरचनेतील त्रुटींमुळे उद्भवणारे

2. पॅथॉलॉजिकल घटना ज्यामुळे गर्भाच्या मोटर क्रियाकलापात वाढ किंवा घट होते:

• गर्भाच्या विकासात त्रुटी.मेंदूची अनुपस्थिती, मेंदूच्या जलोदरामुळे बाळाला गर्भाशयात एक तिरकस स्थिती येते.
• गर्भाशयात अनेक गर्भांची उपस्थिती.ही घटना बाळांच्या गतिशीलतेवर लक्षणीय मर्यादा घालते.
• गर्भाशयाचा उच्च रक्तदाब.अशी पॅथॉलॉजिकल स्थिती गर्भाशयाच्या क्युरेटेजमुळे, गर्भाशयाच्या ग्रीवाची / गर्भाशयाच्या शरीराची जळजळ, गर्भपात यामुळे होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, वारंवार ओव्हरवर्क, तणाव, न्यूरोसिस इत्यादीमुळे गर्भाशयाच्या टोनमध्ये वाढ होऊ शकते.
• जास्त किंवा थोडे पाणी.पहिल्या प्रकरणात, गर्भाशयाच्या पॅरामीटर्समध्ये वाढ होते, ज्यामुळे बाळासाठी सक्रिय हालचालींसाठी परिस्थिती निर्माण होते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ सामान्यपेक्षा कमी असल्यास, मूल योग्य स्थितीत घेण्यास सक्षम नाही.
• गर्भाचे वजन खूप मोठे (4 किलो आणि त्याहून अधिक) किंवा खूप लहान असते. नंतरच्या प्रकरणात, मूल मुक्तपणे आणि नियमितपणे गर्भाशयाच्या पोकळीतील स्थिती बदलण्यास सक्षम आहे.
• पोटाच्या स्नायूंची कमकुवतपणा.हे विशेषतः स्त्रियांसाठी खरे आहे ज्यांचा इतिहास 4 किंवा त्याहून अधिक जन्माचा आहे. स्नायू त्यांची लवचिकता गमावतात आणि गर्भाच्या हालचाली रोखू शकत नाहीत.

निरिक्षणांनुसार, स्त्रीरोगतज्ञ-प्रसूतिशास्त्रज्ञ पॅथॉलॉजिकल प्रेझेंटेशन किंवा गर्भाशयात मुलाच्या चुकीच्या प्लेसमेंटमध्ये आनुवंशिक घटक लक्षात घेतात.

गर्भाशयात मुलाची चुकीची स्थिती धोकादायक का आहे?

गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये गैर-मानक गर्भाच्या स्थितीसह, बाळंतपणाचे अनुकूल स्वतंत्र निराकरण अत्यंत संभव नाही.

बहुतेकदा, श्रम क्रियाकलाप खालील नकारात्मक घटनांसह असतो:

1. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे अकाली प्रकाशन. लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर दबाव नसल्यामुळे.
2. गर्भाच्या मूत्राशयाच्या भिंतींमध्ये दाहक प्रक्रिया तसेच अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा संसर्ग. गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये हानिकारक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशासह, पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिस विकसित होऊ शकतात.
3. गर्भाच्या ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता.
4. गर्भाशयाच्या अखंडतेचे उल्लंघन. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा पूर्वीचा स्त्राव लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारामध्ये खांद्याच्या कंबरेच्या मजबूत इंडेंटेशनचा परिणाम असू शकतो. गर्भाशयाच्या सक्रिय आकुंचनांच्या पार्श्वभूमीवर, त्याचा खालचा भाग ताणला जातो आणि तो खंडित होऊ शकतो.
5. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या जलद स्त्रावसह मुलाच्या शरीराच्या लहान भागांचे प्रॉलेप्स.जेव्हा नाभीसंबधीचा दोर बांधला जातो तेव्हा रक्ताभिसरणात गंभीर बिघाड होतो आणि बाळाचा जन्म, नियमानुसार, बाळासाठी घातक असतो.
6. मुलाला इजाबाळंतपणा दरम्यान.

गर्भाशयाच्या मजबूत आकुंचन आणि गर्भाच्या ट्रान्सव्हर्स स्थितीसह, ते अर्ध्यामध्ये वाकणे शक्य आहे. या प्रकरणात, उरोस्थी प्रथम बाहेर येते, नंतर डोके असलेले पोट त्याच्या विरूद्ध दाबले जाते. खालचे अंग शेवटचे बाहेर येतात. घटनांचा असा विकास बहुतेकदा बाळाच्या मृत्यूमध्ये संपतो.

गर्भाशयात गर्भाची कुरूपता किंवा स्थितीची चिन्हे आणि लक्षणे - आपण ते स्वतः लक्षात घेऊ शकता?

गर्भाशयाच्या आत गर्भाच्या स्थितीचे आत्मनिर्णय हे एक कठीण काम आहे आणि नेहमीच प्रभावी नसते. समान हेतूंसाठी चांगले योग्य तज्ञाशी संपर्क साधा आणि/किंवा अल्ट्रासाऊंड तपासणी करा.

प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, प्राथमिक निदान म्हणून, प्रसूतीमध्ये भावी स्त्रीचे पोट जाणवते.

• जर वरच्या भागात ते मऊ आणि निष्क्रिय असेल आणि खाली एक दाट, गोलाकार आणि जंगम भाग जाणवला असेल तर हे गर्भाच्या अनुदैर्ध्य सादरीकरणास सूचित करते.
• जर गर्भाशयाच्या वरच्या आणि खालच्या भागांच्या पॅल्पेशनने गर्भाशयाच्या फंडसच्या रिक्तपणाची पुष्टी केली आणि बाळाचे डोके आणि नितंब त्याच्या पार्श्वभागात धडपडले तर गर्भाची स्थिती आडवा असते.
• गर्भाशयाच्या पोकळीत बाळाच्या तिरकस स्थानासह, त्याचे डोके (दाट भाग) इलियाक झोनमध्ये स्थानिकीकृत केले जाईल.

गर्भाशयात गर्भाच्या स्थितीचे निदान

गर्भाची स्थिती निश्चित करण्यासाठी निदानात्मक उपाय जटिल आहेत. त्यामध्ये अनेक प्रक्रिया असतात, ज्या गर्भधारणेच्या 34 व्या आठवड्याच्या आधी केले नाही:

• बाह्य तपासणी.गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्समध्ये, गर्भाशयाला अंडाकृती-वाढवलेला आकार असावा. जर गर्भ चुकीच्या पद्धतीने ठेवला असेल, तर उदर दृष्यदृष्ट्या तिरकस ताणलेले (मुलाची तिरकस स्थिती) किंवा आडवा ताणलेले (बाळाची आडवा स्थिती) दिसेल. जर बाळाची स्थिती चुकीची असेल, तर गर्भाशय गोलाकार आहे, अंडाकृती नाही आणि गर्भाशयाचा तळ पुरेसा उंच नाही.
• अंतर्गत तपासणी.पाणी सोडल्यानंतर आणि गर्भाशयाचे ओएस अनेक सेंटीमीटरने उघडल्यानंतरच हे माहितीपूर्ण आहे. अशा प्रकरणांमध्ये योनिमार्गाची तपासणी अत्यंत काळजीपूर्वक करणे आवश्यक आहे - गर्भाशयाच्या पोकळीत गर्भाच्या ट्रान्सव्हर्स प्लेसमेंटसह, हँडल, पाय किंवा नाभीसंबधीचा लूप बाहेर पडू शकतो. जर गर्भ त्याच्या नितंबांसह लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराकडे वळवला असेल, तर प्रसूतीतज्ञ, तपासणीनंतर, कोक्सीक्स, सॅक्रम आणि बाळाच्या पायांची तपासणी करण्यास सक्षम असेल.
• ओटीपोटाचा पॅल्पेशन.या प्रक्रियेचे तपशील मागील विभागात वर्णन केले होते. या टप्प्यावर, डॉक्टर गर्भाच्या हृदयाचा ठोका देखील ठरवतो. रेखांशाच्या व्यवस्थेसह, ते गर्भाशयाच्या उजव्या / डाव्या भागात स्पष्टपणे स्पष्ट होते.
• अल्ट्रासोनोग्राफी. 100 टक्के अचूकतेसह गर्भाची स्थिती निश्चित करते.

गर्भाशयात गर्भाची चुकीची प्रस्तुती आणि स्थितीसह बाळाच्या जन्माची वैशिष्ट्ये

एकत्रित बाह्य-अंतर्गत रोटेशनसह चुकीच्या गर्भाच्या स्थितीसह स्वतंत्र बाळंतपण शक्य आहे.

प्रसूतीची परिस्थिती गुंतागुंतीची नसावी, ज्यामध्ये खालील अटींचा समावेश आहे:

1. गर्भाशय पूर्णपणे उघडले पाहिजे.
2. प्रसूती महिला अशा प्रक्रियेस सहमत आहे.
3. मूत्राशयात कॅथेटर घातला जातो.
4. फळ आकाराने फार मोठे नसून ते वाढवता येते.
5. गर्भधारणा सिंगलटन आहे.
6. भविष्यातील आई आणि बाळाच्या बाजूने कोणतेही पॅथॉलॉजीज नाहीत.

आकुंचन सुरू होण्यापूर्वी गर्भाची तिरकस / ट्रान्सव्हर्स प्लेसमेंटसह सर्जिकल डिलिव्हरी खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये केली जाते:

• अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर डिस्चार्ज.
• एका मुलाला ओव्हरलॅप करणे.
• प्लेसेंटा प्रिव्हिया.
• गर्भाची ऑक्सिजन उपासमार.

- गर्भाशयात गर्भाचे चुकीचे स्थान, ज्यामध्ये त्याचा रेखांशाचा अक्ष गर्भाशयाच्या अक्षाला 90 ° च्या कोनात छेदतो; गर्भाचे मोठे भाग (नितंब, डोके) ओटीपोटाच्या इलियाक हाडांच्या रेषेच्या वर स्थित असतात. गर्भाची ट्रान्सव्हर्स स्थिती बाह्य प्रसूती आणि योनी तपासणी, अल्ट्रासाऊंड वापरून निर्धारित केली जाते. गर्भाच्या ट्रान्सव्हर्स पोझिशनसह गर्भधारणा गुंतागुंतीशिवाय पुढे जाऊ शकते, तथापि, अकाली जन्म शक्य आहे, ज्यामुळे आई आणि गर्भाच्या जीवनास धोका निर्माण होऊ शकतो. गर्भाच्या ट्रान्सव्हर्स पोझिशनमध्ये इष्टतम युक्ती म्हणजे ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरी.

सामान्य माहिती

गर्भाची अनुप्रस्थ स्थिती 0.5-0.7% गर्भधारणेमध्ये आढळते आणि बहुपयोगी स्त्रियांच्या तुलनेत प्राथमिक स्त्रियांमध्ये 10 पट कमी असते. वेळेवर प्रसूतीची काळजी न दिल्यास गर्भाच्या आडवा स्थितीचा धोका बाळाच्या जन्मादरम्यान गंभीर गुंतागुंत निर्माण होण्याची शक्यता असते: लवकर पाण्याचा प्रवाह, गर्भाचे काही भाग नष्ट होणे, गर्भाशयाचे तुकडे होणे, दुर्लक्षित आडवा होणे. गर्भाची स्थिती, गर्भाचा मृत्यू आणि आई.

गर्भाच्या विकृतीच्या प्रकारांमध्ये एक तिरकस स्थिती देखील समाविष्ट असते, जी गर्भाच्या आणि गर्भाशयाच्या अक्षाच्या तीव्र कोनात छेदन करते आणि जोडणाऱ्या रेषेच्या खाली गर्भाच्या मोठ्या भागांपैकी एक (डोके किंवा ओटीपोटाचा शेवट) ठेवते. iliac crests. गर्भाची तिरकस स्थिती संक्रमणकालीन मानली जाते - बाळाच्या जन्मादरम्यान, ते अनुदैर्ध्य किंवा ट्रान्सव्हर्स स्थितीत बदलू शकते.

गर्भाच्या आडवा स्थितीतील स्थिती डोकेद्वारे निर्धारित केली जाते: 1 ला स्थान - जेव्हा डोके डावीकडे स्थित असते, 2 रा स्थान - डोके उजवीकडे निर्धारित केले जाते. स्थितीचा प्रकार पाठीमागच्या वळणावर अवलंबून असतो: गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीला तोंड देणारी पाठीमागील बाजू पूर्ववर्ती दृश्य मानली जाते, मागील बाजूस - मागील दृश्य. गर्भाच्या आडवा स्थितीसह, गर्भाच्या मागील भागाचे गर्भाशयाच्या फंडसचे गुणोत्तर विचारात घेणे देखील महत्त्वाचे आहे.

गर्भाच्या आडवा स्थितीची कारणे

गर्भाची इंट्रायूटरिन ट्रान्सव्हर्स स्थिती विविध कारणांमुळे असू शकते. यामध्ये, सर्व प्रथम, गर्भाची अत्यधिक गतिशीलता सुनिश्चित करणार्‍या परिस्थितींचा समावेश होतो: पॉलीहायड्रॅमनिओस, ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा लचकपणा, गर्भाची हायपोट्रॉफी इ. , गर्भाशयाचा वाढलेला टोन, उत्स्फूर्त गर्भपाताचा धोका, गर्भाशयाच्या संरचनेत विसंगती. (सॅडल किंवा बायकोर्न्युएट गर्भाशय), गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स इ.

काही प्रकरणांमध्ये गर्भाची आडवा स्थिती शारीरिक कारणांमुळे उद्भवते ज्यामुळे लहान श्रोणीमध्ये डोके घालणे प्रतिबंधित होते, विशेषत: प्लेसेंटा प्रीव्हिया, गर्भाशयाच्या किंवा ओटीपोटाच्या हाडांच्या खालच्या भागाचे ट्यूमर, अरुंद श्रोणि. गर्भाच्या विकृती जसे की ऍनेन्सफॅली आणि हायड्रोसेफलस ट्रान्सव्हर्स स्थितीत योगदान देऊ शकतात.

गर्भाच्या ट्रान्सव्हर्स स्थितीचे निदान

गर्भाची चुकीची (तिरकस किंवा आडवा) स्थिती गर्भवती महिलेच्या प्रसूती तपासणी, ओटीपोटात धडधडणे आणि योनी तपासणी दरम्यान स्थापित केली जाते. गर्भाच्या आडवा स्थितीसह, ओटीपोट एक आडवा ताणलेला (तिरकसपणे ताणलेला) अनियमित आकार प्राप्त करतो. ट्रान्सव्हर्स स्ट्रेचिंगमुळे, गर्भाशयाला गोलाकार असतो, आणि वाढवलेला-ओव्हल आकार नसतो. गर्भधारणेचे वय आणि गर्भाशयाच्या निधीची अपुरी उंची यांच्या तुलनेत पोटाच्या परिघाच्या प्रमाणापेक्षा जास्त लक्ष वेधले जाते.

पॅल्पेशनच्या प्रक्रियेत, गर्भाचा उपस्थित भाग निर्धारित केला जात नाही; गर्भवती महिलेच्या शरीराच्या मध्य अक्षाच्या उजवीकडे किंवा डावीकडे डोके जाणवू शकते आणि मोठे भाग (डोके किंवा ओटीपोटाचा शेवट) - गर्भाशयाच्या बाजूच्या भागात. गर्भाच्या आडवा स्थितीसह, हृदयाचे ठोके नाभीमध्ये चांगले ऐकू येतात. एकाधिक गर्भधारणा, पॉलीहायड्रॅमनिओस, गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटीच्या परिस्थितीत गर्भाची स्थिती आणि स्थिती निश्चित करण्यात अडचणी उद्भवू शकतात. ऑब्स्टेट्रिक अल्ट्रासाऊंड गर्भाच्या ट्रान्सव्हर्स स्थितीची विश्वसनीयरित्या पुष्टी करते.

क्वचित प्रसंगी, बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाच्या आडवा स्थितीसह, डोके किंवा पेल्विक सादरीकरणामध्ये स्वत: ची टॉर्शन किंवा दुहेरी शरीर असलेल्या बाळाचा जन्म होऊ शकतो. बाळाच्या जन्माचा असा परिणाम अपवाद आहे आणि मजबूत आकुंचन, गर्भाची खोल अकालीता किंवा मृत गर्भाच्या बाबतीत शक्य आहे.

गर्भाच्या आडवा स्थितीत श्रम आयोजित करण्याची युक्ती

गर्भधारणेच्या 34-35 आठवड्यांपर्यंत, गर्भाची तिरकस किंवा आडवा स्थिती अस्थिर मानली जाते, कारण ती स्वतंत्रपणे रेखांशात बदलू शकते. गर्भाच्या आडवा स्थितीचे निदान करताना, विसंगतीची कारणे ओळखण्यासाठी, गर्भधारणेच्या पुढील व्यवस्थापनासाठी युक्ती निवडणे आणि प्रसूतीची पद्धत यासाठी गर्भवती महिलेची संपूर्ण स्त्रीरोग तपासणी आवश्यक आहे.

गर्भधारणेच्या 30-34 आठवड्यांच्या कालावधीत, सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक निर्धारित केले जाऊ शकते, जे डोक्याच्या सादरीकरणात गर्भाच्या उलट्यामध्ये योगदान देते. गर्भपाताची धमकी, गर्भाशयावरील डाग, फायब्रॉइड्स, स्पॉटिंग, गर्भवती महिलेमध्ये विघटित हृदय दोष इत्यादींच्या अनुपस्थितीत व्यायामाचे विशेष संच दाखवले जातात आणि प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या देखरेखीखाली केले जातात. स्त्री तसेच, गर्भाच्या आडवा स्थितीत, गर्भवती महिलेला तिच्या बाजूला अधिक वेळ झोपण्याची शिफारस केली जाते, निर्धारित केलेल्या स्थितीशी संबंधित.

गर्भधारणेच्या 35-36 आठवड्यांनंतर, गर्भ स्थिर स्थिती घेतो, म्हणून, आडवा स्थिती राखताना, गर्भवती महिलेला प्रसूतीची युक्ती निश्चित करण्यासाठी प्रसूती रुग्णालयात दाखल केले जाते.

गर्भाची आडवा स्थिती असलेल्या रुग्णांसाठी प्रसूतीची इष्टतम पद्धत म्हणजे नियोजित सिझेरियन विभाग. शल्यक्रिया प्रसूतीचे पूर्ण संकेत म्हणजे मुदतीनंतरची गर्भधारणा, प्लेसेंटा प्रीव्हियाची उपस्थिती, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली स्त्राव, गर्भाशयावर चट्टे आणि गर्भाच्या हायपोक्सियाचा विकास. जेव्हा गर्भाची आडवा स्थिती त्याच्या हँडल किंवा नाभीसंबधीचा दोरखंडाने सुरू केली जाते, तेव्हा पडलेल्या भागांची घट अस्वीकार्य आहे.

गर्भाशयाच्या संपूर्ण प्रकटीकरणाच्या बाबतीत, जिवंत गर्भ आणि त्याच्या गतिशीलतेद्वारे निर्धारित केले जाते, गर्भाला पायावर चालू करणे आणि त्यानंतरचे काढून टाकणे शक्य आहे. तथापि, या प्रकरणात गर्भासाठी रोगनिदान कमी अनुकूल आहे. एक पाय चालू करणे आणि नैसर्गिक बाळंतपण अकाली किंवा जुळी मुलांच्या बाबतीत न्याय्य आहे, जेव्हा एखादा गर्भ आडवा स्थितीत असतो.

दीर्घ निर्जल कालावधीच्या परिस्थितीत, संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासामुळे आणि सिझेरियन सेक्शननंतर गर्भाच्या व्यवहार्यतेमुळे गुंतागुंतीच्या परिस्थितीत, हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय काढून टाकणे) आणि उदर पोकळीचा निचरा केला जातो. मृत गर्भासह, फळ नष्ट करणारे भ्रूण शस्त्रक्रिया केली जाते.

स्त्रीच्या प्रसूतीची युक्ती निश्चित करण्यासाठी गर्भाच्या स्थानावरील डेटा आवश्यक आहे. बाळाच्या योग्य पोझिशन्स आणि प्रेझेंटेशनसह बाळंतपणाचा सामान्य कोर्स शक्य आहे.

गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत, गर्भ लहान असतो आणि गर्भाशयात मुक्तपणे फिरतो. 34-35 आठवड्यांच्या जवळ, तो एक स्थिर स्थिती घेण्यास सुरुवात करतो, जी बहुतेक प्रकरणांमध्ये बाळंतपणापर्यंत टिकून राहते. यावेळी, गर्भधारणेचे नेतृत्व करणारे डॉक्टर आधीच बाळाच्या जन्माच्या पद्धतीवर निर्णय घेऊ शकतात: नैसर्गिकरित्या किंवा सेझरियन विभागाद्वारे.

गर्भाची स्थिती

गर्भाची स्थितीगर्भाच्या अक्षाचे गर्भाशयाच्या लांबीचे गुणोत्तर आहे. भेद करा तीन पदे:

1. अनुदैर्ध्य(गर्भ आणि गर्भाशयाचा अक्ष एकरूप किंवा समांतर असतो). मोठ्या भागांपैकी एक (डोके किंवा नितंब) श्रोणिच्या प्रवेशद्वारावर स्थित आहे, दुसरा गर्भाशयाच्या फंडसच्या प्रदेशात आहे;
2. आडवा(गर्भ आणि गर्भाशयाच्या अक्ष काटकोनात एकमेकांना छेदतात). गर्भाचे डोके आणि नितंब गर्भाशयाच्या बाजूच्या भागात स्थित आहेत;
3. तिरकस(अक्ष तीव्र कोनात छेदतात). मोठ्या भागांपैकी एक गर्भाशयाच्या वरच्या बाजूच्या भागात स्थित आहे, दुसरा - खालच्या भागात.

माहिती अनुदैर्ध्य स्थिती योग्य मानली जाते, इतर contraindications च्या अनुपस्थितीत, एक स्त्री नैसर्गिकरित्या जन्म देऊ शकते.

चुकीची पोझिशन्स दिसण्याची मुख्य कारणेगर्भ (तिरकस आणि आडवा) आहेत:

1. एकाधिक गर्भधारणा;
2. गर्भाशयाच्या विकासामध्ये विसंगती;
3. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा फ्लॅबिनेस;
4. गर्भाशयाच्या ट्यूमर (मायोमा).

गर्भाच्या विकृतींचे निदान:

1. व्हिज्युअल तपासणी. चुकीच्या स्थितीत, ओटीपोटाचा आकार गोलाकार असतो आणि पुढे पसरलेला नाही;
2. ओटीपोटाचा घेर आणि मूलभूत उंचीचे मोजमाप. वैशिष्ट्यपूर्णपणे, गर्भधारणेच्या दिलेल्या कालावधीसाठी सामान्य मूल्यांच्या तुलनेत ओटीपोटाच्या परिघाच्या प्रमाणापेक्षा जास्त आणि गर्भाशयाच्या फंडसची उंची कमी होणे;
3. बाह्य प्रसूती तपासणी. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर, उपस्थित भाग निर्धारित केला जात नाही, डोके किंवा ओटीपोटाचा भाग गर्भाशयाच्या पार्श्व भागात धडधडला जातो. गर्भाच्या हृदयाचा ठोका नाभीमध्ये ऐकू येतो;
4. गर्भ

चुकीच्या गर्भाची स्थिती होऊ शकते गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान अनेक गुंतागुंत:

1. गर्भधारणेची अकाली समाप्ती;
2. लहान भागांचे पुढे जाणे: नाळ, हात किंवा पाय;
3. बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाची दुर्लक्षित आडवा स्थिती (हात, खांद्यासह, पेल्विक हाडांमध्ये चालविले जाते, डोके आणि धड जन्माच्या कालव्यातून जाण्यापासून प्रतिबंधित करते);
4. आदिवासी शक्तींच्या विसंगती;
5. बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाची हायपोक्सिया;

गर्भाच्या चुकीच्या पोझिशन्ससह बाळाचा जन्म करणे

जेव्हा आडवागर्भाचे श्रम उत्स्फूर्तपणे संपू शकत नाहीत. एका महिलेला 37 आठवड्यात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे आणि सिझेरियनद्वारे प्रसूतीचे वेळापत्रक निश्चित केले आहे.

एक तिरकस स्थितीतभ्रुणाचा कूप साध्य करण्याचा प्रयत्न करा. हे करण्यासाठी, स्त्रीला तिच्या बाजूला ठेवले जाते, जेथे गर्भाचा मोठा भाग (डोके किंवा नितंब) इलियाक प्रदेशात स्थित आहे. बहुतेकदा, पेल्विक पोकळीत पुढे जाताना, मूल रेखांशाची स्थिती घेते. जर बाजूच्या स्थितीने परिस्थिती दुरुस्त केली नाही तर वितरण देखील ऑपरेटिव्हपणे केले जाते.

गर्भाचे सादरीकरण

गर्भाचे सादरीकरण- हे श्रोणिच्या प्रवेशद्वारापर्यंतच्या मोठ्या भागाचे (डोके किंवा नितंब) प्रमाण आहे. सादर करणारा भागते गर्भाच्या त्या भागाला म्हणतात जो लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर स्थित आहे आणि जन्म कालव्यातून जाणारा पहिला भाग आहे.

वाटप दोन प्रकारचे सादरीकरण:

गर्भाचे प्रमुख सादरीकरण

• occipital;
• अँटरोसेफॅलिक;
• पुढचा;
• फेशियल.

गर्भाचे ब्रीच सादरीकरण

• पूर्णपणे gluteal;
• मिश्रित ग्लूटल;
• पाऊल.

याव्यतिरिक्तयोग्य सादरीकरण हेड ओसीपीटल प्रेझेंटेशन आहे (मूल हनुवटीवर डोके घट्ट दाबून जन्म कालव्यात प्रवेश करते). डोके चुकीचे (एक्सटेन्सर) घालणे बाळंतपणाच्या प्रक्रियेस गुंतागुंत करते आणि बहुतेकदा मुलाचा जन्म फक्त सिझेरियनद्वारे होऊ शकतो.

एक्सटेन्सर सेफॅलिक सादरीकरणाची मुख्य कारणे:

1. अरुंद श्रोणि;
2. गर्भाच्या मानेभोवती नाभीसंबधीचा दोरखंडाचा एकाधिक अडकणे;
3. लहान किंवा मोठे डोके आकार;
4. श्रम विकार;
5. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा फ्लॅबिनेस;
6. घट.

पूर्ववर्ती सादरीकरणासहहनुवटी छातीपासून किंचित दूर जाते, डोकेचा विस्तार फारसा स्पष्ट नाही. बाळंतपण सहसा उत्स्फूर्तपणे संपते, परंतु प्रदीर्घ असू शकते. प्रसूतीच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यात, गर्भाच्या हायपोक्सियाची रोकथाम अनिवार्य आहे.

समोरचे सादरीकरणडोकेच्या विस्ताराची दुसरी पदवी आहे. उत्स्फूर्त बाळंतपण केवळ मोठ्या श्रोणि, लहान मुलाचे वजन आणि पुरेसे सामर्थ्य यासह शक्य आहे. तथापि, योनीमार्गे प्रसूतीमुळे अनेक गुंतागुंत होऊ शकतात (दीर्घकाळापर्यंत प्रसूती, गर्भाची हायपोक्सिया इ.), त्यामुळे शस्त्रक्रियेद्वारे स्त्रीची प्रसूती करणे श्रेयस्कर आहे.

चेहरा सादरीकरणसमोरच्या भागासह श्रोणिमध्ये डोके घालून प्रकट होते. हे एक्स्टेंसर प्रेझेंटेशनचे अत्यंत प्रमाण आहे. नैसर्गिक मार्गांद्वारे वितरण जवळजवळ अशक्य आहे, ज्यामुळे गर्भाच्या मृत्यूपर्यंत गंभीर गुंतागुंत निर्माण होते. या प्रकरणात, सिझेरियन सेक्शनद्वारे महिलेची आपत्कालीन प्रसूती करणे उचित आहे.

ब्रीच सादरीकरण- हे गर्भाचे अनुदैर्ध्य स्थान आहे, ज्यामध्ये उपस्थित भाग पेल्विक एंड आहे.

मुख्य कारणेब्रीच सादरीकरणांचा विकास:

1. गर्भाशयाच्या विकासामध्ये विसंगती;
2. अकाली गर्भधारणा;
3. गर्भाशयाचा टोन कमी होणे.

शुद्ध ब्रीच सादरीकरणासहनितंब ओटीपोटाच्या प्रवेशद्वाराला लागून असतात, तर पाय नितंबाच्या सांध्याकडे वाकलेले असतात, गुडघ्यांकडे न वाकलेले असतात आणि शरीराला लागून असतात.

मिश्रित ग्लूटेलसहसादरीकरण, पाय नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकलेले असतात आणि नितंबांसह पेल्विक पोकळीमध्ये सादर केले जातात.

पाऊल सादरीकरण सहदोन्ही पाय श्रोणीला सादर केले जातात, सांध्याकडे न वाकलेले (पूर्ण पाय) किंवा एक पाय, तर दुसरा उंच आणि नितंबाच्या सांध्यावर वाकलेला असतो (अपूर्ण पाय).

गर्भधारणेचा कोर्स डोकेच्या सादरीकरणापेक्षा फारसा वेगळा नाही, परंतु अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या अकाली स्त्रावची वारंवार प्रकरणे आहेत. जन्माच्या अपेक्षित तारखेच्या 2-3 आठवड्यांपूर्वी स्त्रीला हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले पाहिजे. सर्व प्रथम, बाळंतपणाची युक्ती निश्चित करणे आवश्यक आहे.

नैसर्गिक मार्गाने बाळंतपण केल्याने अनेकदा परिणाम होतात गंभीर गुंतागुंत करण्यासाठी

1. गर्भाच्या जन्माचा आघात;
2. आदिवासी शक्तींची कमजोरी;
3. गर्भाची हायपोक्सिया;
4. नाभीसंबधीचा दोरखंड संपीडनश्वासोच्छवास आणि गर्भ मृत्यू अग्रगण्य;
5. एका महिलेमध्ये जन्म कालव्याच्या जखमा.

महत्वाचेगुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे, सिझेरियन सेक्शनद्वारे महिलेची प्रसूती करण्याची शिफारस केली जाते.

गर्भ वळवण्याचे व्यायाम

विशेष जिम्नॅस्टिक व्यायाम आहेत जे गर्भाच्या वळणासाठी योगदान देतात. अशा तंत्रांसाठी इष्टतम कालावधी 30-32 आठवडे आहे. नंतरच्या तारखेला व्यायाम केले जाऊ शकतात, परंतु नंतर गर्भ आधीच मोठा आहे आणि तो उलटण्याची शक्यता अत्यंत कमी आहे.

गर्भधारणेचे नेतृत्व करणाऱ्या डॉक्टरांच्या परवानगीनंतरच व्यायाम सुरू करणे आवश्यक आहे, कारण. contraindications आहेत:

1. शस्त्रक्रियेनंतर गर्भाशयावर चट्टे;
2. प्लेसेंटा प्रिव्हिया;
3. गर्भाशयाच्या ट्यूमर(मायोमा);
4. आईमधील इतर अवयव आणि प्रणालींचे गंभीर रोग.

व्यायामाचा एक संच 7-10 दिवसांसाठी दिवसातून 3-4 वेळा केला पाहिजे:

1. वळणे. पलंगावर पडून, एका बाजूला 3-4 वेळा वळवा (आपण प्रत्येक बाजूला 7-10 मिनिटे झोपावे);
2. ओटीपोटाचा झुकाव. कठोर पृष्ठभागावर झोपणे आणि श्रोणि वाढवणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते डोक्यापेक्षा 25-30 सेंटीमीटर उंच असेल.आपण या स्थितीत 5-10 मिनिटे असावे. व्यायाम 2-3 आठवड्यांपर्यंत पुनरावृत्ती होऊ शकतो;
3. "मांजर" चा व्यायाम करा.आपल्या गुडघ्यावर जा आणि आपले हात जमिनीवर ठेवा. इनहेलिंग करताना, आपले डोके आणि शेपटीचे हाड वाढवा, आपल्या खालच्या पाठीला वाकवा. तुम्ही श्वास सोडत असताना, तुमचे डोके खाली करा आणि तुमची पाठ कमान करा. व्यायाम 10 वेळा पुनरावृत्ती होते;
4. गुडघा-कोपर स्थिती. आपल्या कोपर आणि गुडघ्यावर उभे रहा, श्रोणि डोक्याच्या वर असावे. या स्थितीत, आपण 15-20 मिनिटे राहिले पाहिजे;
5. अर्धा पूल.जमिनीवर झोपा, नितंबांच्या खाली काही उशा ठेवा जेणेकरून श्रोणि 35-40 सेमी उंच असेल आणि आपले पाय वर करा. खांदे, गुडघे आणि श्रोणि समान पातळीवर असावेत;
6. आपल्या पाठीवर पडलेला. कठोर पृष्ठभागावर झोपा, आपले पाय गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यावर वाकवा, आपले पाय जमिनीवर ठेवा. श्वास घेताना, श्रोणि उचलून धरा. जसे तुम्ही श्वास सोडता, तुमचे श्रोणि खाली करा आणि तुमचे पाय सरळ करा. व्यायाम 6-7 वेळा पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे.

जिम्नॅस्टिक व्यायाम अनेकदा प्रभावी असतात आणि पहिल्या 7 दिवसात गर्भाचा रोलओव्हर होतो.

जन्म कसा होईल हे आईच्या पोटात गर्भाच्या स्थानावर अवलंबून असते. जर मुलाची स्थिती सामान्य असेल तर ती स्त्री स्वतःच जन्म देऊ शकते. जर मातेच्या निसर्गाच्या उद्देशाने बाळ स्थित नसेल तर सिझेरियन विभाग आवश्यक आहे. आसनाच्या वैशिष्ट्यांपैकी: गर्भाचे सादरीकरण, त्याची स्थिती आणि स्थितीचा प्रकार.

या अटींचा अर्थ काय हे शोधण्याचा प्रयत्न करूया.

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाची वाढ आणि विकास गर्भाशयात होतो. एका लहान गर्भातून, तो हळूहळू लहान माणसात बदलतो. गरोदरपणाच्या पहिल्या सहामाहीत, तो अनेकदा आपली स्थिती बदलू शकतो.

बाळाच्या जन्माच्या दृष्टिकोनासह, गर्भाची क्रिया कमी होते, कारण स्थिती बदलणे आधीच खूप कठीण आहे, कारण ते वाढते आणि गर्भाशयात कमी आणि कमी मोकळी जागा असते.

सुमारे 32 आठवड्यांनंतर, आपण गर्भाचे सादरीकरण आधीच शोधू शकता, म्हणजेच मुलाच्या शरीराचा कोणता भाग (डोके किंवा नितंब) लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर स्थित आहे हे निर्धारित करण्यासाठी. कधीकधी डॉक्टर 32 आठवड्यांपूर्वी पोटातील बाळाच्या स्थितीबद्दल बोलतात.

स्थितीत असलेल्या काही स्त्रियांना गर्भधारणेच्या 20-28 आठवड्यात ही माहिती दिली जाते. तथापि, अशा लवकर तारखेला ते गांभीर्याने घेतले जाऊ नये, कारण बाळ अनेक वेळा आक्षेपार्ह स्थिती बदलू शकते.

गर्भाच्या सादरीकरणाचे खालील प्रकार आहेत:

1. श्रोणि (मुलाचा ओटीपोटाचा शेवट स्त्रीच्या लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर असतो):

• नितंब गर्भ गर्भाशयात डोके वर स्थित आहे. पाय शरीराच्या बाजूने वाढवले ​​जातात. पाय व्यावहारिकपणे डोक्यावर आहेत;
• गर्भाच्या पायाचे सादरीकरण. लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर, बाळाचे एक किंवा दोन्ही पाय स्थित असू शकतात;
• मिश्रित (ग्लूटल-लेग). नितंब आणि पाय गर्भवती महिलेच्या लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर सादर केले जातात.

2. डोके (मुलाचे डोके मादीच्या श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर असते):

• ओसीपीटल डोके मागे, पुढे तोंड, जन्माला येणारा पहिला आहे;
• पूर्ववर्ती पॅरिएटल किंवा आधीचे डोके. बाळाच्या जन्मादरम्यान डोके प्रथम जन्माला येते. त्याच वेळी, ते गर्भाच्या ओसीपीटल सादरीकरणापेक्षा काहीसे मोठ्या जन्म कालव्यातून जाते;
• पुढचा या प्रजातीसाठी, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की कपाळ निष्कासन दरम्यान एक आचरण बिंदू म्हणून काम करते;
• चेहर्याचा हे सादरीकरण डोकेच्या मागच्या बाजूने डोक्याच्या जन्माने दर्शविले जाते.

ब्रीच प्रेझेंटेशनचे प्रकार स्थितीत असलेल्या 3-5% महिलांमध्ये आढळतात.

डोके सादरीकरण सर्वात सामान्य आहे (95-97% गर्भवती महिलांमध्ये).

गर्भाची स्थिती: व्याख्या आणि प्रकार

प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ मुलाच्या सशर्त रेषेचे गुणोत्तर म्हणतात, डोक्याच्या मागच्या बाजूने कोक्सीक्सपर्यंत, गर्भाशयाच्या अक्षापर्यंत - गर्भाची स्थिती. वैद्यकीय साहित्यात, त्याचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाते:

• रेखांशाचा;
• तिरकस;
• आडवा

रेखांशाच्या स्थितीत गर्भाचे श्रोणि किंवा डोके सादरीकरण गर्भाशयाच्या आणि गर्भाच्या अक्षांशी जुळतात या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. तिरकस विविधतेसह, सशर्त रेषा तीव्र कोनात छेदतात. जर डॉक्टरांनी गर्भाचे श्रोणि किंवा डोके प्रेझेंटेशन स्थापित केले असेल, एक आडवा स्थिती, याचा अर्थ असा होतो की गर्भाशयाचा अक्ष गर्भाच्या अक्षांना काटकोनात छेदतो.

सादरीकरण आणि स्थितीसह, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ निर्धारित करतात स्थिती प्रकार. हा शब्द गर्भाशयाच्या भिंतीशी मुलाच्या पाठीचा संबंध दर्शवतो. जर मागचा भाग पुढे असेल तर याला स्थितीचे पूर्ववर्ती दृश्य म्हणतात आणि जर मागे असेल तर, पार्श्व दृश्य (किंवा गर्भाचे मागील सादरीकरण).

उदाहरणार्थ, डॉक्टर असे म्हणू शकतात की बाळ गर्भाशयात ओसीपुट, रेखांशाचा, पूर्ववर्ती स्थितीत आहे. याचा अर्थ असा की बाळ गर्भाशयात त्याच्या अक्षासह आहे. त्याच्या डोक्याचा मागचा भाग लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराला लागून असतो आणि पाठीचा भाग गर्भाशयाच्या पुढच्या बाजूला वळलेला असतो.

गर्भाची पूर्ववर्ती सादरीकरण सर्वात सामान्य आहे. दुसरी विविधता कमी सामान्य आहे. स्थितीचे मागील दृश्य, एक नियम म्हणून, प्रदीर्घ श्रमाचे कारण बनते.

गर्भाचे चुकीचे सादरीकरण: त्यांची वैशिष्ट्ये, बाळाच्या जन्मासाठी पर्याय

ओसीपीटल प्रकाराचे डोके सादरीकरण ही सर्वात सामान्य आणि योग्य स्थिती आहे ज्यामध्ये मुले जन्माला येतात. इतर सर्व प्रकारचे सादरीकरण चुकीचे आहे.

विविध प्रकारचे बाळंतपण पॅथॉलॉजिकल मानले जाते. प्रसूती दरम्यान, गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते (उदाहरणार्थ, मुलाचे हायपोक्सिया, उल्लंघन आणि त्याचे डोके वाढवणे, हँडल मागे फेकणे). बर्याचदा, बाळाचा जन्म सिझेरियन विभागाद्वारे केला जातो, विशेषतः जर बाळ पुरुष असेल. तथापि, नैसर्गिक बाळंतपण वगळलेले नाही.

गर्भाच्या मिश्रित, पाय, ब्रीच सादरीकरणासाठी विशिष्ट वितरण पर्याय डॉक्टरांनी विविध घटकांवर अवलंबून निवडला आहे.

गर्भाच्या एक्सटेन्सर प्रेझेंटेशनसह बाळंतपण (अँट्रोपॅरिएटल, फ्रंटल, फेशियल) क्वचितच नैसर्गिकरित्या होते. पूर्ववर्ती पॅरिएटल फॉर्मसह, प्रसूतीची युक्ती अपेक्षित आहे. जेव्हा आई आणि बाळाच्या आरोग्यास आणि जीवनास धोका असतो तेव्हा सिझेरियन केले जाते.

फ्रंटल सेफॅलिक प्रेझेंटेशनसह स्वत: ची डिलिव्हरी अवांछित आहे, कारण गर्भाशय आणि पेरिनियम फाटणे, श्वासोच्छवास आणि मुलाचा मृत्यू शक्य आहे.

चेहर्यावरील सादरीकरणासह, गर्भाचा जन्म नैसर्गिक बाळंतपणाद्वारे आणि शस्त्रक्रियेच्या मदतीने होऊ शकतो. पहिला पर्याय फक्त तेव्हाच निवडला जातो जेव्हा मादी श्रोणि सामान्य आकाराची असेल, श्रम सक्रिय असेल आणि गर्भाचा आकार लहान असेल.

गर्भाच्या कमी सादरीकरणाची वैशिष्ट्ये

बरेचदा, डॉक्टर गर्भाच्या कमी सादरीकरणासह गर्भवती महिलांचे निदान करतात, ज्यामुळे बाळाचे डोके श्रोणिमध्ये अकाली कमी होते.

साधारणपणे, ही प्रक्रिया बाळंतपणाच्या जवळ येते, त्यांच्या 1-4 आठवडे आधी. तथापि, काही गर्भवती महिलांमध्ये, विशिष्ट शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे, हे खूप पूर्वी होऊ शकते.

गर्भाशयाच्या पॅल्पेशनद्वारे तपासणी दरम्यान डॉक्टरांनी कमी सादरीकरण निर्धारित केले जाऊ शकते. डोके अगदी खाली स्थित आहे आणि त्याच वेळी ते गतिहीन किंवा किंचित मोबाइल आहे.

बाळाचे डोके कमी केल्याचे परिणाम गर्भवती महिलेला स्वतः जाणवू शकतात - तिला श्वास घेणे सोपे होईल, छातीत जळजळ कमी होईल.

गर्भाचे कमी स्थान त्याच्यासाठी धोक्याचे आहे. गर्भधारणा संपुष्टात येऊ शकते. हे होण्यापासून रोखण्यासाठी, स्त्रीने स्वतःकडे जास्त लक्ष दिले पाहिजे. जर एखाद्या गर्भवती महिलेला बाळाच्या कमी स्थानामुळे अस्वस्थ वाटत असेल तर तज्ञ उपचारांच्या पद्धती आणि प्रतिबंधात्मक उपायांची शिफारस करू शकतात.

गर्भाची चुकीची स्थिती: त्यांची वैशिष्ट्ये, बाळंतपणासाठी पर्याय

चुकीच्या पोझिशन्स म्हणजे आईच्या पोटातील मुलाची अशी मुद्रा, ज्यामध्ये गर्भाशयाचा रेखांशाचा अक्ष गर्भाच्या रेखांशाच्या अक्षाशी एकरूप होत नाही. ते 0.5-0.7% प्रकरणांमध्ये आढळतात. ज्या स्त्रिया पहिल्यांदाच जन्म देत नाहीत त्यांच्या बाबतीत, हे बर्याचदा घडते.

गर्भाच्या विद्यमान प्रकारांपैकी, दोन चुकीचे वेगळे केले जातात: तिरकस आणि आडवा. त्यांच्यासह गर्भधारणेचा कोर्स कोणत्याही वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविला जात नाही. एखाद्या स्त्रीला शंका नाही की तिचे बाळ निसर्गाने पूर्वनिश्चित केलेल्या पोटात नाही.

गर्भाची चुकीची स्थिती आणि सादरीकरण हे अकाली जन्माचे कारण असू शकते. जर वैद्यकीय सेवा अनुपस्थित असेल तर गंभीर गुंतागुंत निर्माण होईल (अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर फुटणे, गर्भाची हालचाल कमी होणे, पेन किंवा पाय पुढे जाणे, गर्भाशयाचे फाटणे, मृत्यू).

जर एखाद्या गर्भवती महिलेची गर्भाची तिरकस स्थिती असेल तर बाळाच्या स्थितीत बदल घडवून आणण्यासाठी तिला बाळाच्या जन्मादरम्यान तिच्या बाजूला ठेवले जाते (ते अनुदैर्ध्य किंवा ट्रान्सव्हर्समध्ये बदलू शकते), परंतु हे नेहमीच शक्य नसते. जर गर्भाच्या ओटीपोटाच्या किंवा सेफॅलिक सादरीकरणासह तिरकस स्थिती जतन केली गेली असेल तर प्रसूती शस्त्रक्रियेद्वारे केली जाते.

गर्भाशयात मुलाच्या चुकीच्या स्थितीची कारणे

बर्याच तज्ञांचा असा विश्वास आहे की अनेक कारणांच्या प्रभावामुळे मूल गर्भाशयात एक विशिष्ट स्थान घेते. मुख्य म्हणजे मुलाची सक्रिय हालचाल आणि गर्भाशयाची प्रतिक्षेप क्रिया, जी मानवी प्रयत्नांवर आणि इच्छांवर अवलंबून नसते.

शुद्ध ब्रीचची इतर कारणे, गर्भाचे पार्श्व प्रेझेंटेशन आणि इतर कोणतीही विकृती:

• एकाधिक गर्भधारणा;
• गर्भाशयाच्या पोकळीच्या आकारात विसंगती;
• स्त्रीची घटनात्मक वैशिष्ट्ये.

गर्भाशयात गर्भाच्या स्थानाचे निदान

गर्भाचे सादरीकरण, त्याची स्थिती आणि स्थिती कशी ठरवायची हा प्रश्न सर्व गर्भवती महिलांसाठी स्वारस्य आहे, कारण बाळाचा जन्म गर्भाशयात गर्भाच्या स्थानावर अवलंबून असतो.

वैद्यकीय कामगारांनी काही वर्षांपूर्वी बाह्य तपासणीद्वारे गर्भाशयात मुलाचे स्थान निश्चित केले. निदान नेहमीच बरोबर नसते. आता स्थान निश्चित करणे कठीण नाही, कारण हे अल्ट्रासाऊंड वापरून केले जाऊ शकते. गर्भवती आई आणि गर्भासाठी ही पद्धत अत्यंत प्रभावी, माहितीपूर्ण आणि सुरक्षित आहे. त्यासह, आपण सादरीकरण, स्थिती, स्थितीचा प्रकार अगदी अचूक आणि द्रुतपणे निर्धारित करू शकता.

गर्भाचे सादरीकरण स्वतंत्रपणे कसे ठरवायचे?

गर्भाचे सादरीकरण स्वतंत्रपणे कसे ठरवायचे आणि ते शक्य आहे का? हा प्रश्न बर्‍याच गोरा लिंगांना चिंतित करतो. हे प्रामुख्याने त्यांच्यासाठी स्वारस्य आहे ज्यांना अल्ट्रासाऊंडसाठी सतत धावण्याची इच्छा नसते, कारण मूल त्याची स्थिती खूप वेळा बदलू शकते, विशेषत: जेव्हा गर्भधारणेचे वय 32 आठवड्यांपेक्षा कमी असते.

गर्भाच्या चुकीच्या स्थानांच्या निर्मितीच्या कारणांपैकी, मुख्य महत्त्व गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या टोनमध्ये घट, गर्भाशयाच्या आकारात बदल, गर्भाची अत्यधिक किंवा तीव्रपणे मर्यादित गतिशीलता आहे. अशा परिस्थिती गर्भाशयाच्या विकासात्मक विसंगती आणि ट्यूमर, गर्भाच्या विकासातील विसंगती, प्लेसेंटा प्रिव्हिया, पॉलीहायड्रॅमनिओस, ऑलिगोहायड्रॅमनिओस, एकाधिक गर्भधारणा, आधीची उदर भिंत ढासळणे, तसेच अशा परिस्थितींमध्ये तयार केल्या जातात ज्यामुळे उपस्थित भाग समाविष्ट करणे कठीण होते. लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारामध्ये गर्भ, उदाहरणार्थ, गर्भाशयाच्या खालच्या भागाच्या ट्यूमरसह किंवा ओटीपोटाच्या आकारात लक्षणीय संकुचितपणासह. असामान्य स्थिती, विशेषतः तिरकस, तात्पुरती असू शकते.

गर्भाची चुकीची स्थिती कशी ओळखावी?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये गर्भाच्या आडवा आणि तिरकस स्थितीचे निदान जास्त अडचणीशिवाय केले जाते. ओटीपोटाचे परीक्षण करताना, गर्भाशयाचा आकार, जो आडवा दिशेने वाढलेला असतो, लक्ष वेधून घेतो. पोटाचा घेर नेहमी संबंधित गर्भधारणेच्या वयाच्या प्रमाणापेक्षा जास्त असतो ज्यामध्ये तपासणी केली जाते आणि गर्भाशयाच्या निधीची उंची नेहमी प्रमाणापेक्षा कमी असते. लिओपोल्डची तंत्रे वापरताना, खालील डेटा प्राप्त केला जातो:

• गर्भाशयाच्या तळाशी गर्भाचा मोठा भाग नसतो, जो गर्भाशयाच्या बाजूच्या भागात आढळतो: एकीकडे, एक गोल दाट (डोके), दुसरीकडे, मऊ (पेल्विक शेवट);
• लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या वरच्या गर्भाचा सादर केलेला भाग निर्धारित केला जात नाही;
• गर्भाच्या हृदयाचे ठोके नाभीमध्ये चांगले ऐकू येतात;
• गर्भाची स्थिती डोक्याद्वारे निश्चित केली जाते: पहिल्या स्थितीत, डोके डाव्या बाजूला, दुसऱ्यामध्ये - उजवीकडे निर्धारित केले जाते;
• गर्भाचा प्रकार पाठीमागे ओळखला जातो: मागचा भाग पुढे आहे - समोरचे दृश्य, मागे मागे आहे - मागील. जर गर्भाचा मागचा भाग नाकारला असेल तर एक प्रतिकूल पर्याय आहे: तो गर्भ काढण्यासाठी प्रतिकूल परिस्थिती निर्माण करतो.

गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूतीच्या सुरुवातीला संपूर्ण गर्भाच्या मूत्राशयासह योनिमार्गाची तपासणी जास्त माहिती देत ​​नाही. हे केवळ प्रस्तुत भागाच्या अनुपस्थितीची पुष्टी करते. गर्भाशय ग्रीवा (4-5 सेमी) पुरेशी उघडल्यानंतर अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडल्यानंतर, आपण खांदा, खांदा ब्लेड, कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रिया, इनग्विनल पोकळी निर्धारित करू शकता.

अल्ट्रासाऊंड ही सर्वात माहितीपूर्ण निदान पद्धत आहे जी आपल्याला केवळ चुकीची स्थितीच नाही तर गर्भाचे अपेक्षित शरीराचे वजन, डोकेची स्थिती, नाळेचे स्थान, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण, नाभीसंबधीचा अडथळा देखील निर्धारित करू देते. दोरखंड, गर्भाशयाच्या आणि त्याच्या ट्यूमरच्या विकासामध्ये विसंगतींची उपस्थिती, गर्भाच्या विकासातील विसंगती इ.

गर्भधारणेचा कोर्स आणि युक्त्या

गर्भाच्या चुकीच्या स्थितीसह गर्भधारणा सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणत्याही विशेष विचलनाशिवाय निघून जाते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ अकाली फुटण्याचा धोका वाढतो, विशेषत: तिसऱ्या तिमाहीत.

गर्भाच्या खराब स्थितीचे प्राथमिक निदान गर्भधारणेच्या 30 आठवड्यांत स्थापित केले जाते, अंतिम निदान 37-38 आठवड्यांत होते. 32 व्या आठवड्यापासून, उत्स्फूर्त रोटेशनची वारंवारता झपाट्याने कमी होते, म्हणून गर्भधारणेच्या या कालावधीनंतर गर्भाची स्थिती दुरुस्त करण्याचा सल्ला दिला जातो.

30 आठवड्यांच्या कालावधीत जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये. गर्भवती महिलेच्या डोक्यावर गर्भाचे स्वयं-फिरणे सक्रिय करण्यासाठी, सुधारात्मक व्यायामाची शिफारस करणे आवश्यक आहे: गर्भाच्या स्थितीच्या विरुद्ध बाजूला स्थिती; दिवसातून 2-3 वेळा 15 मिनिटे गुडघा-कोपर स्थिती. 32 व्या ते 37 व्या आठवड्यापर्यंत, विद्यमान पद्धतींपैकी एकानुसार सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक व्यायामांचा एक संच निर्धारित केला जातो.

जिम्नॅस्टिक व्यायाम करण्यासाठी विरोधाभास म्हणजे अकाली जन्म, प्लेसेंटा प्रिव्हिया, प्लेसेंटाची कमी जोड, शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि II-III पदवी. जन्मपूर्व क्लिनिकच्या परिस्थितीत गर्भाच्या डोक्यावर बाह्य रोगप्रतिबंधक रोटेशन करू नका.

डोक्यावर गर्भाचे बाह्य रोटेशन

गर्भधारणेचे पुढील व्यवस्थापन म्हणजे पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेदरम्यान गर्भाच्या डोक्यावर बाह्य फिरवण्याचा प्रयत्न करणे आणि गर्भधारणेच्या पुढील प्रसूती किंवा गर्भधारणेचे व्यवस्थापन करणे आणि गर्भाची चुकीची स्थिती कायम राहिल्यास प्रसूतीच्या प्रारंभासह गर्भ फिरवण्याचा प्रयत्न करणे. गर्भधारणेच्या अपेक्षित व्यवस्थापनासह, चुकीची स्थिती असलेले गर्भ, बाळाच्या जन्माच्या सुरूवातीस रेखांशावर स्थित असतात. केवळ 20% पेक्षा कमी गर्भ जे 37 आठवड्यांपूर्वी आडवे स्थित होते. गर्भधारणा, प्रसूती सुरू होईपर्यंत या स्थितीत रहा. 38 आठवड्यात. अशा संकेतांनुसार III स्तराच्या प्रसूती रुग्णालयात हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता निश्चित करा: ओझे असलेल्या प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक इतिहासाची उपस्थिती, या गर्भधारणेचा एक जटिल कोर्स, एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी, गर्भाच्या बाह्य रोटेशनची शक्यता. प्रसूती रुग्णालयात, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड केले जाते, गर्भाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते (बीपीपी, आवश्यक असल्यास, डॉप्लर केले जाते), गर्भाच्या डोक्यावर बाह्य रोटेशनची शक्यता आणि तयारी. बाळाच्या जन्मासाठी स्त्री शरीर निश्चित केले जाते.

अॅनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि निओनॅटोलॉजिस्टच्या सहभागाने डॉक्टरांच्या कौन्सिलद्वारे जन्म योजना विकसित केली जाते आणि ती गर्भवती महिलेशी समन्वयित करते. लेव्हल III च्या हॉस्पिटलमध्ये पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेच्या बाबतीत, प्रसूतीच्या सुरूवातीस, गर्भवती महिलेच्या सूचित संमतीने गर्भाच्या डोक्यावर बाह्य रोटेशन करणे शक्य आहे. पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेच्या बाबतीत डोक्यावर गर्भाच्या बाह्य रोटेशनमुळे सेफॅलिक सादरीकरणामध्ये शारीरिक जन्माच्या संख्येत वाढ होते.

पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेदरम्यान डोके बाहेरून फिरवण्यामुळे गर्भाला उत्स्फूर्तपणे फिरवणे शक्य होते. अशा प्रकारे, वितरणाची प्रतीक्षा केल्याने अनावश्यक बाह्य रोटेशन प्रयत्नांची संख्या कमी होते. पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेमध्ये, रोटेशनच्या गुंतागुंत झाल्यास, प्रौढ गर्भाची आपत्कालीन ओटीपोटात प्रसूती केली जाऊ शकते. यशस्वी बाह्य सेफॅलिक रोटेशन नंतर, उलट उत्स्फूर्त रोटेशन कमी सामान्य आहेत. पूर्ण कालावधीत बाह्य गर्भाच्या रोटेशनचे तोटे म्हणजे या प्रक्रियेच्या नियोजित प्रयत्नापूर्वी सुरू झालेल्या पडद्याच्या अकाली फाटणे किंवा प्रसूतीमुळे ते रोखले जाऊ शकते. बाह्य रोटेशनमध्ये टॉकोलाइटिक्सचा वापर अयशस्वी होण्याचे प्रमाण कमी करते, प्रक्रिया सुलभ करते आणि गर्भाच्या ब्रॅडीकार्डियाच्या विकासास प्रतिबंध करते. टॉकोलिटिक्स वापरण्याचे हे फायदे मातृ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील त्यांच्या संभाव्य दुष्परिणामांविरूद्ध वजन केले पाहिजेत. हे नोंद घ्यावे की बाह्य रोटेशन दरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो, कारण प्रक्रिया गर्भाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करून थेट प्रसूती प्रभागात होते.

बाह्य वळण पार पाडण्यासाठी अटी

अंदाजे गर्भाचे वजन

बाह्य रोटेशन साठी contraindications

बाह्य परिभ्रमण (रक्तस्त्राव, गर्भाचा त्रास, प्रीक्लॅम्पसिया), वाढलेला प्रसूती आणि स्त्रीरोग इतिहास (वारंवार गर्भपात, पेरीनेटल नुकसान, वंध्यत्वाचा इतिहास), पॉलीहायड्रॅमनिओस किंवा ऑलिगोहायड्रॅमनिओस, एकाधिक गर्भधारणा, शारीरिकदृष्ट्या संकुचित गर्भधारणा, गर्भधारणेचा गुंतागुंतीचा कोर्स , योनी किंवा गर्भाशय ग्रीवा, प्लेसेंटा प्रीव्हिया, गंभीर एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी, गर्भाशयाचे डाग, चिकट रोग, गर्भाच्या विसंगती, गर्भाशयाच्या विसंगती, गर्भाशयाच्या गाठी आणि त्याच्या उपांगांमध्ये cicatricial बदलांची उपस्थिती.

तंत्र

डॉक्टर उजव्या बाजूला (गर्भवती महिलेच्या समोरासमोर) बसतो, एक हात गर्भाच्या डोक्यावर ठेवतो, दुसरा हात त्याच्या ओटीपोटावर ठेवतो. काळजीपूर्वक हालचालींसह, गर्भाचे डोके हळूहळू लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराकडे आणि ओटीपोटाचा शेवट गर्भाशयाच्या तळाशी सरकतो.

बाह्य रोटेशन दरम्यान गुंतागुंत

सामान्यतः स्थित प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता, गर्भाचा त्रास, गर्भाशयाचे फाटणे. डोक्यावर गर्भाच्या काळजीपूर्वक आणि कुशल बाह्य रोटेशनच्या बाबतीत, गुंतागुंतांची वारंवारता 1% पेक्षा जास्त नसते.

गर्भाच्या आडवा स्थितीत श्रमाचा कोर्स आणि डावपेच

ट्रान्सव्हर्स पोझिशनमध्ये बाळाचा जन्म पॅथॉलॉजिकल आहे. व्यवहार्य गर्भासह नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे उत्स्फूर्त प्रसूती अशक्य आहे. जर बाळाचा जन्म घरीच सुरू झाला आणि प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीचे पुरेसे निरीक्षण नसेल तर पहिल्या कालावधीतच गुंतागुंत होऊ शकते. गर्भाच्या आडवा स्थितीसह, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा आधीच्या आणि मागील भागात विभागणी होत नाही, म्हणून, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली स्त्राव अनेकदा दिसून येतो. ही गुंतागुंत नाभीसंबधीचा दोरखंड किंवा गर्भाच्या हँडलच्या लूपच्या पुढे जाऊ शकते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थापासून वंचित, गर्भाशय गर्भाला घट्ट बसवते, गर्भाची एक दुर्लक्षित ट्रान्सव्हर्स स्थिती तयार होते. सामान्य प्रसूती दरम्यान, गर्भाचा खांदा ओटीपोटाच्या पोकळीत खोलवर आणि खोलवर उतरतो. खालचा भाग ओव्हरस्ट्रेच केलेला आहे, आकुंचन रिंग (गर्भाशयाच्या शरीरातील आणि खालच्या भागाच्या दरम्यानची सीमा) वर येते आणि तिरकस स्थिती घेते. गर्भाशयाच्या धोक्याची चिन्हे आहेत आणि पुरेशी मदत न मिळाल्यास ते फुटू शकते.

अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, अपेक्षित जन्माच्या 2-3 आठवड्यांपूर्वी, गर्भवती महिलेला प्रसूती रुग्णालयात पाठवले जाते, जिथे तिची तपासणी केली जाते आणि गर्भधारणा पूर्ण करण्यासाठी तयार केले जाते.

गर्भाच्या आडवा स्थितीत प्रसूतीचा एकमेव मार्ग, जो आई आणि मुलाचे जीवन आणि आरोग्य सुनिश्चित करतो, 38-39 आठवड्यांच्या कालावधीत सिझेरियन विभाग आहे.

पायावर गर्भाचे शास्त्रीय प्रसूती रोटेशन

पूर्वी, पायावर गर्भाच्या शास्त्रीय बाह्य-आंतरिक रोटेशनचे ऑपरेशन बहुतेकदा वापरले जात असे, त्यानंतर गर्भ काढणे. परंतु ते अनेक असमाधानकारक परिणाम देते. आज, जिवंत गर्भासह, हे केवळ जुळ्या मुलांसह दुसऱ्या गर्भाच्या जन्माच्या बाबतीतच केले जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भाच्या क्लासिक प्रसूती पेडीक्युलेशनचे ऑपरेशन खूप क्लिष्ट आहे आणि म्हणूनच, आधुनिक प्रसूतीशास्त्रातील ट्रेंड पाहता, फार क्वचितच केले जाते.

प्रसूती क्लासिक रोटेशन ऑपरेशनसाठी अटी

• गर्भाशय ग्रीवाचा पूर्ण विस्तार;
• पुरेशी गर्भ गतिशीलता;
• गर्भाच्या डोक्याचा आकार आणि आईच्या श्रोणि यांच्यातील पत्रव्यवहार;
• गर्भाची मूत्राशय संपूर्ण आहे किंवा पाणी नुकतेच निघून गेले आहे;
• मध्यम आकाराचे थेट फळ;
• गर्भाची स्थिती आणि स्थितीचे अचूक ज्ञान;
• गर्भाशयात संरचनात्मक बदलांची अनुपस्थिती आणि योनि क्षेत्रातील ट्यूमर;
• प्रसूतीत महिलेची वळण्याची संमती.

ऑब्स्टेट्रिक क्लासिक रोटेशनच्या ऑपरेशनसाठी विरोधाभास

• गर्भाची दुर्लक्षित ट्रान्सव्हर्स स्थिती;
• धमकावणे, सुरू केलेले किंवा पूर्ण गर्भाशयाचे फाटणे;
• गर्भाची जन्मजात विकृती (अनेन्सेफली, हायड्रोसेफलस इ.);
• गर्भाची अचलता;
• अरुंद श्रोणि (दुसरा-IV अंश अरुंद होणे);
• oligohydramnios;
• मोठे किंवा विशाल फळ;
• योनी, गर्भाशय, लहान श्रोणीचे चट्टे किंवा ट्यूमर;
• नैसर्गिक प्रसूतीस प्रतिबंध करणारे ट्यूमर;
• गंभीर एक्स्ट्राजेनिटल रोग;
• तीव्र प्रीक्लॅम्पसिया.

शस्त्रक्रियेच्या तयारीमध्ये योनिमार्गाच्या शस्त्रक्रियेसाठी आवश्यक क्रियाकलापांचा समावेश होतो. गर्भवती महिलेला ऑपरेशन टेबलवर सुपिन स्थितीत पाय नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकवले जातात. मूत्राशय रिकामे करा. बाह्य जननेंद्रिया, आतील मांड्या आणि पोटाच्या आधीच्या भिंतीचे निर्जंतुकीकरण करा, पोट निर्जंतुकीकरण डायपरने झाकून टाका. ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेसाठी प्रसूतीतज्ञांच्या हातांवर उपचार केले जातात. बाह्य तंत्र आणि योनि तपासणीच्या मदतीने गर्भाची स्थिती, स्थिती, प्रकार आणि जन्म कालव्याची स्थिती यांचा तपशीलवार अभ्यास केला जातो. जर अम्नीओटिक द्रवपदार्थ अखंड असेल तर, गर्भाची मूत्राशय रोटेशनच्या आधी लगेच फाटली जाते. एकत्रित रोटेशन खोल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले पाहिजे, ज्याने संपूर्ण स्नायू शिथिलता प्रदान केली पाहिजे,

स्टेज I

प्रसूतीतज्ञांचा कोणताही हात गर्भाशयात घातला जाऊ शकतो, तथापि, हात, त्याच नावाच्या गर्भाच्या स्थितीची ओळख करून देताना वळणे अधिक सोपे आहे: पहिल्या स्थितीत - डावा हात, आणि दुसरा - बरोबर हात शंकूच्या स्वरूपात घातला जातो (बोटांनी वाढवले ​​​​जाते, त्यांचे टोक एकमेकांवर दाबले जातात). दुसऱ्या हाताने, जननेंद्रियातील अंतर प्रजनन केले जाते. दुमडलेला आतील हात योनीमध्ये लहान श्रोणीतून बाहेर पडण्याच्या थेट आकारात घातला जातो, नंतर हलक्या हेलिकल हालचालींसह तो थेट आकारातून ट्रान्सव्हर्सकडे हस्तांतरित केला जातो, अंतर्गत घशाच्या दिशेने जाताना. एकदा आतील हात योनीमध्ये पूर्णपणे घातल्यानंतर, बाहेरचा हात गर्भाशयाच्या तळाशी हलविला जातो.

स्टेज II

गर्भाशयाच्या पोकळीतील हाताच्या प्रगतीला गर्भाच्या खांद्यामुळे (आडवा स्थितीत) किंवा डोके (गर्भाच्या तिरकस स्थितीत) अडथळा येऊ शकतो. या प्रकरणात, आतील हाताने गर्भाचे डोके मागील बाजूस हलविणे किंवा खांदा पकडणे आणि काळजीपूर्वक डोक्याच्या दिशेने हलविणे आवश्यक आहे.

स्टेज III

ऑपरेशनचा तिसरा टप्पा पार पाडताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की आज एका पायावर वळण घेण्याची प्रथा आहे. संपूर्ण पायाच्या सादरीकरणापेक्षा गर्भाचे अपूर्ण पाऊल सादरीकरण जन्माच्या प्रक्रियेसाठी अधिक अनुकूल आहे, कारण गर्भाचा वाकलेला पाय आणि नितंब हे मोठ्या भागाचे प्रतिनिधित्व करतात, जे नंतरच्या डोक्याच्या मार्गासाठी जन्म कालवा अधिक चांगले तयार करतात. . पकडण्यासाठी स्टेमची निवड गर्भाच्या प्रकारानुसार निश्चित केली जाते. आधीच्या दृश्यात, खालचा पाय पकडला जातो, नंतरच्या दृश्यात, वरचा पाय. जर हा नियम पाळला गेला तर, गर्भाच्या पूर्ववर्ती दृश्यात रोटेशन समाप्त होते. जर पाय चुकीच्या पद्धतीने निवडला गेला असेल, तर गर्भाचा जन्म मागील दृश्यात होईल, ज्यासाठी आधीच्या दृश्याकडे वळणे आवश्यक आहे, कारण नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे ब्रीच सादरीकरणासह पोस्टरियर व्ह्यूमध्ये जन्म अशक्य आहे. स्टेम शोधण्याचे दोन मार्ग आहेत: लहान आणि लांब. सुरुवातीला, प्रसूतीतज्ञांचा हात गर्भाच्या पोटाच्या बाजूपासून थेट गर्भाचे पाय जवळपास स्थित असलेल्या ठिकाणी फिरतो. पाय शोधण्याचा लांब मार्ग अधिक अचूक आहे. प्रसूतीतज्ञांचा आतील हात हळूहळू गर्भाच्या शरीराच्या बाजूच्या पृष्ठभागाच्या बाजूने इस्शिअल प्रदेशाकडे सरकतो, पुढे मांडी आणि खालच्या पायाकडे सरकतो. या पद्धतीसह, प्रसूती तज्ञाचा हात गर्भाच्या भागांशी संपर्क गमावत नाही, ज्यामुळे आपण गर्भाशयाच्या पोकळीत चांगले नेव्हिगेट करू शकता आणि उजवा पाय योग्यरित्या शोधू शकता. पाय शोधण्याच्या क्षणी, बाहेरचा हात गर्भाच्या श्रोणीच्या टोकावर असतो, तो आतील हाताच्या जवळ आणण्याचा प्रयत्न करतो.

पाय शोधल्यानंतर, तो घोट्याच्या क्षेत्रात किंवा संपूर्ण हाताने आतील हाताच्या दोन बोटांनी (इंडेक्स आणि मधला) पकडला जातो. संपूर्ण हाताने पाय पकडणे अधिक तर्कसंगत आहे, कारण पाय घट्टपणे स्थिर आहे आणि प्रसूतीतज्ञांचा हात दोन बोटांनी पकडताना त्वरीत थकत नाही. संपूर्ण हाताने खालचा पाय पकडताना, प्रसूतीतज्ञ टिबिअल स्नायूंच्या बाजूने एक विस्तारित अंगठा ठेवतो जेणेकरून तो पोप्लिटियल फोसापर्यंत पोहोचतो आणि इतर चार बोटांनी खालच्या पायाला समोर पकडले जाते आणि खालचा पाय जसा होता तसाच आहे. टायरमध्ये त्याच्या संपूर्ण लांबीसह, जे त्याचे फ्रॅक्चर प्रतिबंधित करते.

स्टेज IV

रोटेशन स्वतःच केले जाते, जे पकडल्यानंतर पाय कमी करून चालते. बाहेरील हाताने, गर्भाचे डोके एकाच वेळी गर्भाशयाच्या तळाशी हलविले जाते. कर्षण ओटीपोटाच्या अग्रगण्य अक्षाच्या दिशेने चालते. जेव्हा जननेंद्रियाच्या अंतरापासून गुडघ्याच्या सांध्यापर्यंत पाय काढला जातो आणि गर्भाने रेखांशाची स्थिती घेतली तेव्हा वळण पूर्ण मानले जाते. त्यानंतर, रोटेशनचे अनुसरण करून, गर्भ पेल्विक एंडद्वारे काढून टाकला जातो.

पाय संपूर्ण हाताने पकडला जातो, अंगठा पायाच्या लांबीच्या बाजूने ठेवून (फेनोमेनोव्हच्या मते) आणि उर्वरित बोटांनी खालचा पाय समोर झाकतो.

मग कर्षण खाली चालते, हे दोन्ही हातांनी शक्य आहे.

सिम्फिसिस अंतर्गत, पूर्ववर्ती इनग्विनल फोल्डचा प्रदेश आणि इलियमचा पंख दिसून येतो, जो निश्चित केला जातो जेणेकरून मागील नितंब पेरिनियमच्या वर कापता येईल. दोन्ही हातांनी पकडलेली पुढची मांडी वर उचलली जाते आणि मागचा पाय स्वतःच बाहेर पडतो; नितंबांच्या जन्मानंतर, प्रसूतीतज्ञांचे हात अशा प्रकारे ठेवलेले असतात की अंगठे सॅक्रमवर ठेवलेले असतात आणि बाकीचे इंग्विनल फोल्ड्स आणि मांडीवर ठेवतात, नंतर कर्षण स्वतःच केले जाते आणि धड जन्माला येतो. एक तिरकस आकार. गर्भ परत सिम्फिसिसकडे वळला आहे.

मग गर्भ 180° फिरवला जातो आणि दुसरा हँडल त्याच प्रकारे काढला जातो. गर्भाच्या डोक्याचे प्रकाशन शास्त्रीय पद्धतीने केले जाते.

प्रसूती वळण करताना, अनेक अडचणी आणि गुंतागुंत उद्भवू शकतात:

• जन्म कालव्याच्या मऊ ऊतींची कडकपणा, गर्भाशयाच्या घशाची उबळ, जी पुरेशा भूल, अँटिस्पास्मोडिक्स, एपिसिओटॉमीच्या वापराने काढून टाकली जाते;
• हँडल लांबवणे, पाय ऐवजी हँडल काढणे. या प्रकरणांमध्ये, हँडलवर एक लूप ठेवला जातो, ज्याच्या मदतीने हँडल डोक्याकडे वळताना दूर जाते;
• गर्भाशयाचे फाटणे ही सर्वात धोकादायक गुंतागुंत आहे जी रोटेशन दरम्यान उद्भवू शकते. ऑपरेशनसाठी contraindications साठी लेखा,
• प्रसूती झालेल्या महिलेची तपासणी (आकुंचन रिंगची उंची निश्चित करणे), ही भयानक गुंतागुंत टाळण्यासाठी भूल देणे आवश्यक आहे;
• वळण संपल्यानंतर नाभीसंबधीचा दोरखंड लूपच्या पुढे जाण्यासाठी पायाने गर्भाची अनिवार्य जलद काढणे आवश्यक आहे;
• तीव्र गर्भाचा हायपोक्सिया, जन्माचा आघात, गर्भाच्या गर्भाचा मृत्यू या अंतर्गत प्रसूती रोटेशनच्या वारंवार गुंतागुंत आहेत, ज्यामुळे गर्भासाठी या ऑपरेशनचे प्रतिकूल रोगनिदान होते. या संबंधात, आधुनिक प्रसूतीशास्त्रात, क्लासिक बाह्य-अंतर्गत रोटेशन क्वचितच केले जाते;
• प्रसुतिपश्चात् कालावधीत उद्भवू शकणार्‍या संसर्गजन्य गुंतागुंत देखील अंतर्गत प्रसूती वळणाचे रोगनिदान बिघडवतात.

मृत गर्भाच्या दुर्लक्षित ट्रान्सव्हर्स स्थितीच्या बाबतीत, बाळाचा जन्म फळ नष्ट करणारे ऑपरेशन करून पूर्ण केला जातो - शिरच्छेद. गर्भाच्या क्लासिक पेडनक्युलेशननंतर किंवा फळ नष्ट करणार्‍या ऑपरेशननंतर, गर्भाशयाच्या भिंतींची मॅन्युअल तपासणी केली पाहिजे.