Трисоми 13 нь 12 долоо хоногт хэвийн байдаг. Анхны хэт авиан шинжилгээний бичлэг

Уг процедур дууссаны дараа эмч танд санал бодлоо өгөх бөгөөд үүнд дараахь товчлолуудыг харж болно.

Коксикс-париетал хэмжээ - CTE;
Biparietal хэмжээ (түр зуурын ясны хооронд) - BPD эсвэл BPHP;
Урд талын дагзны хэмжээ - LZR;
Ургийн өндөгний голч нь DPR юм.

Жирэмсний 20-24 долоо хоногт 2-р улирлын хэт авиан шинжилгээг декодлох

Жирэмсэн эмэгтэйд хоёр дахь удаагаа хэт авиан шинжилгээг 20-24 долоо хоногийн хугацаанд хийх ёстой. Энэ хугацааг санамсаргүй байдлаар сонгоогүй тул таны хүүхэд аль хэдийн өсч, түүний бүх амин чухал тогтолцоо бүрэлдэн тогтжээ. Энэхүү оношлогооны гол зорилго нь урагт эрхтэн, тогтолцооны гажиг, хромосомын эмгэг байгааг тодорхойлох явдал юм. Амьдралд үл нийцэх хөгжлийн хазайлтыг тогтоовол цаг хугацаа нь зөвшөөрөгдсөн тохиолдолд эмч үр хөндөлт хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч дараахь үзүүлэлтүүдийг судалж үздэг.

Хүүхдийн бүх дотоод эрхтний анатоми: зүрх, тархи, уушиг, бөөр, ходоод;
Зүрхний хэмнэл;
Ургийн жин, тусгай томъёогоор тооцоолж, эхний скринингтэй харьцуулсан;
Амнион шингэний төлөв байдал;
Хүүхдийн хүйс;
Нэг эсвэл олон удаагийн жирэмслэлт.

Журмын төгсгөлд эмч танд ургийн байдал, хөгжлийн гажиг байгаа эсэх талаар саналаа өгнө.

Та дараах товчлолуудыг харж болно.

Хэвлийн тойрог - хөргөх шингэн;

Эхний гурван сарын үзлэг: үр дүн, эрсдлийн тооцоо | Миний эмэгтэйчүүдийн эмч

Эхний гурван сарын үзлэг: үр дүн, эрсдлийн тооцоо

Скрининг шинжилгээ нь нярай хүүхдийг төрөхөөс нь өмнө хромосомын өвчний эрсдэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ, hCG ба PAPP-A-ийн биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь хэвлий дэх хүүхдийн Дауны синдромын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг харуулж байна. Эдгээр шинжилгээний үр дүн юу гэсэн үг болохыг харцгаая.

Хэр удаан?

1-р гурван сарын үзлэгийг 11 долоо хоногоос 13 долоо хоног, 6 хоногийн хугацаанд хийдэг (хугацааг сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс тооцно).

Хэт авианы шинжилгээнд Дауны синдромын шинж тэмдэг

Хэрэв хүүхэд Дауны синдромтой бол 11-13 долоо хоногт аль хэдийн хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн энэ өвчний шинж тэмдгийг илрүүлж чадна. Хүүхдэд Дауны синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг боловч хамгийн чухал нь хүзүүвчний орон зайны зузаан (CPT) хэмжигдэхүүн юм.

Хүзүүвчний зай (TVP) нь ижил утгатай: умайн хүзүүний атираа, умайн хүзүүний нугалаа, хүзүүвчний орон зай, умайн хүзүүний тунгалаг байдал гэх мэт. Гэхдээ эдгээр бүх нэр томъёо нь ижил утгатай. Хэрэв ургийн умайн хүзүүний нугалаа 3 мм-ээс их байвал Дауны синдромын эрсдэл нэмэгддэг болохыг анзаарсан.

Хэт авианы өгөгдлийг үнэн зөв байлгахын тулд хэд хэдэн нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эхний гурван сарын хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 11 долоо хоногоос өмнө (сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс) 13 долоо хоног, 6 хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийдэг.

Коксик-париетал хэмжээ (CTE) хамгийн багадаа 45 мм байх ёстой.

Хэрэв умайд байгаа хүүхдийн байрлал нь TBI-ийн талаар хангалттай үнэлгээ өгөхгүй бол эмч байрлалаа өөрчлөхийн тулд хөдлөх, ханиалгах эсвэл гэдсэн дээрээ зөөлөн товшихыг танаас хүснэ. Эсвэл эмч танд дараа нь хэт авиан шинжилгээнд орохыг зөвлөж байна.

ТВ-ийн хэмжилтийг хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн арьсаар эсвэл үтрээгээр (хүүхдийн байрлалаас хамаарч) хийж болно.

Дауны синдромын эрсдлийг үнэлэхэд хүзүүвчний зузаан нь хамгийн чухал үзүүлэлт боловч эмч ургийн хэвийн бус бусад шинж тэмдгүүдийг бас авч үздэг.

Хамрын ясыг ихэвчлэн эрүүл урагт 11 долоо хоногийн дараа илрүүлдэг боловч хүүхдийн Дауны синдромтой тохиолдолд энэ тохиолдол 60-70% -д байдаггүй. Гэсэн хэдий ч эрүүл хүүхдүүдийн 2% -д хамрын ясыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэхгүй байж болно.

Венийн (Arantia) суваг дахь цусны урсгал нь тодорхой хэлбэртэй байх ёстой бөгөөд үүнийг норм гэж үздэг. Дауны синдромтой хүүхдүүдийн 80% нь Arancian сувагт цусны урсгал суларсан байдаг. Гэсэн хэдий ч эрүүл хүүхдүүдийн 5% нь ийм гажигтай байж болно.

Дээд эрүүний ясны хэмжээ буурах нь Дауны синдромын эрсдэл нэмэгдэхийг илтгэж магадгүй юм.

Давсаг томорсон нь Дауны синдромтой хүүхдүүдэд тохиолддог. Хэрэв 11 долоо хоногт хэт авиан дээр давсаг харагдахгүй бол энэ нь аймаар биш юм (энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20% -д тохиолддог). Хэрэв давсаг харагдахгүй бол эмч танд долоо хоногийн дараа хоёр дахь удаагаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. 12 долоо хоногт давсаг бүх эрүүл урагт харагдана.

Урагт зүрхний цохилт түргэсэх (тахикарди) нь Дауны синдромын эрсдэл нэмэгдэхийг илтгэнэ.

Зөвхөн нэг хүйн \u200b\u200bартери байгаа нь (хоёрын оронд хэвийн байдаг) зөвхөн Дауны синдром төдийгүй бусад хромосомын өвчин (Эдвардсын хам шинж гэх мэт) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

HCG ба үнэгүй? -HCG-ийн дэд нэгж (? -HCG)

HCG ба үнэгүй юу? HCG-ийн (бета) дэд хэсэг нь хоёр өөр үзүүлэлт бөгөөд тэдгээрийг тус бүрийг Дауны синдром болон бусад өвчний илрүүлэг болгон ашиглаж болно. HCG-ийн үнэгүй β-дэд хэсгийн түвшинг хэмжих нь хэвлий дэх хүүхдийн Дауны хам шинжийн эрсдлийг нийт hCG хэмжихээс илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсний хэдэн долоо хоногоос хамааран hCG-ийн хэм хэмжээг харж болно.

Үнэгүй хэм хэмжээ? - эхний гурван сард hCG-ийн дэд нэгж:

9 долоо хоног: 23.6 - 193.1 нг / мл, эсвэл 0.5 - 2 MoM

10 долоо хоног: 25.8 - 181.6 нг / мл, эсвэл 0.5 - 2 MoM

11 долоо хоног: 17.4 - 130.4 нг / мл, эсвэл 0.5 - 2 MoM

12 долоо хоног: 13.4 - 128.5 нг / мл, эсвэл 0.5 - 2 MoM

13 долоо хоног: 14.2 - 114.7 нг / мл, эсвэл 0.5 - 2 MoM

Анхаар! Нг / мл-ийн хэмжээ нь лабораторийн хувьд өөр өөр байж болох тул эдгээр тоо нь тодорхойгүй тул та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв үр дүнг MoM-д зааж өгсөн бол бүх лабораторид болон бүх шинжилгээнд ижил хэмжээтэй байна: 0.5-аас 2 MoM хүртэл.

Хэрэв hCG хэвийн бус байвал яах вэ?

Хэрэв hCG-ийн дэд нэгж нь таны жирэмсний хугацаанд хэвийн хэмжээнээс их буюу 2 MoM-ээс хэтэрсэн бол таны хүүхэд Дауны синдромд өртөх эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэв hCG-ийн дэд нэгж нь таны жирэмсний үеийн хэвийн хэмжээнээс бага буюу 0.5 MoM-ээс бага байвал хүүхдэд Эдвардсын хам шинжийн эрсдэл нэмэгддэг.

RAPP-A хэм хэмжээ

PAPP-A буюу "Жирэмсэнтэй холбоотой плазмын уураг А" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эхний гурван сард биохимийн скрининг хийхэд ашигладаг хоёр дахь хэмжүүр юм. Жирэмсэн үед энэ уургийн хэмжээ байнга нэмэгдэж байдаг бөгөөд индикаторын хазайлт нь хэвлий дэх хүүхдийн янз бүрийн өвчнийг илтгэж болно.

Жирэмсний хугацаанаас хамааран PAPP-A-ийн норматив:

8-9 долоо хоног: 0.17 - 1.54 mU / мл, эсвэл 0.5-аас 2 MoM хүртэл

9-10 долоо хоног: 0.32 - 2.42 IU / мл, эсвэл 0.5-аас 2 MoM хүртэл

10-11 долоо хоног: 0.46 - 3.73 IU / мл, эсвэл 0.5-аас 2 MoM хүртэл

11-12 долоо хоног: 0.79 - 4.76 IU / мл, эсвэл 0.5-аас 2 MoM хүртэл

12-13 долоо хоног: 1.03 - 6.01 IU / мл, эсвэл 0.5-аас 2 MoM хүртэл

13-14 долоо хоног: 1.47 - 8.54 IU / мл, эсвэл 0.5-аас 2 MoM хүртэл

Анхаар! IU / мл-ийн норм нь өөр өөр лабораторид өөр өөр байж болох тул заасан өгөгдөл нь эцсийнх биш тул ямар ч тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв үр дүнг MoM-д зааж өгсөн бол бүх лабораторид болон бүх шинжилгээнд ижил хэмжээтэй байна: 0.5-аас 2 MoM хүртэл.

Хэрэв PAPP-A хэвийн биш байвал яах вэ?

Хэрэв PAPP-A нь жирэмсний хугацаанд хэвийн хэмжээнээс доогуур буюу 0.5 MoM-ээс бага байвал таны хүүхэд Даун, Эдвардсын хам шинжийн эрсдэл өндөртэй байдаг.

Хэрэв PAPP-A нь таны жирэмсний хугацаанд хэвийн хэмжээнээс их буюу 2 MoM-ээс хэтэрсэн бол шинжилгээний бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй болно. Судалгаанаас харахад жирэмсний үед PAPP-A түвшин нэмэгдсэн эмэгтэйчүүдийн бүлэгт ургийн өвчин, жирэмсний хүндрэлийн эрсдэл бусад хэвийн PAPP-A өвчтэй эмэгтэйчүүдээс өндөр байдаггүй.

Эрсдэл гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн тооцдог вэ?

Биохимийн скрининг (hCG ба PAPP-A) үзүүлэлт бүрийг MoM-д хэмжиж болохыг та анзаарсан байх. MoM нь олж авсан тестийн үр дүн нь тухайн жирэмсний хугацааны дундаж үр дүнгээс хэр их ялгаатай болохыг харуулсан онцгой утга юм.

Гэхдээ hCG ба PAPP-A-д жирэмсний үргэлжлэх хугацаа төдийгүй таны нас, жин, тамхи татдаг эсэх, ямар өвчнөөр өвчилсөн болон бусад зарим хүчин зүйл нөлөөлдөг. Тиймээс скрининг шинжилгээний үр дүнг илүү нарийвчлалтай олж авахын тулд түүний бүх өгөгдлийг таны бүх шинж чанарыг харгалзан хүүхдийн өвчин тусах эрсдлийг тооцоолсон компьютерийн програмд \u200b\u200bоруулдаг.

Чухал: эрсдлийг зөв тооцоолохын тулд бүх анализыг тухайн эрсдэлийг тооцоолсон лабораторид хийх шаардлагатай. Эрсдэлийг тооцоолох програмыг лабораторид тус бүрээр нь тодорхой параметрийн дагуу тохируулдаг. Тиймээс, хэрэв та өөр лабораторид үзлэгийн үр дүнг дахин шалгахыг хүсвэл бүх шинжилгээг дахин өгөх шаардлагатай болно.

Хөтөлбөр нь үр дүнг бутархай байдлаар өгдөг, жишээлбэл: 1:10, 1: 250, 1: 1000 гэх мэт. Бутархай хэсгийг дараахь байдлаар ойлгох хэрэгтэй.

Жишээлбэл, эрсдэл нь 1: 300 байна. Энэ нь тантай адил жирэмсэн 300 жирэмслэлтээс Дауны синдромтой нэг хүүхэд, эрүүл 299 хүүхэд мэндэлж байна гэсэн үг юм.

Хүлээн авсан фракцаас хамааран лабораторийнхон нэг дүгнэлтийг гаргана.

Шинжилгээ эерэг гарсан бөгөөд хүүхдэд Дауны хам шинж өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь оношийг тодруулахын тулд илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай гэсэн үг юм. Chorionic villus дээж авах эсвэл амниоцентез хийхийг зөвлөж болно.

Сөрөг тест - хүүхдийн Дауны синдромын эрсдэл бага. Та хоёр дахь гурван сарын үзлэгт хамрагдах шаардлагатай боловч нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Хэрэв би өндөр эрсдэлтэй бол яах вэ?

Хэрэв скрининг хийсний үр дүнд Дауны синдромтой хүүхэд төрүүлэх эрсдэл өндөр байгаа нь тогтоогдвол энэ нь сандрах, цаашлаад жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан биш юм. Таныг генетикийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхөд бүх шинжилгээний хариуг дахин шалгаж, шаардлагатай бол chorionic villus дээж авах эсвэл амниоцентез хийхийг зөвлөж байна.

Үзлэгийн үр дүнг хэрхэн баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх вэ?

Хэрэв танд үзлэгийг буруу хийсэн гэж бодож байгаа бол өөр клиникт үзлэгийг давтан хийж болно, гэхдээ та бүх шинжилгээг давтаж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно. Энэ нь тухайн үеийн жирэмсний хугацаа 13 долоо хоног, 6 хоногоос хэтрэхгүй тохиолдолд л боломжтой болно.

Эмч намайг үр хөндүүлэх хэрэгтэй гэсэн. Юу хийх вэ?

Харамсалтай нь, үзлэг шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч үр хөндөлт хийхийг хатуу зөвлөж, бүр хүчээр тулгах тохиолдол байдаг. Санаж байгаарай: ямар ч эмч үүнийг хийх эрхгүй. Скрининг нь Дауны синдромыг оношлох тодорхой арга биш бөгөөд зөвхөн муу үр дүнд үндэслэн жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагагүй болно.

Дауны синдромыг (эсвэл бусад өвчнийг) илрүүлэхийн тулд генетикийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, оношлогооны процедурт хамрагдахыг хүсч байгаагаа хэл: chorionic villus дээж авах (хэрэв та 10-13 долоо хоногтой бол) эсвэл амниоцентез (хэрэв та 16-17 долоо хоногтой бол).

Жирэмсэн үед анхны үзлэг

1-р гурван сарын скрининг нь эрсдэлд орсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд явуулсан оношлогооны шинжилгээ юм. Энэхүү судалгааг жирэмсний араваас арван дөрвөн долоо хоногийн хооронд хийдэг.

Эхний үзлэгээр өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл байгаа эсэхийг тодорхойлох магадлал өндөр байдаг.

Ийм үзлэгийг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг - эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээ хийж, судсаар цус авдаг. Үр дүн нь бэлэн болсон үед эмч бүх хувь хүний \u200b\u200bхүчин зүйлийг харгалзан оношийг тогтоож болно.

1-р гурван сарын үзлэгийг хэн хийх ёстой вэ?

Ургийн хөлдөлт эсвэл амьгүй төрөлттэй хүмүүс;
Түүний ойрын хамаатан болох эрэгтэй хүнтэй гэрлэсэн эмэгтэйчүүд.
Хоёр ба түүнээс дээш удаа зулбасан (аяндаа үр хөндөлт) хийсэн хүмүүс.
Дауны синдромтой хүүхэдтэй болсон эмэгтэйчүүд, Патау болон бусад.
Генетикийн эмгэг бүхий хамаатан садан байдаг.
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн бактерийн болон вируст өвчин туссан.
Жирэмсэн эмэгтэй гучин таваас дээш настай.
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн энэ хугацаанд хэрэглэхийг хориглодог эм хэрэглэдэг.
Хэрэв эцэг эхчүүд нялх хүүхдээ бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг шалгаж, түүнд ямар нэгэн өвчин эмгэггүй байхыг хүсч байвал.

Жирэмсэн үед 1-р хэт авиан шинжилгээнд тэд юу олохыг хичээдэг вэ?

Эхний хэт авиан шинжилгээнд тэд хүүхдийн толгойны хэмжээ - толгойны тойрог, толгойны ар талаас дух хүртэлх зай, хоёр париетал диаметр зэргийг хардаг. Тэд мөн кокси-париетал хэмжээ, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн уртыг хардаг.

Эхний үзлэгээр тархины хагас бөмбөлгүүд тэгш хэмтэй эсэх, тухайн цаг үед байх ёстой тодорхой бүтэц байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Нэмж дурдахад 1-р үзлэгээр тэд гэдэснээс гарах гэдэс, зүрх, судасны хэмжээг харж, гэдэс зөв байрлаж байгаа эсэхийг үнэлж, хөлний доод хэсэг, шууны яс, гуя, ясны ясны урт, урт гуурсан хоолойн яс.

Эхний үзлэгийн тусламжтайгаар дараахь эмгэгүүдийг тодорхойлж болно.

де Ланге синдром;
эдвардсын хам шинж;
мэдрэлийн хоолой үүсэх эмгэг;
омфалоцеле (хүйн ивэрхий). Энэ эмгэгийн үед дотоод эрхтнүүд хэвлийн хөндийд биш харин ивэрхийн уутанд арьсан дээр байрлаж болно.
triploidy - хромосомын давхар багцын оронд гурвалсан багц болоход.

Энэ судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Эхний үзлэг нь хоёр үе шаттай. Эхний шатанд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэт авиан шинжилгээг трансвагиналь аргаар хийж болно. Энэ тохиолдолд бэлтгэл хийх шаардлагагүй болно. Мөн хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийд хийж болно. Энэ төрлийн хэт авиан шинжилгээний хувьд давсаг дүүрсэн байх шаардлагатай. Шалгалт эхлэхээс өмнө та үзлэгээс хагас цагийн өмнө их хэмжээний ус уух хэрэгтэй (ойролцоогоор хоёроос гурван литр). Хоёр дахь шатанд жирэмсэн эмэгтэйн судснаас цус авдаг. Үүнийг биохимийн скрининг гэж нэрлэдэг.

Өөрөөр хэлбэл, анхны хэт авиан шинжилгээний өмнө давсаг дүүрсэн байх ёстой бөгөөд венээс цус авахаасаа өмнө дор хаяж дөрвөн цагийн турш юу ч идэж болохгүй.

Түүнчлэн, эхний гурван сард үзлэг хийхийн өмнө хоолны дэглэм барих хэрэгтэй. Энэ нь цусны шинжилгээг үнэн зөв болгохын тулд зайлшгүй шаардлагатай юм. Судалгааны хуваарь гарахын өмнөх өдөр та шоколад, махан бүтээгдэхүүн, далайн хоол, өөх тос зэрэг хоолыг ердийн хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Энэхүү судалгааны хугацаа хэд вэ?

Эхний үзлэгт жирэмсний аль үе тохиромжтой вэ? Эхний үзлэг хийх хугацааг хязгаарласан байдаг - үүнийг арав дахь долоо хоногийн эхний өдрөөс арван гурав дахь долоо хоногийн тав дахь өдөр хүртэл хийх ёстой. Сами оновчтой цаг бол энэ хугацааны дунд үе, өөрөөр хэлбэл арван нэгээс арван хоёр дахь долоо хоног юм.

Таны эмч таны сүүлчийн сарын тэмдэг, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан нарийвчлан тооцоолж, судалгаанд хамрагдах өдрийг зааж өгөх ёстой.

Жирэмсэн үед скрининг шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах

Нэгдүгээрт, хэт авиан шинжилгээний өгөгдлийг шифрээ тайлна. Хэт авианы ердийн өгөгдөл:

Coccyx-parietal ургийн хэмжээ (CTE). Хэрэв үзлэгийг 10 долоо хоногийн турш явуулсан бол хэвийн хэмжээ нь арав дахь долоо хоногийн эхний өдөр 33-42 хооронд, арав дахь долоо хоногийн долоо хоногт 42-49 мм байна. Арван нэгэн долоо хоногт CRT-ийн норм - эхний өдөр - 42-50 мм, зургаа дахь өдөр - 49-58 мм. Арван хоёр долоо хоногийн туршилт - CRT-ийн норм: яг арван хоёр долоо хоногт 51-59 мм, арван хоёр дахь долоо хоногийн сүүлчийн өдөр - 62-73 мм.
Хамрын яс. Хамрын ясны хэмжээг үнэлэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэ үзүүлэлтийг ашиглан урагт Дауны синдром үүсч байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Аравнаас арваннэгдүгээр долоо хоногт хамрын ясыг илрүүлж болох боловч түүний хэмжээг тооцоолох боломжгүй байна. Арванхоёр дахь долоо хоногт хамрын яс ихэвчлэн 3 мм-ээс багагүй байх ёстой.
Хүзүүвчний зузаан. Арван долоо хоногт 0 1.5-2.1 мм. Арван нэгэн долоо хоногт - 1.6-2.4 мм. Арван хоёр долоо хоногт - 1.7-2.5 мм. Арван гурван долоо хоногт - 1.7 - 2.7 мм.
Зүрхний хэмнэл. Арван долоо хоногийн норм нь минутанд 160-179 цохилт юм. Арван нэгэн долоо хоногт - нэг минутын дотор 153-178 цохилт. Арван хоёр долоо хоногт - нэг минутын дотор 150 - 174 цохилт. Арван гурван долоо хоногт - нэг минутын дотор 147-170 цохилт.
Biparietal хэмжээ. Арван долоо хоногт - 14 мм. Арван нэгэн - 17 мм, арван хоёр долоо хоногт 0-ээс багагүй 20 мм Арван гурван долоо хоногт - 26 мм.

Эхний гурван сарын хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн тусламжтайгаар та хүүхдийн хөгжилд гажиг байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой. Жирэмсэн бол хүүхдийн хөгжилд тохирсон хугацааг тооцоолж болно. Үүний үр дүнд скрининг хийх хэт авиан шинжилгээг хоёр дахь гурван сард давтан хийх шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт хийдэг.

Эхний үзлэгээр тодорхойлогддог дааврын хэмжээ

Эхний шинжилгээний тусламжтайгаар зөвхөн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг үнэлэх боломжтой. Түүнчлэн, дааврын индикаторын үнэлгээг хийдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар ургийн ноцтой гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой байдаг.

Chorionic gonadotropin. Энэ дааврыг жирэмсний даавар гэж нэрлэдэг. Хэрэв эмэгтэй жирэмсэн бол цусан дахь HCG нэмэгддэг. Хэрэв эхний гурван сард хийсэн шинжилгээний үр дүнгээс харахад энэ даавар буурсан бол энэ нь Эдвардсын синдромын эрсдэл ихэссэн эсвэл ихэст гажигтай байгааг харуулж байна. Хэрэв эхний үзлэгт hCG нэмэгдсэн бол Дауны синдром үүсэх эрсдэлтэй (энэ даавар ихрүүдийн хамт нэмэгддэг).

Уураг A. (PAPP). Энэ бол ихэсийн хийдэг уураг юм. Энэ нь ураг томрох тусам нэмэгддэг.

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ

Зарим тохиолдолд скрининг хийхэд хуурамч үр дүн гарч болзошгүй юм. Ийм тохиолдолд хуурамч үр дүн гарч болно:

Жирэмсэн эмэгтэйн таргалалттай. Энэ тохиолдолд цусан дахь гормоны хэмжээ нэмэгдэж, эмэгтэй хүн маш туранхай бол гормон буурдаг.
IVF-тай. PAPP-ийн үр дүн ойролцоогоор 10-15% -иар бага, hCG-ийг хэт үнэлэх бөгөөд анхны хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтүүд LHR-ийн өсөлтийг харуулна.
Хэрэв эмэгтэй ихэр хүүхэд тээж байгаа бол үр дүн нь найдвартай байх болно. Өнөөдрийг хүртэл ихрүүдийн үзүүлэлтүүдийн хувь хэмжээ тодорхойгүй байна.
Ирээдүйн эхийн сэтгэлзүйн байдал. Олон эмэгтэйчүүд анхны үзлэгээс айдаг. Ийм үймээн самууныг судалгааны үр дүнд тусгаж болно.
Амниоцентез. Хэрэв цусаа өгөхөөс өмнө долоон хоногийн дотор эмчилгээ хийлгэсэн бол перинаталь оношлогооны норм гэж юу болох нь тодорхойгүй байна.
Чихрийн шижин. Энэ тохиолдолд эхний үзлэгээр гормоны түвшинг дутуу үнэлсэн болохыг харуулах болно.

Зарим эмгэг судлалын онцлог шинж чанарууд

Хэрэв ураг эмгэг судлалтай бол тэдгээрийг хэт авиан ашиглан тайлж болно.

Эдвардсын хам шинж. Ураг нь хүйн \u200b\u200bивэрхийтэй, хамрын ясыг нүдэнд харагдахгүй, зүрхний цохилтын давтамж буурдаг. Мөн хоёрын оронд нэг хүйн \u200b\u200bартери байдаг.
Дауны синдром. Арваас арван дөрвөн долоо хоногийн турш ийм гажигтай бараг бүх урагт хамрын яс харагддаггүй. Энэ яс нь арван таваас хорин долоо хоногт харагддаг боловч хэвийн хэмжээнээс арай богино байдаг. Нүүрний хэлбэрийг тодорхой илэрхийлээгүй, тэгшлэв.
Патау хам шинж. Ураг хүйн \u200b\u200bивэрхийтэй, тархины зарим хэсэгт хөгжил муудаж, ураг удаан хөгждөг. Энэ синдромтой бараг бүх хүүхдүүдэд зүрхний цохилт нэмэгддэг.

... Энэ үгийг судснаас цус цуглуулах гэж нэрлэдэг.

Хоёр үе шаттай судалгааг харгалзан эхний судалгаанд бэлтгэх ажилд дараахь зүйлс орно.

давсаг дүүргэх - 1 хэт авиан шинжилгээний өмнө
венээс цус авахаас дор хаяж 4 цагийн өмнө мацаг барих.

Нэмж дурдахад цусны шинжилгээ үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд 1-р гурван сарыг оношлохоос өмнө хоолны дэглэм барих шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн үед http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html хаягаар зочлохоор төлөвлөснөөс өмнөх өдөр нь шоколад, далайн хоол, мах, өөх тос агуулсан хоол хүнс оруулахгүй байхаас бүрдэнэ.

Хэрэв та хэт авиан оношлогоо хийлгэж, нэг өдрийн дотор судсаар цусаа өгөхөөр төлөвлөж байгаа бол (мөн энэ нь 1-р улирлын перинаталь оношлогооны хамгийн сайн сонголт юм) танд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

Өмнөх өдөр нь харшил үүсгэдэг бүтээгдэхүүнээс татгалзаарай: цитрус жимс, шоколад, далайн хоол
бүрэн өөх тос, шарсан хоолыг оруулахгүй (судалгаанаас 1-3 хоногийн өмнө)
судалгааны өмнө (ихэвчлэн 11:00 цагаас өмнө 12 долоо хоногийн турш үзлэг шинжилгээнд цусаа өгдөг) өглөө бие засах газар орох, дараа нь шээхгүй байх, эсвэл процедурын өмнө нэг цагийн өмнө хагас литр уух хэрэгтэй. хийгүй ус. Судалгааг хэвлийн хөндийгөөр хийх тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
хэрэв хэт авиан оношлогоо үтрээний датчикаар хийгдсэн бол 1-р гурван сард үзлэг шинжилгээнд хамрагдахад давсаг дүүрэхгүй болно.

Судалгааг хэрхэн хийдэг

1-р гурван сард гажигтай болох судалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

Энэ нь 12 долоо хоногийн шалгалтын нэгэн адил хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ. Үүнийг үтрээний болон хэвлийн хөндийн аль алинаар нь хийж болно. Энэ нь 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай зүйл биш юм. Үүний ялгаа нь жирэмсний оношлогоонд тусгайлан мэргэшсэн sonologist-ийн өндөр түвшний тоног төхөөрөмж ашиглан хийдэг.
10 мл-ийн хэмжээтэй венийн судасны дээжийг ходоодонд хоосон, нарийн мэргэжлийн лабораторид хийх хэрэгтэй.

1-р гурван сарын скрининг оношилгоо хэрхэн явагдаж байна вэ? Эхлээд та http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html руу орно уу. Энэ нь ихэвчлэн трансвагинал аргаар хийгддэг.

Судалгааг дуусгахын тулд бэлхүүсээс доошоо тайлж, буйдан дээр хөлөө нугалж хэвтэх хэрэгтэй болно. Эмч бэлгэвчэнд нарийн тусгай мэдрэгчийг үтрээндээ зөөлөн оруулах бөгөөд үзлэгийн үеэр бага зэрэг хөдлөх болно. Энэ нь өвдөхгүй, гэхдээ үүнийг эсвэл маргааш нь шалгасны дараа дэвсгэр дээр бага хэмжээний цусархаг ялгадас гарч магадгүй юм.

Http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html видео бичлэг дээр 1-р гурван сарын үзлэг дээр.

Трансабдоминаль дамжуулагчийн анхны скрининг хэрхэн хийдэг вэ? Энэ тохиолдолд та бэлхүүс хүртэл тайлаад, эсвэл зүгээр л хувцсаа өргөж, ходоодоо нээхээр нээнэ. Энэхүү гурван сарын хэт авиан шинжилгээгээр мэдрэгч нь хэвлийн дагуу хөдөлж, өвдөлт, таагүй байдал үүсгэхгүй.

Шинжилгээний дараагийн шатыг хэрхэн хийж байна вэ? ЭХО шинжилгээний үр дүнгээр та цусаа өгөхөөр явж байна. Үүний зэрэгцээ та үр дүнг зөв тайлбарлахад чухал ач холбогдолтой зарим өгөгдлийг тодруулах болно.

Та үр дүнг даруй хүлээн авахгүй, гэхдээ хэдэн долоо хоногийн дараа. Жирэмсний анхны үзлэг иймэрхүү байдлаар явагддаг.

Үр дүнг декодлох

Эхний үзлэгийг тайлах нь хэт авиан оношлогооны өгөгдлийг тайлбарлахаас эхэлдэг. Хэт авианы стандарт:

Ургийн кокси-париетал хэмжээ (CTE)

10 долоо хоногт үзлэг хийхэд энэ хэмжээ нь дараахь хэмжээтэй байна: 10 долоо хоногийн эхний өдөр 33-41 мм-ээс 41-49 мм хүртэл - 10 долоо хоногийн 6 хоногт.

11 долоо хоногт үзлэг хийх - CTE-ийн норм: 11 долоо хоногийн эхний өдөр 42-50 мм, 6 дахь өдөр 49-58.

Жирэмсний 12 долоо хоногт энэ хэмжээ нь: 12 долоо хоногт 51-59 мм, 62-73 мм - энэ хугацааны сүүлийн өдөр.

2. Хүзүүвчний хэсгийн зузаан

Хромосомын эмгэг судлалын хамгийн чухал үзүүлэлт болох 1 триместрийн хэт авиан шинжилгээ:

10 долоо хоногт - 1.5-2.2 мм
11 долоо хоногийн туршилтыг 1.6-2.4-ийн нормативаар илэрхийлдэг
12 дахь долоо хоногт энэ үзүүлэлт 1.6-2.5 мм байна
13 долоо хоногт - 1.7-2.7 мм.

3. Хамрын яс

1-р улирлын хэт авиан шинжилгээг тайлахад хамрын ясыг үнэлэх шаардлагатай. Энэ бол дауны синдром үүсэхийг таамаглах боломжтой тэмдэг юм (үүний тулд 1-р гурван сарын үзлэгийг хийдэг):

10-11 долоо хоногт энэ ясыг аль хэдийн илрүүлсэн байх ёстой, гэхдээ түүний хэмжээг хараахан тооцоолоогүй байна
12 долоо хоног эсвэл нэг долоо хоногийн дараа үзлэг хийхэд энэ яс хамгийн багадаа 3 мм хэвийн байгааг харуулж байна.

4. Зүрхний цохилт

10 долоо хоногт - минутанд 161-179 цохилт
11 долоо хоногт - 153-177
12 долоо хоногт - минутанд 150-174 цохилт
13 долоо хоногт - минутанд 147-171 цохилт.

5. Бипариетал хэмжээ

Жирэмсний үеийн анхны скрининг судалгаагаар хугацааг харгалзан энэ үзүүлэлтийг үнэлнэ.

10 долоо хоногт - 14 мм
11 - 17 мм
12 долоо хоногийн туршилтаар дор хаяж 20 мм-ийн үр дүн гарах ёстой
13 долоо хоногт BPD нь дунджаар 26 мм байна.

1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд ургийн гажиг шинж тэмдэг байгаа эсэхийг үнэлдэг. Түүнчлэн нялх хүүхдийн хөгжил аль үеийг хамарч байгааг шинжилдэг. Эцэст нь хоёр дахь гурван сард дараагийн скрининг хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.

Та 1 триместрийн хэт авианы видео бичлэг хийхийг хүсч болно. Та зураг авах, өөрөөр хэлбэл хамгийн амжилттай (хэрэв бүх зүйл хэвийн бол) эсвэл олдсон эмгэгийг хамгийн тодоор харуулсан зургийг хэвлэх боломжтой.

Гормоны хэм хэмжээ нь 1 скрининг тодорхойлдог

Эхний гурван сарын үзлэг нь хэт авиан оношлогооны үр дүнг үнэлээд зогсохгүй. Ураг ноцтой гажигтай эсэхийг дүгнэх хоёрдахь чухал ач холбогдолтой үе шат бол дааврын (эсвэл биохимийн) үнэлгээ (эсвэл 1-р гурван сард цусны шинжилгээ хийх) явдал юм. Эдгээр хоёр алхам нь генетикийн скрининг юм.

1. Chorionic gonadotropin

Энэ бол гэрийн жирэмсний тестийн хоёр дахь зурвасыг толбо болгодог даавар юм. Хэрэв эхний гурван сарын үзлэгээр түүний түвшин буурсан бол энэ нь ихэсийн эмгэг эсвэл Эдвардсын хам шинжийн эрсдэл нэмэгдэхийг илтгэнэ.

Эхний үзлэгт hCG-ийн хэмжээ ихсэх нь урагт Дауны синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг харуулж байна. Хэдийгээр ихэр хүүхэдтэй ч гэсэн энэ даавар ихээхэн нэмэгддэг.

Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: цусан дахь энэ дааврын хэмжээ (нг / мл):

10 долоо хоног: 25.80-181.60
12 дахь долоо хоногт 1-р улирлын перинаталь судлалын hCG-тэй харьцуулахад декодчилох нь 13.4-128.5 гэсэн үзүүлэлт хэвийн байна
13 дахь долоо хоногт: 14.2-114.8.

2. Жирэмсэнтэй холбоотой уураг А (PAPP-A)

Энэ уургийг ихэвчлэн ихэс үйлдвэрлэдэг. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанд түүний цусан дахь концентраци нэмэгддэг.

Өгөгдлийг хэрхэн ойлгох вэ

Эхний гурван сарын хэт авиан оношлогооны мэдээлэл, дээр дурдсан хоёр гормоны түвшинг оруулсан хөтөлбөрт шинжилгээний үзүүлэлтийг тооцдог. Эдгээрийг "эрсдэл" гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ 1-р гурван сард хийсэн скрининг шинжилгээний үр дүнгийн декодчилолыг гормоны түвшинд биш харин "MoM" гэх мэт үзүүлэлтээр бичсэн болно. Энэ нь тухайн жирэмсэн эмэгтэйн хувьд тодорхой тооцоолсон медианаас хазайлтыг харуулсан коэффициент юм.

МоМ-ийг тооцоолохын тулд гормоны үзүүлэлтийг тухайн жирэмсний хугацааны туршид тухайн хэсэгт тооцсон дундаж утгаар хуваана. МоМ-ийн нормативууд эхний үзлэгт 0.5-2.5 (ихэр, гурвалсан - 3.5 хүртэл) байна. MoM-ийн хамгийн тохиромжтой утга нь "1" -тэй ойролцоо байна.

MoM индикатор нь 1-р гурван сард скрининг хийхдээ насны эрсдэлд нөлөөлдөг: өөрөөр хэлбэл харьцуулалт нь зөвхөн жирэмсний энэ хугацаанд тооцоолсон дундажтай биш, харин жирэмсэн эмэгтэйн тухайн насны тооцоолсон утгатай харьцуулагдана.

Эхний гурван сарын дунд хугацааны шинжилгээний үр дүн нь ихэвчлэн MoM нэгжийн дааврын хэмжээг харуулдаг. Тиймээс маягт нь "hCG 2 MoM" эсвэл "PAPP-A 1 MoM" гэх мэт бичлэгийг агуулдаг. Хэрэв MoM 0.5-2.5 байвал энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Эмгэг судлалыг hCG-ийн түвшинг 0.5-аас бага медиан түвшингээс доогуур гэж үздэг: энэ нь Эдвардсын хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. HCG-ийн хэмжээ 2.5 медианаас дээш байвал Дауны синдром нэмэгдэх магадлалтайг харуулж байна. PAPP-A-ийн хэмжээ 0.5 MoM-ээс доош буурсан нь дээрх хоёр синдромтой холбоотой эрсдэл байгааг харуулж байгаа боловч түүний өсөлт нь юу ч гэсэн үг биш юм.

Судалгаанд эрсдэл байгаа юу

Ихэвчлэн 1-р гурван сарын оношлогооны үр дүн нь эрсдлийн үнэлгээгээр төгсдөг бөгөөд үүнийг хам шинж тус бүрт хэсэгчлэн илэрхийлдэг (жишээлбэл Дауны хам шинжийн хувьд 1: 360). Чухам энэ фракц иймэрхүү байдлаар уншдаг: ижил шинжилгээний үр дүнтэй 360 жирэмслэлтээс зөвхөн 1 хүүхэд Дауны эмгэг төрдөг.

Эхний гурван сард илрүүлэх үзлэгийн нормыг тайлах. Хэрэв хүүхэд эрүүл байгаа бол эрсдэл бага байх ёстой бөгөөд скрининг шинжилгээний үр дүнг “сөрөг” гэж тодорхойлно. Бутарсны дараах бүх тоо том байх ёстой (1: 380-аас их).

Эхний скрининг муу байна гэдэг нь дүгнэлтэнд "өндөр эрсдэлтэй" гэсэн тэмдэглэгээ, 1: 250-1: 380 түвшин, гормоны үр дүн 0.5-аас бага буюу 2.5-аас дээш медиан утгаар тодорхойлогддог.

Хэрэв 1-р гурван сарын үзлэг муу байвал та юу хийхээ шийддэг генетикч дээр очиж үзээрэй.

танд хоёр дахь удаагаа дахин шалгалт өгөөд дараа нь -
инвазив оношлогоо (chorionic villus дээж авах, кордоцентез, амниоцентез) хийхийг санал болгох (эсвэл бүр шаардах), үүний үндсэн дээр энэ жирэмслэлтийг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэх эсэх асуудлыг шийдэх болно.

Үр дүнд нь юу нөлөөлдөг вэ

Аливаа судалгааны нэгэн адил перинаталь судалгаагаар хуурамч эерэг үр дүн гардаг. Тиймээс:

IVF: hCG-ийн үр дүн өндөр байх болно, PAPP - 10-15% бага, анхны скрининг хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтүүд LHR-ийг нэмэгдүүлэх болно
жирэмсэн эхийн таргалалт: энэ тохиолдолд бүх дааврын хэмжээ нэмэгдэж, биеийн жин багатай бол эсрэгээрээ буурдаг
ихрүүдийн 1 гурван сард хийх үзлэг: ийм жирэмсний үр дүнгийн талаар одоогоор тодорхойгүй байна. Тиймээс эрсдэлийг үнэлэх нь хэцүү байдаг; зөвхөн хэт авиан оношлогоо хийх боломжтой
чихрийн шижин: 1-р үзлэгээр гормоны түвшин буурч, үр дүнг тайлбарлахад найдваргүй болно. Энэ тохиолдолд жирэмсний үзлэгийг цуцалж болно.
амниоцентез: цус өгөхөөс өмнө дараагийн долоо хоногт уг эмчилгээг хийсэн бол перинаталь оношлогооны хувь хэмжээ тодорхойгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн перинаталь шинжилгээнд хамрагдахаас өмнө амниоцентез хийсний дараа удаан хүлээх шаардлагатай.
жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэлзүйн байдал. Олон хүмүүс "Эхний үзлэгээс айж байна" гэж бичдэг. Энэ нь үр дүнд нөлөөлж болох бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй юм.

Эмгэг судлалын зарим шинж чанарууд

Ургийн эмгэг судлалын жирэмсний эхний үзлэг нь хэт авиан оношлогооны эмч нарын үздэг зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Трисомийн перинаталь скринингийг энэхүү үзлэгээр илрүүлсэн хамгийн түгээмэл эмгэг гэж үзье.

1. Дауны хам шинж

ихэнх урагт хамрын яс 10-14 долоо хоногт харагддаггүй
15-20 долоо хоногоос эхлэн энэ ясыг аль хэдийн дүрслэн харуулсан боловч хэвийн хэмжээнээс богино байна
нүүрний хэлбэрийг тэгшлэв
доплерометрийн тусламжтайгаар (энэ тохиолдолд үүнийг энэ хугацаанд ч хийж болно), венийн суваг дахь урвуу буюу бусад эмгэг цусны урсгалыг тэмдэглэнэ.

2. Эдвардсын хам шинж

зүрхний цохилтыг бууруулах хандлага
хүйн ивэрхийтэй байх (омфалоцеле)
хүйн 2 артерийн оронд нэг

3. Патау хам шинж

бараг бүх хүн зүрх дэлсдэг
тархины хөгжил
ургийн хөгжил удааширсан (ясны урт нь нэр томъёонд нийцэхгүй байх)
тархины зарим хэсгийн хөгжлийг зөрчих
хүйн ивэрхий.

Хаана сурах вэ?

Эхний гурван сарын үзлэгийг хаана хийдэг вэ? Олон перинаталь төвүүд, генетикийн зөвлөгөө, хувийн эмнэлгүүд энэ судалгааг хийдэг. Скрининг хаанаас авахаа сонгохын тулд клиникт эсвэл ойролцоо лаборатори байгаа эсэхийг үзээрэй. Ийм эмнэлэг, төвүүдэд уухыг зөвлөж байна.

1-р улирлын хэт авиан шинжилгээ: дундаж үнэ 2000 рубль байна. Эхний перинаталь судалгааны өртөг (гормоныг тодорхойлох замаар) ойролцоогоор 4000-4100 рубль байдаг.

Эхний гурван сард шинжилгээний дүн шинжилгээний төрлөөр хэр үнэтэй вэ: хэт авиан шинжилгээ - 2000 рубль, HCG тодорхойлох - 780 рубль, PAPP-A-ийн шинжилгээ - 950 рубль.

Скрининг нь тодорхой бүлэг хүмүүст, энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн хугацаанд хийх цогц судалгааг хэлнэ. Эхний гурван сарын үзлэгт хэт авиан оношлогоо, биохимийн цусны шинжилгээ орно. Судалгаа нь генетикийн гажиг, ургийн хөгжлийн гажигийг тодорхойлоход чиглэгджээ.

Судалгааг хэрхэн яаж хийдэг вэ?

Эхний гурван сард скрининг, түүний дотор төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 11-13 долоо хоногт хийдэг бөгөөд энэ нь судалгааны хамгийн оновчтой үе гэж тооцогддог. Хэрэв та энэ хугацаанаас өмнө эсвэл эсрэгээр хэт авиан шинжилгээг хийвэл үр дүнг тайлбарлах нь найдваргүй байж магадгүй юм.

Мэдээжийн хэрэг, 2000 оноос хойш хүчин төгөлдөр мөрдөгдөж байгаа ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалыг үл харгалзан эмэгтэй хүн судалгаа хийхээс татгалзах бичгийг бичиж болно, гэхдээ ийм шийдвэр нь зөвхөн өөрийн эрүүл мэндтэй холбоотой маш эрсдэлтэй, бүр хайхрамжгүй байх болно. , гэхдээ бас хэвлий дэх хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлнө.

Эхний гурван сарын үзлэгт хоёр төрлийн судалгаа орно.

Хэт авианы оношлогоо.
Биохимийн цусны шинжилгээ.

Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийхэд зарим бэлтгэл шаардагдана. Судалгааг ердийн (өнгөц) байдлаар хийхийн тулд төхөөрөмжийн мэдрэгч ирээдүйн эхийн гэдэс дээгүүр гулсахад түүний давсаг дүүрсэн байх ёстой бөгөөд үүнд хагас литр цэвэр карбонатлаг бус ус уух шаардлагатай байдаг. Үйл ажиллагаа эхлэхээс 1.5 цагийн өмнө эсвэл хэт авиан шинжилгээнээс 3-4 цагийн өмнө шээхгүй байх.

Хэрэв эмч процедурыг трансвагиналь аргаар хийдэг бол төхөөрөмжийн тусгай мэдрэгчийг үтрээнд оруулах тохиолдолд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй болно. Жирэмсэн эмэгтэй процедурыг эхлэхээс өмнө бие засах газар руу орох ёстой.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь скрининг хийх хоёр дахь шат бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээний дараа хийгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь чухал бөгөөд учир нь авсан үзүүлэлтүүд нь жирэмсний хугацаанаас үргэлж хамаардаг бөгөөд өдөр бүр өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд яг он сар өдрийг зөвхөн хэт авианы тусламжтайгаар тогтоож өгдөг. Судалгааны үзүүлэлтүүдийн зөв тайлбарыг олж авах, шаардлагатай стандартад нийцэж буй байдлыг тогтоохын тулд энэ нөхцлийг дагаж мөрдөх ёстой.

Шинжилгээнд хамрагдахын тулд цус авахдаа эмэгтэй хүн гартаа судалгааны эхний хэсгийн бэлэн үр дүнг гаргаж байх ёстой бөгөөд энэ нь жирэмсний яг тодорхой хугацааг харуулах болно. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний процедур нь жирэмсний регресс эсвэл буурч байгааг харуулсан бол шинжилгээний хоёр дахь хэсгийг хийх нь утгагүй болно.

Биохимийн судалгаа нь эмч нар үнэн зөв үзүүлэлтийг олж авах, тэдгээрийн нормативтай нийцэж байгааг тодорхойлохын тулд бэлтгэлийг шаарддаг. Судаснаас цусны дээж авахыг ходоодоо хоосон байхад хатуу хийдэг.

Эмчилгээний өрөөнд зочлохоос 2-3 хоногийн өмнө хоолны дэглэмээс чихэр, тамхи татдаг мах, шарсан, тослог хоол хүнс, түүнчлэн харшил үүсгэгч болох хоол хүнс, жишээлбэл самар, шоколад, цитрус жимс, далайн хоолыг хасах шаардлагатай. .

Эдгээр нөхцлийг дагаж мөрдөхгүй байх нь ихэвчлэн найдваргүй судалгааны үр дүнд хүрэхэд хүргэдэг.

Скринингээс юу сурч болох вэ?

Хэт авианы шинжилгээг тайлбарлах нь найдвартай, мэдээлэл сайтай байхын тулд жирэмсний 11 долоо хоногоос өмнө 13-аас доошгүй хугацаагаар процедурыг хийх шаардлагатай.

Ургийн байрлал нь үзлэг, хэмжилт хийхэд тохиромжтой байх ёстой. Хэрэв хүүхдийн байрлал нь хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвшөөрдөггүй бол эмэгтэй хүн хажуу тийшээ эргэж, алхаж, хэдэн удаа бөхийх эсвэл ханиалгахыг хүсч, хүүхэд эргэлдэж байх ёстой.

Жирэмсний эхний гуравны нэгд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой үзүүлэлтүүд:

Коксикс-париетал хэмжээ (CTE). Хэмжилтийг толгойн париетал цэгээс кокси хүртэл авдаг.
Biparietal size (BPD) нь париетал бүсийн цээжний хоорондох зай юм.
Толгойн тойрог.
Дагзнаас урд бүс хүртэлх зай.
Тархины бүтэц, хагас бөмбөрцгийн байршлын тэгш хэм, гавлын ясны хаалт.
Хүзүүвчний бүсний зузаан (ТВП).
Зүрхний цохилт (HR).
Зүрхний хэмжээ, түүнчлэн хамгийн том судаснууд.
Мөр, гуя, доод хөл, шууны ясны урт.
Ихэсийн зузаан, түүний бүтэц, умайд байрлал.
Хүйн байрлал ба доторх судасны тоо.
Амнион шингэний хэмжээ.
Умайн ая.
Умайн хүзүүний байдал ба түүний дотоод os.

Хэт авиан шинжилгээг төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө хийх үед эмч хамрын ясны хэмжээг тооцоолж чадахгүй, ургийн CTE нь 33-41 мм байдаг тул хангалттай судалгаа хийхэд хангалтгүй юм. Энэ хугацаанд зүрхний цохилт 161-179 цохилт, TVP 1.5-2.2 мм, BPR 14 мм байна.

Энэ хугацаанд шалгуур үзүүлэлтийг тайлах хэм хэмжээ:

11 дэх долоо хоногт ургийн хамрын яс харагддаг боловч түүний хэмжээг үргэлж тооцох боломжгүй байдаг. Үйрмэгийн CTE нь 42-50 мм, BPD нь 17 мм, TVP нь 1.6-2.4 мм, зүрхний цохилт 153-177 хооронд хэлбэлздэг.
12 долоо хоногт хамрын ясны хэмжээ 3 мм ба түүнээс бага байдаг. CTE нь 51-59 мм, BPR нь 20 мм, TVP нь 1.6-2.5 мм, зүрхний цохилт нь 150-аас 174 хооронд хэлбэлздэг.
13 долоо хоногт хамрын яс 3 мм-ээс их байдаг. CTE нь 62-73 мм-ийн хооронд, BPD нь 26 мм, TVP нь 1.7-2.7 хооронд, зүрхний цохилт минутанд 147-ээс 171 хүртэл байна.

Биохимийн скрининг хийх явцад хэд хэдэн чухал үзүүлэлтийг тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийн нэг нь ургийн мембранаас үүссэн chorionic gonadotropin β-hCG юм. Энэ бол жирэмсний хугацааг аль болох эрт оношлох тусгай шинжилгээний тууз ашиглан тодорхойлох боломжийг олгодог даавар юм.

Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн хэвийн явцтай хамт β-hCG-ийн түвшин аажмаар нэмэгдэж, хамгийн их утга нь 12 долоо хоногт хүрч, дараа нь буурдаг. Улирлын хоёрдугаар хагаст β-hCG үзүүлэлтүүд ижил түвшинд байна.

Β-hCG индикаторын түвшин:

10 долоо хоног: 25.80-аас 181.60 нг / мл;
11.4 долоо хоногт 17.4-13.3 нг / мл;
12.4 долоо хоногт 13.4 - 128.5 нг / мл;
13 долоо хоног 14.2-ээс 114.8 нг / мл хүртэл.

Ургийн хөгжиж буй ургийн Дауны синдром эсвэл жирэмсэн эхэд токсикозын хүнд хэлбэр, чихрийн шижин өвчний үед үнэ цэнэ нэмэгддэг.

Үнийн бууралт нь ихэсийн дутагдал (ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр тогтоогддог) эсвэл урагт Эдвардсын синдром байгааг илтгэж болно.

Хоёр дахь чухал үзүүлэлт бол уураг-А (PAPP-A) бөгөөд жирэмслэлттэй холбоотой байдаг.Учир нь энэ уургийг ихэс үйлдвэрлэдэг бөгөөд түүний хэвийн үйл ажиллагаа, хөгжлийг хариуцдаг.

Дараахь өгөгдлийг PAPP-A-ийн хэвийн үзүүлэлт гэж үздэг.

10-11 долоо хоногт 0.45-аас 3.73 IU / мл;
11-12 долоо хоногт 0.78-аас 4.77 IU / мл;
12-13 долоо хоногт 1.03-6.02 IU / мл;
13-14 долоо хоногт 1.47-8.55 IU / мл.

Хэрэв үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь зөвхөн зулбах аюул занал төдийгүй урагт Эдвардс, Дауны синдром эсвэл Корнелиа де Ланж байгааг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд уургийн хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг боловч оношлогоо, эмнэлзүйн ач холбогдолгүй байдаг.

ММ коэффициентийг тооцоолох

Энэхүү үзүүлэлтийн тооцоог судалгааны үр дүнгийн дагуу хийдэг. Үүний утга нь туршилтын үр дүнгийн тогтоосон дундаж хэм хэмжээнээс хазайлтын түвшинг заана.Энэ нь ганц бие жирэмсэн үед 0.5-2.5, олон удаагийн жирэмслэлттэй үед 3.5 хүртэл байна.

Өөр өөр лабораторид ижил цусны дээжийг шалгахад үзүүлэлтүүд өөр байж болох тул та үр дүнг өөрөө үнэлэх боломжгүй, зөвхөн эмч үүнийг хийх боломжтой.

Коэффициентийг гаргахдаа зөвхөн анализ хийхээс гадна жирэмсэн эхийн нас, архаг өвчин, чихрийн шижин, муу зуршил, жирэмсэн эмэгтэйн жин, доторхи ургийн тоо зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. жирэмслэлт хэрхэн яаж эхэлсэн (байгалийн эсвэл IVF тусламжтайгаар). 1: 380-аас бага харьцаа нь урагт эмгэг үүсгэх эрсдэлийг өндөр гэж үздэг.

Энэ харьцааны утгыг зөв ойлгох нь чухал юм. Жишээлбэл, хэрэв тайланд "1: 290, өндөр эрсдэлтэй" гэсэн бол энэ нь ижил мэдээлэлтэй 290 эмэгтэй, зөвхөн нэг нь генетикийн эмгэгтэй хүүхэдтэй байсан гэсэн үг юм.

Дундаж үзүүлэлтүүд бусад шалтгаанаар нормоос зөрөх тохиолдол байдаг, жишээлбэл:

хэрэв эмэгтэй хүн илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай бол дааврын түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг;
iVF-ийн үед PAPP-A үзүүлэлтүүд ерөнхий дунджаас доогуур байх ба β-hCG эсрэгээрээ илүү өндөр байх болно;
жирэмсэн эх чихрийн шижин өвчтэй үед дааврын хэвийн түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой;
олон жирэмслэлтийн хувьд дундаж хувь тогтоогдоогүй байгаа боловч β-hCG-ийн түвшин нэг ургийн хөгжилтэй харьцуулахад үргэлж өндөр байдаг.

Эхний гурван сард судалгаа хийх нь хөгжиж буй урагт олон эмгэг байгааг (байхгүй) тогтоох боломжийг олгодог, жишээлбэл:

Meningocele ба түүний сортууд (мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн эмгэг).
Дауны синдром. 21-р хромосомын трисоми нь 700 үзлэг хийснээс нэг тохиолдолд тохиолддог боловч цаг тухайд нь оношилсны ачаар өвчтэй нярай төрөх нь 1100 тохиолдлын 1 болж буурчээ.
Омфалоцеле. Энэ эмгэгийн үед ургийн хэвлийн урд хананд ивэрхийн уут үүсдэг бөгөөд үүнд дотоод эрхтний хэсэг ордог.
Эдвардсын синдром нь 18-р хромосомын трисоми юм. 7000 тохиолдлын аль нэгэнд тохиолддог. Жирэмсэн үед эх нь 35-аас дээш настай нярайд илүү их тохиолддог. Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ урагт омфалоцеле, зүрхний цохилт буурч, хамрын яс харагдахгүй байна. Нэмж дурдахад, хоёр артерийн оронд зөвхөн нэг л байдаг хүйн \u200b\u200bбүтцийг зөрчих нь илэрсэн.
13-р хромосомын трисомоми болох Патау хам шинж. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд 10,000 нярай хүүхдийн нэгний захиалгаар ихэвчлэн энэ синдромтой хүүхдүүдийн 95 орчим хувь нь амьдралын эхний саруудад нас бардаг. Эдгээр тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч нь гуурсан хоолойн яс, тархины хөгжлийн удаашрал, омфалоцеле, ургийн зүрхний цохилт нэмэгдэхийг тэмдэглэжээ.
Хөгжлийн олон эмгэгүүд дагалддаг хромосомын гурвалсан багцаар тодорхойлогддог генетикийн гажиг болох триплоиди.
Смит-Опицын синдром. Энэ эмгэг нь бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсдэг аутосомын рецессив генетикийн эмгэг юм. Үүний үр дүнд хөгжиж буй урагт олон гажиг, эмгэг, аутизм, оюун ухааны хомсдол байдаг. Синдром нь 30,000 тохиолдлын нэг тохиолдолд тохиолддог.
Төрөөгүй хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол үүсгэдэг генетикийн гажиг болох Cornelia de Lange хам шинж. 10,000 тохиолдлоос нэг тохиолдолд тохиолддог.
Ургийн аненцефали. Энэхүү хөгжлийн эмгэг нь ховор тохиолддог. Ийм эмгэгтэй хүүхдүүд умайн дотор хөгжиж болох боловч амьдрах чадваргүй бөгөөд төрсний дараа эсвэл гэдэс дотор байхдаа нас бардаг. Энэхүү гажигтай үед урагт гавлын ясны ангархай тархи, яс дутаж байна.

Эхний гурван сард скрининг хийснээр жирэмсний эхэн үед хэвлийд байгаа хүүхдийн хромосомын олон өвчин, хөгжлийн эмгэгийг илрүүлэх боломжтой. Скрининг нь цаг тухайд нь арга хэмжээ авснаар төрөлхийн гажигтай нярайн төрөлтийн хувийг бууруулах, мөн цуцлах аюул заналхийлж буй олон жирэмслэлтийг аврах боломжийг олгодог.

Би дуртай!

Жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэй хүн скрининг хийх гэх мэт өвдөлтгүй процедурт ордог. Олон хүмүүсийн хувьд энэ бол шинэ ойлголт юм. Тиймээс түүний үр дүнд үндэслэн үндсэн эмгэг судлалыг тодорхойлох, тодорхойлох асуудлыг илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай болж байна.

Энэ процедур нь жирэмсний үед маш чухал бөгөөд энэ нь талаар мэдээлэл өгдөг хүүхдийн нөхцөл байдал, хөгжил... Энэ нь генетикийн шинж чанартай ургийн эмгэг өөрчлөлтийг хасахын тулд хийгддэг.

Скрининг нь цусны шинжилгээ ба. Мэргэжилтэн шинжилгээнд хамрагдахын өмнө жирэмсэн эмэгтэйн гол шинж чанаруудыг харгалзан үздэг (өндөр, муу зуршилд донтох, болзошгүй өвчин), энэ нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Хэт авианы шинжилгээний ачаар мэргэжилтэн хүүхдийн бие бялдар хэрхэн хөгжиж, илэрхий хазайлт байна уу?... Хэрэв эмгэг судлалын талаар сэжиглэж байгаа бол хөдөлмөрийн ирээдүйн эмэгтэйг дараагийн эмчилгээнд нарийвчилсан оношлогоонд илгээнэ.

жирэмсэн эх нь ураг хэр сайн хөгжиж байгааг, мөн генетикийн ямар нэгэн эмгэгтэй эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Хэрэв ураг Дауны өвчний шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг хүзүүвчний зайны зузаанаар тодорхойлно. Эмгэг судлалыг тусгай үзүүлэлтээр илрүүлдэг цусны шинжилгээ:

: Хэрэв энэ үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал урагт Эдвардсын синдром, илүү өндөр бол Дауны синдромтой байх магадлалтай.
Үзүүлэлт PAPP-A (плазмын уураг) : нормоос бага утга нь ирээдүйд хүүхэд өвчинд өртөмтгий болохыг харуулж байна.

Эхний үзлэгт хэт авиан шинжилгээ дараахь зүйлийг тодорхойлох зорилготой.

умайн гадуур жирэмслэх магадлалыг хасахын тулд ургийн байршил;
жирэмсний ганц ба олон удаагийн батламж;
хөгжлийн арав дахь долоо хоногт үр хөврөлийн зүрхний цохилт, амьдрах чадварыг хянах;
cTE-ийн тооцоо (коксиаль-париетал хэмжээ);
ургийн анатомийн үзлэг (гадны гажиг ба дотоод эрхтний эмгэгийг хоёуланг нь тодорхойлдог);
хүзүүвчний зайг шалгаж үзэхэд зузаан нь хэвийн хөгжлөөрөө хоёр см-тэй тохирч байх ёстой. Хэрэв өтгөрөлтийг тэмдэглэсэн бол согог магадлал өндөр байна;
ихэсийн төлөв байдлыг шалгах, түүний үйл ажиллагааны алдагдлыг хасах.

Энэ нь тусалж буй энэхүү цогц судалгаа юм ургийн генетик хромосомын эмгэгийг тодорхойлох... Хэрэв төрөөгүй хүүхдийн амь насыг тахир дутуу болгодог гэсэн ноцтой онош батлагдвал жирэмсэн болно жирэмслэлтийг зохиомлоор зогсоохыг санал болгож болно.

Зөвхөн нарийн төвөгтэй шинжилгээний өгөгдлийн дагуу эмч ургийн яг нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Хэрэв эмгэг судлалын магадлал батлагдсан бол эмэгтэйг тусгай шинжилгээнд явуулдаг. биопси ба амниоцентез... Үүний үр дүнд үндэслэн тэд эцсийн дүгнэлт хийж, ургийн цаашдын хувь заяаг шийднэ.

Жирэмсэн үед анхны үзлэгийг хэзээ хийдэг вэ?

Жирэмсний хэдэн долоо хоногт үзлэг хийдэг вэ? Байнгын жирэмсэн эмэгтэйг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулж болно 10-13 долоо хоног... Гэхдээ ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйн хувийн шинж чанарт үндэслэн тэргүүлэх эмч өөрөө анхны үзлэгийг яг хэзээ хийх ёстойг өөрөө тодорхойлдог.

Жирэмсэн эх бүртгүүлэхдээ жирэмсэн эмэгтэй ба түүний ургийн байдлыг хянах боломжтой багц судалгаа заавал хийх ёстой. Скрининг шинжилгээг энд багтааж болох бөгөөд ингэснээр төрөлтөд байгаа эмэгтэй нялх хүүхдийн генетик ба хромосомын хөгжилд тайван хандах боломжийг олгодог. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн энэ процедураас татгалзвал дараа нь эмч албадах боломжгүй түүнийг анхны үзлэгийг хийх.

Юуны өмнө, эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн эмэгтэйн сонирхлыг удирдан чиглүүлдэг. Ээж бүр жирэмслэхээс эхлээд ургийн төлөв байдалд санаа зовох ёстой. Скрининг хийхээс татгалзах аюул нь ураг эхэн үедээ тархины хүнд өвчтэй байж болзошгүй тул төрөхөөс өмнө үхэлд хүргэх эсвэл ирээдүйд хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход оршино. Жирэмслэлтийг төлөвлөж, эцэг эх хоёулаа бүрэн эрүүл чийрэг, хамаатан садныхаа дунд генетикийн өвчтэй хүмүүс байхгүй байсан ч гэсэн тэргүүлэх эмч хэвээр байна үзлэгийн процедурт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Эрсдлийн бүлэг гэж байдагэхний гурван сард үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байгаа хүмүүс. Тэд анхны үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ бүлэгт дараахь зүйлс орно.

35-аас дээш насны хөдөлмөрийн эмэгтэйчүүд;
нас бие гүйцэхээс өмнө ээж болохоор шийдсэн залуу хүмүүс;
хамаатан садан нь Дауны өвчинтэй эсвэл генетикийн шинж чанартай бусад өвчтэй хүмүүс байдаг охидууд, мөн ийм төлөөлөгчид нөхрийн хамаатан садны дунд байдаг бол;
хэрэв өмнөх жирэмслэлт нь ургийн гажигтай байсан эсвэл;
жирэмслэхээс өмнө архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
хэрэв хүүхдийн эцэг нь хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн холын хамаатан бол;
урьд нь амьгүй жирэмсэн байсан жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
жирэмсний эхлэхээс өмнөхөн жирэмслэлтийг хурдан зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг охид;
хэрэв өмнөх хүүхэд нь генетикийн эмгэгтэй төрсөн бол.

Эмэгтэйчүүдийн эмч эхний гурван сард вирусын өвчнөөр өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх ёстой. Энэ нь ургийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг вирусын эсрэг эмийн эсрэг заалттай бүлгүүдийг эмчилгээнд ашигладаг болохыг тайлбарлаж байна.

Жирэмсний эхний үзлэгт хэрхэн бэлдэх вэ

Жирэмсний өмнөх клиникт бэлтгэл ажлыг эмэгтэйчүүдийн тэргүүлэх зэргийн эмчийн оролцоотойгоор явуулдаг. Жирэмсэн эмэгтэй ба эмч хоёрын хооронд яриа өрнөх ёстой бөгөөд энэ үеэр өвчтөн шинжилгээний талаархи бүх асуултыг олж мэдэх болно. Зарим нь бас байдаг анхны үзлэгийн талаархи ялгаа:

Нарийвчилсан шинжилгээг нэг өдөрт хийх ёстой бөгөөд нэг лабораторид авахыг зөвлөж байна. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй тайван байх ёстой бөгөөд хэрэв та венийн цусны цуглуулгыг тооцоогүй бол бүх процедур нь өвдөлтийг авчрахгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Цусаа өгөхөөс өмнө үүнийг зөвлөж байна ойр дотно байх, идэхээс татгалзахЭнэ нь үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул.
Скрининг хийхээс өмнө жирэмсэн эмэгтэйг жинлэх хэрэгтэй, учир нь процедурын үеэр өндөр, жингийн нарийвчилсан мэдээлэл шаардагдана.
Уг процедурын өмнө шингэн зүйл уухаас татгалзаарай. Хүчтэй цангавал нэг зуун миллилитрээс ихгүй шингэнийг авахыг зөвшөөрдөггүй.
Судалгааны үр дүн, декодчилсны дараа эмгэг байгаа эсэх талаар эмч мэдээлдэг.

Жирэмсний эхний үзлэгийн хэмжээ

Жирэмсэн эмэгтэй нормативын үзүүлэлтийг мэддэг бол эхний үзлэгийн үр дүнг өөрөө тайлахад хялбар байх болно. Тиймээс жирэмсэн эх нь эмгэг судлалын эрсдэлийг аль хэдийн мэдэж байх болно. Үүний тулд мэргэжилтнүүдийн баталсан хэм хэмжээг өгдөг.

Ихэс ба hCG-ийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг уургийн үзүүлэлтүүд (PAPP-A) чухал юм.

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь норматив бөгөөд согог үүсэхийг урьдчилан таамаглахгүй.

Жирэмсэн үед анхны хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтийн норм

Эмчийн хамгийн түрүүнд анхаардаг зүйл бол зүрхний хэмнэл (энэ үед энэ нь 150-175 цохилтын дотор байх ёстой) ба CTE (45 мм-ээс багагүй).

Эхний үзлэгийн дагуу тархины хагас бөмбөрцгийн тэгш хэмийг тодорхойлж, ургийн дотоод эрхтнүүд хэрхэн хөгжиж байгааг харуулдаг ерөнхий үзүүлэлтийг тодорхойлдог. Гэхдээ судалгааны ажлын гол зорилго нь хромосомын эмгэгийн магадлалыг баталгаажуулах өгөгдөл өгөх явдал юм. Хүүхэд тээхдээ энэ нь маш чухал юм ирээдүйд ийм хазайлт, өвчнийг хасах:

Триплодиа (ургийн хэвийн хөгжилтэй, давхар хромосомыг тэмдэглэсэн байдаг).
Мэдрэлийн хоолой дахь эмгэг өөрчлөлтүүд.
Хүйн ивэрхий байж болзошгүй.
Дауны синдром үүсэх магадлал.
Патау хам шинжийн тархалт.
Де Ланге синдромын шинж тэмдэг.
Ураг Эдвардсын синдромтой хамт хөгждөг.

Тиймээс эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх эсвэл ургийн хөгжлийг идэвхжүүлэхийн тулд ирээдүйн хөдөлмөрийн эмэгтэйчүүдийг арав дахь долоо хоногоос хойш үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Жирэмсэн үед 1 үзлэг оношилгоог тайлах талаар мэргэжилтэн, tk. параметрүүдийг буруу тайлбарлах нь зөвхөн хүсээгүй сандрал, түгшүүрт хүргэх болно.

Эхний үзлэгийн үр дүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлс

Заримдаа цогц үр дүн гардаг судалгаа буруу байж магадгүй бөгөөд дараахь хүчин зүйлүүд дагалддаг.

илүүдэл жинтэй жирэмсэн эмэгтэй, таргалалтын үе шат;
хэрэв жирэмслэлт нь байгалиас заяагүй боловч IVF-ийн тусламжтайгаар цусны уургийн түвшинг дутуу үнэлэх болно;
хэрэв жирэмслэлт олон бол (энэ тохиолдолд нормативын үзүүлэлтийг тодорхойлоход хэцүү байх болно);
ирээдүйн ээжийг туршихын өмнөх туршлага, стресстэй нөхцөл байдал;
амнеоцентоз нь үр дүнд нөлөөлж болно;
жирэмсэн эмэгтэй оношлогдсон бол.

Ийм тохиолдлууд нь скрининг шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж, хэвлий дэх хүүхдийн нөхцөл байдлын бүрэн эмнэлзүйн дүр зургийг гаргаж өгдөггүй.

Судалгааны үр дүнд мэдэгдэхүйц нөлөөлөх янз бүрийн хүчин зүйлүүд байж болохыг та мэднэ. Үүнийг үгүйсгэх ёсгүй эмнэлгийн алдаа гарах магадлал... Тиймээс, генетикийн өвчний үзүүлэлтүүдтэй амархан холилдож болох хуурамч үр дүнгүүд энд байна.

чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд;
hCG-ийн нормоос хазайх нь эмэгтэй ихэр жирэмсэн байх үед байж болно;
эхний үзлэгийг хожуу хийх (эрт орой хэзээ нэгэн цагт);

Эхний дэлгэцийн видео

Үлдсэн асуултынхаа хариуг олох болно гэж найдаж байгаа анхны үзлэгийн тухай видеог үзэхийг урьж байна.

Жирэмсний болзошгүй тааламжгүй үр дагаврыг хасахын тулд жирэмсэн эмэгтэй бүрийн эхний шатанд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэ аргын ачаар ихэнх синдромыг илрүүлдэг. Анхны үзлэгээ хэрхэн хийсэн бэ?

1-р гурван сарын үзлэг, энэ юу вэ, хэзээ хийх ёстой вэ? Энэ нь заавал байх ёстой бөгөөд үр дүнг хэр үнэн зөв тайлбарладаг вэ? Энэ шалгалт нь нэг өдөр явагдах ёстой хэт авиан болон цусны шинжилгээний хоёр хослол юм.

1-р гурван сард жирэмсний өмнөх үзлэгийг 2 нөхцлийг хангасан тохиолдолд найдвартай гэж үздэг.
1. Үүнийг туршлагатай мэргэжилтэн 11-13.6 долоо хоногийн дотор хийсэн. Энэ тохиолдолд ургийн CTE нь 45 мм-ээс багагүй байх ёстой, эс тэгвээс хромосомын эмгэг бүхий хүүхэдтэй болох эрсдлийг тооцоолоход ТВП-ийн хэмжилтийг (хүзүүвчний зай) найдвартай гэж үзэх боломжгүй юм.

2. Эрсдэлийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний мэдээлэлд найдахгүйгээр, зөвхөн 1-р улирлын биохимийн шинжилгээгээр үл харгалзан үзэх хэрэгтэй. Энэ ажлыг тусгай програмаар хийх ёстой. Тэрээр янз бүрийн генетик ба хромосомын өвчний эрсдлийн талаар үр дүнгээ өгөх болно. Эрсдэлийг дунджаар (зөвхөн насыг харгалзан үздэг) ба хувь хүн гэж тодорхойлно. Тиймээс хувь хүний \u200b\u200bэрсдэл суурь түвшнээс (наснаас хамааралтай) өндөр байвал 1-р гурван сард скрининг хийх нь муу болно. Энэ тохиолдолд эмч таныг генетикч эмчээс зөвлөгөө авахаар илгээж болно. Тэрбээр аль хэдийн хэт авиан шинжилгээг давтан хийхийг аль болох хурдан зааж өгч болно, зөвхөн мэргэжлийн анги ба (эсвэл) инвазив оношлогоо (кордоцентез, chorionic villus дээж авах эсвэл амниоцентез). Зөвлөмжүүд нь хэт авиан шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэнэ. Заримдаа, энэ үед хэт авиан оношлогооны эмч урагт амьдралтай үл нийцэх маш хүнд хэлбэрийн гажиг илэрдэг. Энэ тохиолдолд хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг томилж, тасалдуулахыг зөвлөж байна. Инвазив оношлогоо ихэвчлэн хийх шаардлагагүй байдаг.

Хэрэв 1-р улирлын хэт авиан шинжилгээ ерөнхийдөө хэвийн байгаа боловч өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөр байвал эмч хоёр дахь үзлэгийг хүлээх эсвэл инвазив оношлогоо хийхийг зөвлөж болно. хүүхэд генетикийн хувьд эрүүл эсэхийг баттай хэлэх боломжтой.

Эхний үе шатанд chorionic villus дээжийг хийдэг бөгөөд энэ нь дараа нь зулбах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Генетик анализ хийхийн тулд эмч ихэсээс эс авдаг бөгөөд энэ процедурыг ихэсийн биопси гэж нэрлэдэг.

16 долоо хоногийн дараа амниоцентез хийдэг. Амнион шингэнийг шинжилгээнд авдаг. Энэхүү шинжилгээ нь chorionic villus дээж авах, кордоцентез хийхээс илүү мэдээлэл сайтай, аюулгүй гэж тооцогддог. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн удаан хугацааны туршид амьдрах чадваргүй ураг тээхээс зайлсхийхийн тулд эхнийхийг зөвшөөрдөг. Эцсийн эцэст 12-13 долоо хоногийн дараа эмч нар хиймэл төрөлтийг өдөөж болох хугацааг хүлээх хэрэгтэй. Энэ нь ойролцоогоор 18 долоо хоног байна.

Гэхдээ хэрэв та 1 триместрийн хэт авиан шинжилгээний стандартад хамрагдаагүй бөгөөд хоёрдахь үзлэг, үүнээс ч илүү инвазив оношилгоог хүлээхийг хүсэхгүй байгаа бол инвазив бус шинжилгээ хийх боломж байна. Энэ нь Орос улсад хараахан өргөн тархаагүй байна. Маш үнэтэй. Шинжилгээний өртөг нь ойролцоогоор 30000 рубль юм. Гэхдээ түүний найдвартай байдал нь амниосентезийнхтэй ижил байдаг. Үүний зэрэгцээ аяндаа үр хөндүүлэх эрсдэл байхгүй.

1-р гурван сард хийх скрининг нь ирээдүйн эхийн цусан дахь hCG ба PAPP-A гэсэн хоёр дааврын түвшинг харгалзан үздэг. Өндөр hCG нь хүүхдэд Дауны синдром, Эдвардсын хам шинжийн эрсдэл өндөр байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ PAPP-A бас бага байна. Гэхдээ 1-р улирлын шинжилгээний үр дүнгийн эцсийн декодчиллыг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний хамт хийдэг.

Цусны шинжилгээний үр дүнд эмэгтэй хүн прогестерон эм ууж байгаа бол зулбах аюул заналхийлж болзошгүй нөхцөл байдал нөлөөлж болно. Гэхдээ олон жирэмслэлт аюул заналхийлж байна. Нэмж дурдахад, эмэгтэй хүний \u200b\u200bүүрэг нь илүүдэл жинтэй эсвэл дутуу жинтэй эсэх, жирэмслэх нь байгалийн байсан эсвэл in vitro үржил шимтэй эсэхээс үл хамааран нэг эсвэл хэд хэдэн ураг үүрдэг. Тиймээс цусны шинжилгээг тусад нь тайлбарлаж, санаа зовох гэж оролдох нь огт буруу юм.

Эхний гурван сард скрининг хийх нь дээр бол эмэгтэйчүүдийн эмч шууд тооцоолж чаддаг. Тиймээс жирэмсний бүртгэлийг 12 долоо хоногоос өмнө хийх нь чухал юм. ОХУ-ын олон бүс нутагт үнэ төлбөргүй үзлэг хийх купон дутагдалтай байгаа тул 8-9 долоо хоногоос хэтрэхгүй анх удаа эмчид хандахыг зөвлөж байна. Тасалбараа авахын тулд та жаахан хүлээх хэрэгтэй байж магадгүй юм. Зөвхөн энэ хүлээлтэд зориулж танд нэмэлт цаг гарах болно.

Гэхдээ 1-р гурван сард үзлэг хийх хугацааг тогтоосон. Зөвхөн заасан өдөр цусаа өгөх, хэт авиан шинжилгээг хийх л үлдэнэ. Үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд та зарим арга хэмжээг авах хэрэгтэй гэж олон эмэгтэйчүүд үздэг. Жирэмсний үед анхны үзлэгт орох бэлтгэл ажлыг хийх ёстой юу? Ийм байдлаар бэлтгэл хийх шаардлагагүй болно. Зарим шинжээчид үзлэг хийхээс хэд хоногийн өмнө хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байгаа боловч энэ нь тийм ч их шаардлагагүй юм. Ирээдүйн ээж хоол тэжээлээ хязгаарлах шаардлагагүй. Бас нэг чухал асуулт бол өлөн элгэн дээрээ эхний гурван сарын үзлэгийг хэрхэн хийдэг вэ, хамгийн сайн нь юу вэ? Ерөнхийдөө цусны бүх шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ авах нь зүйтэй. Үүнийг оруулаад. Гэхдээ заримдаа шинжилгээний ажлыг үдээс хойш хийхээр төлөвлөсөн тохиолдол гардаг. Мэдээжийн хэрэг, өнгөрсөн өдрийн оройноос хойш өлсөх ёсгүй.

Хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Түүнээс гадна заримдаа эмч зөвхөн хэвлийн хөндий төдийгүй үтрээний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Эмчийг онцгой сонирхдог үзүүлэлт бол хүзүүвчний зай, хамрын ясны нүдэнд харагдах байдал, хэмжээ, венийн цусны урсгалын хурд юм. Нэмж дурдахад эмч нь ургийн бүх эрхтэн, тогтолцоо, мөч, толгой, толгой зэргийг хардаг. Эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүг хэмжиж, хэрэв байгаа бол ишеми-умайн хүзүүний дутагдлыг эрт үе шатанд оношилно.

Эхний гурван сард биохимийн шинжилгээний үр дүн ихэвчлэн хэд хоногийн дотор гардаг. Энэ бүх хугацаанд жирэмсэн эх хүнд байдалд байгаа. Ялангуяа би энэ судалгаатай холбоотой муу түүхүүдийг уншсан эсвэл биечлэн мэддэг бол. Ихэвчлэн эмэгтэй хүн 2-3 долоо хоногт нэг удаа эмчид үзүүлж, жирэмсний хяналтанд орохоосоо өмнө өндөр эрсдэлтэй скрининг шинжилгээний хариу гарсан тохиолдолд эмч, эх баригч нь түүнийг дуудаж, хүрэлцэн ирэхийг урьдаг. Хэрэв эхний гурван сард сайн үзлэг хийсэн бол та санаа зовох хэрэггүй бөгөөд үүнээс гадна юу ч авахгүй эсвэл генетикийн мэргэжилтэн дээр очиж үзээрэй. Залуу эмэгтэйчүүдэд хромосомын эмгэгийн эрсдэл бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

2-р гурван сарын скрининг нь цусны гурван үзүүлэлтээс бүрдэнэ. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн эхний үзлэгт хамрагдаагүй эсвэл үр дүн нь хангалтгүй эмэгтэйчүүдэд л өгдөг.

Дүгнэж хэлэхэд эхний үзлэг ерөнхийдөө хэр их шаардлагатай байгааг хэлэх ёстой. Та үүнгүйгээр хийж чадах уу? Мэдээжийн хэрэг, тийм ээ, бүх зүйл эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүслээс хамаарна. 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр хүнд хэлбэрийн гажиг илрэх боломжтой. Өндөр эсвэл бага эрсдэл нь өвчтэй эсвэл эрүүл хүүхэд төрүүлэх баталгаа биш юм.

Гэсэн хэдий ч 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд болон удамшлын гажигтай хүүхэдтэй болсон хүмүүст, эсвэл генетикийн кодонд гажиг илэрвэл хромосомын гажигтай хүүхэд төрүүлэх тохиолдолд сонгодог шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

10.05.2019 21:24:00
Эдгээр 9 хоол нь хөгшрөлтийг удаашруулдаг
Хэн ч хөгшрөөд үрчлээстэй тэмцэхийг хүсдэггүй. Аз болоход тарилгагүйгээр хөгшрөлтийг удаашруулах аргууд байдаг. Тэдэнд ямар хоол хүнс байдаг вэ?

10.05.2019 20:59:00
Гоймонгийн эрүүл 8 хувилбар
Хүн бүр дулаан гоймонд дуртай байдаг боловч энэ хоолыг тодорхойлдог нүүрс ус, бага тэжээллэг чанар нь бие махбодь, галбирт сөргөөр нөлөөлдөг. Та хоолны дэглэм барьдаггүй ч зөв хооллохыг хичээдэг байсан ч гоймонгоо дараахь 8 хувилбараар солих хэрэгтэй.

Жирэмсний эхлэхэд эмэгтэй хүн олон асуултанд санаа зовж эхэлдэг. Ирээдүйн ээж бүр нялх хүүхдээ хэвийн төлөвшиж, хөгжихийг хүсдэг. Эхний үе шатанд үр хөврөлийн зарим өвчин үүсэх эрсдэлтэй байж болно. Нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг судлахын тулд эмч нар 1 сарын хугацаанд скрининг хийдэг. Хэт авиан шинжилгээний стандартууд (гүйцэтгэсэн судалгааны зургийг ихэвчлэн хавсаргасан байдаг) эмэгтэй түүнийг ажиглаж буй мэргэжилтнүүдээс олж мэдэх боломжтой.

Перинаталь скрининг гэж юу вэ?

Перинатал скрининг нь жирэмсэн эмэгтэйн судалгааг умайн доторхи хөгжлийн үе шатанд хүүхдийн янз бүрийн согогийг тодорхойлоход оршино. Энэ аргад биохимийн цусны шинжилгээ ба хэт авиан шинжилгээ гэсэн хоёр төрлийн шинжилгээ орно.

Ийм судалгаа хийх оновчтой хугацааг тогтоосон бөгөөд энэ нь арван долоо хоног, зургаа хоногоос арван гурван долоо хоног, зургаан өдөр байна. Жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээний үр дүнг харьцуулсан 1-р улирлын хэт авиан шинжилгээг хийх тодорхой стандарт байдаг. Энэ үед хэт авиан шинжилгээг хийх гол ажил бол хромосомын эмгэгийн ноцтой шинж тэмдгүүдийг олж тогтоох явдал юм.

Гол гажигууд нь:

тВ-ийн хэмжээ - хүзүүвчний бүсийн зайны зузаан;
хамрын яс хөгжөөгүй эсвэл байхгүй.

Жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээ нь Дауны синдром гэх мэт өвчний шинж тэмдэг, ургийн хөгжлийн зарим эмгэгийг илрүүлж чаддаг. 1-р гурван сарын скрининг (хэт авиан) шинжилгээг 14 долоо хоногоос өмнө хийх шаардлагатай. Энэ хугацааны дараа олон үзүүлэлтүүд мэдээлэл өгөхөө больсон.

1-р гурван сарын үзлэг: хэт авиан шинжилгээний стандарт (хүснэгт)

Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход эмчээс илүү хялбар болгохын тулд нялх хүүхдийн эрхтнүүдийн хөгжлийн тодорхой үзүүлэлтийн хүснэгтүүд байдаг. Хэт авианы протоколыг өөрөө бүтэцлэгдсэн байдлаар боловсруулдаг бөгөөд ингэснээр үр хөврөлийн үүсэх ба өсөлтийн динамик тодорхой болно. Энэ нийтлэлд 1-р гурван сард хийх үзлэгийн стандартыг танилцуулж байна.

Хэт авианы шинжилгээг декодлох нь (хүснэгтийг доор өгөв) урагт бүх зүйл тохирсон эсэх талаар мэдээлэл авахад тусална.

Үр хөврөлийн амьдрах чадварыг тодорхойлох

Үр хөврөлийн амьдрах чадварыг үнэлэхийн тулд эхний үе шатанд зүрхний цохилтыг харах нь маш чухал юм. Бяцхан хүний \u200b\u200bхувьд зүрх нь эхийн хэвлийд байх тав дахь долоо хоногоос эхлэн цохилж эхэлдэг бөгөөд үүнийг ургийн амьдралын долоон долоо хоногоос эхлэн 1-р гурван сард (хэт авиан шинжилгээний стандарт) илрүүлэх замаар илрүүлж болно. Хэрэв энэ үед зүрхний цохилт илрээгүй бол жирэмсний магадлал (хөлдөөсөн жирэмслэлт) -ийн талаар ярилцаж болно.

Үр хөврөлийн амьдрах чадварыг үнэлэхийн тулд зүрхний цохилтыг бас харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зургаан долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд минутанд 90-ээс нэг зуун арван цохилттой байдаг. 1-р гурван сард скрининг хийх эдгээр чухал үзүүлэлтүүд, хэт авиан шинжилгээ, цусны урсгал ба биеийн уртыг судлах нь жирэмсний үеийн лавлагаа мэдээлэлтэй тохирч байх ёстой.

Шинжилгээнд орчин үеийн багаж хэрэгслийг хэдий чинээ их ашиглана, төдий чинээ бүх эд эрхтнийг харж, хамгийн зөв үр дүнг олж авах боломжтой болно. Хэрэв төрөлхийн гажиг, генетикийн хөгжлийн гажиг үүсэх магадлал өндөр байвал жирэмсэн эмэгтэйг илүү гүнзгий шинжилгээнд явуулдаг.

Зарим бүс нутагт жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ 1-р гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заавал үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Хэт авиан шинжилгээний стандартууд нь олж авсан үр дүнтэй давхцахгүй байж болох тул эмч нар нэн даруй хүүхэд эсвэл эхийн амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалах шаардлагатай арга хэмжээг авдаг. Ихэнх тохиолдолд эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ийм үзлэгт хамруулдаг: эдгээр нь гучин таван настай эмэгтэйчүүд, гэр бүл, удамшлын өвчтэй хүмүүс, өмнөх жирэмслэлт, зулбалт, амьгүй төрсөн хүүхдүүд, хөгжөөгүй жирэмслэлт. Жирэмсний эхэн үед вирусын өвчнөөр өвчилсөн, аюултай эм уусан эсвэл цацрагийн нөлөөнд автсан ирээдүйн эхчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн эхний гурван сард толбо авсан бол хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн амьдрах чадвар эсвэл нас баралтын түвшинг тодруулах боломжтой болно.

Жирэмсний он сар өдөр

Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг нарийвчлан тодорхойлох нэмэлт шалгалтыг сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус байдаг эсвэл хүүхдийн жирэмслэх огноог мэддэггүй эмэгтэйчүүдэд өгдөг. Үүний тулд ихэнх тохиолдолд 1 гурван сарын үзлэгийг ашигладаг. Хэт авиан шинжилгээний норм, үндсэн үзүүлэлтүүдийн декодчилол, жирэмслэх огноо нь эмнэлгийн тусгай мэдлэг шаарддаггүй. Эмэгтэй өөрөө хүлээгдэж буй төрсөн он сар өдөр, жирэмсний хугацаа, үр хөврөлийн тоог харж чаддаг. Үндсэндээ хэт авиан ашиглан тогтоосон долоо хоногийн тоо нь эмэгтэй мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн тооцоологдсон хугацаатай тохирч байна.

Судалгааны явцад эмч үр хөврөлийн хэмжээг хянах хэмжилт хийдэг. Мэргэжилтэн олж авсан өгөгдлөөр 1-р улирлын шинжилгээний түвшинг харьцуулж үзэв. Хэт авианы шинжилгээг дараахь параметрийн дагуу тайлна.

sacrum ба үр хөврөлийн титэм хоорондын зайг хэмжих (7-13 долоо хоног), энэ нь жирэмсний жинхэнэ насыг тусгай хүснэгтийн дагуу тодорхойлох боломжийг олгодог;
хэвлий дэх хүүхдийн толгойны уртыг хэмжих (13 долоо хоногийн дараа), энэ нь жирэмсний хоёр дахь хагаст чухал үзүүлэлт юм;
хамгийн урт - үр хөврөлийн биеийн гуяны хэмжээг тодорхойлох, түүний үзүүлэлтүүд нь хүүхдийн өсөлтийг (14 долоо хоногт) тусгасан бөгөөд эхний үе шатанд энэ нь ойролцоогоор 1.5 см байх ёстой бөгөөд жирэмсний төгсгөл хүртэл 7.8 см хүртэл өсөх ёстой;
хүүхдийн хэвлийн тойргийн хэмжилт - үр хөврөлийн хэмжээ, түүний тооцоолсон жинг заана;
боловсорч буй ургийн толгойн тойргийг тодорхойлох, энэ нь хүүхдийн байгалийн төрөлтийг урьдчилан таамаглахад ашиглагддаг. Ийм хэмжилтийг жирэмсний сүүлийн үе шатанд хүртэл хийдэг бөгөөд эмч нь ирээдүйн эмэгтэйн төрөлт, хүүхдийн толгойн жижиг аарцагны хэмжээг хардаг. Хэрэв толгойны тойрог нь аарцагны параметрээс хэтэрсэн бол энэ нь кесар хагалгааны шууд заалт болно.

Хөгжлийн гажигийн тодорхойлолт

Жирэмсний эхний долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар хүүхдийн хөгжилд янз бүрийн асуудал тулгарч, түүнийг төрөхөөс өмнө эмчлэх боломжтой болно. Үүний тулд генетикийн мэргэжилтэнтэй нэмэлт зөвлөгөө өгч, шалгалтын явцад авсан үзүүлэлтүүд болон 1-р гурван сард хийсэн шинжилгээний түвшинг харьцуулна.

Хэт авианы шинжилгээний протоколд хүүхдийн гажиг байгааг илтгэж болох боловч эцсийн дүгнэлтийг биохимийн судалгааны дараа л өгнө.

1-р гурван сарын үзлэг, хэт авиан шинжилгээний стандарт: хамрын яс

Хромосомын гажигтай үр хөврөлд ясжилт нь эрүүл саруулаас хожуу тохиолддог. Энэ нь 1-р гурван сарын үзлэгийг хийх үед 11 долоо хоногт л харагдана. Хэт авиан шинжилгээний стандартууд, декодчилол нь хамрын ясны хөгжилд гажиг байгаа эсэхийг харуулах бөгөөд мэргэжилтэн түүний хэмжээг 12 долоо хоногоос эхлэн тодорхойлоход тусалдаг.

Хэрэв энэ ясны урт нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй, гэхдээ бусад бүх үзүүлэлтүүд нь зөв байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй болно. Эдгээр нь үр хөврөлийн онцлог шинж чанарууд юм.

Коксит-париетал хэмжээ

Жирэмсний энэ үе шатанд бяцхан эр хүний \u200b\u200bхөгжлийн чухал үзүүлэлт бол coccyx-ээс толгойн титэм хүртэлх хэмжээ юм. Хэрэв эмэгтэй хүн тогтмол бус сарын тэмдэг ирсэн бол жирэмсний хугацааг энэ үзүүлэлтээр тодорхойлно. Энэ үзүүлэлтийн 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний норматив нь 3.3-7.3 см-ээс арав, арван хоёр долоо хоногийн хугацаатай байна.

Хүзүүвчний зузаан (TVP)

Энэ үзүүлэлтийг умайн хүзүүний атирааны зузаан гэж нэрлэдэг. Хэрэв үр хөврөлийн TBP нь 3 мм-ээс их байвал хүүхдэд Дауны синдром үүсэх эрсдэлтэй болохыг анзаарсан. 1-р гурван сарын үзлэгээр эмчийн хэрэглэдэг утгыг харуулав. Жирэмсэн эмэгтэйн цаашдын хяналтанд хэт авиан шинжилгээний хэм хэмжээ (хүзүүвчний зайны зузаан) маш чухал гэж үздэг.

Ихэсийн байршлыг тодорхойлох

Хүүхдийн байрлал (ихэс) нь бяцхан хүний \u200b\u200bумайн доторхи цусан хангамжид шаардлагатай байдаг. Үүнийг хоол хүнсээр хангах шаардлагатай байна. Хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн хөгжил, байрлал дахь эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Хэрэв энэ нь умайн ёроолтой харьцуулахад хэтэрхий бага байвал үүнийг ихэс previa гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь төрөх үед нярай хүүхдийн гарцыг боогдуулахад хүргэдэг.

1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн байршлыг харуулах нь сайн хэрэг. Ийм судалгааны хэм хэмжээ нь ихэс ихэсээс татгалздаг. Гэхдээ энэ нь умайн ёроолд ойрхон байрлалтай байсан ч жирэмсний явцтай зэрэгцэн нэмэгдэж болзошгүй тул эмч нар түгшүүр зарлахыг яарахгүй байна. Хэрэв ихэсийн байрлал хожим өөрчлөгдөөгүй бол дараахь бэрхшээлүүд гарч болзошгүй юм.

ихэс нь умайн хүзүүг бүрхэж, байгалийн төрөлтөөс сэргийлж чаддаг;
умайн доод хэсгийг сунгасан тул ихэс үүнээс гуужиж, их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг (ихэсийг салгах).

Шар уутыг шалгах

Жирэмсний 15-16 дахь өдөр, жирэмслэх өдрөөс эхлэн үүсэх процесс явагдаж байгаа бөгөөд нярай хүүхдийн энэхүү "түр зуурын эрхтэн" -ийг хэт авиан шинжилгээгээр (1-р гурван сарын скрининг) үзлэг хийдэг. Нөхцөл, хэм хэмжээ нь түүний хэмжээ, хэмжээг харуулах ёстой. Хэрэв энэ нь жигд бус хэлбэртэй, томорч, багассан бол ураг үхсэн байж болзошгүй юм.

Шар уут нь үр хөврөлийн ховдолын хэсэгт байрлах хавсралт юм. Энэ нь нялх хүүхдийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай шар өндөгний хангамжийг агуулдаг. Тиймээс судалгааны параметрүүдтэй харьцуулахад 1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээг хийх нормативыг шалгах нь маш чухал бөгөөд жирэмсний явцыг хянах нь маш чухал юм. Үнэндээ эхэндээ (хүүхдийн эрхтэнүүд бие даан ажиллахгүй байхад) энэ хавсралт нь элэг, дэлүүний үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд дархлаа үүсгэх, бодисын солилцооны үйл явцад идэвхтэй оролцдог анхдагч бэлгийн эсийг ханган нийлүүлэгч болгон ашигладаг. .

Биохимийн цусны шинжилгээний үүрэг

Үр хөврөлийн төлөв байдлыг судлахдаа эмч зөвхөн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг хардаггүй (1-р гурван сарын скрининг). Дотор нь байгаа хэм хэмжээ нь цусны шинжилгээний нэгэн адил чухал юм. Ийм шинжилгээг хэт авиан шинжилгээнээс гадна тодорхой уураг (ихэс) ямар түвшинд байгааг тодорхойлох зорилгоор явуулдаг. Эхний үзлэгийг 2 төрлийн уургийн зүйлийн түвшинг тодорхойлохын тулд давхар туршилтын хэлбэрээр хийдэг.

"PAPP-A" - жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг А гэж нэрлэгддэг.
"HCG" - үнэгүй

Хэрэв эдгээр уургийн хэмжээ өөрчлөгдсөн бол энэ нь янз бүрийн хромосом ба хромосомын бус гажиг байж болзошгүйг харуулж байна. Гэхдээ эрсдлийг нэмэгдүүлэх нь үр хөврөлд ямар нэгэн зүйл буруу байна гэсэн үг биш юм. 1-р гурван сард хийсэн скрининг, транскрипц, хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь жирэмсний явцыг илүү нарийвчлан хянах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Ихэнх тохиолдолд давтан шинжилгээ хийснээр генетикийн өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлгүй болно.