Сайн байцгаана уу, эрхэм зочид, тархины цус харвалтын дараах нөхөн сэргээхэд зориулагдсан мэдээллийн эх сурвалжийн уншигчид.

Эмч хүний ​​хувьд би өдөр бүр энэ судасны хүндрэлтэй холбоотой олон асуулттай тулгардаг бөгөөд өнөөдөр би энэ сэдвээр бүх чухал мэдээллийг энд толилуулж байна.

Тархины судасны цочмог осол.

« Тархины цус харвалт"(Латин insulto хэлнээс) - шууд утгаараа "үсрэх, үсрэх", "дайралт, цохилт, довтолгоон" гэсэн утгатай. цус харвалт гэсэн оноштой тархины судасны цочмог осол (ACVA).

Энэ нь тархины судаснуудын аль нэгний судасны цочмог дутагдлын улмаас тархины аль ч бүтцэд цусны урсгал зогсох дагалддаг нөхцөл юм. Энэ нь тархины эд эсийн хэсэг үхсэний улмаас мэдрэлийн үйл ажиллагааны байнгын уналтад хүргэдэг.

Нас баралтын өндөр түвшинтэй өвчин - ойролцоогоор. Нийт нас баралтын 20%Орос дахь өвчнөөс

Тархины судасны цочмог гэмтэл авсан хүмүүсийн дор хаяж 50% нь тахир дутуу болдог. ОХУ-д тархалт нь бүс нутгаас хамаарч 1000 хүн тутамд 1-5 байдаг бол хотын хүн ам илүү их өвддөг.

Тархины харвалтын улсын бүртгэлийн статистик мэдээгээр I. нь нийт тохиолдлын 50-иас доошгүй хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Нас баралтхэмжээтэй байна ойролцоогоор 30% I.-ээс хойшхи эхний 30 хоногт, мөн жилийн дотор нийт өвчтөнүүдийн тал хувь нь нас бардаг.

Хүний аливаа эд эсэд (тархи нь үл хамаарах зүйл биш) эрчим хүч, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг цусны урсгалын дутагдлыг "ишеми" гэж нэрлэдэг. Хэрэв цусны хангамж сэргээгдэхгүй бол эд нь үхэж, оронд нь шигдээс гэж нэрлэгддэг үхсэн эдийг үлдээдэг.

Зүрхний шигдээс гэдэг нь ишемийн улмаас үхсэн хүний ​​​​биеийн эд эсийн хэсэг юм. Тиймээс зүрхний шигдээс нь зөвхөн "зүрхний шигдээс" төдийгүй цусны эргэлтийн хурц дутагдалаас болж эд эс нь үхэж болзошгүй аливаа эрхтний өвчин юм.

Тархины судасны цочмог осол

I. дээр үндэслэсэн тархины судасны цочмог осол (ACVA) -Эмнэлгийн практикт яг ийм онош сонсогдож байгаа нь энэ судасны сүйрлийг тодорхойлдог.

I.-ийн үр дүн болох эмнэлгийн оношлогооны жишээ:

Оношлогоо: “ЗСӨ. 01.01.01-ээс зүүн дунд тархины артерийн сав газарт ишемийн хэлбэрийн цус харвалт” – ишемийн I.

Оношлогоо: “ЗСӨ. 01/01/01-ээс зүүн түр зуурын дэлбээнд тархины доторх гематом үүсэх цусархаг хэлбэрийн цус харвалт" - цусархаг I.

Хүний биеийн эд бүр өөрийн гэсэн хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэрэгцээтэй байдаг бөгөөд энэ нь артерийн судсаар дамжин цусаар хангагддаг.Хүний бие дэх мэдрэлийн эд нь маш эрчимтэй бодисын солилцоотой байдаг.

Тархи дахь цусны эргэлтийн эрчим нь бие махбод дахь хамгийн өндөр үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн өндөр хэрэгцээтэй холбоотой юм. Энэ хандалтыг зогсоох үед эхлээд мэдрэлийн эсүүд (нейронууд) үйл ажиллагаагаа алдаж, дараа нь үхдэг (цусны эргэлтийг сэргээхгүй бол).

Тархины эд эсийн тодорхой хэсгийг хадгалах, тархины эсүүд бүрэн үхэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой хэвээр байгаа цус харвалтын дараах хугацаа 4-5 цагаас илүүгүй байна.

Үхсэн мэдрэлийн эд эсийн талбай нь үнэндээ I-ийн субстрат юм. Тархины үхсэн эдүүд нь өгөгдсөн үүргээ гүйцэтгэдэггүй.

Тэдний алдагдлын шинж чанар, зэрэг нь мэдрэлийн үр дагаврын эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлдог. Талбай томрох тусам үйл ажиллагаа нь улам хүндэрдэг. Тархины цус харвалтын үед энэ нь юу болох, энэ нь юу болох, түүний үр дагаврын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Тархины цус харвалтын хамгийн түгээмэл үр дагавар нь:

• ярианы эмгэг ()
• нүд бүрэлзэх
• мөчдийн хүч чадал, хөдөлгөөн буурсан
• мэдрэхүйн хямрал
• хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, энэ нь алхах үед тогтворгүй болох, толгой эргэх зэрэг болно
• -аас үүдэлтэй санах ойн сулрал

Тархины бусад судасны өвчнөөс I.-ийг ялгах ийм эмгэгийн онцлог нь тэдний тогтвортой байдал юм - тэдгээр нь 24 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг.

Хэл ярианы гэнэтийн эмгэг, биеийн хагаст хүч чадал, мэдрэмж буурах нь хэдхэн цагийн дотор, заримдаа бүр хэдэн минутын дотор өөрөө алга болох тохиолдол байдаг.

Энэ нөхцөлд бид тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгийн тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь цус харвалтын золгүй байдлаас зайлсхийсэн хүмүүсийн хувьд маш чухал шинж чанарыг агуулдаг тул оношийн талаархи нийтлэлээс энэ талаар дэлгэрэнгүй уншина уу. Оношлогоо: түр зуурын ишемийн халдлага нь I. биш, гэхдээ энэ нь бас тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг юм.

Ишемийн болон цусархаг харвалтын оношлогоо

Ишемийн I.(Ишемийн хэлбэрийн ACVA, цаашид II гэх) -тархины аль ч хэсэгт цусны урсгалд саад болж, тархины аль ч бүтцэд цочмог ишеми үүссэний үр дүнд тархины судасны цочмог осол гарсан.

Шалтгаан нь AI. Энэ нь цусны урсгалыг тромбо эсвэл холестерины товруугаар бөглөрөх явдал юм; тархины судасны цусны эргэлтийн энэ төрлийн эмгэг нь бүх цус харвалтын 80 орчим хувийг эзэлдэг.

Цусархаг I.(Цусархаг хэлбэрийн CVA) -гэмтсэн судаснуудаас тархины доторх цус алдалтын улмаас үүссэн тархины судасны цочмог осол. Үүний үр дүнд тархины эд эсээр хязгаарлагддаг тархины доторх гематом буюу тархины эргэн тойрон дахь орон зайд цус алдалт үүсдэг. Тусдаа нийтлэл нь цусархаг I., түүнчлэн ишемийн өвчинд зориулагдсан болно.

Өөрөөр хэлбэл, эхний тохиолдолд хөлөг онгоц "бөглөрч", хоёрдугаарт "тэсэрсэн" гэсэн үг юм.

Хүндрэл, үр дагаврын талаар

Тархинд цус харвасан ихэнх хүмүүсийн биеийн байдлыг хүнд гэж үнэлдэг. Тархи нь амин чухал төвүүдийг агуулдаг бөгөөд хэрэв тэдний үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд хүн нас барах эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагаанд ноцтой гэмтэл учруулж, заримдаа тэднийг тахир дутуу болгодог.

I.-ийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмчилгээний процессоос багагүй чухал юм. Нөхөн сэргээхэд юу хийх хэрэгтэй вэ - энэ нь юу вэ, нөхөн сэргээх үйл явц гэж юу вэ, сэргээх тухай нийтлэлийн үргэлжлэлээс уншина уу.

Эмчилгээ, нөхөн сэргээх

Батлагдсан харвалтын эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Хотын нөхцөлд эдгээр нь судасны төвүүд, яаралтай тусламжийн эмнэлгүүд, хотын олон талт эмнэлгүүд, судалгааны хүрээлэнгүүд юм. Аймгуудад эдгээр нь дүүргийн төв эмнэлэг, хөдөөгийн олон тооны жижиг эмнэлгүүд юм.

Өвчний эхний өдрүүдэд нэн тэргүүний ажил бол I. дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, хүний ​​​​нөхцөл байдлыг тогтворжуулах явдал юм.

Эхний 7-10 хоногт биеийн байдал хамгийн тогтвортой биш бөгөөд тархины хаван болон бусад хүндрэлийн улмаас амархан муудаж болно.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийх хугацаа дунджаар 2 долоо хоног байна.Хоёр долоо хоног бол насанд хүрээгүй, хүндрэлгүй I-ийн хугацаа юм. Хэрэв энэ нь дунд зэрэг эсвэл хүнд байвал эмчилгээний явц хэдэн сараар хойшлогддог, ялангуяа түүний хамгийн хурц үед кома болон эрчимт эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэсэн бол.

Эмнэлгээс гарсны дараа бүрэн эдгэрэх тохиолдол ховор байдаг. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь хүнийг сэргээх, өмнөх амьдралд нь буцаахад мэргэшсэн тусламж шаарддаг удаан хугацааны үр дагавар хэвээр байна.

Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэсний дараа алдагдсан функцийг бүрэн сэргээх боломжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай байж болох ч нөхөн сэргээх курс огт хийгддэггүй.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь хамаатан садан, найз нөхөддөө энэ талаар мэдээлээгүй, хэрэв байсан бол хаана нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх, яаж хийхээ мэдэхгүй байсантай холбоотой юм.

Нөхөн сэргээх эмчилгээг яаралтай эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 2-3 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байж болно. Энэ нь алдагдсан функцийг буцааж өгөх шаардлагатай үр дагаврын гүнээс хамаарна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

1. Цусны даралт өндөр байх(артерийн гипертензи). Энэ нь тархины судасны цочмог ослын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Ихэнх I. нь цусны даралт ихсэх үед үүсдэг. Ишемийн шинж чанартай тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь тархины судасны люменийг нарийсгахад хүргэдэг.

Хэрэв цусархаг I. бол хөлөг онгоцны хананд өндөр механик даралт үүсч, эрт орой хэзээ нэгэн цагт үүнийг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд энэ газарт хагардаг.

Савыг хагарахын тулд түүний ханыг сийрэгжүүлж, уян хатан чанарыг нь бууруулдаг бусад шалтгаанууд хэрэгтэй. Эдгээр шалтгаанууд нь:

• тархины судасны атеросклероз,
• судасны ханыг гэмтээх системийн үрэвсэлт өвчин
• онкологийн өвчин
• цусны судасны бүтцийн гажиг, судасны хананы бат бөх байдал, бүтэц алдагдах
• архаг экзоген хордлого (архи, мансууруулах бодис)

2. Бие махбодийн идэвхгүй байдал- биеийн хөдөлгөөний түвшин бага. Энэ хүчин зүйл нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тогтмол дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийснээр хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөг нэг дор бууруулах боломжтой.

• цусны даралтыг бууруулах
• цусан дахь глюкоз ба липопротеины түвшин буурч, судасны хананд хуримтлагдаж, атеросклерозын товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• судасны хананы уян хатан чанарыг хадгалах

3. Тамхи татах.Тамхи татдаг хүмүүст I.-ийн эрсдэл нь тамхи татдаггүй хүмүүсээс 5 дахин их байдаг.

Тамхи татах нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд тамхи татдаг хүмүүсийн хувьд тамхи татдаггүй хүмүүсийнхээс дунджаар 10-20 мм м.у.б өндөр байдаг.

• Тамхичдын судасны хана уян хатан чанараа алдаж, холестерины товруу хурдан ургадаг.
• тархины эсүүд удаан үргэлжилсэн гипокси (агаарын дутагдал) байдалд байх магадлал өндөр байдаг.

4. Д синк болон ядрах- нойр, сэрүүн байдал алдагдах. Сэрэхээс өмнөх хангалттай нойргүйдэл тохиолдсоны дараа цус харвах тохиолдол байнга гардаг. Ийм I. нь ихэвчлэн тодорхойгүй хөгжлийн шалтгаантай бүлэгт бүртгэгддэг.

5. Архидан согтуурах.

Сэргээх магадлал

Зөвхөн энэ оношийг дурдахад үүнийг сонссон олон хүн сандрахгүй бол ямар нэгэн түгшүүр, дотоод таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Үнэн хэрэгтээ хүн амын дийлэнх нь энэ оношийг хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл бүр үхэлтэй холбодог.

Энэ нь үнэхээр тийм эсэхийг нарийвчлан авч үзье.

Бүрэн эдгэрээгүй бол бараг бүрэн эдгэрэх тохиолдол олон байдаг.

Яг үнэндээ бол яг нэг мэдрэлийн тасагт хүн цус харваж эмчлэгдэх боломжтой, биеийн хөдөлгөөн нь зөвхөн эмчийн заавраар хязгаарлагдаж, хэвтэрт хэвтэх, эмнэлгийн тасаг дотор ч бие даан хөдөлж чаддаггүй байдал ийм байна.

Эхний тохиолдолд:Эмнэлгийн өвчтөн дэмжлэг болон туслах зүйлгүйгээр чимээгүйхэн алхдаг. Тэр ч байтугай бариулгүй шатаар өгсөж чаддаг. Яриа хадгалагдаж, цаг хугацаа, орон зайд бүрэн чиглэгддэг. Хөдөлгөөний зохицуулалт бас мууддаггүй. Гаднаас нь харахад ноцтой өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал хамгийн бага бөгөөд түүний илрэлийг зөвхөн мэдрэлийн үзлэгээр илрүүлж болно.

Хоёр дахь тохиолдолд:хүн бие даан хөдөлж чадахгүй, хүч чадал нь зөвхөн зүүн гар, хөлөнд байдаг, тэдгээрийн хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг. Тэр эмнэлгийн орон дээр хэвтэж байна. Тэр орондоо зөвхөн нэг тал руугаа бага зэрэг эргэж чадна. Орны толгойн үзүүрийг өргөх нь толгой эргэх шалтгаан болдог. Яриа нь ойлгомжгүй, зөвхөн зарим хэсэг нь ойлгомжтой байдаг. Амаар харилцах - дохио зангаа, нүүрний хувирал, сонгомол асуултуудад хариу өгдөг.

Таны харж байгаагаар цус харвалтын тохиолдлын ялгаа асар их байж болно. Түүнээс гадна, цочмог хугацаанд хоёулаа - эхний 21 хоног, түүнээс хойш нэг жилийн дараа.

Энэ ялгаа нь юуны түрүүнд тархины бодис дахь гэмтлийн хэмжээнээс шалтгаална. Энэ нь мэдрэлийн үр дагаварт өртөх гүнд нөлөөлдөг хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Хагас бөмбөрцгийн цус харвалтын үр дүнд үхсэн эд эсийн хэмжээ 20-30 мм-ээс ихгүй байна. диаметртэй, том мэдрэлийн сувгийн (пирамид, оптик цацраг) дамжих бүсээс гадуур нутагшсан нь мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал, нөхөн сэргэлттэй холбоотойгоор таатай байдаг.

30-40 мм-ээс их голчтой, том мэдрэлийн суваг дамждаг газар эсвэл тархины ишний хэсэгт нутагшсан гэмтэл нь мэдрэлийн эмгэгийн гүн гүнзгийрэх, эдгэрэх зэрэгт таагүй прогнозтой байдаг.

Цус харвалтын талбайн байршил нь сэргээхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Тархины гэмтлийн илүү тод шинж тэмдгүүд нь жижиг хэмжээтэй байсан ч мэдрэлийн замын ойролцоо эсвэл тэдгээрийн хэсэгт байрлах үед үүсдэг. Энэ нь цус харвалтын тархины ишний нутагшуулалтад мөн хамаарна. Үхсэн мэдрэлийн эд ижил хэмжээтэй бол их биений бүсэд нутагшсан үед үйл ажиллагааны алдагдлын гүн илүү их байх болно.

Энэ нь энд байрлах мэдрэлийн дамжуулагчийн өндөр нягтралтай холбоотой юм. Энэхүү нутагшуулах аюул нь цусны эргэлт, амьсгалах, хоол боловсруулах болон хүний ​​​​биеийн бусад амин чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг олон тооны амин чухал мэдрэлийн төвүүдийн энэ хэсэгт байрладагтай холбоотой юм.

Одоогийн нөхцөл байдал

Тиймээс тархины судасны цочмог осол нь хүн амын эрүүл мэнд, амьдралын үйл ажиллагааг хангахад ноцтой асуудал болж байна. Хохирогчдын ихэнх нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Сүүлийн арван жилд бүс нутгийн судасны төвүүд бий болсон. Томоохон хотуудад тэдгээрийн хэд хэдэн нь байж болно. Ийм төв юугаараа онцлог вэ? Энэ нь цус харвалттай өвчтөнүүдэд туслах зорилгоор "тохилогдсон" тул тромболиз (цусны бүлэгнэл, хэрэв цус харвалт үүсгэсэн бол эхний 4 цагийн дотор уусгах) хийх боломжтой.

Судасны төвийг ажиллуулах бусад зайлшгүй нөхцөл бол эрт нөхөн сэргээхэд шаардлагатай бүх мэргэжилтнүүдийн ажилтнуудад байх явдал юм. Үүнд: ярианы эмч, эмч, дасгалын эмчилгээний зааварлагч (kinesiotherapist), хөдөлмөр засалч (хаа сайгүй байдаггүй).

Анагаах ухаанд үүнийг олон талт баг гэж нэрлэдэг. Ийм төвүүд нь цус харвалтын голомтыг илрүүлж, ишемийн болон цусархаг гэж ялгах SCT (тооцоолсон томограф) төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байх ёстой. Мэдрэлийн эрчимт эмчилгээний тасаг ба/эсвэл эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU) байх ёстой. Ийм төвүүдийг зохион байгуулах захиалгад бүх зүйл үргэлж заасны дагуу байдаггүй.

Тусламж үзүүлэх цаг нь маш чухал зүйл бөгөөд цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь үр дагаврын ноцтой байдлыг бууруулж, заримдаа байнгын үйл ажиллагааны алдагдалыг бууруулдаг. Харамсалтай нь судасны төвүүдийг бий болгох нь энэ "алтан цаг" -д төдийлөн нөлөөлсөнгүй. Ийм төвүүдэд 5 ба түүнээс дээш цагийн дараа тусламж үзүүлэх тохиолдол - энэ нь аль хэдийн тохиолдсон үед тархины судасны цочмог осолмөн тархинд үхжилийн байнгын фокус (инфаркт эсвэл үхжил) үүссэн - маш их. Үүний шалтгаан нь өвчтөнүүд өөрсдөө оройтож, эмнэлгүүдийн ачаалал ихтэй байдаг.

Томоохон хотуудад эмнэлгүүд ачаалал ихтэй байдаг бөгөөд заримдаа үзлэг, оношилгоо хийхэд нэлээд хугацаа шаардагддаг. Асуудал нь зохион байгуулалтын шинжтэй бөгөөд харамсалтай нь бүрэн шийдэгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч зарим эерэг өөрчлөлтүүд байсаар байна.

Анагаах ухаанд цус харвалтын оношлогоо нь ямар ч эмчийн хувьд "улаан туг" болдог. Тархинд цус харваснаас хойш дараагийн жилүүдэд эрүүл мэндийн олон асуудал үүнтэй холбоотой байдаг. Харамсалтай нь энэ нь ихэвчлэн үндэслэлгүй байдаг.

Өнөөдөр шийдэгдээгүй гол асуудал бол нөхөн сэргээх эмчилгээ юм - энэ нь өвчтөн өөрөө болон тэдний хамаатан саданд хамаатай. Одоог хүртэл хангалттай төвүүд байдаггүй бөгөөд одоо байгаа төвүүдийн дараалал олон жилийн турш үргэлжилдэг. Тархины цус харвалт гэж юу болох талаар хүмүүст мэдэгддэггүй, энэ онош нь айдас, түгшүүр төрүүлдэг. Мөн эдгэрэх арга, цаг хугацааны талаар маш их эргэлзээтэй байгаа нь эмнэлэгт хэвтсэний дараа эдгэрэх эерэг үр дүнг нэмэхгүй.

нийтлэг хэсэг

Тархины судасны цочмог осол (ACVA)гэмтэлтэй тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн үр дүнд үүсдэг бүлэг өвчнийг (илүү нарийвчлалтай, эмнэлзүйн синдром) төлөөлдөг.

Дийлэнх нь атеросклероз (атеросклероз, ангиопати гэх мэт) байдаг.

• том гавлын гаднах эсвэл дотоод судаснууд

  жижиг тархины судаснууд

Кардиоген эмболизмын үр дүнд (зүрхний өвчин).

Артериосклерозын бус судасны гэмтэлтэй (артерийн задрал, аневризм, цусны өвчин, коагулопати гэх мэт) хамаагүй бага байдаг.

Венийн синусын тромбозын хувьд.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн 2/3 нь каротид артерийн системд, 1/3 нь нугаламын системд тохиолддог.

Мэдрэлийн байнгын эмгэгийг үүсгэдэг цус харвалтыг цус харвалт гэж нэрлэдэг бөгөөд 24 цагийн дотор шинж тэмдгүүд нь буурсан тохиолдолд синдромыг түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) гэж ангилдаг. Ишемийн харвалт (тархины шигдээс) ба цусархаг цус харвалт (гавлын дотоод цус алдалт) байдаг. Ишемийн харвалт ба TIA нь тархины хэсэгт цусны хангамж эрс багассан эсвэл зогссоны үр дүнд үүсдэг бөгөөд цус харвах үед тархины эд эсийн үхжил үүсэх голомт болох тархины шигдээс үүсдэг. Цусархаг цус харвалт нь тархины эдэд цус алдалт (тархины доторх цус алдалт) эсвэл тархины бүрхүүлийн доор (аяндаа субарахноид цус алдалт) үүссэн эмгэгийн өөрчлөлттэй тархины судас хагарсны үр дүнд үүсдэг.

Том артерийн гэмтэл (макроангиопати) эсвэл кардиоген эмболи гэж нэрлэгддэг. Нутаг дэвсгэрийн шигдээс нь дүрмээр бол өртсөн артериудад тохирсон цусны хангамжийн хэсэгт нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. Жижиг артерийн гэмтэл (микроангиопати) гэж нэрлэгддэг жижиг гэмтэлтэй лакунар шигдээс.

Эмнэлзүйн хувьд цус харвалт нь дараахь байдлаар илэрдэг.

Голомтот шинж тэмдгүүд (тархины гэмтэлийн байршлын дагуу (анхаарал) тодорхой мэдрэлийн үйл ажиллагааг зөрчиж, мөчний саажилт, мэдрэхүйн эмгэг, нэг нүд нь харалган байдал, хэл ярианы эмгэг гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг).

Тархины ерөнхий шинж тэмдэг (толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ухамсрын хямрал).

Meningeal шинж тэмдэг (хүзүүний булчин чангарах, фотофоби, Кернигийн шинж тэмдэг гэх мэт).

Дүрмээр бол ишемийн харвалтын үед тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд дунд зэрэг эсвэл байхгүй, гавлын дотоод цус алдалт, тархины ерөнхий шинж тэмдэг, ихэвчлэн менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины цус харвалтын оношлогоо нь өвөрмөц клиник хам шинжүүд - голомтот, тархи, менингелийн шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн шинжилгээнд үндэслэн тэдгээрийн хүндрэл, хөгжлийн хослол, динамик, түүнчлэн цус харвах эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх дээр үндэслэн хийдэг. Тархины MRI эсвэл CT томографийн тусламжтайгаар цочмог үед цус харвалтын шинж чанарыг найдвартай оношлох боломжтой.

Тархины цус харвалтын эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Үүнд үндсэн болон тусгай эмчилгээ орно.

Тархины цус харвалтын үндсэн эмчилгээнд амьсгалыг хэвийн болгох, зүрх судасны үйл ажиллагааг хэвийн болгох (ялангуяа цусны даралтыг оновчтой байлгах), гомеостаз, тархины хаван, гавлын дотоод даралт ихсэх, таталт, соматик болон мэдрэлийн хүндрэлтэй тэмцэх зэрэг орно.

Ишемийн харвалтын үр дүн нь батлагдсан өвөрмөц эмчилгээ нь өвчин эхэлснээс хойшхи хугацаанаас хамаардаг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний 3 цагийн дотор судсаар тромболиз, эхний 6 цагийн дотор артерийн тромболиз орно. эсвэл аспирин, түүнчлэн зарим тохиолдолд антикоагулянтуудыг хэрэглэх. Үр нөлөө нь батлагдсан тархины цус алдалтын тусгай эмчилгээ нь цусны даралтыг оновчтой байлгах явдал юм. Зарим тохиолдолд мэс заслын аргыг цочмог гематомыг арилгах, түүнчлэн тархины даралтыг бууруулах зорилгоор гемикранэктоми хийдэг.

Тархины цус харвалт нь дахин давтагдах хандлагатай байдаг. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг (артерийн даралт ихсэх, тамхи татах, илүүдэл жин, гиперлипидеми гэх мэт) арилгах, засах, биеийн тамирын дасгал хийх, эрүүл хооллолт, антиплателет эм хэрэглэх, зарим тохиолдолд антикоагулянт, хүнд хэлбэрийн мэс заслын залруулга зэргээс бүрдэнэ. каротид ба нугаламын артерийн нарийсал.

ЭпидемиологиӨнөөдөр ОХУ-д цус харвалтын тохиолдол, нас баралтын улсын статистик мэдээлэл алга байна. Дэлхийд цус харвалтын тохиолдол 1-4 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд Оросын томоохон хотуудад жилд 1000 хүн амд 3.3-3.5 тохиолдол бүртгэгддэг. Сүүлийн жилүүдэд Орос улсад жилд 400 мянга гаруй цус харвалт бүртгэгдсэн байна. ACVA нь ойролцоогоор 70-85% -д ишемийн гэмтэл, 15-30% -д гавлын дотоод цус алдалт байдаг бол тархины доторх (гэмтлийн бус) цус алдалт 15-25%, аяндаа үүссэн дэд хэсгийн цус алдалт (SAH) нийт тохиолдлын 5-8% -ийг эзэлдэг. цус харвалт. Өвчний цочмог үеийн нас баралт 35% хүртэл байдаг. Эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад цус харвалтын нас баралт нийт нас баралтын бүтцэд 2-3-р байранд ордог.

• Onmk ангилал

ONMC нь үндсэн төрлүүдэд хуваагдана.

Тархины судасны түр зуурын гэмтэл (түр зуурын ишемийн халдлага, TIA).

Тархины цус харвалт нь үндсэн төрлүүдэд хуваагддаг.

• Ишемийн харвалт (тархины шигдээс).

  Цусархаг цус харвалт (гавлын дотоод цус алдалт), үүнд:

  • тархины доторх (паренхимийн) цус алдалт

    аяндаа (гэмтлийн бус) субарахноид цус алдалт (SAH)

    аяндаа (гэмтлийн бус) субдураль ба экстрадураль цус алдалт.

Тархины цус харвалт нь цус алдалт, шигдээс гэж тодорхойлогдоогүй.

Өвчин эмгэгийн онцлогоос шалтгаалан гавлын дотоод венийн тогтолцооны идээт бус тромбоз (синусын тромбоз) нь заримдаа цус харвалтын тусдаа төрөл гэж тодорхойлогддог.

Мөн манай улсад АГ-ийн цочмог энцефалопати нь цочмог гипертензийн энцефалопати гэж ангилагддаг.

"Ишемийн харвалт" гэсэн нэр томъёо нь агуулгын хувьд "ишемийн хэлбэрийн CVA", "цусархаг харвалт" гэсэн нэр томъёо нь "цусархаг хэлбэрийн CVA" гэсэн нэр томьёотой тэнцүү юм.

ICD-10 код

• G45 Түр зуурын тархины ишемийн дайралт (халдлага) ба холбогдох хам шинжүүд

  G46* Тархины судасны өвчин дэх судасны тархины судасны хам шинж (I60 – I67+)

  G46.8* Тархины судасны эмгэг дэх тархины бусад судасны хам шинж (I60 – I67+)

Тархины судасны цочмог осол (ACVA) гэнэт тохиолддог боловч өдөөн хатгасан нөхцөл байдал байдаг бөгөөд эдгээр нь:

• цусны даралт өндөр байх;
• холестерин;
• таргалалт;
• тамхи татах;
• стресс.

Ишеми гэж юу вэ?

Тархины тодорхой хэсэгт цусны урсгал хангалтгүй байх үед тархины ишеми үүсдэг. Цус хангалтгүй үед энэ хэсгийн мэдрэлийн эсүүд зөв форматаар ажиллахгүй байгаа тул хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог.

Хэрэв цусны урсгалыг нэн даруй сэргээхгүй бол нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эсүүд үхэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гэмтэл, гэмтэлд хүргэж, улмаар холбогдох өөрчлөлтийг өдөөж болно.

Эдгээр нөлөөллийн хэмжээ нь хохирогчийн өмнөх эрүүл мэнд, цусны урсгал тасарсан цаг эсвэл гэмтэл гарсан тархины хэсэг зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Тархины ишеми эсвэл цус харвалт нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог. Бусдаас илүү өртөмтгий хүмүүс байдаг бөгөөд энэ нь тэдний эрүүл мэндийн байдал, амьдралын хэв маягаас ихээхэн хамаардаг. Эдгээр аюултай тохиолдлуудаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид анхаарах ёстой талуудыг нарийвчлан авч үзэх болно.

• Цусны даралтыг хянах: Цусны даралт ихсэх нь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Цусны даралт ихсэх нь ишеми эсвэл тархины цус алдалтын эрсдлийг 5 дахин нэмэгдүүлдэг.
• Холестерины хэмжээг хянах: Бидний судсыг эрүүл байлгахад тусалдаг тул цус харвалтаас сэргийлдэг. Хоолны дэглэм барьж, эслэг, витаминаар баялаг хоол хүнсийг илүүд үзэж, амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарлаарай.
• Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: Энэ нь цусны судасны хөгшрөлтийн явцыг хурдасгаж, биеийн бүх судаснуудад нөлөөлдөг тул энэ нь чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Жингээ хэвийн хэмжээнд барьж, цэвэршүүлсэн хоолыг хязгаарлахыг хичээ.
• Дасгал: Энэ нь тархи, зүрхний судсыг хамгаалдаг. 25 минутын дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийснээр та тархины ишеми үүсэх эрсдлийг эрс бууруулж чадна.
• Тамхи татахгүй байх: Тамхи татахаа болих, архины хэрэглээгээ хянах нь цус харвалт болон бусад зүрх судасны өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах нэн тэргүүний зорилтуудын нэг байх ёстой.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл: Тархины ишеми өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг эмүүд байдаг, ялангуяа эдгээрийг бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд нэмдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд агуулагдах даавар нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг дэмжиж, улмаар ишемийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эрсдэл бага тул цусны даралт ихсэх, таргалалт, муу зуршилтай 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг хязгаарлах нь дээр.

Шинж тэмдэг

Тархины цус харвалттай тэмцэхийн тулд хамгийн чухал зүйл бол минут бүр чухал байдаг тул хурдан арга хэмжээ авах явдал юм. Тархины цус харвалтын шинж тэмдгийг таньж сурах нь хурдан үйлдэл хийх, улмаар өвчний үр дагаврыг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай.

Та өөрт юу тохиолдож байгааг мэдэж болох ч таны нөхцөл байдал бусдад нууц хэвээр үлдэж магадгүй юм. Эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд та яаралтай тусламжийн байгууллагад мэдэгдэх замаар аль болох хурдан арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Танд сэрэмжлүүлэх зарим шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд энд байна.

Хүч чадал дутмаг

Бид хөл, гартаа сул дорой байдал, хүч чадал дутагдаж магадгүй юм. Энэ шинж тэмдэг нь хамгийн түгээмэл бөгөөд хоёр мөч болон биеийн нэг талд илэрдэг. Та мөн хорссон, мэдрэмж буурч байгааг анзаарч болно. Үүнтэй төстэй мэдрэмжийг нүүрэн дээр нь анзаарч болно.

Тэгш бус инээмсэглэл

Тархины цус харвах үед ам нь бага зэрэг гажсан, инээмсэглэхэд хэцүү байдаг нь ихэвчлэн тохиолддог. Тэр шингэн нь нэг талдаа асгарах тул уухад хүндрэлтэй байж магадгүй юм.

Бусад шинж тэмдгүүд

Хэрэв өвчин нь тархины арын хэсэгт (vertebrobasilar бүс) нөлөөлж байвал энэ нь үүсгэж болно давхар хараа, ярихад бэрхшээлтэй.

Хэрэв та толгой эргэх юм бол тархины цусны эргэлтийн эмгэг нь тэнцвэрийг хянадаг тархины хэсэгт нөлөөлж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд та хөдөлгөөнөө зохицуулахад бэрхшээлтэй байгааг анзаарч магадгүй юм.

Биднийг тархины ишемитэй тулгараад байна гэж сэжиглэх бас нэг шинж тэмдэг юм харааны гэнэтийн өөрчлөлт. Заримдаа энэ нь давхар хараа, бусад тохиолдолд гэнэтийн алдагдал байж болно. Энэ алдагдал нь бүрэн байж болох ч ихэнхдээ зөвхөн нэг харааны хэсэгт нөлөөлдөг. Энэ нь нэг эсвэл хоёр нүдэнд тохиолдож болно.

Гэнэт ярих, ойлгоход бэрхшээлтэй байгаа нь цус харвалт байгааг илтгэнэ.Хэрэв та яриа өрнүүлж байгаад гэнэт үг, өгүүлбэр зохиож чадахгүй бол энэ нь өвчний шинж тэмдэг байж болно. Үүний нэгэн адил, хэрэв та өөр хэлээр ярьж байгаа мэт үгсийг ойлгохгүй байгаа бол энэ нь судасны өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Гэнэтийн толгой өвдөх

Хүчтэй толгой өвдөх, цус харвалт, ялангуяа тархины цус алдалт гэнэт гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь өөр шалтгааны улмаас толгой өвдөж болзошгүй тул санаа зовох хэрэггүй. Өвдөлт нь бусад сэжигтэй шинж тэмдгүүд дагалддаг бол та санаа зовох хэрэгтэй, тухайлбал, биеийн хэсгийг хөдөлгөх, өвдөх зэрэг сэжигтэй шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Тархины цус харвалт нь цус тархинд хүрэхгүй байх нөхцөл юм.Энэ нь хоёр өөр шалтгааны улмаас тохиолдож болно: цусны бүлэгнэл нь судас эсвэл артерийг хааж байгаа зүйл эсвэл цус "хөдөлгөөн" хийдэг эдгээр судлын аль нэг нь хагарсантай холбоотой.

Ишемийн харвалт гэж нэрлэгддэг ишемийн харвалт нь тархины цусны судсыг бөглөрөхөөс болж цусны урсгал тасалдсан үед үүсдэг. Үүнийг тромбоз эсвэл эмболи гэж бас нэрлэдэг. Тархины артерийн хананд нөжрөл, эмболи үүсэх үед тромбозын тухай ярих ба энэ бүлэгнэл нь биеийн бусад хэсэгт (зүрх гэх мэт) үүсч, тархины судаснуудад хүрэх хүртэл цусны урсгалаар дамжих үед эмболизмын тухай ярьдаг. .

Цус алдалт гэж нэрлэгддэг цусархаг харвалт нь судас хагарснаас тархины цусан хангамж дутагдаж, улмаар дотоод цус алдалт үүсдэг.

Шинж тэмдэг нь маш хурдан гарч ирдэг. Тархины ишемийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• нүд бүрэлзэх;
• булчинг хянахад бэрхшээлтэй;
• ярианы эмгэг.

Тархины ишемийн хоёр төрөл байдаг:

• Фокусын тархины ишеми. Энэ нь цусны бүлэгнэл нь тархины судсыг бөглөрөх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины тодорхой хэсэгт цусны урсгалыг бууруулж, тухайн хэсэгт эсийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь тромбоз эсвэл эмболизмаас үүдэлтэй байж болно.
• Тархины дэлхийн OMNC. Энэ нь тархины цусны урсгал зогсох эсвэл мэдэгдэхүйц буурах үед тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс үүсдэг. Хэрэв богино хугацаанд цусны эргэлт хангалттай сэргэж байвал шинж тэмдгүүд түр зуурынх байж болно.

Тархины голомтот ишемитэй хүн тархины хэсэг рүү тодорхой хэмжээний цусны урсгалтай хэвээр байх боловч дэлхийн ишемитэй өвчтөнд тархины аль ч хэсэгт цусны урсгал байхгүй болно.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Тархины ишеми нь янз бүрийн өвчин, эмгэгийн улмаас үүсч болно, үүнд:

• Судасны хэвийн бус байдал. Цусны судаснууд нь цусны эргэлтийг саатуулж, цус харвалт үүсгэдэг. Тэд мөн урагдалт эсвэл судасны гажиг үүсгэдэг бөгөөд цусны судаснууд хэвийн бус ургадаг.
• Тархины гэмтэл. Толгойн хүнд гэмтэл нь цусны судаснуудын ишеми буюу хагарал үүсгэж, тархины тодорхой хэсэгт цус хүрэхээс сэргийлдэг.
• Ховдолын тахикарди. Энэ нь зүрх зогсоход хүргэдэг хэд хэдэн тогтмол бус зүрхний цохилтыг бий болгож, хүчилтөрөгчийн урсгалыг бүрэн тасалдаг.
• Артерийн судсанд товруу хуримтлагдах (атеросклероз). Бүр бага зэрэг хуримтлагдсан товруу нь артерийн судсыг нарийсгаж, өтгөрөлт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
• Цусны бүлэгнэл. Их хэмжээний цусны бүлэгнэл нь цусны урсгалыг саатуулж ишеми үүсгэдэг.
• Зүрхний шигдээсийн дараа цусны даралт буурах. Гипотензи, өөрөөр хэлбэл цусны даралт маш бага байдаг нь ихэвчлэн эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.
• Зүрхний төрөлхийн гажиг. Зүрхний төрөлхийн гажигтай хүмүүс цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай байдаг.
• Хавдар. Тэд цусны судсыг шахах шалтгаан болдог.
• Хадуур эсийн цус багадалт. Энэ нь цусны эсийн согогийн улмаас тархины ишеми үүсгэдэг. Зүрхний цусны эсүүд нь энгийн цусны эсүүдээс илүү амархан коагуляц хийж, тархины цусны урсгалыг саатуулдаг.

Цусны хангамж богино хугацаанд тасалдсан ч тархины ишеми үүсч, цусан хангамж хангалтгүй байгаа тархины эсүүд үхжиж, улмаар хүрээлэн буй эд эсийг гэмтээж, хорт бодис ялгаруулж, улмаар ишемийн харвалт гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Хүндрэлүүд

Тархины ишеми нь амьсгал, зүрхний цохилт, бодисын солилцоо зэрэг үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй хэсгүүдийг хамардаг бол энэ нь автономит илрэлүүдэд хүргэдэг.

Тархины цусны урсгал хэдхэн минутын турш тасалдвал тархины байнгын гэмтэл үүсдэг. Тархины иш нь ноцтой гэмтлээс сэргэж чадахгүй. Тархины бага зэргийн гэмтэл нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй тул амьсгалын аппаратыг ашиглах шаардлагатай болдог.

Эмчилгээ

Хэрэв цаг алдалгүй эмчилгээ хийвэл эдгэрэх боломжтой. Бусад өвчтөнүүд тархины гэмтэлд өртөж, тодорхой ур чадвар эзэмшихийн тулд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Зарим тохиолдолд гэмтлийг эмчилгээний тусламжтайгаар арилгах боломжтой бөгөөд өвчтөн байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Түр зуурын ишемийн халдлага нь тархины судас руу цусны урсгал түр зуур зогссон богино үе юм. Түр зуурын ишемийн дайралтыг хүлээн зөвшөөрөх, эмчлэх нь өвчтөн ирээдүйд миокардийн саажилт, цус харвалт үүсэх эрсдэлтэй тул маш чухал юм.

Тархины ишеми буюу ишемийн харвалт нь тархины цусны урсгал буурах эсвэл байхгүй үед тохиолддог бөгөөд энэ нь эрхтэнд хүрэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж, тархины гипоксигийн дүр төрхийг тодорхойлдог. Тархины гипокси нь нойрмоглох, гар хөл саажих, хэл яриа, хараа өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрмэгц илрүүлж, эмчлэхгүй бол хүндрэл үүсгэдэг.

Тархины ишеми нь биеийн тамирын дасгал хийх, унтах үед ч тохиолдож болох бөгөөд чихрийн шижин, атеросклероз, хадуур эсийн өвчтэй хүмүүст илүү их тохиолддог. MRI, CT гэх мэт дүрслэлийн шинжилгээнд үндэслэн оношийг гаргаж болно.

Тархины ишемийн 2 төрөл байдаг:

• Цусны бүлэгнэл нь тархины судсыг хааж, тархинд цусны урсгалыг саатуулж, саатуулдаг бөгөөд энэ нь тархины бөглөрсөн хэсгийн эсийн үхэлд хүргэдэг.
• Тархины цусан хангамжийг бүхэлд нь хааж, хурдан илрүүлж, засч залруулахгүй бол тархины эд эсэд байнгын гэмтэл учруулж болзошгүй.

Тархины ишемийн шинж тэмдгүүд нь хэдэн секундээс илүү удаан үргэлжлэх ба дараах шинж тэмдгүүд байж болно.

• гар, хөл сулрах;
• толгой эргэх;
• хорсох;
• ярианы бэрхшээл;
• толгой өвдөх;
• цусны даралт ихсэх;
• зохицуулалттай холбоотой асуудал;
• биеийн нэг буюу хоёр талын сул тал.

Тархины ишемийн шинж тэмдгийг эмчилгээг эхлэхийн тулд аль болох хурдан тодорхойлох хэрэгтэй, эс тэгвээс тархины байнгын гэмтэл гарч болзошгүй.

Тархины түр зуурын ишемийн үед шинж тэмдгүүд нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд 24 цагаас бага хугацаанд үргэлжилдэг боловч эмнэлзүйн эмчилгээг хийх ёстой.

Тархины түр зуурын ишеми гэж юу вэ?

Тархины түр зуурын ишеми буюу мини-тархины цус харвалт нь тархинд цусны урсгал багасах үед ихэвчлэн 24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь илүү хүнд хэлбэрийн тархины ишемийн шинж тэмдэг байж болзошгүй тул яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.

Түр зуурын ишемийг эмчийн зөвлөмжийн дагуу ихэвчлэн судас өргөсгөгч эмээр эмчилнэ. Хооллох, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь биеийн тамирын дасгал хийх, өөх тос, архины хэрэглээг багасгах, тамхи татахаас зайлсхийх зэрэг чухал ач холбогдолтой.

Тархины ишемийн болзошгүй үр дагавар

Тархины ишеми нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• тархины байнгын гэмтэл;
• биеийн бүх эсвэл нэг талын саажилт;
• зохицуулалт алдагдах;
• залгихад хүндрэлтэй;
• ярианы бэрхшээлтэй;
• сэтгэлийн хямрал гэх мэт сэтгэл хөдлөлийн асуудлууд;
• харааны асуудал;
• ясны эмзэг байдал;
• гар, хөл, нүүрний сулрал, саажилт.

Тархины ишемийн үр нөлөө нь хүн бүрт харилцан адилгүй бөгөөд эмчилгээг эхлэхэд зарцуулсан цаг хугацаанаас хамаардаг бөгөөд амьдралын чанарыг сайжруулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн физик эмчилгээний эмч, ярианы эмч, мэргэжлийн эмчтэй уулзах шаардлагатай болдог.

Тархины ишемийн шалтгаан нь хүний ​​амьдралын хэв маягтай нягт холбоотой байдаг. Тиймээс хоолны дэглэмтэй холбоотой өвчин болох атеросклероз, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс тархины ишеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Нэмж дурдахад, хадуур эсийн өвчтэй хүмүүс цусны улаан эсийн хэлбэр өөрчлөгдсөн нь хүчилтөрөгчийг зөв тээвэрлэхэд саад болдог тул тархины хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох магадлал өндөр байдаг.

Тархины судасны бөглөрөл үүсэх магадлал өндөр байдаг тул цусны бүлэгнэлттэй холбоотой тромбоцитууд, цусны бүлэгнэлтийн алдагдал зэрэг нь тархины ишеми үүсэхэд нөлөөлдөг.

Тархины ишемийг хэрхэн эмчилж, урьдчилан сэргийлэх вэ?

Тархины ишемийн эмчилгээг цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ, тухайн хүнд үзүүлэх нөлөөг харгалзан үздэг бөгөөд Alteplase зэрэг цусны бүлэгнэлтийг хайлуулах эмийг хэрэглэхийг зааж өгч болно. Цусны даралт болон гавлын дотоод даралтыг хянаж, болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой.

• тэжээл;
• өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй;
• давс;
• биеийн тамирын дасгал хийх;
• согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоох;
• тамхи татахаа боль.

Цусыг хэт өтгөрүүлж, өтгөрүүлэх шинж чанартай байдаг тул цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зарим гэрийн эмчилгээ байдаг.

Ишемийн шигдээс, апоплекси болон бусад нэр томъёо нь янз бүрийн хэлээр "цус харвалт" гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь цочмог шинжтэй ноцтой нөхцөл бөгөөд цус харвалтын хүнд байдал нь нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ, үүнтэй холбоотой үйл ажиллагаанаас хамаарна. бүс.

Тархины цус харвалт нь цус алдалтгүйн улмаас ишемийн шигдээс (цагаан шигдээс) байж болох ба тромботик (25%), эмболи (70%) шинж чанартай байдаг. Улаан шигдээс - цусархаг цус харвалт (15-20%) - энэ нэр томъёог тархины доторх цус алдалт, бага ихэвчлэн субарахноид эсвэл менингеал хэлбэрээр (тархины аневризм, хүнд хэлбэрийн гипертензийн хямрал, амилоид ангиопати) хэрэглэдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн судасны бүсээс хамааран цус харвалтын ангилал:

• Нугаламын артерийн эмгэгийн улмаас арын шигдээс.
• Лакунар шигдээс нь нэг захын болон гүн артериудад тохиолддог ба таламус, дотоод капсул эсвэл тархины ишийг гэмтээдэг.

Тархи нь амьсгалах, бодисын солилцооны гомеостаз, нойрны хэмнэл, залгих, зажлах, нүдний хөдөлгөөн, сонсгол, тэнцвэрийг хадгалах, ярианы артикуляция, өвчний үед нүүрний мэдрэх чадвар зэрэг амин чухал үйл ажиллагаанд оролцдог бөгөөд зарим үйл ажиллагаа доголдож болно.

Их бие нь хөдөлгөөн, түүний зохицуулалт, булчингийн тонус, бүх төрлийн мэдрэмтгий байдлыг зохицуулдаг мэдрэлийн замын нэг төрлийн уулзвар бөгөөд алсын харааны хувьд харааны талбайн эмгэгийг (мезенцефалик бүс) анхаарч үзэх хэрэгтэй. данс, гэхдээ бас алдагдлын харагдацын хурц тохиолдол. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдгийг "хордлого" гэж нэрлэдэг.

Дотор капсулд нөлөөлж буй гүн шигдээс нь эсрэг талын гемипарезийн шинж тэмдэг илэрдэг, их эсвэл бага хэмжээгээр, эмзэглэл, эмзэглэлгүй (дотоод капсулыг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн).

Дунд тархины гэмтэл нь бараг бүх тархийг хамарсан цус харвалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь яриа, мотор эсвэл мэдрэхүйн афази бүхий эсрэг талын саажилт дагалддаг. Хүмүүс юу ярьж байгааг ойлгодоггүй бөгөөд хэрэв нөлөөлөлд өртсөн тархи давамгайлж байвал галзуу мэт харагддаг бөгөөд үүний үр дүнд гемипарезийн нэг тал дахь харааны талбайг харах чадваргүй болох эсвэл цус харвалт (хүчний дутагдал) үүсдэг.

Судасны эмгэгээс үүдэлтэй цус харвалт нь дараахь эрсдэлт хүчин зүйлсийг агуулдаг.

• тогтмол хүчин зүйлүүд: нас, хүйс, арьсны өнгө.
• өөрчлөх боломжтой хүчин зүйлүүд: тамхи татах, архидалт, таргалалт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх зүрхний өвчин, зүрхний хавхлагын нарийсал, бактерийн эндокардит, гүн венийн тромбоз, Марфаны хам шинж, цусны зуурамтгай чанар, гиперхолестеролеми зэрэг зүрхний эмболийн өвчин, чихрийн шижин, цусны бүлэгнэлтийн өөрчлөлт, аура бүхий мигрень, чонон хөрвөс, Sjogren-ийн хам шинж, артерит, Коганы хам шинж гэх мэт өвчинтэй холбоотой васкулит.

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх (өөрөөр хэлбэл өвчин эхлэхээс өмнө хэрэгжүүлэх арга хэмжээ) нь тамхи татах, архи, стрессээс зайлсхийх, жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх, шаардлагатай бол үе үе хяналт тавихад хүргэдэг амьдралын хэв маягаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд болон тромбозын гэмтэл. Идэвхгүй байдал, илүүдэл давс, элсэн чихэр, төмс, улаан мах, хиам зэрэг нь тааламжгүй байдаг тул голын загас, хүнсний ногоо, шинэхэн жимсийг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Одоо байгаа өвчнийг хангалттай эмчлэх, тухайлбал:

• чихрийн шижин;
• бөөрний дутагдал;
• цусны даралт ихсэх;
• архаг бөглөрөлт бронхопати;
• шүдний цоорол;
• давтагдах angina;
• тонзиллит.

Төрөлхийн буюу олдмол зүрхний гажиг, гүн венийн дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн гажиг зэрэг нь зөвхөн тромбоз төдийгүй цус алдалт, фолийн хүчил дутагдал, гипергомоцистеинеми, цус задралын цус багадалт зэрэг болно.

Тархины ишеми нь энгийн өвчин биш юм. Энэ нь хоёр янзаар үүсдэг зүрх судасны өвчин юм.

Эдгээр нь тархины цусан хангамж буурсанаас үүсдэг тархины ишеми, тархины судас гэмтсэний улмаас тархины эдэд цус орох цусархаг харвалт юм.

Тархины ишеми нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно: тэдгээрийн нэг нь чихрийн шижин, хяналтгүй артерийн даралт ихсэх зэрэг зарим өвчний улмаас цус харвах явдал юм. Энд тархины артерийн хана гэмтэж, тромбоцитоор дүүрч, тромбо гэж нэрлэгддэг зүйл үүсч, улмаар тромбоз гэж нэрлэгддэг.

Энэ нь тархины дотор байрлах дотоод гүрээний артерийн нэг салбар дахь өтгөрөлт юм. Энэ товруу нь тодорхой цэгт цусны эргэлтийг бүрэн саатуулдаг. Хэрэв энэ хэвээр байвал цусны урсгалын бууралт нь зүрхний шигдээс эсвэл байнгын тархины гэмтэлд хүргэдэг.

Энэ бөглөрөл нь гэмтсэн артериас хол зайд байрлах цусны өтгөрөлтөөс өөр зүйл биш товруунаас үүдэлтэй байж болно. Энэ нь зүрхний төвшинд эсвэл тухайн эрхтний том судасны түвшинд байж болох бөгөөд хэсэг зуур салж, цустай хамт явж, тархины холын судас руу цусны урсгалыг саатуулдаг.

Ишемийн гэмтэл учруулж болох өөр нэг өвчин бол гипокси, өөрөөр хэлбэл тархинд хүрэх цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци буурах ба энэ нь зүрхний шигдээсийн хоёрдогч байж болох цусны даралт буурах эсвэл гипотензи зэргээс шалтгаалж болно.

Энэ тохиолдолд зүрхний гаралт, тархины цусны эргэлт буурч болно. Хэрэв энэ нь удаан хугацааны туршид тохиолдвол тархины байнгын ишемийн гэмтэл үүсдэг.

Өндөр эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүд нь тамхи татдаг хүмүүс, түүнчлэн хоол тэжээлийн буруу зуршилтай, холестерин, триглицерид, зүрхний гэмтэлтэй өвчтөнүүд юм.

Ишемийн үр дагаврын хувьд энэ нь бөглөрсөн судасны хэмжээнээс хамаарна.

Олон салаатай том бөглөрсөн судас нь том тархины шигдээс үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь урт хугацааны хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Барьцааны эргэлтээр тэжээгдэж болох жижиг хөлөг онгоцны тухай ярихад үр дагавар нь хамгийн бага байх болно.

Үр нөлөө нь тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарна. Хэрэв өвчин нь хэл яриатай холбоотой хэсэгт нөлөөлж байвал хүн хэл амгүй болж, хөдөлгөөн, мэдрэхүй, сонсгол, алсын хараа гэх мэт хэсэгт нөлөөлж байвал өвчтөн тодорхой үйл ажиллагааны доголдолтой болж, санаагаа илэрхийлэх, ойлгох чадвараа алддаг.

Хүүхдийн эмгэгийг дагалдаж болох артерийн судасны дегенератив өвчин байдаг ч өвчин нь өндөр настай өвчтөнүүдэд хамгийн их тохиолддог.

Илрэх хандлагатай, заримдаа мэдрэгддэг боловч анзаарагдахгүй байдаг шинж тэмдгүүд нь хоол хүнс үл тэвчих, толгой эргэх, диспепси, цээжээр өвдөх, цусны даралт ихсэх зэрэг орно.

Зарим төрлийн хоол хүнс, тухайлбал өөх тос, тамхи татдаг хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, архи уух зэрэг зуршил нь ийм өвчинд хүргэдэг гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна.

Тархины ишемийн тохиолдол гарсан тохиолдолд эмч нар түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах, өртсөн эдэд хүчилтөрөгчийн урсгалыг сэргээхэд чиглэсэн ерөнхий арга хэмжээг ашиглах хандлагатай байдаг. Тэд мөн атеросклерозын бөглөрөлийн өвчний үед мэс заслын эмчилгээг санал болгож болно.Гэсэн хэдий ч өвчтөн бүрийн шинж чанарт үндэслэн эмч тань тодорхой процедур, шинжилгээг санал болгож болно.

Эмгэг физиологийн механизмын талаархи мэдлэг нь тархины ишемийн янз бүрийн үе шатанд мэдрэлийн дүрслэлийн өөрчлөлт, эмчилгээний олон тал дээр үндэслэсэн үйл ажиллагааны механизмыг ойлгох боломжийг олгодог.

Тархины ишемийн эмгэг физиологи нь тархины саарал, цагаан бодисоор ялгаатай байдаг. Саарал материалын хувьд цусны судасны бөглөрөл нь ишемийн харвалт үүсгэдэг. Захын бүсэд мэдрэлийн эсийн функциональ өөрчлөлтүүд тохиолддог боловч тэдгээрийн бүтцийн бүрэн бүтэн байдал хэсэг хугацаанд хадгалагддаг. Кальци эсэд нэвтрэн орох нь мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг хэд хэдэн биохимийн процессыг эхлүүлэхэд хүргэдэг. Цагаан бодист энергийн хүчин чадал алдагдах нь ион солилцооны шахуургын чиглэлийг өөрчилдөг тул кальци эдэд нэвтэрдэг. GABA-ийн ялгарал нь мэдрэлийн утаснуудыг энэ үзэгдлийн үр дагавраас хамгаалах тусгай рецепторуудыг идэвхжүүлдэг.

Дүгнэлт. Ишеми дагалддаг тархины цочмог цус харвалт нь хос механизмтай байдаг: эхэндээ энэ нь цитотоксик, дараа нь вазоген шинж чанартай байдаг. Энэ хоёр хүчин зүйл нь тархины ишемийн улмаас мэдрэлийн гэмтэл нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Зүрх судасны өвчин нь мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Тархины ихэнх судасны гэмтэл нь атеросклероз, артерийн гипертензийн хоёрдогч шинж чанартай байдаг.

Тархины өвчний үндсэн төрлүүд нь:

• Цусны урсгалын түр зуурын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй тархины дутагдал.
• Гавлын доторх болон гаднах артерийн эмболи эсвэл тромбозоос үүдэлтэй тархины шигдээс.
• Төрөлхийн аневризмаас үүдэлтэй гипертензийн паренхимийн тархины болон дэд хэсгийн цус алдалт.
• Масс нөлөө, шигдээс, цус алдалтаас болж шинж тэмдэг илэрч болох артери-венийн гажиг.

Тархины судасны эмгэгийн мэдрэлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь тархины гэмтсэн хэсгийг харуулдаг. Ишемийн харвалт, тархины цус алдалт нь гэнэт тохиолдох хандлагатай байдаг бөгөөд цус алдалт нь ихэвчлэн хурц хэлбэрээр илэрдэг.

Ишемийн синдром

Сүүлийн үеийн статистик мэдээгээр манай улсад жилд зуу гаруй мянган шинэ өвчнөөр өвчилж, үүний улмаас олон арван мянган хүн төрөөс тусламж авах шаардлагатай болж байна.

Тархины цус харвалт нь одоо эмэгтэйчүүдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан, эрэгтэйчүүдийн нас баралтын хоёр дахь гол шалтгаан болж, насанд хүрэгчдийн хөгжлийн бэрхшээл, оюун ухааны хомсдолын тэргүүлэх шалтгаан болж байна.

Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь дараагийн гурван сарын дотор дементиа үүсгэдэг. Тодруулбал, харвалтаар өвчилсөн гурван хүн тутмын нэг нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болж, хэн нэгнээс бүрэн хамааралтай болж, үлдсэн хэсэг нь байнгын тусламж шаарддаггүй ч үр дагаварт нь өртөж болзошгүй юм.

Энэ нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд өмнөх шинж тэмдэггүй байдаг тул амьдралын хэв маягийг хянах нь чухал юм.

Хүч чадал буурах, ярих, ойлгоход хэцүү болох, хараагаа гэнэт алдах, давхар хараа, толгой эргэх, хүчтэй, ер бусын өвдөлт гэх мэт өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар олон нийт мэдэж байх ёстой. .

Шалтгаан: Артерит, хавхлагын өвчин, эндокардит, тосгуурын фибрилляци зэргээс үүссэн атеромын товруунаас үүссэн тархины доторх тромбоз эсвэл эмболи нь ихэвчлэн ишемийн артерийн бөглөрөл үүсгэдэг.

Кокаин, амфетамин зэрэг симпатомиметик эмүүд нь ишемийн цус харвалт үүсгэдэг.

Нугаламын остеофитууд нь тархины ишеми үүсэх эрсдэлтэй артерийн судсыг шахаж, люмен руу товруу нэвтэрснээс болж артерийн нарийсалтай байж болно.

Эмгэг судлалын таатай хүчин зүйлүүд нь атеросклероз, зүрхний өвчин, чихрийн шижин, полицитеми зэрэг орно.

Аль ч тохиолдолд тромбоз эсвэл эмболизм нь тархи дахь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдал үргэлжилбэл тархины гэмтэл, мэдрэлийн гэмтэлд хүргэдэг зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Тэд байнгын байж болно.

Барууныхны боловсруулсан улаан мах, үр тариа, цэвэршүүлсэн сахар ихтэй хоолны дэглэм нь тархины шигдээс үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байж болох юм.

Аура бүхий мигрень өвчнөөр шаналж буй хүмүүс 45 наснаас өмнө цус харвалт, зүрхний өвчин тусах магадлал 4 дахин их байдаг.Сүүлийн үеийн судалгаагаар архи, тамхи татах, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлээс үл хамааран мигрень, зүрхний өвчинд ерөнхий хандлагатай байх ёстой.

Өдөрт гурав ба түүнээс дээш шил согтууруулах ундаа уух нь тархины ишеми, эмболи үүсэх магадлалыг 45% -иар нэмэгдүүлдэг.

Насанд хүрсэн хүн амын 20 гаруй хувь нь нойрны апноэ өвчнөөр өвддөг бөгөөд хэрэв тархины шигдээс үүссэн бол шөнийн цагаар амьсгал давтагдах нь хоорондоо холбоотой байдаг. Үнэн хэрэгтээ апноэ давтамж нь тархины шигдээсийн дараах хүндрэлийн эрсдэлтэй шууд пропорциональ байдаг.

Тархины цус харвалтын эмчилгээ нь өвчний шалтгаан, төрлөөс хамаарна. Хамгийн түгээмэл тохиолддог тархины шигдээсийн хувьд цусны бүлэгнэлтээс сэргийлж, цусны эргэлтийг хөнгөвчлөх эмийг зөвхөн сонгосон тохиолдолд л зааж өгдөг.

Статинууд нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээс, цус харвалтыг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулсан. Чихрийн шижин II-тэй, аторвастатин ууж буй өвчтөнүүдэд цус харвах эрсдэл 48% -иар бага байдаг.

Бусад хувилбарууд нь эхний гурван цагийн дотор болон сонгосон тохиолдлуудад rt-PA зэрэг эд эсийн плазминогенийг идэвхжүүлдэг тромболитик бодисоор артерийн доторх тромбозыг устгах зорилготой.

Мэс засал нь гүрээний артериудад хөндлөнгөөс оролцох гэх мэт маш тодорхой тохиолдлуудад хязгаарлагддаг, хэрэв тэдгээр нь тодорхой хэмжээний бөглөрөлтэй, чухал үр дагавар байхгүй бол.

Тархины аливаа ишемийн үйл явц нь нөлөөлөлд өртсөн тархины талбайгаас хамаарч өөр өөр шинж тэмдэг, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд арилахаас сэргийлдэг. Өвчин эмгэгийг даван туулахын тулд тархины ишемийн шалтгааныг мэдэж, дахин давтагдахаас сэргийлэхийн тулд эмчилгээг эхлүүлэх шаардлагатай.

Хэрэв ишемийн шинэ үе үүсэх эрсдэл хэвээр байвал машин жолоодохыг зөвлөдөггүй.

Антикоагулянт хэрэглэдэг өвчтөнүүд бага зэргийн нөлөөллөөс цус алдах эрсдэл нэмэгдэж байгааг мэдэж байх ёстой бөгөөд жолоо барихдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Жолооч нь тархины цусны урсгалыг бууруулдаг хажуугийн албадан хөдөлгөөн хийхгүй байхыг зөвлөж байна. Панорам толь нь маневр хийхэд хялбар байдаг.

Тархины ишеми нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст гэнэтийн байдлаар тохиолдож болно. Өвчин хүндэрсэн хэдий ч эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлдэг.

Ишеми нь атеросклерозын улмаас цусны эргэлт тасалдсан эсвэл дутагдалтай байдаг - артерийн хана өтгөрч, хатуурдаг - эсвэл зүрхний нөжрөлөөс үүсдэг. Энэ тохиолдолд биеийг хөдөлгөхөд хүндрэлтэй, ярих чадвараа гэнэт алддаг. Гар, хөлний сул дорой байдал. Шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэг.

Үр дагавар нь юу вэ?

Энэ нь тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарна. Өвчин нь биеийн аль нэг талыг саажилттай болгож, хэл яриаг сулруулж, хараа мууддаг. Эдгээр нөлөө нь эдгэрэлтээс хамаарч түр зуурын эсвэл байнгын байх болно, өөрөөр хэлбэл ишеми хурдан арилах тусам хүндрэл гарахгүй байх магадлал өндөр байдаг.

Эмчилгээ нь өтгөрөлтийг уусгах эсвэл бөглөрлийг багасгах эм юм. Гэсэн хэдий ч эмийг амаар, ялангуяа асуудал үүссэнээс хойш эхний гурван цагийн дотор уух хэрэгтэй. Энэ хугацааны дараа сайжрах магадлал буурна.

Өвчин эмгэгээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Цусны даралт, чихрийн шижин, цусан дахь холестерины хэмжээг хянах нь гол зүйл юм. Мөн биеийн тамирын дасгал хийж, таргалалтаас зайлсхийж, эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг хийснээр таамаглал таатай байх болно.

Тархины цочмог ишеми гэдэг нь тромбоз (артери, венийн дотор үүсдэг цусны бүлэгнэл) эсвэл эмболи (хатуу, шингэн эсвэл хийн бактериас бүрдэх) -ийн үр дүнд тархины тодорхой хэсэгт цусны урсгал бүрэн буюу хэсэгчлэн буурах явдал юм. өөхний дусал, агаарын бөмбөлөг). Эмболи нь жижиг артери эсвэл венийн судсанд наалдаж, цусны эргэлтийг саатуулдаг.

Цусны урсгалын энэ бууралт нь хүчилтөрөгч, глюкоз нь мэдрэлийн эсүүдэд хүрдэггүй гэсэн үг юм. Энэ нь тархины цочмог ишемийн улмаас танин мэдэхүйн болон зан үйлийн өөрчлөлтийг тайлбарлаж болно.

Тархины цусан хангамж тасалдсан үед мэдрэлийн эсүүд гуравхан минут л амьдардаг, үүнээс илүүгүй. Хэрэв энэ усалгааг сэргээхгүй бол мэдрэлийн эсүүд үхэж эхэлдэг. Энэ өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь амьдралын зургаа дахь арван жилд тохиолддог бөгөөд гиперлипидеми (цусан дахь өөх тосны өндөр түвшин), цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) зэрэг орно.

Түүнчлэн архи, тамхи байнга хэрэглэх, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд нөлөөлж, улмаар тархины цочмог ишемийн дайралт үүсгэдэг нь ажиглагдсан.

Нэмж дурдахад, хүн зүрхний шигдээс өвчнөөр өвдөхөд зүрх нь тархинд хангалттай хэмжээний цус шахахаа больж, улмаар тархины судасны цус харвалт үүсгэдэг ишемийн процесс үүсдэг.

Өмнө дурьдсанчлан, энэ өвчин нь ихэвчлэн 60 насандаа илэрдэг бөгөөд залуу хүмүүст ховор тохиолддог боловч таргалалт, гиперлипидеми, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс өртөмтгий байдаг.

Хэд хэдэн шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдгүүд нь тархины цочмог ишемийн дайралт ойртож байгааг илтгэнэ. Хамгийн гол нь хүн яриагаа хянах чадвараа алдсанаас болж хэл ярианы бэрхшээлтэй байдаг.

Мэдрэлийн зовхины зовиур гэнэт гарч ирэх нь түгшүүр төрүүлдэг.Чичирхийлэл, чиг баримжаа алдагдах боломжтой. Тархины цочмог ишемийн дайралтын хохирлыг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээний хугацаа маш богино: гурван цаг. Үнэн хэрэгтээ өнөөдөр эмнэлгүүдэд хэрэглэж байгаа цорын ганц эмийг цус харвалт үүссэнээс хойш тооцсон гурван цагт л зааж өгдөг, учир нь гурван цагийн дараа эм нь туслахын оронд тухайн хүнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Гуравхан минут

Тархины цочмог ишеми нь 60 ба түүнээс дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нас баралтын гурав, тавдугаарт ордог. Дэлхийн тархвар судлалын судалгаагаар амьд үлдсэн хүмүүсийн ихэнх нь тархины цусан хангамж алдагдсанаас хамааран алхах, ярих, сонсгол, танин мэдэхүйн (анхаарал, бодол санаа, санах ой) асуудалтай байдаг.

Тархины цусан хангамж тасалдсаны дараа мэдрэлийн эсүүд гуравхан минутын турш амьдардаг, үүнээс илүүгүй. Хэрэв цусны урсгал сэргээгдэхгүй бол мэдрэлийн эсүүд үхэж эхэлдэг. Урьдчилан таамаглал нь тусламжийн хурдаас хамаарна.

Эрүүл хооллолт, дасгал хөдөлгөөн

Тархины цочмог ишемийн дайралтын дараа зарим хүмүүс ургамлын төлөв байдалд ордог; бусад нь бие даан алхаж, хөдөлж чадахгүй, ярьж, бичиж чадахгүй, дислекси өвчтэй, ой санамж, зан чанар нь өөрчлөгддөг; Харин бусад нь ер бусын хурдан эдгэрдэг.

Тархины судасны хүндрэлд бие махбодийн хариу үйлдэл нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь өртсөн тархины хэсэг, хүний ​​ерөнхий нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг.

Тархины цочмог ишемийн харвалтын хүндрэл нь амьдралынхаа туршид эрүүл, өөх тос багатай хооллолт, дасгал хөдөлгөөнийг дагасан хүн илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай, цусны даралт ихсэх өвчтэй, хэзээ ч дасгал хөдөлгөөн хийж байгаагүй хүмүүстэй харьцуулахад бага байдаг.

"ONMK гэж юу вэ" видео

Энэ видео нь тархины судасны цочмог осол (ACVA) гэж юу болох, түүний шинж тэмдэг, үр дагаврыг тайлбарладаг.

Мөн нууцын талаар бага зэрэг ...

Та венийн судсыг бие даан арилгахыг оролдож байсан уу? Та энэ нийтлэлийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд байгаагүй. Мэдээжийн хэрэг та энэ нь юу болохыг шууд мэдэж байгаа:

• хөл дээрх аалзны судлын дараагийн хэсгийг дахин дахин ажигла
• өглөө босоод хавдсан судсыг нь далдлахын тулд юу өмсөхөө гайхдаг
• Орой бүр хөл хүндрэх, хуваарь гаргах, хавдах, дуугарах зэргээр зовдог
• Амжилтанд хүрэх итгэл найдвар, шинэ бүтэлгүй эмчилгээнээс урам хугарах, гунигтай хүлээлт, урам хугарах байнгын буцалж буй коктейль.

Боловсрол: Холбооны улсын төсвийн байгууллага Клиникийн эмнэлэг, Москва. Үйл ажиллагааны чиглэл: ерөнхий мэс засал...

Яаралтай олон эмгэгийн эмгэгийн дунд тархины судасны цочмог осол чухал байр суурь эзэлдэг. Энэ эмгэгийн синоним нь цус харвалт юм. Хүний тархи нь хүний ​​төв мэдрэлийн тогтолцооны нэг хэсэг юм. Энэ нь бүх чухал эрхтнүүдийн ажлыг зохицуулдаг. Тархины эсүүд нөхөн сэргээх чадвар багатай байдаг нь цус харвалтын хүнд үр дагаварт хүргэдэг. Тархи нь цусаар сайн хангагдсан байдаг.

Эрүүл хүний ​​хувьд цусны урсгалын хурд тогтмол байдаг. Хэрэв энэ нь мэдэгдэхүйц буурвал эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Тархины судасны цочмог ослын шалтгаан, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ юу вэ?

Эмгэг судлалын шинж чанар

Тархины цус харвалт нь тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог тархины цусны урсгалын гэнэтийн зөрчил юм. Өнөөдөр цусархаг ба ишемийн гэсэн 2 үндсэн цус харвалт байдаг. Эхнийх нь subarachnoid болон тархины доторх цус алдалт орно. Үндсэн шинж тэмдгүүд буурах хурдаас хамааран цус харвалтын бага хэлбэр, цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгийг ялгадаг.

Эмнэлгийн практикт ихэнх тохиолдолд ишемийн хэлбэрийн цус харвалт илэрдэг. Энэ нь ойролцоогоор 70-80% -д илэрдэг. Хоёр дахь хамгийн түгээмэл төрөл бол тархины доторх цус алдалт юм.

Өнөөдөр тархины судасны цочмог осол (ACVA) нь мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн аюултай эмгэг юм. Жил бүр энэ өвчнөөр дэлхий даяар 10 сая гаруй хүн өвчилдөг. Орос улсад өвчний түвшин маш өндөр байна. Тархины цус харвалтын тархалт жилд 400 мянга гаруй тохиолдол байдаг. Ахмад настнууд энэ эмгэгээс ихэвчлэн өвддөг. Тархины судасны осол нь өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь нас барж, үлдсэн хэсэг нь тодорхой үр дагаварт хүргэдэг тул нийгмийн асар том асуудал юм. Ихэнхдээ цус харвалт нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Гол шалтгаанууд

Энэ яаралтай нөхцөлийг хөгжүүлэх 2 үндсэн механизм байдаг: цусны судас нарийсч (бөглөрөх) ба гэмтэл (урагдал). Эхний механизм нь тархины шигдээсийн хөгжлийн үндэс суурь болдог, хоёр дахь нь - цусархаг.

Этиологийн хүчин зүйлүүд нь цус харвалтын хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Дараах хүчин зүйлүүд нь ишемийн харвалт үүсгэдэг.

• тархины судасны атеросклероз;
• судасны люменийг тромбусаар бөглөрөх;
• зүрхний өвчин (зүрхний шигдээс, хэрх өвчин);
• цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• цусны даралт бага;
• гиповолеми;
• каротид болон бусад том артерийн нарийсал.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд онцгой ач холбогдолтой. Үүнд өндөр наслалт, удаан хугацааны тамхи татах (идэвхгүй ба идэвхтэй), архи хэтрүүлэн хэрэглэх, чихрийн шижин өвчний түүх, липидийн солилцооны эмгэг (гиперхолестеролеми), тэнцвэргүй хооллолт, таргалалт зэрэг орно. Тархины цусны урсгалыг зөрчих нь ихэнх тохиолдолд дараах судаснуудад ажиглагддаг: дотоод каротид, тархи, нугаламын артери.

Цусархаг цус харвалт нь хөгжлийн өөр хэд хэдэн шалтгаантай байдаг. Энэ тохиолдолд тэргүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл бол цусны даралт ихсэх өвчин юм.

Бусад шалтгаанууд нь:

• тосгуурын фибрилляци;
• аневризм байгаа эсэх (судасны дотоод хана цухуйх);
• чихрийн шижин байгаа эсэх;
• каротид артерийн нарийсалт;
• цус багадалт;
• бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• атеросклероз;
• цусны өвчин;
• коллагеноз;
• ангиопати;
• цусны судаснуудад хортой бодисоор өртөх;
• витамины дутагдал;
• артерит.

Цусны эргэлтийн гол эрсдэлт хүчин зүйл бол цусны даралт ихсэх явдал юм. Энэ нь атеросклерозын хөгжил, судасны гэмтэлийг өдөөдөг хүчин зүйл юм. Хамгийн том аюул бол гипертензийн хямрал юм. Энэ бол цусны даралтын огцом өсөлт (200/110-аас дээш) -ээр тодорхойлогддог яаралтай нөхцөл юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Тархины гэмтлийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Тэд цус харвалтын цочмог үед хамгийн тод илэрдэг.

Боломжит эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:

• хөл, гарны саажилт, парези үүсэх;
• нүдний хөдөлгөөний эмгэг;
• ухамсрын хямрал (сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, кома үүсэх);
• эмгэгийн рефлексийн илрэл;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• ээлжлэн синдром;
• автономит мэдрэлийн системийг гэмтээх шинж тэмдэг (хөлрөх, халуурах);
• яриа, анхаарал, санах ой, мэдрэмжийн эмгэг.

Цусархаг цус харвалтын явц нь хамгийн хүнд явцтай байдаг. Цусны хуримтлал нь тархины хаван, голомтот мэдрэлийн эмгэгийн илрэлийг үүсгэдэг. Дотор ховдолын цус алдалтын үед кома үүсч болно. Ишемийн цус харвалт шиг цусархаг цус харвалт нь урьдал өвчний илрэлээс эхэлдэг. Үүнд: хүчтэй толгой өвдөх, сулрах, сулрах, нүдний өмнө толбо, толбо үүсэх, дотор муухайрах, цусны даралт ихсэх, нүүр улайх зэрэг болно.

Цусархаг цус харвалтаар хүний ​​дүр төрх өөрчлөгддөг. Ихэнхдээ тэр инээмсэглэж, гараа өргөж чаддаггүй. Нүүр болон хэлний тэгш бус байдал байдаг. Нүдний үзлэгээр нистагм, strabismus, анизокори, мидриаз, нүдний алимны хөвөгч хөдөлгөөн илэрдэг. Субарахноид цус алдалт нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь цус харвалтын бусад хэлбэрээс ялгагдах боломжтой байдаг. Үүнд гэнэтийн хөгжил (хэдхэн минутын дотор), хүчтэй толгой өвдөх, бөөлжих, хүзүүний булчин чангарах, тархи нугасны шингэнд цус байдаг. Хохирогчдын хэл яриа нь ховор тохиолддог. Үүнээс гадна цусны даралт ихсэх нь ховор байдаг.

Түр зуурын ишемийн халдлага

Цусны урсгалын эмгэгийн төрлүүдийн дунд ишемийн халдлага чухал байр суурь эзэлдэг. Эдгээр нь 1 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг түр зуурын эмгэгүүд юм. Хэрэв тэдний үргэлжлэх хугацаа нэг хоногоос илүү байвал цус харвалт үүсдэг.

Түр зуурын ишемийн халдлага нь ихэвчлэн ишемийн харвалт үүсэхээс өмнө тохиолддог.

Ишемийн халдлага нь ихэвчлэн атеросклерозын өвчтэй хүмүүст оношлогддог. Заримдаа тэдний хөгжлийн шалтгаан нь умайн хүзүүний osteochondrosis, нугаламын артерийн шахалтаар хүндрэлтэй байдаг.

Түр зуурын ишемийн дайралт нь толгой өвдөх, толгой эргэх, богино хугацаанд ухаан алдах, хараа муудах, афази, мөчний парези, парестези зэргээр илэрдэг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Тохиромжтой эмчилгээ хийхийн тулд үнэн зөв оношийг тогтоох шаардлагатай. Оношлогоо нь өвчтөний гомдол, мэдрэлийн шинжилгээний үр дүн, гадны үзлэг, функциональ шинжилгээ, тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэл, цахилгаан тархины шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэнэ. Бүсэлхий нурууны хатгалт нь тийм ч чухал биш юм. Энэ тохиолдолд тархи нугасны шингэний найрлагыг үнэлдэг. Тархи нугасны шингэн дэх цус харагдах байдал нь тархи эсвэл субарахноидын орон зайд цус алдалтыг илтгэнэ.

Хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндийн урьдчилсан таамаглалыг дараахь хүчин зүйлүүдээр тодорхойлдог: цус харвалтын төрөл, хүндрэл (кома, тархины хаван), эмнэлэгт хэвтэх хурд, эмнэлгийн өмнөх болон анхны тусламжийн чанар, нөхөн сэргээх эмчилгээ. нөхцөл. Хэрэв цус харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Түүнийг ирэхээс өмнө өвчтөнийг орондоо оруулахыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ тэрээр толгойгоо дээшлүүлсэн хөдөлгөөнгүй хэвтэх ёстой.

Цусархаг цус харвалтын эмчилгээ нь АД буулгах эм, ноотропик эм (Пирацетам эсвэл Церебролизин), Трентал эсвэл Пентоксифиллин, витамин, антиоксидант зэргийг хэрэглэх явдал юм.

Тархины хавантай бол шээс хөөх эмийг зааж өгдөг. Атеросклерозын хувьд - статин ба фибратууд. Цусны хэмжээг дүүргэхийн тулд дусаах эмчилгээг хийдэг. Эмч мөн аминокапроны хүчил, глюкокортикоидууд, кальцийн сувгийн хориглогчийг зааж өгч болно. Мэс заслын эмчилгээг заалтын дагуу хийдэг.

Ишемийн харвалтын эмчилгээнд үндсэн эмчилгээг хэрэглэдэг (хүчилтөрөгч, мэдрэлийн хамгаалалт, даралтыг засах, хаван арилгах, таталтын эсрэг эм хэрэглэх, өвдөлт намдаах эм). Тусгай эмчилгээ нь цусны эргэлт (тромболиз, анастомоз, тромбоэктоми), антикоагулянт, antiplatelet бодис, кальцийн антагонист, цус шингэлэх зэрэг орно. Тиймээс цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол тархины судасны цочмог осол нь өвчтэй хүний ​​үхэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Цусны урсгал тасалдсан судасны системээс хамаарч ишемийн харвалтын шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Хоёр судасны сав газар байдаг.

• Vertebrobasilar:
  • хоёр нугаламын артериар үүссэн;
  • тархины ишийг цусаар хангадаг (амьсгал, цусны эргэлт гэх мэт амин чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг).

• Каротид:
  • хоёр дотоод каротид артериас үүссэн;
  • тархины хагас бөмбөлгүүдийг цусаар хангадаг (хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, мэдрэмтгий байдал, өндөр мэдрэлийн үйл ажиллагааг хариуцдаг, жишээлбэл, бичих, санах ой, тоолох гэх мэт).

vertebrobasilar талбайДараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• системийн толгой эргэх: өвчтөн түүний эргэн тойрон дахь ертөнц эргэлдэж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь түүнийг тэнцвэрийг хадгалахын тулд хүрээлэн буй объектуудыг (сууж, хэвтэж байхдаа ч гэсэн) барьж авахыг оролддог;
• алхалтын тогтворгүй байдал: өвчтөн зогсож байхдаа хажуу тийшээ найгадаг;
• хөдөлгөөний зохицуулалт дутмаг: хөдөлгөөн нь шүүрдэх, тодорхой бус;
• чичиргээ: идэвхтэй хөдөлгөөн хийх үед мөчний чичиргээ;
• мөч болон биеийн бүх хэсэгт шилжих чадвар сулрах (саажилт);
• биеийн бүхэл бүтэн хэсэг эсвэл түүний хагаст мэдрэмтгий байдал алдагдах (биеийг баруун ба зүүн хагаст хуваах хил нь хамрын үзүүр, хүйсээр татсан шугамаар үүсдэг);
• нистагмус: нүдний алимны хажуу тийш хэлбэлзэх хөдөлгөөн;
• амьсгалын замын эмгэг: тогтмол бус амьсгал, амьсгалын хооронд удаан зогсолт;
• гэнэт ухаан алдах.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн үед гүрээний сав газарДараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Мөчрүүдэд (ихэвчлэн нэг талын мөчрүүдэд - жишээлбэл, зөвхөн баруун гар, хөлөнд байдаг, гэхдээ энэ нь нэг мөчрөөр тусгаарлагдсан байж болно) эсвэл бүх биед (саажилт) хөдөлгөөнийг зөрчсөн.
• Нүүрний хагасын саажилт: хэрэв та хүнээс инээмсэглэхийг (дээд уруулын тэгш бус өргөлт харагдаж байна) эсвэл хөмсгөө өргөхийг (дух нь хоёр талдаа тэгш бус үрчлээстэй) асуувал түүний шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.
• Биеийн бүх хэсэгт эсвэл түүний хагаст мэдрэмтгий чанар алдагдах (биеийг баруун ба зүүн хагас болгон хуваах хил нь хамрын үзүүр ба хүйсээр татсан шугамаар үүсдэг).
• Хэл ярианы эмгэг:
  • dysarthria: тодорхой бус, бүдгэрсэн яриа;
  • мэдрэхүйн афази: сонссон яриаг ойлгох чадваргүй байх. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнтэй харьцаж буй хүмүүсийн яриа түүнд ойлгомжгүй мэт санагддаг тул өвчтөн замбараагүй, айдастай харагдаж байна. Өвчтөн өөрөө идэвхтэй ярьж чаддаг боловч түүний яриа нь бие биенээсээ хамааралгүй үг, хэллэгээс бүрддэг тул энэ үзэгдлийг заримдаа "аман хэш" гэж нэрлэдэг;
  • моторт афази: үгсийг зөв дуудах чадваргүй байх. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн түүний ярианы согогийг сонсдог тул тэрээр товчхон бөгөөд илүү чимээгүй байхыг хичээдэг;
  • mutism: ярианы бүрэн байхгүй байх.

• Харааны бэрхшээл:
  • нүдний алимны хөдөлгөөнийг зөрчих: нэг буюу хоёр нүдний хөдөлгөөнийг хажуу тийш нь хязгаарлах, нүд бүрэн хөдөлгөөнгүй болох эсвэл strabismus үүсэх хүртэл;
  • нэг буюу хоёр нүд нь хэсэгчилсэн буюу бүрэн харалган;
  • баруун эсвэл зүүн тийш чиглэсэн харц хөлдөх.

• Оюуны чадвар суларсан (танин мэдэхүйн сулрал): өвчтөн тоолоход бэрхшээлтэй, хаана байгаа, цаг хэд болж байгааг нэрлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
• Дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд:
  • унших чадвар сулрах (хүн текст дэх бүх үсэг холилдсон мэт санагддаг);
  • бичих чадвар сулрах (хүн бичмэл текст дэх үсэг, үеийг андуурдаг).

Маягтууд

Цусны эргэлт эвдэрсэн судасны сав газарт үндэслэн ишемийн харвалтын дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

• Vertebrobasilar бүсэд ишемийн харвалт:
  • суурь артерийн системд;
  • арын тархины артерийн системд.

• Каротид бүсэд ишемийн харвалт:
  • тархины урд артерийн системд;
  • дунд тархины артерийн системд.

Цусны эргэлтийн эмгэг үүссэн талаас нь хамааран ишемийн харвалтын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• баруун талын ишемийн харвалт;
• зүүн талын ишемийн харвалт.

Тархины цусны эргэлтийг алдагдуулсан шалтгааны улмаас ишемийн харвалтын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• атеротромботик: цусны эргэлтийн эмгэг нь тархийг цусаар хангадаг артерийн атеросклерозын улмаас үүсдэг. Үүний зэрэгцээ холестерины янз бүрийн фракцууд нь цусны судасны хананд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь "атеросклерозын товруу" гэж нэрлэгддэг харагдах байдлыг үүсгэдэг. Хэрэв тэдгээр нь том хэмжээтэй бол тархины цусны эргэлтийг алдагдуулдаг артерийн хөндийг хааж болно. Цусан дахь атеросклерозын масс (холестерин) ялгарснаар товруу гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь судсыг хааж, тархины цусан хангамжийг тасалдуулж өгдөг;
• кардиоэмболи: энэ хувилбарт тархийг цусаар хангадаг судасны хөндийгөөр доод мөчдийн зүрх эсвэл судаснаас энд ирсэн тромбоз (цусны эсийн хуримтлал) бөглөрдөг;
• гемодинамик: тархи руу урсах цусны хэмжээ буурах үед үүсдэг. Ихэнхдээ үүний шалтгаан нь артерийн (цусны) даралт буурах явдал юм;
• lacunar: тархийг цусаар хангадаг жижиг судас бөглөрөх үед үүсдэг;
• hemorheological: орон нутгийн цус тархины артериудад шууд өтгөрөх үед үүсдэг.

Шалтгаанууд

• Тархины атеросклероз: артерийн хананд холестерины фракц хуримтлагдах. Үүний зэрэгцээ судасны хөндийгөөр нарийсдаг бөгөөд энэ нь тархины цусан хангамж буурахад хүргэдэг бөгөөд холестерол ялгарснаар атеросклерозын товруу гэмтэх, артерийн судасны бөглөрөл (тромбоз) үүсэх эрсдэлтэй байдаг. тархи.
• Зүрхний хэмнэл алдагдах (тосгуурын фибрилляци): энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэл зүрхний хөндийд (ихэвчлэн тосгуурт) үүсдэг бөгөөд энэ нь ямар ч секундэд хуваагдаж (хэсэг болгон хуваагдаж) цусны урсгалаар тархины артериудад орж, цусны судаснууд руу орж, цусны судаснууд руу орох боломжтой. тэнд цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.
• Доод мөчний судсанд цусны бүлэгнэл байгаа эсэх: тэдгээр нь хуваагдах (хэсэг болгон хуваагдах), цусны урсгалаар тархины артериудад орох боломжтой (хэрэв зүрхэнд нээлттэй зууван нүх байгаа бол) зүрхний баруун ба зүүн хэсгүүдийн хооронд шууд холболт) ба тэнд цусны урсгал тасалддаг.
• Тархины цусаар хангадаг артерийн судсыг шахах: жишээлбэл, толгойг огцом эргүүлэх, каротид артериудад мэс засал хийх үед.
• Артерийн (цусны) даралтын огцом бууралт.
• Цусны өтгөрөлт: жишээлбэл, цусан дахь цусны эсийн тоо ихсэх үед.

Оношлогоо

• Гомдол, өвчний түүхийн дүн шинжилгээ:
  • гомдол хэр удаан гарч ирсэн: хараа муудах, алхалт тогтворгүй болох, мэдрэхүйн хямрал гэх мэт;
  • анхны гомдол гарснаас хойш хэр их цаг хугацаа өнгөрсөн;
  • үүнтэй төстэй гомдлын өмнөх тохиолдол байсан эсэх;
  • гомдол нь амрах эсвэл идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед гарч ирсэн эсэх;
  • өвчтөн өмнө нь тархины атеросклероз, зүрхний хэмнэл алдагдах, доод мөчдийн судсанд цусны бүлэгнэл байгаа эсэх нь оношлогдсон эсэх.

• Мэдрэлийн үзлэг: мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг хайх (хэсэгчилсэн буюу бүрэн хараа алдах, биеийн хагаст мэдрэх чадвар алдагдах, мөчрийг хөдөлгөх чадваргүй (саажилт) гэх мэт).
• Цусны шинжилгээ: цус өтгөрөх шинж тэмдэг илэрч болно.
• Толгойн CT (тооцоолсон томограф) ба MRI (соронзон резонансын дүрслэл) нь тархины гэмтлийн хэсгийг (тархины шигдээс, өөрөөр хэлбэл түүний талбайн үхэл) илрүүлэхийн тулд тархины давхаргын бүтцийг давхаргаар нь судлах боломжийг олгодог. , түүний байршил, хэмжээг үнэлэх.
• ЭКГ (электрокардиографи): зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг.
• Echo-CG (зүрхний хэт авиан): зүрхний хөндий дэх цусны өтгөрөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
• Гавлын гаднах артерийн хэт авиан шинжилгээ: тусгай мэдрэгч ашиглан гавлын ясны гадна (хүзүүн дээр) байрладаг тархийг цусаар хангадаг артерийн судсыг шалгана.
• TCD (транскраниаль доплерографи): арга нь гавлын хөндийд байрлах артерийн цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд хэт авианы мэдрэгчийг гавлын ясанд (түр зуурын хэсгүүдэд) шууд хэрэглэдэг.
• MRA (соронзон резонансын дүрслэл): энэ арга нь гавлын хөндийн артерийн судасны эмгэгийг үнэлэх боломжийг олгодог.
• Мөн зөвлөгөө авах боломжтой.

Ишемийн харвалтын эмчилгээ

• Мэдрэлийн эмч, хэл ярианы эмч (ярианы эмгэгийг засах), сэтгэл зүйч (сэтгэцийн эмгэгийг засах), зүрх судасны эмч (цусны даралт, хэмнэл алдагдах) оролцоотойгоор эмчилгээ, нөхөн сэргээх зорилгоор мэдрэлийн тасагт хэвтэх.
• Эмийн эмчилгээ:
  • тромболитик эмчилгээ: тархины артерийн хөндийг хаасан цусны өтгөрөлтийг уусгах боломжтой эмийг цусны урсгалд тарих. Энэ арга нь маш олон эсрэг заалттай байдаг (эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс 3 цагаас илүү хугацаа орно). Тромболитик эмчилгээ хийх нь тархины доторх эсвэл ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг (коагуляцийн системийн үйл ажиллагаа эрс буурсан);
  • артерийн (цусны) даралтыг бууруулдаг эм (өвчний дараагийн өдөр, эхний өдөр даралтыг бууруулах боломжгүй, учир нь энэ нь тархины цусан хангамжийг бууруулдаг);
  • neuroprotectors (тархины тэжээлийг сайжруулж, нөхөн сэргэлтийг хурдасгах эм);
  • хэм алдагдалын эсрэг эм (зүрхний хэмнэлийг сэргээх).

• Мэс заслын эмчилгээ бол цусны өтгөрөлтийг судсаар зайлуулах явдал юм: үүний тулд шүхэртэй төстэй тусгай төхөөрөмжийг тархины артериудад оруулж, түүний тусламжтайгаар цусны өтгөрөлтийг барьж, арилгадаг.

Хүндрэл ба үр дагавар

• Мэдрэлийн байнгын согог: саажилт (мөчрүүдэд хөдөлгөөн хийх боломжгүй), дисартриа (ярианы хомсдол), танин мэдэхүйн (сэтгэцийн) сулрал (санах ой буурах, танин мэдэхүйн чадвар).
• Үхлийн эрсдэл.

Ишемийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх

• Өөх тос, шарсан хоолыг хязгаарлагдмал хэрэглэдэг тэжээллэг хооллолт.
• Эмийн аргууд:
  • хэмнэлийн эмгэгийг арилгах: хэм алдагдалын эсрэг эм уух. Хэрэв хэмнэлийг сэргээх боломжгүй бол цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд коагуляцийг дарангуйлдаг эм (антикоагулянт) авах;
  • артерийн (цусны) даралтыг хянах: АД буулгах (даралт бууруулах) эм уух;
  • статин (холестерины солилцоог сайжруулж, судасн дахь атеросклерозын үйл явцыг бууруулдаг эм) авах;
  • antiplatelet бодис (цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм) авах.

• Тархинд цус өгдөг артерийн нарийсалтыг мэс заслын аргаар засах:
  • каротид эндартерэктоми (атеросклерозын товрууны хамт гүрээний артерийн дотоод салст бүрхэвчийг арилгах): гавлын ясны гадна байрлах артерийн судсыг нарийсгах;
  • гавлын ясны гаднах микроанастомоз (гавлын ясны гадна байрлах судас ба гавлын хөндийн судаснуудын хооронд холболт үүсгэх): гавлын ясанд байрлах артерийг нарийсгах үед.