Дутуу төрсөн хүүхэд гэдэг нь 37 долоо хоногоос бага хугацаанд, өөрөөр хэлбэл жирэмсний 260 хоногийн өмнө төрсөн хүүхэд юм.

Зөвхөн жин, өндрөөрөө дутуу төрсний тодорхойлолтыг туйлын зөв гэж үзэж болохгүй, ялангуяа жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тогтооход хэцүү байдаг. Энэхүү ангиллын аргыг эмчилгээ, ажиглалтыг стандартчилахад ашигладаг. Маш их жин, өндөртэй төрсөн, гэхдээ дутуу төрсөн хүүхдүүдийн онцлог шинж чанар бүхий дутуу хөгжилтэй шинж тэмдэг илэрдэг хүүхдүүд байдаг. Бодит байдал дээр үүнээс гадна хүүхдийн бодит насыг үнэлэх илүү өргөн байр суурийг харгалзан үзэх шаардлагатай байна.

Дутуу төрөх шинж тэмдэг: хүүхдийн сул хашгиралт, гүехэн, суларсан жигд бус амьсгал, арьсан доорх өөхний давхаргын хөгжил хангалтгүй тул арьс нь улаан, хуурай, үрчлээтэй, хөвсгөр хучигдсан байдаг; жижиг, хажуугийн фонтанеллууд нээлттэй, чихний толгой нь зөөлөн, нягт,\u003e хадаас хурууны фалангын ирмэг хүрэхгүй, хүйн \u200b\u200bбиеийн урт хэсгийн дунд байрладаг, бэлэг эрхтэн хөгжөөгүй - хөвгүүдэд төмсөг үрийн шингэн рүү ордоггүй, охидод бэлгийн бага уруул том хучигддаггүй; хөдөлгөөн бага, булчингийн гипотензи (тонус буурсан), физиологийн рефлекс буурч, сорох, залгих рефлекс байхгүй байж болно.

Дутуу төрсөн нярайд мэдрэхүйн төлөвшил.

Хүрэлцэх мэдрэмж: Соматик мэдрэхүйн систем (хүрэх, температур, өвдөлт мэдрэхүй) нь жирэмсний 8-15 долоо хоногийн хооронд үүсдэг. Жирэмсний 32 долоо хоногт ураг орчны температур, хүрэх, өвдөх зэрэгт үргэлж хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Амт: Амт нахиа нь жирэмсний 13 долоо хоногт морфологийн хувьд боловсордог. Жирэмсний 24 дэх долоо хоногт ураг амтыг өдөөх урвалд оржээ.

Ургийн сонсгол нь жирэмсний 20 долоо хоногт гарч ирдэг. Жирэмсний 25 долоо хоногт ураг хүчтэй чичиргээ, дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Мэдрэмж, дуу чимээг ялгах чадвар нь жирэмсний 30 долоо хоногт насанд хүрэгчдийн түвшинд хүрдэг. Бүрэн төрсөн нярайд тэд насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаагүй байдаг.

Алсын хараа. Жирэмсний 24 долоо хоногт харааны бүх бүтэц бий болно. Ургийн сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь жирэмсний 29 долоо хоногт тохиолддог. 32 долоо хоногт энэ нь тогтвортой болно. Жирэмсний 36 долоо хоногт ургийн хараа нь бүрэн бүтэн төрсөн хүүхдийнхээс ялгаатай биш юм. Бүрэн төрсөн нярай хүүхдийн хараа нь насанд хүрэгчдийнхээс 20 дахин муу гэдгийг санаж байх хэрэгтэй; энэ нь тодорхойгүй, тодорхойгүй хэвээр байна. Хүүхэд нүднээсээ 25-30 см зайд байрлах объектын тоймыг л хардаг (хөдөлгөөнтэй, хөдөлгөөнгүй). Бүрэн бүтэн хүүхэд нь гялалзсан, улаан өнгийн зүйлийг ялгаж чаддаг.

Үнэр: Жирэмсний 28-32 долоо хоногт дутуу төрсөн хүүхдүүд хүчтэй үнэрт хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг.

Дутуу төрсөн нярайн үеийн шинж чанарууд.

Дутуу төрсөн нярайн үеийн явц зарим онцлог шинж чанартай бөгөөд физиологийн төлөвшлийн түвшингээс хамаарна.

Дутуу төрсөн нярайд унтах, нойрмоглох, сул уйлах, физиологийн улайлт огцом илэрдэг.

Физиологийн шарлалт нь арьсны өнгөний улмаас ихэвчлэн ялимгүй хожуу илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн амьдралын 3-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Дутуу нярай хүүхдийн хүйн \u200b\u200bзузаан, шүүслэг, дараа нь алга болдог (амьдралын 8-14 дэх өдөр), хүйн \u200b\u200bшарх эдгэрэлт удаан байдаг.

Олон дутуу төрсөн хүүхдүүдэд хаван нь амьдралын 1-2 долоо хоногт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн доод мөч, хэвлий дээр байрладаг.

Терморегуляци нь хангалттай тогтвортой биш, нүцгэн хүүхэд хурдан хөрдөг, биеийн температур 36 ° -аас доош унаж, орчны өндөр температурт хэт халалт хурдан ордог ("кувез халуурах").

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн амьсгалын хэмжээ тогтмол бус, хөдөлгөөн нь минутанд 60-80 хүрч, тайван, унтах үед нэлээд хатуурч, удаан хугацааны апноэ (амьсгалын замын баривчлах) ажиглагдаж болно, ялангуяа хооллох үед. Амьдралын эхний өдрүүдэд дутуу төрсөн нярайд уушгины ателектаз ажиглагддаг.

Зүрхний чимээ багатай, хүүхдийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдлаас шалтгаалан зүрхний цохилт өөрчлөгдөж болно (120-140). Сэтгэл түгшсэн, орчны температур нэмэгдсэн тохиолдолд зүрхний цохилт минутанд 200 хүртэл хүрч болно.

Физиологийн турах нь амьдралын 2-3 долоо хоногт сэргээгддэг. Эхний сард жин нэмэгдэх нь ач холбогдолгүй (100-300 гр).

Амьдралын 2-3 дахь сард эрчимтэй жин нэмж эхлэхэд дутуу төрсөн хүүхдүүдэд цус багадалт ихэвчлэн үүсдэг. Уураг, витамины хангалттай хэрэглээтэй зөв хооллолтын ачаар аажмаар алга болдог. Гемоглобины хэмжээг 50 нэгжээс доош бууруулах. тусгай эмчилгээ шаарддаг.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдэд анхаарал тавих шаардлагатай байдаг, учир нь түүнийг асрах явцад олон асуудал гардаг. Юуны өмнө энэ нь 1500 г ба түүнээс доош биеийн жинтэй ("гүнзгий дутуу"), ялангуяа 1000 гр-аас бага ("хэт дутуу") төрсөн хүүхдүүдэд хамаатай юм.

Хөгжингүй орнуудад дутуу төрсөн хүүхдийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт асардаг. 28 хүртэлх насны хүүхдийг асрах чиглэлээр мэргэшсэн хүүхдийн эмч нарыг дууддаг нярайн эмч нар.

Ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох талаар дурдах нь зүйтэй. Жирэмсний 33-34 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдийг ходоодонд оруулсан хоолойгоор хооллодог, учир нь хөхөх, залгих рефлекс нь багасдаг эсвэл огт байхгүй байдаг. Нэмж дурдахад эдгээр рефлексийн зохицуулалт зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь жирэмсний 33-34 долоо хоногт л хөгждөг. Эдгээр нялх хүүхдэд тусгайлан тохируулсан хөхний сүү ба / эсвэл нялхсын томъёог хоол хүнс болгон ашигладаг. Хүүхэд хоол боловсруулах эрхтний ферментийн идэвхжил буурч, дутуу төрсөн хүүхдийн бусад функциональ, морфологийн шинж чанараас болж хоол боловсруулах замд уусдаггүй хоолны нэг хэсгийг судсаар тарьж, уураг, өөх тос, нүүрс ус агуулсан уусмал хэлбэрээр (парентераль тэжээл) .

Орчин үеийн нярайн эрчимт эмчилгээнд температур, амьсгал, зүрхний үйл ажиллагаа, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт, тархины үйл ажиллагааг хянах нарийн аргууд багтдаг.

Дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх нөхцөл.

Бага насны хүүхдүүдийн бүлэг нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөнөөс ихээхэн хамааралтай байдаг. Тэд зөвхөн амьд үлдэх төдийгүй цаашдын таатай хөгжилд хүрэхийн тулд сувилахуйн хамгийн тохиромжтой нөхцлийг шаарддаг.

Дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг бол температурын оновчтой горим юм. Ихэнх тохиолдолд 1500 г хүртэл жинтэй хүүхдийг инкубаторт байрлуулдаг бөгөөд хэрэв хүүхэд өөрийн дулааныг сайн хадгалж чадахгүй бол 1500 граммаас их байсан ч түүнийг инкубаторт хийж болно.

Хүүхэд төрсний дараа тэр даруй 34-35,5 градусын агаарын температуртай инкубаторт байрлуулна (хүүхдийн жин бага байх тусам температур нэмэгдэх болно), сарын эцсээр температур аажмаар буурч, 32 градус байна. Инкубатор дахь температурын горимыг дангаар нь сонгоно. Хүүхдийн биеийн температурыг хянахын тулд тусгай температур мэдрэгч ашиглаж, нэг талаас нь монитортой холбож, нөгөө талаас нь гипсээр хүүхдийн биед наалдуулж болно.

Мөн дулааны горимыг дулааны солилцооны эх үүсвэр бүхий тусгай солих хүснэгт ашиглан дулааны горимыг хадгалах боломжтой.

Сувилахуйн өөр нэг чухал нөхцөл бол агаарын чийгшил бөгөөд эхний өдрүүдэд энэ нь 70-80% байх ёстой. Энэ зорилгоор инкубаторт тусгай чийгшүүлэгч байдаг.

Эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдийн хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх зорилго нь сөрөг нөлөөг багасгахтай холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд психомоторын хөгжлийн таамаглал сайжирдаг.

Эрчимт эмчилгээний тасагт нярай хүүхдийг хөгжүүлэхэд тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэх (гэрлийн оновчтой горим, дуу чимээг арилгах, өвдөлт намдаах ажиллагааг багасгах, хүрэлцэх сэдлийг өдөөх) нь хүнд өвчтэй хүүхдүүдийн цаашдын хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд маш эмзэг байдаг. Эдгээр нь хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийн талаархи нийтлэг хариу үйлдэл юм.Энэ нь бие махбодийн хэд хэдэн системийн хариу үйлдлийг хамардаг. Өвдөлт, түгшүүрийг арилгах нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж (улмаар уушгины хиймэл агааржуулалтын горимыг засах үед) түүний эрчим хүчний зардлыг бууруулж, хоолонд тэсвэртэй болж, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгодог.

Эцэг эхчүүдийг эмчилгээний процесст хамруулах нь шинэ төрсөн нярайд тохиолддог мэдрэхүйн мэдрэмж, стрессийг бууруулж, цаашдын хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг.

Сэхээн амьдруулах тасагт хэвтэж буй нярай хүүхдүүдийн мэдрэх чадвар хөгжсөөр байна. Хүрээлэн буй орчны сөрөг ба эерэг хүчин зүйлс нь мэдрэлийн замын дагуу өдөөхөд нөлөөлдөг.

Эрчимт эмчилгээний тасагт (жирэмсний 22-40 долоо хоног) байх хугацаандаа дутуу төрсөн хүүхдийн тархинд маш чухал өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Байгаль орчны нөлөөлөл нь энэхүү чухал үе шатанд дээрх чухал үйл явцыг бий болгоход нөлөөлдөг. Хэрэв эдгээр нөлөөлөл хангалтгүй байвал мэдрэлийн систем үүсэх процессыг нөхөж баршгүй тасалдуулж болзошгүй юм.

Эрчимт эмчилгээний шинэ төрсөн хүүхэд гэрэл, дуу чимээнд өртдөг. Түүний амийг аврахад шаардлагатай эмнэлгийн процедур нь дутуу, хүнд өвчтэй хүүхдэд маш их ачаа болдог. Эдгээр эмчилгээнд амьсгалын замын ариун цэврийн байгууламж, цээжний доргилтын массаж, гуурсан хоолойг оруулах, хооллох, венийн судасжилт, цээжний рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, нүдний дурангийн шинжилгээ, өдөр тутмын биеийн үзлэг, амин чухал шинж тэмдэг, эрүүл ахуй, жинлэлт орно.

Тооцооллын дагуу хүнд өвчтэй нярайг өдөрт 150 гаруй удаа шилжүүлж, нөхцөл байдлыг эмчлэх, хянах зорилгоор янз бүрийн эмчилгээ хийдэг. Тиймээс тасралтгүй амрах хугацаа 10 минутаас хэтрэхгүй.

Энэ стрессийг юу бууруулж чадах вэ?

• Тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх, дуу чимээ, хурц гэрлийг арилгах, инкубатор (инкубатор) эсвэл орондоо тав тухтай байрлуулах.
• Эцэг эхчүүдтэй хамтран ажиллах, тэдний хүүхдэд хандах хандлагыг бэхжүүлэх.
• Байгалийн тайвшруулах, өөрийгөө зохицуулах хүчин зүйлсийн хэрэглээ: хөхүүл, имж арчилгаа, ихрүүд нэг оронд хэвтдэг (инкубатор).
• Умайн доторх хязгаарлагдмал орон зайг дуурайлган нугаларч, уян хатан байрлалд дунд шугамыг байрлуулах.
• Хүүхдийг удаан хугацаагаар амрахын тулд хэд хэдэн сувилахуйн эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх.

Дуу чимээ, хурц гэрлийг арилгах... Дутуу төрөлт өөрөө мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол муудах, дүлийрэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Энэ нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 10%, бүрэн төрсөн хүүхдүүдийн зөвхөн 5% -д илэрдэг. Дуу чимээ нь төв мэдрэлийн системд ярианы хөгжилд шаардлагатай сонсголын зам үүсэхэд саад учруулдаг.

Эрчимт эмчилгээний тасагт 6 фут-аас бага лаа (60 люкс), 50 децибелээс бага дуу чимээ (тайван, намуухан яриа) гэрэлтүүлэхийг зөвлөж, сонсголын бэрхшээлийг бууруулж, хүнд өвчтэй хүүхдүүдийн цаашдын хөгжлийг сайжруулна. Эрчимт эмчилгээний тасагт зөвхөн дуу хоолойгоо чангалалгүй тайван ярихыг зөвшөөрдөг. Инкубаторын хаалгыг болгоомжтой, чимээгүйхэн хааж, инкубатор болон бусад ойролцоох гадаргууг тогшиж бүү мартаарай.

Зовхи нь шинэ төрсөн хүүхдийн нүдийг хамгаалж чадахгүй. Цагаан гэрлийн дор хаяж 38% нь зовхиар дамжин өнгөрч, хүүхдийг цочроодог.

Өвдөлт, хэт ачааллыг арилгах:

Дутуу төрсөн хүүхдүүд барзгар хүрэхэд маш мэдрэмтгий байдаг. Эдгээр нь тахикарди, цочрол, цусны даралт ихсэх, апноэ болон гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт буурах, физиологийн процессыг зохицуулах, нойргүйдэх зэрэгт нөлөөлдөг.

Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн хүүхдүүд өвдөлтийг удаан хугацааны туршид физиологийн параметр, зан үйлийн өөрчлөлтөөр хариу өгөх чадваргүй байдаг. Тэдний хариу үйлдэл хурдан дуусдаг тул тэднийг анзаарах нь хэцүү байдаг. Нярай хүүхдэд зориулан боловсруулсан өвдөлтийн эрч хүчийг дутуу нярайд хэрэглэх боломжгүй юм.

Нэг судалгаагаар гипоксийн дөрвөн тохиолдол тутмын гурав нь, гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт буурсан нь тусламж, эмчилгээний процедуртай холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад тэдний хариу үйлдэл болгон стрессийн даавар ялгардаг. Гараа нүүрээ халхалсан дутуу төрсөн хүүхэд бидэнд тааламжгүй мэдрэмж төрж байгааг илтгэнэ.

Стресс, өвдөлтийг багасгахыг хичээх нь маш чухал юм.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн өвдөлт, хэт их ачааллыг багасгах эмийн бус аргууд нь хөхний толгой, хөхний толгойг савтай усаар ашиглах, умайн битүү орон зайг дууриах, гэрэл, дуу чимээний нөлөөг багасгах, нэмэгдүүлэх зорилгоор хэд хэдэн заль мэхийг нэгэн зэрэг хийх зэрэг орно. тэдгээрийн хоорондын зай, нялх хүүхдэд амралт өгөх.

Дутуу нярай хүүхдийг зөв байрлуулах:

Хүүхэд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт байх үед умайн битүү орон зайг дууриах орчныг (зөөлөн материалын "үүр") бүрдүүлэх нь чухал юм.

Мэдрэлийн холболтыг давтан өдөөх замаар бэхжүүлж, байхгүй бол сулардаг. Төрсний дараа дутуу төрсөн хүүхэд умайн битүү орон зайг орхиж, булчингийн хөгжлийг дэмждэг хананаас нь тогтмол тэмтрэгдэх сэрэл авахаа болино. Дутуу төрсөн хүүхдийн сул булчингууд нь таталцлын хүчийг тэсвэрлэж чадахгүй. Тэрбээр хөлийг нь сунгаж, хулгайлж, гадагш нь байрлуулсан сунгасан байдалтай байдаг. Аажмаар энэ байдал нь булчингийн хэвийн бус байдал, байрлал (биеийн албадан байрлалтай холбоотой) хэв гажилтыг бий болгодог.

Тиймээс гавлын хажуу талаас улам хавтгайрч байгаа нь толгойг нарийсгаж, уртасгахад хүргэдэг (скафоцефали ба долихоцефали гэж нэрлэдэг). Энэ нь гавлын ясны нимгэн, зөөлөн байдлаас шалтгаалдаг тул амархан хэлбэрждэг. Энэ толгойны гажиг нь тархины хөгжилд нөлөөлдөггүй боловч хүүхдийг гаднах төрхгүй болгож, нийгэмшүүлэхэд нь саад болдог. Гэсэн хэдий ч сайн анхаарал тавьснаар деформацийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.

Нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх нь булчин, араг ясны хэв гажилд хүргэж улмаар хөдөлгүүрийн цаашдын хөгжлийг тасалдуулж, хүрээлэн буй ертөнцийг танин мэдэх, тоглох, нийгмийн болон бусад чадваруудыг эзэмших чадварыг алдагдуулдаг.

Нярай хүүхдэд зөв байрлал өгөх нь гавлын яс, их бие, аарцагны гажиг үүсэхээс сэргийлж, дараагийн хөгжлийг саатуулж, удаашруулдаг. Нярай хүүхдүүд өөрсдөө эргэж чадахгүй тул зөв байрлалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хүүхэд "үүр" дээр атираат байрлалд хэвтэж, нэг талаас нөгөө тал руугаа тогтмол эргэж байх ёстой. Дутуу нярай хүүхдийг гэдсэн дээр хэвтүүлэхийг зөвшөөрдөг боловч зөвхөн хяналтын хяналт, ажилтнуудын хяналтан дор байдаг.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг жирэмсний 22-37 дахь долоо хоногийн хооронд 2500-2700 гр-аас доош жинтэй, 45-47 см-ээс доош урттай хүүхэд гэж үздэг бөгөөд хамгийн тогтвортой үзүүлэлт бол жирэмсний хугацаа юм.

Биеийн жин 500 г ба түүнээс дээш, биеийн урт нь 25 см ба түүнээс дээш, жирэмсний хугацаа 22 долоо хоногоос дээш байх тохиолдолд ураг амьдрах чадвартай (ДЭМБ-аас тодорхойлсон). ОХУ-ын зулбалтын үндэсний статистик (жирэмсний 37 долоо хоногоос доош хугацаанд аяндаа үр хөндүүлэх) эдгээр зөвлөмжийг бүрэн харгалзан үздэг. Амьд төрсөн хүмүүсийн дунд дутуу төрөлт (жирэмсний аяндаа эсвэл өдөөгдсөн гэж тооцогдох үеэс эхлэн жирэмслэхээ больсон) статистик нь зөвхөн жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос 1000 г ба түүнээс дээш жинтэй, биеийн урт нь 35 см ба түүнээс дээш байдаг. . 500-999 гр биеийн жинтэй эсэн мэнд төрсөн хүүхдүүдийн төрснөөс хойш 7 хоногийн дараа төрсөн шинэ төрсөн хүүхдийг бүртгэх шаардлагатай.

Төрөл бүрийн улс оронд дутуу төрсөн хүүхдийн тоо 3-аас 17%, ОХУ-д 3-7% байна. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд хамгийн өндөр өвчлөл, нас баралт ажиглагдаж байна. Эдгээр нь манай улсын нялхсын эндэгдлийн 75 орчим хувийг эзэлж байна; эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад - 100%.

ХҮҮХДҮҮДИЙГ ХҮҮХЭД ХҮҮХЭД ХҮҮХДҮҮДИЙГ ДУРГАЛТЫН ШАЛТГААНХүүхдүүдийн дутуу төрөх гол шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

Нийгэм-биологийн хүчин зүйлс.

Эцэг эх нь хэтэрхий залуу эсвэл хөгшин хүмүүс. Хэрэв хөгшрөлт нь хөгшрөлтийн биологийн өөрчлөлтөөс болж хөгшрөлтөд сөргөөр нөлөөлдөг бол залуу эхчүүд дутуу төрсөн хүүхэд нь төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс үүдэлтэй юм.

Зулбалт нь эцэг эхийн боловсрол муу, жирэмсэн байх үеийн эрүүл бус амьдралын хэв маяг, тууштай байхын ач холбогдлыг ойлгодоггүйгээс болдог.

эмнэлгийн хяналт. Жирэмсний өмнөх эмнэлэгт жирэмсний туршид ажиглагдаагүй эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүдийн дунд перинаталь эндэгдэл 5 дахин их байна.

Ураг зулбахад чухал үүрэг нь мэргэжлээс шалтгаалах хор хөнөөл, муу зуршлууд, хүнд хэцүү хөдөлмөрөөр хийгддэг. Зөвхөн ээждээ төдийгүй эцэгтээ тамхи татах нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Олон жилийн турш тамхи татдаг, / эсвэл олон тооны тамхи татдаг эрчүүдийн хүүхдүүдийн хөгжлийн гажиг нь тамхи татдаггүй эцгүүдийн хүүхдүүдээс 2 дахин их тохиолддог.

Хүссэн жирэмслэлттэй байсан ч ганц бие эмэгтэйчүүдэд зулбах эрсдэл нь гэрлэсэн эмэгтэйчүүдээс өндөр байдаг нь нийгмийн, өдөр тутмын, сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг.

Өмнөх үр хөндөлт. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргыг ашиглан үр хөндөлтийг бүрэн арилгах нь дутуу төрөлтийг 1/3 бууруулах боломжтой юм.

Төрөлтийн хоорондох богино зай (2 жилээс бага) нь дутуу төрөлт үүсгэдэг.

Ээжийн өвчин.

Жирэмсний эмгэг судлалын явц.

ЖИРЭМСЛЭЛИЙН ЖИШИГ

Төрөхийн өмнөх дөрвөн зэрэг байдаг (Хүснэгт 4-1).

Хүснэгт 4-1.Дутуу төрөлт

Одоогийн байдлаар оношлогоо нь дутуу төрөлтийн түвшинг бус харин жирэмсний хугацааг хэдэн долоо хоногоор илэрхийлдэг (илүү нарийвчлалтай үзүүлэлт).

ДУРСГАЛЫН ТЭМДЭГЛЭЛ Клиникийн шинж тэмдэг

Дутуу төрсөн хүүхдийн төрх байдал нь дутуу төрөлтөөс хамаарна.

Гүн дутуу төрсөн нярай (биеийн жин 1500 гр-аас бага) нь хар улаан өнгийн нимгэн, үрчлээт арьстай, бяслаг шиг тослох материал, хөвсгөр элбэг байдаг. (lanugo).Энгийн улайлт

2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Арьсан доорх өөхний давхарга тод харагдахгүй, хөхний булчирхайн хөх, ареола бараг мэдэгдэхүйц биш байна; auricles нь хавтгай, хэлбэргүй, зөөлөн, толгой дээр дарагдсан; хумс нимгэн тул хумсны орны ирмэгт тэр бүр хүрч чаддаггүй; хүйс нь хэвлийн доод гуравны нэг хэсэгт байрладаг. Толгой нь харьцангуй том бөгөөд биеийн уртын 1/3; мөч богино. Гавлын болон фонтанеллийн оёдол (том, жижиг) нээлттэй байна. Гавлын яс нимгэн. Охидын хувьд том бэлгийн уруул хөгжөөгүйгээс бэлгийн эрхтнүүдийн ялгаа, клитор цухуйж байна; хөвгүүдэд төмсөг үрийн шингэн рүү буудаггүй.

Илүү боловсорсон дутуу төрсөн хүүхдүүдийн гадаад төрх байдал өөр өөр байдаг. Арьс нь ягаан, нүүрэндээ (жирэмсний 33 дахь долоо хоногт төрөх үед), дараа нь их бие дээр их буу байхгүй. Хүйс нь цээжин дээрээс арай өндөр, толгой нь биеийн уртын 1/4 орчим байдаг. Жирэмсний 34 долоо хоногоос дээш төрсөн хүүхдүүдийн хувьд эхний нугалаа нь сонсгол, хөх, ареол дээр илүү их мэдрэгддэг бол хөвгүүдэд төмсөг нь үрийн шингэний үүдэнд, охидод бэлэг эрхтний ан цав бараг хаагддаг.

Дутуу нярай хүүхдэд булчингийн гипотони, физиологийн рефлекс буурах, хөдөлгөөний хөдөлгөөн, терморегуляци муудах, сул уйлах шинж тэмдэг илэрдэг. Гүн дутуу төрсөн хүүхэд (жирэмсний 30 долоо хоногоос бага хугацаанд) гар, хөлөө сунгасан хэвтэж байна; хөхөх, залгих болон бусад рефлексүүд байхгүй эсвэл муу илэрхийлэгддэг. Биеийн температур тогтворгүй (32-34? С хүртэл буурч амархан өсдөг). Жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойш дутуу төрсөн хүүхдэд төрөх үед өвдөг, хип үений хөлний хэсэгчилсэн нугаралт илэрдэг; хөхөх рефлекс сайн байна. Жирэмсний 36-37 долоо хоногт төрсөн хүүхдэд мөчний нугаралт бүрэн, гэхдээ тогтворгүй; тодорхой ойлголтын рефлекс гэж нэрлэдэг. Амьдралын эхний 2-3 долоо хоногт дутуу төрсөн хүүхэд тогтворгүй чичирхийлэлтэй, зөөлөн, тогтворгүй харцтай, биеийн байрлал өөрчлөгдсөн хэвтээ нистагмустай байж болно.

Дутуу төрсөн охид, хөвгүүд антропометрийн үзүүлэлтээр ялгаатай байдаггүй, учир нь эдгээр ялгаа нь жирэмсний сүүлийн сард үүсдэг (бүтэн насны хөвгүүд охидоос том байдаг).

Дотоод эрхтнүүдийн онцлог шинж чанарууд

Дотоод эрхтнүүдийн морфологи, функциональ төлөвшөөгүй байдал нь дутуу төрөлтийн зэрэгтэй нийцдэг бөгөөд ялангуяа гүн гүнзгий дутуу нярайд илэрдэг.

Дутуу нярай хүүхдэд амьсгалах нь гүехэн бөгөөд NPV-ийн хэлбэлзэл ихтэй (минутанд 36-76 хүртэл), тахипноэ ба апноэ нь 5-10 секунд үргэлжилдэг. Жирэмсний 35 долоо хоногоос доош төрсөн хүүхдүүдэд гадаргуугийн идэвхт бодис үүсэх нь сулардаг

ry нь амьсгалын замаар цулцангийн нуралтаас сэргийлдэг. Тэд SDD-ийг илүү амархан хөгжүүлдэг.

Дутуу нярай хүүхдийн зүрхний цохилт нь өндөр эрч хүчээр тодорхойлогддог (минутанд 100-180), судасны ая буурч, систолын даралт 60-70 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй. Судасны хананы нэвчилт ихсэх нь тархины цусны эргэлт, тархины цус алдалтад хүргэдэг.

Бөөрний эд эсийн төлөвшилт хангалтгүй байдгаас хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хадгалах функц буурдаг.

Хөхний сүүг боловсруулахад шаардлагатай бүх ходоод гэдэсний ферментийг нэгтгэдэг боловч бага идэвхитэй байдаг.

Дутуу төрсөн нярайд шарлалт, түр зуурын гипербилирубинемийн зэрэг хоёрын хооронд ямар ч хамаарал байдаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сүүлийг дутуу үнэлэхэд хүргэдэг. Элэгний дутуу хөгжил, үүнтэй холбоотой глюкуронилтрансферазын ферментийн хангалтгүй үйл ажиллагаа, тархины цусан дахь саад тотгор (BBB) \u200b\u200b-ийн нэвчилт нэмэгдэж, эритроцитын хурдан задрал нь амьдралын эхний өдрүүдэд цусан дахь шууд бус билирубин хуримтлагдахад хүргэдэг. харьцангуй бага билирубины концентрацтай (170-220 мкмоль / л) үед ч билирубин энцефалопатийн хөгжил.

Лабораторийн судалгаа

Амьдралын эхний өдрүүдэд дутуу төрсөн хүүхдүүд бүрэн төрсөн хүүхдээс илүү их хэмжээгээр гипогликеми, гипопротеинеми, гипокальциеми, гипомагниеми, гиперкалиеми, декомпенсацитай метаболизмын ацидозоор тодорхойлогддог. Төрөх үеийн эритроцит ба Hb-ийн агууламж нь бүрэн хугацааныхтай бараг ижил байдаг боловч HbF-ийн агууламж өндөр (97.5% хүртэл) байдаг нь хүчтэй цус задралтай холбоотой байдаг. Амьдралын хоёр дахь өдрөөс эхлэн цусны улаан цусны хэмжээ бүрэн хугацааныхаас илүү хурдан өөрчлөгдөж, 6-8 долоо хоногтойдоо дутуу төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог гемограмм дахь хазайлт гарч ирдэг - дутуу нярай хүүхдийн эрт цус багадалт. Эритропоэтин бага ялгардаг нь цус багадалтын тэргүүлэх шалтгаан болдог гэж үздэг. Лейкоцитын агууламж нь бүрэн төрсөн нярай хүүхдийнхтэй ижил байдаг боловч промелоцит хүртэл залуу хэлбэрүүд байдаг. Гранулоцит ба лимфоцитын эхний огтлолцол нь хожуу тохиолддог бөгөөд дутуу төрөлт (III зэрэг - амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд) их байх болно.

ХӨГЖЛИЙН ХҮҮХДИЙН ХӨГЖЛИЙН ОНЦЛОГ Биеийн хөгжил

Дутуу нярай хүүхдийн бие бялдрын хөгжил нь эхний жилд биеийн жин, уртын өсөлт илүү өндөр байдаг

амьдрал. Төрөхөөсөө өмнө дутуу төрсөн биеийн жин, урт нь бага байх тусам эдгээр үзүүлэлтүүд жилд илүү эрчимтэй нэмэгддэг.

Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд биеийн жин дараах байдлаар нэмэгддэг: IV зэрэг дутуу төрөлтөөр 8-10 удаа, III зэрэгтэй - 6-7 дахин, II зэрэгтэй - 5-7 удаа, I зэрэгтэй - 4-5 удаа. Биеийн жин жигд бус нэмэгддэг. Амьдралын эхний сар бол дасан зохицох хамгийн хэцүү үе, ялангуяа гүн гүнзгий дутуу төрсөн хүүхдийн хувьд хамгийн хэцүү үе юм. Биеийн анхны жин 8-12% -иар буурдаг (нярайд 3-6%); сэргэлт удаан байна. Жирэмсний хугацаа 32 долоо хоногоос бага байх тохиолдолд биеийн жин ихэвчлэн амьдралын эхний сар дуусахад л анхны утгад хүрч, 2-р сараас эрчимтэй нэмэгдэж эхэлдэг.

Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн урт нь 65-75 см байдаг. 30-35 см-ээр нэмэгддэг бол бүтэн биеийн урт 25 см-ээр нэмэгддэг.

Хөгжлийн өндөр хурдтай байгаа хэдий ч амьдралын эхний 2-3 жилд дутуу төрсөн хүүхдүүд бүрэн бүтэн төрсөн үе тэнгийнхнээсээ хоцордог. Тохируулга нь амьдралын гуравдахь жилийн дараа ихэвчлэн 5-6 насандаа тохиолддог. Ирээдүйд дутуу төрсөн хүүхдүүдэд астения, инфантилизм ажиглагдах боловч бүрэн насны үе тэнгийнхний бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтүүд бас боломжтой байдаг.

Психомоторын хөгжил

Психомотор хөгжлийн хувьд эрүүл дутуу төрсөн хүүхдийг бие бялдрын хөгжилтэй харьцуулахад хамаагүй эрт үеийн хүүхдүүдтэй харьцуулдаг. II-III зэргийн дутуу төрсөн хүүхдүүд хараагаа засаж, толгойгоо барин, өнхөрч, босоод өөрөө алхаж эхэлдэг бөгөөд эхний үгийг бүтэн нярай хүүхдүүдээс 1-3 сарын дараа хэлж эхэлдэг. Дутуу нярай хүүхдүүд амьдралын хоёр дахь жилд психомоторын хөгжлийн үе тэнгийнхнийг "гүйцдэг"; I зэргийн дутуу төрөлтөөр - эхний жилийн эцсээр.

УРАМШУУЛАЛТЫН ОНЦЛОГДутуу нярай хүүхдийг сувилах нь төрөх эмнэлэг, төрөлжсөн тасагт хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Дараа нь хүүхдийг поликлиникийн хяналтанд авдаг.

Дэлхий даяар хязгаарлагдмал эрчимтэй эмчилгээ, стресстэй нөхцөл байдал, өвдөлт бүхий "дутуу нярай хүүхдийг зөөлөн сувилах" асуудалд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Дутуу хүүхэд төрсний дараа ариутгасан, дулаан живх ("хамгийн тохиромжтой тав тухтай байдал") дээр байрлуулна. Төрсний дараахан, төрөх өрөөнд байхдаа хөргөх нь ихэвчлэн бүтэлгүйтэхээс болгоомжилдог. Хэрэв дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн температур нэг л удаа 32 болтлоо буурсан бол?

ба түүнээс доош, орчин үеийн тусламж, эмчилгээний бүх аргыг ирээдүйд зөв хэрэглэвэл нас баралтын түвшин бараг 100% хүрдэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд гүн гүнзгий дутуу төрсөн хүүхдүүд эсвэл хүнд хэлбэрийн дутуу төрсөн хүүхдийг инкубаторт байлгадаг. Тэд тогтмол температур (хүүхдийн онцлог шинж чанарыг харгалзан 30-35 ° C), чийгшил (эхний өдөр 90% хүртэл, дараа нь 60-55% хүртэл), хүчилтөрөгчийн концентрацийг (30 орчим) хадгалдаг. %). Хуухдийн биеийн температурыг халаасан ор эсвэл халаалтын жийргэвчтэй ердийн ор дээр хадгалах боломжтой.Учир нь инкубаторт удаан байх тусам хүүхэд халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Өрөөний хамгийн оновчтой температур нь 25 ° C байна. Пипетка, халаасан живх, эхийнхээ хөхөнд удаан хугацаагаар байх ("имж" гэх мэт), сувилагчийн тайван хоолой, амны хөндийд эхийн сүүг дусаах замаар хүүхдийн дасан зохицох урвалыг дэмжих шаардлагатай. түүний гарыг илбэх.

2000-аас дээш жинтэй эрүүл, дутуу төрсөн нярай хүүхдийн ердөө 8-10% нь амаржих газраас гарч, үлдсэнийг нь сувилахуйн 2-р шатанд нарийн мэргэжлийн байгууллагуудад шилжүүлдэг.

ТЭМДЭГЛЭЛИЙН ОНЦЛОГ

Дутуу нярай хүүхдийг хооллох онцлог шинж чанарууд нь бие махбодийн эрчимтэй хөгжлөөс болж хоол тэжээлийн хэрэгцээг ихэсгэх, мөн хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа, морфологийн төлөвшөөгүйгээс үүдэлтэй тул хоол хүнсийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай болдог. Гүний дутуу төрсөн хүүхдүүдийг хүртэл метаболизм, гипопротеинеми, гипогликемийн катаболик чиг баримжаагаар амьдралын эхний цагуудад хооллож байх ёстой.

Парентераль тэжээлээр хүүхдийн гэдэс нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээр хурдан колоничлогддог. Үүний зэрэгцээ ходоод гэдэсний замын салст бүрхүүлийн нэвчилт нэмэгдэж, халдварын явцыг ерөнхийд нь оруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Парентераль тэжээлийг зөвхөн гүнзгий дутуу төрсөн нярайд маш хүнд нөхцөлд, хязгаарлагдмал хугацаанд хэрэглэдэг. Ийм хүүхдүүдэд төрөлхийн эхийн сүүгээр шөнийн цагаар дусал дуслаарай.

Жирэмсний 28 долоо хоногоос дээш настай хүүхдүүд, түүнчлэн сул хөхөх рефлекс болох SDS-тэй бүх дутуу төрсөн хүүхдүүдэд ходоодны хоолойгоор дамжуулан хөхний сүү тарина. Сэтгэл ханамжтай ерөнхий нөхцөл, хангалттай тод сорогдсон рефлекс, 1800 гр-аас дээш жинтэй бол 3-4 хоногийн дараа хөхөндөө түрхэх боломжтой. Төрөхдөө 1500 г-аас бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдийг амьдралын 3 дахь долоо хоногоос эхлэн хөхөнд түрхдэг. Эхийн сүү байхгүй тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан төрөлжсөн хольцыг тогтооно

(жишээлбэл, "Ненатал", "preNAN" гэх мэт) Биеийн жин 2500-3000 гр хүрэхэд хүүхдийг аажмаар уламжлалт эхийн сүү орлуулагч руу шилжүүлдэг.

Өдөрт 1 кг жинд ногдох хүүхдийн биеийн хэрэгцээний дагуу хоол тэжээлийн тооцоог хийдэг: амьдралын 1-2 өдөр - 30 ккал, 3 дахь өдөр - 35 ккал, 4 дэх өдөр - 40 ккал, дараа нь өдөр бүр 10 ккал амьдралын 10 дахь өдрөөс өмнө; 14 дэх өдөр - 120 ккал, амьдралын 21 дэх өдрөөс - 140 ккал.

Хоолны хэмжээг тодорхойлохдоо хүүхдийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх хэрэгтэй: 2-р сараас гүнзгий дутуу төрсөн хүүхдүүд заримдаа 150-180 ккал / кг-тай тохирсон хөхний сүүг шингээдэг.

ЖИРЭМСЛЭЛИЙН УРАЛДААНЫ ҮР ДҮНДутуу нярай хүүхдүүдийн дунд сэтгэцийн болон бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэл нь бүрэн төрсөн хүүхдүүдийнхээс өндөр байдаг.

Нялхсын тархины саажилтын хэлбэрийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, оюун ухаан буурч, сонсгол, хараа муудаж, эпилепсийн уналт нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 13-27% -д тохиолддог.

Дутуу нярайд гажиг 10-12 дахин их тохиолддог. Эдгээр нь араг ясны пропорциональ бус хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн астенизаци руу хазайдаг. Тэдгээрийн олонх нь "сургуулийн зөрчилд орох" эрсдэлийг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд анхаарлын хомсдол, хэт идэвхжилийн эмгэг ихэвчлэн ажиглагддаг.

Гэнэт дутуу төрсөн эмэгтэйчүүдэд ирээдүйд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, бэлгийн нялхсын шинж тэмдэг, жирэмслэлт тасалдах аюул, дутуу төрөлт ажиглагддаг.

Дээр дурдсанаас үл хамааран дутуу төрсөн хүүхдүүд зохих ёсоор анхаарал тавьж, тэнцвэртэй хооллож байх нь ихэвчлэн эрүүл өсч, нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн болдог.

ХҮҮХДҮҮДИЙГ ХҮҮХДҮҮДЭЭС ХЭРЭГЛЭХЭД СЭРГИЙЛЭХХүүхдүүдийн дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь ирээдүйн эхийн эрүүл мэндийг хамгаалах боломжийг олгодог. эмнэлгийн үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа сарын тэмдгийн эмгэг, мэдрэлийн эсийн шүүрлийн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд; жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гэр бүл, ажил дээрээ таатай нөхцлийг бүрдүүлэх; эрсдлийн бүлгийг цаг тухайд нь тодорхойлох, эдгээр эмэгтэйчүүдийн жирэмсний явцыг идэвхтэй хянах.

Дутуу төрсөн хүүхэд бол 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн, 2.5 кг хүрэхгүй жинтэй төрсөн нярай хүүхэд юм.

8 сар. Тэр өөрөө суухыг хичээдэг, дөрвөн хөл дээрээ босч, дүүжин байхыг хичээдэг. Түүнийг ямар нэг зүйлийг үзүүлэхийг шаардахдаа сонсдог, сонсогдохуйц яриа, түүний өнгө аяс, хэмнэлийг сонирхдог.

9 сар. Энэ насанд хүүхэд илүү итгэлтэй сууж, мөлхөхийг хичээдэг, эхний үеийг ярьдаг, харилцааны хэрэгцээ нэмэгддэг. Хүүхэд 32-34 долоо хоногт төрсөн бол анхны шүд гарч ирдэг.

10 сар. Арван сартай нялх хүүхэд одоохондоо мөлхөхийг илүүд үздэг боловч хэдийнээ сайн зогсож, тулгуур дээрээ тулан алхдаг. Тэрээр хөдөлж буй объектыг үзэх дуртай. Тэр аль хэдийн түүний нэрийг мэддэг болсон. 31 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд анхны шүдтэй байдаг.

11 сар. Хүүхэд идэвхтэй мөлхөж байна. Тэрээр аль хэдийн дэмжлэггүй удаан зогсож, дэмжлэггүйгээр эхний алхмуудыг хийдэг бөгөөд танил хүмүүстэй сайн харьцдаг. Тэрээр куб, пирамид, ямар ч хөдөлгөөнт тоглоом сонирхдог.

12 сар. Хүүхэд алхаж эхлэх боломжтой, заримдаа энэ нь 18 сартай байдаг.
Ийм хүүхдүүд 2-3 жилийн хугацаанд мэдрэлийн мэдрэлийн төлөвшилд ордог. Энэ бүхэн бол нормативын нэг хувилбар юм.

Тусламж үйлчилгээний онцлог шинж чанарууд

Дутуу төрсөн хүүхдээ асрах нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

1. хувцас... Эмнэлгийн хэрэгслийг хялбархан аюулгүй байлгах үүднээс байгалийн материалаар хийгдсэн байх ёстой.
2. Арчилгааны бүтээгдэхүүн. Харшилтай байх ёстой бөгөөд хүүхдийн дутуу төрөлтөөс хамаарч сонгоно. Дутуу төрсөн хүүхдийн арьс маш эмзэг, эмзэг байдаг. Эмнэлгийн тасагт, дараа нь гэртээ дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан живх хэрэгтэй болно. Тэд "тэг" хэмжээтэй, 1 кг хүртэл хэмжээтэй, 1-3 кг жинтэй байдаг.
3. Температурын нөхцөл. Өрөөн доторх агаарын температур 23-24 градус, хүүхдийн биеийн эргэн тойронд ойролцоогоор 28 градус байх ёстой. Шаардлагатай бол халаалтын дэвсгэрийг ашиглаж болно. Агаарын хамгийн тохиромжтой чийгшил 70% байна. Энэ температурын горимыг эхний сарын турш хадгалах ёстой.
4. Усанд орох. Температурын огцом өөрчлөлт байх ёсгүй. Үүнээс зайлсхийхийн тулд хүүхдийг нимгэн живхэнд ороож, ваннд хийж, ороогүй, угааж байх ёстой. Өрөөн доторх температур дор хаяж 25 градус, ус хамгийн багадаа 36 градус байх ёстой. Та хүүхдээ дулаан алчуураар боох хэрэгтэй. Эцэг эх хоёулаа хүүхдээ усанд оруулбал илүү дээр юм.
5. Алхах. Хүүхэд гипотерми, температурын огцом хэлбэлзлээс хамгаалагдсан байх ёстой. Хэрэв хүүхэд зун төрсөн бол биеийн жин нь 2 кг-аас дээш бол та тэр дороо алхаж болно. Явган аялал хамгийн ихдээ дөрөвний нэг цаг үргэлжилдэг бөгөөд гаднах температур 25 градус байх ёстой. Хэрэв хүүхэд хавар эсвэл намар төрсөн бол 1.5 сартайдаа 2.5 кг жинтэй явах боломжтой. Хүүхэд өвлийн улиралд гарч ирэхэд биеийн жин нь 3 кг, агаарын температур хамгийн ихдээ -10 градус байх тохиолдолд гадаа гарахыг зөвшөөрдөг.
6. Массаж, дасгал хийх. Бүх дутуу төрсөн хүүхдүүд тэдэнд хэрэгтэй байдаг. Хэрэв тэдгээрийг мэргэжилтэн хийлгэсэн бол зөвлөж байна. Биеийн тамир, массаж нь булчингийн тогтолцоог хэвийн болгож, бодисын солилцоо, боловсруулалтыг сайжруулдаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хүүхэд цагтаа сууж, босож, мөлхөж, алхах болно.

Тэжээлийн онцлог

Эдгээр хүүхдүүдийн хувьд хөхүүлэх нь хамгийн сайн зүйл юм. Ээж нь хүүхдээ аль болох удаан хөхүүлэх хэрэгтэй. Дутуу төрсөн хүүхэд хөхөө хөхөхөд хэцүү байдаг тул сүүгээ нэмж өгөх хэрэгтэй.

Худалдаанд байгаа дутуу нярай хүүхдэд зориулсан тусгай хольц байдаг, хэрэв янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан байгалийн хооллох боломжгүй бол та хүүхдээ тэдэнтэй хамт хооллох хэрэгтэй болно, гэхдээ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа хольцыг худалдаж авах хэрэгтэй.

Та эхний сард хүүхдээ өдөрт 10-20 удаа, бага багаар хооллох хэрэгтэй. Хүүхэд 2-р сараас жин нэмэхэд өдөрт 8 удаа хооллоход хангалттай байх болно.

7-р сараас эхлэн дутуу нярай хүүхдийн хоол тэжээлийг олон янз болгож, нэмэлт хоол хүнсийг нэвтрүүлэх хэрэгтэй. Өмнө нь хоол боловсруулах эрхтэнүүд эхийн сүү, сүүн тэжээлээс бусад хоол боловсруулахад бэлэн болоогүй байгаа тул үүнийг хийж болохгүй.

Гэхдээ нэмэлт хоол хүнсээр хойшлуулах боломжгүй байдаг: хүүхдэд витамин, эрдэс бодис хэрэгтэй. Та эхлээд үр тариа, дараа нь хүнсний ногоо, мах, шинэхэн жүүс, эцэст нь исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэх хэрэгтэй. Амтат жимс, элсэн чихэр өгч болохгүй.

Дутуу хүүхэд төрүүлэх нь эцэг эхчүүдэд сэтгэлийн дарамт болдог. Гэхдээ өнөөдөр анагаах ухаан урагшилж, өнөөдөр 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн дутуу нярай хүүхдээ тэжээх боломжтой гэдгийг санах хэрэгтэй.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн тухай ашигтай видео

Хариултууд

Төрөх үеийн эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэх гол эрсдлийн бүлгүүд. Төрөх эмнэлэгт тэднийг ажиглах ажлыг зохион байгуулах

Шинээр төрсөн нярайд эмгэг судлал үүсэх үндсэн эрсдлийн бүлгүүд, тэдгээрийн шалтгаан, менежментийн төлөвлөгөө

Нярайн анхдагч ба хоёрдогч жорлон. Хүүхдийн тасаг болон гэрт байгаа арьс арчилгаа, хүйн \u200b\u200bүлдсэн хэсэг ба хүйн \u200b\u200bшарх

Бүрэн болон дутуу төрсөн нярай хүүхдийг хооллох ажлыг зохион байгуулах. Хоолны тооцоо. Хөхөөр хооллохын ашиг тус

Төрөх эмнэлэг, 2-р шатны нарийн мэргэжлийн тасгуудад дутуу төрсөн хүүхдийг сувилах, хооллох, нөхөн сэргээх ажлыг зохион байгуулах

Бага, бага жинтэй төрсөн нярай: нярайн эхэн үеийн клиник хам шинж, сувилахуй, эмчилгээний зарчим

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн бүлгүүд. Эрүүл мэндийн бүлгээс хамааран амбулаторийн нөхцөлд шинэ төрсөн нярайг диспансерийн ажиглалтын онцлог шинж чанарууд

Нярайн үеийн эмгэг судлал Нярайн үеийн хил орчмын нөхцөл байдал

Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн шарлалт: давтамж, шалтгаан. Физиологийн болон эмгэгийн шарлалтын ялгавартай оношлогоо

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн шарлалт

Шинээр төрсөн хүүхдийн шар өвчний ангилал. Шар өвчнийг оношлох эмнэлзүйн болон лабораторийн шалгуур

Залгаагүй билирубин хуримтлагдсанаас үүдэлтэй нярайн шарлалтыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Ураг ба нярайн гемолитик өвчин (GBI)

Ураг ба нярайн гемолитик өвчин: тодорхойлолт, шалтгаан, эмгэг жам. Эмнэлзүйн курс сонголтууд

Ураг ба нярайн цус задралын өвчин: хаван болон icteric хэлбэрийн эмгэг төрүүлэгч гол холбоосууд. Клиникийн илрэл

Ураг ба нярайн цус задралын өвчин: эмнэлзүйн болон лабораторийн оношлогооны шалгуур

Бүлэгт үл нийцэх нярай хүүхдийн цус задралын өвчний эмгэг, клиник илрэлийн онцлог шинж чанарууд. Rh-зөрчилтэй ялгавартай оношлогоо

Нярайн цус задралын өвчний эмчилгээний зарчим. Урьдчилан сэргийлэх

Керниктерус: тодорхойлолт, хөгжлийн шалтгаан, эмнэлзүйн үе шат, илрэл, эмчилгээ, үр дүн, урьдчилан сэргийлэх

Шинээр төрсөн нярайд цус задралын өвчнөөр өвчилсөн амьсгалын замын эмгэгийн хам шинж (SDR) -ийг поликлиникт диспансерийн ажиглалт хийх.

Шинэ төрсөн нярайд амьсгалын замын эмгэгийн шалтгаан. Нярайн эндэгдлийн бүтцэд SDR-ийн эзлэх хувь. Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үндсэн зарчим

Амьсгалын замын хямрал (гиалин мембраны өвчин). Урьдчилан таамаглах шалтгаан, шалтгаан, эмгэг судлалын холбоос, оношлогооны шалгуур

Шинээр төрсөн нярайд гиалин мембраны өвчин: эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Шинээр төрсөн хүүхдийн сепсис

Нярайн сепсис: тодорхойлолт, давтамж, нас баралт, шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлс. Ангилал

III. Эмнэлгийн болон оношлогооны эмчилгээ:

IV. Шинэ төрсөн нярайд халдварын янз бүрийн голомт байгаа эсэх

Нярайн сепсис: эмгэг төрүүлэгчдийн үндсэн холбоосууд, клиник явцын хувилбарууд. Оношлогооны шалгуур

Нярайн сепсис: цочмог үеийн эмчилгээ, амбулаторийн нөхцөлд нөхөн сэргээх

Бага насны эмгэг судлал Үндсэн хууль ба диатезийн гажиг

Эксудатив-катрин диатез. Эрсдлийн хүчин зүйлс. Эмгэг жам. Эмнэлэг. Оношлогоо. Урсгал. Үр дүн

Эксудатив-катрин диатез. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх. Нөхөн сэргээх

Лимфатик-гипопластик диатез. Тодорхойлолт. Эмнэлэг. Урсгалын сонголтууд. Эмчилгээ

Нейро-артрит диатез. Тодорхойлолт. Этиологи. Эмгэг жам. Клиникийн илрэл

Нейро-артрит диатез. Оношлогооны шалгуур. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Архаг хооллох эмгэг (дистрофи)

Архаг хоолны дэглэмийн эмгэг (дистрофи). Нормотрофи, хоол тэжээлийн дутагдал, таргалалт, квашиоркор, марасмусын тухай ойлголт. Дистрофийн сонгодог илрэлүүд

Гипотрофи. Тодорхойлолт. Этиологи. Эмгэг жам. Ангилал. Клиникийн илрэл

Гипотрофи. Эмчилгээний зарчим. Хоолны эмчилгээний зохион байгуулалт. Эмийн эмчилгээ. Эмчилгээний үр дүнгийн шалгуур үзүүлэлт. Урьдчилан сэргийлэх. Нөхөн сэргээх

Таргалалт. Этиологи. Эмгэг жам. Клиникийн илрэл, хүндийн зэрэг. Эмчилгээний зарчим

Рахит ба рахит

Рахит. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд. Эмгэг жам. Ангилал. Эмнэлэг. Хичээлийн явц ба хүндийн зэрэг. Эмчилгээ. Нөхөн сэргээх

Рахит. Оношлогооны шалгуур. Ялгаварлан оношлох. Эмчилгээ. Нөхөн сэргээх. Төрөхийн өмнөх болон төрсний дараахь урьдчилан сэргийлэлт

Спазмофили. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд. Шалтгаан. Эмгэг жам. Эмнэлэг. Урсгалын сонголтууд

Спазмофили. Оношлогооны шалгуур. Яаралтай тусламж. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх. Үр дүн

Гипервитаминоз e. Этиологи. Эмгэг жам. Ангилал. Клиникийн илрэл. Урсгалын сонголтууд

Гипервитаминоз e. Оношлогооны шалгуур. Ялгаварлан оношлох. Хүндрэлүүд. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Гуурсан хоолойн багтраа. Эмнэлэг. Оношлогоо. Ялгаварлан оношлох. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх. Урьдчилсан мэдээ. Хүндрэлүүд

Астматик байдал. Эмнэлэг. Яаралтай эмчилгээ. Поликлиникт гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх

Хүүхдэд бронхит. Тодорхойлолт. Этиологи. Эмгэг жам. Ангилал. Оношлогооны шалгуур

Бага насны хүүхдүүдийн цочмог бронхит. Клиник ба рентген илрэл. Ялгаварлан оношлох. Урсгал. Үр дүн. Эмчилгээ

Цочмог бөглөрөлтэй бронхит. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд. Эмгэг жам. Эмнэлзүйн болон рентген шинж тэмдгийн шинж чанарууд. Яаралтай эмчилгээ. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Цочмог бронхиолит. Этиологи. Эмгэг жам. Эмнэлэг. Урсгал. Ялгаварлан оношлох. Амьсгалын хямралын хам шинжийн яаралтай эмчилгээ. Эмчилгээ

Бага насны хүүхдүүдийн уушгины хатгалгааны нарийн төвөгтэй байдал. Хүндрэлийн төрлүүд ба тэдгээрийн эмчийн тактик

Ахмад насны хүүхдүүдийн цочмог уушигны үрэвсэл. Этиологи. Эмгэг жам. Ангилал. Эмнэлэг. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Архаг уушигны үрэвсэл. Тодорхойлолт. Этиологи. Эмгэг жам. Ангилал. Эмнэлэг. Эмнэлзүйн курс сонголтууд

Архаг уушигны үрэвсэл. Оношлогооны шалгуур. Ялгаварлан оношлох. Хүндрэлийн эмчилгээ. Мэс заслын эмчилгээний заалт

Архаг уушигны үрэвсэл. Тайзны эмчилгээ. Эмнэлзүйн клиник үзлэг. Нөхөн сэргээх. Урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд дотоод шүүрлийн системийн өвчин

Ревматик бус кардитит. Этиологи. Эмгэг жам. Ангилал. Клиник ба түүний наснаас хамааран хийх сонголтууд. Хүндрэлүүд. Урьдчилсан мэдээ

Архаг гастрит. Хүүхдүүдийн курсын онцлог шинж чанарууд. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх. Нөхөн сэргээх. Урьдчилсан мэдээ

Пепсины шарх, 12 нугасны шарх. Эмчилгээ. Эмнэлэгт нөхөн сэргээх. Урьдчилан сэргийлэх

Цөсний дискинези. Этиологи. Эмгэг жам. Ангилал. Клиник ба түүний эмчилгээний сонголтууд

Цөсний дискинези. Оношлогооны шалгуур. Ялгаварлан оношлох. Хүндрэлүүд. Урьдчилсан мэдээ. Эмчилгээ. Эмнэлэгт нөхөн сэргээх. Урьдчилан сэргийлэх

Архаг холецистит. Этиологи. Эмгэг жам. Эмнэлэг. Оношлогоо ба ялгавартай оношлогоо. Эмчилгээ

Cholelithiasis. Эрсдэлийн хүчин зүйлс. Эмнэлэг. Оношлогоо. Ялгаварлан оношлох. Хүндрэлүүд. Эмчилгээ. Урьдчилсан мэдээ. Хүүхдүүдийн цусны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Дутлын цус багадалт. Этиологи. Эмгэг жам. Эмнэлэг. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Цочмог лейкеми. Этиологи. Ангилал. Эмнэлзүйн зураглал. Оношлогоо. Эмчилгээ

Гемофили. Этиологи. Эмгэг жам. Ангилал. Эмнэлзүйн зураглал. Хүндрэлүүд. Лабораторийн оношлогоо. Эмчилгээ

Цочмог гломерулонефрит. Оношлогооны шалгуур Лаборатори ба багажийн судалгаа. Ялгаварлан оношлох

Архаг гломерулонефрит. Тодорхойлолт. Этиологи. Эмгэг жам. Клиникийн хэлбэр ба тэдгээрийн шинж чанар. Хүндрэлүүд. Урьдчилсан мэдээ

Архаг гломерулонефрит. Эмчилгээ (дэглэм, хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээ нь эмнэлзүйн сонголтоос хамаарч). Нөхөн сэргээх. Урьдчилан сэргийлэх

Бөөрний цочмог дутагдал. Тодорхойлолт. Настай холбоотой шалтгаанууд. Ангилал. OPN-ийн үе шатаас хамааран клиник ба түүний сонголтууд

Бөөрний цочмог дутагдал. Үүний шалтгаан, үе шатаас хамаарч эмчилгээ. Гемодиализын заалт

1. Дутуу нярай хүүхэд: дутуу төрөлтийн давтамж ба шалтгаан. Дутуу нярай хүүхдийн анатоми, физиологи, нейропсихик шинж чанарууд

Дутуу төрсөн нярай- жирэмсний хугацаа дуусах хугацаатай холбоотой төрсөн хүүхдүүд хугацаанаас өмнө.

Дутуу төрөлт- Энэ бол жирэмсний бүтэн 37 долоо хоног дуусахаас өмнө буюу сүүлийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс тоолсон 259 хоногоос өмнө хүүхэд төрөх явдал юм (ДЭМБ, 1977). Дутуу төрсөн хүүхэд дутуу байна.

Төрөлтийн урьдчилсан статистик .

Урьдчилсан төрөлт \u003d 3-15% (дунджаар - 5-10%). 2002 онд дутуу төрсөн - 4.5%. Энэ үзүүлэлт буурах хандлага ажиглагдаагүй байна.

Хамгийн өндөр өвчлөл, нас баралт нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд ажиглагдаж байна. Эдгээр нь нялхсын эндэгдлийн 50-аас 75% -ийг, зарим хөгжиж буй орнуудад бараг 100% -ийг эзэлж байна.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

нийгэм-эдийн засгийн (цалин, амьдралын нөхцөл, жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл);

нийгэм-биологийн (муу зуршил, эцэг эхийн нас, мэргэжлээс шалтгаалах аюул);

клиник (экстрагенитал эмгэг, дотоод шүүрлийн өвчин, аюул занал, преэклампси, удамшлын өвчин).

Ургийн өсөлт хөгжилт, дутуу төрөлтөд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд (дутуу) гэж хувааж болно 3 бүлэг :

нийгэм эдийн засгийн:

1. жирэмсний өмнөх болон жирэмсний үеийн эмнэлгийн тусламж дутагдалтай эсвэл хангалтгүй;

   боловсролын түвшин (9-ээс доош анги) - амьдралын түвшин, амьдралын хэв маяг, хувийн шинж чанар, материаллаг сайн сайхан байдалд нөлөөлөх;

   амьжиргааны түвшин доогуур, материаллаг аюулгүй байдал, улмаар ирээдүйн эхийн хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал;

   мэргэжлээс шалтгаалах хор хөнөөл (жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн хувьд хэцүү, удаан хугацаагаар, нэг хэвийн, байнгын ажил хийх);

   гэр бүлээс гадуур төрөх (ялангуяа хүсээгүй жирэмслэлттэй байх);

   экологийн таагүй байдал;

нийгэм-биологийн:

1. жирэмсэн эмэгтэйн (18-аас доош насны) залуу эсвэл өндөр нас, 30-аас дээш насны анхны төрөлт);

   эцгийн нас 18-аас доош, 50-иас дээш настай (Европт);

   жирэмсэн эх, эцгийн аль алиных нь муу зуршил (тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодис донтох);

   намхан, жирэмсэн эмэгтэйн нялх хүүхдийн галбир;

эмнэлзүйн:

1. бэлэг эрхтэний нялхас, ялангуяа дааврын эмгэгтэй хавсарч (шар бие, өндгөвчний гипофункци, умайн хүзүүний дутагдал) - нийт дутуу төрсөн хүүхдийн 17% хүртэл;

   өмнөх үр хөндөлт ба зулбалт - эндометрийн шүүрэл, стромын коллагенизаци, умайн хүзүүний дутагдал, умайн агшилт ихсэх, доторх үрэвсэлт үйл явц (эндометрит, синехиа) зэрэгт хүргэдэг;

   жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэцийн болон бие махбодийн гэмтэл (айдас, цочрол, уналт, гэмтэл, хүндээр өргөх, жирэмсний үеийн мэс заслын үйл ажиллагаа - ялангуяа лапаротоми);

   цочмог ба архаг шинжтэй эхийн үрэвсэлт өвчин, цочмог халдварт өвчин (халуурах үед хүүхэд төрөх, мөн эдгэрснээс хойш дараагийн 1-2 долоо хоногт);

   экстрагенитал эмгэг, ялангуяа жирэмсний үед декомпенсаци эсвэл хурцдах шинж тэмдэг илэрдэг: зүрхний хэрэх өвчин, артерийн гипертензи, пиелонефрит, цус багадалт, дотоод шүүрлийн өвчин (гипотиреоз, тиротоксикоз, чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхайн гиперфункци гэх мэт). умайн салстын цусны урсгал, ихэс дэх дегенератив өөрчлөлт;

   бэлэг эрхтний эмгэг;

   жирэмсний эмгэг: хожуу гестоз, нефропати, эх-ихэс-ургийн систем дэх дархлааны зөрчил;

   ихэс, хүйн \u200b\u200bсудасны хөгжлийн гажиг;

   in vitro үржил шим;

   олон удаагийн жирэмслэлт (дутуу төрсөн хүүхдийн 20 орчим хувь);

   ургийн өвчин: IUI, удамшлын өвчин, ургийн гажиг, изоиммунологийн үл нийцэх байдал;

   төрөлт хоорондын зай 2 жилээс бага байна.

Дутуу төрөх шалтгаанууд өөр зарчмаар хувааж болно:

гадна,

эхээс ирэх;

жирэмсний явцын шинж чанартай холбоотой;

ургийн талаас.

Төрөхийн өмнөх ангилал

R 07 гарчигт орсон ICD X хувилбар дээр " Жирэмсний богиноссон, бага жинтэй холбоотой эмгэгүүд "дутуу төрсөн нярайн хуваагдлыг жин ба жирэмсний насаар хоёуланг нь хүлээн зөвшөөрдөг. Тэмдэглэлд хэлэв: Төрөх жин ба жирэмсний хугацаа хоёулаа тогтоогдсон тохиолдолд төрөлтийн жинг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Жирэмсний хугацаа, дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн жингийн үзүүлэлтээс хамаарч Төрөхийн өмнөх 4 градус (Эхний гурван градус тус бүрт 3 долоо хоног):

Дутуу төрөлт		жирэмслэлтээр	биеийн жингээр төрөх үед
I зэрэг		35 долоо хоног - бүрэн бус 37 долоо хоног (259 хоног хүртэл)	2500-2000 грамм	бага
II зэрэг		32-34 долоо хоног	1999-1500 грамм
III зэрэг	гүнзгий эрт	29-31 долоо хоног	1499-1000 грамм биеийн жин маш бага
IV зэрэг		22-28 долоо хоног	999-500 грамм маш бага жинтэй (маш бага жинтэй)

Туйлын дутуу байдал- жирэмсний хугацаа 22 долоо хоногоос бага (бүтэн 154 өдөр).

Зулбалт ба дутуугийн хоорондох зааг бүтэн 22 долоо хоногт (бүтэн 154 өдөр) жирэмсний жинг тодорхойлно: 499 гр - зулбалт, 500 гр - дутуу төрсөн нярай.

Дутуу нярай хүүхдийн анатоми, физиологи, нейропсихик шинж чанарууд

Дутуу нярайн анатомийн шинж чанарууд (төлөвшөөгүй гадаад шинж тэмдгүүд):

арьс нь тунгалаг мэт нимгэн, гялтгар, хар улаан өнгөтэй;

мөчний нүүр, ар тал, сунгах гадаргуу дээр эртний хөвсгөр элбэг байдаг. лануго;

арьсан доорх өөхний давхарга нимгэрч, үүний үр дүнд арьс үрчлээтэж, арьсан доорх өөх хавагнах хандлага ажиглагдаж байна;

биеийн урт 25 см-ээс 46 см;

пропорциональ бус галбир (толгой харьцангуй том: толгойны том босоо хэмжээ нь ¼ -ээс биеийн урттай, тархины гавлын яс нүүрнийхээс давамгайлдаг; хүзүү ба доод мөч богино);

духан дээрээ бага үс ургах,

гавлын яс нь илүү дугуй, яс нь уян хатан байдаг - гавлын ясны оёдол хаагддаггүй, жижиг ба хажуугийн фонтанеллууд ихэвчлэн нээлттэй байдаг;

auricles нь зөөлөн, гавлын ястай ойрхон байдаг;

хадаас ихэвчлэн хурууны үзүүрт хүрдэггүй, хадаасны ялтсууд зөөлөн байдаг;

биений дунд цэгээс доош, хүйн \u200b\u200bялгарах нам дор газар;

бэлэг эрхтэний хөгжил сул: охидын хувьд бэлэг эрхтэний ялгаа, өөрөөр хэлбэл бага бэлгийн уруул нь том лабиагаар хучигддаггүй (том лабиа бага хөгжсөн, клиторын харьцангуй гипертрофи зэргээс шалтгаалан), хөвгүүдэд төмсөг нь тогтдоггүй scrotum (маш гүйцэд боловсроогүй хүүхдүүдэд scrotum нь ерөнхийдөө хөгжөөгүй байдаг) ...

Дутуу бие махбодийн физиологийн шинж чанар (төлөвшөөгүй байдлын шинж тэмдэг):

талаас ньмэдрэлийн болон булчингийн систем - сэтгэл гутралын синдром:

булчингийн гипотензи, идэвхгүй болох, нойрмоглох, өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал удаашрах, сул дорой чимээгүй хашгирах, шуугилдах,

subkortikal үйл ажиллагааны давамгайлал (тархины бор гадаргын төлөвшөөгүйгээс болж): хөдөлгөөн нь эмх замбараагүй, чичиргээ, гар чичиргээ, хөлний клонус зэргийг тэмдэглэж болно.

терморегуляцын төгс бус байдал (дулааны үйлдвэрлэл буурч, дулаан дамжуулалт нэмэгддэг: хүүхдүүд амархан хөрч, хэт халдаг, халдварын процесст тохирсон температурын өсөлт байхгүй),

сул илэрхийлэл, нярайн үеийн физиологийн рефлексүүд хурдан алга болох, байхгүй болох,

сул хөхөх эрч хүч;

талаас ньамьсгалын систем :

тахипнеа (минутанд 36 - 72, дунджаар 48 - 52) хандлагатай амьсгалын давтамж, гүнзгий мэдрэмж, түүний өнгөц байдал,

амьсгалын замын түр зогсолт (апноэ) янз бүрийн хугацаатай (5 - 12 секунд);

амьсгал давчдах (амьсгал давчдах амьсгалын таталт хөдөлгөөн);

унтах эсвэл амрах үед ажиглаж болно: амьсгалах биотагийн төрөл(ижил гүнтэй амьсгалын замын хөдөлгөөнтэй апноэ үеийг зөв солих), амьсгалах cheyne-Stokes төрөл(түр зогсох үе үе амьсгалах, аажмаар нэмэгдэж, дараа нь амьсгалын хөдөлгөөний далайц буурах);

анхдагч ателектаз;

хөхрөлт;

талаас ньзүрх судасны систем :

амьдралын эхний өдрүүдэд цусны даралтыг бууруулах (75/20 мм м.у.б, дараагийн өдрүүдэд 85/40 мм м.у.б хүртэл нэмэгдэх;

тахикарди үүсэх хандлагатай зүрхний цохилт (минутанд 200 хүртэл, дунджаар - 140 - 160 цохилт / мин);

үр хөврөлийн эмгэгийн үзэгдэл (зүрхний хэмнэл нь I ба II аялгуу ба II ба I аялгуу хооронд ижил хугацаанд түр зогсдог онцлогтой);

амьсгаадах зүрхний чимээ, амьдралын эхний өдрүүдэд үр хөврөлийн шунт (botalle суваг, зууван цонх) байнга ажилладаг тул дуу чимээ гарах боломжтой байдаг.

судасны дистони - автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэлтсийн үйл ажиллагааны давамгайлал - аливаа цочрол нь зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг;

харлекиний шинж тэмдэг (эсвэл Финкелштейний шинж тэмдэг): хүүхдийн хажуу талын байрлалд арьсны жигд бус өнгө ажиглагдаж байна: доод хагас нь ягаан, дээд хагас нь цагаан, гипоталамусын боловсроогүйгээс болж арьсны хялгасан судасны байдал;

талаас ньхоол боловсруулах систем :

хоолонд тэсвэрлэх чадвар буурах: ходоодны хүчил ферментийн уураг задралын идэвх сул, нойр булчирхай, гэдэсний фермент, цөсний хүчил,

гэдэсний хананы нэвчилт нэмэгдсэн;

гэдэс дүүрэх, дисбиоз үүсэх хандлага;

ходоодны зүрхний хэсгийн хөгжил сул (кардиа хатах - регургитаци хийх хандлага);

талаас ньшээсний систем :

бөөрний шүүх, осмосын үйл ажиллагаа бага;

талаас ньдотоод шүүрлийн систем :

бамбай булчирхайн нөөцийн багтаамж буурсан - түр зуурын гипотиреодизм үүсэх хандлага;

талаас ньбодисын солилцоо ба гомеостаз - хандлага:

гипопротеинеми,

гипогликеми,

гипокальциеми,

гипербилирубинеми,

бодисын солилцооны хүчиллэг;

талаас ньдархлаа :

бага зэргийн дархлаа ба өвөрмөц бус хамгаалалтын хүчин зүйлүүд.

Дутуу төрөх үеийн морфологийн шинж тэмдэг:

толгойны том босоо хэмжээ (⅓ биеийн уртаас, бүтэн хугацаанд -),

тархины гавлын ясны хэмжээ нүүрнийхээс давамгайлдаг,

жижиг, хажуугийн фонтанелл, гавлын оёдлын оёдол,

духан дээрээ бага үс ургах,

зөөлөн чих,

элбэг дэлбэг,

арьсан доорх өөх сийрэгжих,

биеийн дунд хэсгийн доорхи хүйн \u200b\u200bцагирагийн байршил,

хадаасны хөгжил

Дутуу нугасны үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүд:

бага булчингийн ая (мэлхий байрлал);

сул рефлекс, сул уйлах;

гипотерми үүсэх хандлага;

амьдралын 4-8 хоногт биеийн жингийн алдагдал 5-12%, 2-3 долоо хоногт сэргээгддэг;

удаан хугацааны физиологийн (энгийн) улайлт;

физиологийн шарлалт - 3 долоо хоног хүртэл. - 4 долоо хоног;

эрт дасан зохицох хугацаа \u003d 8 хоног. -14 хоног,

хожуу дасан зохицох хугацаа \u003d 1.5 сар. - 3 сар;

хөгжлийн хурд маш өндөр байна: массын өсөлтийг 1 жилээр (бүтэн жилийн хугацаатай харьцуулахад) харьцангуй гүнзгий (<1500 г) - к 2-3 годам;

нейропсихик хөгжилд 1.5 жилийн хугацаанд эрүүл саруул байх тохиолдолд бүрэн хугацааны турш гүйцдэг. Тохиолдлын 20% -д 1500 гр ба< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Дутуу төрсөн нярайн үеийн шинж чанарууд

Дутуу нярайд эрт дасан зохицох хугацаа 8-14 хоног, нярайн хугацаа 28 хоногоос дээш (1.5-3 сар хүртэл) үргэлжилдэг.Жишээлбэл, хүүхэд жирэмсний 32 долоо хоногт төрсөн бол 1 сар түүний жирэмсний хугацаа 32 + 4 \u003d 36 долоо хоног байх болно.

Биеийн жингийн физиологийн алдагдал удаан үргэлжилдэг - 4 - 7 хоног, 10 - 14% хүртэл, нөхөн сэргэлт нь амьдралын 2-3 долоо хоногт тохиолддог.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 90 - 95% нь дутуу төрсөн нярайн шарлалт, бүрэн хугацааныхаас илүү тод, урт (3-4 долоо хоног хүртэл хадгалагдах боломжтой).

Гормоны хямрал, хордлогын улайлт нь байнгын эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдээс бага тохиолддог.

Гулзайлтын булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх нь ихэвчлэн 1-2 сартайд илэрдэг.

1500 гр хүртэл жинтэй эрүүл дутуу нярайд хөхөх чадвар нь амьдралынхаа 1-2 долоо хоногт, 1500-1000 гр жинтэй, амьдралын 2-3 долоо хоногт 1000 г-аас бага жинтэй байдаг. .

Дутуу нярай хүүхдийн хөгжлийн түвшин маш өндөр байна. Ихэнх дутуу төрсөн хүүхдүүд үе тэнгийнхэнтэйгээ 1-1,5 насандаа гүйцдэг. Маш бага жинтэй хүүхдүүд (1500 граммаас бага - гүнзгий дутуу) ихэвчлэн 2-3 жил хүртэлх хугацаанд бие бялдар, мэдрэлийн эмгэгээс хоцордог. Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл (тархины саажилт, сонсгол, хараа гэх мэт) нь дутуу төрсөн нярай хүүхдийн 20% -д тохиолддог.5-7 ба 11-14 насандаа хөгжлийн зохицол зөрчигдөж болзошгүй ( өсөлтийн хоцрогдол).

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

нийгэм-эдийн засгийн хүчин зүйлс;

гэр бүл төлөвлөлт;

жирэмсний өмнө экстрагениталь эмгэгийг эмчлэх;

шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэх;

"гэрлэлт ба гэр бүл" поликлиникуудад зөвлөгөө өгөх;

жирэмсэн үед эсвэл түүний гадуур лимфийн суспензийг (150мл) дусаах;

бэлгийн амьдралын соёл.

Жирэмсэн бол ихэвчлэн 38-42 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ үед төрсөн хүүхдүүдийг бүтэн төрөлт, төрөлтийг цаг тухайд нь буюу яаралтай гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч төрөлтийн 25 орчим хувь нь эрт эхэлдэг (жирэмсний 38 долоо хоногоос өмнө).

Ийм нярай хүүхдийг дутуу, төрөлтийг дутуу гэж үздэг.

Хүний хувьд 9 сар үргэлжилдэг жирэмсний үед (ухаалаг Байгаль ийм хугацааг дэмий хоосон байгуулаагүй юм шиг байгаа юм!) Хүүхэд физиологийн хувьд бие дааж амьдрахад бэлэн болж төрж, хөгжиж чаддаг.

Бүрэн бүтэн төрсөн хүүхдүүдтэй харьцуулахад дутуу төрсөн хүүхдүүдийн амьдралын эхний боломж нь бага байдаг тул нярайн үе (төрөхөөс 28 хоног хүртэл) тэдэнд илүү хэцүү байдаг. Ийм нярай хүүхдүүд эхлээд "бүрэн" доторхи доторхи хөгжил, түүний систем, эрхтэнүүд нь төрөх хэвийн хугацаатай тохирох түвшинд хүрэх ёстой.

"Нэмэлт хөгжил" сайн явагдахын тулд дутуу төрсөн хүүхдүүдэд эхийн хэвлийд ураг ургасантай ижил нөхцөлд байх хугацаа шаардагддаг тул төрсний дараах бүх хүүхдийг жирэмсний амаржих газрын тоноглогдсон эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулдаг. туршлагатай нярайн эмч (нярайн эмгэг судлалын чиглэлээр ажилладаг хүүхдийн эмч), эмч, сувилагч нар эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлэг, хүүхдийн эрүүл мэндийн төвүүд.

Дутуу төрсөн нярай нь сувилахуйн тусгай нөхцлийг шаарддаг бөгөөд түүний амьдрал хамааралтай эмч нараас байнгын хяналт шаарддаг.

Бага жинтэй хүүхэд цагтаа төрсөн нь дутуу төрсөн нярайгаас ялгаатай нь дотоод эрхтэн нь хөгжөөгүй байдаг. Түүний бүх эрхтэн, тогтолцоог үйл ажиллагааны төлөвшилд хүрэхэд түүнд дахин хоёр сар шаардагдана. Тэрбээр цаг тухайд нь төрсөн хүүхдүүдээс жин, өндрөөрөө удаан хугацаанд хоцрох болно. 35 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхэд 2 кг хүрэхгүй жинтэй байдаг.

Тэр юу вэ, дутуу төрсөн хүүхэд үү?

Төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө хүүхэд төрөх нь үргэлж эцэг эхийн санаа зоволт, түгшүүр дагалддаг. Энэ нь нэлээд ойлгомжтой юм - тэдний хувьд ч, эмч нарын хувьд ч нярайн амьдралын төлөө ноцтой тэмцэл эхэлдэг.

Төрсний дараа биеийн жингийн физиологийн өөрчлөлт

Төрөх мөчөөс эхлэн бараг бүх шинэ төрсөн хүүхдүүд жингээ хасаж эхэлдэг: бүрэн төрсөн хүүхдүүд 5-6%, дутуу төрсөн хүүхдүүд төрөх үед биеийн жингийн 12-14% хүртэл буурдаг. Энэ бол ердийн, физиологийн үндэслэлтэй үзэгдэл юм.

Дутуу төрсөн нярайд анхны массыг алдах хугацаа ойролцоогоор 4-7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд түүний бууралт (эрчим) -ийн хэмжээ "ижил" биш байна: эхэндээ тэр өсч, дараа нь хамгийн ихдээ 2 эсвэл 3 хоног болно , дараа нь аажмаар буурдаг.

Жин хасах нь амьдралын эхний өдрүүдэд дутуу төрсөн хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал, уушиг, арьсаар дамжин шингэн их хэмжээгээр алддагтай холбоотой юм. Сэргээх нь ураг төрөх үед эрүүл байсан эсэх эсвэл ямар нэгэн зөрчилтэй байсан эсэхээс хамаарна.

Эрүүл, дутуу төрсөн нярайд анхны массын сэргэлтийн хэмжээ нь дутуу төрөлтийн түвшингээс хамаарч, хүүхэд төрөх тусам бага жинтэй байх тусам бага байдаг. Гэхдээ хэрэв хүүхэд умайн хүзүүндээ боловсорч гүйцсэн бол нөхөн сэргээх түвшинг таахад хэцүү байдаг.

Биеийн жингийн анхны (төрөх үеийн) жинг авмагц дутуу нярай хүүхдийн бие дараагийн шатанд шилждэг: тэр гадуурх амьдралд дасан зохицох шаардлагатай болж, тэр бүх хүчээрээ өсч, жин нэмж эхэлдэг.

Гадаад төрх

Ийм хүүхдийн гадаад төрх нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Арьс нь улаавтар өнгөтэй, бие нь хэвлий дэх ураг бүрхсэн үсний шугамыг хадгалдаг. Том судаснууд нь маш нимгэн арьсаар дамжин харагддаг.

Дутуу төрсөн нярай нь бүрэн төрсөн нярайгаас гадны шинж тэмдгүүдээр ихээхэн ялгаатай бөгөөд энэ нь хүүхдийн умайн доторхи хөгжлийн хугацаатай шууд хамааралтай байдаг. Энэ нь бага байх тусам эдгээр шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.

Юуны өмнө, харьцангуй бие бялдар гайхалтай харагдаж байна: харьцангуй том толгой ба их бие, богино хөл, хүзүү, хүйсний намхан байрлал. Энэ нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст мөчний өсөлтийн хурд нэмэгддэгтэй холбоотой юм.

Олон хүүхэд тийм ч энгийн биш байдаг нүүрний онцлог - дух нь эгц, өндөр, ердийн биш товойсон нүд (эдгээр шинж чанарууд нь хүүхдийн нас ахих тусам алга болдог), заримдаа нарийсч ажиглагддаг.
Хавирганы тор дутуу төрсөн хүүхдийн хэвлийн булчин зөөлөн байдаг. Амьсгал нь гүехэн, хэмнэл нь тогтворгүй байдаг. Хавирга нь цээжний хөндийд перпендикуляр байдаг. Жижиг гэдэс хааяа нэг дотогшоо орж гардаг. Амьсгалаа гаргахад хавирга, өвчүү живдэг. Хөхний булчирхай, хөхний толгой нь муу илэрхийлэгддэг.

Яс хэт зөөлөн, уян хатан (тэдэнд кальци бага хэвээр байгаа).

Хумс нимгэн, ихэвчлэн хадаасны ирмэг дээр хүрч чадахгүй; дутуу хөгжилтэй, хадаас дутуу хөгжилтэй байдаг.

Хөвгүүд төмсөг ихэвчлэн орхигдуулдаггүй, мөн scrotum нь бүрэн төрсөн нярай хүүхдийн адил тэгш бус атираат дүр төрхгүй байдаг; ихэвчлэн scrotum (төмсөгний дусал) ба inguinal-scrotal ивэрхийн хэмжээ нэмэгддэг.

Хүүхэд уйлахад хүйн \u200b\u200bцагирагийн хэсэгт булчингийн хаван гарч ирдэг.

Чухал арьсны онцлог дутуу төрсөн хүүхдүүд - lanugo - vellus үсийг эрчимтэй хөгжүүлэх нь зөвхөн бүтэн нярай хүүхэд шиг мөр, нуруундаа төдийгүй хацар, өгзөг дээрээ ч бас үүсдэг.

Арьс нь хуурай, нимгэн байдаг. Уян хатан чанар буурсан ч үүнийг зөөлөн гэж үзэж болно. Энэ нь амархан үрчлээтдэг тул үрчлээстэй харагдаж байна. Ердийн үед арьс нь улаан эсвэл тод ягаан байдаг боловч ихэнхдээ мөстөг эсвэл цэнхэрдүү өнгийн өнгөтэй байдаг. Арьсан доорх өөхний давхарга муу хөгжсөн буюу бараг байхгүй байна.

Хүүхдийн төлөвшил нь түүний умайн доторхи хөгжлийн үе (жирэмсний нас) -тай нийцэж байгааг зөв үнэлэхийн тулд морфологийн шинж тэмдгүүдээс гадна түүний мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны байдлыг харгалзан үздэг.

Булчингийн ая Дутуу төрсөн нялх хүүхдийг мэдэгдэхүйц багасгасан тул тайван байхад (хэвтэж байхдаа) гар, хөл нь "мулзан", зөвхөн үе мөчний хэсэгт бага зэрэг бөхийж, салгаж авдаг.

Хүүхдийн умайн доторх амьдралын хугацаа урт байх тусам хөл нь өвдөг, хип үений хэсэгт сайн бөхийдөг.

Хэвийн байрлалтай, гүнзгий дутуу төрсөн хүүхэд зүгээр л гар, хөлөө сунгасан хэвтэж байдаг.

Хөхний хэсэг нь хүний \u200b\u200bцээжний дунд байрладаг, хавиргатай мөгөөрсөөр холбогдож хавирга үүсгэдэг гонзгой хавтгай яс юм.

Систем ба эрхтэний байдал

Дутуу төрсөн хүүхдүүдэд зөрчлийг хэд хэдэн параметрийн дагуу, жишээлбэл, булчингийн ая, төрөлхийн рефлексийн төлөв байдал, арьсны өнгө, зүрхний цохилт, амьсгалын давтамж гэх мэт байдлаар бүртгэдэг. Энэ нь гайхмаар зүйл биш юм. насанд хүрэгчдийн бие махбодь нь бүх эрхтэнүүдийг агуулдаг бөгөөд физиологийн системүүд хоорондоо нягт уялдаатай ажилладаг. Тэдгээрийн аль нэгний ажлын зөрчил нь бүх организмын үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулдаг. Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдийн аливаа эрхтэн, физиологийн систем “төгс” ажиллах болно гэж найдах нь үндэслэлгүй байх болно.

Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд саадгүй, дутуу төрсөн нярай хүүхэд бараг байдаггүйг анхаарна уу. Ялгаа нь зөвхөн эмгэг судлалын түвшинд байж болно. Төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүйгээс үүдэлтэй хамгийн түгээмэл ажиглагддаг эмгэгүүд нь хөхөх, залгих рефлекс байхгүй, мөн зажлах булчингийн өсөлт удаан байдаг. Тиймээс эхний үед эдгээр хүүхдийг гуурсаар хооллож, аажмаар хөхөөр хооллох эсвэл шил, халбагаар хооллох замаар шилжүүлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн хоол хүнсийг сайн залгидаггүй - дараа нь юу хийхээ санаж байгаа юм шиг амандаа удаан барьдаг.

Эцэг эхчүүдэд дутуу төрөх ийм зовиуртай шинж тэмдгүүд нь зургаан сар хүртэл тодорхой харагдаж байна. Дараа нь, хэрэв эцэг эх нь нарийн эмчилгээний эмчилгээ хийсэн бол 1-1,5 нас хүрээгүй "хожуу" хүүхдүүд цагтаа төрсөн үе тэнгийнхэнтэйгээ бараг ялгагдахааргүй болжээ. Гэхдээ ноцтой дэвшилтэт тохиолдлуудад хоёр, гурван нас хүртэлх зарим хүүхдүүд зөвхөн шингэн хоол иддэг.Дүрмээр бол тэд "бүрэн хугацааны" үе тэнгийнхнээсээ бусад үзүүлэлтээр хоцрогдсон байдаг - дараа нь тэд алхаж, эргэлдэж, хөл дээрээ бос, тоглоом ав.

Терморегуляцийг зөрчих - дутуу төрсөн хүүхдүүдийн нийтлэг үзэгдэл бөгөөд энэ нь бүхэлдээ бие махбодийн төлөвшөөгүй, ялангуяа мэдрэлийн зохицуулах төвүүдээс үүсдэг. Энэ нь амьдралын эхний үе шатанд нялх хүүхдийн бие махбодь бие махбодийн хэвийн температурыг бие даан хадгалж байдаг. Гаднах онцгой нөхцөл байдалгүйгээр ийм хүүхэд хэт халалт эсвэл гипотермиас болж хурдан үхэх болно.

Төрөлхийн рефлексүүд дутуу төрсөн хүүхдүүдэд дүрмээр бол тэд хэтэрхий сул эсвэл бүр байхгүй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм нярайд нөхцөлт рефлекс нь бүрэн төрсөн нярай хүүхдүүдээс хамаагүй хожуу хөгжих болно.

Амьдралын эхний өдрүүд, долоо хоногт дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал байдаг: нойрмоглох эсвэл хүчтэй унтах нь үе үе аяндаа хөдөлдөг.

Амьсгалын систем

Хүүхдийн уушиг аажмаар хөгжиж, төрсний дараахан анхны амьсгалахад бэлддэг. Тэд эхийн дотор бүрэн ажиллагаатай болоогүй байна.

Хэрэв хүүхэд энэ хугацаанаас өмнө төрсөн бол боловсорч гүйцсэн гадаргуугийн хэмжээ маш бага тул уушгины бие даасан үйл ажиллагаанд хангалтгүй юм. Хүүхдийн амьсгалахад хэцүү болж, цэнхэр болж, амьсгал боогдоно. Тиймээс ийм хүүхдэд хамгийн түрүүнд амьсгалын аппарат хэрэгтэй. Харамсалтай нь их хэмжээний хүчилтөрөгч нь таны хүүхдийн уушгийг түлэх аюултай. Ийм "түлэгдэл" нь гуурсан хоолойн спазм, салстыг их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хүргэдэг (бронх-уушигны дисплази).

Гэхдээ хүүхэд амьд байна! Тэдний хэлснээр хоёр муу муухайг ...

Ийм хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд ийм "түлэгдэлт" хийсний дараа хүүхдийн гуурсан хоолой эмзэг хэвээр үлдэж, удаан хугацааны туршид спазмд өртөмтгий байдгийг санаж байх хэрэгтэй - ханиад хүрсэн ч гэсэн богино хугацаанд амьсгаагаа зогсоож магадгүй юм. Тиймээс та хүүхдээ аппаратаар амьсгалж байгааг орон нутгийн эмчид анхааруулах хэрэгтэй. Орчин үеийн эм бэлдмэлүүд нь уушгины спазмаас урьдчилан сэргийлэх, хурдан арилгах хангалттай эмчилгээг санал болгодог.

Зүрх судасны систем

Хүүхэд төрсний дараа цус үүсгэх тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлт гарч, цусны урсгал ихэсээр дамжин зогсч, зүрх нь дөрвөн танхимтай (урагт гурван танхимтай), цусны эргэлтийн том, жижиг тойрог ажилд орсон; хүүхдийн зүрх судасны систем нь гадуурх амьдралаас эхэлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдэд ийм бүтцийн өөрчлөлт илүү удаан явагддаг.

Хүүхдийн зүрх харьцангуй том байдаг - биеийн жингийн 0.8% (насанд хүрэгчдэд 0.4-0.5%); түүний хэлбэр нь бөмбөрцөг хэлбэртэй ойрхон байдаг.

Хүүхдийн зүрхний хэмжээ түүний цээжний эзэлхүүнтэй харьцуулбал насанд хүрсэн хүнийхээс хамаагүй их байдаг. Хожим нь өсвөр нас хүртэл зүрх нь хөдөлж, цээжиндээ эргэлддэг; түүний масс нэмэгдэж эхлэх болно; хэлбэр, бүтэц нь өөрчлөгдөх болно.

Дутуу төрсөн хүүхдийн зүрхний булчин (миокарди) нь хэт нимгэн булчингийн утас, холбогч эдийн хөгжил хангалтгүй байдаг.

Пульс сул, гэхдээ хурдан - минутанд 90-160 цохилт; уйлах, айдас, түгшүүр, таагүй байдал зэрэг нь минутанд 200 ба түүнээс дээш цохилтонд хүрч чаддаг.

Дутуу төрсөн нярайд зүрхний чимээ гарах магадлал өндөр байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн шалтгаанаар үүсч болно: зүрх судасны тогтолцооны физиологийн эрт бүтцийн өөрчлөлт, хэт их ачаалал эсвэл бусад хүндийн зөрчлийн улмаас үүсдэг. Зүрхний шуугиан нь нарийвчилсан шинжилгээ шаарддаг.

Үл хамаарах зүйлгүйгээр бүх шинжилгээ, процедурыг хүүхдийг ажиглаж буй зүрх судасны эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчил нь маш зальтай бөгөөд "далдалж" болох бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдэд мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Дутуу төрсөн хүүхдийн эцэг эхчүүд түүний цусны төлөв байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг: эритроцит, гемоглобин, гематокрит.

Дутуу нярай хүүхдийн бие нь амьдралыг хадгалахын тулд бүхий л хүч чадлаараа тэмцэж байгаа тул тархи, элэгний цусан хангамж нь хүүхдэд хамгийн тохиромжтой, түүний гар, хөл гэх мэт. цусаар бага хангагдсан байдаг. Хүүхэд улам боловсронгуй болж, хөгжихийн хэрээр бүх эрхтэн, эд эсийн цусны хангамж аажмаар нэмэгддэг.

Тархины судасны хана Дутуу нярайн нэвчилт нэмэгдэж, улмаар тархины цусны эргэлтийн эмгэг төдийгүй орон нутгийн цус алдалт боломжтой байдаг.

Хоол боловсруулах систем

Хувь хүний \u200b\u200bэрхтэн, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөвшил нь нярайн дутуу төрөлтөөс ихээхэн хамаардаг. Үүнээс гадна, түүний ажил нь биеийн бусад тогтолцооны төлөв байдал, үйл ажиллагаатай ихээхэн холбоотой байдаг.

Жишээлбэл, хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүй байдал нь түүний мэдрэлийн төвүүдийн боловсруулалт, сорох, залгих рефлексийн зохицуулалтыг "удирдан чиглүүлэх" ихээхэн "хүсээгүй" байдалд хүргэдэг. Тиймээс хоол боловсруулах шүүсний найрлагад эхийн сүүг боловсруулахад шаардлагатай бүх ферментүүдийг багтааж болох боловч тэдний үйл ажиллагаа маш бага байж болно.

Хэдийгээр шүлс нь эхний тэжээлд аль хэдийн гардаг боловч шүлсний булчирхай нь сул хөгжсөн боловч шүлсний хэмжээ бага байдаг. Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдийн хоол боловсруулахад шүлсний үүрэг маш бага байдаг.

Улаан хоолой дутуу нярайд богино байна. Түүний агшилтын функц нь бараг байхгүй эсвэл муу хөгжсөн байж болно.

Ходоод дутуу нярай, дугуй, жижиг - 10-30 мл. Ходоодны янз бүрийн хэсэг нь хөгжөөгүй байдаг. Ходоодны шүүс үйлдвэрлэх, түүний ферментийн идэвхжил буурдаг. Перисталтик нь муу илэрхийлэгддэг бөгөөд хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа нь хэт бага хэмнэлтэй байдаг. Энэ бүхэн нь хоол хүнсний элбэг регургитацийн шалтгаан юм.

Нойр булчирхай дутуу нярайд энэ нь үйлчилдэг боловч түүний эд эсэд маш цөөн тооны фермент байдаг.

Элэг ураг ба нярай хүүхэд - түүний амьдралын хамгийн чухал эрхтэнүүдийн нэг.

Элэгний төрөх жин нь хүүхдийн биеийн жингийн 4.4% хүртэл байж болно. Дутуу төрсөн нярайд элэгний дархлаа ба цус үүсгэх үйл ажиллагаа онцгой идэвхтэй байдаг; бага боловсорсон нь билирубин (ургийн гемоглобины задралтай) ба антитоксик (хамгаалалтын) "холбох" функц юм. Бусад бүх функцүүдийн төлөвшил нь хүүхдийн бүх бие махбодийн өсөлт хөгжилтийн явцад аажмаар явагддаг.

Ерөнхий гэдэсний урт 3.3-3.6 м байж болно.Ихэвчлэн ийм нярайд гэдэсний булчин ба уян хатан эд эсүүд хангалттай тогтдоггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хувьд хамгийн түрүүнд дутуу төрөлтийн түвшинд тохирсон зөв хооллолт шаардлагатай байдаг. Энэ нь бүх бодисын солилцооны үйл явцын таатай явцыг дэмжиж, гэдэсний микрофлорыг "эмчилж", улмаар хүүхдийн амжилттай хөгжих нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Хангалттай, үндэслэлтэй тэнцвэртэй хоол тэжээл нь дутуу төрсөн хүүхдийн эрч хүчийг нэмэгдүүлэх, түүний цус, дархлаа, яс болон бусад системийн байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Энэ нь түүний бүх бие махбодийн аажмаар өсөлт, хөгжлийг баталгаажуулдаг.

Ялгаруулах систем

Дутуу төрсөн нярайд шээс ялгаруулах тогтолцооны эрхтэнүүд бас үйл ажиллагааны хувьд төлөвшөөгүй байдаг.

Бөөр нь ялгаруулах системийн гол эрхтэн юм. Тэд ургийн хөгжлийн гурав дахь долоо хоногоос эхлэн бүрэлдэж, ес дэх долоо хоногоос эхлэн хэвийн үйл ажиллагаанд шилждэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд дутуу төрсөн нярайд бөөр нь бүрэн төрсөн хүүхдээс илүү эрчимтэй ажилладаг болохыг тогтоожээ. Үүний зэрэгцээ тэд илүү их хэмжээний шингэнийг биеэс зайлуулдаг. Дутуу төрсөн нярайд бөөрний хэд хэдэн онцлог шинж чанарууд байдаг: концентрацийн багтаамж багатай, шүүлтүүрийн түвшин бага, фосфатын фильтраци буурсан гэх мэт. бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын өндөр хувь).

Араг ясны систем ба үе мөч

Түнхний үений мултрал нь булчингийн тогтолцооны төлөвшөөгүй нярай хүүхдийг зохисгүй асарсны ноцтой үр дагаврын нэг байж болно. Бүх шинэ төрсөн хүүхдүүдэд ортопед зөвлөгөө өгөх нь зайлшгүй шаардлагатай боловч дутуу төрсөн бага насны хүүхдүүдэд энэ нь ялангуяа хамаатай юм.

Дархлалын тогтолцооны онцлог шинж чанарууд

Шинээр төрсөн нярайд энэ нь ихэвчлэн төрөлхийн ба идэвхигүй дархлаатай байдаг (хүүхэд эхийн жирэмсэн үед тохиолдсон халдвараас хэсэгчлэн хамгаалагдана).
Ялангуяа ийм нөхцөлд дутуу төрсөн хүүхдэд хэцүү байдаг. Түүний хувьд хамгийн аюултай үе бол халдварын эсэргүүцэл маш хязгаарлагдмал амьдралын эхний 20 хоног юм.

Тусламж үйлчилгээ

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг эх барихаар эмчлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд эрсдэлтэй урлаг юм. Ийм хүүхдийг халаасан ариутгасан живхэнд авч, хөнжлөөр нь хучиж өгдөг. Дараа нь цахилгаан цацруулагч туяа дор халсан дулаан ширээ рүү шилжүүлэв. Хүүхдийн хөл (мөн маш бага жинтэй, толгой нь) хөвөн ноосоор ороосон байдаг. Үүний дараа нялх хүүхдийг тусдаа, тусгайлан тоноглосон хүүхдийн тасагт байрлуулдаг.

Маш бага жинтэй хүүхдийг инкубаторт байрлуулдаг - хүчилтөрөгчийн хангамжийг автоматаар хийдэг, хамгийн тохиромжтой температур, чийгшлийг хадгалдаг саванд хийдэг. Эдгээрээс хамгийн энгийн нь дээд ханан дээр нь давхар ханатай ванн шиг харагддаг. Халуун ус хананы хооронд эргэлддэг (50-60 ° C).

Инкубаторт байх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хүүхдийн жин, ерөнхий байдлаас хамаарна. Дунджаар энэ нь 2-4 хоногоос 8-14 хоног байна.

Дутуу нярай хүүхдийн тасгийн агаарын температур хангалттай өндөр байх ёстой: 22-24 ° С, нярай хүүхдийн ор дээрээс илүү өндөр: 26-30 "C. Хяналтын үүднээс термометрийг хүүхдийн хажууд (хөнжлийн дээгүүр) байрлуулна. .

Дутуу нярай хүүхдийн дархлаа маш сул тул тэдний байрлаж буй тасагт халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Маалинга, ажилчдын хувийн ариун цэврийг сайтар ариутгах (маск, бээлий гэх мэт), ээжийг бүгдийг нь чанд мөрдөх ёстой.

Дутуу төрсөн хүүхдэд “ээж ойрхон байна” гэсэн мэдрэмж үнэхээр хэрэгтэй. Олон төрөх эмнэлгүүдэд "имжний арга" -ыг хэрэгжүүлж эхэлсэн бөгөөд нялх хүүхдийг эхийн гэдсэн дээр хэдэн минут хэвтүүлээд дахин шоронд хийдэг. Байнгын харилцааны журмаар нярайн амьсгал, судасны цохилт сайжирдаг.

Дутуу төрсөн хүүхэд онцгой анхаарал шаарддаг.

• vellus үс нь хэвийн хөлрөхөөс сэргийлдэг тул агаарын чийгшлийг тогтмол хадгалах шаардлагатай;
• уушгины багтаамж хангалтгүй тул агаар хүчилтөрөгчөөр ханасан байх ёстой;
• биеийн температурыг өөрөө зохицуулдаггүй тул агаарын температурыг тогтмол (36 ° C) байлгах шаардлагатай байдаг;
• булчингийн систем хөгжөөгүй (сул булчин);
• судасны хана сул, цусан дахь улаан эсүүд хангалтгүй, үүнээс гадна цусны бүлэгнэлт муу;
• халдварт өвчний эсэргүүцэл багатай;
• боловсроогүй мэдрэлийн систем. Тархины хөгжилд мэдрэхүйн мэдрэмжийг өдөөх шаардлагатай байдаг. Хэдийгээр дутуу байсан ч тэд түүнд аль хэдийн тавигдсан байдаг. Ялангуяа хүүхэд дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс түүнд илүү их анхаарал хандуулахын зэрэгцээ түүнийг бүрэн бүтэн төрсөн хүүхэд шиг эмчлэх нь маш чухал юм. Хуухдийн төрсөн огноо, асаргаанаас гарах өдрийн хоорондох зайг арилгахын тулд аль болох эрт хуухдуудтэй эцэг эхтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. Аав нь өдөр бүр хүүхдийн эмнэлэгт ирж, мөн эмнэлгээс гарсны дараа ээж нь ирж байхыг зөвлөж байна.

Дутуу төрсөн хүүхдийг анхны төрсөн өдрөөс нь эхлэн зохиомлоор хооллодог. Гэсэн хэдий ч түүний гэдэс нь хэтэрхий бага багтаамжтай, 5-6 см3 хэмжээтэй, сорох, залгих рефлексүүд нь сайн хөгжөөгүй хэвээр байна. Тиймээс түүнийг хамрын нүхээр ходоод руу дамжин өнгөрөх хоолойгоор сүүгээр хооллодог. Нэмж дурдахад глюкозыг толгой судсаар дамжуулан хүүхдэд тарина. Рефлексүүд шаардлагатай хөгжлийн түвшинд хүрэхэд түүнийг хөхний толгойгоор дамжуулан хөхүүлэхэд шилжүүлдэг. Ээж нь гэртээ сүүгээ ууж, эмнэлэгт авчирдаг. Эхийн сүү нь дутуу төрсөн хүүхдэд амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна, энэ нь эх, хүүхдийн хооронд нэг төрлийн сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтооход тусалдаг. Хэрэв эх нь сүүгүй бол лактариумаас (шинэ төрсөн хүүхдийг хооллоход зориулж хүний \u200b\u200bсүү цуглуулдаг, хадгалдаг байгууллага) өгдөг.

Энэ нь боломжтой болмогц хуухэд дутуу нярай хуухдуудийн инкубатораас энгийн хэрэгсэл болох ваар руу шилждэг. Эцэг эхчүүдэд дор хаяж 2.5 кг жин нэмсэн хүүхдийг өгдөг.

26 ба түүнээс доош долоо хоногт төрсөн дутуу нярайн ихэнх нь онцгой анхаарал шаарддаг. Төрсний дараах сонсголын алдагдал, солиорол болон бусад хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хүүхдийг төрсний дараа шууд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулж, тусгай инкубаторт байрлуулна. Инкубатор нь полимер хуванцараар хийсэн хуванцар хайрцаг бөгөөд нялх хүүхдэд хамгийн их тааламжтай агаарын температурыг тогтмол хадгалж байдаг (22-25 ° C). Хүрээлэн буй орчны температурын тогтвортой байдал нь шингэнийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд инкубаторууд нь дархлааны систем нь бүрэн эмзэг хүүхдэд халдвар дамжуулагч нэвтрэхээс сэргийлдэг.

Хоол боловсруулах систем нь төлөвшөөгүй, хөхөх, залгих рефлекс нь хөгжөөгүй тул температурын онцгой дэглэмээс гадна дутуу төрсөн хүүхдүүдэд тусгай хоол тэжээл шаардагддаг. Энэ зорилгоор нярайн үндсэн рефлекс үүсэх хүртэл хүүхдийг гуурсаар эсвэл судсаар хооллодог. Заримдаа (хүүхэд 28-35 долоо хоногтой болоход) та хүүхдээ гуурсаар хооллож болох боловч эхийн сүүгээр тэжээх нь хүүхдийн өсөлт хөгжилтийг түргэсгэхээс гадна халдварт өвчнөөс хамгаалдаг.

Гэрийн температурыг хадгалахын тулд агаарын температур хамгийн багадаа 22 ° C байх ёстой хүүхдийн өрөөнд тогтмол (2-3 цаг тутамд) агааржуулдаг. Хүүхдийн ойролцоо (хүүхдийн ор дээр) агаарын температур хамгийн багадаа 28 ° C байх ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдийг усаар дүүргэсэн халаалтын дэвсгэр (усны температур 60-65 ° C), ялангуяа өвлийн улиралд халхлахад хүрдэг. Халаалтын дэвсгэрийг хүүхдийн хөл, хажуу талд байрлуулж, температурыг тогтмол хянах зорилгоор термометрийг хүүхдийн ор дээр байрлуулж болно. Халаалтын дэвсгэрийг зөөлөн хүрэлцэх даавуугаар ороож, алганы зайнаас хүүхдэд зайд байрлуулна. Халаалтын дэвсгэрийг 2 цаг тутамд ээлжлэн сольж байх ёстой. Хүүхдийн нүүрийг ямар ч тохиолдолд хөнжлөөр хучих ёсгүй, үргэлж нээлттэй байх ёстой. Хүүхдийн доор халаалтын дэвсгэр тавьж (түлэгдэхээс сэргийлж), дээр нь тавихыг хатуу хориглоно, ингэснээр амьсгалыг ихээхэн хүндрүүлж, цээжний аялалд саад болдог.

Дутуу төрсөн хүүхдийг усанд оруулах

Хүүхэд 2 кг-аас бага жинтэй төрсөн тохиолдолд дор хаяж долоо хоног хагасын турш усанд орохоос татгалзах шаардлагатай. Хүүхэд төрснөөс хойш 10-12 хоногийн дараа буцалсан усаар угааж эхэлдэг (усны температур 38 ° C орчим байдаг).

Гэртээ дутуу төрсөн хүүхдээ асрах онцлог

Хүүхэд танихгүй хүмүүстэй харьцах тоог багасгах шаардлагатай байдаг, учир нь ойр ойрхон очиж үзэхэд хүүхэд нь түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлөх халдварт өвчин эсвэл ARVI-ийн халдвар авч болзошгүй юм. Амьдралынхаа эхний жилд дутуу төрсөн нярай хүүхдээ үржүүлгийн газарт өгөхгүй байхыг зөвлөж байна, ялангуяа өвлийн улиралд гурван сар хүртлээ алхахаас татгалзаарай.

Үеийнхээ хүүхдүүдийг гүйцэхийн тулд бие нь хэд дахин хурдан өсөх ёстой тул дутуу төрсөн хүүхдэд илүү олон удаа хооллох шаардлагатай болдог. Биеийн шингэн алдалт үүсч болзошгүй тул хооллолтын хоорондох завсарлага 4 цагаас илүүгүй байна. Та хүүхдээ өдөрт дор хаяж 8-10 удаа шүлсээ хаяхгүй байхын тулд аажмаар хооллож байх хэрэгтэй (хэрэв хүүхэд байнга, их хэмжээгээр нулимдаг бол түүнд шаардлагатай биеийн жинг авахад хэцүү байх болно). Дутуу төрсөн нярай хүүхдэд эрт унтахаас илүү унтах шаардлагатай байдаг. Хүүхэд хэвтэж байхдаа зөөлөн биш харин хатуу гудсан дээр унтах ёстой, яагаад гэвэл гэдэс дотор хэвтэх үед амьсгалахад хэцүү байдлаас болж гэнэтийн үхэл тохиолдож болно.

Гэртээ хүүхдийн асрамжийг эмчийн заавраар 60% -ийн чийгшилтэйгээр өндөр халаалттай өрөөнд (25 -30 ° C) хийдэг. Хүүхдийн салст бүрхэвч хатахгүй, амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд чийглэг шаардлагатай байдаг. Өрөөнд нойтон алчуур, живх өлгөх замаар шаардлагатай чийгшилд хүрдэг. Өрөөний буланд шалан дээр тусгайлан байрлуулсан хувин, сав, том савнууд бас тус болно. Тэднээс ууршихад ус агаарыг хангалттай чийгшүүлэх болно.

Гэрийн хүүхдэд зориулсан дулаан орыг нялх хүүхдийн дээд ба доод хэсэгт өдний ор, дулаан хөнжил тавьж, хажуу, хөлөндөө халуун устай халаалтын дэвсгэр хийж болно. Тэднийг хэдэн живх эсвэл том фланелаар боож боох. Энэ нь хүүхдийг шатаахгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Та битүүмжилсэн усны савнаас халаалтын дэвсгэр хийж болно. Усны температур 50 ° C байх ёстой. Усыг хөргөх цаг зав гарахгүйн тулд цаг тутамд, цаг тутамд сольж байх ёстой. Лонхыг фланелаар ороож, тагийг нь сайтар битүүмжилсэн байх ёстой. Үгүй бол хүүхдийг шатааж болно. Хүүхэд өрөөндөө байх үед хүүхдийн орыг цонхны ойролцоо байрлуулж, нээж болохгүй. Хэрэв өрөөнд шаардлагатай температур, чийгшлийг хадгалж байвал халаалтын дэвсгэр, шилийг өгөх боломжтой.

Өмнө нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийг төрсний дараахан бүлээн тосоор арчиж, хөвөн ноосоор хэд хэдэн туузаар боодог байв. Нялх хүүхдийн мөч бүрийг дулаан алдахгүйн тулд хөвөн ноосоор ороосон байв. Шаардлагатай бол бохирдсон хөвөн ноосыг хүүхдийг бүрэн илчлэлгүйгээр өөрчилж болно. Хөвөн даавууны тусдаа туузыг гургалдай, шээсний сүвэнд түрхэхэд хялбар байдаг. Хүүхдийн дээр цамц, ноосон цамц өмссөн байв. Толгойг нь бас даавуугаар ороож, дээр нь хөвөн дотортой ноосон малгай тавив. Заримдаа тэд 2 малгай өмсдөг байсан бөгөөд ноос нь арьсыг цочроодог тул доод хэсэг нь ноос биш хөвөн байв.

Дүрмээр бол 2000 г жинтэй хүүхэд жин нэмэхэд та гэрээсээ гарах болно. Энэ талаар яаралтай ивээлд хамруулахаар хүүхдийн эмнэлэгт мэдэгдэнэ. Танай орон нутгийн эмч, сувилагч таны хүүхдийг хяналтандаа авч, түүнийг хэрхэн асрахыг зааж өгнө.

Дутуу нярай хүүхдийг өвдөлт намдаах эм, тариа тарих, цусны дээж авахаас хамгаалах шаардлагатай - эдгээр журмыг хатуу үндэслэлтэй байх ёстой.

Биеийн температурыг хадгалах Дутуу нярай хүүхдэд 60-65 ° C усны температуртай ердийн халаалтын дэвсгэрийг гэртээ ашиглаж болно. Тэднийг живх эсвэл алчуураар ороож, хүүхдийнхээ хажуу, хөлний хажууд тавь, гэхдээ биед нь ойрхон биш - халаалтын дэвсгэр ба хүүхдийн биеийн хоорондох зай 7-8 см байх ёстой. дээрээс нь хөнжил.

Халаалтын дэвсгэрийг ойролцоогоор 1.5-2 цаг тутамд өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд хөнжилний доорхи температурыг 26-30 "С-ийн дотор байлгах хэрэгтэй

Хүүхдээ өлгийдөхдөө живхээ дулаацуулахын тулд эхлээд индүүдээрэй. Өрөөний температурыг 22-24 ° C-т байлгах хэрэгтэй.
Хэт халалтын шинж тэмдгүүдийн хувьд (хурдан амьсгалах, халуурах, арьсны улайлт) та хүүхдээ өлгийөөс гаргаж, өлгийдөх, ус эсвэл хөхний сүү өгөх хэрэгтэй. Та 37 ° C-ийн температурт 5-7 минутын турш хүүхдээ усанд угааж болно.

Хүүхэд хөргөх үед (хүйтэн, цайвар, тэр ч байтугай хөхрөх арьс; идэвхгүй байдал) хамгийн сайн нь биеэрээ дулаацуулж, нүцгэн нялх хүүхдээ янз бүрийн талаас нь цээжиндээ наана. Түүнд сайхан үг хэлээрэй. Та бас хүүхдээ ванны усанд 38-39 ° С-ийн температурт 5-7 минутын турш дулаацуулж болно. Дараа нь түүнийг дулаан даавуугаар өлгийдөөд, хүүхдийн ор дээр тавиад халаалтын дэвсгэрээр бүрхэнэ.

Хатуу тухай тэжээлийн горим Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн талаар ярих шаардлагагүй - тэд хүссэн хэмжээгээрээ хооллох хэрэгтэй. Дутуу төрсөн хүүхдийг эхийн сүүгээр хооллох нь хамгийн сайн арга гэдгийг хүн бүхэн мэддэг. Дутуу төрүүлсэн эмэгтэйн сүү уургийн агууламж өндөр, өөх тосны агууламж буурсан байдаг. Энэ нь дутуу төрсөн хүүхдэд яг хэрэгтэй зүйл юм: түүний бие махбодь нь өөх тосны бүрэн задрал, шингээлтийг даван туулах чадваргүй байгаа боловч түүнд маш их "барилгын материал" хэрэгтэй байна. Гэхдээ хэрэв ээж чинь хангалттай сүүгүй бол эмч танд хоол өгөх болно.

Усанд орох зэрэг дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан өдөр тутмын жорлон, бүрэн гүйцэд төрсөн хүүхдийн бие засах газар, усанд орохоос тэс өөр юм. Энэ нь тогтмол арчиж, угаах нь хангалттай юм. 1500 гр ба түүнээс дээш жинтэй нярайг 7-10 хоногт угаалгах хэрэгтэй. Усанд орохдоо хүүхдээ сэрүүн байлгаарай. Аажмаар жорлонгийн процедур нь жирийн (бүрэн бүтэн) нярай хүүхдийнхтэй адилхан болдог.

Явган хүний \u200b\u200bхувьд дутуу төрсөн хүүхдүүдэд аажмаар заадаг.

Өвлийн улиралд агаарын температур хасах 8 ° C-аас багагүй, нялх хүүхдийн жин 3000 гр-аас багагүй бол алхаж эхлэх нь зүйтэй.Эхлээд алхах хугацаа 10-15 минут байна.

Хэрэв алхах үеэр хүүхэд тайван бус болж эхэлбэл та тэр даруй гэртээ эргэж, шалтгааныг нь олох хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд хэт халсан байдаг.

Эмнэлгийн инкубатор (кувез)

Инкубатор гэдэг нь дутуу буюу бага жинтэй хүүхдийг нас хүртэл нь байлгаж, жин нэмэхэд эцэг эхтэйгээ хамт амьдрах, хөх, лонхноос хэвийн хооллох төхөөрөмж юм.

Төхөөрөмж нь ил тод том хэмжээтэй plexiglass хайрцаг хэлбэртэй бөгөөд хүүхдийн температурыг хадгалах, түүнийг хянах боломжийг олгодог. Агаарын халаалтыг нярай хүүхдийн хэрэгцээнээс хамаарч хийдэг (ихэвчлэн 30 ° C температуртай), агаарыг бас чийгшүүлдэг. Хүүхдийн температурыг хүүхдийн арьсанд наалдсан дулааны катетераар хэмждэг.

Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол халдвар авах магадлал өндөр тул түүнийг инкубаторт байрлуулдаг. Түүний амьсгалах, боловсруулалт, температурын зохицуулалт нь одоогоор хэвийн ажиллаж чадахгүй байна. Энэ нь хүчилтөрөгчийг хүчилтөрөгчөөр хангах, дусаагуураар хооллох, мөн фото эмчилгээ (нярайд Боткины өвчнийг өдөөх билирубиныг устгахын тулд цэнхэр гэрлийг хүүхдэд чиглүүлэх) хэрэгцээг тайлбарладаг.

Эмнэлэгт хооллох

Эхэндээ 1500 гр жинтэй нялх хүүхдийг ихэвчлэн лонхноос эсвэл хоолойгоор хооллож байх хэрэгтэй. 1 кг-аас бага жинтэй хүүхдийг зөвхөн хоолойгоор хооллодог.

Эхний жин нь 2 кг ба түүнээс дээш жинтэй хүүхдүүд эхийнхээ хөхийг сайн авдаг, идэвхитэй хөхөж, шаардлагатай хэмжээний сүүг соруулдаг.

Ээжүүдэд өгөх зөвлөмжүүд:

• хүүхэд тань хөхөж эхлээгүй байсан ч сүүгээ аль болох эрт гаргаж эхэл. 2-3 цаг тутамд, шөнийн цагаар ч гэсэн илэрхийлэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч та үүнийг тусгайлан сэрээх ёсгүй - та амарч, хүч чадал олж авах ёстой;
• хэрэв та гараараа хангалттай хэмжээний сүү гаргаж чадахгүй бол хөхний шахуургыг олохыг хичээ.
• таны илэрхийлсэн сүүг дараа ашиглахад хөлдөөж болно. Лонх дээр шахах огноог бичнэ үү.

Дутуу нярай хүүхдэд зориулсан массаж, гимнастик

Байгаль нь хүүхдүүддээ анхаарал тавьдаг: тэр шинэ төрсөн нярай хүүхдүүдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй, эсвэл хожимдсон эд эрхтэн, тогтолцоог сэргээх асар их нөөцийг санал болгосон. Хэрэв та нэмэлт, янз бүрийн хөгжүүлж, бэхжүүлэх үйл ажиллагаа явуулж байгалийн боломжийг өдөөж эхэлбэл та сайн үр дүнд хүрэх нь дамжиггүй.

Массаж, гимнастикийн үндсэн шаардлага

Массаж, гимнастикийн ангиудыг дутуу нярай хүүхдүүдтэй хийх аргыг тэдний физиологийн шинж чанарыг харгалзан үздэг. Мэргэжилтэн нялх хүүхдэд массаж хийлгэх нь дээр. Хэрэв ийм боломжгүй бол та массажны техникийг сурч, өөрөө хийж болно, гэхдээ эхний шатанд эмчийн хяналтан дор байхаа мартуузай!

Тиймээс дараах дүрмийг баримтална уу.

• боломжтой бол дадлагын өрөөнд чанга хөгжим, танихгүй хүмүүсийн яриа, анхаарал сарниулах бусад зүйлийг арилгах;
• бүх анхаарлаа хүүхдэд төвлөрүүлж, түүнтэй тайван ярилцаж, инээмсэглэл, энхрий үгээр дасгалыг зөв хэрэгжүүлэхийг уриалах;
• эхний хичээлүүдийн үргэлжлэх хугацаа нь 5-6 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд зөвхөн амьсгалах, энгийн рефлекс дасгал хийх зэргээр ээлжлэн гүйцэтгэнэ. Дасгал бүр 3-4 удаа давтана;
• амьсгалын дасгал хийснээр хичээл эхлэх (доороос үзнэ үү), бүх процедурын туршид хэд хэдэн удаа давтах;
• аажмаар (хүүхэд эдгээр дасгалуудыг эзэмшиж байхдаа), цус харвалтуудыг танилцуулах;
• 1700 гр ба түүнээс дээш жинтэй хүүхэдтэй гимнастикыг нэг сар хагасаас, сарын дараа 1700 гр хүрэхгүй хугацаагаар хийдэг. Энэ хугацааны дасгалууд нь ихэвчлэн идэвхгүй хөдөлгөөнүүдээс бүрддэг (өөрөөр хэлбэл эдгээрийг хүүхэд өөрөө хийдэггүй, харин эцэг эх нь нялх хүүхдийн гар, хөлийг нугалж хийдэг);
• биеийн гимнастикийн дасгал бүрийн өмнө биеийн харгалзах хэсэгт иллэг хийх;
• эхний хичээл дээр хүүхдээ бүрэн тайлж болохгүй. Гар булчингийн дасгал хийхдээ нялх хүүхдийн биеийн доод талыг живхээр хучиж, хөлний гимнастик хийж байхдаа дотуур цамцаа тайлахгүй байх; хэрэв таны хүүхэд хурдан ядардаг, эсвэл даарч байгааг анзаарсан бол хоёр үе шаттайгаар дасгал хий (жишээлбэл, амьсгалын дасгалын эхэнд ба төгсгөлд хоёр дасгал хийгээд тэдгээрийн хооронд нэг рефлекс хийх; дараагийн удаа хүүхэд сэрүүн байхад, цогцолбороос бусад дасгалуудыг хийх);
• хооллосноос хойш 45-60 минутын дараа хичээл эхлэх, үүнээс хагас цагийн өмнө; шөнийн унтахаасаа өмнө бид таныг зөвшөөрөх болно гэж бодож байна - массаж, гимнастик хийхийг ердөө л зөвлөдөггүй: энд сэтгэлээ тайвшруулах биш тайвшрах хэрэгтэй!
• нялх хүүхдэд бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол арилгахад нь туслахын тулд өдөр бүр үүнийг хийхээс гадна бүх дасгалыг өдөрт 2-3 удаа 5-6 минутын турш, зарим тохиолдолд илүү олон удаа (4 хүртэл удаа) давтана. -6 удаа).

Дутуу төрсөн хүүхдийг хянах

Санаж байгаарай: таны хүүхэд дутуу төрсөн бол хэн ч буруугүй. Та ч, таны хайртай хүмүүс ч биш. Тиймээс аливаа дутагдалд бие биенээ буруутгах нь үндсэндээ буруу байх болно. Өнгөрсөн зүйл байхгүй болсон гэдгийг санаарай. Одооноос зөвхөн та, танай гэр бүл, таны хүүхэд л оршин тогтнох болно. Түүнд ялангуяа таны хайр, тусламж хэрэгтэй байдаг. Цөхрөл, айдас, эргэлзээнд бүү авт, өөртөө болон хүүхдэдээ итгэ, эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж, хүүхдээ анхааралтай ажигла. Түүнд одоо зөвхөн чиний хайр, тэвчээр л тусалж чадна!

Тиймээс хүүхэдтэйгээ анхнаасаа л харилцаж эхэл. Ихэвчлэн дутуу төрсөн хүүхдэд амрах, унтах шаардлагатай байдаг тул эмч нар зочлохыг хязгаарладаг боловч өрөөний шилэн ханаар түүнийг харж болно. Нярайн нүүрний хувирлыг ажигла. Эмч таныг зөвшөөрсний дараа хүүхдээ өлгийдөөд, хооллож, оймс өмсөж, дулаацуулаарай (хэрэв тэд хэтэрхий том бол боолтоор наана уу). Хамгийн жижиг, сул дорой нялх хүүхдүүд ч гэсэн бидний төсөөлж байснаас хамаагүй их зүйлийг харж, сонсдог. Тэд гаднах байдлаараа үүнийг илэрхийлээгүй ч гэсэн дуу авиа, аялгуу, хүрэлтэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Танд хичнээн хачин санагдаж байсан ч хамаагүй хүүхэдтэйгээ ярилцаарай (жирэмсэн байхдаа үүнийг хийчихсэн байсан), түүнтэй дуул, эсвэл хөгжим сонсоцгооё, гар, хөлийг нь илбэ. 3-5 долоо хоног хүртэл хүүхэд ийм харилцаанд гаднаа хайхрамжгүй ханддаг, гэхдээ бүү сандаргаарай - тэр зүгээр л сэтгэгдэл хуримтлуулдаг бөгөөд бие махбодийн хувьд идэвхтэй хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй хэвээр байна. Хүүхдийнхээ хажууд үзэсгэлэнтэй сайхан гялгар чимээг байрлуул. Энэ нь түүнд өнгө, тод байдал, дууны тембрийг хурдан ялгаж эхлэхэд тусална. Тод сэтгэгдэл нь хүүхдийн сэтгэлзүйн идэвхтэй хөгжлийг өдөөдөг.

Хүүхэд дээр ирэхдээ гоёл чимэглэлийн гоо сайхан, үнэртэй ус, ялангуяа тамхи татахыг зүй бусаар ашиглах ёсгүй.

Таны түүнтэй харилцах харилцаанд (сэргэлт, нүдээр харах, инээмсэглэх) нялх хүүхдийн анхны хариу үйлдэл хийхдээ тэр танд тааламжтай, түүнд хайртай гэдгээ үгээр мэдрүүлж, мэдрээрэй. Хүүхдийн зан үйлийн талаар өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь зүйтэй (эрт хөгжлийн дэвтэр). Энэ нь зөвхөн гэр бүлийн өв залгамжлал төдийгүй гэр бүлийн бусад гишүүдийг нялх хүүхэдтэй урьдчилан танилцуулах, түүний хөгжлийн онцлог шинж чанаруудад бэлтгэх зорилгоор сонирхолтой бөгөөд ашигтай байдаг. Үүнээс гадна энэхүү өдрийн тэмдэглэл нь мэргэжилтнүүд танд болон таны хүүхдэд эрүүл мэнд, дасан зохицоход бэрхшээлтэй тулгарвал танд туслах боломжийг олгодог. Та нялх хүүхдийнхээ зураг, видео бичлэгийг авах боломжтой (гэрэл гэгээ байхгүй!) Хөгжлийн үйл явц нь үргэлж хувь хүн байдаг гэдгийг санаарай. Хүүхэд тань хэвийн төлөвшсөн эсэхийг асуухаасаа өмнө түүний эрүүл мэндийн байдал, зан чанарын онцлогийг харьцуулж үзээрэй. Зарим хүмүүсийн хувьд 3 настайдаа унших норм байдаг бол хэн нэгний хувьд хурдан гүйж, өндөрт үсрэх нь илүү хялбар байдаг бол зарим хүмүүсийн талаар эцэг эх нь: "Хэрэв тэр эрүүл байсан бол!" Хэдийгээр тэр сул дорой сурсан ч гэсэн эелдэг найрсаг байдаг. Авьяасгүй хүүхэд гэж байдаггүй нь үнэн. Тиймээс хүүхдийнхээ чадварыг ажиглаж, түүний (зөвхөн түүний!) Авьяасыг олж нээн хөгжүүлээрэй.

Дутуу нярай хүүхдийн хөгжлийн гол шинж тэмдгүүд

Хэрэв хүүхэд жирэмсний 28-37 долоо хоногийн хооронд төрсөн бол түүнийг дутуу гэж үздэг. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд биеийн жин нь 1-ээс 2.5 кг, өндөр нь 34-ээс 45 см байдаг боловч дутуугийн гол шинж тэмдэг нь хүүхдийн төрсөн он сар өдөр юм. биеийн жин багатай (жишээлбэл, ихрүүдээс төрсөн хүүхдүүд, эсвэл умайн доторх ямар нэгэн өвчин, тамхи татах, жирэмсэн эмэгтэйн архидалт гэх мэт) - энэ тохиолдолд тэд умайн доторх өсөлтийг удаашруулах тухай ярьдаг. дутуу төрөлт.

Дутуу төрөх үеийн гол шинж тэмдгүүд нь:

1. арьсан доорх өөхний эдийн хөгжил муу (хүүхдийн хоол тэжээл буурч, хөгжөөгүйгээс бараг байхгүй);
2. хүүхдийн биеийн жингийн өндрийн харьцааны коэффициент 30-50 хүртэл буурч, норм нь 60-80;
3. биеийн пропорциональ байдлыг зөрчих: хөл нь дүрмээр богинохон бөгөөд хүүхдийн биеийг хоёр хуваах нөхцөлт шугам нь хүйснээс дээгүүр байрладаг (хэрэв хэвийн бол хүйсний түвшинд);
4. чихний мөгөөрс хангалттай хөгжөөгүй тул чихийг амархан боож, толгой дээр нь чанга дардаг;
5. охидын хувьд бэлгийн бага уруул нь үтрээний орох хаалгыг бүрэн хамардаггүй, бэлэг эрхтний ангархай нээлттэй, клитор гадаргуу дээр байдаг (заримдаа харьцангуй гипертрофи ажиглагддаг - нэмэгддэг), хөвгүүдэд төмсөг байдаггүй. scrotum руу буух цаг;
6. ихэвчлэн vellus үсийг зөвхөн мөр, нуруун дээр хадгалдаг бөгөөд энэ хугацаанаас өмнө төрсөн хүүхдүүдэд бүх бие (гар, нүүр, хөл) хамардаг;
7. гавлын ясны тархины хэсэг нь нүүрний хэсгийн хэмжээнээс хамаагүй их байдаг тул фонтанеллууд ихээр томорч, гавлын ясны хоорондох судлууд өргөн байдаг. Жижиг фонтанелийг нээх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хүүхдийн амьдралын гурав дахь сард париетал сүрьеэгийн огцом өсөлт нь мэдэгдэхүйц болжээ.

Дутуу нярай хүүхдийн дотоод эрхтэн, үйл ажиллагааны тогтолцооны хөгжлийн онцлог

Бүх амин чухал эрхтэн, тогтолцооны хөгжил сул байгаатай зэрэгцэн хүүхдийн мэдрэлийн систем (төв ба захын аль аль нь) муу байгаа нь анхаарал татдаг. Мэдрэлийн систем сул, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал удааширдаг. Физиологийн рефлексүүд хурдан алга болдог (хэрэв хүүхэд 28-30 долоо хоногт төрсөн бол дүрмээр бол хөхөх, залгих рефлексүүд хараахан хөгжөөгүй байгаа нь хүүхдийг хооллоход ихээхэн бэрхшээл учруулдаг), зохицуулалт өөрийн биеийн температур (автотерморегуляци) мууддаг тул дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн бага температурт хурдан хөлдөж, өндөр температурт хэт халдаг. Нэмж дурдахад, дутуу төрсөн хүүхдэд хөлрөх нь буурдаг (энэ нь мөн биеийн дотоод орчны температурыг зохицуулах бүрэлдэхүүн хэсэг юм). Булчингийн ая огцом буурдаг (хүүхдүүд идэвхгүй, хөдөлгөөн нь замбараагүй, гар нь бага зэрэг чичирч, хөлний clonic таталт ажиглагдаж болно).

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн амьсгалын тогтолцоо бас хангалтгүй хөгжсөн байдаг. Амьсгалын тогтолцооны төлөвшөөгүй байдал нь амьсгалын дээд замын болон уушгины хатгалгааны аль алинд нь янз бүрийн халдварт өвчнийг хөгжүүлэхэд маш сайн суурь болдог. Диафрагм нь нормоос дээгүүр, хавирганы тор нэлээд уян хатан, хавирга нь цээжний хөндийн өнцөгт байрладаг. Анатомийн онцлогоос шалтгаалан ийм хүүхдүүдэд минут тутамд 45-50 удаа давтамжтайгаар гүехэн амьсгалах, жигд бус амьсгалах, амьсгалах агаарын хэмжээ буурч, амьсгалыг зогсоох үе ажиглагддаг.

Бие махбодийн бусад системүүдээс ялгаатай нь зүрх судасны систем нь нэлээд сайн хөгжсөн байдаг, учир нь түүний үүсч хөгжих нь жирэмсний сүүлийн гурван сард биш харин эхний гурван сард тохиолддог. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн зүрхний цохилт сул, зүрхний чимээ багатай, гуравдахь аялгуу сонсогдож, даралт буурч (50-80 ба 30-35 мм м.у.б хүртэл), зүрхний цохилт минутанд 120 орчим байдаг. Электрокардиограмм нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Хөгжлийн хувьд мэдрэлийн системийн дараа хоёрдугаарт хоол боловсруулах систем ордог, учир нь түүний бүх хэлтсүүд хөгжөөгүй байдаг. Дутуу нярай хүүхдийн гэдэс бага эзэлхүүнтэй, бараг босоо байрлалтай байдаг. Улаан хоолой ба ходоодны хоорондох сфинктер (обтуратор) сайн хөгжөөгүй тул регургитаци ихэвчлэн ажиглагддаг. Хоол боловсруулах дээд замын салст бүрхэвч нь цусаар маш сайн хангагдсан, нимгэн, уян хатан байдаг (залгисан үед гадны биетүүд гэмтэх магадлал өндөр). Бүх хоол боловсруулах ферментүүд (ходоод, нойр булчирхай, цөсний хүчил хоёулаа) хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг тул хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээх үйл явцыг удаашруулдаг. Суулгалт, гэдэс дүүрэх, гэдэсний микрофлорын эмгэг (dysbiosis) ихэвчлэн үүсдэг.

Хүүхдийн дотоод шүүрлийн системийн хөгжил нь ихэвчлэн өнчин тархины булчирхай, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн хоорондын холбоог зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.Учир нь шууд болон хариу өгөх механизм нь хангалттай хүчтэй байдаггүй. Бамбай булчирхай нь бүрэн гүйцэд хөгжөөгүй тул гипотиреодизм ихэвчлэн хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд гипотиреодизм нь хүүхэд үе тэнгийнхэнтэйгээ хамт хөгжиж эхэлмэгц алга болдог. Бөөрний дээд булчирхайн хөгжил гүйцээгүй тул тэдгээр нь маш хурдан шавхагдаж дуусдаг (ховор тохиолдолд энэ үйл явц эргэлт буцалтгүй, хорт хавдар үүсгэдэг). Бэлгийн булчирхайн харьцангуй дутагдалтай байдаг.

Усны давсны солилцоог хянадаг тогтолцоо хөгжөөгүй тул дутуу төрсөн хүүхэд хавагнах, бага зэргийн эдэд наалдац үүсэх хандлагатай байдаг боловч энэ байдал эргэж буцдаг. Хавангаас гадна эсрэг нөхцөл байдал ажиглагддаггүй - их хэмжээний шингэнийг гадагшлуулсны улмаас бие махбодийн шингэн алдалт (полиуритай хавсарч - ойр ойрхон ба элбэг шээх).

Бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас цусан дахь билирубины хэмжээ ихсэх, глюкозын концентраци буурах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Бөөрний хөгжил багатай тул тэдгээрийн концентрацийн чадвар огцом буурч, улмаар их хэмжээний үлдэгдэл азот цусанд агуулагдаж, шээс нь сул концентрацид ордог.

Дутуу нярай хүүхдийн өсөлт, хөгжлийн хамгийн хурдацтай өсөлтийг 3-5 сартайд (1-2 сартай хүүхдэд) ажиглаж байна. Дүрмээр бол хүүхдийн биеийн жин 7-8 дахин нэмэгдэж, 1 настайдаа дундаж өндөр нь 75 см орчим байдаг.

Хүүхдийн наснаас 3-4 долоо хоногоос эхлэн түүнийг гэдсэн дээр хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.Энэ нь дагз, мор бүс, нурууны булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг (өдөрт 2-3 удаа 2-3 минутын турш) ). Хүүхдийг алгадах, илэх, үндсэн массаж, гимнастик хийхийг зөвлөж байна. Зургаан сартайгаас эхлэн дасгалуудыг нарийн төвөгтэй болгох хэрэгтэй - хэвтэх, гэдэснээс арагш, эсрэгээрээ эргэх, мөлхөх гэх мэт.

Дутуу төрсөн хүүхдийн сэтгэцийн хөгжил нь мөн хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Хүүхдүүд хялбаршуулсан үгсийг арай хожуу ярьж эхэлдэг ("өгөх", "BBC", "woof-woof" гэх мэт), тэд шинэ үг, нэрийг муу санадаг. Гэсэн хэдий ч нэг жилийн хугацаанд хүүхдийн сэтгэцийн хөгжил зохих түвшинд хүрдэг.

Дутуу төрсөн хүүхэд яаж төрөх ёстой вэ?

Хэрэв дутуу төрөлт нь жирэмслэлтийг хүндрүүлсээр байвал эмч дараахь асуултанд хариулах хэрэгтэй.

Нэгдүгээрт, таны хүүхэд хаана илүү аз жаргалтай байдаг вэ?

Хоёрдугаарт, хариулт нь гадуур байгаа бол таны хүүхэд үтрээтэй эсвэл кесарево хагалгаагаар төрсөн нь дээр үү?

Хэрэв таны дутуу төрөлтийн тохиолдол амархан бол эдгээр асуултанд хариулахад тийм ч хэцүү биш, гэхдээ хэцүү байж болох тул эмч эдгээр асуултанд аль болох эрт хариулах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эхний асуултын хариулт нь "гадуур" байдаг бөгөөд хэрэв дутуу төрсөн шалтгаан нь мэдэгдэж байвал - тасрах, халдвар авах гэх мэт. Энэ нь зөвхөн албан ёсоор үл мэдэгдэх шалтгаанаар тохиолддог дутуу төрөлт бөгөөд токолитик бодисууд болон түүнтэй тэмцэх бусад арга хэмжээнүүдэд сайнаар нөлөөлдөг тул жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхэд саад болох бусад бүх шалтгааныг аль хэдийн хассан болно.

Хэрэв таны хүүхэд дотроо илүү аз жаргалтай байгаа бол төрөх үеийн "цохилтоос" ангижрахын тулд эмчилгээгээ бүрэн гүйцэд хийгээрэй. Хэрэв таны хүүхэд гадаа бие нь дээрдэж байгаа бол эмч танд стероидын эмийг хэрэглэхэд хангалттай хугацаа байгаа эсэхийг харах болно - энэ нь ихэвчлэн 24 цагийн дотор болдог. Хэрэв тийм бол, тэр хүүхдийг анхааралтай ажиглахын зэрэгцээ тэдний хэрэглээг хамгийн их ашиглахын тулд шаардлагатай бол тэр урт удаан хугацаанд татах болно. Хэрэв стероидын эм уухад хугацаа үлдэхгүй бол яаралтай арга хэмжээ авахын тулд төрөлтийг нэн даруй хийх шаардлагатай бол хамгийн хурдан замыг сонгох хэрэгтэй. Хэрэв нөхцөл байдал тогтворгүй бол цус алдалт гэх мэт байдал улам бүр дордвол нүүлгэн шилжүүлэлт эсвэл кесар хагалгааны хэсэг. Хэрэв таны нөхцөл тогтвортой байгаа бол индукцийг ашиглан үтрээгээр төрөхийг оролдож болно.

Дутуу нярай хүүхдийг хооллох

Хэрэв эмэгтэй хүн дутуу төрдөг бол түүний сүү ердийн сүүнээс өөр байдаг. Хэдэн долоо хоног дараалан энэ нь бусдаас илүү их өөх тос, кальци, натри болон бусад шим тэжээл агуулдаг. Ийм сүүг дутуу төрсөн хүүхдийн хэрэгцээнд зориулж тусгайлан тохируулсан байдаг.

Төрсний дараа хэдэн цагийн дараа бие бялдартай болмогцоо сүүгээ өгч эхлэх нь ухаалаг хэрэг юм. Үүнийг өдөрт хэд хэдэн удаа (зургаагаас найм хүртэл) илэрхийлэх нь дээр боловч жижиг хэсгүүдэд илэрхийлэх нь дээр. Хэдэн өдрийн дараа дутуу төрсөн хүүхдүүд маш бага хөхдөг тул та хэт их сүүтэй байх магадлалтай. Илүүдэл сүүг хөлдөөж, ирээдүйд ашиглахад хадгалах боломжтой.

Өмнө нь дутуу төрсөн хүүхдийг шилнээсээ тайван ууж сурахаас нааш хөхөөр хооллодоггүй байжээ. Энэ бол алдаа байсныг бид одоо мэдэж байна. Хөхөх нь лонхыг хооллохоос хамаагүй хялбар бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдээ хөхүүлж байх үед түүний зүрхний цохилт, амьсгал, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртох тул эдгээр хүүхдийг аль болох хурдан хөхүүлж эхлэх нь зүйтэй. Олон эмнэлэгт (хэзээ нэгэн цагт тэд үүнийг хаа сайгүй хийж эхэлнэ гэж найдаж байна) "имжний арга" хэрэгжүүлдэг: хүүхдийг шоронгоос гаргаж, эхтэй нь хамт арьсан дээр байрлуулдаг. Энэ аргыг 26 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн, 600 граммаас бага жинтэй нярайд хүртэл амжилттай ашиглаж ирсэн. Ээжтэй арьсаар харьцах замаар дутуу төрсөн хүүхдүүд илүү дулаахан болж, амьсгал нь амархан болж, жин нь хурдан нэмэгдэж, халдвар авах нь бага, сэтгэлзүйн чадвар нь сайжирдаг. Ээжүүд илүү их итгэлтэй болж, илүү их сүүтэй байдаг.

Хэрэв энэ нь танай эмнэлэгт хэвшсэн зүйл биш бол үүнийг шаардаж, шаардлагатай мэдээллийг ажилтнууддаа хүргэх хэрэгтэй. Хүрч болохуйц богино хугацааны зорилтуудыг тавиарай: "Би таныг дутуу төрсөн бүх хүүхдээ шинэ аргаар асарч эхлэхийг санал болгож байгаа юм биш. Өнөөдөр намайг хүүхдээ хоёр цаг тэвэрч байгаарай."

Германд Доктор Сонтхаймер болон түүний мэргэжил нэгтнүүд дутуу төрсөн хүүхдүүдийн арьсыг эхийн арьсан дээр байрлуулж, тэднийг дөрвөн зуун километрийн зайд цэцэгсгүйгээр зөөвөрлөж чаджээ. Энэхүү тээврийн хэрэгслийн давуу талуудын нэг нь эхчүүд нялх хүүхэдтэйгээ хамт аялах боломжтой байдаг.Үгүй бол ихэнхдээ тэд хөдөө орон нутгийн эмнэлэгт ганцаараа байж, өвчтэй нялх хүүхдээ том хотын эмнэлэгт хэрхэн хүргэх вэ гэж санаа зовдог байв.