Mpc 1а зэрэг зөрчсөн. Жирэмсэн үед цусны урсгал алдагдах: хүүхдийн үр дагавар

Жирэмсэн эмэгтэйг удирдах үйл явцад умайн гялтангийн цусны урсгалыг 1а градусаар зөрчих зэрэг эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Энэ асуудлыг арилгах, түүний түвшинг тогтоохын тулд шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авахын тулд эдгээр зорилгод зориулагдсан тоног төхөөрөмж дээр хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Шалгалтын үр дүнд мэргэжилтнүүд жирэмсэн эмэгтэйд хяналт тавих тактикийг сонгодог. Түүнчлэн, нялх хүүхдийн амьдралыг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээний арга, аргыг бие даан сонгож авдаг.

Мэдээжийн хэрэг, энэ нь умайн ургийн цусны эргэлтийн гол холбоос гэж тооцогддог ихэс юм, гэхдээ ураг ба эхийн хоорондох цусны эргэлтийн системийг цусны судаснуудаар нөхөж өгдөг. Тиймээс умайн нугасны систем нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрддэг гэж үзэж болно.

Ихэс

Цус холилдохгүй байхаар эхээс урагт цус шилжүүлэхийг баталгаажуулдаг. Энэ нь системийн цогц анатомийн бүтцийн үр дүнд бий болсон юм. Ихэс нь умайн хананд наалдаж, үүнд зориулагдсан виллиний тусламжтайгаар бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь умайн салстад дүрэгдсэн байдаг. Үнэн хэрэгтээ эдгээр вирусууд нь шаардлагатай бүх тэжээлийг эхийн цуснаас ургийн цус руу шилжүүлдэг умайн судасны хананд шууд нэвчдэг. Хүүхдийн цуснаас буцааж ялзарсан бүтээгдэхүүн буцаж ирдэг.

Ийм бодисын солилцооны процессыг эсийн түвшинд явуулдаг бөгөөд тэдгээрийг зөвхөн гемоплацентын саад тотгороор тусгаарладаг.Энэ нь ихэс ба эхийн цусны хооронд нэг төрлийн саад тотгор үүсгэдэг эсийн хэд хэдэн давхарга юм. Цусны хоёр урсгал: хүүхдээс эх хүртэл, эсрэгээр нь ихэст олддог.

Умайн артерийн төгсгөлийн салбарууд

Тэдний гол онцлог нь үр тогтох хүртлээ савны нээлхийг хаахын тулд агших чадвартай булчингийн эсүүдийг багтаасан явдал юм. Энэ үзэгдлийн ачаар сарын тэмдгийн үед умайн цус алдалт зогсдог. Жирэмсний үед булчингийн давхарга алга болдог (энэ нь 4-5 долоо хоногт тохиолддог) бөгөөд үүний үр дүнд ихэст цусны урсгал нэмэгддэг. Жирэмсний дөрөв дэх сарын төгсгөлд эдгээр артерийн бүрэн өөрчлөлт гардаг.

Хүйн судасны судаснууд

Энэ бол нэг судал ба хоёр артери юм. Ургийн цусны эргэлтийг дараах байдлаар явуулдаг: артериуд нь хүүхдийн эд, эрхтэн рүү цус (мөн түүнтэй хамт ашигтай бодис) хүргэдэг бөгөөд судал нь ихэс рүү урвуу шилжих процессыг хангадаг. Цусны урсгалын зөрчлийг ийм түвшинд тохиолдсон тохиолдолд ураг-плацента гэж нэрлэдэг бөгөөд урагт таагүй таамаглал дэвшүүлэх үндэслэлтэй байдаг.

Цусны урсгалыг алдагдуулж болзошгүй шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүд uteroplacental 1a-ийн цусны урсгалын зөрчлийг дараахь хүчин зүйлүүд өдөөж болохыг тогтоожээ.

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цус багадалт үүсэх. Доод шугам бол гемоглобины түвшин буурах нь зайлшгүй судаснууд, түүний дотор умайн артериудад цусны урсгал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь ийм нөхцөлд биеийн бүх нөөц нь хүчилтөрөгчийн хэмжээг цус руу шилжүүлэх хурдыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэгтэй холбоотой юм. Энэ нь цусны эргэлтийн түвшинг нэмэгдүүлэх замаар хийгддэг.
• Ихэсийн хавсралттай холбоотой хазайлт. Энэ нь цусны урсгалын эрчмийн бууралтаас үүдэлтэй плацентаци эсвэл бага танилцуулга байж болно. Энэ нь кесар хагалгааны аргаар хийсэн өмнөх төрөлтүүдийн үр дүнд үлдсэн умайд сорвитой хэсэгт ихэс наалдаж байгаа нөхцөлд боломжтой юм. Энэ шалтгааны улмаас цусны урсгалыг бүрэн хангах боломжгүй бөгөөд ургийн хэвийн хөгжилд орж ирж буй цус нь хангалттай биш юм.
• Хожуу хордлого. Гестозын үед жижиг судаснууд гэмтсэн бөгөөд энэ нь умайн судасны тогтолцооны цусны урсгалд хүргэдэг.
• Халдварт өвчин. Үүний шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгчид нь ихэсийн эдэд янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэх чадвартай байдаг. Энэ үзэгдлийн үр дүнд ихэсийн дутагдал үүсч болзошгүй юм.
• Цусны даралт өндөр байх. Усан онгоцоор дамжин цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг алдагдуулдаг.

• Олон удаагийн жирэмслэлт. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цусны хангамжийн процессыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Энэ нь хэд хэдэн жимсний боловсруулалт явагдаж байгаатай холбоотой юм. Түүнчлэн, зарим тохиолдолд цусны урсгалын ихэнх хэсгийг ургийн аль нэг рүү шилжүүлдэг тул нөгөө хэсэгт нь (эсвэл бусад) буурдаг.
• Чихрийн шижин. Үүний зайлшгүй үр дагавар нь артерийн дотоод хананд үүсэх эмгэг өөрчлөлт бөгөөд цусны урсгалд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Умайн миома. Жирэмсэн үед миоматозын зангилаа ихсэх хандлагатай байдаг тул энэ нь тэдний цусны хангамжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс ураг нь фибройд байхгүй байсантай харьцуулахад хамаагүй бага цус авдаг.
• Immunoconflict жирэмслэлт. Зарим тохиолдолд ургийн цус задралын өвчин үүсч, гемоглобин буурч, ургийн цус багадалт үүсдэг.
• Эндрометрийн түвшинд эмгэг судлал. Энэ үзэгдлийн өмнө үрэвсэлт өвчин (эндометрит), мөн мэс заслын оролцоо (олон удаагийн үр хөндөлт) байж болзошгүй бөгөөд энэ нь тамхи татах, архидан согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг муу зуршилтай болоход тусалдаг.
• Хүйн судасны эмгэг. Зарим тохиолдолд оношлогооны судалгааны үр дүнд судасны тоо өөрчлөгдсөнийг харуулж, улмаар цусны урсгал суларч болзошгүй юм.
• Умайн хөгжлийн гажиг. Хамгийн нийтлэг эмгэг бол хоёр наст умай юм. Ийм нөхцөлд умайн хөндий нь нэг хэсэгт хуваагддаг бөгөөд үүнийг хоёр хэсэгт хуваадаг. Энэ тохиолдолд ургийн хөгжлийн үйл явцыг эдгээр хэсгүүдийн аль нэгэнд байршуулж, цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ нь хоёр наст умайд умайн артерийн хооронд ямар ч холбоо байхгүй, артерийн сүлжээ өргөтгөл хийгдээгүйгээс улмаар ихэст цус хангалтгүй хэмжээгээр хүрдэгтэй холбоотой юм.

Эдгээр бүх шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйг Доплерийн хэт авиан шинжилгээнд хамруулах үндэс суурь болно.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Доплерографийн шинжилгээ нь жирэмсэн үед fpc ба mpc илрүүлэх гол арга юм. Гэсэн хэдий ч жирэмсний эхэн үед цусны урсгалын зөрчлийг эрт үе шатанд хүлээн зөвшөөрөх хэд хэдэн гадаад шинж тэмдгүүд байдаг. Энэ өвчний хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдийн зарим нь:

1. Ургийн зүрхний цохилт хангалтгүй байна. Зүрхний дууг сонсох нь чагнуураар хийгддэг. Энэ төрлийн үзлэгийн үр дүнд мухардалт, зүрхний агшилтын давтамж өөрчлөгдөж байгааг ажиглаж болно.
2. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийг хэмжих үр дүнд үндэслэсэн үндсэн үзүүлэлтүүдийн өсөлтийн түвшин хангалтгүй (эсвэл бүрэн байхгүй). Дүрмээр бол мэргэжилтэн нь хэвлийн тойрог, мөн умайн ёроолын өндрийг хэмждэг.
3. Кардиотокографийн хангалтгүй үр дүн. Ургийн зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос эхлэн хийдэг. Хэрэв сөрөг өөрчлөлт ажиглагдвал ургийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байна.

Дээрх үзэгдлүүд нь умайн болон хүйн \u200b\u200bартери, ихэс эсвэл хүйн \u200b\u200bсудасны цусны урсгалын зөрчлийн талаар ярих эрх өгдөг. Умайн салстын цусны урсгал хэвийн эсэхийг долоо хоног, сар, гурван сараар тодорхойлох шаардлагатай бол хэд хэдэн заалт байдаг. Эдгээр нь дээр дурдсан эрсдэлт хүчин зүйлүүд бөгөөд үүнд олон жирэмслэлт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цус багадалт, зүрх судасны өвчин, тромбоз үүсэх хандлага болон хэт авиан шинжилгээг тогтоосон бусад шалтгаанууд орно.

Умайн нугасны цусны эргэлтийн бууралтын зэрэг

Умайн ургийн цусны урсгалын зөрчлийн гурван үндсэн зэрэг байдаг.

1. Эхний зэрэг нь бага зэргийн зөрчил байгааг харуулж байгаа бөгөөд дараахь сортуудыг агуулна.

• 1а - энэ түвшинд умайн нугасны цусны урсгалын эмгэг нь умайн артерийн системд тохиолддог бол ураг-ихэсийн цусны урсгал хэвийн хэвээр байна.
• 1b градусын эмгэгүүд - энд умайн ихэсийн цусны урсгалын зөрчил байхгүй (энэ цусны эргэлт хадгалагдана), эмгэг судлууд нь ихэсийн дараах түвшинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь фетоплацентын ургийн цусны урсгалыг зөрчсөн болохыг нотолж болох юм.

1. 2-р ангид умайн нярайн цусны урсгалыг зөрчсөн нь ураг-ихэс, умай-ихэс гэсэн хоёр түвшинд нэгэн зэрэг ажиглагдаж байна. Үүний зэрэгцээ, маш чухал доройтол байхгүй бөгөөд энэ нь ойрын ирээдүйд ургийн хөгжилд ноцтой аюул заналхийлэхгүй байхыг харуулж байна. Аюул нь сөрөг өөрчлөлт хэзээ ч тохиолдож болзошгүй юм. Тиймээс энэ эмгэг нь эмчээс нарийн анхаарал шаарддаг.
2. Гуравдахь зэрэг нь ураг-ихэсийн цусны эргэлтэд чухал өөрчлөлтүүд байгааг илэрхийлдэг бол умайн хөндийд цусны урсгал суларч эсвэл хадгалагдаж болно. Ийм зөрчил нь эмнэлгийн яаралтай тусламж, ирээдүйн эхийн нөхцөл байдал бүрэн тогтворжих хүртэл байнгын хяналтанд байхыг шаарддаг.

Зөрчлийн зэргээс хамааран жирэмсэн эмэгтэйг удирдах тактик, эмчилгээний арга хэлбэрийг сонгоно.

Оношилгооны аргууд

Доплерыг ургийн умайн нярайн урсгалыг оношлох хамгийн үр дүнтэй арга гэж үздэг. Энэ арга нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд ураг ба эхийн хоорондох цусны эргэлтийн хамгийн бага өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Нэмж дурдахад эмгэг судлалын оношлогооны хоёрдогч аргыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг бүрэн дүрслэн харуулах, болзошгүй сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Мэдээжийн хэрэг, тэдгээр нь зөвхөн цусны урсгалын эмгэг байгааг шууд бусаар илэрхийлж болох боловч зарим тохиолдолд тэдгээрийг татгалзаж чадахгүй.

Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ

Доплерографийн хэт авиан шинжилгээг хэт авиан шинжилгээний нэг төрөл гэж үздэг. Энэ нь ердийн машин дээр хийгддэг боловч тусгай програм хангамж шаарддаг. Энэ төрлийн судалгаа нь янз бүрийн судасны цусны эргэлтийн эрчмийг хангалттай үнэлэх боломжийг олгодог (ихэнхдээ хүйн \u200b\u200bболон умайн судсыг судалдаг).

Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь зөвхөн цусны урсгалын эрчмийг үнэлэх төдийгүй цусны хурд, түүний бүх төрлийн судаснууд (хүйн, умай) дахь чиглэлийг олж мэдэх, мөн холбогдох бүх мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. intraplacental эргэлт.

Энэ арга нь ургийн хөгжлийн хамгийн зөв таамаглалыг гаргах боломжийг олгодог. Бодит баримт бол умайн ургийн цусны урсгалын эмгэг нь эмнэлзүйн өөрчлөлтөөс өмнө (зүрхний хэмнэл алдагдах, турах) урьтаж байдаг. Цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлох нь сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгодог.

Энэхүү оношлогооны арга нь жирэмсэн эмэгтэй эсвэл нялх хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Үүний зэрэгцээ, умайн-ихсийн цусны урсгалын Доплерографийн хэт авиан шинжилгээний үнэ нь эмнэлгийн байгууллага бүрт харилцан адилгүй байдаг. Энэ нь 600 рублийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд 5 мянган рубль хүрч чаддаг. Хэрэв бид нийслэлийн клиник, эрүүл мэндийн төвүүдийн талаар ярьж байгаа бол энэ оношлогооны процедурын дундаж өртөг нь 2 мянган рубль юм.

Хоёрдогч оношлогооны аргууд

Умайн салстын судасны эмгэгийг оношлох хоёрдогч аргуудад дараахь зүйлс орно.

1. Өвчтөний гомдлыг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх - ихэвчлэн цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд ургийн гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны эрч хүчийг нэмэгдүүлэх хэлбэрээр илэрдэг.
2. Хүүхдийн зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсох - хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг физиологийн хэвийн үзүүлэлтүүдтэй тохирохгүй хэмнэлийг хурдасгах эсвэл бууруулах замаар илэрхийлж болно.
3. Кардиотокографи - Ургийн гипокси оношлоход 40 минут хангалттай.

Нэмж дурдахад, ургийн муудсан байдлыг дүгнэх боломжтой хэд хэдэн хэт авиан үзүүлэлтүүд байдаг. Энд биофизикийн танилцуулга, ихэсийн эрт хөгшрөлтийг ашиглаж болно.

NMPK яагаад урагт аюултай вэ?

Практик дээр жирэмсний үед умайн цусны урсгалыг зөрчих нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэх нь гарцаагүй. Энэ төрлийн зөрчлийн үр дагавар нь урьдчилан таамаглах аргагүй байж болох бөгөөд үүнд дутуу төрөлт, тэр ч байтугай нялх хүүхэд нас барна.

Умайн нугасны судасны эргэлтийн хамгийн нийтлэг үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

1. Ургийн хэмжээ, жингийн бууралт нь умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах синдром байгааг илтгэнэ.
2. Жирэмслэлтийг зогсоох аюул.
3. Хүүхдийн дааврын тогтолцооны ажилд янз бүрийн хэлбэрийн хазайлт.
4. Өөх тосны агууламжийн мэдэгдэхүйц бууралт - хүүхдийн биеийн жин буурах.
5. Зүрхний цохилтын янз бүрийн эмгэгүүд - брадикарди ба тахикарди ихэвчлэн оношлогддог боловч цусны электролитийн найрлага өөрчлөгдсөний үр дүнд хэм алдагдал үүсдэг.
6. Хүүхдийн биед хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих.

Эх, ургийн хоорондох цусны эргэлтийг зөрчсөн эсэхийг тогтоохын тулд мэргэжилтэн умайн артери, хүйн \u200b\u200bсудаснууд дахь цусны урсгалын түвшинг доплерографийн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд олж авсан үр дүнтэй харьцуулан үнэлдэг.

Умайн судасны цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх

Умайн ургийн цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэх нь бүх тохиолдолд шаардлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн их хор хөнөөлгүй нөхцлийг зөрчлийн эхний зэрэгт тооцдог. Гэхдээ ихэсийн цусны урсгалыг ноцтой зөрчих нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Цусны урсгалын ноцтой өөрчлөлтийг арилгахын тулд илүү хурдан арга хэмжээ авах тусам нялх хүүхдийн амь насыг аврах боломж өндөр байдаг.

Фетоплацентын цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэх үндсэн чиглэлүүд дараах байдалтай байна.

• цусны даралтыг хянах;
• жирэмсэн эмэгтэйн амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг хэвийн болгох;
• умайн доторх халдварын үед антибиотик ба вирусын эсрэг эмийг эмчлэх;
• rh-зөрчилтэй жирэмслэлтийн үед плазмоферезийг маш амжилттай ашигладаг;
• магнийн бэлдмэл хэрэглэх;
• antispasmodic эм хэрэглэх;
• судасны эм уух.

Хэрэв цусны урсгалын зөрчлийн улмаас цочмог гипокси илэрвэл хоёр, гуравдугаар зэрэгтэй холбоотой байж болох юм бол эрт хүргэх аргыг хэрэглэнэ. Энэ арга хэмжээг консерватив эмчилгээ үр дүн өгөхгүй нөхцөлд ашигладаг.

Өвчний урьдчилсан тооцоо ба үр дагавар

Урьдчилан таамаглах нь умайн ургийн цусны эргэлтийн түвшин, ийм өөрчлөлтийн үргэлжлэх хугацаа, жирэмсний хугацаанаас ихээхэн хамаарна. Ийм зөрчлийн үр дагавар нь эхлээд харахад гэмгүй хор хөнөөлтэй биш юм. Энэ байдал нь ямар ч үед цусны эргэлтийн хоёр дахь зэрэгт шилжих эрсдэл маш өндөр байдаг.

Хэдийгээр 1а зэргийн умайн салстын цусны урсгалын эмгэг нь тийм ч аюултай биш гэж үздэг боловч эмчилгээг өөрчлөлт нь ноцтой болоогүй бөгөөд хамгийн бага хүчин чармайлтаар арилгах боломжтой үеэс эхлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох аюулыг эрс багасгаж, ургийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Боломжит үр дагаварт түүний амьдралд аюултай хүүхдийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэгүүд орно.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэс-умайн цусны эргэлтийг зөрчихөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үндсэндээ дараахь чиглэлд чиглэгддэг.

• экстрагенитал эмгэгийг арилгах;
• эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх - шаардлагатай бүх шим тэжээлийг агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, муу зуршлаас ангижрах, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй;
• бие махбодийн хэт их ачаалал өгөхөөс татгалзах;
• халдварт өвчний эрсдлийг бууруулах - ингэснээр болзошгүй халдварын эх үүсвэрээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Умайн цусны урсгалын зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийн үед хэдэн долоо хоногийн турш нормативыг дагаж мөрдөж байх ёстой. Хэрэв умайн гялтангийн эргэлтэнд эмгэг үүсэх урьдчилсан нөхцөл үүссэн бол ийм өөрчлөлтийн түвшинг олж, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд доплерографийн хэмжилтийг нэн даруй хийхийг зөвлөж байна.

Хүүхэд тээх явцад эмэгтэй бие махбодь зайлшгүй өөрчлөгддөг. Жирэмсний үед цусны урсгалыг зөрчих нь жирэмсний үеийн бүх эмгэг судлалын дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг тул жирэмсэн эх, нялх хүүхдийн хоорондох цусны эргэлтийн төлөв байдлыг үнэлэх нь жирэмсэн өвчтөнүүдийг заавал шалгах хөтөлбөрт багтдаг.

Умайн салстын цусны урсгал (BMD) яагаад зөрчигдөж байна вэ? Энэ эмгэг процессын ямар хэлбэрүүд байдаг вэ? 1a ба 1b градусын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Энэ үзэгдэл хүүхдэд хэр аюултай вэ? Цусны урсгал суларвал юу хийх хэрэгтэй вэ? Түүний нөхцөл байдлыг шалгах арга замууд юу вэ?

Умайн судасны цусны урсгалын бууралтын зэрэг

Умайн салстын цусны урсгал нь ихэс, ирээдүйн эх, нялх хүүхдийн судаснуудаас бүрдэх анатомийн нарийн төвөгтэй систем юм. Умайн нярайн цусны урсгалын эмгэг (UMPC) нь ихэс ба хүйн \u200b\u200bүйл ажиллагааны алдагдлаас үүдэлтэй нийтлэг эмгэг юм.

Энэ эмгэгийн үзэгдлийг оношлохдоо 1, 2, 3 градусыг ялгадаг. Энэ тохиолдолд эхний зэрэг нь 2 төрөлд хуваагдана. Тэд тус бүрийн талаархи мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

NPMK градус		Онцлог шинж чанар	Боломжит үр дагавар
1	1а	Үр хөврөлтэй бүрэн холбогдсон умай ба ихэс хоорондын харилцаа холбоо муу байна.	Хүүхэд бага зэргийн хэлбэрээр хөгжиж буй хазайлт, жингийн дутагдал, биеийн ерөнхий шинж чанар буурсан хэлбэрээр илэрдэг.
	1б	Умайн нугасны цусны урсгалын байдал хэвийн бөгөөд "үр хөврөл-ихэс" цусны эргэлтийн хэлбэр нь хазайлттай байдаг.	Хөгжлийг хойшлуулсан.
2		Ихэсийн дутагдал нь түвшин тус бүрт илэрдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх бараг боломжгүй юм, учир нь үр хөврөлийн аорт, умайн артери ба хүйн \u200b\u200bсудас цусыг бүрэн дамжуулж чадахгүй.	Тохиолдлын 85% -д хүүхэд нас бардаг.
3		Энэ нь цусны урсгалын төвлөрөлөөр тодорхойлогддог.	Зүрхний доторх гемодинамикийн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж ургийн байдал маш чухал болж байна. Доплерометрийн явцад урвуу диастолын цусны урсгалыг ихэвчлэн бүртгэдэг. Ураг нь хөгжлийн гажигтай байдаг. Энэ зэрэг нь бараг эдгэрдэггүй.

Түүнчлэн эмгэгийг бусад шалгуурын дагуу ангилдаг. Хүснэгтэнд өвчний төрлийг харуулав.

Гарын үсэг	Харах	Тодорхойлолт
Үүсэх үед	Ихэсийн анхдагч дутагдал	Энэ нь жирэмсний 16 долоо хоног хүртэл хөгждөг. Энэ нь үр хөврөлийн хавсралтын процессыг зөрчих, ихэсийн хэвийн бус үүсэх хэлбэрээр илэрдэг.
	Ихэсийн хоёрдогч дутагдал	Жирэмсний 16 долоо хоногийн дараа ихэс аль хэдийн үүссэн үед үүнийг илрүүлдэг. Эмгэг судлал нь гадны хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөн дор үүсдэг.
Шинж тэмдгийн аргаар	Нөхөн олговор	Ихэсийн үйл ажиллагаанд бодисын солилцооны эмгэгүүд байдаг боловч энэ эрхтэн ба умай эсвэл ургийн хоорондох цусны урсгал тасалдалгүй ажилладаг.
	Нөхөн төлбөр	Эмэгтэй бие нь түүний бүрэн бойжиход шаардлагатай үр хөврөлийн цусны хангамжийг сэргээж чадахгүй байна цусны урсгалын системийн бүх элементүүд зөв ажиллахгүй байна.
	Нөхөн төлбөр	Бүх түвшинд цусны урсгалын зөрчил байдаг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Эмгэг судлалд хүргэж болзошгүй шалтгаанууд

Умайн цусны урсгалыг зөрчихөд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Тэдгээрийн олонх нь ихэсэд үүсэх үе шатанд төдийгүй дараагийн үе шатанд нөлөөлж чаддаг. Умайн салстын эргэлт муудах боломжтой шалтгаанууд:

• Цус багадалт. Цусан дахь гемоглобины концентраци буурснаас болж бүх судаснууд, түүний дотор умайд гемодинамикийн үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Энэ нь бие махбодь цусны урсгал, түүний дотор умайн урсгалыг нэмэгдүүлэх замаар эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сэргээхийг эрмэлздэгтэй холбоотой юм.
• Ихэсийн буруу хавсралт. Энэ нь умайн доод хэсгийн нимгэн булчингийн улмаас цусны урсгалын бууралт дагалддаг. Ихэс эдгэрсэн хэсэгтээ наалдсан тохиолдолд ийм асуудал гардаг. Энэ бүс нь умайн нярайн цусны эргэлтийг хангаж чадахгүй тул үр хөврөлд урсаж буй цус нь умайн доторхи бүрэн хөгжилд хангалтгүй байж болзошгүй юм.
• Хожуу хордлого. Жижиг судаснууд өртөж буй энэ байдал нь умайн нярайн ургийн цусны урсгалын зөрчлийг өдөөдөг.
• Жирэмсний үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bшилжүүлсэн халдварт өвчин. Олон тооны эмгэг төрүүлэгч бодисууд нь ихэсийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлж, түүний эдэд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Үр дагавар - IPC-г зөрчсөн.
• Эмэгтэй ба ургийн Rh хүчин зүйлийн зөрчил. Энэ нь нярайд цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний бие махбодийн цусан хангамж муудаж байдаг.

• Даралт нэмэгддэг. Эдгээр нь судасны цусны эргэлтэд сөргөөр нөлөөлж, NMPK-ийн хөгжлийг өдөөдөг.
• Умайн хэвийн бус бүтэц. Хоёр эвэртэй эрхтэн нь таславчтай. Жирэмслэлт нь үүссэн хоёр хөндийн аль нэгэнд үүсдэг. Энэ аюул нь хүүхдийн бүрэн цусан хангамжийг тасалдуулахад оршино. Ихэнхдээ үүнийг умайн хоёр артери хангаж өгдөг. Жирэмсний үед тэдний диаметр нэмэгдэж, улмаар цусны урсгалыг хэвийн болгоход хүргэдэг олон тооны судаснууд үүсдэг. Ийм хэвийн бус бүтэцтэй умайд эдгээр процессууд байхгүй тул шаардлагатай цусны хэмжээ ихэс рүү урсдаггүй.
• Хүйн судасны гажиг. Тэдний тоо өөрчлөгдсөнөөр NMPK хөгжиж байна.
• Эндрометрийн эмгэг. Тэдний хөгжил нь үрэвсэл, мэс засал, ирээдүйн эхийн муу зуршлаас үүдэлтэй юм.
• Миома. Неоплазм хөгжихийн хэрээр тэдний цусан хангамж нэмэгдэж, урагт цусны урсгал буурдаг.
• Олон удаагийн жирэмслэлт. Хоёр ба түүнээс дээш ургийн өндөг суулгахад ихэсийн хэсэг мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Үүнээс гадна цусны урсгалыг илүү их хэмжээгээр үр хөврөлийн аль нэгэнд шилжүүлж болно. Зөвхөн хандивлагч хүүхэд төдийгүй хүлээн авагч ураг зовж шаналж байна. зүрхний булчин нь ийм хэмжээний цус орж ирэхэд бэлэн биш байна.
• Чихрийн шижин. Артерийн дотоод хананд нөлөөлж буй энэхүү эмгэг нь ихэсийн дутагдал үүсэхийг өдөөдөг.

1а зэрэгтэй хүүхдэд ямар аюултай вэ?

Эдгээр гемодинамик эмгэгүүдийн хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай үр дагавар нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн юм. Урагт цусны урсгал муудах бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• биеийн жин ба физик үзүүлэлтүүдийн бууралт (умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол);
• хүчил шүлтийн тэнцвэргүй байдал;
• судасны цохилтыг хурдасгах, удаашруулах хэлбэрийн зүрхний эмгэг, хэм алдагдал;
• биеийн өөхний эд буурах;
• жирэмсний эмгэгийг зогсоох аюул;
• гормоны тэнцвэргүй байдал;
• жирэмсний ургийн үхэл.

Умайн салстын цусны урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг 1а градус

Хэрэв энэ эмгэг нь нөхөн олговрын үе шатанд байгаа бол ирээдүйн хөдөлмөрийн эмэгтэйд тодорхой хазайлт мэдрэгдэхгүй болно. Энэ тохиолдолд та өвчний талаар зөвхөн шинжилгээ хийсний дараа л мэдэж болно. Өвчний илэрхий шинж тэмдгүүд нь цочмог хэлбэр ба архаг декомпенсацийг дагалддаг. Энэ эмгэг нь дараах шинж тэмдгүүдийн хамт дагалддаг.

• үр хөврөлийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны огцом өсөлт буюу зогсоох;
• хэвлийн хэт удаан өсөлт (түүний тойргийн диаметр нь жирэмсний тодорхой хугацаанд тохирсон стандарт үзүүлэлтүүдтэй тохирохгүй);
• гестоз;
• артерийн гипертензи;
• ирээдүйн эхэд хүчтэй жин нэмэгдэх;
• өвдөгний доор хөл хавагнах;
• уураг.

Зарим тохиолдолд цус алдах тохиолдол гардаг. Энэ шинж тэмдэг нь ихэсийн тасалдлыг илтгэнэ. Хэрэв цус алдалт гарсан бол та даруй эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй.

Оношилгооны аргууд

Энэ эмгэгийн талаархи хамгийн найдвартай, бүрэн мэдээллийг Доплерийн хэт авиан шинжилгээгээр өгөх боломжтой. Энэхүү оношлогооны заль мэх нь хэт авианы долгионыг ашиглахад үндэслэсэн бөгөөд ирээдүйн эх, нярайд бүрэн аюулгүй байдаг. Уг процедурын тусламжтайгаар диастолын хурд буурах, эсэргүүцлийн индекс нэмэгдэх, цусны урсгалын муруй дахь дикротик ховил зэрэг цусны эргэлтийн эмгэгийг оношилдог. Энэхүү эмгэгийг хэрхэн оношлох тухай мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Оношилгооны арга	Судалгааны төрөл	Зорилго
Анамнез авах	Өвчтөний гомдлын дүн шинжилгээ, хэвлийн тойргийг жирэмсний хугацаатай тохирох норматив үзүүлэлтүүдтэй харьцуулах	Урьдчилсан оношлогоо хийх, цаашдын үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг боловсруулах
Биеийн үзлэг	Аускультаци	Ургийн зүрхний цохилтыг тодорхойлох
Лабораторийн судалгаа	Цусны шинжилгээ	Эстроген, прогестерон, chorionic gonadotropin-ийн хэмжээг тодорхойлох
Хэрэгслийн судалгаа	Аарцгийн эрхтэн ба хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ	Ургийн хэмжээ, ихэсийн байдлыг олж мэдэх
	Кардиотокографи	Хүүхдийн зүрх сэтгэлийн ажлыг шалгах
	Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ	Цусны урсгалын эрчмийн түвшинг үнэлэх, умайн доторх цусны эргэлтийн байдал, умайн болон хүйн \u200b\u200bсудаснууд дахь цусны урсгалын хурд, чиглэлийг тодорхойлох.

Жирэмсний үеийн эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Эмчилгээний тактик нь эмгэг процессын зэрэг, эмгэгийн эмгэг жамаас хамаарна. Энэ өвчнийг зөвхөн цусны эргэлтийн 1-р зэргийн үед эмээр эмчлэх боломжтой. Хоёрдахь зэрэг нь хил хязгаар гэж тооцогддог. Хэрэв эмгэг нь гуравдугаар зэрэгт хүрсэн бол мэс заслын аргыг зааж өгнө. Эмч эмчилгээний аль аргыг дангаар нь сонгохоо шийддэг.

Консерватив эмчилгээний аргууд

Эмчилгээний тактикууд нь гемодинамик процессын бүх элементүүдэд цогц нөлөө үзүүлэхэд суурилдаг.

• Нормативаас бага зэргийн хазайлттай тохиолдолд Хофитол хэрэглэдэг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөнд илүү идэвхтэй идэвхтэй найрлагатай (Пентоксфарм, Актовегин) эмийг заадаг (мөн үзнэ үү :).
• Жирэмсэн эмэгтэйд цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай гэж оношлогдвол цусны судаснуудаар дамжин цус нэвтрүүлэх чадварыг сайжруулах эмийг хэрэглэдэг (Курантил).
• Судасны өргөтгөлийн хувьд Дротаверин эсвэл Но-Шпа эмийг амаар, Эуфиллинийг тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг.
• Умайн гипертензийн үед магнези ба Магне В6-ийн гэдэсний эмчилгээг дуслаар хийдэг.
• Цусны эргэлтийн эмгэгийн сөрөг үр дагаврыг антиоксидант үйлчилгээтэй аскорбины хүчил, токоферолын тусламжтайгаар арилгах ёстой.

Эмийг эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Хэрэв сонгосон эмчилгээний тактик нь сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тус болохгүй бол өвчтөнд хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээг үзүүлнэ. Ийм арга хэмжээ нь ирээдүйн эмэгтэйн хөдөлмөрийн болон ургийн нөхцөл байдлыг эмнэлгийн хяналтанд байлгах боломжийг олгоно.

Мэс заслын оролцоо

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрвэл (BMD-ийн 2 ба 3 градус) яаралтай тусламж үзүүлэх арга хэмжээ авдаг. Консерватив эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй, түүний дотор цусны урсгалын 1 градусын оношлогдсон оношлогоо хийлгээгүй тохиолдолд дараагийн арга хэмжээний талаархи шийдвэрийг дараагийн 48 цагт гаргана. Энэ тохиолдолд эмч нар кесар хагалгааг хийдэг. Хэрэв ийм аргаар төрөлтийг жирэмсний 32 долоо хоногоос өмнө хийхээр төлөвлөж байгаа бол хүүхдийн нөхцөл байдал, түүний амин чухал шинж тэмдгүүдийг заавал үнэлнэ.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй өвчтөнүүд жирэмслэхдээ сайтар бэлтгэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд аяндаа жирэмслэх нь гэрлэсэн хосын эмгэнэл болж хувирдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд умайн нугасны цусны урсгал муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн дүрмийг баримтлах ёстой.

• Стрессээс зайлсхий.
• Зөв хоолло. Хоол хүнс нь шаардлагатай хэмжээний уураг, витамин агуулсан байх ёстой.
• Тамхинаас бүрэн татгалз. идэвхгүй, архи уух.
• Өдөр бүр цэвэр агаарт зугаалах.
• Амьдрах орчныг тогтмол агааржуулах хэрэгтэй.
• Бие махбодийн хэт их ачааллаас зайлсхий. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан йог, усан сэлэлт, гимнастикт давуу эрх олгох хэрэгтэй.
• Биеийн жинг хянах. Өөрийгөө тогтмол жинлэж, хэвлийнхээ голчийг хэмжээрэй.
• Зүүн талд унтах. Хэрэв хэвлий зүүн талдаа удаан байвал умайн баруун талд байрлах доод хөндийн венийн ачаалал буурдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа бөөрний түгжрэлийн үед баруун талд унтах нь энэ асуудлыг шийддэг.
• Бүх ердийн үзлэгийг давж гараарай.

"Умайн салстын цусны урсгалыг зөрчих" гэх мэт оношийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн өгдөг боловч эмэгтэйчүүдийн эмч бүр ирээдүйн эхэд юу болохыг тайлбарлах цаг гаргадаггүй. Энэ дүгнэлт яагаад аюултай болохыг, мөн ямар шалтгаанаар умайн нугасны цусны урсгалд ямар эмгэг үүсдэг болохыг энэ өгүүллээс үзье.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед хэвлий дэх хүүхдийг шаардлагатай бүх шим тэжээлийг авах боломжийг олгодог тогтсон тогтолцоо байдаг. Энэ системийн ойролцоо схем нь "эхийн организм - ихэс - ургийн организм" гэсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Хэрэв энэ харилцааны зарим хэсгийг зөрчсөн бол энэ нь жирэмсний явцын нэгэн зэрэг хүндрэлтэй хүүхдийн нөхцөл байдал, хөгжилд хүндрэл учруулдаг.

Зөрчлийн гурван зэрэг байдаг:

Ургийн хөгжил хангалтгүй, зөрчлийн шинж чанар нь аюултай биш бөгөөд зөвхөн умайн хөндийн цусны урсгалд хамаарна. Мэргэжилтнүүдийн хариу урвал, зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд энэ үе шат дунджаар 3-4 долоо хоног үргэлжилж дараагийн 2-р түвшинд шилжинэ. Энэ нь 2 төрөлд хуваагдана.

1A) Ураг-плацентын цусны эргэлт хэвийн үед, умайн салстын цусны урсгалд гажиг ажиглагддаг. Ургийн өсөлтийн саатлын хамшинж нь тохиолдлын 90% -д тохиолддог.

1B) Энэ нь умайн нярайн хэвийн эргэлтээр тодорхойлогддог боловч ураг-ихсийн цусны эргэлтэд хүндрэлтэй байдаг. Ургийн өсөлтийг удаашруулах синдром нь тохиолдлын 80% -д тохиолддог.

• Хоёр дахь зэрэг нь ураг ба умайн цусан дахь судаснуудаар дамжих цусны эргэлтийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ зэрэг нь 3-р ангид маш хурдан орох боломжтой (заримдаа 1 долоо хоногийн дотор).
• Гурав дахь зэрэг нь ургийн цусан хангамж нэн чухал түвшинд байна гэсэн үг юм.

Ямар хүндрэл, өвчин нь ихэсийн дутагдалд орох эрсдэлд хүргэдэг

• янз бүрийн хүндийн даралт ихсэх;
• тасалдлын аюул;
• пиелонефрит;
• ургийн өсөлтийг удаашруулах синдромтой хүүхдүүдийн өнгөрсөн үеийн төрөлт;
• өмнө нь шилжүүлэн суулгасан хүнд хэлбэрийн преэклампси.

Хүснэгт: Умайн салстын цусны урсгалын зөрчлийн зэргээс шалтгаалан жирэмсний явц

Зөрчлийн зэрэг	Доплерийн үржвэр хяналт	Эмчилгээний чиглэл	Хүргэлтийн арга
1	30 долоо хоног хүртэл - гурван долоо хоногт нэг удаа; 30-34 долоо хоног - хоёр долоо хоногт нэг удаа; 35-40 долоо хоног - Долоо хоногт нэг удаа. Хэрэв эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн байдал муудсан гэж сэжиглэж байгаа бол доплерометрийг төлөвлөгдөөгүй хийдэг.	Жирэмсэн эмэгтэйгээс чихрийн шижин, гестоз болон бусад эмгэгүүдтэй холбоотой хүндрэлийг арилгах. Ихэсийн дутагдлыг заавал эмчлэх.	Төрөхийн өмнөх эмнэлэгт 37 долоо хоногт хэвтүүлнэ. Төрөх нь ургийн давсагны эрт хиймэл хатгалтаар аяндаа явагддаг.
2	3-4 өдөр тутамд	Жирэмсэн эмэгтэйг даруй эмнэлэгт хүргэнэ. Эмчилгээ нь хүүхдийн уушгины төлөвшилт, эмэгтэй хүнээс үүсэх хүндрэлийн ядаргаа, ихэсийн дутагдлыг эрчимтэй сэргээхэд чиглэгддэг.	Эпидураль мэдээ алдуулалт бүхий кесар хагалгааны хэсэг.
3	Динамикт	Шалтгаан ба эмчилгээг тодорхойлох	Кесар хагалгааг нэн даруй хийдэг. Хэрэв жирэмслэлт нь дутуу байвал жирэмсэн эмэгтэйн хүслийг үндэслэн шийдвэр гаргадаг.

Умайн салстын цусны урсгалын 1А градусын эмчилгээг үүссэн шалтгаан дээр үндэслэн цогцоор нь хийдэг. Бэлтгэл ажил: Актовегин, Гинипрал, Курантил, Пентоксифиллин болон бусад.

Анхаар! Энэ нийтлэл нь зөвхөн ерөнхий шинж чанартай мэдээллийг агуулдаг бөгөөд мэргэшсэн мэргэжилтний зөвлөгөөг орлохгүй.

Ихэс - жирэмсний дараа умайд үүсдэг. Энэ нь эх, хүүхдийн биеийг нэг цусны эргэлттэй холбоход шаардлагатай байдаг. Ихэсийн тусламжтайгаар ураг хүчилтөрөгч, эрхтэний хөгжил, төлөвшилд шаардлагатай тэжээллэг бодисоор хангагддаг. Эсрэг чиглэлд биохимийн процессын үр дүнд үүссэн шаардлагагүй бодисыг зайлуулдаг.

Умайн салстын цусны урсгал алдагдах нь ихэсийн дутагдал хэмээх эмгэг үүсгэдэг. Энэ нь ургийн үхэл, зулбалтад хүргэдэг.

36 долоо хоногт гурван удаа заавал хийх хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ нь зөрчлийг цаг тухайд нь олж тогтоох, жирэмслэлт, төрөлтийг зохицуулах төлөвлөгөө боловсруулах, эмчилгээг томилох, нас барах, хүүхдийн хэвийн бус хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын орчин үеийн шаардлага нь умайн нярайн цусны урсгалыг эзэлхүүнээр нь үнэлэх зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг аюулгүй аргаар шинжилгээнд хамруулахад чиглэгддэг.

Эх, ургийн хоорондох цусны эргэлт хэрхэн ажилладаг вэ?

Эх ургийн цусны эргэлтийн систем нь ихэс, хүйн \u200b\u200bартери, судлууд гэх мэт анатомийн бүтцэд суурилдаг.

Умайн артериар дамжин ихэс рүү цус урсдаг. Тэдний хананы бүтэц нь люменыг хааж, хааж чаддаг булчингийн давхарга байдаг. Жирэмсний өмнө энэ механизм нь сарын тэмдгийн үед цусны алдагдлыг бууруулахад тусалдаг.

Бордсон өндөг (жирэмсний явц) -ийг нэгтгэх 4-5 долоо хоногт булчингийн давхарга алга болно. Ихэсийн цусны урсгал нь судасны агшилтаас хамаарахаа больсон. Арван зургаа дахь долоо хоногт артериуд тогтмол цусны эргэлтэд шилждэг. Цус алдалт үүсэх үед энэ нь аюултай болж хувирдаг тул хөлөг онгоцны хөндийгөөр зогсоох боломжгүй юм.

Хэвийн нөхцөлд ихэс нь салст бүрхүүлийн зузаан руу гүн нэвчсэн виллиний тусламжтайгаар умайн дотоод гадаргуу дээр тогтдог. Тэд судасны хананд ургаж, эхийн цустай шууд харьцдаг.

Энд эсийн түвшинд дараах байдалтай байна.

• эхийн организм ба ургийн цусны урсгалын хоорондох солилцоо;
• олон талт чиглэсэн хоёр урсгал байдаг;
• шаардлагатай бодисын шилжилт (тархалт) явагдана.

Ерөнхий эргэлтийн өөр нэг хэсэг нь хүйн \u200b\u200bсудаснуудаар хангагдсан байдаг (ихэвчлэн 2 артери ба вен байдаг). Цусны гол хэмжээ артериар дамжин урагт урсаж, судсаар дамжин ихэс рүү урсдаг.

Умайн өсөлтөөр артериуд өргөжиж, анастомоз үүсгэдэг

Ураг-ихсийн цусны урсгалыг зөрчих нь хөгжиж буй хүүхдэд хамгийн хэцүү байдаг. Дотоод эрхтэн, тогтолцооны бүтээн байгуулалт, эрүүл нярай хүүхэд төрөх таагүй таамаглалыг бий болгодог.

Эх, ихэс, ургийн хоорондох цусны урсгалыг ямар шалтгаанаар зөрчих чадвартай вэ?

Эхийн бие ба ургийн хоорондох цусны эргэлтийн тогтолцоог зөрчсөн шалтгааныг (фетоплацентын дутагдал) сайн ойлгодог. Зарим хүчин зүйлүүд нь зөвхөн жирэмсний үед үүсдэг. Нөгөө нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарна.

Жирэмсний эмгэг судлалд дараахь зүйлс орно.

• Ихэсийн бага хавсралт (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар - танилцуулга, "ихэсжилт") - умайн доод хэсгүүд нь булчингийн нимгэн давхаргагаар ялгагдана. Түүгээр дамжуулан урагт хангалттай хэмжээний цус өгдөггүй. Үүнтэй ижил нөхцөл байдал нь мэс заслын дараах сорвины хэсэгт илэрсэн тохиолдолд тохиолддог (жишээлбэл, кесар хагалгааны хэсэг).
• Хожуу хордлого - умайн жижиг судасны гэмтэл дагалддаг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг байнга зөрчдөг.
• Цус багадалт - гемоглобины түвшин бага байгаа нь зүрхний цохилтыг нөхөж, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх зорилгоор умайн артериар дамжин цусны урсгал нэмэгддэг. Умайн нугасны тойрогт цусны эргэлт бас өөрчлөгддөг.
• Эх, ургийн цусны хоорондох резусын үл нийцэл - хүүхдийн цус задралын өвчин, цус багадалт үүсэх үед дархлааны зөрчил үүсдэг. Донороос янз бүрийн төрлийн цус сэлбэхэд ижил нөхцөл байдал боломжтой байдаг.
• Хордлогын улмаас бөөрний стресс нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны урсгалын өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг.
• Хүйн артерийн эмгэгийг ховор илрүүлдэг. Хэрэв зөвхөн нэг хүйн \u200b\u200bартери байгаа бол урагт цусны урсгал хангалтгүй байна гэсэн үг юм.
• Олон удаагийн жирэмслэлт - ихэс томорч, хоол тэжээлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Заримдаа цусны урсгалыг нэг ургаас нөгөө урагт шилжүүлдэг.

Анхны хүүхэд ихрүүдийн байнгын донор болж, ахдаа цусаа шилжүүлдэг тул өөрөө улам "муу хооллодог" тул улам бүр дорддог болжээ.

Ийм өөрчлөлтийг фетотрансфузийн синдром гэж нэрлэдэг. Хандивлагч нь биеийн жин багатай байдаг. Хүлээн авагч нь хөгжиж буй зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Хоёр нялх хүүхэд хоёулаа асуудалтай байдаг.

Өвчин эмгэгээс эмэгтэйчүүд хамгийн аюултай байдаг.

• Жирэмсэн үед цочмог халдварууд - эмгэг төрүүлэгчид нь ихэсийн саадыг нэвтэлж, судсыг устгаж чаддаг.
• Умайн гажиг - Хамгийн чухал нь "хоёр эвэрт" умай юм. Хөндий дотор хуваалт байдаг бөгөөд үүнийг 2 хэсэгт хуваадаг. Жирэмсэн бол зөвхөн тэдгээрийн аль нэгэнд л боломжтой байдаг. Гол зөрчил нь шахалтын хүчин зүйл биш (хөндий нь хангалттай сунах чадвартай), гэхдээ умайн артерийн хоорондох харилцаа холбоо дутагдалтай, судасны сүлжээний хөгжил хангалтгүй, ихсийн гипокси юм.
• Endometriosis - умайн дотоод давхаргын өөрчлөлт, үрэвсэлт өвчин (үүнд бэлэг эрхтний халдвар орсны дараа), үр хөндөлт, оношилгооны эмчилгээ хийсний дараа үүсдэг. Үүний нэг шалтгаан нь тамхи татах, архи уух явдал юм.
• Умайн хавдар - Хэрэв эмэгтэй хүн жижиг миома (хоргүй хавдар) байвал жирэмслэлт нь зангилааны өсөлтийг өдөөдөг. Тэд цусны хангамжийн нэг хэсгийг авдаг бөгөөд ургийн цусны урсгалыг "дээрэмддэг". Дутагдал нь хавдрын хэмжээнээс шууд хамаарна.
• Чихрийн шижин - судасны хананд нөлөөлдөг бөгөөд жирэмсэн үед эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйд ихэвчлэн тохиолддог.

Ихэсийн цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь урагт юу заналхийлж байна вэ?

Умайн салстын болон ураг-ихсийн шинж чанарыг зөрчих нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд (гипокси) хүргэдэг. Хүндрэлүүд яг энэ механизмаас үүдэлтэй:

• ургийн дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, массын хомсдол үүсч, үүнийг "умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол" гэж нэрлэдэг;
• зүрх нь хурдан агшилт (тахикарди) эсвэл хэм алдагдал, брадикардитай урвалд ордог;
• электролитийн найрлага, хүчил шүлтийн тэнцвэр алдагдсан;
• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа тасалдаж, ураг дааврын тэнцвэргүй байдал;
• өөх тос агуулах байгуулагдаагүй байна.

Хамгийн ноцтой хүндрэл бол ургийн үхэл, жирэмслэлтийг зогсоох аюул юм.

Миоматозын зангилаа нь ургалтаас ургаж буй судасны хэсгийг сонгоно

Ихэс дэх цусны урсгалын эмгэгийн хэлбэрүүд

Фетоплацентын (ураг ба ихэсийн хооронд) ба умайн дотор эрхтний дутагдалын хооронд ялгах.

Фетоплацентын гипокси нь дараах байдлаар үргэлжилж болно.

1. Цочмог дутагдал - жирэмсний аль ч үед болон төрөх үед өвддөг. Ихэсийн эрт үеийн тасалдал, судасны тромбоз, ихсийн бүсэд шигдээс, цус алдалт үүсгэдэг. Хүүхдийн үхэлд хүргэх чадвартай.
2. Архаг - илүү олон удаа тохиолддог, хоёр дахь гурван сараас хөгждөг боловч зөвхөн гурав дахь нь илэрдэг. Ихэс дэх өөрчлөлт нь эрт хөгшрөлтийн шинж чанартай байдаг ба фибрин нь виллины гадаргуу дээр тогтдог. Нэвчилт нь эрс буурч, улмаар ургийн гипокси үүсгэдэг.

Ихэсийн архаг дутагдлын хөгжлийн суурь үе шатыг дараахь байдлаар ялгаж болно.

• нөхөн олговор - эхийн бие махбодийн хамгаалалтын механизмыг өдөөж, хоол тэжээлийн дутагдалыг нөхөж өгдөг тул эмчилгээ нь үр дүнтэй, хүүхэд цагтаа, эрүүл саруул төрдөг;
• дэд нөхөн олговор - эхийн организм ургийн "ашиггүй" цусны хангамжийг бүрэн нөхөж чадахгүй, бүрэн эмчилгээ шаардлагатай, хүүхэд хүндрэлтэй төрж, хөгжлийн хоцрогдолтой байж болно;
• декомпенсаци - эмгэг нь хурдацтай хөгжиж, нөхөн олговрын механизм хангалтгүй, ураг зүрхний үйл ажиллагаа буурч, умайн доторх үхэл боломжтой;
• чухал үе шат - ихэс дэх бүтцийн өөрчлөлтөөр ялгаатай бөгөөд түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж, эмчилгээ нь ургийн төлөв байдлыг өөрчилж чадахгүй, үхэл зайлшгүй юм.

Цусны урсгалын түвшин

Фетоплацентын ба умайн салстын цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд 3 градусыг ялгадаг.

I - өөрчлөлтийг нөхөн төлж, урагт заналхийлэхгүй, зөвхөн умайн нугасны цусны урсгалыг барьж, хүүхэд хэвийн хөгждөг. Өөрчлөлтийн түвшингээс хамааран дараахь зүйлүүд байна.

• ia зэрэг - умайн нугасны цусны урсгалын зөрчил нь умайн артерийн аль нэгээр хязгаарлагддаг, бүх гемодинамикийн үзүүлэлтүүд тогтвортой, хэвийн хэмжээнд байна;
• ib зэрэг - хүйн \u200b\u200bсудасны улмаас ураг ба ихэс хоорондын харилцааны түвшинд цусны урсгал муудаж, умайн артериар хангалттай цус урсдаг.

Хэрэв эхний шатанд бага зэргийн өөрчлөлт олдоогүй бөгөөд эмэгтэй эмчилгээ хийлгээгүй бол 3-4 долоо хоногийн дараа хоёрдахь зэргийн эмгэг үүсдэг.

II - умайн болон хүйн \u200b\u200bартерийн цусны урсгал өөрчлөгддөг.

III - үзүүлэлтүүд нь маш чухал бөгөөд артерийн судасны урвуу цусны урсгал боломжтой байдаг.

Оношилгоог хэрхэн хийдэг вэ?

Цусны урсгалын түвшинг оношлох, тодорхойлох хамгийн зөв арга бол Доплерийн арга юм. Энэ арга нь өндөр мэдрэмжтэй, мэдээлэл сайтай байдаг. Эмнэлзүйн илрэл гарахаас өмнөх эхний шатанд бага зэргийн өөрчлөлтийг харуулдаг. Чухал давуу тал бол ураг ба жирэмсэн эхийн аюулгүй байдал юм.

Доплерографийн хэт авианы тусламжтайгаар артери, венийн судасны цусны урсгалыг судлах, өнгөт график зураг авах, ургийн гемодинамикийн параметрүүдийг хэмжих боломжтой.

Энэ нь жирэмсний явцыг урьдчилан таамаглахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмчилгээний арга хэмжээний талаар шийдвэр гаргах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Шууд бус оношлогооны аргуудад дараахь зүйлс орно.

• компьютер томографи,

Энэ аргууд нь ургийн массын дутагдал, ихэстэй холбоотой асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гипокси хөгжсөний нотолгоо байж болох юм.

Шалгалтын үеэр эх нь юу мэдэрч, эмч юу тодорхойлдог вэ?

Гипокси нь ургийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахдаа эмч ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, өндөр давтамж, хэм алдагдал, брадикарди зэргийг анхаарч үздэг. Энэ нь доплерийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болж байна.

Жирэмсэн эмэгтэй хөдөлгөөний давтамж, чичирхийлэл нэмэгдэж байгааг анхаарч үздэг

Эмгэг судлалын эмгэг

Умайн салстын цусны урсгалын түвшинг тогтоох нь жирэмсний менежментийн тактикийг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай юм.

• Жирэмслэлтийг эхний зэрэг (а ба б) -д хадгалах боломжтой гэж үздэг тул эмчилгээ нь бас туслах болно.
• Хоёрдахь зэрэг нь хил хязгаар гэж тооцогддог тул байнгын хяналт шаарддаг тул эмчилгээний үр нөлөө нь магадлал багатай юм.
• Гурав дахь зэрэгтэй бол мэс заслын аргаар яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Эмчилгээний боломжууд нь эмгэг судлалын бүх холбоосуудад чиглэгддэг.

• бичил эргэлтийг сайжруулахын тулд Пентоксифиллин, Актовегин;
• stabizol, Venofundin, Infukol (цардуулын уусмал дээр үндэслэн нийлэгжсэн, судасны доторх шингэнийг хадгалах чадвартай) нь цусны урсгалын бага хурд, судасны даралтыг дэмжихэд ашиглагддаг;
• euphyllin, No-shpy зэрэг вазонилятор эмүүд нь дунд ба жижиг артерийн спазмыг арилгах;
• умайн аяыг багасгах замаар васоспазмд нөлөөлөх, гипоксийн түвшинг бууруулах, сульфат магнези, Magne B6, Ginipral ашиглах боломжтой;
• антиоксидантууд нь гипоксигийн үр нөлөөг арилгаж, задралын бүтээгдэхүүнийг устгаж, Е витамин ба аскорбины хүчил, Хофитолын холимог болох Токоферолыг тогтоодог;
• Essentiale нь цусан дахь ашигтай фосфолипидын түвшинг нэмэгдүүлэх, элэгний үйл ажиллагааг сайжруулах замаар хамгаалалтын үйлчилгээтэй;
• Жирэмсэн үед Курантилыг умайн фибройд өвчний эсрэг тогтоодог тул бичил цусны эргэлт, тромбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эерэг нөлөөтэй байдаг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн практикт тэд зүрх судасны эмч нарын орхисон кокарбоксилазыг үргэлжлүүлэн хэрэглэсээр байна. Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ эмийг эдийн амьсгалыг сэргээхэд үр дүнтэй гэж үздэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийг эмчлэх, асрах зорилгоор заалтын дагуу инкубатор ашигладаг

Урьдчилан таамаглал ба үр дагавар

Статистикийн судалгаанд "перинаталь эндэгдэл" гэх мэт үзүүлэлтийг ашигладаг. Үүнд жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос хойшхи амьдралын ураг ба амьдралын эхний долоо хоногт шинэ төрсөн нярай хүүхдийн нас баралт орно. Энэ нь жирэмслэлт ба төрөлтийн хүчин зүйлийн нөлөөг бүрэн илэрхийлдэг гэж үздэг. Тооцооллыг 1000 хүүхэд тутамд тооцдог.

Одоогийн байдлаар хүүхдүүдийн 13.3% нь умайн нярайн цусны эргэлтийн хоёр дахь түвшингээс, гуравдугаарт 47% хүртэл нас барж байна. Цаг тухайд нь кесар хагалгаа хийлгэх нь нас баралтыг бууруулах боломжтой юм.

Эрчимт эмчилгээ шаардлагатай:

• Нэгдүгээр зэрэгтэй нярайн 35.5%;
• 45.5% - секундээс;
• 88.2% - гуравдахаас.

Патологийн гипоксийн нөхцөлд төрсөн хүүхдийг хадгалах, эмчлэх үр дагавар нь тодорхойгүй байна. Хүүхдийн эмч, сэтгэцийн эмч нар түүний бие бялдар, сэтгэцийн хөгжилд ямар ч болзолгүй нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Зөвхөн туршлагатай мэргэжилтнүүд умайн нугасны саадыг зөрчсөнтэй холбоотой өвчнийг оношлох, эмчлэх боломжтой. Та дангаараа эм ууж чадахгүй эсвэл боловсрол багатай хүмүүсийн зөвлөгөөг ашиглаж чадахгүй. Нөхцөл байдал нь ураг төдийгүй эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд ноцтой болж болзошгүй юм.

Одоогийн байдлаар умайн нярайн цусны урсгалын үнэлгээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн менежментийн нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн стандартын заавал дагаж мөрдөх судалгаа юм. Мэргэжлийн ангийн төхөөрөмжүүд дээр хийдэг гурван удаагийн хэт авиан шинжилгээний ачаар эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн нугасны цусны урсгал (UMPC) -ын түвшинг цаг тухайд нь таньж, хамгийн чухал нь өвчтөний менежментийн шаардлагатай тактикийг сонгох боломжтой болсон. .

Эх, ургийн хоорондох цусны эргэлтийн тогтолцоо ямар байдаг вэ?

Ихэнх хүмүүс эхийн ургийн систем дэх цусны урсгалыг зөвхөн ихэс л хариуцдаг гэж буруугаар боддог. Чухамдаа энэ бол хэтэрхий өнгөц шүүлт, учир нь бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг.

Умайн салстын цусны урсгалын систем нь ихэсийн анатомийн нарийн төвөгтэй цогцолбор бөгөөд эх, ургийн судаснууд юм.

Умайн судасны тогтолцооны түвшин:

1. Ихэсийн цогцолборт цус авчирдаг гол судаснууд нь умайн артерийн төгсгөлийн мөчрүүд юм. Сонирхолтой баримт бол жирэмсний өмнө эдгээр артериудыг "спираль" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь судасны хөндийгөөр агшиж, хааж чаддаг булчингийн эсүүдийг агуулдаг. Умайн цус алдалтыг хурдан зогсоохын тулд сарын тэмдгийн үед энэ нь шаардлагатай байдаг. Гэхдээ жирэмсний үед юу болдог вэ? Жирэмсний 4-5 долоо хоногоос эхлэн спираль артерийн хана өөрчлөгдөж, булчингийн давхарга алга болдог. Эдгээр процессын ачаар ихэс рүү чиглэсэн цусны урсгал бүрэн хангагдана. Жирэмсний 16 дахь долоо хоногт спираль артериуд бүрэн өөрчлөгдөж байгаа нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч эх барихын цус алдалт маш их байдаг тул умайн артерийн төгсгөлийн салаа спазм байхаа больсон тул тэдгээрийг зогсооход маш хэцүү байдаг.
2. Ихэс бол умайн салстын системийн гол холбоос юм. Эндээс эхээс хүүхдэд цус шилжүүлэх хамгийн нарийн төвөгтэй үйл явц явагдана. Эх, ургийн цус холилддоггүй гэсэн постулатыг хүн бүхэн эртнээс мэддэг болсон. Гэхдээ энэ нь яаж болдог вэ? Энэ бүхэн нь нарийн төвөгтэй анатомийн бүтцийн ачаар хэрэгждэг. Ихэс нь умайн дотоод хананд вилли гэж нэрлэгддэг тусламжтайгаар маш сайн бэхлэгддэг. Ихэсийн эд эсийн эдгээр "ургалт" нь умайн салстын зузаан хэсэгт дүрэгдсэн байдаг. Плацентын villi нь умайн судасны хананд суулгагдсан бөгөөд эхийн цусаар бараг "угааж" байдаг. Яг энд эсийн түвшинд эх, ургийн цусны диффузийн нарийн төвөгтэй процессууд бие биенээсээ хэдхэн давхар эсээр тусгаарлагдсан явагдана. Үүнийг "гематоплацентын саад" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шууд утгаараа "эхийн цус ба ихэс хоорондын саад бэрхшээл" гэсэн үг юм. Нэмж дурдахад яг л ихэс дотор хоёр цусны урсгал “уулздаг”: эхээс нялхас руу, эсрэгээрээ. Ийм нарийн төвөгтэй, эмзэг систем нь бишрэл төрүүлэхээс өөр аргагүй юм!
3. Хүйн судаснууд нь эх нялхсын хоорондох цусны урсгалын цогц системийн гурав дахь түвшин юм. Хүйн судсанд гурван судас багтдаг: хоёр артери ба нэг судал. Ургийн гемодинамик (цусны эргэлт) -ийг артериуд нь хүүхдийн эрхтэн, эд эсэд цус авчрахаар байрлуулсан бөгөөд судал нь эсрэгээрээ ихэст цус буцааж өгөх үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ түвшинд цусны урсгалын зөрчлийг "ураг-ихэс" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ургийн урьдчилсан таамаглалын хувьд хамгийн хүнд сонголт юм.

Видео: Ургийн эргэлтийн цуврал лекцийн цуврал

Эх-ихэс-ургийн тогтолцоонд цусны урсгал алдагдахад хүргэж болзошгүй шалтгаанууд

• жирэмсэн эмэгтэйд. Бууралт нь бүх судаснууд, түүний дотор умайн артериудад цусны урсгалыг хурдасгахад хүргэдэг. Энэ нь нэг энгийн шалтгаанаар тохиолддог: цус багадалттай үед бие нь цусны эргэлтийн түвшинг нэмэгдүүлэх замаар эд эсэд хүчилтөрөгчийн нийлүүлэлтийг нэмэгдүүлэхийг хичээдэг. Энэ бол нөхөн төлбөрийн хариу юм. Үүнтэй ижил зүйл умайн нярайн системд тохиолддог.
• Ихэсийн хавсралтын эмгэг (бага байршил, танилцуулга) нь умайн доод хэсгийн булчингийн давхарга бусад хэсгээс хамаагүй нимгэн тул цусны урсгал багасдаг. Үүнтэй ижил нөхцөл байдал нь ихэсийг умайн дээрх сорвины хэсэгт хавсарч байх үед үүсдэг (ихэвчлэн өмнөх кесар хагалгааны дараа). Сорви нимгэрсэн хэсэг нь цусны урсгалыг бүрэн хангаж чадахгүй тул урагт урсах цусны хэмжээ нь хөгжиж буй организмын хэвийн үйл ажиллагаанд хангалтгүй байж болзошгүй юм.
• (хожуу хордлого) Энэ нь умайн-плацентын системийн цусны хангамж муудах хамгийн нийтлэг шалтгаануудын нэг юм.Учир нь эх барихын хүндрэлийн улмаас жижиг судаснууд гэмтдэг.
• Төрөл бүрийн халдварт өвчинжирэмсний үед шилжүүлсэн. Зарим бичил биетүүд ихэст халдварлаж, түүний эдэд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг тул ихэсийн дутагдал үүсгэдэг.

NMPK яагаад урагт аюултай вэ?

- NMPK-ийн гол үр дагаврын нэг

Ургийн цусан хангамж буурч байгаа нь дараахь эх барихын хүндрэлийг үүсгэдэг.

1. Жин ба хэмжээ буурах (умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах синдром);
2. Тахикарди (хурдацтай хэмнэл) ба брадикарди (удаан хэмнэл) -ээс гадна зөрчил нь цусны электролитийн бүтцийг зөрчсөний үр дүнд хэм алдагдал үүсч болзошгүй юм.
3. Урагт хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих (өөрчлөлт);
4. Хүүхдийн дааврын тогтолцооны эмгэг үйл ажиллагаа;
5. Өөх тосны агууламжийн огцом бууралт, энэ нь ургийн биеийн жин багатай байдаг;
6. Жирэмслэлтийг зогсоох аюул;
7. Цусны урсгалын ноцтой зөрчил нь ургийн доторх ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Умайн нугасны цусны эргэлтийн бууралтын зэрэг

Системийн түвшин бүрт өөрчлөлт гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь ангиллын үндэс болно.

• 1 A - умайн артерийн аль нэг дэх цусны урсгалын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бол системийн бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байна.
• 1 B - цусны эргэлт нь ураг-ихэсийн түвшинд (хүйн судаснууд), умайн артерийн индикаторууд хэвийн хэмжээнд байна.
• 2 - умайн болон хүйн \u200b\u200bсудасны түвшний зөрчил.
• 3 - артерийн цусны урвуу урвуу (урвуу) хүртэл чухал үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог.

Энэхүү ангилал нь өөрчлөлт гарсан түвшинг үнэн зөв харуулдаг тул эмч нарт маш тохиромжтой байдаг. Нэмж дурдахад, умайн нугасны эргэлтийн эмгэгийн түвшин нь өвчтөнийг удирдах тактикт нөлөөлдөг.

1 (А ба В) зэрэгт жирэмслэлтийг консерватив аргаар хадгалж, эмчлэх боломжтой, 2-р зэрэг нь хил хязгаар бөгөөд 3-р зэрэг нь яаралтай мэс заслын аргаар хүргэх шаардлагатай болдог.

Оношилгооны аргууд

Өнөөдөр эх барихын хувьд эх-ихэс-ургийн систем дэх цусны урсгалын эмгэгийн "алтан стандарт" нь. Энэ арга нь мэдрэмж, мэдээллийн өндөр агуулгатай тул хамгийн бага өөрчлөлтийг ч таних боломжийг нээж өгдөг.

Доплер бол Доплер нөлөөг ашигладаг хэт авиан шинжилгээний төрөл юм. Судалгааны мөн чанар нь хөдөлгөөнт объектоос туссан хэт авианы долгионы давтамжийг хэмжихэд оршино. Судасны судалгаан дээр хөдөлгөөнт хэсгүүд нь цусны эсүүд, ялангуяа эритроцитууд, хамгийн олон тооны эсүүд юм. Хүлээн авсан өгөгдлийг бүртгэж, нормативтай харьцуулахыг Доплерийн хэт авиан гэж нэрлэдэг.

Доплерографийн ашиг тус юу вэ?

1. Орчин үеийн хэт авианы аппаратууд нь умайн артери дахь цусны урсгалын чиглэл, хурд, тэр ч байтугай судсаар доторх цусны урсгалыг судлах боломжийг олгодог.
2. Өнгөт зураглалын ачаар цусны өөр чиглэлтэй (артери ба судлууд) судаснуудад цусны урсгалыг тусад нь шалгах боломжтой. Төхөөрөмж дээрх артерийн цусны чиглэлийг улаанаар, венийн судсыг цэнхэр өнгөөр \u200b\u200bтусгана.
3. Жирэмсэн үед энэ аргыг хэрэглэх нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөггүй нь батлагдсан.
4. Аргын өвөрмөц боломж бол жирэмсний хөгжлийг урьдчилан таамаглах явдал юм. Энэ юу гэсэн үг вэ? Умайн нугасны системийн цусны урсгалын эмгэг нь ургийн зовлонгийн эмнэлзүйн илрэл (биеийн жин буурах, зүрхний цохилт өөрчлөгдөх гэх мэт) илрэхээс арай эрт гарч ирдэг болохыг олон судалгаа харуулж байна. Энэ нь ургийн цусан хангамжийн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлоход эмч зөв шийдвэр гаргахад бага хугацаа зарцуулдаг гэсэн үг юм. Үүний нэг жишээ бол цусан дахь урсгалын өөрчлөлтийг илрүүлэх явдал бөгөөд 90% -д preeclampsia (хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг илрэх) эмнэлзүйн илрэл үүсэхээс өмнө "дикротик ховил" гэж нэрлэдэг. Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ нь эх барихын практикт өргөн тархсан бөгөөд эмч нарт цусны урсгалын эмгэгийг цаг тухайд нь таних төдийгүй жирэмсний зарим хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг нээж өгдөг.

Сүүлийн үед Доплерографийн хэт авиан шинжилгээг жирэмсний үед төдийгүй төрөх үед ашигласны үр дүн улам бүр гарах болсон. Судалгаанаас харахад агшилтын үр нөлөөг умайн артерийн диастолын цусны урсгалын хурдыг хэмжих замаар үнэлж болно. Тиймээс энэхүү судалгааны арга нь хөдөлмөрийн эхний үе шатны эхэн үед сул дорой байдал эсвэл хөдөлмөрийн зохицуулалт алдагдахыг урьдчилан таамаглах боломжтой юм.

Практик үйл явдлын жишээ

Жирэмсний амаржих газарт тохиолдсон ер бусын нөхцөл байдал нь эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг төрөхдөө доплерографийн хэт авиан шинжилгээг ашиглах талаар бодоход хүргэсэн.

25 настай эмэгтэйг ямар нэгэн хавсарсан эмгэггүйгээр төрүүлсэн. 3-5 минут тутамд тогтмол агшилттай гэртээ. Анхны төрөлт, яаралтай.

Анамнезын дагуу жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилж, ургийн эмгэг судлагдаагүй, Доплерийн хэмжилт бүхий бүх хэт авиан шинжилгээний протокол хэвийн хэмжээнд байна.

Төрөлтийн эхний үе нь физиологийн шинжтэй байсан бөгөөд умайн хүзүүг бүрэн нээхэд төрөлттэй эмэгтэйг төрөх өрөөнд шилжүүлэв.

Гэсэн хэдий ч оролдлогын үеэр эхлээд харахад тайлагдашгүй үзэгдлүүд гарч эхлэв: оролдлогын үеэр ургийн зүрхний цохилт сэргээгдэж, оролдлогын хоорондох зай нь нэлээд удааширсан. Хэдийгээр дүрмээр бол бүх зүйл эсрэгээрээ тохиолддог. Үүнтэй холбогдуулан төрөх үеийн судасны цусны урсгалыг судалж хэт авиан шинжилгээг хийхээр шийдсэн. Судалгааны үр дүн нь хүн бүрийг гайхшруулав: агшилтын хооронд ураг хүйн \u200b\u200bсудсыг бариулаар хавчуулж, улмаар цусны урсгал мэдэгдэхүйц мууджээ. Хүүхдийн биед гипокси ихсэх тусам гар нь суларч, хүйсээ суллахад цусны урсгал сэргэж байв. Авсан зургийг харгалзан хөдөлмөрийн хоёр дахь шатны туслах хэрэгслийг ашиглан менежментийг хурдасгахаар шийдсэн. Тиймээс доплерометрийн ачаар эмч нар ноцтой хүндрэлээс зайлсхийж чаджээ.

Хоёрдогч оношлогооны аргууд

Доплерографийн шинжилгээнээс гадна цусны урсгалыг дам байдлаар харуулдаг бусад судалгааны аргууд байдаг.

• Гомдлын цуглуулга. Цусны эргэлт алдагдсан тохиолдолд урагт гипокси илэрдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгддэг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн идэвхтэй хөдөлгөөний талаар гомдоллодог.
• Зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсох нь оношийг тогтооход тусалдаг. Физиологийн нормоос хэтэрсэн хэмнэлийг удаашруулах эсвэл хурдатгал нь гипокси байгааг илтгэж болно.
• ... 40-60 минутын дотор CTG-ийн бүртгэл нь ургийн доторх ургийн гипоксийн шинж тэмдгийг оношлоход хангалттай байж болох юм.
• Зарим хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтүүд (ихэсийн эрт хөгшрөлт, биофизикийн дүр төрхийг судлах) нь ургийн тааламжгүй байдлыг тэмдэглэж чаддаг.

Чухал! ЭХО-д ургийн биеийн жингийн ялимгүй бууралт нь хөгжлийн хоцрогдол, цусны урсгал суларсан байхыг илтгэхгүй. Ургийн жингийн тусгаарлагдсан хэмжилт нь тийм ч мэдээлэл сайтай биш тул энэ үзүүлэлт нь генетикийн хүчин зүйлүүдэд ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс эцэг эхийн антропометрийн үзүүлэлт (өндөр, жин) ба төрөх үеийн жинг харгалзан үзэх шаардлагатай. Доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр ургийн жин буурч, цусны урсгалын бууралтыг хослуулан хэрэглэвэл умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах синдромыг оношлох үндэс суурь болдог.

Умайн нугасны цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх

Ургийн цусан хангамжийг сайжруулахын тулд эмгэг төрүүлэх хэд хэдэн холбоос дээр нэг дор ажиллах шаардлагатай байна.

1. Бичил эргэлтийг сайжруулах. Дараах эмүүд ийм өмчтэй: "Пентоксифиллин", "Актовегин".
2. Судасны хэвийн цусны урсгалыг хадгалах, цусны даралтыг бууруулах нь гидроксетил цардуул дээр үндэслэсэн эмийг хэрэглэх замаар хийгддэг. Stabizol, Infukol, Voluven, ReoHES, Venofundin. Эдгээр эмүүд нь цусны судасны хөндий дэх шингэнийг хадгалах чадвартай цардуулын осмосын уусмал юм. Тэдгээрийг томилох нь гестозын үед үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь шингэнийг эс хоорондын зайгаас савны хөндий рүү шилжүүлэх шаардлагатай болдог. Тиймээс цусны урсгалыг хэвийн болгох, хавангийн хүндрэлийг бууруулах гэсэн хоёр зорилгод нэг дор хүрдэг.
3. Васодилаторын эм нь артери ба артериол (жижиг судас) -ын спазмыг арилгахад тусалдаг. Ялангуяа үр дүнтэй програм "Euphyllina", "No-shpy", "Magnesia" тарилгын хэлбэрээр.
4. Умайн ая буурч байгаа нь васоспазм, гипокси арилгах, дутуу төрөх аюул заналхийлж жирэмслэхэд тусалдаг. Энэ нөхцөлд томилох “Magnesia”, “Ginipral”, “Magne B6”.
5. Антиоксидант эм нь гипоксийн хүсээгүй үр нөлөөг даван туулахад тусалдаг. Ихэвчлэн заадаг "Токоферол", "Аскорбины хүчил", "Хофитол".
6. Судсаар хийх нь тустай 5% глюкозын уусмалхоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй.
7. Энэ эм нь ихэст хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг "Essentiale", ихэсийн эдийг фосфолипидоор дүүргэдэг. Энэ эмийг хэрэглэх нь ихэсийн дутагдалд маш их хэрэгтэй байдаг.
8. Цусны урсгал суларсан тохиолдолд эмийг хэрэглэх нь маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь эсийн амьсгалыг идэвхжүүлдэг. “Кокарбоксилаза”.
9. Умайн фибройд болон цусны урсгал суларсан хосолсон эм нь сайн үр дүн үзүүлэв "Курантил", энэ нь судасны цусны эргэлтийг сайжруулж, микротромби үүсэхээс сэргийлдэг. Олон тооны судалгаагаар "Курантил" -ийг том миомоор уувал тэдгээрийн доторх цусны урсгал болон умайн салстын систем сайжирсан тул миоматозын зангилааны хоёрдогч, үрэвсэлт өөрчлөлт гарахаас сэргийлдэг болохыг нотолж байна.

Гаралт

Доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр умайн нярайн цусны урсгалыг судлах нь жирэмсний үеийн заавал хийх судалгаа юм. Дадлагаас харахад энэ аргыг хэрэглэх нь эх барихын олон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд сайнаар нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч найдвартай, мэдээлэл сайтай үр дүнд хүрэхийн тулд цусны урсгалыг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд шинжээч ангиллын төхөөрөмжүүд дээр хийх ёстойг мартаж болохгүй.

Видео: ургийн гипоксийн тухай - NMPK-ийн үр дагавар