Хорт хавдрын үед hCG хэр их нэмэгддэг. Аль хавдар нь hCG үүсгэдэг

Хүний chorionic gonadotropic гормон (hCG) нь жирэмсний оношлогооны шинж тэмдэг бөгөөд хавдрын олон эмгэг юм. Бүтцийн хувьд энэ нь жирэмсний үед физиологийн нөхцөлд синцитиотрофобласт эсүүдээр үүсгэгддэг гликопротеин юм. Онкологийн эмгэг судлалын хувьд энэ бодисыг үр хөврөлийн эсүүд болон бусад хавдрын формацид нэгтгэдэг.

HCG-ийн молекул жин 46 кДа, гликопротеин нь хоорондоо холбоотой альфа ба бета дэд хэсгүүдээс бүрдэнэ. Бета дэд нэгж нь өвөрмөц бүтэцтэй бөгөөд альфа нь тиротропин, фолликул өдөөгч даавар (FSH), лютеинжүүлэгч даавар (LH) -ийн альфа дэд нэгжүүдтэй ижил байдаг. Гормоны бета дэд хэсгүүдийг тодорхойлоход оношлогооны тестийн систем суурилдаг.

Дараахь тохиолдолд эмч нийт бета-hCG-ийн шинжилгээг өгч болно.

бэлгийн эсийн хавдрын сэжиг (судалгааг нэгэн зэрэг тогтооно
альфа-фетопротеины түвшинг тодорхойлох);
онкологийн эмгэг судлалын прогнозын үнэлгээ;
хавдрын өвчнийг эмчлэх явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах.

Судалгааны материал нь цусны ийлдэс, тархи нугасны шингэн, шээс, гялтангийн шингэн, асцитын шингэн байж болно. Бүх биологийн шингэн дэх hCG концентрацийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 0-5 мУ / мл-ийн хооронд байна.

Сайжруулах

Хүний бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааны нөхцөлд chorionic gonadotropin нь хүүхдийг жирэмслэх үед трофобласт үүсгэдэг; жирэмсний эрт оношлогоо, хөгжиж буй эмгэгийг тодорхойлох нь энэ бодисыг тодорхойлоход үндэслэдэг.

Ямар хавдар hCG үүсгэдэг талаар ярихаасаа өмнө гормоны концентрацийг бага зэрэг нэмэгдүүлэх боломжтой эмгэг судлалын талаар ярих хэрэгтэй. Эдгээр нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

эрт бэлгийн бойжилт;
хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн шархлаат формаци;
гэдэсний үрэвсэл;
элэгний хатуурал.

HCG үүсгэдэг хорт хавдрын талаар дор үзүүлэв.

бэлгийн эс (chorionic carcinoma, өндгөвчний хорт хавдар, төмсөгний хавдар);
хөхний булчирхайн хавдар;
ходоод, гэдэсний хавдар;
элэгний хавдар;
нойр булчирхайн хавдар;
бөөрний хавдар;
жижиг эсийн уушигны хавдар.

Эмэгтэйчүүдийн hCG-ийн хавдрын маркерийг илрүүлэх өөр нэг аюултай нөхцөл бол цистийн дрифт (молийн жирэмслэлт) юм. Энэ нь chorionic villi-ийн гаднах төрхөөрөө усан үзэмтэй төстэй цэврүүт бүтэцтэй доройтох замаар илэрдэг.

Bubble drift нь бүрэн гүйцэд биш юм. Бөөмгүй өндөгийг эр бэлгийн эс үр тогтоход бүрэн шилжилт үүсдэг. Хромосомын эцгийн багц нь хоёр дахин ихэссэн боловч үүссэн зигот нь амьдрах чадваргүй тул үр хөврөл үүсдэггүй.

Хоёр spermatozoa хэвийн өндөг рүү нэгэн зэрэг ороход бүрэн бус дрифт үүсдэг. Гурван багц хромосом байгаа нь хөгжиж буй үр хөврөлийн амьдрах чадваргүй болоход хүргэдэг.

Цистийн дрифтийн үед hCG-ийн концентраци нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс тав дахин нэмэгддэг. Энэхүү аюултай эмгэгийг илрүүлэхэд мэс заслын оролцоо шаардагдана.

Шинжилгээ

Эрэгтэйчүүд, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд chorionic gonadotropic даавар үүсэх нь өнчин тархины булчирхайн эсүүд болон хучуур эд эсийн гүйцэд боловсроогүй эсүүдэд тохиолддог. Тиймээс hCG-ийн концентраци нь 0-ээс бага зэрэг өндөр байж болно - 5 мУ / мл хүртэл (цэвэршилтийн дараах үед эмэгтэйчүүдэд - 10 мУ / мл хүртэл).

Сийвэн бол hCG-ийг тодорхойлоход ихэвчлэн ашигладаг биоматериал юм. Судалгааны хувьд венийн цус шаардлагатай. Үүнийг оруулахаас өмнө та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

цусны дээж авахаас 8 цагийн өмнө идэж болохгүй (та бага зэрэг ус ууж болно);
судалгаа хийхээс хэд хоногийн өмнө биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, бэлгийн амьдралаа идэвхтэй хийхгүй байх;
шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй эмийг цуцлах талаар эмчид хандаарай.

Хавдар судлалын hCG-ийн түвшинг лабораторийн нөхцөлд ферментийн дархлаа судлалын аргаар тодорхойлно. Судалгааны үр дүнг тайлах ажлыг мэргэжилтэн гүйцэтгэнэ.

HCG-ийн хэвийн утгыг нэмэгдүүлэх нь онкопатологийн оношлогооны үнэмлэхүй шалгуур биш юм. Энэ бодисын өндөр концентрацийг тодорхойлох нь лабораторийн болон багажийн нэмэлт судалгааг томилох шалтгаан болж, жагсаалтыг эмчлэгч эмч тодорхойлдог.

Тиймээс hCG нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд зориулсан хавдрын шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг тодорхойлох нь хавдрын эмгэгийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Сэжигтэй оношийг баталгаажуулахын тулд мэргэжилтэн бусад хавдрын маркерууд (AFP, LDH гэх мэт), түүнчлэн рентген, соронзон резонансын дүрслэл, хэт авиан шинжилгээнд цусны шинжилгээ хийдэг (шаардлагатай арга техникийг эмнэлзүйн шинж чанарт үндэслэн сонгоно. нөхцөл байдал).

Бодит амьдрал дээр онкологийн эмгэгийн өсөлтөөс үүдэн хорт хавдрын явцыг тодорхойлох үе шат нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтэний хорт хавдрын тархалт өргөн тархсан тул эмэгтэйчүүдэд хавдрын маркерууд байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа хорт хавдрын бие махбодид тархахаас сэргийлж, хадгалж үлдэх боломжийг олгодог "аврах сүрэл" юм. "нахиагаар нь устга."

Хавдрын маркер гэж юу вэ?

Хавдрын маркерын гол зорилго нь хорт хавдрын хамгийн эрт илрүүлэх, жижиг хэмжээтэй, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тул бусад аргаар таних хараахан боломжгүй байгаа үед. Өөрөөр хэлбэл, хүн өөрөө өөрийнхөө төлөө амьдардаг бөгөөд "хорон муу" аль хэдийн үүссэн гэдгийг мэддэггүй бөгөөд яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол амьд организмыг устгах чадвартай байдаг.

Гэсэн хэдий ч уншигч хавдрын маркер гэж юу болох, ямар хэлбэртэй болохыг мэдэхийг хүсч байгаа байх.

Эмэгтэйчүүдэд зориулсан хавдрын маркерууд байдаг, эмэгтэй бие махбодийн нөхөн үржихүйн эрхтэнүүд хорт хавдрын хөгжилд илүү өртөмтгий байдаг тул жишээлбэл, CA-125, HE4 нь өндгөвчний хавдрын эдээс эрчимтэй үүсдэг.
Эрэгтэйчүүд энэ тал дээр бага эмзэг байдаг, гэхдээ тэд бас маш нарийн эрхтэнтэй байдаг тул PSA (PSA) -т шинжилгээ өгөх шаардлагатай болдог.
Хавдартай холбоотой бусад эсрэгтөрөгч, Ходоод, гэдэс, нойр булчирхайн хавдрын эсэд нийлэгжсэн бэлэг эрхтний талбайн хувьд хүйсгүй байдаг.

Хавдрын маркерууд нь голчлон уураг, нүүрс ус, липидийн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан макромолекулууд (эсрэгтөрөгч) юм. Онкологийн процессыг боловсруулснаар (заавал хорт хавдар үүсгэдэггүй) тэдгээрийг фокусын голомт дахь хавдрын эсүүд идэвхтэй нэгтгэж, цусны ийлдсэн дэх концентраци нь эрс нэмэгддэг.

Ийм тохиолдолд өвчтөн өөрөө оношилгоонд оролцох ёсгүй, өөртөө онош тавьж, бүр цаашлаад цаазаар авах ял оногдуулах, хавдар нь нэлээд хоргүй байж болно. Нөгөөтэйгүүр, цаг хугацаагаа сунгаж, цогц үзлэгийг хойшлуулж болохгүй, ихэнх тохиолдолд ийм өвчин өөрөө алга болдоггүй.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг үзлэгт хамруулж, тодорхой газарт байршуулсан янз бүрийн төрлийн хавдрын талаар мэдээлэл өгөх боломжтой бүх хавдрын маркерын түвшинг тогтооно. Тиймээс хэд хэдэн төрлийн хавдрын маркерууд нь нэг процессын оношлогоонд оролцож болно, эсвэл эсрэгээр нь нэг маркер нь фокусын өөр байршлын талаар мэдээлэх боломжтой.

Хавдрын маркер ашиглан ямар өвчнийг тодорхойлж болох вэ?

Хавдрын шинж тэмдгийн төрлөөс үл хамааран оношлогооны чиг үүргээ гүйцэтгэхийн тулд тэдэнд дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой.

хавдрын гол шинж тэмдэг ба эрхтэнтэй холбоо барих

Хавдрын маркер ба хавдрын өсөлтийн хоорондох сонгомол хамаарлыг тодорхой мөрдөх ёстой;
Хавдрын маркерийн цусны шинжилгээ нь оношлогооны концентраци ба хавдрын процессын явцын хооронд хүчтэй хамаарлыг харуулах ёстой;
Өвчтөний цусны ийлдсэнд хорт хавдрын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө хавдрын маркерийг тодорхойлох шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд үүнийг санаж байх ёстой оношлогооны концентраци нэмэгдсэн нь хорт хавдар байгааг бүрэн, няцаашгүй нотолгоо биш юм.Учир нь хорт хавдрын гарал үүсэл биш хавдарт хавдрын маркерын түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг.Үүний зэрэгцээ, туршилтыг бусад оношлогооны аргуудтай зэрэгцүүлэн хэрэглэвэл эмгэг процессыг нутагшуулахаас үл хамааран тодорхой төрлийн эд, эрхтэний оношлогдоогүй хавдрыг олох, түүний зан үйлийг урьдчилан таамаглах магадлал өндөр байна. өвчтөний биед. Ийм асуудлыг шийдэхийн тулд хавдрын янз бүрийн шинж тэмдгийг ашигладаг:

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодид асуудал гарахыг эрэлхийлж завгүй байгаа хүмүүс (хөхний хорт хавдар, умайн хүзүү, өндгөвчний хавдрын маркерууд);
Эрэгтэйчүүдэд мэдэгддэг түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген (PSA, PSA) -ээр түрүү булчирхайн төлөв байдлыг хянах, хавдрын хөгжлийн эхэн үед өвчтөний цусан дахь концентраци эрс нэмэгддэг (норм нь 2.5 нг / мл) 40 хүртэл жил, 4.0 нг / мл - 50-аас дээш). PSA түвшин нь хоргүй процесст (гиперплази - BPH) нэмэгдэж, булчирхай томрох тусам PSA агууламж өндөр болно;
Бусад нутагшлын хорт хавдартай холбоотой антигенууд, жишээлбэл, ходоод гэдэсний замын хавдрын маркерууд, эсвэл гэдэс, ходоодны хавдрын хавдрын маркерууд гэх мэт.

Түүнээс гадна хавдрын шинж чанартай эмгэг процессыг эрт оношлох, хавдрын маркерууд нь бусад асуудлыг шийддэг.

Өвчний явцыг хянах чиг үүргийг гүйцэтгэх;
Эмчилгээний үр дүнг хянах (мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, дааврын хэрэглээ);
Метастазын тархалтыг бусад эрхтэнд тараахаас урьдчилан сэргийлэх, учир нь өвчний дахилт, хавдрын маркеруудын метастазыг эмнэлзүйн илрэл тунхаглагдахаас өмнө (зургаан сар ба түүнээс дээш) өмнө илрүүлж болно.

"Эмэгтэй" хавдрын маркерууд

CA-125

Өндөр молекул жинтэй гликопротеин нь өндгөвчний нутагшуулсан хорт хавдрын эсүүд, мөн Мюллерийн сувгаас үүссэн бусад эсүүдээс үүсдэг.

Эрүүл эмэгтэйчүүдэд цусан дахь энэ хавдартай холбоотой эсрэгтөрөгчийн агууламж бараг хэзээ ч 35 У / мл-ээс хэтрэхгүй, харин OC өвчтэй хүмүүст (ялангуяа сероз өндгөвчний аденокарцинома), түүний агууламж мэдэгдэхүйц өсдөг.

Өндгөвчний үйл явцын өөр шинж чанар бүхий CA-125 түвшний харьцааны жишээ:

CA-125 нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хоргүй үйл явц, бусад нутагшуулалтын хавдартай эерэг ассоциатив холболтыг харуулдаг: хөхний булчирхай, уушиг, элэг, ходоод гэдэсний зам. CA-125 хавдрын маркерын түвшин өсөх нь аутоиммун гарал үүслийн зарим өвчин, жирэмсний үед ажиглагддаг.

CA-15-3

Хөхний хорт хавдар (CMF) -тай холбоотой өндөр өвөрмөц шинж тэмдэг нь зөвхөн хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр байрладаг төдийгүй (хамаагүй бага хэмжээгээр) хөх, уушги, хэвийн хучуур эдийн эсүүдээр нэгтгэгддэг. нойр булчирхай, өндгөвч, шээсний давсаг, бүдүүн гэдэс.

HE4

Уураг дарангуйлагч гликопротеин нь ихэвчлэн бэлэг эрхтэн, нойр булчирхай, амьсгалын дээд замын хучуур эдийн эдэд байдаг.

Үүний зэрэгцээ эдгээр тэмдгийг бие биентэйгээ хослуулан хэрэглэх нь оношлогоо, түүний дотор дифференциал (хоргүй, хоргүй үйл явцыг ялгах боломжийг олгодог) боломжийг сайжруулж, эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөг хянах боломжийг сайжруулдаг.

SCC маркер (SCCA - хавтгай хучуур эдийн эсрэгтөрөгч)

Аливаа байршлын хавтгай хучуур эдийн эсрэгтөрөгч гэж үздэг (уушиг, чих, хамар хоолой, умайн хүзүү), өөрөөр хэлбэл энэ нь аливаа хавтгай эсийн эд эсээс ялгардаг гликопротеин юм. Физиологийн даалгавар нь ХЗХ-нд харийн зүйл биш бөгөөд жишээлбэл, энэ нь ердийн хавтгай хучуур эдийг ялгахад оролцдог бөгөөд шүлсний булчирхайгаар нэгтгэгддэг.

SCC хавдрын маркерын шинжилгээг голчлон тодорхойлно эмгэг процессын явцыг хянах болон хавтгай хучуур эдийн бүх хавдрын эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөө, гэхдээ хорт хавдар нь бусад эрхтнүүдээс илүү умайн хүзүүг илүүд үздэг тул эмэгтэйчүүдээс авсан материалыг ихэвчлэн шалгадаг. Нэмж дурдахад маркер нь маш чухал урьдчилан таамаглах утгатай байдаг шинжилгээний дээж дэх агууламж нь хорт хавдрын гистологийн ялгавартай тохирч байна.

Хэвийн SCC-ийн хэмжээ 2.5 нг / мл-ээс хэтрэхгүй. Энэ хавдрын маркерын өндөр агууламж нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны ийлдсэнд (эхний гурван сарын эцсээс), хоргүй, гуурсан хоолойн багтраа, бөөр, элэгний дутагдалтай байдаг.

Хүйсээс үл хамааран хавдрыг "таних"

Олон "эмэгтэй" хавдрын маркерууд нь хавдрын бусад байршлыг таньж чаддаг боловч хавдартай холбоотой эсрэгтөрөгч байдаг бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтэнд огт татагддаггүй бөгөөд тэдгээр нь гэдэс, элэг, цөсний хаа нэг газар ургах газрыг сонгодог. Үндсэндээ, хэрэв эмгэг нь нөхөн үржихүйн салбарт хамаагүй бол өвчтөний хүйс тэдэнд үүрэг гүйцэтгэдэггүй, учир нь эмэгтэйчүүдэд хавдрын маркерын концентрацийг илтгэж болох өвчний жагсаалт илүү өргөн байдаг. гэдэгт итгэж болно:

AFP (альфа-фетопротеин)

Тэрбээр хавдар гэж нэрлэгдэж эхэлсэн анхны тэмдгүүдийн нэг болжээ (Татаринов Ю.С., 1964). Энэ гликопротеин нь хэвийн төлөв байдалд байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйн цус руу орох, умайн доторхи хөгжлийн явцад урагт үүсдэг бөгөөд энэ нь эерэг үр дүнг өгдөг бөгөөд энэ нь ойлгомжтой юм.

Альфа-фетопротеин нь бусад хүмүүст 10 IU / мл-ээс дээш концентрацитай байх нь элэг (гепатит, элэгний хатуурал, элэгний эсийн хорт хавдар, гепатобластоз), ходоод гэдэсний зам (шархлаат колит, ходоод гэдэсний замын хавдар), лейкемийн хорт хавдар, хөхний болон уушгины хорт хавдар. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нормативын утга нь ялгаатай байдаг тул жирэмсний үед AFP ихээхэн нэмэгддэг тул ийм эмэгтэйчүүдэд нормыг тусгай хүснэгтийн дагуу тодорхойлдог.

CEA (CEA, хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч)

Түүний концентраци 5 нг / мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ норм хамаарахгүй. Жирэмсэн бус өвчтөнүүдэд CEA нь өндгөвч, умай, хөхний хорт хавдраар нэмэгддэг.

Энэ үзүүлэлт нэмэгдэхийн хэрээр бүдүүн гэдэс, элэг, нойр булчирхайн хорт хавдрыг сэжиглэж болох боловч бусад хавдрын маркеруудын нэгэн адил CEA нь ходоод гэдэсний замын хоргүй үйл явцаар нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй (Crohn-ийн өвчин, Meckel's diverticulum , арван хоёр нугасны шарх, ходоодны шарх), мөн нойр булчирхай, элэгний хатууралтай хамт. Тамхичдын хувьд цусны ийлдсэн дэх CEA-ийн хэмжээ эрс нэмэгддэг.

SA-19-9

Элэг, цөсний хүүдий, цөсний зам, ходоод, доод гэдэс (шулуун гэдэс, sigmoid) -тай холбоотой антиген, өөрөөр хэлбэл энэ нь ходоод гэдэсний замын хавдрын маркер гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч CA-19-9-ийн концентраци нь хөхний булчирхай, өндгөвч, умай, элэгний янз бүрийн байршлын хорт хавдрын метастазын үед нэмэгддэг.

Хавдрын маркерын норм нь 10 U / мл хүртэл байдаг ба түүний түвшин 1000 U / ml ба түүнээс дээш бол хорт хавдрын явц тунгалгийн системд хүрсэн болохыг харуулж байгаа боловч хавдрыг арилгах боломжтой хэвээр байна (өвчтөнүүдийн 5% -д) ), концентраци нь 10,000 U / мл-ээс ихэссэн нь гематоген тархалтыг илтгэнэ.

Хавдрын маркер 19-9 нь скрининг судалгаанд тохиромжгүй бөгөөд хөгжлийн эхний үе шатанд хавдрыг муу илрүүлдэг тул эмчилгээний явцыг бусад хавдартай холбоотой эсрэгтөрөгч (CA-125, CEA, HE4) -тэй хослуулан хянахад ашигладаг. , AFP). CA-19-9-ийн үр дүнг декодлохдоо зарим цусны бүлэгт (Льюисийн систем дэх A / B) ховор тохиолддог, энэ нь бие махбодь эсэхээс үл хамааран ердөө л үйлдвэрлэгдээгүй тохиолдолд тохиолддог гэдгийг санаж, анхаарч үзэх хэрэгтэй. эрүүл эсвэл өвчтэй.

CA-242

Ходоод гэдэсний замын өвчний хавдрын шинж тэмдэг нь CA-19-9-тэй төстэй тохиолдлуудад илэрдэг боловч илүү мэдрэмтгий тул хэрэглэх боломжтой. эрт үе шатанд хорт хавдрын оношлогоо хийх түүний хөгжил. Нэмж дурдахад энэ нь ихэвчлэн ходоод, гэдэсний хоргүй гэмтэл бүхий концентрацийг ихэсгэдэг (норм нь 30 IU / мл хүртэл байдаг).

CA-72-4

Энэхүү гликопротеин нь хөхний болон нойр булчирхай, ходоод, бүдүүн гэдэс, уушиг, өндгөвч, эндометрид байршсан төрөл бүрийн хорт хавдараар илэрхийлэгддэг. Маркерыг ихэвчлэн CA-125 ба CEA-тай хавдрын эмчилгээнд хяналт тавихад ашигладаг.

Мэдээжийн хэрэг, хавдрыг оношлохдоо тодорхой төрлийн хавдарт илүү мэдрэмтгий нэг эсрэгтөрөгчийг илүүд үздэг бөгөөд үүнийг үндсэн эсрэгтөрөгч гэж нэрлэдэг (CA-15-3, PSA, HE4), бусад нь хоёрдогч ач холбогдолтой бөгөөд туслах зорилготой юм даалгавраа хэрэгжүүлэхэд голлох үүрэг гүйцэтгэдэг. (ихэвчлэн CEA). Нэмж дурдахад хавдартай холбоотой зарим эсрэгтөрөгч нь өвчнийг эхний үе шатанд илрүүлэх чадвартай байдаг (HE4, AFP, PSA), бусад нь эмчилгээний үр дүнг хянахад ашиглагддаг (CA-125, CA-19-9, SCC). Үүний зэрэгцээ, хавдрын маркерууд заримдаа газраа өөрчилдөг, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч нь тодорхой эмгэг судлалын хувьд гол шинж тэмдэг болдог бол бусад тохиолдолд гол нь хоёрдогч даалгавар (CA-125) шийддэг.

Шинжилгээг декодлох

Ихэнх тохиолдолд хүмүүс үүнийг хийхийг хичээдэг боловч өвчтөн үр дүнг тайлбарлах нь хүсээгүй зүйл юм. Эмч нь судалгааны бүх нарийн ширийн зүйлийг мэддэг бөгөөд бид зөвхөн эсрэгтөрөгчийн жагсаалтыг багтаасан товч хураангуй хүснэгтийг өгдөг (бүгд биш), нормын дээд хязгаар ба тэмдэглэгээний гол зорилго.

Хүснэгт: хавдрын үндсэн маркерууд, зөвшөөрөгдсөн концентрацийн утга, хослол:

Тэмдэглэгч	Норм (дээд хязгаар)	Оношлогоо	Хяналт	Хослол
CA-125	35 IU / мл	Өндгөвчний хавдар	+	HE4, ХЗХ
CA-15-3	30 U / мл	Хөхний хорт хавдар	+	CEA
SA-19-9	10 U / мл	Ходоод гэдэсний хорт хавдар + AFP	CEA-тай хослуулсан	AFP (d) CEA (м)
CA-242	30 IU / мл	CA-19-9-тэй төстэй заалтууд	SA-19-9-тэй хослуулсан	-
CA-72-4	-	Ходоод гэдэсний замын хавдар, хөх, өндгөвч	+	SCC, CA-125, REA (м)
AFP	10 IU / мл (жирэмсний төгсгөлд 250 IU / мл хүртэл)	Туршилтын хавдар, тератома, элэгний үсэрхийлэл	+	HCG
HE4	Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд 70 Pmol / L, 140 Pmol / L хүртэл	Өндгөвчний эрт үеийн хавдар	+	-
ХЗХ	2.5 нг / л	Аливаа байршлын хавтгай хучуур эдийн хавдар	+	HE4, CA-125, CA-72-4
Бүтээгдэхүүн хуваах гэрээ	40 наснаас өмнө 2.5 нг / мл, 50 наснаас хойш 4 нг / мл	Түрүү булчирхайн хорт хавдар	+	Үнэгүй PSA
CEA	5 нг / мл (жирэмсэн эмэгтэйчүүд ороогүй)	Өндгөвч, умай, хөх, уушигны хорт хавдар	+	SCC, HE4, CA-125, CA-15-3

Эмчилгээний явцыг хянадаг лабораторийн оношлогооны эмч, хавдрын эмч нь дахилтыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хавдрын маркерын түвшинг тогтмол хянаж байдаг, өөрөөр хэлбэл өвчтөний байдлыг байнга хянаж, хавдрын маркерын шинжилгээг бүрэн тайлдаг.

Өвчтөнүүд өөрсдийгөө оношлохыг яарахгүйн тулд дараахь зүйлийг сануулах нь зүйтэй гэж бид үзэж байна. хавдрын маркерын концентраци нь янз бүрийн эрхтэнд, жирэмсэн үед, мөн тодорхой насны (цэвэршилт, цэвэршилт) нутагшуулсан хоргүй үйл явцаар ихэвчлэн нэмэгддэг.

Бүртгэгдсэн хавдрын маркерууд нь янз бүрийн нутагшуулах хорт хавдрын процессыг таних чадвартай бүх эсрэгтөрөгчөөс хол байдаг. Нийтлэл хавдрын маркерууд:

NSE, NSE (neurospecific enolase), энэ нь мэдрэлийн эдийн гэмтэл (ишеми, субарахноидын цус алдалт, эпилепси) -д маш мэдрэмтгий байдаг тул уушгины хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар ихэсдэг тул неопластик бус шинж чанартай өвчин нэмэгдэх боломжтой. бамбай булчирхай. Pro-GRP-тэй хослуулан оношлогооны утгыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг;
Pro-GRP - заалтууд нь NSE-тэй ижил боловч энэ шинжилгээ нь нэлээд ховор бөгөөд өртөг нь NSE-ээс бараг 2 дахин их байдаг (NCE ≈ 1550 рубль, pro-GRP ≈ 3000 рубль);
Хавдрын маркер S-100 нь нейроэндокриний хавдрыг илрүүлэхэд зориулагдсан байдаг.
Бета-2-микроглобулин (B-2-MG) - олон миелома ба лимфомыг таних чадвартай маркер;
Мэргэшсэн клиникүүдэд ихэвчлэн хийдэг бусад ховор хавдрын маркерууд байдаг бөгөөд ийм төрлийн шинжилгээг ховор хийдэг тул энгийн анагаах ухааны төвүүд шинжилгээний систем худалдаж авах нь утгагүй юм.

Хавдрын маркерын шинжилгээ нь шинэлэг зүйл биш болсон

Хорт хавдрын өмнөх болон неопластик процессыг илрүүлэх хамгийн зөөлөн, энгийн бөгөөд боломжийн арга бол онкологийн эмгэг судлалтай холбоотой өндөр эрсдэлтэй бүлгийг эрэлхийлэх олон үе шаттай шинжилгээний эмнэлзүйн оношлогооны практикт нэвтрүүлэх явдал юм. Үүнтэй ижил төстэй үзлэгийг аль хэдийн "сэжигтэй" шинж тэмдгийн шинж тэмдэгтэй хүмүүст хамруулдаг бөгөөд энэ нь өвчний хор хөнөөлгүй шинж чанарыг харуулдаг. Энэ асуудлыг голчлон хавдрын маркеруудын тоон утгыг тодорхойлдог эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны аргаар үр дүнтэй шийддэг. ферменттэй холбоотой иммуносорбент сорил (ELISA) -ын тусгайлан боловсруулсан тестийн системийг ашиглах.

ЭЛИЗА-д тодорхой хугацаа шаардагддаг тул өвчтөн хавдрын маркерийн цусны шинжилгээг (ходоодонд өлөн ходоодны судсаар) өгөх ёстой бөгөөд үүний дараа лабораторийн туслах үүнийг боловсруулна (центрифугаци, ийлдсийг ялгах) Судалгааны ажилд зориулж), дараа нь эмч хангалттай тооны дээжтэй бол ажлыг гүйцэтгэж, олж авсан үр дүнг тайлж эхэлнэ. Энэ нь ойролцоогоор 40 хүнд зориулагдсан тул нэг өвчтөнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гэсэн үг юм. Хавдар судлалын эмнэлэг эсвэл ачаалал ихтэй лабораторид нэг өдөр үр дүнгээ өгөх боломжтой нь үнэн.

Яаралтай судалгаа хийдэг зарим эмнэлгийн төвүүдэд яаралтай шинжилгээ хийж болно, гэхдээ энэ нь хавдрын маркерын үнийг мэдэгдэхүйц өсгөх болно. Онцгой тохиолдолд, хэрэв өвчтөн хүлээхийг хүсэхгүй байгаа бол (маш их тэвчээргүй өвчтөнүүд байдаг), зарим хавдрын шинж тэмдгийг экспресс аргаар (чанарын шинжилгээ) илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч үүнийг урьдчилсан гэж үздэг тул тэмдэглэх нь зүйтэй оношлогооны үндэс болж чадахгүй... Үүний зэрэгцээ түүний үр дүнг цаашдын хайлтын эхлэл болгон ашиглаж болно. Энэ аргыг түрүү булчирхайтай холбоотой асуудалтай эрчүүдэд үзлэг хийхэд urologist ихэвчлэн ашигладаг. Хэрэв ойролцоо PSA (түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген) илрүүлэх шинжилгээний тусгай туузаар тоноглогдсон лаборатори байгаа бол харьцангуй богино хугацаанд (1 цаг хүртэл) эмчийн эргэлзээг батлах эсвэл арилгах боломжтой.

Би ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ? Хүснэгт - хавдрын маркерын мэдээллийн агууламжийг нутагшуулах замаар:

Шинжилгээний зардал хэд вэ?

Хавдрын маркерын шинжилгээний үнэ нь Брянск дахь AFP-ийн 290 рубльээс Санкт-Петербургт 600 рубль хүртэл хэлбэлздэг. Зардлыг лабораторийн түвшин, урвалж бодисын үнэ (туршилтын систем), клиникийн байдал, яаралтай байдал гэх мэт шалгууруудаар тодорхойлдог (та Москвад HE4-ийг 1 өдрийн дотор 1300 рубль төлөөд эсвэл хүлээлгэн өгөх боломжтой). өөр нэг бүсийн төвийг 800 рубль, гэхдээ хариултыг 5-7 хоног хүлээнэ үү). Нэг үгээр хэлбэл тодорхой хэмжээг нэрлэх нь бэрхшээлтэй байдаг боловч бид зарим жишээг өгөх болно.

Хавдрын маркерын шинжилгээний үнэ нь зөвхөн тодорхой шинж чанартай байдаг бөгөөд яг тодорхой хэмжээг өвчтөний эмчлүүлэхээр төлөвлөж буй эмнэлгийн байгууллагаас олж болно. Өвчний явцыг хянах, эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнг хянахын тулд хавдрын маркерын шинжилгээг өвчтөн өөрөө тогтоодоггүй бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцыг хянадаг, хэзээ, хэзээ ийм болохыг мэддэг эмчийн бүрэн эрхэд хамаарна. судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Видео: хавдрын маркерууд - "Хамгийн чухал зүйлийн тухай" хөтөлбөр

Зохиогч нь өөрийн чадварын хүрээнд зөвхөн OncoLib.ru нөөцийн хүрээнд уншигчдын зохих асуултанд сонгон хариулдаг. Нүүр тулсан зөвлөгөө, эмчилгээг зохион байгуулахад туслалцаа одоогоор үзүүлэхгүй байна.

Тодорхойлолт

Бета-hCG (хүний \u200b\u200bархаг гонадотропин) нь хүний \u200b\u200bүр хөврөлийн бүрхүүлд үүсдэг тодорхой дааврын молекулын дэд нэгдэл юм. Нийт бета-hCG-ийн түвшинг тодорхойлох нь жирэмслэлтийг оношлох, түүний явцыг хянахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ даавар нь зарим хорт хавдрын шинж тэмдэг болдог.

Энэхүү шинжилгээ нь жирэмсний оношлогоонд зориулагдсан бөгөөд тухайлбал, жирэмслэлтээс хойш эрт үе шатанд (9-10 хоног) жирэмслэлтийг баталгаажуулах, олон, эктоп эсвэл хөгжөөгүй жирэмслэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсний явцад hCG-ийн түвшин өөрчлөгддөг тул түүний хэмжилтийг түүний явцыг хянах аргуудын нэг болгон ашигладаг. Энэхүү шинжилгээ нь ургийн хөгжлийн хоцрогдол, жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох аюул заналхийлэл, ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдлыг тодорхойлоход ач холбогдолтой мэдээлэл юм. Энэ нь ургийн гажигийг тодорхойлох зорилгоор цогц үзлэгийн нэг хэсэг болох үр хөндөлтийн үр нөлөөг хянах арга хэрэгсэл болгон ашигладаг. Жирэмслэлтээс гадна энэхүү дүн шинжилгээ нь hCG үүсгэдэг хавдрыг оношлох аргыг зааж өгдөг.

Энэхүү судалгаанд зориулж венийн цус авдаг бөгөөд үүнийг өглөө өлөн элгэн дээрээ уух хэрэгтэй.

Шинжилгээний үр дүн нь тоон үзүүлэлттэй байна. Эдгээр нь хүйсээс хамаарах нийт бета-hCG-ийн илрүүлсэн түвшин ба жишиг утгыг хоёуланг нь, эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт байхгүй эсэх, түүний хугацаанаас хамаарна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бета-hCG-ийн хэмжээ ихсэх нь олон жирэмслэлт эсвэл ургийн гажигийг илэрхийлж болох бөгөөд жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд энэ нь хавдрын шинж тэмдэг болдог. Бууруулсан түвшин нь эктоптик эсвэл хөгжөөгүй жирэмсний шинж чанар бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг цуцлах магадлал, ихэсийн дутагдал зэргийг илтгэж болно.

Бэлтгэл журам

ЦУСНЫ СОРИЛД БЭЛТГЭХ ЕРӨНХИЙ ДҮРЭМ

Ихэнх судалгаанд зориулж өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөхийг зөвлөж байна.Энэ нь тодорхой индикаторын динамик хяналтыг хийх тохиолдолд ялангуяа чухал юм. Хүнсний хэрэглээ нь судлагдсан параметрүүдийн концентрац ба дээжийн физик шинж чанарт шууд нөлөөлдөг (булингар ихсэх - липеми - тослог хоол идсэний дараа). Шаардлагатай бол 2-4 цагийн мацаг барьсны дараа өдрийн турш цусаа өгөх боломжтой. Цус авахаасаа өмнөхөн 1-2 аяга усгүй ус уухыг зөвлөж байна.Энэ нь судалгаанд шаардагдах цусны хэмжээг хуримтлуулах, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, туршилтын хоолой дахь өтгөрөх магадлалыг бууруулдаг. Судалгаанаас 30 минутын өмнө тамхи татах, бие махбодийн болон сэтгэл санааны стрессийг хасах шаардлагатай. Судалгааны цусыг венээс авдаг.

Энэ нь цусны шинжилгээгээр боломжтой юм. Үүний тулд хавдрын маркеруудыг тодорхойлдог. Эдгээр нь бүгд өөр өөр мэдрэмж, найдвартай байдалтай байдаг тул ихэнх тохиолдолд зарим төрлийн анализыг хослуулан хэрэглэдэг.

Үзэл баримтлал

Хавдрын маркерууд нь химийн бодисын бүлэг юм. Эдгээр нь биеийн эрүүл, хэвийн бус эсүүдээс үүсдэг.

Хорт хавдрын үед эдгээр бодисын хэмжээ нэмэгддэг.

Эдгээр нь хавдар өөрөө, түүний зэргэлдээх эдээс ялгардаг. Хорт орчим маркерууд нь хорт хавдрын байршлыг зөв тодорхойлоход тусалдаг.

Бүтэцээс хамаарч бодисууд нь:

эсрэгтөрөгч,
цусны сийвэнгийн уураг,
хавдрын ялзрал,
бодисын солилцооны явцад үүссэн ферментүүд.

Тэд мөн өвөрмөц чанараараа ялгаатай байдаг, өөр өөр бодисууд нь янз бүрийн төрлийн хавдар үүссэний нотолгоо юм.

Судалгаа юу харуулж байна вэ?

Зарим төрлүүд нь онкологийн эмгэгийг үүсэх эхний үе шатанд илрүүлдэг. Бусдыг нь зөвхөн хяналтын зорилгоор ашиглах ёстой. Бүх тэмдэглэгээг ашиглан хийгдэж буй эмчилгээг хянах, эдгэрэлтийн явц хэр хурдан явагдаж байгааг олж мэдэхэд ашигладаг.

Өвчин бүрэн буурсны дараа ч гэсэн дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар цусаа өгөхийг зөвлөж байна.

Ихэнх маркеруудыг скрининг хийхэд ашигладаггүй тул ихэнх тохиолдолд тогтоосон эмчилгээний үр дүнг хянах, дүн шинжилгээ хийхэд хамааралтай байдаг. Цорын ганц зөв маркер бол PSA юм. Энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг харуулдаг бөгөөд эрхтэний төлөв байдалд урьдчилсан дүн шинжилгээ хийхэд ашиглаж болно.

Үзсэн тоо

Тэмдэглэгчид янз бүрийн шалтгаанаар ялгаатай байдаг. Жишээлбэл, гол нь өндөр мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Хоёрдогч зүйлүүдийг үндсэн зүйлүүдтэй зэрэгцүүлэн судалдаг. Энэ нь бага мэдрэмжтэй байж болох боловч үндсэн шинжтэй хослуулан хамгийн зөв үр дүнг өгдөг.

Нэмэлт хавдрын маркерууд нь ихэвчлэн эрхтэний өвөрмөц шинжтэй бөгөөд дахилтыг тодорхойлоход ашигладаг.

Гарал үүслээрээ ийм бодисыг дараахь байдлаар хуваана.

онкофетал,
ферментүүд,
гормон,
рецепторууд.

Ихэнх хорт хавдрын үзүүлэлтүүд нь эхний хэлбэртэй байдаг. Эдгээр бүтэц нь үр хөврөлийн эд эсийн өндөр концентрацид хуваагддаг эсүүдэд илэрдэг. Эдгээр нь хэвлий дэх хүүхдийг зөв төлөвшүүлэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд насанд хүрэгчдэд тэдний тоо хамгийн бага байх ёстой.

Хоёр дахь чухал фермент. Эдгээр нь биологийн функцийг тодруулсан, тогтоогдоогүй газарт илэрдэг.

Хавдрын байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог хавдрын маркерууд байдаг. Үүнд:

Байршуулалт	Хавдрын маркер
Сүүний булчирхай	CA15-3, CEA
Төмсөг	BHCG, AFP
Өндгөвч	CA125, CA 19-9
Умай	CA 19-9, CA 125
Гэдэс	CA 19-9, CA 125
Нойр булчирхай	CA 19-9, CA 72-4
Элэг	AFP
Савхин	S 100
Давсаг	TPA, Cyfra 21-1
Түрүү булчирхай	Бүтээгдэхүүн хуваах гэрээ

Зарим үзүүлэлтийг нэмэгдүүлэх боломжтой боловч байршлыг нь нарийвчлан тодорхойлоход хэцүү байдаг. Жишээлбэл, үр хөврөлийн эдэд үүссэн CEA. Насанд хүрэгчдэд энэ нь бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд ихэнх хавдарт мэдрэмтгий байдаг.

Жилд хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ямар хавдрын маркер дамжуулдаг вэ?

Маркерууд нь шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө хавдрыг илрүүлэхэд тусалдаг. Тэд метастаз эхлэхээс ойролцоогоор 6 сарын өмнө өсдөг.

Эрсдэлтэй хүмүүст шинжилгээг жил бүр хийх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч өндөр хувь нь бусад систем дэх хорт хавдрыг илтгэж болзошгүй тул нэмэлт оношлогоо хийсний дараа үнэн зөв үр дүн гарах боломжтой юм.

Уушиг

Өвчинг тодорхойлохын тулд Cyfra-21-1, NSE ,. Эхнийх нь хучуур эдэд хортой эсүүд байгааг илтгэнэ.

Энэ тоо нэмэгдсэн нь судалгаа хийх шалтгаан болж байна.

NSE нь тархины эсүүд ба мэдрэлийн эдүүдэд байдаг. Нэмэгдсэн хувь хэмжээ нь зөвхөн уушгины хорт хавдрын үед төдийгүй ажиглагддаг.

Нойр булчирхай

Хэрэв хорт хавдрын сэжигтэй бол CA 242 маркерийн цусыг өгдөг бөгөөд нойр булчирхайн үрэвсэл, цист болон бусад формацаар түүний хэмжээг ихэсгэдэг тул CA 19-9 маркертай нэгэн зэрэг хандивладаг.

Сүүлийнх нь гуурсан хоолой, хоол боловсруулах системд ялгардаг. Хавдар судлаач CA 72-4-ийг илгээж шинжилгээ хийлгэж болно. Энэ нь хучуур эдийн эсүүдээр үүсдэг.

Сиалогликопротеин болох CA 50 нь эрхтэний өвөрмөц шинжтэй болохыг хүлээн зөвшөөрсөн. Энэ нь өндөр мэдрэмжтэй байдаг.

Бөөр

Tu M2-PK нь хавдрын түрэмгий шинж чанарыг тодорхойлох бодисын солилцооны хавдрын тэмдэг юм. Түүний бусад ижил төстэй эсүүдээс ялгаа нь үр нөлөө нь хуримтлагддаггүй явдал юм.

Түвшин тогтоох зорилгоор цусаа өгдөг. Энэ бол янз бүрийн эрхтнүүдийн хавтгай хучуур эдийн эсэд нийлэгжсэн гликопротеин юм. Энэ нь мембранаар дамжин хэвийн эсийн бүтцийг өөрчилдөг.

Давсаг

Хамгийн ил тод нь UBC юм. Энэ нь цусны урсгалд ордог уургийн фермент юм. Хорт хавдар үүсэх эхний шатанд аль хэдийн 70% мэдрэмтгий байдаг. Оношийг тодруулахын тулд NMP22-ийг хуваарилдаг.

Үндсэндээ хавдрын маркерыг эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашигладаг. Гурав дахь тэмдэг нь TPS юм. Гэсэн хэдий ч хавдар бусад газруудад байрлах үед энэ нь өндөр байж болно. Ялангуяа метастаз үүсэх үед өндөр хувьтай байдаг.

Тунгалагийн зангилаанууд

Лимфийн систем дэх формацууд нь β2-микроглобулиныг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь аливаа гарал үүслийн хавдар нэмэгддэг уургийн эсрэгтөрөгч юм. Үйл явцын үе шатыг түүний тоо хэмжээгээр тодорхойлно.

Тархи

Оношлогоо хийхийн тулд AFP, PSA, CYFRA-21.1-ийг тодорхойлохын тулд цус авдаг. Тодорхой хавдрын маркер байхгүй байна. Тиймээс судалгааг нэгтгэн хийдэг.

Зарим нь тархи нь өөр эрхтэнд үүссэн хавдрын метастазтай болохыг харуулж байна. Жишээлбэл, CA 15-3 нь хөхний хорт хавдрын шинж чанар боловч тархины эсүүд илэрч байгааг илтгэнэ.

Арьсны хорт хавдар

Өөр нэг эмэгтэй хавдрын маркерыг авч үзье.

МСС нь хөхний хоргүй өвчнийг илрүүлэх чадвартай эсрэгтөрөгч юм. Энэ нь ялангуяа эмчилгээг хянах үед ихэвчлэн ашиглагддаг. HCG нь өндгөвч ба ихэсийн хорт хавдарыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Умайн хорт хавдрын хувьд хуурамч эерэг зүйл байхгүй.

Заримдаа эмэгтэйчүүдийг Рома индексийг хамгаалах байранд хандив өгөхөөр томилдог. Энэ нь хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг өндгөвч, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын эмгэггүй эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тооцооллын хувьд HE 4 ба CA 125-ийг ашигладаг.Алгоритм нь эдгээр хавдрын маркеруудын тоо, эмэгтэй хүний \u200b\u200bцэвэршилтийн байдлыг харгалзан үзэх боломжийг олгодог.

Эрэгтэйчүүдийн

Төмсөгний хорт хавдар илрэх үед hCG ба AFP үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Эдгээр нь метастаз ба хавдрын хавдрын нотолгоо юм.

Тодорхой зүйлүүдээс түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген ялгардаг. Тэр гэрчилж байна.

Түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгчтэй PSA-г мөн шалгаж байна. Тэдний концентрацийг харьцуулсан болно. Үр дүнд үндэслэн хорт хавдар, хоргүй гэмтлийг тодорхойлж болно.

Маркерын цусны шинжилгээг хэрхэн зөв хийх вэ?

Бараг бүх тохиолдолд цусыг зөвхөн өглөө өлөн элгэн дээрээ өгдөг. Шалгуур үзүүлэлтүүд аль болох нарийвчлалтай байхын тулд гурван өдрийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ, та хоол хүнсэндээ өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэхгүй байх эсвэл биеийн тамирын дасгал хийж хэтрүүлж болохгүй.

Судалгааны өдөр та тамхи татахгүй, эм уух ёсгүй. Хавдрын олон шинж тэмдгүүдэд бусад хүчин зүйл нөлөөлдөг, жишээлбэл, соматик өвчин. Тиймээс өнгөрөхөөсөө өмнө эмчид хандах нь дээр.

Хэр их дүн шинжилгээ хийдэг вэ?

Ихэнх хавдрын маркерыг 1-2 хоногт тодорхойлдог. Илүү үнэн зөв мэдээллийг дүн шинжилгээ хийх лабораторид авах боломжтой.

Хэрэв үр дүнг яаралтай авах шаардлагатай бол тайлбарыг нь судалгааны өдөр эмчид шууд өгч болно. Хэрэв лабораторийг тухайн хүнийг ажиглаж буй эмнэлгийн байгууллагад байрлуулаагүй бол үр дүнг хэд хоног, заримдаа долоо хоног орчим хүлээх шаардлагатай болно.

Локализациас хамааран хавдрын маркерийн декодчилох хүснэгт

Хавдрын маркерууд	Хэвийн үзүүлэлтүүд
CEA	3 нг / м хүртэл
AFP	15 нг / мл хүртэл
CA 19-9	37 нэгж / мл хүртэл
Ca 72-4	4 нэгж / мл хүртэл
CA 15-3	28 нэгж / мл хүртэл
CA 125	34 нэгж / мл хүртэл
ХЗХ	2.5 нг / мл хүртэл
NSE	12.5 нг / мл хүртэл
CYFRA 21-1	3.3 нг / мл хүртэл
HCG	0-5 IU / мл
Бүтээгдэхүүн хуваах гэрээ	40-өөс доош насны эрэгтэйчүүдэд 2.5 нг / мл хүртэл, ахимаг насны эрчүүдэд 4 нг / мл хүртэл

Хувь хэмжээг хэзээ нэмдэг вэ?

Биед хорт хавдрын эсүүд гарч ирэхэд хавдрын маркерууд үргэлж нэмэгддэггүй. Ихэнхдээ тэдний тоо нь соматик өвчин, үрэвсэлт үйл явц, ARVI-д нөлөөлдөг.

Энэ мэдрэмтгий байдлаас болж ихэнх антигенууд хорт хавдрыг илрүүлэх зорилгоор шинжилгээнд хамрагддаггүй, харин нөхцөл байдлыг хянах, эмчилгээний үр дүнг судлах зорилгоор хийдэг.

Хавдрын маркерууд нь хоргүй эсвэл хоргүй хавдрыг илрүүлдэг.

Эхний тохиолдолд эсийн тоог бага зэрэг хэтрүүлсэн байна. Хорт хавдрын үед цусны шинжилгээ нь хэвийн хэмжээнээс 10 ба түүнээс дээш дахин их утгыг харуулж чаддаг. Шалгуур үзүүлэлт өндөр байх тусам үсэрхийллийн процесс эхэлсэн байх магадлалтайг эмч нар тэмдэглэжээ.

Тус сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор суурь мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байна!

Төрөл бүрийн хавдрын маркеруудын шинж чанар, шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах

Оношилгооны ач холбогдол, янз бүрийн эрхтнүүдийн неоплазмын өвөрмөц байдал, тодорхойлох заалтыг анхаарч үзээрэй хавдрын маркеруудэмнэлзүйн практикт ашигладаг.

Альфа-фетопротеин (AFP)

Энэ хавдрын маркер нь тоон шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ямар ч хүйсийн хүүхэд, насанд хүрэгчдийн цусан дахь бага хэмжээний концентрацид байдаг боловч түүний түвшин неоплазмууд, мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд огцом өсдөг. Тиймээс AFP түвшний тодорхойлолтыг хүрээнд ашигладаг лабораторийн оношлогоо хоёр хүйсийн хавдар, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ургийн хөгжлийн гажигийг тодорхойлох.

Эрэгтэй хүний \u200b\u200bтөмсөг, эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгөвч, хоёр хүйсний элэгний хорт хавдрын үед цусан дахь AFP-ийн хэмжээ нэмэгддэг. Мөн элэгний үсэрхийлэлд AFP-ийн концентраци нэмэгддэг. Үүний дагуу, aFP-ийг тодорхойлох заалтууд нь дараахь нөхцлүүд юм.

Анхан шатны сэжигтэй хорт хавдар элэг эсвэл элэгний метастаз (метастазыг элэгний анхдагч хорт хавдраас ялгахын тулд цусан дахь CEA түвшинг AFP-тэй нэгэн зэрэг тодорхойлохыг зөвлөж байна);
Эрэгтэй хүний \u200b\u200bтөмсөг эсвэл эмэгтэйчүүдийн өндгөвч дэх хорт хавдрын сэжигтэй байдал (нарийвчлалыг сайжруулахыг зөвлөж байна оношлогоо AFP-тэй хамт hCG-ийн түвшинг тодорхойлно);
Элэгний эсийн хорт хавдар, төмсөг, өндгөвчний хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг хянах (AFP ба hCG-ийн түвшинг нэгэн зэрэг тодорхойлох).
Элэгний хорт хавдрыг эрт илрүүлэх зорилгоор элэгний хатууралтай хүмүүсийн нөхцөл байдлыг хянах;
Бэлгийн эрхтний хавдар үүсэх эрсдэл өндөртэй хүмүүсийн нөхцөл байдлыг хянах (крипторхизм, хоргүй хавдар эсвэл өндгөвчний уйланхай гэх мэт) -ийг эрт илрүүлэх зорилгоор.

Хүүхэд ба насанд хүрэгчдэд зориулсан AFP-ийн дараахь утгыг хэвийн гэж үздэг (өндөр биш).

1. Эрэгтэй хүүхдүүд:

Амьдралын 1 - 30 хоног - 16400 нг / мл-ээс бага;
1 сар - 1 жил - 28 нг / мл-ээс бага;
2-3 жил - 7.9 нг / мл-ээс бага;
4-6 жил - 5.6 нг / мл-ээс бага;
7 - 12 настай - 3.7 нг / мл-ээс бага;
13 - 18 настай - 3.9 нг / мл-ээс бага.

2. Эмэгтэй хүүхдүүд:

Амьдралын 1 - 30 хоног - 19,000 нг / мл-ээс бага;
1 сар - 1 жил - 77 нг / мл-ээс бага;
2-3 жил - 11 нг / мл-ээс бага;
4-6 жил - 4.2 нг / мл-ээс бага;
7 - 12 настай - 5.6 нг / мл-ээс бага;
13 - 18 настай - 4.2 нг / мл-ээс бага.

3. 18-аас дээш насны насанд хүрэгчид - 7.0 нг / мл-ээс бага.

Цусан дахь ийлдэс дэх AFP түвшний дээрх утгууд нь онкологийн өвчингүй тохиолдолд хүний \u200b\u200bхувьд түгээмэл байдаг. Хэрэв AFP-ийн түвшин насны нормоос дээш байвал энэ нь дараахь хорт хавдар байгааг илтгэж болно.

Элэгний эсийн хорт хавдар;
Элэгний үсэрхийлэл;
Өндгөвч эсвэл төмсөгний бэлгийн эсийн хавдар;
Бүдүүн гэдэсний хавдар;
Нойр булчирхайн хавдар;
Уушигны хавдар.

Түүнээс гадна, насны нормоос дээш AFP-ийн түвшинг дараахь хорт хавдрын бус өвчнөөс илрүүлж болно.

Элэгний хатуурал;
Цөсний замын бөглөрөл;
Архины элэгний гэмтэл;
Telangiectasia хам шинж;
Удамшлын тирозинеми.

Chorionic gonadotropin (hCG)

AFP-ийн нэгэн адил hCG нь хорт хавдрын тоон шинж тэмдэг бөгөөд түүний түвшин нь хорт хавдаргүй үед ажиглагдсан концентрацитай харьцуулахад хорт хавдрын үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч хүний \u200b\u200bchorionic gonadotropin-ийн түвшин нэмэгдэх нь хэвийн үзэгдэл байж болох юм - энэ нь жирэмсний шинж чанар юм. Гэхдээ эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн амьдралын бусад бүх хугацаанд энэ бодисын концентраци бага хэвээр байгаа бөгөөд түүний өсөлт нь хавдрын өсөлтийг анхаарч байгааг харуулж байна.

HCG-ийн түвшин өндгөвч, төмсөгний хавдар, chorionadenoma, давсагны шилжилт, гермином зэрэгт ихэсдэг. Тиймээс практик анагаах ухаанд цусан дахь hCG-ийн концентрацийг тодорхойлох дараахь нөхцөлд гүйцэтгэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйд гидатидиформ мэнгэ сэжиглэх;
Хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн жижиг аарцагны неоплазмууд (hCG-ийн түвшинг хоргүй хавдраас ялган ялгадаг);
Үр хөндөлт эсвэл төрсний дараа удаан хугацааны тасралтгүй цус алдалт (hCG-ийн түвшинг chorionic карциномыг илрүүлэх эсвэл хасах зорилгоор тодорхойлно);
Эрэгтэй хүний \u200b\u200bтөмсөгний хавдар (hCG-ийн түвшинг бэлгийн эсийн хавдрыг илрүүлэх эсвэл хасах зорилгоор тодорхойлно).

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дараахь hCG-ийн утгыг хэвийн гэж үздэг (өндөр биш).

1. Эрэгтэйчүүд: ямар ч насны 2 IU / мл-ээс бага.

2. Эмэгтэйчүүд:

Нөхөн үржихүйн насны жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд (цэвэршилтийн өмнө) - 1 IU / мл-ээс бага;
Жирэмсэн бус цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд - 7.0 IU / мл хүртэл.

Нас, хүйсийн нормоос дээш hCG-ийн хэмжээ нэмэгдэх нь дараахь хавдар байгааг илтгэнэ.

Цистик дрифт буюу цистийн дрифтийн дахилт;
Chorionic carcinoma эсвэл түүний дахилт;
Семинома;
Өндгөвчний тератома;
Хоол боловсруулах замын хавдар;
Уушигны хавдар;
Бөөрний хавдар;
Умайн хавдар.

Түүнээс гадна, дараах нөхцлүүд болон хорт хавдрын бус өвчний үед hCG түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Жирэмсэн;
Жирэмслэлт долоо хоногоос өмнө дуусгавар болсон (зулбалт, үр хөндөлт гэх мэт);
HCG эм уух.

Бета-2 микроглобулин

В-эсийн лимфома, Ходгкины бус лимфома, олон миеломын үед бета-2 микроглобулины түвшинг нэмэгдүүлдэг тул түүний концентрацийг тодорхойлох нь гематологийн онкологийн өвчний явцыг урьдчилан таамаглахад ашигладаг. Үүний дагуу, практик анагаах ухаанд бета-2 микроглобулины түвшинг дараахь тохиолдолд тодорхойлно.

Миелома, В-лимфома, Ходжкины бус лимфома, архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх;
Ходоод, гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг үнэлэх (бусад хавдрын маркеруудтай хавсарч);
ХДХВ / ДОХ буюу эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийн эмчилгээний нөхцөл байдал, үр нөлөөг үнэлэх.

Хэвийн (өндөр биш) бүх насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бета-2 микроглобулины түвшинг 0.8 - 2.2 мг / л гэж үздэг.

Бета-2 микроглобулины түвшинг нэмэгдүүлэх нь дараахь онкологийн болон онкологийн бус өвчний үед ажиглагдаж байна.

Олон миелома;
B эсийн лимфома;
Waldenstrom-ийн өвчин;
Ходжкины бус лимфома;
Ходжкины өвчин;
ХДХВ / ДОХ-ын халдвар хүний \u200b\u200bбиед байгаа эсэх;
Системийн аутоиммун өвчин (Sjogren-ийн хам шинж, ревматоид артрит, системийн чонон яр);
Гепатит;
Элэгний хатуурал;

Нэмж дурдахад Ванкомицин, Циклоспорин, Амфотерицин Б, Циспластин ба антибиотик -аминогликозид (Левомицетин гэх мэт) -ийг уух нь цусан дахь бета-2 микроглобулины түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг санах хэрэгтэй.

Хавтгай эсийн хавдрын эсрэгтөрөгч (SCC)

Энэ нь янз бүрийн нутагшуулалт бүхий хавтгай хучуур эдийн хавдрын шинж тэмдэг юм. Энэ хавдрын маркерийн түвшинг эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, умайн хүзүү, хамар, залгиур, чих, уушгины хавтгай хучуур эдийн хавдарыг тодорхойлох зорилгоор тогтооно. Хорт хавдаргүй тохиолдолд хавтгай хучуур эдийн эсрэгтөрөгчийн концентраци нь бөөрний дутагдал, гуурсан хоолойн багтраа, элэг, цөсний замын эмгэг зэрэгт ихэсдэг.

Үүний дагуу практик анагаах ухаанд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын эсрэгтөрөгчийн түвшинг тодорхойлох нь умайн хүзүү, уушиг, улаан хоолой, толгой, хүзүүний бүс, шээс бэлгийн системийн эрхтнүүд, тэдгээрийн дахилт, метастазууд.

Хэвийн (өндөр биш) ямар ч нас, хүйсийн хүмүүсийн хувьд хавтгай хучуур эдийн эсрэгтөрөгчийн цусан дахь агууламж 1.5 нг / мл-ээс бага байдаг. Хавдрын маркерын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс илүү байгаа нь дараахь онкологийн эмгэгүүдийн хувьд онцлог шинж юм.

Умайн хүзүүний хорт хавдар;
Уушигны хорт хавдар;
Толгой ба хүзүүний хавдар;
Улаан хоолойн хорт хавдар;
Эндрометрийн хорт хавдар;
Өндгөвчний хорт хавдар;
Вулварын хорт хавдар;
Үтрээний хавдар.

Хавтгай хучуур эдийн эсрэгтөрөгчийн агууламжийг дараахь онкологийн бус өвчний үед нэмэгдүүлж болно.

Элэг ба цөсний замын үрэвсэлт өвчин;
Бөөрний дутагдал;

Нейроны өвөрмөц энолаза (NSE, NSE)

Энэ бодис нь нейроэндокриний гаралтай эсүүдэд үүсдэг тул мэдрэлийн системийн янз бүрийн өвчин, түүний дотор хавдар, тархины гэмтэл, ишемийн гэмтэл зэрэгт түүний концентраци нэмэгдэж болно.

Ялангуяа NSE-ийн өндөр түвшин нь уушиг, гуурсан хоолойн хорт хавдар, нейробластома, лейкемийн шинж чанар юм. NSE-ийн концентраци дунд зэрэг нэмэгдэх нь хорт хавдрын бус уушгины өвчин юм. Тиймээс энэ хавдрын маркерийн түвшинг тодорхойлох нь ихэвчлэн жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Одоогийн байдлаар практик анагаах ухаанд NSE-ийн түвшинг тодорхойлох ажлыг дараахь тохиолдолд явуулна.

Жижиг эс ба жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрыг ялгах;
Хичээлийг урьдчилан таамаглахын тулд эмчилгээний үр дүнтэй байдал, уушгины жижиг эсийн дахилт эсвэл үсэрхийллийг эрт илрүүлэхэд хяналт тавих;
Хэрэв та бамбай булчирхайн хавдар, феохромоцитома, гэдэс, нойр булчирхайн хавдар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол;
Хүүхдэд мэдрэлийн эсийн сэжигтэй;
Семиномтой нэмэлт оношлогооны тэмдэглэгээний хувьд (hCG-тэй хослуулан).

Хэвийн (өндөр биш) Энэ нь цусан дахь NSE-ийн концентрацийг 16.3 нг / мл-ээс бага, ямар ч насны, хүйсийн хүмүүст агуулдаг.

NSE-ийн түвшин дараахь онкологийн өвчний үед ажиглагдаж байна.

Neuroblastoma;
Ретинобластома;
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар;
Медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар;
Феохромоцитома;
Глюкагонома;
Семинома.

Түүнээс гадна, дараахь онкологийн бус өвчин, эмгэгийн үед NSE-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс ихэсдэг.

Бөөр ба элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
Уушигны сүрьеэ;
Неопластик бус шинж чанартай уушгины архаг өвчин;
Гемолитик өвчин;
Гэмтлийн буюу ишемийн гаралтай мэдрэлийн системийн гэмтэл (жишээлбэл, тархины гэмтэл, тархины судасны гэмтэл, цус харвалт гэх мэт);
Дементиа (дементиа).

Хавдрын маркер Cyfra CA 21-1 (цитокератины 19 хэсэг)

Энэ нь уушги, давсаг, умайн хүзүүний янз бүрийн байршлын хавтгай хучуур эдийн хавдар юм. Практик анагаах ухаанд Cyfra CA 21-1 хавдрын маркерын концентрацийг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.

Хортой хавдрыг уушгины бусад массаас ялгах;
Эмчилгээний үр дүнг хянах, уушгины хорт хавдрын дахилтыг илрүүлэх;
Давсагны хорт хавдрын явцыг хянах.

Энэ хавдрын маркерыг уушгины хорт хавдрын анхан шатны илрүүлэлтэнд энэ нутагшлын неоплазм үүсэх өндөр эрсдэлтэй хүмүүст хэрэглэдэггүй, жишээлбэл, тамхичид, сүрьеэ өвчтэй хүмүүст гэх мэт.

Хэвийн (өндөр биш) нас, хүйсийн хүмүүсийн цусан дахь Cyfra CA 21-1 хавдрын маркерын агууламж 3.3 нг / мл-ээс ихгүй байна. Энэ хавдрын маркерын түвшин дараахь өвчний үед ажиглагдаж байна.

1. Хорт хавдар:

Жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар;
Хавтгай эсийн уушигны хорт хавдар;
Булчин-инвазив давсагны хорт хавдар.

Уушигны архаг өвчин (COPD, сүрьеэ гэх мэт);
Бөөрний дутагдал;
Элэгний өвчин (гепатит, элэгний хатуурал гэх мэт);
Тамхи татах.

Хавдрын маркер HE4

Энэ нь өндгөвч ба эндометрийн хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг юм. HE4 нь өндгөвчний хорт хавдарт CA 125-ээс илүү өртөмтгий байдаг, ялангуяа эхний үе шатанд. Нэмж дурдахад HE4-ийн концентраци нь эндометриоз, эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний хоргүй хавдраар нэмэгддэггүй тул үүний үр дүнд энэхүү хавдрын маркер нь өндгөвч, эндометрийн хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Эдгээр шинж чанаруудаас шалтгаалан HE4 нь өндгөвчний хорт хавдрын чухал бөгөөд үнэн зөв маркер бөгөөд энэ нь тохиолдлын 90% -д эхний үе шатанд хавдар илрүүлэх боломжийг олгодог.

Практик анагаах ухаанд HE4-ийн концентрацийг дараахь тохиолдолд гүйцэтгэнэ.

Жижиг аарцаганд нутагшсан онкологийн бус шинж чанартай неоплазмаас хорт хавдрыг ялгах;
Өндгөвчний хорт хавдрын эрт үеийн анхан шатны оношлогоо (HE4-ийг хэвийн буюу ихэссэн CA 125 түвшний эсрэг тодорхойлно);
Эпителийн өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг хянах;
Өндгөвчний хорт хавдрын дахилт, үсэрхийллийг эрт илрүүлэх;
Хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх;
Умайн салст бүрхүүлийн хавдрыг тодорхойлох.

Хэвийн (өндөр биш) янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдийн цусан дахь HE4 дараахь концентраци юм.

40-өөс доош насны эмэгтэйчүүд - 60.5 пмоль / л-ээс бага;
40-49 насны эмэгтэйчүүд - 76.2 пмоль / л-ээс бага;
50 - 59 насны эмэгтэйчүүд - 74.3 пмоль / л-ээс бага;
60 - 69 настай эмэгтэйчүүд - 82.9 пмоль / л-ээс бага;
70-аас дээш насны эмэгтэйчүүд - 104 пмоль / л-ээс бага.

HE4-ийн түвшинг наснаас илүү нэмэгдүүлдэг эндометрийн хорт хавдар ба өндгөвчний хорт хавдар үүсгэдэггүй хэлбэрүүд.

HE4-ийн өвөрмөц байдал, мэдрэмжийг харгалзан цусан дахь энэ маркерын концентрацийг 100% -д нь илрүүлэх нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгөвчний хорт хавдар эсвэл эндометриоз байгааг илтгэнэ. Тиймээс хэрэв HE4-ийн концентрацийг ихэсгэсэн бол хорт хавдрын эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.

Уураг S-100

Энэ хавдрын маркер нь меланомын өвөрмөц шинж юм. Нэмж дурдахад тархины бүтцийг гэмтээхэд цусан дахь S-100 уургийн хэмжээ нэмэгддэг. Үүний дагуу, практик анагаах ухаанд S-100 уургийн концентрацийг дараахь тохиолдолд гүйцэтгэнэ.

Эмчилгээний үр дүнг хянах, меланомын дахилт, метастазыг тодорхойлох;
Төв мэдрэлийн системийн янз бүрийн өвчний эсрэг тархины эдийг гэмтээх гүнийг тодруулах

Хэвийн (өндөр биш) цусны сийвэн дэх S-100 уургийн агууламж 0.105 мкг / л-ээс бага агууламжтай байдаг.

Энэ уургийн түвшин нэмэгдэхийг дараахь өвчний үед тэмдэглэнэ.

1. Онкологийн эмгэг:

Арьсны хорт хавдрын меланома.

2. Хорт хавдрын бус өвчин:

Аливаа гаралтай тархины эдийг гэмтээх (гэмтлийн, ишемийн, цус алдалт, цус харвалт гэх мэт);
Аливаа эрхтний үрэвсэлт өвчин;
Биеийн эрчимтэй хөдөлгөөн.

Хавдрын маркер CA 72-4

CA 72-4 хавдрын шинж тэмдгийг ходоодны хавдрын маркер гэж нэрлэдэг.Учир нь энэ эрхтний хорт хавдартай холбоотой тул хамгийн их өвөрмөц, мэдрэмжтэй байдаг. Ерөнхийдөө CA 72-4 хавдрын маркер нь ходоод, бүдүүн гэдэс, уушиг, өндгөвч, эндометрия, нойр булчирхай, хөхний булчирхайн хорт хавдрын шинж чанар юм.

Практик анагаах ухаанд CA 72-4 хавдрын маркерын концентрацийг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.

Өндгөвчний хавдар (CA 125 маркертай хавсарч) ба ходоодны хорт хавдрыг (CEA ба CA 19-9 маркеруудтай хавсарч) эрт үед нь илрүүлэх зорилгоор;
Ходоодны хорт хавдар (CEA ба CA 19-9 маркеруудтай хавсарч), өндгөвчний хорт хавдар (CA 125 маркертай хавсарч), бүдүүн, шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг хянах.

Хэвийн (өндөр биш) CA 72-4-ийн агууламж 6.9 U / мл-ээс бага байна.

CA 72-4 хавдрын маркерын концентрацийг дараахь хавдар, онкологийн бус өвчний үед илрүүлдэг.

1. Онкологийн эмгэг:

Ходоодны хорт хавдар;
Өндгөвчний хорт хавдар;
Бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хавдар;
Уушигны хорт хавдар;
Хөхний хорт хавдар;
Нойр булчирхайн хорт хавдар.

2. Хорт хавдрын бус өвчин:

Endometrioid хавдар;
Элэгний хатуурал;
Хоол боловсруулах замын хоргүй хавдар;
Уушигны өвчин;
Өндгөвчний өвчин;
Ревматик өвчин (зүрхний гажиг, үе мөчний хэрх гэх мэт);
Хөхний өвчин.

Хавдрын маркер CA 242

CA 242 хавдрын маркерыг хоол боловсруулах замын хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанартай тул ходоод гэдэсний хавдрын маркер гэж нэрлэдэг. Энэ маркерийн түвшин нэмэгдсэн нь нойр булчирхай, ходоод, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед илэрдэг. Ходоод гэдэсний замын хорт хавдрыг хамгийн зөв оношлохын тулд CA 242 хавдрын маркерийг CA19-9 (нойр булчирхай, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед) ба CA 50 (бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед) хавсарч хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Практик анагаах ухаанд CA 242 хавдрын маркерын концентрацийг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.

Хэрэв нойр булчирхай, ходоод, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хорт хавдрын сэжиг байгаа бол (CA 242 -ийг CA 19-9 ба CA 50-той хослуулан тогтооно);
Нойр булчирхай, ходоод, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг үнэлэх;
Нойр булчирхайн хорт хавдар, ходоод, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний дахилт, үсэрхийллийг урьдчилан оношлох, эрт оношлох зорилгоор.

Хэвийн (өндөр биш) CA 242-ийн концентрацийг 29 U / мл-ээс бага гэж үздэг.

CA 242-ийн түвшний өсөлт нь дараахь онкологийн болон онкологийн бус эмгэгүүдэд ажиглагдаж байна.

1. Онкологийн эмгэг:

Нойр булчирхайн хавдар;
Ходоодны хорт хавдар;
Бүдүүн гэдэсний буюу шулуун гэдэсний хавдар.

2. Хорт хавдрын бус өвчин:

Шулуун гэдэс, ходоод, элэг, нойр булчирхай, цөсний замын өвчин.

Хавдрын маркер CA 15-3

CA 15-3 хавдрын маркерийг мөн энэ эрхтэний хорт хавдрын хамгийн өвөрмөц шинж чанартай тул хөхний маркер гэж нэрлэдэг. Харамсалтай нь CA 15-3 нь зөвхөн хөхний хорт хавдрын өвөрмөц шинжтэй тул эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэггүй хөхний хорт хавдрыг эрт оношлоход үүнийг тодорхойлохыг зөвлөдөггүй. Гэхдээ хөхний хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг нарийвчлан үнэлэхийн тулд CA 15-3 нь ялангуяа бусад хавдрын маркеруудтай (CEA) хослуулан хэрэглэхэд тохиромжтой байдаг.
Практик анагаах ухаанд CA 15-3-ийг тодорхойлох нь дараахь тохиолдолд явагдана.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх;
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний дараа дахилт, үсэрхийллийг эрт илрүүлэх;
Хөхний хорт хавдар ба мастопати өвчнийг ялгах.

Хэвийн (өндөр биш) цусны сийвэн дэх CA 15-3 хавдрын маркерийн утга 25 U / мл-ээс бага байна.

CA 15-3-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх нь дараахь онкологийн болон онкологийн бус эмгэгүүдэд илэрдэг.

1. Онкологийн өвчин:

Хөхний хорт хавдар;
Гуурсан хоолойн хорт хавдар;
Ходоодны хорт хавдар;
Элэгний хорт хавдар;
Нойр булчирхайн хорт хавдар;
Өндгөвчний хорт хавдар (зөвхөн дэвшилтэт шатанд);
Эндрометрийн хорт хавдар (зөвхөн дэвшилтэт шатанд);
Умайн хорт хавдар (зөвхөн дэвшилтэт шатанд).

2. Хорт хавдрын бус өвчин:

Хөхний булчирхайн хоргүй өвчин (мастопати гэх мэт);
Элэгний хатуурал;
Цочмог буюу архаг гепатит;
Нойр булчирхай, бамбай булчирхай болон бусад дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн аутоиммун өвчин;
Жирэмсний гурав дахь гурван сар.

Хавдрын маркер CA 50

CA 50 хавдрын маркерыг энэ эрхтний хорт хавдрын хувьд хамгийн мэдээлэл сайтай, өвөрмөц шинжтэй тул нойр булчирхайн хавдрын маркер гэж нэрлэдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх хамгийн дээд нарийвчлалыг CA 50 ба CA 19-9 хавдрын маркерын концентрацийг нэгэн зэрэг тодорхойлох замаар олж авна.

Практик анагаах ухаанд CA 50-ийн концентрацийг дараахь тохиолдолд гүйцэтгэнэ.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын сэжигтэй байдал (үүнд ердийн CA 19-9 түвшний эсрэг);
Бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хорт хавдрын сэжигтэй байдал;
Эмчилгээний үр нөлөөг хянах, метастаз эрт илрүүлэх эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдрын дахилтыг хийх.

Хэвийн (өндөр биш) цусан дахь 25 U / мл-ээс бага CA 50-ийн агууламж юм.

CA 50 түвшний өсөлт нь дараахь онкологийн болон онкологийн бус эмгэгүүдэд ажиглагдаж байна.

1. Онкологийн өвчин:

Нойр булчирхайн хорт хавдар;
Шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний хавдар;
Ходоодны хорт хавдар;
Өндгөвчний хорт хавдар;
Уушигны хорт хавдар;
Хөхний хорт хавдар;
Түрүү булчирхайн хорт хавдар;
Элэгний хорт хавдар.

2. Хорт хавдрын бус өвчин:

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
Гепатит;
Элэгний хатуурал;
Ходоод, арван хоёр нугасны ходоодны шарх.

Хавдрын маркер CA 19-9

CA 19-9 хавдрын маркерыг нойр булчирхай, цөсний хүүдий гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч практик дээр энэ маркер нь хоол боловсруулах эрхтний бүх эрхтнүүд төдийгүй зөвхөн нойр булчирхайн хорт хавдартай холбоотой хамгийн мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Тиймээс CA 19-9 нь нойр булчирхайн хорт хавдрын сэжиг бүхий скрининг шинжилгээний маркер юм. Гэвч харамсалтай нь хүмүүсийн 15-20 орчим хувьд нь нойр булчирхайн хорт хавдрын идэвхитэй өсөлтийн эсрэг CA 19-9-ийн түвшин хэвийн хэвээр байгаа нь Льюис эсрэгтөрөгч байхгүйтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд CA 19-9 нь их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэггүй. Тиймээс нойр булчирхайн хорт хавдрын эрт үе шатыг нарийвчлан, нарийвчлалтай оношлохын тулд CA 19-9 ба CA 50 гэсэн хоёр хавдрын маркерийг нэгэн зэрэг ашигладаг. Эцсийн эцэст хэрэв хүн Льюис эсрэгтөрөгчгүй, CA 19-ийн түвшинтэй бол -9 нэмэгдэхгүй, дараа нь CA 50-ийн концентраци нэмэгдэж, нойр булчирхайн хорт хавдрыг тодорхойлох боломжтой болно.

Нойр булчирхайн хорт хавдраас гадна CA 19-9 хавдрын маркерын агууламж ходоод, шулуун гэдэс, цөсний зам, элэгний хорт хавдрын үед нэмэгддэг.

Тиймээс практик анагаах ухаанд CA 19-9 хавдрын маркерын түвшинг дараахь тохиолдолд тодорхойлно.

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг энэ эрхтний бусад өвчнөөс ялгах (CA 50 маркертай хавсарч);
Эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, явцыг хянах, нойр булчирхайн хорт хавдрын дахилт, үсэрхийллийг эрт илрүүлэх;
Эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, явцыг хянах, ходоодны хорт хавдрын дахилт, метастазыг эрт илрүүлэх (CEA маркер ба СА 72-4-тэй хослуулан);
Шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын сэжигтэй байдал (CEA маркертай хавсарч);
Өндгөвчний хорт хавдрын салст хэлбэрийг CA 125, HE4 маркеруудыг тодорхойлохтой хослуулах зорилгоор.

Хэвийн (өндөр биш) цусан дахь CA 19-9-ийн агууламж 34 U / мл-ээс бага байна.

CA 19-9 хавдрын маркерын концентраци дараахь онкологийн болон онкологийн бус эмгэгүүдэд ажиглагдаж байна.

1. Онкологийн өвчин (CA 19-9 түвшин мэдэгдэхүйц өсдөг):

Нойр булчирхайн хорт хавдар;
Цөсний хүүдий эсвэл цөсний замын хавдар;
Элэгний хорт хавдар;
Ходоодны хорт хавдар;
Шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний хавдар;
Хөхний хорт хавдар;
Умайн хорт хавдар;
Өндгөвчний хорт хавдар.

2. Хорт хавдрын бус өвчин:

Гепатит;
Элэгний хатуурал;
Ревматоид артрит;
Системчилсэн чонон ярын үрэвсэл;

Хавдрын маркер CA 125

CA 125 хавдрын маркерыг өндгөвчний маркер гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний концентрацийг тодорхойлох нь тухайн эрхтний хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Ерөнхийдөө энэ хавдрын маркерыг өндгөвч, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, ходоод, гуурсан хоолой, гэдэсний хучуур эдээр үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний концентраци ихсэх нь эдгээр эрхтний аль нэгэнд хавдрын өсөлтийн голомт байгааг илтгэнэ. . Үүний дагуу CA 125 хавдрын маркерийн түвшин нэмэгдэж болох ийм өргөн хүрээтэй хавдар нь түүний өвөрмөц чанар, практик ач холбогдол багатай болохыг тодорхойлдог. Тиймээс практик анагаах ухаанд дараахь тохиолдолд CA 125 түвшинг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүд болон хөхний болон өндгөвчний хорт хавдартай цусан төрлийн хамаатан садан бүхий эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын илрүүлэг шинжилгээ хийх зорилгоор;
Эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, өндгөвчний хорт хавдрын дахилт, үсэрхийллийг эрт илрүүлэх;
Нойр булчирхайн аденокарциномыг илрүүлэх (CA 19-9 хавдрын маркертай хавсарч);
Эмчилгээний үр дүнг хянах, эндометриозын дахилтыг тодорхойлох.

Хэвийн (өндөр биш) цусан дахь CA 125-ийн агууламж 25 U / мл-ээс бага байна.

CA 125-ийн түвшний өсөлт нь дараахь онкологийн болон онкологийн бус эмгэгүүдэд ажиглагдаж байна.

1. Онкологийн өвчин:

Өндгөвчний хорт хавдрын эпителийн хэлбэрүүд;
Умайн хорт хавдар;
Эндрометрийн хорт хавдар;
Хөхний хорт хавдар;
Нойр булчирхайн хорт хавдар;
Ходоодны хорт хавдар;
Элэгний хорт хавдар;
Шулуун гэдэсний хорт хавдар;
Уушигны хорт хавдар.

2. Хорт хавдрын бус өвчин:

Умайн, өндгөвч, фаллопийн хоолойн хоргүй хавдар, үрэвсэлт өвчин;
Endometriosis;
Жирэмсний гурав дахь гурван сар;
Элэгний өвчин;
Нойр булчирхайн өвчин;
Аутоиммун өвчин (ревматоид артрит, склеродерма, системийн чонон яр, Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл гэх мэт).

Түрүү булчирхайн өвөрмөц антигений нийт ба үнэгүй (PSA)

Ердийн түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген бол түрүү булчирхайн эсүүдийн үүсгэдэг бодис бөгөөд системийн эргэлтэд хоёр хэлбэрээр эргэлддэг ба чөлөөт ба плазмын уургуудтай холбогддог. Эмнэлзүйн практикт PSA-ийн нийт агууламж (чөлөөт + уураг агуулсан хэлбэр) ба PSA-ийн чөлөөт түвшинг тодорхойлдог.

Бүтээгдэхүүн хуваах гэрээний нийт агууламж нь эрэгтэй түрүү булчирхайн үрэвсэл, гэмтэл, эмнэлгийн эмчилгээ хийсний дараах нөхцөл байдал (жишээ нь массаж), хортой ба хоргүй хавдар гэх мэт эмгэг процессуудын шинж тэмдэг юм. Чөлөөт PSA-ийн түвшин зөвхөн түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед буурдаг тул энэ үзүүлэлтийг нийт PSA-тай хамт эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг эрт илрүүлэх, хянахад ашигладаг.

Тиймээс практик анагаах ухаанд PSA ба үнэгүй PSA-ийн нийт түвшинг тодорхойлох нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт илрүүлэх, мөн эмчилгээний үр дүн, түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний дараа дахилт эсвэл метастазын илрэл зэргийг хянахад ашигладаг. Үүний дагуу, практик анагаах ухаанд үнэгүй ба нийт PSA-ийн түвшинг дараахь байдлаар харуулав.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрт оношлогоо;
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын метастазын эрсдлийг үнэлэх;
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг үнэлэх;
Эмчилгээ хийсний дараа түрүү булчирхайн хорт хавдрын дахилт эсвэл метастаз тодорхойлох.

Үүнийг хэвийн гэж үздэг цусан дахь нийт PSA-ийн агууламж нь янз бүрийн насны эрэгтэйчүүдэд дараахь утгыг агуулна.

40-өөс доош насныхан - 1.4 нг / мл-ээс бага;
40 - 49 жил - 2 нг / мл-ээс бага;
50 - 59 настай - 3.1 нг / мл-ээс бага;
60 - 69 нас - 4.1 нг / мл-ээс бага;
70-аас дээш настай - 4.4 нг / мл-ээс бага.

Нийт PSA-ийн концентрацийн өсөлт ажиглагдаж байна түрүү булчирхайн хорт хавдар, түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн шигдээс, түрүү булчирхайн гиперплази, булчирхайг цочроосны дараа (жишээлбэл, хошногоор массаж хийлгэх эсвэл үзлэг хийсний дараа).

Чөлөөт PSA-ийн түвшин нь бие даасан оношлогооны утгагүй байдаг тул түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэхэд түүний хэмжээ нь нийт PSA-тай харьцуулахад хувь хэмжээгээр чухал байдаг. Тиймээс үнэгүй PSA-г ямар ч насны эрэгтэй хүний \u200b\u200bнийт хэмжээ 4 нг / мл-ээс их байх үед нэмж тодорхойлдог бөгөөд ингэснээр түрүү булчирхайн хорт хавдрын магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд үнэгүй PSA-ийн хэмжээг тодорхойлж, нийт PSA-тай харьцуулсан харьцааг дараахь томъёогоор хувь хэмжээгээр тооцно.

Үнэгүй PSA / нийт PSA * 100%

Түрүү булчирхайн хүчил фосфатаза (PAP)

Хүчиллэг фосфатаза нь ихэнх эрхтэнд үүсдэг фермент боловч энэ бодисын хамгийн их концентраци нь түрүү булчирхайн булчирхайд байдаг. Түүнчлэн хүчиллэг фосфатазын өндөр агууламж нь элэг, дэлүү, эритроцит, ялтас, ясны чөмөгний онцлог шинж юм. Эрхтнүүдийн ферментийн хэсэг нь цусанд тархаж, системийн эргэлтэнд эргэлддэг. Цусан дахь хүчиллэг фосфатазын нийт хэмжээгээр ихэнх хэсэг нь түрүү булчирхайн фракцаар илэрхийлэгддэг. Тиймээс хүчил фосфатаза нь түрүү булчирхайн хавдрын шинж тэмдэг болдог.

Практик анагаах ухаанд хүчил фосфатазын концентрацийг ашигладаг зөвхөн эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд хавдарыг амжилттай эмчлэх үед түүний түвшин бараг тэг болж буурдаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрт оношлогоонд хүчиллэг фосфатазын түвшинг тодорхойлох аргыг ашигладаггүй тул энэ зорилгоор хавдрын маркер нь хэт бага мэдрэмжтэй байдаг - 40% -иас хэтрэхгүй. Энэ нь хүчиллэг фосфатаза нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын зөвхөн 40% -ийг илрүүлж чадна гэсэн үг юм.

Хэвийн (өндөр биш) түрүү булчирхайн хүчил фосфатазын агууламж 3.5 нг / мл-ээс бага байна.

Түрүү булчирхайн хүчил фосфатазын түвшинг нэмэгдүүлэх нь дараахь онкологийн болон онкологийн бус эмгэгүүдэд ажиглагдаж байна.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар;
Түрүү булчирхайн шигдээс;
Түрүү булчирхайн цочмог буюу архаг үрэвсэл;
Мэс засал, шулуун гэдэсний үзлэг, биопси, массаж эсвэл хэт авиан шинжилгээний үеэр түрүү булчирхайг цочроосноос хойш 3-4 хоногийн дотор;
Архаг гепатит;
Элэгний хатуурал.

Хавдар-үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч (CEA, SEA)

Энэ хавдрын шинж тэмдгийг янз бүрийн нутагшлын хорт хавдар үүсгэдэг - энэ нь аливаа эрхтний хучуур эдийн эдээс үүссэн хавдар юм. Үүний дагуу бараг бүх эрхтэнд хавдар үүсэх үед CEA түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч CEA нь шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэс, ходоод, уушиг, элэг, нойр булчирхай, хөхний хорт хавдарт хамгийн өвөрмөц шинжтэй байдаг. Тамхи татдаг хүмүүс болон архаг үрэвсэлт өвчтэй эсвэл хоргүй хавдартай хүмүүст CEA-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой.

CEA-ийн өвөрмөц чанар багатай тул эмнэлзүйн практикт энэ хавдрын маркерыг хорт хавдрыг эрт үед нь оношлоход ашигладаггүй боловч эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, дахилтыг хянахад ашигладаг тул хавдрын нас баралтын түвшин нь утгуудтай харьцуулахад огцом буурдаг. эмчилгээ эхлэхээс өмнө болсон.

Нэмж дурдахад зарим тохиолдолд CEA концентрацийг тодорхойлохдоо хорт хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг боловч бусад хавдрын маркеруудтай хавсарч (элэгний хорт хавдрыг илрүүлэх AFP-тай, өндгөвчний хорт хавдраар CA 125 ба CA 72-4, CA 19- 9 ба CA 72-4 - ходоодны хорт хавдар, CA 15-3 - хөхний хорт хавдар, CA 19-9 - шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний хавдар). Ийм нөхцөлд CEA нь гол биш харин хавдрын нэмэлт шинж тэмдэг бөгөөд гол шинж чанар, мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Үүний дагуу, клиник практикт CEA-ийн концентрацийг дараахь байдлаар харуулав.

Эмчилгээний үр дүнг хянах, гэдэс, хөх, уушиг, элэг, нойр булчирхай, ходоодны хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэх;
Гэдэсний (CA 19-9 маркертай), хөхний (CA 15-3 маркертай), элэгний (AFP маркертай), ходоодны (CA 19-9, CA 72-4 маркерууд), нойр булчирхай (CA 242, CA 50 ба CA 19-9 маркеруудтай) ба уушиг (NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 маркеруудтай).

Хэвийн (өндөр биш) CEA-ийн концентрацийн утга дараах байдалтай байна.

20 - 69 насны тамхичид - 5.5 нг / мл-ээс бага;
20-69 насны тамхи татдаггүй хүмүүс - 3.8 нг / мл-ээс бага.

CEA түвшний өсөлт нь дараахь онкологийн болон онкологийн бус өвчний үед ажиглагдаж байна.

1. Онкологийн өвчин:

Бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хавдар;
Хөхний хорт хавдар;
Уушигны хорт хавдар;
Бамбай булчирхай, нойр булчирхай, элэг, өндгөвч, түрүү булчирхайн хорт хавдар (эдгээр хавдрын бусад маркерын түвшин мөн нэмэгдсэн тохиолдолд л CEA-ийн хэмжээ ихсэх нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаг).

2. Хорт хавдрын бус өвчин:

Гепатит;
Элэгний хатуурал;
Нойр булчирхайн үрэвсэл;
Кроны өвчин;
Шархлаат колит ;
Түрүү булчирхайн үрэвсэл;
Түрүү булчирхайн гиперплази;
Уушигны өвчин;
Бөөрний архаг дутагдал.

Эд полипептидийн антиген (TPA)

Энэ хавдрын маркерыг карцинома үүсгэдэг - аливаа эрхтний хучуур эдийн эсээс гаралтай хавдар. Гэхдээ TPA нь хөх, түрүү булчирхай, өндгөвч, ходоод, гэдэсний хорт хавдарт хамгийн өвөрмөц шинжтэй байдаг. Үүний дагуу, клиник практикт TPA-ийн түвшинг дараахь тохиолдолд харуулав.

Давсагны хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох, хянах (TPA-тай хамт);
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг илрүүлэх, хянах (CEA, CA 15-3-тай хавсарч);
Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг илрүүлэх, хянах (NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 маркеруудтай хавсарч);
Умайн хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг илрүүлэх, хянах (SCC маркеруудтай хамт, Cyfra CA 21-1).

Хэвийн (өндөр биш) ийлдэс дэх TPA түвшин 75 U / L-ээс бага байна.

TPA-ийн түвшин нэмэгдэх нь дараахь онкологийн өвчний үед ажиглагдаж байна.

Давсагны хорт хавдар;
Хөхний хорт хавдар;
Уушигны хорт хавдар.

TPA нь зөвхөн онкологийн өвчний үед нэмэгддэг тул энэ хавдрын маркер нь хавдартай харьцуулахад маш өндөр өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Өөрөөр хэлбэл түүний түвшин нэмэгдэх нь оношлогооны маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь бие махбодид хавдрын өсөлтийн фокус байгааг тодорхой харуулж байна, учир нь TPA концентраци нэмэгдэх нь онкологийн бус өвчний үед тохиолддоггүй.

Хавдар-M2-пируват киназа (PC-M2)

Энэ хавдрын маркер нь хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанартай боловч эрхтэний өвөрмөц шинжгүй байдаг. Энэ нь цусан дахь энэ тэмдгийн илрэл нь бие махбодид хавдрын өсөлтийн голомт байгааг тодорхой харуулж байгаа гэсэн үг боловч харамсалтай нь аль эрхтэнд нөлөөлж байгааг олж мэдээгүй болно.

Клиникийн практикт PC-M2 концентрацийг дараахь байдлаар харуулав.

Хавдар байгаа эсэхийг бусад эрхтэний өвөрмөц хавдрын маркеруудтай хавсарч тодруулахын тулд (жишээлбэл, бусад хавдрын маркер нэмэгдсэн бол энэ нь хавдар эсвэл хавдрын бус өвчний үр дагавар эсэх нь тодорхойгүй байна. Энэ тохиолдолд PC-M2-ийг тогтоосноор өөр хавдрын маркерын концентраци нэмэгдэх нь хавдараас үүссэн эсэхийг ялгахад тусална эсвэл Эцсийн эцэст хэрэв PC-M2-ийн түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь байгаа эсэхийг тодорхой харуулж байна. хавдрын хавдар, тиймээс өндөр концентрацитай өөр хавдрын маркер өвөрмөц шинжтэй эрхтнүүдийг шалгах шаардлагатай);
Эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ;
Метастазын илрэл эсвэл хавдрын дахилтыг хянах.

Хэвийн (өндөр биш) цусан дахь PC-M2-ийн концентраци нь 15 U / мл-ээс бага байна.

Цусан дахь PC-M2-ийн түвшинг дараахь хавдрын үед илрүүлдэг.

Хоол боловсруулах замын хавдар (ходоод, гэдэс, улаан хоолой, нойр булчирхай, элэг);
Хөхний хорт хавдар;
Бөөрний хавдар;
Уушигны хорт хавдар.

Хромогранин А

Энэ нь нейроэндокриний хавдрын мэдрэмтгий, өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Тиймээс клиник практикт хромогранин А-ийн түвшинг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

Нейроэндокрин хавдар (инсулинома, гастринома, VIPomas, глюкагоном, соматостатинома гэх мэт) -ийг илрүүлж, тэдгээрийн эмчилгээний үр дүнг хянах;
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.

Хэвийн (өндөр биш) хромогранины агууламж 27 - 94 нг / мл байна.

Хавдрын маркерын концентрацийг нэмэгдүүлэх зөвхөн нейроэндокриний хавдрын үед ажиглагддаг.

Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн хорт хавдрын оношлогооны хавдрын шинж тэмдгүүдийн нэгдэл

Төрөл бүрийн хавдрын маркеруудын оновчтой хослолыг авч үзье, тэдгээрийн концентрацийг янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хорт хавдрыг хамгийн нарийвчлалтай, эрт илрүүлэх зорилгоор тодорхойлохыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ бид нутагшуулалт тус бүрийн хорт хавдрын үндсэн ба нэмэлт хавдрын маркеруудыг танилцуулж байна. Үр дүнг үнэлэхийн тулд хавдрын гол шинж тэмдэг нь аливаа эрхтний хавдрын хамгийн их өвөрмөц чанар, мэдрэмжтэй байдаг бөгөөд нэмэлт нь үндсэн хэсгийн мэдээллийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг боловч энэ нь бие даасан ач холбогдолгүй болохыг мэдэх шаардлагатай.

Үүний дагуу хавдрын үндсэн ба нэмэлт тэмдгүүдийн аль аль нь нэмэгдсэн нь шалгагдсан эрхтэн дэх хорт хавдрын магадлал маш өндөр байгааг харуулж байна. Жишээлбэл, хөхний хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд CA 15-3 (үндсэн) ба CA 72-4 (нэмэлт) бүхий CEA хавдрын маркерийг тодорхойлж, бүгдэд нь түвшинг нэмэгдүүлсэн. Энэ нь хөхний хорт хавдар тусах магадлал 90% -иас дээш гэсэн үг юм. Оношилгоог цаашид баталгаажуулахын тулд багажийн аргаар хөхний үзлэг хийх шаардлагатай.

Үндсэн ба хэвийн нэмэлт тэмдгүүдийн өндөр түвшин нь хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр, гэхдээ заавал шалгагдсан эрхтэнд заавал байх албагүй, учир нь хавдар нь тухайн хавдрын өвөрмөц шинж чанартай бусад эд эсүүдэд ургах боломжтой байдаг. Жишээлбэл, хэрэв хөхний хорт хавдрын маркерийг тодорхойлохдоо гол CA 15-3 нэмэгдэж, CEA ба CA 72-4 хэвийн байвал энэ нь хавдар үүсэх магадлал өндөр байгааг харуулж болох боловч хөхний булчирхайд биш юм. булчирхай, гэхдээ жишээ нь ходоодонд байдаг, учир нь CA 15-3 нь ходоодны хорт хавдраар нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд хавдрын өсөлтийг сэжиглэж болох эдгээр эрхтнүүдийн нэмэлт үзлэгийг хийдэг.

Хэрэв хавдрын үндсэн маркерийн хэвийн түвшин ба хоёрдогч түвшний нэмэгдсэн түвшинг илрүүлсэн бол энэ нь шалгагдсан эрхтэнд бус бусад эдэд хавдар үүсэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна. тодорхой. Жишээлбэл, хөхний хорт хавдрын маркерийг тодорхойлохдоо гол CA 15-3 нь хэвийн хэмжээнд байсан бол хоёрдогч CEA ба CA 72-4-ийг нэмэгдүүлсэн байна. Энэ нь CEA ба CA 72-4 маркерууд нь эдгээр эрхтнүүдийн онцлог шинж чанартай тул хөхний булчирхайд биш, харин өндгөвч эсвэл ходоодонд хавдар үүсэх магадлал өндөр гэсэн үг юм.

Хөхний хавдрын маркерууд. Үндсэн маркерууд нь CA 15-3 ба TPA, нэмэлт маркерууд нь CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ба бета-2 микроглобулин юм.

Өндгөвчний хавдрын маркерууд. Гол тэмдэг нь CA 125, CA 19-9, нэмэлт HE4, CA 72-4, hCG юм.

Гэдэсний хавдрын маркерууд. Гол тэмдэг нь CA 242 ба CEA, нэмэлт CA 19-9, PK-M2 ба CA 72-4 юм.

Умайн хавдрын маркерууд. Умайн хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь CA 125 ба CA 72-4, нэмэлт нь CEA, умайн хүзүүний хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь SCC, TPA, CA 125, нэмэлт маркерууд нь CEA ба CA 19-9 юм.

Ходоодны хавдрын маркерууд. Гол нь CA 19-9, CA 72-4, REA, нэмэлт CA 242, PK-M2.

Нойр булчирхайн хавдрын маркерууд. Гол нь CA 19-9 ба CA 242, нэмэлт нь CA 72-4, PK-M2 ба REA юм.

Элэгний хавдрын маркерууд. Гол нь AFP, нэмэлт (метастазыг илрүүлэхэд тохиромжтой) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Уушигны хавдрын маркерууд. Гол нь NSE (зөвхөн жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд), Cyfra 21-1 ба CEA (жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд), нэмэлт нь SCC, CA 72-4 ба PK-M2 юм.

Цөсний хүүдий ба цөсний замын хавдрын маркерууд. Гол нь CA 19-9, нэмэлт нь AFP юм.

Түрүү булчирхайн хавдар. Хамгийн гол нь нийт PSA ба үнэгүй PSA-ийн хувь, нэмэлт нь хүчиллэг фосфатаза юм.

Туршилтын хавдрын маркерууд. Гол нь AFP, hCG, нэмэлт нь NSE юм.

Давсагны хавдрын маркерууд. Хамгийн гол нь REA юм.

Бамбай булчирхайн хавдрын маркерууд. Гол нь NSE, REA юм.

Nasopharynx, чих эсвэл тархины хавдрын маркерууд. Гол нь NSE ба REA юм.

CA 15-3 - хөхний маркер;
CA 125 - өндгөвчний тэмдэг;
CEA - аливаа нутагшлын хорт хавдрын маркер;
HE4 - өндгөвч ба хөхний булчирхайн тэмдэг;
SCC - умайн хүзүүний хорт хавдрын маркер;
CA 19-9 бол нойр булчирхай, цөсний хүүдийн маркер юм.

Хэрэв хавдрын маркер нэмэгдсэн бол

Хэрэв ямар нэгэн хавдрын маркерын концентраци нэмэгдсэн бол энэ нь 100 хувь нарийвчлалтай хорт хавдартай гэсэн үг биш юм. Эцсийн эцэст аливаа хавдрын шинж тэмдгийн өвөрмөц байдал 100% -д хүрдэггүй тул тэдгээрийн түвшин нэмэгдэх нь онкологийн бус бусад өвчний үед ажиглагдаж болно.

Тиймээс хэрэв хавдрын маркерын түвшин нэмэгдсэн бол 3-4 долоо хоногийн дараа шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай. Зөвхөн хоёр дахь удаагаа тэмдэглэгээний концентраци нэмэгдсэн тохиолдолд л хавдрын маркерын өндөр түвшин нь хорт хавдартай холбоотой эсэх, эсвэл үүгээр үүсгэгдсэн эсэхийг олж мэдэхийн тулд нэмэлт шалгалт хийх шаардлагатай байна. онкологийн бус өвчин. Үүнийг хийхийн тулд та эдгээр эрхтнүүдийг шалгах хэрэгтэй бөгөөд үүнд хавдар байгаа эсэх нь хавдрын маркерийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв хавдар илрээгүй бол 3-6 сарын дараа та хавдрын маркеруудад цусаа өгөх хэрэгтэй.

Шинжилгээний үнэ

Төрөл бүрийн хавдрын маркерын концентрацийг тодорхойлох өртөг нь одоогоор 200-2500 рубль байна. Хорт хавдрын янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн үнийг тодорхой лабораторид олж мэдэхийг зөвлөж байна.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.