Бөөрний чулуу судлах лаборатори. Бөөрний чулууны химийн шинжилгээ: хаана хийх вэ, судалгааны тэмдэглэл, ойролцоо үнэ

Бөөрний чулууны химийн шинжилгээ нь шинж чанар, шинж чанарыг тодорхойлоход оршино.

Энэхүү судалгаа нь urolithiasis-ийн хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлох, цаашдын эмчилгээний тактикийг сонгоход шаардлагатай юм.

Бөөрний чулууны химийн шинжилгээг мэргэжлийн лабораторуудаар хийдэг.

Сонгодог анагаах ухааны байгууллагууд бөөрний чулууны найрлагыг судалдаггүй.

Тэд эмгэг судлалын товчоо эсвэл эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн тусгай лабораторид материал илгээдэг.

Бөөрний чулуунд рентген шинжилгээ хийх нь зөвхөн лабораторийн нөхцөлд хийгддэггүй. Урат ба оксалат (шээс ба оксалик хүчилд үндэслэсэн кальцийг) рентген зураг дээр дүрслэн харуулдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн кальцийн ион агуулдаг бөгөөд үүнийг рентген зураг дээр мөн ажиглаж болно.

Рентген шинжилгээний ажилтнууд бөөрний кальцийн бүтцийн талаар мэдлэггүй байдаг. Химийн шинжилгээ нь тэдний ажлын хэсэг биш юм.

Урологи тойм хийхдээ бүтцийг тодорхойлох боломжтой. Шээсний замын бүтэц, хэлбэр, хэлбэрийг судлах зорилгоор urolithiasis процедурыг тогтооно.

Москвад та Урологийн Судалгааны Хүрээлэн дэх кальцийн найрлагыг мэргэжлийн түвшинд шалгаж болно. Санкт-Петербург хотод энэ үйлчилгээг "Зайны литотрипсийн төв" хүн амд үзүүлж байна.

Боржин чулуу, шаазан эдлэл, нуранги чулуугаар ажилладаг зарим аж үйлдвэрийн байгууллагууд бөөрний чулууг дараахь аргаар шинжилж болно.

Хийн хроматографи

Термогравиметр; Спектроскопи; Хуурай ба нойтон хими; Нейтроныг идэвхжүүлэх судалгаа; Хроматографи; Нүхжилтийг тодорхойлох.

Спектроскопи нь хэт улаан туяа дамжих үед гэрлийн спектрийг шингээх түвшний дээжийг шинжлэхэд үндэслэсэн арга юм. Энэхүү судалгаа нь олон бүтцийн формацид оновчтой байдаг.

Туйлшруулагч микроскопийг лабораторийн нөхцөлд хийдэг. Уг процедурт объект дээр унаж буй гэрлийн цацрагийн тооцооллын тусгалыг янз бүрийн хавтгайд судлах ажил орно. Нягтын янз бүрийн түвшний бодисын туйлшрал нь өөр өөр байдаг тул объектын бүтцийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Фотоэлектрон спектроскопи

Хуурай химийн тусламжтайгаар чулуун эрдэсжилт (үнсжилт) явагдана. Дараа нь түүний бүтцийг хуурай химийн аргаар судалдаг. Энэ тохиолдолд дээжийг буталж, цаасан дээр хатаана. Чулууг хэсэг хэсгүүдэд хуваадаг бөгөөд энэ нь цөмийн бүтэц, тогтвортой байдал, олон янз байдлыг судлах боломжийг олгодог.

Москвад бөөрний кальцийн термогравиметрийг хийхийг Тишинскийн эгнээнд "Лабтест" санал болгодог. Энэ аргыг үйлдвэрлэлийн зорилгоор оновчтой ашиглаж болно. Анагаах ухааны химийн шинжилгээг өөр аргаар явуулахад илүү тохиромжтой бөгөөд хямд байдаг.

Термогравиметр нь янз бүрийн температурын нөлөөн дор сорьцын жингийн өөрчлөлтийг бүртгэх арга юм.

Хатаасан объектын сүвэрхэг байдлыг тодорхойлох нь тооцооллын хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг боловч олон тооны кальцийн бүтцийг судлах боломжийг олгодоггүй. Энэ аргыг хроматографитай хослуулах нь оновчтой бөгөөд объектыг физик-химийн шинж чанараараа ялгаж салангид хэсгүүдэд хуваана. Химийн шинжилгээг бодисыг хоёр орчин (хийн шингэн, хатуу ус) хооронд хуваарилах замаар явуулдаг.

Шингэн хроматографийн арга

Нейтроныг идэвхжүүлэх судалгаа нь бодисыг нейтроноор бөмбөгдөхөд дээжийн бүтцэд бага орц байгааг тодорхойлоход тусалдаг.

Дээрх аргууд нь түүхэн ач холбогдолтой юм. Эмнэлгийн практик нь рентген бүтцийн шинжилгээ ба хэд хэдэн процедур нь тооцооллын бүтцийг судлахад хангалттай болохыг харуулж байна.

Хурдасны бичил харуур (жижиг орцыг илрүүлэх зорилгоор); Шээсний хүчил шүлтийн түвшинг үнэлэх; Шээсний бактериологийн өсгөвөр; Цистиний шинжилгээ (цистины чулууг судлах).

Бөөрний чулуу бол уусдаггүй орд юм.

Тэдгээрийн дийлэнх нь гурвалсан фосфат, кальцийн оксалат, шээсний хүчил (urates), цистиний үндсэн дээр үүсдэг.

Кальцийн хэмжээ нь анхдагч субстратыг нутагшуулах талбайгаас хамаарна.

Чулууны хэмжээ мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг - хэдэн миллиметрээс хоёр см хүртэл. Кальцийн гурав дахь хэсэг нь дараахь химийн нэгдлүүдээс бүрдэнэ.

CaC2; MgNH4PO4; Ca3 (P04) 2.

Энэ бол фосфат, оксалик хүчил ба холимог формацын найрлага юм.

Бөөрний чулуу

Хэрэв тухайн зүйл кальци агуулсан бол бөөрний чулуу үүсэх шалтгаан нь дараахь нөхцлүүд юм.

Ясны сийрэгжилт; Гиперпаратиреоз; Тулай.

Цистинури өвчтэй хүмүүст цистин чулуу илэрдэг.

Ихэнх бөөрний чулууны цөм нь оксалат ба кальциас бүрддэг. Гаднах хэсэг нь струвит давхарга юм. Энэ нь 65 төрлийн нэгдэл, бактерийн орц агуулж болно.

Тулайд гэмтэл нь шээсний хүчилээс бүрддэг. Илүү бага тохиолдолд натри эсвэл аммонийн давсыг илрүүлдэг.

Төлбөртэй тоон спектроскопийн ойролцоо өртөг нь 2300-2500 Оросын рубль юм.

Мэргэшсэн байгууллага, лабораторид туйлшруулагч бичил харуурын үнэ 380 рублээс эхэлдэг.

Москвагийн зарим клиникүүдэд бөөрний кальцийн химийн хавсарсан шинжилгээний өртөг:

ХК "Анагаах ухаан" - 1809 рубль; Патеро клиник - 3325; MC "Петровские" - 3952; Артис - 1050; "Чайка" клиник - 2850.

Шинжилгээний үнэ нь процедурын хэмжээ, нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.

Ихэнх улсын эрүүл мэндийн байгууллагуудад мэс заслын дараах кальцийн химийн шинжилгээг үнэ төлбөргүй хийж өвчнийг эмчлэх тактикийг тодорхойлдог. Хэрэв хүсвэл хүн хувийн эмнэлэгт төлбөртэй судалгаа хийж болно.

Бидний олонх нь urolithiasis гэж юу болохыг мэддэг боловч бөөрний чулуу нь янз бүрийн гарал үүсэл, найрлагатай гэдгийг хүн бүр мэддэггүй. Гэхдээ тооцооллын бүтэц, шинж чанараас харахад бөөрний чулуу үүсэх шалтгааныг ойлгож болно. Өвчний шалтгааныг ойлгох нь эргээд эмчилгээний зөв, үр дүнтэй тактикийг сонгоход эмч нарт тусална. Бөөрний формацийн бүтцийг олж мэдэхийн тулд химийн шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Судалгааг янз бүрийн аргаар хийж болно.

Бөөрний чулууг нарийн мэргэжлийн лабораторид шинжлүүлэх боломжтой. Дүрмээр бол эмнэлэг, клиникийн клиникийн сонгодог лабораториуд бөөрний кальцийн шинж чанар, найрлагыг судалдаггүй. Аливаа эмнэлгийн байгууллага судалгааны материалаа эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, патоанатомийн товчоо дээр байрлах тусгай лабораторид явуулдаг.

Гэсэн хэдий ч бөөрний чулууг рентген шинжилгээнд хамруулах нь зөвхөн лабораторид хийгддэггүй. Энэ нь оксалик ба шээсний хүчил дээр суурилсан urates ба oxalates - calculi-д хамаатай. Эдгээр формацийг рентген зураг дээр сайн харуулдаг. Хэрэв тэдгээр нь кальцийн ион агуулдаг бол рентген зураг дээр тод харагдах болно. Гэхдээ хэрэв та рентген шинжилгээний хэлтэстэй холбоо барьж чулууны найрлагын талаар мэдээлэл авахаар шийдсэн бол түүний ажилчид зураг дээрх химийн найрлагыг тодорхойлоход шаардлагатай мэдлэггүй гэдгийг мэдэж байх ёстой.

Чулууны бүтэц, найрлагыг тодорхойлохын тулд тойм зураглал хийх хэрэгтэй. Энэ процедур нь ихэвчлэн бөөрний чулуу, urolithiasis-ийн үед ихэвчлэн хийгддэг. Түүний тусламжтайгаар боловсролын бүтэц, хэлбэр, хэлбэр, шээсний замын тохиргооны талаар дүгнэлт хийж болно.

Бөөрний чулууг шаазан, боржин чулуу, нуранги чулуугаар ажилладаг зарим аж үйлдвэрийн үйлдвэрт шинжилж болно. Энэ тохиолдолд дараахь аргуудыг ашиглаж болно.

Спектроскопи. Энэ арга нь хэт ягаан туяагаар дамжин өнгөрөх үед чулуун спектрийн гэрлийн шингээлтийн түвшинг шинжлэхэд суурилдаг. Энэ төрлийн судалгааг бөөрөнд олон бүтэцтэй кальцийн тунадасжилт хийх үед хийхийг зөвлөж байна. Термогравиметр нь янз бүрийн температурын нөлөөн дор сорьцын жингийн өөрчлөлтийг бүртгэхэд үндэслэсэн арга юм. Энэ нь нэлээд үнэтэй арга тул зөвхөн үйлдвэрлэлийн зориулалтаар ашиглахад хамгийн тохиромжтой арга юм. Нойтон ба хуурай химийн бодисууд. Шинжилгээнд зориулж тооцооллын эрдэсжилтийг (үнсжилт) хийдэг. Үүний дараа формацын бүтцийг хуурай химийн аргаар судалдаг. Үүний тулд чулууг буталж, цаасан дээр хатаана. Энэхүү техник нь цөмийн бүтэц, олон янз байдал, тогтвортой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хроматографи гэдэг нь кальцийг түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваах тусгай арга юм. Хроматографи нь шингээгч давхаргагаар дамжин өнгөрөх бодисын шингээлтийн чадварын ялгаа дээр үндэслэсэн тооцооллыг түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваах тусгай арга юм. Боловсролын нейтроныг идэвхжүүлэх судалгаа нь түүний бүтцэд бага орцыг тодорхойлоход тусалдаг. Үүний тулд чулууг нейтроноор бөмбөгддөг. Нүхжилтийг тодорхойлох шинжилгээ. Хатаасан чулууны сүвэрхэг байдлаар тооцооллын төрлийг тодорхойлох нь маш хялбар байдаг. Гэхдээ энэ аргын тусламжтайгаар олон формацын найрлагыг судлах боломжгүй юм. Тиймээс энэ аргыг объектыг физик, химийн шинж чанараараа ялгаатай салангид хэсгүүдэд хуваадаг хроматографтай хослуулах нь дээр юм. Энэ тохиолдолд химийн шинжилгээг бүрдүүлэгч бодисуудыг хоёр өөр орчинд тарааж гүйцэтгэдэг.

Чухал: лабораторийн нөхцөлд дүн шинжилгээ хийхэд микроскопийн туйлшралын аргыг ашигладаг.

Үүний мөн чанар нь өөр өөр хавтгай дахь формацид унадаг чулуун бүтцийг тусгасан гэрлийн туяагаар шинжлэх явдал юм. Өөр өөр нягтралтай чулуу нь өөр өөр туйлшралтай байдаг. Үүний ачаар тооцооллын бүтцийг тодорхойлоход хялбар байдаг.

Ихэнх тохиолдолд чулууны бүтцийг судлахад хэд хэдэн процедур, рентген бүтцийн шинжилгээ хийхэд хангалттай байдаг.

Бага орцыг илрүүлэх зорилгоор тунадасны микроскопи хийдэг. Шээсний хүчиллэг ба хүчиллэг түвшинг үнэлнэ. Шээсний бактериологийн өсгөвөр хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Цистиний чулууг судлахдаа цистиний шинжилгээ хийдэг.

Дүрмээр бол тунадасны шинжилгээ хийхийн тулд тооцооллын тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй болно. Зөвхөн бөөрний чулуун дээж авахад л хангалттай. Та кальцийг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа эсвэл шээс ялгарах үед бие даан гарсан тохиолдолд дээж авч болно. Ерөнхийдөө орчин үеийн арга техникийг ашиглан чулуу бутлах процедур дууссаны дараа шээсний ялгаралт ялгардаг.

Хэрэв шээсэн дэх бөөрний чулуу маш бага байвал та дараах байдлаар авах боломжтой.

Шээх үед шээсийг цэвэр нимгэн даавуу эсвэл эмийн сангаас худалдаж авсан тусгай шүүлтүүрээр дамжуулж байх ёстой. Шээж дууссаны дараа даавуу эсвэл шүүлтүүрийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Заримдаа чулуу нь маш жижиг тул элсний жижиг ширхэгтэй төстэй байдаг. Тооцооллын дээжийг даавуунд хатааж, нягт таглаатай саванд хийнэ. Үр дүнгийн дээжийг эмчлэгч эмчид эсвэл шууд лабораторид хүргэх ёстой.

Бөөрний шинжилгээг хийх нь үргэлж боломжгүй байдаг тул заримдаа оношлогооны энгийн аргуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь тооцооллын химийн анализыг өндөр нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс дараахь аргуудын аль нэгийг хэрэглэж болно.

Боловсролын рентген шинжилгээ. Дүрмээр бол, тооцоолол нь зураг дээр маш тодорхой харагдаж байгаа бол энэ нь кальцийн гаралтай байх магадлалтай юм. Струвит ба цистины чулууны хувьд ялгаа нь арай бага байх болно. Хэрэв зураг дээр юу ч харагдахгүй байгаа боловч хүн нефролитиазтай гэж үзэх үндэслэл байгаа бол чулуу нь урат эсвэл ксантин байх магадлал өндөр байна. Чулууны өсөлтийн үндэс нь микроскопийн талстууд (микролит) тул шээсээр тодорхойлогдсноор urolithiasis байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийж болно. Кристалуудыг олохын тулд шээсний тунадасны микроскопийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Шээсний хүчиллэг байдлыг тодорхойлох химийн судалгаа. Хэрэв хүчиллэг нэмэгдсэн бол энэ нь ийм орчинд маш сайн ургадаг urates байгааг илтгэж магадгүй юм. Төрөл бүрийн бичил биетүүд холимог ба уургийн чулуу үүсгэдэг тул шээсний бактериологийн шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Цистины формац байгаа эсэхийг цистиний шинжилгээний үр дүнгээс дүгнэж болно.

Бөөрний бүх чулуу нь уусдаггүй орд юм. Зарим тохиолдолд жижиг хэмжээтэй чулуу, тодорхой химийн найрлагатай бол эмийн ургамал дээр үндэслэсэн эм, декоциний, дусаах, цайны тусламжтайгаар буталж зөөлрүүлж болно.

Ихэнх ордуудыг кальцийн оксалат, гурвалсан фосфат, цистин, шээсний хүчил (urates) дээр үндэслэн үүсгэдэг. Дүрмээр бол формацын хэмжээ нь нутагшуулах газраас хамаарна. Чулууны хэмжээ хэдэн миллиметрээс хоёр см хүртэл байж болно.

Хэрэв формаци нь кальци агуулдаг бол дараахь эмгэгүүд нь urolithiasis-ийн шалтгаан байж болно.

Тулай. Энэ тохиолдолд тооцоолол нь ихэвчлэн шээсний хүчилээс бүрдэх болно. Илүү бага тохиолддог нь аммонийн ба натрийн давс юм. Ясны сийрэгжилт. Гиперпаратиреоз.

Цистинури өвчтэй хүмүүст цистин чулуу үүсдэг.

Чухал: Ихэнх бөөрний чулуу нь кальци, оксалатаас тогтдог. Гаднах давхаргын давхаргад бактерийн орц, 65 орчим янз бүрийн нэгдэл байж болно.

Судалгаа, шинжилгээний үр дүнг декодлох талаархи лавлагаа мэдээлэл нь бөөрөнд тодорхой төрлийн ордууд байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийхэд тусална. Гэхдээ эдгээр үр дүнд үндэслэсэн эмч л өвчтөнд тохирсон эмчилгээ, зөв \u200b\u200bхооллолтыг сонгож чаддаг.

Бөөрний хадгаламжийн хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.

Оксалат эсвэл кальцийн кальци хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эдгээр нь urolithiasis бүхий өвчтөнүүдийн бараг 80% -д тохиолддог. Нэрнээс нь харахад чулууны гол найрлага нь кальцийн давс юм. Ийм өвчтөнүүд их хэмжээний кальци агуулсан хоол хүнснээс татгалзах хэрэгтэй. Струвит буюу фосфатын формациуд нь аммонийн фосфатаас тогтдог. Тэд тохиолдлын 15% -д тохиолддог. Бие дэхь шээсний хүчил давсны илүүдэл нь бөөрөнд шээсний чулуу үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр нь ICD бүхий өвчтөнүүдийн 5-10% -д тодорхойлогддог. Холимог гарал үүсэл ба уургийн кальцийн хамгийн бага формациуд. Гэхдээ эдгээр тохиолдлын зөвхөн 1 хувийг эзэлж байна.

Эмчилгээний аргыг сонгохоос гадна ордуудын химийн шинжилгээ нь эмч тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг тогтоох боломжийг олгоно. Энэ нь үр дүнтэй эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай арга хэмжээг ашиглах боломжтой тул өвчний цаашдын дахилтаас зайлсхийхэд тусална.

Өөр нэрс: шээсний чулууны найрлага, шээсний чулуу судлах, шээсний чулууны химийн найрлагыг судлах.

Urolithiasis бол шээсний системийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Түүний янз бүрийн хэлбэрүүд нь хүн амын 13-15% -д байдаг бөгөөд нийт urology өвчтнүүдийн 35 орчим хувь нь ийм эмгэгээр эмнэлэгт хэвтдэг. Үүний мөн чанар нь бөөрний люмен дахь талст формаци үүсэх явдал юм.

Чулуу үүсэх нь шээсний хүчил шүлтийн төлөв байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд урьдал хүчин зүйл нь шээс бэлгийн системийн халдвар, бөөрний янз бүрийн гэмтэл юм. Ийм өвчний үр дүнд бөөрний аарцаг ба цайрсан хэсэгт уургийн орцууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь чулууг талсжих үндэс суурь болдог.

Чулуунууд аль давсаар давамгайлж байгааг тодорхойлохын тулд бөөрний чулууг шинжлэх шаардлагатай. Шинжилгээний үр дүн нь urolithiasis-ийг эмчлэх цаашдын тактикт нөлөөлдөг. Зарим чулууг хоолны дэглэмийн тохируулга эсвэл эмийн аргаар уусгаж болно. Бусад төрлийн чулууг ийм аргаар уусгах боломжгүй бөгөөд энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний асуудал шийдэгдэж байна.

Шээсний чулууны химийн бүтцийг судлах нь эмчлэгч эмч тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг илүү сайн ойлгох, цаашдын үзлэгийг тодорхойлох, эмчилгээний оновчтой тактикийг сонгох, хамгийн чухал нь бөөрний чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга замыг сонгох боломжийг олгоно. .

Жижиг халдвартай, брусит, цистин чулууг бөөрний аарцаганд оруулсан катетераар тусгай уусмалаар угааж уусгана.

Кальцийн чулуу нь консерватив эмчилгээнд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ цочролын долгионы эмчилгээг ашиглан буталдаг. Шүрэн болон том чулууг бөөрний мэс заслаар арилгадаг.

Судалгааны өмнөх өдөр хэрэглээний материалыг (сав) эхлээд аль ч лабораторийн хэлтсээс авах шаардлагатай.

Спектроскопи, тоон

Шээсний чулууг шинжлэх нь шээсний системд чулуутай өвчтөнүүдийг шалгахад чухал алхам болдог. Чулууны найрлагын талаархи мэдлэг нь өвчний эмгэг жам, бодисын солилцооны эмгэг, халдварт үйл явц байгаа эсэх, тэр байтугай авсан эмийн бодисын солилцооны талаархи үндсэн мэдээллийг өгдөг.

Судалгаанд зориулж чулуу авах нь шээсээр байгалийн ялгарал, мөн мэс засал, литотрипсийн (чулуу бутлах) үр дүнд боломжтой байдаг. Чулуу (кальци) бол уусдаггүй бодис (орд) бөгөөд ихэнхдээ эрдэс давс - кальцийн оксалат ба кальцийн фосфат, трипел фосфат (аммоний ба магнийн фосфат), урат (шээсний хүчил) эсвэл цистинаас үүсдэг. Эдгээр нь шээсний системийн аль ч хэсэгт үүсч, хэмжээ нь нэлээд ялгаатай байдаг (1 мм-ээс хэдэн см хүртэл). Чулууны гуравны нэг орчим нь Ca 3 (P0 4) 2, MgNH 4 PO 4, CaC 2 4 эсвэл тэдгээрийн хольц, энэ нь оксалик хүчил (оксалат), фосфорын хүчил (фосфат) эсвэл шээсний холимог чулуу юм. Чулуу үүсэх нь Ca ионыг хэт их ялгаруулдаг, жишээлбэл, гиперпатиреиризм, ясны сийрэгжилт, хоол хүнсэнд агуулагдах кальцийн агууламж өндөр байх үед тусалдаг. Тулайтай өвчтөнд ихэвчлэн шээсний хүчил, түүний аммонийн эсвэл натрийн давс багатай чулуу байдаг. Эдгээр чулууг шээсний хүчил буюу шээс гэж нэрлэдэг. Цистинури бүхий өвчтөнүүдэд цистиний чулуу (цистины тунадастай) бараг байнга ажиглагддаг. Дүрмээр бол чулуу нь бөөрний пиелокалисийн системд үүсч, шээс, давсаг руу шилжиж, дараа нь шээх үед гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдолд бүх чулуу өөрөө алга болдоггүй тул мэс заслын оролцоо шаардлагатай (литоэкстракци эсвэл алсын цохилтын долгионы литотрипси).

Гемотест лабораторид шээсний кальцийн шинжилгээг спектроскопийн аргаар хийдэг Энэ нь хэт улаан туяаны муж дахь дээжийн шингээлтийн спектрийг бүртгэхэд суурилсан арга юм. Энэ аргын давуу тал нь судлагдсан бодисын хамгийн бага хэмжээг ашиглах, хангалттай өвөрмөц чанар бүхий спектрограмыг хурдан олж авах явдал юм. Олон тооны чулуу эсвэл шээсний чулууны хэлтэрхийнүүдийн хувьд дор хаяж нэг материалын дээжийг шалгана.

Судалгааны өмнө:

Хэрэв өвчтөн өөрөө чулуу цуглуулдаг бол шээс цуглуулж, шүүж цуглуулах ёстой. Үүний зэрэгцээ хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг хязгаарлах шаардлагагүй.
Хэрэв мэс заслын үр дүнд лабораторид чулуу хүргэгдсэн бол мэс засалч бэлтгэлийн дүрмийг тайлбарлаж өгдөг.

Биоматериалыг хадгалах, хадгалах нөхцөл:

Шээсний шүүсэн хэсгийг бүхэлд нь цуглуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд танд чулуу хадгалах зориулалттай хуурай, цэвэр сав, шүүлтүүр (10х10 см хэмжээтэй самбай даавуу эсвэл нарийн ширхэгтэй тор) хэрэгтэй болно.

Чулууг шингэн фазаас салгахын тулд өвчтөн шүүлтүүрээр шээх хэрэгтэй.
Чулуу нь маш жижиг хэмжээтэй (элсний ширхэгээс томгүй) тул шүүлтүүрийн гадаргууг сайтар шалгаж үзээрэй.
Чингэлгийг саванд хийнэ.
Хуурай чулууг лабораторид хүргэх.

Чулууны химийн шинжилгээг хаана хийж болох вэ?

Бөөрний чулууны химийн шинжилгээг мэргэжлийн лабораторуудаар хийдэг.

Сонгодог анагаах ухааны байгууллагууд бөөрний чулууны найрлагыг судалдаггүй.

Тэд эмгэг судлалын товчоо эсвэл эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн тусгай лабораторид материал илгээдэг.

Термогравиметр;
Спектроскопи;
Хуурай ба нойтон хими;
Нейтроныг идэвхжүүлэх судалгаа;
Хроматографи;
Нүхжилтийг тодорхойлох.

Термогравиметр нь янз бүрийн температурын нөлөөн дор сорьцын жингийн өөрчлөлтийг бүртгэх арга юм.

Шингэн хроматографийн арга

Хурдасны бичил харуур (жижиг орцыг илрүүлэх зорилгоор);
Шээсний хүчил шүлтийн түвшинг үнэлэх;
Шээсний бактериологийн өсгөвөр;
Цистиний шинжилгээ (цистины чулууг судлах).

Одоо сэдвийг авч үзье. Шээсний хамт элс гарч байгааг мэдэж болох шинж тэмдгүүд юу вэ, энэ шинж тэмдгийг дагалдаж болох шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эрэгтэйчүүдэд бөөрний өвчний эмнэлзүйн илрэлүүдийн талаар уншина уу.

Үр дүнг декодлох

Бөөрний чулуу бол уусдаггүй орд юм.

Тэдгээрийн дийлэнх нь гурвалсан фосфат, кальцийн оксалат, шээсний хүчил (urates), цистиний үндсэн дээр үүсдэг.

Кальцийн хэмжээ нь анхдагч субстратыг нутагшуулах талбайгаас хамаарна.

CaC 2;
MgNH 4 PO 4;
Ca 3 (P0 4) 2.

Энэ бол фосфат, оксалик хүчил ба холимог формацын найрлага юм.

Бөөрний чулуу

Хэрэв тухайн зүйл кальци агуулсан бол бөөрний чулуу үүсэх шалтгаан нь дараахь нөхцлүүд юм.

Ясны сийрэгжилт;
Гиперпаратиреоз;
Тулай.

Цистинури өвчтэй хүмүүст цистин чулуу илэрдэг.

Тулайд гэмтэл нь шээсний хүчилээс бүрддэг. Илүү бага тохиолдолд натри эсвэл аммонийн давсыг илрүүлдэг.

Ойролцоогоор үнэ

Төлбөртэй тоон спектроскопийн ойролцоо өртөг нь 2300-2500 Оросын рубль юм.

Мэргэшсэн байгууллага, лабораторид туйлшруулагч бичил харуурын үнэ 380 рублээс эхэлдэг.

Москвагийн зарим клиникүүдэд бөөрний кальцийн химийн хавсарсан шинжилгээний өртөг:

ХК "Анагаах ухаан" - 1809 рубль;
Патеро клиник - 3325;
MC "Петровские" - 3952;
Артис - 1050;
"Чайка" клиник - 2850.

Шинжилгээний үнэ нь процедурын хэмжээ, нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.

Жижиг чулуу, том бөөрний чулуу үүсэх үйл явцын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? , түүнчлэн тэдгээрийн үүсэх гол онолууд.

Бөөрний элсийг эм, ардын эмчилгээгээр хэрхэн хамгийн сайн эмчлэх талаар уншина уу.

Сэдвийн талаархи видео

Би олон склероз өвчнөөр өвддөг тул үе үе дааврын эмчилгээ хийлгэж байх ёстой бөгөөд энэ нь бие махбодийн янз бүрийн системд гаж нөлөө үзүүлдэг. Үүний дараа би байнга шалгалт өгч байх ёстой, гэхдээ шинжилгээний үр дүнг ойлгохгүй байгаа тул өөрөө өөрсдөө ойлгож эхлэхийг хүсч байна. Нийтлэл нь хэрэгтэй, ийм нийтлэлүүд илүү их байх болно, магадгүй ямар нэг зүйл ойлгомжтой байх болно)

Өвчний шалтгааныг тодорхойлохын тулд анализ хийх нь зүгээр л зайлшгүй шаардлагатай. Үнэ нь бага биш боловч өөр зүйл байхгүй. Үнэнийг хэлэхэд манай эмнэлгүүдэд цөөн хэдэн хүмүүс үүнээс болж зовдог, яагаад ч юм эмч нар ийм шаардлагатай судалгааг үл тоомсорлодог.

Өөр нэрс: шээсний чулууны найрлага, шээсний чулуу судлах, шээсний чулууны химийн найрлагыг судлах.

Сургалт

Энэ шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Шинжилгээнд зөвхөн чулуун дээж авах шаардлагатай. Бөөрний коликын довтолгооны дараа эсвэл литотрипсийн дараа шээс цуглуулах замаар авах боломжтой - бөөрний чулууг бутлах, эсвэл мэс заслын аргаар чулуу авсны дараа.

Шээсний чулууг шинжлэх заалт

Энэхүү судалгааны шинж тэмдэг нь urolithiasis юм. Шинжилгээний үр дүн нь дахилтын эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог (бөөрний коликын давтамжтай довтолгоо, чулуун өсөлт, шүрэн чулуу үүсэх).

Эсрэг заалт

Эсрэг заалт байхгүй.

Үр дүнгийн тайлбар

Бөөрний чулуу хэд хэдэн төрөл байдаг.

Кальци эсвэл оксалат чулуу. Эдгээр чулуу нь кальцийн давс - оксалат (оксалик хүчил давс) ба / эсвэл фосфат (фосфорын хүчил давс) дээр суурилдаг. Давтамж нь ойролцоогоор 80% байдаг.
Струвит чулуу - аммонийн фосфатаас бүрддэг - 15% хүртэл.
Шээсний хүчлийн чулуу - шээсний хүчил давс агуулдаг - 5-10%.
Цистины чулуу - 1-2%.
Уураг, ксантин ба холимог - 1% -иас бага.

Нэмэлт мэдээлэл

Urolithiasis өвчний үед шинжилгээнд зориулж чулуу авах нь үргэлж боломжгүй байдаг тул шууд бус аргаар өндөр түвшний найдвартай найрлагатай чулууг үнэлэх боломжийг олгодог оношлогооны аргуудыг мэддэг байх ёстой.

Эдгээр аргуудад дараахь зүйлс орно.

Чулууны рентген тодорхойлолт: кальцийн чулуу нь рентген зураг дээр тод харагдаж байна; струвит ба цистин чулуу нь бага ялгаатай; рентгенограмм дээр ксантин, шээсний чулуу илэрдэггүй (ялгаатай биш чулуу).
Шээсний тунадасыг микролит (микроскопоор бичил харуурын аргаар шалгах) (чулууг ургах үндэс суурь болдог жижиг талстууд).
Шээсний рН-ийн судалгаа (хүчиллэг байдал). Хүчиллэг шээсэнд гол төлөв уратын чулуу ургадаг.
Шээсний бактериологийн шинжилгээ - шээсэнд бактери байгаа нь urolithiasis болон уураг, холимог чулуу үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Цистины шинжилгээ - цистины чулууг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Янз бүрийн төрлийн чулууг эмчлэх арга

Чулууны найрлагад дүн шинжилгээ хийх нь urolithiasis-ийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс шээсний хүчиллэгийг өөрчилснөөр шээсний чулууг уусгаж болно (хоолны дэглэмийг өөрчлөхөд хангалттай байж магадгүй юм).

Кальцийн чулууг консерватив аргаар эмчлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд ихэнхдээ цочролын долгионы эмчилгээг ашиглан буталдаг. Шүрэн болон том чулууг бөөрний мэс заслаар арилгадаг.

Уран зохиол:

Urolithiasis H-G. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Орчуулга: М.Н. Климова Эрдэм шинжилгээний засвар: А.Г. Мартов, Европын Урологийн Холбоо, 2010 он
Даудон М, Жунгерс П. Кристаллурийн клиник утга ба шээс ялгаруулах кальцийн морфоконституциональ тоон шинжилгээ. Нефрон Физиол 2004; 98 (2): 31-6

Шинжилгээг хаана хийдэг вэ?

Бөөрний чулууны шинжилгээг төрөлжсөн лабораторид хийж болно

Спектроскопи. Энэ арга нь хэт улаан туяагаар дамжин өнгөрөх үед чулуун спектрийн гэрлийн шингээлтийн түвшинг шинжлэхэд суурилдаг. Энэ төрлийн судалгааг бөөрөнд олон бүтэцтэй кальцийн тунадасжилтыг хийхийг зөвлөж байна.
Термогравиметр нь янз бүрийн температурын нөлөөн дор сорьцын жингийн өөрчлөлтийг бүртгэхэд үндэслэсэн арга юм. Энэ нь нэлээд үнэтэй арга тул зөвхөн үйлдвэрлэлийн зориулалтаар ашиглахад хамгийн тохиромжтой арга юм.
Нойтон ба хуурай химийн бодисууд. Шинжилгээнд зориулж тооцооллын эрдэсжилтийг (үнсжилт) хийдэг. Үүний дараа формацын бүтцийг хуурай химийн аргаар судалдаг. Үүний тулд чулууг буталж, цаасан дээр хатаана. Энэхүү техник нь цөмийн бүтэц, олон янз байдал, тогтвортой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хроматографи нь тооцооллыг түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваах тусгай арга юм.

Хроматографи нь шингээгч давхаргагаар дамжин өнгөрөх бодисын шингээлтийн чадлын ялгаа дээр үндэслэсэн тооцооллыг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваах тусгай арга юм.
Боловсролын нейтроныг идэвхжүүлэх судалгаа нь түүний бүтцэд бага орцыг тодорхойлоход тусалдаг. Үүний тулд чулууг нейтроноор бөмбөгддөг.
Нүхжилтийг тодорхойлох шинжилгээ. Хатаасан чулууны сүвэрхэг байдлаар тооцох хэлбэрийг тодорхойлох нь маш хялбар байдаг. Гэхдээ энэ аргыг ашиглан олон формацын найрлагыг судлах боломжгүй юм. Тиймээс энэ аргыг хроматографтай хамгийн сайн хослуулсан бөгөөд объектыг физик, химийн шинж чанараараа ялгаатай салангид хэсгүүдэд хуваадаг. Энэ тохиолдолд химийн шинжилгээг бүрдүүлэгч бодисуудыг хоёр өөр орчинд тарааж гүйцэтгэдэг.

Чухал: лабораторийн нөхцөлд дүн шинжилгээ хийхэд микроскопийн туйлшралын аргыг ашигладаг.

Бага орцыг илрүүлэх зорилгоор тунадасны микроскопи хийдэг.

Шээсний хүчиллэг ба хүчиллэг түвшинг үнэлнэ.

Шээсний бактериологийн өсгөвөр хийх нь зайлшгүй шаардлагатай.

Цистиний чулууг судлахдаа цистиний шинжилгээ хийдэг.

Шинжилгээнд бэлтгэх

Дүрмээр бол тунадасны шинжилгээ хийхийн тулд тооцооллын тусгай бэлтгэл шаардагдахгүй тул бөөрний чулууны дээж авахад л хангалттай.

Хэрэв шээсэн дэх бөөрний чулуу маш бага байвал та дараах байдлаар авах боломжтой.

Шээх үед шээсийг цэвэр нимгэн даавуу эсвэл эмийн сангаас худалдаж авсан тусгай шүүлтүүрээр дамжуулж байх ёстой.

Шээж дууссаны дараа даавуу эсвэл шүүлтүүрийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Заримдаа чулуу нь маш жижиг тул элсний жижиг ширхэгтэй төстэй байдаг.

Тооцооллын дээжийг даавуунд хатааж, нягт таглаатай саванд хийнэ.

Үр дүнгийн дээжийг эмчлэгч эмчид эсвэл шууд лабораторид хүргэх ёстой.

Шууд бус шинжилгээний аргууд

Бөөрний хуримтлалыг шинжилгээнд хамруулах нь үргэлж боломжгүй байдаг тул оношлогооны энгийн аргуудыг заримдаа ашигладаг

Боловсролын рентген шинжилгээ. Дүрмээр бол, тооцоолол нь зураг дээр маш тодорхой харагдаж байгаа бол энэ нь кальцийн гаралтай байх магадлалтай. Струвит ба цистины чулууны хувьд ялгаа нь арай бага байх болно. Хэрэв зураг дээр юу ч харагдахгүй байгаа боловч хүн нефролитиазтай гэж үзэх үндэслэл байгаа бол чулуу нь урат эсвэл ксантин байх магадлал өндөр байна.
Чулууны өсөлтийн үндэс нь микроскопийн талст (микролит) тул шээсээр тодорхойлогдсноор urolithiasis байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийж болно. Кристалуудыг олохын тулд та шээсний тунадасны бичил харуурын шинжилгээг хийх хэрэгтэй.
Шээсний хүчиллэг байдлыг тодорхойлох химийн судалгаа. Хэрэв хүчиллэг нэмэгдсэн бол энэ нь ийм орчинд маш сайн ургадаг urates байгааг илтгэж магадгүй юм.
Холимог ба уургийн чулуу үүсэх шалтгаан нь янз бүрийн бичил биетүүд тул шээсний бактериологийн шинжилгээг хийх хэрэгтэй.
Цистины формац байгаа эсэхийг цистиний шинжилгээний үр дүнгээс дүгнэж болно.

Үр дүнг декодлох

Эмчилгээний аргыг сонгохоос гадна ордуудын химийн шинжилгээ нь эмч тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг тогтоох боломжийг олгоно.

Хэрэв формаци нь кальци агуулдаг бол дараахь эмгэгүүд нь urolithiasis-ийн шалтгаан байж болно.

Тулай. Энэ тохиолдолд тооцоолол нь ихэвчлэн шээсний хүчилээс бүрдэх болно. Илүү бага тохиолддог нь аммонийн ба натрийн давс юм.

Ясны сийрэгжилт.

Гиперпаратиреоз.

Цистинури өвчтэй хүмүүст цистин чулуу үүсдэг.

Чухал: Ихэнх бөөрний чулуу нь кальци, оксалатаас тогтдог. Гаднах давхаргын давхаргад бактерийн орц, 65 орчим янз бүрийн нэгдэл байж болно.

Бөөрний хадгаламжийн хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.

Струвит буюу фосфатын формациуд нь аммонийн фосфатаас тогтдог. Тэд тохиолдлын 15% -д тохиолддог.

Бие дэхь шээсний хүчил давсны илүүдэл нь бөөрөнд шээсний чулуу үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр нь ICD бүхий өвчтөнүүдийн 5-10% -д тогтоогддог.

Холимог гарал үүсэл ба уургийн кальцийн хамгийн бага формациуд. Гэхдээ эдгээр тохиолдлын зөвхөн 1 хувийг эзэлж байна.