Pasaules insulta dienas diena. Nāve no PVO gājiena gājiena

Stroke - patoloģija, kas pašlaik ir epidēmijas būtība. Uzbrukumu skaits katru gadu palielinās vairākas reizes. Stroke ietekme gandrīz vienmēr ir negatīva - vai nopietnas būtiskas aktivitātes komplikācijas vai letāls iznākums.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizāciju ik pēc 6 sekundēm viena persona nomirst no insulta. Diemžēl šobrīd jautājumi: kas ir nāve no insulta, jo tas izskatās un kas var justies pacients nezaudē atbilstību, bet ir plaši izplatītas.

Mazā pasaules statistika

Stroke ir viena no patiesi bīstamām slimībām, kas par mirstību katru gadu ieņem vadošo pozīciju. Saskaņā ar neoficiāliem datiem ik pēc 2-3 sekundēm viena persona pasaulē pārceļas uz uzbrukumu.

Un pirms dažām desmitgadēm slimība tika uzskatīta par vecumu. Stroke jaunā vecumā tika uzskatīts par izņēmumu, nevis valdību. Tomēr šobrīd patoloģija ne tikai kļuva par "jauniešiem", bet pat bērni mirst no insulta.

Galvenais insulta risks ir tas, ka uzbrukums ir pēkšņi un spilgti simptomi izpaužas, kad sākās liela mēroga smadzeņu bojājums. Ārkārtas lasītprasme ir milzīga loma.

Sniedzot palīdzību

Svarīgs! Savlaicīga pievilcība slimnīcai un visaptveroša medicīniskā ietekme samazina atkārtotas uzbrukuma risku un var novērst pacienta nāvi.

Kas notiek Krievijā?

Saskaņā ar medicīniskiem datiem gadā, 450 000 cilvēku pārvadā išēmisku vai hemorāģisku insultu. Insults un mirstība - divas neatņemamas koncepcijas, jo ik gadu ģeometriskajā progresē pieaug uzbrukumu skaits ar letālu iznākumu.

Saskaņā ar amatpersonu, kas datu, Krievija katru gadu ir līderu sarakstos nāves gadījumu skaitā.

Lielāks pacientu procents aizņem sievietes. Tas ir saistīts ar to, ka sieviešu organisms ir daudz sliktāk pārvarot asiņošanu vai smadzeņu hipoksiju. Vīriešiem, izdzīvošana un iespēja uz pozitīvu rehabilitācijas prognozi pēc 10% slimības augstāka.

Ārsti atzīmē vēl dažus faktorus Krievijā uzbrukumu iezīmes:

• To cilvēku īpatsvars, kuri ir veikuši insultu veseliem iedzīvotājiem, ir daudz lielāks lielākajās pilsētās. Līderi šobrīd: Maskava un Sanktpēterburga. Pacientu skaits 20 gadu kapitālā ir 36000 - absolūts negatīvs ieraksts. Sanktpēterburgā pacientu skaits sasniedz 25 tūkstošus.
• Tūlītējo nāves gadījumu skaits ir 15%.
• Vairāk nekā puse krampju nokrīt uz išēmisko formu un tikai 20% uz hemorāģisko.

Grafiks

Saskaņā ar datiem 2017. gadā ir samazinājies nāves gadījumu skaits no insulta, kā arī uzbrukumu skaits.

• Pēdējo gadu laikā insultu skaits ir palielinājies, pirms miokarda infarkta, kas ilgstoši ir bijusi viena no kopējām slimībām.

Turpmākie gadi, insulta dati tikai palielināsies. Eksperti to izskaidro ar faktu, ka iedzīvotāju jauniešu daļa galvenokārt vada neveselīgu dzīvesveidu, ļaunprātīgi izmanto kaitīgus ieradumus un novērš fizisko aktivitāti.

Piezīme! Sports, veselīga uzturs, alkohola, cigarešu un narkotisko vielu izslēgšana samazina sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko apstākļu risku.

Dzimumu datiem

No insulta nāve ir daudz augstāka starp sieviešu pārstāvjiem. Bet vīrieši biežāk slimo par 30%. Sieviešu mirstība ir 50%, vīrieši - 40%.

Iemesls ir biežas hormonālās kļūmes ķermeņa sieviešu, jo insults streiki veciem cilvēkiem no 65 gadiem. Un tādā vecumā sieviešu īpatsvars ir augstāks.

Riska zona - kas tajā ir?

Lai izvairītos no jautājuma: "Vai ir iespējams mirt no nodota insulta?" Ir nepieciešams saprast, kas ir riska grupā, kādi faktori ietekmē patoloģijas attīstību. Un, kad atrodat šādas zīmes vai mīļotos, ir nepieciešams reģistrēties slimnīcā un rūpīgi jāapstrādā veselība.

Faktori, kas ietekmē insulta riska pieaugumu:

• asas, intensīvas asinsspiediena kritumi;
• Ģenētiskā nosliece uz sirds un asinsvadu patoloģijām;
• lieko ķermeņa svaru;
• hipertoniskā slimība;
• endokrīnās patoloģijas, jo īpaši - diabēts;
• ateroskleroze;
• palielināts holesterīna saturs asinīs;
• smēķēšanas un alkohola lietošana;
• pasīvais dzīvesveids;
• asinsvadu distonija smadzenes vai VDC;
• tīrīšana aritmija.

Kā izvairīties no insulta - ieteikumi

Iepriekš minēto nosacījumu klātbūtnē profilaktiskās pārbaudes ir regulāri jānotiek.

Kāda veida forma ir bīstamāka?

Stroke ir sadalīta divos veidos: hemorāģiskais un išēmisks. Pēdējais ir biežāks. Šajā gadījumā ir pārkāpums asins plūsmu uz smadzenēm, tāpēc notiek hipoksija, un šūnas mirst.

Hemorāģiskais insults tiekas retāk, bet mirstība ir daudz augstāka. Ar šādu uzbrukumu, asiņošanu smadzenēs. Visbiežāk personai, kas pirmajā dienā cieta līdzīgu insultu.

Nelabvēlīga iznākuma risks dramatiski palielinās ar atkārtotu uzbrukumu vai ar plašu insultu. Negatīvajām prognozēm ir cilvēki, kas cietuši no stumbra insulta: smadzeņu vai vidēja smadzeņu šoks. Šajā gadījumā šūnu nāves iespēja departamentos, kas pielāgo elpu, un sirds darbs ir augsts. Persona var nomirt no sirds vai elpošanas funkcijas apturēšanas.

Svarīgs! Katrs ir nepieciešams zināt pamata simptomus insulta, atceļot personu no tuvu vai garāmgājēju, cik drīz vien iespējams meklēt medicīnisko palīdzību.

Kādai laika patoloģijai izraisa nāvi

Viens no jautājumiem, kas tiek uzdoti ar tuviem cilvēkiem, kuri ir cietuši uzbrukumu un praktiski nav iespēju izdzīvot: "Cik ilgi jūs mirst no insulta?" Tajā pašā laikā neviens speciālists var noteikti atbildēt uz šo jautājumu, jo tas viss ir atkarīgs no vecuma, sakāves un ķermeņa individuālās īpašības.

Ja pacients atrodas komā, tad tās izredzes tiek samazinātas. Tomēr ir gara apkures valsts, no kuras cilvēks var iziet pat dažus gadus pēc uzbrukuma.

Cik ilgi uzbrukums beidzas?

Risku pieaugumu un dzīves ilguma samazināšanu ietekmē komplikāciju izstrāde: \\ t

1. pneimonija;
2. nieru mazspējas veidošanās;
3. būtisks sadalījums;
4. sepsis;
5. veidojot plaušu artēriju artēriju artēriju.

Šo negatīvo seku rašanās norāda uz pacienta nāves pieeju.

Nāves pazīmes no insulta

Risks pārvietoties no cietušajiem uzbrukumiem ir augsts. Daži pacienti nomirst, nenododoties apziņā. Lai diagnosticētu letālu iznākumu, jums ir jāzina galvenās nāves pazīmes pie pacienta pēc insulta.

• Palielina miegu, pacients var dzirdēt dažādas balsis, skaņas.
• Blue traipi veidojas, sākotnēji uz apakšējiem ekstremitātēm.
• Pacients var sajust smagumu un spēcīgāko galvassāpes.
• Koordinācijas un orientācijas zudumu telpā var būtiski sajaukt.
• Tiesas intensitāte palielinās sliktas nieru darba sekas, Urina var iegādāties sarkanu krāsu.
• Sasmalcināja aukstumu ekstremitātēs, jo asinis pārstāj plūsmu.

Persona koma iespēja izdzīvot maz

Šīs funkcijas ir nāves pieejas prekursori. Nākamā nāves faktori izpaužas ceturtajā stundas stundā. Starp viņiem:

1. persona pārtrauc reaģēt uz ārējiem stimuliem: mehāniskā iedarbība uz vaigiem, amonjaka alkoholu;
2. skolēnu reakcijas trūkums gaismā;
3. nav iespējams izmēģināt pulsu;
4. nenosaka elpošanu;
5. radzene iegūst dubļainu toni.

Letālu derīguma pazīmes pēc dienas:

1. Žāvēšanas āda un gļotādas.
2. Veicot plankumus izpaužas uz ķermeņa, tas notiek.
3. Samazināta temperatūra līdz 20-25 grādiem.

Vairumā gadījumu nāve no šīs patoloģijas pārspēj personu naktī, daudz retāk dienas laikā. Daudzi uzturas pacienti mirst, nenododoties apziņā. Bet ir iespējams samazināt negatīva iznākuma risku. Galvenais ir ievērot preventīvos pasākumus un savlaicīgi pieteikties neatliekamās medicīniskās aprūpes jomā.

Nāve no insulta ir īsta mūsdienu pludmale. Šobrīd šādi uzbrukumi aizņem trešo vietu nāves gadījumu skaitā. Tajā pašā laikā, insults bieži vien ir tik ātri, ka vistuvāk var lūgt tikai kā jautājumu, un ko cilvēks jūtas, kad tas nomirst no insulta? Lai maksimāli samazinātu risku attīstīt patoloģiju, ir nepieciešams sekot veselībai un radīt veselīgu dzīvesveidu.

1

Ir veikta insultu epidemioloģijas izpēte, kas dzīvo lielajā rūpnieciskajā pilsētā. Lai ievadītu un apstrādātu datus par insulta gadījumiem, tika izmantota informatīva sistēma Epidemioloģiskās uzraudzības AWP "apvainojuma pacientu reģistrs". Pētījuma apjoms ir 9520 pacienti ar akūtiem smadzeņu cirkulācijas traucējumiem no visām Jekaterinburgas neiroloģiskajām slimnīcām. Pētījuma metodoloģija ir atvērta klīniskā un epidemioloģiskā programma pacientu ar insulta reģistrācijai. Programmas ilgums ir 4 gadi. Pētījuma gaitā tika pētīta saslimstība, mirstība un mirstība no insulta. Tika ņemti vērā dažādi insulta attīstības riska faktori: vecums, dzimums, smēķēšanas statuss, somatiskās patoloģijas klātbūtne, artēriju hipertensija. Analizējot iegūtos datus, tika konstatēts, ka epidemioloģiskā situācija insults Jekaterinburgā ir raksturīga kā intensīva. Starp riska faktoriem insulta attīstībai ir konstatēta prioritāte - vecums, artēriju hipertensija, diabēts, insults vai miokarda infarkts vēsturē, dyslipidēmija, smēķēšana.

informāciju tehnoloģijas

riska faktori

saslimums

1. Belkin A.A., Volkova L.I., Leidermaņa I.N. Stroke: klīniskās un organizatoriskās vadlīnijas medicīnisko aprūpes nodrošināšanai pacientiem ar akūtu smadzeņu aprites pārkāpumu (profilakse, diagnostika, ārstēšana) profilakses un slimnīcu posmos. - Jekaterinburga: Urga izdevniecība, 2006. - 127 p.

2. Bokeria L.a. Sirds un asinsvadu ķirurģija - 2010. gada slimības un iedzimtas asinsrites sistēmas novirzes / L.A. Beria, R.g. Gudkovs. - M.: NTSSH tiem. A.n. Bakuleva Ramna, 2011. - 192 p.

3. Vereshchagin N.V., Varakin yu.ya. Stroke Reģistri Krievijā: rezultāti un metodiskie pamati Problēmas // žurnāls no neiroloģijas un psihiatrijas. Pieteikuma "insults". - 2001. - Vol. 1. - P. 34-40.

4. GUSEV E.I. Problēma insulta Krievijā // žurnāls neiroloģijas un psihiatrijas. Pieteikuma "insults". - 2003. - Vol. 9. - L 3-10.

5. Pinchuk E.A. Epidemioloģija un sekundārā profilakse išēmiskā insulta lielā rūpniecības un kultūras centrā: autors. dis. ... cec. medus. zinātne - Jekaterinburga, 2004. - 22 p.

6. SKVORTSOVA V.I. Medicīniskā un sociālā nozīme insulta problēmas // dzīves kvalitāte. Medicīna. - 2004. - № 4 (7). - P. 2-6.

7. Bravata d.m., ho s.y., misiņa l.m. un citi. (2003) Ilgtermiņa mortaliry cerebrovaskulāro slimību. Insults, 34: 699-704.

8. Eiropas insultu organizācija. Pamatnostādnes išemiskā insulta un pārejoša išēmiskā uzbrukuma pārvaldībai, 2008. - P. 104.

9. Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati M. et al.: Globālais un reģionālais slimības un riska faktoru slogs, 2001: iedzīvotāju veselības datu sistemātiska analīze. Lancet. - 2006. - №367. - R. 1747-1757.

Saskaņā ar Federālo valsts statistikas dienestu, smadzeņu kuģu asinsvadu slimības ieņem otro vietu mirstības struktūrā pret asinsrites sistēmas slimībām (39%) un kopējo iedzīvotāju skaita mirstību (23,4%). Gada insulta mirstība Krievijā joprojām ir viens no augstākajiem pasaulē (374 par 100 tūkstošiem iedzīvotāju).

Krievijas Federācijas oficiālā statistika uzskata, ka cerebrovaskulārās slimības ir viena no suroloģiskā forma, neatdalot insultu atsevišķi no tā. Tādēļ nav ticami epidemioloģiskie dati par insulta izplatību Krievijā. Saskaņā ar statistisko analīzi, katru gadu Krievijā, insults streiki apmēram pusmiljonu cilvēku ar rādītādēm 3 uz 1000 iedzīvotājiem.

Saskaņā ar vairāku autoru pētījumu rezultātiem, augsta mirstība ir atzīmēta insultu - no 10 līdz 35%, un smadzeņu slimību mirstība ir zemāka tikai par nāves gadījumiem no sirds slimībām un visu lokalizāciju audzējiem un sasniedz 11-12% Ekonomiski attīstītās valstis. Nāves līmeņa rādītāji no slimībām no smadzeņu kuģiem Krievijā ir 4 reizes lielāks nekā Kanādā un ASV.

Akūta smadzeņu cirkulācijas traucējumi ir viens no iemesliem, kāpēc iedzīvotāju invaliditāte visā pasaulē. Urāles reģionā invaliditātes līmenis insultu laikā pārsniedz 60%, un 5-13% cilvēku, saskaņā ar atsevišķiem autoriem, pilnīgi bez pašapkalpošanās spējām.

Gan Krievijā, gan lielākajā daļā pasaules valstu išēmiskā insultu īpatsvars, no kuriem daļa sasniedz 80%. Tomēr mūsu valsts būtiskā atšķirība no citiem ir tās ekoloģijas iezīmes, slimību izplatīšanas zonitāte. Šajā sakarā, atklājot izplatību un struktūru insulta, ņemot vērā īpašības Urāla reģionā.

In reģistrācijas sistēmā neinfekcijas saslimstība, nozīmīga vieta pieder pie metodēm, lai savāktu, nododat, uzglabātu un apstrādātu informāciju. Attiecībā uz insultu pašlaik nav viena datu bāze Sverdlovskas reģionā, kas ļauj uzticamu informāciju par personām, kuras ir veikušas šo slimību.

Darba mērķis bija iegūt ticamus epidemioloģiskos datus par insultu, izmantojot Epidemioloģisko monitoringa informācijas sistēmu AWP "Stroke pacientu reģistra" (pierādījumi par Krievijas Federāciju par valsts reģistrāciju Dators Nr. 2010612630, 04/15/2010 ), kas paredzēti datu vākšanai un apstrādei.

Materiāli un pētniecības metodes

Mēs veicām izmēģinājuma pētījumu par epidemioloģiskās uzraudzības informatīvās sistēmas attīstību un īstenošanu.

"Stroke pacientu reģistra" datubāzē tika iekļauti 9520 pacienti ar akūtiem smadzeņu cirkulācijas traucējumiem no visām Jekaterinburgas neiroloģiskajām slimnīcām.

Programma tika veikta visās neiroloģiskās slimnīcās Jekaterinburgā 2006. - 2009. Gadā.

Pētījuma metodoloģija ir atvērta klīniskā un epidemioloģiskā programma pacientu ar insulta reģistrācijai. Programmas ilgums - 4 gadi.

Iekļaušanas kritēriji: pacienta klātbūtne vecumā no 25 līdz 85 gadiem, hospitalizācija vienā no Jekaterinburgas neiroloģiskajām slimnīcām.

Pacients tika iekļauts pētījumā, ja tā stāvoklis atbilst diagnostikas insulta kritērijiem. Primārie gadījumi insulta tika atšķirtas (attīstīta pacientam pirmo reizi dzīvē) un atkārtota (attīstīta pacientam, kurš pagātnē bija pakļauts insults).

Lai atšķirtu primāro insultu no atkārtotas informācijas par laiku, kas ceļojis no slimības attīstības sākuma. Saskaņā ar vispārpieņemtiem ieteikumiem 28 dienas tika uzskatīts par šo periodu. Stroke, kas notika pēc 28 dienām no pirmā insulta sākuma, tika uzskatīts par atkārtotu un ieviesa reģistrā saskaņā ar jauno numuru.

Darbs tika veikts saskaņā ar prasībām, kas uzliktas epidemioloģiskajiem pētījumiem. Programmas īstenošanas gaitā tika novērtēts anamnēzes dati, riska faktori tika atklāti ar insultu attīstības risku, tika ņemti vērā diagnostikas pētījumu metožu dati, ārstēšanas metodes un hospitalizācijas periods.

Iegūto rezultātu statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot SPSS 19.0 datorprogrammu. Atšķirības starp vērtībām starp grupām tika uzskatītas par statistiski uzticamām, kad< 0,05. Статистическую значимость связи между показателями проверяли с использованием критерия независимости Хи-квадрат.

Pētniecības un diskusiju rezultāti

Epidemioloģiskās uzraudzības informācijas sistēmas piemērošana "Apvainots pacientu reģistrs" ļāva nodrošināt, lai visi pacientu hospitalizācijas gadījumi ar insultu Jekaterinburgā ar rezultātu kombināciju vienā datu bāzē.

Galvenie insulta populācijas epidemioloģiskie rādītāji, Iz-tējas pamatā, pamatojoties uz programmas datiem, ir saslimstība, mirstība un mirstība.

Saslimstība ir skaits jaunu gadījumu insulta rodas uz noteiktu laiku (gads), kas paredzēts 1000 iedzīvotājiem.

Hospitalizētā sastopamība ir visu slimnīcu slimību slimību gadījumu biežums gadā (uz 1000 tūkstošiem iedzīvotāju).

Mirstība - insulta gadījumu skaits beidzās ar anater (gadā), kas paredzētas 1000 iedzīvotājiem.

Mirstība ir insultu nāves īpatsvars attiecībā uz visiem reģistrētiem slimības gadījumiem (procentos).

Pamatojoties uz datiem, kas savākti, izmantojot AWP epidemioloģiskās uzraudzības "Indrulte pacientu reģistrs", tika konstatēts, ka 2006.-2009. Gadā Hospitalizētā insulta gadatirgus Jekaterinburgā bija 2,5-3,2 pieaugušo līmenī un bija Zem vidējo rādītāju Krievijā, kā arī zemāks sastopamības līmenis Jekaterinburgā 2001-2002.

Saskaņā ar programmu vīriešu biežums pārsniedza to pašu rādītāju sievietēm, biežuma līmeņa atšķirības ir statistiski nozīmīgas ( p. < 0,05).

Strokomu struktūrā dominēja išēmiskā tipa (90,1-91,2%), vidējā vērtība ir 90,7 ± 1,3%. Vidējā vērtība īpatnējā smaguma hemorāģisko insultu 2006.-2009. sasniedza 9,3 ± 0,5%.

Netika atklāta dažādu veidu insulta attīstības atkarība no grīdas, un biežuma līmeņa atšķirības bija statistiski nenozīmīgas ( r = 0,132).

To personu īpatsvars, kuri ir bijuši hemorāģiski, vecuma grupā 25-29 gadi 5,1 reizes pārsniedza 70 gadu vecuma cilvēku īpatsvaru. Personām, kuras ir veikušas išēmisko insultu, biežuma biežuma atšķirības nebija tik augstas, bet statistiski uzticamas ( p. < 0,05).

Stroke attīstības biežums palielinājās ar cilvēka vecumu, savukārt išēmisko insultu biežums pārsniedza hemorāģisko insultu biežumu visās vecuma grupās.

Mirstības līmenis svārstījās no 0,23 līdz 0,37 uz 1000 pieaugušo iedzīvotāju, kas ir zemāks par Krievijā reģistrētajiem rādītājiem. Saskaņojot dinamiskās sērijas rādītājus, ir bijusi tendence palielināt mirstības līmeni vidēji par 35,3% gadā.

Uzraudzības datu analīze parādīja, ka cilvēki, kas jaunāki par 60 gadiem hemorāģisko insultu mirstību pārsniedza mirstību no išēmisko insultu visās vecuma grupās (skaitlis). Tiem, kas vecāki par 60 gadiem, nelabvēlīgu rezultātu attīstīšana bija augstāka išēmisko insultu biežumam. Jāatzīmē, ka mirstības līmenis ar primāro insultu pārsniedza mirstību atkārtoti insulta visās vecuma grupās.

Pārvades struktūra mirstības no dažāda veida insultu (uz 1000 iedzīvotājiem)

Mirstība gadu gaitā sasniedza 9,2-13.6%. Mirstība hemorāģiskajos insultu (38,2%) pārsniedza līdzīgu rādītājs išēmisko insultu (9,3%) 4 reizes.

Krievijā katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 100 tūkstoši re-insultu un vairāk nekā 1 miljons cilvēku, kuri dzīvo.

No Jekaterinburgas iedzīvotājiem tika atklāta augstais atkārtoto epizožu epizodes, kas tika atklāts no Jekaterinburgas iedzīvotājiem, tas bija 24-25%. Re-insulta biežums tiek reģistrēts 0,62-0,65 gadījumos uz 1000 cilvēku pieaugušo iedzīvotāju skaitu.

Informatīvās sistēmas ieviešana epidemioloģiskā uzraudzība AWP "Reģistrs Invulte pacientu", kas Jekaterinburgā ļāva novērtēt riska faktoru izplatību personām, kuras ir veikušas insultu. Riska faktori slimības attīstībai tika izplatīti to nozīmīgumam attīstīt insultu. Pētījumi ir parādījuši, ka visbiežāk sastopamais riska faktors bija artēriju hipertensija, diagnosticēta praktiski visos pacientiem. Dažādos Krievijas reģionos šis rādītājs svārstījās no 77,1 līdz 97,3%.

Novērtējot dažādu riska faktoru nozīmi insulta attīstībai, ņemot vērā dzimumu atšķirības (tabula), ir iespējams atšķirt faktorus, kas darbojas vienādi vīriešiem un sievietēm (artēriju hipertensija, dyslipidēmija, mazkustīgs dzīvesveids), kas ietekmē sievietes (aptaukošanās) vai vīrieši (pašreizējais smēķēšanas, alkoholisms).

Biežums riska faktoru vīriešiem un sievietēm (%)

Riska faktors
Artēriju hipertensija
Dislipidemia
Aptaukošanās
Sedentārs dzīvesveids
Tīrīšana aritmija
Diabēts
Pašreizējā smēķēšana
Miokarda infarkts
Alkoholisms

Piezīme. * - atšķirības ir statistiski nozīmīgas ( r < 0,05).

Ar išēmisko insultu droši pārsniedz šādu riska faktoru izplatību - artēriju hipertensiju, dislipidēmiju, mazkustīgu dzīvesveidu, mirgojošu aritmiju, cukura diabētu.

Hemorāģiskajā insults virs šādu faktoru izplatības - miokarda infarkts, alkoholisms.

Lielākā daļa no insultu, kuri ir cietuši tajā pašā laikā vairāki riska faktori, katra no tām smagums ir atšķirīgs, bet to ietekme uz patoloģijas attīstību nav šaubu.

Insulta sastopamības izpēte tika veikta, izmantojot AWP "Indrule pacientu reģistru" informācijas sistēmu, kas veicināja pilnīgāku un uzticamu pacientu uzskaiti, organizatorisko risinājumu savlaicīgu pieņemšanu un pasākumus, lai novērstu organizatoriskos risinājumus sekundārie insulti.

Nozīmīgākie insulta riska faktori ir artēriju hipertensija, išēmiskā sirds slimība, dislipidēmija, ateroskleroze, kas katru gadu izraisīja augstu saslimstību (2,5-3,2% 0) (0,23-0,37% 0) un mirstību (9, 2-13.6%).

Tāpat tādi faktori, piemēram, uzturs, pašreizējais smēķēšanas, alkoholisms, perorālie kontracepcijas līdzekļi, stress, mazkustīgs dzīvesveids ietekmē abu veidu insultu izpausmi. Dominējošais riska faktors abu veidu insultu veidiem bija arteriāla hipertensija.

No epidemioloģiskās analīzes rezultāti liecina, ka grupa palielinātu risku attīstīt insultu bija sejas vairāk nekā 55 gadu vecumā, kuri bija veikta insults, starp tiem, ar artēriju hipertensiju, nikotīna atkarību, sirds slimības, dislipidēmiju, aterosklerozes. Sieviešu vidū dominēja mitrināšana ar artēriju hipertensiju, sirds slimībām, aterosklerozi, mirgojošu aritmiju.

Recenzenti:

Teplikova O.V., D.M., asociētais profesors, ambulatorā dienesta zinātniskā vadītājs, medicīnas asociācija "New Hospital", Jekaterinburga;

Lukovkina T.K., D.M., klīniskais farmakologs, GBuz ar bērnu klīnisko slimnīcu, lai samazinātu ārstēšanu "Zinātniskais un praktiskais centrs" Bonum ", Jekaterinburga.

Darbu saņēma redaktors 09.08.2012.

Bibliogrāfiska atsauce

Starodubtseva O.S., Begheva S.V. Analīze par insultu, izmantojot informācijas tehnoloģijas // fundamentālie pētījumi. - 2012. - № 8-2. - PP. 424-427;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id\u003d30383 (apstrādes datums: 10/30/2019). Mēs pievēršam jūsu uzmanību žurnālu publicēšanai izdevniecības "Dabas zinātnes akadēmijā"

Saīsinājumu saraksts

TGV - Thromboze dziļo vēnu apakšējo ekstremitāšu TIA - pārejošs išēmisks uzbrukums TKDG - Transcranial Doplerographograph

TKD - TLC Transcranial Duplex skenēšana - TCMP trombolītiskā terapija - Pastāstiet Transcranial Micro-Polarization - PLUCH EHF trombembololoģija - Ultra-High frekvences Ultraskaņa - Ultraskaņas pārbaude

UDG - Ultraskaņas Doplera Foto: UTRANTONOTHERAPY UV - Ultraviolet

FTL - FP-fibrilācijas priekškambaru FR - riska faktori FF - fiziskais faktors XC - holesterīns

HS LPLP - augsta blīvums HF LPNL lipoproteīna holesterīna līmenis - holesterīna lipoproteīni Zems blīvums CVD - centrālā venozā spiediena Tsdk - Krāsu Duplex Centrālās komitejas kartēšana - Krāsu kartēšana CNS - Centrālā nervu sistēma

CPD - CENTRAL PERFUSON SPEXT CHDD - Elpošanas ceļu skaits

CHCV - endovaskulārās iejaukšanās CHMT - CHSS KARTES KAITĒJUMS - Studiju skaits EKG - ekstrakraniālās artērijas EKG - EMT Elektrokardiogrāfija - EP elektromagnetoterapija - elektriskā lauka EEG - Elektronfekcija

Ieviešana

Smadzeņu aprites sistēmas oles ir ārkārtas medicīniskās un sociālās nozīmes problēma, globālā epidēmija, visas pasaules iedzīvotāju apdraudoša dzīvība un veselība.

Mirstības struktūrā iedzīvotāju, sirds un asinsvadu slimības aizņem pirmo vietu, sasniedzot 56%. Pēdējo piecu gadu laikā Krievijas Federācijā 6,4 miljoni cilvēku nomira pret asinsrites sistēmas slimībām, 18,9% darba vecuma cilvēku. Krievijā mirstības struktūrā no asinsrites sistēmas slimībām, išēmiskā sirds slimība (IBS) (48%) aizņem pirmo vietu; Otrās - asinsvadu slimības (39%). Mūsu valstī, sirds un asinsvadu mirstība vīriešiem vecumā no 35 līdz 74 gadiem piecas reizes lielākas, salīdzinot ar Amerikas Savienotajām Valstīm un deviņas reizes lielāks nekā tas pats rādītājs Francijā un Austrālijā, kur tas ir minimāls. Sievietēm Krievijas Federācijā tas ir augstāks, salīdzinot ar ASV, Austrāliju un Franciju par 4.9 un 10 reizes, attiecīgi. Akūtu smadzeņu apgrozības (ONMK) pārkāpumu īpatsvars kopējā mirstības struktūrā mūsu valstī ir 21,4%, kas nodrošina tikai mirstību no IBA. Starp tiem, kuriem ir nervu sistēmas slimības, pacienti ar smadzeņu cirkulācijas diapazona pārkāpumiem no 15 līdz 24,6%.

Saskaņā ar starptautiskajiem epidemioloģiskajiem pētījumiem (Pasaules attīstības ziņojums) lielākajā daļā valstu insults aizņem otro trešo vietu iedzīvotāju kopējās mirstības struktūrā Krievijā - otrajā vietā, dodot tikai sirds un asinsvadu patoloģiju. Pēdējos gados asinsvadu slimību izplatības pieaugums ir izraisījis OMK frekvences pieaugumu. Iedzīvotāju demogrāfiskās novecošanās rezultātā nepietiekama galveno riska faktoru kontrole (FR) turpinās pieaugt pacientu skaits ar insultu (klobu iniciatīva, kas, 2004. gads).

Līdz šim aptuveni 9 miljoni cilvēku cieš no cerebrovaskulārajām slimībām. Galvenā vieta starp tām ir insults.

Ieviešana

Katru gadu smadzeņu gājiena stroke streiki no 5,6 līdz 6,6 miljoniem cilvēku un aizņem 4,6 miljonus dzīvību, mirstība no smadzeņu asinsvadu slimībām ir zemāka tikai uz mirstību no sirds slimībām un visu lokalizāciju audzējiem un sasniedz 11-12% ekonomiski attīstītajās valstīs. Krievijas federācijā ikgadējā insulta mirstība ir viena no augstākajām pasaulē (175 par 100 tūkstošiem iedzīvotāju).

Ir insulta atjaunošana, palielinot tās izplatību personām, kas strādā vecumā - līdz 65 gadiem. Rādītāji saslimstības un mirstības no insulta vidū strādājošo vecumu Krievijā ir palielinājies pēdējo 10 gadu laikā par vairāk nekā 30%.

30 dienu mirstība pēc insulta ir 34,6%, un gada laikā tas nomirst aptuveni pusi no slimības. Vēl viens ar insultu saistītā katastrofa ir tā, ka tas ir galvenais iemesls nopietniem funkcionālās konsistences zaudējumiem, bez atlaidēm vecumam, dzimumam, etniskajai izcelsmei, valstij. Stroke izrādās vadošais Krievijas iedzīvotāju invaliditātes cēlonis, 31% pacientu, kuriem ir vajadzīgi pacienti

iebildums palīdzība, vēl 20% nevar staigāt paši, tikai 8% no pārdzīvojušajiem pacientiem var atgriezties iepriekšējā darbā. Insults uzliek īpašas saistības attiecībā uz ģimenes locekļiem pacienta, ievērojami samazinot viņu nodarbinātības potenciālu, un samazinās smagssociāli ekonomiskais slogs sabiedrībai.

Cerebrovaskulārās slimības rada milzīgu kaitējumu ekonomikai, ņemot vērā ārstēšanas, medicīniskās rehabilitācijas, ražošanas zaudējumu izmaksas. Tādējādi Amerikas Savienotajās Valstīs, tiešās un netiešās izmaksas katram pacientam insultu visā tās dzīvē pēc tam, kad mainījušās smadzeņu aprites pārkāpums svārstās no 55 līdz 73 tūkstošiem dolāru gadā. Mūsu valstī materiālie zaudējumi ir daudz augstāki, jo mums ir šīs slimības

iebildums četras reizes biežāk nekā ASV un Rietumeiropas valstīs. Viena pacienta ārstēšanas izmaksas, kas ir veikta insulta, ieskaitot stacionārus, \\ tmedicīnas un sociālās rehabilitācijas un sekundārā profilakse ir 127 tūkstoši rubļu gadā, t.i. Kopējais tiešo izmaksu pieaugums insults (ar likmi 450 tūkstoš gadījumu gadā) ir 57,15 miljardi rubļu. Netiešās insulta izmaksas, ko novērtē IKP zaudējums priekšlaicīgas mirstības, invaliditātes un pagaidu invaliditātes iedzīvotāju, veido aptuveni 304 miljardus rubļu gadā. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministriju kopējās tiešās un netiešās izmaksas, kas saistītas ar insultu Krievijā, ir 361 miljardi rubļu gadā. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO), par laika posmu no 2005. līdz 2015. gadam, IKP zaudējums Krievijā, jo priekšlaicīgas nāves gadījumu no asinsvadu iemeslu dēļ var būt 8,2 triljoni rubļi. Aprēķini, kas balstīti tikai uz datiem, kas pumpennerable dati liecina par ārkārtīgi augstu "cenu" insultu.

Krievijas Federācijas saslimstības un cēloņu analīze parādīja nepieciešamību pieņemt stratēģiskus lēmumus par valsti

Ieviešana

iekšzemes līmenis šādai sociālajai un nozīmīgai slimību klasei kā asinsrites sistēmas slimības, kas ir iekļautas sarakstā, ko apstiprinājusi Krievijas Federācijas 2004. gada decembra valdības veidošana

Tādējādi insults ir valsts medicīniskā un sociālā problēma, tāpēc reālas pūles par efektīvu preventīvu pasākumu organizēšanu un sistēmas nodrošināšanas sistēmas uzlabošanu, kas nodrošina medicīniskās aprūpes pacientus ar jau paveikto insultu, ir svarīgi.

Stroke problēmas globālais raksturs nosaka nepieciešamību pēc starpdisciplinārās ārstiem, kā arī savieno ar savu lēmumu par pamatzinātņu, valsts un sociālo institūciju pārstāvjiem. Tikai globalizācija standartiem, lai palīdzētu insults, kā arī agresīvas primārās un sekundārās profilakses stratēģijas, ierobežos nepieņemamo un pavairošanas slogu insulta zema un vidēja ienākumu valstīs. Sabiedrības sociālā un ekonomiskā sloga samazināšanās sabiedrībai ir iespējama tikai ar vienotas valsts programmas pieņemšanas nosacījumu, lai uzlabotu medicīniskās aprūpes sistēmas un novērstu pacientus ar insultu, tostarp efektīvu smadzeņu reperfūzijas, neiroprotekcijas un reģeneratīvās zinātnisko tehnoloģiju attīstību terapija, atbilstoši medicīnas pasākumi - sociālā rehabilitācija pēc insulta.

Efektīvu ārstēšanas un smadzeņu insulta ārstēšanas un profilakses ieviešana Rietumeiropā, ASV, Japāna, Austrālija ir samazinājusi mirstību no insulta vairāk nekā 50% (gada samazināšanās par 3-7%, divas līdz trīs reizes zemāks nekā Krievijas Federācija). Stroke mirstības samazināšanās bija darba rezultāts divos galvenajos virzienos: mirstības samazināšanās ar jau paveikto insultu, lai uzlabotu medicīniskās aprūpes sistēmu pacientiem un ieviešot jaunu augsto tehnoloģiju efektīvu ārstēšanu un insulta sastopamības samazināšanos Efektīvu profilakses metožu izstrāde.

Lai atrisinātu asinsvadu slimību problēmu Krievijas Federācijā 2007. gadā, tika izstrādāts valsts projekts "Mirstības samazinājums un saslimstība no insultu un miokarda infarkta Krievijas Federācijas reģionos". Kopš 2008. gada ar Krievijas Federācijas prezidenta un valdības lēmumu Krievijas Federācijas prioritātes valsts projekta "Veselība" ietvaros tiek īstenoti pasākumi, lai uzlabotu pacientu ar asinsvadu slimību palīdzību, \\ t Galvenais mērķis ir izveidot jaunu modeli ārkārtas specializētās medicīniskās aprūpes pacientiem ar akūtu asinsvadu patoloģiju (akūta koronāro sindromu - un onmk).

Iesniegtais monogrāfija ir īpašs ceļvedis veselības aprūpes darbiniekiem un speciālistiem, kas palīdz pacientiem ar asinsvadu slimībām.

Problēma insulta Krievijas Federācijā

un veidi, kā atrisināt

1.1. Epidemioloģijas insults Krievijas Federācijā. Nacionālā programma "Mirstības samazināšana no asinsrites sistēmas slimībām"

Efektīvu pasākumu organizēšana, lai samazinātu smadzeņu insulta medicīniskās un sociālās sekas, prasa paplašināt uzticamas informācijas apjomu par tās galvenajiem epidemioloģiskajiem rādītājiem - saslimstība, mirstība un insulta saplūšana.

Epidemioloģiskie pētījumi padara to vēl vienu mērķi novērtēt slimību izplatību, reālo praksi nodrošināt medicīnisko aprūpi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, ir saistīti ar medicīnisko aprūpes sniegšanas speciālistu vajadzībām pacientiem ar asinsrites sistēmas slimībām dažādos veidos medicīnā. Turklāt epidemioloģiskie pētījumi ļauj salīdzinošai reālās klīniskās prakses analīzei reģionos, novērtēt konkrētas slimības vai komplikācijas iedzīvotāju skaita (teritorijas līmenī) risku un biežumu, kas ir īpaši nozīmīga, lai novērtētu nepieciešamību pēc dārgiem veidiem medicīnisko aprūpi un pieejamību.

Uzticamu nepārtrauktu iedzīvotāju epidemioloģisko pētījumu trūkums apgrūtina pienācīgu medicīnisko un rūpes palīdzību iedzīvotājiem, neļauj novērtēt sociālo un iekšējo apstākļu maiņas ietekmi uz insultu biežumu un rezultātiem.

Zinātniski balstīta plānošana un efektīva ārstēšanas un rehabilitācijas sistēmas organizēšana pacientiem ar onmk ir neiespējami bez precīzas epidemioloģiskas

loģiskie dati, analizējot FRS, kas ietekmē slimības parādīšanos un kursu atsevišķu valstu un reģionu populācijā, ņemot vērā to ģeogrāfiskās un etniskās iezīmes. Dati par medicīnas statistiku ir ierobežota nozīme, lai visaptverošu novērtējumu par insulta slogu.

Cerebrovaskulāro slimību epidemioloģijas izpēte mūsu valstī sākās pēc PSRS AMN neiroloģijas iniciatīvas pagājušā gadsimta 60. gadu beigās, pamatojoties uz vienotu apsekojumu protokolu, kas prognozē pārbaudes identifikāciju Dažādu smadzeņu asinsvadu bojājumu metode vairākās valstī. Kopš tā laika dažādos valsts reģionos tika veikti liels skaits epidemioloģisko pētījumu, tika iegūta informācija, norādot insulta epidemioloģijas iezīmes, tās fr. Diemžēl epidemioloģiskajiem pētījumiem bija nopietni metodiskie trūkumi, izrādījās vienlaicīgi, iegūtie dati nebija salīdzināmi sakarā ar vienotu diagnostisko kritēriju trūkumu, pagaidu atšķirības, dažādas vecuma grupas iedzīvotāju tika iekļautas pētījumā, kas būtiski padarīja to grūti salīdzināt rezultātus. Tas viss neļāva iegūt reprezentatīvus datus un tiesnesi, pamatojoties uz individuāliem pētījumiem par epidemioloģisko situāciju valstī kopumā.

Kurš ir konstatēts, ka optimālā metode, lai iegūtu ticamus datus par saslimstību, mirstību, mirstību un efektivitāti Anti-Ratity Service organizēšanā ir insulta reģistrs.

Pirmo reizi Krievijā, epidemioloģisks pētījums par biežumu

un mirstība no insulta ar reģistra metodi tika veikta1972-1975

iebildums Maskava. Nākotnē saskaņā ar Monica programmu (tendenču noteicošo sirds un asinsvadu slimību uzraudzība, \\ t1983-1993) Reģistrs notika četrās Sibīrijas pilsētās (Novosibirska, Krasnojarska, Tynda un Ana

mel - 1987-1991), Iževskā (1998), Krasnojarskā (1997-2000).

Ir svarīgi atzīmēt, ka šie pētījumi, kas veikti dažādos gados un dažādās pilsētās tika veiktas saskaņā ar izcilajām programmām savā starpā, ietvēra dažādas iedzīvotāju grupu analīzē, kas būtiski apgrūtināja iegūtos epidemioloģiskos rādītājus un neļāva ekstrapolēt tos visai valstij. Tajā pašā laikā Krievijas Federācijas iezīmes ir ievērojama valsts mērogā, klātbūtnē dažādas klimatiskās zonas un vides diapazoni, iedzīvotāju etnisko grupu daudzveidība, dažāda veida urbanizācija - diktēja nepieciešamību pēc epidemioloģiskās analīzes Daudzi valsts reģioni.

Tādēļ viens no pirmajiem Nacionālās cīņas insulta asociācijas noteiktajiem uzdevumiem bija AMC epidemioloģiskās uzraudzības organizēšana, kuras mērķis ir pētīt insulta izplatību dažādos valsts reģionos, mirstības rādītāju analīze, mirstība

un invaliditāte akūtu un atdalītu periodu vadošo etioloģisko

faktori un FRS, kā arī sistēmas, kas palīdz pacientiem reģionā.

Lai īstenotu uzdevumu 2000. gadā, Nabi kopā ar to tika izstrādāta programma "Stroke reģistrs Krievijas Federācijā", kas balstās uz demogrāfiskajiem rādītājiem, teritoriālajam principam, vienotiem diagnostikas kritērijiem un metodēm informācijas vākšanai.

Šī programma ļauj uzticamu epidemioloģisko materiālu, lai identificētu vadošos FRS dažādos reģionos un izstrādātu to korekcijas veidus; iegūt precīzu un salīdzināmu informāciju par insulta frekvenci, struktūru, rezultātiem iedzīvotājiem, lai analizētu faktorus, kas ietekmē slimības iestāšanos un gaitu, novērtē insulta medicīnisko un sociālo un ekonomisko seku, nosaka palīdzības sistēmas stāvokli Pacientam reģionā aprēķina nepieciešamību rehabilitācijas programmās, objektīvi novērtēt izmantoto organizatorisko un medicīnisko pasākumu efektivitāti, lai izveidotu neizmantotas iespējas, lai novērstu onmk, kā arī salīdzināt informāciju par dažādiem reģioniem un valstīm.

Reģistrācijas priekšnoteikums ir standarta metožu un vienotu diagnostikas kritēriju izmantošana saistībā ar to, ka PVO īpašā komisija ir izstrādājusi vienotas definīcijas, kartes un aptaujas protokolus.

Standarta insulta definīcija. Insults ir definēts kā "

tro izstrādājot klīniskās pazīmes fokusa (vai vispārējo) smadzeņu funkciju, tur vairāk nekā 24 stundas vai izraisa nāvi, ja nav nekādu iemeslu, izņemot cēloņus asinsvadu izcelsmes. " Šī definīcija aptver visu veidu insultu (Subarachnoid Hemorrhage - Sak, Intracerebral Hemorrhage - ICD, smadzeņu infarkts un insults, nevis rafinēts kā asiņošana vai infarkts).

Vairāku pārklāšanās avotu izmantošana, potenciālais pētniecības veids. Lai maksimāli pilnīgu atklātu visu insultu gadījumus reģionā, slimnīcas un poliklīniskie dati, pathoanatomy biroji un biroji tiek izmantotikriminālistikas medicīnas Pārbaude, nāves apliecības.

Aprēķini tiek veikti, pamatojoties uz ticamiem datiem par iedzīvotāju vecumu un seksuālo struktūru, pamatojoties uz skaitīšanas rezultātiem. Galvenās definētās epidemioloģiskās īpašības insulta ir saslimstība, mirstība un mirstība.

Saslimstība (jauno insulta lietu biežums) ir insulta gadījumu skaits, kas paredzēts 1000 pētītās platības iedzīvotājiem gadā. Galvenie insulta gadījumi ir izolēti (šis pacients ir izstrādājis pirmo reizi dzīvē) un atkārtots (attīstīts pacientam, kurš pagātnē ir piedzīvojis insultu), kā arī nāves un nenoteiktu insultu.

1. nodaļa. Problēma insulta Krievijas Federācijā un veids, kā to atrisināt

Mirstība - to insulta gadījumu skaits beidzās ar nāvi (nāves 28 dienas pēc insulta sākuma) attiecībā uz visiem reģistrētajiem gadījumiem par 1000 iedzīvotājiem pētīto platību gadā. Saslimstība un mirstība ir standartizēta ar vecuma pikantu iedzīvotāju.

Mirstība ir daļa (procentos) no insulta gadījumos (nāves gadījumu skaits 28 dienu laikā pēc sākuma insulta), beidzās izgudrojot visus reģistrētos insulta gadījumus (nāvējošu un ne nāvējošu) jomā pētītajā jomā.

Tika organizēts reģionālo epidemioloģisko centru tīkls, lai īstenotu programmas "Teritoriālā un iedzīvotāju struktūra"

no viena ikmēneša analīzes sistēma; Publicēti ieteikumi "Stroke Register. Pamācošie materiāli pētījumu veikšanai "; Veikts īpašsskolas semināri ārstiem un individuālai apmācībai darba vietā izveidoja vienu datoru datu bāzi; Pētījumu rezultātu statistiskās apstrādes sistēma, kas ļāva sākt programmas ieviešanu dažādos Krievijas Federācijas reģionos.

Lai iegūtu augstas kvalitātes informāciju par insultu, galvenie noteikumi bija pilns ar savākto informāciju par pacientiem ar insultu, saņem personalizētus datus, insulta diagnozes precizitāti. Iedzīvotāju reģistrs paredzēja grāmatvedības gadījumu uzskaiti noteiktā ģeogrāfiskā reģiona (rajona, pilsētas) iedzīvotājiem, bet pētīto iedzīvotāju skaits bija vismaz 100 tūkstoši iedzīvotāju. Lai nodrošinātu augstu informācijas ticamības līmeni, kontrole tika veikta no galvas centra; Krustā kontrole un pašpārvalde, kas noteikta reģistra programmā.

Iebildums primārās analīzes rezultāts tiek atklāts, ka ir neatbilstība datiem oficiālā statistika par insulta un mirstības biežumu

no reāla situācija.

N.v. Vereshchagin et al. (2001) parādīja, ka starp visiem nāves gadījumiem, kas piešķirti cerebrovaskulārajai patoloģijai, "insulta" diagnoze, norādot savu dabu, tika piegādāta tikai 20,6% gadījumu, kas ir nediferencēta diagnoze "onmk" - 38,6% gadījumu, jo Atlikušie 40, 8% gadījumu parādījās nenoteikta diagnoze smadzeņu aterosklerozes. Šīs mirstības statistika no cerebrovaskulārās slimībām Krievijā (Maskava, Novosibirska) tika demontētas ar mirstības rādītājiem reģistrā par 30-35%, un tas attiecas uz personām, kas dzīvo lielās pilsētās, kur precizitāte diagnozes insulta ir visaugstākā, bet Somijā Tie atšķiras tikai par 10-15%. Analīze, kas ir kritiski attiecas uz rādītājiem valsts statistikas par mirstības Krievijas iedzīvotāju no cerebrovaskulāro slimību. Var pieņemt, ka tie ir ievērojami pārvērtēti un atšķiras divās vai trīs reizes, tas, iespējams, attiecas uz citiem epidemioloģiskiem rādītājiem.

1.1. Epidemioloģijas insults Krievijas Federācijā

Sākot no 2000. gada, epidemioloģiskie pētījumi tika veikti 36 Krievijas Federācijas pilsētās divas līdz piecus gadus. Tomēr uzrādīto datu rūpīga kontrole neļāva izmantot dažus rezultātus (ko raksturo ekstrēms rādītāju izkaisums) un turpmāka analīze ietvēra tikai drošus datus par 19 reģistriem, kas iegūti trīs gadu laikā.

Statistiskā analīze ir parādījusi, ka insulta sastopamība Krievijā 2001. gadā starp personām, kas vecākas par 25 gadiem sasniedza 3,36 uz 1000 iedzīvotājiem, standartizējot vecumu un dzimumu - 2,4 uz 1000 iedzīvotājiem (vīriešiem - 3.2, sievietēm - 2,2 uz 1000). Tas ir ievērojami augstāks par insulta frekvenci Maskavā 1970-1980 (no 2,3 līdz 2,9 par 1000 iedzīvotājiem gadā), \\ t

1990. gados, Novosibirskā (2.5) un Krasnojarskā (2,3), Izhevsk 1990. gadu vidū (2.5), Krasnodar 1990. gadu beigās (3.05).

No tiek atklāts insulta frekvences vecuma pieaugums, tāpēc, ja vecuma grupā25-29 gadus tas bija 0,09 uz 1000 iedzīvotājiem, tad personu grupā 70 gadus veci - 15.05. Tajā pašā laikā, vidū, no jauniešiem, spējdarbs (35-64) vecuma, insulta sastopamība bija 1,84 uz 1000 iedzīvotājiem, bet tas bija ievērojami augstāks vīriešiem, salīdzinot ar sievietēm (2.37 un 1.44, attiecīgi). Līdzīgi rezultāti tika iegūti visos iepriekš veiktajos reģistros. Tātad, Maskavā

1972-1975 75,5% cilvēku ar insultu bija vecumā no 60 gadiem. Insulta biežums palielinājās katrā turpmākajā dzīves desmitgadē, padarot

iebildums vecums no 30 līdz 39 gadiem 0,15,40-49 - 0,9, 50-59 - 3.3, 60-69 - 10,0, vecāki

70 - 27,7 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem attiecīgajā vecumā gadā. Tajā pašā laikā tika novērota skaidra tendence insulta atjaunošanos - vismaz 20% no onmk ir atzīmēti personām, kas jaunākas par 50 gadiem.

Reģistra dati parādīja, ka smadzeņu infarkts tiek ieviests galvenais ieguldījums insulta biežumā (kopā - 1,98, vīrieši - 2.04, sievietēm - 1,93 uz 1000 iedzīvotājiem), no kuriem biežums ir četras reizes vairāk nekā hemorāģisks insults (GI) (0,50, 0.58 un 0.44, attiecīgi). Ischēmijas insulta (AI) procentos ir 79,8%, IMD - 16,8%, SAC - 3,4%. Jāatzīmē, ka attiecība starp AI un GI saskaņā ar iepriekš veiktajiem reģistriem bija 5: 1, t.i. AI īpatsvars bija augstāks. Var pieņemt, ka skaita pieaugums GI ir saistīts gan ar pacientu ar artēriju hipertensijas (AG) skaita pieaugumu iedzīvotājiem un ar to personu skaitu ar insultu skaitu, kas tika veikta neirovizāciju.

Primārais insults dominēja atkārtota 3: 1 attiecība,

lyaya 2,13 (vīriešiem 2,14, sievietēm - 2.13 uz 1000) un attiecīgi 0,68 (0,75 un 0.63), kas ir salīdzināms ar iepriekš veikto reģistru datiem.

Kopējais mirstības līmenis insults 2001. gadā sasniedza 1,28 uz 1000 iedzīvotājiem (vīriešiem - 1.15; sievietēm - 1,38), kas ir augstāks nekā Maskavā 1972-1975 (1,0 uz 1000 iedzīvotājiem gadā) un ievērojami augstāki rādītāji ekonomiski attīstītās valstis (0,37-0,47 uz 1000 iedzīvotājiem). Mirstība, kā arī

1. nodaļa. Problēma insulta Krievijas Federācijā un veids, kā to atrisināt

iekārtas palielinājās ar vecumu - no 0,04 vecuma grupā 30-35 gadus līdz 7.55 grupā vairāk nekā 70 gadus. Mirstība (bet ne mirstība!) No AI dominēja pār mirstību no GI (attiecīgi 0,42 un 0,30 par 1000 iedzīvotājiem), kas ir saistīta, pirmkārt, ar to atšķirīgo frekvenci. Tajā pašā laikā vīrieši dažādos insultu veidos neatšķiras dažādos insulta veidos, veidoja 0,36 pie AI un 0,35 - GI, bet sievietes dominēja mirstība no AI salīdzinājumā ar GI (attiecīgi 0,46 un 0,27).

Iebildums 2001. gada vispārējā mirstība pacientiem ar insultu sasniedza 40,4% (36,6%)

w. vīriešiem un 43,4% sievietēm), kas ir ievērojami dominējoši asiņošanas laikā

iebildums smadzenes salīdzinājumā ar viņa sirdslēkmi ir attiecīgi 61,4 un 21,8%. Mirstība, saskaņā ar Krievijas reģistriem, kas atrodas Maskavā (saskaņā ar V.S. Ryabova), sasniedza 37,8% (pie AI - 23,5%, GI - 79,2%, SAK - 38,9),

sibīrijas pilsētās - Krasnojarskā - 37,4%, Novosibirska - 28,1%, Tynda - 33,3%, Anadyr - 32,1%; Krasnodar - 42,1%. Iževskā, mirstība no visu veidu insultu akūtā periodā nepārsniedza 32,2%, sasniegt 17,29%, GI - 69,77%.

Ar atkārtotu insultu 2001. gadā mirstība bija ievērojami augstāka nekā primārā (51.8 un 34.8%, attiecīgi), līdzīgi dati tika iegūti iepriekš veiktajos pētījumos.

No Ņemot vērā iespējamo ietekmi uz vietas, lai ārstētu pacientu mirstību, tika veikta atbilstoša analīze, kas atklāja skaidri nepietiekamu reģionu nodrošināšanu ar specializētām gultām, lai ārstētu pacientu ar insultu. 2001. gadā slimnīcā saņēma tikai 59,9% pacientu slimnīcā (no 38,5 līdz 81,1% dažādās pilsētās); 34% tika ārstēti mājās; 0,4% - māsu mājās. Uzmanība tiek pievērsta faktu, ka 5,5% cilvēku insulta attīstībā nesaņēma medicīnisko aprūpi. Analizējot mirstību, tika atklāts, ka mazākā procentuālā daļa tika ārstēta slimnīcā (19,9%), palīdzot mājās, tas bija lielāks nekā trīs reizes (66,8%), maksimālā mirstība bija māsu mājās un prombūtnē medicīnisko aprūpi (attiecīgi 89,5 un 98,8%). Šāda atšķirība mirstības ārstēšanā saskaņā ar slimnīcu un mājās nevar izskaidrot tikai ar to, ka pacienti ar vidējiem un viegli smaguma insultu slimnīcā ir hospitalizēti, un vissvarīgākie pacienti paliek mājās. Diagnostikas un medicīnisko pasākumu apjoms ir ievērojami ierobežots ambulatorajos apstākļos.

Salīdzinot šo informāciju ar iepriekš veikto Krievijas reģistru rezultātiem parādīja, ka procentuālais pacientu, kas saņem palīdzību slimnīcā, līdz 2001. gadam uzaudzis lielākajā daļā pilsētu valstī. Tātad 1980. gados.

iebildums Ļeņingrads tika hospitalizēts 37% pacientu, Vladimiras reģiona pilsētās - 35%, Novosibirskā - 52%, Krasnojarskā - 36%, Tyndā - 71%, un tika atzīmēts arī, ka rūpība slimnīcā bija zemāka nekā ārstējot mājās. Saskaņā ar Eiropas reģistriem hospitalizācijas līmeni

Kamēr insults nav dzimis, krievu cilvēks ne tikai nepārkāpj, bet arī neko nemainīs savā dzīvesveidā. Diemžēl pēc uzbrukuma bieži vien ir iespējams mainīt kaut ko vēlu - invaliditāte vai nāve no insulta ir pārāk bieži.

Tomēr nāve no insulta dažkārt var brīdināt, it īpaši, ja jūs zināt, kas riska zonā un kādas komplikācijas tas noved.

Letālās izceļošanas statistika

Stroke ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē, kas bieži izraisa nāvi. Ik pēc divām sekundēm viena persona pasaulē ir pārsteidzoša šī slimība, un ik pēc sešām sekundēm - viena persona nomirst no viņas.

• Visa informācija par vietni ir iepazinies un nav rokasgrāmata darbībai!
• Ievietojiet precīzu diagnozi, ko jūs varat tikai ārsts!
• Es pārliecinoši lūdz jūs neiesaistīties pašregulēšanā, bet reģistrējieties speciālistam!
• Veselība jums un jūsu mīļajiem!

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas, 6,7 miljoni cilvēku nomira no insulta 2012. gadā. Salīdzinājumam, 1,5 miljoni cilvēku nomira no AIDS tajā pašā gadā.

Atsevišķa problēma ir tā, ka šī slimība ietekmē arī galvenokārt cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, tagad bieži notiek jauniešiem un pat bērniem. Tikai ASV insulta uzbrukumos katru gadu katru gadu parādās aptuveni 4 tūkstoši bērnu.

Diemžēl ārsti ne vienmēr veic diagnozi, nekā izraisīt atkārtotas, bieži vien letālu uzbrukumu risku.

Mirstība Krievijā

Šī slimība ir otrais iemesls pēc išēmiskās sirds slimības, saskaņā ar kuru cilvēki mirst Krievijā. Pastāvīgs stress, alkohola patēriņš, smēķēšana, aptaukošanās - tie ir iemesli, kāpēc nāves gadījumu skaits pieaug.

Saskaņā ar statistikas datiem, Krievijas Federācijā aptuveni 450 tūkstoši cilvēku notiek katru gadu. Un ir iemesls uzskatīt, ka pieaugs insultu gadījumu skaits, jo īpaši jauniešiem, kuri parasti vadīs mazkustīgu dzīvesveidu, ir nepareizi darbināms un ļaunprātīgi izmantots alkohols.

Asu traucējumu smadzeņu piegāde ar asinīm bieži noved pie invaliditātes. Krievijā cilvēki ar invaliditāti parādās galvenokārt šī iemesla dēļ.

Atšķirt trīs veidu insultu:

• išēmisks insults;
• ieplūdes asiņošana;
• subarachnoid asiņošana.

No išēmiskā insulta mirstība notiek 12-37% gadījumu (saskaņā ar 2000. gada statistiku). Otrais un trešais insulta veidi ietver hemorāģisko veidu un mirstību no tiem ir daudz lielāks: otrajā gadījumā, 52-82% un trešajā - 32-64%.

Hemorāģiskā asiņošana praktiski neatstāj personu iespēja: pat Amerikas Savienotajās Valstīs pacientiem, kuri saņem pilnvērtīgu terapiju, nāve notika 62% gadījumu.

Mirstība sievietēm un vīriešiem

Sievietes biežāk mirst no insulta sekām un ir sliktākas pēc tā. Vīriešiem 30% biežāk parādās šī slimība, bet viņi no viņa mirst daudz mazāk. Saskaņā ar statistiku, letālais iznākums sievietēm rodas 43,4% gadījumu, un vīrieši ir 36,3%.

Galvenais iemesls šādai dzimumu nevienlīdzībai ir tas, ka insultu parasti notiek pēc 65 gadiem, un tādu cilvēku vidū vairāk sieviešu nekā vīrieši.

Cita starpā ir sievietes grūtniecības un hormonālā nelīdzsvarotība.

Kas ir riska zonā?

Lai novērstu invaliditāti vai nāvi no insulta, ir svarīgi zināt, kurš ir visvairāk uzņēmīgs pret šo slimību. Un, ja jūs vai jūsu mīļie ieiet riska grupā, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Predispozīcijas faktori:

• paaugstināts asinsspiediens (pārsniedz 140/90);
• tīrīšana aritmija;
• radinieku klātbūtne, kas ir veikta insulta vai miokarda infarkta;
• artērijas hipertensija, stenokardija;
• smēķēšana;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• liekais svars;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• diabēts;
• ateroskleroze;
• vegeth asinsvadu distonija.

Bīstamās pazīmes ir spēcīgas pēkšņas galvassāpes, pārpildīta nejutīgums ekstremitātēm vai pusei no sejas, kas ir satraukts gaita, negaidīts vājums, tumsa acīs. Tas viss ir iemesls, lai pēc iespējas ātrāk apmeklētu ārstu.

Komplikācijas, kas izraisa nāvi no insulta

Insults noved pie koma, motora afāzijas (runas traucējumi), smadzeņu darbības un atmiņas pārkāpumi, parēze (muskuļu vājums) un individuālu muskuļu paralyps vai viena ķermeņa puse. Ir daudz komplikācijas, kas izraisa letālu iznākumu.

Šajā gadījumā nāves gadījumu skaits no laika. Tātad, pirmajās 30 dienās pēc uzbrukuma, tas ir 32-42%, un 48-63% pacientu pirmajā gadā mirst.

Sākot no otrās nedēļas, letālais iznākums var izraisīt šādas slimības komplikācijas kā pneimoniju, sepsi, plaušu emboliju.

Išēmiskais insults var izraisīt daudzas nāvējošas sirds slimības:

• išēmiskā slimība;
• sirds defekti;
• sirds ritma traucējumi;
• sirds infekcijas iekaisuma slimības;
• artērijas hipertensija kopā ar kreiso kambara hipertrofiju.

Tā ir sirds slimības, kas ir visizplatītākais cēlonis nāves pacientiem, kuri ir cietuši uzbrukumu.

Starp citām komplikācijām, attīstība gultas, dehidratācija ar sekundāro nieru mazspēju, ir atšķirīgs.

Tikai pilnīga aprūpe pacientam var ietaupīt to no insulta sekām un dod viņam iespēju dzīvot.

Rehabilitācija pēc insulta

Viens no svarīgākajiem punktiem ir jākonfigurē atjaunošanai un pilnai dzīvībai. Cilvēka smadzenēm ir lieliska spēja atgūt un iesaistīties citās jomās, nevis bojātas, bet tas prasa laiku.

Ir zināms, ka Winston Churchill cieta divus uzbrukumus viņa dzīvei, bet tas neļāva viņam kļūt par Lielbritānijas premjerministru un saņemt Nobela prēmiju literatūrā.

Lai novērstu insulta un letālu rezultātu komplikācijas, šādas procedūras tiek izmantotas kā masāža, gultas un stagnējošu parādību profilakse plaušās, fizioterapijā, igroeflešerapijā, ārstēšana ar medicīniskām zālēm.

Ir nepieciešams pārvietoties. Ja tas nav kontrindicēts pacientam, tad tam vajadzētu mēģināt sēdēt trešajā vai piektajā dienā pēc išēmiska uzbrukuma, un pēc hemororāģiska - piektajā desmitajā daļā.

Tuvu, lai novērstu stagnāciju plaušās un sadalījumā.

• saliekt elkoņos;
• piesaistīt
• pagriezt pagriezt
• saspiediet pirkstus dūri un izspiediet tos;
• kājām;
• saliekt kājas ceļos.

Katrs uzdevums jāveic 10 - 12 reizes. Turklāt jums ir jāpārvērš pacientam ar sāniem, rūpnīcā nomainiet ķermeņa pozīciju katru stundu un pusi.

Ja persona var pārvietoties patstāvīgi, viņš var nodarboties ar medicīnas vingrošanu, kas atbilst viņa veselības stāvoklim. Ir vērts iztērēt 10 - 30 minūtes ik pēc pusstundas - stundu. Pēc pārtraukuma ēšanas jābūt 1,5 stundām, un pēc vakariņām vajadzētu būt atpūtai.

Arī darot labu pašapstrāde: lēnām bez preses, skartie muskuļu insults, un veseliem muskuļiem ātri berzēt un nedaudz mīcīt.

Vai ir iespējams samazināt nāves gadījuma iespējamību?

Cilvēks, kurš cieta insultu, uzmanīgi jāapstrādā viņa veselība pat pēc atbrīvošanas no slimnīcas. Pēc tam bieži notiek gada laikā, vienības tiek izdzīvotas, tāpēc ir svarīgi novērst tās rašanos.

Lai to izdarītu, jums ir jāievēro šādi nosacījumi:

• Lai būtu mierīgs: hronisks stress un pieredze (ieskaitot insultu) - ātrākais veids, kā sasniegt letālu iznākumu.
• Regulāri apmeklēt ārstu un izpildīt viņa ieteikumus.
• Ierobežojiet sāls un tauku patēriņu, ēst labi.
• Pārvietot: Laba iespēja būs terapeitiska vingrošana (koordinējot ar ārstu).
• Nesmēķējiet un nedzeriet alkoholu.

Tiem, kas ienāk riska jomā, ir svarīgi arī ievērot līdzīgas darbības. Tā vietā, lai terapeitisko vingrošanu, jūs varat doties ātrs solis vismaz trīsdesmit minūtes dienā.

Ir nepieciešams nodot testus uz cukura līmeni asinīs un vispārējā holesterīna, uzraudzīt spiedienu un svaru.

Pieprasīt medicīnisko aprūpi aizdomās turētajā insulta jābūt nekavējoties. Ja jūs pieteikties trīs, ne vairāk kā sešas stundas pēc uzbrukuma, tās sekas (ar kvalificētu medicīnisko aprūpi) tiks samazināta līdz minimumam.

Stroke pamata pazīmes

Lai palīdzētu īstajā laikā, jums ir jāzina insulta simptomi:

• reibonis, smaga galvassāpes;
• visu ķermeņa vai atsevišķu daļu paralīze;
• apziņas zudums;
• redzes traucējumi;
• slikta dūša un vājums;
• augsts asinsspiediens.

Personai ir pareizrakstība, viņš nevar atkārtot pat vienkāršu frāzi. Ja jūs lūdzat viņu smaidīt, smaids būs līkne, viens no stūriem iet uz leju. Kustību koordinācija ir traucēta, un persona nevar pat paaugstināt divas rokas.

Ja pamanāt šīs pazīmes, steidzami zvaniet ātrai palīdzībai. Pārliecinieties, vai pacienta mute un deguns nav aizsērējis ar vemšanas masām, un viņš varēja elpot. Barot un ielej to kontrindicētu.

Nāves pazīmes

Pirmās pazīmes nāves no insulta var redzēt pēc 10-20 minūtēm.

Tie ietver:

• persona nereaģē uz streikiem uz vaigiem un amonjaka alkoholu;
• balto acu simptoms (saspiežot acs ābolu, skolēns iegūst ovālu formu);
• elpošanas un pulsa trūkums;
• skolēnu reakcijas trūkums gaismā;
• peldošā ledus simptoms (acs radzene, iegūst pelēcīgu nokrāsu un izžūšanu).

Personas nāvi var noteikt arī uz pazīmēm, kas izpaužas pirmajā dienā:

• stingra mortizēšana;
• temperatūras dzesēšana (līdz 25 ° taisnajā zarnā vai zemāk);
• Žāvējot gļotādu un ādu;
• podpny traipi (parasti zilās bugs);
• sadalīšanās (var redzēt tikai pēc atvēršanas līķis).

Nāve no insulta ir otrais lielākais iemesls nāves cēloņiem Krievijā. Komplikācijas pēc uzbrukuma bieži izraisa letālu rezultātu. Lai to novērstu, jums ir nepieciešama uzmanīga pacientam.

Priekšnoteikums, lai novērstu insultu un atveseļošanos pēc tam, kad tā ievēro veselīgu dzīvesveidu.

1

Notika retrospektīva analīze par mirstības un saslimstības no akūta smadzeņu patoloģijas Kabardino-Borgārijas Republikas laikposmam no 2007. līdz 2013. gadam. Analizējot mirstību no onmk CBD, tika arī konstatēts, ka vislielākā mirstības procentuālā daļa veidoja insultu un citas cerebrovaskulārās slimības. Mirstība no akūtiem smadzeņu aprites pārkāpumiem palielinās līdz pacientu vecumam, kā arī mirstības pieaugums pēdējo 3 gadu laikā no subarahnoidu un intracerebrālo asiņošanu un no smadzeņu infarkta republikā. Turklāt prognoze Subarachnoid Hemorrhage ir visnelabvēlīgākā. Vairāk nekā puse pacientu nedzīvo un vienu gadu, lielākā daļa no viņiem mirst pirmajā mēnesī. Īpaši augsta mirstība pirmajās 10 dienās slimības. Pamatojoties uz analīzi un turpmākajiem secinājumiem, tika izstrādāts pasākumu kopums, lai uzlabotu to pacientu dzīves kvalitāti, kuri ir veikuši akūtu smadzeņu aprites pārkāpumu, Kabardino-Balkanā Republikā.

hemorāģiskais insults

infarcta smadzenes

rehabilitācija

saslimums

mirstība

1. Carrotchagin N.V, Varakin yu.ya. Pusaudža insulta reģistri: rezultāti areteodoloģijas problēmas // ZH. Neuropāti. Ipsihiatre: insults (lietojumprogramma Kuzhernal). - 2001. - Vol. 1. - P.34-40.

2. Carrotchagin N.V., Pirads M.A., Suslin Z.A. Stroke: diagnostikas principi, hiproofilaxis ārstēšana. - M., 2002. - 208 p.

3.gusev E.I., Martynov M.Yu., Yasamanova A.N., Kolesnikova T.I, Kabanov A.A., Petukhov E.B., Berezov V.P. Etioloģiskie faktori Hroniskas asinsvadu smadzeņu deficīta riska riska risks Iismic Stroke // Zhurn. Neirols. IPSIH: insults (Kuzhernal pielikums). - vol. 1. - 2001. - P. 41-45.

4.gusev E.I., Gekht AB, Bogolepova A.N., Dorzhiev N.N. Sochematic insulta riska riska faktori (pamatojoties uz insulta datu banku) // VIII Vseros. Neirologu kongress. - KazaN, 2001. - 28. lpp. - 228.

5.gusev E.I., SKVORTSOVA V.I., Stakhovskaya L.V. Smaržas epidemioloģija // zh. Neuropāts. Ipsihiatre: insults (lietojumprogramma Kuzhernal). - vol. 8. - 2003. - C.4-10.

6.Alvares J., Matias-Guiu J., Sumallas, Molins M, Insa R., Molto J.M. un citi. Icshemical insults jauniešiem. Etioloģisko apakšgrupu analīze // Acta Neirol. Skandāls. - 1989. - P.28-34.

7.Bevan H., Sharma K., Bradley W. insults jauniešiem // insults. - 1990. - Vol. 21. - P.328-386.

8.Gandolfo C., Groce R. ishēmiskais insults jauniešā // ann ital-med-int. - 1996. - №11 (1). - R.33-8.

9.Keil U., KULSMAA K. PVO MONICA: Projekts: riska faktori // int j epidemiols. - 1989. - 18: 1. - R.46-55.

Akūta smadzeņu cirkulācijas traucējumi ir ne tikai steidzama problēma medicīnā, bet arī sabiedrība: viņi ierindojas otrā trešā vietā pasaulē vispārējā mirstības struktūrā un ir galvenais invaliditātes pieaugušo iedzīvotāju skaits. CBD - 2.3-2.5 par 1000 pieaugušo iedzīvotāju skaitu tika atklāts ikgadējs līmenis saslimstības līmenis.

Katru gadu augsti attīstītajās valstīs, starp katru 10 000 iedzīvotāju, 25-30 gadījumi akūtu pārkāpumiem smadzeņu cirkulācijas (onmk) notiek. No šiem 50 šādiem pacientiem, 35-40 cilvēki mirst pirmajās 3-4 nedēļās. Ekonomiskie zaudējumi no ONMC Amerikas Savienotajās Valstīs veido aptuveni 30 miljardus ASV dolāru gadā.

Krievija katru gadu reģistrē aptuveni 450 000 onmk gadījumos, viena no augstākajām pasaules mirstību un pēc sirds slimības pēc sirds slimībām. Maskavā onmk ir galvenais mirstības cēlonis un veido piekto daļu visu nāves cēloņu.

Kopš 2009. gada Krievijas Federācijas teritorijā ir uzsākts liela mēroga projekts - teritoriālās iedzīvotāju reģistra onmk metodoloģiskais pētījums, kas saskaņā ar PVO ieteikumiem ir zinātniskais pamats ārstēšanas un medicīnas organizēšanai un Sociālā rehabilitācija pacientiem ar insultu un slimību profilaksi. Pētījums tika aprēķināts par 5 gadiem, 2009-2013. Šī programma nodrošina visu ONMK gadījumu reģistrāciju pētījumā iekļautajos reģionos un apvieno rezultātus vienā datora datu bāzē.

Tiek prezentēti galvenie onmk epidemioloģiskie rādītāji: sastopamība, mirstība un mirstība laikposmam no 2009. līdz 2010. gadam. ONMK sastopamība sasniedza 3,52 gadījumus uz 1000 iedzīvotājiem 2009. un 3.27 - 2010. gadā, mirstība - 1,19 un 0,96 uz 1000 iedzīvotājiem, attiecīgi. Atklāja būtiskas atšķirības biežuma likmju, mirstības un mirstības starp valsts pētītajiem reģioniem. Maksimālais biežums ir reģistrēts Chistopol, Tatarstānas Republikā, - 6,14 uz 1000 iedzīvotājiem, vismaz 2 gadus ir konsekventi noticis Altaja teritorijā - 1,39 uz 1000 cilvēkiem. 2009. - 2010. Gadā atklāja samazināšanos hemorāģisko insultu (GI) skaita. - išēmisko insultu (AI) attiecība pret GI bija 5: 1, salīdzinot ar 3,5: 1 reģistrā 2001-2003. Tika veikti neirovizācijas metodes (aprēķinātā tomogrāfija un magnetoresonance tomogrāfija), lai diferencētu diagnozi rakstura onmk 63,1% gadījumu 2009. gadā un 74,2% 2010. gadā īpatsvars pacientiem ar onmk, saņemot slimnīcu ārstēšanu, 2010. gadā sasniedza līdz 91,1%.

Ar vecuma pieaugumu OMK frekvences palielināšana ir atzīmēta no 0,09 uz 1000 (25-29 gadi) līdz 15,5 uz 1000 iedzīvotājiem (70 gadi un vecāki), tāpat kā iepriekš veiktajos pētījumos mūsu valstī un ārzemēs.

Papildu analīze ļāva identificēt ļoti svarīgu modeli, kas arī ir norādīts lielākajā daļā veikto epidemioloģisko pētījumu, t.sk. Gan Amerikas Savienotajās Valstīs, ir ciešs savienojums uz jebkura veida ar hipertensiju. AG ir visbiežāk sastopamie riska faktori, un tas ir 91,47% no visām personām ar onmk.

Krievijas Federācijā smaga invaliditāte pārskaitītajā uzliku veicina nelielu skaitu avārijas hospitalizētiem pacientiem (nepārsniedz 15-30%), intensīvas terapijas palātu neesamība daudzu slimnīcu neiroloģiskajās nodaļās. Nepietiek ar to, ka ir jāņem vērā vajadzība pēc aktīvas pacientu rehabilitācijas (rehabilitācijas filiālēs un centros tikai 15-20% no ONMC pārvietots).

Mirstība pacientiem ar onmk lielā mērā ir atkarīgs no ārstēšanas apstākļiem akūtā periodā. 30 dienu mirstība pēc onmk ir 35%. Slimnīcās, mirstība ir 24%, un apstrādātās mājas - 43% (vereshagin N.V., Varakin Yu.ya). Gada laikā aptuveni 50% pacientu mirst.

Mērķa mērķis Pacientu ārstēšanas un rehabilitācijas organizēšanas uzlabošana, kuri cieta akūtu smadzeņu aprites pārkāpumu, pētot viņu dzīves kvalitāti atkarībā no medicīniskā un sociālā stāvokļa.

Mēs analizējām sastopamību un mirstību no akūtu smadzeņu aprites pārkāpumiem CBD par periodu no 2007. līdz 2013. gadam.

Fig. 1. Analīze biežuma no asām smadzeņu cirkulācijas traucējumiem uz 100 000 iedzīvotāju CBD no 2007. līdz 2013. gadam.

No konkrētajiem datiem var redzēt, ka insulta un citu cerebrovaskulāro slimību sastopamība ieņem vadošo pozīciju onmk statistikā. Kaut arī gadu salīdzinošā analīze liecina, ka ir bijusi kopēja tendence samazināt saslimstību pret onmk.

Pēc tam, kad tika analizēta mirstība no ONMC CBD, tika konstatēts arī, ka vislielākais mirstības procentuālais daudzums veidoja insultu un citas cerebrovaskulārās slimības.

Mēs noskaidrojām, ka mirstība no akūtu smadzeņu apgrozības pārkāpumiem palielinās līdz pacientu vecumam, kā arī palielināja mirstību pēdējo 3 gadu laikā no subarakoliem un intracerebrālo asiņošanu un no smadzeņu infarkta.

Vairumā gadījumu, saskaņā ar literatūru, plaisa notiek 35-65 gadu vecumā. Tā kā saskaņā ar mūsu datiem subarahnoīda asiņošanas risks palielinās arī ar vecumu.

Subarachnoid asiņošanas prognoze ir nelabvēlīga. Vairāk nekā puse pacientu nedzīvo un vienu gadu, lielākā daļa no viņiem mirst pirmajā mēnesī. Īpaši augsta mirstība pirmajās 10 dienās slimības.

Intrapāna asiņošana Smadzeņu smadzeņu funkciju dēļ asinsvadu ģenēze sakarā ar patoloģiski mainītu smadzeņu artēriju pārtraukumu. Saskaņā ar Nii neiroloģijas Maskavā, mirstība smagos hemorāģiskos insultu apmēram 70%.

Fig. 2. Statistika mirstības no intracerebrālās asiņošanas līdz vecumam

XXI gadsimtā pirmā vieta mirstības cēloņu ieņem asinsrites sistēmas slimības. Smadzeņu infarkts šajā sarakstā ir otrā vietā, dodot tikai išēmisku sirds slimību. Smadzeņu infarkts ir viens no visgrūtākiem, gan ārstēšanas ziņā, gan cilvēka turpmākajā dzīvē, slimības. Pēdējo septiņu gadu laikā biežums, piemēram, mirstība pacientiem ar smadzeņu infarktu, ir palielinājies 2,5 reizes.

Fig. 3. Mirstības statistika no smadzeņu infarkta līdz vecumam

Fig. 4. Mirstības statistika no insulta līdz vecumam

Fig. 5. Statistika par mirstības no citām cerebrovaskulārajām slimībām pēc vecuma

Kopumā insults ierindojas otrā vidū nāves cēloņiem (pēc akūtas sirds slimības), un mirstības līmenis vīriešiem ir augstāka nekā sievietēm. Nalčikā 2007. - 2013. Gadā. Bija arī tendence samazināt mirstību no insulta un citām cerebrovaskulārajām slimībām.

secinājumi

1. Tādējādi ONMK sastopamība CBD sasniedza 294 gadījumus uz 100 000 iedzīvotājiem un bija nedaudz augstāks par valsti kopumā, un zemāks nekā Ingušija un Dagestānā. Onmk biežums palielinājās ar vecumu, palielinoties, kad pāreja uz katru nākamo desmit gadu laikā ir 1,2-6,6 reizes. Instrukcijas struktūrā, insults bija 18%, intracerebrālā asiņošana - 10,0%, subarachnoid asiņošana - 4,0%, smadzeņu infarkts - 7%, citi cerebrovaskulārās slimības - 61%.
2. Apvainojums mirstības līmenis sasniedza 421 gadījumus uz 100 000 iedzīvotājiem, kas sakrīt ar visu Krievijas indikatoru, bet ir ievērojami augstāks nekā tas pats rādītājs Rietumeiropas valstīs (30-50 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem). Maksimālās mirstības rādītāji no onmc ir reģistrēti vecuma grupā 65-74.
3. Pētījuma rezultāti liecina par nepieciešamību izveidot efektīvu nākamo sistēmu, lai nodrošinātu medicīnisko aprūpi pacientiem ar insultu, jo īpaši pirmsskolas posmā.

Recenzenti:

Tłapshokova L.b., D.M., profesors, CBD Veselības un kūrortu galvenais neirologs, Nalčik;

Sabachiyeva zh.kh., D.M., KBSU Medicīnas fakultātes Medicīnas fakultātes Medicīnas fakultātes fakultātes Gerontoloģija, sabiedrības veselība un veselība un veselība. Hm Berbekova, Nalchik.

Darbs tika saņemts līdz 2014. gada 25. septembrim.

Bibliogrāfiska atsauce

Semenova I.L., Inokokova A.M., Shomakhova A.M. Epidemioloģiskie rādītāji akūtu smadzeņu apgrozības pārkāpumiem Kabardino-Borgārijas Republikā laika posmā no 2007. līdz 2013. gadam. // fundamentālie pētījumi. - 2014. - № 10-3. - PP. 557-561;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id\u003d35463 (Apelācijas datums: 10/30/2019). Mēs pievēršam jūsu uzmanību žurnālu publicēšanai izdevniecības "Dabas zinātnes akadēmijā"