Smirnova Olga Leonidovna

Neirologs, izglītība: Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte, kas nosaukta I.M. Sečenovs. Darba pieredze 20 gadi.

Raksti rakstīti

Insults ir nopietna slimība, kas rodas, ja tiek traucēta smadzeņu asinsrite un kas izraisa lielākās daļas nervu šūnu nāvi. Slimības sekas ir dažu funkciju zudums, ko pildīja atmirušās šūnas, kā rezultātā pacientam ir runas problēmas, pilnīgs vai daļējs dzirdes zudums, paralīze.

Fizikālā terapija pēc insulta palīdzēs atjaunot zaudētās funkcijas organismā, tāpēc tik nopietna slimība nav nekāds teikums.

Vingrošanas terapija kā svarīgs rehabilitācijas posms

Ķermeņa atjaunošana pēc insulta ir sarežģīts, ilgstošs, bet nepieciešams process, jo piespiedu nekustīguma periods ir saistīts ar ārkārtīgi strauju attīstību.

Cilvēka galīgā atveseļošanās notiek mājās, tuvinieku un mīlošu cilvēku uzraudzībā. Kādas funkcijas zaudējuša pacienta veiksme (pilnīga vai daļēja) ir atkarīga no tā, cik neatlaidīga un mērķtiecīga ir viņa rīcība un cik precīzi ir vingrojumu izpildes noteikumi: spēja ne tikai sevi apkalpot, bet arī kustēties.

Atjaunojošā vingrošana pēc insulta ir viena no efektīvākajām un pieejamākajām metodēm, kuras mērķis ir panākt, lai iedarbotos neaktīvās smadzeņu nervu šūnas, kas atrodas netālu no bojājumiem. Tas ļauj atgriezt ekstremitātēm zaudēto jutību un pozitīvas dinamikas gadījumā spēju kustēties.

Insulta vingrošanas terapija veic noteiktus uzdevumus un novērš:

• izgulējumi;
• sirdskaite;
• trombi, embolija;
• atrofija un muskuļu spazmas;
• kontraktūras (kustīguma ierobežojums paralizēto ekstremitāšu locītavās).

Sistemātiski veikti vingrinājumi atveseļošanai pēc insulta labvēlīgi ietekmē vielmaiņu un asinsriti, normalizē visu ķermeņa sistēmu darbu un veicina. Nākotnē pacientam atgriežas kustību precizitāte, viņš var rakstīt, zīmēt, kā arī lietot sadzīves priekšmetus un apkalpot sevi.

Ārstu ieteikumiieslēgtsfiziskā audzināšanae

Kad sākas fiziskās aktivitātes mājās? Tas būs atkarīgs no ārstējošā ārsta novērojumiem, kuru ieteikumi ir balstīti uz pacienta individuālajām īpašībām, viņa spēju atgūties, smadzeņu laukumu, kā arī saņemtās terapijas pilnīgumu un efektivitāti. .

Pirmie 6 mēneši ir akūts periods, kura laikā viena šūnu daļa atmirst, otra saglabā spēju pildīt savas funkcijas, bet stimulējošā faktora klātbūtnē, kas ir insulta rehabilitācijas vingrojumu komplekss.

Ja cilvēks neatrodas stāvoklī starp dzīvību un nāvi, citiem vārdiem sakot, viņš nav komā, saglabā samaņu, un trešajā dienā viņam tiek parādīti elpošanas vingrinājumi. Tas ir nepieciešams nosacījums rehabilitācijai, lai novērstu sastrēgumus plaušās, palielinātu krēpu atdalīšanos un novērstu sejas muskuļu parēzi.

Pēc izrakstīšanās no ārstniecības iestādes fiziskā audzināšana pacientam ir neatņemama atveseļošanās sastāvdaļa, tāpēc vingrošana pēc insulta jāturpina mājās.

Tiklīdz pacients ir spējīgs, viņam tiek parādītas atveseļošanās pastaigas, kuru laiks tiek pakāpeniski palielināts.

Vēlīnā rehabilitācijas periods sākas pēc 6 mēnešiem. Šajā laikā insulta pacientiem nepieciešama sanatorijas ārstēšana vismaz 2 reizes gadā. Terapija, ko veic medicīnas darbinieki, ietver ne tikai sporta un atpūtas kompleksus, bet arī papildu pasākumus, kas ietekmē ķermeni, piemēram, akupunktūru, elektromiegu, skābekļa vannas un citus.

Lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, fizioterapijas vingrinājumi jāapvieno ar psihokorekciju un nodarbībām, kuru mērķis ir sociālā adaptācija.

Katrā rehabilitācijas posmā ļoti svarīgi ir atbalstīt garīgo aktivitāti, kad nervu šūnas saņem komandas no muskuļu atmiņas. Katrai cilvēka darbībai ir jāpavada garīgās pavēles, kas stimulē ekstremitātes kustēties.

Kontrindikācijas vingrošanas terapijai pēc insulta

Vingrošanas terapija nav indicēta visiem insulta pacientiem. Ir vairākas kontrindikācijas, kas jāzina, lai izvairītos no nevēlamām sekām. Tas attiecas uz pacientiem:

• komā;
• kam ir traucējumi, agresīvas izmaiņas uzvedībā;
• ar vecumu;
• cieš no epilepsijas lēkmēm, krampjiem;
• ar smagām vienlaicīgām slimībām (cukura diabēts, onkoloģija, tuberkuloze).

Ja rodas galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, vājums vingrošanas procesā, nepieciešams samazināt slodzi. Radiniekiem būs nepieciešama liela pacietība un izturība, lai palīdzētu mīļotajam pielāgoties apkārtējai realitātei un apgūtu nepieciešamās sadzīves iemaņas.

Lai process noritētu intensīvāk, pašiem jāapgūst pamatkustības un to secība. Tajā pašā laikā rehabilitācijai pēc insulta pacients visādā veidā jāsekmē, jārosina viņā vēlme atveseļoties, jo draudzīgs atbalsts, līdzdalība, uzmanība un labas emocijas dos enerģiju un pašapziņu.

Elpošanas vingrinājumu principi

Vienkāršākais vingrinājums pirmajā apmācības posmā ir izelpot caur saspiestām lūpām vai caur cauruli, kas iemērc ūdens bļodā. Pēc tam, kad pacients ir nedaudz nostiprinājies, tiek parādīts vingrinājums elpošanas sistēmas uzlabošanai, kas sastāv no balona piepūšanas. Šīs vienkāršās manipulācijas ļauj insulta pacientam redzēt un dzirdēt savu darbību rezultātus (bumbas tilpuma palielināšanos, ūdens rīstīšanu) un stimulē viņu turpmākajām darbībām.

Elpošanas vingrinājumu pamatprincipi ir vairākas reizes dziļi ieelpot, dažas sekundes aizturēt elpu un pakāpeniski izelpot. Vingrinājumi jāveic bieži, bet starp tiem jābūt atpūtai. Pacientam ir kontrindicēts sasprindzināties, aizturot elpu, pretējā gadījumā viņam rodas reibonis, kas negatīvi ietekmēs viņa pašsajūtu.

Ja pacientam ir atļauts sēdēt, jums jāpārliecinās, ka viņa mugura ir taisna – tā gaiss maksimāli izpleš plaušas.

Atveseļošanās pēc insulta būs daudz efektīvāka, ja, veicot elpošanas vingrinājumus, par pamatu ņemsiet Strelnikova tehniku.

Guļu vingrinājumi

Kamēr pacientam nav atļauts piecelties, viņš pēc insulta var veikt vingrinājumus guļus stāvoklī, kas aprobežojas ar roku un kāju locītavu kustībām. Pēc tam pakāpeniski tiek ieviesta saliekšana, pagarināšana, rotācija, un palielinās arī kustību amplitūda. Jums jāsāk ar mazumiņu, nemēģinot izpildīt “maksimālo” programmu: 15 kustības katrā locītavā 3-4 reizes dienā būs vairāk nekā pietiekami.

Pasīvais režīms paredz, ka citi cilvēki veiks vingrinājumus pacienta vietā, saliekot un atlaižot viņa ekstremitātes. Aktīvā režīmā pacients pats veic ar veselas rokas palīdzību. Kā papildu ierīces tiek izmantots dvielis, kas tiek piekārts virs gultas, vai gumijas gredzens.

Veicot kompleksu, svarīgi ievērot secību un attīstīt locītavas no centra uz perifēriju, piemēram, vingrojumus rokām veic sākot no pleca līdz plaukstai.

• roku pacelšana un nolaišana gar ķermeni;
• ekstremitāšu saliekšana un pagarināšana elkoņa locītavā;
• pirkstu saspiešana dūrē un atvilkšana;
• dūru rotācija.

Jums ir jādara ne vairāk kā 20 reizes vienā pieejā.

Kāju vingrinājumi:

• kāju saliekšana un pagarināšana ceļos;

• ekstremitāšu nolaupīšana uz sāniem, izmantojot gūžas locītavu;
• zeķu vilkšana uz augšu un atgriešana sākotnējā stāvoklī (vingrinājums "pedālis");
• kāju pirkstu kustība (locīšana, pagarināšana).

Atkārtojumu skaits ir 20 reizes.

Stumbra muskuļiem (ja ir fiziska iespēja):

• neizejot no gultas, veikt ķermeņa pagriezienus ar rullīti;
• ķermeņa augšdaļas pacelšana, vēdera muskuļu sasprindzinājums;
• iegurņa pacelšana ar lāpstiņu palīdzību, pakausi, pēdas, elkoņi.

Veiciet ne vairāk kā 10 reizes.

Jāattīsta arī šādi muskuļi: mīmikas, acs, kakla muskuļi.

Sēdēšanas vingrinājumi

Kad ārsts ļauj pacientam apsēsties, vingrinājumi, kas tiek veikti sēžot, tiek iekļauti vingrošanas terapijā pēc insulta mājās. Tie ir paredzēti, lai stiprinātu rokas, muguru un sagatavotos staigāšanai.

Kompleksā ietilpst:

• galvas rotācija;
• kāju pacelšana un nolaišana;
• apakšējo ekstremitāšu locīšana;
• pievelkot ceļus pie krūtīm;
• šūpot kājas;
• sēžot uz gultas ar kājām uz leju, bez atbalsta aiz muguras.

Šie vingrinājumi jāveic 6-10 reizes.

Satveršanas kustības ļauj atjaunot roku smalko motoriku: graudaugu graudus (pupas, pupiņas) pārvietot pa vienam vai saujās no viena trauka citā, drupināt papīra loksnes, auduma gabalus, salocīt sīkus priekšmetus. Šajā posmā ļoti noderīgas ir dažādas izglītojošas spēles (piramīdas, loto, mozaīka).

Kādus vingrinājumus var veikt stāvot?

Pacientam, kurš saņēmis atļauju stāvēt un pārvietoties, vajadzētu dažādot insulta vingrinājumus un palielināt to skaitu. Šajā gadījumā uzlāde jāsāk ar vienkāršu kompleksu. Sākumā tas tiek veikts ar nepiederošu personu palīdzību, pēc tam neatkarīgi.

Vēlams izmantot, tomēr standarta vingrojumu kompleksu pēc insulta mājas apstākļos var veikt ar palīglīdzekļu palīdzību. Pārliecinieties, ka aiz muguras ir atbalsta punkts, kas, ja nav īpašas mašīnas, var kalpot kā krēsla vai gultas atzveltne. Tas ir nepieciešams, lai pārbaudītājs, kurš pēc smagas slimības nav spēcīgs, varētu droši saglabāt līdzsvaru.

Vienkāršākie vingrošanas terapijas veidi ir:

• šūpojošas ekstremitātes;
• ķermeņa pagriezieni uz sāniem;
• izklupieni ar svara pārnešanu uz priekšējo kāju;
• ripināšana no pirksta līdz papēžam;
• pietupieni;
• rumpis uz sāniem;
• galvas rotācija.

Pakāpeniski palielinās treniņu intensitāte. Nodarbībās ir iekļauti tādi fiziski vingrinājumi kā lēkšana, izliekšanās uz muguras, "bokss", griežot rumpi, kā arī nelielas pastaigas ar kājām.

Iepriekš minētie vingrinājumi vai hemorāģiski ir pacienta dzīves neatņemama sastāvdaļa. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēks, kuram ir bijusi slimība, nezaudētu vēlmi atgūt zaudētās funkcijas, tostarp sadzīves pašapkalpošanās prasmes. Ārstnieciskā vingrošana ir labākais veids, kā atgūties no smagas slimības.

Pacienta rehabilitācijai svarīga ir pilna rehabilitācijas ārstēšana, vingrošanas terapija un fizioterapija pēc insulta. Vairāku iemeslu dēļ ne vienmēr ir pieejami specializēti centri un sanatorijas, tad aktuāla ir rehabilitācija pēc insulta mājās. Pacientam nepieciešama pienācīga aprūpe, masāža, diēta. Daudzi no jauna mācās staigāt. Tas viss prasa lielu piepūli no cilvēka, kurš rūpējas par mīļoto, kuram ir bijusi lēkme.

Aprūpe pēc insulta

Akūtiem asinsrites traucējumiem smadzenēs ir nopietnas sekas, pat nāve, izdzīvojušie pacienti nereti kļūst par invalīdiem. Papildus runas zudumam, redzes un atmiņas pasliktināšanās, nekustīguma stāvoklim pacientu var mocīt:

• bezmiegs (par to sūdzas aptuveni 60% pacientu);
• halucinācijas (biežāk gados vecākiem cilvēkiem);
• reibonis, troksnis un sāpes galvā.

Jāņem vērā visas šīs pacienta stāvokļa iezīmes, jāmēģina saprast, kas viņu moka. Bieži vien cilvēks nevar izteikt savas problēmas vārdos, kamēr runa nav atjaunota vismaz daļēji. Rehabilitācijas iespējas pēc insulta mājas apstākļos ir ierobežotas, salīdzinot ar ārstniecības procedūrām specializētajos centros. Mājās nav iespējams uzstādīt augsto tehnoloģiju simulatorus, taču gādīga aprūpe un tuvu cilvēku klātbūtne tuvumā ļauj atgriezt pacientu dzīvē.

Pēc išēmiskas

No visiem insulta gadījumiem 80-85%, saskaņā ar statistiku, ir išēmiski. Tas ir sadalīts trīs veidos:

• trombembolija, kas rodas no smadzeņu asinsvadu trombozes;
• hemodinamika, kas izraisa ilgstošu smadzeņu asinsvadu spazmu, ko izraisa barības vielu trūkums;
• lakunārs, izpaužas kā pacienta maņu orgānu, kustību funkciju traucējumi.

Pēc mikroinsulta, jebkura smaguma insulta pacientam pirmo reizi nepieciešams stingrs gultas režīms. Išēmiska lēkme var izraisīt kreisās vai labās puses bojājumu, cilvēks ir paralizēts. Aprūpējot gulošu pacientu, svarīgi neļaut viņam ilgstoši palikt vienā pozā, ik pēc 2-3 stundām jāapgriež.

Pēc hemorāģiskā

Šāda veida insulta gadījumā rodas smadzeņu asiņošana. 30-60% no tiem, kuriem ir bijusi plaša smadzeņu asiņošana, nonāk komā un mirst. Galvenais uzdevums pirmajā posmā, kad atveseļošanās pēc insulta ir tikko sākusies, ir izvairīties no izgulējumiem. Ir svarīgi iemācīties pareizi apgriezties, apsēdināt pacientu, pārvietot un pacelt viņu. Pacienta uzvedību ietekmē tas, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta – pa kreisi vai pa labi. Pilnvērtīgas dzīves atgriešanās process pēc slimības sākas pirmajās nedēļās un ilgst aptuveni 1,5 gadus.

Ārstēšana pēc insulta mājās

Pēc smadzeņu insulta upura izņemšanas no slimnīcas svarīgi ir turpināt nozīmētās zāles. Pacientam jāsaņem zāles asinsrites uzlabošanai smadzenēs. Šim nolūkam tiek parakstītas tādas zāles kā Encephabol, Actovegin (tabletēs un injekcijās), Vinpocetine, Mexidol. Ar zāļu terapijas palīdzību smadzenes tiek bagātinātas ar glikozi un skābekli. Lai atjaunotu visas funkcijas, nepieciešams pasākumu komplekss, programma, kas vērsta uz pacienta ātru rehabilitāciju, tai skaitā diēta, masāža, vingrošana, logopēdiskās nodarbības.

Diēta

Uzturs pēc insulta pirmajās divās nedēļās tiek veikts ar tējkaroti. Sagatavojiet ēdienu līdz pusšķidrai konsistencei, noslaukiet. Kad pacienta rīšana ir atjaunota, var barot vairāk cietas barības. Likvidējiet pārtikas produktus, kas paaugstina holesterīnu: konditorejas izstrādājumus, konditorejas izstrādājumus, visu, kas ir trekns. Sastādot ēdienkarti, mēģiniet izmantot šādus produktus:

• Graudaugu pusei jābūt veseliem graudiem (kviešiem, rīsiem, auzām, kukurūzai, griķiem).
• Dārzeņu pupiņas, zirņi, tumši zaļa un oranža pārtika.
• Augļi katru dienu, svaigi, žāvēti, atkausēti.
• Piena produkti (ar zemu tauku saturu).
• Olbaltumvielu liesa mājputnu gaļa, ne katru dienu, dažreiz aizstāta ar zivīm, pākšaugiem.
• Trekni rieksti, zivis. Negatavojiet ar margarīnu, speķi, dodiet sviestu minimālā daudzumā. Priekšroka dodama augu eļļām.

Masāža

To sāk darīt ar išēmisku insultu 2-4 dienā, ar hemorāģisko insultu 6-8 dienā. Pirmās procedūras ilgst no 5 līdz 10 minūtēm, pakāpeniski pagarinot līdz pusstundai. Kurss ietver 20-30 ikdienas sesijas. Pēc pusotra līdz divu mēnešu pārtraukuma masāža tiek atsākta. Ja nav iespējams uzaicināt masāžas terapeitu, jums pašam jāveic procedūra, jāapgūst profesionāļa nodarbības vai jālejupielādē piemērota tehnika un jākonsultējas ar ārstu.

Insulta vingrinājumi mājās

Pēc 1-2 nedēļām, kad pacientam kļūst labāk, var sākt nodarboties ar fiziskiem vingrinājumiem. Rehabilitācijas laikā pēc insulta mājās ir pieejama un viegli izdarāma pasīvā fiziskā izglītība, visas darbības kopā ar pacientu veic tas, kurš par viņu rūpējas. Noderīgi ir šādi vingrinājumi:

• Elpošanas vingrinājumi. Palātai jāmāca lēnām ieelpot un izelpot caur nedaudz pavērtām lūpām, vienlaikus izrunājot "žžž". Jūs varat uzspridzināt balonu.
• Roka darbība. Ritiniet uz tās virsmas pacienta pēdas, plaukstas.
• Pasīvā uzlāde. Pārmaiņus salieciet un atlieciet pacienta rokas un kājas, kas guļ uz muguras.

Fizioterapija

Kad pacientam izdodas pirmā paralizētās ekstremitātes kustība, jutība sāk atjaunoties, ir laiks pacientu pieradināt pie fiziskām aktivitātēm, vispirms gultā, sēdus, tad stāvus, un tad var pāriet uz lēnām pastaigām. Rehabilitācijas laikā pēc insulta vingrošana jāveic 2-3 stundas katru dienu, nevis pēc kārtas, mazos kompleksos: pirmajā nedēļā 40 minūtes divas reizes, otrajā - trīs reizes dienā.

Ikdienas pastaigas ir nepieciešamas, kad pacients var piecelties. Pa dzīvokli var staigāt ar slēpju nūjām, kā slodze uz rokām. Joga labvēlīgi ietekmē pacienta rehabilitāciju, asanas novērš nervu sistēmas traucējumus. Redzes atgūšana pēc insulta tiek paātrināta arī ar īpašu koncentrēšanās un koncentrēšanās vingrinājumu palīdzību.

Runas atjaunošana

Jo vairāk smadzenes tiek bojātas insulta laikā, jo lēnāk tiek atjaunota runa. Veiksmīga runas rehabilitācija notiek pirmajā gadā, pēc tam process palēninās. Pēc insulta paliek izrunas defekti, kuriem jāpielāgojas. Pacientam nepieciešamas nodarbības logopēdiskajā programmā, pastāvīga verbālā saziņa ar mīļajiem, mēles griežu iegaumēšana, tekstu lasīšana skaļi.

Video par kustību atjaunošanu pēc insulta

Insults ir mānīga slimība, kas ietekmē cilvēka smadzeņu struktūras, izraisot nopietnus bojājumus tajās. Patoloģija noved pie dažādu ķermeņa funkciju neveiksmes un nekad nepaliek nepamanīta. Veselības atjaunošanu rehabilitācijas periodā papildus medikamentozai terapijai veicina pastāvīgas, stingri dozētas un individuāli izvēlētas fiziskās aktivitātes. Mūsu raksta materiālos lasītājs atradīs atbildes uz daudziem jautājumiem. Piemēram, kāda ir vingrošanas terapijas būtība pēc insulta? Vai ārsta nozīmētais vingrojumu komplekss tiek veikts tikai slimnīcas uzturēšanās laikā vai arī tas turpinās ar mājas ārstēšanu? Kāda veida slodzes ir piemērojamas šādai diagnozei? Un daudz vairāk.

Kas ir insults?

Insults ir akūts smadzeņu struktūru asinsrites pārkāpums, kura simptomi parādās pēkšņi un rodas atsevišķos perēkļos vai vispārējā struktūrā kopumā.

Šī patoloģija bieži noved pie nāves. Saskaņā ar statistiku, pēc sirds išēmiskās slimības cerebrovaskulārās slimības ir otrajā vietā starp cēloņiem, kas izraisa mirstību no asinsrites sistēmas patoloģijām. Arī smadzeņu infarkts un dažādas smadzeņu asiņošanas ir insulta veids.

Ja slimības izpausmes var atklāt savlaicīgi un nekavējoties sākt ārstēšanu, pacientam ir iespēja uz mūžu. Tomēr patoloģija vairumā gadījumu noved pie ķermeņa motoro vai sensoro funkciju pārkāpumiem, izraisa smadzeņu darbības pasliktināšanos - runas, atmiņas, orientācijas telpā un domāšanas traucējumus.

Atkarībā no tā, kāda veida insults pacientam tiek diagnosticēts, atšķiras arī pacienta izredzes atgūties un turpināt pilnvērtīgu dzīvi. Tādējādi išēmiskus insultus, kas slimības struktūrā veido 75-80%, ir vieglāk ārstēt. ir smagākas sekas, un to ir daudz grūtāk ārstēt.

Kāpēc nepieciešama rehabilitācija?

Pacientu, kuriem ir bijusi šāda slimība, ārstēšana ir sarežģīts process, kas sastāv no daudziem posmiem un prasa pacietību un sistemātisku pieeju. Terapija sākas ar reanimāciju, kad pacientam tiek veikta tieša ārstēšana, lai viņš izdzīvotu. Tālāk neiroloģiskās slimnīcas speciālisti nodarbojas ar pacienta skarto smadzeņu šūnu atjaunošanu.

Ir jāsaprot, ka narkotiku ārstēšanas efekts nav neierobežots. Tomēr ir papildu metodes, kas var paātrināt atveseļošanos pēc insulta. LFC ir viens no tiem.

Patoloģiskas izmaiņas smadzeņu struktūrās ir neatgriezeniskas – atmirušās šūnas nevar atjaunot, un šis neiroloģiskais deficīts ir nelabojams. Par laimi, smadzeņu darbība un traucēta motora aktivitāte ir nesaraujami saistītas. Tādēļ pacienta garīgo prasmju atjaunošana var notikt pēc motorās funkcijas atgriešanās paralizētajās ekstremitātēs vai visā ķermenī.

Kustības novērš asins stagnāciju paralizētajos audos un atjauno muskuļu atmiņu, kā arī mobilizē citu neironu darbību, ko neietekmē patoloģiskie procesi. Dozēta fiziskā aktivitāte palīdzēs atjaunot smadzeņu darbību. Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas nekavējoties sākt veikt vingrojumu kompleksu, kura mērķis ir uzlabot ķermeņa stāvokli kopumā.

Fizisko aktivitāšu ietekme

Kā minēts iepriekš, ārstēšanas un rehabilitācijas stratēģija jāīsteno pakāpeniski, soli pa solim un metodiski. Tas nozīmē, ka līdz mērķa sasniegšanai paies daudz laika, būs nepieciešama vēlme un disciplīna gan no paša pacienta puses, gan no tuviniekiem vai par viņu aprūpējamiem cilvēkiem. Sākotnējā stadijā slimnīcā un aprūpi nodrošina ārsti. Atveseļošanās procedūras, piemēram, masāža un vieglas fiziskās aktivitātes, sākas gandrīz no pirmās dienas pēc slimības sākuma. vingrošanas terapija un:

• aizsargāt ādu no izgulējumu rašanās, īpaši kājās - papēžu zonās, kur ir vislielākais kontakts ar gultu, un ķermenis tiek pakļauts paaugstinātam spiedienam;
• samazināt muskuļu tonusu un vispārējo spriedzi, kas rodas ar paralīzi insulta dēļ; tajā pašā laikā paaugstināta uzbudināmība pakāpeniski pāriet;
• uzlabot audu mikrocirkulāciju, pakāpeniski atjaunojot normālu asinsriti;
• palīdzēt atsākt smalkas kustības rokās un augšējās ekstremitātēs kopumā;
• uz insulta fona var rasties kontraktūra - kustību ierobežojums locītavā ar muskuļu stīvumu, kas atrodas pastāvīgā pārspriegumā. Fiziskie vingrinājumi nodrošina šīs parādības novēršanu.

Kur sākt?

Nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai daļēji atjaunotu ķermeņa zaudētās funkcijas pēcinsulta periodā.

Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas veida, bojājuma lieluma un lokalizācijas smadzeņu struktūrās, kā arī laika, kas pagājis no slimības izpausmes brīža līdz medicīniskās palīdzības sniegšanai. Attiecīgi, jo augstāki šie rādītāji, jo sliktākas prognozes. Jebkurā gadījumā nevajag zaudēt dūšu un padoties, ir jācīnās par dzīvību un veselību. Pirms atveseļošanās procedūru veikšanas ir jākonsultējas ar ārstu - vingrinājumu komplekts katrā gadījumā būs atšķirīgs. Piemēram, vingrošanas terapija pēc išēmiska insulta atšķiras no vingrošanas hemorāģiskā patoloģijas veida gadījumā.

Sākumā pacienta paralīzes gadījumā (pilnīga vai viena no pusēm), nedēļas vai divu laikā, ieteicams iedarboties uz muskuļiem, mainot stāvokli. Lai izvairītos no asins stagnācijas un izgulējumu veidošanās, pacientu ieteicams apgriezt ik pēc 2-3 stundām.

Pēc noteikta laika sākas pasīvie slodžu veidi (masāža), kas ir iespējams ar trešo personu palīdzību. Šo manipulāciju mērķis ir atslābināt muskuļus un sagatavot tos turpmākajām (aktīvajām) slodzēm.

Masāža un pasīvās slodzes

Veicot masāžas manipulācijas, ir noteikti noteikumi. Sākumā ar apļveida kustībām ir jāsasilda āda un jānodrošina asins plūsma audos. Pūles nedrīkst būt pārmērīgas, drīzāk nepieciešama viegla un patīkama procedūra. Roku masāža (pasīvā vingrošanas terapija) pēc insulta tiek veikta no augšas uz leju - no rokas līdz plecam. Attiecīgi kājas tiek mīcītas no pēdas līdz gurniem.

Masējot ķermeņa virsmu, konkrēti muguru, tiek izmantotas asākas kustības ar knibināšanu un piesitienu. Masējot krūtis, tiek izmantots mīksts spiediens, kustības tiek veiktas pa apli no centra uz āru.

Pēc masāžas procedūrām sākas pasīvās slodzes. Tie ietver alternatīvu ekstremitāšu saliekšanu un pagarināšanu - rokas un kājas. Vingrinājumu izpildes mehānisms ir šāds. Pacients tiek noguldīts uz muguras, ekstremitāte tiek pacelta un saliekta savienojuma vietā, lai, atliekot, tā slīdētu gar gultas virsmu. Ar šiem vingrinājumiem vingrošanas terapija pēc insulta kājām, kā arī rokām pakāpeniski atjauno ķermeņa motorisko atmiņu. Svarīgs veiksmes rādītājs šajā gadījumā ir sistemātiskas procedūras - vingrinājumi tiek veikti 40 minūtes divas reizes dienā, sākot no otrās nedēļas - trīs reizes dienā.

Garīgā fiziskā izglītība

Kā minēts iepriekš, ekstremitāšu kustību kontrolē muskuļu atmiņa. Lai to atjaunotu, ir nepieciešama ikdienas garīgā vingrošana. Ieteicama šāda shēma. Veicot fiziskos vingrinājumus, ir nepieciešams vairākas reizes skaļi atkārtot komandu. Piemēram, saliecot roku, sakiet: "Es saliecu roku, es kustinu pirkstus utt." Ja pacientam šajā posmā ir grūti izrunāt vārdus, tuviem cilvēkiem tas jādara viņa vietā. Šis paņēmiens ir labs arī tāpēc, ka trenē pacienta runas aparātu. Garīgās vingrošanas terapija pēc insulta (mājās tas jāveic metodiski un pastāvīgi) noved pie labiem atveseļošanās rādītājiem.

Visā ārstēšanas kursā ir nepieciešams uzslavēt pacientu par jebkādām viņa darbībām, visos iespējamos veidos viņu iedrošināt un pārliecināt, sagatavot pozitīvu situācijas iznākumu. Bieži pacienti ar līdzīgu diagnozi nelabprāt iesaistās fiziskajā izglītībā, piedzīvo depresīvus stāvokļus un netic saviem spēkiem. Tā ir nepareiza pozīcija. Psiholoģiskā attieksme ir panākumu atslēga jebkurā biznesā. Ir svarīgi paskaidrot cilvēkam, ka ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs tikai no viņa, un neviens, izņemot viņu pašu, viņam nepalīdzēs.

Runas atjaunošana

Insulta sekas var būt ne tikai motora funkcijas pārkāpums, bet arī pacienta runas traucējumi. Šādas neveiksmes organismā ilgst ilgu laiku, no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, un prasa pastāvīgus atveseļošanās pasākumus. Pacientam ir nepieciešama neatlaidība, pastāvīga vēlme atgūties un metodiski vingrinājumi. Nekādā gadījumā nav iespējams pārtraukt nodarbības, un tad agrāk vai vēlāk parādīsies rezultāts un pozitīva dinamika.

Vingrinājumi locītavu aparātam ir vērsti uz runas centra zonā esošo nervu šūnu zaudētās funkcijas atjaunošanu. Pirmkārt, lai pacienta runa atgrieztos normālā stāvoklī, viņam tā pastāvīgi jādzird no citiem. Radinieku un draugu uzdevums ir nemitīgi runāt ar cilvēku, kuram ir bijis insults, lai turpmāk viņš pats varētu reproducēt skaņas.

Ja runa ir pilnībā zaudēta, jāsāk ar atsevišķu skaņu izrunu, tad zilbēm, tad vārdiem, kuru skaļumam laika gaitā vajadzētu pastāvīgi palielināties. Pēdējā posmā ir lietderīgi lasīt dzeju un izrunāt mēles griezējus. Labus rezultātus ārstēšanā dod mūzika. Pacientam ir noderīgi klausīties dziedāšanu, un arī pašam mēģināt dziedāt dziesmas - vispirms vienkāršas, pēc tam nopietnākas.

Artikulācijas vingrinājumi. Atmiņas atjaunošana

Insulta rezultātā tiek traucēta sejas muskuļu kustīgums, kam seko to sasalšana. Šī parādība noved pie tā, ka cilvēks zaudē spēju runāt. Runas aparāta apmācībai ir paredzēts vingrinājumu komplekts. Pacientam ieteicams:

• spiediet mēli uz priekšu, cik vien iespējams;
• saritiniet lūpas caurulē, atkailiniet zobus;
• laizīt lūpas ar mēli no kreisās uz labo un no labās uz kreiso;
• pamīšus sakost augšējo un apakšējo lūpu.

Ar insultu tiek traucēta atmiņa, un viens no svarīgākajiem uzdevumiem rehabilitācijā ir tieši šī nervu darbības veida atjaunošana. Paralēli zāļu terapijai speciālisti veic funkcionālu un atjaunojošu korekciju ar pacientu. Tehnika ietver skaitļu, vārdu, dzejoļu iegaumēšanu.

Turklāt galda spēles pozitīvi ietekmē atmiņas atjaunošanos. Kopumā rehabilitācijā izmantotā spēles tehnika dod labus rezultātus – pacients, no vienas puses, koncentrējas uz veicamo darbību, no otras puses ir atrauts no situācijas un apkārtējās realitātes.

Aktīvās slodzes

Kad parādās pirmie rezultāti un pacients iegūst pārliecību par savām spējām un labvēlīgu slimības iznākumu, pamazām var pāriet uz aktīvām fiziskām aktivitātēm. Šajā periodā, kā likums, pacients tiek izrakstīts, un slimnīcas situācijas maiņa pret mājas sienām palīdz uzlabot garastāvokli un paaugstināt cilvēka "cīņas garu".

Vingrošanas terapijas vingrinājumi pēc insulta (mājās) ir diezgan daudzveidīgi. Sākumā tās var būt nodarbības gultā, pēc tam – sēdus un stāvus stāvoklī. Pēc panākumiem šajos posmos varat pāriet uz staigāšanu. Jāņem vērā, ka katrā gadījumā slodžu intensitāte var atšķirties, un tā jāaprēķina ārstam atbilstoši pacienta vēsturei.

Slodzes jāveic katru dienu un dienas laikā ar atsevišķiem intervāliem jāveic vairākas stundas.

Sēdus stāvoklī tas sastāv no šādu vingrinājumu kopuma:

• acu muskuļu trenēšanu var veikt, pagriežot acs ābolus dažādos virzienos – pa diagonāli, no labās uz kreiso, no augšas uz leju, atveriet un aizveriet plakstiņus, šādi vingrinājumi palīdz normalizēt spiedienu;
• spriedzes mazināšanai pēc iepriekšminētajiem vingrinājumiem palīdzēs šķielēšana, atkārtojot 10-15 reizes;
• stiept kakla muskuļus ļauj pagriezt galvu dažādos virzienos un atšķirīgā tempā;
• pēc insulta nepieciešams attīstīt pirkstu motoriku, trenēt satveršanas refleksus. Šiem nolūkiem tiek izmantoti paplašinātāji;
• Kāju un pēdu muskuļus var trenēt, tos stiepjot un savelkot.

Konsekventi sēdus stāvoklī varat pāriet uz vairāk amplitūdas vingrinājumiem - ekstremitāšu pacelšanu, patstāvīgi vai ar jostas palīdzību.

Vingrošanas terapija stāvus

Jāpiebilst, ka stāvus pozīcija piedāvā vairāk iespēju fiziskām aktivitātēm un kāju un roku trenēšanai.

Atjaunojošās vingrošanas pamatā ir pamata vingrinājumi:

• Roku pacelšana: ķermeņa sākuma stāvoklis ir taisns, rokas atrodas pie vīlēm, kājas plecu platumā. Ieelpojot ir nepieciešams pacelt rokas, izelpojot - nolaist. Kurss jāatkārto 4-6 reizes.
• Pietupieni, nenovelkot papēžus, izstiepjot rokas uz priekšu. Vingrinājuma mērķis ir saglabāt līdzsvaru un trenēt kāju muskuļus. Vingrinājumu atkārto 4-8 reizes.
• Noliec pa kreisi un pa labi ar pretējo roku izstieptu uz augšu.
• Stumbra pagriezieni, kas ir lēni rumpja pagriezieni. Vingrinājumu atkārto vismaz 5 reizes.
• Lai izstieptu locītavas, viņi veic rotācijas ar roku un kāju, ieved rokas slēdzenē aiz muguras.
• Šāds vingrinājums palīdz vienlaikus trenēt gan rokas, gan kājas – ar izstieptu roku tās pavirpina mazas amplitūdas kāju uz sāniem. Šajā gadījumā ieteicams ar brīvo roku pieturēties pie atbalsta un neaizturēt elpu. Manipulāciju atkārto 7-8 reizes ar katru kāju.

simulatori

Pēc tam, kad cilvēks, kuram ir bijis insults, kļūst nedaudz stiprāks un pierod pie aktīvās slodzes, jūs varat doties uz nodarbībām uz īpašiem simulatoriem. Šo ierīču lietošana ne tikai nostiprinās muskuļu korseti un atjaunos motoriskās funkcijas, bet arī uzlabos pacienta vispārējo emocionālo stāvokli.

Rehabilitācijas periodā nodarbības jāveic tikai ārsta uzraudzībā un izmantojot sirds monitorus – ierīces, ar kurām var izsekot sirds darbībai.

Atkarībā no simulatora funkcionālā mērķa visas ierīces tiek nosacīti apvienotas vairākās grupās.

• Vertikalizators ir ierīce, kas piešķir vertikālu stāvokli cilvēka ķermenim, kurš pats to nevar izdarīt. Šāds simulators atbalsta cilvēku un pakāpeniski sagatavo viņu “staigāšanai taisni”.
• "Lokomat" ir skeleta simulators - ierīce tiem, kas mācās staigāt no jauna.
• Minisimulatori - ierīces ekstremitāšu trenēšanai un pirkstu motorisko prasmju atjaunošanai.
• Aktīvi-pasīvie simulatori palīdz atjaunot augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavu darbību.
• Velotrenažieri palielina izturību un uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.

Svarīgi noteikumi

Rehabilitācija ir neticami svarīgs posms ārstniecības procesā, tāpēc nav jātērē laiks. Ir daži noteikumi, kuru īstenošana palīdzēs gūt panākumus un sasniegt labus rezultātus slima cilvēka ķermeņa atjaunošanā.

Pirmkārt, jums ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Tas nozīmē, ka jūs nevarat būt pašnodarbinātais. Atcerieties, ka tikai speciālists ar izglītību un darba pieredzi katrā gadījumā var pareizi izvēlēties un aprēķināt fiziskās aktivitātes apjomu un intensitāti, tas ir, sastādīt vingrošanas terapijas programmu pēc insulta. Vingrinājumu komplekts ir stingri individuāls.

Nodarbojoties ar aktīvu fizisko audzināšanu, jūs nevarat pārstrādāties. Jums jāsāk ar viegliem vingrinājumiem, pakāpeniski pārejot uz grūtākiem. Ir svarīgi saprast, ka fizisko aktivitāšu mērķis nav muskuļu masas veidošana, bet gan jaunu smadzeņu šūnu rosināšana.

Pirms jebkura vingrinājuma (aktīvā vai pasīvā) veikšanas ir ārkārtīgi svarīgi sasildīt ādu, lai visi audi saņemtu asins plūsmu. Īpaši tas attiecas uz gulošiem pacientiem.

Cilvēkiem, kas ir tuvu slimam cilvēkam, ir jāuzrauga viņa garastāvoklis, maigi jāpieprasa, lai viņš ievērotu ārsta norādījumus, un jāatzīmē visi viņa panākumi.

Neaizmirstiet par metodiskiem un sistemātiskiem rehabilitācijas pasākumiem. Vingrinājumiem jābūt katru dienu. Laiks ir labākās zāles.

Apmēram 90% insulta pacientu paliek invalīdi. Lai atjaunotu normālu smadzeņu darbību, ir jāpieliek lielas pūles. Rehabilitācija ilgst ilgu laiku. To veic ne tikai slimnīcā, bet arī mājās. Fiziskā slodze pēc insulta ir vērsta uz zaudēto funkciju atjaunošanu.

Kāpēc veikt vingrinājumus pēc insulta mājās

Insulta rezultātā cilvēkam ir akūts cerebrovaskulārs negadījums (CVA). Bojājumā esošās šūnas mirst un vairs nevar veikt savas funkcijas. Insults ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem pēc koronārās sirds slimības. Ja insults tika laikus pamanīts un ārstēts, tad cilvēkam ir iespēja uz dzīvību, bet atmirušās smadzeņu šūnas vairs netiek atjaunotas.

Atkarībā no bojājuma vietas pacientam ir atmiņas traucējumi, miegainība, orientācijas zudums telpā, runas traucējumi. Īpaši rehabilitācijas vingrinājumi pēc insulta palīdz uzlabot dzīves kvalitāti. Tam ir šāda ietekme uz ķermeni:

• novērš asins stāzi paralizētajos audos;
• atjauno muskuļu atmiņu;
• mobilizē neskarto neironu darbību, kas pārņem daļu no mirušo šūnu funkcijām;
• atjauno smadzeņu spēju nosūtīt motoros impulsus uz nervu galiem;
• stimulē asinsriti, tādējādi uzlabojot asins piegādi smadzenēm;
• novērš atkārtota insulta attīstību.

Rehabilitācijas pasākumu efektivitāte

Uzlāde pēc insulta mājās pozitīvi ietekmē ne tikai smadzenes. Cilvēkam ir nepieciešams apgūt zaudētās funkcijas, pielāgoties pašapkalpošanai. Tikpat svarīga ir vingrošana komplikāciju novēršanai, kuru bīstamība ir augsta, jo pacients ilgstoši atrodas piespiedu nekustīguma stāvoklī. Vingrošana pēc insulta veic vairākas funkcijas:

• uzlabot asins mikrocirkulāciju un vielmaiņu;
• atvieglot muskuļu spazmas;
• atjaunot runas, domāšanas, atmiņas funkcijas;
• uzlabot ķermeņa līdzsvaru un kustību koordināciju;
• nodrošināt sastrēguma pneimonijas, sirds mazspējas, asins recekļu ar sekojošu emboliju (vitāli svarīgu orgānu trombozes) profilaksi;
• palīdzēt pacientam pielāgoties esošajai situācijai;
• atjaunot skarto ķermeņa daļu jutīgumu;
• novērstu kontraktūru attīstību - muskuļu stīvumu;
• novērstu izgulējumu veidošanos mugurā, pēdās, papēžos un citās vietās, kur guļus stāvoklī rodas augsts spiediens;
• atsākt smalkas roku un augšējo ekstremitāšu kustības.

Indikācijas

Vingrošanas veikšanai pēc insulta ir viena norāde - motora, ķermeņa sensoro funkciju un citu pārkāpumu klātbūtne. Tie ietver:

• atmiņas problēmas;
• dzirdes traucējumi;
• runas defekti;
• spastiska paralīze, palielināts muskuļu tonuss;
• puse vai visa ķermeņa paralīze;
• smalkas motorikas traucējumi;
• palielināts nogurums;
• pēkšņas garastāvokļa izmaiņas;
• kāju pietūkums;
• nespēja veikt ikdienas aktivitātes un pašapkalpošanos;
• demence (intelektuālo spēju samazināšanās);
• slikta kustību koordinācija.

Kontrindikācijas

Fiziskie vingrinājumi pēc insulta nav atļauti visiem pacientiem. Ar šīs patoloģijas atkārtošanos gados vecākiem pacientiem rehabilitācija nevar ietvert vingrošanu. Tas ir arī kontrindicēts šādos gadījumos:

• ja pacients atrodas komā;
• garīgo traucējumu klātbūtne;
• epilepsijas simptomu klātbūtne, krampji;
• anamnēzē tuberkuloze, cukura diabēts, onkoloģiskās slimības.

Atveseļošanās pēc insulta mājās

Insulta akūts periods ir pirmie seši mēneši pēc uzbrukuma. Šajā periodā dažas smadzeņu šūnas mirst neatgriezeniski, bet citas saglabā savas spējas, bet nepieciešama palīdzība, lai pilnībā atjaunotu savas funkcijas. Tam ir paredzēti vingrinājumi. Kad pacients ir pie samaņas, vingrošanu sāk veikt jau trešajā dienā pēc uzbrukuma. Lai nekaitētu ķermenim, rehabilitācija tiek veikta pakāpeniski un metodiski. Shēma noteiktu vingrinājumu ieviešanai pacienta dienas režīmā:

1. Sākotnējā stadijā gulošus pacientus aprūpē vesela ārstu komanda slimnīcas apstākļos. Pirmajā posmā tiek izmantoti tikai pasīvie slodžu veidi. Praktiski no pirmās dienas speciālisti veic masāžu, ik pēc 2-3 stundām apgriež pacientu, lai neveidotos izgulējumi.
2. Tālāk pasīvo vingrošanu veic trešās personas, radinieki mājās. Ar masāžas palīdzību tiek uzsildīta pacienta āda, lai nodrošinātu asins plūsmu audos. Ietekme nedrīkst būt pārāk spēcīga. Procesam jābūt vieglam un patīkamam. Runājot par vingrinājumiem, ar pasīvām slodzēm ir atļauta ekstremitāšu - roku un kāju - saliekšana / pagarināšana. Pacients tiek nolikts uz muguras, pēc kura roka vai kāja tiek pacelta un saliekta. Šādas darbības tiek veiktas 2 reizes dienas laikā 40 minūtes pirmajā nedēļā un pēc tam 3 reizes dienā. Turklāt ir atļauts veikt vingrinājumus runas, atmiņas, artikulācijas atjaunošanai.
3. Pēc pasīvās slodzes tiek pievienoti elpošanas vingrinājumi, lai normalizētu gāzu apmaiņu, piesātinātu audus ar skābekli un uzlabotu muskuļu darbību. Turklāt tas uzlabo garastāvokli un palielina izturību, kas sagatavo cilvēku turpmākām aktīvām slodzēm.
4. Fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija) tiek nozīmēti, kad pacientam ir pirmie pozitīvie rezultāti un viņam jau ir pārliecība par sevi. Šis periods bieži sakrīt ar izrakstīšanu no slimnīcas. Ainavu maiņa labvēlīgi ietekmē garastāvokli un turpmāko rehabilitāciju. Pirmkārt, vingrinājumi tiek veikti gultā, pēc tam sēdus stāvoklī un pēc tam stāvus.

Vingrinājumu komplekts pēc insulta

Atveseļošanās laikā pēc insulta mājās, svarīga ir ne tikai vingrošanas terapija. Pacienta radiniekiem, kuri nodarbojas ar rehabilitāciju, jāievēro vairāki noteikumi:

• uzsākt rehabilitāciju no pirmajām hospitalizācijas dienām un turpināt mājās līdz zaudēto funkciju atjaunošanai;
• regulāri vingrojiet, jo tikai sistemātiskums palīdzēs sasniegt labus rezultātus;
• veikt restaurāciju pa posmiem, nemainot rehabilitācijas posmus vietām;
• paralēli atjaunot zaudētās funkcijas, ieskaitot runu, atmiņu, kustību;
• nodrošināt pastāvīgu pacienta uzraudzību, ko veic neiropatologs un rehabilitācijas speciālists, jo tikai viņi var kontrolēt rehabilitācijas efektivitāti.

Par rumpi

Galvenais mērķis, veicot šos vingrinājumus mājās, ir samazināt kritienu risku. Tas tiek panākts, uzlabojot ķermeņa stāvokļa līdzsvaru un stabilitāti. Noteikumi:

1. Šīs grupas vingrinājumi ir piemēroti veikšanai posmā, kad ir atļauti fizioterapijas vingrinājumi.
2. Šajā posmā pacientam jau pašam jāveic visas kustības.
3. Pirmajās dienās katru vingrinājumu labāk veikt 1-2 komplektos. Pēc tam ir atļauts palielināt to skaitu līdz 3-4.

Šādi vingrinājumi tiek uzskatīti par efektīviem:

• Ķermeņa pagriezieni. Veikta sēžot uz krēsla. Labā roka jānovieto uz kreisā augšstilba ārējās virsmas. Mugurai jābūt taisnai. Atspiežoties uz labo roku, jums ir jāpagriežas pa kreisi, it kā atskatoties atpakaļ, un pēc tam jāatgriežas sākuma stāvoklī. Kustība tiek veikta 15 reizes vienā un otrā virzienā.
• Korpuss noliecas uz sāniem. Sākuma pozīcija - sēžot uz krēsla. No šīs pozīcijas jums ir jānolaižas, mēģinot sasniegt kreiso plecu līdz kreisajam augšstilbam, vienlaikus noliecoties uz sāniem. Pēc tam to pašu atkārto ar labo pusi. Katram jums jāveic 15 atkārtojumi.
• Torsa uz priekšu. Sākuma pozīcija - sēžot uz krēsla malas. Rokām jābūt savilktām, iztaisnotām priekšā un nesaliektām. Šajā pozīcijā jums ir jānoliecas uz priekšu, mēģinot izstiept augšējās ekstremitātes līdz pirkstiem. Tālāk jums jāsaglabā šī pozīcija 10 sekundes un pēc tam jāatgriežas sākuma pozīcijā. Atkārtojumu skaits ir 10.

Kājām

Atjaunot kāju muskuļu funkcionalitāti var ar stiepšanās vingrinājumu palīdzību, uzlabojot kustīgumu un palielinot muskuļu spēku. Stiepšanās ir būtiska, lai novērstu ievainojumus, palielinātu kustību diapazonu un palielinātu asinsriti. Kustības vingrinājumi uzlabo locītavu stāvokli, un muskuļu spēka atjaunošana palielina izturību. Lai sasniegtu šos mērķus mājās, jums jāveic šādas darbības:

• Kāju muskuļu stiepšana. Piemērots pasīvo slodžu posmam. Pacients atrodas guļus stāvoklī. Viņa kreisajai kājai jābūt saliektai un izmestai pāri labajā, un pēc tam jātur 30–60 sekundes. To pašu atkārto ar otru ekstremitāti. Katram jums jādara 3-4 komplekti 3-4 reizes.
• Kāja pagriežas uz sāniem. Piemērots fizioterapijas vingrinājumu atveseļošanās fāzei. Jums ir nepieciešams gulēt uz muguras, saliekt ceļus. Pēdām pilnībā jāatrodas uz grīdas. Tālāk, turot kājas kopā, noliec tās pa labi un pēc tam pa kreisi. Tas uzlabo gūžas locītavu kustīgumu. Jums ir jādara 3-4 komplekti 8-10 reizes.
• Pastaiga. Šis ir vienkāršākais fizisko aktivitāšu veids. Tas ir piemērots skatuvei, kad cilvēks spēj patstāvīgi pārvietoties, pat ja viņš to dara ar staigulīša vai spieķa palīdzību. Dienas laikā vairākas reizes jāiet vismaz 20-30 minūtes.
• Pietupieni. Jums ir nepieciešams piecelties taisni, izplet kājas plecu platumā. Tālāk jums jāapsēžas tā, lai papēži nenokāptu no grīdas un gurni būtu tai paralēli. Tajā pašā laikā rokas tiek izvilktas uz priekšu. Pēc tam viņi atgriežas sākotnējā stāvoklī. Jums jāveic vismaz 4-10 pietupieni. Vingrojumi ir piemēroti stadijai, kad pacients jau spēj kustēties.

Rokām

Pasīvās roku kustības mājās var veikt ar nepiederoša vai veselas ekstremitātes palīdzību. Efektīvas vingrojumu iespējas:

• Plecu locīšana. Apgulieties uz muguras, nolieciet rokas uz krūtīm. Tālāk skartā ekstremitāte ar veselīgas palīdzību tiek pacelta pēc iespējas augstāk, pēc tam to lēnām nolaižot atpakaļ. Jums jāveic 3 komplekti 8-10 reizes.
• Plecu jostas pastiprinājums. Apgulieties uz muguras, izstiepiet rokas vertikāli virs ķermeņa. Pēc tam noplēsiet lāpstiņu virsmu, tādējādi nedaudz paceļot ķermeņa augšdaļu. Šī pozīcija tiek turēta pāris sekundes, pēc tam viņi lēnām atgriežas sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet vingrinājumu 8 reizes, veiciet vēl 2 komplektus.

Kad pacients jau spēj pats veikt kādas darbības, tad var sākt aktīvākus vingrinājumus, kas uzlabo muskuļu kontroli. Mājās varat veikt šādas darbības:

• Satveriet ledusskapja rokturi ar skartās rokas pirkstiem. Aizveriet un atveriet durvis 10-12 reizes.
• Nēsājiet somu pa māju. Kad tas uzlabojas, palieliniet tā svaru.
• Ieslēdziet un izslēdziet gaismu ar skarto roku. Veiciet vairākas reizes visas dienas garumā.

Otai

Pēc insulta īpaša uzmanība jāpievērš motorisko prasmju atjaunošanai. Lai atgūtu kontroli pār otu, varat veikt šādus vingrinājumus:

• Rokas pagarināšana / saliekšana. Jums jānoliek apakšdelmi uz galda ar plaukstām uz leju. Šajā gadījumā sukām vajadzētu nokarāties no malas. Tad viņiem jāpārvietojas uz augšu un uz leju. Ir nepieciešams veikt 8-10 reizes. Pēc tam to pašu atkārto ar plaukstām uz augšu.
• Īkšķa saliekšana/paplašināšana. Plaukstai jābūt pilnībā atvērtai. Tālāk īkšķis ir saliekts pret mazo pirkstiņu un atlocīts mugurā. Kustība tiek atkārtota 8-10 reizes, pēc tam tiek veiktas vēl 2 pieejas. Tad tāpat tiek trenēts otras rokas īkšķis.
• Citi vingrinājumi. Smalkās motorikas pilnveidošanai ieteicams saspiest un atvilkt pirkstus, ar rokām skaitīt sīkus priekšmetus, piemēram, monētas, atvilkt veļas skaidas, risināt mīklas, spēlēt šahu un dambreti vai citas galda spēles.

Acīm

CVA izraisa nervu parēzi, kas var izraisīt okulomotorās funkcijas problēmas. Lai to atjaunotu, mājās tiek noteikts speciālu vingrinājumu komplekts pēc insulta, ko var veikt jau trešajā dienā pēc uzbrukuma:

• Diagonāla acu kustība. Jums tie jānopļauj apakšējā kreisajā stūrī un pēc tam jāpārvieto taisni uz augšu. Dariet to pašu pa labi. Jums ir jāatkārto kustības 8-10 reizes, un kopumā veiciet 3-4 pieejas.
• Apmēram 30-60 sekundes veiciet gludas apļveida acu kustības vienā un otrā virzienā.
• Pēc tam jūs varat ātri mirkšķināt pusminūti, pēc tam jūs skatāties uz priekšu, lai redzētu tādu pašu daudzumu, pilnībā novēršot mirgošanu.
• Aizveriet plakstiņus, nedaudz nospiediet padziļinājumus virs acs āboliem un tad strauji atlaidiet pirkstus. Dariet 4-5 reizes.
• 30 sekundes veiciet acu kustības, gaisā uzrakstot astoņu skaitli.

Lai atjaunotu artikulāciju

Artikulācija tiek saprasta kā izrunas orgānu darba kopums skaņu veidošanā. Pēc insulta runa var kļūt neskaidra. Lai uzlabotu izrunu jau slimnīcā un pēc tam mājās, varat veikt šādus vingrinājumus:

• Izstiepiet mēli, vispirms pievelciet to līdz zodam, tad līdz deguna galam. Veiciet 10-12 reizes, 3-4 komplektus.
• Izvirziet apakšējo žokli uz priekšu, satverot augšlūpu ar apakšējo lūpu. Šī pozīcija tiek turēta 7-10 sekundes, pēc tam notiek atgriešanās sākuma stāvoklī. Vingrinājums tiek veikts 3-4 komplektos, katrs ar 10-12 atkārtojumiem.
• Apmēram 30 sekundes noklikšķiniet uz mēles — noklikšķiniet uz augšu un uz leju.
• Plaši smaidiet, lai visi zobi būtu redzami. Dažas sekundes turiet smaidu un pēc tam dariet to pašu, bet ar aizvērtām lūpām. Veiciet 2-3 komplektus, veicot 10-12 atkārtojumus.

Lai uzlabotu koordināciju

Pēc insulta cilvēks sāk svārstīties, viņa gaita kļūst neskaidra, kas bieži izraisa kritienus. Lai atjaunotu līdzsvaru, veiciet īpašus vingrinājumus. Tie ir atļauti posmā, kad pacients jau ir iesaistīts vingrošanas terapijā. Lai uzlabotu koordināciju, pēc insulta mājās varat veikt šādus vingrinājumus:

• Paceļot kāju uz sāniem. Jums ir nepieciešams piecelties taisni, atbalstīt roku uz galda vai skapja. Tālāk kāju pavelk uz sāniem tā, lai leņķis starp grīdas līniju un ekstremitāti būtu aptuveni 45 grādi. Pēc tam to lēnām nolaiž. Katrai kājai jums jāveic 2-3 komplekti ar 8-10 atkārtojumiem.
• Ejot taisnā līnijā. Uz virsmas ir jānovelk taisna līnija. Pacientam jāstaigā, kāpjot pa taisnu līniju, vienlaikus novietojot kreisās kājas papēdi uz labās kājas pirkstu un otrādi. Jums jāiet vairākas reizes 3-4 minūtes.
• Pirkstu statīvs. Stāviet taisni, noliecieties ar rokām uz skapja vai galda. Tālāk jums jāpaceļas uz pirkstiem, jānofiksē pozīcija 10 sekundes un pēc tam jānolaižas uz papēžiem. Dariet 8-10 reizes.

Lai atjaunotu atmiņu

Lai atjaunotu kognitīvās funkcijas, izmantojiet garīgās fiziskās audzināšanas tehniku. Tas ir paredzēts, lai atjaunotu muskuļu atmiņu. Procedūras būtība ir tāda, ka, veicot kustības, tās ir jāizrunā, piemēram, “kustinu pirkstus, saliecu roku” u.tml. Ja pacients vēl nevar runāt pats, tad tuvs cilvēks, kurš nodarbojas ar rehabilitāciju. tas jādara viņa vietā. Lai uzlabotu parasto atmiņu, mājās ieteicams veikt šādas darbības:

• runāt ar cilvēku par viņa interesēm, vaļaspriekiem, dzīvesveidu, tradīcijām;
• kopā lasīt un iegaumēt dzejoļus, kopā ar viņu iegaumēt skaitļus, alfabētu, notikumus un faktus;
• staigāt pa pazīstamām vietām
• ieslēdziet mūziku, lai pacients iemācītos dziesmu, un pēc tam pats to dzied;
• pagatavojiet pacienta iecienītākās maltītes, jo ar agrāko dzīvi saistītās smaržas un garšas trenē taustes receptorus.

Kādi trenažieri tiek izmantoti pēc insulta mājās

Kad vingrošanas terapijas procesā cilvēks jau ir pieradis pie aktīvām slodzēm, var sākt vingrot uz īpašiem simulatoriem. To izmantošana palīdzēs nostiprināt muskuļu korseti un gandrīz pilnībā atjaunot motora funkciju. Varat izmantot šādus trenažierus:

• Mini trenažieri. Palīdz atjaunot pirkstu smalkās motorikas. Simulatoru piemēri: "Shagonog", "Bud".
• "Aktīvs-pasīvs". Šis ir simulatoru nosaukums, kas paredzēti aktīvai un pasīvai augšējo vai apakšējo ekstremitāšu attīstībai. Tie nodrošina aktīvu treniņu ar mainīgu pretestību, ko rada motors.
• Velotrenažieri. Uzlabot kāju motoriskās funkcijas, palielināt izturību kopumā.
• Vertikalizators. To sauc arī par statīvu. Simulators ir ierīce, kas dod personai vertikālu stāvokli. Tas var atbalstīt pacientu no priekšpuses vai aizmugures un pat pārvietoties uz riteņiem. Piešķirot ķermenim vertikālu stāvokli, ir iespējams pārdalīt asinis organismā un uzlabot asins piegādi.
• "Lokomat" jeb eksoskelets. Tas ir robotizēta ortopēdiskā simulatora nosaukums, kas paredzēts staigāšanas prasmju atjaunošanai. To lieto kopā ar skrejceliņu. Simulators palīdz atgūt zaudētās kustību iemaņas, “vertikalizēties” un atsākt staigāt.

Elpošanas vingrinājumi pēc insulta

Elpošanas vingrinājumus ieteicams veikt arī atrodoties slimnīcā. Pacientam ir jāveic dziļa elpa visas dienas garumā un pēc iespējas biežāk. Ir atļauts pārmaiņus veikt krūškurvja un vēdera elpošanu. Kad ārsts atļauj sēdēt, nevar saliekt muguru tā, lai ieelpotais gaiss maksimāli paplašinātu plaušas. Mājās varat veikt šādus elpošanas vingrinājumus, lai atgūtu no insulta:

• Lēnām dziļi ieelpojiet, dažas sekundes aizturiet elpu, pēc tam pakāpeniski izelpojiet. Atkārtojiet 8-10 reizes, veiciet 3-4 komplektus.
• Piepūš balonu vairākas reizes. Veiciet vingrinājumu 3-4 reizes dienā.
• Iemērciet salmus ūdens tasē. Caur to veiciet vairākas izelpas, lai šķidrums šņorētu.

Video

Kompresijas zeķes.

Šajā rakstā mēs runāsim par vingrošanas terapija pēc insulta agrīnā atveseļošanās periodā. Šis ir ļoti nozīmīgs periods kustību atjaunošanai pacientiem pēc insulta, šobrīd ir svarīgi veidot pareizas pilnvērtīgas kustības paralizētajās ekstremitātēs, lai novērstu tādas komplikācijas kā muskuļu spasticitāte un mobilitātes ierobežojumi paralizētajās locītavās. ekstremitātes - kontraktūra. Ja pacientam tiek pievērsta pietiekama uzmanība un ar to tiek galā apzinīgi, tad ir iespējams panākt pilnīgu visu kustību atjaunošanos. Jāatceras, ka pēcinsulta pacientu rehabilitācija ir atkarīga no nervu sistēmas bojājuma dziļuma, pacienta vecuma, blakusslimībām un citiem faktoriem. Tas ir, mēs ne vienmēr varam sasniegt to, ko vēlamies, bet mums ir jātiecas uz vairāk.

Iepriekšējie raksti par šo tēmu ir sagatavošanās pašam vingrošanas terapijas procesam, lai atgūtu pacientus, kuriem ir bijis insults vai citas nervu sistēmas slimības. Informācijai ir liela nozīme, lai samazinātu atkopšanas laiku. Šajos rakstos mēs runājām

Par psiholoģiskajiem aspektiem, kas jāņem vērā, strādājot ar neiroloģiskajiem pacientiem, lai izveidotu labu kontaktu, bez kura lietas neizdosies;
- (paņēmieni pacientu pagriešanai gultā, ekstremitāšu nolikšana pacienta stāvoklī, kas guļ uz sāniem, pievilkšanās gultā, pārcelšana uz krēslu un atpakaļ gultā);
- jo fizioterapijas vingrinājumu laikā var rasties otrs insults;
- , kuras lietošana ievērojami paātrina atveseļošanās laiku pacientiem pēc insulta, samazina iespējamās komplikācijas, atvieglo kustību atjaunošanas procesu.

Tagad ķersimies pie lietas. Mūsu gala mērķis ir panākt maksimālu insulta rezultātā zaudēto kustību atgūšanu, īpaši pašaprūpes iemaņas, kā arī dot ieguldījumu pēc insulta radušos komplikāciju profilaksē.

Komplikācijas ir:
vēnu stāze ekstremitātēs,
izgulējumi,
locītavu atrofija,
muskuļu kontraktūra,
sastrēguma pneimonija,
aizcietējums,
depresija.

Pacients pēc insulta pirmais atrodas intensīvajā terapijā jutīga medicīnas personāla uzraudzībā. Insulta rezultātā rodas smadzeņu tūska, kas var pasliktināt pacienta stāvokli. Šajā posmā no vingrošanas terapijas puses ārstēšana tiek novietota atkarībā no pacienta stāvokļa.

Tālāk, kad pacienta stāvoklis stabilizējas, viņš tiek pārvests uz reanimācijas nodaļu neiroloģiskajā nodaļā, kur turpinās slimības, kuras sekas ir insults, ārstēšana un insulta komplikāciju profilakse.

Pareiza rīcība no Tavas puses būtu rast iespēju aprunāties ar ārstējošo neirologu un slimnīcas vingrošanas instruktoru un noskaidrot, kādu palīdzību tu vari sniegt, lai tuvinieks ātrāk atveseļotos, ko drīkst un ko nevar darīt.

Ar pacientu jātiek galā pēc iespējas biežāk, ir daudz uzdevumu: sastrēguma pneimonijas profilakse, izgulējumi, muskuļu kontraktūras, kurās var būt kustību ierobežojums locītavās, pareizu kustību veidošanās ekstremitātēs. (Atgādināšu, ka "labās puslodes" pacienti pēc insulta ir vairāk atslābuši nekā "kreisās puslodes" pacienti, viņi cenšas pēc iespējas ātrāk sākt staigāt, nepakļaujas, un tas noved pie patoloģiskas staigāšanas veidošanās, kas izskatās pēc paralizētas kājas vilkšanas uz veselu). Pie neiroloģiska pacienta jāpieiet ar pozitīvu attieksmi, jārunā par labo, jāpārliecina, ka viss izdosies, tikai jāstrādā labi un apzinīgi un jāatceras ārsta un vingrošanas instruktora norādījumi.

Kontraktūru profilakse.

"Cimds".

Ekstremitāšu muskuļu spasticitātes profilakse un ārstēšana pēc insulta ietver īpašu,

šinu un fiksatoru izmantošana,

pareiza pasīvā un aktīvā vingrošana,

ārstnieciskā masāža un citas fizioterapijas procedūras.

Vispirms vai nu jāiegādājas speciāls fiksators rokai, vai arī jāizgatavo saplākšņa šina paralizētas rokas rokai, lai novērstu muskuļu kontraktūru. Vienkāršāk un praktiskāk ir uztaisīt šinu kā dūraiņu, bet ja ārsts

Longuets kā dūraiņi.

saka, ka longuetu vajag kā cimdu, tad lai tā būtu. Longueta ir izgriezta no izturīga saplākšņa pēc individuāla plaukstas formas un apakšdelma puses no papīra (avīzes). Ja nav spasticitātes, tad var uztaisīt šinu pa sāpošās rokas kontūru; ja ir parādījusies spasticitāte, tad varat iezīmēt pacienta veselās rokas kontūru. Sazinieties ar vingrošanas terapijas instruktoru, lai pieredzējis veselības darbinieks var palīdzēt pareizi “uzzīmēt” pacienta rokas trafaretu uz papīra, pasūtiet galdniekam šo detaļu izgatavot no saplākšņa. Jāprasa meistaram, lai saplākšņa karpālā šina būtu gluda, izturīga, bez urbumiem. Jums būs jāiegādājas aptiekā trīs labas kvalitātes elastīgie pārsēji pa 2 metriem katram rokām un kājām.

Šinu uz rokas pārsienam ar elastīgo saiti 30 minūtes trīs reizes dienā tā, lai pirkstu gali atrastos gar šinas malu, bet īkšķis nolikts malā. Kad plaukstā parādās spasticitāte, pirksti tiek savilkti dūrē: vispirms jānofiksē šina plaukstas locītavas apvidū un tad pirksti pa vienam jāiztaisno; noregulējiet šinu tā, lai roka būtu pareizi novietota atbilstoši tās formai, un brīvi pārsien, lai netraucētu asinsriti plaukstā. Zem plaukstas tuvāk pirkstiem var likt parastu vidēja izmēra pārsēju, lai piešķirtu rokas fizioloģisko stāvokli: pirksti būs nedaudz saliekti.
Iztaisnotu roku ar pārsietu šinu novieto trīs pozīcijās uz 10 minūtēm (pacients guļ uz muguras): gar ķermeni, uz augšu un uz sāniem ar roku pagrieztu ar plaukstas virsmu uz augšu. Ja ir spasticitāte, tad roka mēdz nolaisties pret ķermeni, saliekties elkoņa locītavā, pirksti savilkti dūrē. Ja nav iespējams sēdēt un turēt pacienta roku vēlamajā pozīcijā, jāizdomā dažas ierīces: jāpiespiež ar spilveniem vai jāpiesien ar platu lenti pie gultas (lentes vietā var izmantot palagu mīkstai fiksācijai).

Pilnīgas augšējās ekstremitātes paralīzes gadījumā pārmaiņus nepieciešams uzklāt vai nu iztaisnošu karpālā šinu, vai pirkstu salikšanu dūrē, lai saglabātu kustību amplitūdu plaukstas locītavās. Rokas stāvokli dūrē veidosim šādi: otiņā ieliekam lielu pārsēju vai salveti, kas saritināta rullī, vai mazu bumbiņu apelsīna lielumā, saliec paralizētās rokas pirkstus tā, lai tie kaut kādā veidā satveriet šo mazo rullīti un maigi pārsieniet to šajā pozīcijā, sākot ar plaukstas locītavu, 30 minūtes 3 reizes dienā.

Ja aizņemtības ar citām lietām dēļ nav iespējas uzlikt šinu 3 reizes dienā, tad uzklājiet vismaz reizi dienā ne ilgāk kā 2 stundas.

Uzmanību prasa arī pēdas, jo ilgstoša gultas režīma laikā pēdas "nokaras", pamazām tiek deformēta potītes locītava, un tad, pacientam iemācoties staigāt, pēda nevar pareizi piecelties, tas apgrūtina staigāšanu: pacientam nepieciešams iemācīties kontrolēt paralizēto kāju, un pat pēda ir deformēta.

Tāpēc jau no pirmajām dienām pēc insulta abas pēdas liekam izstiepšanas pozīcijā 90 grādu leņķī, lai pēdas nenoslīdētu, izmantojot vai nu parastās saplākšņa kastes, vai uzsvaru liekot uz gultas atzveltni, Jūs var pielāgot šim Cramer šinu vai iegādāties īpašu ierīci medicīniskajā aprīkojumā kājām. Un, kad pacients var sēdēt uz krēsla, uzsvaru lieciet uz grīdu, lai starp pēdu un apakšstilbu būtu taisns leņķis. Guļus stāvoklī ar iztaisnotām kājām atceramies par nepieciešamību pacientam zem ceļgaliem novietot mīkstu rullīti (15 cm diametrā), lai piešķirtu fizioloģisku stāvokli.

Pasīvā vingrošana.

Ekstremitāšu pasīvās vingrošanas procedūra ir vienkārša: apskatiet, kādas kustības roka vai kāja var veikt konkrētajā locītavā, un veiciet šīs kustības ar savu pacientu 10 līdz 15 reizes. Ir jāpievērš uzmanība tam, ka pasīvā vingrošana tiek veikta lēni, vienmērīgi, uzmanīgi; nav nepieciešams veikt kustības paralizētajās ekstremitātēs ar maksimālu iespējamo amplitūdu, lai “neatslābtu” locītavas. Sāciet ar distālajām ekstremitātēm: no rokām un kājām, pēc tam pārejiet uz vidējām un lielajām locītavām.

Pasīvā vingrošana paralizētām ekstremitātēm tiek veikta visām locītavām:

Pirkstu saliekšana un pagarināšana;
rokas saliekšana un pagarināšana, rokas rotācija;
elkoņa locītavas saliekšana un pagarināšana;
rokas rotācija pleca locītavā, rokas nolaupīšana un addukcija, paceļot roku uz augšu un uz leju gar ķermeni.

Pēdas locīšana un pagarināšana
pēdas griešanās pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam,
ceļa locītavas saliekšana un pagarināšana,
rotācija gūžas locītavā.

Ceļu locītavās saliektās kājas var noliekt uz sāniem ar ierobežotu amplitūdu. Tas ir patīkami pacientam, kuram ilgstošas ​​gulēšanas un kustību nespējas dēļ ir stagnācija visos orgānos un audos. Kustības ir svarīga ķermeņa vajadzība. Tāpēc izturieties pret pacientu pēc insulta ar izpratni un līdzjūtību. Šis vingrinājums palīdzēs uzlabot asinsriti muguras lejasdaļas audos.

Svarīgi ņemt vērā, ka paralizētās rokas muskuļi pleca locītavas kapsulā nenotur pleca locītavu, to notur saišu aparāts, bet saites spēj izstiepties. To ir ērti noteikt, pacientam sēžot uz krēsla: uzlieciet plaukstas uz pacienta pleciem un ar pirkstiem aptaustiet abu plecu locītavu virsmu, jūs atradīsiet atšķirību: slimajā pusē atklājas plaisa starp augšdelma kaula galva un locītavu soma. Tāpēc, lai novērstu saišu izstiepšanos un rokas izmežģījumu, pacientu nedrīkst vilkt aiz paralizētās rokas un, pacientam atrodoties vertikālā stāvoklī (sēdus vai stāvus), roka jāsasien ar šalli. vai arī jāiegādājas speciāls roku atbalsta pārsējs.

Pasīvā vingrošana tiek apvienota ar masāžas elementiem, lai uzlabotu asinsriti ekstremitātēs. Var veikt glāstīšanu no perifērijas uz centru, vieglu berzi un maigu mīcīšanu. Nav iespējams veikt vibrāciju (effleurage) un dziļu mīcīšanu, jo tas veicina paaugstināta tonusa parādīšanos muskuļos, kas var izraisīt spasticitāti, jo nervu sistēma tiek ievērojami aktivizēta, raidot impulsus un var "izdalīt" patoloģisku. komandas muskuļiem. Ārstniecisko masāžu vislabāk uzticēt pieredzējušiem speciālistiem.

Izgulējumu profilakse.

Izgulējumi veidojas ar ilgstošu monotonu pacienta stāvokli, biežāk - uz izvirzītajām ķermeņa daļām: krustu, lāpstiņām, papēžiem, elkoņiem, pakauša. Asins mikrocirkulācijas pārkāpuma dēļ izvirzīto ķermeņa daļu mīkstajos audos rodas to nekroze. Atmirušie audi kļūst par ķermeņa intoksikācijas avotu, struto un inficējas. To nevar pieļaut.

viens). Ik pēc divām stundām jāmaina pacienta pozīcija: noguldiet to uz muguras, pēc tam; apsēsties gultā, novietojot spilvenus zem ķermeņa augšdaļas, vai speciālu ierīci apsēsties.

Ļoti ērti ir aprūpēt slimos, ja ir funkcionāla gulta. Gultas komforts daudz nozīmē gan pacientam, gan tiem, kas par viņu rūpējas. Tāpēc konsultējieties ar savu ārstu par gultas izvēli atbilstoši nepieciešamajām funkcijām.

Ja šādu gultu nav iespējams iegādāties, tad iesaku parastu gultu ar ortopēdisko matraci likt uz cietas virsmas, lai tai varētu piekļūt no trim vai visām četrām pusēm. Ērta ir gulta ar platumu 90-100 cm: tas ļauj pagriezt pacientu gultā vai nu uz labo, vai uz kreiso pusi, vienkārši viņu ripinot. Tas ir, nav katru reizi jāvelk uz centru, kā uz šauras gultas, lai cilvēks nenokristu, griežoties uz sāniem.

2). Lai novērstu izgulējumus, tiek izmantots matracis pret izgulējumu. Šāda matrača šūnās pārmaiņus tiek iesūknēts gaiss, pēc tam tas tiek nopūsts, tādējādi atslogojot mīkstos audus un uzlabojot tajos asins mikrocirkulāciju.

3). Vairāk padomu. Mainot ķermeņa stāvokli, ilgstošas ​​gulēšanas laikā ieteicams veikt vieglu to audu masāžu, kuri ir visvairāk pakļauti saspiešanai: viegla spirālveida mīcīšana ar ādas nobīdīšanu ap izvirzītajām daļām ar siltām, tīrām rokām, bez ķirbēm, lai nesaskrāpētu ādu.

Uzmanieties, lai pacienta gultas veļa un krekls būtu labi iztaisnoti, nepieļaujiet grumbu veidošanos – tās var ietekmēt izgulējumu veidošanos.

Sastrēguma pneimonijas profilakse.

Sastrēguma pneimonijas profilakse ir

1). regulāri mainīt pacienta ķermeņa stāvokli, (ļoti noderīgi ir apsēsties gultā, nogulties uz vēdera (ja pacienta stāvoklis atļauj), sēdēt uz krēsla),
2). praktizē elpošanas vingrinājumus:

diafragmas elpošana,
- elpošana ar skaņu izelpu: "U-u-u-ff" un "U-u-u-u-xxx" (10 reizes vairākas reizes dienā),
- paštaisīts elpošanas simulators: ūdens pudele, kurā ievietota gara caurule (to var ņemt no pilināšanas sistēmas). Ieelpot caur degunu, izelpot caur caurulīti ūdenī 10 minūtes 3 reizes dienā.
- Frolova elpošanas simulators ir ideāls.
- Ja jūs varat piepūst balonus, tas būs brīnišķīgi.
Vispār, ko pacients var darīt, tad izmantojiet to.

Diafragmas elpošanas mācīšanai skaidrības labad var izmantot vēdera sienas ekskursijas robežu: instruktora plauksta atrodas 2–3 cm attālumā virs pacienta vēdera, ieelpojot vēders piepūšas, pacients mēģina aizsniegt instruktora plaukstu. ar vēderu. Tas ir labs padoms, taču jūs varat izdomāt citus trikus, lai pacientam būtu skaidrs uzdevums.

3). Noderīga perkusijas masāža plaušu projekcijā uz muguras. Lūdzu, ņemiet vērā, ka nieru zonā nav iespējams pārspēt. To projekciju ir viegli atrast, ja velk pirkstus gar piekrastes velves malu no priekšpuses uz aizmuguri tuvāk mugurkaulam, kur atrodas plaukstas, aptuveni tur ir nieru projekcija.

Apakšējo ekstremitāšu venozās stāzes novēršana.

Apakšējo ekstremitāšu venozās stāzes profilakse tiek veikta no pirmajām dienām pēc insulta, jo tā ir bīstama ne tikai asinsrites traucējumiem kājās, bet arī asins recekļu veidošanās gadījumā. Iesaku izmantot nevis zeķes, bet elastīgos saišus, jo pārsiejot iespējams regulēt elastīgās saites spriegojumu. Periodiski uz stundu jānoņem elastīgās pretvarikozas zeķes vai elastīgie pārsēji, lai kāju āda un mīkstie audi “atpūstos”. Fizioterapijas vingrinājumu laikā jāvalkā ārstnieciskās zeķes, īpaši, ja vēnās ir trombi. Īpaši bīstami ir asins recekļi vidēja izmēra traukos.

Mēs runājam par pēcinsulta perioda komplikācijām, jo ​​tam ir nozīmīga loma to profilaksē. Vingrošanas instruktors aktīvi piedalās pēcinsulta perioda komplikāciju profilaksē un ārstēšanā, taču viņš nevar visu laiku atrasties viena pacienta tuvumā, tāpēc pēcinsulta pacientu aprūpē jāiesaista tuvinieki un aktīvi jāpalīdz veselībai. darbinieki pacienta atveseļošanā. Tas ir noderīgi arī tāpēc, ka apgūsiet nepieciešamākās manipulācijas pacienta kopšanai, un mājās pēc izrakstīšanas no slimnīcas jums būs daudz vieglāk viņu aprūpēt.

Ārstnieciskā vingrošana pēc insulta.

Mēs sāksim atjaunot kustības, tiklīdz pacients sāks jūs saprast. Iesaku vispirms veikt otu masāžu, izmantojot galveno atbilstības sistēmu cilvēka ķermenim. (Es atkārtoju dažādos rakstos, bet tas ir svarīgi, lai paātrinātu atkopšanas procesu). Uz pēcinsulta pacienta rokām mēs garīgi attēlojam viņa ķermeni tādu, kāds tas ir, pacienta rokas pārvēršas par šīs personas ķermeņa vadības paneli, un mēs masējam ar rokām no pirkstu galiem līdz plaukstas locītavai, koncentrējoties uz to, ko vēlaties sasniegt: iedomājieties, ka paralizētajās ekstremitātēs uzlabojas asinsrite, tiek atjaunota nervu vadītspēja, kā arī roku, kāju un rumpja muskuļi darbojas kā vesels cilvēks. Vieglāk tiks galā ar tiem, kam ir zināšanas par cilvēka anatomiju un fizioloģiju. Katrai otiņai - apmēram 3 minūtes.

Veicam pasīvo vingrošanu paralizētām ekstremitātēm ar masāžas elementiem, lai uzlabotu tajās asinsriti un nosūtītu jūtīgus impulsus smadzenēm.

Sāk pamazām savienoties aktīvā vingrošana.

Pirmās nodarbības notiek gultā, guļot uz muguras.

Lūdzam pacientu vairākas reizes lēnām saspiest veselo roku dūrē un maksimāli izstiept roku, izpletot pirkstus. Mēs pievēršam uzmanību tam, ka viņš labi atceras šīs kustības. Tagad mēs darīsim to pašu ar otu paralizētajā pusē. Mēs dodam uzdevumu vienlaikus saspiest un atvilkt rokas, sākumā ļoti lēni, lai skolēns varētu koncentrēties uz šo kustību. Palīdzam paralizētajai rokai, nedaudz paspiežot pirkstus. Mutiski atbalsti: “Stipri, drosmīga, vesela! Un-un-un-rrraz! Un-un-un-divi-a! ... ". To pašu darām ar kājām, palīdzot rokām veikt kustības pēdās.

Mēs dodam uzdevumu aizvērt rokas slēdzenē un ar veselas rokas palīdzību iztaisnot rokas uz augšu un uz leju, tas pats - aiz galvas, rotācija ar iztaisnotām rokām pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Šo vingrinājumu skolēns var veikt patstāvīgi vairākas reizes dienas laikā.

Atribūti palielina interesi par vingrinājumiem. Veiksmīgi izmantoju īsu nūju 35 - 50 cm garumā.Slimeni tur ar veselu roku vienā galā. Un mēs pārsienam otru roku satvēriena stāvoklī ar otu līdz nūjas otrajam galam. Skolēnam tiek dots uzdevums saliekt un atlocīt rokas elkoņa locītavās, šajā laikā palīdzam slimajai rokai pareizi kustēties.

Tiek veikts arī šāds uzdevums: paceliet nūju uz augšu (pret griestiem), it kā tas būtu stienis. Kustībai uz augšu jābūt ātrai, un vienmērīgi jānolaižas sākuma stāvoklī. Pirms katras roku iztaisnošanas jāveic neliela pauze, lai sagatavotos kustības atkārtošanai, jo nervu sistēmai ir jāatceras, kā kontrolēt ķermeni. Tāpēc ir nepieciešama skolēna koncentrēšanās uz kvalitatīvu uzdevumu izpildi.

Iztaisnotas rokas ar nūju paceliet un nolaidiet aiz galvas, ielieciet. Atgriezties sākuma stāvoklī.

Paceliet iztaisnotās rokas ar nūju un izstiepiet uz priekšu, mēģinot pacelt ķermeņa augšdaļu, it kā imitējot mēģinājumu piecelties. Atgriezieties sākuma stāvoklī, atpūtieties.

Centrā piesien kociņu pie pacienta rokas, ar atbalstu, viņš iztaisno roku uz augšu (pret griestiem), dodam uzdevumu pagriezt nūju vienā un otrā virzienā.

Rokas ir aizvērtas pilī, iztaisnotas rokas tiek paceltas un guļ uz spilvena pie galvas. Pārmaiņus salieciet ceļus, sākot ar veselīgu kāju, un satveriet ceļgalu ar rokām. Palīdzam izkustināt paralizēto kāju, atbalstām roku.

Kad plaukstā parādās kustības, sarežģījam uzdevumu: iztaisnojiet rokas ar slēdzenē aizvērtām rokām uz augšu ar izvērstām plaukstām.

Alternatīva kāju locīšana un pagarināšana ceļu locītavās, bīdot pēdas pa gultu, sākot ar veselīgu kāju. Kā vienmēr palīdzam izkustināt “sāpošo” kāju.

"Velosipēds" pārmaiņus ar katru kāju 4 apļus, sākot ar veselīgu. Atkārtojiet vairākas reizes lēnā tempā. Centieties, lai uzsvars tiktu likts uz pēdas pašvilkšanu, jo šai kustībai ir liela nozīme, mācoties staigāt.

Labs vingrinājums ar noliektiem ceļiem uz sāniem. Saliec kājas, pēdas atrodas uz gultas, pārsien ceļgalus vienu pie otra ar elastīgo saiti, vienlaikus noliecot ceļus uz sāniem, palīdzi tikai tur, kur pacientam ir grūti: nedaudz atbalsti ceļus un iestati vēlamo amplitūdu. Tādā pašā kāju stāvoklī jūs varat iemācīt pacelt saliektas kājas, noraujot kājas no gultas.

Impulsu sūtīšana.

Ja pacientam ir iztēles domāšana, tad pārmaiņus var izmantot iztaisnotu roku pacelšanu ar aizvērtām acīm. Vispirms veselīgā roka lēnām ceļas un krīt, tad "slimā" roka. Jūs varat izvēlēties nepacelt skolēna paralizēto roku, bet varat. Pats pacients garīgi paceļ un nolaiž roku, it kā vesels. Šajā laikā tiek aktivizēta nervu sistēma, impulsi tiek nosūtīti no smadzenēm uz muskuļu kontrakciju. Pacients jūt kutināšanu vai vēju uz rokas.

Tāpat apmācām audzēkni kontrolēt kājas: pārmaiņus paceliet iztaisnotas kājas, sākot no veselīgās puses.

Lūdzam pacientu koncentrēties uz "slimo" pēdu un dodam uzdevumu vienlaikus saliekt un atlocīt pēdas un rokas. Uz kuru orgānu skolēns fokusēsies, tajā vietā būs vairāk nervu impulsu. Kad sāksi praktizēt un pielietot impulsu sūtīšanu, fokusējoties uz konkrētu orgānu, tad izvērtēsi šīs tehnikas efektivitāti, parādīsies arī radoša pieeja, varēsi pats izdomāt jaunus dažādus uzdevumus, kas neapšaubāmi vairo pacienta interesi. vingrinājumos, vingrošanas terapija pēc insulta kļūst par iecienītāko izklaidi, it īpaši, ja ir vismaz niecīga uzvara.

Parasti vispirms tiek atjaunota rokas saliekšana elkoņa locītavā. Pacientam tas ir liels prieks, viņš tiek iedvesmots aktīvi iesaistīties. Mēs viņam paskaidrojam, ka mums pamatā jācenšas iztaisnot roku un saliekt kāju. Pārējais sekos. Nervu sistēmu pārslogot nevar, labāk to darīt vairākas reizes dienā nedaudz ar pauzēm atpūtai un spēku uzkrāšanai jaunam impulsam muskuļiem un locītavām.

Šajā posmā mēs mācām pacientam pagriezties uz sāniem. Tehnika: salieciet ceļus, nolieciet tos virzienā, kurā ķermenis pagriezīsies. Palīdzam tikai tur, kur ir grūtības, nevar pievilkt paralizētu roku, cenšamies “piespiest” rokas, kājas un ķermeņa muskuļus strādāt patstāvīgi. Katru dienu, veicot kvalitatīvus regulārus vingrinājumus, kustības uzlabosies. Jāpievērš skolēna uzmanība, ka iepriekš nekas neizdevās, bet tagad viņš jau prot veikt dažas kustības.

Ja pacients var gulēt uz vēdera, lieliski. Mēs noliekam rokas pozīcijā "mums priekšā", "slimās" kājas pēda atrodas uz veselīgas kājas potītes. Mēs dodam uzdevumu saliekt un atlocīt kājas ceļu locītavās. Būs lieliski, ja skolēns spēs koncentrēties uz "sāpošo" kāju un apzināti likt tai darboties. Tad kustību atjaunošanās kāju saliecējos notiks ātrāk.

Tad mācāmies sēdēt uz gultas malas. Pēc apgriešanās uz sāniem nolaidiet kājas no gultas malas un iztaisnojiet ķermeni, ar roku atstumjot no gultas. Kājām jābalstās uz grīdas ar visu pēdu virsmu nelielā attālumā viena no otras. Korpuss nedaudz noliecas uz priekšu, lai radītu stabilitāti sēdus stāvoklī. Pēc pagrieziena uz veselīgo pusi ir vieglāk piecelties uz gultas. Bet mums ir jāmāca skolēns nostāties abās pusēs. Tāpēc mums būs pacietība un gulēsim uz muguras, pagriezīsimies uz sāniem, ar roku atgrūdīsim no gultas, iztaisnojot ķermeni no labās puses, tad no kreisās puses. Tas jādara lēnām, lai neradītu pacientam reiboni. Šis vingrinājums trenē vestibulāro aparātu, palīdz atjaunot ķermeņa stāvokļa sajūtu telpā un līdzsvaru. Ja ir reibonis, tad vienkārši uzmanīgi apsēžamies gultā, daudzas reizes nemainot ķermeņa stāvokli. Slodzi palielināsim pakāpeniski, saskaņojot savu rīcību ar ārstu.

Sekoja pārvietošana no gultas uz krēslu. Esmu vienkāršojis šo paņēmienu: krēslu novieto tuvu gultai un pacienta kājai, kuras abas kājas ir savienotas kopā un pēdas ir stingri nostādītas uz grīdas vietā, ap kuru pacienta ķermenis tiks pagriezts un pārvietots uz krēsls. Transplantācijas laikā pacienta ķermeņa svars tiek pārnests uz pēdām, un, lai kājas nekustētos, mēs turam viņa ceļus starp kājām. Pirms audzēkņa pārcelšanas uz krēslu, mēs satveram viņu ar rokām apskāvienos zem krūtīm, šūpojamies kopā ar viņu un uz rēķina "viens ..., divi ..., trīs!" ar ātru kustību pārnesam ķermeni no gultas uz krēslu. Šo paņēmienu var saukt par kompasa paņēmienu, jo pēdu pietura atbilst kompasa galam ar adatu, bet ķermeņa iegurņa daļa atbilst kompasa galam ar zīmuli.

Sēdies uz krēsla - tas ir vingrinājums paralizētam pacientam: pēc ilgstošas ​​gulēšanas ir ļoti grūti noturēt ķermeni stāvus, viņš var nokrist. Tāpēc mēs nodrošināsim pēc iespējas vairāk atbalsta punktu, tās ir kājas, kuras kājas stingri balstās uz grīdas, ķermenim jābūt stingri vertikālam, pacients nedrīkst atkrist, nedrīkst būt amortizēts no visām pusēm, kā mēs nepieciešams trenēt ķermeņa muskuļus. Sēžot uz krēsla, pacients ar veselo roku turas pie gultas vai cita balsta, savukārt, lai nenokristu, jānovieto galds vai citas mēbeles. Paralizētā roka jāsasien ar šalli, lai pleca locītavas saites neizstieptos zem nokarenās rokas svara. Uz krēsla var sēdēt agrīnā atveseļošanās periodā 20 minūtes, vēlāk – neierobežotu laiku.

Vēlos atzīmēt ievērojamo vingrinājumu pacienta pārstādīšanai, pārvietojoties pa gultas malu vienā virzienā un pēc tam pretējā virzienā. Tiek stiprināti kāju un rumpja muskuļi, tiek veikti priekšdarbi stāvēšanai. Vispirms pārkārtojam skolēna kājas cieši savilktas, pēc tam pārstādām viņu uz sāniem gar gultas malu nedaudz tālāk par pēdu pieturas punktu, pacienta ķermeņa svaru šajā laikā pārnesot uz viņa pēdām. Pēc tam atkal nedaudz pārvietojiet kājas uz sāniem. Un tā mēs turpinām mainīties pa labi, pa kreisi uz galvgali. Tas ir, vienā virzienā pēdas pārmaiņus kustas ar uzsvaru uz punktu uz grīdas, tad dibens ir nedaudz tālāk par pēdām.

Kad pacients var droši sēdēt krēslā un nenokrist, . Vispirms trenēsimies veikt šo vingrinājumu: pacients guļ gultā uz muguras, paralizēts, saliekts pie ceļa locītavas, ar kāju (pēdu) balstās uz vingrošanas instruktora krūtīm, kurš atspiežas ar krūtīm uz pacienta pēdas, pēc komandas “Pastum mani. Un-un-un-laiks! students stumj instruktoru ar kāju, iztaisnojot to. Atkārtosim 5-6 reizes.

Metāla eņģes pieļauj tikai blokveidīgas kustības (locīšana-paplašināšana) un izslēdz ceļa locītavas pārmērīgas izstiepšanas iespēju.

Pirms piecelšanās paralizētās kājas celis jānofiksē vai nu ar speciālu ceļgala stiprinājumu, vai pārsien ar elastīgo saiti, lai ceļa locītava neizstieptos atpakaļ, jo tas var izraisīt sastiepumus un ceļa locītavas bojājumus.

Jums ir jāceļas ar viņu apskāvienā no veselīgās puses, lai viņš varētu pieķerties jums ar savu veselīgo roku. Pacienta kājas ir nedaudz nošķirtas. Uz krēsla jāsēžas lēnām, nedaudz noliecot ķermeni uz priekšu, lai ķermeņa svars pārnestu uz pēdām, un apņēmīgi jāpieceļas, lēna piecelšanās ir liela slodze muskuļiem; bet lēnām pieceļoties ir jāiztaisno, lai nebūtu atkrišanas (ar ātru iztaisnošanu pieceļoties, pacients var neaprēķināt kustības amplitūdu). Iemācieties apsēsties un piecelties vairākas reizes vienā sesijā.

Esam apguvuši spēju stāvēt, iet uz, par to ir atsevišķs raksts. Un tagad jūs varat iemācīties mīdīt no kājas uz kāju. Tagad pacients pats var piecelties no krēsla un stāvēt, turot roku uz kāda atbalsta (piemēram, gultas aizmugurē).

Pēdu apgūšana un bīdīšana uz priekšu - atpakaļ, sēžot uz krēsla. (Var izmantot rullīšu pēdu masieri). Tiklīdz skolēnam izdodas pārvietot apakšstilbu atpakaļ (zem krēsla), jūs varat mierīgi priecāties, jo tiek uzskatīts, ka pacients ir "aizgājis". No šī brīža tu vari būt drošs, ka iemācīsi viņam staigāt.

Apgūstiet jebkādas manipulācijas ar pēcinsulta pacienta pārvietošanu uz veselu cilvēku, tad jums būs pareizāks priekšstats par iespējamām grūtībām.

Kā redzat, atveseļošanās pēc insulta ir daudz grūtību. Mēs vēl neesam apskatījuši visus vingrinājumus. Nākamajos rakstos mēs runāsim arī par pašapkalpošanās prasmēm.

Gribu atgādināt par nepieciešamību rūpēties par savējiem, strādājot ar paralizētu pacientu. Var pirms lielas slodzes uz mugurkaulu uzvilkt jostas-krustu korseti, ar speciāliem vingrinājumiem stiprināt muskuļus, kas notur mugurkaulu fizioloģiskā stāvoklī.

Padomājiet arī par to, cik grūti ir atjaunot ķermeni pēc smadzeņu daļas nāves insulta rezultātā. Daudz labāk ir novērst insultu vai miokarda infarktu, savlaicīgi atklājot tās slimības, kuru komplikācijas tās ir. Neignorējiet ārstu ieteikumus un receptes, bet jums ir apzinīgi jāizturas un jāuzrauga jūsu veselība.

Tātad, mēs pieskārāmies ļoti svarīgiem punktiem pēcinsulta pacientu aprūpei un atveseļošanai agrīnā periodā. Protams, rakstā nav iespējams aprakstīt pilnīgi visus paņēmienus un paņēmienus. Ir nepieciešams ar interesi sazināties ar medicīnas darbiniekiem, kuri ir iesaistīti jūsu radinieka atjaunošanā, un savām acīm redzēt, kā viss ir jādara.
Es novēlu jums labu veselību un aktīvu ilgmūžību.
Ar mīlestību pret jums, Ņina Petrova.