Reimatoīdais artrīts un grūtniecība Komarovskis. Vai ir iespējams iestāties grūtniece ar reimatoīdo artrītu? Reimatoīdā artrīta ārstēšana grūtniecēm

Autoimūnu slimības ietekmē visu ķermeni un pieprasa pastāvīgu atbalstīt terapiju. Reimatoīdais artrīts un grūtniecība ir vienlaicīgi atrodamas medicīnas praksē diezgan bieži. Slimība bieži tiek diagnosticēta bērnībā, atšķirībā no citiem locītavu bojājumiem. Sieviete klātbūtnē šo patoloģiju, ja tā stāvokli pastāvīgi kontrolē ārsti, var ar lielu varbūtību izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Nav tiešu saikni starp autoimūnu slimību un bērnu instrumentu periodu. Tomēr, ņemot vērā to, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenī ir nopietna hormonāla pārstrukturēšana, stāvoklis var dot stimulu attīstībai. Tajā pašā laikā, kad jūs valkājat bērnu, labklājība vairumā gadījumu uzlabojas, jo pastāv dabisks imunitātes samazinājums, un, kā rezultātā, locītavu audi ir mazāk uzbruka limfocīti.

Par iespēju pārraidīt slimību no mātes mātes, tiek pētīta tikai. Daļa, bet lielākā daļa bērnu izrādās pilnīgi veselīgi.

Grūtniecības iespēja artrītu

Galīgais lēmums dzemdēt bērnam vai nē, paliek sievietei. Ārsti ar smagu slimības gaitu ar biežām recidīviem, nav ieteicams sākt bērnu. Ar šo valsti 80% sieviešu attīstās smaga slimības saasināšanās, pēc tam daži pacienti joprojām ir atspējoti.

Ar ilgu remisijas un apmierinošu nosacījumu, nav nopietni šķēršļi bērna piedzimšanai. Tieši procesā Koncepcijas, slimība neietekmē, un tāpēc sieviete kļūst grūtniece bez problēmām.

Bīstamības kombinācija

Reimatoīdais artrīts ir hroniska sistēmiska slimība, ko nevar izārstēt, un tāpēc sieviešu valstij ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā kontrole. Grūtniecība tiks novērota ne tikai ginekologs, bet arī reimatologs. Atsevišķi risina dzemdību iespēju. Ja tiek ietekmētas gūžas locītavas, tad dabiskā piegāde nav iespējama, un cesarean sadaļa tiek veikta saskaņā ar liecību.

Lai saglabātu normālu stāvokli sievietes, tiek piemēroti daži pasākumi:

Pareizu uzturu. Diēta ārstēšanā aizņem vienu no galvenajām vietām. Bieži ogļhidrāti ir jāizslēdz no diētas, kā arī zemāku dzīvnieku tauku un sāļu patēriņa līmeni. Ja trūkst dažu minerālu elementa organismā nosaka asins analīzes, problēma tiek pielāgota, izmantojot īpašus minerālu-vitamīnu kompleksus grūtniecēm. Ir lietderīgi iekļaut izvēlnē ar dzērvenēm vai brūkliskajiem, kas palīdz noņemt toksīnus, kas veidojas iekaisuma dēļ.
Non-steroīdi pretiekaisuma līdzekļi. Tiek izmantoti tikai līdzekļi, kas ir droši bērnam. Ebuprofēns vai paracetamols biežāk ir parakstīti. Devu nosaka reimatologs koordinējot ar ginekologu. Ārkārtējos gadījumos, bet tikai tad, ja bez viņiem risks mātes dzīvei pārsniedz draudus bērnam.
Masāža pacientiem ar locītavām, lai noņemtu tūsku un uzlabotu limfas aizplūšanu.
Lfk. Vingrošana tiek piešķirta tikai ārsts un tikai remisijas laikā. Visi vingrinājumi uzņemt speciālistu un māca sievieti, kā tos izpildīt.

Vienatnē, lai mainītu pieņemto ārstēšanas shēmu ir aizliegta. Tas ir liels risks gan bērnam, gan mātei.

Komplikācijas

Dažos gadījumos grūtniecības laikā sievietes ar reimatoīdo artrītu šķiet komplikācijas. Tie var notikt pat tad, ja izpildot visus medicīniskos ieteikumus, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības.

Komplikācijas ir tādas:

aborts uz laiku līdz 5 mēnešiem;
priekšlaicīga dzimšana no 5 mēnešu perioda;
akūta vai hroniska placentas kļūme;
gestoze;
traucējumi augļa attīstībā, kas noved pie tās intrauterīnās nāves vai iedzimtu deformāciju parādīšanās;
pārkāpumi dabas darba procesā;
bērna nāve dabiskajā piegādē, jo dzimšanas brīdī saspiežot darbaspēka trūkumu;
problēmas ar izlaišanu pēdējo.

Negatīvās sekas grūtniecības laikā reimatoīdā artrīta laikā rodas aptuveni 10% sieviešu.

Kad problēmas var rasties ar koncepciju

Ar ilgu autoimūnu slimības periodu vairākas sievietes var attīstīt ovulācijas traucējumus. Tas notiek vecumā pēc 35, kad dabisku iemeslu dēļ sākas pakāpeniska olnīcu aktivitātes izzušana. Šādā situācijā, lai pacients kļūtu grūtniecība, ir nepieciešama sākotnējā hormonālās ārstēšanas uzvedība, lai atjaunotu nogatavināšanas procesu olu šūnu.

Kāds ir visizdevīgākais periods koncepcijai

Klātbūtnē bojājumi locītavām, laiks koncepcijas jāizvēlas, koordinējot to ar savu ārstu, kurš izseko dinamiku pacienta stāvokli. Ilgākā remisija turpinās, jo lielāka varbūtība, ka bērns būs dzimis veselīgi, un mātei nebūs bīstamas komplikācijas.

Pēcdzemdību periods

Pēc piegādes sākas imūnsistēmas atjaunošana, un 90% pacientu ir asa slimības pastiprināšanās. No nosacījuma pasliktināšanās tiek novērota pirmajos 3 mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Īpaši izteica šo parādību no tiem, kam ir grūtniecība, bija pirmā. Lai novērstu slimības pastiprināšanos, pēc dzemdībām ir ieteicama sieviete, lai atteiktu zīdīšanas periodu un nekavējoties sāk saņemt zāles, lai pielāgotu valsti.

Ja māte nav gatava atteikties no bērna barošanas, tas ir nepieciešams, lai ārsts pastāvīgi kontrolētu savu stāvokli. Tiklīdz slimības simptomi sāk parādīties, ir svarīgi atsākt terapiju.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, grūtniecība ar reimatoīdo artrītu vairumā sieviešu ar kompetentu pieeju ieņēmumi droši. Bērna dzimšanas risks ar tādu pašu slimību kā māte ir aptuveni 30%.

Reimatoīdais artrīts (RA) ir hroniska sistēmiska savienojoša slimība ar progresējošu bojājumu pārsvarā perifērijas (sinoviālās) locītavām pēc erozijas destruktīvā polyartrīta veida ar strauju funkcionālo traucējumu attīstību.

Etioloģija un patogenēze RA.
RA etioloģija nav noteikta, ir daudzi faktori, kas var tikt uzskatīti par predisponējošiem uz RA: seksuālo, vecumu, ģimeni, endokrīnu, vielmaiņas, sociāli ekonomisko, infekciozu (streptokoku B, mikoplazmas un īpaši Epstein-Barr Virus) . Slimības attīstībā ir svarīga ģenētiskā nosliece uz RA, kas rada paaugstinātu slimības biežumu starp pacientu radiniekiem.

Armēnijas Republikas patoģenēzes pamatā ir humorālās imunitātes pārkāpums -gyperoduction, autoantibodes dažādiem kolagēna veidiem, ieskaitot tos, kas atrodami skrimšļos. Īpaša nozīme ir saistīta ar reimatoīdo faktoru klātbūtni, kas ir antivielas līdz FC fragmentiem IgG, jo ar to klātbūtni, audu bojājumi RA ir saistīta.

Vispopulārākā ir visvairāk pētīta Ra-sinovīta galvenās izpausmes mehānismi. Hipotētiskais etioloģiskais faktors bojā savienojuma sinoviālās apvalka šūnas, kas noved pie šūnu progresīvās progresīvā artrīta raksturīgo klīnisko pazīmju attīstībai.

Lielākā daļa aptveršanas (sistēmas) izpausmju patoģenēze ir saistīta ar imunocomplex vaskulīta attīstību, kā arī, iespējams, tiešu bojājumu audos ar sensibilizētiem limfocītiem vai autoantolātiem.

Ra klīniskā attēla pamatā ir kopīga sindroms. Reimatoīdais process ir lokalizēts galvenokārt perifērās locītavās simetriskā artrīta artrīta ekstremitāšu un bieži vien ir pievienots bojājums ienākošo audu (saites, somas un kapsulas locītavas, cīpslas un muskuļus). Locītavu process ir atkārtots un progresīvs. Ar katru nākamo paasinājumu, jaunās savienojumi ir iesaistīti procesā, kā rezultātā viens locītava ir agrāk, bet otrs vēlāk bojājuma posmā. RA, iekšējo orgānu (plaušu, sirds, kuģu, nieru, nervu sistēmas) gadījumā var ietekmēt, kā arī acis, āda utt.

RA diagnozē Amerikas Reimatoloģijas asociācijas kritēriji (pārskatīšana 1987) bija plaši izplatīti (1987. gada pārskatīšana), tostarp 7 pazīmes: \\ t

1) rīta stīvums 1 stundu. Pēdējo 6 nedēļu laikā;
2) pietūkums 3 un vairāk locītavām 6 nedēļas;
3) plaukstu pietūkums, plug-in falangered un proximal interfalatējošo savienojumu 6 nedēļas. un vēl;
4) pūšanas savienojumu simetrija;
5) subkutānas reimatoīdo mezglu klātbūtne;
6) reimatoīdā faktora noteikšana asins serumā;
7) Tipiskas rentgena rentgena izmaiņas suku locītavās (erozija, osteopora osteoporoze).

Vismaz četru no septiņu kritēriju klātbūtne ļauj diagnosticēt RA.

Tāpat kā ar lielākajām reimatiskajām slimībām, RA ir vēlams slims, ra vīriešu un sieviešu pacientu attiecība ir 1: 3-5 (kas ir mazāks nekā SLE, ja šī attiecība ir 1: 8-9). Sieviešu slimības vidējais vecums ir vienāds ar 40,8 gadiem, kas ir viens no iemesliem mazāk nozīmes Armēnijas Republikas dzemdību praksē nekā SLE.

Grūtniecības ietekme uz reimatoīdo artrītu
Pētījums par grūtniecības ietekmi uz Armēnijas Republiku ļāva konstatēt, ka grūtniecība RA pacientiem veicina slimības atlaišanas attīstību, kas atrodama 54-95% gadījumu (vidēji 77%) \\ t pacientiem). Klīniskais uzlabojums jau ir atzīmēts pirmajos trīs grūtniecības mēnešos un visā gestācijas periodā. Šajā gadījumā tiek samazināts ne tikai artrīta, sāpes un stīvums locītavās, bet arī citi klīniskie parametri, kas atspoguļo slimības aktivitāti. Slimības gaita uzlabošana robežas ir saistīta gan ar imunoloģiskā stāvokļa maiņu, gan ar hormonālo pārstrukturēšanu (vairāku īpašu factory saistīto rūpnīcu veidošanās, dažādu hormonu līmeņu pieaugums) grūtnieces ķermenī .

Pacientiem ar smagām slimības acīmredzamajām slimības acīmredzamajām sistēmiskajām izpausmēm, nierēm, sirdīm uc bojājumiem var sagaidīt remisijas un pasliktināšanās gaitā Grūtniecības periodā. . Beigās grūtniecības laikā, 80% pacientu pirmajos 3 mēnešos ir recidīvs RA darbību, kas ir līdzīga grūtniecības laikā. Šāda tendence mainīt RA darbību, tiek izsekota pacienta pēc grūtniecēm.

Reimatoīdā artrīta iedarbība grūtniecības un augļu
Pacientiem ar ra bieži attīstot subcrahtity, kas galvenokārt izskaidro slimību pati.

Iemesls sarežģītajam grūtniecības gaitai var būt Armēnijas Republikas augstā aktivitāte grūtniecības laikā, kas pieprasīja "agresīvu" terapiju, kas savukārt var negatīvi ietekmēt grūtniecības un dzemdību attīstību. Nevēlamās grūtniecības rezultātus var novērot arī pacientiem ar sērskābes antiposfosfolipīdu antivielām un / vai RO / LA antivielām, ar kuru (kā iepriekš norādīts) ir saistīts ar sekundāro antifosfolipīda sindroma un Share sindroma veidošanos. Grestenes komplikācijas ir līdzīgas tiem, kas tiek uzskatīti par grūtniecēm ar SLE (skatīt iepriekš).

Tas ir neapšaubāmi, tomēr, ka, ja nav RA darbības grūtniecības laikā, steidzami nekomplicētu dzimšanas gadījumi ar dzimšanas veselīga duddy bērna bieži ir bieži.

Dzemdību un terapeitisko taktiku

1. Grūtniecība sievietēm PA pacientiem ir iespējama zemās slimības slimībām.
2. Kontrindikācijas grūtniecības laikā saskaņā ar RA ir augstā slimības aktivitāte ar sistēmiskiem bojājumiem (nierēm, plaušām, sirdīm un to funkcionālās neveiksmes pazīmēm), nieru amiloze. Relatīvā kontrindikācija ir augšstilba kaula galvu aseptiska nekroze.
3. Amata novērošana paredz, ka grūtniecēm ar RA un vienlaicīgu APS risku, kā arī ar Share sindromu (pēdējais - sakarā ar paaugstinātu jaundzimušo komplikāciju risku). Grūtnieces inspekcija ar rooksologu tiek veikta vismaz vienu reizi katrā trimestrī pēc piegādes un 2-3 mēnešus pēc piegādes.
4. Ar izturīgu slimības atlaišanu grūtniecības laikā, ir iespējams samazināt lietotās narkotiku devu un to pagaidu atcelšanu pirms grūtniecības beigām.
5. Hospitalizācijas datumi maternitātes slimnīcā kopīgi nosaka dzemdību un terapeits (reimatologs).
6. Cesarean šķērsgriezuma saņemšanas liecība var būt gūžas locītavu klātbūtne ar to funkcijas pārkāpumu.
7. Metode kontracepcijas metode armēnijas Republikas pacientam var būt perorālu kontracepcijas līdzekļu izmantošana, sakarā ar konstatēto faktu, ka kontracepcijas hormonālo narkotiku lietošana samazina RA sastopamību 2 reizes, un ra pacientam veicina slimības piedošanu. Lai novērstu grūtniecību, ir iespējams izmantot mehāniskos šķēršļus un intrauterīnus produktus.

Atsauces saraksts

1. NonOV E. L. Reimatisko slimību pretiekaisuma terapija. - M.: M-City, 1996; 345 pp.
2. NOSONA E.L., Chikhatov N.V. / / Reimatoīdais artrīts: terapeitiskās perspektīvas. - ārsts, 1999; 5: 7-10.
3. Reshetnyak D.V., NASONOV E..L. // jauni reimatoīdā artrīta ārstēšanas virzieni: Leflumida rīcības mehānismi un klīniskā efektivitāte. - Zinātniskā un praktiskā reimatoloģija, 2001; 5: 39-45.
4. Sigidin Ya.a., Lukina G.V. // reimatoīdos artrīti.; Anko, 2001; P.328.
5. Chikhatova N.V., Nononova M.B., Stepanns O.V., Nosonov E..L. // modernas pieejas reimatoīdā artrīta aktivitātes novērtēšanai. Terapeits. Arhīvs, 2002; 5: 57-60.
6. American College Reimatoloģijas Ad Hoc klīnisko pamatnostādņu komiteja. Reimatoīdā artrīta vadības vadlīnijas. Artrīta rheum., 1996; 39: 713-722.
7. Amerikāņu Reimatoloģijas koledža Reimatoīdo artrīta vadlīnijās. Reimatoīdā artrīta vadības vadlīnijas. 2002 atjauninājums. Artrīta rheum., 2002; 46: 328-346.
8. AMRETT F.C., EDWORTH S.M., Bloch D.A "et al. Amerikas Reimatisma asociācija 1987 pārskatīja kritērijus reimatoīdā artrīta klasifikācijai
9. AreceVeld F.C, Dayer J-m. Leflunomide: darbības veids reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Ann. Roum. DIS., 2000; 59: 841-849.
10. Dinarello C.A., Moldawer L.L. Proinflammējošs un antinflammtory cytokines t reimatoīdais artrīts. Primer ārstu ārstiem. 2 nd ed., 2000; Amgen Inc.282 PP.
11. Emery P., FreeVeld F.C., Dougados M., Kalden J.R., Šifs M.H., Smolen J.S. Early ref savvaļas ieteikums par nesen diagnosticētu reimatoīdo artrītu: uz pierādījumiem balstīta attīstība klīniskā rokasgrāmatā. Ann. Roum. DIS., 2002; 61: 290-297.
12. Emery P, Foster W., Suarez-Almazor M. Reimatoīdais artrīts, pierādījumi, COM /.
13. Feldman M., Brennan F., Maini R.N. Citokīnu loma reimatoīdā artrīta laikā. Annu.rev.immunol, 1996; 14: 397-440.
14. Felson D.T., Anderson J.J., Boers M., et al. Amerikāņu reimatoloģijas koledža provizoriskā rejumatoīdā artrīta uzlabošanās definīcija. Artrīta rheum., 1993; 36: 729-740.
15. FELSON DT, Anderson J.J, Meenan R.F. Īstermiņa efektivitātes / toksicitātes kombinācijas izmantošana offs, lai izvēlētos otrās līnijas zāles reimatoīdā artrīta laikā. Publicēto klīnisko pētījumu metaanalīze. Artrīta rheum., 1992; 35: 1117-25.
16. Fries J.F., Spitz P.W., Young D.Y. Veselības rezultātu izmēri: veselības aizsardzības aptaujas anketa, invaliditātes sāpju skala. J. Reimatols., 1982; 9: 789-793.
17. Harris E, D. Jr. Reimatoīdais artrīts: patofizioloģija un ietekme uz terapiju. N. Engl. J. Med., 1990; 322: 1277-1289.
18. o "Dell J.R. Ārstējot reimatoīdo artrītu agri: iespēju logs? Artrīta rheum., 2002; 46: 283-285.
19. Earta reimatoīdā artrīta vadība. Nacionālā klīniskā vadlīnija. Skotu Intertrolegiate vadlīnijas tīkls.
20. MAETZEL A., WONG A., Strand V., et al. Es analizējot ārstēšanas izbeigšanu R. Starp reimatoīdā artrīta pacientiem, kas saņem slimības modificējošu antirehu: narkotikas. Rheumatoloģija, 2000; 39: 975-981.
21. Pinals Rs. Narkotiku terapija Felty "s sindroms. Uptodate, 2002; 20: 2.
22. Pincus T., Ferraccioli G., Sokka T., et al. Pierādījumi no klīniskajiem pētījumiem un ilgtermiņa novērojošiem pētījumiem, kas slimības modificējot anti-reimatisko narkotiku lēnu radiogrāfisko progresēšanu reimatoīdā artrīta: atjaunināšana 1983. gadā. Reimatoloģija, 2002; 42: 1346-1356.
23. Quin MA, Conaghan PC, Emery P. Terapeitiskā pieeja agrīnai iejaukšanās Reimatoīdā Arthritisl Kas ir pierādījumi? Reimatoloģija, 2001; 40: 1211-1230.
24. Ritchie D.M., Boyle J.a., McLnnes J.M., et al. Klīniskie pētījumi ar locītavu indeksu kopīgas maiguma novērtēšanai pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Q.J.med., 1968; 37: 393-406.
25. Van der Heijde D.M.f.m, Van't Hof M.A, Van Riel P.L.C.M, Van Leeuwen M.A, VAS. Rijswijk m.h, van de putte l.b.a. Vienoto mainīgo un kompozītu indeksu derīgumu slimību aktivitātes mērīšanai reimatoīdā artrītā. Ann. Roum. DIS., 1992; 51: 177-181.
26. Van Gestel A.M., Prevress M.l., Van't Hof M.A, Van Rijswijk M.H, van de Putte L.B., Van Riel P.L.M.m. Eiropas līgas izstrāde un apstiprināšana pret reimatisma reaģēšanas kritērijiem reimatoīdo artrītu. Artrīta rheum., 1996; 39: 34-40.
27. Mandil L.a., esdaile J.M. Pieaugušo joprojām ir slimība. Uptodate 2003; ll, no.3 \\ t
28. Yamaguchi M., Ohta A., Tsunematu T., et al. Provizoriskie kritēriji pieaugušo klašu slimības klasifikācijai. J. Reimatols., 1992; 29: 424-435.

Reimatoīdais artrīts ir ļoti nopietna slimība, kurā cilvēka imūnsistēmas uzbrukumi un ietekmē locītavu čaulas, izraisot iekaisuma procesus un izraisa daļēju vai pilnīgu mobilitātes zudumu. Ārstu iestāšanās iemesli joprojām apgalvo, lai gan lielākā daļa ārstu ir tendēti uz to, ka slimība rodas sakarā ar DNS struktūras bojājumiem vai ir iedzimta.

Slimība neizmanto pilnīgu izārstēšanu, bet tas gandrīz neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Tas ir diezgan dabiski, ka pacienti cenšas novest pilntiesīgu un augstas kvalitātes dzīvi. Vīrieši mēdz saglabāt fizisko aktivitāti, cik vien iespējams, sievietēm ir ģimene un bērni. Tāpēc daudzi uztrauc jautājumu par to, vai ir iespējams dzemdēt reimatoīdo artrītu.

Kas ir briesmas?

informācija lasīšanai

Grūtniece ar reimatoīdo artrītu, principā nav problēma. Par ķermeņa reproduktīvo funkciju tas neatspoguļo. Bet, ja tiek plānots dzemdības, tad no pirmā līdz pēdējai grūtniecības dienai nākotnes mātei jābūt pastāvīgai ne tikai ginekologa uzraudzībai, bet arī reimatologam.

Reimatoīdais artrīts un grūtniecība - ļoti sarežģīts pūšanas ķermenim. Progresīvais artrīts pats par sevi izolē ķermeni periodiski parādās pietiekami spēcīgas sāpes un iekaisumu. Plus grūtniecības, kas izraisa pilnīgu hormonālo pārstrukturēšanu sievietes ķermeņa un izraisa svara pieaugumu, kas var sasniegt 20 kilogramus un vairāk nekā papildu slodze uz iekaisis locītavām tiek izveidota.

Turklāt, lai saglabātu zādzības remisiju, pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir nepieciešama gandrīz nemainīga narkotiku uzņemšana, no kurām lielākā daļa var kaitēt nākotnes bērnam. Un sievietei, kas plāno grūtniecību, jāsaprot, ka tās visam laikposmam no medikamentiem, tostarp pretsāpju līdzekļiem, būs atteikties.

Svarīgs! Sākot no grūtniecības otrā trimestra, reimatoīdā artrīta simptomi sāk izpausties retāk un slimība pārtrauc progresu. Ar stingru medicīnisko ieteikumu ievērošanu ir iespējams veikt augļus bez nopietnām problēmām un komplikācijām. Bet dabiskais darbs šajā gadījumā parasti nav ieteicams. Drošāka opcija ir cesarean sadaļa.

Piesardzības pasākumi

Ja grūtniecība ir plānota ar reimatoīdo artrītu, vispirms ir nepieciešams vispirms konsultēties ar savu ārstu. Lai samazinātu līdz minimumam, augļa attīstības patoloģiju risks ir ārkārtīgi vēlams pilnībā pārtraukt medikamentu lietošanu vismaz dažas nedēļas pirms koncepcijas.

Bet neviens nav apdrošināts pret neplānotu grūtniecību. Šajā gadījumā pirms lēmuma pieņemšanas atstāt bērnu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, un, iespējams, un nodot papildu pārbaudi.

Svarīgs! Ar dažiem slimības veidiem grūtniecība ir kategoriski kontrindicēta, un jums par to ir jāzina.

Arī, plānojot ģimeni, šādi momenti ir jāņem vērā:

nav nepieciešams gaidīt, lai iedomāties atlaišanas periodu;
ir iespējams apstāties tikai vienu mēnesi pēc visu narkotiku atcelšanas;
bieži vien ir būtiski uzlabojumi grūtniecības laikā;
visam pārdošanas periodam jābūt medicīniskai uzraudzībai;
liela varbūtība pārraidīt slimības uz bērnu mantojumu.

Iespējamās komplikācijas

Grūtniecība reimatoīdā artrīta gadījumā dažos gadījumos var izraisīt dažādas komplikācijas:

Asa slimības pastiprināšanās. Tas notiek grūtniecības sākumā ļoti mazā sieviešu daļā. Šajā gadījumā notika 8-10 nedēļas hospitalizācija, un saskaņā ar novērošanas un analīžu rezultātiem ārsts lemj par iespēju turpināt grūtniecību.
Kardiskās komplikācijas. Rheumokardīta pazīmes ir izteiktākas: asinsspiediena pazemināšanās, virves troksnis sirdī, tahikardija, neliela elpas trūkums. Sievietēm ar biežiem paasuma periodiem var attīstīties aritmija, asins plūsmas pārkāpums utt.
Spēcīga toksikoze. Dažreiz pat kļūst par grūtniecības pārtraukuma cēloni, ja ieņēmumi, ņemot vērā reimatoīdā artrīta spēcīgu saasināšanos. Ar spēcīgu toksikozi ar vemšanu, hipotensiju, strauja labklājības pasliktināšanās tiek ievietota slimnīcā nekavējoties.

Un visvairāk nepatīkams brīdis: gandrīz vienmēr pēc dzemdībām un pat pēc aborta ir strauja reimatoīdā artrīta pastiprināšanās. To izraisa tādas pašas izmaiņas hormonālajā fonā, un bieži vien šāda valsts nepieciešama narkotiku ārstēšana. Slimības paasinājums pārāk agri pārvērš bērnu mākslīgo barošanu.

Padoms. Veicināt pēcdzemdību saasināšanos, var būt tikai skaidra atbilstība uztura rekomendācijām un fiziskās slodzes režīmam. Ļoti noderīga var būt terapeitiskās fiziskās izglītības sesijas, ko veic pieredzējuši speciālisti. Lēmums par spēcīgu narkotiku lietošanu saņem tikai ārstu.

Kā jūs varat redzēt, ar pareizo pieeju, grūtniecība ar turpmāko dzimšanas veseliem bērni ir ne tikai iespējams, bet arī diezgan reāla. Kid Tooling ir milzīgs darbs pat veselai sievietei un vienmēr ir zināms risks. Galvenais ir sekot jūsu stāvoklim un klausīties ārstiem.

Turpmākajās mātēs artrīts rodas tādiem pašiem iemesliem, kāpēc ārpus grūtniecības. Kas var būt artrīts bērna ligzdošanas laikā, ārsti tiek apvienoti šādā sarakstā:

akūta kalcija trūkums, kas ietver pārkāpumus ķermeņa vielmaiņas procesos;
sakarā ar kalcija trūkumu locītavā, sāk attīstīties iekaisums;
d vitamīna trūkums - vitamīns, kas ir būtisks savienojumos parasto attīstību;
svara pieaugums - raksturīgais cēlonis artrīta grūtniecēm: slodze, kas izrādās locītavās, ievērojami palielinās, un tas var izraisīt arī iekaisumu;
palielināts relaksīna saturs organismā: šis hormons ir nepieciešams nākotnes mātēm, lai mīkstinātu iegurņa kaulus, jo tikai ar šādu stāvokli, piegāde būs veiksmīga, bet relaksējošā nav selektivitātes un kopā ar iegurņa kauliem var mīkstināt ekstremitāšu locītavas.

Simptomi

Visbiežāk nākotnes mātes atbilst šādām artrīta formām:

psoriātisks
reimatoīdais.

Pirmās Psoriatiskā artrīta pazīmes grūtniecības laikā ietver šādus simptomus:

uz ādas, parādās šīs slimības izsitumi;
sāpes ir neskaitāmas, bet materiālas, kas ir izvietotas mazajās augšējo un apakšējo ekstremitāšu savienojumos (daudz retāk, bet joprojām dažreiz psoriātiskais artrīts skar potītes un ceļa locītavas);
kopīgais, kas ir pārsteigts ar slimību, uzbriest, un ādu, kas ieskauj to, sarkt un uzbriest.

Reimatoīdā artrīta raksturīgās pirmās pazīmes nākotnes mātēs:

pēkšņa simptomu parādīšanās ar pakāpenisku pieaugumu un pastiprināšanu vienu vai divu nedēļu laikā;
savienojumu simetriskais bojājums (visbiežāk "zem sadales" kritums mazs, bet dažreiz ceļgalu, kā arī elkoņa locītavas);
sāpes, kas kļūst spēcīgākas pēc rīta pamošanās vai atpūtas;
Šķiet, ka visa locītava sāp, un laiku pa laikam sāpīgas sajūtas ir norādītas pat muskuļos (vismaz tas ir šāds iespaids);
locītava kļūst vairāk tilpuma un uzbriest;
tas kļūst grūtāk pārvietoties;
lai ādu, kas ieskauj kakla locītavu, nav iespējams pieskarties, tas sāp un karsts uz pieskārienu.

Digostic artrīts

Nākotnes mātēm ārsti izmanto maigas diagnostikas metodes. Ne visas pētniecības metodes ir atļautas šajā periodā. Daži no tiem ir kaitīgi augļa veselībai. Tomēr pat mazais "arsenāls", kas paliek ārsta rokās, parasti ir pietiekama, lai izveidotu pareizu diagnozi un pareizo artrīta veida definīciju. Ārsti ir pietiekami: laboratorijas ibiochemical asins analīzes.

Ir aizliegts nākotnes mātēm: darīt rentgenstaru, bet pieļaujamas: locītavu un MRI ultraskaņas pārbaude.

Komplikācijas

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt

Lai palīdzētu jūsu locītavām atgūt, grūtniecība var rīkoties ar viņu.

Galvenais ir pilns uzturs. Agrīnajā un vēlā grūtniecības laikā skaists seksa pārstāvis prasa lielu skaitu vitamīnu un mikroelementu. Ir jārūpējas par to, lai visas nepieciešamās vielas ir katru dienu organismā ar pārtiku un dzērieniem. Jūs varat lūgt ārstu: tas var uzrakstīt kādu konkrētu vitamīnu kompleksu.
Vēlāk datumos, jums nevajadzētu staigāt pārāk daudz vai stāvēt ilgu laiku.
Ja nākotnes māte neietekmē šādu diagnozi kā plakano kājām, viņai jāiegūst ortopēdiskie sandales vai zābaki. Ja nav šādas iespējas, tad, vismaz, jums ir nepieciešams iegādāties ortopēdiskas zolītes parastajiem, pazīstamiem apaviem.
Vēlā uzsākšanā ir nepieciešams valkāt īpašu pirmsdzemdību pārsēju. Tādējādi ir iespējams samazināt slodzi uz mugurkaula un locītavām.
Ja laiku pa laikam locītavās ir būtiskas sāpes, masāža palīdzēs, uz kuru jūs varat piesaistīt savu vīru.

Ko var ārsts

Artrīta ārstēšanai grūtniecības laikā ir viens ārkārtīgi svarīgs stratēģiskais mērķis. Mēs runājam, lai samazinātu toksisko ietekmi narkotiku no artropātijas uz augļiem.

Ja grūtniece psoriātiskais artrīts, viņa ir parakstīta:

ne-liesmas terapija,
vietējā ārstēšana.

Ja grūtniece reimatoīdais artrīts, viņa ir parakstīta:

ne-liesmas terapija,
vietējā attieksme
preparāti, kas novērš automātiskās diodes simptomus.

Nākotnes mātes ārstēšanas priekšnoteikums ir tieša reimatologa līdzdalība. Tas ir tas, kas ir šī procesa vadītājs.

Artrīta ārstēšana grūtniecības laikā ir balstīta uz uztura ievērošanu:

Ārsti iesaka nākotnes mātēm ēst tik daudz kalcija saturošu produktu.
Kopējā taukaina gaļas noraidīšana par labu trušu gaļai vai vistai.
Obligāta zivju klātbūtne diētā. Ideālā gadījumā tai jābūt lašiem, jo \u200b\u200btās gaļā tas satur milzīgu daudzumu omega-3 skābes.
No tomātiem un zaļajiem sīpoliem jums ir nepieciešams atteikties, un pārējo augļu un dārzeņu masīvu diētā palielinās.
Noteikti ēdiet brokoļus. Šis dārzenis ir īsts karavīrs, kurš ir slavens cīnās ar artrītu. Tai ir vielas, kas cīnās ar destruktīvo skrimšļa audumu ar radikāļiem.

Pēc rūpīgas pārbaudes pacientam, ārsts lūgs viņu nodot asinis bioķīmisko analīzi. Vairumā gadījumu tā rezultāts ir pietiekams, lai noteiktu artrīta veidu. Pēc tam, kad reimatologa precīza diagnostika noteiks konkrētu punktu ārstēšanu. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo atšķirīgas diagnozes ārstēšana samazinās narkotiku toksisko iedarbību uz augļiem.

Drošs auglim tiek uzskatīts par ārstēšanu, kas sastāv no:

ieskaitot terapijas bloķēšanu, \\ t
masāža,
fizioterapeitiskās procedūras.

Novēršana

Ja artrīts ir grūtniece jau ir diagnosticēta, tas nebūs iespējams to novērst. Bet, lai izvairītos no komplikācijām un nopietnām sekām - viegli. Šim nolūkam nākotnes mātei ir jāapmeklē reimatologa ārsta ārsts reizi trijos nedēļās.

Reimatoīdais artrīts ir hronisks sistēmisks iekaisums, ko raksturo pakāpeniski bojāti locītavas un ankilozes attīstība. Pašlaik reimatoīdais artrīts un grūtniecība ir diezgan izplatīta problēma, jo sievietes ķermenī ir nopietns hormonāls perestroika. Grūtības ar konkrētu slimību ir neliela izvēle narkotiku, kā arī iespējamo draudu nav navigācijas auglim.

Reimatoīdā artrīta un grūtniecības komunikācija

Nav tieša atkarība no reimatoīdā artrīta rašanās un saasināšanās no grūtniecības. Tomēr bērna nipingā sievietes organismā ir nopietni hormonālie traucējumi, kas var būt katalizators autoimūnu procesu parādīšanai. Ja sieviete ir cietusi pirms grūtniecības ar šo slimību, pacienta stāvoklis var pat uzlaboties. Neskatoties uz to, ar reimatoīdo artrītu, ir nepieciešama pastāvīga sievietes un bērna novērošana. Sakarā ar trūkumu mikroelementu (kalcija, magnija) un augsts spiediens uz locītavām, sieviete var rasties nopietna diskomfortu, sāpes un depresiju. Arī artrīts grūtniecības laikā var būt priekšlaicīgas dzemdību cēlonis, kā arī pāriet no mātes uz bērnu, bet šī teorija ir pētniecībā un pētījumā.

Artrīta parādīšanās cēloņi

Uzticams iemesls reimatoīdā artrīta izskatu vēl nav noteikta. Tomēr sakarā ar nopietnu hormonālo pārstrukturēšanu sievišķā organismā, reimatoīdā artrīta cēloņi var būt:

Autoimūna reakcija no ķermeņa (izmaiņas hormonālā un imūnsistēmā stāvoklī grūtniecības laikā).
Iedzimtība (MHC II-HLA antigēnu pārraide, kas veicina reimatoīdā artrīta veidošanos).
Spiediena pieaugums par formulējumu un saitēm (tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa masas un tilpuma pieaugumu grūtniecības laikā)
Infekcijas (hepatīts, tonsilites un faringīts, STS).

Reimatoīdais artrīts var sākties gan pirms koncepcijas, kamēr bērns nav kontrindicēts, un saasināšanās vai caurlaidība grūtniecības laikā. Artrīts ir svarīgs pēc dzemdībām, zīdīšanas perioda laikā.

Patoloģijas kontroles noteikumi

Veicot skaidras speciālistu padomes, reimatoīdais artrīts un grūtniecība var pastāvēt bez jebkāda kaitējuma bērnam. Ja sievietes vēsturei vai tuvākajiem radiniekiem bija reimatoīdais artrīts, ir nepieciešams veikt konsultācijas ārstam - reimatologam. Arī nepiemērota, neatkarīga zāļu saņemšana. Preparāti tiek pieņemti tikai, ieceļot ārstu un tās kontrolē.
Grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt plānoto hospitalizāciju ar preventīvu mērķi 3 reizes:

8-10 nedēļas. Jautājums par augļa profilaksi un saglabāšanu, neskarot mātes veselību;
26-30 nedēļa. Reimatoīdā artrīta pastiprināšanās novēršana, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu veikšana, lai noteiktu mātes vispārējo stāvokli;
36-37 nedēļas. Slimības novēršana vēlu datumos, sagatavošanās dzemdībām un optimālā piegādes veida izvēle. Arī kontrolēt sievietes vispārējo stāvokli.

Ja mēs runājam par ārkārtas hospitalizāciju, to veic šādās valstīs:

Izteikts labklājības pasliktināšanās.
Akūta slimības posms.
Iesaistīšanās pazīmes citu organismu sistēmu procesā.
Toksikozes sākuma pazīmes.
Draudi pārtraukt grūtniecību un priekšlaicīgas dzemdības.
Augļa intrauterīnās stāvokļa pasliktināšanās.

Klīniskās izpausmes slimības

Reimatoīdais artrīts nākotnē mātēm izpaužas šādi simptomi:

Vispārinājums:

Savienojums:

Akūta slimības princips, kas attīstās dažu stundu / dienu laikā.
Intensīvi sāpes kaulu savienojumiem, gan vieni, gan vingrošanas laikā.
Sakāve biežāk ir lielas locītavas (ceļgala, izsitumi).
Stīvums Articrafts no rīta, kas iet dienas laikā.
Iespējamo līgumu veidošanos.
Iekaisuma pazīmju izskats: ādas sārtrona krāsa, skartās vietas temperatūras paaugstināšanās, izteikta pietūkums un deformācija.

Nav iespējams ignorēt plānotās inspekcijas ārsta reimatologa un dzemdību ginekologa. Ar savlaicīgu hospitalizāciju dažādos grūtniecības laikos jūs varat ne tikai izvairīties no saasinājuma, bet arī ērti veikt pilntiesīgu bērnu.

Kā diagnosticēt artrītu?

Sakarā ar ierobežoto diagnozi artrīta grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, optimālas metodes tiek izvēlētas, kas neapdraud mātes veselību, ne auglim.

Ja aizdomas par reimatoīdo artrītu, dzemdību - ginekologs dod virzienu sievietei ar ārstu - reimatologs, kurš, savukārt pēc vēstures un vizuālās pārbaudes vākšanas, ieceļ aptauju.

Apsekojuma plāns parasti ir veidots pēc šādiem soļiem:

Laboratorijas pētījumi:

Instrumenti:

Dators (CT) un magnētiskā rezonanse (MRI) tomogrāfija liecības var notikt grūtniecēm. Šādā gadījumā tā ir izvēles diagnoze un var parādīt procesa un tās novārdzības pakāpi, kā arī citu orgānu un sistēmu komplikācijas.
Apvienotās ultraskaņas pārbaude ir arī prioritāra diagnoze, nekaitē mātei un auglim. Ar šo pētījumu jūs varat redzēt slimības stadiju, procesa izplatību.

Diagnozes radioloģiskā metode grūtniecības laikā nav ieteicama. Papildus ginekoloģiskajiem pētījumiem, grūtnieci var iecelt echo-kg sirdis, ultraskaņas vēdera orgānu, lai iegūtu vairāk informācijas par organisma stāvokli.

Artrīta terapijas metodes grūtniecēm

Artrīts grūtniecības laikā un pēc dzemdībām ir svarīga un jāārstē. Tomēr šīm metodēm ir savas īpašības un ir maigāks, lai nekaitētu mātei un bērnam.

Ārstēšana tiek veikta šādās jomās:

Reimatoīdais artrīts un grūtniecība var mierīgi līdzāspastāvēt kopā. Lai to izdarītu, ir nepieciešams novērot speciālistus laika posmā. Speciālisti iecels diētu, kompetentu fizisku slodzi, izvēlēsies optimālo profilakses un ārstēšanas plānu.

Acusierician - ginekologi kopā ar reimatologiem ieteikt ievērot šādus noteikumus:

Stingri kontrindicēts ar citostatikas izmantošanu, kā arī piryrolyne atvasinājumiem (butadions). Jo Šīs zāles var negatīvi ietekmēt augļus.
Aspirīna izmantošana ir atļauta pēc 10-12 grūtniecības nedēļām.
Glikokortikosteroīdiem ir atļauts piemērot tikai ārsta uzraudzībā un no grūtniecības otrā trimestra.
Turpmākā māte ieteicams ievērot īpašu diētu, apmeklējiet baseinu, veiciet pārgājienus.
Tas ir arī nepieciešams, lai kontrolētu svaru, sekot ĶMI, lai samazinātu slogu locītavām.
No otrā trimestra, ir ieteicams, ka izdalīšanās antenatāla pārsējs, kas samazina slodzi uz mugurkaula, saglabājot vēderu.
Ir nepieciešams izvairīties no ilgtermiņa sēdvietām, kā arī stāvēt uz kājām. Grūtniece tiek parādīta biežāk, lai veiktu lēnās pastaigas meža parka rajonā. Ar ilgtermiņa sēdekli iegurņa jābūt zemākam par ceļa līmeni.
Gulēt, sēdēt un guļot uz ciešas virsmas, ir aizliegta. Gulta ir vidēja cietība. Ja nepieciešams, jūs varat ievietot spilventiņu vai pledu.
Ar nakts sāpēm, pagriežot no aizmugures, mēģiniet vispirms pagrieziet augšējo plecu jostu un pēc tam iegurni.
Neapšaubāmi, psihoterapijas kursi, morālais atbalsts mīļajiem, atpūtas periodi palīdz grūtniecei izdzīvot paaskaršanās periodus, novērst depresiju un ērti padarīt veselīgu bērnu.