Masaliņu imūnglobulīns g pozitīvs. Sagatavošanās analīzes nodošanai

- infekcijas slimība, kas skar tikai cilvēkus un kurai pēc inficēšanās ir spēcīga imunitāte. Šo slimību izraisa Togaviridae dzimtas masaliņu vīruss. Slimība izplatās galvenokārt ar aerosolu palīdzību no inficētas personas, retāk kontakta ceļā, caur sadzīves priekšmetiem un bērnu rotaļlietām, kā arī transplacentāri. Visbiežāk saslimst.

Masaliņu inkubācijas periods ir no 15 līdz 25 dienām. Sākotnēji parādās intoksikācijas simptomi:

galvassāpes;
vispārējs savārgums;
sāpes un iekaisis kakls;
palielināti perifērie limfmezgli.

Pēc 48 stundām no klīnisko izpausmju sākuma parādās bagātīgi plankumaini izsitumi, kas neizraisa diskomfortu. Sākotnēji izsitumi lokalizējas uz sejas, pēc tam izplatās pa visu ķermeni, īpaši bagātīgi skarot muguru un sēžamvietu. Izsitumi izzūd paši pēc nedēļas, atstājot īsu pīlingu. Slimībai nav specifiskas ārstēšanas, ir iespējama tikai simptomātiska terapija. Neskatoties uz relatīvo drošību, tas ir ļoti bīstams augļa attīstībai. Tāpēc masaliņu pārbaude ir tik svarīga.

Indikācijas masaliņu vīrusa noteikšanai

Masaliņu asins analīzes Masaliņu asins analīzes ir viena no četrām grūtniecības laikā nepieciešamajām pārbaudēm, tā sauktajām TORCH infekcijām. Tā kā masaliņas var pārnest transplacentāri, pastāv augļa infekcijas risks. Infekcija pirmajā trimestrī ir īpaši bīstama, jo šajā gadījumā tiek ietekmēti gandrīz visi orgāni un sistēmas, kas atrodas dēšanas stāvoklī, kā rezultātā attīstās daudzsistēmu iedzimtas patoloģijas un vissmagākajos gadījumos augļa nāve. Infekcija vēlāk ir mazāk bīstama, taču risks auglim saglabājas līdz grūtniecības beigām. Jāņem vērā arī fakts, ka grūtniecēm slimības klīnika var notikt izdzēstā veidā, un visas izmaiņas var tieši atspoguļoties auglim.

Tādējādi masaliņu analīze jāveic, plānojot grūtniecību 2-3 mēnešus iepriekš, parādoties limfadenopātijai un masaliņām raksturīgiem izsitumiem, kā arī konstatējot augļa patoloģiju vai intrauterīnās infekcijas pazīmes.

Masaliņu testu veidi

Antivielas pret masaliņām Visinformatīvākā un tajā pašā laikā vissarežģītākā ir masaliņu virusoloģiskā analīze. Tā ir tieša diagnostikas metode un ar 100% garantiju nosaka slimības klātbūtni. Metodes sarežģītība slēpjas apstāklī, ka vislielākā vīrusa cirkulācija asinīs tiek noteikta slimības pirmā sākuma – otrās nedēļas sākumā, kad vēl nav klīnisku pazīmju.

Masaliņu serodiagnostiskā pārbaude, kas ir netieša un parāda asins antivielu (abs) klātbūtni, kas rodas, reaģējot uz vīrusa iekļūšanu, ir kļuvusi plaši izplatīta.

Visinformatīvākie ir G klases imūnglobulīni (igg) un M klases imūnglobulīni (igm). Igm veidojas pirmajās slimības dienās un saglabājas 1-2 mēnešus pēc atveseļošanās. Igm klātbūtne asinīs norāda uz akūtu procesu.

Igg veidojas nedaudz vēlāk nekā igm, sasniedz maksimumu slimības beigās un saglabājas visu atlikušo mūžu. Pateicoties igg, vīrusam atkal nonākot organismā, slimība neattīstās, tajā pašā laikā igm ļauj tikt galā ar akūtu procesu. Papildus at igg klātbūtnei asinīs un tā daudzumam tiek noteikta arī tā aviditāte, t.i. saistīšanās pakāpe ar vīrusu.

Jo lielāka ir aviditāte, jo spēcīgāka ir am igg saistība ar vīrusu. Plaši tiek izmantota arī masaliņu analīze ar PCR, kas ļauj noteikt vīrusa RNS asinīs. Tās trūkums ir augstās izmaksas.

Analīzes atšifrēšana

Masaliņu antivielu analīzei ir tabula, saskaņā ar kuru tiek veikts transkripts. Kad tiek atklāti abi atveidojumi, jārunā par akūtu slimību, tās vidu vai galu. Grūtniecības gadījumā ir nepieciešams veikt PCR metodi.

Abu veidu at neesamība norāda uz imunitātes trūkumu. Nepieciešama vakcinācija.

Tikai igm klātbūtne norāda uz slimības klātbūtni, tās augstumu. Vakcinācija nav nepieciešama, pēc slimības igm izzušanas radīsies spēcīga imunitāte. Ir nepieciešams iepriekš stiprināt imūnsistēmu un sākt nespecifisku terapiju.

Tikai igg noteikšana norāda uz spēcīgas imunitātes klātbūtni. Kopš vakcinācijas sākuma ir pagājuši mazāk nekā 5 gadi, vai arī pacientam slimība ir bijusi pirms vairāk nekā 3 mēnešiem. Tādējādi tikai at igg klātbūtne asinīs ir norma.

Avidity dekodēšanai var būt pozitīvs, apšaubāms un negatīvs rezultāts.

Mazāk nekā 50% aviditāte norāda uz akūtas infekcijas klātbūtni, infekcija notikusi mazāk nekā pirms 3 mēnešiem.
50-69% ir apšaubāmi, masaliņas jāpārbauda vēlreiz vismaz pēc 2 nedēļām.
No 70% - ir spēcīga imunitāte. Tā ir norma, jūs varat plānot grūtniecību.

Lai iegūtu antivielas pret masaliņām, asinis tiek ņemtas no vēnas.

Rezultāts: IgM - tik daudz pie tādas un tādas normas (vai "neatklāts"), IgG - tik daudz pie tādas un tādas normas. Es vēršu jūsu uzmanību uz to, ka jēdziens "norma" šajā gadījumā ir jāsaprot kā "atsauces vērtība", tas ir, noteikts sākuma punkts, un nekādā gadījumā nav normāla situācija.

Jūsu analīze saka:

IgM nav, IgG ir piecas reizes augstāks par normu: ir imunitāte pret masaliņām, kas ir labi.
Nav IgM, IgG nedaudz augstāks par normu: ir vāja imunitāte pret masaliņām, slimība ir iespējama nākotnē, labāk vakcinēties.
IgM nav, IgG ir zem normas: nav imunitātes: nepieciešams vakcinēties pret masaliņām un aizsargāties trīs mēnešus.
IgM virs normas vai "konstatēts": aktīvs process, jums ir masaliņas, jūs nevarat iestāties grūtniecība, kamēr IgM nav pazudis. IgG antivielas nav svarīgas grūtniecības plānošanai.

Masaliņas ir slimība, kas kropļo nedzimušos bērnus.

Masaliņas (novecojušas – vācu masalas, masalu masaliņas) ir akūti infekcioza vīrusu slimība, kas izpaužas ar strauji izplatītiem izsitumiem uz ādas, limfmezglu (īpaši pakauša) pietūkumu, parasti ar nelielu temperatūras paaugstināšanos. Bērniem līdz 90% saslimšanas gadījumu notiek bez redzamiem simptomiem. Infekcijai ir rudens-pavasara sezonalitāte.

Masaliņas pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Inkubācijas periods ir 1-2 nedēļas, slimais ir lipīgs 7 dienas pirms izsitumu parādīšanās un līdz 7-10 dienām pēc izsitumiem.

Raksturīgi, ka izsitumi vispirms parādās uz sejas ādas, vienmērīgi pārklājot visu ķermeni. Raksturīgs ir pakauša limfmezglu pietūkums. Var būt akūtu elpceļu slimību simptomi. Kopumā bērniem slimība ir viegla, komplikācijas ir reti. Visbriesmīgākā komplikācija ir masaliņu (tāpat kā masalām) encefalīts (smadzeņu iekaisums), tās biežums ir 1:5000-1:6000 gadījumu.

Pusaudžiem un pieaugušajiem masaliņas ir daudz smagākas. Drudzis, intoksikācijas parādības (slikta pašsajūta, nogurums) ir izteiktākas, tiek atzīmēti acu bojājumi (konjunktivīts). Pieaugušajiem (sievietēm biežāk) raksturīga mazo (falangu, metakarpofalangeālo) un retāk lielo (ceļa, elkoņa) locītavu sakāve. Vienā no epidēmijām bieži bija sūdzības par sāpēm sēkliniekos.

Lielākajai daļai pacientu nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Medikamentus lieto simptomu un komplikāciju ārstēšanai, atvieglojot vispārējo stāvokli. Pēc saslimšanas veidojas mūža imunitāte, taču tās intensitāte līdz ar vecumu un dažādu apstākļu ietekmē var samazināties. Tādējādi bērnības masaliņu slimība nevar kalpot par 100% garantiju pret atkārtošanos.

Grūtnieces slimība izraisa augļa inficēšanos. Atkarībā no gestācijas vecuma, kurā notiek infekcija, auglim ar atšķirīgu varbūtību (pirmajā trimestrī varbūtība sasniedz 90%, otrajā - līdz 75%, trešajā - 50%), veidojas vairākas malformācijas. Raksturīgākie ir redzes orgāna bojājumi (katarakta, glaukoma, radzenes apduļķošanās), dzirdes orgāns (kurlums), sirds (iedzimtas malformācijas). Arī iedzimtais masaliņu sindroms (CRS) ietver defektus galvaskausa, smadzeņu (mazs smadzeņu izmērs, garīga atpalicība), iekšējo orgānu (dzelte, palielinātas aknas, miokardīts u.c.) un kaulu (retināšanas zonas) veidošanā. garo cauruļveida kaulu kaulu audi). 15% gadījumu masaliņas grūtniecēm izraisa spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu. Atklājot masaliņas, vienmēr tiek veikta mākslīga grūtniecības pārtraukšana.

Pēdējās ASV masaliņu epidēmijas laikā 20. gadsimta 60. gados (pēc tam 1968. gadā tika veikta rutīnas bērnu vakcinācija pret masaliņām) bija 12,5 miljoni masaliņu un 20 000 DRS gadījumu. Tika ziņots, ka vairāk nekā 11 000 bērnu ar DRS ir nedzirdīgi, 3850 zaudēja redzi un vairāk nekā 1800 bērnu bija ar intelektuālās attīstības traucējumiem.

Tiek lēsts, ka katrai piektajai sievietei Krievijā (katrai trešajai Maskavā) nav pietiekamas imunitātes pret masaliņām. Pastāvīgs saslimstības pieaugums pieaugušo vidū. Rezultātā Krievijā aptuveni 15% (ņemot vērā plaši izplatītas un rutīnas diagnostikas trūkumu un to, ka līdz 90% no visām infekcijām pieaugušajiem ir asimptomātiskas, šis rādītājs var būt lielāks) no visām iedzimtajām malformācijām ir saistītas ar: masaliņas. Praksē DRS noteikšanas biežums Krievijas reģionos ir 2-5 uz 1000 dzīvi dzimušajiem.

Pēc PVO aplēsēm, masaliņas ik gadu kropli uz planētas aptuveni 300 tūkstošus bērnu.

Vakcinācijas principi pret masaliņām, plānojot grūtniecību

Ir trīs galvenās pieejas masaliņu un DRS izskaušanai - bērnu vakcinācija, pusaudžu meiteņu vakcinācija un reproduktīvā vecuma sieviešu vakcinācija, kuras plāno dzemdēt bērnus. Pirmā stratēģija ir efektīva pret pašām masaliņām, taču pilnībā neatrisina DRS problēmu (lai to izdarītu, būs nepieciešami 20-30 gadi), jo ir ziņots, ka vakcinācija aizsargā apmēram 20 gadus, kas nozīmē, ka teorētiski tā var masaliņu biežuma pārnešana uz reproduktīvo vecumu. Otrā stratēģija, pusaudžu meiteņu vakcinācija vecumā no 11 līdz 14 gadiem, ir efektīva DRS izskaušanas ziņā (lai gan šī mērķa sasniegšanai būs nepieciešami 10-20 gadi), taču tā neatrisina saslimstības ar masaliņām problēmu kopumā. Krievija, maksimums notiek 7-14 gadu vecumā). Sieviešu vakcinācija ir ārkārtīgi efektīva cīņā pret DRS (lai gan ir gandrīz neiespējami sasniegt 100% pieaugušo iedzīvotāju), taču tā arī neatrisina pašu masaliņu problēmu.

Ņemot vērā šos apsvērumus, PVO iesaka pēc iespējas kombinēt visas trīs stratēģijas. Šādas kombinācijas piemērs ir Amerikas Savienotajās Valstīs, kur papildus bērnu vakcinācijai vakcinācija tiek nodrošināta koledžās un militārajā dienestā. Krievijā dažos reģionos bērnu un pusaudžu vakcinācija ir apvienota. Interesanta izeja no reproduktīvā vecuma sieviešu vakcinācijas problēmas tika atrasta Francijā - atteikums reģistrēt laulību, ja nav masaliņu vakcinācijas zīmes vai infekcijas ieraksta.

Masaliņu diagnostika balstās uz raksturīgo simptomu (izsitumi, palielināti pakauša limfmezgli) noteikšanu un laboratorisku masaliņu vīrusa antivielu noteikšanu. Diagnozē svarīgas ir divu veidu antivielas – IgM un IgG, kas pēc savas būtības ir attiecīgi akūtās fāzes un ilgtermiņa.

Akūtas infekcijas gadījumā IgM antivielām ir diagnostiska vērtība, tās tiek konstatētas no pirmajām inficēšanās dienām un izzūd pēc 1,5 mēnešiem. pēc tā sākuma un neparādās saskarē ar vīrusu jau imūnai personai. Strīdīgos gadījumos tiek ņemti 2 paraugi ar 10-15 dienu intervālu, un, ja otrajā paraugā IgM koncentrācijas pieaugums ir vairāk nekā 30%, tiek noteikta primārās infekcijas galīgā diagnoze.

IgG antivielu klātbūtne asinīs var liecināt par imunitātes esamību pēc ilgstoša kontakta ar vīrusu, vai arī apstiprināt akūtas infekcijas faktu salīdzinoši vēlīnās stadijās (sākot no 2 nedēļām no slimības sākuma). Arī jautājums par to, vai IgG antivielu noteikšana asinīs liecina par akūtu infekciju vai jau pastāvošu imunitāti, tiek atrisināts, izmantojot pāru serumu metodi. Ja otrajā paraugā IgM nav konstatēts un IgG koncentrācija palielinājās par vairāk nekā 30%, tas liecina par “revakcināciju” ar vīrusu jau imūnai personai. IgG antivielu koncentrācijas noteikšana palīdz arī izlemt par vakcinācijas nepieciešamību.

Antivielu koncentrācija, kas nepieciešama tūlītējai aizsardzībai pret infekciju (kas nozīmē, ka vakcinācija šajā gadījumā noteikti nav nepieciešama) tiek uzskatīta par virs 25 SV / l vai titru izteiksmē vērtībām no 1:400 un vairāk (1 :800 un tālāk). Viena veida testā IgG daudzumu nosaka kā indeksu, kura vērtības ir mazākas par 1 un tiek interpretētas kā imunitātes trūkums.

Kas ir šī analīze?

Masaliņu vīruss izraisa masaliņas- akūta vīrusu infekcijas slimība, kas skar galvenokārt bērnus, retos gadījumos pieaugušos. Vislielākos draudus tas rada grūtniecēm, jo var izraisīt smagas iedzimtas bērna anomālijas, iespējama pat augļa intrauterīna nāve. Tāpēc, plānojot grūtniecību, ļoti svarīga ir masaliņu vīrusa antivielu noteikšana. Tas var liecināt par imunitātes esamību pret šo vīrusu vai pagātnes slimību.

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Venozās asinis.

Masaliņas (lat. masaliņas) - epidēmiska vīrusu slimība, kuras inkubācijas periods ir aptuveni 15-24 dienas. Parasti tā ir labdabīga slimība, kas galvenokārt skar bērnus, taču tā var izraisīt nopietnus iedzimtus defektus, ja sieviete inficējas grūtniecības sākumā.

Visbiežāk slimo nevakcinēti bērni vecumā no 2 līdz 9 gadiem. Masaliņas ir īpaši bīstamas pirmajos 3 grūtniecības mēnešos – kamēr bērnam bieži attīstās smagas iedzimtas anomālijas, iespējama intrauterīna augļa nāve. Kopumā masaliņas pieaugušajiem ir smagākas nekā bērniem.

Masaliņu simptomi

Vieglas masaliņu formas parasti nav nepieciešama hospitalizācija. Tās izpausmes ir līdzīgas saaukstēšanās izpausmēm un ietver alvas sāpes, acu apsārtums. Raksturīgs simptoms ir izsitumi plakanu rozā plankumu veidā, kas parādās galvenokārt uz sejas un pēc tam pāriet uz ķermeni un ekstremitātēm. Parasti tas pazūd dažu dienu laikā. Atsevišķos gadījumos, biežāk pieaugušajiem, ir locītavu iekaisums, ko pavada artralģija.Atsevišķos gadījumos palielinās limfmezgli aiz ausīm un uz kakla.

Raksturīgs simptoms ir izsitumi plakanu rozā plankumu veidā.

avotsinfekcijas: izraisītājs Rubella virus pieder Togaviridae dzimtai, Rubivirus ģints Infekcijas avots ir cilvēks ar klīniski izteiktu vai izdzēstu masaliņu formu.

Pārraides ceļi- gaisā (runājot ar pacientu, skūpstoties) un vertikāli (no mātes līdz auglim). Iespējams arī inficēšanās kontakta ceļš – caur bērnu rotaļlietām.

Komplikācijas masaliņas

Komplikācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas un rodas bērniem ar imūndeficītu.

Tie ietver:

pneimonija
vidusauss iekaisums
artrīts
iekaisusi rīkle
trombocitopēniskā purpura.

Ļoti reti (galvenokārt pieaugušajiem) ir smadzeņu bojājumi – encefalīts un meningoencefalīts. Masaliņas grūtniecēm nerada nopietnus draudus topošajai māmiņai, taču būtiski palielina augļa anomāliju risku.

Ārstēšana

Nav specifiskas ārstēšanas. Seronegatīvās meitenes jāvakcinē pubertātes laikā. (Pubertāte ir pubertātes periods. Meitenes pubertāte sākas 8-12 gadu vecumā un noteiktā secībā). Simptomātiskai ārstēšanai ir atļauts lietot paracetamols.

Šis tests nosaka masaliņu antivielas asinīs.. Tie tiek ražoti, reaģējot uz inficēšanos ar vīrusu. Ir divu veidu antivielas: IgM un IgG. IgG antivielu ražošana aizņem nedaudz ilgāku laiku nekā IgM antivielu ražošana, taču, tiklīdz tā rodas, antivielas paliek asinīs visu mūžu, pasargājot cilvēku no atkārtotas inficēšanās. IgG antivielu klātbūtne var liecināt, ka Jums jau ir bijusi masaliņas vai ka masaliņu vakcīna nodrošina nepieciešamo aizsardzību.

Masaliņas pārnēsā gaisā un parasti izpaužas vieglā formā kā nelieli sarkani izsitumi, kas parādās uz sejas un kakla un pēc tam nolaižas līdz stumbram un ekstremitātēm un pēc dažām dienām izzūd, lai gan simptomi, piemēram, drudzis, palielināti limfmezgli, iesnas, sarkanas acis un locītavu sāpes.

Tomēr lielākajai daļai pacientu masaliņas izzūd dažu dienu laikā bez īpašas ārstēšanas un nerada papildu veselības problēmas. Galvenās briesmas ir grūtnieces saskare ar masaliņu vīrusu pirmo reizi grūtniecības pirmajā trimestrī – auglis, kas attīstās, šajā laikā ir visneaizsargātākais pret masaliņām. Ja vīruss tiek pārnests no mātes auglim, tas var izraisīt spontāno abortu, nedzīvi dzimušu bērnu un/vai iedzimta masaliņu sindroma (CRS) attīstību — nopietnu anomāliju grupu, kas var izraisīt attīstības aizkavēšanos, garīgu atpalicību, kurlumu, kataraktu, mikrocefāliju, aknu darbības traucējumi un sirds defekti.

Kāpēc tiek veikta analīze?/Palielinoši un degradējoši rādītāji

Lai pārbaudītu imunitāti pret masaliņu vīrusu.
Lai atklātu infekcijas, tostarp tās, kas pārnestas agrāk.
Lai identificētu tos, kuri nekad nav bijuši pakļauti vīrusam, un tos, kuri nav vakcinēti.
Lai grūtniecēm (vai tām, kuras tikai plāno grūtniecību) būtu pietiekami daudz antivielu pret masaliņām, lai aizsargātu pret infekciju.

Kad ir plānots pētījums?

Plānojot vai vadot grūtniecību.
Ja nepieciešama masaliņu imunitātes pārbaude.
Ja grūtniecei ir drudzis un izsitumi un/vai citi masaliņu simptomi. Tā kā daudzas slimības izraisa līdzīgus simptomus, ārstam ir jānosaka tie pētījumi, kas palīdzēs apstiprināt šo konkrēto diagnozi.
Ja zīdainim ir iedzimtas anomālijas (dzirdes zudums, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, katarakta, centrālās nervu sistēmas slimības), kas var būt saistītas ar DRS, vai ja mātei grūtniecības laikā diagnosticētas masaliņas.

Tā kā masaliņu IgG antivielu veidošanās pēc inficēšanās prasa zināmu laiku, ārsts var nozīmēt testus vēlreiz pēc 2-3 nedēļām, lai noskaidrotu, vai antivielas parādās (ja tās sākotnēji nebija), vai lai novērtētu, vai to līmenis paaugstinās vai pazeminās. laiks.

Rezultāti / Norma / Analīzes interpretācija

Atsauces vērtības: 0 - 10 SV/ml.

Negatīvs rezultāts

Spēcīgas imunitātes trūkums pret masaliņu vīrusu.
Nesenā infekcija (nav izveidojusies imūnā atbilde).

Pozitīvs rezultāts

Pašreizējās vai pagātnes masaliņas.
Imunitātes klātbūtne pret masaliņu vīrusu.

IgG antivielu klātbūtne, ja nav IgM antivielu

Pati masaliņas parasti ir viegli panesamas, īpaši bērnībā. Bet pēc tās iespējama komplikāciju attīstība, kuras jau ir grūtāk ārstējamas un ļoti retos gadījumos noved pie invaliditātes. Slimība ir iekļauta bīstamajā TORCH infekciju grupā, tāpēc grūtniecības laikā un gatavojoties tai, ieteicams veikt masaliņu antivielu analīzi. Galu galā slimība, ko pārnes topošā māte, var izraisīt smagas patoloģijas mazulim.

Pētījums tiek veikts ar enzīmu imūntestu - antivielu daudzumu pret masaliņām pacienta asinīs nosaka, izmantojot imūnglobulīnu reģistrācijas fermentu marķējumu. Antivielas (tos pašus imūnglobulīnus) ražo asins šūnas, reaģējot uz vīrusa iekļūšanu to vidē, lai laika gaitā to neitralizētu.

Masaliņu gadījumā tiek veikta laboratoriskā pārbaude, lai noteiktu imūnglobulīnus M (IgM) un G (IgG) asinīs. Šim nolūkam pacientam tiek ņemtas venozās asinis un tiek ņemti vērā antivielu klātbūtnes rādītāji, biežāk pētījums tiek atkārtots, lai noskaidrotu dinamiku. Analīzes dekodēšana ir IgM un IgG salīdzinājums ar normālām vērtībām. Ja imūnglobulīni M vai G ir zem iestatītās vērtības, rezultāts ir negatīvs, ja lielāks, tad pozitīvs.

Kas ir imūnglobulīni?

Lai pilnīgāk saprastu, kas ir masaliņu asins analīze, jums ir jāsaprot imūnglobulīnu parādīšanās būtība tajā. IgM attiecas uz akūtās fāzes tipa antivielām, kas tiek ražotas pret vīrusu slimības pirmajās dienās. Šādu imūnglobulīnu titru maksimums (koncentrācija asinīs) iekrīt 14.-20. inficēšanās dienā, pēc 1,5 mēnešiem to skaits mēdz būt nulle. IgM klātbūtne asinīs norāda uz slimības gaitu, tādēļ, ja šī indikatora rezultāts ir pozitīvs, pacients ir slims ar masaliņām. Atkarībā no IgM koncentrācijas un IgG titra var secināt, ka infekcija ir tikko sākusies vai tās akūta un ilgstoša gaita.

Antivielas pret IgG vīrusu tiek uzskatītas par ilgstošām, jo tās ražo asins šūnas, reaģējot uz slimību, tāpēc šādi imūnglobulīni norāda uz cilvēka imunitāti pret masaliņām. Ir arī medaļas otra puse, kad IgG asinīs liecina par saasinātu slimības gaitu (apmēram otro nedēļu no slimības sākuma). Šo faktu var noteikt tikai ar sapāroto serumu metodi, kad tiek ņemti vērā divu veidu imūnglobulīnu titri.

IgG sāk ražot vairākas dienas pēc IgM, maksimālo titru nosaka aptuveni 25. dienā pēc slimības sākuma. Šāda veida imūnglobulīni biežāk saglabājas asinīs uz mūžu, tos var iegūt gan pēc dabiskas saslimšanas, gan pēc masaliņām. Antivielu norma pret IgG vīrusu ir no 10 U / ml un vairāk, kas liecina par labu organisma imunitāti pret masaliņām.

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi noteikt masaliņu vīrusa imūnglobulīnu klātbūtni, jo šī slimība ir ārkārtīgi kontrindicēta topošajām māmiņām. Lai iegūtu ticamākus datus šādos gadījumos, sapāroto serumu metodi atkārto līdz 4 reizēm.

Indikācijas pētījumam

Ir iespējams nošķirt cilvēku grupas, kurām ir norādīta masaliņu imūnglobulīnu analīze:

sievietes grūtniecības laikā ar sīkplankumainiem izsitumiem uz ķermeņa, ja iepriekš nav bijušas masaliņas un nav vakcinētas;
personām ar palielinātiem limfmezgliem kaklā, pie ausīm vai pakausī;
sievietes pirmajās 12 grūtniecības nedēļās un gatavojoties tai;
pieaugušajiem un bērniem ar tādu simptomu kombināciju kā limfadenopātija un nelieli sārti izsitumi;
jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā varētu būt pārcietušas latentu vīrusu infekcijas formu.

Laboratorijas pētījuma transkripcija

Lai vizuāli parādītu un interpretētu masaliņu analīzes rezultātus, var izveidot šādu tabulu:

IgM	IgG	Atšifrēšana
Negatīvs	Negatīvs	Masaliņas nav konstatētas, taču nav arī imunitātes pret slimību. Imunizācija ieteicama pēc iespējas ātrāk
Negatīvs	Pozitīvi	Infekciju pacients pārnēsāja agrāk, kā rezultātā izveidojās stabila imunitāte pret slimību. Nav nepieciešama imunizācija
Pozitīvi	Negatīvs	Masaliņu parādīšanās, inficēšanās ar vīrusu notika nesen
Pozitīvi	Pozitīvi	Norāda uz masaliņu akūtu stadiju. Ja šāds rezultāts tiek iegūts grūtniecības laikā, steidzami tiek izvirzīts jautājums par mākslīgo abortu.

Imūnenzīmu analīze, lai noskaidrotu diagnozi vai apstiprinātu tās neesamību, parasti tiek veikta divas reizes (atkal pēc 2 nedēļām), lai noteiktu imūnglobulīna titra dinamiku. Grūtniecības laikā precizējošs pētījums tiek parādīts līdz 3 reizēm.

Imūnglobulīnu norma asinīs

Asinīs nav viena atpazīta normāla antivielu pret masaliņām titra, jo katra medicīnas laboratorija savā darbā izmanto dažādas testēšanas sistēmas. Veidlapā ar rezultātu tiek noteikta atklātā titra vērtība, un blakus ir norādīta imūnglobulīnu norma konkrētai pētniecības sistēmai.

Tāpat daudzas laboratorijas savā darbā izmanto dažādas antivielu mērvienības. Parasti IgM un IgG mēra U / ml, bet dažreiz ir ērtāk ņemt vērā imūnglobulīna procentuālo daudzumu pētāmo asiņu tilpumā. Dažreiz IgG noteikšanai tiek izmantota indeksu sistēma, ja rezultāts, kas mazāks par 1, norāda uz imunitātes trūkumu pret masaliņām.

Papildu pētījumi

Diagnozes precizēšanai nepieciešami papildu izpētes pasākumi, īpaši tie ir indicēti sievietēm grūtniecības laikā. Šāda analīze ir IgG aviditātes noteikšana pret vīrusu - G grupas imūnglobulīnu spēja saistīties ar vīrusiem, kas iekļuvuši asinsritē, lai tos neitralizētu. Kad slimība tikai sāk izpausties, IgG antivielas vēl nav stipri piesaistītas masaliņu vīrusiem, t.i., to aviditāte ir zema (pētījuma rezultāts ir mazāks par 50%). Augsts aviditātes rādītājs (vairāk nekā 70%) norāda uz nenovēršamu slimības beigām, jo palielinās antivielu imūnreakcija. Ja aviditātes rezultāts atšifrēšanā ir no 50 līdz 70%, tiek uzskatīts, ka vīrusu masaliņu akūts periods ir beigu stadijā.

Analīze jaundzimušajiem

Bērna piedzimšana ar noteiktu simptomu kopumu var liecināt par to, ka viņa mātei grūtniecības laikā bija masaliņas, un rezultātā ir notikusi augļa intrauterīna infekcija ar vīrusu. Lai veiktu pētījumu par antivielām pret masaliņām, indikators ir šādu anomāliju kopums jaundzimušajam:

sirds slimība,
zems ķermeņa svars
acu bojājumi,
dzirdes zaudēšana,
garīga atpalicība,
anēmija.

Šādos gadījumos tiek veikta IgM antivielu analīze. Ja rezultāts ir pozitīvs, mazulis ir slims ar iedzimtām masaliņām un regulāri jāpārbauda visu gadu, lai atjaunotu imūnglobulīnu dinamiku šajā grupā.

Asins analīzi, lai noteiktu antivielas pret masaliņām, var nozīmēt gan profilakses nolūkos, gan diagnozes precizēšanai. Lai laikus novērstu iespējamu masaliņu infekciju, vislabāk ir ievērot imunizācijas grafiku un savlaicīgi veikt nepieciešamās vakcinācijas.

masaliņas ( Masaliņas) ir akūta vīrusu slimība, kam raksturīga sīka plankumaina eksantēma, ģeneralizēta limfadenopātija un mērens drudzis. Izraisītājs ir RNS saturošs vīruss, kas pieder pie ģimenes Togaviridae laipns Rubivīruss. Masaliņu vīrusam piemīt embrija audu tropisms, tas bojā šūnu ģenētisko aparātu, kavē atsevišķu embrija šūnu populāciju mitozi un, iespējams, ir tieša citopatogēna iedarbība, kas būtiski pasliktina augļa attīstību.

Masaliņas ir smaga antroponoze. Infekcijas avots ir cilvēks ar klīniski izteiktu, netipisku vai izdzēstu slimības formu, kā arī bērni ar iedzimtām masaliņām, kuru organismā vīruss var saglabāties vairākus mēnešus (līdz 1,5–2 gadiem). Kopā ar izteiktajām masaliņu formām rodas asimptomātiskas (neparedzamas) formas. Klīniski izteiktu masaliņu un asimptomātiskas infekcijas attiecība bērniem ir 1:1, bet pieaugušajiem 1:2–1:8.Neredzamās masaliņas tiek novērotas 5–6 reizes biežāk nekā klīniski izteiktas.

Pirms aktīvās imunizācijas ieviešanas masaliņas notika epidēmisku uzliesmojumu veidā ar 6–9 gadu intervālu. Epidēmijas uzliesmojuma laikā saslimst ne tikai bērni, bet arī pieaugušie, īpaši organizētās grupās. Imunizācija veicināja strauju saslimstības samazināšanos. Maksimālais slimību skaits tiek reģistrēts aprīlī-jūnijā. Masaliņas ir īpaši bīstamas grūtniecēm augļa intrauterīnās infekcijas dēļ.

Inkubācijas periods ilgst 15-21 dienu. Pārnešanas veidi: gaisa ceļā, īpaši svarīgs ir vertikālais (transplacentārais) masaliņu pārnešanas ceļš no mātes uz augli. Epidēmijas briesmas pacients rada no masaliņu inkubācijas perioda otrās puses, vislielākā lipīgums notiek prodromālajā periodā un slimības pirmajās dienās. Ieejas vārti ir augšējo elpceļu gļotādas, no kurām vīruss iekļūst tuvākajos limfmezglos (īpaši aizmugurējā kakla un pakauša daļā), kas noved pie to iekaisuma un palielināšanās. Slims cilvēks sāk izdalīt vīrusu ar nazofarneksa izdalījumiem 5 dienas pirms izsitumu parādīšanās un izdalās 5-7 dienas pēc to izzušanas. Seko virēmija. Hematogēni vīruss izplatās pa visu organismu, piemīt dermatotropas īpašības, izraisa izmaiņas limfmezglos, kas palielinās jau inkubācijas perioda beigās. Vīrusa iekļūšana asinīs ir slimības klīnisko izpausmju sākums: drudzis, katarālas parādības (iesnas, tonsilīts, konjunktivīts), nelieli makulopapulāri izsitumi - eksantēma (bāli rozā vai sarkani plankumi, 2–4 mm iekšā). diametrs bez lobīšanās). Eksantēma ir raksturīga masaliņu izpausme.

Ab IgM serumā parādās 1-2 dienas pēc izsitumiem, pēc 2-3 nedēļām titrs sasniedz maksimālo līmeni, pēc 2-3 mēnešiem tie parasti izzūd. IgG antivielas pret masaliņu vīrusu sāk veidoties 3–4 nedēļas pēc inficēšanās, maksimālo līmeni sasniedzot 8–9 slimošanas nedēļās un tiek konstatētas pēc akūtas saslimšanas beigām uz mūžu, nodrošinot aizsardzību pret atkārtotu inficēšanos. Tomēr ir aprakstīti reti atkārtotas inficēšanās gadījumi, ko pavada straujš IgG antivielu līmeņa paaugstināšanās. Pēc saslimšanas veidojas stabila mūža imunitāte, savukārt pēc imunizācijas aizsargimunitāte neveidojas 10% sieviešu, un tāpēc sievietes vēlams izmeklēt pirms grūtniecības plānošanas un, ja ir indikācijas izmeklēšanai.

Nav vispārpieņemtas masaliņu klīnisko formu klasifikācijas, taču atkarībā no infekcijas rakstura izšķir iegūtās un iedzimtās masaliņas, kas var rasties tipiskā formā un netipiski. Netipiskās masaliņas ir vieglas, bez eksantēmas, tām raksturīgs viegls augšējo elpceļu katars un mērena limfadenopātija. Šajā gadījumā laboratoriskās izmeklēšanas pamatā ir norāde par kontaktu ar masaliņu slimnieku.

Iegūtas masaliņas cikliski attīstās akūtas infekcijas slimības formā. Bērniem slimība ir salīdzinoši viegla. Sākotnēji izsitumu elementi parādās uz sejas un kakla, aiz ausīm un galvas ādā. Dienas laikā izsitumi izplatās uz dažādām ķermeņa daļām bez noteikta modeļa. Īpaši tipiska ir izsitumu atrašanās vieta uz muguras, sēžamvietas un augšējo un apakšējo ekstremitāšu ekstensora virsmām. Zoles un plaukstas netiek ietekmētas. Gandrīz vienlaikus ar izplatīšanos izsitumi sāk izzust, pilnībā izzūdot 1-3 dienu laikā, neatstājot aiz sevis nekādu pigmentāciju. Vēlāk var pievienoties aizmugurējo kakla un pakauša limfmezglu palielināšanās, neliels drudzis, augšējo elpceļu katars. 30% gadījumu masaliņas notiek bez izsitumiem, bet limfadenīts ir vienmēr.

Pieaugušajiem slimība parasti ir daudz smagāka. Pirms izsitumiem var būt prodromālas parādības, kas izpaužas kā vispārējs savārgums, galvassāpes, drebuļi ar drudzi līdz 38°C, locītavu sāpes, iesnas, iekaisis kakls un, kā likums, sistēmisks limfmezglu, īpaši aizmugurējo, palielinājums. dzemdes kakla un pakauša. Starp masaliņu komplikācijām bieži vien ir migrējošs artrīts. Tie rodas pēc izsitumu pazušanas un biežāk sastopami sievietēm (60%). Šie simptomi var ilgt 3-4 dienas, dažreiz ilgāk. Citas komplikācijas ir otitis, pneimonija, trombocitopēnija, kas izpaužas kā hemorāģiski izsitumi. Retas, bet ļoti nopietnas komplikācijas ir encefalīts un encefalomielīts (biežāk konstatēts pieaugušajiem) ar augstu mirstības līmeni 20–50%.

Masaliņu klīniskajam attēlam grūtniecēm nav iezīmju. Masaliņu slimībai var būt dažādas sekas: nav ietekmes uz augli; tikai placentas infekcija, placentas un augļa infekcija. Masaliņu infekcijas nelabvēlīgā ietekme uz augli izpaužas kā spontāni aborti (no 10 līdz 40%), nedzīvi dzimuši bērni (20%), nāve jaundzimušā periodā (10–25%).

Augļa bojājuma biežumu un pakāpi lielā mērā nosaka gestācijas vecums infekcijas brīdī. Jo īsākā gestācijas vecumā sieviete saslima ar masaliņām, jo biežāk un nozīmīgāk izpaužas vīrusa teratogēnā iedarbība. Visbīstamākais ir grūtniecības pirmais trimestris, organoģenēzes periodā. Masaliņu slimība 3-4 grūtniecības nedēļās izraisa iedzimtas anomālijas 60% gadījumu, 9-12 nedēļās - 15% un 13-16 nedēļās - 7% gadījumu.

iedzimtas masaliņas. Pirmajās grūtniecības nedēļās embrijs tiek ietekmēts ar mātes asinīm un horionu grūtnieces vispārējās virēmijas laikā. Nākotnē pēc placentas veidošanās (14 grūtniecības nedēļās un vēlāk) dominē infekcijas transplacentārais raksturs. Vīruss iekļūst placentā virēmijas laikā, kur vairojas, viegli pārvar placentas barjeru un inficē augli. Ar mātes asinīm no starpvītņu telpas patogēns iekļūst augļa asinsvados, pēc tam nabas asinsvados un sasniedz endokardiju, no kurienes nekrotiskās masas, kas satur aktīvo vīrusu, hematogēni izplatās pa visu ķermeni, inficējot dažādus augļa orgānus un audus. . Tajā pašā laikā placentas asinsvadu endotēlija vīrusu bojājumu dēļ tiek traucēta augļa uzturs. Infekcija izraisa mitotiskās aktivitātes traucējumus, hromosomu izmaiņas, kas izpaužas fiziskās un garīgās attīstības nobīdē. Iedzimtas masaliņas var attīstīties arī pēc asimptomātiskām (neparedzamām) masaliņām mātei. Bojājuma pakāpe nav atkarīga no grūtnieces slimības smaguma pakāpes. Ir aprakstīti vairāki augļa intrauterīnās infekcijas gadījumi sievietēm, kurām 6-12 mēnešus pirms ieņemšanas bija masaliņas, kas acīmredzami ir saistīts ar neparasti ilgu vīrusu noturību mātes asinīs.

Slimības gaita ar intrauterīnu infekciju būtiski atšķiras no parastajām masaliņām. iedzimts masaliņu sindroms Iedzimtais masaliņu sindroms– CRS) ir atkarīgs no infekcijas ilguma. Pastāv klasisks iedzimts masaliņu sindroms, tā sauktā Grega triāde (katarakta - 75%, sirds defekti - 50%, kurlums - 50%). Ir pieņemts atsaukties uz iedzimtu masaliņu sindromu: sirds malformācijas - arteriālā kanāla neslēgšana, starpkambaru starpsienas defekti, plaušu stumbra stenoze; acu bojājumi - radzenes apduļķošanās, katarakta, horioretinīts, mikroftalmija; arī raksturīga mikrocefālija, garīga atpalicība, kurlums. Turpmākajos gados par šī sindroma izpausmēm tika uzskatīta arī trombocitopēniskā purpura, palielinātas aknas un liesa, intrauterīna augšanas aizkavēšanās, intersticiāla pneimonija, miokardīts vai miokarda nekroze un kaulu bojājumi metafīzē. Šo izpausmju sarakstu sāka saukt par iedzimtu masaliņu paplašināto sindromu. Dažiem bērniem bija humorālā un šūnu imūndeficīta pazīmes, vēlāk cilvēkiem ar iedzimtām masaliņām attīstījās cukura diabēts vai progresējošs subakūts panencefalīts.

Kad auglis ir inficēts agrīnās attīstības stadijās (infekcija ir īpaši bīstama pirmajās 8 grūtniecības nedēļās - organoģenēzes kritiskajā fāzē), rodas vairākas anomālijas, kas ir infekcijas rezultāts. Bojāta sirds, dzirdes orgāni, redze, galvaskausa kauli, ekstremitātes. Šo zīdaiņu vidū ir ļoti augsts perinatālās mirstības procents. Visizplatītākie iedzimto anomāliju veidi, ko izraisa sievietes infekcija pēc pirmā grūtniecības trimestra, ir kurlums (70-90%) un retinopātija. Nedaudz retāk sastopama hepatomegālija un splenomegālija, hemorāģiskais sindroms, hepatīts, pneimonija. Ar masaliņām inficēti bērni pat bez malformācijām bieži piedzimst ar mazu ķermeņa masu un mazu augumu, un pēc tam atpaliek fiziskajā attīstībā.

Bērnam attīstoties intrauterīnai infekcijai, tiek ražotas specifiskas IgM antivielas, kas saglabājas pēcdzemdību periodā (līdz 6 mēnešiem), pakāpeniski parādoties savām IgG antivielām. Tajā pašā laikā bērnam tiek konstatētas no mātes iegūtās IgG antivielas, kas izzūd pēc dažiem mēnešiem. Pēc dzemdībām vīruss tiek atrasts placentā. Slimiem jaundzimušajiem to var atrast nazofarneksā, siekalās, urīnā, izkārnījumos un izdalīties 1-2 gadus.

Indikācijas pārbaudei

Grūtniecības plānošana;
apgrūtinātas dzemdību vēstures klātbūtne (perinatālie zaudējumi, bērna piedzimšana ar iedzimtām malformācijām);
grūtniecība (galvenokārt ar intrauterīnās infekcijas ultraskaņas pazīmēm, attīstības anomālijām);
sievietes bērna piedzimšanas brīdī ar iedzimtām malformācijām;
bērni ar iedzimtas infekcijas simptomiem, iedzimtām malformācijām;
bērni, kuru mātēm ir masaliņu vīrusa intrauterīnās transmisijas risks;
eksantēmas vai "masaliņām līdzīgu" izsitumu klātbūtne;
nodibināts vai aizdomas par kontaktu ar pacientu ar masaliņām;
trombocitopēnija.

Diferenciāldiagnoze. Mazplankumainas eksantēmas klātbūtnē - adenovīrusu un enterovīrusu slimības, masalas, infekciozā mononukleoze, rozā ķērpis, zāļu eksantēma, infekciozā eritēma; ar trombocitopēniju - parvovīrusa infekcija B19.

Etioloģiskā laboratoriskā diagnostika ietver vīrusa noteikšana šūnu kultūrā, tā RNS noteikšana, specifisku antivielu noteikšana pret masaliņu vīrusa antigēniem asinīs.

Pētījuma materiāls

Venozas vai nabassaites asinis, siekalas, nazofaringeālie uztriepes, tamponi, skrāpējumi; cerebrospinālais šķidrums, amnija šķidrums, horiona bārkstiņas, placenta - vīrusa izolēšana šūnu kultūrā, tā RNS noteikšana;
venozo vai nabassaites asiņu serums - AT noteikšana.

Laboratoriskās diagnostikas metožu salīdzinošais raksturojums. Lai noteiktu masaliņu vīrusu, šūnu kultūra tiek inficēta ar biomateriālu. Pētījums tiek veikts tikai specializētās virusoloģiskajās laboratorijās, ilgums ir 4-5 dienas.

Masaliņu vīrusa RNS noteikšanai galvenokārt izmanto PCR metodi. Ar izsitumu parādīšanos vīrusa RNS asinīs un nazofarneksā var noteikt 7 dienu laikā pēc izsitumiem. PCR diagnostiku daudz biežāk izmanto nazofaringeālo izdalījumu (kontaktpersonām), asiņu, biopsijas paraugu, horiona bārkstiņu izpētē.

AT noteikšanu izmanto masaliņu diagnostikai, skrīningam Torch infekciju kompleksā un pēcvakcinācijas vai pretinfekcijas imunitātes intensitātes novērtēšanai. Agrīnai diagnostikai visvērtīgākā ir IgM antivielu noteikšana asins serumā, kas parādās jau 1-2 dienas pēc izsitumiem. Specifisku IgG antivielu pret masaliņu vīrusa AG aviditātes noteikšana asinīs ļauj novērtēt inficēšanās laiku un atšķirt akūtu infekciju no infekcijas, kas pārnesta agrāk (no pirmajām dienām līdz 1,5 mēnešiem vai ilgāk). Lai diagnosticētu primāro infekciju, ir svarīgi noteikt IgG antivielu aviditāti. Zems dedzīgu antivielu līmenis norāda uz primāro infekciju, augsts antivielu līmenis izslēdz akūtu infekcijas procesu pēdējo 4–6 nedēļu laikā.

Ja iespējams noteikt tikai AT IgG, vēlams pētīt dinamikā, savukārt AT IgG titra palielināšanās 4 un vairāk reizes liecinās par aktuālu infekciju. Antivielu titra palielināšanās, ja nav nopietnu simptomu, var būt vienīgais pierādījums par atkārtotas inficēšanās esamību vai infekcijas attīstību vakcinētajā cilvēkā, veicot diferenciāldiagnozi, kas klīniskajā attēlā ir līdzīga masaliņām.

Indikācijas dažādu laboratorijas testu izmantošanai un rezultātu interpretācijas iezīmes dažādās priekšmetu kategorijās

Skrīnings grūtniecības plānošanai bieži ietver IgM antivielu un IgG antivielu noteikšanu. Saņemot pozitīvu rezultātu IgG antivielu noteikšanā un IgM antivielu neesamību, tiek uzskatīts, ka sievietei ir imunitāte (pēc vakcinācijas, ja viņa apstiprina tās esamību, vai pēc inficēšanās - norāde uz anamnēzi masaliņu, kontakts ar pacientu), kuras intensitāte ir pietiekama, lai infekcijas gadījumā novērstu placentīta attīstību un augļa inficēšanos ar masaliņu vīrusu.

Ja anamnēzē ir bijis kontakts ar pacientu ar masaliņām pēdējo 3–6 mēnešu laikā, lai izslēgtu (apstiprinātu) primāro infekciju, ir svarīgi noteikt zemas avid IgG antivielas, tomēr jāņem vērā, ka vakcinēts indivīdiem infekcijas gadījumā ne vienmēr ir zems antivielu IgG aviditātes indekss. Lai noteiktu pašreizējo infekciju, izsitumu klātbūtnē vai konstatētā vai iespējamā saskarē ar masaliņu pacientu, tiek noteikts IgG antivielu titra pieaugums laika gaitā, ieteicams papildus veikt pētījumus, lai noteiktu vīrusu vai tā klātbūtni. RNS.

Grūtnieču skrīnings ietver AT IgM un AT IgG noteikšanu masaliņu vīrusam asinīs.

IgM antivielu un IgG antivielu trūkums sievietei grūtniecības pirmajā trimestrī norāda uz infekcijas neesamību, šajā gadījumā pētījumu atkārto grūtniecības otrajā trimestrī (līdz 20 nedēļām). Ja divu pētījumu rezultāti ir negatīvi, turpmāka novērošana netiek veikta, ja vien nav citu izmeklējuma indikāciju (kontakts ar pacientu, kuram ir vai ir aizdomas par masaliņām; izsitumu klātbūtne).

IgM antivielu klātbūtne un IgG antivielu trūkums jebkurā grūtniecības stadijā biežāk liecina par labu infekcijai, tomēr ir jāizslēdz kļūdaini pozitīvs pētījuma rezultāts. Šim nolūkam ir ieteicams noteikt IgM antivielas pret atsevišķiem masaliņu vīrusa proteīniem, izmantojot imūnblotu un masaliņu vīrusa analīzi ar PCR (vīrusa RNS noteikšana). Vīrusa RNS klātbūtne norāda uz virēmiju un apstiprina masaliņu diagnozi. Vēlams veikt arī asins seruma dinamikas pārbaudi pēc 7–10 dienām: par to liecinās atkārtota IgM antivielu noteikšana un IgG antivielu parādīšanās vai ievērojams (4 reizes) IgG antivielu koncentrācijas (titra) pieaugums. par labu pašreizējai infekcijai.

IgM antivielu trūkums un IgG antivielu klātbūtne– lai izslēgtu (apstiprinātu) primāro infekciju, ir svarīgi identificēt IgG antivielas ar zemu dedzību. Šādā gadījumā jāņem vērā norāde par vakcināciju pret masaliņām vai kontaktu ar pacientu ar masaliņām vai aizdomām par masaliņām. Tomēr vakcinētām sievietēm infekcijas gadījumā šī testa diagnostiskā vērtība tiek samazināta (ne vienmēr tiek novērots zems aviditātes indekss). Lai noteiktu pašreizējo infekciju, tiek noteikts AT IgG titra pieaugums laika gaitā.

Ja grūtniecei attīstās masaliņām līdzīga slimība , vai arī kontakta gadījumā ar pacientu sieviete pēc iespējas ātrāk jāizmeklē. Izaicinājums ir atpazīt nepamanāmas masaliņas. Vienīgais veids, kā noteikt asimptomātiskas formas, ir laboratoriskā diagnostika - masaliņu vīrusa vīrusa vai RNS, IgM antivielu noteikšana un masaliņu vīrusa IgG antivielu titra paaugstināšana asinīs.

Interpretējot laboratorijas rezultātus, jāņem vērā šādi faktori:

inkubācijas periods - no saskares brīža līdz izsitumu parādīšanās vai antivielu noteikšanai - ir 14-21 diena;
Ilgstoša žņaugu uzlikšana asins savākšanas laikā un slikti sajaukts asins paraugs rada nepareizus rezultātus

Izvērtējot specifisko antivielu pret masaliņu vīrusu noteikšanas rezultātu asinīs, jāņem vērā sievietes imunizācija pirms grūtniecības.

Laboratorijas rezultātu interpretācija pirmajās 10 dienās no pirmās saskares dienas vai 4-5 dienas no slimības sākuma:

Asinīs nav masaliņu vīrusa RNS un (vai) IgM antivielu un ir IgG antivielas – ļoti iespējams, ka sievietei agrāk bija masaliņas vai viņa ir vakcinēta. Kontakts ar pacientu neapdraud augli. Tomēr, lai izslēgtu laboratorijas kļūdu, izmeklējumu vēlams atkārtot pēc 7-10 dienām. Masaliņu neesamība grūtniecei - atkārtota tādu pašu rezultātu saņemšana (ar nosacījumu, ka nepalielinās IgG titrs). Masaliņu klātbūtne grūtniecei - atkārtotas izmeklēšanas laikā tika konstatētas IgM antivielas, paaugstinājās IgG antivielu titrs vai parādījās zemas avid IgG antivielas. Kā apstiprinājumu ieteicams pārbaudīt asinis uz vīrusa RNS klātbūtni, pozitīvs rezultāts norāda uz virēmiju .;
Asinīs netika konstatēts Abs IgM un Abs IgG – jāveic biomateriāla izpēte, lai noteiktu vīrusu vai tā RNS. Pozitīvi vīrusa vai tā RNS rezultāti apstiprina masaliņu diagnozi, un negatīvie rezultāti to izslēdz. Ieteicams arī pēc 7-10 dienām veikt kontroles asins analīzi - IgM antivielu noteikšana pret masaliņu vīrusu asinīs, atkārtots pozitīvs rezultāts dod pamatu secināt, ka ir masaliņas. Lai izslēgtu kļūdaini pozitīvus pētījuma rezultātus, ir vēlams noteikt IgM antivielas pret atsevišķiem masaliņu vīrusa proteīniem, izmantojot imūnblotu.

Masaliņu laboratoriskā diagnostika auglim attiecas tikai uz slimības attīstību grūtniecei pirmajās 17–20 grūtniecības nedēļās un ir piemērota tikai apšaubāmos gadījumos vai ja ir pierādījumi par atkārtotu inficēšanos ar masaliņu vīrusu. Prenatālajai diagnostikai izmanto vīrusa noteikšanu šūnu kultūrā vai vīrusa RNS noteikšanu ar PCR amnija šķidrumā, horiona bārkstiņu un placentas biopsijas paraugos un kordocentēzes ceļā iegūtas augļa asinis.

Masaliņu laboratoriskā diagnostika jaundzimušajiem ietver IgM antivielu noteikšanu nabassaites asinīs un jaundzimušā asinīs. Vīrusa RNS noteikšana placentas audos palielina bērna inficēšanās iespējamību, taču tās neesamība neizslēdz diagnozi un prasa bērna izmeklēšanu, lai noteiktu vīrusa RNS un/vai specifiskas antivielas. Antivielu trūkums jaundzimušā periodā norāda uz iedzimtu masaliņu diagnozes izslēgšanu, bet imunoloģiskās tolerances gadījumā rezultāts var būt kļūdaini negatīvs. Ir ieteicams veikt papildu biomateriāla pētījumus, lai ar PCR noteiktu vīrusu šūnu kultūrā vai vīrusa RNS. Turpmākajā bērnu, kas jaunāki par 1 gadu, pārbaude ietver IgM un IgG antivielu noteikšanu. IgG noteikšana norāda uz lielu iedzimtas infekcijas iespējamību.

Iedzimtas infekcijas kritēriji:

vīrusa vai tā RNS izolēšana no nazofarneksa satura, urīna, CSF pirmajos trīs dzīves mēnešos;
IgM antivielu noteikšana no nabassaites asinīm neilgi pēc dzimšanas;
antivielu pret masaliņām klātbūtne pirms 6 mēnešu vecuma, īpaši uz attiecīgo klīnisko izpausmju fona, jo tikko iegūta infekcija nenotiek agrā bērnībā.