Kāda varētu būt placentas atrašanās vieta grūtniecības laikā, mēs uzzinām visas iespējamās iespējas. Placenta atrašanās vieta
Grūtniecība ir izšķirošs periods katras sievietes dzīvē. Iekšpusē dzimst jauna dzīve, un šajā laikā notiek daudz sarežģītu procesu, kurus nosaka daba un kas nepieciešami, lai maksimāli aizsargātu māti un augli, uzturētu fizioloģisko grūtniecības gaitu un dzemdības.
Viens no šiem procesiem ir placentas veidošanās un placentācijas process, tas ir, tā piestiprināšana pie dzemdes sienas, izmantojot citotrofoblastu.
Kas ir placenta? Placenta ir pārsteidzošs un ārpus ķermeņa esošs sievietes ķermeņa orgāns, kura dēļ mātes ķermenis tiek savienots ar augli. Šis orgāns veic milzīgu skaitu funkciju, kas nodrošina augļa pielāgošanos un normālu darbību dzemdē.
Avots: budumamoi.ru
Starp placentas funkcionālajām iespējām jāuzsver:
- Hormonu ražojošā funkcija - hCG, placentas laktogēna, progesterona un estrogēna ražošana;
- Aizsargājošs - imunoloģisko aizsardzības faktoru attīstība;
- Barjera - spēcīgs "filtrs" no vairuma infekcijas izraisītāju;
- Trophic - barības vielu piegāde, lai apmierinātu augļa enerģijas prasības;
- Gāzes transportēšana - skābekļa piegādes auglim nodrošināšana;
- Ekskrēcija (ekskrēcija) - vielmaiņas produktu noņemšana.
Kāda ir normāla placentas atrašanās vieta grūtniecības laikā? Placenta sāk veidoties vienlaikus ar embrija parādīšanos dzemdē, bet līdz 16. grūtniecības nedēļai tā funkcionāli piepildās.
Vislabvēlīgākie apstākļi drošai un pilnīgai augļa attīstībai tiek radīti, ja placentācija notiek gar dzemdes aizmugurējo sienu, tuvāk tās dibenam. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes dibena zonā ir bagātīga asins piegāde, tā ir minimāli pakļauta izstiepšanai, un jebkura augļa aktivitāte un mātes kustības nevar izraisīt "bērna vietas" atdalīšanos. .
Pašlaik placentas piestiprināšanai ir daudz iespēju, un ne visas no tām var radīt labvēlīgus apstākļus grūtniecības norisei.
Izvietošanas iespējas:
- Aizmugurējā siena;
- Priekšpuse;
- Tuvu dzemdes apakšai;
- Tuvu ieejai dobumā.
Starp uzskaitītajām placentas piestiprināšanas vietām placentācija gar dzemdes aizmugurējo sienu, kas atrodas tuvāk tās apakšai, tiek uzskatīta par fizioloģiskāku un labvēlīgāku. Nosacīti labvēlīgu var uzskatīt par placentas atrašanās vietas variantu gar dzemdes aizmugurējo sienu. Visnelabvēlīgākais variants ir zema placentācija (tuvāk ieejai), kas draud ar priekšlaicīgu placentas atdalīšanos.
Uz priekšējās sienas
Kāpēc placentas priekšējā siena tiek fiksēta? Šādai placentas lokalizācijai nav precīzu iemeslu, taču ir vairāki faktori, kuru dēļ placenta vienkārši nevar piestiprināties citā vietā, ņemot vērā vairākus faktorus.
Izšķir šādus faktorus:
- Vietu klātbūtne, kas ir pakļauti strukturālai un funkcionālai pārstrukturēšanai bieža iekaisuma vai endometriozes rezultātā;
- Labdabīgi jaunveidojumi (dzemdes mioma);
- Kam ir vairāk nekā viens auglis (vairākas dzemdības);
- Olu šūnas individuālās īpašības;
- Cicatricial izmaiņu klātbūtne pēc aborta, kā arī citas manipulācijas, kas veiktas diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos.
Tā kā olšūnu implantācija var notikt tikai veselīgā un funkcionāli pilnīgā dzemdes dobuma endometrijā, un rētaudu klātbūtne vai citas morfoloģiskas izmaiņas neļauj olšūnai iekļūt šādā zonā, un šim nolūkam ir vēl viens, piemērotāka vieta, lai arī tā nav “droša” grūtniecības gaitai.
Grūtniecības gaita
Ņemot vērā dzemdes priekšējās sienas anatomiskās īpašības un tās muskuļu slāņa lielo izstiepšanās potenciālu, tas faktiski ir risks. Bet priekšējās sienas apakšējā daļa ir visvairāk pakļauta stiepšanai, tieši šajā gadījumā jums jāievēro speciālista ieteikumi un tā atrodas viņa rūpīgā uzraudzībā. Ja ārsts ir identificējis placentas preferenciālo lokalizāciju, dzemdes priekšējo sienu tās apakšējā daļā, tad šāda placentācija nedrīkst radīt bažas.
Starp pazīmēm, kas liecina, ka mums ir darīšana ar priekšējo placentu, var būt:
- Minimālais augļa kustības spēks, jo ar šādu piestiprinājumu placenta darbojas kā "spilvens";
- Vēlāk māte var sākt izjust augļa kustību, apmēram 20 līdz 22 nedēļas;
- Ārstam ir grūti klausīties sirdsdarbību;
Komplikācijas
Sievietei ar priekšējo placentāciju komplikācijas var rasties reti, bet komplikācijas visbiežāk rodas sievietēm ar zemu pieķeršanos priekšā, kad placenta atrodas netālu no iekšējās dzemdes os. Auglim un placentai augot, pēdējie var pārvietoties ar daļēju vai pilnīgu dzemdes rīkles pārklāšanos. Tā rezultātā veidojas tāda patoloģija kā placentas previa (pilnīga vai daļēja).
Var būt citas komplikācijas:
- Placentāra uzkrāšanās (cicatricial izmaiņu vietā);
- Placentas atdalīšanās. Tas notiek ar priekšējo piestiprināšanu sakarā ar to, ka šī zona ir pakļauta stiepšanai, un ne vienmēr tā var izturēt "izturības pārbaudi" pat ar minimālām augļa kustībām, nemaz nerunājot par tā sauktajām treniņu kontrakcijām grūtniecības beigās. Tādēļ šajā periodā slimnīcā jāuzrauga sieviete ar netipisku placentas piestiprinājumu.
Simptomi, kas var liecināt par komplikācijām:
- Sāpes un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
- Smērējoša rakstura piešķiršana ar brūnu nokrāsu;
- Asiņošana ir minimāla vai masīva.
Saskaņā ar statistiku, komplikāciju sastopamība sievietēm ar priekšējo placentāciju ir tikai 2 - 3%. Pirms trauksmes signāla, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic vairākas diagnostikas pārbaudes.
Diagnostika
Obligāts diagnostikas minimums, ja ir aizdomas par placentas priekšējo piestiprināšanu, ietver:
- Ginekoloģiskā izmeklēšana (izmeklēšana);
- Doplera ultraskaņa, lai novērtētu uteroplacentāro asins plūsmu. Pārbaužu biežums ir 2 reizes nedēļā, līdz tiek noteikta precīza diagnoze;
- Kardiotokogrāfija (CTG) - augļa sirdsdarbības ātruma noteikšana un to saistība ar dzemdes kontrakciju.
Sievietēm ar priekšējo placentu būtu jāievēro aizsardzības režīms, neskatoties uz to, ka šo iespēju placentas atrašanās vietai daži eksperti uzskata par normālu.
Sievietei jāizvairās gan no fiziskā, gan emocionālā stresa, nepaceļot svaru, kas pārsniedz 2 kilogramus, jāizslēdz lekt, skriešana un pēkšņas kustības. Un arī pavadiet vairāk laika brīvā dabā.
Dzemdības
Ja dzemdības fizioloģiski notiek caur dabisko dzemdību kanālu, tad šāds placentas izvietojums nerada grūtības.
Ja dzemdību laikā ir nepieciešams ķerties pie operatīvas vadības (ķeizargrieziena operācija), tad šajā gadījumā operatīvās piekļuves (laparotomijas) ieviešanas laikā pastāv augļa un tā membrānu bojājumu draudi.
Ja iegriezums tiek veikts placentas piestiprināšanas vietā, tas var draudēt ar masīvu asiņošanu un ne tikai augļa, bet arī mātes nāvi. Lai to izdarītu, speciālisti pat pirms dzemdību perioda sākuma novērtē visas augļa un placentas atrašanās vietas pazīmes, šim nolūkam saskaņā ar indikācijām veic ultraskaņu un citus drošus pētījumus.
Un, kad pienāk dzemdību brīdis, kas prasa ārstiem ātru lēmumu, tad viņi jau zina, kā rīkoties šajā konkrētajā gadījumā. Un grūtniecei ir jāpilda tikai visas diagnostikas receptes un ieteikumi, no kuriem tas būs atkarīgs, šāda grūtniecība turpinās.
Placenta vai mazuļa vieta ir orgāns, kas parādās 12-14 grūtniecības nedēļās, kura funkcijas ir piegādāt skābekli un barības vielas nedzimušajam bērnam, pasargāt to no kaitīgiem faktoriem un sintezēt hormonus. Šī struktūra ir veidota no horiona - primārās augļa membrānas. Parasti placentai jāatrodas dzemdes augšdaļā - tās apakšā, ejot uz priekšējās, aizmugurējās vai sānu sienas.
Zema placentācija grūtniecības laikā - patoloģija, kurā orgāns nesasniedz dzemdes rīkli (atvere, kas savieno dzemdi un tās dzemdes kaklu), bet atrodas ne vairāk kā 7 centimetru attālumā no tās. Parasti šī diagnoze tiek noteikta 20-22 grūtniecības nedēļās, izmantojot ultraskaņu otrajā skrīningā. Bērna sēdekļa zemā atrašanās vieta ir bīstama, jo uz tā fona var rasties dažādas komplikācijas.
Zemas placentācijas attīstības mehānisms
7-8 dienas pēc apaugļošanās olšūna nonāk dzemdes dobumā, kur tā ir piestiprināta pie vienas no tās sienām. Parasti embrija implantācijai jānotiek orgāna augšdaļā. Fizioloģiskais ir olšūnas stāvoklis dzemdes pamatnē, bet tas var atrasties priekšpusē, aizmugurē, labajā vai kreisajā pusē. Ja embrijs ir fiksēts apakšējā segmenta zonā, par to runā akušieri-ginekologi.Aptuveni 14 grūtniecības nedēļās placenta veidojas no koriona, kura piestiprināšanas vieta ir atkarīga no olšūnas primārās implantācijas. Tomēr dzemde aug visā grūtniecības periodā, tāpēc dažreiz nepareiza membrānu pozīcija var kļūt fizioloģiska līdz grūtniecības vidum vai beigām.
Zema placentācija gar priekšējo sienu ir vislabvēlīgākais patoloģijas variants, jo preses muskuļu dēļ dzemdes ārējā siena labi izstiepjas, un bērna vieta pārvietojas ar to.
Ja placenta atrodas orgāna aizmugurē, izredzes uz normālu stāvokli grūtniecības beigās ir nedaudz zemākas. Tas ir saistīts ar faktu, ka aiz dzemdes ir mugurkauls, kas neļauj tam pārāk izstiepties.
Zemā placentas atrašanās vieta jānošķir no tās parādīšanās. Otrajai diagnozei ir tāda pati etioloģija un attīstības mehānisms, taču tā ir smagāka pirmās varianta. Placenta previa ir patoloģija, kurā mazuļa vieta nonāk dzemdes rīkle. Speciālisti izšķir pilnīgu un daļēju prezentāciju.
Ar pilnu prezentāciju placenta pilnībā pārklājas ar dzemdes rīkli. Patoloģiju pavada vairākas un biežas komplikācijas, ja tā tiek atklāta, dabiskas dzemdības nav iespējamas. Ar pilnu placentas previa tā augšupejošā migrācija gandrīz nekad nav atrasta.
Ar daļēju noformējumu bērna vieta nonāk dzemdes rīkle, bet pilnībā to nepārklājas. Šādai diagnozei ir labvēlīgāks iznākums: ir iespējama bērna migrācija uz augšu, komplikācijas ir retāk sastopamas, dažās situācijās dzemdības ir iespējamas dabiskā veidā.
Zemas placentācijas cēloņi
Speciālisti ne vienmēr spēj noteikt precīzu nepareizas olšūnas implantācijas cēloni konkrētai sievietei. Dažreiz zemas placentācijas attīstība notiek spontāni bez predisponējošu faktoru klātbūtnes. Tomēr ārsti identificē vairākus nepareizas embrija implantācijas cēloņus. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar dzemdes patoloģijām, kuru dēļ olšūna nevar nostiprināties pareizajā vietā:- iedzimtas anomālijas orgāna attīstībā;
- hronisks iekaisuma process (endometrīts, seksuāli transmisīvas infekcijas utt.);
- rēta uz dzemdes operācijas rezultātā;
- labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi;
- dzemdes sienas bojājumi pēc aborta vai kiretāžas.
Zemas placentācijas risks
Pati par sevi zema placentācija neietekmē mātes labsajūtu, šīs patoloģijas briesmas slēpjas iespējamās komplikācijās. Bērna sēdekļa patoloģiskā stāvokļa biežākās sekas ir asiņošana no maksts. Ar zemu placentāciju sarkanā izdalīšanās parasti notiek pēc 30 grūtniecības nedēļām, bet dažreiz tas sievieti nemaz neuztrauc. Smagākos gadījumos dzemdes asiņošana var parādīties 23-24 grūtniecības nedēļās.Asiņošanas ar nepareizu placentāciju iemesls ir tas, ka augļa svara pieauguma dēļ dzemdes apakšējais segments ir ļoti izstiepts. Bērna sēdeklim nav laika, lai pielāgotos muskuļu sienas izstiepšanai, kā rezultātā notiek mikro atdalīšanās. Tās attīstību pavada kuģa iedarbība, kas noved pie tā asiņu izdalīšanās.
Asiņošanai ar zemu placentāciju ir atšķirīgas iezīmes. Viņi gandrīz vienmēr parādās pēkšņi, bez fiziska vai emocionāla stresa. Šāda asiņošana bieži tiek novērota naktī. Ar zemu placentāciju izdalījumi ir sarkani un tiem nav sāpju. Asiņošana mēdz pastāvīgi atkārtoties.
Uz asiņošanas fona dažreiz ir pievienotas komplikācijas - asinsspiediena pazemināšanās un anēmija. Tie pasliktina augļa asins piegādi, kas var izraisīt hipoksiju - skābekļa badu. Arī hipotensija un anēmija pasliktina topošās mātes labsajūtu un sniegumu.
Uzmanību! Zema placentācija grūtniecības pirmajā pusē, iespējams, nekādā ziņā neizpaužas, dažreiz līdz pašām grūtniecības perioda beigām, tāpēc topošajām māmiņām nevajadzētu palaist garām ieplānotos ultraskaņas izmeklējumus.
Smagas hroniskas hipoksijas gadījumā attīstās intrauterīnā augšanas aizture un augļa attīstība. Ar šo patoloģiju nedzimušais bērns pēc svara vai garuma atpaliek no “vienaudžiem” par divām vai vairākām grūtniecības nedēļām. Intrauterīnā augšanas aizture un augļa attīstība var izraisīt iedzimtas nervu sistēmas un citu orgānu patoloģijas, kā arī nāvi pēcdzemdību periodā.
Dažreiz izraisa placentas patoloģiskais stāvoklis nepareiza pozīcija - šķērsvirzienā (kad auglis atrodas šķērsvirzienā pret dzemdes vertikālo asi) un slīpi (kad auglis atrodas akūtā leņķī pret dzemdes vertikālo asi). Ar uzskaitītajām patoloģijām nav iespējams dzemdēt bērnu bez operācijas. Arī zemā placentācija var izprovocēt bikses - stāvokli, kurā auglis piedzimst ar sēžamvietu vai kājām, kas apgrūtina dabisko dzemdību gaitu un bieži vien prasa ķeizargriezienu.
Visbīstamākā zemas placentācijas komplikācija ir vai priekšlaicīgas dzemdības. Tie tiek novēroti liela bērna vietas atdalīšanās rezultātā. Komplikāciju papildina dzemdes kakla garuma saīsināšana, iekšējās un ārējās rīkles atvēršanās un dzemdību sākums.
Marina Aist - zema placentācija un placentas atrašanās vieta ir normāla:
Zema placentācijas simptomi
Diezgan bieži zema placentācija ilgstoši nekādā veidā neizpaužas. Šīs patoloģijas galvenais un vienīgais iespējamais simptoms ir asiņošana, kurai ir šādas īpašības:- sarkana;
- bez sāpēm;
- nav fiziskas aktivitātes sekas;
- biežāk novēro naktī un miera stāvoklī;
- mēdz recidivēt.
Ja rodas kāda asiņošana no maksts, sievietei nekavējoties jāapmeklē ārsts. Speciālists veic diferenciāldiagnostiku, izraksta ārstēšanu un saskaņā ar indikācijām veic ārkārtas piegādi.
Diagnostika
Pašlaik zemu placentāciju diagnosticē ar ultraskaņu nosakot bērna vietas lokalizāciju dzemdes rīkles tuvumā 7 centimetru attālumā un zemāk. Ultraskaņa 19-21 grūtniecības nedēļā atklāj šo patoloģiju 2-3% grūtnieču. Tomēr laika gaitā placenta līdz dzemdībām var pacelties un atgriezties normālā stāvoklī dzemdes dobumā.Ultraskaņā ārsti var pamanīt netiešas zemas placentācijas pazīmes. Tie ietver augļa patoloģisko stāvokli - slīpi un šķērsvirzienā, kā arī bridža prezentāciju. Ar zemu placentas stāvokli nedzimušais bērns pēdējās grūtniecības nedēļās nevar nolaisties līdz dzemdes rīklei, tas ir augstāks nekā parasti, ko var redzēt ultraskaņā.
Sievietei ar identificētu zemu placentāciju regulāri jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu patoloģijas dinamiku. Ja anamnēzē ir asiņošana, akušierim-ginekologam jānosūta topošajai mātei asins analīze dzelzs un asinsreces rādītāju noteikšanai.
Zema placentācijas ārstēšana
Ar noteiktu diagnozi un, ja nav asiņošanas, sievietei nepieciešama rūpīga uzraudzība. Ja nepieciešams, viņai tiek noteikti dzelzs preparāti, kas novērš anēmijas attīstību. Atrodoties mājās, topošajai mātei jāievēro saudzējošs režīms līdz grūtniecības beigām.Ar zemu nākamās mātes placentas atrašanās vietu dzimumdzīve ir stingri aizliegta... Viņai arī jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress, jāpiešķir pietiekami daudz laika gulēšanai. Grūtniecei ir jāēd pareizi un sabalansēti, uzturā iekļaujot liesu gaļu, zivis, dārzeņus, garšaugus, augļus, graudaugus, melno maizi, augu eļļu.
Ja rodas asiņošana, sievietei nekavējoties jādodas uz slimnīcu, kur viņai tiks piešķirta neatliekamā palīdzība. Nākamajai mātei tiek piešķirta skābekļa maska, pilinātājs ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Šī terapija palīdz apturēt asiņošanu un aizstāt šķidruma zudumu no asinsrites.
Ja šiem pasākumiem nav vēlamā efekta, ārsti izraksta nopietnākas zāles, kas aptur asins zudumu. Kad tas nepalīdz novērst asiņošanu, sievietei tiek parādīta ārkārtas dzemdība ar ķeizargrieziena palīdzību.
Dzemdības ar zemu placentāciju visbiežāk tiek veiktas dabiski. Viņu laikā sievietei jābūt stingrā ārsta uzraudzībā, jo jebkurā laikā viņai var rasties asiņošana. Bieži dzemdību laikā akušieri-ginekologi izmanto mākslīgu augļa urīnpūšļa atvēršanu. Indikācijas ķeizargriezienam ir atkārtota dzemdes asiņošana, kuras tilpums pārsniedz 200 ml, smags vienlaicīgs asins zudums un vispārējas kontrindikācijas dabiskām dzemdībām (patoloģiska augļa pozīcija, klīniski šaurs iegurnis utt.).
Profilakse
Nepareiza placentas piestiprināšana diezgan bieži notiek normālas dzemdes gļotādas struktūras pārkāpuma dēļ. Tāpēc šīs patoloģijas profilaksei topošajām māmiņām ieteicams plānot grūtniecību un izvairīties no aborta. Arī sievietēm nekavējoties jāārstē iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimības.Veicot ķeizargriezienu, priekšroka jādod iegriezumiem dzemdes apakšējā segmentā un, ja iespējams, jāizvairās no miesas operācijām (kad griezumu veic pa vēdera viduslīniju).
Tā kā zemas placentācijas cēlonis var būt olšūnas novirzes, gaidāmajai mātei jāplāno ieņemšana. Pirms grūtniecības sievietei ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu - sportot, nedarīt sliktus ieradumus, ēst pareizi un līdzsvaroti.
Šodien visu dienu atrodoties eiforijā, es nepievērsu uzmanību tam, ka mana placenta atradās uz dzemdes priekšējās sienas ... un tagad tā ir iespērusies! Man un manam pirmajam bērnam bija priekšējā atrašanās vieta, un visi beidzās ar priekšlaicīgu KJ dzimšanu placentas atdalīšanās dēļ ((((es rakņājos internetā, to es atradu:
Kādi ir placentas novietošanas riski uz dzemdes priekšējās sienas?
1. Placentas atdalīšanās risks. Kāpēc? Atgriezīsimies pie anatomijas. Iepriekš mēs runājām par to, kāpēc placentas atrašanās vieta uz aizmugurējās sienas ir vislabvēlīgākā mātei un auglim. Kā mēs jau zinām, dzemdes priekšējā siena ir paplašināmāka un plānāka nekā aizmugurējā siena. Pieaugošais bērns nospiež dzemdes priekšējo sienu, kā arī intensīvi nospiež. Jo ilgāks grūtniecības periods, jo lielāka ir dzemdes uzņēmība pret ārējām ietekmēm. Kad bērns pārvietojas, sievietei glāstot vēderu, var notikt dzemdes treniņa kontrakcijas - Braxton-Higgs kontrakcijas. Šīs kontrakcijas nav bīstamas ne mātei, ne nedzimušajam bērnam, tomēr, ja placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas, dažos gadījumos var būt placentas atdalīšanās risks. Saslimstot, dzemde samazinās, bet kas jādara placentai? Ja placenta ir labi piestiprināta, dzemdē nav rētu vai citu patoloģisku izmaiņu, tad visam jābūt kārtībā.
2. Placenta previa risks. Arī šeit nozīme ir anatomijai. Ja placenta atrodas uz aizmugurējās sienas, tad, augot dzemdei un attīstoties pašai, placenta vienmēr virzās uz augšu. To pēc būtības ir paredzēts, lai samazinātu placentas previa risku un rezultātā asiņošanu. Tomēr, ja placenta atrodas priekšā, tad šeit var rasties noteiktas problēmas. Ja sākotnēji embrijs dzemdē nav piestiprināts ļoti zemu, tad placenta augs augstu vai normālā attālumā no dzemdes kakla. Bet, ja kāda iemesla dēļ embrijs bija pārāk piestiprināts pie izejas no dzemdes, tad uz priekšējās sienas augošā placenta neaugs, bet, pieaugot, tā nāks uz leju, tuvāk un tuvāk dzemdes kaklam. Tas ir bīstami ar daļēju parādīšanos vai pilnīgu placentas previa, kad placenta pilnībā nosedz iekšējo rīkli, padarot dabiskas dzemdības neiespējamas un palielinot priekšlaicīgas placentas atdalīšanās un bīstamas asiņošanas risku.
3. Placentas ciešas piestiprināšanas un patiesas uzkrāšanās risks. Šāda veida grūtniecības patoloģija ir reti sastopama, tomēr to nevajadzētu aizmirst arī tiem, kuriem agrāk ir veikta ķeizargrieziena operācija un citas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē. Stingra piestiprināšanās un īsta placentas pielāgošanās var notikt tiem, kuriem ir bijuši kādi iekšēji dzemdes bojājumi, piemēram: aborts ar kiretāžu, ķeizargrieziens, manuāla placentas noņemšana un rezultātā bojājumi dzemde, kā arī perforācija un dzemdes plīsums, kas ir ārkārtīgi reti. Rētas, kas izveidojušās pēc šādām darbībām dzemdē, traucē normālu placentas piestiprināšanu. Tomēr šādos gadījumos placentas akrecija var notikt tikai noteiktu faktoru un faktoru kombinācijas ietekmē:
Nekonsekventa vai nepareizi sadzijusi rēta dzemdē;
Zems placentas piestiprinājums;
Priekšnosacījums ir placentas atrašanās vieta gar priekšējo sienu.
Kad tiek novēroti šie trīs faktori, ievērojami palielinās ciešas piesaistes vai patiesas placentas uzkrāšanās risks.
Tomēr mēs vēlamies teikt visām topošajām māmiņām: neuztraucieties, ja uzzināt, ka jūsu placenta nav piestiprināta dzemdē gluži kā vajadzētu. Placentas atrašanās sānos vai priekšā nav patoloģija, un, lai tas kļūtu par briesmām, ir jāievēro noteikti nosacījumi. Izmantojot placentu uz priekšējās sienas, jūs varat dzemdēt, un lielākajai daļai māšu izdodas diezgan mierīgi izturēt grūtniecību un pēc tam dzemdēt dabiski bez jebkādām komplikācijām.
Esiet uzmanīgs pret savu veselību, apmeklējiet ārstu, un viss būs kārtībā. Veiksmīga grūtniecība un laimīgas dzemdības!
Turpinot runāt par visu, kas saistīts ar unikāla embrija orgāna - placentas attīstību, atsevišķi jārunā par placentas atrašanās vietu grūtniecības laikā, jo šis jautājums interesē daudzas sievietes. Vai ir svarīgi, kur tā atrodas, un vai šī vai tā vieta kaut kā var ietekmēt augli?
Dzemde atgādina apgrieztu trauku, tāpēc tā dibens atrodas nevis zemāk, bet augšā. Placenta ir plakans disks ar divām virsmām: viena vērsta pret augli (nabas saite atrodas tās centrā), bet otrā - mātes - ir piestiprināta pie dzemdes. Runājot par placentas atrašanās vietu, ārsti domā tieši tās mātes virsmu.
Vairumā gadījumu placenta piestiprinās pie dzemdes priekšējās vai aizmugurējās sienas, pārejot uz vienu no tās sānu sienām. Visizdevīgākie apstākļi tiek uzskatīti, ja placenta atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas tuvāk tās apakšai: tas nodrošina vislabāko asins piegādi.
Nav iespējams iepriekš paredzēt vai aprēķināt, kāda būs placentas atrašanās vieta - tas ir atkarīgs tikai no tā, kur apaugļotā olšūna piestiprināsies pie dzemdes sienas. Un šis mehānisms līdz šim ir palicis neskaidrs. Tomēr parasti olšūna nepiestiprinās virsmai ar nelabvēlīgiem apstākļiem (piemēram, endometrija bojājumu vietās).
Kad placenta atrodas uz aizmugurējās sienas, tad, kā mēs jau teicām, tas nodrošina vislabāko iespējamo asins piegādi tai. Turklāt šī zona ir mazāk pakļauta stiepšanai. Kustības laikā auglis retāk pieskaras un sabojā placentu, provocējot tā atdalīšanos. Visbeidzot, ievērojami samazinās placentas previa un tās uzkrāšanās risks. Tas attiecas arī uz sievietēm pēc ķeizargrieziena operācijas.
Ja placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas
Šī vieta pati par sevi nav bīstama jūsu nedzimušajam bērnam. Visticamāk, jūs pamanīsit kustības nedaudz vēlāk - galu galā placenta kalpo kā sava veida buferis, un tā var nodzēst joprojām ļoti vāju trīci. Šāds placentas izvietojums grūtniecības laikā radīs zināmas neērtības akušieriem. - viņiem būs grūtāk palpēt dzemdi un klausīties augļa sirdsdarbību.
Tomēr palielinās traumu un turpmākas placentas atdalīšanās risks - augļa aktīvo kustību, sasitumu un vēdera insultu gadījumā. Ja sievietei anamnēzē ir cesarean section vai operācija, kas saistīta ar dzemdes dobuma kiretāžu, palielinās placentas uzkrāšanās risks. Visbeidzot, visnelabvēlīgākais variants ir zemā placentas atrašanās vieta - šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka laika gaitā tā bloķēs iekšējo rīkli, un maksts piegāde kļūs neiespējama. Nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa.
Par placentas atrašanās vietu gar priekšējo vai aizmugurējo sienu var runāt jau agrīnā stadijā, taču precīzu tās lokalizāciju attiecībā pret piestiprināšanas augstumu ārsti noteiks tikai trešajā trimestrī. Līdz tam laikam, pat ja placenta ir zema, iespējams, ka, augot un attīstoties, tā pieaugs un atbrīvos dzemdes kakla iekšējo os zonu. Kontroles ultraskaņa ir ieteicama 36 grūtniecības nedēļā. Placenta previa ir diezgan nopietna patoloģija, un tā jebkurā grūtniecības stadijā var izraisīt asiņošanu.
Ārstu viedokļi par placentas atrašanās vietu ir atšķirīgi, un tie bieži ir ļoti pretrunīgi.... Daži pētījumi, piemēram, ir atklājuši saikni starp lielo augļu dzimšanu un embrija orgāna lokalizāciju dzemdes aizmugurē. Un otrādi, citi pētnieki norāda, ka aizmugurējās sienas izvietošana ir saistīta ar intrauterīnās augšanas aizturi. Visbeidzot, pastāv viedokļi, ka optimālos augļa attīstības apstākļus rada placenta, kas piestiprināta pie dzemdes dibena.
Vienā vai otrā veidā sieviete nespēj mainīt placentas atrašanās vietu, tāpēc jums vienkārši jāievēro ārstu ieteikumi, ja viņi ir identificējuši šo vai citu novirzi.
Placenta ir īpašs orgāns, kas veidojas grūtniecības laikā. Sākot ar 7. nedēļu, tas auglim nodrošina uzturu, skābekli, ar tā palīdzību tiek izvadīti atkritumi. Citiem vārdiem sakot, placenta ir ļoti svarīgs orgāns, kas nodrošina intrauterīno dzīvi jūsu nedzimušajam bērnam.
Placenta, kuras piestiprināšanās ir zema - kā tas ir?
Tas ir normāli, ja placenta atrodas dzemdes augšdaļā (netālu no dzemdes dibena). Par patoloģiju tiek uzskatīta tās atrašanās dzemdes kakla ieejas (iekšējās os) tiešā tuvumā. grūtniecības laikā tas ir gadījums, kad placenta ir piestiprināta apmēram 5 cm attālumā no dzemdes kakla ieejas. Ja piestiprināšanās notika pie dzemdes kakla ieejas, līdz 5 cm no iekšējās os, šo stāvokli sauc. Tas var būt sānu, margināls vai pilnīgs, atkarībā no tā, cik daudz placenta pārklājas ar iekšējo os laukumu. Zema placentas piestiprināšana un tās noformējums ir dažādas lietas, otrais stāvoklis tiek uzskatīts par nopietnāku patoloģiju un prasa lielāku uzmanību. Kaut arī placentas zemā atrašanās vieta grūtniecības laikā, tuvojoties noteiktajam termiņam, tā var nebūt problēma. Fakts ir tāds, ka saskaņā ar statistiku zema placentas piestiprināšanās notiek aptuveni 30% sieviešu grūtniecības sākumā, un pēc 20. nedēļas dzemde sāk strauji augt, un placenta parasti "migrē" uz augšu un tikai viens no diviem simtiem gadījumu paliek vietā, netālu no dzemdes kakla. Un tomēr, neraugoties uz tik labvēlīgajām prognozēm, nevajadzētu nolaidīgi izturēties pret savu veselību un ļaut visam ritēt savu gaitu, cerot, ka "varbūt tas atrisināsies". Ja pirmajā ultraskaņā jums grūtniecības laikā ir zema placentas atrašanās vieta, tas ir iemesls nopietnam ārsta novērojumam visā grūtniecības laikā.
Kāpēc tas notika?
Ne vienmēr ir viegli noteikt šīs patoloģijas cēloņus. Protams, tiem, kuriem ir diagnosticēts līdzīgs stāvoklis, iemesli lielākoties nav tik svarīgi. Ja nepieciešams, ir svarīgi veikt atbilstošu ārstēšanu un dzemdēt veselīgu bērnu. Bet ārstam ir svarīgi zināt, vai iepriekš esat veicis kādas dzemdes operācijas, jo galvenais iemesls ir dzemdes sienas pārkāpums. Visbiežāk placenta, kuras piestiprināšanās ir zem pieļaujamās normas, atrodama tiem, kas smēķē, veic abortus, kuriem ir bijuši spontānie aborti, bieži dzimumorgānu iekaisumi, sirds slimības, nieres utt. Līdz ar to secinājums, rūpējies par sevi, rūpējies par savu veselību vēl pirms grūtniecības.
Vai pēc simptomiem ir iespējams noteikt šo patoloģiju bez ultraskaņas?
Galvenā metode placentas zemās atrašanās vietas diagnosticēšanai grūtniecības laikā ir ultraskaņa, jo šīs patoloģijas simptomi ne vienmēr ir izteikti. Sievietei var būt maz asiņainu izdalījumu, ko papildina nepatīkamas (ne sāpīgas) sajūtas vēdera lejasdaļā, gandrīz vienmēr asinīs samazinās hemoglobīna līmenis.
Ko darīt, kā ārstēt zemu placentas pieķeršanos?
Bez liekām emocijām un panikas jums regulāri jāapmeklē ārsts, kurš uzrauga grūtniecību, galvenā šī stāvokļa ārstēšana ir pastāvīga uzraudzība. Ja tiek konstatētas augļa dzīvību apdraudošas komplikācijas, ieteicams sievieti hospitalizēt, pasargāt viņu no fiziskas slodzes un emocionālas ciešanas un nodrošināt pietiekamu uzturu. Ja neievērosiet visus ārsta ieteikumus, varat zaudēt bērnu (tas ir lieliski, jo zemo placentas stāvokli bieži pavada augļa hipoksija. Saskaņā ar rezultātiem jums tiks piedāvāts veikt papildu ultraskaņas skenēšanu. kuru ārsts noteiks, kā notiks dzemdības (neatkarīgi vai ar ķeizargriezienu) .Jebkurā gadījumā noskaņojieties tikai uz pozitīvu rezultātu, jo ļoti drīz jūs satiksiet savu bērnu.