Sirds un asinsvadu sistēmas maiņa. Kardiovaskulārās sistēmas vecuma izmaiņas novecojumos
Dažas izmaiņas sirdī un asinsvados parasti notiek ar vecumu, bet daudzas citas izmaiņas notiek, kas ir kopīgas, jo vecuma faktori, kas var izraisīt sirds slimības, ja tie netiek ārstēti.
Sirds ir divas puses - Atrium. Labais atrija satricina asinis plaušās, lai iegūtu skābekli un atbrīvoties no oglekļa dioksīda. Kreisais Atrium nodrošina bagātīgu asins bagātu asins ķermeni.
Asinis plūst no sirds, izmantojot artērijas, kas ir mazāk un mazāk, kā viņi iet audos. Audumos tie kļūst par maziem kapilāriem.
Kapilāri ir gadījumi, kur asinis dod skābekli un barības vielas audiem, kā arī iegūst oglekļa dioksīdu un atkritumus no audiem. Tad kuģi sāk pulcēties lielās vēnās, kas atgriež asinis uz sirdi.
Ar vecumu saistītās izmaiņas
Sirds ir dabiska elektrokardiostimulatora sistēma, kas kontrolē sirdsdarbību. Dažos šādas sistēmas ceļos var attīstīties šķiedru auduma un tauku nogulsnes (holesterīns). Sirds muskuļu zaudē daļu no tās šūnām.
Šīs izmaiņas var novest pie sirdsdarbības ātruma palēnināšanās.
Neliels sirds lieluma pieaugums, īpaši kreisais kambara, nav nekas neparasts. Sirds siena tiek sabiezināta, tāpēc asins daudzums var saturēt, faktiski var samazināties, neskatoties uz kopējā sirds lieluma pieaugumu. Sirdi var piepildīt ar asinīm lēnāk.
Sirds izmaiņas parasti izraisa EKG izmaiņas. Parastā, veselīgu vecāka gadagājuma cilvēku kardiogramma būs nedaudz atšķirīga no ECG veseliem jauniem pieaugušajiem. Rhythm anomālijas (aritmija), piemēram, priekškambaru fibrilācija, ir biežākas gados vecākiem cilvēkiem. Tos var izraisīt sirds slimības.
Normālas izmaiņas sirdī attiecas arī uz klasteri "anti-novecošanās" lipofusfin pigmentā. Sirds muskuļu šūnas ir nedaudz deģenerējas. Vārsti sirds iekšpusē, kontrolējot asins plūsmas virzienu, sabiezē un kļūst stingrāka. Trokšņi sirdī izraisa stingrība vārstu diezgan bieži vecumā.
Vecuma izmaiņas asinsvados
Receptoriem, ko sauc par baroreceptoriem, kontrolē asinsspiedienu un veikt izmaiņas, lai palīdzētu organismam uzturēt gandrīz nemainīgu asinsspiedienu, ja persona ir mainījusi pozīciju vai tempu. Baroreceptori kļūst mazāk jutīgi pret novecošanu. Tas var izskaidrot, kāpēc daudzi vecāki cilvēki cieš no ortostatiskā hipotensijas, stāvoklis, kad asinsspiediens samazinās, kad cilvēks iziet no pozīcijas, kas atrodas vai sēžot stāvajā stāvoklī. Tas noved pie reibonis, jo asins plūsma uz smadzenēm samazinās.
Kapilāru sienas ir nedaudz sabiezētas. Tas var izraisīt nedaudz lēnāku metabolisma un atkritumu daudzumu.
Galvenais sirds artērijs (aorta) kļūst biezāka, stingrāka un mazāk elastīga. Tas, iespējams, ir saistīts ar izmaiņām asinsvadu sienu saistaudos. Tas veicina asinsspiediena palielināšanos un padara sirds darbu spēcīgāku, kas var novest pie sirds muskuļa sabiezēšanas (hipertrofija). Citas arteris tiek sabiezētas un kļūst stingrākas. Kopumā lielākā daļa gados vecākiem cilvēkiem ir mērens asinsspiediena pieaugums.
Ar vecumu saistītās izmaiņas
Asinis pati mainās nedaudz ar vecumu. Normāla novecošana noved pie kopējā ūdens daudzuma samazināšanās organismā. Kā daļa no tā, šķidrums samazinās asinsritē, tāpēc asins tilpums nedaudz samazinās.
Ir samazināts eritrocītu skaits asinīs (un, attiecīgi, hemoglobīns un hematokrīts). Tas veicina ātru nogurumu. Lielākā daļa balto asins šūnu paliek tādā pašā līmenī, lai gan dažas baltās asins šūnas, kas atbild par imunitāti (limfocīti) daudzuma samazināšanos, samazinot un spēju cīnīties ar baktērijām. Tas samazina organisma spēju pretoties infekcijai.
Ar vecumu saistīto izmaiņu ietekme
Normālos apstākļos sirds turpina piegādāt asinis visās ķermeņa daļās. Tomēr sirds novecošana var nedaudz samazināt spēju veikt paaugstinātas slodzes, jo vecuma izmaiņu dēļ ir samazinājies iespēja papildu sūknēšanas asinis sirdī, tāpēc sirds dublēšanas funkcijas ir kļuvušas turpmāk.
Daži faktori, kas var palielināt slodzi uz sirds:
Dažas zāles
- emocionālais stress
- galējā fiziskā slodze
- slimība
- infekcija
- traumas
Stenokardija (krūts sāpes, ko izraisa īslaicīga asins plūsmas samazināšanās sirds muskulim), elpas trūkums ar slodzi un sirdslēkmi var izraisīt išēmisku sirds slimību.
Var rasties dažādi patoloģisku sirds ritmu veidi (aritmija).
Iespējama arī anēmija, tas ir saistīts ar darbības traucējumiem, hroniskām infekcijām, asins zudumiem no kuņģa-zarnu trakta vai citu slimību vai dažādu zāļu slimību vai blakusparādību komplikācijām.
Ateroskleroze (artēriju skleroze) ir ļoti izplatīta parādība. Tauku nogulsnes (holesterīna plāksnes) asinsvadu iekšpusē izraisa sašaurināšanos un var pilnībā bloķēt asinsvadus.
Sirds mazspēja ir arī ļoti izplatīta vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Cilvēki, kas vecāki par 75 gadiem, stagnējoša sirds mazspēja notiek 10 reizes biežāk nekā jauni pieaugušie.
Išēmiskā sirds slimība ir diezgan izplatīta parādība, kas ir ļoti bieži aterosklerozes rezultātā.
Sirds un asinsvadu slimības ir diezgan bieži sastopamas gados vecākiem cilvēkiem. Bieži traucējumi ietver augstu asinsspiedienu un ortostatisko hipotensiju.
Sirds vārstu slimības bieži atrodamas diezgan. Aortas stenoze vai sašaurināta aortas vārsts ir visbiežāk vārsta slimība vecumā.
Pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA) vai insults var rasties, ja asins pieplūdums uz smadzenēm ir bojāta.
Citas sirds problēmas un asinsvadi ietver:
Asins recekļi
- dziļo vēnu tromboze
- tromboflebīts
- perifēro kuģu slimības, kā rezultātā ar kājām (hromota)
- Varikozas vēnas
Sirds un asinsvadu sistēmas vecuma novēršana
Jūs varat palīdzēt jūsu asinsrites sistēmai (sirds un asinsvadiem). Sirds un asinsvadu slimībām ir riska faktori, kas jums ir jākontrolē un mēģināt samazināt:
Augsts asinsspiediens,
- holesterīna līmenis, \\ t
- diabēts, \\ t
- Aptaukošanās
- Smēķēšana.
Ēd veselīgu pārtiku ar samazinātu piesātināto tauku un holesterīna līmeni un kontrolējiet savu svaru. Ievērojiet ārsta ieteikumus, lai ārstētu augstu asinsspiedienu, augstu holesterīnu vai diabētu. Samaziniet tabakas patēriņu vai atmest smēķēšanu vispār.
Vingrinājumi var palīdzēt novērst aptaukošanos, un tas palīdz cilvēkiem ar cukura diabētu kontrolēt cukura līmeni asinīs. Vingrinājumi var palīdzēt jums ietaupīt savas spējas pēc iespējas ilgāk un samazināt stresu.
Ir nepieciešamas regulāras jūsu sirds pārbaudes un pārbaudes:
Pārbaudiet asinsspiedienu. Ja jums ir diabēts, sirds slimības, nieres vai citas slimības, jūsu asinsspiediens ir jāpārbauda rūpīgāk.
- Ja jūsu holesterīna līmenis ir normāls, tas ir jāpārbauda ik pēc 5 gadiem vai vairāk. Ja Jums ir diabēts, sirds slimības, nieres vai citas slimības, holesterīna līmenis ir jāpārbauda rūpīgāk.
- Mērens vingrinājums ir viena no labākajām lietām, jūs varat padarīt savu sirdi un citas ķermeņa daļas tik ilgi, cik vien iespējams uzturēt veselību. Pirms jauna vingrošanas programmas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu.
- Vingrinājumi darbojas mēreni un kā daļu no viņu iespējām, bet to darīt regulāri.
- cilvēki, kas izmanto mazāk tauku un dūmu mazāk, parasti ir mazāk problēmu ar spiedienu un mazāk sirds slimībām nekā taukainas pārtikas smēķēšanas fani.
Jautājums: Ko jūs varat konsultēt cilvēkus, kuri vēlas zaudēt svaru?
Atbilde: Sveiki, ksenia Sergeyevna! Mēs pastāvīgi runājam par mērenību. Es nedomāju, ka cilvēki zina, kāda ir mērenība. Jūs varat ēst ēdienu, kas jums patīk, bet ēdiet tos nedaudz mazāk. Ne vienmēr atteikties tos vispār. Vai nav pat domāt par to atteikt tos! Labāk mēģiniet dažādot savus iecienītākos ēdienus ar citiem ne mazāk garšīgiem un noderīgiem.
Jautājums: Ārsts, vai esat kādreiz sadalījis savu diētu?
Atbilde: Sveiki, Alexandra! Es kļuvu par dietologu, nevis tāpēc, ka es mīlu, lai izpētītu barības vielas, bet tāpēc, ka es mīlu ēst. Ironiski, kad es uzrakstīju rakstu par kuņģa samazināšanu, mans kuņģis palielinājās. Es ieguva 9 kilogramus! Mans holesterīna līmenis bija 238! Es sapratu, ka man nav sekot saviem ieteikumiem. Pēc holesterīna pārbaudes es saņēmu satraucošu signālu. Par mēnesi es pazaudēju 5 kilogramus, un mans holesterīna līmenis samazinājās līdz 168. Galveno lomu spēlēja ar plāksni no veselīga auzu, ko es izmantoju katru rītu. Es pievienoju nedaudz mandeles, pistācijas, valriekstus, pekanriekstu un nedaudz ķiršus, avenes, granātābolu auzu. Katru dienu es devos caur šo dziedinošo pārtiku. Turklāt, es usos trīs gabalu tauku zivju nedēļā. Es arī praktizē fizisko aktivitāti pusstundu katru dienu. Kas ir ļoti svarīgi - es neatsakot nevienu no maniem iecienītākajiem ēdieniem. Faktiski, dienā, kad es atkal pārbaudīšu savu holesterīnu, brauca uz manu draugu, kurš sagatavoja vakariņas cūkgaļas karbonāde un dažādas mērces. Es aprakti vienu karbonāde un sapratu, ka, iespējams, šī nav labākā ideja dienā, kad es gatavojos pārbaudīt savu holesterīnu. Bet interesantākā lieta bija tas, ka mans holesterīna līmenis samazinājās par 70 punktiem. Iedomājieties, kā mans holesterīna līmenis bija, ja man nav ēst cūkgaļas karbonādes pirms tam!
Jautājums: Kāds ir jūsu viedoklis par hormoniem un menopauzi? Vai viņi palēnina novecošanu?
Atbilde: Laba diena! Aizstāšanas terapijas jēdziens ar estrogēnu ir balstīta uz to. Vienīgās grūtības ir šīs koncepcijas blakusparādības, kas potenciāli palielina sieviešu risku, lai iegūtu sirsnīgas slimības. Ir produkti, kas bagāti ar estrogēniem, kas var palīdzēt saglabāt ādu patīkamu un mīkstu. Soya ir labs šo vielu avots. Pupas un pākšaugi, galvenokārt satur lielu daudzumu phyto estrogēnu. Len ir arī šo vielu avots. Galvenais ir tas, ka šie produkti ir jāizmanto visā dzīvē, nevis jāgaida, līdz esat 50 gadus vecs. Sāciet ēst šos produktus kopš bērnības, bet mērenos daudzumos. Daudzi cilvēki uzskata, ka vairāk sojas pupu vai citu ēdienu, ko viņi ēd, veselīgāks būs. Japānas kultūrā, piemēram, sojas pupas nav galvenais ēdiens. Zaļo sojas pupu rokturis un neliels daudzums tofu būs diezgan pietiekami. Jums nav nepieciešams ēst visu kilogramu tofu. Daudzi - tas nenozīmē noderīgu.
Jautājums: Cik stipri ietekmē ģenētiskos datus par novecošanās procesu? Vai ir iespējams kaut ko darīt, lai kontrolētu savus gēnus?
Aptuveni 30 gadus sirds un kuģi sāk neatgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar vecumu. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo izteiktāka. Pēc piecdesmit, visas sistēmas noveco, kas nosaka šo procesu raksturu un ietekmē ķermeņa adaptējošās īpašības. Raksts apspriedīs, kādas vecuma izmaiņas notiek sirdī un kuģos.
Izmaiņas kuģiem
Cilvēki vecuma, morfoloģiskā un anatomiskā struktūra vēnām un artēriju maiņu.
Lielākā daļa no visām lielām asinsvadu transformācijām ir novērotas:
- muskuļu slānis ir daļēji atrofija;
- elastība samazinās;
- intima kļūst par skleriskiem elementiem.
Šādas metamorfozes neļauj asinsvadiem šauru un paplašināt pareizi. Tas, kompleksā ar izmaiņām nervu regulā (inervācija no CNS, arī vājina), maina pielāgošanās īpašības hemoculation.
Laika gaitā samazinās kapilāru skaits uz auduma zonas vienību, un membrānas sienas sabiezē, kas samazina transporta procesus un rada hipoksiju.
Piezīme. Sākumā lielos asinsvados notiek vecuma izmaiņas un pēc tam mazos (perifērijas). Transformācijas plaušu artērijās novēro vecāku vecumu cilvēkiem.
Asins cirkulācija
Parasti sistoliskais spiediens (ievērojot sirds un asinsvadu sistēmas hronisku slimību neesamību) ar nedaudz pieaugumu. Tas ir saistīts ar lielo kuģu elastības samazināšanu un rezistences pieaugumu attālos kapilāros. Tajā pašā laikā lielo artēriju iekšējais apjoms palielinās, kas būtiski neietver asinsspiediena rādītājus.
Šīs izmaiņas turpinās lēni, un dažām personām var būt ģenētiska nosliece. Tomēr tie ne vienmēr noved pie slimību attīstību, un tomēr var nebūt klīniskas izpausmes, tomēr ar laboratorijas pārbaudi, tiek konstatētas novirzes hemodinamikā.
Šādi procesi ir dabiski. Funkcionālā sirds rezerve tiek pakāpeniski samazināta, tāpēc vecāki cilvēki kļūst grūtāk tikt galā ar fizisku slodzi.
Miokarda darbība vājina, ir pārkāpumi par tās darbību un patoloģiju attīstību, piemēram, sirds mazspēju.
Venozs spiediens
Tā kā kuģu tonis vājinās, elastība tiek samazināta un to diametrs palielinās, asinsspiediens vēnās pakāpeniski samazinās. Ārsti, ārsti reģistrē samazinājumu minūšu apjoma sirds, kas ir izskaidrojams ar palēnināšanos sirdsdarbības ātrumu un vājināšanās sirds pūš. Tas izraisa asins izgriešanas samazināšanos un perifērās asinsrites pārdali.
Piezīme. Neskatoties uz vispārējo asinsrites vājināšanos smadzenēs un koronārajos kuģos, pat lielākajai daļai cilvēku ir spiediens uz pieņemamu līmeni, bet tas samazinās citos iekšējos orgānos, piemēram, aknās un nierēs.
Izmaiņas sirdī
Miokarda šūnu galvenā sastāvdaļa ir kolagēna. Ar vecumu palielinās tās skaits vārstos, bet tās kvalitātes izmaiņas - tas kļūst mazāk šķīstošs. Tas kļūst par ķīmiskās stabilitātes cēloni, tas kļūst stingrāks, tāpēc audu elastība tiek samazināta.
Novecojot cilvēka ķermeni šūnās, Lipofuskins arvien vairāk tiek atlikta ap kodolmateriālu membrānām un procesiem. Ar histoloģisko pārbaudi, tas ir pamanāms formā dzeltenas vai brūnas veidojumi. Vecāks cilvēks, jo lielāks viela koncentrējas uz audiem.
Aptuveni katru gadu tā numurs palielinās par 0,3% no visas sirds muskuļa masas. Ārsti uzskata, ka tam ir pienākums produktiem, kas piešķirti šūnu struktūru (EPS tvertņu, mitohondriju un lizosomu) likvidēšanas laikā.
Parasti tas nerada patoloģiskus apstākļus, bet ar sirds masas samazināšanos un palielinot Lipofuskīna skaitu, valsts attīstās, ko sauc par brūnu atrofiju.
Svarīgs. Bieži vien sirds masas samazinājums ir saistīts ar vispārējo ķermeņa izsmelšanu, kas ir tipisks vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Papildus šiem procesiem kalcija noguldījumiem un taukiem tiek uzkrāti sirdslaukumu mobilajā zonā, šūnu masa un kodoliekārtu skaits kļūst mazāk. Tas noved pie aortas un mitrālo vārstu deģenerācijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 30% vecāku cilvēku (vecumā no 70 gadiem), kas cieš no sirds slimībām, ir diagnosticēta vārsta kalcifikācija.
Papildus šiem procesiem tiek novērotas daudzas dažādas ar vecumu saistītās izmaiņas, kas izraisa miokarda līgumsaistības samazināšanos. Tas galvenokārt saistīts ar morfoloģiskām transformācijām, kas apvienotas vispārējā termiņā "Senile Heart".
Tiek ievērots:
- pielāgošanās spēju samazināšana;
- muskulatūras atrofija;
- vāji audumu platības pieaugums;
- enerģijas ražošanas samazināšana mitohondrijos;
- minerālu komponentu transmembrānu pārvadāšanas pārkāpums.
Reakcijas uz fizisko slodzi
Samazinot sirdsdarbību izpaužas nespēja izturēt ievērojamu fizisku slodzi. Pirmkārt, tas ir skābekļa trūkums, išēmisku procesu attīstība un oglekļa dioksīda un muskuļu audu metabolītu palēnināšanās novēršana. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo vairāk nozīmīga hipertensīvā reakcija uz fizisko darbu, un perifēro asinsvadu pretestība šajā gadījumā tiek nelielas izmaiņas.
Gados vecāki cilvēki samazinās sirdsdarbības sirds, trieciena tilpuma pieaugums ir samazināts, nervu un endokrīnās regulējums miokarda darbības izmaiņām. Tas viss būtiski palēnina ķermeņa atjaunošanu pēc vingrinājuma, tāpēc, lai novērstu komplikācijas veselības stāvokļa ārstiem iesaka dozēt spēlēt sportu vai smagu darbu, un, ja iespējams, pilnībā atteikties no izsmeļošs fiziskais darbs.
Papildus šiem iekšējiem dabisko iemeslu dēļ sirdsdarbības darbs vecāka gadagājuma cilvēkiem ir negatīvi ietekmētas citas tabulā norādītās ietekmes.
Tabula. Netiešie faktori, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbu:
| Izraisīt |
4135 0
Vecuma izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā, bez primārās novecošanas mehānisma, lielā mērā nosaka tās attīstības intensitāti.
Pirmkārt, tie ievērojami ierobežo adaptīvās spējas novecošanas organismu, otrkārt, tie rada priekšnoteikumus patoloģijas attīstībai, kas ir galvenais cilvēka nāves cēlonis - ateroskleroze, hipertensijas slimība, išēmiska sirds un smadzeņu slimība.
Asinsspiediens
Lielākā daļa pētnieku piekrīt faktu, ka vecums palielinās galvenokārt sistoliskais līmenis asinsspiediens (elle) asinis (29. att), bet diastoliskais nedaudz atšķiras.
Fig. 29. Asinsspiediena vecuma dinamika uz labās gaismas (A) un labās augšstilbīnes (b) artērijas (artēriju oscilogrāfijas tehnika).
Saskaņā ar ordinātu asi - maksimālo (1), minimālo (2) un vidējo dinamisko (3) asinsspiedienu, mm Hg. st.; Uz abscisa ass - vecums, gadi.
Ar vecumu palielinās vidējais dinamiskais asinsspiediens, sānu, šoks un impulsa spiediens. Asinsspiediens ir sarežģīts regulējams parametrs, ko nosaka kuģa pretestība un sirds emisija. Kā redzams no galda. 27, tas pats līmenis asinsspiedienu var uzturēt dažādos vecuma periodos sakarā ar nevienlīdzīgu maiņu kopējā perifēro asinsvadu pretestības un sirds emisijas (Frolkis et al., 1977a, 1979).
27. tabula. Hemodinamikas rādītāji un miokarda līgumsaistības dažādu vecumu dzīvniekiem
Tas ir interese salīdzināt hemodinamiskos rādītājus filogenētiskā plānā, salīdzinot tos organismos ar atšķirīgu kalpošanas laiku. Fakts, ka īslaicīgās sugās (žurkām, trušiem) asinsspiediens būtiski nemainās, bet vairāk ilgstoši dzīvo (cilvēki, suņi) aug.
Tajā pašā laikā tika atzīmēts, ka asinsspiediena paaugstināšanās galvenokārt ir saistīts ar vecumu saistītām izmaiņām asinsvadu sistēmā - lielo artēriju stublāju elastības zudums, perifērās asinsvadu rezistences pieaugums. Samazinot sirds produkciju, ņemot vērā kuģa rezistences augšanas fonu, aizsargā pret asu asinsspiediena pieaugumu.
Dažādās Krievijas Federācijas dažādās valstīs dažādās valstīs dažādās valstīs dažādu valstu daļās ir saistītas ar vecumu. Tādējādi zemākais sistoliskais spiediens vecajos vīriešiem un sievietēm - Abhāzijā, un pēc tam Ukrainā, Moldovā; Augstāk - Baltkrievijas iedzīvotāji un Lietuva. Armēnijas iedzīvotājiem un Kirgizstānā asinsspiediens ir zemāks par maskaviešiem un Ļeņingradas (Avakyan et al., 1977).
Ar vecumu ir samazinājums vēnu asinsspiedienu. Saskaņā ar Korkushko (1968B), ja to mēra ar asiņainu metodi ar Valdmana aparātu palīdzību elkoņu liekšanas jomā ar horizontālu ķermeņa stāvokli vecuma grupā 20-40 gadiem , venozā spiediena līmenis ir 95 ± 4,4 mm ūdens. Art., Septītajā desmitgadē - 71 ± 4, astotajā - 59 ± 2,5, devītajā - 56 ± 4.4, desmitā - 54 ± 4,3 mm ūdens. Māksla. (R
Venous gultas paplašināšana, tonis samazinājums, venozās sienas elastība ir noteicošie faktori, kas samazinās venozā asinsspiediena vecuma samazināšanās. Labi zināma ietekme arī samazinās muskuļu tonuss un krūtīm cenu samazinājums.
Ritmiskā sirdsdarbība un tās elektriskā darbība
Par novecošanu, palēnināšanās ritmisko darbību sirds ir raksturīga. Būtu jānorāda būtiskas individuālās atšķirības. Sirdsdarbības ritma lejupslīde vecumā ir saistīta ar zināmā mērā, samazinot sinusa automātisko.Lācis (1979), samazinot elektrisko potenciālu no ritma vadītāja šūnām, kas atrodas mutes dobās vēnas mutē, parādīja, ka viņu vecuma biežums ievērojami samazinās. Tomēr tikai samazinājumu sinusa automātisms nevar izskaidrot ar palēnināšanos sirds ritma vecumā. Fakts ir tāds, ka miokarda sloksnes sirdsdarbības biežums ir ievērojami zemāks nekā sirdī in situ.
Sirds saīsinājumu ritmā palēnināšanā simpātisko ekstracardial ietekmju vājināšanās ir ļoti svarīga. Tātad, pēc adrenobloklaru ieviešanas vecajos dzīvniekiem sirds ritma palēnināšanos izsaka mazāk nekā jauniešu. Dažas izmaiņas notiek kardiocītu elektriskajā darbībā (Ševčuka, 1973).
Tādējādi lielums membrānas potenciālu miokarda šķiedru no izolētas tiesības atrium bija pieaugušiem dzīvniekiem 78,6 ± 1,1 mv, vecā - 81,9 ± 2,9 mV, PD - 96,9 ± 1,3 un 93,0 ± 0,7 mV, attiecīgi. Izteiktais samazinājums vecuma aizēnāka, kas pieaugušo žurkām bija 18,3 ± 0,9 mV, vecā - 12.1 ± 1,3 mV (p
Par elektrokardiogrāfisko pētījumu rezultāti ir norādīti arī par izmaiņām repolarizācijas procesā - samazinājums galvenā vektora cilpas r, neatbilstība starp galveno vektoru kambara kompleksa eņģes (QRS) un cilpas
Depolarizācijas process mainās arī ar vecumu, QRS komplekss paplašinās. Neskatoties uz plaušu vecuma emfizēmas attīstību, sirds elektriskā ass tiek noraidīta pa kreisi, kas norāda izdevīgas izmaiņas kreisā kambara miokardā.
Uzmanība tiek pievērsta tam, ka miokarda kopējā bioelektriskā aktivitāte saskaņā ar vektoru datiem dažādās vecuma grupās mainās nevienmērīgi. Tas sasniedz vislielāko pieaugumu sestajā un septītajā desmitgadē, pēc tam tās samazināšanās notiek.
Vector virtuogrammu daļēja analīze parāda pareizās un kreisās kaudzes departamentos nevienmērību. Sākot no piektās desmitgades, dominē sirds kreisā kambara darbība. Šie secinājumi sakrīt ar morfoloģiskās procedūras datiem par kreisās kambara hipertrofijas attīstību.
Ar vecumu elektriskā sirds systoles tiek paplašinātas. Piemēram, saskaņā ar mūsu datiem, vecumā no 20-40 gadiem, tā ilgums ir 0,368 ± 0,0067 s, desmitā desmitgadē - 0,396 ± 0,008C ar jāveic 0,358 ± 0,0056 s (p
Sliktāk ir sliktāki priekšlaicīgas ierosināšanas apstākļi ARIA (paplašināšanās, saplacināšana, zobu p) deformācija. Daži palēnina atrioventrikulāro vadītspēju un aizraušanās miokardu izplatīšanos.
Šīs izmaiņas var tikt piegādātas atkarībā no struktūras un metabolisko procesu ar vecumu sirdsdarbības sistēmā sirds. Tomēr jāuzsver, ka, salīdzinot ar citiem sirds departamentiem, sirds diriģenta sistēma nedaudz atšķiras.
Sirds pamesšana
Ir ciešas attiecības starp sirds emisijām un pamatapmaiņu. Savitsky (1974) uzskata, ka saikne starp minūtes asins tilpums (SOK) Un vispārējā metabolisms ir tik tuvu, ka tie ir balstīti uz galveno apmaiņu, formulas ir iegūtas, lai aprēķinātu vērtības SOK. Lielākā daļa pētnieku secina, ka sirdsdarbības apjoma lielums vecāka gadagājuma un vecuma nokrīt (30. att.).
Fig. 30. Izmaiņas galvenajos hemodinamiskajos rādītājos ar vecumu (pētījums ar krāsvielu krāsu T-1824).
Gar ordinātu asi - UO, ml (a), UI, ml / m2 (b), minūšu apjoms asinīs, l / min (c) un si, l * min-1 * m-2 (g); Uz abscisa ass - vecums, gadi.
Saskaņā ar zīmolu pumpuru un SOB. (Brandfonbrerer et al., 1955), sirds produkcijas samazināšanās tiek svinēta no trešās desmitgades, un no 50 gadu veciem un vecākiem sirds emisijām samazinās par 1% gadā, pateicoties sistoliskā apjoma un dažiem sirdsdarbības līmeņa skaita ( Krāsu - Xink Evans vaislas metode).
Tajā pašā laikā tika atzīmēts, ka sirds produkcijas samazinājums bija izteiktāks nekā skābekļa patēriņa samazināšana un CO2 izvēle (skābekļa patēriņš samazinājās par 0,6% gadā). Brandell (Strandell, 1976) uzskata, ka sirds produkcijas samazināšanās ar vecumu ir saistīta ar skābekļa patēriņa samazināšanos.
Turpers (1977) arī vecāka gadagājuma cilvēkiem novērots, sirds izejas samazinājums (krāsu atšķaidīšanas tehnika). Jauniešiem sirds indekss (SI) Tas bija vienāds ar 3,16 ± 0,19 l * min-1 * m-2, vecākiem cilvēkiem - 2,53 ± 0,11, vecajā - 2,46 ± 0,09 l * min-1 * m-2, ietekmes indekss - attiecīgi 46,5 ± 2.6, 42,2 ± 1,8 un 39,6 ± 1,4 ml / m2.
Un vecāka gadagājuma cilvēkiem, salīdzinot ar jauniešiem, SOK samazinājums bija saistīts ar maigu Kartēšanas numuri (sirdsdarbības ātrums)tā kā vecajam bija uzticams UO kritums.
Cilnē. 27 Dāvina datus par hemodinamisko parametru izmaiņām, ja novecošanās žurkām, trušiem un suņiem (Frolkis uc, 1977B). Viņiem ir ievērojams samazinājums minūšu apjoma asins, sirds indeksu. Ir svarīgi, lai šie dzīvnieki necieš no spontānas aterosklerozes, bet ir zināms, ka ateroskleroze ir gandrīz vienmēr sastopama simts grādos.
Sirds emisiju samazināšana vecajos dzīvniekos liek domāt, ka tas ir saistīts ar vecumu, nevis patoloģisku parādību. Uzmanība tiek pievērsta tam, ka dažāda veida dzīvnieki ir nevienlīdzīga sirdsdarbības ritma izmaiņas sirds izejas mehānismā.
Tika konstatēts, ka ar vecumu, funkcionālā rezerve sirds izejas tiek samazināts, pārsniedzot bazālo līmeni pie submaksimal vingrinājumā (Corkushko, 1978; Strandell, 1976). Eksperimentālie dati (Frolkis et al., 1977b) arī norāda uz spēju pielāgoties slodzēm.
Ar eksperimentālu treniņu no Aorta veciem dzīvniekiem, 48% gadījumu, akūta sirds mazspēja attīstās. Kā redzams no attēla. 31, 4-6 dienas pēc aortas koordinācijas tā sauktajā ārkārtas posmā vecajos dzīvniekos, SOK būtiski samazinās, UO, maksimālais ātrums, kas palielina intraventrikulāro spiedienu.
Fig. 31. sistoliskais spiediens kreisajā sirds (L), maksimālo ātrumu, kas palielina intraventrikulāro spiedienu (b) un miokarda (b) refektances indeksu% līdz sākotnējām vērtībām pieaugušajiem (i) un Vecās (II) žurkas uz 4-6th (1) un 14-16th (2) dienas pēc eksperimentālas aortas eksperimentālās coarctation.
Ar vecumu galvenā apmaiņa samazinās. Tas ir iemesls, kāpēc samazinājums minūšu apjoma asins vecākiem un veciem cilvēkiem, daži tiek uzskatīti par regulāru reakciju sirds un asinsvadu sistēmas, lai samazinātu audu pieprasījumus piegādi skābekļa (Burger, 1960; Korkushko, 1968A, 1968B, 1978 ; Strandell, 1976; Turner, 1977).
Tomēr skābekļa patēriņa samazināšanās samazinās mazāk nekā sirds emisija, un tas veicina asinsrites hipoksijas rašanos. Izmantojot kompensācijas mehānismus, kuru mērķis ir optimāli nodrošināt skābekļa audus ar samazinātu sirds emisiju, arteriovenomoās skābekļa atšķirības pieaugumu un oksigoglobīna disociācijas līknes maiņu (kompensācija pa labi).
Vecāka gadagājuma cilvēkiem un veciem cilvēkiem pret samazinātu sirds izspiešanas fonu, sirds produkcijas organisko frakciju aktīva reģionālā redistribution. Neskatoties uz SOK samazināšanos, smadzeņu un koronāro māksliniecisko frakciju (Mankovskis, Lisogub, 1976) ir pietiekami augsta, bet nieres (Kalinovskaya, 1978) un aknas (Landewlee et al., 1955; tapas, Balashov, 1965) ir ievērojami samazināts .
Absolūtās vērtības centrālā asins tilpums (CSC) Ar vecumu nemainās. Tomēr tā attieksme pret to cirkulējošā asins masa (MCC) norāda uz relatīvu pieaugumu. Tajā pašā laikā tika atzīmēts UO pieaugums attiecībā pret Centrālo komiteju (Korkuško, 1978).
Tas viss norāda uz asiņu ieplūdes apstākļu izmaiņām uz sirdi un tās depozītu intraotorcālajā reģionā. Relatīvais asins centrālā asins daudzuma pieaugums gados vecākiem un senila vecuma ir saistīta ar atlikušā asins tilpuma pieaugumu sirds dobumos. Ir arī Aortas kapacitātes (apjoma) vērtība, tās augošā daļa un loka.
MCC ar vecumu praktiski nemainās. Cirkulējošo asins masas attiecība pret minūti asins tilpums dod priekšstatu par pilnīgas asinsrites laiku. Šis rādītājs palielinājās ar vecumu. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts arī asins plūsmas laika lejupslīde un citās asinsvadu sistēmas sadaļās: rokas auss, rokas plaušu, gaismas auss, palielina laiku, kas raksturo centrālo tilpumu (intraotorcal) cirkulāciju (att . 32).
Fig. 32. Vecuma izmaiņas asins plūsmas ātrumā.
Saskaņā ar ordinātu asi - intragēna (A) laiks un pilnīgs (b) asins un asins plūsmas ķēde uz rokas gaismas vietas (b), gaismas auss (g) un roku (d) C; Uz abscisa ass - vecums, gadi.
N.i. Arrichin, I.A. Arshavsky, Gd. Berdyshev, N.S. Verkhratsky, V.M. Dilman, a.i. Zotin, N.B. Mankovskis, V.N. Nikitin, B.V. Pugach, v.v. Frolkis, D.F. Chebotarev, N.M. Emanuels
1. Ievads ________________________________________ 2.
2. Vecuma izmaiņas SCC vecāka gadagājuma cilvēkiem .__________ 3
3. Māsu loma ārstēšanas un aprūpes organizēšanā
uz pacienti ar vecāka gadagājuma reimatismu _____ 9
4. Pirms māsu process __________________________ 12
5. Literatūra ___________________________________________ 24.
Ieviešana
Vecums ir neizbēgams un leģitīts ķermeņa attīstības posms, kas ir viens no tā ontoģenēzes periodiem, tādu pašu likumīgo un neizbēgamo ķermeņa attīstības stadiju, piemēram, bērnību, jaunatni un briedumu, kā arī slimību - pārkāpums normāla dzīve, kas nāk jebkurā vecumā, kas ietekmē kaitīgo faktoru ārējā un iekšējā vidē. Novecošanās ir garš bioloģiskais process, kas jaunāks pirms ārējo zīmju izskata.
Attīstība, jo slimība piekrīt, var izraisīt būtiskas izmaiņas organismā un mainīt dabiskā, fizioloģiskā procesa gaitu. Ateroskleroze ir īpaši nozīmīga ietekme uz veselību un intensitāti ar vecumu saistītās izmaiņas. Ir zināms, ka ir lipīdu nogulsnēšanās artēriju iekšējā apvalks ar sekojošu saistaudu attīstību un to elastības samazināšanos, kuīpu sienas sabiezēšana, tā lūmena samazināšanās, trombo rašanās. Tas viss noved pie asinsrites traucējumiem, audumu skābekļa bada, metabolisko procesu pārkāpums. Pētījumi Pēdējos gados ir parādījuši, ka asinsvadu sienas bojājums aterosklerozes laikā notiek sarežģītu traucējumu dēļ gan proteīna-lipīdu metabolisma un neirohumorālās regulēšanas un artēriju caurlaidība.
Lielākā daļa zinātnieku uzskata par aterosklerozi kā slimību, kas iegūst īpaši intensīvu strāvu noteiktā vecuma periodā. Tajā pašā laikā ir zināms, ka vecuma izmaiņas ir priekšnoteikums šīs patoloģijas attīstībai. Saskaņā ar A. L. Myasnikova, vecuma koeficients dabiski maina ne tikai struktūru, bet arī ķīmisko sastāvu artēriju sienu, un jāuzskata par svarīgu nosacījumu, kas veicina attīstību aterosklerozes.
Ir konstatēts, ka vecuma procesā organisms samazina oksidatīvo procesu intensitāti orgānos un audos, kā arī iekšējo sekrēcijas dziedzeru un hipotalāma funkcionālo aktivitāti, ir funkciju regulēšanas pārstrukturēšana un vielmaiņa. Tas viss neapšaubāmi ietekmē koronāro sirds slimību attīstību un izpausmi augstākās vecuma grupās. Tāpēc, analizējot pētījumu rezultātu analīzi un interpretējot un interpretējot pētījumu rezultātus, var radīt ārstu, analizējot un interpretējot pētījumu rezultātu analīzi un interpretējot pētījumu rezultātu analīzi un interpretējot pētījumu rezultātu analīzi un interpretējot pētījumu rezultātu analīzi un interpretējot pētījumu rezultātu analīzi un interpretējot pētījumu rezultātu analīzi un interpretējot pētījumu rezultātus.
Vecuma izmaiņas asinsrites sistēmā vecumā.
Vecumā sirds muskuļi kļūst par flabby. Kā rezultātā elastības zudums un stiepjas muskuļu šķiedras, labā kambara un īpaši tās izņemšanas konuss vecuma paplašinās, parasti pat veido absorbciju augšpusē sirds. Dobu vēnu mutes arī ievērojami paplašinās. Ieeja kreisajā ausī ir paplašināta. Ar vecumu abu dobu vēnu slīpums ieplūst pareizajā atrjonā. Sirds struktūra atšķiras atkarībā no vecuma. Endokardijas un sirds vārsti mainās. No vaļīgas apvalks, endockard pārvēršas par salīdzinoši blīvu. Sirds vārsti no maiga kļūst blīva šķiedru audu dēļ. Sakarība (pārkāpumi) tiek izlīdzināti uz to malām, viens paliek daļēji linīs. Vārsta vērtne, sākumā, kam ir neskaidra iezīmē, iegūst skaidrāku diferencētu raksturu. Saliekamie priekškambaru un kambara vārsti kļūst skaidri izstrādāti, piedevas pakāpeniski izceļas.
Sirds lielums un tā svars samazinās, bet sakarā ar ķermeņa muskuļu vispārējo atrofiju, sirds svars nedrīkst būt kritums. Muskuļu šķiedras saīsina un noslīcināt. Tos var deģenerēt. Pastāv pakāpeniska saistaudu attīstība un pārvadāšana, kas ir uzņēmīgi pret deģeneratīviem procesiem kopš 60 gadiem: kolagēna šķiedru sabiezēšana, to struktūras zudums un, visbeidzot, hialinizācija ar turpmāko samazinājumu. Deģeneratīvas izmaiņas novēro vecuma un elastīgā audos. Sirds novecošanas procesi ir negatīvi stāvoklī tās koronāro artēriju, kas traucē un traucē uzturu tās muskuļiem (sklerozes parādības). Negatīvās parādības tiek novērotas arī tās limfātisko kuģu stāvoklī. Parastais ar vecumu saistītā kuģu arterioskleroze lielākoties ir skleroze un iekšējās apvalka hyalinizācija ar pāreju uz patoloģiju.
Izmaiņas kuģiem.
Asinsvadu sienas struktūra ar vecumu katrā personā. Katra kuģa muskuļu slānis ir pakāpeniski atrofizēts, tās elastība ir pazaudēta, un parādās iekšējās sienas skleriska blīvējumi. Tas stingri ierobežo kuģu spēju paplašināt un sašaurināt, kas jau patoloģija. Pirmkārt, lielie artēriju stumbri cieš, īpaši aortā. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un veciem cilvēkiem ir ievērojami samazināts operatīvo kapilāru skaits uz vienības zonu. Audumi un orgāni pārtrauc saņemt nepieciešamo uzturvielu un skābekļa daudzumu, un tas noved pie viņu bada un dažādu slimību attīstībai.
Ar katra cilvēka vecumu nepilngadīgie kuģi arvien vairāk "clocked" ar kaļķu noguldījumiem un perifēro asinsvadu pretestību palielinās. Tas noved pie zināma asinsspiediena paaugstināšanās. Tiek samazināts venozs spiediens. Palielinās sirds saīsinājumu biežums. Taču hipertensijas attīstība lielā mērā neļauj faktu, ka ar lielu kuģu muskuļu sienas samazināšanos paplašina vēnu gultnes klīrensu. Tas noved pie sirds minūtes apjoma samazināšanās (minūtes apjoms - sirds daudzums, ko izstaro sirds vienā minūtē) un perifērijas asinsrites aktīvā pārdalīšanā. Koronāro un sirdsdarbības līmenis asinsriti parasti gandrīz nav cieš no sirds minūtes samazināšanās, bet nieru un aknu asins cirkulācija ir daudz samazināta.
Sirds muskuļu līgumsaistības samazināšana .
Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielāks muskuļu šķiedru daudzums sirds muskuļu atrofijas. Tā sauktā "vecākā sirds" attīstās. Ir progresīva skleroze miokarda, un uz atrofiju muskuļu šķiedru sirds audu attīsta šķiedras nestrādājošo saistaudu. Sirds saīsinājumu spēks pakāpeniski samazinās, aizvien pieaugošāks apmaiņas procesu pārkāpums rodas, kas rada apstākļus sirds dinamiskai nepietiekamībai cieto darbību apstākļos. Simpātiskās nervu sistēmas ietekmes slieksnis par miokarda līgumdarbu palielinās katekolamīnu inotropiskā iedarbība. Samazināt procesu repolarizācijas procesu miokarda (amplitūdu zobu t vienu EKG, I, II, VI, V3- V6 ir pozitīvs, un segments ir uz izolācijas). Depolarizācijas procesa izmaiņas: QRS komplekss paplašinās, bet nepārsniedz 1 sekundi. Sirds elektriskā ass novirzās pa kreisi. Paplašina elektriskās systole sirdis. Apstākļi ierosmes izplatīšanai atrajā pasliktinās. Palēnina atrioventrikulāro vadītspēju un ierosmes izplatīšanu uz kambariem. To raksturo pareizais sinusa ritms. Ir sabiezējums aortas un mitrāliem atlokiem ar progresīvu deģeneratīvu kalcifikāciju abiem vārstiem. Starpstīnas kolagēna saturs palielinās. Ir mērens kreisā kambara iekšējā sistoliskā un diastoliskā diametra pieaugums
Neuroumorālā regula
Turklāt, nosacīta un beznosacījumu asinsrites regulēšanas refleksi, kas vājināta vecumā, palielinās asinsvadu reakciju inerces inerces. Pētījumi ir parādījuši, ka, novecojusi, ietekmē dažādu smadzeņu struktūru sirds un asinsvadu sistēmu. Savukārt atgriezeniskā saite: refleksi, kas vājina lielo kuģu baroreceptoru. Tas noved pie asinsspiediena regulēšanas pārkāpuma.
Visu iepriekš minēto procesu rezultātā sirds nokrīt sirds fiziskā izrāde. Tas noved pie robežvērtības ķermeņa spējas un samazināt tās darba efektivitāti. Catecholamīnu ietekmē notiek izraisīta ritma pārkāpumi, miokarda enerģija cieš. Vājināta ietekme uz klīstošo nervu uz sirds; Tas lielā mērā ir saistīts ar destruktīvām izmaiņām nervu aparātos un maiņās acetilholīna sintēzē. Samazinās efektīva anabolisko tipa hormonu (insulīna, dzimuma hormonu) koncentrācija, kas veicina nepietiekamības attīstību, lai nodrošinātu miokarda samazināšanas funkciju. Ar vecumu organisma jutīgums pieaug uz vazopressīnu, citām hormonālām vielām, jo \u200b\u200bīpaši angiotensu un histamīnu. Tādējādi sirds un asinsvadu sistēmas regulā ar vecumu vājina nervu mehānismu lomu un palielina humorālās nozīmi.
Pārvietojas uz elektrokardiogrammas kustību, kas palicis 80% vecāko vecumu grupu cilvēku.
Ekspluatācijas fokusu parādīšanās vecumā veicina pārkāpuma metabolisma parādīšanos pārkāpuma metabolisma fokusa miokardā, uzlabojot sirds jutīgumu līdz humorālu faktoru rindai un galvenokārt ar catecholaminams. Daudzi pētnieki tiek svinēti veci cilvēki mirgo aritmija atklāja 22% gadījumu. Tiek uzsvērts, ka antodīmi dominēja aritmijas bradyricultural forma. Ritm P. Lisap un Cecclech pārkāpums uzskata parasto parādību šādiem cilvēkiem. Ar šo atzinumu, visticamāk, vienojas. Aptaujātajās praktiski veselīgajos gados vecākiem cilvēkiem bez koronārā aterosklerozes izpausmēm netika novērota, netika novērota, viena kambara ekstrasistika dažreiz tika ierakstītas.
Vecajiem iedzīvotājiem ir raksturīga lejupslīde vadītspēja GISA gaismu un tās kājas, pagarināšana elektrisko sisteolu. Saskaņā ar vairākiem zinātniekiem, V. D. Mikhailova-Lukašova, V.M. Yakovlev atzīmēja negatīvos zobus T 60% pacientu. Studējot elektrokardiogrammas dinamikā, tika konstatēts, ka organisms piekrīt izmaiņu skaitam palielinās. Kā redzams no konkrētiem datiem, ar vecumu ir būtisks EKG pārkāpums. Tam būtu jānosaka noteiktā veidā, lai ietekmētu maiņu smaguma pakāpi dažādos išēmiskās sirds slimības formās.
Funkcionālās maiņas miokardā
Pašlaik lielākā daļa pētnieku saplūst uz to, ka, tā kā ķermenis piekrīt modificēto baleriogrammu skaitam. Saskaņā ar V. Doka un līdzautoru, ar vecumu, funkcionālās maiņas miokardā, atklāti, izmantojot baleriogrāfijas metodi, palielināsies no 20% līdz 40 - 45% pie 60s. Vairāki autori norāda, ka cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, tikai 20% gadījumu kardiogrammas forma atbilst jauniešiem. E. Belini izmaiņas atklāja no 90% pacientu vecumā no 60 gadiem. Ņemot vērā arī viļņa J amplitūdas samazināšanos, elpceļu svārstību stiprināšanu, viļņa L pieaugumu, brūna izmaiņu pieaugums. Baleriogrammas IJ segmenta lielums galvenokārt atspoguļo vecuma saistīto izmaiņu smagumu miokardā.
Tādējādi, konkrētie dati liecina, ka būtiskas izmaiņas kardiogrammā notiek ar vecumu. Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa to, dominē vecākās izmaiņas sirdī un samazinot līgumsaistību. Novērtējot līgumdarbu ar polikardiogrāfiju, tiek atzīmēts izmaiņas fāzes struktūrā kreisā kambara. Gados vecākiem cilvēkiem ir pārkāpts atsevišķu posmu un periodu systole sirdis, kas ir saistīts ar pārmaiņām hemodinamiku un funkcionālo stāvokli sirds muskulī. Tātad, saskaņā ar I. N. Bronovts, sprieguma fāze cilvēkiem 20- 29 gadi ir 0,0825 sekundes, un personām 60 gadi un vecāki - 0,104 sekundes. Līdzīgas maiņas sprieguma fāzē atklāja citus autorus. Noteiktās iezīmes ir izskaidrotas ar miokarda attīstību kā difūzo dinstrofisko un sklerisko traucējumu novecošanos. Saskaņā ar dažiem pētniekiem, periods izraidīšanas, koeficientu sumberger un iekšējā sistoliskais rādītājs, un citi praktiski veseli cilvēki ir atraduši pagarinājumu izraidīšanas perioda, samazinās ar vecumu.
Uz fonokardiogrammas veciem cilvēkiem ir samazinājums amplitūdu es toni augšpusē sirds sirds un pieaugums otrajā tonī - virs aorta. Attiecība starp I un II tonis uz augšu ir no 1 līdz 1, bet jauniešiem ir 2 līdz 1 vai 2,5 līdz 1. samazināšanās cēlonis ir saistīts ar diviem faktoriem. Pirmkārt, atšķaidīšana kreisā kambara, kā rezultātā samazinājās miokarda tonis, kas noved pie relatīvā deficīta mitrālā vārsta. Tā rezultātā vārsta komponents pakāpeniski zaudē savu vērtību. Otrkārt, jaunattīstības vecums saistīta myofibroze samazina muskuļu sastāvdaļu dalību veidošanā i toni.
Māsu loma ārstēšanas un aprūpes organizēšanā pacientiem ar vecāka gadagājuma reimatismu
Reimatisms- Infekcioza alerģiska slimība, kas ietekmē sirsnīgo un asinsvadu sistēmu (endokardium, miokarda, retāk perikarda) un lielas locītavas. Tā rezultātā tiek veidotas sirds vārstu aparātu deformācijas un sirds slimības. Par locītavu bojājumiem (pārsvarā lieliem) ir reti novērots, tikai aktīvajā fāzē slimības, un, kad tas tiek likvidēts, deformācija locītavām nepaliek.
Reimatisma ārstēšana: vecums - Joy!
Reimatisms attiecas uz slimību veidu, ko mēs esam kautrīgi runāt. Mēs esam saistīti ar neizpaušanu ar "vecuma vecumu" ar žurku šūpuļkrēslu, ar vecāko slīpēšanu. Mēs pieradām uzskatīt, ka reimatisms ir cilvēku vecāka gadagājuma cilvēku nāve, kas, atklājot slimību, mēs automātiski pārvēršam drupas.
Tā nav taisnība.
Lai veiksmīgi izārstētu no jebkādas slimības, ir svarīgi izturēties pret viņu kā problēmu, ko var atrisināt, nevis kā neapstrīdams spriedums. Reimatisms var pieskarties visiem: šeit nav kaut kas kautrīgs, tas nav tā vērts un sajukums. Jāārstē.
Prognoze
· dzīvībai - apmierinoša,
· atgūšanai - apšaubāma,
· spēja strādāt - nosaka sirds defekta veidu un asinsrites trūkuma attīstību.
Medicīniskās rehabilitācijas pasākumi.
Reimatisma ārstēšana tiek veikta trīs posmos:
1) aktīvās fāzes ārstēšana slimnīcā;
2) ārstēšanas turpināšana pēc atbrīvošanas no slimnīcas klīnikā;
3) Daudzgadīgo ambulatorā novērošana un profilaktiskā ārstēšana klīnikā.
Norādes par hospitalizāciju:
· primārā veidota diagnostika vai aizdomas par reimatismu;
· procesa aktivitāte starp iepriekš novērotajiem pacientiem;
· sirds defektu dekompensācija;
· sekundārās infekcijas (pneimonijas, septiskā endokardīta uc) piestiprināšana.
Medicīniskie pasākumi ietver etioloģisks un patogenētisks (Imūna iekaisuma apspiešana, imunoloģisko traucējumu korekcija) ārstēšana.
Diēta.
Diēta ieteicams ierobežot galda sāli (līdz 3-4 g dienā) un daļēji ogļhidrātus, palielinot proteīna daudzumu. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu: šķidrumi ir ne vairāk kā 1,5 litri dienā, un ar izteiktu sirds mazspēju, šķidruma uzņemšana būtu jāierobežo līdz 1 litram.
Režīmā.
Pacientiem ar aktīvu reimatisko procesu ir pakļauti hospitalizācijai. Kamerai jābūt siltai, ventilācijai. Pirmajās 7 - 10 dienu laikā slimības, pacientam ir jāievēro semiating Režīms (fizioloģiskie sūtījumi ir atļauti ārpus gultas). Tomēr, klātbūtnē augsta aktivitāte patoloģiskā procesa jāievēro gultarežīms, lai samazinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmas.
Medicīniskā rehabilitācija.
Priekš Iepriekš minētā liecība tiek veikta slimnīcā, izmantojot etioloģisko (antibiotiku penicilīna rindu), patogenētisku (NPL) un simptomātisku terapiju.
Aktīvajā fāzē, ar mērķi nomainīt streptokoku infekciju, antibiotiku terapija ir parakstīta. Priekšroka tiek dota penicilīnu vai daļēji sintētiskiem penicilīniem (ampicilīns, oksacilīns), \\ t iecelts vidējas terapeitiskās devās, intramuskulāri, ilgums līdz 10 - 12 dienas. Paralēli ir paredzēti dažādu grupu nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi: salicilāti (aspirīns3 - 4 g dienā ar pakāpenisku devas samazināšanos līdz 2 g, protams līdz 6-8 nedēļām), indometacīns 0,025 g - 3 reizes dienā, līdz 4-5 nedēļām, Voltar utt. Ar Rheumatur, plūstošs Grūti, kā arī tad, ja nav ietekmes iecelto terapiju, prednizolons tiek izmantots, sākot ar 20-30 mg / dienā, kam seko samazinājums devas un anulēšanas narkotiku (3-4 nedēļas). Tiek izmantoti hinolīna preparāti: Delagil pie 0,25 g / dienā vai 1 g / dienā 3 līdz 4 mēnešiem, lai ārstētu ilgstošas \u200b\u200bslimības formas. Tradicionālais ir antihistamīna narkotiku mērķis, \\ t askorbīnskābeun citi vitamīni, narkotikas kālija, riboksīns.
Kad atbrīvot no slimnīcas, ārstniecības kurss turpinās 1-2 mēnešus (ņemot vērā procesa un klīnisko izpausmju darbību).
Sirds defekta klātbūtnē tiek veikta simptomātiska terapija, ņemot vērā klīniskās izpausmes reimatisma: vitamīni, sirds glikozīdi, diurētiskas narkotikas, antiaritmiskas zāles utt.
Attīstībā asinsrites deficītu, tiek veikta atbilstoša terapija.
Fiziskās rehabilitācijas metodes.
Fizioterapija tiek izmantota, lai ietekmētu slimības patoģenētiskos mehānismus:
· iekaisuma process, \\ t
· imūnsistēma
· traucēta kardiohymeodinamika.
Svarīgs uzdevums piemērot dabas un mākslīgos fiziskos faktorus, ir organisma apmācība dažāda veida ietekmēm, kas spēj palielināt slimības gaitu (temperatūras, fiziskos un citus faktorus), kā arī stimulējot nespecifisku reakciju, lai novērstu atkārtošanos slimība.
Ārstēšanas taktika nosaka:
· iekaisuma procesa smagums (darbības pakāpe), \\ t
· vārsta sirds bojājumu raksturs,
· asinsrites deficīta posms
· sirds ritma traucējumi
· citu orgānu un sistēmu bojājumu klātbūtne - locītavas un aptver audus, nervu sistēmu, plaušas, nieres utt., \\ T
· hronisku infekcijas fokusa klātbūtni, \\ t
· saistītās slimības.
Reimatisma akūtā posmā kopā ar medikamentu terapiju, kas ir galvenais ārstēšanas veids, var piemērot dažus fizioterapijas efektus.
Ar ilgstošiem sāpēm locītavās aktīvajā un neaktīvajā posmā var piemērot:
1. ultraviolets;
2. narkotiku elektroforēze;
3. solluxe lampas vai infrasarkanā lampas sasilšana;
4. UHF;
5. parafīna lietojumprogrammas.
6. Baletotherapija
Fizioterapija.
LFC tiek parādīts gandrīz visiem iekaisuma reimatisma (izņemot NKII. B Art. - tikai elpceļu vingrošana ar pazeminātu elpošanu unIII Art.). Citos gadījumos rīta higiēniskā un terapeitiskā vingrošana tiek veikta līdz 20 minūtēm stāvošajā stāvoklī, dozēšanas pastaigā, vingrinājumos ar slodzi mazā un vidējā mobilitātē.
Sociāli darbaspēka rehabilitācija.
Pacientu spēja ir iestatīts uz
· aktīvā slimības procesa ilgums, \\ t
· sirds mazspējas klātbūtne
· aritmija
· asinsrites atteice
· pacienta profesijas.
Neatkarīgi no vice un tās kompensācijas veida pacients ir kontrindicēts ar ekspluatāciju augsta vai zema temperatūras apstākļos, augstā mitrumā, melnrakstos, nakts maiņā, ar ievērojamu neiropsihisko un fizisko spriedzi.
Ar I. Māksla. procesa aktivitāte un slimības latentā kurss (ar pastiprināšanas likvidāciju) bez defektu klātbūtnes, garīgās darba pacienti ir spējīgi; Pacienti no fiziskā darbaspēka - ar ierobežojumiem: nakts maiņas, ilgtermiņa biznesa braucieni ir kontrindicēta, smaga fiziska darba utt.
Ar definīciju no 1. kategorijas personām - spējīgs, fiziskā darba pacientiem ir pakļauti nodarbinātībai vai var tikt novirzīti uz VTEK, kur invaliditātes grupu var piešķirt asinsrites nepietiekamības pakāpei (biežākIii).
Iekaisuma procesa aktivitātēII vai III Māksla. Slimnīcas lapa tiek izsniegta visam ārstēšanas laikam, un jautājumu par darba kapacitāti nosaka sirds patoloģijas smaguma pakāpe.
Asinsrites nepietiekamības gadījumāII. St. Fiziskā darba pacienti ir atspējoti galvenajā profesijā, bet tulkojums vieglāk darbā ir iespējams; Pacienti ar intelektuālā darbaspēku ir iespējams turpināt, veidojot vieglus apstākļus. Asinsrites nepietiekamības gadījumāII. B Art. Visiem pacientiem ir pakļauti VTEK ceļvedim, kur tie ir parakstīti neatkarīgi no profesijas.II. Invaliditātes grupa.
Ar neaktīvu reimatisko procesu jautājums par darba spēju atrisina ar visu iepriekš minēto laiku.
Veikt sirds defekta operatīvo apstrādi ir norāde par VTEC virzienu -II. Grupa invaliditātes gada laikā, kam seko paraugu ņemšana.
SPA ārstēšana.
Pārejot slimības neaktīvajā posmā, rehabilitācijas periods ir iespējams vietējos kardioloģiskajos sanatorijās (pēc 2-3 mēnešiem pēc aktīva procesa ir elements). Pacienti ar NK ne augstāku var nosūtīt uz klimatiskajiem un balneoloģiskajiem kūrortiemI. Māksla. Sanatorija kūrorta ārstēšana nav redzama NKII B un III Art.
Profilakse.
Primārā reimatisma novēršana:
· uzturēt veselīgu dzīvesveidu (bērniem un pieaugušajiem);
· obligāta hroniska inficēšanās sanitārija;
· pilntiesīga akūtu un hronisku nazofareksu slimību savlaicīga ārstēšana;
· kopīga sacietēšana.
Sekundārā profilakse un dispensizalizācija.
Ar primāro reimataru 3 gadus - ikmēneša velosipēdu terapija (Bicyllin-5 līdz 1,5 miljoni vienību); Nākamajos 2 gados - pavasarī un rudenī.
Ja nav sirds defekta un procesa darbības laikā, visā šoreiz pacients var tikt noņemts no grāmatvedības "D" vai tulkots citā dispensārā grupā - personas ar riska faktoriem.
Ja ir sirds otice - "D" grāmatvedības mūžizglītība ar sezonāls preventīvie ārstēšanas kursi pavasarī un rudens periodā: Bicyllin-5 līdz 1,5 miljoniem arodbiedrību vai divriteņu-3 līdz 600 tūkstošiem pārtikas produktiem 1 reizi nedēļā, kursā - 4 injekcijas.
Ar nepanesību antibiotikas penicilīna rindas, NPL (metindolam, indometacin, nimesulide uc) var izmantot vispārpieņemtās devās no 3 līdz 4 nedēļām.
Ņemot vērā arī reimatisma klīniskās izpausmes, simptomātiska ārstēšana ir iespējama: vitamīni, sirds glikozīdi, diurētiskas narkotikas, antiaritmiskas zāles utt.
Kad sekundārā infekcija ir pievienota (gripa, orvi uc) jāveic. strāvaprofilakse - Penicilīna rindas (penicilīna, ampicilīna uc) antibiotikas vispārpieņemtajās devās 10 dienas.
Progresējot, vice rāda konsultācijas sirds ķirurgs.
Reimatisma novēršana Bicyllin jāturpina grūtniecības laikā. Īpaši ieteikumi par reimatisma profilaksi tiek apspriesti īpašos pasūtījumos Veselības ministrijai, kam jābūt medicīnas iestādēs.
Uzdevums par māsu procesu .
Oļegs Nikolajevich Pickkulkuznetsov, pagriezās ar sūdzībām par nabas sāpēm epigastriskā zonā pēc ēšanas, grēmas, vājums, ātrs nogurums. No anamnīzes ir zināms, ka viņa čūla jau ir 6-7 gadi. Atcere parasti notiek pavasarī un rudenī. Par medicīnisko palīdzību uzstāja, lai piemērotu meitu. Dzīvo vienu, uz ilgu laiku uztrauc savu sievas nāvi. Tas barojas, kad gatavot (Aizstāj vakariņas ar parasto Sandwich tēju, mīl sālītus gurķus, Adzhika), smēķē 1 iepakojumā dienā, kā izrādījās amatieru ēst alkoholiskos dzērienus. Viņš neuztraucas par savu veselību un neuztraucas, mierīgi izturas pret ārstēšanu. Objektīvi: Stāvoklis ir apmierinošs, pacientam ir noņemamas zobu protēzes (ko viņš rūpīgi uzrauga, jo nauda ir kopēta uz ilgu laiku). Pacienta stāvoklis ir aktīvs, pastaigu telts (pastaigas ar taustiņu. Nav ceļa locītavu reimatoīdais artrīts. Augstums 167 cm. Svars 65 kg, tel 36,7 s, āda aptver gaiši, sausa, valoda ir pārklāta ar baltu Bloom, vēders vidēji sāpīga epigastriskajās zonās. Pulss 70 minūtē, apmierinošas īpašības, AD 150/90 mm.r.t.t. chdd 18 minūtē. Krēsls nestabila ar tendenci aizcietēt. urinācija ir normāla, nesāpīga. Virs visu krūšu virsmu tiek uzklausīta vezikulārā elpošana, ir izmaiņas balsošanā trīce.Kad vēdera palpācija, saasināšanās laikā, bieži vien iespējams identificēt vietējās sāpes epigastriskā reģionā, bieži vien kopā ar mērenu muskuļu pretestību pret priekšējo vēdera sienuPercierserly ir arī ierobežota slimību zona. Sensome var atzīmēt mugurkaula kreisajā vai pa labi, nospiežot to X krūšu kurvja laukā, es jostas skriemeļos.
Atklāja sindromus : sāpju sindroms (sāpes epigastriskā zonā)
Māsu process
Veicināt slimības attīstību un tās paasinājumu:
1. Ilgtermiņa pašgājēji emocionāli
pārspriegums (stress);
2. Ģenētiskā nosliece, stimuls
kuņģa-zarnu trakta simbola skābuma pieaugums
raksturs;
3. Predastent valsts: pre-virve,
duodenīts, funkcionālie ieraksti
divpadsmitpirkstu zarnas hipersthenic tips;
4. varas režīma pārkāpums;
5. Smēķēšana;
6. Konsolidētie alkoholiskie projekti, daži
medicīniskie līdzekļi (aspirīns, butadions, indometacīns).
Medicīnas māsa atrod arī šādu informāciju :
1. Ģimenes vēsture (ģenētiskā nosliece);
2. dvironicakologicalalations (hronisks grustīts,
duodenīts);
3. Vides dati (uzsverot, raksturs
pacientu darbs);
4. Izplatītie piedāvājumi (smēķēšana, lietošana
alkoholiskie dzērieni);
5. PATĒCIĀLIMEDINACOMOUSCIES
(acetilsalicilskābe, butadions, indometacīns);
6. Pacientu uztura dati (nepareiza jauda).
Identificēt vitālo vajadzību pārkāpumus: ir, atpūsties, ir vitalitāte, jābūt veseliem, piešķirt, droši
2 māsu posms
Identificēt pacienta māsu problēmas.
Patiesas problēmas : sāpes epigastriskajā zonā, grēmas, vājums, zināšanu deficīts par viņu slimību, nogurumu,zināšanu par uzturvērtības pazīmēm (ļaunprātīgi poliesolene, akūta pārtika, jaudas traucējumi); Smēķēšana, pārpratums par nepieciešamību mainīt savu dzīvesveidu, nezinot čūlainas slimības komplikācijas.
Prioritārās problēmas 1 Pasūtījums: sāpes epigastriskā zonā
Prioritātes2 Pasūtījums: grēmas
Iespējamās problēmas : kuņģa asiņošana, iespiešanās, perforācija, pylorisko departamenta stenoze, ļaunums
3 Pakāpes process
Problēma: sāpes epigastriskā zonā
Problēma: grēmas
Problēma: vājums
|
Mērķis |
Plānošana |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Īstermiņa mērķis : Pacients pamanīs samazināšanos ārstēšanas nedēļā. Ilgtermiņa mērķis : Pacients nesniegs sūdzības par vājumu līdz ekstrakcijas laika |
Nodrošināt: § terapeitiskais un aizsargājošs režīms, pietiekama diena un nakts miega; § pietiekams ēdiens ar pikantiem proteīniem, vitamīniem, mikroelementiem; § savlaicīga maltīte; § svaiga gaisa piekļuve, kameras pārbaude; 2. Veikt mērenu fizisko slodzi svaigā gaisā; 3. Īstenot kontroli pār elpošanas vingrinājumu veiktspēju; 4. Pareiza un savlaicīga ārsta izpilde Problēma: klēpjdatoru zināšanas par slimībām
Problēma: Pacients nezina par čūlainas slimības komplikācijām
4 māsu procesa posms Māsu intervences plāna īstenošana . Ar pacientu problēmām: sāpes epigastriskā zonā, grēmas, vājums
Pacientam ar peptisku slimību medicīniskās uztura organizēšanai forma (t \u003d 40-50 ° C), rūpīgi košļājamā. Izslēdziet: akūtu, sāļus, konservus, kūpinātu, taukainu, ceptu.
5 posms - māsu intervences novērtējums. Pacients iezīmē ievērojamu sāpju samazināšanos epigastriskā zonā un vājums, bez maltītes pēc ēdienreizēm demonstrē zināšanas par slimību, pareizu uzturu, nesaņēma smēķēšanu, bet samazināja cigarešu skaitu dienā (pusi paketi). Tas ir apņēmies veikt ārsta atpūtu un savlaicīgi sazināties ar ārstu. Aprūpe kuņģa čūla .
Pēc ārstēšanas un aprūpes procesā Pacients ir samazinājies, grēmas pazuda, jūtas labi, gatavojas izplūdei. Starp vispārīgajām sūdzībām pazuda vājumu. Pacienta stāvoklis ir apmierinošsCHDD 20 1 minūtē. HELL 140 / 80MM RT Art. Pulse 80 1 minūti. Kad atkārtoti FGD - čūlu lieluma samazināšanās. Turpmākās ārstēšanas gadījumā būs pilnīgs čūlu scarlet. Aknas nav paplašinātas. Vēders ir mīksts, nesāpīgs. Nav pietūkums. Saņemot aprūpes aprūpi, pacienti demonstrēs zināšanas par slimību un nepieciešamību pēc narkotiku ārstēšanas, pareizu uzturu .. Bulatovs
Bibliogrāfija 1. Sertifikāts "klīnika, klasifikācija ofithiopathogeneticprincicts contrast-Creative bolševyaznyznyznyhuznyh", Smolensk, 1997. 2. Magazine "Surnery", №2, 2000, P.32-33 3. Magazine "Nursing", №3, 1999, PP .30 4. Laikraksts "Farmācija jums", №21, 2. lpp. 5. "Izglītības un metodoloģiskā rokasgrāmata par barošanas lietas pamatiem" parādījās A.I.Shpirna, Maskava, 2003. 6. Terapija ar rehabilitācijas pamatiem. / N.I. Artyshevskaya, A.N. Stozharov, N.N. Selianchik, T.V. Moohort. - Minska: ex-skola, 1998. 7. V.A. Epifanovs. Fizioterapija. - m.: Gootar-Medus, 2002 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||