Bakterioloģiskā urīna kultūra florai. Urīna kultūras dekodēšana florai Urīna kultūra baktērijām un jutīgumam

Urīna kultivēšana mikroflorai ir diagnostikas metode, kas tiek nozīmēta urīnceļu infekcijas pārbaudei. Starp galvenajām indikācijām: aizdomas par iekaisumu, sūdzības un dizūrija, kā arī terapijas kontrole.

No pirmā acu uzmetiena urinēšana ir vienkāršs process: urīns veidojas nierēs, pēc tam nokļūst urīnpūslī, no kura tas tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu. Katrs cilvēks šo procesu uztver kā parastu, un bieži vien neviens tam nepievērš uzmanību, līdz parādās kādas problēmas.

OAM un urīna analīze saskaņā ar Nečiporenko

OAM ir laboratorijas tipa pētījums, kas novērtē urīna un nogulumu ķīmiskās un fizikālās īpašības. Fizikālās īpašības ir relatīvais blīvums (īpatnējais svars), reakcija, dzidrums, krāsa, urīna daudzums. Ķīmiskās īpašības - žults pigmenti, ketonķermeņi, glikoze, olbaltumvielas. Nogulumu mikroskopijā ietilpst cilindri, epitēlija šūnas, leikocīti, eritrocīti, sāļi.

OAM ir viens no visizplatītākajiem testiem, jo ​​tas ļauj noteikt nieru un urīnceļu sistēmas darbību.

AM saskaņā ar Nechiporenko ir laboratorijas tipa pētījums, kas ļauj noteikt cilindru, eritrocītu un leikocītu skaitu vienā mililitrā urīna. Procedūra ir vienkārša un efektīva. Metode ļauj noteikt iekaisuma procesa klātbūtni nierēs vai urīnceļu sistēmā. Parasti veselam cilvēkam ir aptuvens leikocītu skaits līdz 4000 (sievietēm) un līdz 2000 (vīriešiem), eritrocītu līdz 1000 un līdz 20 cilindriem.

Urīna analīze baktēriju kultūrai

Urīna kultūra mikroflorai ir laboratorijas tipa pētījums, ar kura palīdzību urīnā nosaka dažādu patogēno mikroorganismu klātbūtni. Analīzes galvenais uzdevums ir pierādīt mikroorganismu etioloģisko lomu dažādu uroģenitālās sistēmas slimību attīstībā. Vesela cilvēka urīnā nav mikroorganismu, citiem vārdiem sakot, tas ir pilnīgi sterils.

Ja pētījuma laikā tika konstatēta to klātbūtne, tas ir tiešs rādītājs, ka urīnceļu sistēmā ir infekcija. Urīna kultūru florai parasti izraksta pēc tam, kad ir konstatētas novirzes OAM un AM rezultātos saskaņā ar Ņečiporenko.

Starp indikācijām urīna kultūras ievadīšanas virziena iegūšanai mikroflorā ir vērts atzīmēt:

• ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
• izmaiņas urīna vispārējā analīzē;
• urinēšanas traucējumi;
• sāpes un krampji urinēšanas laikā;
• jutības noteikšana pret antibiotikām.

Simptomi tiek novēroti cilvēkiem ar šādām slimībām: imūndeficīts, uretrīts, hronisks vai akūts veids.

Sagatavošanās diagnozei

Diagnostikas rezultāti ir tieši atkarīgi no pētījuma pareizības. Ārsts noteikti paskaidro pacientam, ka šis pētījums palīdzēs noteikt urīnceļu infekcijas klātbūtni. Pirms analīzes veikšanas jums nav jāievieš nekādi uztura ierobežojumi. Pacientam ir sīki pastāstīts, kā pareizi savākt urīnu (tieši pirms analīzes veikšanas tiek novirzīts uz ārējo dzimumorgānu tualeti). Ja nepieciešams, urīnceļos tiek ievietots īpašs katetrs. Ja ir aizdomas par klātbūtni, urīna paraugu ņem no rīta trīs dienas pēc kārtas. Ir svarīgi pastāstīt savam ārstam par pretmikrobu zāļu lietošanu. Pacientam aptiekā jāiegādājas sterila urīna savākšanas burka un cimdi.

Algoritms urīna savākšanai analīzei

Analīze tiek ņemta īpašos sterilos traukos: pēc rūpīgas dzimumorgānu higiēnas tiek savākti no pieciem līdz desmit mililitriem rīta urīna. Ja uzstādīts pastāvīgā tipa katetrs, tas jāsaspiež, jānoslauka ar spirta bumbiņu un ar adatas palīdzību jāizvelk urīns desmit mililitru tilpumā. Burku rūpīgi un cieši aizver un nekavējoties nosūta uz laboratoriju izpētei.

Burciņai ir speciāla uzlīme, uz kuras norādīts pacienta pilns vārds, provizoriskā diagnoze un cita nepieciešamā papildus informācija.

Laboratorijā urīna paraugus apvieno ar dažādām barotnēm un pēc tam ievieto atbilstošos apstākļos. Katrs baktēriju veids noteiktu laiku veido kolonijas, pa kurām pēc tam tiek izņemts analīzes rezultāts, norādot baktēriju veidu.

Rezultātus var ietekmēt nepareizas paraugu ņemšanas metodes. Nepatiesi negatīvu atbildi var iegūt: ja tiek pārkāpti savāktā urīna nosūtīšanas analīzei termiņi; kad pacients lieto pretmikrobu zāles (šie parametri jānorāda uz burciņas).

Iegūto rezultātu interpretācija

Pārbaudes rezultātu atšifrējums ir būtisks diagnozei. Mērvienība sēšanai uz floru ir KVV, šī ir vienīgā dzīvā mikrobu šūna, kas izraisa noteikta veida mikroorganismu koloniju augšanu. Daudzums nepārsniedz 1000 KVV / ml - tā ir norma, tas ir, iegūtie dati atbilst normālām vērtībām. Šis skaitlis norāda uz nejaušu baktēriju novirzi.

Ja skaitļi ir vairāk nekā 105 uz 1 ml urīna, tad var apgalvot, ka slimības izraisītājs ir identificēts. Gadījumos, kad ir skaidras nieru vai urīnceļu slimības pazīmes, urīna kultūru uzskata par mikroorganismu, kura titrs ir aptuveni 102 uz 1 ml. Ja ir vairāk nekā viena patogēno baktēriju grupa, arī to līmenim jābūt vismaz 105 KVV uz 1 ml. Ja ir identificēti šo grupu aģenti, bet to ātrums ir salīdzinoši zems (104 uz 1 ml). Pētījums ir jāatkārto, jo tas var liecināt par savākšanas noteikumu pārkāpumu.

Urīna kultūra ir tests, ko veic, lai noteiktu baktērijas, kas izraisa urīnceļu infekcijas. Urīna kultūras analīzes rezultātu izpēte ļauj noskaidrot patiesos iekaisuma procesu cēloņus dažādās infekcijas slimībās, tāpēc to plaši izmanto diagnostikā daudzās medicīnas jomās.

Baktēriju urīna kultūra

Šis tests atklāj un identificē urīnā esošos mikroorganismus. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikta to koncentrācija, kas ļauj noteikt līmeni, kādā indivīda ķermenī attīstās patoloģiskas izmaiņas.

Urīna analīzes neapstrīdama priekšrocība sēšanas tvertnei slēpjas augstajā informācijas saturā un rezultātu pareizībā. Laboratorijas pētījumu rezultāti sniedz unikālu informāciju, ko nevar iegūt, izmantojot citas metodes. Dažas neērtības ietver ilgu laiku un paaugstinātas prasības pārbaudītā materiāla tīrībai. Ļoti bieži tvertnes sēšana tiek veikta, lai noteiktu diagnozi šādām slimībām:

• mikoplazmoze - tiek ietekmēta uroģenitālā sistēma;
• ureaplazmoze - infekcija uzbrūk dzimumorgāniem;
• trichomoniāze ir pasaulē visizplatītākā uroģenitālās sistēmas infekcija;
• kandidoze - attīstās uz samazinātas imunitātes fona.

Indikācijas analīzei

Urīns ir sterils un nesatur mikroorganismus, ja cilvēks ir vesels. Baktēriju parādīšanās tajā norāda, ka urīnceļu sistēmas orgānos ir nonākusi infekcija. Tas var notikt ar cistītu, pielonefrītu un uretrītu. Pacientiem var būt sāpes vēdera lejasdaļā, var rasties sāpes urinējot, iespējama nepatīkama smaka, duļķainība un asinis urīnā. Urīna kultūra nav tik izplatīta kā vispārējs urīna tests. Būtiskākā priekšrocība ir iegūto rezultātu ticamība. Visbiežāk šādu analīzi nosaka ginekologi, urologi un nefrologi, ja ir aizdomas par infekcijas izraisītiem iekaisuma procesiem vai nepieciešamība noteikt baktēriju jutību pret noteiktu antibiotiku grupu. Šādi pētījumi ir parādīti:

• ar aizdomām par ekskrēcijas sistēmas orgānu infekciju (nieru, urīnpūšļa, urolitiāzes iekaisums un anomālija);
• lai pārbaudītu terapijas efektivitāti;
• ar samazinātu imunitāti;
• kontrolēt ārstēšanas procesu;
• ar cukura diabēta un tuberkulozes simptomiem;
• ar HIV infekciju;
• diagnozes precizēšanai vai apstiprināšanai;
• sievietes grūtniecības laikā.

Datus, kas iegūti sēšanas tvertnes urīna analīzes rezultātā, ārstējošais ārsts izmantos, lai izvēlētos pacientam pareizo ārstēšanas shēmu.

Kā sagatavoties bakterioloģiskās kultūras pārbaudei?

Lai pētījuma rezultāts būtu ticams, jums tam vajadzētu pienācīgi sagatavoties:

1. Pārbaudes priekšvakarā nedzeriet daudz šķidruma, jo tas pārkāps rezultāta pareizību, jo samazinās baktēriju skaits bioloģiskajā šķidrumā.
2. Atteikties no pikanta, sāļa un taukainas pārtikas, kūpinātas gaļas, pikantām garšvielām.
3. Nelietojiet alkoholiskos un gāzētos dzērienus.
4. Nelietojiet vitamīnus, diurētiskos līdzekļus.
5. Ierobežojiet fiziskās aktivitātes, neapmeklējiet saunu un vannu.
6. Iegādājieties aptiekā īpašu konteineru urīna kultūras analīzes piegādei.
7. Lai iegūtu pareizu analīzes rezultātu, jāizslēdz zāļu ietekme uz floru. Kad pacients lieto antibiotikas, kultivēšana tiek veikta tikai septiņas dienas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas un ideālā gadījumā pēc divām.

Kā savākt urīna paraugu?

Sējas tvertnes rezultāta dati ir atkarīgi no pareizas biomateriāla savākšanas, tāpēc tiek savākti, izpildot šādas prasības:

• Rīta urīna daļa, kas ņemta tūlīt pēc miega, ir piemērota analīzei.
• Paraugi jānogādā laboratorijā divu stundu laikā pēc savākšanas.
• Vispirms vajadzētu uztaisīt pamatīgu dzimumorgānu tualeti. Sievietēm maksts ir labāk aizvērt ar vates tamponu.
• Urīna vidējo daļu ņem traukā. Sāciet un beidziet urinēšanu tualetē. Biomateriāla tilpumam jābūt aptuveni 10 ml.
• Aukstajā sezonā ir jānodrošina, lai bioloģiskais šķidrums transportēšanas laikā nesasaltu.

Cik ilgi notiek analīze?

Precīzu rezultātu gatavības termiņu var dot konkrēta laboratorija, kurā tiek apstrādāti pētījuma rezultāti. Prakse rāda, ka urīna kultūras analīze ilgst vidēji apmēram desmit dienas. Savāktais urīns tiek ievietots īpašā vidē, kurā baktērijas vairojas un vairojas.

Rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu, ja mikroorganismu skaits nepalielinās, un par pozitīvu pretējā gadījumā. Papildus to augšanai uzmanība tiek pievērsta arī baktēriju koncentrācijai, pie kuras infekcija sāk strauji progresēt. Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek identificēts slimības izraisītājs un tiek izvēlēts efektīvs līdzeklis cīņai ar infekciju. Tajā pašā laikā tiek veikta urīna analīze, lai noteiktu jutīgumu pret antibiotikām. Tas ir ļoti svarīgs nosacījums veiksmīgai ārstēšanai.

Ko nozīmē analīzes rezultāts?

Balstoties uz analīzes rezultātiem, tiek atklāta informācija par koloniju veidojošajām vienībām, kas norāda dzīvotspējīgo mikroorganismu skaitu 1 ml urīna. Šūnu kolekcija veido koloniju. Analīzes rezultātu izdrukā būs uzskaitīti visu veidu mikroorganismi: baktērijas, sēnītes, vienšūņi, norādot to skaitu bioloģiskā šķidruma mililitrā (KVV / ml). Turklāt tiks iesniegts saraksts ar zālēm, kas ir jutīgas pret katru no uzskaitītajām baktērijām.

Urīna kultūras analīzes interpretācija liecina, ka, ja KVV / ml vērtība:

• Mazāk par 1000, tad to uzskata par normu un pacientam nekāda ārstēšana nav nepieciešama.
• Ja rādījumi ir no 1000 līdz 100 000, ir nepieciešams atkārtot sēšanas tvertni. Visticamāk, tika pārkāpti urīna analīzes sagatavošanas vai savākšanas noteikumi.
• Ar rādītājiem, kas pārsniedz 100 000, urīnā ir patogēni, tāpēc ir nepieciešams ārstēšanas kurss, kuru izvēlēsies ārstējošais ārsts.

Kā tiek veikts urīna kultūras tests?

Bakteriūrija ir baktēriju klātbūtne urīnā. Šai parādībai ir divas šķirnes: patiesa un nepatiesa. Tiesa – tas ir tad, kad urīnceļos vairojas mikroorganismi. Baktēriju iekļūšana urīnā caur nierēm no citiem orgāniem notiek ar viltus bakteriūriju. Gan viena, gan otra šķirne var turpināties bez jebkādiem simptomiem. Tas vēlreiz apstiprina urīna kultūras nozīmi slimības agrīnā noteikšanā.

Kultūras analīze var ilgt apmēram 10 dienas. Biomateriāls laboratorijā tiek ievietots uzturvielu barotnē, un dienas laikā tas atrodas inkubatorā. Izaugušās baktērijas sēj vēlreiz, bet jau Petri trauciņā un atkal uz dienu ievieto inkubatorā. Turklāt iegūtās baktēriju kolonijas kādu laiku turpina augt. Tad tos identificē pēc izskata un īpašībām. Pēc tam tiek veikti testi, lai noteiktu jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Visi analīzes laikā iegūtie rezultāti tiek ievadīti vispārīgā tabulā.

Kāpēc grūtniecības laikā ir nepieciešama urīna kultūras tvertne?

Urīna kultūras analīze grūtniecības laikā tiek uzskatīta par vienu no vissvarīgākajām. Viņu ieceļ uzreiz pēc sievietes reģistrācijas, kā arī trešajā trimestrī. Tas tiek darīts, lai saglabātu nedzimušā bērna veselību. Topošā māmiņa kādu laiku var nepamanīt hronisku vai asimptomātisku uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības formu, un vispārējā urīna analīzes rezultāti var būt normāli. Tikai urīna kultūras analīze florai var atklāt slimības latento formu.

Pielonefrīts grūtniecei

Bieži vien sievietēm stāvoklī tiek konstatēts iekaisuma process nierēs, kura cēloņi var būt:

• Urīnvadu tonusa samazināšana. Hormonu ietekmē mainās urīnvadu struktūra, kā rezultātā samazinās to tonuss, kas izraisa urīna stagnāciju, un patogēniem mikroorganismiem veidojas komfortabli vairošanās apstākļi.
• Dzemdes izmēra palielināšanās. Augošā dzemde visu laiku saspiež urīnceļus, kā rezultātā urīns stagnē.
• Hormonālie traucējumi. Urīna aizplūšanas pārkāpums rodas olnīcu vēnu paplašināšanās dēļ, kas izspiež urīnvadu.

Pielonefrīts var izraisīt intrauterīnu infekciju un izraisīt spontānu abortu, bet trešajā trimestrī - priekšlaicīgas dzemdības. Lai identificētu slimību agrīnās stadijās un laicīgi sāktu ārstēšanu, tas nozīmē glābt nedzimušā bērna dzīvību un veselību.

Kā veikt urīna testu kultūras tvertnei grūtniecības laikā?

Nepareiza urīna paraugu ņemšana bieži izkropļo testa rezultātus. Tāpēc jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

• iepriekš iegādājieties speciālu plastmasas trauku urīna savākšanai;
• dienā izslēdziet no uztura produktus, kas krāso urīnu;
• nelietojiet diurētiskos līdzekļus un citus medikamentus, kas var izkropļot pētījuma rezultātus;
• samazināt fizisko aktivitāti, lai nepalielinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā;
• atturēties no dzimumakta;
• rūpīgi nomazgājiet ārējos dzimumorgānus un noslaukiet ar salveti;
• nosedziet maksts atveri ar sterilu vates tamponu, lai izdalījumu daļiņas neiekļūtu urīnā;
• savāc biomateriāla rīta daļu sagatavotā traukā, ņemot tikai tā vidējo daļu; analīzei pietiekams tilpums ir 10 ml;
• divu stundu laikā pēc savākšanas nogādāt laboratorijā konteineru ar tajā esošo bioloģisko šķidrumu.

Gadās, ka pētījums par urīna kultūras tvertni, kas tika savākts parastajā veidā, nesniedz skaidru priekšstatu. Šajā gadījumā tiek veikta punkcija kaunuma rajonā un tiek ņemts bioloģiskais šķidrums, izslēdzot jebkādu piesārņojumu. Saņemot nosūtījumu uz pētījumu, jāiepazīstas ar to, kā veikt urīna kultūras testu, lai rezultāti neizkropļotu patieso priekšstatu par mātes un gaidāmā mazuļa veselības stāvokli.

Urīna kultūras tvertnes dekodēšana grūtniecības laikā

Jebkura vesela cilvēka organismā ir dažādi patogēni. Ar nelielu to skaitu cilvēks ir vesels. Analīzes rezultātu atšifrēšanu veic ārsts. Tajā pašā laikā viņš ņem vērā citu pētījumu rezultātus, toksikozes klātbūtni un dzemdētās vispārējo stāvokli. Sēšanas tvertnes norma grūtniecības laikā neatšķiras no veselīgas personas normas normālā stāvoklī. Urīna analīze kultivēšanai liecina, ka grūtnieces organismā tiek konstatēti patogēni mikroorganismi, kas pārsniedz 10 000 KVV / ml. Šādā situācijā ārstējošais ārsts nozīmē atbilstošu ārstēšanu, lai māte un auglis justos normāli un veseli. Pēc terapijas kursa pabeigšanas, kas parasti ilgst trīs nedēļas, tiek noteikts atkārtots urīna tests bakterioloģiskai izmeklēšanai. Apstrādi atkārto, ja rezultāts atkal ir neapmierinošs, pēc papildu urīna uzsēšanas antibiotikām, lai vēlreiz pārliecinātos, ka izvēlētās zāles ir pareizas infekcijas iznīcināšanai.

Beidzot

Viena no efektīvākajām un uzticamākajām analīzēm ir urīna bakterioloģiskā kultūra, kas ļauj identificēt dažādus uroģenitālās sistēmas infekcijas izraisītājus un novērtēt to koncentrāciju.

Medicīnas darbinieki profilaktiskos nolūkos izraksta urīna kultūras tvertni tikko slimiem un hroniskiem pacientiem. Urīna bakterioloģiskās kultūras rezultāti dod ārstam iespēju iegūt ārkārtēju informāciju, ko nevar noteikt ar citiem pētījumiem.

Uroģenitālās un urīnceļu sistēmas infekcijas, pat latentas un asimptomātiskas, var atklāt urīna kultūras tvertni. Pēc tās rezultātu atšifrēšanas ir skaidrs, kādas kaitīgās baktērijas izraisa slimību un kā slimība jāārstē, lai tā ātri atveseļotos un novērstu atgriešanos un attīstību nākotnē.

Ar vairākām uroģenitālās sistēmas slimībām pacientam labāk ir veikt urīna floras analīzi.

Kam tiek nozīmēta urīna kultūra jutīgumam pret antibiotikām un floru?

Ja pabeigtais ārstēšanas kurss nedod rezultātus, ja ārstam ir pamats aizdomām par latentām pacienta uroģenitālās un ekskrēcijas sistēmas slimībām, nepieciešams pētīt urīna jutību pret antibiotikām. Biežāk sēšanas iemesli ir:

• cistīts;
• nieru slimība;
• cukura diabēts;
• pielonefrīts;
• HIV infekcija;
• uretrīts.

Slimību noteikšanas mehānisms

Vairumā gadījumu urīna analīze florai parāda stafilokoku, streptokoku, enterokoku, sēnīšu, Escherichia klātbūtni. Šīs baktērijas ir iekaisuma cēlonis. Papildus tiem ir arī Morgan baktērijas, fekāliju enterokoks, klebsiella oxytoca, proteus miralibis, citrobacter freundi. Tie var arī nokļūt urīnā no ārējiem dzimumorgāniem, savukārt urīna iesēšana jutīguma dēļ neuzrādīs to skaita pieaugumu. Ja nav iekaisuma, sterilitātes tests būs pozitīvs.

Pētījuma plusi un mīnusi

Urīna sēšana mikroflorai tiek veikta, lai noteiktu diezgan nopietnas slimības. Metode darbojas, identificējot un iznīcinot kaitīgās baktērijas. Starp tās priekšrocībām:

Ar augstu urīna kultūras tvertnes rezultāta kvalitāti pacients atbildi gaidīs vairāk nekā nedēļu.

• augsts diagnozes ticamības līmenis, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem;
• spēja noteikt patogēno baktēriju jutības pakāpi pret antibiotikām;
• antibakteriālu zāļu iecelšana ārstēšanai, kas nomāc tieši tos mikroorganismus, kas provocē slimību. Tā ir ātras atveseļošanās atslēga.

Tajā pašā laikā sēšanas tvertnei ir vairāki trūkumi, salīdzinot ar citām analīzēm:

• rezultātu noteikšanas laiks - līdz 10 dienām;
• lai veiksmīgi izpētītu materiālu, jums jāievēro stingri savākšanas un piegādes noteikumi;
• apšaubāmu laboratorijas atbilžu gadījumā analīze jāveic atkārtoti;
• laboratorijas asistentam, kas veic pētījumu, jābūt pieredzei un augstai kvalifikācijai.

Kā ziedot kultūru antibiotikām: noteikumi?

Urīna bakterioloģiskā kultūra ir jāievāc tikai saskaņā ar noteiktām normām, pretējā gadījumā analīze būs jāatkārto. Saņemot nosūtījumu uz laboratoriju, jums jāatceras:

Urīns antibiotikām ir jāsavāc pāris stundas pirms nosūtīšanas uz laboratoriju.

• Savāc tikai rīta urīnu un tā vidējo daļu. Nosūtiet urinēšanas sākuma un beigu daļas uz tualeti.
• Ārējiem dzimumorgāniem jābūt tīriem, taču, mazgājot, ir nepieņemami lietot jebkādus mazgāšanas līdzekļus – tas var izjaukt reālo bakteriūrijas ainu.
• Vidējā biomateriāla daļa (potēšanai tiek izmantota līdz 10 ml) jānodod sterilā traukā. Aptiekās tiek pārdoti īpaši izstrādāti konteineri.
• Sievietēm menstruāciju laikā nevajadzētu dot urīnu antibiotikām - tiks pārkāpta materiāla sterilitāte.
• Urīna pudeli vēlams nogādāt laboratorijā 2 stundu laikā. Atļauts pagarināt līdz 6 stundām, kamēr savāktais urīns tiek uzglabāts vēsā vietā.
• Pacientam jāpārtrauc antibakteriālo līdzekļu lietošana 14 dienas pirms analīzes.
• 2 dienas pirms analīzes veikšanas izslēdziet krāsvielu (biešu, burkānu) un citu produktu lietošanu, kas var izkropļot sākotnējos urīna rādītājus.

Ir pagājuši tikai nedaudz vairāk kā 70 gadi, kopš A. Flemings atklāja penicilīnu, kas bija revolucionārs medikaments cīņā pret dažādām infekcijām.

Šodien mums ir jānovēro straujš ķīmisko un farmakoloģisko aktivitāšu pieaugums, lai radītu jaunas un jaunas antibiotiku klases. To jau ir vairāk nekā 10, katrā klasē ir vairāk par vienu pārstāvi.

Problēmai ir divi aspekti. Pirmkārt, mikroorganismi izrādījās "gudrāki", nekā zinātnieki par tiem domāja. Viņi ir iemācījušies ne tikai pretoties antibiotiku iedarbībai, bet arī iekļaut tās savā vielmaiņā. Otrkārt, cilvēki paši, ticot antibiotiku brīnumainajai iedarbībai, sāka tās lietot ne gluži pareizi - lauzt uzņemšanas kursu, lietot bez indikācijām, eksperimentēt ar devām, sākt lietot bez konsultēšanās ar ārstu. Sensibilizējot organismu ar nepareizām zālēm, cilvēks veicināja tādu mikroorganismu formu rašanos, kas ir absolūti izturīgi pret lielāko daļu antibiotiku.

Lai neeksperimentētu ar visām 10 antibiotiku klasēm (beta-laktāma penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi, tetraciklīni, aminoglikozīdi, linkozamīdi, karbapenēmi, polimiksīni, glikopeptīdi, hloramfenikols), laboratorijas praksē tika izmantota bakterioloģiskā metode patogēna un noteikt jutību pret antibiotikām.

Materiāla izvēle potēšanai var būt dažāda - žults, krēpas no ausīm, izdalījumi no dzimumorgāniem, urīns.

Šajā rakstā apskatīti - urīna testi floras un antibiotiku jutības noteikšanai.

Īpaša apmācība nav nepieciešama. Iepriekšējā dienā pacientam tiek izskaidrots, kā ziedot urīna kultūras tvertni. Jāsagatavo cimdi, sterila testa burka.

Kolekcija

Pētījumiem tiek ņemta vidējā rīta urīna daļa.

Ja no rīta pārbaude nepalīdzēja, varat to veikt citā laikā, taču ir svarīgi ievērot nosacījumu, lai pēc iepriekšējās urinēšanas paietu vismaz 2-3 stundas.

Sterilo burku atvērt līdz materiāla paņemšanai stingri aizliegts!

Kāpēc, vācot materiālu, ir jāsaglabā sterilitāte? Urīns urīnpūslī parasti ir sterils. Bet urīnizvadkanālā, īpaši apakšējā trešdaļā, var atrast dažādu floru. Arī ārējie dzimumorgāni nav sterili. Nepareizi savākti mikrobi no urīnizvadkanāla un dzimumorgāniem var nejauši iekrist sterilā burkā un izkropļot rezultātu.

Urīna tests tiek veikts pēc ārējo dzimumorgānu higiēnas tualetes. Antiseptikas lietošana ir aizliegta. Ārstēšana jāveic ar tīru ūdeni.

Pirmā urīna porcija tiek izvadīta tualetē, pēc tam vidējā daļa tiek izvadīta tikko atvērtajā burkā, to aizver, urinēšana beidzas tualetē. Vidējais porcijas lielums ir aptuveni 5-10 ml. Urīna savākšanas laikā dzimumorgānu saskare ar burku ir nepieņemama.

Sterila urīna burka pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā. Atrodot to 2 stundas istabas temperatūrā, rodas urīna infekcija. Uzglabāšana ledusskapī ir atļauta 24 stundas (ja nav iespējama tūlītēja piegāde).

Marķēšana

Pirms burkas nogādāšanas laboratorijā tā jāparaksta. Papildus uzvārdam un iniciāļiem bankā jānorāda:

• iespējamā diagnoze;
• materiāla uzņemšanas datums un laiks;
• paraugu ņemšanas metode;
• informācija par iepriekšējo antibiotiku terapiju par diurētisko līdzekļu lietošanu.

Materiālu var ņemt caur katetru, bet tikai tad, ja ir nepieciešams atšķirt urīnpūšļa un nieru iekaisumu.

Visticamāko rezultātu var iegūt, ņemot urīna paraugus ar urīnpūšļa suprapubisku punkciju, kas pilnībā izslēdz vienlaicīgu infekciju urīnizvadkanālā, taču tā tiek izmantota reti.

Ja pacientam ir pastāvīgais katetrs, tad pēc tam, kad tas ir nostiprināts un apstrādāts ar spirtu, tiek veikta punkcija un saturs tiek ievilkts šļircē, pēc tam izlaists sterilā traukā.

Urīnceļu tuberkulozes apstiprināšanas iezīme ir trīs reizes dienā veikta analīze.

Urīna kultūra floras un antibiotiku jutības noteikšanai

Atšķirt pēc sēšanas audzēto koloniju kvalitatīvo un kvantitatīvo analīzi. Kvalitatīva analīze neļauj atšķirt izaugušo floru - tā ir no urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla. Kvantitatīvā analīze ietver izaugušo koloniju skaitīšanu.

Lai veiktu skaitīšanu, obligāti jāievēro floras urīna sēšanas tehnika. Kultivēšanas barotnes tiek izmantotas:

• uzturvielu agars;
• 5% asins agara;
• cukura buljons.

Strādājot, tiek izmantotas šādas metodes:

• sektora kultūras ar platīna cilpu;
• paātrināta metode.

Tiek inokulēts tikai 0,1 ml urīna.

Ar sektoru sēju materiālu uz dienu ievieto termostatā 37 grādu temperatūrā. Tā rezultātā ir iespējams izolēt patogēnu tīrā veidā.

Paātrinātā metode ļauj iegūt provizorisku rezultātu dienā, galīgo - 4-5 dienas.

Pēc izņemšanas no termostata tiek skaitīts koloniju veidojošo vienību (CFU) skaits un pārrēķināts uz 1 ml urīna.

Antibiogramma

Urīna testi antibiotikām vai, precīzāk, jutīgumam pret tām, tiek veikti 2 versijās.
Sākotnējās pārbaudes laikā tiek ņemts standarta, plaši izplatītu zāļu komplekts. Šī ir vienkārša antibiotika.

Pagarināts ir nepieciešams:

• ārkārtas gadījumi;
• ja pacients jau ir saņēmis daudzas antibiotikas;
• ja nepieciešams papildus kurss;
• ja izvēle ir perorālas zāles.

Virziena ārsts var norādīt, uz kurām konkrētām zālēm viņš vēlas pārbaudīt jutību.
Lai novērtētu antibiotikas iedarbību, tiek izmantota diska difūzijas metode. Tās būtība ir šāda.

Sējot patogēna tīrkultūru, tai vienlaikus tiek uzklāti kartona diski, kas samērcēti antibiotiku šķīdumos. Divi procesi - augšana un kavēšana - turpinās vienlaicīgi. Tajā pašā laikā ir skaidri redzams, kuras zāles visaktīvāk kavē augšanu un kurām nav būtiskas ietekmes.

Kā novērtēt rezultātu?

Interpretējot analīzes rezultātus, jāņem vērā daudzi faktori. Svarīgi ir šādi rādītāji:

• bakteriūrijas pakāpe;
• kultūras veids;
• sējas atkārtojamība atkārtotu pārbaužu laikā;
• monokultūru vai kopā ar citiem.

Bakteriūrijas pakāpe:

1. Tam nav diagnostiskas vērtības 10-10 2 robežās, materiāla paraugu ņemšanas laikā bija vienlaicīga infekcija.
2. 10 3 KVV 1 ml norāda uz iekaisuma procesa neesamību.
3. 10 4 - rezultāts ir apšaubāms, analīze ir jāatkārto.
4. 10 5 apstiprina iekaisuma procesu.

Arī izvēlētais floras veids liecina, vai nav iekaisuma procesa. Difteroīdi, laktobacilli, grams + nūjas, visticamāk, runā par saistīto floru no ārējiem dzimumorgāniem.

Par infekcijas procesu liecina fakts, ka ar vairākām kultūrām viena un tā pati suga tiek noteikta vienā un tajā pašā bakteriālā piesārņojuma pakāpē.

Monokultūru parasti pavada augsta bakteriūrijas pakāpe un tiek uzsvērta iekaisuma procesa klātbūtne.

Kas ietekmē rezultātu?

1. Pirmkārt, rezultātu ietekmē pareiza urīna savākšanas tehnikas ievērošana.
2. Norādījumu trūkums par antibiotiku lietošanu.
3. Materiāla nosūtīšanas uz laboratoriju termiņu pārkāpums.

Šādos apstākļos var novērot viltus negatīvu rezultātu: pacients lieto antibiotikas, viņam ir slikta urīna aizplūšana, urīna īpatnējais svars ir samazināts, pH ir mazāks par 5. Bakteriūrijas pakāpe būs zema. Šādos gadījumos rezultāta interpretācija jāveic, ņemot vērā pacienta sūdzības un klīniskos simptomus.

Ir daudz testu un pētījumu, lai atšķirtu patogēnus vienu no otra.

Bakteriūrijas neesamība ar vienu pārbaudi neizslēdz iekaisuma procesa klātbūtni.

Apraksts

• Sēšana uz floras, nosakot jutību pret galveno antibiotiku spektru
• Sēšana uz floras, nosakot jutību pret paplašinātu antibiotiku spektru
• Sēšana uz floras, nosakot jutību pret galveno antibiotiku un bakteriofāgu spektru
• Sēšana uz floras, nosakot jutību pret paplašinātu antibiotiku un bakteriofāgu spektru

Bakterioloģiskā urīna kultūra (urīna bakterioloģiskā kultūra) ir bakterioloģiskā pētījuma veids, kurā atklāj un identificē mikroorganismus (visbiežāk baktērijas) urīnā un nosaka to koncentrāciju. Šim nolūkam bioloģisko materiālu (urīnu) ievieto baktēriju augšanai un attīstībai labvēlīgā barotnē (agarā, cukura buljonā). Ja mikroorganismu augšana nenotiek, rezultāts ir negatīvs. Ja baktēriju vai citu mikroorganismu (piemēram, sēnīšu) vairošanās tomēr tiek konstatēta tādā koncentrācijā, pie kuras iespējama infekcijas attīstība, tad urīna baktēriju kultivēšanas rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.

Koncentrāciju (mikroorganismu skaitu uz biomateriāla tilpuma vienību) urīna kultivēšanas laikā nosaka koloniju veidojošās vienībās (CFU). Koloniju veidojošā vienība (CFU) ir viena dzīva mikrobu šūna (vai šūnu grupa), no kuras aug redzama mikroorganismu kolonija.

Pozitīva urīna kultivēšanas rezultāta - identificētā patogēna identifikācijas gadījumā ir jāizvēlas efektīvas antibakteriālas zāles (antibiotikas), lai to apkarotu. Šim nolūkam tiek noteikta izolēto mikroorganismu kultūru jutība pret antibiotikām (antibiotikogramma). Nosakot racionālu antibiotiku terapiju, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt jutību pret antibiotikām.

Bakterioloģiskā urīna kultūra (urīna kultūra) ir diezgan izplatīts pētījums ar augstu jutību un specifiskumu. Baktēriju kultūras analīze grūtniecības laikā tiek plaši izmantota. Nopietna priekšrocība ir iegūto rezultātu augstā precizitāte.

Urīna kultūra (urīna kultūra) ir arī indicēta, lai noteiktu urīnceļu infekciju ārstēšanas efektivitāti.

Metodes trūkumi (galvenokārt tehniskie) ir relatīvais pētījuma ilgums un augstās prasības materiāla paraugu ņemšanai. Taču ar urīna kultūras palīdzību var iegūt informāciju, ko nevar sniegt citas pētījumu metodes.

Indikācijas urīna baktēriju kultūrai:

• urīnceļu infekcijas
• veiktās ārstēšanas kontrole,
• diagnozes precizēšana netipiska slimības attēla gadījumā,
• atkārtota slimības gaita,
• grūtniecība,
• diabēts,
• imūndeficīts,
• aizdomas par rezistentu (rezistentu pret antibiotiku terapiju) floru.

Baktēriju urīna kultūrai tiek ņemta vidējā urīna rīta porcija 3-5 ml apjomā, kas savākta sterilā plastmasas vienreizējās lietošanas traukā. Tvertne urīna savākšanai bakterioloģiskai kultūrai iepriekš jāsaņem CMD laboratorijas reģistrācijas birojā. Urīna savākšana urīna kultūras pārbaudei tiek veikta pēc rūpīgas ārējo dzimumorgānu tualetes, neizmantojot antiseptiskus līdzekļus.

Biomateriālu urīna kultūras izpētei ņem pirms antibiotiku terapijas sākuma vai intervālos starp ārstēšanas kursiem, bet ne agrāk kā divas nedēļas pēc tās pabeigšanas.

Savāktais urīns pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā: istabas temperatūrā (+ 18 + 20 ° С) - 1-2 stundu laikā; pie + 4 + 8 ° С (dzesēšanas kamera) - 5-6 stundas.