Кровянистые выделения на 28 неделе беременности. Кровотечения при беременности на поздних сроках: возможные причины и диагностика
Скорее всего, вы уже воспользовались календарем и подсчитали, что 28 неделя беременности - это конец второго триместра и начало третьего.
Осталось уже немного - треть периода.
Не переживайте, если врачи назовут другой срок беременности. Все дело в подсчетах.
В предыдущих неделях, мы подробно уже описывали, как считают врачи и что значит акушерская неделя.
То есть, акушерский месяц составляет ровно 4 недели, следовательно, у вас сейчас 30 неделя.
Также есть разница в подсчетах при обычном месяце в 30 дней.
Если считать с первого дня последней менструации, разница составит 2 недели, так как фактически зачатие происходит в период овуляции , на 12-15 день после первого дня последней менструации. Соответственно при каждом расчете и подходе, у вас получается разные сроки беременности.
В общем, вы должны себя чувствовать довольно не плохо, если не учитывать ряд неудобств.
Иногда по утрам появляется тошнота. Это не токсикоз.
Ребенок растет и матка также увеличивается в размерах, надавливая на разные внутренние органы, от этого и появляется неприятное чувство тошноты.
Частые расстройства желудка из-за нарушения работы кишечника, как следствие запоры, постоянная изжога, возможно появление геморроя.
С увеличением веса, утрудняется передвижение, постоянные отдышки, которые раньше не были замечены. В жаркое время года отечность и боли в ногах и спине.
Грудь увеличена в размере, напряжена, соски набухшие и болезненные.
Появляются признаки первых выделений. Это не молоко, а молозиво. Вещество, предшествующее молоку и подготавливающее молочные железы к кормлению ребенка.
Само же молоко появится не раньше на 2-3 день после родов.
Появляются ложные схватки. Это резкое сокращение матки, которая готовится к родовой деятельности.
На 28 недели беременности, ложные схватки безопасны и длятся всего несколько минут.
Могут проявляться подобные симптомы по-несколько раз на протяжении дня.
Вас естественно тревожит ваш вес. То есть, то, сколько вы набрали за время беременности.
Нормой считается
300-400 грамм в неделю, что составляет на данный момент примерно 10 кг.
Если вы весите намного больше, возможно следует придерживаться правильного сбалансированного питания. Составить правильную диету можно как самому, так и с помощью врача диетолога.
28 неделя беременности: матка и живот
Матка довольно прибавила в размерах и продолжает увеличиваться вместе с ребенком.
Она заполнила всю область малого таза и располагается на 3-5 см выше пупка.
Своим состоянием, она создает ряд неудобств и болевых ощущений, с которым женщина должна смириться до конца родов.
Живот вместе с маткой увеличивается в размерах и теперь врачи чаще измеряют окружность и ряд других параметров.
Без внутреннего вмешательства, врачи могут определить размеры плода, его положение, предрасположение матки, опущенность, расположение плода относительно матки, количество жидкости (маловодие, или многоводие).
Правильное развитие и рост плода крайне важно на данном этапе, иначе могут наблюдаться патологические процессы, связанные с задержкой в развитии.
Неприятные моменты случаются, одно из них, появление растяжек на животе и бедрах.
Ранее в предыдущих неделях, мы уже рассказывали, как уберечь себя от этого неприятного момента.
В период беременности, кожа настолько растягивается и находится в постоянном напряжении, что не выдерживает и появляются растяжки.
Растяжки сопровождаются жжением и зудом. Для этого существуют кремы для беременных.Применение крема, частично, или полностью предотвращают растяжки, делая кожу эластичной и влажной.
28 неделя беременности сопровождается и болевыми ощущениями.
Их можно разделить на 2 типа. Внешние и внутренние.
Внешние и внутренние боли при беременности
Помните, все болевые ощущения довольно слабые и имеют ноющий характер.
Резкие боли, особенно внизу живота, свидетельствуют о нарушении протекания беременности и приводят к преждевременным родам .
Внутренние боли, как правило, связаны с работой кишечники и надавливанием матки на внутренние органы.
С ростом ребенка, стремительно увеличивается и матка, надавливая на печенку, селезенку, почки, мочевой пузырь, желудок, прямую кишку и даже частично замедляет кровоток.
Иногда, ребенок перемещается под печенку, или в сторону почки, что довольно болезненно для женщины. Попробуйте поменять положение своего тела, возможно ребенок также переместится в другую сторону.
Мочевой пузырь находится под постоянным давлением со стороны матки и походы в туалет участились, хотя заполнен, он может быть всего наполовину. Иногда при постоянном давлении, случается самопроизвольное мочеиспускание.
Неприятные ощущения с прямой кишкой. Частые запоры причиняют боль и даже появления геморроя.
Для снятия болей, помогает правильное сбалансированное питание и гимнастика для беременных .
Внешние боли вызывает чрезмерный вес, к которому беременная женщина и организм не привык.
С увеличением живота, меняется походка на «гусиную ». Центр веса теперь перемещен на спину и поясницу. Под конец дня, ощущаются значительные боли. Для их уменьшения, помогает специальный бандаж и белье для беременных, в частности нижнее, бюзгалтер, верхнее белье, комбинезоны или штаны с заниженной и свободной талией.
Отдельную нагрузку чувствуют ноги. У людей с большим весом, появляется варикоз вен, возможны появления тромбов. Ноги набухают, гудят, возможны судороги. Для этого, существуют специальные кремы для снятия отечности и усталости, а также частые передышки на протяжении всего дня. Во время отдыха, ноги должны находиться чуть выше таза.
Выделения и анализы
На 28 недели беременности присутствие выделений считается нормой.
Но следует разделять: опасные и допустимые .
Допустимые считаются не обильные выделения практически прозрачного цвета без запаха.
Все другие виды свидетельствуют о возможном отклонении от нормы.
Среди них:
- белые с резким запахом,
- кровянистые,
- обильные водянистые без запаха.
- Белые выделения - могут свидетельствовать о попадания инфекции и появления молочницы. Зачастую инфекция попадает при половых отношениях или несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Кстати, во время близких отношений, партнеру также необходимо строго придерживаться гигиены.
- Кровянистые выделения - возникают после половых отношений при опущенной матке, внезапного внутреннего кровотечения, эрозии шейки матки или отслоение стенок плаценты. При подобных симптомах, немедленно обращайтесь к врачу.
- Обильные водянистые - можно говорить о подтекании околоплодных вод , как следствие трещин плаценты или значительного уменьшения толщины стенок. Зачастую врачи склонны вызывать преждевременные роды. На 28 недели беременности, ребенок в состоянии выжить при тщательном уходе без дальнейших последствий в развитии и здоровье.
При любых отклонениях от нормы , врачи назначают внеплановые анализы, включающие в себя УЗД, общий анализ крови и мочи, при потребности пункцию околоплодных вод.
Плановых анализов на 28 недели не предусмотрено, кроме беременных с отрицательным резусом, необходимо сдать анализы на резус-конфликт.
УЗИ также по плану не предусмотрено, но при наличии патологии, начиная с 28 недели беременности, ребенок занимает стабильное положение головкой вниз и так должен оставаться до начала родов.
Плод на 28 недели беременности
Кроха начинает быстро расти.
Его вес составляет примерно 1,2-1,3 кг.
На этом этапе беременности малыш головкой упирается в ребра мамочки, но перед родами он повернется на 180°.
Ребенок уже научился моргать и реагирует на яркий свет. Если на живот направить луч лампы, малыш мгновенно зажмурится и отвернет голову.
Если ребенок начинает слишком активно двигаться, попробуйте погладить живот и ласково с ним поговорить - малыш успокоится.
Все органы достаточно развиты для полноценного и самостоятельного функционирования. Усовершенствуется мозг, в частности извилины и борозды стают глубже.
Легкие пока не работают, но стадия из развития позволяет с помощью аппарата вдыхать и выдыхать кислород.
Основные советы в 3-му триместру, которые вы должны знать и придерживаетесь.
Умеренный и спокойный способ передвижения.
Постарайтесь максимально оградить себя от мест массового скопления людей, особенно в периоды пика сезонных заболеваний. Прием лекарств по-прежнему запрещен и может негативно сказаться на плоде.
При малейших симптомах усталости, старайтесь сделать небольшой перерыв, желательно в горизонтальном положении.
При резких болях в нижней части живота, или пояснице обращайтесь к врачу.
Помните , здоровья вашего ребенка, напрямую зависит от вас и вашего образа жизни.
Обувь должна быть удобной, хорошо держаться на ноге и быть на плоской подошве. Изредка допускается маленький устойчивый каблучок.
Удобная обувь с использованием бандажа для беременных, значительно разгрузят спинные мышцы.
О вредных привычках следует вообще забыть.
Позаботьтесь о себе и ребенок обязательно родится здоровым.
Питание беременной женщины на 28 неделе
Учитывая то, что на 28 неделе вынашивания ребёнка, набор веса ускоряется, необходимо с особым вниманием следить за своим питанием.
Питайтесь маленькими порциями.
Отдавайте предпочтение здоровой, полезной пище, которая будет пополнять организм разнообразными витаминами, а также микроэлементами и другими полезными веществами.
Общее количество калорий, потребляемой беременной женщиной на 7 месяце не должно быть больше 3000 единиц.
Большая часть калорий при этом должна быть употреблена до обеда.
Во второй половине дня, а именно после 19 часов в идеале уже не кушайте, можно позволить себе молоко или кефир, лёгкий овощной салат или яблоки.
Ограничьте употребление соли, таким образом, вы избавите себя от отёчности.
Можете исключить из своего рациона углеводы, которые способствуют быстрому прибавлению в весе.
К этим продуктам относятся кондитерские изделия, картошка, мучное, шоколад и белый рис.
Заменить такие углеводы можно сложными углеводами, которые долго перевариваются, они насыщают организм, нормализуют в организме уровень глюкозы и улучшают работу пищеварения.
Продукты, которые содержат сложные углеводы:
- кукуруза,
- коричневый рис,
- цельное зерно,
- хлеб грубого помола,
Для пищеварения также полезны овощи и фрукты, они очень богаты клетчаткой.
Не забывайте об употреблении белка и кальция, необходимых малышу.
Повзрослев, мы узнаем, что такое выделения из влагалища и как с ними быть. Менструация и бели в межменструальный период – это нормально, в случае появления необычных выделений вы запишетесь к гинекологу и получите рекомендации. Однако, если вы вступили в такой прекрасный период, как беременность, выделения приобретают особое значение.
При каждом посещении женской консультации акушер-гинеколог будет спрашивать вас:
Есть ли выделения?
- какого они цвета и количества (обильные, скудные, мажущие и т.д.)?
- сопровождаются ли выделения зудом в промежности, болями в низу живота, изменениями шевелений плода?
И другие уточняющие вопросы. А также может попросить показать выделения на подкладной (прокладке) или пригласит на осмотр на кресле.
Патологические выделения при беременности
Чтобы вы имели представления, о чем следует говорить в первую очередь, мы приведем характеристику самых распространенных патологических выделений:
1. Коричневые
Коричневые выделения всегда свидетельствуют об угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель и угрозе преждевременных родов в сроке 22 – 36 недель 6 дней. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь, и в случае своевременного обращения и при адекватном лечении прогноз может быть благоприятным, и беременность удастся сохранить.
2. Кровянистые
Кровянистые выделения – это признак активного патологического состояния (начавшийся выкидыш, аборт в ходу, отслойка хориона в сроке до 22 недель; начавшиеся преждевременные роды, отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение при предлежании плаценты в сроке более 22 недель). Прогноз при явном кровотечении более грозный. Чем раньше беременная обратится в ближайшее родовспомогательное учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход для матери и плода.
3. Розовые, кремовые
Розоватые, бежевые выделения могут быть предвестниками появления кровянистых выделений. Поэтому при появлении таких выделений незамедлительно обратитесь к своему акушеру-гинекологу для уточнения состояния (гинекологический осмотр, УЗИ, кардиотокография, доплерометрия зависимости от срока).
4. Желтоватые, желтые, зеленые, зеленоватые, серые по цвету. По характеру выделения густые (вплоть до выделений «крошками» или «кусочками»), водянистые, пенистые, могут иметь включения комочков слизи, хлопьев и т.д. Как правило, такие выделения - признак инфекции.
Выделения могут быть умеренными или обильными, иметь различный запах (кислый, гнилостный, рыбный) и сопровождаться жалобами (зуд, жжение в промежности, отек, покраснение наружных половых органов). Это выделения, прямо свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. У беременных всегда снижается иммунитет, это обусловлено природой и служит для профилактики отторжения плода организмом матери (так как плод в какой-то мере тоже чужеродный организм, половина генетического материала отцовская). Но помимо блага, снижение иммунитета влечет за собой больший риск любых воспалительных заболевания, в частности кольпитов (воспаление слизистой влагалища).
Причиной воспалительного процесса могут являться:
Кокковая флора (чрезмерное размножение условно – патогенной микрофлоры влагалища или занесение кокковой флоры с наружных половых органов и кожи при несоблюдении правил личной гигиены)
Кишечная палочка (заносится из области заднего прохода при неправильном уходе)
Трихомонады (простейшие, передающиеся половым путем)
Гонококки (вызывают гонорею, передаются половым путем)
Хламидии (внутриклеточные микроорганизмы, также передающиеся половым путем)
Уреаплазмы, микоплазмы (могут присутствовать в условно – патогенном микрофлоре влагалища, могут быть занесены извне)
Кольпит во время беременности подлежит лечению, наружное лечение (мази, кремы) разрешено с ранних сроков, местное лечение (свечи, вагинальные таблетки, кремы и гели) разрешено с 12 недель, разрешен ограниченный спектр препаратов.
Также во время беременности нередко встречается бактериальный вагиноз, который характеризуется дисбалансом полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища и нуждается в лечении.
Самостоятельно подбирать препарат нельзя ни в коем случае, не все препараты разрешены при беременности, есть зависимость от срока беременности и вида возбудителя, характера мазка. Препарат и длительность лечения определяет акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность.
5. Белые, творожистые выделения
Чаще всего такие выделения указывают на развитие кандидоза, что связано с гормональной перестройкой и снижением местного иммунитета. Лечение показано после 12 недель, выбор препарата и длительность лечения осуществляет ваш врач.
6. Жидкие, водянистые, обильные выделения
Могут указывать на подтекание околоплодных вод, в сроке до 37 недель – это неблагоприятное явление, поэтому нуждается в уточнении ситуации и выборе тактики дальнейшего лечения (тактика значительно различается на разных сроках беременности).
Норма и патология выделений по неделям беременности
Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации, так как, пока в матке происходит отторжение эндометрия, в яичнике уже зреет тот самый фолликул с яйцеклеткой, которая даст начало нашей беременности.
1 – 4 недели
Первые недели беременности - особенно ответственный период, так как многие воздействия (инфекционное заболевание с высокой температурой и интоксикацией, токсическое воздействие алкоголя и наркотиков, прием лекарственных препаратов и другое) могут привести к нежелательным последствиям (прерывание беременности, кровотечение). Поэтому мы приведем максимально подробный график возможных выделений по неделям, чтобы вы могли сориентироваться, где норма, а где патология. Но, конечно, без консультации врача вам не обойтись.
1 неделя
На первой неделе идет менструальное кровотечение. В одном из яичников (а изредка и в двух сразу) созревает фолликул и готовится к выходу.
2 неделя
Овуляция - это физиологическое явление, которое представляет собой выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, где она захватывается бахромками маточных труб и проводится в трубу.
Овуляция происходит примерно на 14 день цикла, и это событие может проявиться мажущими скудными кровянистыми или коричневыми выделениями и умеренными тянущими болями внизу живота и над лоном в течение 1-2 дней (овуляторный синдром). В этот период могут появиться и более обильные, чем обычно, слизистые выделения.
В период овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.
3 неделя
На 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в подготовленный эндометрий, и может наблюдаться «имплантационное кровотечение», скудные мажущие кровянистые выделения длительностью примерно до 40 часов. Они не сопровождаются болями и проходят самостоятельно.
4 неделя
На 4 неделе беременности выделения прозрачные или белесоватые, необильные, густоватые, без запаха и не сопровождаются дополнительными ощущениями. Такие выделения обусловлены гормональной перестройкой организма (нарастанием концентрации прогестерона) и усилением кровообращения в органах малого таза.
5 – 8 недели беременности
Выделения имеют густоватую, но «скользкую» консистенцию, бывают прозрачные или слегка белесые. Гинекологи называют такие выделения «молочные». Выделения практически не имеют запаха, либо вы можете ощущать неявный кисловатый запах. Вся вышеописанная картина является отражением нормальной секреторной функции женских органов и регулируется «гормоном беременности» - прогестероном. Выделения на данном этапе гестации выполняют защитную функцию, так как препятствуют проникновению инфекционных агентов к плоду.
Однако, любые выделения, отличающиеся от описанных выше, должны насторожить. Коричневые или темные, мажущиеся выделения могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше и требуют немедленного уточнения диагноза. Не всегда начавшийся выкидыш приводит к полному отторжению плодного яйца, вовремя начатое лечение зачастую помогает сохранить желанную беременность.
Яркие кровянистые выделения – угрожающий признак, и чем обильнее кровотечение, тем неблагоприятнее прогноз для плода.
Появление свежих кровянистых выделений – это повод немедленно обратиться в гинекологическое отделение или вызвать бригаду «Скорой помощи».
Существует такой феномен, как «цветная беременность» или «омовение плода», который заключается в том, что у женщины регулярно в срок наступают менструации на фоне прогрессирующей беременности. Тест на беременность при этом положительный. Но для того, чтобы успокоиться и быть уверенной, что беременность продолжает развиваться, необходима консультация врача акушера-гинеколога.
Обильные, желтоватые/зеленоватые/серые, пенистые выделения, жидкие или, наоборот, густые и «творожистые» имеющие непривычный или резкий запах, сопровождающиеся зудом в промежности, покраснением слизистых и кожи наружных половых органов (половых губ) – это признак инфекционного процесса. Инфекции требуют своевременной диагностики (специфические мазки и посевы на инфекции) и лечения. Поэтому, при появлении тревожащих выделений, обратитесь к своему врачу в женской консультации.
Очень часто на ранних сроках развивается кандидоз (молочница), которая связана с изменением иммунного статуса в связи с гормональной перестройкой организма. Кандидоз не является «истинной» инфекцией, скорее это проявление дисбаланса вагинальной флоры. При постановке на учет вас обязательно осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. Но даже при выявлении признаков молочницы, с лечением придется повременить до 12 недель. Максимум, что можно применять – это наружные омовения половых органов с мягким гелем для интимной гигиены (без нанесения на слизистые!).
9 – 12 недель
Выделения с 9 недель становятся более жидкими, водянистыми и прозрачными и по виду и консистенции могут напоминать яичный белок, заметного запаха не имеют (или имеют едва заметный кисловатый запах) и не приносят никаких неприятных ощущений.
До 12 недель у женщины в норме может наблюдаться субфебрильная температура (до 37.2°С). Если повышение температуры не сопровождается другими патологическими симптомами (кашель, насморк, боли в пояснице, дизурические явления, нарушения стула, а в нашем случае патологическими выделениями, отличными от приведенной выше картины нормы), то беспокоиться не стоит.
Однако, повышение температуры тела в сочетании с появлением обильных желтоватых/зеленоватых/серых выделений, которые могут быть густыми или, наоборот водянистые и пенистые (вы замечаете пузырьки воздуха в обильном секрете), указывает на развитие урогенитальной инфекции и требует диагностики и лечения.
Если у вас до беременности была диагностирована эрозия шейки матки, то во время беременности гинекологический осмотр или половой акт могут спровоцировать небольшие мажущие кровянистые выделения. Такие выделения наблюдается в течение нескольких часов и не сопровождаются никакими субъективными жалобами (нет тянущих болей в низу живота). Происходит это потому, что во время гестации все ткани организма находятся под воздействием прогестерона, который разрыхляет все ткани. Слизистая шейки матки становится более рыхлой, «сочной» и легче кровоточит при контактном воздействии.
13 – 16 недель
Выделения в этом сроке становятся более жидкими, имеют прозрачный или чуть белесый цвет, могут стать чуть более обильными. Это связано с повышением уровня эстрогенов в крови. Запах, по-прежнему, не должен беспокоить. Выделения однородные и не имеют включений (комочки слизи, густые скопления белого/желтоватого цвета)
При наличии патологических выделений необходимо сдать дополнительные анализы (мазок на флору, посев на инфекции и, возможно, анализ крови из вены на инфекции, передающиеся половым путем). После 12 недель уже разрешено применение некоторых препаратов для лечения кандидоза и ИППП.
17 – 21 неделя
Выделения сохраняют нейтральные цвет и запах, но могут стать более обильными и жидкими. Выделения более жидкие, но однородные и достаточно вязкие, не имеют посторонних включений и не сопровождаются жалобами (зудом и жжением в промежности, отеком и покраснением наружных половых органов).
Появление коричневых выделений или ярких кровянистых выделений должно насторожить, так как указывает на угрозу позднего выкидыша . При своевременном лечении возможно сохранение беременности.
22 – 24 недели
Нормальные выделения на этом сроке также прозрачные/белесоватые, однородные, жидкие, без постороннего запаха и без жалоб на дискомфорт в интимной зоне и болей в низу живота.
С 22 недель мы уже говорим не об угрозе прерывания (или угрозе выкидыша, что означает одно и то же), а об угрозе преждевременных родов.
Кровянистые выделения могут свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах или отслойке участка плаценты (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Данная ситуация является неотложной и следует обратиться в родильный дом.
Также должны насторожить слишком обильные прозрачные жидкие выделения (напоминающие воду, могут быть светлыми или иметь желтоватый цвет), которые появились внезапно (возможно после резкой или тяжелой физической нагрузки, полового акта или сильного стресса), выделения не прекращаются либо идут порциями, смачивая белье (слизистые выделения обычно достаточно вязкие для того, чтобы пропитывать белье).
Возможно, здесь речь идет о подтекании околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ – преждевременное излитие околоплодных вод).
Эта ситуация является экстренной и подлежит срочной диагностике и, в случае подтверждения подтекания околоплодных вод, выработке тактики ведения в зависимости от акушерской ситуации.
Срок с 22 недель уже является «роддомовским» и в случае преждевременных родов ребенок подлежит реанимации и выхаживанию (Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)).
24 – 28 недель
Выделения на данном сроке беременности белесые (молочные) или прозрачные, достаточно жидкие, однородные, не имеют выраженного запаха и не сопровождаются какими-либо жалобами.
Кровянистые выделения (коричневые мажущие или появление алых капель крови) свидетельствуют об угрозе преждевременных родов, и по данному поводу следует обратиться к врачу.
Если кровянистые выделения появились внезапно, они обильные (вам требуется больше, чем ежедневная прокладка) и/или сопровождаются тянущими болями в низу живота и в пояснице, изменением шевелений плода, то следует немедленно обратиться в приемный покой родильного дома (самостоятельно или вызвав бригаду «Скорой помощи»).
Если вы отметили появление мажущих коричневых выделений, живот не болит, и вы не отмечаете повышенного тонуса матки (живот мягкий и не «каменеет» при касании, ходьбе или сам по себе), вы хорошо ощущаете шевеления плода (они такие же, как всегда, не бурные и не вялые, едва заметные), то следует подойти к своему акушеру – гинекологу в женской консультации в часы приема без записи.
После осмотра доктор выберет дальнейшую тактику ведения. Вы должны быть готовы к тому, что вас направят в дневной или круглосуточный стационар.
В случае появления жидких водянистых выделений (подозрение на преждевременное излитие околоплодных вод) следует обратиться в родильный дом для уточнения диагноза и быть готовой, что вам предложат госпитализацию.
Преждевременные роды до 28 недель характеризуются глубокой недоношенностью и экстремально низкой массой тела плода (до 1000 граммов), поэтому вы должны быть к себе очень внимательны и не пренебрегать медицинской помощью и наблюдением.
29 – 31 неделя
Выделения сохраняют молочный цвет, жидковатую, но вязкую консистенцию и могут приобрести более выраженный кисловатый запах. Если нет других признаков инфекции (зуд, жжение, появление желтых/зеленоватых/серых выделений, хлопьев), то волноваться не стоит.
В 30 недель в консультации на плановом приеме вас осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. При наличии воспаления вам назначат лечение и контрольный мазок.
Все, что было сказано выше о кровянистых выделениях и подозрении на ПИОВ, справедливо и в этом сроке. Откладывать консультацию врача в этих случаях недопустимо.
Преждевременные роды в сроке от 28 недель и 1 дня до 30 недель и 6 дней характеризуются тяжелой недоношенностью и очень низкой массой тела плода (до 1500 граммов).
32 – 36 недель
Выделения сохраняют нейтральный цвет, прежнюю консистенцию и могут иметь кисловатый запах.
В 36 недель вам в третий раз возьмут мазок на флору (даже если в предыдущих мазках не было патологических изменений), это необходимо для профилактики преждевременного излития вод (инфекция «разъедает» плодный оболочки и провоцирует ПИВ), своевременная санация половых путей предотвращает множество проблем. Если вы отметили изменение характера выделений, скажите об этом своему врачу при очередном визите.
Также, при выявлении воспаления, необходимо успеть провести санацию влагалища до родов. Роды на фоне воспалительного процесса могут осложниться инфицированием плода.
Воспаленные ткани родовых путей рыхлые и ранимые, они не могут растягиваться на должную величину во время рождения плода и возникают разрывы. Разрывы могут случаться и при нормальной микрофлоре влагалища, но при наличии кольпита это практически неизбежно, а затем труднее происходит заживление наложенных швов.
37 – 41 неделя и 3 дня
Беременность доношенная и в любой момент могут начаться роды.
Выделения постепенно становятся более вязкими, прозрачными и тягучими, это связано с нарастанием эстрогенов в крови матери.
Эстрогены подготавливают шейку матки к родам, размягчают ее и способствуют укорочению.
Слизистая пробка, которая так волнует будущих мам, представляет собой сгусток прозрачной или белесоватой слизи, возможно с прожилками крови, который отделяется без каких – либо предвестников, а может сопровождаться тянущими болями в пояснице или низу живота. Отхождение слизистой пробки – это не начало родов, в среднем пробка отходит за 2 недели до родов. Иногда женщина не замечает этот момент, если все случилось в туалете или во время купания.
После отхождения пробки вам не следует купаться в открытых водоемах (реки, озера и т.д.), так как раньше густая слизь закрывала вход в цервикальный канал и тем самым защищала плод.
Отхождение вод – это сигнал к началу родов. Если вы отметили появление обильных водянистых выделений, которые промочили белье, а возможно и одежду, то следует собираться в родильный дом.
Обратите внимание на цвет водянистых выделений. В норме они бесцветные, светлые, имеют слабый специфический запах (некоторые сравнивают его с запахом материнского молока). Если вы заметили зеленоватые или густо-зеленые /бурые воды, то речь идет о гипоксии плода. Желтые/ коричневые появляются при гемолитической болезни (повышен уровень билирубина). Мутные воды с хлопьями, имеющие неприятный запах – это признак инфекции.
Обязательно скажите врачу в роддоме о характере выделений дома, так как тактика в разных случаях может кардинально различаться.
После гинекологического осмотра могут появляться слизистые выделения впрожилками крови и коричневые мажущие выделения на несколько часов, это нормально и свидетельствует о постепенной подготовке шейки матки к родам. Такие выделения не сопровождаются изменением характера шевелений плода.
Обильные алые кровянистые выделения или коричневые выделения со сгустками могут свидетельствовать о начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Это экстренная ситуация, которая требует немедленного врачебного осмотра и вмешательства. Следует обратиться в ближайший родильный дом.
Выделения и боль
Боли в низу живота и пояснице, которые сопровождаются свежими кровянистыми выделениями из половых путей – это угрожающий симптом, который может указывать на развитие выкидыша (если срок до 22 недель) или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (в сроке более 22 недель) . В таком случае прогноз зависит от скорости обращения в родовспомогательное учреждение (лучше III уровня, то есть оснащенное реанимацией и имеющее возможность выхаживания детей).
Тянущие боли в низу живота в сочетании с коричневыми выделениями указывает на угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов, эта ситуации более благоприятна, но нуждается в лечении в условиях дневного или круглосуточного стационара.
Беременность – это в некотором смысле «работа» для женщины, поэтому вам необходимо намного более тщательно следить за собой во время этого прекрасного периода. Если вы отметили выделения, которые отличаются от нормы в указанном сроке, то необходимо дополнительно проконсультироваться с акушером – гинекологом. Кровянистые выделения – это всегда повод обратиться в стационар, в других случаях обратитесь к своему лечащему врачу. Во всех случаях действует правило, что чем раньше вы начнете лечение, тем более благоприятен прогноз для вас и будущего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
На 28 неделе плоду исполняется 26 недель с момента оплодотворения яйцеклетки. Он уже сможет выжить в случае преждевременных родов при наличии адекватной медицинской поддержки.
Изменения в организме плода
Размеры плода на 28 неделе беременности в длину составляют около 35 см, весит он уже 1000 – 1100 г. Будущий малыш становится все крупнее, он уже довольно сильно пинается в материнском животе на 28 неделе беременности. В среднем женщина фиксирует около 10 движений за час бодрствования плода, активнее шевеления становятся перед ночным сном. Можно уже не прикасаясь к животу угадывать части его тела – ручку или ножку, которыми упирается плод в брюшную стенку изнутри.
Ребенок в животе активно меняет свое положение, бывает, что за один день из ягодичного предлежания он переворачивается в головное или даже поперечное. Места в матке для таких перемещений еще достаточно, хотя малышу уже становится тесновато в животе на 28 неделе беременности.
Под кожей будущего малыша продолжает накапливаться жировая клетчатка, он выглядит более упитанным, чем раньше. Кожа из-за этого уже не настолько прозрачна для просвечивающих кровеносных сосудов, потому она больше розовая, чем красная. Поверхность кожного покрова плода на 28 неделе беременности покрыта сыровидной смазкой – продуктом работы сальных желез в коже. Белая первородная смазка защищает кожу от раздражения околоплодными водами в матке и от чрезмерного пересыхания сразу после рождения малыша.
Все тело младенца на этом сроке все еще покрыто пушковыми волосами – лануго. Они более длинные на голове и совсем отсутствуют на стопах и ладонях. Некоторые волоски на теле могут уже выпадать, а ресницы, брови и волосы на голове становятся более темными и толстыми.
Плод на 28 неделе беременности все чаще приоткрывает глаза, зрачковая мембрана в виде тоненькой пленки на поверхности глазного яблока постепенно рассасывается. Малыш уже хорошо отличает свет от темноты.
На сроке 28 недель беременности становится понятно, какое полушарие головного мозга будет у ребенка доминантным – левое или правое. В зависимости от этого плод уже сейчас предпочитает больше двигать той или иной рукой. Если доминирует левое полушарие, то он активнее ощупывает все вокруг правой рукой, то есть будет правшой, и наоборот.
У мальчиков яички из брюшной полости продолжают опускаться в мошонку, на этом сроке они находятся у входа в нее. По УЗИ на 28 неделе беременности видны половые органы, то есть можно узнать, кто родится – мальчик или девочка.
Изменения в организме женщины на 28 неделе беременности
Талия женщины окончательно сгладилась, живот невозможно не заметить на таком сроке беременности. Дно матки определяется на 28 см выше лона или на 8 см выше пупка. Обычная одежда становится тесной.
Иногда женщину могут беспокоить боли на 28 неделе беременности внизу живота. Периодическое повышение тонуса – это реакция матки на окружающую обстановку и нагрузки, также это могут быть тренировочные схватки. Но болезненных ощущений в норме при таких тренировках быть не должно. Боли на 28 неделе беременности могут стать первым симптомом угрозы выкидыша, поэтому обязательно необходима медицинская консультация.
Усиление выделений на 28 неделе беременности из половых путей, более жидкий их характер подозрительны на подтекание околоплодных вод. Это происходит в том случае, если целостность плодного пузыря нарушается где-то сбоку. Такое состояние опасно возможным инфицированием плода и началом преждевременных родов. Исключить подтекание вод можно с помощью специального теста.
Обследование на 28 неделе беременности
Если у беременной резус-отрицательная кровь, то потребуется очередной контроль антирезусных антител, концентрация которых при наличии конфликта с плодом может увеличиваться. При обнаружении нарастания антител врач может рекомендовать курс поддерживающего профилактического лечения.
Плановое УЗИ на 28 неделе беременности не проводится. При необходимости могут назначаться анализы крови – общий, на глюкозу, обязателен контроль мочи 1 раз в 2 недели.
Видео с YouTube по теме статьи:
Большинство женщин во время беременности замечают разного рода выделения из влагалища. Как же узнать, когда они безопасные, а в каких случаях могут становить угрозу для здоровья матери и ребенка.
Выделения без резкого запаха, прозрачные или с белым оттенком, являются нормой для беременной женщины. В сравнении с «до беременными» — они более жидкие, большем количестве. Женщина обычно не жалуется на раздражение,а при небольшом дискомфорте можно использовать специальные гигиенические прокладки.
Какие либо изменения в характере выделений, должны насторожить женщину: например, резкий запах, другой цвет.Все это может быть симптомом инфекционных или грибковых заболевания, таких как, кандидоз (молочница) и бактериальный вагинозис.
При молочнице выделения обретают творожистую структуру, белого или сероватого цвета с резким неприятным запахом. Лечение должно проводится под наблюдением врача, чтобы молочница не перешла в хроническую форму.
Бактериальный вагинозис характеризуется водянистыми выделениями с неприятным запахом. Это заболевание особенно опасно тем, что существенно увеличивает риск преждевременных родов.
Кровянистые выделения на 28 неделе беременности и позднейших строках является перед родовым и могут быть вызваны отслоением плаценты.
Изменения выделений, зуд могут быть реакцией на неправильно подобранные средства гигиены или тесное, синтетическое белье. Но кровянистые или коричневатые выделения — тревожный признак, который требует немедленного обследования врача. Если в первом триместре еще допускаются небольшие кровотечения, повязанные с формированием и внедрением плаценты, то любые аномальные выделения на 28 неделе беременности и более поздних сроках становят угрозу жизни ребенка.
22 Мар 2012 467
Подтекают околоплодные воды при беременности: причины,…
Коричневые выделения на ранних сроках беременности: причины и…
