სიმსუქნე. მსხვილი ნაყოფის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობის არჩევის მეთოდი 1 ხარისხის კვების კონსტიტუციური სიმსუქნე

პატენტის RU 2496416 მფლობელები:

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს, კერძოდ მეანობას. დიდი ნაყოფის მქონე ორსულებში მშობიარობის მეთოდის შესარჩევად ფასდება საჭმლის მომნელებელ-კონსტიტუციური სიმსუქნის ხარისხი (ACO), მშობიარობის პარიტეტი, შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, იზომება მუცლის გარშემოწერილობა, ქალის სიმაღლე, ქალის ასაკი. დგინდება, დგინდება ბავშვის გესტაციური ასაკი და სქესი, ყოველი კლინიკური ნიშანი ფასდება ქულებით. ACO-ს არარსებობის შემთხვევაში ენიჭება 0 ქულა, I ხარისხის აკო-ს არსებობისას ენიჭება 1 ქულა, II ხარისხი - 2 ქულა, III ხარისხი - 3 ქულა. პირველი დაბადება 3 ქულაა, განმეორებით მშობიარობა - 0 ქულა. შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ფასდება 3 ქულით, შაქრიანი დიაბეტის არარსებობა - 0 ქულით. მუცლის გარშემოწერილობა 98-100 სმ ითვლება 0 ქულა, 101-103 სმ - 1 ქულა, 104-106 სმ - 2 ქულა, 107 სმ-ზე მეტი 3 ქულა. ქალის სიმაღლე 166 სმ ზემოთ ფასდება 0 ქულით, 163-166 სმ - 1 ქულა, 159-162 სმ - 2 ქულა, 159 სმ ქვემოთ - 3 ქულა. 18-23 წლის ქალის ასაკი ფასდება 0 ქულა, 24-29 წელი - 1 ქულა, 30-35 წელი - 2 ქულა, 35 წელზე უფროსი - 3 ქულა. გესტაციური ასაკი 38 კვირა ფასდება 0 ქულით, 39 კვირა - 1 ქულა, 40 კვირა - 2 ქულა, 41 კვირა - 3 ქულა. ნაყოფის მამრობითი სქესი არის 2 ქულა, ნაყოფის მდედრობითი სქესი არის 0 ქულა. მიღებული ქულები ჯამდება და თუ ჯამური ქულა 9-ზე ნაკლებია, მშობიარობა ტარდება ბუნებრივი სამშობიარო არხით, ხოლო თუ ჯამი 9 და მეტი ქულაა, მშობიარობა საკეისრო კვეთით. მეთოდი ზრდის მსხვილი ნაყოფის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობის არჩევის სიზუსტეს ყველაზე მნიშვნელოვანი კლინიკური ნიშნების ანალიზით. 2 tab., 3 pr.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს, კერძოდ მეანობას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი ნაყოფის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობის მართვის ტაქტიკის არჩევისას.

ჯანმო-ს მონაცემებით, ყოველწლიურად იზრდება დაბადების დაზიანებების, პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის ზრდა 4 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვებში. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი, რომელიც განსაზღვრავს რეპროდუქციული დანაკარგების დონეს, ასევე გართულებების სიხშირეს და სიმძიმეს, ასევე ნაყოფისა და დედის ტრავმული წარმოშობის დაავადებებს მშობიარობის დროს, არის დისპროპორცია თავის ზომებს შორის. და დედის მენჯის. კლინიკურად ვიწრო მენჯის სიხშირე მშობიარობის საერთო რაოდენობის 1,3%-1,7%-ს შეადგენს. მეანობის განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე საკეისრო კვეთის აბსოლუტურ მაჩვენებლად ითვლება ის სამეანო სიტუაციები, რომლებშიც ოპერაციული მშობიარობა უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ დედისა და ნაყოფის სიცოცხლის გადასარჩენად, არამედ მათი ინვალიდობის თავიდან ასაცილებლად. შედარებითი ინდიკატორებია ის, რომ საკეისრო კვეთა ვაგინალურ მშობიარობასთან შედარებით აუმჯობესებს ორსულობისა და მშობიარობის შედეგს დედისა და ნაყოფისთვის. თუ აბსოლუტური ჩვენებების არსებობა არ იწვევს რაიმე ეჭვს ქირურგიული მშობიარობის აუცილებლობის შესახებ, მაშინ შედარებითი ჩვენებები, განსაკუთრებით კლინიკურად ვიწრო მენჯის და მშობიარობის ანომალიების გაჩენა ორსულ ქალებში დიდი ნაყოფის მქონე ქალებში, მოითხოვს მკაფიო კრიტერიუმების შემუშავებას ოპტიმალური არჩევისთვის. მიწოდების ტაქტიკა.

ამჟამად ცნობილია საკეისრო კვეთის ჩვენებების დასადგენად ორსულ ქალებში განივი შევიწროებული მენჯის მქონე ქალებში, რომელიც ემყარება მენჯის შესასვლელის არეალის რენტგენოგრაფიულ განსაზღვრას, წონასთან მისი თანაფარდობის ინდექსს. ნაყოფი, ღრუს ფართო ნაწილის პირდაპირი დიამეტრი და წვეტიანი დიამეტრი. მეთოდს აქვს შემდეგი უარყოფითი მხარეები: მეთოდის სირთულე, რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საჭიროების გამო რადიაციის ზემოქმედების არსებობა, მეთოდის არასაკმარისი სიზუსტე იმის გამო, რომ შესაძლებელია მშობიარობის დარღვევები, თანმხლები სამეანო და სომატური. პათოლოგიები არ არის გათვალისწინებული.

არსებობს მშობიარობის ტაქტიკის არჩევის ცნობილი მეთოდი, რომელიც მდგომარეობს იმაში, რომ დაბადების წინა დღეს, რისკის ქვეშ მყოფი ქალების ამნიონურ სითხეში განისაზღვრება აზოტის ოქსიდის მეტაბოლიტები: ნიტრიტები და ნიტრატები და თუ მათი შემცველობა არის 0,62 მკგ/მლ ან. უფრო მაღლა, მშობიარობა ტარდება საკეისრო კვეთით, ხოლო თუ შემცველობა 0,62 მკგ/მლ-ზე ნაკლებია, მშობიარობა ხდება ბუნებრივი სამშობიარო არხით. მეთოდს აქვს შემდეგი უარყოფითი მხარეები: არასაკმარისი სიზუსტე იმის გამო, რომ მეთოდი შემოიფარგლება მხოლოდ ერთი კლინიკური და ლაბორატორიული მაჩვენებლით - აზოტის ოქსიდის მეტაბოლიტებით, სხვა შუამავლების გავლენის გათვალისწინების გარეშე მშობიარობის ანომალიების განვითარებაზე, თანმხლები მეანობა და სომატური პათოლოგიები.

არსებობს პროტოტიპად აღებული მშობიარობის არჩევის ცნობილი მეთოდი, რომელიც მდგომარეობს იმაში, რომ დაბადების წინ მშობიარობის ტაქტიკის შესარჩევად კლინიკური და ლაბორატორიული კრიტერიუმები ფასდება ორბალიანი შკალით: დედის ასაკი, კარდიოტოკოგრაფიული მონიტორინგის ინდიკატორები, ამ ორსულობის გართულებები (OPG-პრეეკლამფსია, საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტი, ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, ნაყოფის არასწორი კვება და პლაცენტის სიმწიფის პირველი ხარისხი ულტრაბგერითი გამოკვლევის მიხედვით), თრომბოციტების აგრეგაცია და კორტიზოლის შემცველობა დედის სისხლში, რაც განსაზღვრავს მშობიარობის მეთოდის შემდგომ არჩევანს. ქულები ჯამდება და თუ ქულა 12-ზე მეტია, რეკომენდებულია გეგმიური ქირურგიული მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

თუმცა, მეთოდს აქვს შემდეგი უარყოფითი მხარეები:

1. მეთოდის სირთულე რამდენიმე ბიოფიზიკური და ბიოქიმიური კვლევის მეთოდის განხორციელების აუცილებლობის გამო, რომელიც მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას და დროს.

2. მეთოდის არასაკმარისი სიზუსტე იმის გამო, რომ კარდიოტოკოგრაფიის პროგნოზული მონაცემები ყოველთვის ვერ პოულობს შემდგომ დადასტურებას, ქალების სისხლში კორტიზოლის დონე ყოველთვის არ ასახავს ნაყოფის კომპენსატორულ შესაძლებლობებს, შეინიშნება თრომბოციტების აგრეგაციის მატება. სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ქირურგიული მშობიარობის საჭიროებასთან.

დიდი ნაყოფის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობის მეთოდის გამარტივებისა და სიზუსტის გასაზრდელად, დაბადების წინა დღეს ფასდება საჭმლის მომნელებელ-კონსტიტუციური სიმსუქნის ხარისხი (ACO), მშობიარობის პარიტეტი, შაქრიანი დიაბეტის (DM) არსებობა. იზომება ქალის მუცლის გარშემოწერილობა და სიმაღლე, ქალის ასაკი, გესტაციური ასაკი და ბავშვის სქესი. თითოეული ჩამოთვლილი ნიშანი ფასდება 0-დან 3-მდე პუნქტებში ცხრილის მიხედვით. 1 ქულები ჯამდება და 9-ზე ნაკლები ქულით მშობიარობა ხდება ბუნებრივი სამშობიარო არხით, ხოლო 9 და მეტი ქულით მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

შეფასების კრიტერიუმების შერჩევა განხორციელდა მშობიარობის მიმდინარეობაზე კლინიკური ნიშნების მნიშვნელობის ანალიზის საფუძველზე მათემატიკური მოდელის აგების მიხედვით, რეგრესიული ანალიზის მეთოდებზე დაყრდნობით. ყველა გაანალიზებული ფაქტორებიდან გამოვლინდა ყველაზე მნიშვნელოვანი და შემუშავდა კრიტერიუმების შეფასების სკალა (ცხრილი 1).

მეთოდი ტარდება შემდეგნაირად: ორსული ქალის საავადმყოფოში პრენატალურ ჰოსპიტალიზაციაზე მიღებისას იღებენ ანამნეზს, რომელშიც მითითებულია ქალის ასაკი, დაბადების პარიტეტი, ACO-ს ხარისხი და შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, ქალის სიმაღლე და. ქალის მუცლის გარშემოწერილობა სმებში იზომება სანტიმეტრიანი ლენტით, ნაყოფის სქესი განისაზღვრება III სკრინინგული ულტრაბგერითი და გესტაციური ასაკი დაბადების წინა დღეს ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღის მიხედვით და პირველის მონაცემებით. სკრინინგის ულტრაბგერითი. თითოეული ჩამოთვლილი ნიშანი ფასდება 0-დან 3-მდე ქულებით, ქულები ჯამდება და 9-ზე ნაკლები ქულით მშობიარობა ხორციელდება ბუნებრივი სამშობიარო არხით, ხოლო 9 და მეტი ქულით მშობიარობა ხდება. ტარდება საკეისრო კვეთით.

მაგალითი 1. ორსული პ., 24 წლის, შეყვანილი იყო 2011 წლის 11 დეკემბერს ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზით, კომპენსირებული ფორმით ორსულობის 39 კვირაზე. დიდი ხილი. ნეიროცირკულატორული დისტონია (NCD), ჰიპოტონური ტიპის. N 0.

ორსული ქალის ანამნეზში დადგინდა, რომ ქალი მრავალშვილიანია, არ არის ACO და არ არის შაქრიანი დიაბეტი, ჩატარდა ანთროპომეტრიული კვლევა: ქალის სიმაღლე 167 სმ, ქალის მუცლის გარშემოწერილობა 98 სმ. ნაყოფის სქესი. განისაზღვრება - მამრობითი და გესტაციური ასაკი დაბადების წინა დღეს არის 40 კვირა.

შემოთავაზებული ცხრილის მიხედვით ქულების ჯამი არის 5 ქულა. რეკომენდებულია: მშობიარობის მართვა ბუნებრივი დაბადების არხით. საბოლოო დიაგნოზი: მშობიარობა ორსულობის 40 კვირაზე დიდი ნაყოფით. ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა, კომპენსირებული ფორმა. NCD, ჰიპოტონური ტიპის. N 0. RIOV. ძველი ნაწიბურის გასწვრივ პერინეუმის რღვევის საფრთხე. ეპიზიოტომია, ეპიზიორაფია. 19/12/11, ვაგინალური სამშობიარო არხიდან დაიბადა ბიჭი, დაზიანებებისა და დეფორმაციის გარეშე, წონით 4450 გრამი, სიმაღლე 56 სმ, აპგარის ქულით 10 და 10 ქულა.

მაგალითი 2. ორსული მ., 23 წლის, შეყვანილი იყო 2012 წლის 17 სექტემბერს ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში დიაგნოზით: ორსული ქალის შეშუპება ორსულობის 38-39 კვირაზე. ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა, კომპენსირებული ფორმა. დიდი ხილი. ქრონიკული პიელონეფრიტი, რემისიის დროს. CKD 0. არასპეციფიკური კოლპიტი. NCD, ჰიპოტონური ტიპის. N 0. AKO II ხელოვნება.

ორსული ქალის ანამნეზში დადგინდა, რომ ქალი პირველყოფილია, აქვს II ხარისხის ACO და არ აქვს შაქრიანი დიაბეტი, ჩატარდა ანთროპომეტრიული კვლევა: ქალის სიმაღლე 162 სმ, ქალის მუცლის გარშემოწერილობა 100 სმ. ნაყოფის სქესი არის დადგენილია, რომ ქალია და გესტაციური ასაკი დაბადების წინა დღეს არის 39 კვირა.

შემოთავაზებული ცხრილის მიხედვით ქულების ჯამი არის 8 ქულა.

საბოლოო დიაგნოზი: მშობიარობა ორსულობის 39 კვირაზე დიდი ნაყოფით. ორსული ქალის შეშუპება. ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა, სუბკომპენსირებული ფორმა. ნაყოფის ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია (CIHF). ქრონიკული პიელონეფრიტი, რემისიის დროს. CKD 0. არასპეციფიკური კოლპიტი. NCD, ჰიპოტონური ტიპის. N 0. AKO II ხელოვნება. ბრტყელი ამნიონური ტომარა. ამნიოტომია. ხისტი პერინეუმის რღვევის საფრთხე. ეპიზიოტომია, ეპიზიორაფია. მწვავე ჰემოროიდები.

2012 წლის 22 სექტემბერს ვაგინალური სამშობიარო არხიდან გოგონა დაიბადა, დაზიანებებისა და დეფორმაციების გარეშე, წონა 4110 გ, სიმაღლე 54 სმ, აპგარის ქულით 8 და 9 ქულა.

ბავშვს აღენიშნებოდა მსუბუქი სიმძიმის ასფიქსია.

მაგალითი 3. ორსული იუ, 19 წლის, 2011 წლის 22 მაისს შეიყვანეს ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზით, სუბკომპენსირებული ფორმები ორსულობის 39 კვირაზე. ხვუგპ. დიდი ხილი. NCD, ჰიპერტონული ტიპის. N 0. გესტაციური ანემია, ზომიერი. AKO II ხარისხი. შაქრიანი დიაბეტი, ტიპი I, ზომიერი, კომპენსირებული.

ორსული ქალის ანამნეზში დადგინდა, რომ ქალი არის პირველყოფილი, აქვს II სტადიის ACO, შაქრიანი დიაბეტი, ტიპი I, საშუალო სიმძიმის, კომპენსირებული. ჩატარდა ანთროპომეტრიული კვლევა: ქალის სიმაღლეა 159 სმ, ქალის მუცლის გარშემოწერილობა 120 სმ, ნაყოფის სქესი დგინდება მდედრობითი სქესის, ხოლო გესტაციური ასაკი დაბადების წინა დღეს არის 40 კვირა.

შემოთავაზებული ცხრილის მიხედვით ქულების ჯამი არის 15 ქულა.

საბოლოო დიაგნოზი: ქირურგიული მშობიარობა ორსულობის 40 კვირაზე დიდი ნაყოფით. ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა, სუბკომპენსირებული ფორმა. ხვუგპ. NCD, ჰიპერტენზიული ტიპი. N 0. გესტაციური ანემია, ზომიერი. AKO II ხარისხი. ბრტყელი ამნიონური ტომარა. კლინიკური ვიწრო მენჯი. ამნიოტომია. ლაპაროტომია Pfannenstiel-ის მიხედვით. საკეისრო კვეთა საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში განივი ჭრილობით.

2011 წლის 30 მაისს გოგონა დაიბადა საკეისრო კვეთით, ტრავმებისა და დეფორმაციის გარეშე, წონით 4390 გრამი, სიმაღლე 55 სმ, აპგარის ქულა 10 და 10 ქულა.

ეს მეთოდი გამოიყენებოდა მსხვილი ნაყოფის მქონე 100 ორსულში მშობიარობის მეთოდის არჩევისას. შედეგები წარმოდგენილია ცხრილში 2.

მაგიდა 2
დიდი ნაყოფის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობის არჩევის მეთოდის გამოყენების ეფექტურობა.
გართულებები	დიდი ნაყოფის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობის არჩევის მეთოდი	ლიტერატურული მონაცემები
	დაგეგმილი საკეისრო კვეთა	ვაგინალური მშობიარობა	დაგეგმილი საკეისრო კვეთა
	0-8 ქულა	9 ან მეტი ქულა
მაღაზიის დაზიანებები	5%	5%	40%	5%
ყელის ძვლის მოტეხილობები	-	-	15%	1%
ცეფალოჰემატომები	-	-	8%	-
ინტრავენტრიკულური სისხლჩაქცევები	-	-	12%	-
ასფიქსია, მსუბუქი	10%	-	15%	-
ასფიქსია, ზომიერი	-	-	9%	-
ასფიქსია, მძიმე	-	-	2%	-
ბუბის სიმფიზის რღვევა	-	-	4%	-
მწვავე ჰემოროიდები	15%	-	18%	-
ლაქტოსტაზი	20%	15%	20%	15%
პირველი ხარისხის პერინეალური რღვევა	20%	-	23%	-
პერინეალური რღვევა II ხარისხის	-	-	12%	-
III ხარისხის პერინეალური რღვევა	-	-	2%	-
საშვილოსნოს ყელის I ხარისხის რღვევა	10%	-	16%	-
მეორე ხარისხის საშვილოსნოს ყელის რღვევა	-	-	5%	-
III ხარისხის საშვილოსნოს ყელის რღვევა	-	-	1%	-

ინფორმაციის წყაროები

1. Barton J.J., Gabraciak J.A., Ryan C.M. რენტგენის პელვიმეტრიის ეფექტურობა. Ვარ. J.ObstetGyrvec, 1982. - No3. - გვ.304-311.

2. სეროვი ვ.ნ. პერინატალური მეანობის პრობლემები. მ.: და მეანობა და გინეკოლოგია, 2001. - No6. - გვ.3-5.

3. სლეპიხ ა.ს. მუცლის მშობიარობა. ლ.: მედიცინა, 1986. - 190გვ.

4. განივი შევიწროებული მენჯის ორსულ ქალებში საკეისრო კვეთის ჩვენებების განსაზღვრის მეთოდი, RF პატენტი No1627116, 1991 წ.

5. მიწოდების ტაქტიკის არჩევის მეთოდი, RF პატენტი No2193198, 2000 წ.

6. ზარუბინა ე.ნ. პერინატალური შედეგების პროგნოზირება და მშობიარობის მეთოდის არჩევა. დისერტაციის რეზიუმე კონკურსისთვის. უხ. Ხელოვნება. დოკ. თაფლი. მეცნიერ. - მ., 1995 წ.

7. გოტიე ე.ს. კარდიოტოკოგრაფიის მნიშვნელობა ორსულობის დროს ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის სიმძიმის შეფასებაში. მ.: მეანობა-გინეკოლოგია, 1982. - No1. - გვ.9-12.

8. Niswander K., Evans A. Obstetrics: საცნობარო წიგნი კალიფორნიის უნივერსიტეტიდან. - მ.: პრაქტიკა, 1999. - 702გვ.

9. ბაკშეევი ნ.ს. საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქცია. - კიევი: ჯანმრთელობა, 1976. - 183გვ.

დიდი ნაყოფის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობის შერჩევის მეთოდი, რომელიც მოიცავს კლინიკურ კრიტერიუმებს, ხასიათდება იმით, რომ ისინი აფასებენ კვების-კონსტიტუციური სიმსუქნის ხარისხს, მშობიარობის თანაბარობას, შაქრიანი დიაბეტის არსებობას, ზომავენ მუცლის გარშემოწერილობას, ქალის სიმაღლეს. გაარკვიეთ ქალის ასაკი, განსაზღვრეთ ბავშვის გესტაციური ასაკი და სქესი, ყოველი კლინიკური ნიშანი ფასდება 0-დან 3-მდე ქულებით, საჭმლის მომნელებელ-კონსტიტუციური სიმსუქნის (ACO) არარსებობის შემთხვევაში ენიჭება 0 ქულა, I-ის თანდასწრებით. ACO ხარისხს ენიჭება 1 ქულა, II ხარისხი - 2 ქულა, III ხარისხი - 3 ქულა, პირველი დაბადება ფასდება 3 ქულით, განმეორებითი მშობიარობა - 0 ქულა; შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ფასდება 3 ქულით, შაქრიანი დიაბეტის არარსებობა - 0 ქულა, მუცლის გარშემოწერილობა 98-100 სმ ფასდება 0 ქულით, 101-103 სმ - 1 ქულა, 104-106 სმ - 2 ქულაზე მეტი. 107 სმ ფასდება 3 ქულით, ქალის სიმაღლე 166 სმ-ზე მაღლა ფასდება 0 ქულით, 163-166 სმ - 1 ქულა, 159-162 სმ - 2 ქულა, 159 სმ ქვემოთ - 3 ქულა, ქალის ასაკი 18-23 წელი. ფასდება 0 ქულა, 24-29 წელი - 1 ქულა, 30-35 წელი - 2 ქულა, 35 წელზე მეტი - 3 ქულა; გესტაციური ასაკი 38 კვირა ფასდება 0 ქულით, 39 კვირა - 1 ქულა, 40 კვირა - 2 ქულა, 41 კვირა -3 ქულა, ნაყოფის მამრობითი სქესი ფასდება 2 ქულით, ნაყოფის მდედრობითი სქესი - 0 ქულა. მიღებული ჯამდება და თუ ჯამური ქულები 9-ზე ნაკლებია, მშობიარობა ტარდება ბუნებრივი სამშობიარო არხით, ხოლო 9 და მეტი ქულით მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

მსგავსი პატენტები:

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ ფუნქციურ დიაგნოზს და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადამიანის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ინდივიდუალური რეზერვის შესაძლებლობების დასადგენად.

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ ქირურგიას, ანესთეზიოლოგიას და ინტენსიურ თერაპიას, ონკოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაორგანული რეტროპერიტონეალური სიმსივნეების ოპერაციებში.

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ ინტენსიურ თერაპიას და ნარკოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოყინვის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებიც იმყოფებიან სხვადასხვა ხარისხის ანესთეზიის ქვეშ.

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ, ინტენსიურ თერაპიას და ნარკოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყინვაგამძლე პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებიც სხვადასხვა სიმძიმის ინტოქსიკაციას განიცდიან.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს, კერძოდ ორთოპედიულ კოსმეტოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქვედა კიდურების ფორმის კოსმეტიკური კორექციისთვის, კერძოდ ქვედა კიდურების ვალგუსური დეფორმაციისთვის.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს, კერძოდ ონკოლოგიას. პაციენტში ჰეპატოცელულური კიბოს წარმოშობის პროგნოზირებისთვის, განისაზღვრება Child-Pugh ღვიძლის ციროზი, ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი C, ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი B, ალკოჰოლური ჰეპატიტი, სტეატოზი, ქრონიკული კალკულოზური ქოლეცისტიტი, მეტაბოლური სინდრომი, II ტიპის დიაბეტი, Hb. განისაზღვრება დონე და გამოითვლება მასის ინდექსი სხეულის (BMI). თუ არსებობს: ღვიძლის ციროზს Child-Pugh C-ის მიხედვით ენიჭება 10 ქულა, ღვიძლის ციროზი Child-Pugh B-ის მიხედვით - 8 ქულა, ღვიძლის ციროზი Child-Pugh A-ს მიხედვით - 6 ქულა, ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი C - 8 ქულა, ქრონიკული ვირუსული B ჰეპატიტი - 6 ქულა, ალკოჰოლური ჰეპატიტი - 4 ქულა, სტეატოზი - 2 ქულა, ქრონიკული კალკულოზური ქოლეცისტიტი - 2 ქულა, მეტაბოლური სინდრომი - 4 ქულა, II ტიპის დიაბეტი - 6 ქულა; ანემია, Hb 110 გ/ლ-ზე ნაკლები - 4 ქულა, BMI 30 კგ/მ2-ზე მეტი - 3 ქულა, BMI 25,0-29,9 კგ/მ2 - 2 ქულა, BMI 18,5-24,9 კგ/მ2 - 1 ქულა, ასევე მამრობითი. სქესი - 2 ქულა, მდედრობითი სქესი - 1 ქულა, 60 წელზე მეტი ასაკი - 3 ქულა, 50-60 წელი - 2 ქულა, 50 წელზე ნაკლები - 1 ქულა. მიღებული ქულები ჯამდება და 9-ზე ნაკლები ქულით პროგნოზირებულია დაბალი რისკი, 9-დან 16-მდე ქულებით პროგნოზირებულია საშუალო რისკი და 16-ზე მეტი ქულით ჰეპატოცელულარული მაღალი რისკი. პროგნოზირებულია კიბო. მეთოდი შესაძლებელს ხდის ჰეპატოცელულური კიბოს გაჩენის პროგნოზირებას ინდივიდუალური რისკის მასშტაბის გათვალისწინებით. 1 პრ., 1 ჩანართი.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს. პანკრეასის პარენქიმის (PG) სტრუქტურული ცვლილებების დინამიურად შესაფასებლად, მრავალნაკვეთიანი კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, ტარდება რენტგენის სიმკვრივის ინდიკატორების შედარება მის სხვადასხვა ნაწილში. მიღებული ტომოგრამის საფუძველზე დგინდება აბსოლუტური რენტგენის სიმკვრივე (ARD) და ყველაზე დიდი სისქე პანკრეასის თავში, სხეულსა და კუდში. პანკრეასის თითოეული ნაწილის სპეციფიკური სიმკვრივე გამოითვლება დინამიკაში ფორმულის გამოყენებით: UP1,2...n=ARP/პანკრეასის შესწავლილი ნაწილის სისქე (მმ), სადაც UP1 არის სპეციფიკური სიმკვრივის საწყისი მნიშვნელობა. პანკრეასის თითოეული ნაწილი, UP2...n არის პანკრეასის თითოეული ნაწილის სპეციფიკური სიმკვრივის მნიშვნელობა დინამიკაში. ჯირკვლის თითოეული ნაწილის დატკეპნის ინდექსი (CI) გამოითვლება დროთა განმავლობაში ფორმულის გამოყენებით: CI=SI2...n/CI1, რომლის მნიშვნელობის საფუძველზე ფასდება პანკრეასის პარენქიმის სტრუქტურული ცვლილებები. მეთოდი ზრდის პანკრეასის პარენქიმაში ანთებითი პროცესის მიმდინარეობის დინამიური შეფასების სიზუსტეს და საინფორმაციო შინაარსს პანკრეასის ქსოვილში სტრუქტურული და მორფოლოგიური ცვლილებების გათვალისწინებით დინამიური კომპიუტერული ტომოგრაფიული მონიტორინგის დროს. 5 გამზ., 5 ილ.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს, კერძოდ თერაპიას, კარდიოლოგიას, პათოფიზიოლოგიას, ბიოქიმიას და ფარმაკოლოგიას. გულის კორონარული დაავადების განვითარების შესაფასებლად, დისკრიმინაციული ფუნქციის მნიშვნელობა გამოითვლება ინდიკატორების მიხედვით: ასაკი, სიმაღლე, წონა, კვეტელეტის ინდექსი, ბროკას მუდმივი, მუცლის სიმსუქნე, ტრიგლიცერიდები, საერთო ქოლესტერინი, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინის ქოლესტერინი. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი, ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი, ათეროგენული კოეფიციენტი, არტერიული წნევა, გლუკოზა, ალანინ ამინოტრანსფერაზა, ასპარტატამინოტრანსფერაზა, ლაქტატდეჰიდროგენაზა, α-ამილაზა, მთლიანი ცილა, ალბუმინი, შარდმჟავა, შარდოვანაზა, ალკრეანაზა, ალკრეანაზა, ფოსფატაზა, მთლიანი ბილირუბინი, პირდაპირი ბილირუბინი, ADP-ით გამოწვეული თრომბოციტების აგრეგაცია, კოლაგენით გამოწვეული თრომბოციტების აგრეგაცია, თრომბოციტების რაოდენობა, თრომბოციტების საშუალო მოცულობა, ერითროციტების რაოდენობა, ჰემატოკრიტი, ჰემოგლობინი, ერითროციტების საშუალო მოცულობა, ერითროციტების მოცულობის განაწილების კოეფიციენტი, საშუალო ჰემოგლობინის შემცველობა ლეიკოციტების რაოდენობა, სეგმენტირებული ნეიტროფილების პროცენტი, ეოზინოფილების პროცენტი, ბაზოფილების პროცენტი, ლიმფოციტების პროცენტი, მონოციტების პროცენტი, ჰემოგლობინის საშუალო შემცველობა ერითროციტში. დისკრიმინაციული ფუნქციის მიღებული მნიშვნელობიდან გამომდინარე, კეთდება დასკვნა IHD-ის განვითარების დაწყების, დაავადების განვითარების 50%-იანი რისკის ან IHD-ის 100%-იანი განვითარების შესახებ. მეთოდი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს გულის კორონარული დაავადების განვითარების ინდივიდუალური რაოდენობრივი შეფასება პაციენტის სქესიდან გამომდინარე, დისკრიმინაციული ფუნქციის მნიშვნელობიდან გამომდინარე. 5 ავადმყოფი, 2 მაგიდა, 2 ყოფილი.

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ ონკოლოგიას და მისი გამოყენება შესაძლებელია მუცლის კიბოს პროგრესირების დასადგენად. ამ მიზნით ტარდება პაციენტის დინამიური გამოკვლევა ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ. კვების მეტაბოლური თერაპიის ფონზე 28-30 დღეში ერთხელ პაციენტის სხეულის შემადგენლობის ცვლილება განისაზღვრება ბიოიმპედანსული ანალიზით. ამ შემთხვევაში ფასდება სხეულის წონა, სხეულის მასის ინდექსი, ცხიმოვანი მასა და უჯრედგარე სითხის მასა. სხეულის წონის, სხეულის მასის ინდექსის შემცირებით და/ან ცხიმოვანი მასის შემცირებით უჯრედგარე სითხის მასის ერთდროული ზრდით პაციენტში ბიოიმპედანსული ანალიზის წინა შედეგებთან შედარებით, განისაზღვრება მუცლის კიბოს პროგრესირება. მეთოდი უზრუნველყოფს პაციენტებში სიმსივნის პროგრესირების ადრეული გამოვლენის 100%-იან სიზუსტეს რენტგენოგრაფიულ გამოვლინებამდე, რაც შესაძლებელს ხდის ქიმიორადიოთერაპიის ადრე დაწყებას და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას. 2 tab., 2 pr.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს, კერძოდ ბიოლოგიური ქსოვილების შესწავლის ოპტიკურ მეთოდებს. ფრჩხილის ფირფიტის დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის ტარდება პაციენტის ფრჩხილის ფირფიტების შესწავლა, წინასწარ დამუშავებული 25% გლიცეროლის ხსნარით, ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფიის გამოყენებით. ფრჩხილის ფირფიტა განიხილება მის შუა ნაწილში ეტაპობრივად უკანა ქედიდან თავისუფალ კიდემდე მიმართულებით, ზონდის წინა პოზიციის გადაფარვით ზონდის სამუშაო დიამეტრის დაახლოებით 1/3-ით. ტომოგრამა იკვლევს ფრჩხილის ფირფიტის ხუთი ჰორიზონტალურად ორიენტირებული ფენის გამოსახულებას. უცვლელი პირველი ფენით, მეორე ფენის სიმაღლის მატება, სიგნალის ინტენსივობის მატება მეორე, მესამე და მეოთხე ფენებში, ჰეტეროგენურობის გამოჩენა მეორე, მესამე და მეოთხე ფენებში, კონტრასტის დაქვეითება და გაქრობა. მესამე და მეოთხე ფენებს შორის საზღვრის, მეხუთე ფენის არათანაბარი ცვლილება - არათანაბარი თაღოვანი ელემენტები, რომლებიც ხასიათდება მაღალი და დაბალი სიგნალებით, დიაგნოსტირებს ფსორიაზულ ფრჩხილის დაზიანებას. პირველ ფენაში სიგნალის ინტენსივობის შემცირებით, მეორე, მესამე და მეოთხე ფენების სისქის მატებასთან ერთად, მესამე ფენაში სიგნალის ინტენსივობის შესუსტება, კონტრასტის დაქვეითება და საზღვრის გაქრობა მეორე ფენას შორის. მესამე და მესამე და მეოთხე ფენებს შორის, ასევე ჰორიზონტალურად ორიენტირებული ხაზოვანი ზონების გამოჩენა მაღალი ინტენსივობის სიგნალით დიაგნოზირებულია ონიქომიკოზით. მეთოდი იძლევა ფრჩხილის ფირფიტის პათოლოგიური პროცესის არაინვაზიური შეფასების შესაძლებლობას. 4 გამზ., 4 ავად.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს. უცნობი პირის ცხედრის ასაკის დასადგენად ტარდება მხრის ძვლის გრძივი, შუბლის ამოჭრა და მისი გაწმენდა. გარდა ამისა, ჭრის თვითმფრინავი დაფქვა, მოხატული და ქაღალდზე აღბეჭდილი. მიღებულ ანაბეჭდზე გაიზომება ძვლის ანატომიური კისრის ხაზი, შემდეგ მიღებული სიდიდე გამოსახულია მისი ზედა წერტილიდან ძვლის გასწვრივ და მიიღება ქირურგიული კისრის დონე, რომელიც იხატება ძვალზე. შემდეგ, გაიზომება ძვლის მთლიანი სიგანე, ასევე განისაზღვრება ძვლის მარჯვენა და მარცხენა კედლების სისქე და მათი საშუალო არითმეტიკული სისქე. მორფომეტრიული კოეფიციენტი განისაზღვრება ძვლის სიგანის შეფარდებით არითმეტიკული საშუალო კედლის სისქესთან ფორმულით: MK = ШО/(ШП+ШЛ): 2, სადაც MK არის მორფომეტრიული კოეფიციენტი; ШО - საერთო სიგანე; ШП - ძვლის მარჯვენა კედლის სიგანე; ШЛ - ძვლის მარცხენა კედლის სიგანე. 8.0-12.0-ის ტოლი MK-ით, ასაკი დგინდება 20-29 წლამდე. 12,1-18-ის ტოლი MK-ით, ასაკი 30-39 წელია. 18.1-22.0 ტოლი MK-ით, ასაკი 40-49 წელია. 50 წლის და უფროსი ასაკისთვის MK არის 22.1 ან მეტი. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ობიექტურად შეაფასოთ უცნობი ადამიანის ცხედრის ასაკი. 1 ავადმყოფი, 3 გამზ.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს და შეიძლება გამოყენებულ იქნას წონის დაკლების ხარისხის კონტროლისთვის. ცხიმოვანი ქსოვილის აბსოლუტური შემცველობა იყოფა სხეულის იდეალურ წონაზე. მიიღება წონის დაკლების კონტროლის ფაქტორი (WCC) და თუ WCC მნიშვნელობა არის >0.25, წონის დაკლება დიაგნოზირებულია კუნთების მასის შემცირების გამო, და თუ WCC მნიშვნელობა არის<0,25 диагностируют снижение веса за счет уменьшения массы жировой ткани. Способ позволяет повысить точность и эффективность по контролю снижения веса. 3 пр.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს, კერძოდ პედიატრიულ ქირურგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰემანგიომის სამკურნალოდ. ტარდება ვიზუალური გამოკვლევა და პალპაცია, ხოლო ჰემანგიომის მქონე პაციენტის საწყისი და განმეორებითი გამოკვლევების დროს დგინდება ჰემანგიომის არე, მრგვალი ჰემანგიომისთვის ფორმულის მიხედვით, სადაც S არის არე. ჰემანგიომა, cm2, d არის მრგვალი ჰემანგიომის დიამეტრი სმ-ში, π არის რიცხვი pi. არარეგულარული ფიგურებისთვის, ისინი განისაზღვრება დაახლოებით კვადრატებად დახატული გამჭვირვალე ფირის გამოყენებით, ჰემანგიომაზე ფირის განთავსებით და ჰემანგიომის ფართობის შეფასებით კვადრატებისა და ნახევარი კვადრატების ჯამით, რომლებიც ფარავს ჰემანგიომას, მიიღება ორი მნიშვნელობა: S2. - ფართობის გაზომვა ხელახალი გამოკვლევისას, სმ2, S1 - საზომი ფართობი თავდაპირველი გამოკვლევისას სმ2. პაციენტის სხეულის ფართობი განისაზღვრება ფორმულით, სადაც სხეულის წონა არის სხეულის წონა კგ-ში, სიმაღლე არის სიმაღლე სმ-ში, მიიღება ორი მნიშვნელობა: Body2 - სხეულის ზედაპირის ფართობი ხელახალი გამოკვლევისას, cm2, Body1 - სხეულის ზედაპირის ფართობი პირველადი გამოკვლევისას. სმ2. აუცილებელია მკურნალობის დაწყება, თუ ეს მნიშვნელოვანია. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ობიექტურად და ზუსტად განსაზღვროთ ჰემანგიომის მკურნალობის დაწყების ჩვენებები მისი პროგრესირებისას ჰემანგიომის ფართობის და დიამეტრის განსაზღვრით. 1 გამზ.

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ ქირურგიას და რეანიმაციას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის ნარჩენი ღვიძლის ქსოვილში ინტრაჰეპატური პორტალური ჰიპერტენზიის (IPH) პროფილაქტიკისთვის პაციენტებში სხვადასხვა მოცულობის ღვიძლის რეზექციის (LR) შემდეგ. ამისათვის, სტანდარტული პოსტოპერაციული თერაპიის ფონზე, ოპერაციიდან პირველ საათებში, ელენთა ფართობი განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოყენებით, ამ ინდიკატორის საწყის ზომად. სეროტონინის ადიპატის ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად დოზით 5-10 მგ საათში, ელენთა ზომის პერიოდული მონიტორინგით. პრეპარატის შეყვანა სრულდება, როდესაც ელენთის ფართობი მცირდება თავდაპირველი ზომის მინიმუმ 10%-ით. მეთოდი აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ნარჩენი ღვიძლის ქსოვილში, ხელს უშლის HSV-ის გაჩენას, რითაც ამცირებს სიკვდილიანობას პაციენტების ამ ჯგუფში. 2 პრ., 1 ჩანართი.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს, კერძოდ ანატომიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას გინეკოლოგიასა და ფუნქციურ დიაგნოსტიკაში. განისაზღვრება ადამიანის სხეულის 5 ანთროპომეტრიული მახასიათებლის მნიშვნელობა: ცხიმის კომპონენტის პროცენტული მაჩვენებელი, სხეულის მასის ინდექსი, გულმკერდის ცხიმის ნაკეცის სისქე, გულმკერდის განივი დიამეტრი, წელის/თეძოს თანაფარდობა. გამოითვლება საშვილოსნოს ჰიპერპლასტიურობის რისკი. ლეპტოსომური ტიპის კონსტიტუციის ქალებში - ხუთი პროდუქტის ჯამის სახით გამოკლებული რიცხვი 1139,61 და ხუთი პროდუქტის ჯამი განისაზღვრება ცხიმის კომპონენტის პროცენტულად გამრავლებული 24,24-ზე, სხეულის მასის ინდექსი გამრავლებული 11,22-ით, სისქეზე. გულმკერდის ცხიმოვანი ნაოჭი, გამრავლებული 34,08-ზე, გულმკერდის განივი დიამეტრი გამრავლებული 6,64-ით, წელის/თეძოს თანაფარდობა გამრავლებული 120,0-ზე. მეზოსომური ტიპის კონსტიტუციის ქალებში - ხუთი პროდუქტის ჯამის სახით გამოკლებული რიცხვი 1562,43 და ხუთი პროდუქტის ჯამი განისაზღვრება ცხიმის კომპონენტის პროცენტულად გამრავლებული 5,47-ზე, სხეულის მასის ინდექსი გამრავლებული 17,31-ზე, სისქეზე. გულმკერდის ცხიმის ნაოჭი, გამრავლებული 5,96-ზე, გულმკერდის განივი დიამეტრი გამრავლებული 35,71-ზე, წელის/თეძოს თანაფარდობა გამრავლებული 66,67-ზე. მეგალოსომური ტიპის კონსტიტუციის ქალებში - ხუთი პროდუქტის ჯამი გამოკლებული რიცხვი 1555.13 და ხუთი პროდუქტის ჯამი განისაზღვრება ცხიმის კომპონენტის პროცენტულად გამრავლებული 12.96-ზე, სხეულის მასის ინდექსი გამრავლებული 21.04-ით, სისქეზე. მკერდის ცხიმის ნაოჭი, გამრავლებული 14,65-ზე, გულმკერდის განივი დიამეტრი გამრავლებული 13,89-ით, წელის/თეძოს თანაფარდობა გამრავლებული 85,71-ზე. საშვილოსნოს ჰიპერპლასტიკური პროცესის განვითარების რისკი ფასდება: 0 ქულა ან ნაკლები, როგორც 0 კლასი - ჰიპერპლასტიკური პროცესის განვითარების ძალიან დაბალი რისკის მქონე პირები. 0-დან 33 ქულამდე I კლასის ჩათვლით - ჰიპერპლასტიკური პროცესის განვითარების დაბალი რისკის მქონე პირები. 33 ქულებიდან 67 ქულამდე II კლასის ჩათვლით - ჰიპერპლასტიკური პროცესის განვითარების საშუალო რისკის მქონე პირები. III კლასის ჩათვლით 67 ქულებიდან 99 ქულამდე - ჰიპერპლასტიკური პროცესის წარმოქმნის საშუალოზე მაღალი რისკის მქონე პირები; 99 ქულით ან მეტი, როგორც IV კლასი - ჰიპერპლასტიკური პროცესის მაღალი რისკის მქონე პირები. მეთოდი შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ჰიპერპლასტიკური პროცესის განვითარების რისკის შეფასებას ინდივიდუალურად ან/და შესწავლილი სუბპოპულაციისთვის სხეულის ანთროპომეტრიული პარამეტრების დადგენით. 5 ტაბ., 3 გამზ.

გამოგონება ეხება მედიცინის სფეროს, კერძოდ მეანობას. დიდი ნაყოფის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობის მეთოდის შესარჩევად ფასდება კვების-კონსტიტუციური სიმსუქნის ხარისხი, მშობიარობის პარიტეტი, შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, იზომება მუცლის გარშემოწერილობა, ქალის სიმაღლე, განისაზღვრება ქალის ასაკი. განისაზღვრება ბავშვის გესტაციური ასაკი და სქესი, თითოეული კლინიკური ნიშანი ფასდება ქულებით. ACO-ს არარსებობის შემთხვევაში ენიჭება 0 ქულა, I ხარისხის აკო-ს არსებობისას ენიჭება 1 ქულა, II ხარისხი - 2 ქულა, III ხარისხი - 3 ქულა. პირველი დაბადება 3 ქულაა, განმეორებით მშობიარობა - 0 ქულა. შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ფასდება 3 ქულით, შაქრიანი დიაბეტის არარსებობა - 0 ქულით. მუცლის გარშემოწერილობა 98-100 სმ ითვლება 0 ქულა, 101-103 სმ - 1 ქულა, 104-106 სმ - 2 ქულა, 107 სმ-ზე მეტი 3 ქულა. ქალის სიმაღლე 166 სმ ზემოთ ფასდება 0 ქულით, 163-166 სმ - 1 ქულა, 159-162 სმ - 2 ქულა, 159 სმ ქვემოთ - 3 ქულა. 18-23 წლის ქალის ასაკი ფასდება 0 ქულა, 24-29 წელი - 1 ქულა, 30-35 წელი - 2 ქულა, 35 წელზე უფროსი - 3 ქულა. გესტაციური ასაკი 38 კვირა ფასდება 0 ქულით, 39 კვირა - 1 ქულა, 40 კვირა - 2 ქულა, 41 კვირა - 3 ქულა. ნაყოფის მამრობითი სქესი არის 2 ქულა, ნაყოფის მდედრობითი სქესი არის 0 ქულა. მიღებული ქულები ჯამდება და თუ ჯამური ქულა 9-ზე ნაკლებია, მშობიარობა ტარდება ბუნებრივი სამშობიარო არხით, ხოლო თუ ჯამი 9 და მეტი ქულაა, მშობიარობა საკეისრო კვეთით. მეთოდი ზრდის მსხვილი ნაყოფის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობის არჩევის სიზუსტეს ყველაზე მნიშვნელოვანი კლინიკური ნიშნების ანალიზით. 2 tab., 3 pr.

სიმსუქნე არის ადამიანის ორგანიზმში ცხიმოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული წარმოქმნა და დეპონირება. ჩვეულებრივ ხდება მაღალკალორიული საკვების გადაჭარბებული მიღებისა და დაბალი ფიზიკური აქტივობის გამო. დროთა განმავლობაში ჭარბი საკვები ცხიმის სახით ინახება. ჩვენს ორგანიზმში ცხიმი შეიძლება წარმოიქმნას არა მხოლოდ ცხიმოვანი საკვებისგან, არამედ ცილოვანი (ხორცი, თევზი, კვერცხი) და ნახშირწყლების (ტკბილეული, ცომეული) საკვებისგან. სიმსუქნე არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ცხიმოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული განვითარებით (ჭარბი წონა ნორმალურის 20%-ზე მეტი).

სიმსუქნის დროს პაციენტები უჩივიან მადის მომატებას, განსაკუთრებით შუადღისას, ღამით შიმშილს, ძილიანობას, განწყობის არასტაბილურობას, გაღიზიანებას, ოფლიანობას, სისუსტეს, ქოშინს. მნიშვნელოვანი სიმსუქნის დროს ვითარდება პიკვიკის სინდრომი (ჰიპოქსია და ძილიანობა ფილტვების ცუდი ვენტილაციის შედეგად).

კუნთოვანი სისტემის გაზრდილი სტრესის გამო, ოსტეოართრიტი ხდება. გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში ცვლილებები ვლინდება არტერიული ჰიპერტენზიით. კანის დაზიანებები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ტროფიკული დარღვევები, ფურუნკულოზი, სებორეა, მცირე ვარდისფერი სტრიები ბარძაყებზე, მუცელზე, მხრებზე, მკლავებზე, კისრის, იდაყვის და ხახუნის წერტილების ჰიპერპიგმენტაციის სახით. ქალებს უვითარდებათ მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დარღვევა, უნაყოფობა; მამაკაცებში პოტენციის დაქვეითება. ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი არსებობს.

სიმსუქნის სახეები

ექსპერტები განასხვავებენ სიმსუქნის კვების-კონსტიტუციურ, ცერებრალურ და ენდოკრინულ ფორმებს. მიზეზები კვების-კონსტიტუციურისიმსუქნე არის გენეტიკური მიდრეკილება, კონსტიტუციური მახასიათებლები, სისტემატური ჭარბი კვება, ცუდი დიეტა (მაგალითად, მძიმე ღამის კვება), ცხოველური წარმოშობის ლიპიდებითა და ადვილად მოსანელებელი ნახშირწყლებით მდიდარი დიეტა, ფიზიკური უმოქმედობა. ცერებრალურისიმსუქნე ხდება ტვინის ტრავმული დაზიანების, ინტოქსიკაციის, ტვინის სიმსივნეების და სტრესის შედეგად. ენდოკრინულისიმსუქნე არის პერიფერიული ენდოკრინული ჯირკვლების პათოლოგიის გამოვლინება.

კვების-კონსტიტუციური ფორმით ცხიმოვანი ქსოვილი თანაბრად ნაწილდება მთელ სხეულში; ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზთან - ცხიმოვანი დეპოზიტები უფრო მეტად არის განლაგებული სახეზე, მხრის სარტყელში, სარძევე ჯირკვლებში, მუცელში და კიდურებში; ჰიპოოვარიულთან - მენჯსა და თეძოებში.

არსებობს ზოგადი სიმსუქნის 2 ტიპი: მამრობითი (მუცლის) და ქალის (გლუტალური). ცხიმოვანი ქსოვილის განვითარების სიმძიმიდან გამომდინარე, დიაგნოზირებულია 4 გრადუსი: 1 - ახასიათებს იდეალური წონის 20 - 30%-ით გადამეტება; 2 - 30 - 50% -ით; 3 - 50 - 90% -ით; 4 - 90%-ზე მეტი.

სიმსუქნე გვხვდება მოსახლეობის 12%-ში (ქალები მამაკაცებთან შედარებით 2-3-ჯერ მეტია). 40 წელზე მეტი ასაკი ზრდის ამ მდგომარეობის განვითარების რისკს.

სიმსუქნის ხარისხები. სიმსუქნის თვითდიაგნოსტიკა

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, გაქვთ თუ არა ჭარბი წონა თქვენი სხეულის მასის ინდექსის გამოთვლით. გამოთვლა საკმაოდ მარტივია - აიღეთ თქვენი წონა კილოგრამებში და გაყავით სიმაღლეზე კვადრატში მეტრებში. სხეულის ნორმალური წონით, სხეულის მასის ინდექსი არის 18,5 - 24,5. 1 ხარისხის სიმსუქნის შემთხვევაში, სხეულის მასის ინდექსი არის 30 - 35. მე-2 ხარისხის სიმსუქნის შემთხვევაში, სხეულის მასის ინდექსი არის 35 - 40. მე-3 ხარისხის სიმსუქნის შემთხვევაში, სხეულის მასის ინდექსი 40-ზე მეტია.

სიმსუქნის დიაგნოსტიკის მარტივი მიახლოებითი გზაა ეპიგასტრიკულ რეგიონში ცხიმოვანი ნაკეცის სისქის დადგენა (ჩვეულებრივ 1 - 1,5 სანტიმეტრი, სიმსუქნის შემთხვევაში - 2 სანტიმეტრზე მეტი).

მაგალითად, 1 მეტრი და 75 სანტიმეტრი სიმაღლით და 80 კილოგრამი წონით, სხეულის მასის ინდექსი უდრის 80-ს გაყოფილი 1,75 კვადრატზე. ეს იქნება 26.12-ის ტოლი. თურმე ან ცოტა ჭარბი წონაა, ან ადამიანს აქვს ოპტიმალური ფიზიკა, მაგრამ სიმსუქნისაგან მაინც შორს არის. მართალია, იდეალური წონის განსაზღვრის ეს მეთოდი ყურადღებას არ აქცევს მამრობითი და მდედრობითი სქესის ფიგურებს შორის განსხვავებას, ასევე ორგანიზმში ცხიმოვანი და კუნთოვანი ქსოვილის პროცენტს. ადამიანებს, რომლებიც ვარჯიშობენ და აქვთ კუნთოვანი ფიზიკა, ექნებათ სხეულის მასის იგივე ინდექსი, როგორც ადამიანებს, რომლებსაც უკვე აქვთ ცოტა ცხიმი. თუმცა, სხეულის მასის ინდექსი რჩება ერთადერთ საერთაშორისოდ აღიარებულ კრიტერიუმად ჭარბი წონის შესაფასებლად. ობიექტურობისთვის ოპტიმალური პროპორციების დადგენისას საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ სხვადასხვა მონაცემებს.

სიმსუქნე ქრონიკული პრობლემაა, დროთა განმავლობაში „მისი“ წყალობით ვითარდება შემდეგი დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ქოლელითიაზი, ვარიკოზული ვენები, სახსრების ართროზი.

სიმსუქნის მიზეზები

სიმსუქნე ვითარდება ორგანიზმში შესული და დღის განმავლობაში დახარჯული ენერგიის რაოდენობას შორის დისბალანსის შედეგად. წონის მომატებისკენ მიდრეკილი ადამიანები, ჩვეულებრივ, ბევრად მეტ ენერგიას იღებენ, ვიდრე ხარჯავენ. ჭარბი ენერგია გროვდება და დეპონირდება კანქვეშა და შიდა ცხიმის სახით. არსებობს მთელი რიგი მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობს სიმსუქნის განვითარებას: უმოძრაო ცხოვრების წესი, გენეტიკური ფაქტორები (მემკვიდრეობა), ენდოკრინული ჯირკვლების მოშლა, სტრესისადმი მიდრეკილება, ძილის მუდმივი ნაკლებობა და სხვადასხვა დიეტის ხშირი გამოყენება.

სიმსუქნის მკურნალობა

სიმსუქნე უნდა განიხილებოდეს ყოვლისმომცველი გზით. აუცილებელია გარკვეული დიეტის ჩართვა და ფიზიკური აქტივობის გაზრდა. რეკომენდებულია დაბალკალორიული დიეტა. .შეზღუდეთ ენერგიის მოხმარება 1200 - 1500 კილოკალორიამდე დღეში. დიეტა შემოიფარგლება ადვილად ათვისებადი ნახშირწყლებით, ცხოველური წარმოშობის ცხიმებით (ლიპიდების მინიმუმ 50% უნდა იყოს მცენარეული წარმოშობის), სუფრის მარილი 5 გრამამდე დღეში, თხევადი 1-1,5 ლიტრამდე დღეში. დიეტა უნდა შეიცავდეს 90-120 გრამ ცილას, 40-80 გრამ ცხიმს, 100-120 გრამ ნახშირწყლებს და საკმარისი რაოდენობით ვიტამინებსა და მინერალებს. ჭარბი ბოჭკოვანი საკვები რეკომენდებულია სიმსუქნის სამკურნალოდ. ხელს უწყობს სწრაფ გაჯერებას. კვება არის წილადი, 5-6 ჯერ დღეში. კვირაში 1-2-ჯერ არის სამარხვო დღეები: ცილოვანი (ხაჭო - 5-- გრამი ხაჭო დღეში; ხორცი - 250-350 გრამი მოხარშული ხორცი ან თევზი), ნახშირწყლები (ვაშლი - 1,5 კგ ვაშლი და ბრინჯის ფაფა 75-დან. გრამი ბრინჯი და 450 გრამი რძე; ხაჭო-კეფირი - 400 გრამი ხაჭო და 700 მილილიტრი კეფირი). სრული მარხვა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში ან წინასწარი თვითმომზადების შემდეგ.

მადის მომატებისთვის ინიშნება ანორექსიგენური საშუალებები: ფეპრანონი, ტერონაკი, დესოპიმონი, ფენფლურამინი. მკურნალობის კურსი დაახლოებით 1-1,5 თვეა. ვინაიდან ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება, რეკომენდებულია მათი გამოყენება დღის პირველ ნახევარში. ლიპოლიზის სტიმულირებისთვის ინიშნება ადიპოზინი და მეტფორმინი. მკურნალობის საწყის პერიოდში შესაძლებელია დიურეზულების გამოყენება: ჰიპოთიაზიდი, ფუროსემიდი ან მცენარეული პრეპარატები (არყის კვირტები და ფოთლები, ცხენის კუდი და სხვა) - 1-2 კვირის განმავლობაში. 3-4 გრადუსიანი სიმსუქნე, პიკვიკის სინდრომის საწყისი გამოვლინებები არის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება.

საჭმლის მომნელებელი სიმსუქნის დროს მეტაბოლური პროცესების გასაძლიერებლად ინიშნება ცივი პროცედურები - სხეულის სველი გახეხვა, დუჟები, გრილი შხაპი, კონტრასტული აბაზანები.

კვებითი სიმსუქნის შემთხვევაში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევის გარეშე მითითებულია თერმული პროცედურები.

1. მსუბუქი-თერმული აბაზანები (55 - 60 C), 10 - 15 წუთის განმავლობაში, ყოველ მეორე დღეს.

2. ზოგადი სველი შეფუთვა გრძელდება 45-დან 60 წუთამდე, რასაც მოჰყვება წვიმის წვიმა 36 - 37 C ტემპერატურაზე.

3. თერმული აბაზანები - ცხელი ახალი აბაზანები, 35-დან 41 C-მდე ტემპერატურის მზარდი აბაზანები და ცხელი მშრალი ჰაერის აბაზანები.

4. ფინური საუნა ან რუსული ორთქლის ოთახი.

ენდოკრინული, ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემების ფუნქციის გასაუმჯობესებლად მინერალურ წყლებს იყენებენ აბაზანის სახით, აუზში ცურვისას მინერალური წყლით, საჭმლის მიღებისა და ნაწლავების გამორეცხვის სახით. გამოიყენება სულფიდის, ნახშირორჟანგის, რადონის და ქლორიდის აბაზანები.

სიმსუქნის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, 1-2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. სხეულის წონა თანდათან უნდა შემცირდეს. მის სწრაფ, მნიშვნელოვან შემცირებას, თუ პაციენტი უბრუნდება წინა ცხოვრების წესს, საპირისპირო ეფექტს იძლევა.

რეაბილიტაციის ფიზიკურ მეთოდებს შორის სიმსუქნის სამკურნალოდ დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ფიზიოთერაპიას, გამოიყენება დილის ჰიგიენური ვარჯიშები, დოზირებული სიარული, სპორტული ვარჯიშები (სირბილი, ნიჩბოსნობა, ცურვა, ველოსიპედი), გარე და სპორტული თამაშები. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ოკუპაციური თერაპია და ზოგადი მასაჟი.

თითოეული ადამიანისთვის ინდივიდუალურად უნდა შემუშავდეს სიმსუქნის მკურნალობის პროგრამა ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ამ პრობლემის გამომწვევი მიზეზების გათვალისწინებით. ზოგმა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოს კვებას, ზოგს კი საკუთარი ფიზიკური აქტივობის გაძლიერება.

წონის დაკლების სხვადასხვა მეთოდებზე მეტი შეგიძლიათ გაიგოთ აქ წონის კორექცია

დამატებითი სტატიები სასარგებლო ინფორმაციით

ოპტიმალური წონა - რა არის ეს?

წონის დაკლების დაწყებისას ადამიანი ბევრ სირთულეს აწყდება და ერთ-ერთი, რომელიც თავიდან ყველაზე ხშირად დავიწყებულია, არის ის, რისკენაც ვისწრაფო ჩემი იდეალური წონა.

ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც ააქტიურებენ ცხიმის მეტაბოლიზმს

ზედმეტ წონასთან საბრძოლველად ბევრი იარაღების გამოყენება გჭირდებათ და ერთ-ერთი, რომლის გარეშეც თითქმის შეუძლებელია, არის ფიზიკური ვარჯიში, რომელიც ცხიმებს წვავს.

E66 სიმსუქნე

ეპიდემიოლოგია

1980 წლიდან მსუქანთა რიცხვი ჩრდილოეთ ამერიკის ზოგიერთ რეგიონში, დიდ ბრიტანეთში, აღმოსავლეთ ევროპასა და ახლო აღმოსავლეთში სამჯერ გაიზარდა. იმავე პერიოდში შეერთებულ შტატებში სიმსუქნის მაჩვენებელი 100%-ით გაიზარდა. აფრიკის კონტინენტი (სუბ-საჰარის აფრიკა) ერთადერთი რეგიონია მსოფლიოში, სადაც მოსახლეობა არ განიცდის სიმსუქნეს.

ჯანმო-ს ინფორმაციით, 2014 წლის მონაცემებით, მსოფლიოში 600 მილიონზე მეტი ზრდასრული ადამიანი (მოსახლეობის 13%-ს შეადგენს) სიმსუქნეა. უფრო ხშირად ქალებში შეინიშნება.

მაგრამ სიმსუქნის შესწავლის საერთაშორისო ასოციაციის (IASO) ექსპერტები განსაკუთრებით შეშფოთებულნი არიან მსუქანი ბავშვების მზარდი რაოდენობის გამო. ხუთ წლამდე ასაკის თითქმის 42 მილიონ ბავშვს აქვს ჭარბი წონა ან დიაგნოზირებულია 1, 2 ან 3 ხარისხის სიმსუქნე. ბავშვთა სიმსუქნის რისკი ყველაზე მაღალია მალტასა და შეერთებულ შტატებში (25%), ყველაზე დაბალი კი შვედეთში, ლატვიასა და ლიტვაში.

აფრიკაშიც კი, ამ ასაკობრივი კატეგორიის ბავშვების რიცხვი, რომლებიც ჭარბწონიან ან 1 ხარისხის სიმსუქნე არიან, თითქმის გაორმაგდა - 1990 წლის 5,4 მილიონიდან 2014 წელს 10,6 მილიონამდე.

ამ ბავშვების დაახლოებით ნახევარი აზიის ქვეყნებში ცხოვრობს. მაგალითად, ჩინეთში ყოველი მეათე ქალაქელი ბავშვი სიმსუქნეა. ეს დაკავშირებულია ცხიმების ნაცვლად ნახშირწყლების მოხმარებასთან.

სიმსუქნის 1-ლი ხარისხის მიზეზები

სიმსუქნე რთული ჰეტეროგენული დაავადებაა და მას ექიმები სულ უფრო ხშირად მეტაბოლურ სინდრომს უწოდებენ. მისი განვითარების ეგზოგენური და ენდოგენური რისკ-ფაქტორებია საკვების ჭარბი მიღება (დაუხარჯავი ენერგია ორგანიზმში ინახება ცხიმის სახით), ფიზიკური უმოქმედობა (კალორიების დამწვარი ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა), ენდოკრინული დარღვევები, გენეტიკური მუტაციები და ოჯახური (მემკვიდრეობითი) მიდრეკილება.

ჭარბი ჭამით და ფიზიკური უმოქმედობით ყველაფერი ნათელია. უფრო მეტიც, ენერგიის ხარჯვას, რომელსაც საკვები აძლევს ადამიანს, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს, რადგან, როგორც აღმოჩნდა, კუნთების დატვირთვა ხელს უწყობს მემბრანის ცილის FNDC5 (ირისინის) განთავისუფლებას ჩონჩხის კუნთოვანი ქსოვილიდან. ექსპერიმენტულად დადასტურდა, რომ ირისინს შეუძლია არეგულირებს ვისცერული ცხიმოვანი ქსოვილის და კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის მონაწილეობას თერმოგენეზში, ანუ ის იქცევა როგორც ჰორმონი ადიპონექტინი, რომელიც წარმოიქმნება თეთრი ცხიმოვანი ქსოვილის უჯრედების მიერ და მონაწილეობს გლუკოზის დონის რეგულირებაში და დაშლაში. ცხიმოვანი მჟავები.

სიმსუქნის პირველი ეტაპის ძირითადი მიზეზები თეთრი ცხიმოვანი ქსოვილის მეტაბოლური დარღვევებია, რომელთა სიჭარბე სწორედ ამ პათოლოგიას ახასიათებს. ცხიმოვანი ქსოვილი წარმოიქმნება ადიპოციტებით, რომლებიც გადიდებულია სიმსუქნის დროს მათში დაგროვილი ტრიაცილგლიცეროლის (TAG) დონის გაზრდის გამო.

ცხიმოვან ქსოვილში ხდება ორი ძირითადი პროცესი: ადიპოგენეზი (ლიპოგენეზი) - უჯრედების დიფერენციაცია, რის შედეგადაც პრეადიპოციტები ხდება ცხიმის სრულფასოვანი უჯრედები და ლიპოლიზი - ადიპოციტებში შემავალი TAG-ის დაშლა. ამ დაშლის პროდუქტები ცხიმოვანი მჟავების სახით გამოიყოფა სისხლძარღვთა სისტემაში ენერგიის სუბსტრატების გამოსაყენებლად.

ვინაიდან თეთრ ცხიმოვან ქსოვილს ჩვეულებრივ შეუძლია შეასრულოს თავისი ფუნქციები (TAG-ის დაგროვება და მისი რემობილიზაცია) ორივე ბიოქიმიური პროცესის ბალანსით, სიმსუქნის პათოგენეზი დაკავშირებულია ამ ბალანსის დისრეგულაციასთან. როგორც წესი, ეს არის ლიპოლიზის ინტენსივობის დაქვეითება, რომელსაც არეგულირებს მრავალი ჰორმონი, ფერმენტი და პოლიპეპტიდური შუამავალი.

ტრიაცილგლიცეროლის დაშლისას საჭიროა სპეციფიკური ლიპოლიტიკური (ჰიდროლაზა) ფერმენტები, რომლებიც გვხვდება ცხიმოვან ქსოვილში (ATGL, HSL, MGL) და დაშიფრულია გარკვეული გენებით. სხეულს შეიძლება აკლია ეს ფერმენტები. სიმსუქნეს ასევე იწვევს უკვე აღნიშნული ჰორმონის ადიპონექტინის დეფიციტი, რომლის საკმარის სინთეზზე პასუხისმგებელია ADIPQTL1 გენი. ჭარბი ცხიმოვანი მასის დაგროვების მიზეზი შეიძლება იყოს პრობლემები FTO გენში, რომელიც აკოდირებს ჰიდროლაზების ოჯახის დიოქსიგენაზას ფერმენტებს, რომლებიც ახდენენ TAG-ის დაშლას. ამ გენების ნებისმიერმა მუტაციამ და პოლიმორფმა შეიძლება გამოიწვიოს ნივთიერებების დეფიციტი, რომლებიც უზრუნველყოფენ ცხიმოვანი უჯრედების მეტაბოლიზმს. მაგალითად, FTO გენის ალელის ორი ასლის მქონე ადამიანები საშუალოდ 3,5 კგ-ით მეტს იწონიან და აქვთ სიმსუქნისა და ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი.

იგივე როლი ითამაშა ამინომჟავის პეპტიდის გრელინის აღმოჩენამ (გამოიყოფა კუჭსა და პროქსიმალურ წვრილ ნაწლავში), რომელიც ზრდის მადას, გლუკოზის დაჟანგვას და ლიპოგენეზს. გრელინი ერთადერთი ნივთიერებაა, რომელიც გამოიყოფა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შიგთავსის შემცირების საპასუხოდ და ითრგუნება ჭამის დროს მისი შევსებისას. უკვე 1 ხარისხის სიმსუქნეში, ისევე როგორც ინსულინის რეზისტენტობის მქონე პაციენტებში, გრელინის დონე ქრონიკულად დაბალია. ამავდროულად, ვისცერული ცხიმოვანი ქსოვილი უფრო მგრძნობიარეა გრელინის დეფიციტის მიმართ, ვიდრე კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, რაც ნიშნავს, რომ ლიპიდების დეპონირება ხდება ძირითადად ვისცერალურ ცხიმოვან საცავებში. გამოვლენილია კავშირი გრელინის დეფიციტსა და G274A და GHS-R გენებში მუტაციებს შორის.

გარდა ამისა, 1 ხარისხის სიმსუქნის ხშირი მიზეზებია ენდოკრინული დარღვევები, როგორიცაა პანკრეასის ფერმენტის ლიპაზის და ჰორმონის ინსულინის წარმოების გაზრდა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების (ტრიიოდთირონინის) არასაკმარისი დონე. მაგალითად, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, ენდოგენური ინსულინი არა მხოლოდ ამცირებს მას, არამედ აფერხებს პანკრეასის კონტრრეგულაციის ჰორმონის, გლუკაგონის სეკრეციას, რომლის ერთ-ერთი ფუნქციაა სტიმულაცია. ლიპოლიზი. ასე რომ, ინსულინი რეალურად აჩერებს გლუკაგონს ცხიმებთან ბრძოლაში.

სიმსუქნის პათოგენეზში თანაბრად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გარკვეული პათოლოგიური ცვლილებები ტვინის გარკვეული სტრუქტურების ფუნქციონირებაში, კერძოდ ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა წილში (ადენოჰიპოფიზი). ამრიგად, ლიპოლიზის მასტიმულირებელი ჰორმონის სომატოტროპინის დაბალი დონე და ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის (ACTH) გაზრდილი წარმოება ხელს უშლის TAG-ის დაშლას. ჭარბი ACTH-ის გამო, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი იწყებს მეტი კორტიზოლის გამომუშავებას, რაც იწვევს სისხლში შაქრის მატებას და ტრიაცილგლიცეროლის დაშლის ინჰიბირებას.

სქესობრივი სტეროიდები (ესტროგენი, ტესტოსტერონი), სომატომედინი (IGF-1, ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი-1), კატექოლამინები (ადრენალინი, რომლის რეცეპტორები გვხვდება ცხიმოვან ქსოვილში) პირდაპირ კავშირშია ცხიმოვანი ქსოვილის უჯრედების დაგროვებისა და დაშლის პროცესთან. ისინი წარმოადგენენ G- პროტეინის რეცეპტორების გამომწვევებს და მათი სიგნალები (გადის ადენილატციკლაზას სიგნალის გადაცემის სისტემაში) გავლენას ახდენს ცხიმოვან ქსოვილში ლიპოლიტური ფერმენტების გააქტიურებაზე.

1-ლი ხარისხის სიმსუქნე საკმაოდ ხშირად აღინიშნება შიზოფრენიისა და შიზოაფექტური აშლილობების, გახანგრძლივებული დეპრესიის, აგრეთვე ბიპოლარული და პანიკური ფსიქიკური აშლილობისა და აგორაფობიის დროს (ღია სივრცისა და ხალხმრავალი ადგილების შიში).

წამლებით გამოწვეული სიმსუქნის პროვოცირება შესაძლებელია ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით, თიაზოლიდინედიონის ჯგუფის ჰიპოგლიკემიური აგენტებით, სულფონილშარდოვანებით, სტეროიდებით, ზოგიერთი ანტიკონვულსანტებით და ჰორმონალური კონტრაცეფციით.

სიმსუქნის პირველი ეტაპის სიმპტომები

სიმსუქნის პირველი ნიშნები ზედმეტი კილოგრამებია. ადამიანის წონა ნორმალურად ითვლება სხეულის მასის ინდექსით (BMI) 18,5-25. BMI ჩვეულებრივ გამოიხატება კილოგრამებში კვადრატულ მეტრზე (კგ/მ2) და გამოითვლება ადამიანის წონის სიმაღლის კვადრატზე გაყოფით.

რა არის მისი გამოთვლის ყველაზე მარტივი გზა? გაყავით თქვენი წონა კილოგრამებში თქვენს სიმაღლეზე მეტრებში და შემდეგ კვლავ გაყავით შედეგი თქვენს სიმაღლეზე. მაგალითად: თუ თქვენ იწონით 70 გ-ს და ხართ 1,75 მ სიმაღლის, თქვენ უნდა გაყოთ 70 1,75-ზე. პასუხი არის 40. შემდეგ 40-ს ვყოფთ 1,75-ზე და ვიღებთ სხეულის მასის ინდექსს 22,9 (22,85). ეს არის შესანიშნავი, ანუ ჯანსაღი BMI!

წონა ითვლება უბრალოდ ჭარბ წონად, როდესაც BMI არის 25-30, ხოლო BMI ტოლი 30-35 მიუთითებს სიმსუქნე 1 სტადიაზე.

ენდოკრინოლოგების აზრით, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, სიმსუქნის 1 სტადიის სიმპტომები არ ვლინდება მანამ, სანამ საწყის ეტაპზე არ გადავა პროგრესულზე. შემდეგ შეიძლება განვითარდეს სიმძიმე კუჭში, წიაღში, მეტეორიზმი, თავის ტკივილი, ქოშინი ტაქიკარდიით, სისუსტის შეტევები და ჰიპერჰიდროზი.

ზოგადად, სიმპტომების სპეციფიკას განსაზღვრავს სიმსუქნის ტიპები, რომლებსაც ენდოკრინოლოგები გამომწვევი მიზეზების მიხედვით განასხვავებენ ეგზოგენურ და ენდოგენურებად. და ყოველივე ზემოაღნიშნული ეხება პირველად სიმსუქნეს, ანუ ჭარბი კვების და ფიზიკური უმოქმედობის გამო განვითარებას. ცხიმოვანი ქსოვილის ჭარბი დაგროვების ამ ტიპს აქვს ისეთი ვარიანტული სახელები, როგორიცაა 1-ლი ხარისხის საჭმლის მომნელებელი სიმსუქნე, 1-ლი ხარისხის ალიმენტურ-კონსტიტუციური სიმსუქნე ან 1-ლი ხარისხის ეგზოგენურ-კონსტიტუციური სიმსუქნე.

სიმსუქნის ყველა სხვა მიზეზი ენდოგენურია (იხ. წინა განყოფილება) და პათოლოგია შეიძლება დადგინდეს, როგორც ენდოკრინული სიმსუქნე (ჰორმონალური, ჰიპოფიზის, ჰიპოთირეოიდული, დიაბეტური და ა.შ.), ცერებრალური (ჰიპოთალამური) ან მემკვიდრეობითი. მოკლედ, სიმსუქნის ტიპებად დაყოფა არ არის მკაცრად ერთიანი.

და იმის მიხედვით, თუ სად გროვდება ცხიმი, ისინი განასხვავებენ სიმსუქნის ტიპებს: მუცლის (სხვა ტერმინები - ზედა, ცენტრალური, ანდროიდი ან მამრობითი) ცხიმოვანი ქსოვილის მოცულობის დამახასიათებელი ზრდით მუცლის არეში (მუცელზე) - ორივეს ქვეშ. კანისა და ვისცერული (შიდა მუცლის) ცხიმის გამო; ფემოროგლუტეალური (ქალი ან გინოიდური); შერეული (ყველაზე ხშირია ენდოკრინოპათიებთან).

კლინიკურმა პრაქტიკამ აჩვენა, რომ მუცლის ტიპის 1 სტადიის სიმსუქნეს უფრო სერიოზული გართულებები აქვს.

სიმსუქნე 1 გრადუსი ქალებში

ქალებში 1 ხარისხის სიმსუქნის დახასიათებისას უნდა აღინიშნოს სქესობრივი ჰორმონების უმნიშვნელოვანესი როლი ენერგეტიკული ბალანსის რეგულირებაში. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ანდროგენებისა და ესტროგენების თანაფარდობა.

შედარებით ნორმალური დიეტითაც კი, ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები ცხიმოვანი ქსოვილის ჰომეოსტაზის რეგულირებაში. ამრიგად, ტესტოსტერონის ჭარბი რაოდენობით ვითარდება ჰიპერანდროგენიზმი, რომელიც ხშირად ასოცირდება ვისცერული ცხიმის დაგროვებასთან; იგივე ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალებს აქვთ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი და მენოპაუზის დროს.

რატომ არის ნორმალური ესტროგენის დონე ასე მნიშვნელოვანი? იმის გამო, რომ ქალის საკვერცხეების სასქესო ჰორმონს შეუძლია გაააქტიუროს ჰიპოფიზის ნეიროპეპტიდის ალფა-მელანოციტების მასტიმულირებელი ჰორმონის სინთეზი, რომელიც იწვევს რიგ კატაბოლურ ეფექტს, მათ შორის ცხიმოვანი დეპოზიტების დაშლას. გარდა ამისა, ჰიპოთალამუსში ესტროგენების მოქმედება ზრდის ლეპტინის ადგილობრივ აქტივობას, რომელიც აფერხებს საკვების მიღებას და ზრდის ენერგიის ხარჯვას.

ორსულობის დროს 1 სტადიის სიმსუქნე შეიძლება განვითარდეს გესტაციური წონის ჭარბი მატებით. ორსული ქალები იმატებენ 10-18 კგ-ს და ეს გამოწვეულია ორგანიზმში არსებული ჰორმონალური ცვლილებებით და ამ მდგომარეობის ბიოლოგიური და ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებებით. თუმცა, მომავალი დედის სიმსუქნე მნიშვნელოვნად ზრდის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების და სხვადასხვა სამეანო გართულებების რისკს.

სიმსუქნე მამაკაცებში 1 გრადუსი

ბოლო 25 წლის განმავლობაში, 20 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში 1 ეტაპის სიმსუქნე პრობლემად იქცა განვითარებულ და განვითარებად ქვეყნებში მამრობითი სქესის მოსახლეობის 15-18%-ისთვის.

ეს არის მუცლის ტიპის 1 ხარისხის სიმსუქნე - სქელი მუცლით და ადიდებული წელით, ასევე საგრძნობლად შესქელებულია ცხიმოვანი შრე მკლავებში და მენჯის მიდამოში.

რაც უფრო სქელია წელი მამაკაცებში 30 წლის შემდეგ, მით უფრო დაბალია ტესტოსტერონის დონე ორგანიზმში: უცხოელი მკვლევარების აზრით, წელის ზომის ზრდა 10-12 სმ-ით ამცირებს მამრობითი სქესის ჰორმონის გამომუშავებას 75%-ით, რაც იწვევს ერექციული დისფუნქციის განვითარება. მაშინ როცა ბუნებრივი დაბერების პროცესი ამცირებს ტესტოსტერონის დონეს საშუალოდ 36%-ით. ამის მიზეზი აიხსნება იმით, რომ ცხიმოვანი ქსოვილი გამოიმუშავებს ესტროგენებს (როგორც ზემოთ განვიხილეთ). ამავდროულად, მამაკაცის რეპროდუქციული ფუნქციაც ზარალდება სპერმატოზოიდების დაბალი რაოდენობისა და მათი მოძრაობის დაქვეითების გამო.

ბევრი ექსპერტი განსაზღვრავს ჰიპოვენტილაციურ სიმსუქნის სინდრომს (OHS) მამაკაცებში, რომელიც აერთიანებს 1 ხარისხის სიმსუქნეს, ჰიპოქსემიას (სისხლში ჟანგბადის დონის დაქვეითებას) ძილის დროს, ჰიპერკაპნიას (სისხლში ნახშირორჟანგის მომატება) დღის განმავლობაში - ძალიან ნელი ან შედეგი. ზედაპირული სუნთქვა (ჰიპოვენტილაცია).

მამაკაცებში სიმსუქნის ხშირი თანამგზავრია თირკმლის ქვები, პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია, შარდის შეუკავებლობა, ასევე სქესობრივი ჰორმონების მეტაბოლიზმის ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პროსტატის კიბოს განვითარება.

სხვათა შორის, როგორ ერწყმის 1-ლი ხარისხის სიმსუქნე და ჯარი? თავდაცვის სამინისტროს ბრძანებას „უკრაინის შეიარაღებულ ძალებში სამხედრო სამედიცინო შემოწმების შესახებ“ დართული დაავადებების ჩამონათვალი არ შეიცავს სიმსუქნეს, ამიტომ მსუქანი ბიჭის ვარგისიანობა ან შეზღუდული ვარგისიანობა სამხედრო სამსახურისთვის განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

სიმსუქნე ბავშვებში 1 გრადუსი

ასაკის, სქესისა და კონსტიტუციური მახასიათებლების მიხედვით, ჯანმრთელი ბავშვების სხეულის წონა იცვლება. ერთი წლის ბავშვის წონა შეიძლება იყოს 9-12 კგ, სიმაღლით 70-80 სმ.

ბავშვებში 1 სტადიის სიმსუქნის დიაგნოსტირება ხდება, როდესაც მათი წონა საშუალო ასაკობრივ ნორმას 20-25%-ით აჭარბებს. და ქრონიკული გადაჭარბებული კვება შეიძლება შეინიშნოს ორი წლის ბავშვში.

ამრიგად, 12-13 კგ-ზე მეტი სხეულის მასის მქონე ერთი წლის ბავშვი შეიძლება იყოს სიმსუქნე; სამი წლის ასაკში - 18 კგ-ზე მეტი; ხუთი წლის ბავშვებისთვის - 24-25 კგ-ზე მეტი; შვიდი წლის ასაკში - 30-32 კგ-ზე მეტი; 10 წლის ასაკში - 45-47 კგ-ზე მეტი, ხოლო 16 წლის ასაკში - 85 კგ-ზე მეტი.

შინაური პედიატრები დარწმუნებულნი არიან, რომ ბავშვთა სიმსუქნის ძირითადი მიზეზები დაკავშირებულია ჭარბ და ცუდ კვებასთან (განსაკუთრებით ტკბილეულის, ტკბილი სასმელების და საჭმლის ჩვევა), რაც არღვევს ნივთიერებათა ცვლას და უმოძრაო ცხოვრების წესს და იწვევს ენდოკრინული ან ცერებრალური ხასიათის პრობლემებს. 1 ხარისხის სიმსუქნის საკმაოდ დაბალი პროცენტი ბავშვებში.

მართლაც, სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების 93% -ში ბავშვებში სიმსუქნე განიხილება იდიოპათიური, ანუ გაურკვეველი მიზეზის გამო. შემთხვევების მხოლოდ 7% უკავშირდება ჰორმონალურ ან გენეტიკურ ფაქტორებს. და უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ჰორმონოდეფიციტური პირობები, შეინიშნება ჰიპოთირეოზი და ზრდის ჰორმონის დეფიციტი. და ეგრეთ წოდებული სინდრომული სიმსუქნე, რომელიც დიაგნოზირებულია თანდაყოლილი კუშინგის, პრადერ-ვილის, ბარდე-ბიდლის ან პეჩკრანც-ბაბინსკის სინდრომებით, ძალზე იშვიათია.

გენეტიკა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვთა სიმსუქნის განვითარებაში: ზოგიერთი მონაცემებით, ბავშვების 80%-ს, რომელთა მშობლებიც მსუქანი არიან, ასევე აღენიშნებათ სხეულის მნიშვნელოვანი ჭარბი წონა.

მაგრამ შეუძლებელია მთლიანად გამოირიცხოს ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის დარღვევების გავლენა ბავშვებში სიმსუქნის განვითარების მექანიზმზე. მოზარდობაში, ძირითადად გოგონებში, ენდოგენური სიმსუქნის საწყისი ხარისხი შეიძლება იყოს პუბერტატის ჰიპოთალამური სინდრომის ნიშანი (პუბერტატული დისპიტუიტარიზმი) - ჰიპოთალამო-ჰიპოფიზი-თირკმელზედა ჯირკვლის ღერძისა და ზოგადი მეტაბოლიზმის ჰორმონალური დისბალანსის ერთ-ერთი სახეობა. ცხიმის მარაგი ლოკალიზებულია შერეულ ტიპში - დუნდულოებზე, თეძოებზე, მკერდზე, მხრებზე და იქ ჩნდება ზოლისმაგვარი ატროფოდერმია (striae).

გართულებები და შედეგები

ზოგადი წარმოდგენა რომ გქონდეთ რა შედეგებსა და გართულებებს იწვევს ორგანიზმში ჭარბი ცხიმი, თუნდაც 1 სტადიის სიმსუქნის შემთხვევაში, საკმარისია აღინიშნოს სისხლში დაბალი სიმკვრივის ქოლესტერინის (LDL) დონის მატება და ათეროსკლეროზის, ჰიპერტენზიის, გულის უკმარისობის, გულის კორონარული დაავადების განვითარება და ა.შ.

სიმსუქნე აფერხებს ორგანიზმის რეაქციას ინსულინზე და ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს: ჭარბი ცხიმი ემყარება დიაბეტის შემთხვევების 64%-ს მამაკაცებში და 77%-ში ქალებში.

გარდა ამისა, სიმსუქნის შედეგად შეიძლება განვითარდეს შემდეგი: ძილის ობსტრუქციული აპნოე, ქოლელითიაზი და უროლითიაზი, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება, ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება და ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზი, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა, სახსრების დეგენერაციული პათოლოგიები, ქვედა კიდურების ლიმფანგიექტაზიური შეშუპება. მენსტრუალური დარღვევები და უნაყოფობა ქალებში, ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში.

და ეს არ არის ჯანმრთელობის პრობლემების სრული სია, რომლებსაც 1 ხარისხის სიმსუქნე იწვევს. ბრიტანეთის გულის ფონდის ექსპერტები აკავშირებენ კიბოს სულ მცირე ათ ტიპს, რომლებიც ვითარდება ჭარბ წონასთან.

სიმსუქნე ბავშვობაში და მოზარდობაში ასოცირდება ზრდასრულ ასაკში სიმსუქნის განვითარების გაზრდილ რისკთან (41-63%-მდე), ჯანმრთელობის გრძელვადიან რისკებთან.

სიმსუქნის 1-ლი ხარისხის დიაგნოზი

სიმსუქნის 1 სტადიის დიაგნოზი იწყება აწონვით, სიმაღლის გაზომვით (BMI-ის გამოსათვლელად), აგრეთვე წელის და ბარძაყის გარშემოწერილობის თანაფარდობის განსაზღვრით (რაც შესაძლებელს ხდის ცხიმოვანი დეპოზიტების ადგილმდებარეობის გარკვევას).

ცხიმოვანი ქსოვილის მოცულობის და მისი განაწილების დასადგენად, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა ტარდება ფლუოროსკოპიული აბსორბციომეტრიის (DEXA), ულტრაბგერითი დენსიტომეტრიისა და MRI გამოყენებით ვისცერული ცხიმის რაოდენობის დასადგენად.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი აუცილებელია შესაძლო პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის: ჰიპოთირეოზი, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (ან სტეინ-ლევენტალის სინდრომი ქალებში), პანკრეასის ინსულინწარმომქმნელი უჯრედების სიმსივნე (ინსულინომა), ჰიპოფიზის ტრაქტის თანდაყოლილი სიმსივნე ბავშვებში (კრანიოფარინგიომა) და ა.შ. .

სიმსუქნის 1-ლი ხარისხის მკურნალობა

დღეს დიეტური ცვლილებები - დიეტა 1 სტადიის სიმსუქნე კალორიების შემცირებით - და ვარჯიში ზოგადად მიღებული 1 ეტაპის სიმსუქნის მკურნალობის მეთოდებია.

დიეტის ხარისხი შეიძლება გაუმჯობესდეს დიეტური ბოჭკოების მოხმარების გაზრდით და ენერგიით მდიდარი საკვების შემცირებით, როგორიცაა ცხიმები და ნახშირწყლები. მაგრამ ამავე დროს, დიეტა უნდა შეიცავდეს პროდუქტებს, რომლებიც შეიცავს ყველა საჭირო ვიტამინს, მიკრო და მაკროელემენტს. საბოლოო მიზანია წონის 5-10%-მდე დაკლება.

როგორ დავიკლოთ წონა 1 სტადიის სიმსუქნით, დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ – დიეტა 8 სიმსუქნესთვის. იგივე პუბლიკაცია შეიცავს იმ საკვების ჩამონათვალს, რომლებიც თავიდან უნდა იქნას აცილებული და დიეტის მენიუს ნიმუში 1 ეტაპის სიმსუქნესთვის.

დიეტური ცვლილებები ასევე ეფექტურია ორსულობის დროს ჭარბი წონის შეზღუდვისთვის.

დიეტასა და ვარჯიშთან ერთად სიმსუქნის სამკურნალოდ შეიძლება გამოვიყენოთ მედიკამენტები, კერძოდ, პრეპარატი Xenical, რომელიც თრგუნავს ლიპაზას და ამცირებს ნაწლავში ცხიმის შეწოვას (სხვა სავაჭრო სახელებია Orlistat, Orlimax, Orsoten). ეს ფარმაკოლოგიური საშუალება მიიღება დღეში სამჯერ - თითო კაფსულა ყოველი ჭამის წინ. მაგრამ ის უკუნაჩვენებია თირკმელებში კენჭების და შარდში ოქსალატების მაღალი დონის, პანკრეატიტის, კისტოზური ფიბროზისა და ცელიაკიის არსებობისას. შესაძლო გვერდითი ეფექტებია გულისრევა, დიარეა, მეტეორიზმი, თავის ტკივილი და ძილის დარღვევა.

ქირურგიული მკურნალობა

თუ დიეტა, ვარჯიში, ქცევითი ფსიქოთერაპია და ფარმაკოლოგია არ იძლევა ეფექტს, მიმართეთ უკიდურეს საშუალებას და ჩაატარეთ ქირურგიული მკურნალობა ბარიატრიული ქირურგიით. ამ მკურნალობას აქვს მკაცრი ჩვენებები და არ არის განკუთვნილი მათთვის, ვისაც სჯერა, რომ უბრალოდ ჭარბი წონაა. როგორც წესი, სიმსუქნის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები წარმოიქმნება BMI 40-ზე მეტი. თუმცა, თუ პაციენტს აქვს პრობლემები, როგორიცაა ტიპი 2 დიაბეტი, ჰიპერტენზია, ვარიკოზული ვენები და ფეხის სახსრების პრობლემები, ჩვენებები უკვე ჩნდება BMI 35-ზე.

ქირურგიული ჩარევა ხდება შემდეგი ფორმით:

კუჭშიდა ბალონის შეყვანა კუჭის მოცულობის შესამცირებლად;
კუჭის შემოვლითი გზა, რომელშიც კუჭი იყოფა ორ ცალკეულ „კუპედ“ სხვადასხვა ზომის, რის გამოც მხოლოდ მცირე ნაწილი რჩება ფუნქციონირებულ მდგომარეობაში;
მუცელზე ზოლის დადება, რომელიც ანელებს საკვების გავლას;
ყდის გასტროპლასტიკა (ვერტიკალური ამოკვეთის გასტრექტომია).

I ხარისხის სიმსუქნის შემთხვევაში ძირითადად გამოიყენება გასტროპლასტიკა, რომლის დროსაც კუჭის ნაწილი ამოღებულია, დარჩენილისგან კი გრძელი და საკმაოდ თხელი „მკლავი“ წარმოიქმნება. ამ შემთხვევაში, კუჭის მოცულობა მცირდება დაახლოებით 10-ჯერ (150-200 მლ-მდე).

ტრადიციული მკურნალობა

სიმსუქნის სამკურნალო ხალხურ საშუალებებს შორის ყველაზე ეფექტურია მწვანე ჩაი და ნიახურის ფესვი. ჩაის შეუძლია გაზარდოს თქვენი მეტაბოლიზმი და დააჩქაროს ცხიმების დაჟანგვა, ნერვული სისტემის სტიმულირებით კი გაიძულებთ მეტი მოძრაობა და, შესაბამისად, მეტი კალორია დაწვათ. ნიახურის ფესვისგან დამზადებული კერძების მონელება კი დიდ ენერგიას მოითხოვს

დიურეზული და საფაღარათო ეფექტის მქონე ბალახებით მკურნალობა კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული ექიმების მიერ. მაგრამ იმისთვის, რომ მადა ოდნავ დათრგუნონ, ბალახისმცოდნეები გვირჩევენ ბალახის ფოთლების ჭამას. Plantain შეიცავს ბოჭკოს, რომელიც მთლიანად ავსებს კუჭს, რაც ხელს უწყობს სისავსის შეგრძნებას და ასევე ახდენს სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას. პლაცის ფოთლების გარდა, შეგიძლიათ მიირთვათ კელპის ზღვის მცენარეები, რომლებიც აძლიერებენ ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას, აქრობენ შიმშილის გრძნობას.

სტატიაში განვიხილავთ 1 ხარისხის სიმსუქნეს. ჩამოვთვლით ჭარბი წონის მატების მიზეზებს, დაავადების ტიპებსა და ეტაპებს. თქვენ შეისწავლით როგორ გამოვთვალოთ BMI და ამოვიცნოთ პათოლოგია საწყის ეტაპზე. ასევე ყურადღებას მივაქცევთ პრევენციის მეთოდებს და სპეციალურ დიეტას.

1-ლი ხარისხის სიმსუქნე არის სხეულის ჭარბი წონის დაგროვება კანქვეშა ცხიმის სახით. ამ პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც წონა საშუალოზე 20%-ით იზრდება. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ქალები 50%-ით უფრო ხშირად განიცდიან მას, ვიდრე ძლიერი სქესის წარმომადგენლები. პათოლოგიის განვითარების პიკი ხდება 30-დან 60 წლამდე.

მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ცვლილებებს კვების ქცევაში

დაავადების ფორმირების მთავარი მიზეზი არის დისბალანსი ორგანიზმში შემავალი კალორიების რაოდენობასა და მათ ხარჯვას შორის. ჭარბი ცხიმი და ნახშირწყლები გარდაიქმნება ცხიმოვან უჯრედებად, რომლებიც დეპონირდება კანქვეშა შრეში.

ჭარბი კვება და კვების დარღვევა იწვევს კვების სიმსუქნეს. საკვების დიდი რაოდენობით გადაჭარბებული, სისტემატური მოხმარება ცხიმოვანი მარაგების შევსების პროვოცირებას ახდენს. დაავადება ასევე გამოწვეულია ნივთიერებათა ცვლის დარღვევით (შემთხვევების 5%). ამავდროულად, მეტაბოლიზმი მცირდება და ხდება ჰორმონალური დარღვევები.

წონის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკური მიდრეკილებით ან ენდოკრინული სისტემის მოშლით (ინსულინომა, ჰიპოთირეოზი, კუშინგის დაავადება).

ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევამ ასევე შეიძლება იმპულსი მისცეს დაავადების განვითარებას: სტრესი, დეპრესია და უძილობა იწვევს ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს „შეჭამას“.

პათოლოგიის სახეები და ეტაპები

ცხიმოვანი დეპოზიტების ბუნებიდან და მათი მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სიმსუქნის შემდეგ ტიპებს:

ფემოროგლუტეალური— ცხიმოვანი უჯრედები წარმოიქმნება ძირითადად სხეულის ქვედა ნაწილში. ეს ტიპი უფრო ხშირია ქალებში. სხეული იღებს მსხლის ფორმას. თან ახლავს ქვედა კიდურების, სახსრებისა და ხერხემლის ვენების ფუნქციონირების დარღვევა.
აბდომინალური- ახასიათებს ცხიმის დაგროვება ზედა ტანში. ყველაზე მეტად მუცლის არეში იტანჯება. ფიგურა იღებს სფერულ ფორმას. ამ ტიპის სიმსუქნე უფრო ხშირია მამაკაცებში. პათოლოგია დაკავშირებულია დიაბეტის, ინსულტის და არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებასთან.
შუალედური (შერეული) ტიპი- ახასიათებს ცხიმის დეპოზიტების თანაბარი განაწილება მთელს სხეულში.

ფენის ზრდის ტემპიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პროგრესულ და თანდათან მზარდ სიმსუქნეს. არსებობს დაავადების სტაბილური და ნარჩენი სტადიები. სტაბილურ ფაზაში ხდება პირველადი წონის მომატება, ნარჩენ ფაზაში ეს არის წონის უეცარი დაკლების შედეგი.

არსებობს პირველადი, მეორადი, ენდოკრინული ტიპები. პირველადი მოიცავს კვებითი დარღვევებით გამოწვეულ პათოლოგიებს, მეორეხარისხოვან გენეტიკურ, მემკვიდრეობით დაავადებებს. ენდოკრინული ტიპი ყალიბდება ენდოკრინული ჯირკვლების დარღვევის გამო.

როგორ გამოვთვალოთ BMI

სხეულის მასის ინდექსი (BMI) გამოიყენება სიმსუქნის ხარისხის დასადგენად. მის გამოსათვლელად საჭიროა პაციენტის წონა (კგ) გაყოთ მისი სიმაღლის კვადრატზე.

პირველი ნიშნები და სიმპტომები

დაავადების მთავარი სიმპტომია პაციენტის გარეგნობის ცვლილება. დამატებითი ფუნტის შესანახად ტიპიური ადგილებია მუცელი, ბარძაყები, დუნდულოები, კისერი და მხრები. ჭარბი წონა იწყებს პაციენტებში საკუთარი გარეგნობით უკმაყოფილებას. ამ ფონზე ხშირად ვითარდება დეპრესიული აშლილობები, მომატებული გაღიზიანება და აპათია.

შინაგანი ორგანოების გაზრდილი დატვირთვის გამო, სხეულის სისტემების უმეტესობა გაუმართავია. ყველაზე ხშირად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ზიანდება. ჩნდება სიმძიმე კუჭში, გულისრევა და ყაბზობა.

ძლიერად მომატებული წონა იწვევს კუნთოვანი სისტემის დარღვევებს. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში. ჩნდება პერიფერიული შეშუპება.

ქალებს ახასიათებთ მენსტრუალური ციკლის დარღვევები. შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება გამოიწვიოს ამენორეა.

ენდოკრინული დარღვევების გამო კანისა და თმის მდგომარეობა უარესდება. ჩნდება ძლიერი ოფლიანობა, იმატებს კანის ცხიმიანობა და იზრდება კანის დაავადებების (ეგზემა, ფურუნკულოზი, პიოდერმია) განვითარების რისკი.

დიაგნოსტიკა

თუ რამე არასწორედ შენიშნეთ, დაგჭირდებათ სხვადასხვა სპეციალისტის კონსულტაცია (თერაპევტი, დიეტოლოგი, ენდოკრინოლოგი). ასევე არ იქნება ცუდი ფსიქოლოგთან მისვლა.

დიაგნოზის დასმისას გროვდება სრული სამედიცინო ისტორია. ექიმი ადგენს გენეტიკურ რუკას, ადგენს მინიმალურ/მაქსიმალურ BMI მაჩვენებლებს და წონის მომატების პერიოდის ხანგრძლივობას. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა პაციენტის ცხოვრების წესს და კვებას.

წარმატებული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შემდგომი არჩევისთვის მნიშვნელოვანი ყურადღება ეთმობა სხეულის წონის ინდექსის გამოთვლას. აუცილებელ მახასიათებლებს შორის გამოიყენება ცხიმოვანი ქსოვილის განაწილების კოეფიციენტი. იგი გამოითვლება წელის გარშემოწერილობის და ბარძაყის გარშემოწერილობის თანაფარდობის საფუძველზე. მუცლის დაავადების ტიპი მითითებულია ინდიკატორებით, რომლებიც აღემატება 0,8 ერთეულს ქალებისთვის და 1 მამაკაცებისთვის.

გარდა ამისა, ინიშნება ულტრაბგერითი, MRI და CT. კვლევა საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ ცხიმის დეპოზიტების მდებარეობა და ზომა. სისხლის ანალიზის საშუალებით განისაზღვრება ტრიგლიცერიდების, შარდმჟავას, ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების დონე. აუცილებლად განსაზღვრეთ გლუკოზის ტოლერანტობა, რათა გამორიცხოთ შაქრიანი დიაბეტის განვითარება.

მკურნალობის მეთოდები

დიეტოლოგი დაგეხმარებათ სწორი დიეტის შექმნაში

მკურნალობის წარმატება პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის სურვილზე. ამიტომ მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგის კომპეტენტური მუშაობა. დიეტოლოგი ავითარებს პაციენტის კვების ოპტიმალურ სისტემას, ხოლო სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორი ირჩევს ფიზიკურ ვარჯიშებს სხეულის კარგ ფორმაში შესანარჩუნებლად.

თუ დიეტა 12 დღის განმავლობაში არაეფექტურია, მიმართავენ მედიკამენტურ ჩარევას. პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები ამფეტამინის ჯგუფიდან. ისინი ხელს უწყობენ სისავსის სწრაფ შეგრძნებას ჭამის შემდეგ.

აუცილებლობის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ცხიმის მობილიზება ანტიდეპრესანტებთან ერთად (ადიპოზინი, ფლუოქსეტინი). წამლები არეგულირებს კვების ქცევას და ხელს უწყობს წონის დაკლების პროცესს.

დიეტა

დიეტური კვება შედგება საკვების კალორიული შემცველობის 300-500 კკალ-ით შემცირებაში. მთავარი შეზღუდვა არის ნახშირწყლების საკვები და ცხოველური ცხიმები. უპირატესობა ენიჭება მოხარშულ, ორთქლზე მოხარშულ ან ჩაშუშულ საკვებს. მნიშვნელოვანია საკმარისი რაოდენობის სუფთა წყლის მოხმარება - მინიმუმ 1,5 ლ/დღეში. საკვები მიიღება მცირე ულუფებით 5-6 ჯერ დღეში.

დიეტური კვების საფუძველია არასახამებლიანი ბოსტნეული, უცხიმო ხორცი და ფრინველი, მარცვლეული და ხილი. კატეგორიულად აკრძალულია ცხარე, შემწვარი, მარილიანი საკვები და ალკოჰოლი.

პრევენცია

სიმსუქნის წარმატებით პრევენციისთვის საკმარისია მოხმარებული და დახარჯული კალორიების ბალანსის მონიტორინგი. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვან სწორი კვება და შეინარჩუნოთ მინიმალური ფიზიკური აქტივობა (სპორტი).

თუ დაავადებისადმი მიდრეკილი ხართ, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ კვებას. მარტივი ნახშირწყლები და ცხიმები უნდა გამოირიცხოს ან შეიზღუდოს. უმჯობესია ყურადღება მიაქციოთ ბოჭკოვან, ცილოვან და მცენარეულ საკვებს.

დაავადების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია სპეციალისტის მეთვალყურეობა. წელიწადში ერთხელ საჭიროა ენდოკრინოლოგთან და დიეტოლოგთან ვიზიტი.

რა უნდა გვახსოვდეს

1 სტადიის სიმსუქნეზე ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტს ესაჭიროება თერაპევტის, დიეტოლოგის, ენდოკრინოლოგის ან ფსიქოლოგის კონსულტაცია.
შინაგანი ორგანოების გაზრდილი დატვირთვის გამო, სხეულის სისტემების უმეტესობა გაუმართავია.
წარმატებული პრევენციისთვის საკმარისია მოხმარებული და დახარჯული კალორიების ბალანსის მონიტორინგი.

ბევრი ქალი აწყდება ჭარბი წონის პრობლემას და მას უბრალოდ გარეგნულ მინუსად მიიჩნევს. მაგრამ დაგეგმვის დროს და ორსულობის დროს აუცილებელია ამ ფაქტორს განსაკუთრებული ყურადღება მიექცეს. ცოტა ჭარბი წონა არ წარმოადგენს სერიოზულ პრობლემას ან საფრთხეს ბავშვის სწორი განვითარებისთვის. საშიშად ითვლება მომენტი, როდესაც უბრალოდ ჭარბი წონა გადაიქცევა VAD-ში 1 ან მეტი გრადუსით.

მედიცინაში ეს ტერმინი ნიშნავს ორგანიზმში ცხიმოვანი ცვლის დარღვევას, მარტივად რომ ვთქვათ, სიმსუქნეს. ეს პრობლემა სულ უფრო ხშირად ხდება სხვადასხვა ქვეყნის ხალხში, რაც ხელს უშლის მათ ნორმალური ცხოვრების წესის წარმართვას. ორსულობის დროს სიმსუქნე ბევრ პრობლემას და გართულებას იწვევს.

სიმსუქნის პრობლემის გაჩენა

ეს პათოლოგია წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზის გამო და შეიძლება განვითარდეს ბავშვობაშიც კი. მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ვოდით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა არ თვლის საჭიროდ ზომების მიღებას ჭარბი წონის დასაკლებად. სიმსუქნე შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

ყველაზე ხშირად ჭარბი წონის მატების მიზეზი არის უმოძრაო ცხოვრების წესი, უსარგებლო საკვები, ალკოჰოლური სასმელების ხშირი მოხმარება, მოწევა და ჭარბი კვება. ასეთ შემთხვევებში ადამიანი თავად უშვებს ჯანმრთელობის პრობლემების წარმოქმნას დაუდევრობის გამო.

ზედმეტი ჭამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მოუსმინოთ თქვენს სხეულს. თავის ტვინის ნაწილი, ჰიპოთალამუსი, აგზავნის სიგნალს, როდესაც ორგანიზმს სჭირდება საკვები და ასევე გაჯერების მომენტში. ნორმალური კვებით, ადამიანი წყვეტს ჭამას, როცა გრძნობს, რომ სავსეა. სისტემატური ჭარბი ჭამის დროს ტვინის ეს ნაწილი წყვეტს ორგანიზმისთვის სიგნალების გაგზავნას საკვების საკმარისი რაოდენობის შესახებ და ასევე ბევრად უფრო ხშირად იწვევს ადამიანს შიმშილის გრძნობას. ეს იწვევს იმას, რომ სხეული მუდმივად იღებს უფრო და უფრო მეტ კალორიას, რაც მას არ სჭირდება. ასეთი თანხის მოკლე დროში დახარჯვა შეუძლებელია თუნდაც ფიზიკური დატვირთვით, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ასე რომ ადამიანი ეჩვევა საჭირო ნორმას ბევრად აღემატება რაოდენობის მიღებას, რაც იწვევს ცხიმოვანი ქსოვილის დეპონირებას. თუ ჭარბი წონა გაქვთ ჭარბი ჭამისგან, შეგიძლიათ სწრაფად მიიღოთ VGI 1 ეტაპი, განსაკუთრებით ორსულობის დროს, როდესაც თქვენი მადა გაზრდილია.

ორსულობის დროს ჭარბწონიან და სიმსუქნისადმი მიდრეკილ ქალებს სჭირდებათ სხეულის წონის მკაცრი კონტროლი და ინდივიდუალური დიეტა. ამ პერიოდის განმავლობაში მნიშვნელოვანია ორგანიზმს მივაწოდოთ საკვები ნივთიერებების სწორი რაოდენობა, რაც შეზღუდავს მარტივი ნახშირწყლებისა და ცხიმების რაოდენობას. ბავშვის გაჩენის პერიოდში სპეციალისტის რეკომენდაციების დაცვით შეგიძლიათ მოიმატოთ მინიმალური წონა ან, პირიქით, ჭარბი წონისგანაც კი მოიცილოთ თავი. არ შეიძლება მკაცრი დიეტების დაცვა და ფიზიკური ვარჯიშებით გადატვირთვა. იმისათვის, რომ სიმსუქნის პრობლემა არ გამწვავდეს, საკმარისია სწორად იკვებოთ და არა ზედმეტი.

სიმსუქნის გავლენა ადამიანის სხეულზე

ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის დარღვევა არის პათოლოგია, რომლის გამო ორგანიზმში ჭარბი ცხიმოვანი დეპოზიტები გროვდება. ეს იწვევს ყველა ორგანოს მუშაობის გაზრდას, რადგან ისინი განიცდიან გაძლიერებულ სტრესს.

სიმსუქნე იწვევს პრობლემებს როგორც ადამიანის ფიზიკურ, ასევე ფსიქოლოგიურ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. ჭარბი წონა არღვევს ორგანოების უმეტესობის ნორმალურ ფუნქციონირებას, რაც იწვევს ტკივილს, ქოშინს, არტერიული წნევის პრობლემებს, შეშუპებას, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლას და სხვა უფრო სერიოზულ შედეგებს. ასევე, 1 ხარისხის სიმსუქნეც კი აისახება ადამიანის თვითშეფასებაზე, ჩნდება კომპლექსები და დეპრესია, რაც ძალიან ხშირად აფერხებს პირად ცხოვრებას, პროფესიულ კარიერას და ნორმალურ განვითარებას.

ეს პათოლოგია უარყოფითად აისახება ადამიანის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე, ამიტომ მსუქან ქალს შესაძლოა ბავშვის დაორსულების პრობლემა შეექმნას. ექიმები პირდაპირ კავშირს აყალიბებენ სიმსუქნესა და უნაყოფობას შორის, რადგან ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევის გამო ჩნდება შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიები. ჭარბმა წონამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ჩასახვის პრობლემა, მაგრამ თუ ეს თავიდან აიცილეს, შეიძლება გართულებები წარმოიშვას ორსულობის ან მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს ქალის ჰორმონალური დონე მკვეთრად იცვლება; ორგანიზმი ჭარბად გამოიმუშავებს ჰორმონ პროგესტერონს და გონადოტროპინს. ისინი უზრუნველყოფენ ორგანიზმში ხელსაყრელ გარემოს ცხიმოვანი ქსოვილის დეპონირების გაზრდისთვის. ეს პროცესი გარდაუვალია ყველა ქალისთვის, თუნდაც ორსულობამდე ჭარბი წონა არ იყო. ცხიმოვანი დეპოზიტები აუცილებელია ნაყოფის დასაცავად, ამიტომ მათი ყველაზე დიდი დაგროვება ხდება მკერდსა და მუცელში, ასევე დუნდულოებსა და ბარძაყებში.

თუ ქალი სიმსუქნეა, აუცილებელია სხეულის წონის მომატება მაქსიმალურად შემცირდეს, რათა ორგანიზმმა გამოიყენოს არსებული ცხიმოვანი დეპოზიტები. ამისათვის საჭიროა ინდივიდუალური კვების გეგმის შედგენა, რომელიც მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია. დიეტას შეიძლება ჰქონდეს საზიანო გავლენა ნაყოფის განვითარებაზე, თუ ის არ შეიცავს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას.

1 ან მეტი ხარისხის სიმსუქნის მქონე ბავშვის ტარება

თუ ქალს აწუხებს 1 ხარისხის სიმსუქნე, მაშინ ეს პრაქტიკულად გამორიცხავს პათოლოგიების და ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემების რისკს. აუცილებელია თქვენი კეთილდღეობისა და კვების ყურადღებით მონიტორინგი, დროული გამოკვლევების ჩატარება და ექიმის გამოკვლევა. ორსულობის დროს 1-ლი ხარისხის VJO-ით, როგორც წესი, ქალის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემები არ არის. ბავშვის გაჩენა და მშობიარობა ყველაზე ხშირად ხდება გართულებების გარეშე. ასევე, ქალის სხეულის წონის პათოლოგია არ არის ბავშვის რაიმე დეფექტის მიზეზი.

2 ან მეტი ხარისხის სიმსუქნის არსებობისას, გართულებების განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება მომავალი დედის ჯანმრთელობასა და მდგომარეობას. ორსულობის დროს ორგანოები ასრულებენ მუშაობას 2 ან მეტჯერ უფრო აქტიურად, ვიდრე ცხოვრების ნორმალურ რიტმს.

სიმსუქნე კიდევ უფრო ზრდის დატვირთვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

პრეეკლამფსია გესტოზის მძიმე ფორმაა, რომელიც ორსულობის გვიან პერიოდში ხდება. ეს არის 2 ან მეტი ხარისხის სიმსუქნის ძალიან გავრცელებული გართულება. როდესაც ეს პათოლოგია ვითარდება, ნაყოფი არ იღებს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას და ჟანგბადს, რაც იწვევს სერიოზულ შედეგებს. ვლინდება ორსულის შარდში ცილის მაღალი შემცველობით, არტერიული წნევის მომატებით, წონის სწრაფი მატებით და შეშუპებით.

სიმსუქნემ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა გართულებებიც. დედის ჯანმრთელობა პირდაპირ გავლენას ახდენს ნაყოფის კეთილდღეობაზე და განვითარებაზე. ხშირად, VAW იწვევს ბავშვის ჭარბი წონის დაბადებას. რაც სერიოზული გართულებაა დედისთვის მშობიარობის დროს და თავად ბავშვისთვის. ყველაზე ხშირად, ასეთი პათოლოგიით, აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის გამოყენება, ასევე სპეციალისტების მიერ ბავშვის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი.

ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა ასევე შეიძლება იყოს სიმსუქნის ან, უფრო ზუსტად, მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგი. სპეციალური მედიკამენტების მიღებისას კი ეს ნივთიერება შესაძლოა არ შეიწოვება ქალის ორგანიზმში, რაც იწვევს მის არასაკმარისობას ბავშვის ნერვული სისტემის ნორმალური განვითარებისთვის.

სიმსუქნის მშობიარობა და დაავადების პრევენცია

ჭარბწონიანი და 1-ლი ხარისხის მსუქანი ქალები ყველაზე ხშირად დამოუკიდებლად მშობიარობენ ყოველგვარი სირთულის გარეშე. ეს შესაძლებელია ორსულობის სათანადო მენეჯმენტით და ნაყოფისა და ქალის მენჯის შესაბამისი ზომის ბუნებრივი მშობიარობისთვის. NVO-ს ამ ეტაპზე შრომითი აქტივობა დიდად არ არის შემცირებული, რაც საშუალებას აძლევს ქალს დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს პროცესს, თავიდან აიცილოს ქირურგიული ჩარევა.

თუ მშობიარობის ქალს აქვს 2 ან მეტი ხარისხის პათოლოგია, მაშინ არსებობს საკეისრო კვეთის რისკი და პროცესის გასაუმჯობესებლად ფორსპსის გამოყენება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიმსუქნე არღვევს თავის ტვინის იმ ნაწილის მუშაობას, რომელიც პასუხისმგებელია მშობიარობაზე. სწორედ ამის გამო შეიძლება შეგეშინდეთ ორსულობის შემდგომი, ასევე ძალიან დაბალი სამშობიარო აქტივობის. ასეთი გართულებებით ნაყოფი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს, რაც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

ბუნებრივი მშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს ძლიერი სისხლდენა, რაც ასევე ჭარბი წონის შედეგია. გარდა ამისა, მშობიარობისთანავე დედში დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკია. სწორედ ამიტომ, ჭარბი წონის პრობლემების მქონე ქალებმა მშობიარობის შემდეგ და ასევე ძუძუთი კვების შეწყვეტის შემდეგ უნდა გაიარონ სისხლის შაქრის ტესტი.

საკეისრო კვეთა ასეთ შემთხვევებში ბავშვის გაჩენის ყველაზე უსაფრთხო გზაა. როდესაც ის კეთდება, ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება და შესაძლებელია თავად ქალისთვის გართულებების უმეტესობის თავიდან აცილება. მაგრამ როდესაც ნაკერების დაყენება და შეხორცება ხდება, ანთება შეიძლება მოხდეს ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილის გამო.

თუ ქალს აწუხებს VOD, ის მუდმივად უნდა იყოს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ პერიოდში დაორსულება არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ თქვენ უნდა აიღოთ პასუხისმგებლობა თქვენს კეთილდღეობაზე და ჯანმრთელობაზე.

სწორი კვება, ზომიერად აქტიური ცხოვრების წესი, ცუდი ჩვევების მიტოვება და საჭირო ვიტამინის კომპლექსების მიღება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ გართულებები და ცხიმის მომატება. ჭარბი წონა საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა, მაგრამ მისი არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ქალი ვერ დაორსულდება და მშობიარობას ვერ შეძლებს.