سونوگرافی در دوران بارداری: رونوشت. شناسایی عوارض بارداری
معمولاً یا بررسی رحم و ضمائم آن یا دهانه رحم به طور جداگانه انجام می شود. با این حال، شرایطی وجود دارد که تحقیقات به صورت مشترک انجام می شود.
سونوگرافی رحم در دوران بارداری: چه اطلاعاتی با کمک آن به دست می آید؟
هدف از انتصاب چنین مطالعه ای کنترل وضعیت جنین و حذف ناهنجاری های احتمالی است که می تواند در رحم ایجاد شود. همچنین با کمک تشخیص، وضعیت اندام های لگن کوچک بررسی می شود.
در سونوگرافی رحم چه مواردی بررسی و معاینه می شود؟
- اندازه و شکل رحم، محلی سازی آن؛
- وجود یا عدم وجود ساختار غیر طبیعی آن (دو شاخ، زین، رحم دوگانه)؛
- وضعیت لایه داخلی رحم (آندومتر). تشخیص زودهنگام به شما امکان می دهد چنین آسیب شناسی رحمی را به عنوان پولیپ شناسایی کنید و مکان و سایر ویژگی های آن را بیابید.
این تحقیق چقدر ضروری است؟ سونوگرافی رحم در دوران بارداری به تشخیص فیبروم رحم و آدنومیوز (شرایطی که در آن اندومتر خارج از اندام رشد می کند) کمک می کند.
در چه صورت پزشک این روش را تجویز می کند؟ تقریباً همیشه، عبور سونوگرافی رحم برای آن دسته از زنانی که بخیه زده اند به منظور از بین بردن خطر خاتمه زودهنگام بارداری (باز شدن زودهنگام دهانه رحم) به شدت ضروری است. در این شرایط، سونوگرافی رحم ترانس واژینال هر سه هفته یک بار توصیه می شود.
رحم در سونوگرافی: بارداری در هفته 5
تشخیص در این دوره با هدف تایید یا رد بارداری منشأ در بدن زن انجام می شود. بنابراین، سونوگرافی رحم حاملگی را در هفته پنجم نشان می دهد، و در برخی موارد حتی زودتر - در هفته سوم یا چهارم - امکان پذیر است. علاوه بر این، به شما امکان می دهد اطلاعات زیر را بیابید:
- محلی سازی حاملگی (رحمی یا خارج از رحم)؛
- برای شناسایی نئوپلاسم های پاتولوژیک در اندام؛
- تعیین تاریخ تخمینی لقاح؛
- وضعیت تخمک جنین را ارزیابی کنید (تعیین کنید که آیا خطر خاتمه بارداری وجود دارد و آیا بارداری مرده است).
اغلب، در طول سونوگرافی رحم در دوران بارداری، انواع مختلفی از بیماری های زنان تشخیص داده می شود. مطلوب است که آنها در مرحله برنامه ریزی بارداری درمان شوند، اما در همه موارد نمی توان لقاح نوزاد را برنامه ریزی شده و مورد انتظار دانست. علاوه بر این، گاهی اوقات یک زن مشکوک نیست که آسیب شناسی دارد، زیرا هیچ علامتی را احساس نمی کند. به همین دلیل است که شما باید حداقل سالی یک بار به متخصص زنان مراجعه کنید و در قالب معاینه اولتراسوند، تشخیص های مناسب را انجام دهید.
تن رحم در دوران بارداری (سونوگرافی)
تن رحم انقباضات آن است که زودرس رخ می دهد. لحن رحم به ویژه در سه ماهه دوم خطرناک است، زیرا می تواند منجر به سقط جنین شود یا باعث توقف رشد جنین شود. یک زن برای رفع تنش رحم چه کند؟
- حداقل هشت ساعت در روز بخوابید؛
- کاهش فعالیت جنسی؛
- تحت استرس شدید قرار نگیرید؛
- درست و متعادل بخورید؛
- تحت فشار فیزیکی سنگین قرار نگرفته است.
- عادت های بد را از سبک زندگی خود حذف کنید.
علاوه بر این، پزشک در مورد چگونگی کاهش تون رحم نیز تصمیم می گیرد. اغلب، داروهای حاوی پروژسترون برای این کار تجویز می شود.
مشاوره رایگان با پزشک بگیرید
معرفی روش اولتراسوند به طور قابل توجهی قابلیت های تشخیصی را در زنان مدرن گسترش داده است. با گسترش، الزامات اجرای آن نیز افزایش یافته است، به ویژه سونوگرافی رحم. در طول مطالعات و مشاهدات متعدد، نشانه ها و امکانات این روش به طور قابل توجهی گسترش یافته است.
روش های تحقیق موجود بسیار ساده هستند و هیچ گونه منع مصرفی ندارند.
-
راه ها
دوره بارداری، هفته ها طول، میلی متر عرض، میلی متر ارتفاع فوندوس رحم، سانتی متر 8 71-82 42-53 8 10 92-103 55-64 9 12 111-123 65-74 11 16 135-145 76-85 14 18 171-182 92-102 17 20 191-203 113-121 19 22 208-215 122-141 22-23 24 220-231 139-158 23-25 26 245-252 159-172 25-27 28 271-279 179-182 27-30 30 302-312 180-193 27-31 32 318-324 192-201 30-32 34 331-342 198-207 31-35 36 338-345 211-224 32-36 38 351-363 228-241 35-38 40 372-381 247-261 33-37 سونوگرافی تخمدان
مطالعه زائده ها، به عنوان یک قاعده، در یک معاینه پیچیده از سیستم تولید مثل زنان انجام می شود. آماده سازی اولیه برای سونوگرافی تخمدان مشخص نیست و در بخش "نحوه آماده سازی برای سونوگرافی رحم" توضیح داده شده است.
هنگام انتخاب روش تحقیق، باید اولویت داده شود، زیرا تجسم تخمدان ها همیشه با معاینه ترانس شکمی امکان پذیر نیست.
با توجه به زمان تشخیص، سونوگرافی رحم و تخمدان کمی متفاوت است.
مرحله اول چرخه دوره بهینه در نظر گرفته می شود؛ همچنین می توان در وسط چرخه (کنترل فرآیند تخمک گذاری) تشخیص داد. اگر مطالعه در مرحله دوم چرخه انجام شود، باید امکان تجسم کیست های فولیکولار که به اشتباه با کیست های واقعی اشتباه گرفته می شود، در نظر گرفته شود.
بنابراین برای اینکه رمزگشایی سونوگرافی اشتباه نباشد باید در نیمه اول سیکل تکرار شود.
معاینه تخمدان ها یا برای اهداف پیشگیرانه در طی معاینه زنان انجام می شود یا در صورت مشکوک بودن به هرگونه آسیب شناسی.
اندازه های تخمدان
قبلاً ذکر شد که سونوگرافی تخمدان در زنان بدون توجه به روز سیکل قاعدگی با هر یک از روش های ارائه شده قابل انجام است. اندازه زائده ها در محدوده وسیعی قرار دارد و به سن بیمار، سابقه، روز سیکل قاعدگی، قرص های ضد بارداری خوراکی بستگی دارد.
از نظر ظاهری، تخمدان ها دارای شکل بیضی شکل، حتی خطوط واضح هستند، ساختار داخلی بسته به فاز چرخه به طور قابل توجهی متغیر است. فولیکول ها را می توان از 2 تا 4 سالگی در دختران تعیین کرد، تعداد آنها نیز با افزایش سن تغییر می کند.
حجم تخمدان ها با فرمول محاسبه می شود:
V= a*b*c*0.5، که در آن
a، b، c - طول، عرض، ضخامت در سانتی متر، 0.5 - ضریب.دختران
اندازه تخمدان ها در سنین پایین به شرح زیر است:
در طول دوره تولید مثل
پس از یائسگی
باید در نظر داشت که اندازه تخمدان ها قبل از شروع قاعدگی و در دوران یائسگی باید برابر باشد و افزایش حجم یکی از تخمدان ها بیش از دو برابر نسبت به دومی نشان دهنده بدخیمی است و نیاز به بررسی دقیق تری دارد. .
تفسیر نتایج سونوگرافی
روش اولتراسوند قابلیت های تشخیصی غیرتهاجمی را برای اکثر بیماری های دستگاه تناسلی زنان گسترش داده است.
یک مطالعه به درستی انجام شده و یک نتیجه گیری به درستی اجرا شده حاوی اطلاعات جامعی در مورد سیستم تولید مثل است.
حجم آسیب شناسی شناسایی شده بسیار زیاد است، بنابراین بیایید معیارهای اصلی تشخیص اولتراسوند را در نظر بگیریم.
علل چنین بیماری ممکن است بیماری های التهابی اندام های تناسلی، آدنومیوز، فیبروم رحم، سقط جنین یا یک استعداد ژنتیکی باشد.
بزرگ شدن رحم
علاوه بر دلایل فیزیولوژیکی که قبلاً در مورد افزایش اندازه رحم بحث شد، دلایل مختلفی برای افزایش پاتولوژیک آن وجود دارد:
- در این مورد، افزایش جزئی در رحم وجود دارد، یک تخمک جنین در خارج از رحم قرار دارد.
این روش معاینه تنها روش برای تعیین حاملگی خارج از رحم است.- تقریباً همیشه با افزایش اندازه رحم به دلیل تشکیلات هترواکوی گرد میومتر همراه است.
- در سونوگرافی، تصویر مشابهی با میوم دارد، با این حال، گره ها اغلب دارای اکوژنیسیته و اجزای کیستیک در ساختار گره هستند.
- اندومتریوز داخلی با افزایش اندازه قدامی خلفی، ضخامت دیواره ناهموار و وجود یک تشکیل هیپراکوی در میومتر مشخص می شود.
- هیپرپلازی میومتر فقط در موارد پیشرفته منجر به افزایش ابعاد خطی رحم می شود.
کاهش اندازه رحم یا عدم وجود آن
- وضعیت پس از برداشتن رحم با جراحی
- آپلازی یا هیپوپلازی یک عضو
- تشکیلات حجمی لگن کوچک که منجر به جابجایی رحم یا فرآیندهای آتروفیک در آن می شود.
بزرگ شدن زائده ها
تخمدان ها می توانند با حفظ ساختار داخلی و همچنین با نقض آن افزایش یابند:
- تخمدان های چند فولیکولی. افزایش دو طرفه به دلیل فولیکول های متعدد (در مقابل پس زمینه اختلال عملکرد هورمونی).
- پلی کیستیک. اغلب یک فرآیند پاتولوژیک دو طرفه، سونوگرافی تغییری در ساختار زائده ها در کل چرخه نشان نمی دهد.
- اندومتریوز تشخیص این بیماری با سونوگرافی دشوار است، فرآیند اغلب دو طرفه است.
بیماری زنان می تواند باعث کیست تخمدان، بی نظمی قاعدگی و حتی ناباروری شود.- اوفوریت. فرآیند التهابی اغلب هر دو زائده را می پوشاند، اکوژنیسیته کاهش می یابد و شکل کروی می شود.
- حاملگی تخمدان یک آسیب شناسی نادر است، یک طرفه است.
- پیچ خوردگی آدنکس یک فرآیند حاد یک طرفه است، تصویر اولتراسوند غیر اختصاصی است. نیاز به معاینه پیگیری لاپاراسکوپی و سپس درمان جراحی دارد.
- تومورها تمام فرآیندهای حجمی، چه خوش خیم و چه بدخیم، منجر به افزایش قابل توجه یک طرفه در حجم زائده می شود. تصویر اولتراسوند ناهمگن است.
عدم تجسم تخمدان ها را می توان پس از برداشتن جراحی از یک یا هر دو طرف، همراه با آژنزی یا آپلازی مشاهده کرد. در معاینه ترانس شکمی، مشکلات تجسم اغلب با پر نشدن کافی مثانه همراه است.
تعداد زیادی از آسیب شناسی های زنان نیاز به استفاده فعال از روش های تشخیصی مدرن، از جمله روش اولتراسوند، در تمام مراحل تشخیص و درمان دارند.
-
به طور کلی، آمادگی برای مطالعه دشوار نیست. به عنوان یک قاعده، پزشک یا پرستار تمام ویژگی های آن را به بیمار می گوید.
در طول معاینه ترانس شکمی، یک زن باید روده ها را از گازهای انباشته شده پاک کند. برای انجام این کار، سه روز قبل از عمل، باید به غذاهای مغذی سبک بروید. حبوبات، نان سیاه، سبزیجات و میوه های تازه، شیر گاو و بز باید از رژیم غذایی حذف شوند. در صورت لزوم، پزشک داروهای ضد عفونی کننده و آنزیمی را انتخاب می کند. در عصر قبل از معاینه، توصیه می شود به توالت بروید.
حدود یک ساعت قبل از عمل، بیمار باید چندین لیوان آب یا کمپوت بنوشد. مثانه پر شده به عنوان نوعی پنجره صوتی عمل می کند و نفوذ امواج اولتراسونیک را به عمق بدن بیمار تسهیل می کند.
در سونوگرافی ترانس واژینال، ترانس رکتال یا هیستروسکوپی، هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. بلافاصله قبل از عمل، باید مثانه خود را خالی کنید.
عملکرد عادی
شکل طبیعی رحم گلابی شکل است. طول تقریبی بدن در زنان بالغ -5 سانتی متر، ضخامت - 3.5 سانتی متر، عرض - 5.5 سانتی متر است.پس از یائسگی، اندازه اندام کاهش می یابد. 20 سال پس از پایان قاعدگی، تمام پارامترها 1 سانتی متر کاهش می یابد، توجه ویژه ای به ضخامت آندومتر می شود. این پوشش داخلی رحم است. احتمال لانه گزینی تخمک جنین به خواص آن بستگی دارد. تخمک در پوسته ای که خیلی ضخیم یا خیلی نازک باشد کاشته نمی شود.
به طور معمول، ضخامت آندومتر در روز سوم تا چهارم سیکل قاعدگی تا 4 میلی متر است. سپس شاخص به تدریج افزایش می یابد و در روز 28 به 10 - 17 میلی متر می رسد. در معاینه اولتراسوند، غشاء آنکوئیک است. این بدان معنی است که اندومتر حاوی مقدار زیادی مایع است که امواج اولتراسونیک را جذب می کند. گنجاندن هایپراکوئیک باید وجود نداشته باشد.
هر آسیب شناسی قابل مشاهده در سونوگرافی رحم را در نظر بگیرید.
میوم
این یک نئوپلازی رحم با طبیعت خوش خیم است که اغلب تشخیص داده می شود. طبق آمار، این بیماری در هر چهارم زن پس از 40 سال یافت می شود. مشکل اصلی ناشی از فیبروم در زنان در سنین باروری ناباروری است، در زنان یائسه - سرطان بدن رحم.
در سونوگرافی، فیبروم به عنوان یک نئوپلاسم هیپواکویک، با خطوط صاف، اما گاهی کاملاً واضح و ساختار لایه ای تعریف می شود. هر چه لایه به سطح نزدیکتر باشد، پژواک زایی آن بیشتر است. گاهی اوقات نوارهای عمودی افزایش یا کاهش اکوژنیک روی مانیتور قابل مشاهده است.
اگر گره مستقیماً در زیر غشای مخاطی قرار داشته باشد، نئوپلاسم به عنوان تغییر شکل آندومتر تعریف می شود. علاوه بر این، گره می تواند متورم شود، به بافت چربی تبدیل شود و با نمک های کلسیم اشباع شود. از هر 10 فیبروم زیر مخاطی 9 رگ خونی خاص خود را دارند.
لیپوم
لیپوم یک نئوپلاسم خوش خیم میومتر است. این نادر است، عمدتا در زنان بالای 50 سال. ویژگی های خاص گردی، یکنواختی است. در سونوگرافی، رحم بسیار شبیه فیبروم است، مخصوصاً با نفوذ چربی. لیپوم هرگز جریان خون خاص خود را ندارد.
سارکوم رحم
سارکوم رحم یک بیماری نئوپلاستیک بدخیم است که با رشد منتشر و ندولر مشخص می شود. همیشه جریان خون خود را دارد، اغلب - تغییرات کیستیک. نسبتاً نادر رخ می دهد.
کوریون کارسینوما
کارسینوم کوریونیک تومور بدخیم مرتبط با بارداری است. در هر بیمار دوم، این عارضه خال هیداتی فرم است، در 30٪ پس از سقط جنین و فقط در 20٪ پس از زایمان ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، پزشک متوجه یک نئوپلاسم کوچک از یک ساختار همگن روی مانیتور می شود. اگر تومور بزرگتر باشد، تجمع مایع در آن یافت می شود. بیوپسی برای تشخیص دقیق ضروری است.
اندومتریوز
اندومتریوز یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن آندومتر در خارج از حفره رحم قرار دارد. بسته به محل کانون های پاتولوژیک، اندومتریوز داخلی و خارجی وجود دارد.
در سونوگرافی رحم فقط انواع داخلی را می توان تشخیص داد که دارای سه مرحله است:
- 1 - کانون ها مستقیماً نزدیک حفره رحم قرار دارند و حداکثر 5 میلی متر به داخل غشای مخاطی نفوذ می کنند. لایه پایه ضخیم، دندانه دار، تغییر شکل یافته است. در برخی مناطق، آندومتر تعریف نشده است. در میومتر - مناطق تک هیپراکویک.
- 2- دیواره رحم در عمق ½ تحت تأثیر آسیب شناسی قرار می گیرد. میومتر و آندومتر ضخیم می شوند. ضخیم شدن غیر یکنواخت است. در غشای عضلانی - کانون های هایپراکوئیک و آنکئوئیک با قطر تا 5 میلی متر.
- 3- رحم بیش از نیمی از عمق را تحت تأثیر قرار می دهد. اغلب، سروزا، پوسته بیرونی، به داخل فرآیند کشیده می شود. معاینه اولتراسوند کانون های پاتولوژیک بزرگ را نشان می دهد. دیواره رحم به طور قابل توجهی ضخیم شده است ، در ناحیه آسیب دیده نوارهای هیپواکویک با موارد هیپراکویک متناوب می شود.
توجه ویژه باید به شکل رتروسرویکال بیماری که با آسیب به دهانه رحم مشخص می شود، شود. سونوگرافی رحم تجمع کانونی را با ساختار اکوی متفاوت نشان می دهد. کانتور مبهم است، هنگامی که با یک سنسور فشار داده می شود، درد مشخص می شود.
اندومتریت
یک بیماری حاد یا مزمن که با یک فرآیند التهابی مشخص می شود که پوشش داخلی رحم را تحت تأثیر قرار می دهد. میزان بروز تقریبی در بین زنان در سنین باروری 7 درصد است. برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتمادتر، سونوگرافی باید دو روز قبل از قاعدگی یا در هفته اول سیکل جدید انجام شود.
در طول معاینه، علائم پاتولوژی زیر مشاهده می شود:
- گشاد شدن حفره رحم؛
- ساختار ناهمگن مخاط؛
- ضخامت متفاوت آندومتر در نواحی مختلف؛
- نازک شدن پوسته داخلی، ناسازگاری ضخامت با فاز چرخه؛
- تغییر فیبری در لایه پایه آندومتر.
هر چه پزشک معیارهای بیشتری را رعایت کند، احتمال تشخیص صحیح بیشتر می شود.
سینکیا
چسبندگی های داخل رحمی (سینکیا). Synechia - ساختارهای بافت همبند که در حفره رحم رشد می کنند. سینکیا با تداخل در کاشت تخمک بارور شده، اغلب باعث ناباروری می شود. به عنوان یک قاعده، تغییرات در نتیجه یک اندومتریت طولانی مدت و درمان نادرست، کمتر اتفاق می افتد - پس از کورتاژ، زایمان، عمل های شکمی روی رحم. در سونوگرافی، پزشک ساختارهای هایپراکویک را مشاهده می کند که حفره رحم را جوانه می زند و دیواره های قدامی و خلفی را به هم متصل می کند. به عنوان یک قاعده، نئوپلاسم ها مستقیم هستند و از پشت به جلو هدایت می شوند.
هیپرپلازی آندومتر
اغلب، هیپرپلازی کیستیک غدد تشخیص داده می شود. در سونوگرافی، آسیب شناسی ساختاری شبیه به یک اسفنج دارد. هر سومی شریان های خاص خود را دارد، هر دهم نیز دارای رگ است. کانون ممکن است کل حفره رحم یا تنها بخشی از آن را اشغال کند. اغلب در ترکیب با پولیپ رخ می دهد.
پولیپ
پولیپ ها نئوپلاسم های خوش خیم به شکل گرد یا بیضی هستند که ساقه مشخصی دارند. به ندرت کیست در داخل پولیپ ایجاد می شود.
سرطان آندومتری
پاتولوژی رتبه اول را در ساختار بیماری های انکولوژیک دستگاه تناسلی در بین زنان بالای 60 سال دارد. در مانیتور دستگاه اولتراسوند، یک تومور ناهمگن، بدون لبه های واضح، با خطوط ناهموار دیده می شود. اکوژنیسیته، در مقایسه با میومتر، بالاتر است. عمق نفوذ به دیواره رحم با توجه به مرحله ای که بیماری در آن تشخیص داده می شود تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، این نصف ضخامت میومتر یا بیشتر است. با درمان نابهنگام یا نادرست، تومور عمیق‌تر گسترش می‌یابد، به اندام‌ها و ساختارهای مجاور منتقل می‌شود و متاستازهای دوردست ایجاد می‌کند.
نقائص هنگام تولد
از ناهنجاری های مادرزادی رحم، تشخیص اولتراسوند:
- هیپوپلازی؛
- آپلازی؛
- رحم تک شاخ؛
- رحم دو شاخ؛
- رحم زینی;
- رحم نوزاد؛
- رحم ابتدایی؛
- سپتوم داخل رحمی؛
- دو شاخه شدن اندام تناسلی
هر یک از بیماری ها با ویژگی های خاص خود مشخص می شود. با ارزیابی تصویر روی صفحه، یک پزشک با تجربه به راحتی تشخیص صحیح را انجام می دهد.
درک این نکته مهم است که نتیجه سونوگرافی خود یک تشخیص نیست. نتیجه گیری نهایی در مورد وضعیت سلامتی بیمار فقط توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن داده های تصویر بالینی و نتایج سایر روش های تحقیقاتی اضافی از جمله روش های آزمایشگاهی انجام می شود.
سونوگرافی دهانه رحم در دوران بارداری
سونوگرافی دهانه رحم در دوران بارداری یک روش تشخیصی مهم در مامایی است. تا به امروز، این نظرسنجی سه بار در هر سه ماهه انجام شود. در نیمه اول، طول گردن ثابت است، پس از هفته بیستم شروع به کاهش می کند. میزان کاهش تقریباً 5 میلی متر در 4 هفته بارداری است. اگر شاخص ها از حد معمول فراتر رود، به زن توصیه می شود اقداماتی را برای حفظ بارداری انجام دهد.
کلینیک پزشکی خصوصی "التراویتا" مجهز به مدرن ترین تجهیزات سونوگرافی است. پزشکان کلینیک معاینات روزانه را انجام می دهند که به لطف آن تجربه بسیار گسترده ای دارند. به عنوان یک قاعده، یک معاینه کیفی برای تشخیص نهایی کافی است. برای تعیین وقت، با شماره تلفن درج شده در وب سایت تماس بگیرید یا فرم الکترونیکی را پر کنید.
برای تعیین وضعیت آناتومیکی و عملکردی جنین در دوران بارداری روش های مختلفی وجود دارد که رایج ترین آن ها می باشد. این کاملاً آموزنده است، به شما امکان می دهد به تعداد زیادی از زنان دسترسی پیدا کنید و مهمتر از همه بی خطر است.
به منظور تشخیص ناهنجاری ها و بیماری ها، اولتراسونیک(بررسی سریع جهانی، بیش از 85٪ از زنان باردار را پوشش می دهد). این به شما امکان می دهد در مورد مدیریت بیشتر هر بارداری تصمیم بگیرید و همچنین زنان باردار در معرض خطر ایجاد عوارض مختلف برای جنین و مادر را شناسایی کنید.
سونوگرافی (مناسب ترین برای انجام در زیر است غربالگری مقرراتبارداری:
کوریون- غشای جنینی پرز خارجی که همراه با دیواره رحم بعداً تشکیل می شود و به لطف آن جنین در دوران بارداری تغذیه می شود. محلی سازی آن ایده ای از محلی سازی بیشتر جفت (آنچه باید برای تعیین مدیریت بارداری بدانید) به دست می دهد و تغییر ضخامت ممکن است نشان دهنده وجود عفونت داخل رحمی جنین / جنین و همچنین سوء تغذیه باشد. در مورد جنین، اگرچه این شاخص در اواخر بارداری نیز آموزنده تر است.
علاوه بر این، در طول اول، ویژگی های ساختاری رحم (به عنوان مثال، دو برابر شدن رحم، رحم زینی) و زائده های آن (در درجه اول وجود کیست های تخمدان) مورد توجه قرار می گیرد. این شاخص ها همچنین برای تعیین تاکتیک های بعدی مدیریت بارداری مهم هستند.
در صورت لزوم، پزشک تشخیص اولتراسوند تاریخ تکرار سونوگرافی را در پروتکل یادداشت می کند.
رمزگشایی شاخص های سونوگرافی دوم در هفته 20-24
بارداری 20-24 هفته بهینه برای مطالعه ساختارهای تشریحی جنین. شناسایی در این زمان تاکتیک های بعدی مدیریت بارداری را تعیین می کند و در صورت نقص فاحش که با زندگی ناسازگار است، امکان خاتمه بارداری را به شما می دهد. یک پروتکل معمولی اولتراسوند در هفته های 20-24 در جدول 5 ارائه شده است.
ساختار پروتکل اولتراسوند را می توان به گروه های اصلی زیر تقسیم کرد:
- اطلاعات در مورد بیمار (نام، سن، شروع آخرین قاعدگی)
- جنین سنجی(اندازه گیری ابعاد اصلی جنین)
- آناتومی جنین (ارگان ها و سیستم ها)
- موقتاندام ها (به طور موقت وجود دارند، مانند جفت، بند ناف، و مایع آمنیوتیک)
- نتیجه گیری و توصیه ها
در این پروتکل مانند سونوگرافی در هفته 10-14، اولین روز آخرین قاعدگی مشخص شده است که در رابطه با آن سن حاملگی محاسبه می شود. همچنین تعداد میوه ها و اینکه میوه است را یادداشت می کند زنده(این با وجود و مشخص می شود). در حضور دو یا چند میوه، هر کدام به طور جداگانه مورد مطالعه و توصیف قرار می گیرد. حتماً (نسبت قسمت بزرگ جنین به ورودی لگن) را مشخص کنید. ممکن است سر(جنین با سر ارائه می شود) و (باسن و / یا پاها ارائه می شود). میوه ممکن است قرار گیرد عرضیکه باید در پروتکل منعکس شود.
بعدی انجام می شود جنین سنجی- اندازه گیری ابعاد اصلی جنین که از جمله آنها تعیین می شود: اندازه دو جداره سر، دور آن و اندازه جلویی-پس سری، دور شکم، طول استخوان های لوله ای در سمت چپ و راست (فمور، بازو، استخوان ها). ساق پا و ساعد). ترکیب این پارامترها قضاوت در مورد میزان رشد جنین و انطباق با تخمین سن حاملگی برای قاعدگی را ممکن می سازد.
اندازه سر جنین دو جداره (BDP)از سطح بیرونی کانتور فوقانی تا سطح داخلی کانتور پایینی استخوان های جداری اندازه گیری می شود (شکل 1، خط bd).
اندازه پیشانی اکسیپیتال (LZR)- فاصله بین خطوط بیرونی استخوان های پیشانی و پس سری (شکل 1، خط ac).
شاخص سفالیک- BPR / LZR * 100٪ - به شما امکان می دهد در مورد شکل سر جنین نتیجه گیری کنید.
دور سر (OH)- محیط در امتداد خط بیرونی.
اندازه گیری ابعاد سر با اسکن اولتراسوند کاملاً عرضی در سطح ساختارهای آناتومیک خاص مغز (حفره سپتوم شفاف، دمگل های مغزی و توبرکل های بینایی) انجام می شود، همانطور که در سمت راست شکل 1 نشان داده شده است.
شکل 1 - طرحی برای اندازه گیری اندازه سر جنین
1 - حفره سپتوم شفاف 2 - غده بینایی و پاهای مغزbd- اندازه دو جدایی،ac- اندازه جلو-پس سری
ابعاد شکم با اسکن در یک صفحه عمود بر ستون فقرات اندازه گیری می شود. این دو اندازه را تعریف می کند - قطر و دور شکم، در امتداد کانتور بیرونی اندازه گیری می شود. پارامتر دوم بیشتر در عمل استفاده می شود.
بیشتر اندازه گیری شد طول استخوان های لوله ای اندام ها: استخوان ران، شانه، ساق پا و ساعد. همچنین بررسی ساختار آنها برای رد تشخیص ضروری است. دیسپلازی اسکلتی(آسیب شناسی ژنتیکی تعیین شده بافت استخوان و غضروف، که منجر به اختلالات جدی در رشد و بلوغ اسکلت می شود و بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر می گذارد). مطالعه استخوان های اندام از هر دو طرف انجام می شود تا از دست ندهید ناهنجاری های کاهشی(یعنی توسعه نیافتگی یا عدم وجود قسمت هایی از اندام ها در یک یا هر دو طرف). مقادیر درصدی شاخص های فتومتری در جدول 6 نشان داده شده است.
مطالعه ی آناتومی جنین- یکی از مهمترین اجزای سونوگرافی در هفته 20-24. در این دوره است آشکار(خود را آشکار می کنند) بسیاری. مطالعه ساختارهای تشریحی جنین به ترتیب زیر انجام می شود: سر، صورت، ستون فقرات، ریه ها، قلب، اندام های شکمی، کلیه ها و مثانه، اندام ها.
مطالعه ی ساختارهای مغزحتی با اندازه گیری اندازه سر شروع می شود، زیرا با معاینه دقیق، پزشک می تواند یکپارچگی ساختار استخوان، وجود آن را تعیین کند. خارج جمجمه ای(بیرون جمجمه) و داخل جمجمه ایتشکیلات (درون جمجمه ای). بررسی نیمکره های مغزی، بطن های جانبی، مخچه، سیسترنای بزرگ، توبرکل های بینایی و حفره سپتوم شفاف انجام می شود. عرض بطن های جانبی و اندازه قدامی خلفی مخزن بزرگ معمولاً از 10 میلی متر تجاوز نمی کند. افزایش این شاخص نشان دهنده نقض خروج یا تولید مایع و ظهور قطرات مغزی است.
مرحله بعدی مطالعه است صورت- نمایه، حفره های چشم، مثلث نازولبیال ارزیابی می شود، که امکان شناسایی نقص های آناتومیکی (به عنوان مثال، "برآمدگی" فک بالا با شکاف دو طرفه یا میانی صورت)، و همچنین وجود نشانگرهای ناهنجاری های کروموزومی ( کاهش طول استخوان های بینی، نیم رخ صاف). هنگام مطالعه کاسه چشم می توان تعدادی از عیوب فاحش را مشخص کرد، به عنوان مثال: سیکلوپیا(کره چشم ها به طور کامل یا تا حدی جوش خورده و در وسط صورت در یک حدقه قرار دارند)، نئوپلاسم ها، آنوفتالمی(توسعه نیافتگی کره چشم). مطالعه مثلث نازولبیال در درجه اول وجود کام را نشان می دهد.
مطالعه ستون فقراتدر سراسر در اسکن طولی و عرضی - به شما امکان می دهد تا برآمدگی های فتق را شناسایی کنید، از جمله ستون فقراتبیفیدا- اسپینا بیفیدا، اغلب با ناهنجاری های نخاعی همراه است.
هنگام تحقیق ریه هاساختار آنها مورد مطالعه قرار می گیرد (حضور تشکیلات کیستیک را می توان تعیین کرد)، اندازه ها، وجود مایع آزاد در حفره پلور (قفسه سینه)، نئوپلاسم ها.
مطالعه بیشتر قلببرای حضور چهار حفره (به طور معمول، قلب از 2 دهلیز و 2 بطن تشکیل شده است)، یکپارچگی سپتوم های بین بطنی و بین دهلیزی، دریچه های بین بطن ها و دهلیزها، و همچنین وجود و تخلیه / تلاقی صحیح عروق بزرگ. (آئورت، تنه ریوی، ورید اجوف فوقانی). محل قلب، اندازه آن، تغییرات در کیسه قلب (پریکارد) نیز ارزیابی می شود.
هنگام اسکن اعضای بدن حفره شکمی- معده و روده - وجود، محل، اندازه آنها تعیین می شود، که امکان قضاوت غیر مستقیم سایر اندام های حفره شکمی را فراهم می کند. علاوه بر این، افزایش یا کاهش اندازه شکم در طول جنین سنجی نشان دهنده وجود آسیب شناسی است (به عنوان مثال، قطره چکان، فتق، کبد و طحال - افزایش کبد و طحال). تحقیقات بیشتر کلیه ها و مثانهبرای حضور، شکل، اندازه، محلی سازی، ساختار.
مطالعه ی مقامات موقتبه شما امکان می دهد به طور غیرمستقیم وضعیت جنین، عفونت های داخل رحمی و سایر شرایطی که نیاز به اصلاح دارند قضاوت کنید.
با توجه به پارامترهای زیر مطالعه می شود:
- بومی سازی. پزشک تشخیص اولتراسوند لزوماً موضع جفت، به ویژه موقعیت آن را نسبت به حلق داخلی دهانه رحم منعکس می کند. از آنجایی که با اتصال نادرست جفت، به عنوان مثال، زمانی که به طور کامل سیستم عامل داخلی را می پوشاند ( کامل) در دوران بارداری با خونریزی همراه است و زایمان طبیعی امکان پذیر نیست. اگر لبه پایینی جفت کمتر از 7 سانتی متر از سیستم عامل داخلی قرار داشته باشد، کنترل اولتراسوند در هفته 27-28 مورد نیاز است.
- ضخامت. جفت یک اندام موقت جنین است که به طور پویا در حال رشد است، بنابراین، در دوران بارداری، ضخامت آن به طور متوسط از 10 تا 36 میلی متر افزایش می یابد، اگرچه این مقادیر در محدوده نسبتاً گسترده ای متفاوت است، که در ارائه شده است. جدول 7.
دوره بارداری، هفته ها | ضخامت جفت، میلی متر |
21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0) |
پس از 36 هفته، معمولاً ضخامت جفت کاهش می یابد. اختلاف بین این پارامتر و مقادیر هنجاری باید قبل از هر چیز در مورد وجود یک فرآیند عفونی داخل رحمی و همچنین عدم تطابق بین مواد مغذی عرضه شده به جنین و نیازهای آن هشدار دهد.
- ساختار. به طور معمول، همگن است، نباید دارای آخال باشد. گنجاندن ممکن است نشان دهنده پیری زودرس جفت باشد (که می تواند باعث تاخیر در رشد جنین شود)، ناهمگنی نشان دهنده وجود احتمالی عفونت است.
- درجه (مرحله) بلوغ.جفت ساختار خود را به طور ناهموار تغییر می دهد، اغلب این فرآیند از محیط به مرکز رخ می دهد. در یک دوره بارداری بدون عارضه، تغییرات به ترتیب از 0 تا III مراحل را طی می کنند (0 - تا 30 هفته، I - 27-36، II - 34-39، III - بعد از 36 هفته). این شاخص امکان پیش بینی دوره پیچیده بارداری، وجود آن را فراهم می کند سندرم (SZRP). در حال حاضر وجود درجه II تا 32 و درجه III تا 36 هفته بلوغ زودرس جفت محسوب می شود. ارزیابی سونوگرافی ساختار جفت در جدول 8 نشان داده شده است.
* غشای کوریونی -لایه ای با پرزهای رو به جنین
** پارانشیم- بافت جفت
*** لایه پایه- سطح خارجی که جفت به دیواره رحم می پیوندد
برای ارزیابی استفاده می شود شاخص مایع آمنیوتیک. هنگامی که مشخص شد، حفره رحم به طور مشروط توسط دو صفحه که از طریق خط سفید شکم (ساختار بافت همبند دیواره قدامی شکم واقع در امتداد خط وسط) به صورت عمودی و افقی در سطح ناف کشیده می شود، به 4 ربع تقسیم می شود. علاوه بر این، در هر ربع، عمق (اندازه عمودی) بزرگترین پاکت مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) عاری از قسمت‌هایی از جنین تعیین می‌شود، هر 4 مقدار خلاصه شده و در سانتی‌متر نمایش داده می‌شود. اگر شاخص کمتر از 2 سانتی متر باشد - اگر بیش از 8 سانتی متر باشد -. این یک علامت تشخیصی مهم از وجود عفونت، ناهنجاری ها است. شاخص های شاخص مایع آمنیوتیک در مراحل مختلف بارداری در جدول 9 ارائه شده است.
بند ناف(یک اندام موقت که جنین / جنین را با بدن مادر متصل می کند) معمولاً شامل 3 رگ بزرگ است: یک ورید و دو شریان. در بسیاری از آسیب شناسی های ارثی، تنها یک شریان نافی رخ می دهد که نیاز به مدیریت دقیق بارداری دارد.
همچنین مشمول تحقیقات اجباری (برای طول آن، که در صورت وجود خطر خاتمه بارداری مهم است)، ضمائم(برای کیست تخمدان) دیواره رحم(در صورت وجود سزارین در شرح حال، وضعیت اسکار ارزیابی می شود).
بر اساس معاینه اولتراسوند انجام شده در دوران بارداری، نتیجه گیری در مورد وجود (VLOOKUP)جنین یا پاتولوژی و توصیه های دیگری داده می شود.
شاخص های سونوگرافی در سه ماهه سوم
سونوگرافی سوم در هفته 32-34برای تشخیص ناهنجاری هایی که فقط در اواخر بارداری ظاهر می شوند ضروری است (به عنوان مثال، ، آنوریسم ورید جالینوس- نقض ساختار دیواره عروقی یک رگ بزرگ مغزی). این به شما امکان می دهد وضعیت عملکردی جنین را ارزیابی کنید، تشخیص دهید سندرم (SZRP)، که امکان انجام مجموعه ای از اقدامات درمانی لازم را برای شناسایی نشانه هایی برای تحویل به موقع و دقیق فراهم می کند. وجود sdfd نیاز به نظارت اجباری پس از 7-10 روز در پس زمینه درمان فعال دارد.
یک نکته مهم (سر یا) است که به طور قابل توجهی بر روش زایمان تأثیر می گذارد. همچنین لازم است تعریف شود وزن تخمینی جنینکه باید در تاکتیک های مدیریت بیشتر بارداری و به خصوص زایمان مورد توجه قرار گیرد.
برای ارزیابی وضعیت جنین در سه ماهه سوم می توان از این تعریف استفاده کرد مشخصات بیوفیزیکی جنین در طول سونوگرافی (جدول 10).
هنگام ارزیابی پارامترهای جدولی، مجموع امتیازات تعیین می شود که بر اساس آن در مورد وضعیت جنین نتیجه گیری می شود:
- 12-8 - هنجار؛
- 7-6 - وضعیت مشکوک جنین، توسعه احتمالی عوارض؛
- کمتر از 5- تلفظ شده داخل رحمی هیپوکسی(عدم اکسیژن رسانی به جنین که منجر به درجات مختلف اختلال در عملکردهای حیاتی جنین می شود) با خطر بالا تلفات پری ناتال(از دست دادن جنین بین بارداری تا 168 ساعت پس از تولد).
معاینه اولتراسوند در طول دوره های غربالگری به شما امکان می دهد تعداد زیادی از آسیب شناسی ها را شناسایی کنید و اقدامات پیشگیرانه را برای از بین بردن آنها تا حد امکان در دوره قبل از تولد انجام دهید و در صورت غیرممکن بودن از بین بردن آنها ، عواقب را کاهش دهید.
مرکز پزشکی "دکتر 2000" به دلیل بخش مامایی و زنان خود مشهور است. پزشکان شایسته با تجربه عملی گسترده در پشت سر آنها در اینجا کار می کنند. شما می توانید به طور کامل سلامت خود و نوزاد متولد نشده خود را به آنها بسپارید!
سونوگرافی رحم و جنین چه زمانی انجام می شود؟
به عنوان یک قاعده، شرایط زیر متمایز می شود: 5-8 هفته بارداری، 10-12 هفته، 20-24 هفته، 30-32 هفته، سونوگرافی جنین قبل از زایمان. در هیچ موردی زنان نباید از چنین تکنیک تشخیصی مهمی غافل شوند.
سونوگرافی رحم و زائده ها و همچنین جنین در دوران بارداری ماهیت غربالگری است. در ابتدای بارداری، برای تعیین وجود تخمک جنین، تعیین سن حاملگی و کنترل سایر پارامترها، سونوگرافی انجام می شود. توجه ویژه ای به نظارت بر آسیب شناسی های احتمالی می شود: وجود حاملگی خارج از رحم، نقض رشد جنین، جدا شدن کوریون و غیره. در مراحل بعدی بارداری، معاینه رحم ناهنجاری های جدی تری را ارزیابی می کند. بنابراین ، سونوگرافی رحم و جنین یک اقدام کاملاً ضروری است که در صورت لزوم امکان اصلاح سریع دوره بارداری را فراهم می کند و از عوارض جدی جلوگیری می کند.
تصمیم گیری در مورد تعداد اقدامات سونوگرافی مورد نیاز توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود که بیمار در آن مشاهده می شود. رمزگشایی از نتایج معاینات جنین یا دهانه رحم در دوران بارداری توسط همین متخصص انجام می شود. به یاد داشته باشید که فقط یک پزشک صالح می تواند به درستی وضعیت امور را ارزیابی کند و مهمتر از همه، در صورت بروز موقعیت های مشکل ساز تصمیم درست را اتخاذ کند.