Decodificación Uzi. Ultrasonido del útero: cómo se hace, preparación e interpretación de los resultados

Nuestras madres tuvieron que pasar 9 meses de embarazo con una idea muy vaga de cómo está cambiando su cuerpo y cómo se está desarrollando el bebé. Las tecnologías médicas modernas han hecho posible que el período de espera de un niño sea más cómodo para una mujer, aliviándola de muchas preocupaciones.

Ultrasonografía - el método principal para estudiar el estado anatómico y funcional del feto durante el embarazo. El ultrasonido le permite determinar la presencia y la duración del embarazo, averiguar el sexo del niño y, lo que es más importante, con la ayuda de la ecografía, los médicos pueden controlar el desarrollo del embrión y tomar medidas oportunas si se detecta algún problema.

En "MedicCity" los pacientes tienen la oportunidad de someterse a una ecografía durante el embarazo utilizando equipos de primera calidad. El escáner es indispensable para diagnosticar el desarrollo fetal durante el embarazo, identificar patologías congénitas y otros peligros potenciales. ¡Nuestros médicos altamente profesionales con vasta experiencia en este campo, y los candidatos a las ciencias médicas, armados con equipos de primera clase, harán todo lo posible para garantizar que el período de espera de un niño transcurra de la mejor manera posible!

¿Qué muestra la ecografía?

La exploración por ultrasonido es una forma altamente informativa, no invasiva y segura de obtener datos sobre la salud de la futura madre y el feto. El método se basa en el análisis de diferencias en la reflexión de ondas ultrasónicas a partir de estructuras de densidad desigual.

El propósito de un examen de ultrasonido es evaluar la condición de una mujer y su hijo por nacer, así como identificar posibles desviaciones de la norma para tomar las medidas necesarias (ultrasonido para patología fetal).

El diagnóstico por ultrasonido le permite confirmar el hecho del embarazo, obtener datos sobre la formación del feto, la estructura del útero y los apéndices, así como el estado de la placenta, el cordón umbilical y el líquido amniótico. Las tácticas de manejo del embarazo y preparación para el parto, así como la elección del método de parto, dependen en gran medida de los resultados de la ecografía.

Después de confirmar el hecho del embarazo, todas las ecografías posteriores se realizan de acuerdo con el programa elaborado por el ginecólogo tratante.

El motivo de una ecografía no programada al principio del embarazo puede ser por los siguientes motivos:

discrepancia entre el tamaño del útero y las normas para el período actual de embarazo;
la presencia de una mujer sangrando (única o frecuente);
dolor y malestar en la parte inferior del abdomen;
sospecha de un embarazo "congelado", embarazo ectópico y otras patologías del embarazo temprano;
la edad de uno o ambos futuros padres superior a 35 años.

Momento de la ecografía fetal

En qué términos (trimestres) del embarazo se hace una ecografía es una de las principales preguntas de interés para los futuros padres.

De acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 457 del 28 de diciembre de 2000, el examen obligatorio de mujeres embarazadas, junto con el examen bioquímico (análisis de sangre para determinar el contenido de proteínas específicas), incluye ultrasonido, que se realiza durante un periodo de 11-13 semanas, así como 2 ecografías morfológicas durante el segundo y tercer trimestre. En total, se realiza un examen de ultrasonido de tres veces durante el período de embarazo.

Ultrasonido fetal programado por semanas de embarazo haga lo siguiente:

detección del 1er trimestre - a las 11-13 semanas;
Evaluación del segundo trimestre: a las 20-24 semanas;
Evaluación del tercer trimestre a las 32-34 semanas.

Exámenes de ultrasonido adicionales (no programados) se puede realizar por recomendación de un médico en cualquier etapa del embarazo. Esto no debe asustar al paciente, ya que el ultrasonido no tiene una carga dañina para el cuerpo. Se pueden prescribir procedimientos repetidos para aclarar el diagnóstico o, si se detecta una patología particular del embarazo, para tomar las medidas necesarias para mejorar la salud de la mujer y el feto.

Primera ecografía fetal ayuda a determinar la edad gestacional exacta, obtener datos sobre el tamaño y número de embriones, escuchar los latidos del corazón del feto, evaluar el grado de su desarrollo y detectar posibles desviaciones.

La frecuencia cardíaca, la formación de hueso nasal, el grosor de la región del cuello y el tamaño del cóccix-parietal (CTE) son parámetros extremadamente importantes por los cuales se juzga la formación del feto. Las desviaciones significativas de la norma, junto con los resultados correspondientes de las pruebas de laboratorio, indicarán la presencia de una patología del embarazo.

¡Importante! La detección debe ser descifrada por un profesional. Solo así podrás estar segura de que ninguna patología del embarazo ha pasado desapercibida. Los intentos de evaluar de forma independiente los resultados de la ecografía no darán una imagen objetiva de lo que está sucediendo y solo agregarán ansiedad a un período ya emocionalmente difícil para los futuros padres.

En la segunda ecografía durante el embarazo. comprueba si el tamaño del feto corresponde a la etapa actual del embarazo. Se estima la longitud de las extremidades del niño, el tamaño de la cabeza, los órganos internos, el volumen del tórax y el abdomen, etc. Es igualmente importante durante este período controlar si los órganos internos, la columna vertebral y el sistema cardiovascular se están desarrollando normalmente.

Además, durante el examen de ultrasonido del segundo trimestre, se evalúan el estado de las paredes y el cuello uterino, los apéndices, la ubicación, el grosor y la estructura de la placenta, la cantidad de vasos en el cordón umbilical.

Tercer ultrasonido fetal - llave. En esta etapa, el médico analiza cuidadosamente el cumplimiento del estado anatómico y funcional del feto con los estándares de detección para este período de embarazo. Es de suma importancia identificar las malformaciones tardías.

Si los resultados de la evaluación del tercer trimestre muestran algún retraso en el desarrollo del feto, al paciente se le asignan diagnósticos adicionales (evaluación del flujo sanguíneo en los vasos del útero, el embrión y el cordón umbilical). El médico también analiza el estado del sistema "matriz-placenta-feto". Al mismo tiempo, se presta mucha atención a la placenta: la zona de su unión, el grado de madurez y el grosor.

La determinación del sexo del niño durante la tercera evaluación planificada alcanza el 90% de precisión.

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La ecografía no programada durante el embarazo se realiza si:

el paciente experimenta dolor en la parte inferior del abdomen;
sufrió una enfermedad infecciosa;
no siente el movimiento fetal después de la semana 20;
tiene sangre y otras secreciones;
comenzó el trabajo de parto prematuro;
hubo contracciones por un período de 36-40 semanas;
hay otras complicaciones del embarazo.

Protocolo de ultrasonido durante el embarazo

Descifrar el diagnóstico por ultrasonido durante el embarazo revela los parámetros del desarrollo fetal en el útero en diferentes momentos. Los indicadores de ultrasonido por semana de embarazo incluyen los siguientes datos:

HC - circunferencia de la cabeza del niño;
Florida - longitud del hueso del muslo;
TLP - el tamaño entre las sienes (diámetro biparietal);
CRL - la longitud del embrión desde la corona hasta el cóccix (este parámetro permite determinar la edad gestacional por ultrasonido).

Al descifrar el ultrasonido por semanas de embarazo, se pueden detectar las siguientes malformaciones fetales:

hernia de la médula espinal, que amenaza el desarrollo normal de la médula espinal y el cerebro;
enfermedad del corazón;
acumulación de líquido cefalorraquídeo en el cráneo;
falta de cerebro (este defecto puede conducir a la interrupción del embarazo);
fusión del duodeno;
retraso mental del niño (síndrome de Down).

Tipos de ultrasonido fetal

familiar para todos imagen de ultrasonido - una imagen plana en blanco y negro con manchas y puntos que solo son comprensibles para un especialista - este es el resultado de un estudio de ultrasonido realizado en dos dimensiones: en ancho y alto ( ultrasonido 2D ). Casi todas las clínicas prenatales están equipadas con un dispositivo de este tipo en la actualidad.

Ultrasonido fetal 3D o Ultrasonido 3D durante el embarazo - un método de diagnóstico más informativo y moderno que proporciona una imagen de alta calidad del feto en volumen y color. La imagen obtenida con la ecografía 3D es casi una foto del feto, en la que se pueden ver los rasgos del rostro del niño e incluso sus expresiones faciales.

El servicio de ultrasonido tridimensional es ofrecido hoy por muchos centros médicos pagados. Al elegir una clínica, debe prestar atención a las calificaciones del médico, ya que la interpretación competente de los resultados es la etapa más importante de la evaluación. En "MedicCity" solo especialistas altamente calificados con amplia experiencia práctica se dedican al diagnóstico por ultrasonido.

Ultrasonido 4D durante el embarazo la calidad de imagen es similar a 3D. Sin embargo, aquí, al recibir información, se conecta otro factor: el tiempo real. En el proceso de investigación, no solo puede examinar el feto en detalle y rastrear sus movimientos, sino también registrar lo que ve en un disco u otro medio. Es decir, los padres tendrán no solo una foto, sino un video con el bebé incluso antes de su nacimiento.

Los pacientes de MedicCity pueden realizarse ecografías convencionales, 3D y 4D en nuestra clínica, con cita previa, en un horario conveniente, sin colas.

El embarazo es un momento especial en la vida de una mujer, lleno de expectativas alegres y preocupaciones. Sin duda, busque ayuda de especialistas: ¡nuestros médicos altamente profesionales lo ayudarán a resolver todos los problemas médicos!

La interpretación de las lecturas de ultrasonido la llevan a cabo dos especialistas: un médico que realiza un examen de ultrasonido y un ginecólogo líder. El médico ecografista emite una conclusión con la edad gestacional establecida e información sobre las patologías del desarrollo fetal existentes o su ausencia. El ginecólogo también evalúa el grado de patologías y decide qué hacer a continuación para la mujer embarazada.

¿Por qué necesita una ecografía durante el embarazo?

La realización de un análisis de ultrasonido es causada por la necesidad de examinar al niño en el útero para detectar sus patologías o su ausencia.

Ultrasonido temprano se lleva a cabo para determinar la presencia de embarazo y su duración, el número de óvulos fetales. Esta forma de investigación es útil porque puede revelar un embarazo ectópico, una condición peligrosa que requiere intervención médica inmediata, hasta métodos quirúrgicos. Si, con la ayuda de la ecografía, esta patología se detecta en las etapas iniciales, la mujer embarazada tiene la oportunidad de evitar la intervención quirúrgica.

En el escenario primer examen (11-13 semanas) se estudian las paredes del útero, el útero mismo y sus apéndices, y se consideran los siguientes indicadores del crecimiento del embrión:

corion - contribuye al desarrollo de la placenta;
El saco vitelino es un componente importante para el desarrollo del embrión.

En la próxima ecografía ayuda a identificar patologías existentes, como, por ejemplo, la amenaza de aborto espontáneo. Es el diagnóstico oportuno de las desviaciones lo que ayuda a eliminarlas y evitar complicaciones posteriores.

En la segunda proyección se examinan una serie de indicadores, que luego deberán ser descifrados:

se examinan el útero, las trompas de Falopio y el estado de los ovarios;
se lleva a cabo la fetometría, con la ayuda de la cual se establecen los tamaños de las partes individuales del feto y se evalúa su cumplimiento con la edad gestacional;
se estudia el estado de los órganos que conectan al niño con la madre (placenta, cordón umbilical), se evalúa la estructura del líquido amniótico;
se analiza el estado de los órganos internos del niño.

En esta ecografía se pueden rastrear algunas patologías, como el oligohidramnios o la fijación demasiado baja de la placenta. Gracias a la ecografía es posible establecer defectos fetales tanto curables como incurables.

Tercera proyección llevado a cabo con los siguientes fines:

identificación de malformaciones fetales graves que no se pueden detectar en las primeras etapas;
determinación de la presentación fetal (glúteo o cabeza);
determinación del peso corporal del niño;
evaluación del riesgo de formación anormal del cerebro;
examen de una materia;
evaluación de la frecuencia cardíaca fetal - rápida o rara;
evaluación del crecimiento fetal;
evaluación del riesgo de desarrollar defectos cardíacos en el feto.

En la ecografía en el tercer trimestre, ya puede ver los pulmones del bebé y su disposición para trabajar en un entorno normal en caso de parto prematuro. En el último cribado se presta gran atención al cráneo, se controlan anomalías como paladar hendido, labio leporino, etc.

En la víspera del nacimiento mismo, ultrasonido le permite descubrir algunos de los matices que pueden ser importantes para el proceso de nacimiento en sí. En particular, solo gracias a la ecografía es posible ver el cordón umbilical entrelazado con un 100% de precisión, y este es un aspecto muy importante en el proceso del nacimiento, porque puede convertirse en una amenaza tanto para la salud del bebé como para su vida. .

A algunas mujeres embarazadas se les prescribe Ultrasonido con más frecuencia de lo esperado. Estas mujeres embarazadas incluyen aquellas que tienen: diabetes mellitus, enfermedades de la sangre y linfa, factor Rh negativo.

Descifrando la ecografía fetal

Ya a partir de la semana 11 de gestación se permite la detección de patologías fetales. En Rusia, se definen dos protocolos estándar principales, según los cuales se descifran los datos.

Estos estudios se realizan a las 11-13 semanas de embarazo ya las 19-22 semanas. Para descifrar los datos con mayor precisión, debe conocer las normas del desarrollo fetal en las diferentes etapas de la gestación.

En este momento, se lleva a cabo un examen detallado de la zona del cuello del feto, el área entre los tejidos y la piel en el área del cuello. El grosor de la zona del cuello se abrevia como TVP. Normalmente, TVP no debe exceder los 2,7 mm.

El huesecillo nasal es otro parámetro que se está investigando en este momento. Normalmente, el hueso debe ser visualizado.

Otro indicador que se mide en esta etapa es KTR (tamaño coxis-parietal del feto).

Para un niño de 11 - En la semana 13, se considera que el KTR está entre 45 y 80 mm.

Además de KTR, el médico evalúa las dimensiones biparietal y fronto-occipital del feto. La primera es la distancia de una sien de la cabeza a otra y normalmente es de hasta 28 mm. El segundo, la distancia desde el frontal hasta el hueso occipital, normalmente no supera los 31 mm.

* Percentil es un término estadístico descriptivo. El valor promedio se indica en la columna "percentil 50", en las columnas "percentil 5" y "percentil 95", los valores mínimo y máximo permitidos, respectivamente.

Por separado, el médico evalúa el diámetro del óvulo fetal ...

... y calcula la frecuencia cardíaca (FC).

Si los indicadores no corresponden a la norma, se recomienda que la mujer embarazada se someta a una consulta con un genetista y un examen adicional.

Segundo tamizaje fetal

Las normas de desarrollo fetal en el segundo trimestre se muestran en la tabla:

Si hay algún cambio en estos indicadores, se pueden suponer desviaciones en el desarrollo del niño en el útero. Por cierto, durante la segunda evaluación, el feto se ve mucho mejor que durante la primera, por lo que el médico puede juzgar no solo las anomalías genéticas, sino también otros defectos (se registran por separado en el protocolo de examen).

Como parte de la tercera evaluación, se evalúan parámetros del bebé como la altura, el peso, el tamaño de la cabeza biparietal y la longitud de la cadera y el pecho. Las normas de los parámetros enumerados se describen en la tabla anterior. A continuación se muestran los indicadores normales de BDP y LZR.

Durante la tercera evaluación, el médico evalúa el estado de la placenta, su grado de madurez y grosor. La placenta es el vínculo entre una madre y su bebé. Permanece durante toda la duración del embarazo. Existe para nutrir al niño con los nutrientes necesarios.

Normas IAI (índice de líquido amniótico)

Tamaño fetal por semana de embarazo

Cada trimestre tiene su propia investigación y mediciones. La interpretación de los indicadores de ultrasonido ayuda a establecer el tamaño del niño en el momento de su desarrollo.

A continuación se muestra una tabla del tamaño y peso del feto por semana. Vale la pena decir que las lecturas son promedio, pueden diferir de la realidad. Esto es especialmente cierto en los últimos meses del embarazo.

Un recién nacido puede nacer con un peso de 2300 gramos, o puede nacer con un peso de 4500 gramos. Y de hecho, y en otro caso, puede estar absolutamente sano.

Plazo en semanas	Altura en cm	Peso en gramos
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

Examen de ultrasonido de la placenta.

La ecografía de la placenta determina su tamaño, ecoestructura, desarrollo.

Cuando la placenta puede ser hipergruesa:

en el desprendimiento;

con Rhesus conflicto;

con hidropesía del embrión;

puede ocurrir un engrosamiento leve en mujeres con diabetes mellitus;

si en el proceso de parto una mujer embarazada sufrió una enfermedad infecciosa.

La placenta tiene las mismas funciones que el cuerpo humano: tiende a nacer, madurar y desvanecerse. Todos estos momentos son absolutamente naturales. Pero si sucede, es una patología.

existe 3 grados de madurez de la placenta:

Igrado de madurez. Hasta la semana 30 de embarazo, la placenta se encuentra en el grado cero de madurez. En este momento, aumenta de tamaño, alimentando al bebé con todos los elementos útiles. La estructura es normalmente homogénea, suave. Después de 30 semanas, pueden aparecer motas y ondas en la placenta, que indican el comienzo de la maduración de la placenta. Si la aparición de estos signos se detecta antes, este proceso se denomina "envejecimiento prematuro de la placenta". En algunos casos, a las mujeres se les recetan medicamentos. El primer grado debe durar hasta 34 semanas.

Yogrado de madurez. Este grado viene de 34 a 37 semanas. Ya se ve más prominente, ondulado, la ecografía muestra una ecoestructura con motas. Si el segundo grado está indicado antes de las 34 semanas, será necesario realizar un diagnóstico más detallado y una CTG fetal. Todas las pruebas en su conjunto mostrarán si hay alguna patología fetal. Si el niño sufre de hipoxia, se puede prescribir un tratamiento ambulatorio.

tercerogrado de madurez. Este grado se establece ya en el embarazo a término. La placenta se va preparando para el parto y sus funciones se reducen, se produce su envejecimiento natural. Hay grandes olas y depósitos de sal por toda la superficie.

Si la placenta no corresponde a su término, existe el riesgo de parto prematuro.

Ultrasonido del cordón umbilical del feto

Un cordón umbilical pasa entre la placenta y el feto, que los conecta entre sí. El examen de ultrasonido determina la cantidad de vasos en el cordón umbilical, su condición, estructura.

El cordón umbilical tiene dos arterias y una vena que alimentan al feto. La vena satura al feto con oxígeno y las arterias sirven como salida de productos procesados.

La longitud del cordón umbilical normalmente debe ser de al menos 40 cm.

El ultrasonido le permite ver el enredo del cordón umbilical, si lo hay. El establecimiento del enredo aún no es una razón para una cesárea.

Examen de ultrasonido del líquido amniótico

En el proceso de ultrasonido, se calcula el índice amniótico, que indica la cantidad de agua. El índice se mide de acuerdo con un cierto esquema:

el útero se divide en dos tiras perpendiculares, una va a lo largo de la línea del ombligo, la otra longitudinalmente;

en cada sector se realizan mediciones de la distancia libre entre el feto y la pared del útero;

Los indicadores se resumen.

Los valores normales en la semana 28 serán lecturas de AI de 12-20 cm. Un aumento en el valor puede indicar polihidramnios, una disminución en los indicadores, respectivamente, de oligohidramnios.

* Percentil es un término estadístico descriptivo. El valor promedio se indica en la columna "percentil 50", en las columnas restantes, los valores mínimo y máximo permitidos, respectivamente.

En cualquier caso, esta o aquella desviación indica violaciones en el suministro de sangre a la placenta.

Ultrasonido del útero durante el embarazo. El tamaño del útero por semana de embarazo.

Al realizar una ecografía del útero, se mide su tamaño, se examina su apariencia para detectar la presencia de ganglios miomatosos, el tono muscular y se mide el grosor de las paredes del útero.

Antes del embarazo, el grosor de las paredes del útero es de 4-5 cm, al final del embarazo, el útero se estira, sus paredes se vuelven más delgadas y miden aproximadamente 0,5-2 cm.

La longitud normal del cuello uterino es de 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemova, obstetra-ginecóloga, especialmente para sitio

La introducción del método de ultrasonido ha ampliado significativamente las capacidades de diagnóstico en la ginecología moderna. Con la difusión, también aumentaron los requisitos para su implementación, en particular, la ecografía del útero. En el curso de numerosos estudios y observaciones, las indicaciones y posibilidades de este método se han ampliado significativamente.

Los métodos de investigación existentes son bastante simples y no tienen contraindicaciones.

Formas

Período de embarazo, semanas	Longitud, mm	Ancho, mm	La altura del fondo del útero, cm.
8	71-82	42-53	8
10	92-103	55-64	9
12	111-123	65-74	11
16	135-145	76-85	14
18	171-182	92-102	17
20	191-203	113-121	19
22	208-215	122-141	22-23
24	220-231	139-158	23-25
26	245-252	159-172	25-27
28	271-279	179-182	27-30
30	302-312	180-193	27-31
32	318-324	192-201	30-32
34	331-342	198-207	31-35
36	338-345	211-224	32-36
38	351-363	228-241	35-38
40	372-381	247-261	33-37

ultrasonido ovárico

El estudio de los apéndices, por regla general, se lleva a cabo en un examen complejo del sistema reproductivo femenino. La preparación preliminar para la ecografía ovárica no es específica y se describe en la sección “Cómo prepararse para la ecografía uterina”.

Al elegir un método de investigación, se debe dar preferencia, ya que la visualización de los ovarios no siempre es posible con un examen transabdominal.

Con respecto al momento del diagnóstico, la ecografía del útero y los ovarios difiere ligeramente.

La primera fase del ciclo se considera el período óptimo, también es posible hacer un diagnóstico en la mitad del ciclo (control del proceso ovulatorio). Si el estudio se realiza en la segunda fase del ciclo, se debe considerar la posibilidad de visualización de quistes foliculares, que pueden confundirse falsamente con verdaderos quistes.

Por tanto, para que la decodificación de los ultrasonidos no sea errónea, se debe repetir en la primera mitad del ciclo.

El examen de los ovarios se realiza ya sea con fines preventivos durante el paso de un examen ginecológico, o si se sospecha alguna patología.

Tamaños de ovario

Ya se ha mencionado que la ecografía de los ovarios en la mujer se puede realizar por cualquiera de los métodos presentados, independientemente del día del ciclo menstrual. El tamaño de los apéndices está en un amplio rango y depende de la edad del paciente, el historial, el día del ciclo menstrual, los anticonceptivos orales.

Exteriormente, los ovarios tienen una forma ovoide, contornos suaves y claros, la estructura interna es significativamente variable según la fase del ciclo. Los folículos se pueden determinar a los 2-4 años de edad en las niñas, su número también cambia con la edad.

El volumen de los ovarios se calcula mediante la fórmula:
V= a*b*c*0.5, donde
a, b, c - largo, ancho, espesor en centímetros, 0.5 - coeficiente.

Muchachas

Los tamaños de los ovarios a una edad temprana son los siguientes:

Durante el período reproductivo

posmenopáusica

Debe tenerse en cuenta que los ovarios deben tener el mismo tamaño antes del inicio de la menarquia y durante la menopausia, y un aumento en el volumen de uno de los ovarios en más del doble en comparación con el segundo indica malignidad y requiere un examen más detallado. .

Interpretación de los resultados de la ecografía

El método de ultrasonido ha ampliado las capacidades de diagnóstico no invasivas para la mayoría de las enfermedades del sistema reproductivo femenino.

Un estudio realizado correctamente y una conclusión correctamente ejecutada brindan información completa sobre el sistema reproductivo.

El volumen de patología detectada es extremadamente grande, así que consideremos los principales criterios de diagnóstico por ultrasonido.

Las causas de tal enfermedad pueden ser enfermedades inflamatorias de los órganos genitales, adenomiosis, fibromas uterinos, abortos o una predisposición genética.

Agrandamiento del útero

Además de las causas fisiológicas discutidas anteriormente de un aumento en el tamaño del útero, hay una serie de razones para su aumento patológico:

En este caso, hay un ligero aumento en el útero, se visualiza un óvulo fetal ubicado ectópicamente.

Este método de examen es el único método para determinar un embarazo ectópico.

Casi siempre acompañado de un aumento del tamaño del útero debido a formaciones heteroecoicas redondeadas del miometrio.
En la ecografía, tiene una imagen similar con el mioma, sin embargo, los ganglios a menudo tienen ecogenicidad reducida y componentes quísticos en la estructura del ganglio.
La endometriosis interna se caracteriza por un aumento del tamaño anteroposterior, un grosor desigual de la pared y la presencia de una formación hiperecoica en el miometrio.
La hiperplasia del miometrio solo en casos avanzados conduce a un aumento en las dimensiones lineales del útero.

Reducción del tamaño del útero o su ausencia

Condición después de la extirpación quirúrgica del útero.
Aplasia o hipoplasia de un órgano
Formaciones volumétricas de la pelvis pequeña, que conducen al desplazamiento del útero o procesos atróficos en él.

Ampliación de apéndices

Los ovarios pueden aumentar manteniendo la estructura interna, así como con su violación:

Ovarios multifoliculares. Aumento bilateral debido a numerosos folículos (en el contexto de disfunción hormonal).
poliquístico. Más a menudo, un proceso patológico bilateral, la ecografía no muestra un cambio en la estructura de los apéndices durante todo el ciclo.
Endometriosis. Esta enfermedad es difícil de diagnosticar por ecografía, el proceso suele ser bilateral.

enfermedad ginecológica. Puede causar quistes ováricos, irregularidades menstruales e incluso infertilidad.

Ooforitis. El proceso inflamatorio a menudo cubre ambos apéndices, la ecogenicidad disminuye y la forma se acerca a la forma esférica.
El embarazo ovárico es una patología rara, es unilateral.
La torsión anexial es un proceso unilateral agudo, la imagen ecográfica es inespecífica. Requiere examen de seguimiento laparoscópico seguido de tratamiento quirúrgico.
Tumores. Todos los procesos volumétricos, tanto benignos como malignos, conducen a un aumento unilateral significativo del volumen del apéndice. La imagen ecográfica es heterogénea.

La falta de visualización de los ovarios se puede observar después de la extirpación quirúrgica del órgano de uno o ambos lados, con agenesia o aplasia. En un examen transabdominal, las dificultades de visualización a menudo se asocian con un llenado insuficiente de la vejiga.

Una gran cantidad de patologías ginecológicas requieren el uso activo de métodos de diagnóstico modernos, incluido el método de ultrasonido, en todas las etapas de diagnóstico y tratamiento.

Durante el embarazo, cualquier mujer tendrá que hacerse al menos tres ecografías. Esto es realmente necesario para el diagnóstico oportuno de lesiones fetales graves, trastornos del desarrollo y patología uterina, por ejemplo:

enfermedad cromosómica,
anomalías y malformaciones,
desprendimiento de la placenta,
desprendimiento de corion,
embarazo congelado,
insuficiencia fetoplacentaria,
hipoxia intrauterina,
retraso en el desarrollo,
aumento del tono del útero,
fibromas,
embarazo ectópico.

Al realizar un examen de ultrasonido, si existe alguna sospecha de patología en el campo de la ginecología, es necesario examinar no solo la cavidad y el cuello uterino, sino también los ovarios y sus apéndices.

El centro de tratamiento y diagnóstico "Kutuzovsky" le ofrece realizar una ecografía del útero y el feto con especialistas calificados con experiencia en obstetricia y ginecología utilizando equipos modernos. Esto permitirá la identificación oportuna de posibles desviaciones en el desarrollo del feto o requisitos previos para una posible complicación del curso del embarazo o la amenaza de su interrupción.

Ultrasonido fetal por semana

Casi todas las etapas del desarrollo fetal se pueden ver mediante ultrasonido. En las primeras etapas, a las 5-8 semanas, se realiza una ecografía en ginecología para confirmar el hecho mismo del embarazo, el lugar de unión del óvulo fetal y la viabilidad del embrión.

A las 10-12 semanas, se confirma el desarrollo del embarazo. En este momento, puede determinar la fecha de nacimiento esperada. También se diagnostican algunas enfermedades cromosómicas y complicaciones del curso del embarazo del útero y la placenta.
A las 17 semanas, la ecografía muestra los rudimentos de los dientes, todos los órganos y sistemas están completamente formados. El examen muestra movimientos fetales coordinados.
A las 20 semanas ya se puede determinar el sexo del feto.
A las 21 semanas, finalmente se forma la audición. Ahora su hijo por nacer puede escuchar completamente los sonidos, las conversaciones y la música que lo rodean. El tamaño según ecografía desde la coronilla hasta los talones es de unos 26,5-26,8 cm.
En la ecografía a las 20-22 semanas, se especifica la ubicación de la placenta y la presencia o ausencia de su patología, se mide el tamaño del feto y se diagnostican malformaciones.
A las 30-32 semanas se suele realizar un estudio adicional del flujo sanguíneo fetoplacentario mediante dopplerografía y se valora la actividad motora del feto.

Ultrasonido del corazón fetal

Con la ecografía se estudia necesariamente la estructura y funcionamiento del corazón del feto para el diagnóstico oportuno de posibles patologías, anomalías del desarrollo y malformaciones congénitas. El latido del corazón fetal, su reacción al movimiento y cualquier influencia externa se estudian necesariamente en cada estudio. Especialmente emocionante para muchos padres es el momento en que ven por primera vez en la pantalla de la máquina de ultrasonido cómo late el corazón de su hijo.

Es reconocido como el método más informativo y absolutamente seguro para monitorear el curso del embarazo. Este procedimiento también permite un período de 5 semanas: los médicos ven un óvulo fetal formado y, a las 6 semanas, un embrión completo.

Momento

Durante todo el período de tener un hijo, a una mujer se le prescribe un examen de ultrasonido tres veces exactamente en el momento acordado:

10-14 semanas;
20-24 semanas;
30-34 semanas.

A pesar de que se ha confirmado la seguridad de la ecografía, los ginecólogos no recomiendan "dejarse llevar" por este procedimiento; es recomendable que las mujeres embarazadas se sometan a él no más de 4 veces durante todo el período de embarazo, aunque las visitas adicionales a se puede prescribir un diagnóstico de ultrasonido.

¿Qué muestra la ecografía durante el embarazo temprano?

Las mujeres pueden tener dos tipos de ultrasonido:

transabdominal. En este caso, el paciente debe prepararse para el procedimiento: 30 minutos antes de que comience, debe beber aproximadamente medio litro de agua (sin gas) y no ir al baño. Es decir, el procedimiento de ultrasonido se realiza con la vejiga llena.
. Este tipo de examen se realiza sin ninguna preparación previa, la vejiga debe estar vacía. El sensor de la máquina de ultrasonido se inserta en la vagina, después de lo cual se coloca una cubierta especial o un condón con un gel.

El procedimiento de examen de ultrasonido en el primer trimestre del embarazo dura un máximo de 30 minutos, el médico toma todas las medidas necesarias, registra los datos obtenidos en el protocolo; este documento ayudará al ginecólogo a determinar qué tan normal es el embarazo y si el feto es desarrollándose correctamente.

El procedimiento de diagnóstico considerado en el primer trimestre del embarazo se lleva a cabo para:

determinar la ubicación del óvulo fetal: se puede desarrollar un embarazo normal y tal vez la formación / fijación del óvulo fetal en las trompas de Falopio;
diagnosticar un embarazo múltiple, si el médico solo ve la parte inferior del óvulo fetal, entonces se diagnostica un embarazo único;
evaluación de la estructura del embrión, el tamaño del óvulo fetal;
identificación de problemas de embarazo - por ejemplo, un especialista prestará atención, puede diagnosticar aborto espontáneo reversible o irreversible o.

Además, un examen de ultrasonido en el embarazo temprano permite no solo registrar el hecho de la concepción, sino también identificar diversas enfermedades de los órganos genitales internos; por ejemplo, es con la ayuda del ultrasonido que las formaciones de tumores en los ovarios son más frecuentes. diagnosticados, se detecta un tabique en el interior del útero o la bicornidad de este órgano hueco.

Descifrando el ultrasonido del 1er trimestre: normas y desviaciones.

Diagnóstico ecográfico del embarazo uterino

Si un especialista realiza un examen de ultrasonido en las primeras etapas del embarazo, podrá ver el óvulo fetal en la parte superior del útero y parece una mancha oscura ovalada (en algunos casos redondeada). Si el embarazo es múltiple, el médico, respectivamente, verá dos / tres y así sucesivamente tales manchas oscuras.

El tipo transabdominal del estudio en consideración permite establecer el inicio del embarazo uterino en la fecha más temprana posible: 5 semanas, cuando la ausencia de menstruación desde la fecha de inicio estimada dura aproximadamente 14 días. En este momento, el tamaño del óvulo fetal será de al menos 5 mm de diámetro.

El examen de ultrasonido transvaginal del útero es más informativo: el médico puede confirmar el hecho del embarazo durante un período de 4 semanas, es decir, después de 6 días de retraso en la menstruación. El diámetro del óvulo fetal en este caso será de 3 mm de diámetro, lo cual es normal.

En cuanto a la visualización del embrión, con la ecografía transabdominal esto se puede hacer durante un período de 6 semanas, con la ecografía transvaginal: 5 semanas, además, el embrión se verá como una mancha blanca en la cavidad de una formación oscura. Puede escuchar contracciones claras del corazón (latido) del embrión durante un período de 6 semanas.

Si una mujer tiene un ciclo menstrual normal, es decir, no hay retrasos habituales ni inicios tempranos, entonces se puede realizar una ecografía transvaginal a las 6 semanas de embarazo. Tal examen no pertenece al "programa obligatorio" y se lleva a cabo solo a pedido del paciente. Si el ciclo menstrual es inestable y el retraso en la menstruación no se puede determinar con precisión, el uzist establece la edad gestacional estimada.

Cómo estimar el tamaño y el crecimiento del óvulo/embrión fetal

Estos datos se basan en dos indicadores:

tamaño coccígeo-parietal;
Diámetro interno medio del óvulo.

Para una edad gestacional específica, existen indicadores establecidos (condicionales, por supuesto) del diámetro interno promedio del óvulo fetal, que se incluyen en el programa de máquinas de ultrasonido. Estos datos establecen automáticamente una edad gestacional prácticamente exacta, pero se permite un error de 6 días en el sentido de aumento y disminución.

El término "tamaño coccígeo-parietal" significa la longitud del cuerpo del embrión desde la cabeza hasta el coxis, y este indicador se mide primero. Es por este tamaño que puede determinar con mayor precisión la edad gestacional: el error es de solo 3 días.

Nota:si el diámetro interno promedio del óvulo fetal es de 14 mm, pero el médico no puede visualizar el embrión, los expertos hablarán de un embarazo que ha detenido su desarrollo.

El principio de evaluar la actividad vital del feto y el embrión.

Los latidos del corazón y la actividad motora son los principales indicadores que permiten a un especialista evaluar la actividad vital del embrión.

Si se realiza una ecografía transvaginal, ya en un período de 6 semanas, el médico ve el latido del corazón del embrión. Si está dentro del rango normal, habrá un ritmo claro de contracciones, pero para cada período del embarazo tienen su propia frecuencia:

6-8 semanas - 130-140 latidos por minuto;
9-10 semanas - 190 latidos por minuto;
todo el período antes del parto: 140-160 latidos por minuto.

La frecuencia cardíaca debe medirse sin falta, ya que es este indicador el que permite a los especialistas determinar los problemas para tener un hijo. Por ejemplo, si la frecuencia cardíaca aumenta o disminuye bruscamente, los médicos pondrán a la mujer en riesgo de aborto espontáneo.

Nota:si la ecografía confirmó que la longitud del embrión en el tamaño coccígeo-parietal es de 8 mm, pero no se detectan contracciones cardíacas, entonces el especialista puede sospechar un embarazo no desarrollado. En este caso, se realiza un nuevo examen después de 7 días y solo después de eso se realiza un diagnóstico final.

En cuanto a la actividad motora del embrión, ya se puede ver a las 7-9 semanas de embarazo. Al principio, el embrión simplemente mueve todo el cuerpo (caóticamente), un poco más tarde ya tipos de flexión y extensión del cuerpo. Los médicos son muy conscientes de que el embrión descansa con mucha frecuencia y, por lo tanto, el indicador de actividad motora no puede ser el criterio principal para evaluar su actividad vital.

Evaluación de la estructura del embrión

El médico debe prestar especial atención a la estructura (anatomía) del feto durante el examen de ultrasonido en el primer trimestre del embarazo. Por ejemplo, ya en un período de 12 semanas, un especialista puede diagnosticar patologías fetales que no serán compatibles con la vida, por ejemplo, una hernia de la médula espinal, ausencia de cerebro y desarrollo anormal del esqueleto.

El especialista definitivamente evaluará el espacio del collar y determinará su grosor; según este indicador, será posible identificar enfermedades del feto de naturaleza cromosómica. Se permite un aumento en el espacio del collar de 3 mm, pero los indicadores grandes indicarán la presencia de patología cromosómica en el 80% de los casos.

La medicina moderna cuenta con equipos de ultrasonido de última generación, que permiten diagnosticar anomalías en la estructura de todos los sistemas y órganos del feto a partir de las 12 semanas de embarazo. Un diagnóstico tan preciso permite a los padres elegir: abandonar el embarazo o interrumpirlo por razones médicas.

Estudio de estructuras extraembrionarias

Al realizar un examen de ultrasonido en el primer trimestre, un especialista examinará el saco vitelino, el amnios y el corion, y su evaluación es obligatoria.

saco vitelino- una estructura que realiza funciones importantes - hematopoyética y nutricional, además, durante todo el período del embarazo. Es posible determinar este saco desde las 5 semanas de embarazo, para la semana 10 de embarazo sus dimensiones alcanzan los 7 mm, pero después de las 12 semanas de embarazo no es posible determinar/identificar/evaluar el estado del saco vitelino incluso con la ayuda de ultrasonido, esta es la norma.

Los médicos han notado durante mucho tiempo una relación directa entre el tamaño del saco vitelino y el resultado del embarazo. El hecho es que el tamaño incorrecto del saco, los cambios en su forma y paredes en la mayoría de los casos van acompañados de un retraso en el crecimiento del embrión.

corion- esta es la cáscara del huevo fetal, que consiste en vellosidades. Su tamaño (grosor) es igual a la edad gestacional en semanas, pero esta regla "funciona" solo en el primer trimestre. Si hay subdesarrollo o cambios en la estructura del corion, entonces se puede predecir con precisión la muerte del feto. El hecho es que las vellosidades del corion están muy unidas a la cavidad uterina, y si se cambia su estructura, es simplemente imposible que las vellosidades se "enganchen": comienza un aborto espontáneo.

Amnios- esta es una concha de agua, un saco en el que se encuentra el embrión, rodeado de líquido amniótico. La realización de este tipo de estudio en las primeras etapas del embarazo le permite al especialista identificar el pequeño diámetro de la cavidad amniótica, y esto indicará su subdesarrollo, lo que siempre conduce a problemas con el desarrollo del embarazo. Pero un aumento de tamaño indicará la presencia de infección intrauterina.

Identificación de complicaciones del embarazo.

En el primer trimestre del embarazo, con mayor frecuencia, de todas las patologías posibles, se diagnostica la amenaza de aborto. Además, es con la ayuda del estudio en cuestión que el médico puede diagnosticar esta condición patológica al comienzo de su desarrollo: las paredes del útero se engrosarán. Las mujeres muy a menudo se sienten a sí mismas, ya que esta condición se acompaña. Si se ha realizado el diagnóstico, los médicos llevan a cabo un tratamiento terapéutico, que está diseñado para preservar el embarazo. Pero si hubo un desprendimiento del óvulo fetal, la mujer tiene de la vagina, entonces el diagnóstico se hará "aborto espontáneo iniciado".

¡Importante! Si ya se produjo el aborto espontáneo, la paciente debe someterse a un examen de ultrasonido para determinar si los restos del óvulo fetal permanecen en la cavidad uterina. Y si se revelan tales restos, se envía a la mujer para el procedimiento de raspado..

Con la ayuda de este estudio en las primeras etapas del embarazo, el médico puede diagnosticar:

Quiste de cuerpo amarillo. Esta es una formación bastante común, que se caracterizará por la presencia de paredes gruesas, y su estructura se evaluará como heterogénea; en principio, esto se considera la norma. El quiste del cuerpo lúteo es propenso a la autorreabsorción y desaparece por completo al final del primer trimestre.
patín de burbujas. Esta complicación es extremadamente rara: 1 caso por cada 2000 a 3000 mujeres embarazadas. Una condición muy peligrosa, que se caracteriza por una lesión patológica del corion. El deslizamiento de burbujas siempre conduce a la muerte del feto, ya que el corion se convierte en formaciones similares a enredaderas que destruyen el óvulo fetal.

Un examen de ultrasonido en el primer trimestre del embarazo le permite identificar cualquier cambio patológico en el óvulo y el embrión fetal; por ejemplo, a una edad gestacional de 12 semanas, el médico puede diagnosticar un labio leporino y otros defectos faciales en un feto. El problema es que el tipo de investigación que se plantea en el embarazo temprano se realiza exclusivamente a petición de la mujer, y por tanto la identificación temprana de problemas con el feto, cuando aún es posible tomar una decisión sobre la conveniencia de llevarlo, no siempre es posible.