Homilador ayollarda D dimer 3 trimestr. D-dimer qon testida bu belgi nima, nima uchun u ko'tariladi yoki tushadi? Homiladorlik davrida D-dimer

Odamlar erkaklar va ayollarga bo'lingan. Ayollar homilador va yo'q. Homilador ayollar - D-dimerni va boshqalarni nazorat qilishda. O'zingizni tanidingizmi?) Xo'sh, qolgan belgilarni bilasiz "Homiladorlik va qon ivish tizimi" spektakli- gemostasiogramma, trombo-ass, geparin, variantlar mumkin - fraxiparin, xeksan va boshqalar. Va bu bilim sizga eng muvaffaqiyatli reproduktiv tajribadan keyin kelgan deb taxmin qilsam, yanglishmayman. Afsuski, tizimning buzilishi ko'pincha homiladorlik asoratlarining rivojlanishiga olib keladi. Bu shunday bo'ladi, lekin #hozir bu haqida. Bugungi kunda - homiladorlik davrida d-dimer haqida, d-dimer normal bo'lganda va u ko'tarilganda, d-dimerning ortishi nimani ko'rsatadi, homiladorlik haftalari bo'yicha u qanday o'zgaradi, qonda d-dimer yuqori bo'ladi. , va yana ko'p narsalar, juda muhim.

Bugun biz bu haqda gaplashamiz Homiladorlik davrida D-dimer- gemostaz bo'yicha auditor. Aytgancha, men Internetda homilador ayollarni, Internetda yashovchi qizlarni, chaqaloq-bolalar-pufakchalar aholisini va boshqa bloglarni qanday aniqlashimni bilasizmi? Men lablaridan "ha, men hamma narsani bilaman" deganini eshitganimda, dimer so'zi! Noto'g'ri urg'uda) U hozir mashhur. Va bu adolatli. Foydalanish mumkin, ma'lumotli, sezgir, nisbatan arzon, tez ishlash vaqti va eng muhimi, sezgir! Qizig'i shundaki, tahlil juda yosh, ular faqat 90-yillarda laboratoriya diagnostikasida qo'llanila boshlandi. Ammo uning yuqori diagnostik qiymati gemostaz tizimining asoratlari xavfi bo'lgan homiladorlikda d-dimerni "yo'naltiruvchi yulduz" darajasiga ko'tarishga imkon berdi.
Koagulyatsion tizimning buzilishi diagnostikasi, belgilangan terapiyaning (xususan, geparin terapiyasining) etarliligi baholanadi. gemostasiogramma bilan birgalikda d-dimer darajasi bo'yicha.
Albatta, aksariyat hollarda D-dimer haqida hatto eshitilmaydi va ular homilador bo'lib, muammosiz ko'taradilar va tug'adilar. Va bu ajoyib! Ammo reproduktiv rejalar xalaqit bersa qon ivishining kuchayishi bilan bog'liq patologik komponent- biografiyaning "homilador" bosqichida ushbu tahlilning mavjudligidan qochib bo'lmaydi. Bunday hollarda homiladorlikni boshqarish an'anaviy ta'rifiga mos keladi - deyarli qalam, bosqichma-bosqich homiladorlik davom etmoqda va asosiy nazorat tahlili D-dimer + gemostaz hisoblanadi.

D-dimer - bu nima?
Muxtasar qilib aytganda, d-dimer pıhtıların parchalanishi mahsulotidir. Tromb- Bu qon quyqasi bo'lib, u fibrin filamentlari va bu to'rga yopishgan qon hujayralari, asosan trombotsitlardan iborat. Bu ko'p bosqichlardan o'tadigan murakkab jarayon. Shakllangan tromb tomirning lümeninde abadiy qololmaydi, u erda qon oqimiga to'sqinlik qiladi. Va tana uni lizing, ya'ni uni eritish uchun juda ko'p harakat qiladi. Maxsus fermentlar asta-sekin keraksiz pıhtıdan parchalarni siqib chiqara boshlaydi va - voila, bu d-dimer! Ushbu pıhtı parchalari qon oqimida erkin suzadi (ular xavfsiz). D-dimerni tahlil qilishda venadan qon tekshiriladi. Maxsus antiserumlar yordamida d-dimer miqdori hisoblab chiqiladi va bu fibrinoliz darajasini, ya'ni trombning "eritish" jarayonining faolligini baholashga imkon beradi. Va bu trombozni anglatadi.
Darhaqiqat, D-dimer faqat qonda (!) Qon pıhtısının shakllanishi va undan keyingi bo'linish jarayonlarida topiladi. Shunday qilib, D-dimer tromb shakllanishining o'ziga xos va sezgir belgisidir.

yaxshi va yomon
Qon koagulyatsiyasi tizimi faollashganda, tomirning lümeninde tromb hosil bo'ladi. Bu jarayon yaxshi sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin - kesish, chizish, ko'karish va boshqalar. Va bu yaxshi. Bunday hollarda maqsad aniq va olijanob - qonning shikastlangan tomirdan oqib chiqishiga yo'l qo'ymaslik kerak va natijada paydo bo'lgan tromb, go'yo nuqsonni muhrlab qo'yadi. Biroz vaqt o'tgach, qon tomir devori tuzalib, tromb eriydi. Eng murakkab mexanizmning yaxshi tashkil etilgan ishi tanani (o'qing - odam) qon ketishi bilan bog'liq har xil muammolardan qutqaradi. Xo'sh, adolat uchun, agar, keyin o'limdan. Tsarevich Aleksey Romanovni eslaysizmi? U “qirollik kasalligi” deb ataladigan gemofiliyadan aziyat chekardi. Ushbu kasallik bilan qonning pıhtılaşma qobiliyati past va shikastlangan tomirni qon ivishi bilan ichkaridan "ivish" mumkin emasligi sababli asoratlar va o'lim xavfi juda katta. Yomon... Lekin aksincha ham yomon.
Yomon- bu sabablar "hurmatsiz" bo'lganda va haddan tashqari faollashuv buzilmagan tomirda trombozga olib keladi, ya'ni bu juda zarur bo'lmagan hollarda. Bu irsiy sabablar bo'lishi mumkin, masalan, yoki boshqa tashqi omillar - yosh, yuqumli asoratlar, saraton, yurak va jigar kasalliklari, ortiqcha vazn, chekish, jismoniy harakatsizlik, HOMILADORLIK va boshqalar.

D-dimer va homiladorlik, normal
Homiladorlik paytida-chi? Va bu D-dimerning ko'payishi va ayni paytda patologiyani e'lon qilmaslik huquqiga ega bo'lgan holat. Savol d-dimerning kontsentratsiyasi darajasida va kompleksdagi gemostasiogramma natijalarida! Homiladorlik davrida NORMAL, koagulyatsion tizimning ishlashida alohida o'zgarishlar mavjud. Hammasi gormonlar tufayli ... Koagulyatsiyaning o'rtacha faollashishi homilador ayolning plazmasida D-dimer kontsentratsiyasini biroz oshirish imkonini beradi. Va bunday yumshoq dinamika butun homiladorlik davrida kuzatiladi. Fiziologik giperkoagulyatsiya davomiyligiga qarab o'zgarib turadi.
D-dimer homiladorlik haftasiga ko'payadi. Bu yerda trimesterlar bo'yicha d-dimer normalari CIR laboratoriyasida:
I trimestr:< 600 нг/мл
II trimestr:< 1200 нг/мл
III trimestr:< 1900 нг/мл
Shaxsiy yondashuv haqida eslash muhim: bir holatda, mos yozuvlar qiymatlaridan yuqori raqamlar terapiyani buyurish uchun sabab bo'lmaydi, ikkinchisida, hatto normal diapazonga kirish ham davolanishga bo'lgan ehtiyojni bartaraf etmaydi. Yuqori D-dimer- tromboz bilan bog'liq mumkin bo'lgan asoratlar haqida signal. Patologik jarayonlarning boshlangan kaskadi platsenta etishmovchiligi, preeklampsi, erta tug'ilish, platsentaning ajralishi va boshqalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. O'z vaqtida va to'g'ri terapiya asoratlar xavfini sezilarli darajada (!) kamaytirishi mumkin.
D-dimer darajasini oshirish- trombofil patologiyasi bo'lgan homiladorlikni boshqarish bo'yicha ixtisoslik va tajribaga ega bo'lgan shifokorga tashrif buyurish uchun shartsiz sabab. Markazimizning akusher-ginekologlari gemostaz kasalliklariga ixtisoslashgan, gemostazologiya deb ataladigan narsalarni o'rganadilar (qarang).

TSS
D-dimer uchun qon topshirishim kerakmi? Nega?
Agar D-dimer ko'tarilsa nima bo'ladi? Haqiqatan ham yomonmi?
Ehtimol, biror narsa ichish kerakmi? Yoki prick? ... mening qiz do'stim pichirladi!
Qayta olish mumkinmi? Yoki biror narsadan voz kechish kerakmi?
D-dimerni necha marta tekshirishim kerak?
Ehtimol, dimer issiqlik tufayli ko'tarilganmi? Yoki nervlarmi? yoki gormonlarmi? ...yoki...yoki...yoki?
Va agar d-dimer yuqori bo'lsa, qanday parhez yordam beradi?

Davolovchi shifokorga barcha savollar. Rostini aytsam. Faqatgina yuzma-yuz uchrashuvda butun kompleks ma'lumotlarini - anamnezni, hozirgi holatni, dinamikada laboratoriya ma'lumotlarini va boshqalarni hisobga olgan holda har bir bemorning ahvolini etarli darajada baholash mumkin. Shunga ko'ra, D-dimer nazoratining ba'zi shakllari tavsiya etiladi.
D-dimerning kontsentratsiyasini aniqlash juda yaxshi yordamchi bo'lib, u haqiqatan ham tushunish, yordam berish, terapiyani buyurish / sozlash uchun yordam beradi, bu oxir-oqibatda sezilarli klinik natija beradi. Ammo tahlil aniq emas va har doim individual talqinni talab qiladi. Turli xil ayollar uchun bir xil ko'rsatkich butunlay boshqa tavsiyalarga olib kelishi mumkin! Men faqat oxirgi savolga javob beraman - dietasiz. Qonni yupqalashtiradigan yoki qalinlashtiradigan mahsulotlar yo'q. Losonlar, fitnalar, damlamalar va boshqalar. ular ham qila olmaydi. Faqat dorilar. Va bu yaxshi yangilik! Ularning mavjudligi va homiladorlik davrida muvaffaqiyatli qo'llanilganligi - koagulyatsion tizimni tuzatuvchi dorilar. Ularning nomi - antikoagulyantlar, antiagregantlar. Yo'q, bu zararli emas. Yo'q, siz o'zingizni "ichishingiz / in'ektsiya qilishingiz" mumkin emas. Va hatto har qanday holatda ham. Dori vositalari, dozalari, muddatlari va boshqalar. - FAQAT shifokor ko'rsatmasi bo'yicha.

Bo'limdagi materiallarimizni o'qing

Agar siz kuchli bo'lishni istasangiz, sport zaliga boring. Agar sog'lom bo'lishni istasangiz, kasalxonaga boring. Agar sog'lom bola tug'ishni istasangiz, bu erga keling! D-dimer ona va bolaning sog'lig'iga qanday ta'sir qilishini bilib oling.

D-dimer. Hozir o'rganing - kelajakda yashang!

Homilador ayoldan go'zalroq odam yo'q, chunki uning ko'zlari baxtiyor, yuragi sevgidan uradi, yonoqlari qizarib ketadi, ichkarida ozgina hayot o'sadi. Ammo bu hayotning tug'ilishi muvaffaqiyatli bo'lishi uchun ayolning sog'lig'ini kuzatishi muhimdir.

1990-yillarda D-dimerni aniqlash uchun qon testi kabi tushuncha tibbiyotga kirdi. Ushbu tadqiqot usuli ko'p jihatdan qulay tug'ilishga, shuningdek, tug'ruq paytida ayolning farovonligiga yordam beradi. Uning mohiyati nimada, ekspertiza natijalari nima deydi, qanchalik tez-tez tahlil qilish kerak, aniqlangan qonunbuzarliklarga qanday munosabatda bo'lish kerak? Maqolaning oxirigacha o'qishga arziydi va javob aniq bo'ladi.

D-dimer nima?

Qon ivishi kabi tananing himoya funktsiyasi ayolga tug'ruq paytida ko'p miqdorda qon yo'qotish (taxminan 0,5 litr) bilan kurashishga yordam beradi. Qonda bo'lgan fibrin jarohatlarning tez tortilishi va shifo berishiga yordam beradi, ular ustida qobiq hosil qiladi. Yara qon ketishini to'xtatgandan so'ng, fibrin bir nechta tarkibiy qismlarga bo'linadi. Ulardan biri D-dimer.

Sinovlarni qachon topshirishni rejalashtirgansiz?

Ushbu protsedura majburiy bo'lmasa-da, odatda shifokor homiladorlik davrida testni kamida 3 marta belgilaydi. Bu, ayniqsa, ayollar uchun zarur:

• urug'lantirish sun'iy edi;
• kontseptsiya davrida allaqachon jigar, buyraklar, yurak, qon tomirlari, qon aylanish tizimi kasalliklari, tez-tez qon ketish, varikoz tomirlari mavjud;
• gormonal buzilishlar yoki patologiyalar aniqlangan;
• homiladorlikdan oldin qon ivishi bilan bog'liq muammolar mavjud edi;
• yomon odatlarga ega.

Ko'rsatkichlar:

Fibrinning parchalanishi organizm uchun foydali jarayondir. Ammo, agar qonda fibrin etarli bo'lmasa, unda tug'ruq paytida ayolning qon yo'qotish bilan kurashishi va tiklanishi oson bo'lmaydi. Va agar ko'p bo'lsa, qon pıhtılarının shakllanishi yoki tomirlarning tiqilib qolishi mumkin, bu esa bolaning rivojlanishi va nafas olishiga ta'sir qiladi.

D-dimerni tekshirish homiladorlikning dastlabki bosqichida ayol tanasining ishida og'ish yoki anormalliklarni aniqlashga yordam beradi. Ular aniqlangandan so'ng, homiladorlik yoki tug'ruqdan keyingi asoratlar xavfini tug'ruq vaqtida kamaytirish uchun tegishli davolash belgilanadi.

Muddatlari

Tahlil och qoringa olinadi (oxirgi ovqat protseduradan 10-12 soat oldin va suyuqlik ichish - 2-3 soat). Bir kun davomida siz qizarib pishgan, yog'li ovqat iste'mol qila olmaysiz. Sinovdan kamida bir soat oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilmang va chekmang. Qon tomirdan olinadi va natriy sitrat bilan maxsus naychaga yig'iladi. Tahlil bo'yicha javob imkon qadar tezroq beriladi - 15-20 daqiqa.

O'sha paytda qanday dorilar qo'llanilayotgani haqida shifokorni ogohlantirish kerak va u ulardan foydalanishni davom ettirish to'g'risida qaror qabul qiladi. Buni qilish juda muhim, chunki ularning ba'zilari tanaga yomon ta'sir qiladi, bu esa aniq tahlil javobini olishni qiyinlashtiradi.

Homiladorlik davrida D-dimerning normalari

Ba'zilar uchun D-dimer darajasini tekshirish OIV yoki gepatit uchun qon testi bilan solishtirganda kichik va ahamiyatsiz protsedura bo'lib tuyulishi mumkin. Agar ikkinchi holatda tashxisni o'z vaqtida tan olmagan va davolanishni boshlamagan bemor o'lishi mumkin bo'lsa, birinchi holatda u yashaydi. Biroq, ushbu tahlil natijalari tug'ilishning noxush oqibatlarini bartaraf etishga yordam beradi. Ayol onalikdan zavqlanadi va azob chekmaydi.

Qaysi ko'rsatkich normal hisoblanadi

Sog'lom odam uchun D-dimerning normasi 400-500 ng / ml dan oshmasligi kerak.

Yuqoriga og'ishlar

Tahlilning javobi D-dimerning ko'payishini ko'rsatsa, bu har doim ham qo'rqinchli emas. Quyida homiladorlikning ma'lum bir davri uchun maqbul bo'lgan ko'rsatkichlarni ko'rsatadigan jadval mavjud. Agar parchalanish mahsulotining darajasi joriy trimestr uchun qabul qilingan me'yordan ancha yuqori bo'lsa, bu homiladorlik, platsentaning erta ajralishi yoki erta tug'ilish bo'lishi mumkinligi haqida signaldir.

Agar ayol egizak yoki undan ko'p bolani kutayotgan bo'lsa, raqamlar ham ko'tariladi.

Pastga og'ishlar

Bu natija juda kam uchraydi (bemorlarning atigi 2-3%). Shuning uchun shifokorlar odatda bunday ko'rsatkichlarga jiddiy ahamiyat bermaydilar. Faqat ular haqiqatan ham juda past bo'lsa, homilador ayol gematologga tekshiruvga yuboriladi. Pastga og'ishlar qonning tez ivishi mumkin emasligini ko'rsatadi. Bu tug'ruqdan oldin, tug'ruq paytida va undan keyin uzoq davom etadigan qon ketishiga olib keladi.

Homiladorlik haftasiga ko'ra D-dimer normasi: jadval

Aniq ko'rsatkichlar yo'q. D-dimer darajasi to'g'ridan-to'g'ri sog'lig'iga, ayolning yoshiga va homiladorlikning qaysi trimestrida ekanligiga bog'liq.

Quyidagi jadval tugallangan natija va ayolning sog'lig'i o'rtasida taxminan harakatlanishingizga yordam beradi.

Kam D-dimerning sabablari: bu nimani anglatadi

D-dimerning kamayishi (500 ng / ml gacha) bolaga hech qanday xavf tug'dirmaydi. Ammo bu ayolning o'zi uchun xavflidir, chunki homiladorlik paytida va tug'ish paytida kuchli qon ketish xavfi juda yuqori.

Agar davolanishni boshlamasangiz, natija halokatli bo'lishi mumkin. Shuning uchun kurash nafaqat oqibatlar bilan, balki bunday tahlil natijasining asosiy sabablari bilan ham bo'lishi kerak.

D-dimerning pastligi sabablari:

1. Qon ivishining yomonligi.
2. Preeklampsi.
3. Allergiya.
4. Infektsiyalar.
5. O'tmishdagi jarrohlik operatsiyalari.
6. Jarohatlar.
7. Yurak va qon tomirlarining kasalliklari.
8. Qandli diabet.
9. Buyrak yoki jigar bilan bog'liq muammolar.
10. Tromboflebit.
11. Xomilaning rivojlanishidagi patologiya yoki anormallik.
12. Ko'p homiladorlik.

Xomila uchun tahlilning ko'payishi qanchalik xavfli

Fibrin parchalanish mahsulotining yuqori darajasi nafaqat onaga (tomirlarning bloklanishi va tomir trombozi), balki homilaga ham yomon ta'sir ko'rsatishi mumkin. Xomilaning o'pkasi hali o'z-o'zidan ishlamaydi, chunki ular suyuqlikni o'z ichiga oladi. Bola yo'ldosh orqali kislorod oladi. D-dimerning yuqori miqdori bilan onaning tanasi ichida qon aylanishi buziladi, bolada gipoksiya (kislorod ochligi) boshlanadi.

Yuqori ballning umumiy sabablari:

1. Tomirlarda qon pıhtılarının kontsentratsiyasining ortishi.
2. Tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi.
3. Buyraklar, jigar va siydik tizimi bilan bog'liq muammolar.
4. Yallig'lanish jarayonlari, kiritilgan infektsiyalar.
5. Qandli diabet.
6. Preeklampsi.
7. Onkologiya.
8. Plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi.
9. Ko'p homiladorlik.
10. Homila patologiyalari.
11. O'tgan travma yoki jarrohlik.
12. Bilirubin yoki lipid darajasining oshishi.
13. Qattiq toksiklik.
14. Revmatizm yoki qon tomiridan oldingi holat.

Ularga qanday munosabatda bo'lishadi

Odatda uyda D-dimer darajasini normallashtirish mumkin emas. Tibbiy yordam darajasi ko'tarilgan va pasaygan taqdirda ham statsionar asosda talab qilinadi.

ko'tarilgan

Shifokorlar ko'pincha dorilarni buyuradilar (qon pıhtılarının oldini olish uchun), masalan:

• reopoliglyukin (vena ichiga tomchilar). Preparat kuniga 40 daqiqa davomida qo'llaniladi. U antikoagulyant xususiyatga ega (qon pıhtılarını eritadi) va detoksifikatsiya qiluvchi ta'sirga ega (qondan toksinlarni olib tashlaydi va kislorod ochligining sabablarini yo'q qiladi). Modda 2 kun davomida tanada aylanadi;
• fraxiparin (kindik yoki son sohasidagi in'ektsiya). Kurs maksimal 7 kun davom etadi, dori-darmonlarni qabul qilishning butun kursi davomida majburiy ravishda qon testlarini topshirish kerak. Preparat qonni kislorod bilan ta'minlaydi va uni suyultiradi. Zararli toksinlar qondan chiqariladi;
• aktovegin (in'ektsiya yoki planshetlar). Tomirlar va kapillyarlarda qon oqimini oshiradi, kisloroddan yaxshiroq foydalanish va so'rilishini ta'minlaydi;
• qo'ng'iroqlar (planshetlar). Yurak tomirlarini kengaytiradi, trombotsitlarning umrini uzaytiradi. Juda tez so'riladi - maksimal 1 soat.

Dori vositalaridan tashqari, homilador ayolga maxsus ovqatlanish (temir, sink bilan to'yingan), o'rtacha jismoniy faoliyat (gimnastika, suzish) va ko'p miqdorda suv ichish (1 litrdan ortiq) buyuriladi.

Qisqa

Agar natija past bo'lsa, K vitamini asosidagi in'ektsiyalar, shuningdek, shikastlanish yoki qon ketishida qonning ivish qobiliyatini oshiradigan tabletkalar buyuriladi. Juda kamdan-kam hollarda qon quyish talab etiladi (agar homiladorlikning haqiqiy xavfi mavjud bo'lsa).

O'rtacha jismoniy mashqlar va sog'lom ovqatlanish ortiqcha bo'lmaydi. Sog'lig'i uchun ayol chekish va spirtli ichimliklarni tashlashi kerak. Spirtli ichimliklar o'rniga, qonni suyultirish uchun ko'p miqdorda suv ichish foydali bo'ladi.

Homiladorlik paytida D-dimer qanchalik tez-tez buyuriladi?

Shifokorlar ro'yxatga olish paytida va har trimestrda testlarni o'tkazishni tavsiya qiladilar. Agar dastlabki ikkita tahlil yaxshi natijalar bergan bo'lsa, keyingi ikkitasi ayniqsa kerak emas. Agar ko'rsatkichlar normal bo'lsa, lekin ayol oyoqlarda og'riqlar, migrenlar, tomirlarning shishishi, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar va terining rangi o'zgarishi bilan og'rigan bo'lsa, unda bu muntazam ravishda testlarni davom ettirish uchun sababdir. Vaziyat har qanday trimestrda o'zgarishi mumkin, shuning uchun siz faqat birinchi ma'lumotlarga e'tibor qaratmasligingiz kerak.

D-dimerni keraksiz ravishda kamaytirish yoki ko'paytirish uchun dori-darmonlarni qabul qilish kerak emas. Aks holda, ayolda muddatidan oldin og'ir qon ketishi va platsentaning eksfoliatsiyasi xavfi mavjud. Dori vositalarining sonini va ularni qabul qilish muddatini faqat shifokor belgilaydi.

Uchinchi trimestrda va tug'ilishdan oldin olish kerakmi

Agar oldingi trimestrlarning tahlillari yomon bo'lsa, uchinchi trimestrda va tug'ilishdan oldin tekshiruvlarni rad etishning hojati yo'q. Onaning hayoti va bolaning salomatligi bunga bog'liq.

Agar dastlabki ikkita test ijobiy bo'lsa va kelajakdagi ona xavf ostida bo'lmasa, u tekshiruvdan o'tmasligi mumkin. Ammo bu haqda shifokor bilan maslahatlashish zarar qilmaydi.

D-dimerni aniqlash uchun tahlil foydali protsedura hisoblanadi. Onaning va uning tug'ilmagan chaqaloqning salomatligi ayolning o'zi qo'lida. Ona bo'lish nafaqat yoqimli, balki mas'uliyatli ham! Siz mo''jizaga umid qilmasligingiz kerak, tibbiyotdagi taraqqiyotga ishonish yaxshiroqdir.

Foydali video

Bolani ko'tarish ayolning tanasida trombotsitlar sonining ko'payishiga olib keladi. Bu tabiiy jarayon, chunki homilador onaning tanasi yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorlanmoqda va natijada ko'p qon yo'qotadi.

Shu bilan birga, qon ivish ko'rsatkichlarining me'yordan kuchli og'ishi homilaning intrauterin o'limiga yoki erta tug'ilishga olib kelishi mumkin, shuning uchun mumkin bo'lgan trombozni aniqlash uchun genetik qon kasalliklari bo'lgan bemorlar d-dimer uchun sinovdan o'tkaziladi.

D-dimer qon ivishining parchalanishi mahsulotidir - uning qiymati qanchalik baland bo'lsa, qon ivishining kuchayishi va yo'ldoshning qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

D-dimer qanday hosil bo'ladi?

Qon pıhtılarının paydo bo'lishiga genetik jihatdan moyil bo'lgan organizmda qon pıhtıları nafaqat yaralar yuzasida, balki qon tomirlari ichida ham paydo bo'lishi mumkin. Qon pıhtılarının tarkibida qon ivishining tarkibiy qismlarini ushlab turadigan fibrin oqsili mavjud. Vaziyatni normallashtirish va organni qon bilan ta'minlashni yaxshilash uchun miya qon quyqalarini yo'q qilishga qaratilgan jarayonlarni boshlaydi.

Fibrin parchalana boshlaydi va natijada D-dimerlar hosil bo'ladi. Qon pıhtılaşması qanchalik ko'p bo'lsa, organizm ularni yo'q qilishga qanchalik faol harakat qiladi. Bu shuni anglatadiki, agar bemorning qoni tadqiqot uchun olinsa, qon pıhtılarının parchalanishining ko'proq mahsuloti qonda topiladi.

Homiladorlik davrida D-dimerning normal qiymati, jadval

Odatda, homiladorlik davrida D-dimer, 13 haftagacha, bola tug'maydigan ayollar uchun xos bo'lgan mos yozuvlar qiymatlarida qoladi. Ya'ni, ular 0,55 µg FEU/ml dan oshmaydi.

O'zgarishlarning yo'qligi juda oddiy tushuntiriladi: birinchi trimestrda platsenta hali to'liq shakllanmagan va aslida homiladorlik paytida d-dimerning ko'payishi ko'pincha tomirlarning disfunktsiyasi bilan bog'liq. membranalardan.

Keyin platsenta etuk bo'ladi va qon pıhtılarının parchalanishi mahsulotlarining mos yozuvlar qiymatlari ortadi, odatda 1,4 mkg FEU / ml dan oshmaydi (homiladorlikning 21 xaftaligiga qadar). Bunday holda, d-dimer qiymatlarining biroz oshishi tabiiydir, chunki tana tug'ilish uchun qon aylanish tizimini tayyorlashni boshlaydi.

Yo'ldoshning qarishi bilan qon pıhtılarının parchalanish mahsuloti o'sishda davom etadi. Agar 29-haftada qon tekshiruvi 1,7 mkg FEU / ml dan oshmaydigan qiymatlarni ko'rsatsa va tug'ilishdan oldin - 3,1 mkg FEU / ml dan oshmasa, normaning varianti bo'ladi.

Agar shifokor butun davr davomida bemorning qon ivishini kuzatsa, testlarni tez-tez buyurish mumkin. Bunday holda, homilador ayollarda tahlil natijalarini baholash uchun maxsus mo'ljallangan jadvallar bo'yicha d-dimer me'yorlarini solishtirish mumkin bo'ladi.

Homiladorlik davrida D-dimer, stol
homiladorlik haftasi	Malumot qiymatlari (µg FEU/ml)
13 haftagacha	0 - 0,55
13 - 21	0,2 - 1,4
21 - 29	0,3 - 1,7
29 - 35	0,3 - 3
35 dan keyin	0,4 - 3,1

Agar qon pıhtılarının parchalanish mahsuloti qiymatlari oshsa, bu qon pıhtılarının mavjudligini ko'rsatadi. Ushbu qon sonining keskin o'sishi ayniqsa ehtiyot bo'lishi kerak - bu bemorga shoshilinch qonni suyultiruvchi terapiya kerakligini anglatadi.

Shifokorlar uchun asosiy noqulaylik shundaki, tahlil faqat homiladorlik davrida d-dimerning ko'payishini ko'rsatishi mumkin, ammo qaysi qon tomirlarida faol tromb hosil bo'lishi butunlay noaniq bo'lib qoladi.

Tahlil natijalariga ko'ra, shifokor homilador ayolga qon quyqalarini parchalash mahsulotining normasidan chetga chiqish sababini tushunish uchun qo'shimcha tekshiruvlarni taklif qiladi. Ular orasida quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Plasenta qon oqimining dopplerografiyasi - ko'p hollarda homiladorlik davrida yuqori d-dimetri platsentani oziqlantiradigan qon tomirlarining disfunktsiyasi bilan bog'liq.
• Onkologik belgilar - agar oqsilning ko'payishi asta-sekin va ahamiyatsiz bo'lsa va Doppler tadqiqotining natijalari hech qanday muammoni aniqlamasa, bemorni tanadagi malign jarayonlarning mavjudligini aniqlash uchun qon topshirishga yuborish mumkin.
• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi - d-dimetrning ko'payishi buyrak funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq. Homiladorlik davrining ortishi bilan tananing kimyoviy gomeostazni tartibga solishi tobora qiyinlashadi.

d-dimetrning pasaytirilgan darajasi

Shifokorlarning ta'kidlashicha, homilador ayolda d-dimetri me'yordan pastga tushgan holatlar juda kam uchraydi. Agar tahlil bunday muammoni aniqlagan bo'lsa, unda akusher-ginekolog qiyin vazifaga duch keladi - tug'ilishdan oldin qolgan vaqt ichida bemorga qon ivish ko'rsatkichlarini nisbiy tartibga keltiradigan terapiya kurslarini buyurish kerak.

Aks holda, tug'ruqdan keyingi qon ketish ayolning hayotiga jiddiy tahdid soladi.

Agar d-dimetr tushirilsa, ginekolog bemorni qo'shimcha tekshirish va vaziyatni tuzatish bo'yicha tavsiyalar uchun gematologga yuborishi shart.

Qon ivishini kuzatish nafaqat muvaffaqiyatli tug'ilish uchun, balki bolani tug'ish uchun ham muhimdir. D-dimetrning qiymati qanchalik katta bo'lsa, homilaning ovqatlanishi yomonroq bo'ladi. Buning natijasi hipoksiyaning ko'rinishi va og'irlik va balandlikdagi umumiy intrauterin kechikishdir.

Tahlilga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Tadqiqot uchun qonni venadan olish kerak, shuning uchun protsedura odatda ertalab amalga oshiriladi va bemorga bemor och qoringa klinikaga kelishi kerakligi haqida ogohlantiriladi. Bundan tashqari, d-dimerni aniqlash uchun material olishda maxsus qoidalar mavjud:

• Qon olishdan bir soat oldin chekishdan bosh tortishingiz kerak. Chekish qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi, shuning uchun belgilangan vaqt davomida o'zini tutmaslik tadqiqot natijalariga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
• Kun davomida yog'li ovqat iste'mol qilmaslik kerak. Bu qonda xolesterin darajasining oshishiga olib keladi, bu ham qon sonini buzadi.
• Tahlildan bir kun oldin siz o'zingizni d-dimer darajasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan asabiy zarbalardan himoya qilishingiz kerak.

Tadqiqot natijalari odatda 3 ish kunida tayyor bo'ladi, lekin har bir laboratoriya uchun ma'lumotlarni qayta ishlash shartlari individualdir, shuning uchun siz murojaat qilgan klinikaning reestrida bu masalani aniqlab olish yaxshiroqdir.

Bolani kutayotganda, homilador ona juda ko'p turli xil testlarni o'tkazishi kerak. Ular har qanday muammolar mavjudligini yoki ularning rivojlanish ehtimolini o'z vaqtida aniqlash uchun mo'ljallangan. Bunday diagnostika tufayli shifokorlar homiladorlik paytida asoratlarni oldini olish va kelajakdagi onaning ham, uning o'sayotgan chaqalog'ining ahvolini to'g'irlash imkoniyatiga ega. Homiladorlikning butun davri uchun ayol o'n martadan ko'proq qon tekshiruvini o'tkazadi. Bunday holda, tadqiqot juda muhim ahamiyatga ega. Bunday laboratoriya diagnostikasi qon ketish va tromboz xavfini aniqlash imkonini beradi va uning asosiy ko'rsatkichlaridan biri d-dimer darajasidir. Shuning uchun, bunday d dimerning qanday ko'rsatkich ekanligini, homiladorlik davrida ayollar uchun norma nima ekanligini bilish muhimdir.

d-dimer nima?

Tanadagi qon tomir devoriga shikast etkazilgandan so'ng, qon ketish ehtimolini ko'rsatadigan signal hosil bo'ladi. Natijada, fibrinogen deb ataladigan va qonda doimo mavjud bo'lgan modda fibringa aylanadi.

Ushbu erimaydigan shakl to'r hosil qiluvchi iplar kabi shikastlangan joyga joylashadi. Bunday tarmoqda qon parchalari - trombotsitlar, shuningdek eritrotsitlar joylashadi. Ular uni mustahkamlaydi va pıhtı hosil qiladi - qon ketishini to'xtatuvchi qon pıhtısı. Zarar tuzalgach, pıhtı parchalanib, bir nechta turli bo'laklarni hosil qiladi. Ulardan biri D-dimer. Har birimiz bu moddani qonda aniqlay olamiz, ammo sog'lom odamlarda uning miqdori 500 ng / ml dan oshmaydi.

Trombozning patologik jarayonlarini istisno qilish uchun shifokorlar ushbu moddani qonda o'lchaydilar. Shunday qilib, agar odam fibrinni intensiv ravishda parchalasa, D-dimer ko'tariladi va bu tromboz bilan kechadigan sharoitlarda mumkin.

Homiladorlik davrida D-dimer

Homiladorlik davrida butun gematopoetik tizim estrogenlardan ta'sirlanadi, buning natijasida u doimo jangovar tayyorgarlikda saqlanadi. Bu holat laboratoriya tadqiqotlarida namoyon bo'ladi: fibrinogen, protrombin, shuningdek, d-dimer va boshqa ko'rsatkichlarning ortishi kuzatiladi. Qon ivish davri biroz qisqaradi.

Ko'rsatkichlar normasi

Bolani kutishning birinchi trimestrida qondagi d-dimer miqdori biroz oshadi. Shifokorlar, ko'rsatkichlar 750ng / ml dan oshmasligi kerak, deb hisoblashadi, bu o'rtacha vaqtga qaraganda bir yarim baravar ko'p.

Ikkinchi trimestrda bu ko'rsatkich biroz ko'proq oshadi, lekin asl nusxadan ikki baravar ko'p emas. Uchinchi trimestrda d-dimer darajasi o'sishda davom etadi va homiladorlikdan oldingi maksimal uchta darajaga etadi. Ushbu tendentsiya mutlaqo normal hisoblanadi va hech qanday tuzatish yoki doimiy monitoringni talab qilmaydi.

Oshirish

Homiladorlik davrida d-dimer darajasini oshirish mutlaqo tabiiy bo'lsa-da, uning haddan tashqari ko'payishi muayyan muammolarni ko'rsatadi. Shunday qilib, agar qondagi ushbu moddaning darajasi ilgari berilgan ko'rsatkichlardan oshsa, bu qon ivish tizimidagi buzilishlar haqida signaldir.

Ushbu hodisa diabetes mellitus, ayrim buyrak kasalliklari, preeklampsiyaning kech shakli va yuqumli lezyonlarda kuzatilishi mumkin. Ba'zida jigar kasalligiga reaktsiya sifatida d-dimer darajasi oshadi va u ham platsentaning erta ajralishi haqida signal berishi mumkin.

Bunday muammoni aniqlagan shifokor bemorga to'liq individual tekshiruvni tayinlaydi. Ko'pgina hollarda ginekolog d-dimer bilan birgalikda barcha koagulogramma parametrlarini mustaqil ravishda kuzatishni davom ettiradi, lekin ba'zida u gematologning yordamiga muhtoj. Shuni yodda tutish kerakki, ushbu ko'rsatkichning oshishi bolani yo'qotishgacha jiddiy buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun homilador ayol doimo shifokorlar nazorati ostida bo'lishi kerak.

Kasalxona sharoitida yuqori darajadagi d-dimer antikoagulyantlarni qabul qilish orqali tuzatilishi mumkin. Shuning uchun tez-tez fraksiparinni qo'llang, uni bir hafta davomida son yoki qorin bo'shlig'iga teri ostiga kiriting. Reopoliglikin ham buyurilishi mumkin, u tanaga tomir ichiga yuborish uchun tomchilar shaklida qo'llaniladi. Qon oqimini yaxshilash uchun Actovegin va Curantyl eritmalaridan foydalanish mumkin.

Kamaytirilgan d-dimer

Homilador ayollar uchun past d-dimer muammosi juda kam va qiyin, chunki chaqaloqni kutish davrida u odatda ortadi. Biroq, shifokorlar bu holatda normalar yo'qligini ta'kidlaydilar - faqat nisbiy chegaralar mavjud.

Umuman olganda, mutaxassislar kamdan-kam hollarda d-dimer darajasining pasayishiga e'tibor berishadi, chunki ko'tarilgan ko'rsatkichdan farqli o'laroq, bunday hodisa jiddiy buzilishlarni keltirib chiqarishga qodir emas. Ammo, agar pasayish sezilarli bo'lsa (homiladorlikdan oldingi ko'rsatkichdan kamroq), shifokor koagulyatsiya tizimining sezilarli darajada buzilishi haqida xulosa chiqarishi mumkin.

Bu holat kelajakdagi onani gematologga to'liq keng qamrovli tekshirish va agar kerak bo'lsa, davolanish uchun majburiy yuborish uchun sababdir.

Shuni hisobga olish kerakki, d-dimer qiymatlarining sezilarli pasayishi ko'pincha koagulyatsion jarayonlarning buzilishi haqida signal beradi. Ushbu fonda homilador ayol katta qon yo'qotish ehtimolini oshirishi mumkin va bu hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Xulosa

Biz D dimer kabi ko'rsatkich haqida gapirdik, homiladorlik davrida norma, agar tushirilsa, ortdi. O'ylaymanki, har bir homilador ona o'z vaqtida testlardan o'tishi kerakligi hamma uchun tushunarli. Ularning natijalari ba'zi qoidabuzarliklarga, jumladan, d-dimerning ko'payishi yoki kamayishiga o'z vaqtida e'tibor berish va ularni tuzatish imkonini beradi.

D-dimer - qon ivishining parchalanishi natijasida fibrinning parchalanish mahsuloti. Bu gemostasiogrammaning bir qismidir. Qon ivish tizimining holatini baholash va qon pıhtılarının shakllanishi tendentsiyasini aniqlash imkonini beradi. Homiladorlik paytida u gemostaz tizimining buzilishi bilan bog'liq turli xil asoratlarni tashxislash uchun buyuriladi - qon ketishdan erta tug'ilishgacha.

Homiladorlik paytida D-dimer qanday o'zgaradi?

Bolaning kontseptsiyasidan keyin qon ivishining kuchayishi kuzatiladi. Bu fiziologik jarayon bo'lib, ularsiz homiladorlikning normal kechishi mumkin emas. Ushbu holatning ikkita asosiy sababi bor:

• Plasentaning rivojlanishi va qon aylanishining qo'shimcha doirasini shakllantirish. Qon miqdori ortadi va har qanday qon ketish ayol va homila uchun xavfli bo'lishi mumkin. Buning oldini olish uchun qon ivishi kuchayadi.
• Tug'ishga tayyorgarlik. Asoratlanmagan tug'ruqda qon yo'qotish 250-400 ml ni tashkil qiladi. Qon ketishini tezroq to'xtatish uchun homiladorlik davrida qon ivish tizimi faollashadi.

Tibbiy adabiyotda homiladorlik "reallashtirilmagan tromboz modeli" deb ataladi. Bolaning kontseptsiyasidan keyin qon ivishi kuchayadi, bu muqarrar ravishda laboratoriya parametrlariga ta'sir qiladi. Potentsial trombozning asosiy belgilaridan biri bo'lgan D-dimer darajasi ham ortib bormoqda.

Homiladorlik davrida D-dimerning o'sishini aks ettiruvchi aniq laboratoriya mezonlari ishlab chiqilmagan. Tibbiy adabiyotlar ma'lumotlarini hisobga olgan holda, quyidagi ko'rsatkichlarga e'tibor qaratish lozim:

• homiladorlikning 6-8-haftasida D-dimer 18-20% ga oshadi;
• 12-13 hafta - 85-90% ga;
• 22-24 hafta - 3-4 marta;
• 36-37 hafta - 4-5 marta.

Turli laboratoriyalarda D-dimerning kontsentratsiyasi boshqacha aniqlanadi. Natijalarni baholashda siz mkg / ml ko'rsatkichlarini hisobga olishingiz mumkin:

• 14 haftagacha - 0-55 mkg / ml;
• 14-21 hafta - 0,2-1,4 mkg / ml;
• 21-29 hafta - 0,3-1,7 mkg / ml;
• 29-35 hafta - 0,3-3 mkg / ml;
• 35 haftadan keyin - 0,4-3 mkg / ml.

D-dimerning o'sishi qon ivishining ortishidan dalolat beradi. Tahlil qilish orqali trombozning lokalizatsiyasini o'rnatish mumkin emas. Tanadagi gemostaz tizimining faolligi kuchayadi va homiladorlikning asoratlari xavfi ortadi, deb taxmin qilish mumkin.

Tashxis qo'yishdagi qiyinchiliklar

Homilador ayollarda D-dimer darajasini baholashda ba'zi muhim jihatlarni hisobga olish kerak:

• D-dimerni aniqlash uchun turli xil testlar turli sezuvchanlikka ega. Bir laboratoriyada qon tekshiruvi normani ko'rsatishi mumkin, boshqasida - gemostaz tizimining faolligi oshishi.
• Homilador ayolning qonida D-dimer darajasini ishonchli aks ettiradigan test yo'q. Tashxis qo'yishda nafaqat qon tekshiruvi ko'rsatkichlarini, balki boshqa ma'lumotlarni ham hisobga olish kerak: ayolning shikoyatlari, anamnez, ultratovush tekshiruvi natijalari (platsentadagi qon oqimining holati, kindik ichakchasidagi tomirlar va qon tomirlari). bachadon) va boshqalar.
• D-dimerning o'sishi har doim ham trombozning yuqori xavfi bilan bog'liq emas. Qon koagulyatsiyasi tizimining faollashuvi homiladorlik davrida fiziologik jarayon bo'lib, norma va patologiya o'rtasida aniq chiziq chizish mumkin emas. D-dimer darajasi yuqori bo'lgan ko'plab ayollarda hech qanday asoratlar paydo bo'lmaydi va sog'lom bola tug'iladi.
• Tug'ilishdan oldin D-dimerning yuqori darajasi normaning bir varianti sifatida qaralishi mumkin va qon yo'qotishining oldini oladigan samarali kompensatsiya mexanizmlarini ko'rsatadi.
• Agar D-dimerning kontsentratsiyasi an'anaviy diapazonda qolsa, bu asoratlarning yo'qligini kafolatlamaydi. Tibbiy adabiyotlarda D-dimerning normal va past darajasi fonida tromboembolik holatlar tasvirlangan.

Bugungi kunga kelib, laboratoriya diagnostikasi darajasi homilador ayollar uchun D-dimerning mos yozuvlar qiymatlarini aniq belgilashga imkon bermaydi, bu faqat qon miqdoriga e'tibor qaratishning hojati yo'qligini anglatadi.

D-dimerni ko'paytirish sabablari

Homiladorlik davrida D-dimer kontsentratsiyasining oshishi quyidagi holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• Qon ivish tizimining irsiy kasalliklari. Trombofiliyaning ayrim shakllari tromboz rivojlanishining yuqori xavfini keltirib chiqaradi. Homiladorlikdan oldin bu patologiya kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Odatda tashxis bolani homilador qilishga urinayotganda amalga oshiriladi - trombofili bepushtlikka olib keladi. Muvaffaqiyatli urug'lantirish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Gemostaz tizimining patologiyasi fonida, 12-20 haftalik davrda spontan abort qilish ehtimoli, erta tug'ilish ortadi.
• Giperkoagulyatsiya sindromi. Ushbu holatning sababi gemostaz tizimining konjenital va orttirilgan buzilishlari bo'lishi mumkin. Qon ivishi kuchayadi, tromboz xavfi ortadi. Hech qanday sabab topilmasa, ular idiopatik hiperkoagulabilite haqida gapirishadi.
• Preeklampsi. Homiladorlikning o'ziga xos asoratlari shish va qon bosimining oshishi bilan birga keladi. Giperkoagulyatsiya fonida paydo bo'ladi. Davolashsiz kasallik o'sib boradi, bu esa preeklampsi va eklampsi rivojlanishiga olib keladi.
• Erta homiladorlikning toksikozi. Jiddiy patologiyada doimiy qusish kuzatiladi, tananing suvsizlanishi paydo bo'ladi. Ushbu fonda koagulyatsion omillarning faolligi oshadi, tromboz xavfi ortadi.
• yuqumli jarayonlar. Kasallikning og'ir kursida gemostaz tizimida nosozlik yuzaga keladi va qon quyqalari hosil bo'ladi. Trombus hosil bo'lish xavfi suvsizlanish fonida (uzoq muddatli isitma, diareya bilan ichak infektsiyasi bilan) yuqori.
• Operatsiyalar va jarohatlar. Teri va yumshoq to'qimalarning shikastlanishi qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi. Bu fiziologik reaktsiya bo'lib, uning maqsadi ortiqcha qon yo'qotishining oldini olishdir.
• Ichki organlarning kasalliklari. Yurak-qon tomir va endokrin tizimlarning patologiyasida D-dimer darajasi oshadi. Tromboz xavfi varikoz tomirlari, yurak tomirlari kasalligi, diabetes mellitus va boshqalar bilan yuqori bo'ladi D-dimer, shuningdek, koagulyatsiya va antikoagulyatsion tizim omillarini ishlab chiqarish buzilganida, og'ir jigar kasalliklari bilan ortadi.
• Onkologik kasalliklar. Neoplazmalar qon ivish tizimining ishga tushirilishini qo'zg'atadi va D-dimer darajasi oshadi.

Ayol va homila uchun oqibatlar

D-dimerning o'sishi qon pıhtılarının shakllanishi kuchayganligini ko'rsatadi. Qon pıhtıları qon tomirlari ichida, shu jumladan bachadon va platsentada paydo bo'lishi mumkin. Bu holat asoratlarning rivojlanishiga tahdid soladi:

• chorionning implantatsiyasi va rivojlanishining buzilishi;
• platsenta etishmovchiligi;
• platsentaning ajralishi;
• xomilalik o'sishning kechikishi.

Bu shartlarning barchasi homiladorlikning to'xtatilishiga olib keladi. Gemostaz tizimidagi buzilishlar bilan spontan abort 12-20 hafta davomida sodir bo'ladi. Ammo ikkinchi trimestrning muvaffaqiyatli kursi bilan ham, 20-22 haftadan keyin asoratlar xavfi saqlanib qoladi:

• homilaning intrauterin o'limi;
• erta tug'ilish;
• tug'ruq paytida qon ketishi.

Qon ivishining kuchayishi nafaqat homila uchun xavflidir. Ushbu fonda onada tromboz rivojlanish xavfi ortadi. Tromboembolik holatlar hayotiy muhim organlar - yurak va o'pkaning ishini buzadi va o'limga olib kelishi mumkin. Asoratlarning maksimal xavfi III trimestrda va tug'ruqdan keyingi davrda kuzatiladi. Homilador bo'lmagan ayollar bilan solishtirganda tromboz ehtimoli 4-6 barobar ortadi.

Homiladorlikni boshqarish taktikasi

Gemostasiogrammada buzilishlar aniqlanganda, homilador ayollar an'anaviy ravishda past molekulyar og'irlikdagi geparinlar buyuriladi va homila nazorat qilinadi (ultratovush, Doppler, CTG). Ammo so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, antikoagulyantlardan foydalanish har doim ham tavsiya etilmaydi. Ko'pgina tibbiy manbalar shuni ko'rsatadiki, past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni qabul qilish D-dimer darajasiga deyarli ta'sir qilmaydi. Shuning uchun antikoagulyantlarni tayinlash faqat gemostasiogrammada D-dimerning o'sishidan tashqari boshqa o'zgarishlar mavjud bo'lganda oqlanadi. Bundan tashqari, o'ziga xos klinik vaziyatni hisobga olish va tromboz xavfini har bir ayol uchun alohida baholash kerak.

Tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

• O'z vaqtida testdan o'ting. D-dimer darajasini baholash xavf ostida bo'lgan ayollar uchun ko'rsatiladi: o'tmishda abort yoki bepushtlik, preeklampsi, homila rivojlanishining kechikishi va hozirgi vaqtda boshqa asoratlar.
• Xomilaning holatini kuzatib boring: belgilangan vaqtda ultratovush tekshiruvi va CTG dan o'ting.
• Tug'ilish va tug'ruqdan keyingi davrda trombozning oldini olish haqida unutmang: kompressorli ichki kiyim kiying, shifokor tomonidan belgilangan antikoagulyantlarni qabul qiling.

Tromboz rivojlanishi uchun yuqori xavf ostida bo'lgan ayolni kuzatish butun homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda davom etadi. Agar asoratlar paydo bo'lsa, ixtisoslashgan mutaxassis - gemostazologning maslahati ko'rsatiladi.