Birinchi trimestrda D dimer 1 5. Homilador ayollarda D-dimerning ko'payishi yoki kamayishi bilan nima qilish kerak - shifokor tavsiyalari

Ko'pgina ayollar D-dimerning mavjudligi va uni tahlil qilish faqat homiladorlikdan keyin bilib olishadi. Antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishda u majburiy ravishda tayinlanadi, shuning uchun ona bo'lishga tayyorlanayotgan har bir ayol undan o'tishi shart.
D-dimer ko'rsatkichlarini baholashda o'z vaqtida trombozga moyillik kuchayganligini ko'rsatish mumkin. Hozir ham kech emas to'g'ri terapevtik usullardan foydalangan holda qon ivishi. Ilgari D-dimer me'yoridan chetga chiqish patologiyalar mavjudligini ko'rsatadi, deb ishonilgan, ammo zamonaviy davrda shifokorlar bu taxminni rad etishgan.

- dimer: bu nima?

Inson tanasida qon ketishi ba'zan kutilmaganda qo'zg'atiladi. Bu, ayniqsa, homilador ayollar uchun to'g'ri keladi. Hatto qon tomirlari va boshqa elementlarning kichik jarohatlari uchun xizmat qiladi tashish qon organlar va tizimlarga kiradi. Gomeostaz tizimi bu jarayonni oldini olish uchun mo'ljallangan. Uning to'g'riligi bilan faoliyat ko'rsatmoqda tomirlar kichik omillar ta'sirida yorilib ketmaydi, bu sizga inson salomatligini saqlashga va uzrli sabablarsiz qon yo'qotishdan qochishga imkon beradi. Qon ivish tizimi yordamida odam shikastlangan bo'lsa ham tashvishlana olmaydi, chunki qon tezda to'xtaydi... Ushbu tizim turli xil usullardan foydalangan holda qon ivishiga olib keladigan reaktsiyalarning keng doirasi bilan ta'minlangan.

Tana kuchlari tomonidan gomeostazning asosiy usullaridan biri tomir shikastlanishining lokalizatsiya joyida tromb hosil bo'lishidir. Bu jarayon fibrin deb ataladigan maxsus oqsil ishlab chiqarilmasdan mumkin emas. U qonning qalinlashishiga olib keladigan filamentlarni hosil qilish orqali ishlaydi va shu bilan u tuzalib ketguncha teshikni yopishadi.

Birlamchi jarohatni davolash sodir bo'lganda, hosil bo'lgan tromb o'z ma'nosini yo'qotadi, shuning uchun u tabiiy ravishda chiqariladi, ya'ni yo'qoladi. Bu jarayon plazminogenning faollashishi bilan amalga oshiriladi, bu ham oqsildir. Uning harakati qon pıhtısının kichik qismlarga bo'linishidan iborat bo'lib, u inson tanasi uchun deliryumsiz pıhtıyı olib tashlash imkonini beradi.

Qon pıhtısida fibrinning yuqori miqdori kuzatiladi, shuning uchun uni yo'q qilish paytida kimyoviy reaktsiyalar natijasida oraliq qiymatga ega bo'lgan parchalanish mahsulotlari ishlab chiqariladi. Eng muhim element D-dimer hisoblanadi. Ushbu indikator qonda, hatto oz miqdorda bo'lsa ham, bu fakt quritilgan qon pıhtısının keyingi parchalanishi bilan qon quyqalari hosil bo'lganligini anglatadi. Bu ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, qon pıhtılarının va u bilan bog'liq noxush oqibatlarning xavfi shunchalik katta bo'ladi.

D normasi - dimer

Oddiy odamning qonida D-dimerning ma'lum bir normasi mavjud. Optimal ravishda, bu qiymat 400-500 ng / ml oralig'ida bo'lib, bu kichik qiymat hisoblanadi. Homilador ayol uchun bu qiymatni qo'llash mumkin emas, chunki tanada har doim boshlanganidan keyin darhol sezilarli o'zgarishlar sodir bo'ladi. Homilador ayolning gomeostazi juda tez qayta qurilgan, buning natijasida uning faollashuvining kuchayishi kuzatiladi.

Homiladorlik davri qanchalik uzoq bo'lsa, qon ivish jarayonlari faollashadi. Bu homilador ayolning qon yo'qotishini minimal darajada ushlab turishga yordam beradi. Homiladorlikning boshlanishi bilan D-dimer darajasi oshadi, bu emas guvohlik beradi patologik jarayonlar haqida. Ushbu ko'rsatkichni ortiqcha baholash darajasi organizmdagi patologik jarayonlarning mavjudligini yoki homiladorlik jarayonining murakkabligini ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik davrida hafta bo'yicha D-dimer darajasi

Qon pıhtıları nafaqat homiladorlik davrida, gomeostaz faollashganda uning tabiiy belgisi bo'lganda, balki turli kasalliklar bilan ham shakllanadi. Homilador ayollarda ham, oddiy odamlarda ham D-dimer darajasining oshishi quyidagi patologiyalarni ko'rsatishi mumkin:

Vena trombozi hatto dastlabki bosqichlarda ham.
Og'ir yoki rivojlangan shakldagi toksikoz.
Qandli diabet, hatto kichik bosqichlarda ham, boshqa belgilar bo'lmasa.
DIC - qon tomir bo'shlig'ida to'g'ridan-to'g'ri koagulyatsiyaga moyil bo'lgan sindrom.
O'pka emboliyasi.
Qon tomiridan oldingi holat, shuningdek, engil yoki og'ir qon tomir.

D-dimerning ko'payishi doimo tanadagi qon pıhtılarının soni va hajmi ortib borayotganligini ko'rsatadi. Homiladorlik davrida bu daraja nafaqat bolani ko'tarish haqiqati, balki ba'zi patologik yoki g'ayrioddiy holatlar tufayli ham o'rtacha darajadan oshib ketishi mumkin.

Qon tomirdan olinadi. Bundan oldin siz 12 soat davomida ovqat eyishingiz va suv ichishingiz mumkin emas. Maxsus ko'rsatkichlar qonda fibrinogen oqsilining mavjudligi va miqdorini aniqlaydi. Natijani bilish uchun siz 15 daqiqadan ko'proq kutishingiz kerak. Bu tahlil tasniflangan ekspress test sifatida.

Agar natijalar bo'lishi mumkin bo'lsa tasniflash Qanaqasiga qoniqarli, keyin ular butun homiladorlikning o'tishiga qadar saqlashda qoldirilishi kerak. Salbiy yoki juda keskin o'zgarishlar bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish, konsultatsiyadan o'tish va ba'zi hollarda tekshiruvdan o'tish kerak.

1 trimestr: norma D - dimer

Homiladorlik davrida D-dimerning aniq normasi aniqlanmasligi kerak, ammo ma'lum cheklovlar mavjud bo'lib, ulardan tashqarida bo'lishi mumkin. guvohlik berish patologiyalar mavjudligi haqida. Muayyan laboratoriyaga murojaat qilganda, ular bilan ushbu ko'rsatkichning me'yorlarini aniqlab olish kerak, chunki ular o'zlarining nominal qiymatlarini belgilashlari mumkin navigatsiya qilish homiladorlik davrida.

D-dimer uchun tahlil natijalarini ro'yxatdan o'tkazishda ko'rsatiladigan turli qiymatlar mavjud, ya'ni ng / ml, mkg / ml, mg / l. Olingan natijalarning me'yorga muvofiqligi bo'yicha tadqiqot o'tkazishdan oldin, solishtirish teng parametrlar bo'yicha amalga oshirilishini ta'minlash kerak.

Tashxis qo'ying D-dimer nuqtai nazaridan ma'lum bir kasallik mumkin emas, shuning uchun uning normasining aniq chegaralari yo'q. Har bir ayol uchun o'zining normal qiymati belgilanadi, bunda uning hayoti va sog'lig'iga hech narsa tahdid solmaydi. Navigatsiya unga faqat empirik tarzda, ya'ni ikkinchi va keyingi homiladorlikning o'tishi paytida mumkin. Agar ko'rsatkich o'rtacha ko'rsatkichdan sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa, bemorni keyinchalik tashxis qo'yish bilan to'liq tekshiruvdan o'tkazish kerak, bu esa yuqori darajani asoslashdir. Ko'pgina hollarda, D-dimer me'yordan chetga chiqqanda, homiladorlik bilan parallel ravishda yuzaga keladigan yoki uning oqibati bo'lgan sezilarli patologiyalar mavjud.

D-dimerni qo'llash uchun diagnostik hodisalar, agar salbiy ko'rsatkichlar bo'lsa, darhol amalga oshirish kerak gemostasiogramma... Bu qon ivish darajasini ko'rsatadigan tahlil. Muayyan xulosalar chiqarish uchun, ushbu tahlillarning ko'rsatkichlariga qo'shimcha ravishda, ayolning umumiy holatini, patologiyalar yoki kasalliklarning mavjudligini, homiladorlikning davomiyligini hisobga olish kerak. Agar kerak bo'lsa, patologiyalarni har tomonlama o'rganish amalga oshiriladi. Agar D barqaror o'sib borayotgan dimer bo'lsa, bu chora zarur.

Homiladorlikning boshida bu ko'rsatkich odatda oddiy hayotdagi ko'rsatkichlar bilan solishtirganda oshib ketadi. Homiladorlikning dastlabki kunlaridan boshlab bu ko'rsatkichning barqaror, ammo sekin o'sishi kuzatilmoqda. 1 trimestr uchun normal D-dimer darajasi 500 ng / ml va undan yuqori deb hisoblanadi. O'rtacha topilganda butun birinchi trimestr uchun tahlil natijalarini solishtirsak arifmetik, keyin u taxminan 750 ng / ml bo'ladi.

Juda past D - dimerni juda kamdan-kam ko'rish mumkin. Ushbu darajaning pasayishi bilan tashvishlanmaslik kerak, chunki bu ko'rsatkich xavf tug'dirmaydi. Agar bu ko'rsatkich juda kam baholansa, gematologga tashrif buyurish va kursni o'tkazish kerak diagnostik tadbirlar. Ishlashning pasayishi signal sifatida qabul qilinishi mumkin qoniqarsiz qon ivish jarayonlarining holati. Shuningdek, bu xususiyat tez-tez bildiradi yoqilgan xavf katta qon yo'qotish vaqtida tug'ish.

2 trimestr: norma D—dimer

In 2 trimestr D—dimer ortadi va asta-sekin yetadi ma'nosi, qaysi haqida v 2 marta oshadi norma, kuzatilgan oldin hujumkor homiladorlik. Norm hisobga oladi ma'nosi haqida 900 ng/ml. Shuningdek optimal hisobga olinadi ma'nosi, qaysi oshib ketish ming birliklar. Da bu the tahlil emas balki bolmoq diagnostik usuli, shuning uchun aniqlashtirish raqamlar ma'nosiz. Agar yoqilgan 2 trimestr D—dimer kuchli ko'tarilgan, zarur dan o'tish maslahatlashuv da shifokor va da ehtiyoj qator diagnostik tadqiqot.

Uchun normallashtirish Daraja D—dimer yoqilgan 2 trimestr balki murojaat qiling terapiya antikoagulyantlar dorilar. Uchrashuv shunday dorilar sodir bo'ladi yetarli kamdan-kam hollarda. Odatda ular buyuriladi da to'satdan va motivatsiyasiz oshirish D—dimer v qon yoqilgan solishtirish bilan yaqinda tadqiqot. Qachon yoqilgan davomida 1 va 2 trimestr shifokor ishonch hosil qiladi v hajmi, nima da ayollar yo'q belgilar ko'rinishlari tromboz, keyin u yerda Daraja D—dimer hech qachon emas oshadi norma, mumkin hakam O salomatlik organizm va yo'qligi jiddiy ichki patologiyalar.

3 trimestr: norma D—dimer

TO 3 trimestr Daraja D—dimer doimiy ortib bormoqda. bu fiziologik hodisa, shuning uchun hammasi tashvish yoqilgan bu fursat bekordan bekorga. Ko'pincha v yakun muddat homiladorlik belgilangan indeks D—dimer haqida 1500 ng/ml. U v 3 marta oshadi norma, qaysi edi oldin homiladorlik, lekin kerak eslab qoling, nima bu ma'nosi hisoblanadi optimal va Yo'q sabab uchun tashvish.

Fiziologik jihatdan normal bor va shunday hodisalar, qachon yoqilgan 3 trimestr D—dimer amaliy jihatdan emas ko'tariladi yoki aksincha boshlanadi kesish balandligi yuqoriga faqat yoqilgan bu muddat. bu shartlangan Xususiyatlari onalik organizm va homila, lekin ma'lumotlar hodisalar emas hisobga olinadi patologik yoki ko'rsatuvchi yoqilgan aniq kasallik. Gomeostaz balki ko'tarilish faqat yoqilgan tugash muddat homiladorlik, Shunday qilib Qanaqasiga hammasi biokimyoviy jarayonlar v organizm odamlarning qat'iy individual.

Anksiyete mumkin qo'ng'iroq qiling faqat juda ko'p keskin ko'tariladi yoki ot poygasi D—dimer yoqilgan kichik vaqtinchalik interval. Bu hodisa tez-tez guvohlik beradi O moyilliklar Kimga paydo bo'lishi qon quyqalari, nima hisobga oladi hodisa, tahdid qilish hayot va farovonlik ayollar. Kimga oldini olish asoratlar, zarur boshlash foydalanish tuzatuvchi terapiya, buyurtma qaysi ishlab chiqilmoqda davolash shifokor yoqilgan asos bir qator diagnostik tadbirlar.

Video - IVFda D-dimer, implantatsiyaga ta'siri

D—dimer da EKO

Haddan tashqari narx D—dimer balki hayajonlantirmoq odamlarning, da qaysi u yerda tashxis qo'yilgan patologiya, haqida jarayon gomeostaz. V hol, agar ko'rsatkichlar ortiqcha baholangan, lekin bilan katlama qon muammolar Yo'q, tashvish emas xarajatlar. Antikoagulyant terapiya zarur qabul qilish dozalangan va o'ylash old asrab olish ma'lumotlar dorilar. Ularning dozani oshirib yuborish qodir bo'lish sabab katta tromboz, muddatidan oldin ajralish platsenta, a shuningdek chaqirmoq boshqa buzilishlar, Oxirida organizm ba'zan juda ko'p sezgir.

Ayniqsa muhim o'z vaqtida o'lchash uchun D—dimer, agar urug'lantirish sodir bo'ldi bilan Yordam EKO. Da ushlab turish bu protseduralar albatta amalga oshirilgan normallashtirish boyliklar tuxumdonlar gormonal terapiya, shuning uchun jarayon gomeostaz kuchayadi kuchliroq, uning yuksalish o‘zini namoyon qiladi yorqinroq, Qanaqasiga da homiladorlik tabiiy tomonidan.

Birinchidan tahlil taslim bo'ladi amaliy jihatdan to'g'ridan-to'g'ri keyin urug'lantirish, keyin u yerda binolar embrionlar v bachadon. Qon albatta olingan ro'za tutish, da bu oldin tahlil bu taqiqlangan u yerda va ichish v oqim 12 soat. Amalga oshirildi panjara qon dan tomirlar, a v yana ishlab chiqarilgan muntazam tadqiqot yoqilgan Daraja D—dimer. V yana emas kerak qochish dan taslim bo'lish tahlil yoqilgan D—dimer, uchun emas o'tkazib yuborish keskin o'zgarishlar uning Daraja.

Homiladorlik paytida chaqaloq va homilador onaning holatini aniq bilish uchun bir nechta tahlillarni o'tkazish kerak. Bunday tadqiqotlardan biri D-dimerning aniq ko'rsatkichlarini aniqlash uchun tahlildir. Bu qon pıhtılarının rivojlanish ehtimolini baholashga imkon beradi va agar kerak bo'lsa, o'z vaqtida davolashni amalga oshiradi. Ushbu tahlil juda muhim, chunki homilador ayolning hayoti uning natijalariga bog'liq.

Bu tomirlar va tomirlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qon pıhtılarının erishi natijasida hosil bo'lgan maxsus oqsil bo'laklarining nomi. Tomirlarning shikastlanishi bilanoq, qon aylanish tizimining oqsillari yanada qizg'in bosqichga o'ta boshlaydi. Fibrin barcha qon elementlarini faol ravishda bog'lashni boshlaydi, bu esa pıhtı hosil qiladi. Fibrinning ta'siri ostida, intensiv pıhtı shakllanishi tufayli, gemostaz tizimining oqsillari ham parchalanadi, buning natijasida D-dimer paydo bo'ladi.

Diqqat! Shunday qilib, indikator bemorning qoni qanchalik qalinlashishini va qon pıhtılarının rivojlanish xavfini kuzatish imkonini beradi.

Trimestr bo'yicha D-dimer darajasi

Homiladorlik davrida normaning ko'rsatkichlari sezilarli darajada kengayadi, chunki ular har kuni o'sib boradi. Bundan tashqari, har bir trimestr uchun og'ishlarni aniqlashga imkon beruvchi o'z ko'rsatkichi mavjud:

1 trimestr. Ushbu davrda indikator odatdagidan 1,5 baravar ko'payadi. Odatda natija 740-750 ng / ml oralig'ida;
2 trimestr. D-dimer hajmi 1000 ng / ml gacha o'sadi. Shu bilan birga, siz uning 900 ng / ml dan pastga tushmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak;
3 trimestr. Ushbu davrda ko'rsatkichlar 1500 ng / ml gacha ko'tariladi, pastga og'ish esa 100 birlikdan kam bo'lishi mumkin emas.

Diqqat! Ko'rsatkichlarga nafaqat patologiyalar, balki tashqi omillar ham ta'sir qilishi mumkinligini yodda tutish kerak. Shuning uchun testdan o'tishdan oldin yog'li ovqatlar iste'mol qilmaslik kerak, siz yaxshi uxlashingiz kerak, shuningdek, materialni tekshirish uchun topshirishdan oldin shifokorni dori-darmonlarni qabul qilish haqida ogohlantiring.

Video - Homiladorlik davrida fibrinogen va D-dimer

Har qanday trimestrda D-dimerning ko'payishi sabablari

Agar protein fermentlari sezilarli darajada ko'payishni boshlasa, mutaxassis bir vaqtning o'zida bir nechta shartlardan shubhalanishi mumkin, ammo ularning hammasi ham xavfli emas, lekin shunga qaramay, nazoratni kuchaytirishni talab qiladi:

ko'pincha ikkinchi trimestrdan boshlab rivojlanadigan homilador ayolni o'z ichiga olgan diabetes mellitusning rivojlanishi;
buyraklar faoliyati bilan bog'liq muammolar;
kech gestozning rivojlanishi, odatda bu holat doimiy ko'ngil aynishi bilan birga keladi, qusish ochilishi mumkin;
yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
test paytida o'tkir bosqichda tez-tez uchraydigan allergiya;
ko'p homiladorlikning rivojlanishi, odatda D-dimerning ko'payishi birinchi trimestrning birinchi haftalarida allaqachon sodir bo'ladi;
har qanday yuqumli kasalliklar, shu jumladan yashirin fazada;
yallig'lanish jarayoni bilan kechadigan shikastlanishlar;
jigar kasalligi;
oldingi jarrohlik aralashuvlar;
platsenta ajralishining boshlanishi, bu holat ko'pincha qon ketishi bilan birga keladi.

Diqqat! Aniq patologiyalar bo'lmasa ham, fermentning ko'payishi haqiqiy moyillikni ko'rsatadi.tromboflebit uchun. Homiladorlik davrida D-dimer darajasini tekshirish juda zarur, ammo me'yordan oshib ketadigan natijalarni olgandan keyin buni biroz tez-tez qilish tavsiya etiladi.

Ko'tarilgan D-dimer qiymatlarini davolash

Dori-darmonlar bilan davolash normadan sezilarli og'ish bilan amalga oshiriladi. Odatda terapiya qonni biroz yupqalashtirib, uni normal holatga keltiradigan maxsus vositalardan foydalanishdan iborat.

Fraksiparin

Umbilikal chuqurga AOK qilish kerak bo'lgan qimmat dori. Jarayon bevosita shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Preparatning dozasi bemorning ahvolini hisobga olgan holda tanlanadi. Odatda Fraxiparine kuniga ikki marta 5-6 kun davomida qo'llaniladi. Ba'zi hollarda faol moddaning in'ektsiya joyida gematoma paydo bo'ladi. D-dimerda jiddiy o'sish bo'lsa, davolanish muddati 10 kungacha uzaytirilishi mumkin.

Reopoliglyukin

Preparat tomchilar uchun ishlatiladi. Dozaj bemorning ahvolini hisobga olgan holda tanlanadi va 300 dan 500 ml gacha o'zgarishi mumkin, preparat yarim soatdan bir soatgacha qo'llaniladi. Infuzion tezligi ham individual ravishda o'rnatiladi. Damlalar har kuni joylashtiriladi, protsedura davomida bemorning ahvoli doimo nazorat ostida bo'lishi kerak. Reopoliglyukin bilan terapiya 6 kungacha davom etishi mumkin.

Shuningdek, ota-onalarning tarixiga asoslanib, kasallikning borishini aniqroq prognoz qilish va kerak bo'lganda terapiya kursini tuzatishga yordam beradigan genetik mutaxassis bilan maslahatlashish majburiydir. Homiladorlik paytida siz sinkni o'z ichiga olgan ko'p miqdorda ovqat iste'mol qilishingiz kerak. Bularga baliq, grechka va qora shokolad kabi tayyor ovqatlar kiradi. Bundan tashqari, stoldan ovqatlar dietaga kiritilishi kerak.

Mahsulot	Rasm	100 g uchun sink miqdori
		0,017
		0,017
		0,0095
		0,0077
		0,0065
		0,0056
		0,0050

Diqqat! Ushbu mahsulotlarni bir-biri bilan birlashtirish mumkin, shu bilan birga ularni qovurish, bug'lash yoki xom holda iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bu vitamin yo'qotilishini kamaytiradi.

Shuningdek, jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etiladi, agar ularga davolovchi shifokor tomonidan taqiq bo'lmasa. Agar sport kontrendikedir bo'lsa, uni toza havoda yurish bilan almashtirish mumkin, bu ham qonni kislorod bilan to'yintirishga yordam beradi va tromboflebit rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Homiladorlikning har qanday trimestrida suzish juda foydali. Buning uchun hech qanday kontrendikatsiya yo'q, bundan tashqari, oyoq va orqadagi yuk sezilarli darajada kamayadi.

Diqqat! Mutaxassislar, shuningdek, ko'proq suyuqlik, tercihen toza suv yoki yashil choyni iste'mol qilishni tavsiya qiladilar. Ular qobiliyatliqonni yupqalashtiring va qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.

D-dimer indeksining pasayishi

Bu holat juda kam uchraydi, homilador ayollarning atigi 2 foizida uchraydi. Odatda, agar ferment darajasi biroz pasaygan bo'lsa, mutaxassislar bu holatni e'tiborsiz qoldiradilar. Ammo uning miqdori 500 ng / ml ga etgan hollarda, majburiy shoshilinch davolanish talab etiladi.

Bu homilaning rivojlanishi va uning tug'ilishi uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi, lekin tug'ruq paytida o'limga olib keladigan keng va katta qon ketish ehtimolini bir necha bor oshiradi. Qisqa vaqt ichida ayol juda ko'p qon yo'qotadi.

D-dimer darajasining pasayishi uchun bir necha sabablar bo'lishi mumkin. Ko'pincha shunga o'xshash muammo qonni kuchli yupqalashtiradigan dorilar ta'siri ostida shakllanadi. Haddan tashqari past gemoglobin darajasi va jigar saratonini istisno qilib bo'lmaydi. Bundan tashqari, ayol K vitamini darajasi uchun sinovdan o'tkaziladi. Uning kichik miqdori ham D-dimerning pasayishiga olib keladi.

Diqqat! Bunday holatni davolash qonni qalinlashtirish va K vitaminini qabul qilish uchun preparatlarni qo'llashdan iborat. Dorilar har bir bemor uchun ichki tekshiruvdan va vaziyatning og'irligini baholashdan keyin tanlanadi. Onkologik kasalliklar shifoxonada qat'iy davolanadi.

Tana uchun xavfli bo'lgan sharoitlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bunday tadqiqotni etkazib berishni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Ko'p hollarda, agar D-dimer normal ko'rsatkichlardan chetga chiqsa, homilador ayol uchun qisqa muddatli davolanish kursi etarli bo'ladi, shundan so'ng sog'lom bola tug'ilishi va tug'ruq vaqtida o'zini azoblamasligi mumkin.

Hozirgi vaqtda homilador ayolga juda ko'p miqdordagi testlar buyuriladi, ularning ma'nosi va zarurligini tushunish ko'pincha juda qiyin. Bugun biz ulardan biri haqida gapiramiz - qondagi D-dimerning tarkibini tahlil qilish.

D-dimer nima

Bizning tanamizdagi har qanday yaraning paydo bo'lishi ikkita juda muhim biokimyoviy jarayonni qo'zg'atadi: qon ivishi va fibrinoliz. Sog'lom tanada bu ikki jarayon muvozanatli bo'lib, gemostaz tizimining normal ishlashini qo'llab-quvvatlaydi. Ularni qisqacha quyidagicha ta'riflash mumkin:

Gemostaz tizimi - bu organizmdagi biologik tizim bo'lib, uning vazifasi qonning suyuq holatini saqlash, qon tomirlari devorlari shikastlanganda qon ketishini to'xtatish va o'z vazifasini bajargan qon quyqalarini eritib yuborishdan iborat.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Gemostaz

Video: qon ivish tizimi

Ba'zi sharoitlarda (masalan, qon ivishining buzilishi) qon pıhtıları tomir devorlariga zarar bermasdan ham paydo bo'lishi mumkin. Gemostaz tizimining noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq eng keng tarqalgan kasallik chuqur tomir trombozi (odatda pastki ekstremitalarda). Oyoqlarning chuqur tomirlarida qon pıhtıları juda katta bo'lib, qon oqimini to'sib qo'yishi mumkin, bu esa to'qimalarning kislorod etishmasligi, shishishi va og'rig'iga sabab bo'ladi. Ushbu holatning eng xavfli oqibatlaridan biri tromboemboliya bo'lib, u yurak-o'pka etishmovchiligi tufayli odamning o'limiga olib kelishi mumkin va shuning uchun shoshilinch tibbiy yordam talab qiladi.

Tromboemboliya - bu hosil bo'lgan joydan (yurak, tomir devorida) chiqib, aylanib yuruvchi qonga kirgan tromb tomonidan qon tomirlarining o'tkir bloklanishi (emboliya). Tromboemboliya natijasida tomirdagi qon oqimi to'xtab, ichki organlarning ishini buzadi.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Thromboembolism

Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, homilador ayollar o'limining 20 foizi o'pka tromboemboliyasi bilan bog'liq.

O'pka arteriyasining emboliyasi (tromboemboliyasi) - o'pkani qon bilan ta'minlovchi arteriya magistralining yoki shoxlarining to'satdan tiqilib qolishi, emboliya (yunoncha embolos va embolon - xanjar, tiqin). Emboliya - bu qonda aylanib yuradigan shakllanish, ko'pincha qon pıhtısı (tromb), normal sharoitda sodir bo'lmaydi.
O'pka emboliyasi umuman paydo bo'lmasligi mumkin (jim emboliya) yoki u tez rivojlanib, tez o'tkir yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Asosan, o'pka emboliyasi taxikardiya, ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, hemoptizi, isitma, ko'krak qafasidagi xirillash, siyanoz, kollaps bilan namoyon bo'ladi.

O'pka tromboemboliyasi chuqur tomir trombozining eng xavfli asoratlaridan biridir

Koronar arteriyalarda, yurak yoki klapanlarning shilliq qavatida, yirik arteriyalarda va hokazolarda hosil bo'lgan qon pıhtıları kamroq, ammo xavfli emas. Ularning barchasi, agar to'g'ri davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Qon D-dimer testi shubhali trombozni rad etishning eng tezkor usullaridan biridir (shuning uchun u tez-tez tez yordam bo'limlarida qo'llaniladi). Odatda tashvish beruvchi alomatlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:

shish yoki, oyoq terisining qizarishi - chuqur tomir trombozi belgilari;
nafas olish qiyinlishuvi, yurak urishi, yo'tal (ba'zan qonli) - o'pka emboliyasining mumkin bo'lgan belgilari;
yuzning xiralashishi, chalkashlik va bosh aylanishi insult belgilaridir.

Salbiy test natijasi tromboz mavjudligini istisno qilishi mumkin bo'lsa-da, ijobiy test natijasi boshqa sabablar va holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

antifosfolipid sindromi;
jiddiy jarrohlik aralashuvlar;
og'ir jarohatlar (masalan, oyog'ining sinishi);
uzoq vaqt yolg'on gapirish yoki o'tirish (masalan, yotoqda dam olishga uzoq vaqt rioya qilish bilan);
saratonning ayrim turlari;
jigar kasalliklari;
qarilik;
homiladorlik;
tug'ruqdan keyingi davr.

Shuning uchun, me'yordan chetga chiqish holatlarida har doim qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi: masalan, tomirlarning ultratovush tekshiruvi, o'pkaning angiografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki qo'shimcha qon tekshiruvi.
Qonda D-dimerning ko'payishi bilan qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi, masalan, pastki ekstremita tomirlarining ultratovush tekshiruvi.

Homiladorlik davrida D-dimer darajasi

Homiladorlik davrida qon aylanish tizimining to'g'ri ishlashi homilaning normal rivojlanishi uchun juda muhimdir. Qon viskozitesining oshishi (D-dimerning yuqori konsentratsiyasi) bilan bolaning kislorod ochligi xavfi mavjud. D-dimer miqdori sezilarli darajada kamaygan taqdirda, homiladorlikning boshida (abort qilish xavfi) yoki tug'ruq paytida og'ir qon ketishi mumkin.

Homilador ayolning qonida D-dimer kontsentratsiyasining ortishi

Ayol tanasida rivojlanayotgan homila onaning qonidan kislorod va ozuqa moddalarini oladi. Tabiiyki, bunday sharoitda ayolning yurak-qon tomir tizimi kuchaygan stress bilan ishlaydi. Aylanma qon hajmining oshishi qon ketish va qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini oshiradi. Shunga ko'ra, chuqur tomir trombozidan o'pka emboliyasigacha bo'lgan barcha tegishli kasalliklarni rivojlanish ehtimoli ortadi.

Muammo shundaki, tromboemboliya homiladorlik davrida eng qiyin tashxislardan biridir. Buning sababi, odatda tadqiqotlarni tayinlash uchun sabab bo'lgan nafas qisilishi, yurak urishi, oyoqlarning shishishi normal sog'lom homiladorlik bilan ham mumkin.

Shuning uchun, agar trombozga shubha qilish imkonini beradigan shikoyatlar va alomatlarga qo'shimcha ravishda, ayolda qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lsa (tegishli kasalliklar, og'ir semirish, irsiy moyillik va boshqalar), D-dimerning tarkibini tahlil qilish buyuriladi. qon.

Video: trombofiliya va homiladorlik

Ammo, agar tahlil qiymatlari juda yuqori bo'lsa, vahima qo'ymang. Oddiy homiladorlik bilan ham qondagi D-dimerning kontsentratsiyasi odatdagidan sezilarli darajada yuqori bo'lishi mumkinligi sababli, D-dimer testini tashxisning aniq tasdig'i va dori terapiyasini tayinlash uchun sabab sifatida ko'rib chiqish mumkin emas. Agar test ijobiy natija ko'rsatsa, shifokor sizni qo'shimcha testlarga yuborishi kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, turli laboratoriyalarda normal diapazon farq qilishi mumkin. Bu turli xil reagentlar va sinov tizimlari bilan bog'liq. Bundan tashqari, zamonaviy tibbiyot homiladorlik davrida D-dimerning normal qiymatlari uchun aniq chegaralarni aniqlamadi.

Prenatal bo'limdagi qo'shnimning aytishicha, oldingi homiladorlikning ikkinchi trimestrida uning D-dimer ko'rsatkichlari juda yuqori ekanligi aniqlangan (qolgan hamma narsa normal edi). Uni kuzatayotgan shifokor kengaytirilgan koagulogramma natijalarini ko'rib chiqib, antikoagulyantlar va chirantilni qabul qilishni buyurdi. Tromboemboliya, homilaning kislorod ochligi, shuningdek, buyurilgan dorilarning nojo'ya ta'siri haqidagi dahshatlarni o'qib chiqqach, u bir necha soat yig'lab yubordi va ertasi kuni u pullik klinikada gematolog bilan uchrashuvga yozildi.

Gematolog, keksa, xushmuomala ayol test natijalarini o'rganib chiqdi, qizni ko'zdan kechirdi va unga yaqin qarindoshlarining sog'lig'i, shuningdek, homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida o'zining farovonligi haqida ko'p savollar berdi. Keyin u mehmonning yelkasiga qoqib qo'ydi va unga jiddiy dori-darmonlarni sababsiz yozmaydigan shifokor topishni maslahat berdi. Uning so'zlariga ko'ra, antikoagulyantlarni buyurish uchun faqat qon testi etarli emas, hech bo'lmaganda siz anamnezni o'rganishingiz va qo'shimcha tadqiqotlarni belgilashingiz kerak.

Mening qo'shnim shifokorni o'zgartirdi (darvoqe, yangi ayol shifokor gematologning davolanishning keraksizligi haqidagi xulosasiga to'liq rozi bo'ldi). Va homiladorlik davrida D-dimer ko'rsatkichlari yuqori bo'lganiga qaramay, uning qizi o'z vaqtida va butunlay sog'lom tug'ildi.

Boshqa bemorlarda bo'lgani kabi, homilador onalarning qonida D-dimer darajasining oshishi nafaqat trombotsitoz va uning oqibatlari, balki boshqa ko'plab omillar bilan ham qo'zg'atilishi mumkin:

ko'p homiladorlik;
semizlik;
immunitet tizimining buzilishi (turli otoimmün kasalliklar va sindromlar);
allergiya;
yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
qon ivishining buzilishi;
toksikozning og'ir shakllari;
jigar kasalliklari;
sezilarli yara yuzalarining mavjudligi (jarrohlik aralashuvi, travma).

Agar davolanish zarurati qo'shimcha testlar bilan tasdiqlansa, qonning viskozitesini kamaytiradigan, arterial va venoz qon aylanishini normallashtiradigan gemostaz tizimining faoliyatini normallashtirish uchun past molekulyar og'irlikdagi geparinlarga (klexane, reopoliglyuksin, fraksiparin va boshqalar) asoslangan antikoagulyantlar buyuriladi.

Dori-darmonlar odatda teri ostiga kindik zonasiga yuboriladi yoki tomchilatib yuboriladi.

Video: qorin bo'shlig'idagi in'ektsiya, o'quv filmi

Ushbu dorilarning barchasi jiddiy kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega bo'lganligi sababli, ularning terapiyasi odatda shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Biroq, ba'zi hollarda, shifokorning muntazam nazorati ostida uyda davolanish mumkin.

Terapiya davomida uning dinamikada konsentratsiyasini baholash uchun qondagi D-dimer tarkibini tahlil qilish bir necha marta amalga oshiriladi.

Antikoagulyant dorilar (yoki ularning in'ektsiyalari) tug'ruq paytida katta qon ketishining oldini olish uchun rejalashtirilgan sezaryendan 24 soat oldin yoki birinchi kasılmalar boshlanishida to'xtatiladi.

Video: homiladorlik davrida fibrinogen va D-dimer

Homiladorlik davrida D-dimer miqdori kamayadi

Sog'lom odamning qonida D-dimer umuman yo'q bo'lishi mumkin. Biroq, kelajakdagi onaning qonida uning izlari har doim normada mavjud. Homiladorlik davrida D-dimerning juda past darajalari juda kam uchraydi, yaxshi tushunilmaydi va bir nechta genetik kasalliklar bilan bog'liq deb ishoniladi.

Biroq, qoida tariqasida, bu laboratoriya xatosi yoki antikoagulyant dorilarni qabul qiladigan ayolning natijasidir.

Agar qonda D-dimer darajasining sezilarli darajada pasayishi tasdiqlansa, tug'ruq paytida xavfli qon yo'qotish xavfini kamaytirish uchun gematolog bilan maslahatlashish zarur.

IVFda D-dimer konsentratsiyasi

In vitro urug'lantirish (IVF) bepushtlikni davolashning samarali usuli va ko'pincha ayolning tanasida jiddiy kasalliklar va anormalliklarning mavjudligida bolani tug'ishning yagona usuli hisoblanadi.

Bepushtlikni bartaraf etishning ushbu usulining mohiyati shundaki, urug'lantirish jarayoni onaning tanasidan tashqarida sodir bo'ladi. Birinchidan, ayol etuk ayol reproduktiv hujayralarini olish uchun maxsus preparatlar bilan tayyorlanadi (ovulyatsiyani rag'batlantirish). Keyin, ultratovush nazorati ostida, ular tuxumdonlardan chiqariladi (teshiladi), shundan so'ng laboratoriya sharoitida tuxumlar "probirkada" (urug'lanish) sperma bilan birlashtiriladi. Natijada, embrionlar olinadi, ular maxsus muhitda o'stiriladi va keyinchalik ayolning bachadoniga ko'chiriladi (implantatsiya qilinadi). Yakuniy bosqich, ijobiy natijaga qarab, uzoq kutilgan homiladorlikning boshlanishi.
http://gor-roddom2.by/poleznye-stati/46-uncatigories/525-chto-takoe-eko

Jarayonga tayyorgarlik ko'rishda gormon terapiyasi va embrion implantatsiyasi jarayonining o'zi qonning yopishqoqligini oshiradi, shuning uchun protsedura davomida D-dimerning kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi mumkin. Va hozirda shifokorlar o'rtasida bu IVF muvaffaqiyatiga ta'sir qiladimi yoki yo'qmi degan konsensus yo'q, ammo ko'pchilik hali ham ushbu ko'rsatkichni va uni dori-darmonlar yordamida tuzatish zarurligini kuzatishni afzal ko'radi.

Xavf ostida bo'lgan bemorlarga nafaqat homiladorlik davrida, balki tug'ruqdan keyingi davrda ham davom etadigan davolanishni buyurish mumkin.

D-dimer testi qanday amalga oshiriladi?

D-dimerning kontsentratsiyasini aniqlash kengaytirilgan koagulogrammani (bu tahlilning boshqa nomi gemotest) etkazib berish paytida, qoida tariqasida, trimestrda bir marta amalga oshiriladi. Agar siz xavf ostida bo'lsangiz, tahlil tez-tez amalga oshiriladi.

Shuni esda tutingki, D-dimer tarkibini aniqlash har doim ham asosiy koagulogramma paketiga kiritilmaydi, shuning uchun ushbu elementni alohida tushuntirish yaxshiroqdir.

Sinov uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Yagona shart shundaki, unga ertalab och qoringa qon beriladi, hatto oddiy suv ham ichmaslik tavsiya etiladi. Bundan tashqari, agar siz biron bir dori-darmonlarni qabul qilsangiz, bu haqda laboratoriya yordamchisiga xabar berishni unutmang.
Ertalab och qoringa tahlil qilish uchun venoz qon olinadi

Tahlil qilish muddati bir kundan ikki kungacha, ammo qo'shimcha haq evaziga ekspress tahlil qilish mumkin.

Sinovning narxi turli laboratoriyalarda o'zgarib turadi va 600 dan 2 ming rublgacha.

Natijalarni talqin qilish va terapiyani tayinlash homilador bemorlarni davolashda tajribaga ega bo'lgan gematolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Video: homiladorlik davrida gemostazning buzilishi

Trombozning oldini olish

Homilador ayollar trombozdan boshqalarga qaraganda besh marta tez-tez azoblanadi. Chuqur tomir trombozini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun homilador onalarga quyidagi tavsiyalar beriladi:

homiladorlik davrida maqbul jismoniy faoliyat bilan faol turmush tarzini olib boring;
uzoq vaqt o'tirmang: har soatda turishingiz va 5-10 daqiqa harakat qilishingiz kerak;
agar siz vaqti-vaqti bilan harakat qila olmasangiz (masalan, uzoq safar yoki parvoz paytida), oddiy mashqlarni bajaring: oyoqlaringizni egib, echib oling, oyoq barmoqlariga tayanib, to'piqlaringizni ko'taring va tushiring;
kompressorli ichki kiyim kiyish;
Sog'lom ovqatlanish
etarli miqdorda toza suv ichish;
chekishni tashlash.

21-haftada 800 dan past bo'lgan D-dimerlar aniqlandi. Shoshilinch ravishda tomizish uchun patologiyani qo'ying. Trental 5 kun davomida glutargin kislotasi bilan tomizildi, tomchilardan so'ng bir xil Trental va glutargin tabletkalari yana bir oy davomida, shuningdek, Engystol va foliy kislotasi buyurildi. Ular meni viloyat tug'ruqxonasiga yuborishdi va u erda ular deyarli hech kim d-dimerlar bilan bezovta qilmasligini va bunday tahlilni o'tkazmasligini aytishdi. Har bir inson faqat kichik gemostazga qaraydi, bu erda trombotsitlar va boshqa narsalar mavjud. Va bu normal chegarada edi. Umuman olganda, men xulosa chiqardim, shifokorimga olib keldim va men uchun ularning barcha davolanishlari bekor qilinganligini aytdim va u aytdi: yaxshi, bu yaxshi. Eng qizig'i shundaki, men tomchilardan keyin patologiyadan bo'shatilganimda, hech kim d-dimerni nazorat qilmadi. Va nima uchun bularning barchasini tomizish va ichish kerak edi, agar Doppler va ultratovush tekshiruvi normal bo'lsa va bola vaqtga qarab rivojlansa.

Ehtimol, homiladorlikdan oldin bunday tahlil haqida hech qachon eshitmagansiz. Ammo endi, bola tug'ish davrida, uni albatta olish kerak bo'ladi. Homiladorlik davrida D-dimerni tahlil qilish tromb hosil bo'lish tendentsiyasini oshiradi va agar kerak bo'lsa, qon ivish tizimining faoliyatini to'g'rilaydi. Ammo homiladorlik haftalari bo'yicha D-dimer darajasi normaga to'g'ri kelmasa ham, bu hali ham o'tmishda o'ylanganidek, hech qanday buzilish yoki xavfni ko'rsatmaydi. Biroq, keling, hamma narsa haqida tartibda gaplashaylik.

Homilador ayollarda D-dimer: norma

Bizning tanamizda qon ketishining ko'p sabablari bor. Nazariy jihatdan, qon tomirlarining eng kichik shikastlanishi va shikastlanishi bunga olib kelishi mumkin. Biroq, qon yo'qotish va jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun inson tanasida ishonchli gemostaz tizimi yoki qon ivish tizimi ishlaydi. Bu qon ketishini to'xtatish va katta qon yo'qotishining oldini olishga qaratilgan reaktsiyalar majmuasidir.

Gemostaz mexanizmlaridan biri tomirning shikastlanish joyida qon pıhtısının shakllanishi hisoblanadi. Bu chiqadigan qonni filamentlari bilan bog'lab, undan qon pıhtısı hosil qiluvchi fibrin oqsili ishtirokida sodir bo'ladi. Shikastlanganda, hosil bo'lgan qon pıhtısı endi kerak bo'lmaydi va shuning uchun u o'zini o'zi olib tashlaydi. Bu boshqa oqsil, plazminogenning faolligi bilan bog'liq. U hosil bo'lgan qon pıhtısını tanadan osonlikcha olib tashlanadigan kichik zarrachalarga ajratadi. Fibrinni yo'q qilish jarayonida (qon ivishidan iborat) uning parchalanishining oraliq mahsulotlari hosil bo'ladi, ulardan biri D-dimerlardir. Bu shuni anglatadiki, agar bu belgi qonda topilsa, bu tromb shakllanishi va pıhtıların yanada erishi borligini anglatadi. Va bu ko'rsatkichning darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, mos ravishda qon quyqalarini hosil qilish tendentsiyasi shunchalik yuqori bo'ladi.

Odatda, inson qonida D-dimer darajasi past, u 400-500 ng / ml dan oshmasligi kerak. Ammo homiladorlikning boshlanishi bilan hamma narsa o'zgaradi.

Qolgan organlar va tizimlar bilan birgalikda homilador ayolning gemostazi ham tiklanadi, aniqrog'i, faollashadi. Qon ivish jarayonlari muddatning ko'payishi bilan faolroq sodir bo'ladi, homilador onaning tanasini tug'ish uchun tayyorlaydi va uni mumkin bo'lgan qon yo'qotishdan himoya qiladi. Shuning uchun homiladorlik davrida D-dimer darajasi har doim biroz yuqori baholanadi. Ammo qancha ko'p omillarga bog'liq.

Turli kasalliklar bilan qon pıhtıları shakllanishi mumkin, ammo homilador ayollar ham gemostaz tizimining faollashuvi tufayli xavf ostida. Bundan tashqari, quyidagi shartlar ushbu marker darajasini aniqlash uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin:

tomir trombozining shakllanishi;
toksikozning og'ir kursi;
qandli diabet;
DIC sindromi (tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsion sindrom);
o'pka emboliyasi;
insult.

Ko'rib turganingizdek, bu qon pıhtılarının shakllanishi bilan birga keladigan shartlar.

Shuni esda tutish kerakki, ba'zi hollarda homiladorlik davrida D-dimer yanada oshishi mumkin. Shunday qilib, qonda ushbu ko'rsatkich darajasining oshishi quyidagilarga olib kelishi mumkin:

ko'p homiladorlik;
platsentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi;
jarohatlar va ularni davolash jarayoni;
infektsiyalar;
revmatik kasalliklar;
yurak ishidagi buzilishlar;
jigar kasalligi;
bilirubin darajasini oshirish;
onkologik ta'lim;
lipid darajasining oshishi;
jarrohlik aralashuvlar.

1 trimestrda homiladorlik davrida D-dimer darajasi

Tibbiyotda homiladorlik davrida D-dimer uchun aniq belgilangan normalar mavjud emas. Har bir alohida laboratoriyada o'z standartlari qabul qilinishi mumkin, ular tahlilni o'tkazishda ularga amal qilishlari kerak. Shuningdek, ushbu ko'rsatkichni turli birliklarda o'lchash mumkin - ng / ml, mkg / ml, mg / l - natijalarni olishda siz ham e'tibor berishingiz kerak.

D-dimer me'yorlari uchun aniq chegaralar yo'q, chunki qonning o'zida bu markerni aniqlash diagnostika bo'lishi mumkin emas. Turli vaqtlarda turli ayollar uchun turli xil D-dimer ko'rsatkichlari norma bo'lishi mumkin va hech qanday tarzda unga yoki homilaga tahdid solmaydi. Ammo shunga qaramay, belgilangan me'yorlardan sezilarli darajada oshib ketadigan ko'rsatkichlar to'liq tekshirish uchun sabab bo'lishi kerak, chunki bunday hollarda ko'p hollarda homiladorlik patologik hisoblanadi.

Homiladorlik davrida D-dimer faqat gemostasiogramma bilan birgalikda muhim ahamiyatga ega - qon ivish testi. Va faqat mutaxassis homilador ayolning sog'lig'i holatiga, uning tanasining xususiyatlariga, homiladorlikning davomiyligiga, keng qamrovli tekshiruv natijalariga va boshqa holatlarga qarab har qanday bashorat qilishi mumkin.

Agar siz testdan o'tgan bo'lsangiz va uning natijalariga ko'ra, homiladorlikning birinchi trimestrida D-dimer haddan tashqari oshirilgan bo'lsa, unda siz darhol tashvishlanmasligingiz kerak - bu tabiiydir. Bu ko'rsatkich homiladorlikning birinchi haftalaridan boshlab o'z darajasini oshira boshlaydi. Birinchi trimestr uchun D-dimerning normasi 500 ng / ml va undan yuqori. O'rtacha 1 trimestrda bu belgi bir yarim baravar ko'payib, 750 ng / ml ga etadi.

Homiladorlik paytida D-dimerning kamayishi yoki kamayishi deyarli sodir bo'lmaydi. Ammo alohida holatlarda, uning pasayishi sodir bo'lganda, bu odatda shifokorlarning e'tiborini jalb qilmasligi kerak: homiladorlik paytida D-dimerning yuqori darajasi xavflidir. Gematolog bilan maslahatlashish va qo'shimcha tekshiruv me'yordan sezilarli darajada pastroq qiymatlarni talab qiladi. Ular qon koagulyatsiyasi tizimidagi anormalliklarni va tug'ruq paytida va undan keyin kuchli qon ketish xavfini ko'rsatadi.

2 trimestrda homiladorlik davrida D-dimer darajasi

Ikkinchi trimestrda D-dimer o'sishda davom etadi va homiladorlikdan oldin beva ayolning normasidan oshib ketadigan darajaga yetishi mumkin. Ikkinchi trimestrda D-dimerning yuqori chegarasi 900 ng / ml ni tashkil qiladi. Ammo, shuningdek, normada bu ko'rsatkich minginchi chegaradan ko'p marta oshib ketishi mumkin - esda tutingki, bu markerning o'zi diagnostik ma'lumotga ega emas, ya'ni ahamiyatsiz. Biroq, D-dimerning ortishi tibbiy maslahat uchun sabab bo'lishi kerak. Antikoagulyant terapiya talab qilinishi mumkin. Homiladorlikning har qanday bosqichida (ko'pincha bu ikkinchi yoki uchinchi trimestrda sodir bo'ladi), oldingi natijalarga nisbatan qonda D-dimer darajasining keskin o'sishi bo'lsa, ularni tayinlash kerak. Qoidaga ko'ra, bunday hollarda ayol kasalxonaga yotqiziladi va shunga mos ravishda davolanadi.

Agar homilador ayolning qonidagi D-dimer darajasi ruxsat etilgan chegaradan oshmasa, shifokor bu ayolda tromboz xavfi yo'q degan xulosaga kelishi mumkin.

3-trimestrdagi norma

Uchinchi trimestrda homiladorlik davrida D-dimer kontsentratsiyasining bosqichma-bosqich o'sishi normaldir. Shuning uchun, agar homiladorlikning oxirida tahlil natijalariga ko'ra D-dimerning yuqori darajasi aniqlansa, tashvishlanmang: 3-trimestrda D-dimerning normasi 1500 ng / ml gacha, bu uch marta. "homiladorlikdan oldingi" ko'rsatkichdan bir necha baravar yuqori.

Ehtimol, keyingi bosqichlarda ham D-dimer me'yordan tashqariga chiqmaydi yoki endigina ko'tarila boshlaydi: har bir organizm - homilador ayol ham, tug'ilmagan bola ham individualdir, undagi barcha biokimyoviy reaktsiyalar shunga ko'ra sodir bo'ladi. "shaxsiy jadval" va gemostaz tizimi faqat tug'ish davrining oxirigacha faollashishi mumkin. Shu munosabat bilan, agar birinchi trimestrda D-diemra kontsentratsiyasi ortib keta boshlasa, tashvishlanmaslik kerak: faqat shifokor o'z palatasining keng qamrovli tekshiruvi ma'lumotlariga asoslanib, bu homiladorlikka qanchalik tahdid solayotganini aniqlashi mumkin.

Shunday qilib, eng muhim xulosa taxminan quyidagicha bo'lishi mumkin: homiladorlik davrida D-dimer ko'pincha u uchun belgilangan me'yorlardan oshib ketadi, ammo bu tahlil natijasining o'zi diagnostik ahamiyatga ega emas. Bu juda muhim bo'lmasligi kerak, ammo agar shifokor sizni tuzatuvchi terapiya (ya'ni antikoagulyant dorilarni qo'llash) zarurligiga ishontirsa, siz uning ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak, chunki o'tkir sharoitlar (to'satdan juda faol qon quyqalari paydo bo'lganda) homiladorlik jarayoniga tahdid soladigan xavfli holat.

IVF uchun D-dimer

Homiladorlik davrida D-dimerning ortishi, birinchi navbatda, xavf ostida bo'lgan ayollar uchun tahdiddir. Agar sizda qon ivish jarayonlarida hech qanday buzilishlar bo'lmasa (gemostaz kasalliklari yo'q), unda ko'rsatkichlar haddan tashqari oshirilgan bo'lsa ham, tashvishlanishga hojat yo'q. Bundan tashqari, antikoagulyant terapiyaga juda ehtiyotkorlik bilan va ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki ushbu guruhning dori-darmonlarini tayinlash, agar bunday ehtiyoj bo'lmasa, homilador ayolning tanasida tromb hosil bo'lish jarayonlari, platsentaning ajralishi va boshqa buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Aytgancha, tadqiqotlarga ko'ra, homiladorlik davrida D-dimer darajasining oshishiga qaramasdan, kelajakdagi onalarda tromboz xavfi og'iz kontratseptivlarini qabul qilish davridan ancha past. Kelajakdagi onalarda gemostaz tizimi faollashtirilgan bo'lsa-da, u mukammal uyg'un va muvozanatli ishlaydi. Shuning uchun, buning uchun maxsus ko'rsatkichlar bo'lmasa, homiladorlik davrida D-dimer darajasini doimiy ravishda kuzatib borish shart emas.

Agar kontseptsiya IVF orqali sodir bo'lgan bo'lsa, bu boshqa masala. U har doim tuxumdonlarning gormonal stimulyatsiyasidan oldin bo'ladi, bu ham tabiiy kontseptsiyadan ko'ra kuchliroq bo'lib, gemostazni faollashtiradi. Shuning uchun D-dimerning ko'payishi xavfi ortadi. Shu sababli, IVFda D-dimer darajasini muntazam ravishda tekshirish kerak. Birinchi tahlil embrionlar bachadon bo'shlig'iga kiritilgandan keyin o'tkazilishi kerak. Boshqa barcha holatlarda bo'lgani kabi, IVF paytida D-dimer uchun qon testi och qoringa beriladi (qon olishdan oldin 12 soat ichida oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qila olmaysiz). Qon tomirdan olinadi.

Ayniqsa uchun - Ekaterina Vlasenko

D-dimerlar- Bu trombning bir qismi bo'lgan fibrinning parchalanish mahsulotlari.

D-dimerlar uchun tahlilni bola tug'ish davrida, albatta, olib borish kerak, chunki Buning asosida davolovchi shifokor tromb hosil bo'lish xavfining ortishi mavjudligini aniqlashi mumkin.

ma `lumot Fibrinning parchalanish mahsulotlarini aniqlash venadan qon olish orqali amalga oshiriladi. Tahlil qilishdan oldin bemor kamida 12 soat davomida ichmasligi va ovqatlanmasligi kerak.

Oddiy ko'rsatkichlar

Erkaklar va homilador bo'lmagan ayollarda fibrin degradatsiyasi mahsulotlarining miqdori 500 ng / ml dan oshmasligi kerak.

Homiladorlik davrida D-dimer darajasimuddatga qarab sezilarli darajada farq qiladi:

Birinchi trimestr... Miqdor kontseptsiyadan oldingi miqdorga nisbatan bir yarim baravar ko'payadi (o'rtacha 750 ng / ml dan oshmasligi kerak);
Ikkinchi trimestr... Ko'rsatkichlar ikki baravar ko'paydi (1000 ng / ml dan oshmasligi kerak);
Uchinchi trimestr... Miqdori uch barobar ortadi (1500 ng / ml dan oshmasligi kerak).

Yuqori D-dimer

Fiziologik jihatdan homiladorlik davrida D-dimer ko'payadi, ammo uning darajasining oshishi yuqorida keltirilgan ruxsat etilgan me'yorlardan oshmasligi kerak.

Yuqori D-dimer xavfli holat bo'lib, homilador ayolning qon ivish tizimi bilan bog'liq aniq muammolari borligini anglatadi.

Homilador ayollarning ko'payishining sabablari:

Buyrak kasalligi;
kech;
Yuqumli kasalliklar;
Jigar kasalligi;

Tadqiqot

Tekshiruv doirasi har bir bemor uchun alohida belgilanadi. Ba'zi hollarda koagulogramma va D-dimerlarning muntazam monitoringi etarli. Og'ir holatlarda tekshiruv gematolog bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Effektlar

muhim Homiladorlik davrida D-dimerning ko'payishi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi, o'z-o'zidan tushish va erta tug'ilish, shuning uchun ayol tibbiy xodimlarning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak.

Davolash

Yuqori D-dimer xavfli holatdir, shuning uchun homilador ayol terapiya kursi uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Davolash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

Fraksiparin(to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant). Preparat 7 kun davomida tahlillar nazorati ostida qorin bo'shlig'iga yoki son sohasiga faqat teri ostiga kiritiladi;
Reopoliglyukin... Preparat vena ichiga yuboriladi. Bundan tashqari, platsentada qon oqimini yaxshilash uchun eritma yoki yuborilishi mumkin.

Kam D-dimer

Homilador ayollarda past D-dimer haqida gapirish juda qiyin, chunki homiladorlik davrida ko'rsatkich, aksincha, oshadi, bu fiziologik hodisadir. Bundan tashqari, homiladorlik uchun umumiy qabul qilingan me'yorlar hali ham mavjud emas: ko'rsatkichlar uchun yuqoridagi standartlar, aslida, nisbiydir.

qo'shimcha ravishda Kamaytirilgan ko'rsatkich mutaxassislarning e'tiborini uning sezilarli o'sishiga qaraganda ancha kamroq darajada tortadi, chunki bunday jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishga qodir emas, shuning uchun uning oz miqdorda kamayishi qo'shimcha tekshirish va davolanishni talab qilmaydi.

Agar homiladorlik davrida D-dimer sezilarli darajada kamaygan bo'lsa (masalan, homilador bo'lmagan ayollar uchun normadan oshmasa), unda bu holat qondagi koagulyatsion tizimning aniq buzilishini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, homilador ayolni to'liq tekshiruvdan o'tkazish va kerak bo'lganda davolanish uchun gematologga yuborish kerak.

D-dimerlarning sezilarli pasayishi oqibatlari

Bolani ko'targanda, bu ko'rsatkichlarning pasayishi haqiqati emas, balki bu qonning tez ivish qobiliyatining buzilishidan dalolat beradi. Bunday holda, ayol tug'ruq paytida katta qon ketish xavfini sezilarli darajada oshiradi, bu hatto o'limga olib kelishi mumkin.