Ставлять завмерла вагітність але ХГЛ зростає. ХГЧ при вагітності, що завмерла: як змінюються показники гормону

Після появи головних симптомів гестації: запізнення наступних місячних, виконаний тест з двома смужками - ризик несприятливого закінчення становить 20%. Невиношування протікає за двома сценаріями: вагітність стає не розвивається або трапляється мимовільний викидень. Велика частка випадків несприятливих наслідків відбувається в I триместрі гестації, тому так важливо застосовувати варіанти діагностики, які найбільш результативні якраз в ранні терміни гестації. Одним з таких методів є аналіз сечі, крові на ХГЧ. Аптечний тест заснований на якісному аналізі присутності в сечі хоріонічного гонадотропіну, його β-субодиниці - тобто він вказує: вагітна жінка чи ні. Найбільш значущим буде кількісне визначення даного гормону в крові: зменшення його рівня говорить про спонтанне викидень, про що не розвивається або про позаматкової вагітності.

Про сам аналізі

Існує специфічний гормон вагітності, який є важливим показником розвитку і відхилень гестації, мова йде про хоріонічний гонадотропін людини (ХГ, ХГЧ). Він виробляється хорионом зародка (одна з оболонок) і показує: вагітна жінка чи ні.

Жовте тіло прогестерону поза періодом гестації функціонує близько 2 тижнів і розсмоктується - це відбувається при кожному менструальному циклі. У вагітних, завдяки секреції високих кількостей ХГ плацентою ембріона, жовте тіло не має зворотний розвиток і активно функціонує протягом 10-12 тижнів. Цей час потрібний до того моменту, поки плацента остаточно не сформується і не стане здатною синтезувати найважливіші гормони підтримки вагітності: прогестерон, естроген. В цьому і полягає механізм підтримки і нормального перебігу вагітності на її початкових етапах.

Синтез ХГЧ починається з перших днів гестації. Після зачаття вже на 6-8-е добу існує можливість виявити вагітність за цього гормону. Причому концентрація в крові на 1-2 діб раніше, ніж в сечі досягає значущого для діагностики рівня.

Виконання УЗД на ранніх термінах з метою докази вагітна жінка чи ні, може виявитися не інформативно в зв'язку з тим, що на початкових етапах гестації ембріон ще може не визуализироваться.

Класичний тест на вагітність з двома смужками показує лише сам факт наявності останньої в організмі, але не висловлює як вона розвивається. А ось концентрація ХГЧ в крові, особливо в динаміці, відображає характер перебігу вагітності, багатоплідність, наявність можливих ускладнень.

Для кількісного встановлення ХГЧ необхідно здати кров з вени вранці і натщесерце. Кров рекомендується брати не раніше ніж через 5 днів затримки місячних, повторити бажано через 3 доби для достовірного результату, оцінки характеру перебігу вагітності.

закономірності росту

Підвищення ХГЛ починається з перших днів вагітності. Гормон зростає найбільш активно в першому триместрі, так як в цей час виконується його головне завдання: підтримка нормальної функціональної активності жовтого тіла до завершення формування плаценти (до 16 тижнів). Максимальна концентрація відзначається в 8-10 тижнів (до 300 000 мед / л).

У другому триместрі спостерігається зниження гормону в крові (до 4000 мед / л). Це свідчить про те, що в підтримку і оптимальний розвиток і перебіг вагітності включилася плацента, і саме вона стає джерелом основних гормонів.

У третьому триместрі знову відзначається зростання, але вже не таке активне, як в перші тижні гестації (до 90 000 мед / л).

Швидко падає ХГЧ в разі аборту, вагітності. Оскільки ХГ має період напіврозпаду 20-36 год., Рівень його в крові залишається підвищеним тривалий час після відторгнення плодового яйця. У зв'язку з цим краще визначати ХГ в динаміці в поєднанні з ультразвуковим дослідженням.

Показники в нормі і при відхиленнях

При порушенні виношування на ранніх термінах великий ризик розвитку кровотечі як при мимовільному аборті, так і при вагітності. Так, можливий ризик того, що в порожнині матки залишаться тканини посліду, а це може спричинити за собою розвиток інфекційно-запальних і онкологічних захворювань. Тому так важливо в ранні терміни виявити дану патологію, і основними методами діагностики будуть динамічний контроль ХГЧ і ультразвукове обстеження органів, розташованих в малому тазу.

Зростання ХГЧ в 1-му триместрі має певну закономірність:

перші 2 тижні рівень гормону збільшується вдвічі через 2 доби, поки показник не досягне 1200 мед / л;
2-4-й тиждень - подвоюється через 3-4 доби до рівня 6 000-10 000 мед / л;
в терміні більше 4 тижнів і при показнику вище 10 000 мед / л подвоєння відбувається більш ніж через 4 доби.

Норма по тижнях показника гормону може варіюватися в залежності від центру, де виробляли аналіз, але вигляд їх приблизно наступний:

Якщо жінка не вагітна, показник дорівнює 0-5 мед / л. Цей результат буде відзначатися у здорових чоловіків.

Тест на вагітність не буває хибнопозитивним. Якщо є дві смужки або концентрація в крові гормону більше 5 мед / л, то жінка вагітна на даний момент або була вагітна. Помилково негативні результати - відсутність ХГЧ при вагітності - можуть спостерігатися в наступних випадках:

проведення тесту занадто рано;
неправильне виконання;
позаматкова вагітність.

Високий ХГЧ у жінок зустрічається при невірної постановці терміну або є симптомом:

хромосомних патологій ембріона;
наявності цукрового діабету;
існування гестозу;
прийому синтетичних гестагенів;
многоплодия, особливо після ЕКЗ.

Знижений ХГЧ зустрічається у жінок при неправильному визначенні терміну вагітності або може бути ознакою:

смерті зародка, плода;
перенашивания;
тривалої плацентарної недостатності;
загрозливого сампроізвольного викидня (снженіе ХГЧ більш ніж на 50%);
затримки внутрішньоутробного розвитку плода;
ектопічної вагітності;
вагітності, що завмерла.

При відсутності вагітності у жінок, у здорових чоловіків позитивний ХГЛ визначається при:

пухлинах яєчок у чоловіків;
міхурово заметі;
новоутвореннях матки, нирок і легень;
онкологічних хворобах шлунково-кишкового тракту;
хоріонкарцінома.

Вагітність і викидень

Таблиця 1. Величина ХГЧ при невиношуванні вагітності у порівнянні з нормою:

При концентрації ХГЛ вище 1500 мед / л в 90% випадків нормального протікання періоду гестації чрезвлагаліщное УЗД підтвердить наявність елементів вагітності в матці. При оптимальному перебігу періоду гестації ХГЧ при показнику менше 1200 мед / л збільшується двічі через 2 доби, при рівні до 6000 мед / л - подвоюється кожні 4 доби. При позаматкової або вагітності такої закономірності не спостерігають. Вимірювання ХГЧ раз незалежно від показника не дозволяє диференціювати маткову вагітність від позаматкової (життєздатний або нежиттєздатний ембріон), а отже, для визначення вибору лікування потрібна концентрація даного гормону в динамічному режимі, щоб уникнути ризику переривання нормальної вагітності в матці.

Рівень ХГЛ при позаматкової вагітності досить різний, часто вже не досягає 1000 мед / л, що може зустрічатися і при нагоді невиношування. Тому при найменшій підозрі на позаматкову вагітність необхідно виконати трансвагінальне УЗД.

Загибель зародка може не завершуватися самовільним абортом. Плодове яйце може затримуватися в порожнині матки в зв'язку з дистрофічними процесами, запускає в елементах вагітності, і порушенням рухової активності міометрія. У такому випадку говорять про завмерла, коли не відбувається запрограмованого спорожнення порожнини матки.

Найбільш прийнятні методи спорожнення маткової порожнини при вагітності і при неповному мимовільному аборті - до 6 тижнів гестації медикаментозний спосіб, до 12 тижнів - вакуум-аспірація. Далі необхідно переконатися, чи не залишилося елементів вагітності в порожнині матки. У цьому допоможе УЗД, динаміка ХГЧ. Контрольне УЗД виконують не раніше 10-14 діб після очищення маткової порожнини і видалення плідного яйця. Якщо ж провести обстеження раніше, то це може призвести до необґрунтованого вискоблювання стінок порожнини матки. При відсутності можливості УЗ-обстеження роблять тест на β-субодиницю хоріонічного гонадотропіну в крові і опитують жінку про характер виділень із статевих шляхів. Питання про призначення протимікробних препаратів з метою захисту порожнини матки від запалення вирішують індивідуально з урахуванням високого ризику інфекційних ускладнень, який пов'язаний з присутністю в стінці матки некротизуючих тканин плодового яйця.

Визначення ХГЧ в крові є не тільки основним інформативним ознакою самовільного переривання, а й показником, наскільки ефективно порожнину матки звільнилася від елементів вагітності.

Необхідно пам'ятати, що одиничний випадок невиношування не є вироком для жінки, і вірогідність народження здорової дитини залишається високою. Повторні випадки самовільного переривання вагітності - 2 і більше служать причиною постановки діагнозу "звичне невиношування" і широкого спектра обстежень.

Вагітність означає загибель плода. Одним з основних методів її діагностування є аналіз крові на визначення в ній рівня хоріонічного гонадотропіну. Про те, якою має бути динаміка змін рівня ХГЧ при нормальному розвитку вагітності, що може бути підтвердженням вагітності, що завмерла, читайте в цій статті.

ХГЧ - це гормон, який виробляє оболонка зародка (хоріон), що утворився в матці в результаті впровадження в неї ембріона. Повна його назва - хоріонічний гонадотропін людини. Саме наявність в крові і сечі цього гормону свідчить про факт вагітності вже через два тижні після запліднення яйцеклітини, коли довести це проведенням УЗД ще неможливо.

Принцип дії популярних тестів на виявлення вагітності заснований на наявності лХГ в сечі.

Норма ХГЧ при вагітності

Рівень ХГЛ підвищується в певній пропорції до 18 тижні, після чого починає знижуватися. У другій половині виношування кількість гонадотропіну залишається незмінним. Існує таблиця норм його середніх показників в мед / мл, що свідчать про нормальний розвиток плода:

1-5 тиждень - подвоєння рівня ХГЧ протягом кожних двох-трьох днів (до 1200);
5-13 тиждень - кожних трьох-чотирьох днів (до 6000);
13-18 тиждень - кожних чотирьох днів.

Про що говорить порушення рівня ХГЧ

Порушення рівня ХГЧ в крові може свідчити про якісь збої в процесі вагітності. Однією з найсумніших патологій є завмерла вагітність, яка веде в кінцевому підсумку до загибелі плоду. Оскільки це явище найчастіше відбувається до 14 тижнів (1-й триместр), припинення росту або навіть зниження рівня ХГЛ, невідповідність таблиці його норм при нормальному ході виношування може свідчити про завмерла.

Але показники одного аналізу ще не є вироком про наявність патології. Діагностика вагітності проводиться комплексно. У неї включаються такі заходи:

огляд гінеколога,
ультразвукове дослідження,
повторний аналіз на ХГЧ.

Щоб правильно оцінити динаміку зростання ХГЛ або його відсутність, при підозрі на завмерла вагітність повторний аналіз здається після закінчення 48 годин після першого.

Динаміка ХГЧ при вагітності, що завмерла

Якщо вагітність є вже достовірно встановленим фактом, для призначення аналізу ХГЧ є кілька суттєвих приводів, в тому числі:

виділення кров'янистого характеру з піхви в першому триместрі виношування,
скарги на тягнуть біль у низу живота,
різке припинення токсикозу.

Як швидко падає ХГЧ

Якщо з'явилися підозри на патологію, аналіз гонадотропіну здається кілька разів. При наявності вагітності, що завмерла знижується рівень ХГЧ, оскільки виробляє його ембріон не розвивається. На те, наскільки різким буде падіння ХГЛ при вагітності, що завмерла на ранніх термінах, впливають індивідуальні особливості організму кожної окремо взятої представниці прекрасної статі.

Чи може ХГЧ рости

В окремих випадках при вагітності, що завмерла зниження рівня ХГЛ настільки уповільнений, що негативну динаміку можна визначити тільки після аналізів, зданих кілька разів поспіль. Більш того, відзначалися випадки навіть незначного зростання рівня ХГЧ при вагітності, що завмерла.

Але справедливості заради слід підкреслити, що при вагітності, що завмерла ХГЧ росте настільки незначно, що будь-який фахівець відразу визначить його різке відміну від нормальних показників на даному терміні виношування. Але перераховані вище випадки зустрічаються вкрай рідко. Зазвичай при вагітності, що завмерла рівень ХГЧ стрімко падає, що підтверджується результатами зроблених аналізів.

Щоб показник ХГЧ був об'єктивним, слід при здачі аналізів завжди користуватися послугами однієї лабораторії, навіть якщо немає причин підозрювати завмерла вагітність.

Як не прикро констатувати, реанімувати завмерла вагітність не можна. У будь-якому випадку її слід переривати. Яким чином це робиться, залежить від кожного конкретного випадку. Найчастіше застосовується так звана вичікувальна тактика.

ХГЧ, або хоріонічний гонадотропін людини - гормон, який в значних кількостях починає вироблятися в жіночому організмі тільки після того, як ембріон прикріпиться до стінки матки, що спостерігається приблизно на четверту добу. Саме концентрація цієї речовини в крові дозволяє визначити настала вагітність.

ХГЧ діє як кортикостероїд, допомагаючи організму майбутньої мами перенести стрес і не сприймати ембріон як небезпечне чужорідне тіло, а також впливає на вироблення прогестерону і естрогену, що дозволяє забезпечити нормальне виношування вагітності.

Аналіз крові на вміст хоріонічного гонадотропіну людини дозволяє провести найбільш точний тест вагітності на ранніх термінах. Всі домашні тести також засновані на цьому принципі, але потрібну кількість речовини в сечі досягається набагато пізніше, ніж необхідна концентрація в крові.

При нормальному виношуванні кількість гормону має зростати в два рази кожні два дні, а до десятої-одинадцятої тижня вагітності воно досягає свого максимуму. Після цього терміну концентрація поступово падає.

Нормальні концентрації у невагітних жінок і чоловіків - від нуля до п'яти. У вагітних жінок динаміка ХГЧ починає швидко рости, а потім плавно знижуватися:

Під час першого триместру рівень речовини стрімко зростає - з 26 мед / мл до 300000, що дозволяє запобігати викидень;
Другий триместр характеризується повільним падінням рівня ХГЧ з 300000 до 3000.
Третій триместр дозволяє організму виробляти порівняно невеликі кількості гормонального речовини - концентрація може становити від 2500 до 78000 мед / мл.

Таблиця зростання концентрації гормону у вагітних жінок виглядає наступним чином:

тижня вагітності	Норми ХГЧ, мед / мл
3-4	25 – 160
4-5	100 – 4800
5-6	1100 – 31000
6-7	2600 – 82000
7-8	23000 – 150000
8-9	27000 – 233000
9-13	21000 – 290000
13-18	6000 – 103000
18-23	4700 – 80000
23-41	2700 – 78000

Занадто високий рівень ХГЧ

Будь-яке відхилення від нормальної концентрації гормону в крові загрожує різними захворюваннями і ускладненнями. Підвищений рівень речовини в крові у невагітних жінок і чоловіків може бути ознакою таких відхилень, які може мати людина, як:

Пухлини в яєчках;
Пухлини в шлунково-кишковому тракті;
Ненормальні освіти в легенях, матці та нирках;
Пузирний замет, при якому відбувається зачаття, але тканини хоріона починають утворювати бульбашки, а не повноцінний ембріон;
Хоріонкарцінома - злоякісна пухлина, утворена найчастіше з клітин зародка (іноді зустрічається і у жінок поза вагітністю).

Низький ХГЧ у вагітних

Оскільки при нормальному розвитку вагітності концентрація гормону в крові в першому триместрі швидко збільшується, відсутній ріст ХГЛ у вагітної може стати ознакою наступних патологій:

Вагітність виявилася позаматкової;
Є завмирання вагітності (ЗБ);
Загроза викидня, якщо рівень гормону падає більш ніж на п'ятдесят відсотків;
Затримка в розвитку зародка або його смерть в першому або другому триместрі;
Видимий плацентарна недостатність;
Переношування дитини.

Підвищений ХГЧ у вагітних

Не варто думати, що якщо ХГЧ в крові міститься у великій кількості, то це не є ознакою патології. Якщо у виношує дитину жінки спостерігається збільшений рівень гормону, то це може означати, що:

Жінка вагітна кількома дітьми, причому кількість гормону збільшується прямо пропорційно кількості зародків;
У плода можуть спостерігатися аномалії в розвитку;
У матері спостерігається цукровий діабет;
Може з'явитися гестоз - небезпечне ускладнення вагітності, що супроводжується судомами і здатне бувати причиною смертності серед виношують дітей жінок;
Жінка приймає синтетичні гормони-гестагени.

ХГЧ при вагітності, що завмерла

До лікаря з приводу проведення додаткових обстежень необхідно звертатися з будь-якого підозрілого приводу, особливо уважно треба стежити за появою:

Кров'яних виділень під час першого триместру виношування дитини;
Тягне неприємною болю внизу живота;
Різким припиненням токсикозу, особливо якщо до цього він був яскраво виражений.

Якщо після аналізу було відмічено, що погано росте ХГЧ, необхідно виключити наявність вагітності, що завмерла, при якій не розвивається плід гине через деякий час. Швидше за все, лікар призначить здачу аналізу кілька разів, в ході яких буде визначено, чи росте ХГЧ.

Для здачі аналізу необхідно прийти в лабораторію вранці, кров береться з вени натщесерце. Найчастіше на предмет патології плода потрібно пройти лабораторний тест з чотирнадцятої по вісімнадцяту тиждень, при вагітності, що завмерла ХГЧ необхідно здати відразу ж, як тільки з'явилася підозра, порадившись перед цим з доктором, який спостерігає пацієнтку.

У більшості випадків при вагітності ХГЧ не росте, його рівень може різко впасти, при цьому швидкість падіння буде залежати від індивідуальних особливостей організму пацієнтки. Наприклад, при нормальному розвитку дитини рівень ХГЧ з четвертої по шосту тиждень повинен піднятися з 20000 до 50000, при аномалії концентрація гормону на 6 тижнів. може виявитися рівною показаннями 4-ої. У деяких випадках рівень ХГЧ при вагітності, що завмерла може потихеньку рости, але будь-який фахівець визначить, що розвиток плода зупинилося, оскільки темпу зростання ХГЛ при вагітності, що завмерла недостатньо для її збереження.

Найчастіше таку ситуацію не можна виправити, ось чому найчастіше лікарі просто рекомендують почекати, поки самостійно не перерветься завмерла вагітність, ХГ в такому разі не вистачає, і коли рівень падає до нормального для невагітних жінок, матка скорочується і викидає плодове яйце, внаслідок чого відбувається викидень.

Відповісти стовідсотково на питання, чи може завмерла вагітність вирішитися викиднем без медичного втручання, неможливо. У більшості випадків, якщо проблема не зважилася природним шляхом, вибирають два способи переривання:

Медикаментозний, який використовується в тому випадку, якщо термін був не більше восьми тижнів;
Вишкрібання, яке проводиться при терміні понад вісім тижнів.

Аналізи на ХГЧ повинні проводитися не тільки як тест на вагітність, але і як спосіб визначення патологій у розвитку плоду і перебігу процесу виношування дитини. При виникненні найменших підозрілих ознак необхідно звертатися до лікаря, оскільки в такому випадку ще може бути ймовірність збереження вагітності.

Список літератури

Метаболічний синдром і тромбофілія в акушерстві та гінекології. Макацарія А.Д., Пшеничникова Є.Б. 2006 г. Видавництво: МІА.
Невідкладні стани в акушерстві та гінекології: діагностика і лікування. Пірлман М., Тінтіналлі Дж. 2008 г. Видавництво: Біном. Лабораторія знань.
Нова мед. технологія (Методично рекомендації) «Ведення недоношеній вагітності, ускладненій передчасним розривом плодових оболонок»; Макаров О.В, Козлов П.В. (За редакцією Володіна М.М.) - РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
Акушерство: курс лекцій. Гриф УМО з медичної освіти. Стрижаков А.Н., Давидов А.І., Буданов П.В., Баєв О.Р. 2009 г. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
Акушерська тактика при тазових передлежання, Стрижаков А.Н., Ігнатко І.В., М .: Династія 2009.

Не всі вагітності закінчуються пологами. На жаль, цілий ряд причин в наш час призводить до того, що у здорової жінки трапляються викидні і завмирання плода. Буває так, що жінка при цьому нічого не відчуває, і тільки по гормону ХГЧ можна діагностувати біду. Як же це відбувається і який зв'язок між плодом і гормоном? З'ясуємо ситуацію разом.

Що таке ХГЛ?

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це гормон, який з'являється тільки під час вагітності жінки. Саме він допомагає виявити наявність вагітності за допомогою тесту. Реакція на присутність гормону проявляється двома смужками на тесті. Іноді (дуже рідко) ХГЧ може з'явитися у хворих з пухлинами або в разі призначення їм препаратів, що містять ХГЛ. Але вважається, що хоріонічний гонадотропін людини є, по суті, гормоном вагітних. Його присутність в сечі жінки дозволяє вже на ранніх термінах з допомогою чутливих тестів діагностувати цікаве становище жінки. Таким чином, гормон є першим і самим надійним сигналом про вагітність.

ХГЧ присутній лише в. Це пояснюється тим, що дитина росте, розвивається, його оболонка виробляє вищевказаний гормон. Якщо ж зародок розвивається повільно, рівень ХГЧ буде низьким і в цьому випадку тест може довго показувати негативний результат.

Виявити його в крові можна вже з другого тижня вагітності. Збільшується ХГЧ кожні два дні. Виводиться цей гормон через сечу.

Гормон як діагностика патології

Анембріонія - це. Такі явища відбуваються в зв'язку з припиненням розвитку плідного яйця. Діагнози «анембріонія» за статистикою ставлять 15% вагітних жінок. І виявити завмерла вагітність можна якраз за допомогою ХГЧ. Для цього вагітна жінка повинна здати аналіз крові. Краще це зробити двічі в одній і тій же медичної лабораторії, щоб уникнути помилок. Проміжок між здачею повинен становити 2 дні. Після другого аналізу лікар може призначити додаткові дослідження.

Якщо плід завмер, то в більшості випадків рівень ХГЧ знижується. Наскільки швидко це відбувається, залежить від жіночого організму, його метаболізм, адже йде звичайне руйнування гормону.

Коли лікар констатує порушення росту ХГЧ, вагітність жінки вважається патологічною. Можливо, що плід все-таки живий, але є велика. У такій ситуації жінці призначають ультразвукову діагностику для з'ясування причини.

Медики наголошують, що при вагітності, що завмерла рівень ХГЧ не завжди стрімко знижується. Іноді цей рівень просто знаходиться на одному місці. У виняткових випадках ХГЧ при вагітності, що завмерла може навіть трохи збільшуватися.

Хоча «поведінку» гормону ХГЧ не завжди є точним показником вагітності, що завмерла, в акушерстві орієнтуються на цей аналіз. Не варто ним нехтувати, а остаточний діагноз ваш лікар поставить тільки після проведення ряду інших досліджень.

Діагноз «анембріонія» завжди пов'язаний з шоком, з переживаннями жінки і її близьких. Як правило, в ситуації, що склалася представниці слабкої статі починають думати, що більше не зможуть мати дітей. Але це далеко не так.

Навіть якщо вас затьмарила така доля, щастя материнства ще попереду. Адже 90% жінок, що мали в минулому завмерла вагітність, в наступних народжують здорових і міцних малюків. Так що наступна «зустріч» з ХГЧ на смужці тесту обов'язково перейде в стадію нормального перебігу вагітності.

Спеціально для Олена Толочик

Завмирання вагітності, або зупинка розвитку плода, трапляється найчастіше в першому триместрі. Ембріон гине в утробі, але його відторгнення здійснюється не відразу, тому діагностують патологію зазвичай раніше, ніж відбувається викидень. Рівень ХГЛ при вагітності, що завмерла (ЗБ) падає, іноді спостерігаються аномальні зміни його значень. Контроль змісту гонадотропіну в сечі і крові дозволяє своєчасно виявити патологію.

Після утворення зиготи в фаллопієвій трубі починається її дроблення. Тоді ж утворюється хоріон - зародкова оболонка. Ця структура продукує особливий білковий гормон - хоріонічний гонадотропін людини. Одна з функцій ХГЧ - підтримання життя жовтого тіла. Воно продукує велику кількість прогестерону до тих пір, поки плацента не стане сама справлятися з цим завданням.

Хоріон розвивається швидко. Початкові терміни вагітності характеризуються подвоєнням змісту ХГЧ в крові кожні дві доби. Якщо плід завмирає, зародкова оболонка не росте і втрачає свої функції, перестає продукувати гонадотропін.

Провокувати зупинку ембріонального розвитку можуть як генетичні аномалії, так і інші фактори, що порушують нормальний перебіг вагітності. Патологія має характерні зовнішні прояви, але поставити точний діагноз можна тільки після лабораторних тестів.

причини завмирання

Серед основних факторів, що викликають завмирання плода, варто виділити наступні:

Вплив гормонів - нестача прогестерону, посилена секреція андрогенів.
Мутації в геномі. При деяких хромосомних перебудовах, спадкуванні мутантного батьківського гена ембріон стає нежиттєздатним.
Інфекції у матері - ІПСШ (хламідіоз, уреаплазмоз), герпес, краснуха, токсоплазмоз, грип.
Антифосфоліпідний синдром. Це аутоімунне стан, його викликають антитіла до фосфоліпідів крові. У матці утворюються тромби, ембріон втрачає доступ до харчування і кисню.
Аборти. Після численних вискоблювання ендометрій стає неповноцінним, не забезпечує зародкового яйцю нормальні умови для розвитку, вагітність не здатна зберігатися
Згубні залежності - алкоголізм, куріння, наркоманія. Метаболіти алкоголю і наркотичних речовин надають тератогенну дію на плід, викликаючи його загибель або аномалії розвитку.

Завмирання вагітності нерідко відбувається після ЕКЗ (екстракорпорального запліднення). Це пов'язано зазвичай з тими ж причинами, за якими і знадобилося штучне запліднення.

При виявленні патології в перші місяці терміну іноді проводять медикаментозне переривання вагітності, що завмерла. На більш пізніх термінах не розвивається плід видаляють з матки шляхом вишкрібання (чистки). Така операція не несе загрози здоров'ю жінки. Репродуктивна функція незабаром відновлюється, і нову вагітність можна планувати вже через півроку. Іноді після переривання виникають ускладнення - плацентарний поліп, спайкові процеси в матці, гіперплазія ендометрію. Чим раніше звернути увагу на тривожні симптоми і відвідати гінеколога, тим менше ймовірність небезпечних наслідків.

Ознаки завмирання плода

Запідозрити завмирання вагітності можна за такими симптомами:

тягне або спастичний біль в животі,
кров'яні виділення з піхви різної обильности,
стійке підвищення температури тіла,
зникнення токсикозу,
зменшення розміру грудей.

Друга смужка на аптечному тесті буде пофарбована слабко або з'явиться зовсім. Це пов'язано зі зниженням секреції ХГЧ. У другому триместрі, коли вже відчутні руху плода, головною ознакою завмирання є припинення ворушіння.

На які терміни високі ризики ЗБ?

Загроза завмирання вагітності існує на будь-якому терміні. Найнебезпечнішим є перший триместр. За статистикою, завмирання плода частіше відбувається до 8 тижнів. Це пов'язано з тим, що жінка, ще не знаючи про свій стан, продовжує вести звичний спосіб життя, приймати лікарські засоби, палити, піднімати тяжкості і т.п. На ранніх етапах розвитку, коли відбувається закладка нервової системи і внутрішніх органів, ембріон особливо вразливий.

Показання до визначення хоріонічного гонадотропіну

Аналіз на ХГЧ входить в комплекс перинатального першого скринінгу, який також включає в себе УЗД. Це обстеження не є обов'язковим, але рекомендується всім майбутнім матерям. Здавати аналіз на гонадотропін потрібно при наявності ознак завмирання вагітності, а також коли під час ультразвукового дослідження не виявляється серцебиття. Аналіз на ХГЧ рекомендують робити, якщо в анамнезі є аборти, викидні, завмерла або позаматкова вагітність. Ризик патологій плоду підвищений у пацієнток старше 35 років. Їм необхідно здавати весь комплекс лабораторних досліджень.

Аналіз на ХГЧ

ХГЧ визначається в крові і сечі. Для дослідження урини призначені аптечні тести. У сечі вміст хоріонічного гонадотропіну знижений, тому для більшої точності результатів досліджують венозну кров. ХГЧ складається з двох амінокислотних ланцюгів, його альфа-ланцюг така ж, як у інших гонадотропінів, а бета-ланцюг унікальна. Саме концентрацію бета-ХГЧ і визначають для діагностики ЗБ.

Одноразового аналізу недостатньо для постановки діагнозу вагітності, що завмерла. Кров беруть для дослідження 2 або 3 рази з інтервалом в декілька діб, щоб відстежити динаміку рівня ХГЧ.

Що може вплинути на результати аналізу?

При підозрі на завмирання плода нерідко доводиться терміново робити гормональний аналіз, тому не завжди є можливість спеціально підготуватися до здачі біоматеріалу. Кров на аналіз бажано здавати вранці натщесерце. Якщо такої можливості немає, потрібно щоб між прийомом їжі і забором матеріалу пройшло не менше 4 годин. Незважаючи на те, що харчування і режим пиття чинять слабкий вплив на результати дослідження крові, за день до забору матеріалу рекомендують обмежити вживання жирної їжі. Слід також знизити фізичні навантаження.

Помилкові підозри на завмирання плода після гормонального дослідження виникають, якщо був неправильно визначений термін вагітності. Тому дослідження проводять в комплексі з УЗД. Важливо повідомляти лікаря достовірні відомості про своє менструального циклу, терміни овуляції. Перший скринінг і повторні дослідження на ХГЧ повинні проводитися в одній і тій же лабораторії. Тому як різні клініки використовують свої методи і реактиви, що впливає на кінцеві показники.

Значення ХГЧ при завмиранні плода

Рівень ХГЛ при вагітності, що завмерла на ранніх строках не подвоюється через кожні добу, як повинно бути в нормі. У більшості пацієнток спостерігається негативна динаміка, вміст гормону знижується. Можливий і зростання концентрації ХГЛ, але збільшення рівня гормону не така активна, як при здоровому розвитку ембріона.

Нормальні концентрації хоріонічного гормону представлені в таблиці:

тиждень	Показник ХГЧ, мед / мл
1-2	25-155
2-3	100–4870
3-4	1115–31500
4-5	2565–82300
5-6	23100–151000
6-7	27300–23400
7-11	20900–291000
11-16	6140–103000
16-21	4730–80100
21-39	2600–78100

Записи з 1 до 10 з 10 записів

Немає точних цифр концентрації гонадотропіну при завмиранні плода. Все залежить від особливостей протікання обмінних процесів в організмі жінки. У деяких при патології значення параметра менше норми в 3 рази, у інших в 9 або навіть в 10 разів. Зниження показника при повторних дослідженнях може бути інтенсивним або незначним. Розшифрувати результати аналізу може тільки фахівець.

Знижений вміст ХГЛ спостерігається і при інших аномаліях - позаматкової вагітності, анембріонія. Тому важливо проходити комплексне обстеження.

Продукція гормону ХГЧ при анембріонія

Патологічної вагітністю є також анембріонія - стан, при якому розвивається пусте плодове яйце без зародка. Ознаки та протягом анембріональной вагітності нічим не відрізняються від нормальної. У жінки спостерігається затримка місячних, починається токсикоз, збільшується груди.
Аптечний тест дає позитивний результат. Це пов'язано з тим, що плодове яйце, навіть без ембріона, виробляє гонадотропін.

Зростає значення ХГЧ в крові при анембріонія повільно, але діагностують патологію тільки по УЗД. Вимірювання рівня гонадотропіну проводять також після переривання вагітності, щоб перевірити, чи не залишилися в матці врослі ворсинихоріона. Анембріонія часто плутають з міхурово занесенням, але походження патологій різний. При міхурово заметі відбувається надмірне поділ клітин трофобласта (зовнішній зародковий шар). По суті це пухлинний процес. Останнім часом випадки виникнення такого ускладнення почастішали. Рівень ХГЛ при міхурово заметі завжди підвищений, доходить до 100 000 мед / мл. На знімку УЗД при цьому видно кілька порожніх бульбашок.

Слід розуміти, що зберегти завмерлий плід не можна ніякими способами, його необхідно витягувати з матки. Концентрація ХГЧ після самовільного викидня або штучного переривання вагітності, що завмерла на ранньому терміні може зберігатися протягом декількох тижнів, а може падати дуже різко. При відсутності будь-яких ускладнень після відновного періоду можна планувати нову вагітність.