Норми димера в першому триместрі. Д димер

Безліч неймовірно складних процесів, що відбуваються в організмі вагітної жінки, поступово готують її до пологів, що наближаються. Зміни стосуються не лише фігури та поведінки майбутньої мами, у кожній клітці під впливом гормонів відбувається справжня революція. Всі процеси, що відбуваються під час вагітності, спрямовані на створення сприятливих умов для пологів із мінімальними втратами для організму.

Пологи завжди супроводжуються кровотечею, обсяг якого залежить не тільки від скорочувальної здатності матки, але також від роботи системи згортання крові. Чули щось про д-дімер? Мало хто знає, але визначення рівня д-димера у крові вагітної дає можливість оцінити ризик підвищеного тромбоутворення під час пологів, наслідком якого можуть бути небезпечні для життя стани.

Д-димер під час вагітності: що за «звір»?

Ситуація, коли мати двох дітей, ставши на облік у жіночу консультацію втретє, вперше дізнається про дослідження, як визначення д-димера при вагітності – далеко ще не рідкість. Тест на д-дімер був відкритий нещодавно — в 90-х, тому для багатьох жінок це обстеження залишається загадкою. До того ж визначення д-димера при вагітності не входить до переліку обов'язкових обстежень у жіночій консультації.

Д-дімер при вагітності – це…

Д-димер є продуктом розпаду фібрину – білка, з допомогою якого формується потік крові (тромб).

При пошкодженні судини білок системи згортання фібриноген, що циркулює в крові, переходить у свою активну форму - фібрин, зв'язуючи між собою формені елементи, щоб утворити потік. Після того, як цілісність судини відновлено, а кровотеча зупинена, запускається механізм руйнування згустку, в якому бере участь плазміноген. Цей білок системи гемостазу розщеплює фібрин на частинки, у яких утворюються звані д-димеры.

Як визначають д-дімери при вагітності?

Для оцінки системи гемостазу за умов лікувального закладу виробляють забір венозної крові, у якій визначають рівень д-димера. Як правило, даний аналіз використовується тільки в тих випадках, коли є ймовірність розвитку ускладнень або є необхідність контролю тромбоутворення після проведеного антикоагулянтами лікування.

Для підвищення достовірності результатів за добу до обстеження слід утриматися від жирної їжі, а перед забором крові – обмежити себе від впливу фізичних та психологічних факторів.

Поруч із д-димером при вагітності досліджують та інші показники гемостазу: рівень фібриногену, протромбіновий час, АЧТВ тощо. Таким чином вдається створити повну картину роботи системи згортання крові на даному етапі гестації.

Рівень д-дімер при вагітності.

Діагностично цінним критерієм є підвищення д-димер під час виношування, так як зниження його рівня або відповідність нормальному значенню говорить про низький ризик утворення згустків.

Зважаючи на зростання ризику кровотечі при вагітності, відбувається активація системи згортання крові. Це означає, що вагітність сама собою є станом патологічного тромбоутворення, отже, рівень Д-димера в період гестації буде завжди підвищений.

Існують інші стани, при яких активується процес коагуляції.

Підвищений може бути д-димер при вагітності у поєднанні з:

Однією з найприємніших подій у житті жінки є вагітність. Вона з нетерпінням чекає на народження малюка і намагається зробити все можливе, щоб він з'явився здоровим. Одним із важливих показників є кров його матері. Для того, щоб вени не закупорювалися, лікарі проводять велику кількість аналізів. Одним із найпоширеніших є «Д-дімер». Норма при вагітності завжди зростає. Це такі волокна фібрину, з яких з'являється можливість визначити, чи є ризик утворення тромбів. Під час виношування малюка багато змін відбувається у системі гемостазу. Фізіологічна активація особливо помітна у цей час.

Значення аналізу для жінки

Норми «Д-дімерів» у цей період точно не відомі. Вони постійно ростуть. Дуже високі результати можуть спровокувати досить небезпечні ускладнення. У такому разі призначається спеціальне лікування, під час якого пацієнтка має перебувати під суворим наглядом лікаря. У жінок, які мають патологічну вагітність, перевищення норми «Д-димерів» трапляється дуже часто. Це може призвести до невиношування вагітності. Як правило, таких пацієнток лікують за допомогою лікарських препаратів. Їх кладуть у лікарню та призначають відповідне лікування. Зазвичай воно триває близько тижня. Вагітна жінка повинна складати велику кількість аналізів, щоб вчасно зупинити можливу загрозу здоров'ю малюка. Їй доводиться здавати кров на аналіз понад десять разів. Особливо важливим вважається коагулограма. Це такий вид лабораторної діагностики, яка здатна виявити ризик утворення тромбів та кровотечі. А «Д-Дімер» є основним її показником. Ось чому його значення таке важливе.

Розбираємось із поняттями

Коли стінка кровоносної судини пошкоджується, починається генерація сигналу, який повідомляє про те, що можлива кровотеча. Фібриноген, що знаходиться в крові, починає змінюватися на фібрин. Ця форма нерозчинна. Вона починає осідати на пошкодженій зоні та утворює сітку. У ній осідають еритроцити та тромбоцити, які утворюють потік. Так утворюється тромб, який зупиняє кровотечу. Пошкодження починає заростати, а тромб розпадається окремі фрагменти. Так виникає "Д-дімер". Норма у жінок зазвичай становить трохи більше 500нг/мл. Лікарі вимірюють його кількість для унеможливлення патологічних процесів в організмі людини. Якщо він вищий за встановлений показник, то починається такий стан, якому супроводжує тромбоз.

Діагностика вагітних жінок

У період виношування малюка естрогени впливають на кровоносну систему майбутньої мами. Це можна чітко простежити під час проведення різноманітних обстежень. Так, підвищується фібриноген, протромбін та «Д-димер». Норма при ЕКЗ його така сама, як і при звичайному заплідненні. У цей час період зсідання крові значно збільшується. Тому жінкам потрібно бути дуже уважними.

Норма свідчень

Перший триместр вагітності відрізняється тим, що цей показник трохи збільшується. Лікарі впевнені, що в цей час він має становити не більше ніж 750 нг/мл. Зазвичай у жінки він десь у 1,5 раза менший. Характеризується збільшенням "Д-дімер" 2 триместр. Норма його ще зростає, але не більше ніж у 2 рази. 3 триместр відрізняється тим, що ця цифра збільшується втричі від початкового. Такі зміни вважаються нормальними та не вимагають постійного спостереження та корекції.

Підвищення

Хоча зростання значень цього показника вважається в межах норми, сильний стрибок може свідчити про якісь серйозні проблеми. Це говорить про те, що роботу системи згортання порушено. Зазвичай це відбувається у хворих на цукровий діабет. Також нерідко це є свідченням проблем із нирками, інфекційних захворювань та деяких інших недуг. Норми «Д-димерів» можуть підвищуватись, якщо існує загроза відшарування плаценти раніше терміну. Після виявлення цієї проблеми має бути негайно призначене відповідне лікування. Також необхідно ретельно контролювати коагулограму та проконсультуватися у гематолога. Вагітна жінка повинна ставитись до цього дуже серйозно, оскільки ситуація може призвести навіть до втрати малюка. Саме тому їй потрібний постійний контроль лікаря. Краще визначити пацієнтку до стаціонару, щоб мати можливість коригувати «Д-димер» за допомогою антикоагулянтів. З цією метою застосовують ін'єкції "Фраксипарин", які вводять у стегно або живіт підшкірно протягом 7 днів. Також призначають препарат «Реополіглікін». Його вводять за допомогою крапельниць внутрішньовенно. Розчини «Курантила» та «Актовегіна» також сприяють покращенню кровотоку.

Знижений результат

Важливо відзначити, що показник нижче за норму «Д-димерів» — дуже складне та рідкісне явище під час вагітності. Однак про норми говорити дуже складно, оскільки всі показники вважаються відносними. Це явище не вважається таким небезпечним, як протилежне йому. Проте все ж таки варто відзначити, що порушення в системі згортання все-таки є. Майбутній мамі все ж таки варто звернутися до гематолога, щоб пройти обстеження та встановити необхідність лікування. Якщо показник помітно знижується, процеси згортання очевидно порушені. У вагітної жінки виникає ризик значної втрати крові, що може призвести навіть до смерті.

Таким чином, варто зазначити, що рівень значення «Д-димеру» дуже важливий для кожної людини, а для вагітної жінки особливо. Будь-які його зміни можуть свідчити про будь-які серйозні порушення, які можуть призвести до різних захворювань. Абсолютно очевидно, що майбутня мама має особливо уважно ставитись до власного здоров'я у цей період. Їй необхідно вчасно складати відповідні аналізи, щоб своєчасно відреагувати на найменші порушення. Таке ставлення дасть змогу відкоригувати рівень цього показника та уникнути прояву серйозних проблем.

Д-димер при вагітності

Підкажіть будь-яка норма Д-димер при вагітності в 3 триместрі. Якщо при першій вагітності була відшарування плаценти та передчасні пологи і при другій вагітності цей показник підвищений чи потрібно робити щось. Наприклад, колоти клексан для зниження його?

Вітаю! Д-димер є фрагментами волокон фібрину і їх рівень показує ризик виникнення тромбоутворення. Протягом вагітності відбувається помітне підвищення рівня Д-димеру. Це відбувається через те, що відбуваються істотні зміни в системі гемостазу, тому що вагітність викликає фізіологічну активацію в системі згортання. При вагітності D-димер зазвичай прагне підвищення, так як його показники зростають паралельно зі збільшенням терміну вагітності. -Димер для нормального перебігу вагітності такі: I триместр:< 500 нг/млII триместр: < 900 нг/млIII триместр: < 1500 нг/мл.Разумеется следует учесть, что референтные нормы не являются идеалом показателей, и при таком значении D-димера как правило назначают дополнительную коррекцию. Однако, лечение назначается не по цифрам в анализе, а по всему комплексу данных беременной пациентки. Ваши анализы должен оценить лечащий доктор, при необходимости и гематолог и при необходимости назначить соответствующую терапию. с уважением, врач акушер-гинеколог Хохуля Ж.С.

При плануванні вагітності кожна жінка проходить через безліч підготовчих процедур. Необхідно правильно харчуватись, стежити за своїм здоров'ям, проходити всілякі тести. Серед них обов'язковий тест на D-димер. Будь-який лікар вам скаже, що складати цей тест обов'язково і що відхилення в рівні D-димера є небезпечними для вашого здоров'я та здоров'я малюка. Єдиним правильним аналізом буде норма. Але, що це таке і чому це так важливо?

Отже, що ж собою являє Д-Дімер? Д-димер називають фрагмент білка (фібрину), який утворюється при розпаді згустків крові. Присутність цього фрагмента в крові говорить про те, що десь в організмі відбулося тромбоутворення, після чого було розчинення згустку. Коли в організмі відбувається кровотеча (а це буває частіше, ніж ми думаємо), рятувати положення поспішають тромбоцити, які створюють тромби на місці пошкодження. Коли пошкоджена ділянка відновлена, потреба в тромбі пропадає, і вона розпадається на частинки, одна з яких називається D-димер. Висловлюючись простою мовою – чим вищий рівень D-димеру, тим вища схильність до тромбоутворення у крові. Але не варто турбуватися, якщо рівень D-димера можна позначити як норму.

Підготовка до аналізу та норми показника

При моніторингу та плануванні вагітності тест на Д-димер обов'язковий. При цьому важливо правильно підготуватись до аналізу на D-димер. Протягом 24 годин до аналізу категорично заборонено їсти жирну їжу, а протягом 12 годин до аналізу їсти не можна взагалі. Також необхідно забути про куріння на півгодини до аналізу і подбає про свій спокій – за 30 хвилин до аналізу необхідно виключити фізичні та психічні навантаження. Аналіз на D-димер досить простий і полягає у пробі крові з вени. Коли результати аналізів будуть відомі, лікар зобов'язаний вас проконсультувати та у разі відхилення від норми призначити обстеження та лікування. У нормі для невагітних жінок та чоловіків становить до 500 нг/мл або 0.5 мкг FEU/мл.

При вагітності норма зростає разом із терміном вагітності. Це з перебудовою систем гемостазу – організм страхується у разі можливих крововтрат, готується до пологів, унаслідок чого процеси згортання стають, дедалі активніші, зі збільшення терміну вагітності. Нижче наведено співвідношення терміну вагітності та кількості Д-Дімера на мл.

• до 13 тижнів норма становить до 550 нг/мл або 0.55 мкг FEU/мл;
• з 13 до 21 тижня норма становить 200-1400 нг/мл або 0.2-1.4 мкг FEU/мл;
• з 21 по 29 тиждень -300-1700 нг/мл або 0.3-1.7 мкг FEU/мл;
• з 29 по 35 тиждень -300-3000 нг/мл або 0.3-3.0 мкг FEU/мл;
• більше 35 тижнів - 400-3100 нг/мл або 0.4-3.1 мкг FEU/мл.

Причини відхилень від норми показника D-димеру

Підвищення D-Димера вище норми, може спричинити тромбоутворення в плаценті, що у свою чергу може спричинити зрив вагітності, тому найчастіше жінку з таким результатом тесту на димер госпіталізують і призначають їй обстеження для з'ясування причин підвищеного значення D-димера. Причиною підвищення Д-димеру можуть бути такі:

Всі ці фактори можуть спричинити підвищення рівня D-димера.

Зниження цього показника нижче норми не менш небезпечне і говорить про порушення згортання крові. Тому пацієнта направляють на обстеження гематолога. Але також слід зазначити, що Д-Димери нижче за норму зустрічаються вкрай рідко. Саме зниження Д-Дімерів безпечне. Небезпечно те, що за цим стоїть. Порушення згортання крові може призвести до сильної кровотечі під час пологів, що вкрай небезпечно і може спричинити серйозні наслідки, аж до летального результату. Але не варто бити на сполох, якщо показник D-димера незначно, нижчий за норму, зазвичай лікарі навіть не звертають уваги на подібні відхилення, адже таке зниження не несе загрози і не потребує лікування.

Лікування при відхиленнях

Самостійно відхилення у показаннях D-димеру не лікуються, тому хвору обов'язково госпіталізують для обстеження та лікування.

При підвищеному показнику D-димеру лікарі зазвичай призначають антикоагулянти та препарати для покращення кровообігу. Найчастіше це такі препарати як Фраксипарин та Реополіглюкін який вводиться внутрішньовенно за допомогою крапельниць. Дані препарати не є лікуванням специфічних хвороб, таких як цукровий діабет та інші. Зазвичай курс лікування триває протягом тижня, постійно контролюється рівень D-димера шляхом проби аналізів.

При виношуванні вагітності за допомогою ЕКЗ ймовірність підвищення D-димеру висока, оскільки організм піддається впливу багатьох гормонів, які застосовуються для стимуляції яєчників, що активізує гемостаз. Тому необхідно постійно контролювати рівень D-димеру - від початку вагітності до її кінця. Підготовка до тесту в даному випадку звичайна і нічим не відрізняється від підготовки у разі природної вагітності, тобто необхідно на 24 години в період до аналізу виключити жирну їжу, на 12 годин до аналізу утриматися від їжі загалом і за 30 хвилин до аналізу не курити. Не можна пити чай, каву та взагалі будь-які інші напої – дозволяється лише звичайна очищена вода. Як і за звичайного аналізу, його результати будуть відомі вже через добу.

У наш час вагітній жінці призначають величезну кількість аналізів, розібратися в сенсі та необхідності яких дуже складно. Сьогодні поговоримо про один із них - аналіз на вміст у крові D-димеру.

Що таке D-димер

Поява будь-якої рани в нашому тілі запускає два дуже важливі біохімічні процеси: згортання крові та фібриноліз. У здоровому організмі два ці процеси збалансовані та підтримують нормальну роботу системи гемостазу. Коротко їх можна описати так:

Система гемостазу - це біологічна система в організмі, функція якої полягає у збереженні рідкого стану крові, зупинці кровотеч при ушкодженнях стінок судин та розчиненні тромбів, що виконали свою функцію.

https://ua.wikipedia.org/wiki/Гемостаз

Відео: система згортання крові

За деяких умов (наприклад, порушеннях зсідання крові) тромби можуть утворюватися навіть без пошкодження стінок судин. Найбільш поширеним захворюванням, пов'язаним із неправильною роботою системи гемостазу, є тромбоз глибоких вен (зазвичай нижніх кінцівок). Тромби, що утворюються в глибоких венах ніг, можуть досягати дуже великих розмірів та блокувати кровотік, викликаючи кисневе голодування тканин, набряки та біль. Одним із найнебезпечніших наслідків такого стану є тромбоемболія, яка може призвести до смерті людини через серцево-легеневу недостатність і тому потребує невідкладної медичної допомоги.

Тромбоемболія - ​​гостра закупорка (емболія) кровоносної судини тромбом, що відірвався від місця свого утворення (на стінці серця, судини) і потрапив у кров, що циркулює. Внаслідок тромбоемболії кровотік у судині припиняється, порушуючи роботу внутрішніх органів.

https://ua.wikipedia.org/wiki/Тромбоемболія

За деякими даними, 20% смертей вагітних жінок пов'язані з легеневою тромбоемболією.

Емболія (тромбоемболія) легеневої артерії - це раптова закупорка стовбура або гілок артерії, що забезпечує легкі кров'ю, емболом (embolos та embolon у перекладі з грецької - клин, затичка). Ембол - це утворення, що циркулює в крові, найчастіше - згусток крові (тромб), в нормальних умовах не зустрічається.

Емболія легеневої артерії може виявлятися зовсім (німі емболії), а може й розвиватися стрімко, швидко призводячи до розвитку гострої серцевої недостатності. В основному емболія легеневої артерії проявляється тахікардією, болем до грудей, задишкою, кровохарканням, підвищенням температури, хрипами у грудній клітці, ціанозом, колапсом.

Рідкішими, але не менш небезпечними є тромби, що утворилися в коронарних артеріях, на підкладці серця або клапанів, у великих артеріях і т. д. Всі вони при відсутності відповідного лікування можуть призвести до смерті.

Тест на вміст D-димеру в крові є одним із найшвидших методів, що дозволяють спростувати підозру на наявність тромбозу (саме тому його часто використовують у відділеннях невідкладної допомоги). Зазвичай його проводять за наявності симптомів, що насторожують:

• набряків або почервоніння шкіри ніг - симптомів тромбозу глибоких вен;
• труднощів з диханням, прискореного серцебиття, кашлю (іноді кривавого) – можливих ознак легеневої емболії;
• оніміння особи, сплутаності свідомості та запаморочення – ознак інсульту.

У той час як негативний результат тесту з великою ймовірністю виключає наявність тромбозу, позитивний результат може бути викликаний іншими причинами та станами:

• антифосфоліпідним синдромом;
• серйозними хірургічними втручаннями;
• тяжкими травмами (наприклад, переломом ноги);
• тривалим перебуванням у положенні лежачи або сидячи (наприклад, при тривалому дотриманні постільного режиму);
• деякими видами раку;
• захворювання печінки;
• літнім віком;
• вагітністю;
• післяпологовим періодом.

Тому у разі відхилення значень від норми завжди призначають додаткові дослідження: наприклад, ультразвукове дослідження вен, ангіографію легень, комп'ютерну томографію чи додаткові дослідження крові.
При підвищеному вмісті D-димеру в крові призначаються додаткові дослідження, наприклад УЗД вен нижніх кінцівок

Рівень D-димеру під час вагітності

Правильна робота кровоносної системи під час вагітності життєво необхідна нормального розвитку плода. При підвищеній в'язкості крові (висока концентрація D-димеру) виникає загроза кисневого голодування дитини. У разі значно зниженого вмісту D-димеру можливе виникнення сильних кровотеч на ранніх термінах вагітності (небезпека переривання) або під час пологів.

Підвищена концентрація D-димеру у крові вагітної жінки.

Плід, що розвивається в організмі жінки, отримує кисень та поживні речовини з крові матері. Природно, що за таких умов серцево-судинна система жінки працює з підвищеним навантаженням. Збільшення обсягу циркулюючої крові призводить до підвищеного ризику кровотеч та утворення тромбів. Відповідно підвищується ймовірність розвитку всіх пов'язаних із цим захворювань, починаючи від тромбозу глибоких вен і закінчуючи емболією легеневої артерії.

Проблема в тому, що тромбоемболія є одним з найбільш встановлюваних діагнозів під час вагітності. Пов'язано це з тим, що задишка, прискорене серцебиття, набряки ніг, які є приводом для призначення досліджень, також цілком можливі при нормальній здоровій вагітності.

Тому, окрім скарг та симптомів, що дозволяють запідозрити тромбоз, жінка має підвищений ризик утворення тромбів (відповідні захворювання, виражене ожиріння, генетична схильність тощо) призначають аналіз на вміст D-димеру в крові.

Відео: тромбофілії та вагітність

Однак не поспішайте панікувати, якщо значення аналізу надто високі. Оскільки навіть при нормально протікаючій вагітності концентрація D-димеру в крові може бути значно вищою за нормальну, тест на D-димер не можна розглядати як однозначне підтвердження діагнозу і привід для призначення медикаментозної терапії. Якщо тест показав позитивний результат, лікар обов'язково має надіслати вас на додаткові дослідження.

Слід зазначити, що межі норми у різних лабораторіях можуть відрізнятися. Це з різними наборами реактивів і тестових систем. Крім того, сучасна медицина досі не визначила чітких меж нормальних значень D-димеру при вагітності.

Моя сусідка по передпологовій палаті розповідала, що у другому триместрі попередньої вагітності у неї виявили дуже високі показники D-димера (при цьому решта була в нормі). Лікар, який спостерігав її, переглянувши результати розширеної коагулограми, прописав їй ін'єкції антикоагулянтів і прийом курантила. Начитавшись жахів про тромбоемболію, кисневе голодування плоду, а також побічні ефекти прописаних препаратів, вона проплакала кілька годин, а наступного дня записалася на прийом до гематолога до платної клініки.

Гематолог - літня добродушна жінка - вивчила результати тесту, оглянула дівчину та поставила їй безліч питань про здоров'я найближчих родичів, а також її власне самопочуття до та під час вагітності. Після чого поплескала відвідувачку по плечу і порадила знайти лікаря, який не безпідставно прописуватиме серйозні препарати. За її словами, для призначення антикоагулянтів недостатньо лише аналізу крові, як мінімум потрібно вивчити анамнез і призначити додаткові дослідження.

Лікаря моя сусідка змінила (до речі, з висновком гематолога про непотрібність лікування нова жінка-лікарка була цілком згодна). І незважаючи на те, що показники D-димера залишалися високими всю вагітність, дочка у неї народилася вчасно і абсолютно здоровою.

Як і в інших пацієнтів, підвищення рівня D-димеру в крові майбутніх мам може бути спровоковано не тільки тромбоцитозом та його наслідками, але й багатьма іншими факторами:

• багатоплідною вагітністю;
• ожирінням;
• порушеннями роботи імунної системи (різні аутоімунні захворювання та синдроми);
• алергіями;
• захворюваннями серцево-судинної системи;
• порушеннями зсідання крові;
• важкими формами токсикозу;
• захворювання печінки;
• наявністю значних ранових поверхонь (хірургічні втручання, травми).

Якщо необхідність лікування підтверджена додатковими тестами, для нормалізації роботи системи гемостазу призначають препарати-антикоагулянти на основі низькомолекулярних гепаринів (клексан, реополіглюкін, фраксипарин та ін.), які зменшують в'язкість крові, нормалізують артеріальний та венозний кровообіг.

Препарати зазвичай колють підшкірно в зону навколопупочну або вводять за допомогою крапельниці.

Відео: ін'єкції у живіт, навчальний фільм

Оскільки всі ці препарати мають серйозні протипоказання та побічні ефекти, терапія ними проводиться, як правило, в умовах стаціонару. Однак у деяких випадках можливе лікування в домашніх умовах під регулярним наглядом лікаря.

Протягом усієї терапії аналіз на вміст D-димеру у крові здається кілька разів, щоб оцінити його концентрацію у динаміці.

Прийом препаратів-антикоагулянтів (або їх ін'єкції) припиняють за 24 години до запланованого кесаревого розтину або з початком перших сутичок, щоб уникнути масивної кровотечі під час пологів.

Відео: фібриноген та D-димер під час вагітності

Знижений вміст D-димеру під час вагітності

У крові здорової людини D-димер може бути відсутнім взагалі. Однак у крові майбутньої мами його сліди гаразд присутні завжди. Екстремально низький вміст D-димеру під час вагітності зустрічається вкрай рідко, мало вивчений і вважається пов'язаним із деякими генетичними порушеннями.

Однак, як правило, це є наслідок лабораторної помилки або прийому жінкою препаратів-антикоагулянтів.

При підтвердженому значному зниженні рівня D-димеру в крові необхідна консультація гематолога для зниження ризику небезпечної крововтрати під час пологів.

Концентрація D-димера при ЕКЗ

Екстракорпоральне запліднення (ЕКО) - ефективний метод лікування безпліддя і найчастіше єдиний спосіб народити дитину за наявності серйозних захворювань та аномалій в організмі жінки.

Суть цього методу подолання безплідності полягає в тому, що процес запліднення відбувається поза тілом матері. Спочатку жінку готують спеціальними препаратами для одержання зрілих жіночих статевих клітин (стимуляція овуляції). Потім під ультразвуковим контролем їх вилучають (пунктують) з яєчників, після чого в лабораторних умовах з'єднують яйцеклітини зі сперматозоїдами в пробірці (запліднення). В результаті цього отримують ембріони, які вирощують в особливому середовищі і надалі переносять (підсаджують) у матку жінки. Завершальним етапом, за умови сприятливого результату, є настання довгоочікуваної вагітності.

http://gor-roddom2.by/poleznye-stati/46-uncatigories/525-chto-takoe-eko

Гормональна терапія при підготовці до процедури і процес імплантації ембріона підвищують в'язкість крові, тому протягом всієї процедури концентрація D-димера може бути значно підвищеною. І хоча зараз серед лікарів не існує єдиної думки, чи впливає вона на успішність ЕКЗ, проте більшість все ж таки вважають за краще стежити за цим показником і необхідності коригувати його за допомогою медикаментів.

Пацієнткам із групи ризику може бути призначене лікування, яке триває не тільки протягом всієї вагітності, а й у післяпологовому періоді.

Як здається аналіз зміст D-димера

Визначення концентрації D-димеру проводиться при здачі розширеної коагулограми (інша назва цього аналізу – гемотест), як правило, один раз на триместр. Якщо ви входить до групи ризику, аналіз проводиться частіше.

Зверніть увагу, що базовий пакет коагулограми визначення вмісту D-димера входить не завжди, тому краще уточнити цей пункт окремо.

Особливої ​​підготовки для здавання аналізу не потрібно. Єдина умова - кров йому здають вранці натще, бажано навіть пити звичайної води. Крім того, якщо ви приймаєте будь-які медичні препарати, обов'язково проінформуйте про це лаборанта.
Венозна кров для аналізу береться з ранку натще.

Час виконання аналізу – один-два дні, але за додаткову плату можливий експрес-аналіз.

Вартість тесту варіюється в різних лабораторіях і становить від 600 до 2 тис. грн.

Інтерпретацію результатів та призначення терапії повинен проводити лікар-гематолог, який має досвід лікування вагітних пацієнток.

Відео: порушення гемостазу під час вагітності

Профілактика тромбозів

Вагітні жінки страждають від тромбозів уп'ятеро частіше, ніж інші. Для зниження ризику розвитку тромбозу глибоких вен майбутнім мамам дають такі рекомендації:

• вести активний спосіб життя із фізичними навантаженнями, допустимими під час вагітності;
• не сидіти довго: щогодини необхідно вставати і рухатися протягом 5–10 хвилин;
• якщо ви не можете час від часу рухатися (наприклад, під час довгої поїздки або перельоту), виконуйте нескладні вправи: згинайте та розгинайте ноги, піднімайте та опускайте п'яти, спираючись на пальці ніг;
• носити компресійну білизну;
• дотримуватися здорової дієти;
• пити достатню кількість чистої води;
• відмовитися від куріння

На 21-му тижні Д-дімери під 800 виявили. Терміновиком поклали в патологію капатися. Капалі Трентал із глутаргіновою кислотою 5 днів, після крапельниць таблетки того ж Трентала та глутаргіну ще місяць пити прописали, плюс Енгістол та фолієва. Направили до обласного пологового будинку, а там мені сказали, що ніхто практично з д-дімерами не морочиться і такий аналіз не бере. Усі дивляться лише малий гемостаз, де тромбоцити і ще щось. А це в мене було в межах норми. Загалом я висновок взяла, своєму лікареві принесла і сказала, що мені все їхнє лікування скасували, а вона сказала: ну й добре. Найцікавіше, що коли мене виписували з патології після крапельниць, ніхто контроль д-дімера не взяв. І навіщо мені було це все капати і пити, якщо Доплер і УЗД все гаразд і дитина розвивається відповідно до термінів.