การนำเสนอก้นใน 28 สัปดาห์คือน้ำหนักของทารก การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ทารกหลายคนนอนโดยเอาก้นลง: เมื่ออายุ 28 สัปดาห์ทารกดังกล่าวมีประมาณ 20% เมื่อตรวจสอบคุณในไตรมาสที่สามผดุงครรภ์มักจะรู้สึกว่าทารกอยู่ในการอมก้น ทารกส่วนใหญ่ในช่วง 32-36 สัปดาห์จะจมลงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรแล้วและส่วนใหญ่นอนคว่ำ มีเพียงไม่กี่คนที่ดื้อรั้น (3-4%) ที่ยังคงอยู่ในการนำเสนอแบบก้นซึ่งหมายความว่าลาของพวกเขาจะเกิดก่อน

ทำไมเด็กถึงจบลงด้วยการนำเสนอแบบก้น?
สิ่งนี้เกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ:
- กระดูกเชิงกรานของคุณแคบหรือมีรูปร่างผิดปกติเด็กไม่สะดวกที่จะนอนหนุนศีรษะดังนั้นเขาจึงหันและแนบตูดของเขาที่นั่น - มันเล็กและนุ่มกว่า
- มีบางอย่างรบกวนทารกเช่นเนื้องอกหรือรกเกาะต่ำ
- คุณมีมดลูกที่ซบเซา - สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณให้กำเนิดลูกหลายคนแล้ว

การนำเสนอก้นเป็นอันตรายสำหรับเด็กหรือไม่?
การคลอดทางก้นก่อให้เกิดอันตรายต่อทารก:
- สายสะดืออาจหลุดออกไปทางช่องคลอดแฟบลงและทารกจะได้รับออกซิเจนน้อยลง

อันตรายนี้เพิ่มขึ้นเมื่อนำเสนอด้วยเท้า
- พยายามปรับตัวให้เข้ากับทางเดินของช่องคลอดทารกอาจทำให้ข้อต่อของเขาเสียหายได้
- ก้นและอวัยวะเพศของทารกจะบวมมากในระหว่างการคลอดบุตร
- หากศีรษะของทารกคลอดเร็วเกินไปอาจเกิดความเสียหายได้

การศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการเมื่อเร็ว ๆ นี้ในหลายประเทศได้ยืนยันว่าการคลอดทางช่องคลอดทำให้เกิดความเสี่ยงต่อทารก ดังนั้นหากลูกน้อยของคุณอยู่ในท่าก้นขอแนะนำให้ผ่าคลอด การศึกษาได้กลายเป็นหัวข้อสนทนาอย่างกว้างขวางและผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่เห็นด้วยกับผลการวิจัย พวกเขาระบุว่าการศึกษานี้ครอบคลุมถึงการคลอดที่มีการใช้การแทรกแซงที่หลากหลายรวมถึงการกระตุ้นการชักนำคีมและผู้หญิงส่วนใหญ่ให้กำเนิดนอนราบ ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดอาจมีผลต่อผลลัพธ์

หากลูกน้อยของคุณนอนคว่ำในช่วงตั้งครรภ์คุณสามารถทำได้
- พยายามเปลี่ยนเด็กให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
- ตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดตามแผน
- เริ่มให้กำเนิดและดูว่าเกิดอะไรขึ้น

การเปิดสูติกรรมภายนอก
นี่คือการนวดหน้าท้องแบบพิเศษที่ทำเพื่อพลิกทารกนอนคว่ำ ขั้นตอนนี้หลีกเลี่ยงการผ่าตัดคลอดและราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แนะนำให้มีการบิดทางสูตินรีเวชภายนอกก่อนคลอด (37-42 สัปดาห์) สำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีการนำเสนอทางก้นและไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ ในสหราชอาณาจักรขั้นตอนนี้ประสบความสำเร็จใน 46% ของผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา 65% และในแอฟริกาเกือบ 80%
ความสำเร็จส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับวิธีการทำเทิร์นประสบการณ์ของแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ที่ทำและความสำคัญในการพลิกตัวทารก เมื่อการผ่าตัดคลอดเป็นเรื่องยากอันตรายหรือมีราคาแพงแรงจูงใจในการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ในสหราชอาณาจักรการผ่าตัดสูติกรรมภายนอกได้รับการฝึกฝนค่อนข้างเร็วและในบางคลินิกอัตราความสำเร็จแทบจะไม่ถึง 10-20% สอบถามแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณว่าอัตราเหล่านี้อยู่ในพื้นที่ของคุณอย่างไร

การเปลี่ยนสูติกรรมภายนอกมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จหาก:
- นี่ไม่ใช่ลูกคนแรกของคุณ สำหรับคุณแม่ "ที่มีประสบการณ์" มดลูกมักจะกว้างขวางกว่า
- คุณมีน้ำคร่ำเพียงพอ - แล้วจะง่ายกว่าที่จะเปลี่ยนทารก
- เด็กยังไม่เริ่มสืบสกุล ถ้ามันตั้งอยู่อย่างมั่นคงโดยให้ก้นของมันอยู่ในกระดูกเชิงกรานการพลิกมันจะทำได้ยากกว่า

วิธีการผ่าตัดสูติกรรมภายนอก
บ่อยครั้งที่ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องคลอดบุตรและเพื่อที่จะกำหนดตำแหน่งของทารกและตำแหน่งของรกได้อย่างถูกต้องจะใช้อัลตร้าซาวด์ บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับยาพิเศษเพื่อคลายกล้ามเนื้อของมดลูกจากนั้นโอกาสที่จะประสบความสำเร็จก็เพิ่มขึ้น
คุณต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ คุณจะถูกขอให้นอนลงบนโต๊ะและจะเอียงเท้าของคุณให้สูงกว่าศีรษะเล็กน้อยจากนั้นเด็กจะ "หลุด" จากกระดูกเชิงกราน แพทย์จะตรวจการเต้นของหัวใจทารก

แพทย์จะพยายามพลิกตัวเด็กโดยใช้มือสะกิดเขาเล็กน้อย หากเด็กเคลื่อนไหวได้ง่ายขั้นตอนจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่รู้สึกไม่สบายตัวมาก แต่ทารกบางคนยังคงมีอาการต่อไปและคุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวเพราะพุงจะถูกดันและดัน
หลังจากขั้นตอนนี้คุณจะถูกขอให้นอนลงประมาณหนึ่งชั่วโมงและจะตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกอีกครั้ง บางครั้งอัตราการเต้นของหัวใจของทารกจะช้าลงหลังจากหมุนตัวดังนั้นจึงควรจับตาดูให้ดี สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าคุณไม่มีเลือดออกหรือมีน้ำรั่วออกมา หากคุณเป็น Rh ลบคุณจะได้รับการฉีด
เด็กส่วนใหญ่หลังจากการผ่าตัดทางสูติกรรมภายนอกแล้วยังคงนอนคว่ำและมีเพียงไม่กี่คนที่ดื้อรั้นกลับหัว

การหมุนเวียนภายนอกของเด็กหลังการผ่าตัดคลอด
มีหลักฐานว่าสามารถหมุนทารกออกไปด้านนอกได้อย่างปลอดภัยแม้ว่าคุณจะมีแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดก็ตาม แพทย์ชาวฝรั่งเศสสังเกตเห็นผู้หญิง 38 คนที่ได้รับการผ่าตัดคลอดและในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไปทารกนั้นอยู่ในการอมก้น

ผู้หญิงยี่สิบห้าคนในจำนวนนี้ประสบความสำเร็จในการหันหน้าออกสู่ภายนอกและประมาณสองในสามในนั้นก็คลอดบุตรตามธรรมชาติได้อย่างปลอดภัย การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จน้อยกว่าหากการผ่าตัดคลอดในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนต้องทำเนื่องจากการนำเสนอก้นของทารก นักวิจัยสรุปว่าเป็นไปได้ที่จะทำการหมุนเวียนเด็กออกไปด้านนอกสำหรับผู้หญิงที่มีรอยแผลเป็นตามขวางต่ำบนมดลูกหลังการตรวจและปฏิบัติตามมาตรการด้านความปลอดภัย

วิธีอื่น ๆ ในการเปลี่ยนทารก
มีวิธีอื่น ๆ ในการเปลี่ยนทารกจากก้นเป็นการนำเสนอแบบเซฟาลิกซึ่งบางส่วนแสดงให้เห็นว่าได้ผลในการศึกษาขนาดเล็ก

การฝังเข็ม
ในยาจีนใบแห้งของสมุนไพร Artemisia vulgaris เรียกว่า moxa การมวนบุหรี่มอกซาบริเวณนิ้วเท้าเล็ก ๆ อาจทำให้เด็กล้มคว่ำได้ น่าแปลกใจ แต่มันช่วยได้: ในประเทศจีนมีการศึกษาเกี่ยวกับผู้หญิง 260 คนที่มีทารกในครรภ์เป็นเวลา 32 สัปดาห์ ครึ่งหนึ่งทำ moxibustion และอีกครึ่งหนึ่งไม่ทำ โดยขณะนี้ 75% ของเด็กของผู้หญิงที่ได้รับการรมควันอยู่ในการนำเสนอศีรษะและมีเพียง 62% ในกลุ่มควบคุม ตัวอย่างมีขนาดเล็กและสามารถอธิบายความแตกต่างได้โดยบังเอิญ แต่เนื่องจากวิธีนี้ไม่รุกรานและใช้งานง่ายจึงควรลอง หากต้องการทำสิ่งนี้ให้ขอให้นักฝังเข็มมือดีที่อยู่ข้างๆทำขั้นตอนแรกและสอนวิธีทำ moxibustion ด้วยตัวเอง

คลาน
สูติแพทย์และสูตินรีแพทย์บางคนเชื่อว่าการคลานและท่าที่คุณยืนบนเข่าและข้อศอกเพื่อให้ไหล่อยู่ต่ำกว่ากระดูกเชิงกรานอาจทำให้ทารกล้มคว่ำได้ ยังไม่มีการวิจัยเพื่อยืนยันเรื่องนี้ แต่จะไม่มีอันตรายใด ๆ

การสะกดจิตบำบัด
การศึกษาในอเมริกาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการสะกดจิตบำบัดสามารถใช้เพื่อพลิกทารกให้กลายเป็นการนำเสนอแบบเซฟาลิกได้ ผู้หญิงหนึ่งร้อยคนซึ่งมีลูก ๆ อยู่ในชุดก้นถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มหนึ่งถูกสะกดจิตด้วยความคิดผ่อนคลายทั่วไปในขณะที่อีกกลุ่มหนึ่งทำหน้าที่เป็นผู้ควบคุม เป็นผลให้ 81% ของเด็กจากกลุ่มที่ได้รับการสะกดจิตและมีเพียง 62% จากกลุ่มควบคุมเท่านั้นที่กลายเป็นการนำเสนอแบบเซฟาลิก

การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการนำเสนอก้น
บางครั้งก็ยังคลอดทารกก้นตามธรรมชาติ การคลอดสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนไม่มีเวลาผ่าคลอดและบางครั้งผู้หญิงเองก็ยืนยันที่จะคลอดทางช่องคลอด สูติ - นรีแพทย์บางคนพร้อมที่จะนำเสนอแบบก้น

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เชื่อว่าทารกบางคนสามารถคลอดได้อย่างปลอดภัยด้วยการนำเสนอแบบก้น หลายคนกล่าวว่าด้วยการนำเสนอแบบก้นแรงงานจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนสามารถดำเนินการได้ตามธรรมชาติหรือในทางกลับกันจะถูกยับยั้งและเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวซึ่งการผ่าตัดคลอดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ พยาบาลผดุงครรภ์ที่มีประสบการณ์ส่วนใหญ่เชื่อว่าควรคลอดในท่าก้นขณะยืนทั้ง 4 ข้างโดยให้หมอตำแยเฝ้าดูและรอน้ำหนักตัวของทารกเพื่อช่วยร่างกายของทารกจากนั้นพยุงศีรษะเพื่อให้ศีรษะคลอดออกมาได้อย่างปลอดภัย

โดยการทำสัญญากับโรงพยาบาลคลอดบุตรคุณสามารถขอให้พยาบาลผดุงครรภ์ที่มีประสบการณ์ในการทำงานกับทารกคลอดบุตรมาร่วมคลอด โดยปกติไม่แนะนำให้คลอดทารกก้นที่บ้าน

คำถามคำตอบ:
ฉันเงอะงะ! ฉันมักจะปล่อยวางทุกอย่างและชนกับทุกสิ่ง ฉันทุบจานเค้ก - ยังเป็นของยาย - ผลก็คือฉันนั่งลงบนพื้นและน้ำตาไหล นี่เป็นปกติ?
ผู้หญิง "ตั้งครรภ์ส่วนลึก" ส่วนใหญ่จะรู้สึกอึดอัดและอารมณ์ไม่คงที่ดังนั้นสิ่งที่เกิดขึ้นกับคุณถือเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิง

ร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากจนท้องโตขยับจุดศูนย์ถ่วง ระมัดระวังในการเดินบนทางเท้าลื่นหรือพื้นเปียกและอย่าวิ่งขึ้นบันได ผู้หญิงหลายคนพบว่ายากที่จะก้มตัว (เป็นข้ออ้างที่ดีที่จะไม่ล้างพื้นห้องครัว!) - แต่การเล่นบนพื้นกับเด็กโตก็เป็นเรื่องยากสำหรับคุณเช่นกัน และคุณมีสิทธิ์ที่จะทำเช่นนั้น คุณอยู่ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์แล้วดังนั้นถึงเวลา "ชะลอ" และพักผ่อน

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เด็กยังเล็กมากจนเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในโพรงมดลูกและสามารถอยู่ในตำแหน่งใดก็ได้ อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปทารกจะเติบโตและการเคลื่อนไหวในมดลูกจะ จำกัด มากขึ้น ดังนั้นประมาณสัปดาห์ที่ 28-30 ของการตั้งครรภ์มันจะอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน - ตามกฎแล้วศีรษะตามยาวลง การจัดวางทารกนี้เรียกว่าการนำเสนอแบบเซฟาลิก โดยปกติทารกจะคลอดศีรษะก่อน แต่บางครั้งสถานการณ์ก็เกิดขึ้นเมื่อก้นหรือขาของเด็กติดตั้งเหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนนี้แตกต่างกันไปภายใน 2.7–5.4%

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์มีหลายประเภท:

• gluteal อย่างหมดจด (เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กมีการติดตั้งก้นของทารกในครรภ์ในขณะที่ขางอที่ข้อต่อสะโพกไม่งอเข่าและขยายไปตามลำตัว)
• gluteal ผสม (ก้นมีขาข้างเดียวหรือสองข้างงอที่ข้อต่อสะโพกและข้อเข่า);
• เท้า (เต็ม - นำเสนอขาทั้งสองข้างและไม่สมบูรณ์ - นำเสนอขาเดียว)

การนำเสนอที่พบบ่อยที่สุดคือการนำเสนอแบบก้นล้วนๆ (ประมาณ 65% ของกรณี)

บ่อยครั้งในระหว่างการคลอดบุตรการเปลี่ยนจากการนำเสนอแบบก้นไปเป็นแบบอื่นอาจเกิดขึ้นได้ การนำเสนอของก้นบริสุทธิ์มักพบได้บ่อยในทารกในครรภ์ที่มีก้นและขาแบบผสมในสตรีหลายคนซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของกล้ามเนื้อมดลูกและผนังหน้าท้องส่วนหน้า: ทารกในครรภ์มีความสามารถในการเคลื่อนไหวได้มากขึ้น มีข้อสังเกตว่าการนำเสนอของก้นในผู้หญิงหลายคนเกิดขึ้นบ่อยกว่าในกลุ่มแรกประมาณ 2 เท่า

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยหลายประการที่สามารถนำไปสู่การนำเสนอแบบก้น:

• กระดูกเชิงกรานแคบ
• รูปร่างผิดปกติของกระดูกเชิงกราน (ตัวอย่างเช่นหลังจากที่โรคกระดูกอ่อนได้รับความทุกข์ทรมานในวัยเด็ก)
• ความผิดปกติของมดลูก (อาน, มดลูกสองเขา, การมีกะบังในมดลูก);
• myoma ของมดลูก (เนื้องอกที่อ่อนโยน) และเนื้องอกของอวัยวะในมดลูก
• รกเกาะต่ำ (รกบางส่วนหรือทั้งหมดปิดกั้นทางออกจากโพรงมดลูก) ในกรณีนี้และในเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นตำแหน่งปกติของทารกในครรภ์จะหยุดชะงักศีรษะไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้เนื่องจากมีสิ่งกีดขวางและสะดวกกว่าสำหรับเด็กที่จะนั่งลงด้วยก้น
• การเคลื่อนไหวที่มากเกินไปของเด็กที่มี polyhydramnios หรือ จำกัด - ด้วย oligohydramnios การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• hypertonicity ทางพยาธิวิทยาของส่วนล่างของมดลูกและการลดลงของโทนสีของส่วนบน ในกรณีนี้ศีรษะของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดและหนาแน่นที่สุดของร่างกายจะดันออกจากทางเข้ากระดูกเชิงกรานและอยู่ในตำแหน่งที่ส่วนบนของโพรงมดลูก การละเมิดกิจกรรมการหดตัวของมดลูกในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลง dystrophic ใน myometrium เนื่องจากกระบวนการอักเสบการขูดมดลูกซ้ำการตั้งครรภ์หลายครั้งและการคลอดบุตรที่ซับซ้อน
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ตัวอย่างเช่นภาวะไฮโดรซีฟาลัส - การเพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลังในโพรงกะโหลกมากเกินไปเมื่อศีรษะที่ขยายใหญ่ขึ้นแน่นเกินไปในส่วนล่างของมดลูกและทารกในครรภ์จะหันลงที่ปลายเชิงกราน)
  นอกจากนี้ยังมีการสังเกตว่าผู้ป่วยที่เกิดในตำแหน่งก้นมักมีสถานการณ์คล้ายกันในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อเท็จจริงเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมในการนำเสนอก้น อย่างไรก็ตามประเด็นนี้ต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

การวินิจฉัย

เป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกในระหว่างการตรวจภายนอกตามปกติโดยแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์ ด้วยการนำเสนอก้นจะมีการกำหนดสัญญาณต่อไปนี้:

เมื่อรู้สึกถึงช่องท้องศีรษะของทารกในครรภ์จะอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก (ส่วนบนของมัน) ในรูปแบบของการก่อตัวที่หนาแน่นและก้นจะอยู่ด้านล่างทางเข้ากระดูกเชิงกราน (ส่วนที่มีขนาดใหญ่ผิดปกติและอ่อนนุ่มกว่า ).

การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินชัดเจนขึ้นที่ระดับสะดือขึ้นไปในทางตรงกันข้ามกับการนำเสนอของตับเมื่อได้ยินการเต้นของหัวใจอยู่ใต้สะดือ

ถูกต้องที่สุดลักษณะของการนำเสนอของทารกในครรภ์จะถูกตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างประเภทของการนำเสนอก้นเพื่อติดตามตำแหน่งของขาในการนำเสนอก้นเพื่อตรวจสอบว่าศีรษะงอหรือไม่งอ อะไรคือคุณสมบัติของตำแหน่งของสายสะดือ ข้อมูลทั้งหมดนี้มีความสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมในการเลือกวิธีการจัดส่ง

วิธีการแก้ไข

ในที่สุดลักษณะของการนำเสนอจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 34-36 ของการตั้งครรภ์ก่อนเวลานี้ทารกยังสามารถพลิกกลับได้ การนำเสนอของทารกในครรภ์ก่อน 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เป็นบรรทัดฐานและไม่จำเป็นต้องมีมาตรการแก้ไขใด ๆ - เพียงการสังเกตแบบไดนามิกก็เพียงพอแล้ว การหมุนของทารกบนศีรษะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติก่อนคลอดใน 70% ของหญิงตั้งครรภ์ซ้ำและในหญิงตั้งครรภ์เบื้องต้น 30% ที่มีการนำเสนอทางก้น

หากอายุครรภ์มากกว่า 28-30 สัปดาห์แพทย์จะเปิดเผยการตรวจก้นในระหว่างการตรวจและได้รับการยืนยันในอัลตราซาวนด์การตรวจคัดกรองทารกในครรภ์ครั้งที่สาม (เมื่ออายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์) แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ ทำแบบฝึกหัดยิมนาสติกที่นำไปสู่การหมุนของทารกในครรภ์ที่ศีรษะ สาระสำคัญของแบบฝึกหัดเหล่านี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวให้กับเด็กในตำแหน่งที่แน่นอนหลังจากนั้นเขาก็พยายามที่จะอยู่ในท่าที่สบายและสะดวกสบายโดยพลิกตัว

มีเทคนิคหลายประการสำหรับการออกกำลังกายดังกล่าว:

ระเบียบวิธี Grishchenko I.I. และ Shuleshova A.E.

ออกกำลังกายก่อนอาหารวันละ 4-5 ครั้ง จำเป็นต้องนอนตะแคงตรงข้ามกับตำแหน่งของทารกในครรภ์ (นั่นคือตรงข้ามกับตำแหน่งหลังของทารก) งอขาของคุณที่ข้อเข่าและข้อต่อสะโพก ในท่านี้คุณควรใช้เวลาประมาณ 5 นาทีจากนั้นเหยียดขาด้านบนให้ตรงและในขณะที่หายใจเข้าให้กดไปที่ท้องขณะหายใจออกให้เหยียดขาตรงงอไปข้างหน้าเล็กน้อย ทำซ้ำการเคลื่อนไหวเหล่านี้อย่างช้าๆในช่วง 10 นาที จากนั้นคุณควรนอนราบเป็นเวลา 10 นาทีโดยไม่ต้องขยับหลังของคุณจากนั้นใช้ท่าเข่าศอกประมาณ 5-10 นาที ดังนั้นเด็กจึงได้รับผลกระทบเพิ่มเติมที่ทำให้เกิดความไม่สะดวกและเขามีแนวโน้มที่จะหันกลับมาเพื่อให้อยู่ในสภาพที่สะดวกสบายมากขึ้น

ไดกัน I.F.

การออกกำลังกายจะดำเนินการ 3-4 ครั้งต่อวัน จำเป็นต้องนอนตะแคงขวาและซ้ายสลับกันเป็นเวลา 10 นาที คุณต้องเปลี่ยนท่าระหว่างออกกำลังกาย 4-5 ครั้ง เทคนิคนี้เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีมดลูกเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับในตำแหน่งด้านข้างการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกจะดีขึ้นกล้ามเนื้อของมดลูกคลายตัวและเด็กมีที่ว่างสำหรับการเคลื่อนไหวและความสามารถในการพลิก

"สะพาน".จำเป็นต้องนอนบนโซฟาแบนหรือเตียงนอนบนพื้นวางหมอนไว้ใต้หลังส่วนล่างเพื่อให้กระดูกเชิงกรานสูงกว่าศีรษะ 20-30 ซม. คุณควรอยู่ในท่านี้ประมาณ 10-15 นาที . ทำวันละ 2 ครั้งก่อนอาหาร ด้วยการออกกำลังกายนี้ศีรษะของเด็กจะวางพิงก้นมดลูกอย่างมากสร้างความรู้สึกไม่สบายตัวอย่างมากให้กับทารกและเขาพยายามที่จะกลับตัว

ควรจำไว้ว่าสำหรับแบบฝึกหัดเหล่านี้มีข้อห้ามบางประการซึ่งรวมถึง:

• แผลเป็นบนมดลูก (หลังการผ่าตัดคลอดในการคลอดครั้งก่อนหรือการผ่าตัดอื่น ๆ ในมดลูก);
• รกเกาะต่ำ;
• การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
• ขาดน้ำ;
• polyhydramnios;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ (เป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์โดยมีอาการบวมน้ำความดันโลหิตเพิ่มขึ้นการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ)
• เนื้องอกของมดลูก
• โรคที่เกิดร่วมกันอย่างรุนแรงของมารดา (เช่นความผิดปกติของหัวใจความดันโลหิตสูงโรคเบาหวาน)

ประสิทธิผลของแบบฝึกหัดเหล่านี้อ้างอิงจากผู้เขียนหลายคนประมาณ 75%

ไปโรงพยาบาลก่อนคลอด

เมื่ออายุครบ 38–39 สัปดาห์การฝากครรภ์ในโรงพยาบาลจะระบุไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีการนำเสนอทางก้น การตรวจเชิงลึกของหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการที่นั่น:

• อัลตร้าซาวด์เพื่อกำหนดประเภทของการนำเสนอ (ก้นล้วนๆก้นหรือขาแบบผสม) ระดับของส่วนขยายของศีรษะ (โดยปกติศีรษะของทารกในครรภ์จะงอและกดคางไปที่หน้าอกส่วนขยายของศีรษะอาจทำให้การคลอดมีความซับซ้อน) ขนาดของทารกในครรภ์
• ตามข้อบ่งชี้ (ตัวอย่างเช่นหากคาดว่าทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่) - roentgenopelviometry (การกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานอย่างแม่นยำโดยใช้การคำนวณหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
• การประเมินสถานะของทารกในครรภ์โดยใช้ cardiotocography - การตรวจการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และเสียงของมดลูกทำการทดสอบแบบไม่เครียด (ศึกษาปฏิกิริยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ในการตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว: เมื่อมีการออกกำลังกายอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น)
• การประเมินความพร้อมของร่างกายของผู้หญิงในการคลอดบุตร

จากผลการตรวจสอบการพยากรณ์โรคของการคลอดบุตรและการเลือกกลยุทธ์ทางสูติกรรมสำหรับการจัดการของพวกเขาจะถูกกำหนด 3 กลุ่มตามระดับความเสี่ยงของการคลอดบุตรที่จะเกิดขึ้นสำหรับทารกในครรภ์

ถึง ฉันจัดกลุ่ม รวมถึงหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง:

• น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์มากกว่า 3600 กรัม - ผลไม้ขนาดใหญ่
• กระดูกเชิงกรานแคบลง
• ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์
• โรคภายนอก (ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์) ที่มีผลต่อสภาพของทารกในครรภ์และแรงงานเช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานไตวาย
• primiparas อายุ 30 ปีขึ้นไป

หญิงตั้งครรภ์เหล่านี้มักได้รับการผ่าตัดคลอดเป็นประจำ

ใน II กลุ่มรวมถึงหญิงตั้งครรภ์ที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร (เช่นรกที่อยู่ต่ำการพันกันของสายสะดือการคลอดอย่างรวดเร็วในอดีต) การคลอดบุตรในกลุ่มนี้ควรเกิดขึ้นภายใต้การตรวจสอบสถานะการคลอดและการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างเข้มข้น ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรจะทำการผ่าตัดคลอด

ถึง กลุ่มที่สาม รวมถึงหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ การคลอดบุตรของพวกเขาดำเนินการโดยได้รับการดูแลตามปกติ ซึ่งรวมถึงผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปีที่ไม่มีโรคเรื้อรังร้ายแรงน้ำหนักของทารกในครรภ์โดยประมาณสูงถึง 3600 กรัมขนาดอุ้งเชิงกรานปกติและสภาพทารกในครรภ์ที่น่าพอใจตามการวัด CTG และ Doppler (วิธีการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในมดลูก - ทารกในครรภ์ - รก) .

บ่งชี้ในการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผนคือ:

• โรคจากภายนอกที่ต้องยกเว้นความพยายาม (ตัวอย่างเช่นความบกพร่องของหัวใจรวมถึงการผ่าตัดการคุกคามของจอประสาทตา ฯลฯ )
• การละเมิดการเผาผลาญไขมันอย่างรุนแรง (โรคอ้วนในระดับที่ 2 ขึ้นไป);
• การตั้งครรภ์หลังผสมเทียม
• การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน (การตั้งครรภ์ 42 สัปดาห์ขึ้นไป);
• ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
• การลดขนาดของกระดูกเชิงกราน
• แผลเป็นที่มดลูก
• น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์น้อยกว่า 2,000 กรัมหรือมากกว่า 3600 กรัม
• รกเกาะต่ำ (สถานการณ์ที่รกบางส่วนหรือทั้งหมดทับซ้อนกับระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก);
• การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในปากมดลูก;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (การนำเสนอก้นของครั้งแรกซึ่งอยู่ใกล้กับทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กของทารกในครรภ์) ในกรณีอื่น ๆ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้หลายอย่างร่วมกัน (เช่นอายุของมารดาที่มีครรภ์มากกว่า 30 ปีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์เรื้อรัง)
  ความถี่ของการผ่าตัดคลอดในการนำเสนอก้นคือ 80% ขึ้นไป

การเกิดจะดำเนินไปอย่างไร?

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการใช้แรงงานในการนำเสนอก้นผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติและการใช้แรงงานในการนำเสนอของตับมีดังนี้ ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของทารกในครรภ์ - ศีรษะ - เป็นส่วนแรกที่เอาชนะส่วนที่แคบทั้งหมดของกระดูกเชิงกรานระหว่างการคลอดในการนำเสนอซีฟาลิกโดยได้รับการกำหนดค่าในเวลาเดียวกันเนื่องจากการเย็บและกระหม่อมที่อ่อนนุ่ม หากมีความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของศีรษะและกระดูกเชิงกรานเด็กก็ไม่สามารถคลอดได้ด้วยตัวเองและจะต้องทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน หากศีรษะผ่านส่วนแคบ ๆ ของกระดูกเชิงกรานได้สำเร็จและคลอดออกมาแล้วทารกที่เหลือก็คลอดออกมาโดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก ในการนำเสนอก้นชิ้นส่วนที่แคบแรกของกระดูกเชิงกรานเพื่อเอาชนะบั้นท้ายของเด็กซึ่งเกิดขึ้นได้ค่อนข้างง่าย แต่เมื่อพูดถึงศีรษะความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นซึ่งกลายเป็นเรื่องสำคัญและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

ในการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• การแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด (การแตกของเยื่อหุ้มก่อนที่ปากมดลูกจะเปิด 5-6 ซม. ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากจนถึงจุดนี้กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์มีส่วนร่วมในกระบวนการเปิด) เนื่องจากแรงกดของชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ที่ขั้วล่างของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์
• การย้อยของชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์และสายสะดือเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรและการหลั่งน้ำคร่ำออกมาเนื่องจากการขาดการสัมผัสกันอย่างแน่นหนาระหว่างปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์และส่วนล่างของมดลูก
• ความอ่อนแอหลักของการเจ็บครรภ์เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการเจ็บครรภ์เนื่องจากการแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนดและความดันไม่เพียงพอซึ่งจะนิ่มกว่าส่วนหัวของอุ้งเชิงกรานที่ปากมดลูก
• ความอ่อนแอทุติยภูมิของแรงงานเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากแม่เหนื่อยล้าจากการใช้แรงงานเป็นเวลานาน เป็นที่ประจักษ์โดยการหดตัวที่อ่อนแอซึ่งการเปิดปากมดลูกจะช้าลงหรือหยุดลง
• เมื่อศีรษะของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดอาจมีการกดทับของสายสะดือกับผนังของกระดูกเชิงกราน หากกินเวลานานกว่า 5-7 นาทีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ (เนื่องจากเลือดที่นำออกซิเจนหยุดไหลไปสู่ทารกในครรภ์และเกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง)
• การโยนที่จับและส่วนขยายของศีรษะกลับไปในขั้นตอนที่สองของการเจ็บครรภ์เกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับที่จุดกำเนิดของลำตัว
• ความทะเยอทะยานของน้ำคร่ำคือการดูดน้ำเข้าทางเดินหายใจของทารกเมื่อพยายามหายใจเข้าเมื่อศีรษะของเขายังอยู่ในช่องคลอดและยังไม่ได้คลอด
• การบาดเจ็บที่ช่องคลอดและการบาดเจ็บของทารกในครรภ์ (การบาดเจ็บที่สมองด้วยเลือดออกในสมอง) เกิดขึ้นเมื่อคลอดศีรษะและไหล่ของทารกในครรภ์ได้ยาก

การจัดการแรงงาน

ในระยะแรกของการคลอดการตรวจสอบสถานะของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง (การบันทึก CTG) จำเป็นต้องมีกิจกรรมหดตัวของมดลูก การบรรเทาความเจ็บปวดจากการคลอดบุตรและการใช้ยาต้านอาการกระสับกระส่ายจะดำเนินการเพื่อเร่งการเปิดปากมดลูก การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างทันท่วงทีการแก้ไขและการกำหนดกลยุทธ์ต่อไปในการจัดการแรงงานเป็นสิ่งสำคัญ

ในระหว่างการหดตัวของหญิงตั้งครรภ์ขอแนะนำให้นอนพักตำแหน่งแนวตั้งเป็นที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากการหลั่งน้ำออกก่อนกำหนดอาจทำให้สูญเสียห่วงสายสะดือได้ เนื่องจากขนาดของส่วนที่นำเสนอซึ่งเล็กกว่าศีรษะและไม่กดแน่นกับทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

การคลอดด้วยการนำเสนอทางก้นของทารกในครรภ์จะดำเนินการโดยแพทย์ในทางตรงกันข้ามกับการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาซึ่งดำเนินการโดยพยาบาลผดุงครรภ์ภายใต้การดูแลของแพทย์ ในขั้นตอนที่สองของการคลอด (ระหว่างการพยายาม) เป็นที่พึงปรารถนาในการควบคุม cardiotocography ในขณะที่เกิดตามปกติบางครั้งก็เพียงพอที่จะฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ระหว่างความพยายามด้วยเครื่องตรวจทางสูติกรรม OXITOCIN (ยาที่เพิ่มการหดตัวของมดลูก) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดเพื่อป้องกันความอ่อนแอของความพยายาม การผ่า perineum (episiotomy) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเร่งการเดินของศีรษะหลังจากสิ้นสุดอุ้งเชิงกรานและลดระยะเวลาของการบีบอัดของสายสะดือด้วยหัว ขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอก้นหลังจากการปะทุของส่วนที่นำเสนอแล้วจะมีสิทธิประโยชน์ทางสูติกรรมพิเศษ (การกระทำที่ดำเนินการโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์) ที่พบมากที่สุดคือคู่มือ Tsovyanov - ใช้กับการนำเสนอที่สะอาด มันขึ้นอยู่กับการรักษาการเปล่งเสียงตามปกติของทารกในครรภ์ (ขาจะอยู่ในท่างอกดกับลำตัวจนกว่าพวกเขาจะคลอดออกมาอย่างสมบูรณ์) ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการเอียงแขนและการไม่ก้มศีรษะ . จากนั้นจะดำเนินการช่วยเหลือแบบแมนนวลแบบคลาสสิกสำหรับการนำเสนอก้น (ปล่อยสายคาดไหล่และศีรษะของทารกในครรภ์)

ด้วยการนำเสนอแบบก้นแบบผสมผสานคุณจะได้รับประโยชน์จากช่วงเวลาที่มุมด้านล่างของสะบักปรากฏขึ้นจากร่องอวัยวะเพศ มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้พ้นจากไหล่ของทารกในครรภ์และอำนวยความสะดวกในการคลอดศีรษะ

อาการบวมที่เกิด (การบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของส่วนที่นำเสนอ) โดยมีก้นอยู่ที่ก้นโดยที่ขา - ที่ขาของเด็กซึ่งจากนี้จะกลายเป็นสีแดงและสีน้ำเงินม่วง บ่อยครั้งที่เนื้องอกที่เกิดจะผ่านจากก้นไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของทารกในครรภ์ซึ่งดูเหมือนถุงอัณฑะหรือริมฝีปากบวม

ความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• เมื่อสายสะดือลูปหรือส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์หลุดออก
• ด้วยการเสื่อมสภาพของทารกในครรภ์เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของภาวะขาดออกซิเจน
• หากความอ่อนแอของแรงงานไม่สามารถแก้ไขได้ภายใน 2-3 ชั่วโมงหรือหากในช่วงเวลานี้การกระตุ้นแรงงานจะไม่ได้ผลในระหว่างการหลั่งน้ำก่อนคลอด
• ด้วยการหลุดออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ

สรุปได้ว่าไม่ว่าลูกน้อยของคุณจะเกิดมาอย่างไรและเกิดมาในลักษณะใดสิ่งที่สำคัญที่สุดคือเขาเกิดมาอย่างมีสุขภาพดี และอย่าอารมณ์เสียหากแพทย์ของคุณแนะนำการผ่าตัดคลอดให้กับคุณ เมื่อคุณอยู่ใกล้กับลูกคุณจะลืมความสงสัยทั้งหมดของคุณและเพลิดเพลินไปกับการเป็นแม่ที่มีความสุข! แต่ถ้าแพทย์พูดถึงความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติและไม่เห็นข้อบ่งชี้ในการผ่าคลอดคุณก็ไม่ควรกลัวการคลอดบุตรตามธรรมชาติ สิ่งสำคัญคือทัศนคติเชิงบวกความมั่นใจว่าทุกอย่างจะเป็นไปด้วยดีและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดอย่างระมัดระวังในระหว่างการคลอดบุตร

ในระหว่างการไปฝากครรภ์ครั้งต่อไปเมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 28 สัปดาห์แพทย์จะพยายามระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์โดยการตรวจดูส่วนของทารกในครรภ์ในส่วนล่างของมดลูก

คำอธิบายทั่วไปของการนำเสนอก้น

ส่วนใดของร่างกายของเด็กที่ปรากฏครั้งแรกเมื่อแรกเกิดการจะออกจากช่องคลอดของมารดานั้นขึ้นอยู่กับส่วนปัจจุบันของทารกในครรภ์

ตำแหน่งที่ดีที่สุดของเด็กในมดลูกถือเป็นแนวตั้ง (ตามยาว) เมื่อนอนคว่ำศีรษะ งานนำเสนอนี้เรียกว่า "head presentation" ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายเด็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางคือศีรษะ

ดังนั้นความยากลำบากหลักในระหว่างการคลอดบุตรจึงเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยของเธอ หลังจากที่เธอลำตัวแขนและขาของเด็กผ่านช่องคลอดอย่างไม่สามารถมองเห็นได้และง่ายดาย

แรงงานมีความซับซ้อนโดยการนำเสนอพิเศษของทารกในครรภ์ซึ่งอยู่ในตำแหน่งขวางในมดลูก ในส่วนล่างของช่องท้องคุณสามารถรู้สึกได้ถึงบั้นท้ายหรือขาและบางครั้งไหล่ของเด็กซึ่งจะปรากฏเป็นครั้งแรกเมื่อแรกเกิด ตำแหน่งของทารกในมดลูกโดยให้ก้นหรือขาลงเรียกว่าการนำเสนอก้น

ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์การแสดงก้นของทารกในครรภ์ไม่จำเป็นต้องคงอยู่จนกว่าจะคลอดยังมีเวลาอีก 8 สัปดาห์ข้างหน้าและตำแหน่งของทารกสามารถเปลี่ยนเป็นตำแหน่งที่ดีกว่าได้ สำหรับสิ่งนี้ขอแนะนำชุดแบบฝึกหัดและเทคนิค เราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

1. นำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในมดลูก

การนำเสนอที่แตกต่าง: ก้นและก้นผสม หากบั้นท้ายของเด็กตั้งอยู่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและขางอที่ข้อต่อสะโพกและที่ข้อต่อหัวเข่า - ขยายและขยายไปตามลำตัว - นี่เป็นการนำเสนอแบบก้นล้วนๆ หากบั้นท้ายพร้อมกับขาที่งอที่ข้อต่อสะโพกและหัวเข่าหันไปทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานของมารดานี่เป็นการนำเสนอแบบผสมก้น

2. การนำเสนอเท้าของทารกในครรภ์

การนำเสนอขาแบ่งออกเป็นสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ เมื่ออิ่มแล้วขาทั้งสองข้างจะงอเล็กน้อยที่ข้อต่อสะโพกและเข่า เมื่อไม่สมบูรณ์ขาข้างหนึ่งจะงอที่ข้อต่อสะโพกและเข่าในขณะที่อีกข้างหนึ่งงอที่ข้อต่อสะโพกและอยู่สูงกว่า

3. การนำเสนอเข่า

การนำเสนอแบบบรีชหมายถึงการนำเสนอประเภทขาซึ่งเข่างอ

การนำเสนอท้องของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในสตรีตั้งครรภ์ 3-5% ใน 67% ของกรณีนี้เป็นการนำเสนอแบบก้นล้วนๆใน 20% - การนำเสนอแบบก้นผสมและ 13% - การนำเสนอแบบขา

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

สาเหตุหลักคือความตื่นเต้นและเสียงของมดลูกลดลง เธอสูญเสียความสามารถในการเปลี่ยนตำแหน่งของทารกในครรภ์เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการนำเสนอก้น ได้แก่ :

* กิจกรรมที่สูงของทารกในครรภ์ที่มี polyhydramnios และการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร

* ความผิดปกติในการพัฒนามดลูกและ oligohydramnios ซึ่ง จำกัด การเคลื่อนไหวและความเป็นไปได้ที่จะทำให้ทารกในครรภ์หันศีรษะลงเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

* กระดูกเชิงกรานแคบเนื้องอกในส่วนล่างของมดลูกรกเกาะต่ำความผิดปกติของทารกในครรภ์บางอย่าง (ตัวอย่างเช่นภาวะไฮโดรซีฟาลัส) - ทุกอย่างที่ป้องกันไม่ให้ศีรษะของเด็กวางตรงทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

การวินิจฉัยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ในการตรวจร่างกายแพทย์จะกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์ หากการนำเสนอของทารกในครรภ์เป็นกระดูกเชิงกรานแพทย์จะแนะนำผู้ป่วยไปยังการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยการนำเสนอก้นในวันนี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ยกเว้นอาจเป็นกรณีของเสียงมดลูกที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องโรคอ้วนความผิดปกติขั้นต้นของทารกในครรภ์หรือการตั้งครรภ์หลายครั้ง

เมื่อทำการตรวจสูติแพทย์ - นรีแพทย์จะทำการตรวจสอบ บริษัท หัวกลมของทารกในครรภ์ในบริเวณของอวัยวะภายในมดลูก เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเป็นส่วนที่อ่อนนุ่มขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์ผ่านไปโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนในร่างกาย โดยปกติแล้วการเต้นของหัวใจของทารกจะได้ยินที่หรือเหนือสะดือ ลักษณะยืนสูงของอวัยวะของมดลูกเป็นลักษณะ

การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่เพียง แต่กำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงขนาดของมันด้วยเผยให้เห็นความผิดปกติต่าง ๆ ในการพัฒนากำหนดตำแหน่งของรก ในกรณีของ "การนำเสนอก้น" ประเภทตำแหน่งของขาของทารกในครรภ์ระดับการขยายของศีรษะ (ไม่ว่าจะงอหรือไม่งอ) รวมถึงตำแหน่งของสายสะดือ (เพื่อจุดประสงค์ในการโอบ จำเป็นต้องมีการกำหนดคอของทารกในครรภ์ด้วยสายสะดือ)

ด้วยการนำเสนอก้นเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกและมีพยาธิสภาพของสายสะดือหรือไม่ สำหรับสิ่งนี้จะใช้วิธีอัลตราโซนิกในการกำหนดการไหลเวียนของเลือด (dopplerometry)

เพื่อชี้แจงสภาพของทารกในครรภ์การตั้งครรภ์ระยะหลังหรือก่อนวัยอันควรจะใช้ amnioscopy เช่น การสังเกตผ่านท่อที่สอดเข้าไปในปากมดลูกผ่านเยื่อหุ้มทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ

วิธีนี้ไม่ปลอดภัยเนื่องจาก ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและการรั่วไหลของน้ำคร่ำเป็นไปได้มาก

ดังนั้นจึงใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงโดยมีภาวะทารกในครรภ์คุกคามเช่นภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์การตั้งครรภ์ระยะหลังเป็นต้น

ด้วยการวินิจฉัยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์หญิงตั้งครรภ์ทุกคนจะวัดตามขนาดของกระดูกเชิงกราน (เชิงกราน) บางครั้งการวัดภายนอกไม่เพียงพอ (ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการนำเสนอทางพยาธิวิทยา) จากนั้นจึงกำหนดให้มีการกำหนด pelviometry เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอ็กซ์เรย์ สองวิธีนี้ทำให้สามารถวินิจฉัยประเภทของการนำเสนอแบบก้นได้

การตั้งครรภ์ด้วยการนำเสนอก้น: มีความเสี่ยงหรือไม่?

การตั้งครรภ์ด้วยการนำเสนอก้นไม่แตกต่างจากปกติ นั่นคือไม่มีภัยคุกคามต่อทั้งแม่หรือเด็กกับการตั้งครรภ์นี้ อย่างไรก็ตามปัญหาอาจเกิดขึ้นได้โดยตรงในการคลอดบุตร

ในคลินิกฝากครรภ์เริ่มตั้งแต่ 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ขอแนะนำให้เริ่มทำแบบฝึกหัดเพื่อถ่ายโอนการนำเสนอก้นไปยังการนำเสนอส่วนหัว

แน่นอนว่ามีวิธีการที่รุนแรงกว่านั้นคือการเปิดทางสูติกรรมซึ่งสูติแพทย์ - นรีแพทย์โดยใช้วิธีพิเศษเปลี่ยนทารกในครรภ์ในมดลูกจากการนำเสนอแบบก้นไปจนถึงการนำเสนอส่วนหัว

อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงและอันตรายมาก

เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มต้นด้วยยิมนาสติกแบบฝึกหัดที่เราจะให้ด้านล่างนี้ดำเนินการโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น

ออกกำลังกายในการนำเสนอก้นเพื่อให้ทารกพลิกตัว

การออกกำลังกายในการนำเสนอก้นเพื่อหมุนทารกไปที่ศีรษะไม่ได้ผลเสมอไป อย่างไรก็ตามหากคุณไม่มีข้อห้ามในการออกกำลังกายเพื่อเปลี่ยนเด็กคุณสามารถลองทำมันได้

แนะนำแบบฝึกหัดเช่นนี้:

1. นอนบนโซฟาแบนและนอนตะแคงข้างที่ศีรษะของเด็กอยู่ห่างออกไปประมาณ 3-10 นาที (โดยปกติศีรษะจะถูกเคลื่อนย้ายไปทางด้านขวาหรือด้านซ้าย) จากนั้นนอนอีกด้านหนึ่งและนอนในเวลาเดียวกัน แบบฝึกหัดนี้ทำ 2-3 ครั้งต่อวัน ขอแนะนำให้นอนตะแคงที่ศีรษะของเด็กไม่อยู่

2. นอนหงายวางหมอนไว้ใต้หลังส่วนล่างเพื่อให้กระดูกเชิงกรานสูงขึ้น 20-30 ซม. เหนือศีรษะ อยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 5 ถึง 15 นาที ภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงศีรษะของเด็กจะเริ่มวางพิงกับอวัยวะของมดลูกซึ่งทำให้เขารู้สึกไม่สบายตัวและค่อยๆคลี่ออกเป็น "การนำเสนอศีรษะ" แบบฝึกหัดนี้ดำเนินการในขณะท้องว่างวันละ 2 ครั้ง

ประสิทธิภาพของแบบฝึกหัดดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 75%

ข้อห้ามในการออกกำลังกายเพื่อเปลี่ยนทารก

มีข้อห้ามสำหรับการออกกำลังกายเหล่านี้:

* แผลเป็นที่มดลูกจากการผ่าตัดครั้งก่อน

* รกเกาะต่ำ (นั่นคือรกติดอยู่ในส่วนมดลูกส่วนล่างในบริเวณของระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก - ระหว่างทารกในครรภ์แรกเกิด)

* เนื้องอกของมดลูก;

* พิษตอนปลายของการตั้งครรภ์

* โรคจากภายนอกที่รุนแรงที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์

การหมุนศีรษะออกไปด้านนอกคืออะไร?

ใน 25% ของกรณีการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกไม่ได้ให้ผลลัพธ์ใด ๆ ในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้ทำการ "เปิดหัว" ภายนอก จำเป็นต้องดำเนินการในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลา 34-37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ก่อนที่จะทำการ "เทิร์น" มดลูกจะผ่อนคลายภายใต้อิทธิพลของยา ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นภายใต้การกำกับดูแลของการสแกนอัลตราซาวนด์ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าขั้นตอนนี้เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ดังนั้นจึงมีข้อห้ามค่อนข้างมากเช่น:

แผลเป็นที่มดลูก

การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์

โรคอ้วน;

ยุคแรกเริ่มมีอายุมากกว่า 30 ปี

ประวัติของภาวะมีบุตรยากหรือการแท้งบุตร

Gestosis (พิษ);

ภาวะรกเกาะต่ำ;

ความผิดปกติในการพัฒนามดลูก

สายสะดือพันกัน;

น้ำต่ำหรือ polyhydramnios;

กระดูกเชิงกรานแคบ

โรคจากภายนอกที่รุนแรงของมารดา

การตั้งครรภ์ด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

ตามที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้นไม่ปลอดภัยสำหรับแม่และเด็กอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ ตัวอย่างเช่นการหยุดชะงักของรกการคลอดก่อนกำหนดการเสื่อมสภาพและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์การพัฒนาความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างมารดาและทารกในครรภ์

ประสิทธิภาพวงสวิงภายนอกคือ 65% หลังจากดำเนินการตามขั้นตอนการหมุนเวียนภายนอกเรียบร้อยแล้วการคลอดบุตรจะผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ แต่เนื่องจากข้อห้ามจำนวนมากและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จึงใช้น้อยมาก

หากการถ่ายโอนการนำเสนอก้นไปยังตับไม่เกิดขึ้นแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลสูตินรีเวช ในโรงพยาบาลร่วมกับแพทย์จะเลือกวิธีการคลอดและวางแผนสำหรับการคลอดที่จะเกิดขึ้น

อย่าลืมคำนึงถึงสภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์หลักสูตรและผลของการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ โดยปกติจะเลือกระหว่างการผ่าคลอดหรือการผ่าคลอดภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์

ที่มา: http://www.puzdrik.ru/tazovoevedenie.html

การนำเสนอท้องของทารกในครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์

การนำเสนอของบรีชได้รับการวินิจฉัยว่าทารกนอนโดยให้ก้นหรือขาอยู่ในมดลูก

การนำเสนอแบบก้นเป็นเรื่องปกติหรือไม่?

การนำเสนอมักพบในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สองเช่นเดียวกับ polyhydramnios ความผิดปกติของเด็กความผิดปกติของมดลูกและภาวะรกต่ำ

เป็นระยะเวลานานถึง 30 สัปดาห์การนำเสนอจะได้รับการวินิจฉัยใน 30% ของกรณีเนื่องจากในช่วงเวลาดังกล่าวทารกในครรภ์สามารถเคลื่อนตัวไปในมดลูกได้อย่างปลอดภัย ภายใน 34 สัปดาห์เด็กจะอยู่ในตำแหน่งที่ชัดเจนมากขึ้นดังนั้นด้วยการตั้งครรภ์เต็มระยะการนำเสนอในภายหลังจะได้รับการวินิจฉัยใน 3-4% ของกรณีเท่านั้น การวินิจฉัย "การนำเสนอ" สามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์

ทำอย่างไรให้ลูกของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ก็ไม่ได้หมายความว่าในระหว่างการคลอดบุตรจะมีภาวะแทรกซ้อนอย่างแน่นอน วันนี้แพทย์มีวิธีการในการกำจัดเพื่อช่วยให้เด็กอยู่ในท่าปกติ เริ่มใช้เป็นระยะเวลา 32-34 สัปดาห์

บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ควรผลัดเปลี่ยน การนอนในแนวนอนผู้หญิงควรพลิกตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งหลาย ๆ ครั้งหลังจากผ่านไป 10 นาที ควรทำแบบฝึกหัดนี้วันละหลาย ๆ ครั้งจนกว่าทารกจะพลิกตัว (โดยปกติภายในหนึ่งสัปดาห์)

แบบฝึกหัดเรื่องแรงโน้มถ่วงยังช่วยให้เด็กกลับตัว

การเอียงของกระดูกเชิงกรานจะดำเนินการในขณะท้องว่าง หญิงตั้งครรภ์ควรนอนหงายบนพื้นเอียงและยกกระดูกเชิงกรานขึ้นเหนือศีรษะ 30 ซม. คุณต้องอยู่ในท่านี้ประมาณ 5-10 นาที คุณสามารถออกกำลังกายได้ 2 ครั้งต่อวันตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ ประสิทธิภาพของแบบฝึกหัดนี้สูงถึง 96%

ตำแหน่งเข่า - ศอกยังก่อให้เกิดการหมุน หญิงตั้งครรภ์ควรคุกเข่าและข้อศอกในขณะที่กระดูกเชิงกรานควรอยู่เหนือศีรษะ คุณต้องอยู่ในท่านี้เป็นเวลา 15 นาทีและต้องทำ 3 ครั้งต่อวัน

เทคนิคทางเลือก

หญิงตั้งครรภ์บางคนเพื่อกระตุ้นให้ทารกหันมาใช้วิธีอื่น ประสิทธิภาพของพวกเขายังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่ไม่สามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อเด็กได้มากนักดังนั้นหากวิธีการอย่างเป็นทางการไม่ได้ผลก็สามารถนำไปใช้ได้

ตัวอย่างเช่นหญิงตั้งครรภ์สามารถนึก (แนะนำ) ทารกพลิกตัวในครรภ์ นอกจากนี้ยังเชื่อกันว่าการวางแหล่งที่มาของเสียงดนตรีและแสงไฟไว้ข้างๆครรภ์จะช่วยให้ทารกหมุนตัวได้ นอกจากนี้การว่ายน้ำในสระว่ายน้ำหรือทะเลเป็นประจำมีส่วนช่วยในการเปลี่ยน

หลังจากที่เด็กอยู่ในท่าปกติคุณต้องคิดว่าจะให้เขาอยู่ในนั้นได้อย่างไร ในการทำเช่นนี้แพทย์แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ใช้ท่าทางของช่างตัดเสื้อ ในการทำเช่นนี้คุณต้องนั่งบนพื้นกดเท้าของคุณเข้าด้วยกันและพยายามกดเข่าของคุณให้ติดพื้น ในท่านี้คุณสามารถนั่งได้ 10 นาที 2 ครั้งต่อวันจนกว่าจะคลอดบุตร

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติและมีภาวะแทรกซ้อนเพียงอย่างเดียวคือการนำเสนอทางก้นแพทย์อาจแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทำการหมุนเวียนภายนอก อัตราความสำเร็จของวิธีนี้สูงถึง 70%

การเลี้ยวดังกล่าวดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลคลอดบุตรภายใต้การควบคุมของเครื่องอัลตราซาวนด์

ควรสังเกตว่าในระหว่างขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดการหยุดชะงักของรกอย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นน้อยมาก

การนำเสนอก้น: การผ่าตัดคลอดหรือการคลอดบุตรตามธรรมชาติ?

แม้ว่าเด็กจะยังคงอยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้อง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าหญิงตั้งครรภ์จะไม่สามารถให้กำเนิดเขาได้ตามธรรมชาติ

การคลอดที่ประสบความสำเร็จด้วยการนำเสนอก้นเป็นไปได้หากหญิงตั้งครรภ์คลอดบุตรเป็นครั้งที่สองทารกในครรภ์อยู่ในการนำเสนอของก้นบริสุทธิ์ทารกในครรภ์มีขนาดเล็กและหากผู้หญิงไม่มีความผิดปกติของมดลูก

หากหญิงตั้งครรภ์และเด็กมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้การคลอดตามธรรมชาติก็เป็นไปได้และหากไม่เป็นเช่นนั้นแพทย์จะตัดสินใจผ่าตัดคลอด

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์: ประเภทสาเหตุการวินิจฉัย

ในช่วง 2 ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มดลูกมีที่ว่างเพียงพอให้ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ในช่วงเริ่มต้นของไตรมาสที่ 3 การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะทำได้ยากและจะอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เปลี่ยนแปลงจนกว่าจะคลอด

ภายใน 36 สัปดาห์ใน 96% ของกรณีทารกในครรภ์ลดลง ตำแหน่งนี้เรียกว่า cephalic presentation และถือเป็นตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการคลอดบุตร เนื่องจากศีรษะเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของทารกหากปรากฏก่อนแขนและขาจึงผ่านไปได้อย่างง่ายดายและแทบไม่เจ็บปวด

ในบางกรณีทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งที่ก้นหรือขาลงและเป็นส่วนต่างๆของร่างกายที่ควรเกิดเป็นคนแรก ตำแหน่งนี้เรียกว่าการนำเสนอแบบก้น นี่เป็นตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดและเป็นการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน

ประเภทของการนำเสนอก้น

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของขาและก้นของทารกในครรภ์ในมดลูกมีการนำเสนอก้นหลายประเภท:

• ตะกละ กับเขามีการนำเสนอบั้นท้ายและขางอที่ข้อต่อสะโพกจะถูกยืดไปตามลำตัว (การนำเสนอก้นล้วนๆ) หรือขางอที่ข้อเข่าและข้อต่อสะโพกแล้วกดเข้ากับร่างกาย (การนำเสนอก้นแบบผสม)
• เท้า. มีการนำเสนอขาทั้งสองข้างโดยไม่ได้ยื่นออกไปจนสุดที่ข้อเข่าและข้อต่อสะโพก (การนำเสนอแบบเต็มขา) หรือนำเสนอขาข้างหนึ่งขยายเล็กน้อยและอีกข้างงอเช่นเดียวกับการนำเสนอก้นและตั้งอยู่สูงกว่า (การนำเสนอขาที่ไม่สมบูรณ์)

กรณีที่งอเข่าเกี่ยวข้องกับประเภทของขาและเรียกว่าการงอเข่า

สาเหตุของการนำเสนอก้น

ในครึ่งหนึ่งของทุกกรณีเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ การนำเสนอ Breech สามารถเรียกใช้โดย:

• hypertonicity ของมดลูกส่วนล่างและเสียงลดลงของส่วนบน
• แผลเป็นหลังผ่าตัดเนื้องอกและการอักเสบในมดลูก
• ความผิดปกติในการพัฒนามดลูก
• หลายหลาก (มีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งตัว);
• การคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจระบบทางเดินอาหารขนาดศีรษะใหญ่หรือเล็ก (hydrocephalus, anencephaly) ในทารกในครรภ์
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์สูงด้วย polyhydramnios หรือในทางกลับกันการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ด้วย oligohydramnios
• สายสะดือสั้นหรือพันรอบร่างกายของทารกในครรภ์
• รกเกาะต่ำ

การวินิจฉัยการนำเสนอก้น

ด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ผู้หญิงจะไม่รู้สึกเจ็บป่วยหรือไม่สบาย ดังนั้นเธอจึงไม่สามารถกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์ได้อย่างอิสระ อย่างไรก็ตามการนำเสนอของก้นสามารถสันนิษฐานได้หากผู้หญิงรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนและ / หรือกระแทกในช่องท้องส่วนล่าง

การตรวจทางทวารหนักสามารถวินิจฉัยได้เร็วเท่าอายุครรภ์ 28-29 สัปดาห์ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญตรวจช่องท้องส่วนบนและส่วนล่างทำการตรวจช่องคลอด หลังจากนั้นอัลตราซาวนด์จะทำเพื่อยืนยันการนำเสนอก้น

ในกรณีของการนำเสนอก้นสิ่งสำคัญคือต้องกำหนดระดับการขยายศีรษะของทารกในครรภ์ การก้มศีรษะมากเกินไปอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอสมองน้อยและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อประมาณสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์หนึ่งในการไปพบนรีแพทย์เป็นประจำผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบส่วนของทารกในครรภ์ที่อยู่ในส่วนล่างของมดลูก ด้วยการกระทำเหล่านี้เขาพยายามกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์นั่นคือส่วนของร่างกายที่จะ "ปูทาง" ผ่านช่องทางคลอดเมื่อทารกคลอดออกมา

ตามหลักการแล้วทารกควรออกมาพร้อมกับศีรษะซึ่งเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเนื่องจากหลังคลอดศีรษะลำตัวขาและแขนจะปรากฏขึ้นอย่างง่ายดายและมองไม่เห็น ดังนั้นตำแหน่งที่ดีที่สุดของทารกในครรภ์ในมดลูกก่อนคลอดจึงถือว่าเป็นตำแหน่งตรง (หัวลง) ซึ่งเรียกว่า cephalic presentation

แต่ทารกในครรภ์มักจะไม่อยู่ในท่าที่เหมาะเมื่อแรกเกิด

แพทย์ - สูตินรีแพทย์ระบุกรณีที่ทารกในครรภ์มีตำแหน่งขวางนั่นคือมีไหล่และยังเกิดขึ้นเมื่อทำการตรวจในส่วนล่างของมดลูกจะพบบั้นท้ายหรือขาของเด็ก

ในกรณีหลังนี้ควรพูดถึงการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ เราจะพูดถึงสาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์รวมทั้งเกี่ยวกับการจัดการการตั้งครรภ์ในกรณีนี้

ในกรณีนี้คุณแม่ที่มีครรภ์ไม่ควรตื่นตระหนกเพราะยังห่างไกลจากความจริงที่ว่าสถานการณ์นี้ซึ่งค้นพบในสัปดาห์ที่ 28 จะคงอยู่ไปจนกว่าจะคลอด ทุกสิ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากด้วยตัวมันเอง นอกจากนี้ยังมีชุดเทคนิคและแบบฝึกหัดที่ออกแบบมาเพื่อช่วยให้ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการคลอดบุตร

การนำเสนอของทารกในครรภ์อาจเป็นประเภทต่อไปนี้: ก้นก้นผสมขาหรือเข่า ในทางการแพทย์พบว่ามีการนำเสนอของก้นใน 3-5% ของการตั้งครรภ์ยิ่งไปกว่านั้นส่วนใหญ่มักจะมีการนำเสนอที่ก้นอย่างหมดจด (67%) และก้นผสมน้อยกว่า (19%) และขา (12%)

เป็นมูลค่าการพิจารณาเหตุผลในการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ สาเหตุหลักประการหนึ่งที่แพทย์พิจารณาว่าเสียงของมดลูกลดลงรวมทั้งความตื่นเต้น สาเหตุเหล่านี้ทำให้ความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อลดลงและแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก นอกจากนี้ปัจจัยที่กำหนดการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ ได้แก่ :

• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในระดับสูงในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและ polyhydramnios
• oligohydramnios เช่นเดียวกับความผิดปกติในการพัฒนามดลูกซึ่ง จำกัด การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และความสามารถในการคว่ำศีรษะลง
• ปัจจัยอื่น ๆ ที่ป้องกันการสร้างศีรษะในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก: รกเกาะต่ำกระดูกเชิงกรานแคบความผิดปกติ (ไฮโดรซีฟาลัส) รวมทั้งเนื้องอกของส่วนล่างของมดลูก

การนำเสนอของบรีชถือว่าโดยสูตินรีแพทย์เป็นพยาธิวิทยาด้วยเหตุผลที่ว่าการคลอดบุตรไม่ได้ดำเนินไปในทุกกรณีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน บ่อยครั้งที่การคลอดบุตรในกรณีนี้มาพร้อมกับภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์การบาดเจ็บจากการคลอดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ในขั้นต้นจะตรวจพบการนำเสนอของทารกในครรภ์ในระหว่างการตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์และหลังจากนั้นจะต้องได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์จะกำหนดทั้งการนำเสนอและขนาดของทารกในครรภ์ระบุความผิดปกติในพัฒนาการของทารกในครรภ์ตลอดจนตำแหน่งของรก

ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ แต่ยังรวมถึงประเภทของมันด้วยและเพื่อตรวจสอบว่ามีสายสะดือพันกันของทารกในครรภ์หรือไม่ ในกรณีที่มีภาวะคุกคามต่อทารกในครรภ์แพทย์อาจใช้วิธีการตรวจวินิจฉัยที่ไม่ปลอดภัย - amnioscopy

เมื่อวินิจฉัยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์การจัดการการตั้งครรภ์แทบจะไม่แตกต่างจากการจัดการการตั้งครรภ์ในการนำเสนอแบบเซฟาลิกตามปกติ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์แพทย์แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดพิเศษเพื่อถ่ายโอนจากการนำเสนอก้นไปจนถึงการนำเสนอส่วนหัว

เป็นที่น่าสังเกตว่าประสิทธิภาพของการออกกำลังกายดังกล่าวซึ่งหญิงตั้งครรภ์สามารถทำได้ที่บ้านด้วยตัวเองคือ 75%

จริงอยู่ว่ายิมนาสติกดังกล่าวมีข้อห้ามที่น่าประทับใจเช่นการมีแผลเป็นที่มดลูกเนื้องอกในมดลูกรกเกาะต่ำภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ในช่วงปลายรวมถึงโรคจากภายนอกที่รุนแรง

ในกรณีที่การออกกำลังกายไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการแพทย์สามารถทำการป้องกันศีรษะได้ ดำเนินการเป็นระยะเวลา 34 ถึง 37 สัปดาห์ในโรงพยาบาลสูติกรรม ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการฉีดยาเพื่อคลายมดลูก การหมุนในกรณีนี้จะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

การหันศีรษะเป็นขั้นตอนที่ยากซึ่งไม่เหมาะกับผู้หญิงทุกคนเนื่องจากเธอมีข้อห้ามหลายประการ: แผลเป็นที่มดลูก, โรคอ้วน, การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์, สายสะดือพันกัน, กระดูกเชิงกรานแคบ, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, รกเกาะต่ำ , ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูกและอายุของผู้หญิงที่มีอายุเกิน 30 ปี

ขั้นตอนนี้ไม่ปลอดภัยและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างจนถึงการเสื่อมสภาพและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ดังนั้นการตัดสินใจทำตามขั้นตอนนี้จะทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

ในกรณีที่หลังจากตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์แล้วความพยายามยังไม่ได้รับการสวมมงกุฎให้ประสบความสำเร็จและยังคงมีการนำเสนอทารกในครรภ์แบบก้นแพทย์จะตัดสินใจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลและเลือกวิธีการแก้ไขโดยวางแผนสำหรับการคลอดที่จะเกิดขึ้น

มีเพียงสองวิธีในกรณีนี้คือการผ่าตัดคลอดหรือการถอนออกทางช่องคลอดตามธรรมชาติภายใต้การดูแลของแพทย์ ดังนั้นควรไว้วางใจแพทย์และดูแลตัวเอง!

ในระหว่างตั้งครรภ์ประมาณสัปดาห์ที่ 28 ของเทอมแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์ต้องเผชิญกับภารกิจในการกำหนดส่วนของทารกในครรภ์ที่สามารถคลำได้ในบริเวณส่วนล่างของมดลูก สิ่งนี้เรียกว่าส่วนนำเสนอของทารกในครรภ์และเป็นผู้ที่ผ่านช่องทางคลอดเป็นคนแรกที่ปรากฏในโลกของเรา

ตัวเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดถือเป็นตำแหน่งตามยาวโดยให้ศีรษะลง แต่ก็เป็นการนำเสนอแบบเซฟาลิก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าศีรษะเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายของทารกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางและปัญหาหลักในระหว่างการคลอดบุตรนั้นเกี่ยวข้องกับทางเดินของมัน หลังจากปล่อยออกมาการคลอดขาแขนและลำตัวของทารกนั้นง่ายและไม่เจ็บปวดมากนัก

น่าเสียดายที่สถานการณ์นี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปและมีบางกรณีที่ทารกในครรภ์ในมดลูกถูกนำเสนอด้วยไหล่นั่นคือมันตั้งอยู่ในแนวขวางหรือแม้กระทั่งวางอยู่กับส่วนล่างของมดลูกด้วยขาหรือก้น ฉันต้องการรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกรณีที่สองซึ่งเรียกว่าการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ควรระลึกไว้ว่าถึง 36 สัปดาห์ตำแหน่งของทารกในครรภ์อาจมีการเปลี่ยนแปลงดังนั้นการพิจารณาการนำเสนอของทารกในครรภ์ที่ 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จึงไม่สามารถเป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ นอกจากนี้ในปัจจุบันยังมีการพัฒนาเทคนิคและแบบฝึกหัดพิเศษมากมายโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของเด็กไปในทิศทางที่ดีขึ้น

แพทย์แยกแยะความแตกต่างระหว่าง gluteal ขาและเข่าการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์ ในทางกลับกันงานนำเสนอแบบก้นจะถูกแบ่งย่อยเป็นการนำเสนอแบบก้นและการนำเสนอแบบผสม ในกรณีแรกบั้นท้ายของเด็กจะปรากฏในส่วนล่างของมดลูกและขาของเขาจะยื่นออกไปในทิศทางของร่างกายในขณะที่พวกเขาไม่งอที่หัวเข่าและงอในบริเวณอุ้งเชิงกราน ในกรณีที่สองก้นจะอยู่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานพร้อมกับขาซึ่งงอที่หัวเข่าและข้อต่อสะโพก

การนำเสนอขาอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ในสถานการณ์ของการนำเสนอขาเต็มขาทั้งสองข้างจะหันไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยไม่งอเล็กน้อยในข้อเข่าและข้อต่อสะโพก หากไม่สมบูรณ์จะแสดงเพียงขาเดียวซึ่งไม่งอที่ข้อต่อและขาที่สองอยู่สูงขึ้นและงอในบริเวณอุ้งเชิงกราน ประเภทสุดท้ายของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คือหัวเข่าโดยมีตำแหน่งอยู่ในส่วนล่างของมดลูกของเข่าที่งอของเด็ก

ตามกฎแล้วการนำเสนอบรีชพบได้ในสตรีมีครรภ์ 3-5% ในขณะที่ส่วนใหญ่เป็นการนำเสนอแบบบรีชบริสุทธิ์ (ประมาณ 67% ของกรณี) บ่อยครั้งที่คุณพบก้นผสม (20%) และขา (13% ).

สาเหตุของปัญหา

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คืออะไร? ในกรณีส่วนใหญ่การนำเสนอของก้นจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการลดลงของความตื่นเต้นและเสียงของมดลูก ซึ่งจะช่วยลดความสามารถในการหดตัวเพื่อเปลี่ยนแปลงและแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์ในช่องว่างของมดลูก ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัจจัยที่ร้ายแรงที่สุดในการพัฒนาการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ ได้แก่ :

• ความผิดปกติต่างๆในพัฒนาการของทารกในครรภ์และการขาดน้ำซึ่งจะช่วยลดความคล่องตัวของทารกในครรภ์
• การปรากฏตัวของความคล่องตัวที่เพิ่มขึ้นในสถานการณ์ของการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรและ polyhydramnios
• ปัจจัยที่ป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์จัดตำแหน่งตัวเองในตำแหน่งที่ถูกต้องเช่นรกเกาะต่ำกระดูกเชิงกรานแคบเนื้องอกของมดลูกส่วนล่างและความผิดปกติบางประการในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

เหตุใดการนำเสนอก้นจึงเป็นพยาธิวิทยา?

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการคลอดบุตรในสถานการณ์ที่นำเสนอก้นของทารกในครรภ์นั้นมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ (การขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์การบาดเจ็บจากการคลอด) บ่อยกว่าปวดศีรษะ นอกจากนี้ในกรณีของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์มักจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ตามกฎแล้วสิ่งนี้มีการวางแผนไว้ล่วงหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เป็นเวลา 38 สัปดาห์ขึ้นไป

การพิจารณาการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์และได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดยการสแกนอัลตราซาวนด์ ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยพยาธิวิทยานี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรง แต่ในกรณีของเสียงมดลูกที่เพิ่มขึ้นการตั้งครรภ์หลายครั้งโรคอ้วนและความตึงเครียดอย่างมากในกล้ามเนื้อของผนังช่องท้องด้านหน้าอาจเกิดปัญหาเล็กน้อย

ในระหว่างการตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญที่อยู่เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กคลำหาส่วนกลมขนาดใหญ่ของผลไม้ซึ่งมีความนุ่มนวลสม่ำเสมอและไหลเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ ในส่วนล่างของมดลูกตามกฎแล้วศีรษะของเด็กจะได้รับการตรวจสอบในขณะที่มีการสังเกตว่ามีการตั้งค่าของอวัยวะของมดลูกไว้สูง การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่ได้รับการตรวจมักจะได้ยินในบริเวณสะดือของมารดาและด้านบนเล็กน้อย

ในทางกลับกันอัลตร้าซาวด์นอกเหนือจากการนำเสนอช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติในพัฒนาการของทารกในครรภ์ขนาดของมันและยังกำหนดตำแหน่งของรก เมื่อตรวจพบการนำเสนอของทารกในครรภ์ชนิดของมันระดับการขยายของศีรษะตำแหน่งของขาของทารกในครรภ์และสายสะดือจะถูกกำหนด นอกจากนี้ยังมีการทำ dopplerometry (อัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือด) ซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกและระบุการมีพยาธิสภาพของสายสะดือ

ในบางกรณีแพทย์ใช้ amnioscopy เพื่อศึกษาสภาพของทารกในครรภ์ด้วยการนำเสนอประเภทนี้ ประกอบด้วยการสังเกตทารกในครรภ์และน้ำรอบ ๆ ผ่านเยื่อหุ้มโดยการสอดท่อพิเศษเข้าไปในปากมดลูก เนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและการสูญเสียน้ำคร่ำเทคนิคนี้ใช้เฉพาะสำหรับการวินิจฉัยภาวะที่คุกคามทารกในครรภ์ (การตั้งครรภ์ระยะหลังภาวะขาดออกซิเจน ฯลฯ )

มารดาที่มีครรภ์แต่ละคนโดยไม่คำนึงถึงประเภทของการนำเสนอจะวัดจากขนาดของกระดูกเชิงกราน - เชิงกราน ตามกฎแล้วการวัดภายนอกมาตรฐานไม่เพียงพอที่จะตรวจหาพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ดังนั้นจึงมีการใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงกรานและเอ็กซ์เรย์เชิงกรานเพิ่มเติม การใช้วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถระบุประเภทของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์และวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

การจัดการการตั้งครรภ์ด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

หลักสูตรของการตั้งครรภ์เมื่อมีการนำเสนอแบบก้นในกรณีส่วนใหญ่จะคล้ายกับในการนำเสนอของตับ เมื่อครบกำหนด 32 สัปดาห์ผู้เชี่ยวชาญของคลินิกฝากครรภ์ควรแนะนำให้ใช้แบบฝึกหัดหลาย ๆ แบบเพื่อแปลการนำเสนอก้นเป็นการนำเสนอส่วนหัว แบบฝึกหัดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

1. จำเป็นต้องนอนบนโซฟาที่มีพื้นผิวเรียบด้านที่ศีรษะของทารกในครรภ์เคลื่อนย้าย นอนตะแคงด้านนี้เป็นเวลา 3-10 นาทีจากนั้นใช้เวลาเดียวกันกับอีกด้านหนึ่ง ควรออกกำลังกาย 2-3 ครั้งต่อวัน ในขณะเดียวกันขอแนะนำให้นอนตะแคงศีรษะของเด็ก
2. ท่านอนหงายโดยวางหมอนไว้ใต้หลังส่วนล่างก่อนเพื่อให้กระดูกเชิงกรานสูงขึ้น 20-30 ซม. เหนือระดับศีรษะ ท่านี้ต้องรักษาไว้ 5-15 นาที แบบฝึกหัดนี้ช่วยให้ศีรษะของทารกนอนพิงกับอวัยวะของมดลูกภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงในขณะที่ทารกในครรภ์มักจะเปลี่ยนเป็นการนำเสนอแบบเซฟาลิก ต้องทำในขณะท้องว่าง 2 ครั้งต่อวัน

ตามแพทย์ประสิทธิภาพของคอมเพล็กซ์ดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 75% การออกกำลังกายพิเศษจะดำเนินการตามใบสั่งแพทย์ของแพทย์ผู้ตั้งครรภ์และกำหนดการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ที่ 33 สัปดาห์บวกหรือลบ 1-2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามมีข้อห้ามหลายประการสำหรับการออกกำลังกายประเภทนี้ ซึ่งรวมถึงภาวะรกเกาะต่ำเนื้องอกในมดลูกรอยแผลเป็นที่มดลูกจากการผ่าตัดครั้งก่อนภาวะครรภ์เป็นพิษระยะสุดท้ายและโรคจากภายนอกที่ซับซ้อน

หากไม่มีผลลัพธ์จากการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกขอแนะนำให้ทำการหมุนศีรษะภายนอกเพื่อป้องกัน ขั้นตอนนี้ดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่สามสิบสามถึงสามสิบเจ็ดในโรงพยาบาลสูติกรรมภายใต้การดูแลของเครื่องอัลตราซาวนด์ ก่อนที่จะเปลี่ยนทารกในครรภ์ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาด้วยวิธีพิเศษเพื่อคลายมดลูก

ขั้นตอนดังกล่าวไม่เหมาะสำหรับทุกคนและมีข้อห้ามหลายประการ:

• โรคอ้วน;
• อายุแรกเกิดมากกว่า 30 ปี
• รอยแผลเป็นบนมดลูก
• ความเสี่ยงของการยุติการตั้งครรภ์
• พิษ;
• กระดูกเชิงกรานแคบเกินไป
• polyhydramnios หรือน้ำต่ำ
• รกเกาะต่ำ;
• โรคจากภายนอกที่รุนแรง
• การพันกันของสายสะดือ
• การตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์

โดยสรุปแล้วขอบอกว่าสำหรับแพทย์แผนปัจจุบันการนำเสนอก้นไม่ใช่ปัญหาร้ายแรงและทารกที่คลอดออกมามีสุขภาพแข็งแรง ดังนั้นอย่าเสียใจกับเรื่องนี้และทำให้วันที่มีความสุขมืดมนที่สุด - วันแห่งการรอคอยปาฏิหาริย์ของคุณ!

ส่วนใหญ่การนำเสนอแบบก้นอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• การคลอดบุตรซ้ำ
• Polyhydramnios.
• ความผิดปกติของมดลูก
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์
• ตำแหน่งต่ำหรือรกเกาะต่ำ

มีมุมมองที่ว่าการก่อตัวของการนำเสนอก้นขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของอุปกรณ์ขนถ่ายของทารกในครรภ์ดังนั้นจึงมักตรวจพบในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการตั้งครรภ์

สิ่งที่เป็นอันตรายสำหรับเด็ก

ทารกในครรภ์มักจะหันศีรษะลงในช่วง 28-32 สัปดาห์ มีเทคนิคที่เพิ่มโอกาสในการเลี้ยวดังกล่าว สามารถใช้ได้หลังจากผ่านไป 29-30 สัปดาห์หลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณ

การคลอดโดยมีก้นถึงครึ่งหนึ่งจะผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ เมื่อตัดสินใจเลือกทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นเองโดยปกติจะมีการพิจารณาเกณฑ์หลายประการแม้ว่าจะมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับคำจำกัดความที่แม่นยำของเงื่อนไขเหล่านี้ คุณมีแนวโน้มที่จะส่งก้นได้สำเร็จหากคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• ทารกในครรภ์อยู่ในการนำเสนอก้นบริสุทธิ์ (ยกขาที่เหยียดตรงขึ้น)
• คุณมีการคลอดทางช่องคลอดแล้วหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น
• ผลไม้ไม่ได้ถูกตัดสินว่ามีขนาดใหญ่เกินไป
• คุณไม่มีความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหรือมดลูก

ในบางกรณีด้วยการนำเสนอก้นควรทำการผ่าตัดคลอด แพทย์ของคุณจะช่วยพิจารณาทางเลือกที่ดีที่สุด

สำรวจ

ตรวจพบการนำเสนอของก้นในระหว่างการตรวจโดยแพทย์และได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ จนกระทั่ง 36 สัปดาห์ทารกในครรภ์จะพลิกตัวไปมาในมดลูกได้อย่างอิสระและหลังจากนั้นก็จะอยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างคงที่ ตามกฎแล้วการนำเสนอก้นจะถูกกำหนดหลังจาก 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การรักษา

เมื่อมีน้ำคร่ำเพียงพอที่ 36-37 สัปดาห์อาจใช้การหมุนออกด้านนอก ดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรพร้อมจอภาพการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และการแนะนำยาที่ทำให้มดลูกคลายตัว ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจากการหมุนเวียนภายนอกคือความเป็นไปได้ที่จะเกิดการหยุดชะงักของรกอย่างไรก็ตามเนื่องจากการควบคุมอัลตราซาวนด์จึงเกิดขึ้นน้อยมาก

แบบฝึกหัดพิเศษ

ตัวเลือกที่ 1 - ประกอบด้วย 2 แบบฝึกหัด

ต้องทำในขณะที่นอนอยู่บนโซฟา
นอนตะแคงหันหลังให้ทารกในการนำเสนอก้นหรือตรงข้ามกับด้านที่หันศีรษะตามขวางงอเข่าและข้อต่อสะโพกแล้วนอนเงียบ ๆ เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นหายใจเข้าลึก ๆ พลิกหลังไปอีกด้านแล้วนอนนิ่ง ๆ เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นเหยียดขาตรงซึ่งตั้งอยู่ด้านบนของคุณ - ด้วยการนำเสนอก้นหรือขาที่คุณนอนอยู่โดยใช้ขาขวาง ขาที่สองต้องงอ หายใจเข้าลึก ๆ แล้วงอขาที่เหยียดตรงอีกครั้งที่ข้อเข่าและข้อต่อสะโพกพันมือรอบเข่าแล้วเคลื่อนไปทางด้านหลังโดยให้ก้นหรือก้นโดยให้ทารกในครรภ์นำเสนอตามขวาง ในเวลาเดียวกันร่างกายจะเอนไปข้างหน้าและขาที่งอจะอธิบายรูปครึ่งวงกลมเข้าด้านในสัมผัสกับผนังหน้าท้อง หายใจออกลึก ๆ ผ่อนคลายตรงและลดขาของคุณ จากนั้นหายใจเข้าลึก ๆ อีกครั้งและทำแบบฝึกหัดซ้ำอีกครั้ง
ควรทำแบบฝึกหัดนี้วันละ 5-6 ครั้งและพบแพทย์วันเว้นวัน
การออกกำลังกายขั้นสุดท้าย: คุณต้องทำขณะนอนหงาย
งอขาของคุณที่หัวเข่าและข้อต่อสะโพกวางเท้าของคุณให้กว้างเสมอไหล่กับพื้นเหยียดแขนไปตามลำตัว ในการนับ "ครั้ง" ให้หายใจเข้าและยกกระดูกเชิงกรานขึ้นวางบนเท้าและคาดไหล่ ในการนับสองให้ลดกระดูกเชิงกรานและหายใจออก จากนั้นเหยียดขาให้ตรงกระชับกล้ามเนื้อก้นดึงหน้าท้องและฝีเย็บขณะหายใจเข้า ผ่อนคลายกล้ามเนื้อทุกส่วน - หายใจออก ทำซ้ำการออกกำลังกาย 7 ครั้ง

ตัวเลือกที่ 2 - การเอียงของกระดูกเชิงกราน (สะพานอินเดีย)

ทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 30. สำหรับการออกกำลังกายนี้คุณต้องนอนบนพื้นยกขาขึ้นและวางหมอนหลายใบไว้ใต้กระดูกเชิงกรานเพื่อให้กระดูกเชิงกรานอยู่เหนือไหล่ประมาณ 30-40 เซนติเมตร ในกรณีนี้ไหล่กระดูกเชิงกรานและหัวเข่าควรเป็นเส้นตรง ต้องขอบคุณแบบฝึกหัดนี้เด็กบางคนพลิกตัวในครั้งแรก หากเด็กยังดื้อให้ออกกำลังกายซ้ำ 2-3 ครั้งต่อวัน
อีกรูปแบบหนึ่งของการออกกำลังกายนี้: คุณสามารถนั่งตรงข้ามสามีหรือแฟนของคุณและวางเท้าบนไหล่ของพวกเขาเพื่อให้โพรงในร่างกายของคุณอยู่บนไหล่ของพวกเขาการวิจัยแสดงให้เห็นว่าวิธีนี้ได้ผล 88-96% ของผู้ป่วย